Dzelte un aizkuņģa dziedzera vēzis

2017. gada 12. maijs, 12:56 Ekspertu raksts: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 354

Dzelte vairumā gadījumu ir simptoms, kas liecina par noteiktu patoloģiju, jo īpaši aizkuņģa dziedzera audzēja, attīstību. Šāds sindroms runā par komplikāciju rašanos, slimības svēršanu vēža gadījumā, aknu metastāžu. Aizkuņģa dziedzera vēža risks ir smaga intoksikācija ar iekšējo orgānu globālo disfunkciju. Simptoma parādīšanās vēzī liecina par nelabvēlīgu slimības iznākumu.

Dzelte un aizkuņģa dziedzera vēzis

Simptoms, ko raksturo ādas, sklēras un gļotādu dzeltenums vēža laikā, liecina par galveno žultsvadu (choledoch), ārējo un intrahepatisko cauruļu bloķēšanu, jo to saspiež augošais audzējs. Audzējs var atrasties šādās vietās:

  • dziedzera galva;
  • choledoch;
  • Duodenālās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas process);
  • žultspūšļa;
  • Fateri sprausla (kopējā žults kanāla savienošanas zona divpadsmitpirkstu zarnas procesā);
  • primārais audzējs, kas atrodas tuvu lieliem aknu kanāliem;
  • metastātisks aknu vēzis;
  • reģionālie limfmezgli.

Visbiežāk vēzī parādās obstruktīva dzelte, kas metastazējas uz aknām. Ja aizkuņģa dziedzerī ir audzējs, tā sabrukšanas produkti un mirušie audi nonāk asinīs, limfās un audu šķidrumā, kas tiek nosūtīti uz aknām tīrīšanai. Tā rezultātā organismu ietekmē toksīni un vēža šūnas, kuru fonā veidojas ļaundabīga rakstura sekundāri audzēji. Šī attīstība liecina, ka aizkuņģa dziedzeri ietekmē neārstējamais vēža patoloģijas 4. posms.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Dzelte sindroms attīstās uz aizkuņģa dziedzera, aknu, kuņģa, žults trakta, barības vada, zarnu audzēju fona. Onkogenēze var veidoties ap choledoch laikā, kad primārais vai sekundārais metastāzes izraisa citu kuņģa-zarnu trakta orgānu vēzi.

Cēloņi obstruktīva dzelte - pārkāpums strāvas žults sekrēciju no žults trakta.

Sindroma attīstības mehānismi:

  1. Audzēja iekļūšana choledochus sienā (parastā žults kanālā). Vienlaikus lūmenis sašaurinās lēnām, kas sarežģī žults plūsmu. Ar pilnu pārklāšanos, žults sekrēcija netiek parādīta.
  2. "Funkcionālā vienība", kurā choledoch daļēji pārklājas, bet neatšķir žulti. Šis stāvoklis ir raksturīgs motora disfunkcijai, kad audzējs ietekmē žults ceļu neiromuskulāro audu.
Slimā aizkuņģa dziedzeris inficē arī aknas, kas izraisa dzelti.

Jebkura dzelte attīstības mehānisma rezultāts ir žults sekrēcijas progresēšanas palēnināšanās vai pilnīga pārtraukšana divpadsmitpirkstu zarnā, kas izraisa bilirubīna satura paaugstināšanos asins serumā. Šis stāvoklis izpaužas kā ādas un gļotādu dzeltenība vēža slimniekiem.

Ja rodas nieze, jāapsver iespējamas obstruktīvas (sastrēguma) dzelte, aknu darbības traucējumi un skābju satura lēciens asinīs un histamīna savienojumos asinīs. Nieze ar choledoch bloķēšanu ar audzēju parādās biežāk nekā jebkura veida hepatīta vai žultsakmeņu slimības gadījumā. Tā kā vēža process pasliktinās, nieze ar laika gaitu samazinās, ņemot vērā žultsskābes ražošanas samazināšanos.

Simptomi

Obstruktīva dzelte attīstās lēni, palielinoties klīniskajam attēlam. Retāk sindroms ir pirmais aizkuņģa dziedzera vēža simptoms. Šajā gadījumā mazs ļaundabīgs audzējs metastāzes agri un ir ļoti agresīva.

  • acu skleras dzeltenība, pamanāma, audzinot audzēkņus;
  • rūgta pēcgarša mutē;
  • tumšs urīns;
  • palielinot ādas dzeltenumu, mutes gļotādas;
  • pakāpeniska izkārnījumu izlīdzināšanās līdz baltai pelēkajai krāsai;
  • vēdera redzes palielināšanās aknu bojājumu, ascīta attīstības dēļ (šķidruma uzkrāšanās vēdera loksnēs);
  • vēdera, sejas daļas, kakla, krūšu kaula zemē izskatu paplašinātas vēnas.

Pastāv vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas sūdzas par šādiem simptomiem:

  • smaga un plaša nieze;
  • vājums, invaliditāte;
  • smaga galvassāpes ar biežu reiboni;
  • zvana ausīs;
  • drebuļi, drudzis pret karstumu;
  • pastāvīga slikta dūša ar nepamatotu vemšanu;
  • zaļgani pelēks ādas tonis.

Kas ir bīstams?

Dzelte ir saistīta ar to, ka žults sekrēcija no aknām ir bloķēta, jo aizkuņģa cauruļvadi tiek saspiesti ar aizkuņģa dziedzera audzēju. Rezultāts ir:

  • žults pārplūde;
  • spiediena palielināšanās aknās;
  • žultsvadu paplašināšana un retināšana;
  • bilirubīna un skābju uzsūkšanās žulti, iesūkšanās asinīs;
  • toksīnu koncentrācijas palielināšanās asinīs dabisko procesu traucējumu dēļ aknās;
  • kaitīgo vielu negatīvās ietekmes palielināšana uz orgāniem un audiem ar traucētiem vielmaiņas procesiem;
  • imūnās un asinsrades sistēmas depresija;
  • asins recēšanas samazināšanās;
  • nieru, sirds, aknu un tā hepatocītu disfunkcija, kas pakāpeniski sāk mirst.
Aizkuņģa dziedzera iekaisums mazina aknu kanālus, tādējādi bloķējot tās žults līdzīgās funkcijas.

Sakarā ar choledochus bloķēšanu, žults sekrēcija neietekmē divpadsmitpirkstu zarnu zarnu procesu no urīnpūšļa, kas izraisa tauku un lipīdu šķīstošo vitamīnu sagremošanu (A, E, K). Tā rezultātā notiek beriberi un enerģijas noplicināšana.

Diagnostika

Diagnozei, identificējot traucējumu rašanās cēloni, orgānu bojājuma pakāpe dzelte prasa diagnozes visaptverošu pieeju, jo īpaši aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis un tā kanāli. Tam izmanto šādas metodes:

  • Aknu un doplerogrāfijas ultraskaņa - lai noteiktu un izveidotu onkogēzes lokalizāciju, novērtētu žults stāvokli (sašaurināšanās pakāpe, izplešanās, deformācija).
  • MRI, PET - lai apstiprinātu / atspēkotu audzēja metastāzes citos orgānos un sistēmās.
  • Cholangiogrāfija - lai pārbaudītu žults funkcionālo skenēšanu. Tas ietver divu metožu izmantošanu:
  1. retrospektīva jutība, ko veic endoskops, kas ievietots caur divpadsmitpirkstu zarnu zarnu, choledoch galvenā žults kanāla lūmenā, izmantojot kontrastu un fotografējot;
  2. perkutāna punkcija, kas ietver kontrastu tieši choledoch, izmantojot speciālu adatu, kas ievietota labās starpkultūru telpas reģionā, lai uzņemtu attēlus.

