Sīkāka informācija par aknu adenokarcinomu

Aknas ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem, jo ​​tas veic daudzas funkcijas, kas nodrošina normālu darbību. Tāpēc šī orgāna audzējam vienmēr ir raksturīga smaga gaita un augsta mirstība. Tomēr slimība notiek diezgan reti, galvenokārt citās lokalizācijas onkoloģiskā procesa 4 posmos.

Primārā aknu audu adenokarcinoma rodas ne vairāk kā 25% gadījumu. Sekundārais fokuss iekļūst aknās, izmantojot limfogēnus, hematogēnus, retrogrādus ceļus vai tiešu audzēja dīgtspēju orgānu audos. Metastāzes aknās visbiežāk dod šādus adenokarcinomas:

• kuņģa sienu vēzis;
  
• plaušu audzējs;
  
• taisnās zarnas un resnās zarnas sakāvi;
  
• aizkuņģa dziedzera audzēju audzēji;
  
• krūts vēzis;
  
• nierēm.

Aknu vēzi raksturo arī apgrieztā ceļš. Tas ir, tie orgāni, kas metastazējas uz šo orgānu, galvenokārt ir saistīti ar audzēja šūnām, ja adenokarcinoma sākumā notiek aknās.

Adenokarcinomas cēloņi aknās

Papildu riska faktori ir dažādi ķīmiskie savienojumi un negatīvas fiziskas sekas (jonizējošais starojums), kas ir diezgan reti.

Klasifikācija atbilstoši diferenciācijas formām un pakāpēm

Aknu vēzis var būt trīs veidos:

• Nodular. Šī adenokarcinoma rodas 65% gadījumu, un to raksturo mezgliņu atdalīšanās no veseliem audiem. Var būt vairāki audzēji, un tie veicina orgāna augšanu.
  
• Masīvs. Morfoloģijas ziņā tas neatšķiras no mezgla varianta, bet sasniedz lielu izmēru, un visbiežāk tas ir viens mezgls. Raksturīga lokalizācija - labā aknu daiviņa.
  
• Difūzija. Reti sastopams adenokarcinomas veids, kurā šūnas aizstāj veselus hepatocītus. Ķermenis nepalielinās.

Šūnu struktūru diferenciācijas pakāpe, kurai var būt trīs vai četri veidi, ir svarīga (daži avoti definē zemu diferencētu un nediferencētu variantu vienā grupā). Klasifikācija ietver šādas adenokarcinomas formas:

• Ļoti diferencēts. Visbiežāk tas ir primārs vēzis, kura šūnas ir līdzīgas veseliem aknu audiem.
  
• Vidēji diferencēts. Pārejas variants, kurā atšķirības no veseliem audiem ir pamanāmas, bet nav pietiekami izteiktas.
  
• Zems diferencēts. Zema līmeņa aknu adenokarcinomas veidošanās ir saistīta ar primārās fokusa šūnu metastāzēm. Audzēja audi ļoti atšķiras no veseliem un tam nav gandrīz nekādas struktūras, kas tam līdzīgas.
  
• Nediferencēts (nosacīti izceļas no iepriekšējā tipa). Šis veids atšķiras no slikti diferencēta audzēja tikai tāpēc, ka histologi nevar noteikt ļaundabīgo audu sākotnējo izcelsmi.

Adenokarcinomas klīniskais attēls

Aknu audu sekundārajos bojājumos, ko veic audzēja šūnas, slimība netiek nekavējoties diagnosticēta, bet primārās ļaundabīgās audzēšanas laikā latentais periods tiek papildus maskēts klīnikā, kas balstās uz patoloģiju, piemēram, cirozi.

Ja notiek jebkuras lokalizācijas adenokarcinoma, īpaši specifiski vēža simptomi ir ēstgribas zudums un ātrs svara zudums, pazemināta veiktspēja un apātija, zema hroniska rakstura drudzis, dispepsijas sindroms bez redzama iemesla.

Aknu adenokarcinomas galvenais, bet ne specifiskais simptoms ir ādas un gļotādu dzeltenība ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas pakāpeniski pasliktinās. Pacientu urīns kļūst tumšāks, un fekāliju masa kļūst gaišāka. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un konstatētas patoloģiskas aknu lieluma izmaiņas. Turklāt, adenokarcinomu saturošu pacientu ādai parādās petehijas, un šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā (veidojas ascīts).