Metodes ļauj iegūt precīzus datus par kanāla saspiešanas pakāpi un noteikt ārstēšanas virzienu.

  • Iekšējo orgānu vispārējā skenēšana.
  • Bioloģisko šķidrumu vispārēja laboratoriskā pārbaude.
  • Bilirubīna tilpuma un frakcijas aprēķins.
  • Audzēja marķieru definīcija.
  • Molekulārie ģenētiskie testi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Dzeltes ārstēšana vēzī

Terapeitiskā shēma obstruktīvās dzelte novēršanai nav balstīta uz galvenā cēloņa - aizkuņģa dziedzera vēža - ārstēšanu, bet gan par žultsvadu blokādes novēršanu ar normālu žults izdalīšanos no aknām uz urīnpūsli un no tā līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Ārstēšanas mērķi ir saglabāt un pagarināt pacienta dzīvi.

Ķirurģiskā operācija tiek izmantota, lai novērstu dzelteno žults bloķēšanu. Tiek izmantotas šādas metodes:

Aizkuņģa dziedzeru onkoloģijas dēļ rodas dzelte, izmantojot žults ceļu.

  • Biljarda drenāža:
  1. Ārējais - ar žulti tiešā noņemšana no žults caur zondi. Priekšrocība ir iespēja ievadīt zāles, lai samazinātu audzēju. Trūkums ir tauku un lipīdu šķīstošo vitamīnu gremošanas traucējumu saglabāšana.
  2. Iekšējais - lai atjaunotu žulti no zarnām, novēršot dzelti un normalizējot gremošanas funkciju. Operācijas mērķis ir izveidot anastomozi (mākslīgo savienojumu), apejot žults saspiešanas vietu. Trūkumi - procedūras sarežģītība, dažādu kontrindikāciju klātbūtne vēža slimniekiem.
  3. Kombinēts, kad daļa žults sekrēcijas parādās ārpusē, bet otra daļa nonāk zarnās.

Darbības galvenokārt veic ar minimāli invazīvām endoskopiskām vai laparoskopiskām metodēm, kurām nav daudz blakusparādību un kas liecina par diezgan ātru pēcoperācijas rehabilitāciju.

  • Stentēšana, kas ietver sašaurinātā kanāla paplašināšanu, paplašinot tās sienas un ieviešot metāla caurules vai plastmasas rāmja lūmenā, kas novērš kanāla sašaurināšanos. Darbība tiek veikta, kad dzeltenā kaula ieskauj onkogēze. Priekšrocības - minimālais rehabilitācijas periods, minimāli invazīvs, augstas precizitātes ierīču izmantošana. Trūkums ir tas, ka stenta veiktspēja nepārsniedz 3 gadus. Reizēm tiek ievietoti stiepļu stenti ar neierobežotu kalpošanas laiku, bet tie reaģē uz lūmena sašaurināšanos un saspiešanas spēku.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze

Darbības, kas novērš dzelti, glābj vēža slimnieka dzīvi, paildzina un uzlabo dzīves kvalitāti, kā arī sagatavo ķermeni ķīmijterapijai, staru terapijai un bioloģisko medikamentu lietošanai. Tomēr aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir neapmierinoša.

Vai obstruktīvā dzelte beidzas?

Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8

Vai obstruktīvā dzelte beidzas?

Labdien!
Tāpat kā daudzi, kas ir vērsušies pie šī foruma, es esmu pilnīgi zaudēts no negaidīti „kritušās” diagnozes. Tāpēc es lūdzu jums palīdzēt, konsultēt, ko darīt.
Tas ir par manu tēvu. Viņš ir 73 gadus vecs. Pagājušajā piektdienā viņš tika atbrīvots no slimnīcas, kur viņš veica pārbaudi, lai pārbaudītu šķēršļus, kas kavē dzelzi. Pēc izrakstīšanas ārsts mana māte teica, ka viņa tēvam bija resnās zarnas vēzis, metastāzes aknās un liesā, aknas tika ievērojami palielinātas un bija mehāniska dzelte. Kad jautāja, ko darīt tālāk, viņš teica, ka ir nepieciešams doties uz rajona onkologu, bet tas joprojām bija bezjēdzīgi, tas netika apstrādāts un nekas netika darīts.
Tajā pašā dienā māte ar atbrīvošanu no slimnīcas atnāca uz onkologu, kurš viņai pastāstīja to pašu. Kad onkologs tiek lūgts dot norādījumus Kashirka, viņš atbildēja, ka viņam vispirms jāpārbauda pacients (viņa atstāja izrakstīšanu no slimnīcas). Vakar māte un tēvs bija šīs onkologa uzņemšanas brīdī, un vienīgā lieta, ko viņa deva viņiem, bija nodošana VTEK rajona klīnikai (es nesaprotu, kāpēc man tas ir nepieciešams - mans tēvs jau saņem bezmaksas zāles). Viņa nepiedāvāja nekādu virzienu uz Kashirku (viņa teica, ka viss bija bezjēdzīgi, viņi neko nedarītu un joprojām sūta savu tēvu atpakaļ), un arī izrakstīšanās no slimnīcas arī palika pie viņas, tāpēc mums nav nekādu pārbaudes rezultātu.
Mans tēvs, neskatoties uz viņa vecumu, vienmēr izskatījās ļoti labs, bija aktīvs, nekad nav bijis slims visā savā dzīvē. Pagājušajā gadā viņš tika diagnosticēts ar zemu hemoglobīna līmeni, taču viņš šogad februārī devās uz hematologu, kad viņš sāka justies slikti. Viņam bija 45 hemoglobīns, viņam tika parakstītas tabletes (es neatceros, ko viņi sauc par), un pēc diviem mēnešiem viņš pieauga līdz 95. (Interesanti, ka neviens nezināja, kāpēc hemoglobīna līmenis samazinājās, un mēs esam labs ārsts šajā gadījumā. ) Aprīlī mans tēvs sāka justies daudz labāk, bija jautrs, jautrs, un tad sāka sūdzēties par sliktu dūšu, grēmas, sāpes vēderā un nolēma, ka tā bija viņa tabletes blakusparādība. Tad, īsi, apmēram pirms 2 nedēļām, mūsu kaimiņš viņu pārbaudīja Dachā (viņš ir ķirurgs) un teica, ka viņa aknas ir ievērojami paplašinātas un ka steidzami jāapmeklē ārsts. Pēc divām dienām ieradās ārsts (līdz tam laikam viņa olbaltumvielas un āda bija dzeltena), un viņš tika nogādāts slimnīcā. Kas notika tālāk, es jau rakstīju.
Tagad es rakstu un neticu, ka tas viss ir par mums. Un es nesaprotu, tiešām neko nevar izdarīt. Tagad tēvs sūdzas par vājumu, ēd ļoti maz, zaudējis svaru un ir dzeltens. Bet pats svarīgākais ir tas, ka viņš nesaprot, kas ar viņu notiek - ne viens ārsts (ne slimnīcā, ne onkologā) nekad nav runājis ar viņu, tas ir, viņam bija stāstīts - obstruktīva dzelte - un tas viss.
Cienījamie ārsti, lūdzu, informējiet, ko darīt. Vai tas tiešām ir beigas? Es nevaru vienkārši sēdēt un gaidīt. Galu galā, tagad ir pieejamas visu veidu procedūras (es pat izlasīju, ka ar mehānisko dzelti viņi kaut ko dara caur ādu caur ādu, lai novirzītu žulti). Es lūdzu jums palīdzēt!

Reģistrācija: 2005. gada 12. novembris Ziņojumi: 320

ElenaA, nepieciešama vairāk medicīniskās informācijas - ultraskaņas ziņojuma teksti, CT / MRI seansi / aknu skenēšana, izrakstīšanas ziņojums no slimnīcas. Kurā slimnīcā mans tēvs bija? Es nevēlos dot daudz pārliecības, bet kolorektālā vēža gadījumā atsevišķas metastāzes aknās ir jānoņem, un pacients var dzīvot.

Atrodiet labu slimnīcu, kurā rūpīgi pārbaudīts jūsu tēvs.

Biedrs kopš: 2005. gada 26. aprīlis Ziņojumi: 803

ElenaA sākumā dodas uz rajona onkologu un dara GRAND skandālu, kurā piedalās onkoloģiskās ārsta galvenais ārsts, galva un visi no rindas. Pirmkārt, viņa izdara noziegumu, nenorādot nekādu ārstēšanu un atsakoties tikt nosūtītiem uz citu slimnīcu. Tāpēc lūdziet: a) visu dokumentu kopijas, ko viņa glabāja kopā ar viņu. b) virzienu uz Kashirku, uz 62. slimnīcu, uz Herzenu - vismaz visur, kur vien vēlaties, vismaz uz visām trim iestādēm.
Ar šķipsnu, vienkārši dodieties uz šīm slimnīcām ar izrakstiem un tēti, un par nelielu naudas summu oficiāli konsultējieties ar Stroyakovsky, piemēram, ja mēs runājam par 62. slimnīcu.

Biedrs kopš: 2006. gada 6. janvāra Ziņojumi: 411

ElenaA, jūs varat ievietot izrakstu no slimnīcas (vēdera ultraskaņas dati, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija? Kura resnās zarnas daļa? Saskaņā ar aprakstu, vai ne?)

Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8

Liels paldies visiem, kas atbildēja. Tagad manās rokās man nav dokumentu. Šovakar es dodos uz rajona onkologu un mēģināšu no viņas kaut ko iegūt. Ja iespējams, tad visu šeit izvietojiet.
Paldies vēlreiz par jūsu atbalstu - tagad man tas tiešām ir nepieciešams.

Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8

Šķiet, ka nav cerības. Vakar bija pie rajona onkologa, un to es sapratu no sarunas ar viņu. Visa lieta aknās - tā nedarbojas, tā ir milzīga (kā ārsts to uzliek „nabam”) ir paplašināts no visām pusēm, visi kanāli ir bloķēti, žults nonāk asinīs - tātad metastātiska dzelte. Ir ķermeņa intoksikācija. Nekāda ķīmija nepalīdzēs, tā tikai pasliktināsies. Viņš mirst. Viņam ir mēnesis, varbūt pusi. Tagad viņam vajag dzert noshpu un mezim, kad sāpes sākas - pretsāpju līdzekļi tiks izdoti.
Es paņēmu viņas izrakstīšanu no slimnīcas, bet par to sapratu. Es centīšos pievienot - es domāju, ka eksperti sapratīs.
Tēvs vājinās mūsu acu priekšā. Tagad paliek tikai lūgšana, lai viņš daudz nemainīs.

Biedrs kopš: 23.11.2005. Ziņojumi: 425

ElenaA
Lūdzieties un turiet. Es ar jums lūgšu jūsu tēti.

Biedrs kopš: 2006. gada 6. janvāra Ziņojumi: 411

ElenaA, labi, slimnīcas izraksts - "tas joprojām ir mākslas darbs", personai ir zarnu audzējs, obstruktīva dzelte, ascīts, un saskaņā ar izvadīšanas datiem valsts ir apmierinoša! UZIorganov vēdera dobums nav informatīvs!

Gadījumā: Jūsu tēva stāvoklis ir grūti, neskatoties uz viņa labklājību.
Aknu stāvoklim nepieciešams precizējums.
Es ieteiktu, lai jūs tēvu hospitalizētu onkoloģiskajā slimnīcā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu un detoksikācijas terapiju. Ņemot vērā, ka pilsētas slimnīcas negribīgi uzņem šādus pacientus, es ieteiktu sazināties ar 62 GKB vai bijušajiem 4TKK MPS no Krievijas (uz Yauza laukuma).
Es nespēju dot koordinātes, jo trūkst laika meklēšanai šodien, domāju, ka foruma veterāni orientēsies.

Biedrs kopš: 2004. gada 12. oktobris Ziņojumi: 375

Nopietnas iestādes ekstrakts.
Mēs varam ieteikt tikai to pašu - papildu pārbaudi.
Veicot normālu ultraskaņu ar metastātiska bojājuma tilpuma aprakstu, metastāžu punkciju, ar normālu kolonoskopiju (lai pārliecinātos, ka tas ir īsts vēzis - nav morfoloģiskas pārbaudes).

Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8

Dr Lena, P.V. Mironov, paldies par jūsu ieteikumiem. Vakar 33 GKB veica ultraskaņu:
Aknas: izmēri ir palielināti, labā daiviņa 179 mm, kreisā daiviņa 92 mm, kontūras ir skaidras, pat, atbalss ir vidējais, atbalss struktūra nav vienāda. Aknu daivas tilpuma veidojumi ir 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatiskie kanāli, kas paplašināti pa labi līdz 7 mm, pa kreisi līdz 10 mm.
Žultspūšļa izmēri: V-18 cm3, N forma, sienas nav sabiezētas, lūmenis ir viendabīgs, nav kalciju.
Aizkuņģa dziedzeris: galva ir 18 mm, ķermenis ir 12 mm, astes garums ir 14 mm, kontūras ir skaidras, pat echo palielinās, atbalss struktūra ir viendabīga, un nav patoloģisku struktūru.
Liesa: izmēri, kas nav palielināti 97x37 mm, kontūras ir skaidras, pat echogenitāte ir vidēja, atbalss struktūra ir viendabīga, un nav patoloģisku struktūru.
Vēdera dobums: nav konstatēts brīvs šķidrums.
Secinājums: mts aknās, žultsceļos (?) Hyperte. (?) - Es nevaru izrakstīt rokrakstu.
Ārsts, kurš veica ultraskaņu, teica, ka abās aknu daivās, kreisajā pusē - daudz, labajā - ir viens audzējs. Ir tehniski iespējams ievietot holecistostomiju vienā kanālā, bet tas nedarbosies, tas ir, tas nenovērsīs dzelti, jo otra aknu daiviņa ir pilnībā ietekmēta, un izrādās, ka dzelte ir ne tikai mehāniska, bet apvienota ar parenhīmu. Nav jēgas spīdzināt personu ar visu veidu caurulēm - dzīve to nekādā gadījumā nepagarinās. Mans stulbs jautājums, vai ir iespējams noņemt šo skarto aknu daļu, viņš atbildēja, ka palika neliels aknu gabals (parenhīma), kas joprojām darbojas, un šī operācija ir arī bezjēdzīga. (Es atvainojos par analfabētu prezentāciju - es to uzrakstīju tā, kā es sapratu.)
Šīs ir bēdīgās lietas, kas mums ir. Nav iespējams darboties, ķīmija nav iespējama, apstarošana nav iespējama. Cienījamie eksperti, tagad es lūdzu jums padomu par to, ko darīt tagad: kas ir labāk ēst, kādas zāles un kādos daudzumos. Tēvs tagad dzer noshpu un mezim. Mums bija arī ieteicams dot viņam aktīvo ogli. Kad es biju konsultācijā par Kashirka, ārsts ieteica izdarīt pilienu, bet ārsts no 33 GKB teica, ka pilinātājs var pagarināt nedēļas laiku par diviem, bet var izraisīt audzēju augšanu.