Slimības klīniskais attēls atbilst cirozei, tas ir, aknu audu sabrukumam vai smagam akūta hepatīta gaitai. Tikai diagnostikas pasākumi var palīdzēt aizdomām par vēzi.

Vēža posmi

Adenokarcinomas diagnozes principi

Adenokarcinomu ar metastāzēm aknās ir grūti noteikt un nepieciešama visaptveroša pieeja diagnozei. Pirmkārt, tiek veikti nespecifiski pētījumi. Asins bioķīmiskā analīze parādīs enzīmu un bilirubīna pieaugumu, kas norāda uz orgānu bojājumiem. Ultraskaņa palīdzēs vizualizēt audzēju.

Īpašs pētījums par aknu adenokarcinomas lokalizāciju ir alfafetoproteīna noteikšana (marķieris). Tās klātbūtne norāda uz primārā fokusa veidošanos šajā orgānā. Tiek veikta arī datortomogrāfija, bez kuras nav iespējams noteikt TMN klasifikāciju. Histoloģija, kurai tiek nosūtīts audzēja audums laparoskopijas vai mērķa biopsijas laikā, joprojām ir obligāta pētījuma metode.

Aknu vēzi raksturo novēlota diagnoze, ko izraisa:

• ilgs latentais slimības periods;
  
• maskēt klīnisko attēlu fona patoloģijā;
  
• lēna audzēja progresēšana (primārā ļaundabīga audzēja gadījumā).

Aknu vēža ārstēšana

Onkologi ir izstrādājuši trīs galvenās metodes aknu adenokarcinomas ārstēšanai: operācija (audzēja noņemšana), starojums, ķīmijterapija. Lielākā daļa no aknu audu audzējiem paliek darboties, un tāpēc tie ir jānoņem. Orgānu rezekcija tiek veikta ar skartās zonas, tuvāko limfmezglu izgriešanu.

Neizmantojamie pacienti ir tie, kuriem ir uzkrājušies šķidrumi vēdera dobumā, ciroze vai asinsvadu tromboze. Šādi pacienti saņem simptomātisku ārstēšanu, kas tikai nedaudz aptur slimības progresēšanu.

Diezgan veiksmīga ārstēšanas metode ir aknu transplantācija. Tomēr tas ir pilnīgi neefektīvs pacientiem ar sekundāriem bojājumiem. Turklāt orgānu transplantācija negarantē adenokarcinomas atkārtošanās trūkumu.

Ārstēšana ar zālēm vai radiāciju nesniedz paredzamo pozitīvo efektu, bet to var izmantot, lai mazinātu simptomus, ietekmētu metastāzes un apturētu vēža augšanu.

Šīs zāles tiek lietotas pacientiem, kuriem nav iespējama atveseļošanās, un tiem, kas ir atbilstoši transplantācijai. Pēdējā gadījumā konservatīvā terapija var mazināt atkārtošanās risku nākotnē, jo tā veicina asinsritē esošu audzēju šūnu iznīcināšanu.

Prognoze par adenokarcinomu aknās

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Dziedzeru aknu vēzis

Primārā aknu audu adenokarcinoma rodas ne vairāk kā 25% gadījumu. Sekundārais fokuss iekļūst aknās, izmantojot limfogēnus, hematogēnus, retrogrādus ceļus vai tiešu audzēja dīgtspēju orgānu audos. Metastāzes aknās visbiežāk dod šādus adenokarcinomas:

• kuņģa sienu vēzis;
• plaušu audzējs;
• taisnās zarnas un resnās zarnas sakāvi;
• aizkuņģa dziedzera audzēju audzēji;
• krūts vēzis;
• nierēm.

Aknu vēzi raksturo arī apgrieztā ceļš. Tas ir, tie orgāni, kas metastazējas uz šo orgānu, galvenokārt ir saistīti ar audzēja šūnām, ja adenokarcinoma sākumā notiek aknās.