Biedrs kopš: 2006. gada 6. janvāra Ziņojumi: 411

ElenaA, es domāju, ka, ja iztukšosiet vienu no žultsvadiem ar žults hipertensiju, tad žults toksiskā iedarbība uz ķermeni un aknām nedaudz samazināsies.

Un atstājot bez medicīniskās aprūpes obstruktīvas dzelte ievērojami samazinās dzīves ilgumu. Vispirms būs precomatozes stāvoklis, ko raksturo nepietiekama uzvedība, un tad. aknu koma.

Tātad izvēle ir jūsu. Izslēdziet no pārtikas taukainu, pikantu, kūpinātu alkoholu.

Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8

Dr Lena, paldies par atbildi.

Jautājums ir tāds, ka es nevaru atrisināt neko. Manuprāt, tikai ārstiem ir jāiesniedz iespējamās ārstēšanas iespējas, un tas būtu jāpiedāvā pacientam, un tad viņam un viņa radiniekiem jāizvēlas. Mums bija arī tāda situācija, ka neviens ārsts nekad nav runājis ar savu tēvu, neko nepaskaidroja un to neiesaka. Mums nav teicis viņam neko pateikt. Mēs nerunājam. Bet tēvs, es atvainojos, nav idiots, bet viņš redz, ka ap viņu ir kāds satraukums, viņš jūtas slikti, un neviens nepalīdz. Protams, viņš cenšas uzzināt kaut ko no mums. No savas puses, mēs nesaņemam nekādu neskaidrību, ka viņam bija cistas aknās, kas novērš žults nokļūšanu pareizajā vietā. Bet es nesaprotu, kāpēc radiniekiem vajadzētu to izskaidrot? Un kur ir ārsts? Esmu pārliecināts, ka, ja ārsts ar savu tēvu runās kompetenti, paskaidroja viņam nopietnās situācijas (pat nenosakot patieso diagnozi), ieteica iespējamos turpmākos pasākumus (pat ja tas bija tikai ārstēšanas izskats), tad tēvam būtu vieglāk, viņš nebūtu jūtams viņš ticēja, ka viņi cenšas viņam palīdzēt, viņš, iespējams, būtu piekritis operācijai (ja viņš būtu piedāvāts), lai gan viņš baidās no šī vārda, piemēram, uguns.

Un par cauruļvadu drenāžu es centos runāt ar trim ārstiem: divi no viņiem mani atlaida, it kā no kaitinošas lidošanas, viens teica, ka tas bija bezjēdzīgi.

Ja man būtu izvēle, es gribētu izvēlēties visu, kas ir iespējams un ko nevar apstarot. Vismaz būtu kaut kāda cerība, nevis tā, kā tagad sēdēt un gaidīt. Atvainojiet par asumu - nervu nervus.

Mehāniskā dzelte aknu vēža gadījumā: prognoze un ārstēšana

Mehāniskā dzelte vēzī izpaužas kā ādas, sklēras un gļotādu dzeltēšana. Šīs patoloģijas attīstība ievērojami sarežģī vēža pacienta turpmāko ārstēšanu un padara viņa stāvokli sliktāku. Šīs slimības diagnozi veido neinvazīvas un invazīvas metodes, un ārstēšanas laikā tiek izmantotas tikai ķirurģiskās metodes - paliatīvā vai radikālā ķirurģija.

Mehāniskā dzelte ar aknu audzējiem

Dzelte vēzī - briesmīga komplikācija, kas gandrīz nav pakļauta ārstēšanai. Dzeltenuma veidošanās onkoloģijā mehānisms ir diezgan vienkāršs un skaidrs: vēža audzējs aug, pakāpeniski saspiežot ne tikai asinsvadus, bet arī iekšējos un ārējos žultsvadus. Tā rezultātā žults vienkārši nav kur iet, un tas sāk uzkrāties asinsritē. Parasti tas ieplūst zarnu lūmenā, kur tas veic savas noderīgās funkcijas. Tomēr tā pārpalikums asinīs, t.i., bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, rada ārkārtīgi labvēlīgus apstākļus turpmākajai slimības progresēšanai. Ārēji, pacients vispirms pievērsīs uzmanību ādas dzeltēšanai vēzī: ja pirms tam āda bija rozā, fizioloģiska un varbūt bāla, kas raksturīga onkopatoloģijai, tagad tās ir dzeltenas un dažreiz kodoldzeltenas. Ja mēs runājam par nelielu ādas krāsas maiņu, tad radinieki un pacients pats bieži kļūdās ņemt šo fenomenu zināmā uzlabojuma simptomiem - organisma pielāgošanai vēzim; bet patiesībā viņi pārcēlās uz citu vēža attīstības posmu.

Pirmā lieta, kas jādara pacientam, kuram ir aizdomas par dzelte aknu vēža gadījumā, ir ziedot asinis bioķīmiskai analīzei. Ārstam ir jānovērtē slimības attīstības pakāpe, augšanas dinamika atkārtotu testu gadījumā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis tests ir nepieciešams. Laboratorijas veidlapās jūs neredzēsiet vārdu "žults" - tā vietā parādīsies postenis "bilirubīns".

Ne vienmēr būs palielināts bilirubīna līmenis asinīs, bet āda var kļūt dzeltena citu faktoru dēļ, tostarp, novērtējot tās toni sliktā apgaismojumā. Ja notiek dzelte, tad bilirubīna koncentrācija asinīs var palielināties pat 1,5 - 2 reizes vai 100 reižu. Acīmredzot, neatgriezenisku aknu pārmaiņu pakāpe ir atšķirīga, taču fakts paliek.

Jāatceras arī tas, ka 80% gadījumu ar aknu vēzi novēro bilirubīna satura pieaugumu, kas nav sarežģīts ar icteriskā sindroma attīstību. Saistībā ar mūsu situāciju, lai precīzi izdarītu secinājumus, ārstam būs nepieciešami vairāki bioķīmisko analīžu rezultāti, kas veikti slimības dinamikā - piemēram, diagnozes dienā, 15 dienas vēlāk un šobrīd. Ja bilirubīna koncentrācija palielinās pat aritmētiskajā progresē, un pacienta ārējā stāvokļa klīniskais priekšstats norāda arī uz dzelti, tad nav nekādu iemeslu šaubām.

Ādas krāsas maiņa, tā nav vienīgā tā pazīme. Bieži vien vēzis ir acu ābolu sklēras dzeltenums - tas ir varbūt vissvarīgākais diagnostikas kritērijs. Fakts ir tāds, ka „dzeltenās acis” var pamanīt, lai gan ne vienmēr, bet neliela dzeltena, ko var redzēt tikai tad, kad apakšējais plakstiņš ir izvilkts, ir grūti. Pieredzējis ārsts, kad pacients nonāk pie viņa ar aizdomām par dzelti, vienmēr raugās uz sklēras stāvokli, nevis uz ādas.

Ja ikteriskā sindroma attīstības temps nav bīstami ātrs (tūlītējs), tad no pirmajām dienām sūdzības praktiski nebūs. Turklāt 30% gadījumu pacientam attīstās nieze tieši proporcionāli dzelte. Pacients ķemmē ādu uz galvas, vēdera, kājas, radot "ieejas vārtus" infekcijai. Ņemot vērā to, ka vēža slimnieku imunitāte ir ārkārtīgi vājināta, vēža prognoze par vēzi būs nelabvēlīga.