Adenokarcinomas cēloņi aknās

Vēl nav konstatēti nekādi ticami iemesli audzēja audu veidošanai nevienā no cilvēka orgāniem. Šādi predisponējoši faktori ir raksturīgi adenokarcinomai aknās:

• hronisks vīrusu hepatīts (slimības pakāpeniski maina hepatocītu šūnu struktūras struktūru, kas izraisa ļaundabīgu audzēju);
• orgānu šūnu ciroze vai pakāpeniska iznīcināšana (hepatocītu masveida nāve ievērojami palielina adenokarcinomas risku);
• alkoholisms (adenokarcinomas metastāžu gadījumā aknās šis faktors var pasliktināt vēža ātrumu un smagumu);
• ķermeņa sifilitālais bojājums un diabēts;
• žultsakmeņu slimība (žults un iekaisuma procesu stagnācija aknu audos izraisa ļaundabīgu deģenerāciju);
• parazītu un sēnīšu infekcijas;
• aknu adenokarcinomas klātbūtne tuvos radiniekos.

Papildu riska faktori ir dažādi ķīmiskie savienojumi un negatīvas fiziskas sekas (jonizējošais starojums), kas ir diezgan reti.

Klasifikācija atbilstoši diferenciācijas formām un pakāpēm

Aknu vēzis var būt trīs veidos:

• Nodular. Šī adenokarcinoma rodas 65% gadījumu, un to raksturo mezgliņu atdalīšanās no veseliem audiem. Var būt vairāki audzēji, un tie veicina orgāna augšanu.
• Masīvs. Morfoloģijas ziņā tas neatšķiras no mezgla varianta, bet sasniedz lielu izmēru, un visbiežāk tas ir viens mezgls. Raksturīga lokalizācija - labā aknu daiviņa.
• Difūzija. Reti sastopams adenokarcinomas veids, kurā šūnas aizstāj veselus hepatocītus. Ķermenis nepalielinās.

Šūnu struktūru diferenciācijas pakāpe, kurai var būt trīs vai četri veidi, ir svarīga (daži avoti definē zemu diferencētu un nediferencētu variantu vienā grupā). Klasifikācija ietver šādas adenokarcinomas formas:

• Ļoti diferencēts. Visbiežāk tas ir primārs vēzis, kura šūnas ir līdzīgas veseliem aknu audiem.
• Vidēji diferencēts. Pārejas variants, kurā atšķirības no veseliem audiem ir pamanāmas, bet nav pietiekami izteiktas.
• Zems diferencēts. Zema līmeņa aknu adenokarcinomas veidošanās ir saistīta ar primārās fokusa šūnu metastāzēm. Audzēja audi ļoti atšķiras no veseliem un tam nav gandrīz nekādas struktūras, kas tam līdzīgas.
• Nediferencēts (nosacīti izceļas no iepriekšējā tipa). Šis veids atšķiras no slikti diferencēta audzēja tikai tāpēc, ka histologi nevar noteikt ļaundabīgo audu sākotnējo izcelsmi.

Adenokarcinomas klīniskais attēls

Aknu audu sekundārajos bojājumos, ko veic audzēja šūnas, slimība netiek nekavējoties diagnosticēta, bet primārās ļaundabīgās audzēšanas laikā latentais periods tiek papildus maskēts klīnikā, kas balstās uz patoloģiju, piemēram, cirozi.

Ja notiek jebkuras lokalizācijas adenokarcinoma, īpaši specifiski vēža simptomi ir ēstgribas zudums un ātrs svara zudums, pazemināta veiktspēja un apātija, zema hroniska rakstura drudzis, dispepsijas sindroms bez redzama iemesla.

Aknu adenokarcinomas galvenais, bet ne specifiskais simptoms ir ādas un gļotādu dzeltenība ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas pakāpeniski pasliktinās. Pacientu urīns kļūst tumšāks, un fekāliju masa kļūst gaišāka. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un konstatētas patoloģiskas aknu lieluma izmaiņas. Turklāt, adenokarcinomu saturošu pacientu ādai parādās petehijas, un šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā (veidojas ascīts).

Slimības klīniskais attēls atbilst cirozei, tas ir, aknu audu sabrukumam vai smagam akūta hepatīta gaitai. Tikai diagnostikas pasākumi var palīdzēt aizdomām par vēzi.