Tomēr obstruktīvā dzelte onkoloģijā ir bīstama ne tikai nepatīkamās ādas sajūtas dēļ; Paaugstināta bilirubīna toksiskā iedarbība uz visiem cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām ir galvenais elements ikteriskā sindroma patoģenēzes gadījumā. Aknas vairs nespēj pilnībā neitralizēt toksiskos bioloģiskos savienojumus. Bilirubīna iedarbība tiek pievienota to kaitīgajai iedarbībai. Sākumā pacients kļūst uzbudināms, un ja dzelte turpinās augt bez ārējas iejaukšanās, pacients vispirms nonāk pilnīgas astēnas stāvoklī, atstājot gradientu smagākos apstākļos, no kuriem vissmagākais ir koma. Ir grūti paredzēt obstruktīvu dzelte vēzī, nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgs laiks ir iesaistīts: daži pacienti ātri zaudē spēju veikt normālu garīgo aktivitāti, daži, gluži pretēji, ir ļoti rezistenti pret vairāku bilirubīna koncentrācijas palielināšanos. Bet var skaidri pateikt - nav izņēmumu: dzelte ar audzējiem izraisa ātru nāvi. Ja pacientam ir dzelte, bet viņam tiek parādīta operācija - nav svarīgi, vai tas tiek veikts ar aknām, nierēm vai citiem orgāniem - neviens ķirurgs neuzņemsies strādāt pie pacienta, kamēr viņi nav apstādināti vai vismaz sasnieguši dzelte.

Mehāniskās dzelte slimības ārstēšana: operācija

Kā tad ārstēt obstruktīvu dzelti ar audzēju un visām tās izpausmēm? Pirmā lieta, ko teikt: neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas panākumiem, joprojām nav zāļu, kas varētu neitralizēt bilirubīnu. Pašlaik tiek veikta virkne līdzīgu eksperimentu ar narkotikām, bet to ieviešana praktiskajā medicīnā, pateicoties tās neviendabīgumam, notiks, iespējams, pat mūsu dzīves laikā. Ārsti pieliek daudz pūļu, lai novērstu dzelti, un pamatoti. Bet aknu vēža gadījumā šī pieeja vienkārši nav piemērota - nav iespējams kontrolēt vēža audzēja augšanu, virzīt to vienā vai otrā virzienā. Tādēļ, lai ārstētu obstruktīvo dzelte onkoloģijā, tiek veiktas tā saucamās paliatīvās operācijas, kuru mērķis nav ārstēt slimību (aknu vēzi), bet apturēt dažādas komplikācijas - šajā gadījumā tā ir dzelte.

Ir divas fundamentāli atšķirīgas metodes, lai veiktu operāciju, kas kavē dzelzi, kas ir efektīva tikai noteiktos apstākļos. Vienkāršs gadījums, kad žults nevar aizplūst no ārējiem žultsvadiem ārpus aknām. Ķirurgi veic griezumu, atrod plānotā bloka vietu un izceļ notekas, caur kurām žults ieplūst ārējā vidē. Acīmredzot, praktiski nekas nenonāk zarnu lūmenā; līdz ar to dabiskās gremošanas process tiek samazināts līdz nullei. Tā kā vēzis aknās nav tendence mainīt attīstību, īpaši šajā gadījumā, drenāžas sistēmas paliek cilvēka ķermenī visu savu dzīvi. Pat ar vismazāko griezumu uz vēdera onkoloģiskais process sāk attīstīties vēl straujāk. Kā būt šajā gadījumā - jo audzējs tieši piekļūst skābeklim? Situācija ir pretrunīga. Veicot šādu darbību, kas papildus samazina visas ķermeņa adaptīvās spējas, audzēja augšana palielinās
Reizēm ir iespējams saīsināt cilvēka dzīvi, bet notikumi var sekot citam ceļam.

Piemēram, dzelte ārstējot, vēzis ir nolemts veikt paliatīvo ķirurģiju, neskatoties uz iepriekšējiem onkopatoloģijas progresēšanas rādītājiem, jo ​​ikteriskā sindroma kaitīgā ietekme jūtama ļoti ātri; turklāt dzīves kvalitāte būtiski samazināsies. Protams, šī operācija ir gan pacienta, gan viņa ārsta izvēles jautājums. Ir jāizvērtē plusi un mīnusi un jāpieņem pareizais lēmums. Ja dzelte simptomi nerada tendenci palielināties, visticamāk, jums nevajadzētu steigāties. Ja ir smaga ikteriskā sindroma stadija, tad nav cita izejas. Tomēr vēzis aug iekšā aknās, saspiežot iekšējos aknu kanālus, kurus ir ļoti grūti iztukšot. Šajā gadījumā ārsti veic otru darbības veidu, kas - modernas slimnīcas apstākļos - var tikt veikts arī rentgena iekārtu kontrolē.

Šeit ir jāsaka par pašas operācijas sarežģītību, par nepieciešamību aprīkot operāciju telpu un atbilstošu medicīniskā personāla apmācību. Saskaņā ar statistiku, 30% gadījumu slimības, piemēram, obstruktīvas dzelte, ķirurģiska ārstēšana beidzas neveiksmīgi: kanālus nevar iztukšot (lai izceltu žulti), kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli. Dažreiz ir iespējams panākt daļēju drenāžu, kas parasti ir sava veida "glābšanas līnija". Ja operācija būtu vismaz labvēlīga, tad žults, tāpat kā pirmajā gadījumā, brīvi izplūst, nekādā veidā neiekļūstot gremošanas kanālā.

Pieņemsim, ka operācija tika veikta, pacients atrodas palātā un jau ir aizgājis no anestēzijas. Radinieki un aprūpētāji vienmēr tiek informēti par drenāžas aprūpes noteikumiem. Diemžēl medmāsu personāla trūkums diktē savus noteikumus, un pacienta radiniekiem jau ir jāpieņem šis fakts par pašsaprotamu. Aprūpes notekas galvenokārt ir ārējās brūces virsmas pastāvīga apstrāde. Ir svarīgi, lai nekas ap plastmasas cauruļu festeru, āda nebūtu sarkt, nav pazīmju par iekaisuma procesa augstumu. Pretējā gadījumā notekcaurules būs jānoņem un tiks parakstīta otrā operācija, ko ne visi pacienti cieš.

Bieži vien piesardzīgi radinieki uzdod jautājumu: vai ir nepieciešams ieviest drenāžas caurulēs jebkuru īpašu mazgāšanas šķīdumu? Faktiski aknu vēža gadījumā, ņemot vērā paredzamo dzīves ilgumu, nav jēgas to darīt. Urīna katetra mazgāšana ir vienkārša lieta, ko nevar teikt par aknu drenāžas sistēmas mazgāšanu. Ja pacients dzīvo tik ilgi, ka sāk veidoties pārslas un citas nogulsnes, drenāža jānotīra tikai ar ķirurga līdzdalību.

Dzelte Onkoloģijā. Cik daudz ir palicis?

Radiniekam ir pēdējais neveiksmīgs vēža posms ar metastāzēm. Divas nedēļas, kā dzeltenīgas, sākās kāju pietūkums, vājums, slikta dūša, apetītes trūkums, gandrīz nekļūst, sāpēm, ko mazina tramadola injekcijas. Ārsti paraustīt plecus, neko nevar izdarīt. Cik ilgi persona var dzīvot ar dzelti, ja tā netiek ārstēta? Ko sagaidīt?