Vēža posmi

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ir 4 vēža posmi, katram no tiem ir savas īpašības:

• Pirmais. To raksturo izmēri līdz 2 cm, tāpēc tas klīniski neizpaužas. Audzējs neietekmē aknu darbību un neietekmē blakus esošās struktūras, tāpēc nav diagnosticēts.
• Otrais. Vēža lielums joprojām nepārsniedz 2 cm, bet var novērot blakus esošo kuģu bojājumus. Adenokarcinomas otrā posma variants ir vairāku fokusu klātbūtne bez asinsvadu struktūru iesaistīšanas.
• Treškārt. Vēzis aug vairāk nekā 2 cm, bet ir ierobežots ar vienu aknu daĜu. Var būt vairāki bojājumi, trauki ne vienmēr tiek ietekmēti, bet limfmezgli palielinās. Audzēju var sajust uz priekšējās vēdera sienas.
• Ceturtais. Kritiskā ir 4. pakāpes aknu adenokarcinoma, ko raksturo tālu metastāžu klātbūtne un izteikts abu orgānu daļu bojājums.

Onkoloģiskā procesa stadijas noteikšana nosaka prognozes un pacienta izdzīvošanas koeficienta aprēķinu, ja ārstēšana ir pareiza. Pēdējais posms ir indikācija paliatīvai aprūpei ar simptomu mazināšanu.

Adenokarcinomas diagnozes principi

Adenokarcinomu ar metastāzēm aknās ir grūti noteikt un nepieciešama visaptveroša pieeja diagnozei. Pirmkārt, tiek veikti nespecifiski pētījumi. Asins bioķīmiskā analīze parādīs enzīmu un bilirubīna pieaugumu, kas norāda uz orgānu bojājumiem. Ultraskaņa palīdzēs vizualizēt audzēju.

Īpašs pētījums par aknu adenokarcinomas lokalizāciju ir alfafetoproteīna noteikšana (marķieris). Tās klātbūtne norāda uz primārā fokusa veidošanos šajā orgānā. Tiek veikta arī datortomogrāfija, bez kuras nav iespējams noteikt TMN klasifikāciju. Histoloģija, kurai tiek nosūtīts audzēja audums laparoskopijas vai mērķa biopsijas laikā, joprojām ir obligāta pētījuma metode.

Aknu vēzi raksturo novēlota diagnoze, ko izraisa:

• ilgs latentais slimības periods;
• maskēt klīnisko attēlu fona patoloģijā;
• lēna audzēja progresēšana (primārā ļaundabīga audzēja gadījumā).

Aknu vēža ārstēšana

Onkologi ir izstrādājuši trīs galvenās metodes aknu adenokarcinomas ārstēšanai: operācija (audzēja noņemšana), starojums, ķīmijterapija. Lielākā daļa no aknu audu audzējiem paliek darboties, un tāpēc tie ir jānoņem. Orgānu rezekcija tiek veikta ar skartās zonas, tuvāko limfmezglu izgriešanu.

Neizmantojamie pacienti ir tie, kuriem ir uzkrājušies šķidrumi vēdera dobumā, ciroze vai asinsvadu tromboze. Šādi pacienti saņem simptomātisku ārstēšanu, kas tikai nedaudz aptur slimības progresēšanu.

Diezgan veiksmīga ārstēšanas metode ir aknu transplantācija. Tomēr tas ir pilnīgi neefektīvs pacientiem ar sekundāriem bojājumiem. Turklāt orgānu transplantācija negarantē adenokarcinomas atkārtošanās trūkumu.

Ārstēšana ar zālēm vai radiāciju nesniedz paredzamo pozitīvo efektu, bet to var izmantot, lai mazinātu simptomus, ietekmētu metastāzes un apturētu vēža augšanu.

Šīs zāles tiek lietotas pacientiem, kuriem nav iespējama atveseļošanās, un tiem, kas ir atbilstoši transplantācijai. Pēdējā gadījumā konservatīvā terapija var mazināt atkārtošanās risku nākotnē, jo tā veicina asinsritē esošu audzēju šūnu iznīcināšanu.