  • Paldies 2

Šī dzelte netiek ārstēta, aknas neizdodas, tūska-nieru mazspēja. Mātes māsa dzīvoja trīs nedēļas.
tēvs nesen tika dots, lai izplūdinātu žulti, un dzeltenums bija pagājis, kamēr viņš darbojās, lai gan tagad viņam bija jādzīvo ar burciņu visu laiku: (

un cik daudz palicis - kas zina, ja žults plūsma no aknām nenodrošina, ka bilirubīns ļoti drīz iznīcinās

Mehāniskā dzelte onkoloģijā: ādas dzeltēšana vēža laikā un obstruktīvas dzelte

Mehāniskā dzelte vēzī izpaužas kā ādas, sklēras un gļotādu dzeltēšana. Šīs patoloģijas attīstība ievērojami sarežģī vēža pacienta turpmāko ārstēšanu un padara viņa stāvokli sliktāku. Šīs slimības diagnozi veido neinvazīvas un invazīvas metodes, un ārstēšanas laikā tiek izmantotas tikai ķirurģiskās metodes - paliatīvā vai radikālā ķirurģija.

Mehāniskā dzelte ar aknu audzējiem

Dzelte vēzī - briesmīga komplikācija, kas gandrīz nav pakļauta ārstēšanai. Dzeltenuma veidošanās onkoloģijā mehānisms ir diezgan vienkāršs un skaidrs: vēža audzējs aug, pakāpeniski saspiežot ne tikai asinsvadus, bet arī iekšējos un ārējos žultsvadus. Tā rezultātā žults vienkārši nav kur iet, un tas sāk uzkrāties asinsritē. Parasti tas ieplūst zarnu lūmenā, kur tas veic savas noderīgās funkcijas. Tomēr tā pārpalikums asinīs, t.i., bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, rada ārkārtīgi labvēlīgus apstākļus turpmākajai slimības progresēšanai. Ārēji, pacients vispirms pievērsīs uzmanību ādas dzeltēšanai vēzī: ja pirms tam āda bija rozā, fizioloģiska un varbūt bāla, kas raksturīga onkopatoloģijai, tagad tās ir dzeltenas un dažreiz kodoldzeltenas. Ja mēs runājam par nelielu ādas krāsas maiņu, tad radinieki un pacients pats bieži kļūdās ņemt šo fenomenu zināmā uzlabojuma simptomiem - organisma pielāgošanai vēzim; bet patiesībā viņi pārcēlās uz citu vēža attīstības posmu.

Pirmā lieta, kas jādara pacientam, kuram ir aizdomas par dzelte aknu vēža gadījumā, ir ziedot asinis bioķīmiskai analīzei. Ārstam ir jānovērtē slimības attīstības pakāpe, augšanas dinamika atkārtotu testu gadījumā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis tests ir nepieciešams. Laboratorijas veidlapās jūs neredzēsiet vārdu "žults" - tā vietā parādīsies postenis "bilirubīns".

Ne vienmēr būs palielināts bilirubīna līmenis asinīs, bet āda var kļūt dzeltena citu faktoru dēļ, tostarp, novērtējot tās toni sliktā apgaismojumā. Ja notiek dzelte, tad bilirubīna koncentrācija asinīs var palielināties pat 1,5 - 2 reizes vai 100 reižu. Acīmredzot, neatgriezenisku aknu pārmaiņu pakāpe ir atšķirīga, taču fakts paliek.

Jāatceras arī tas, ka 80% gadījumu ar aknu vēzi novēro bilirubīna satura pieaugumu, kas nav sarežģīts ar icteriskā sindroma attīstību. Saistībā ar mūsu situāciju, lai precīzi izdarītu secinājumus, ārstam būs nepieciešami vairāki bioķīmisko analīžu rezultāti, kas veikti slimības dinamikā - piemēram, diagnozes dienā, 15 dienas vēlāk un šobrīd. Ja bilirubīna koncentrācija palielinās pat aritmētiskajā progresē, un pacienta ārējā stāvokļa klīniskais priekšstats norāda arī uz dzelti, tad nav nekādu iemeslu šaubām.

Ādas krāsas maiņa, tā nav vienīgā tā pazīme. Bieži vien vēzis ir acu ābolu sklēras dzeltenums - tas ir varbūt vissvarīgākais diagnostikas kritērijs. Fakts ir tāds, ka „dzeltenās acis” var pamanīt, lai gan ne vienmēr, bet neliela dzeltena, ko var redzēt tikai tad, kad apakšējais plakstiņš ir izvilkts, ir grūti. Pieredzējis ārsts, kad pacients nonāk pie viņa ar aizdomām par dzelti, vienmēr raugās uz sklēras stāvokli, nevis uz ādas.

Ja ikteriskā sindroma attīstības temps nav bīstami ātrs (tūlītējs), tad no pirmajām dienām sūdzības praktiski nebūs. Turklāt 30% gadījumu pacientam attīstās nieze tieši proporcionāli dzelte. Pacients ķemmē ādu uz galvas, vēdera, kājas, radot "ieejas vārtus" infekcijai. Ņemot vērā to, ka vēža slimnieku imunitāte ir ārkārtīgi vājināta, vēža prognoze par vēzi būs nelabvēlīga.

Tomēr obstruktīvā dzelte onkoloģijā ir bīstama ne tikai nepatīkamās ādas sajūtas dēļ; Paaugstināta bilirubīna toksiskā iedarbība uz visiem cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām ir galvenais elements ikteriskā sindroma patoģenēzes gadījumā. Aknas vairs nespēj pilnībā neitralizēt toksiskos bioloģiskos savienojumus. Bilirubīna iedarbība tiek pievienota to kaitīgajai iedarbībai. Sākumā pacients kļūst uzbudināms, un ja dzelte turpinās augt bez ārējas iejaukšanās, pacients vispirms nonāk pilnīgas astēnas stāvoklī, atstājot gradientu smagākos apstākļos, no kuriem vissmagākais ir koma. Ir grūti paredzēt obstruktīvu dzelte vēzī, nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgs laiks ir iesaistīts: daži pacienti ātri zaudē spēju veikt normālu garīgo aktivitāti, daži, gluži pretēji, ir ļoti rezistenti pret vairāku bilirubīna koncentrācijas palielināšanos. Bet var skaidri pateikt - nav izņēmumu: dzelte ar audzējiem izraisa ātru nāvi. Ja pacientam ir dzelte, bet viņam tiek parādīta operācija - nav svarīgi, vai tas tiek veikts ar aknām, nierēm vai citiem orgāniem - neviens ķirurgs neuzņemsies strādāt pie pacienta, kamēr viņi nav apstādināti vai vismaz sasnieguši dzelte.

Mehāniskās dzelte slimības ārstēšana: operācija

Kā tad ārstēt obstruktīvu dzelti ar audzēju un visām tās izpausmēm? Pirmā lieta, ko teikt: neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas panākumiem, joprojām nav zāļu, kas varētu neitralizēt bilirubīnu. Pašlaik tiek veikta virkne līdzīgu eksperimentu ar narkotikām, bet to ieviešana praktiskajā medicīnā, pateicoties tās neviendabīgumam, notiks, iespējams, pat mūsu dzīves laikā. Ārsti pieliek daudz pūļu, lai novērstu dzelti, un pamatoti. Bet aknu vēža gadījumā šī pieeja vienkārši nav piemērota - nav iespējams kontrolēt vēža audzēja augšanu, virzīt to vienā vai otrā virzienā. Tādēļ, lai ārstētu obstruktīvo dzelte onkoloģijā, tiek veiktas tā saucamās paliatīvās operācijas, kuru mērķis nav ārstēt slimību (aknu vēzi), bet apturēt dažādas komplikācijas - šajā gadījumā tā ir dzelte.