Prognoze par adenokarcinomu aknās

Neatkarīgi no diagnostikas vai ārstēšanas savlaicīguma, aknu adenokarcinomas prognoze joprojām ir nelabvēlīga. Šīs iestādes sakāvi raksturo dažādi traucējumi, no kuriem daudzi nav pakļauti atveseļošanai. Pat pilnīga ārstēšana un visu ārsta adenokarcinomas ieteikumu īstenošana pirmajā posmā nosaka tikai 40% no piecu gadu izdzīvošanas varbūtības. Vēlākā diagnoze palielina mirstības līmeni līdz gandrīz 100%.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Aknu adenokarcinomas metastāzes

2017. gada 20. februāris, 14:10 Ekspertu raksts: Antonovs Maksims Viktorovičs 0 2.302

Ļaundabīgu audzēju, kas izraisa aknu dziedzeru šūnu mutāciju, sauc par aknu adenokarcinomu. Metastāze no citu orgānu aknu audzēja - kuņģa, dzemdes, plaušu ir biežāk nekā audzēja veidošanās tieši aknu audos. Aknu adenokarcinomu uzskata par vispārēju un dzīvībai bīstamu patoloģiju, kuras gaita bieži vien ir letāla.

Vispārīga informācija

Aknu adenokarcinomu sauc arī par dziedzeru vēzi. Adenokarcinoma ir sadalīta 2 veidos: primārajā un sekundārajā. Ja audzējs veidojas tieši aknās, tas ir galvenais adenokarcinomas veids. Sekundārā tipa - aknu bojājumi rodas, audzēju lokalizējot tuvējā orgānā. Sekundārā tipa adenokarcinoma ir daudz izplatītāka nekā primārā.

Vīriešu dzimums cieš no aknu adenokarcinomas 3 reizes biežāk nekā sievietes.

Attīstības cēloņi

Īpaši iemesli, kas izraisa adenokarcinomu, vēl nav konstatēti. Taču zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas palielina audzēja risku. Šie faktori ietver:

• B vai C hepatīta infekcija;
• hroniska alkohola lietošana;
• darbs vai pastāvīga saskare ar toksiskām vielām;
• iedzimta hemohromatoze;
• paaugstināts dzelzs līmenis asinīs;
• parazītu invāzija;
• pelējuma infekcija;
• ģenētiskā iedzimtība;
• vecums

Smēķētājiem draud risks. Cukura diabētu un žultsakmeņus uzskata par slimībām, kas saistītas ar ļaundabīga audzēja attīstību. Reti faktori ir nekontrolēta anabolisko steroīdu uzņemšana. Šīs zāles, kurām ir liela slodze uz aknu darbību, bieži izmanto sportisti, lai veidotu muskuļus.

Simptomoloģija

Galvenais adenokarcinomas risks ir ilgs asimptomātisks kurss. Aknu adenokarcinomas pazīmes var būt pilnīgi atšķirīgas. Citos orgānos audzējs izraisa vienādus simptomus. Pacienti strauji zaudē svaru, tie pastāvīgi ir slikti, tur ir spēcīgs aukstums. Ādas un gļotādu dzeltēšana, smaga galvas un vēdera pietūkums pakāpeniski attīstās. Sākotnējās dziedzeru vēža pazīmes nav specifiskas, un tāpēc agrīnā stadijā slimības diagnoze ir reta. Pirmie vēža simptomi ir:

Slimības pakāpeniska attīstība izraisa limfmezglu palielināšanos. Šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā. Var būt asiņošana, ko izraisa asiņošanas traucējumi. Palpācijas laikā jūtama palielināta aknas. Adenokarcinomas metastāzes aknās palielina simptomus. Palielinās portāla hipertensija, kas var izraisīt iekšējo asiņošanu.

Patoloģijas posmi

Adenokarcinoma ir sadalīta 4 posmos:

1. Neliela izmēra audzējs (ne vairāk kā 2 centimetri), kas nav metastāzēts uz citiem kuģiem un audiem. Aknas netiek traucētas, simptomi vispār nav, vai arī tie ir ļoti vāji izteikti. Īpaši reti, parasti nejauši, pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ.
2. Šo posmu raksturo asinsvadu invāzija vai vairāki veidojumi bez iebrukuma. Var būt sāpīgs simptoms.
3. Audzēja lielums palielinās, to raksturo metastāzes uz limfmezgliem. Palpācijas laikā audzējs ir jūtams, kuņģis ir nedaudz palielināts. Tiek parādīti adenokarcinomu raksturojoši simptomi.
4. Vairāku metastāžu gadījumā notiek attāli fokusējumi. Aknu pakāpes 4 adenokarcinoma ir atrodama abos orgāna lokos. Biežāk šajā posmā vērsieties pie ārsta, bet terapija vairs nav efektīva. 4. posms parasti ir letāls.

Diagnostikas procedūras

Kad pacients sazinās ar ārstu, viņš vada primāro anamnēzes un slimības vispārējo izpausmi. Tālāk ir vēdera dobuma palpācija. Ja audzējs ilgu laiku attīstās, šajā posmā ir iespējama primārā diagnoze. Lai apstiprinātu, tiek veikta urīna un asins bioķīmiskā analīze, kā arī vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikta konkrēta aknu atrašanās vieta, tā lielums, konsistence un metastāžu klātbūtne. Diagnosticējiet adenokarcinomu, izmantojot šādas metodes:

• fluoroskopija;
• endoskopiskā izmeklēšana;
• ultraskaņas diagnostika;
• dažādi tomogrāfijas veidi.

Veikt testus audzēja marķieru klātbūtnei. Turklāt ārsts var izrakstīt laparoskopiju, pozitronu emisijas tomogrāfiju un angiogrāfiju. Ja diagnoze tika veikta audzēja attīstības sākumposmā, pastāv iespēja pilnībā izārstēt. Ja pacientam ir citi ļaundabīgi audzēji, viņam 6 mēnešu laikā jāveic aknu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu metastāzes.

Aknu adenokarcinomas ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas ir jāizvēlas optimālais terapijas veids. Norādot ārstēšanu, ārsts paļaujas uz pacienta individuālo priekšstatu par pacienta slimību, lokalizācijas vietu un audzēja attīstības pakāpi. Visbiežāk ārsts iesaka operāciju. Operācija tiek veikta pēc kursa pabeigšanas, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Orgānu transplantācija ir efektīva aknu vēža ārstēšana. Nelietojiet transplantāciju ar liela izmēra adenokarcinomu, jo pastāv liela recidīva varbūtība. Transplantācija ir iespējama tikai saskaņā ar noteiktiem audzēja kritērijiem:

• audzēja lielums nepārsniedz 5 centimetrus;
• ja ir vairāki mezgli, no tiem var būt ne vairāk kā 3, kas nepārsniedz 3 centimetrus;
• kuģos nav metastāžu.

Ja pacients gaida transplantāciju, šobrīd tiek noteikta atbalsta terapija. Ļaundabīgas šūnas tiek injicētas ar alkoholu, lai to iznīcinātu. Speciālās ķimikālijas tiek ievadītas arterijās, kas baro audzēju. Zāļu, kas kavē vēža attīstību, neefektivitāti aizstāj ar ķīmijterapiju. Radiācijas terapijas izmantošana var samazināt simptomus un samazināt vēža šūnu metastāžu risku.

Pēc operācijas tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un diurētiskie līdzekļi, lai aktīvi noņemtu uzkrājošo šķidrumu no organisma.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ārstēšanu ar ārsta atļauju var pievienot ārstēšanai ar tradicionālām metodēm, ieskaitot garšaugu un dabisko produktu izmantošanu. Infūzijas un novārījumi stiprina imūnsistēmu, kas ļauj organismam tikt galā ar patoloģiskiem procesiem. Cilvēkiem tas tiek uzskatīts par efektīvu auzu graudus. Sagatavošanas metode: Ielej 1 glāzi graudu ar 1 litru verdoša ūdens. Vāriet uz 15 minūtēm, maisot. Noņemiet buljonu no karstuma, iesaiņojiet un uzstājiet 2 stundas, noteciniet. Dzert novārījumu svaigā veidā pirms ēšanas.