Ir divas fundamentāli atšķirīgas metodes, lai veiktu operāciju, kas kavē dzelzi, kas ir efektīva tikai noteiktos apstākļos. Vienkāršs gadījums, kad žults nevar aizplūst no ārējiem žultsvadiem ārpus aknām. Ķirurgi veic griezumu, atrod plānotā bloka vietu un izceļ notekas, caur kurām žults ieplūst ārējā vidē. Acīmredzot, praktiski nekas nenonāk zarnu lūmenā; līdz ar to dabiskās gremošanas process tiek samazināts līdz nullei. Tā kā vēzis aknās nav tendence mainīt attīstību, īpaši šajā gadījumā, drenāžas sistēmas paliek cilvēka ķermenī visu savu dzīvi. Pat ar vismazāko griezumu uz vēdera onkoloģiskais process sāk attīstīties vēl straujāk. Kā būt šajā gadījumā - jo audzējs tieši piekļūst skābeklim? Situācija ir pretrunīga. Veicot šādu darbību, kas papildus samazina visas ķermeņa adaptīvās spējas, audzēja augšana palielinās

Reizēm ir iespējams saīsināt cilvēka dzīvi, bet notikumi var sekot citam ceļam.

Piemēram, dzelte ārstējot, vēzis ir nolemts veikt paliatīvo ķirurģiju, neskatoties uz iepriekšējiem onkopatoloģijas progresēšanas rādītājiem, jo ​​ikteriskā sindroma kaitīgā ietekme jūtama ļoti ātri; turklāt dzīves kvalitāte būtiski samazināsies. Protams, šī operācija ir gan pacienta, gan viņa ārsta izvēles jautājums. Ir jāizvērtē plusi un mīnusi un jāpieņem pareizais lēmums. Ja dzelte simptomi nerada tendenci palielināties, visticamāk, jums nevajadzētu steigāties. Ja ir smaga ikteriskā sindroma stadija, tad nav cita izejas. Tomēr vēzis aug iekšā aknās, saspiežot iekšējos aknu kanālus, kurus ir ļoti grūti iztukšot. Šajā gadījumā ārsti veic otru darbības veidu, kas - modernas slimnīcas apstākļos - var tikt veikts arī rentgena iekārtu kontrolē.

Šeit ir jāsaka par pašas operācijas sarežģītību, par nepieciešamību aprīkot operāciju telpu un atbilstošu medicīniskā personāla apmācību. Saskaņā ar statistiku, 30% gadījumu slimības, piemēram, obstruktīvas dzelte, ķirurģiska ārstēšana beidzas neveiksmīgi: kanālus nevar iztukšot (lai izceltu žulti), kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli. Dažreiz ir iespējams panākt daļēju drenāžu, kas parasti ir sava veida "glābšanas līnija". Ja operācija būtu vismaz labvēlīga, tad žults, tāpat kā pirmajā gadījumā, brīvi izplūst, nekādā veidā neiekļūstot gremošanas kanālā.

Pieņemsim, ka operācija tika veikta, pacients atrodas palātā un jau ir aizgājis no anestēzijas. Radinieki un aprūpētāji vienmēr tiek informēti par drenāžas aprūpes noteikumiem. Diemžēl medmāsu personāla trūkums diktē savus noteikumus, un pacienta radiniekiem jau ir jāpieņem šis fakts par pašsaprotamu. Aprūpes notekas galvenokārt ir ārējās brūces virsmas pastāvīga apstrāde. Ir svarīgi, lai nekas ap plastmasas cauruļu festeru, āda nebūtu sarkt, nav pazīmju par iekaisuma procesa augstumu. Pretējā gadījumā notekcaurules būs jānoņem un tiks parakstīta otrā operācija, ko ne visi pacienti cieš.

Bieži vien piesardzīgi radinieki uzdod jautājumu: vai ir nepieciešams ieviest drenāžas caurulēs jebkuru īpašu mazgāšanas šķīdumu? Faktiski aknu vēža gadījumā, ņemot vērā paredzamo dzīves ilgumu, nav jēgas to darīt. Urīna katetra mazgāšana ir vienkārša lieta, ko nevar teikt par aknu drenāžas sistēmas mazgāšanu. Ja pacients dzīvo tik ilgi, ka sāk veidoties pārslas un citas nogulsnes, drenāža jānotīra tikai ar ķirurga līdzdalību.

Dzelte vēzī

Dzelte vēzī ir viena no galvenajām slimību progresēšanas pazīmēm, piemēram, ļaundabīgiem aknu, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, kuņģa bojājumiem. Onkoprocess šajos orgānos var būt primāras izcelsmes vai rasties citu lokalizāciju audzēju metastāžu rezultātā.

Sindroms, ko raksturo ādas dzeltenība, palielināta bilirubīna koncentrācija asinsritē, sauc par dzelti.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Attīstības mehānisms

Mehāniskā (obstruktīvā) dzelte attīstās sakarā ar žults plūsmas aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnas zarnā no žults trakta.

Cauruļu lūmenu pārklāšanās ar audzēja konglomerātu ir vairāki mehānismi, un icteriskā sindroma izskatu var novērot pat ar daļēju obstrukciju.

Ļaundabīgs augums, kas aug kopējās žults kanāla sienā (žultsvads), pakāpeniski samazina lūmenu līdz pilnīgai pārklāšanai, kas ir mehānisks šķērslis žults plūsmai.

Vēl viens mehānisms ir balstīts uz „funkcionālā bloka” izveidi, kad choledoch nav pilnībā bloķēts, bet žults sekrēcijas process ir traucēts. Tas tiek novērots sakarā ar motora disfunkciju, ko izraisa audzēja bojājumi cauruļu neiromuskulārajai ierīcei.

Tādējādi žults progresēšana zarnās palēnina vai apstājas, kas izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinsritē un dzeltenas ādas parādīšanos vēža slimniekiem.

Tāpat kā nieze, kas raksturīga obstruktīvai dzeltei, tā ir saistīta ar aknu disfunkciju un histamīna līdzīgu vielu un žultsskābju koncentrācijas palielināšanos.

Nieze ir raksturīgākā choledoch vēža obstrukcijai (75% gadījumu) nekā ar hepatītu un žultsakmeņu slimību. Ar ilgstošu onkoprocesu, ar laiku var samazināties žultsskābes ražošana, kas samazina niezes intensitāti.

Cēlonis dzelte vēža slimniekiem

Iteriskā sindroma attīstība ir saistīta ar žultsvadu aizsprostošanu (bloķēšanu). To var novērot vēža procesā:

  • aizkuņģa dziedzera galva;
  • aknas;
  • kuņģa;
  • barības vads;
  • žultsceļi;
  • zarnas.

Ir vērts atzīmēt, ka onkoze blakus kopējam žultsvadam var attīstīties galvenokārt vai metastāžu rezultātā no citiem gremošanas trakta orgāniem.

Precīzi simptomi

Simptoma komplekss palielinot bilirubīna līmeni slimības sākumā, var nebūt ārēju izpausmju. Tā kā bilirubīna koncentrācija palielinās, parādās šādi klīniskie simptomi:

  • dzeltenums, ādas;
  • temperatūra paaugstinās līdz 37,5 grādiem (augstāka hipertermija ir raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas papillas ļaundabīgajam bojājumam);
  • nieze;
  • drebuļi;
  • smaga vājums;
  • apetītes samazināšanās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • svara zudums;
  • galvassāpes.

Turklāt svarīga pazīme ir urīna tumšāka nokrāsošana un izkārnījumu krāsas maiņa.

Klīnikas ārzemēs vadošie eksperti

Profesors Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesors Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kas ir bīstams dzelte vēzī?

Nopietna obstruktīvas dzelte komplikācija ir intoksikācijas sindroma attīstība hiperbilirubinēmijas dēļ (ievērojams bilirubīna līmeņa pieaugums asinīs).

Turklāt, ņemot vērā iepriekš minēto, palielinās aknu encefalopātijas risks, kurā mainās psihoemocionālais stāvoklis. Pacients kļūst euforisks, pastāv kognitīvo funkciju traucējumi, tiek samazināta uzmanība, dramatiski mainās garastāvoklis.