Pareiza uzturs

Ar aknu adenokarcinomu noteikti jāievēro diēta. Uzturam jāiekļauj vitamīnu un minerālvielu ķermeņa daudzums. Aizliegts ēst treknu pārtiku (gaļu, zivis). Ir atļauts ēst vistas, teļa gaļu un mencas. Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem, bet cepta, kūpināta, pikanta un sālīta, konservēta pārtika ir absolūti kontrindicēta. Alkoholisko dzērienu lietošana ir aizliegta. Atļauts dzert vāju tēju mazās devās. Aknām ir labi ēst rīsu, griķu un auzu putras, zupas. Svaigi spiestajiem svaigiem āboliem, burkāniem un bietēm, kā arī piena produktiem ir labvēlīga ietekme uz aknām. Ēdiens ir labāk sadalīts mazās porcijās.

Profilakse un prognoze

Aknu adenokarcinomas profilakse galvenokārt ir veselīga dzīvesveida dēļ. Pareiza uzturs, atteikšanās no alkohola un smēķēšanas, aktīvs dzīves stāvoklis palielina iespēju veselīgai dzīvei. Prognoze ir nelabvēlīga, pat izmantojot sarežģītu terapiju. Audzēja diagnoze 1. attīstības stadijā un tās ātra izņemšana dod iespēju paredzēt dzīves ilgumu aptuveni 5 gadus 40% gadījumu. Taču, tā kā aknu adenokarcinomas atklāšana šajā posmā ir ļoti reta, saskaņā ar statistikas datiem ar šādu diagnozi tikai 10% pacientu dzīvo 5 gadus. Ar lielu audzēju dzīves ilgums ir mazāks par 1 gadu. Ja vēzi pavada citas slimības, šo periodu samazina vairākas reizes. Nāve parasti notiek, palielinoties iekšējai asiņošanai vai aknu mazspējai.

Attīstības cēloņi un aknu karcinomas simptomi

Katru gadu palielinās to pacientu skaits, kuriem ir dažādas aknu slimības. Īpaši bīstami ir onopātijas, kuru gaita izraisa nāvi. No visiem aknu vēža gadījumiem karcinoma ieņem 3. vietu citās vēža formās. Pēdējo desmit gadu laikā aknu karcinomas sastopamība ir palielinājusies par 3 reizes.

Karcinoma vai primārais aknu vēzis ir audzējs ar ļaundabīgu kursu, kas rodas no epitēlija šūnām. Karcinoma sāk veidoties, kad aknu šūnas pārvēršas audzēja šūnās un aktīvi sadalās. Karcinomas risks ir tā strauji progresējošais raksturs.

Klasifikācija

Hepatoloģijā aknu karcinomas iedala tipos, pamatojoties uz atrašanās vietu un attīstības pakāpi:

• Hepatocelulārā karcinoma - aknu primārais bojājums ar ļaundabīgu kursu - atšķiras ar strauju progresu - no pirmās satraucošās izpausmes brīža līdz pacienta nāvei var paiet 2–4 mēneši;
• fibrolamelārā karcinoma ir primārā aknu vēža veids, kurā attīstās parinehēmas izteikta fibrinoze un vēža šūnu, piemēram, onocītu, augšana; fibrolamelāro karcinomu raksturo lēnāks progress un labvēlīgāka prognoze izdzīvošanai;
• hepatoholangiocelulārā karcinoma ir reta audzēja, kurā patoloģiskas izmaiņas ietekmē ne tikai aknu audus, bet arī žultsvadus; atbilstoši klīniskajam attēlam un prognozei tā ir identiska hepatocelulārajai karcinomai;
• Aknu holangiokarcinoma ir reta patoloģija, kurā žultsvados rodas ļaundabīgi procesi; audzējs veidojas, kad vēža šūnas nonāk žultsvadu sienās un sāk aktīvi attīstīties;
• aknu adenokarcinoma - ļaundabīgs audzējs, kas rodas no dziedzeru audiem, bet biežāk audzējs veido metastāžu procesā, kad primārais vēzis ir lokalizēts citos orgānos (zarnās, plaušās, dzemdē, olnīcās);
• Aknu cistadenokarcinoma ir cista tipa ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no intrahepatiskām un ekstrahepatiskām žultsvadām.