Pievērsiet uzmanību arī hepatorenālā sindroma attīstībai bez nieru patoloģijas un izpaužas kā nieru mazspēja.

Tās rašanās cēlonis ir nieru asinsvadu asinsvadu spazmas, paaugstināta rezistence, samazināta glomerulārās filtrācijas un ūdens un nātrija aizture organismā.

Šī laboratoriskā komplikācija izpaužas kā kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs, kreatinīna klīrensa samazināšanās un ikdienas urīna izdalīšanās (urīna apjoms).

Diagnostika

Dzeltes diagnozi veic onkologs, jo tā cēlonis ir vēzis. Sākotnēji veica aptauju par sūdzībām, ādas, gļotādu, sklēras, sāpīga vēdera un audzēja konglomerāta pārbaudi.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta ultraskaņa, tomogrāfija, perkutāna hepatoholangiogrāfija, asins un urīna analīze. Ja rodas pretrunīgi pārbaudes rezultāti, tiek veikta laparoskopija.

Kā vēzi ārstē dzelte?

Ikteriskā sindroma parādīšanās norāda uz 3, 4 vēža stadijām, tāpēc ārstēšana sastāv no pasākumu kopuma, kuras mērķis ir atjaunot ceļu caurplūdumu un normalizēt žults aizplūšanu.

Ārstēšanas taktikas izvēle balstās uz vēža veidu (saskaņā ar histoloģisko analīzi), pacienta vecumu un vispārējo veselību. Pateicoties pilnīgai pārbaudei, ir iespējams vizualizēt ļaundabīgu konglomerātu, novērtēt tā lielumu, konsekvenci un onkoloģisko procesu izplatību.

Ja ir iespējams veikt ķirurģisku procedūru, vēža centrs ir daļēji vai pilnīgi noņemts. Tomēr ne vienmēr ir iespējams, bieži 3-4 posmos, audzējs nedarbojas. Papildu ārstēšanas metodes ir radiācija un ķīmijterapija.

Lai mazinātu dzelte un atjaunotu žultsceļa caurplūdumu, choledoch stentēšanu var veikt, izmantojot endoskopisko metodi vai laparoskopisko žults manevru.

Stentēšanas trūkumi ietver augstu stentu aizsērēšanas risku, kas noved pie atkārtotas dzelte vai inficēšanās ar sepses attīstību.

Prognoze

Prognoze ir nelabvēlīga, jo vēzis tiek uzskatīts par klīnisku pazīmi ļaundabīgas slimības progresēšanai. Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no vēža procesa stadijas, ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, pacienta vecuma un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Ja ķermenis ir dzeltens: cēlonis dzeltenumam

Iespējams, katrs cilvēks, skatoties, kā viņa ķermenis kļūst dzeltens, sāks mēģināt saprast šāda dīvainas parādības iemeslu. Ādas dzeltenums ir raksturīga dažādu slimību, kas saistītas ar iekšējo orgānu darbu, izpausme.

Ādas dzeltenā krāsa ir tieši saistīta ar bilirubīnu - pigmentu, kas veido asinis. Bilirubīns ir hemoglobīna proteīnu sadalīšanās produkts, kas atrodas eritrocītos, kam organismā ir transporta funkcija (skābekļa un oglekļa dioksīda kustība). Normālos apstākļos bilirubīns no cilvēka ķermeņa izdalās kopā ar izkārnījumiem. Ja tas netiek ievērots un kāda iemesla dēļ ir ievērojama šīs vielas uzkrāšanās, tad uz ķermeņa var rasties dzeltenība.

Pirmkārt, personai ir dzeltena āda uz kājām, zem acīm, ap nagiem utt. Pat plaukstām, mēles apakšējai virsmai, acu baltumi var kļūt dzelteni. Šajā gadījumā pacients tumšāku urīnu, lai tā krāsa būtu līdzīga alus krāsai.

Ja personas ķermenis ir kļuvis dzeltens, tas var liecināt par augstu karotīna koncentrāciju asinīs. Bieži dzeltenā āda ap acīm vai muti ir redzama cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir lietojuši apelsīnu diētu vai lieto noteiktas zāles.

Ja ādas dzeltenumu joprojām izraisa bilirubīna izdalīšanās procesa pārkāpums, tiek diagnosticēta dzelte, no kuras ir 3 veidi: hemolītiskais dzelte, aknu un holestātisks.

Dzeltenas ādas cēloņi var būt saistīti ar dažu nopietnu slimību rašanos. Šis simptoms visbiežāk notiek ar dažādām aknu slimībām, un tas ir raksturīgs simptoms tādām slimībām kā Gilberta sindroms, aknu ciroze, akūta un hroniska hepatīta. Turklāt ādas dzeltenība var liecināt par cistu parādīšanos aknās vai šī orgāna bojājumu parazītiem.

Bieži dzeltenā ādas toni ir žults ceļa stāvokļa un funkcijas pārkāpuma pazīme. Arī ādas dzeltēšanu var novērot saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām vai zālēm, kam ir nopietnas asiņošanas, alkohola intoksikācijas.

Arī personai, kura ir noteikusi šo simptomu, jāpievērš uzmanība viņu dzīvesveidam. Bieži vien personas ķermenis kļuva dzeltens, jo viņš ir vienkārši smēķētājs. Svarīgi ir arī pārskatīt uzturu, jo pārmērīgs sauso un saldo pārtikas produktu patēriņš var izraisīt ādas dzeltēšanu.

Āda arī var kļūt dzeltena, kad tiek patērēts liels skaits burkānu un ēdienu, kas satur to, bieži pievienojot etiķi un ķimenes, kas, pārtraucot, izraisa žults tvaiku uzkrāšanos asinīs.

Ja ir gaiši dzeltena nokrāsa no ādas, dzeltenie plankumi ir arī lokalizēti uz acs plakstiņa un varavīksnenes, tad iespējams, ka lipīdu metabolisms tiek traucēts, kā rezultātā palielinās holesterīna koncentrācija.

Dažos gadījumos dzeltenība var būt signāls, kas norāda uz vēža attīstību cilvēka organismā. Vēža gadījumā ādas seja ir īpaši izteikta uz sejas.

Ja ādas tonis nav tik daudz dzeltens kā oranžs, tad tas var būt hipotireozes pazīme. Šajā slimībā organismā nav pietiekami daudz vielu, ko apstrādā beta-karotīns. Tā rezultātā karotīns uzkrājas zemādas taukos, kas savukārt izraisa ādas krāsas maiņu.

Ja jaundzimušajam ir novērota ādas dzeltenā nokrāsa, tad šis nosacījums var būt sava veida reakcija mazam organismam ar izmaiņām tās dzīvē - biotopu maiņa. Tas ir fizioloģisks dzelte, kad bērnam ir liels daudzums bilirubīna. Apmēram trešajā dzīves nedēļā ādas krāsa atjaunojas.

Ja ķermenis ir kļuvis dzeltens, kas tas ir, kāpēc šī parādība ir pamatota tikai speciālistam, pamatojoties uz pacienta pārbaudēm un visu nepieciešamo testu piegādi. Ārstēšana jāveic tikai pēc diagnozes. Smagas ādas dzeltenuma gadījumā nepieciešams sazināties ar hematologu, gastroenterologu, endokrinologu un infekcijas slimību speciālistu.

Dzeltenais ķermenis - daudzu atšķirīgu slimību simptoms. Ir ļoti ieteicams atteikties no pašārstēšanās un noskaidrot šīs parādības raksturu, apmeklējot šo ārstu, un sekot viņa ieteikumiem.