Cita klasifikācija ietver aknu karcinomas dalīšanu, pamatojoties uz klīniskā kursa īpašībām. No šīs pozīcijas tiek atšķirtas karcinomas formas:

• ciroze;
• abscess līdzīgi;
• ar maskētu kursu;
• cistiskā;
• hepatomegālija;
• hepatonekrotisks.

Pēc makroskopisko izmaiņu veida aknās:

• masveida karcinomas forma - ja vēzi pārstāv viens liels audzēja mezgls vai mezgls ar metastāzēm;
• mezgla karcinoma - audzēju pārstāv vairāki mezgli, kas atrodas vienā vai abās aknu daivās;
• karcinomas difūzā forma - audzēju pārstāv daudzi mazi audzēju mezgli.

Simptomoloģija

Aknu sākotnējo karcinomu raksturo asimptomātisks kurss. Bieži vien pacientam līdz slimības beigām nav sāpju un pasliktināšanās. Aknu karcinomas klīniskās izpausmes ir līdzīgas parastajām žults ceļu slimību pazīmēm:

• apetītes zudums un ātrs svara zudums;
• pastāvīgs nogurums, miegainība un nogurums;
• diskomforts un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, parādoties vaļēju izkārnījumos, slikta dūša, meteorisms;
• temperatūras pieaugums līdz subfebrilajiem rādītājiem;
• ascīts kā hepatomegālijas un šķidruma uzkrāšanās sekas peritoneālās dobumā;
• anēmija.

Klasiskā aknu karcinomas pazīme 4. posmā ir nemainīga vai sāpīga sāpes labajā pusē. Sāpes palielinās fiziskās slodzes laikā vai mainot ķermeņa stāvokli, locīšana. Sāpju cēlonis ir saistīts ar blakus esošā audzēja ķermeņa orgānu saspiešanu.

Slimības vēlīnā stadijā palielinās ķermeņa intoksikācija, ko papildina hormonālie traucējumi, vispārējā vielmaiņas palēnināšanās un drudža stāvokļa attīstība. Turklāt vēža slimniekiem attīstās ādas izsitumi, rodas dzelte sakarā ar žults produktu nonākšanu sistēmiskajā cirkulācijā.

Cēloņi

Riska faktori, kas izraisa veselīgu aknu šūnu mutācijas vēža šūnās, ir dažādi. Iemesli, kas palielina aknu karcinomas attīstības iespējamību, ir šādi:

• Slikti ieradumi. Vairāki pētījumi ir pierādījuši, ka nikotīnam un alkoholam ir kaitīga ietekme uz hepatocītiem, izraisot to nāvi. Alkohola un nikotīna ļaunprātīgi lietotāji bieži izstrādā HCC (hepatocelulāro karcinomu).
• Vīrusu hepatīts. B un C hepatīta vīrusu pārvadājumi ir īpaši bīstami - tiem ir kancerogēna ietekme uz aknām un visu ķermeni. Pacientiem ar hronisku B hepatītu 70% gadījumu attīstās aknu vēzis.
• Aknu ciroze. Pati patoloģija sākotnēji nepieder pie onkoloģisko slimību kategorijas, bet izraisa aknu audu deformāciju un veicina netipisku šūnu veidošanos.
• Diabēts. Pacientiem ar augstu cukura koncentrāciju asinīs ir augsts ļaundabīgo audzēju risks aknās. Cukura diabēta gadījumā ir pārmērīga holesterīna uzkrāšanās, kā rezultātā - aknas ir bojātas.
• Anabolisko steroīdu pieņemšana. To uzsūkšanās notiek aknās, tāpēc organismam ir paaugstināts stress, kas izraisa labdabīgu un ļaundabīgu audzēju veidošanos.
• Apgrūtināta iedzimtība. Pastāv iespēja saslimt ar aknu karcinomu, ja ir ģimenes vēža gadījumi.
• Parazītu invāzijas. Pierādīts, ka aknu infekcija ar parazītiem un helmintisko invāziju gaita (opisthorchiasis, schistosomiasis) izraisa hepatocītu mutāciju un holangiokarcinomas veidošanos.
• Darbs kaitīgos uzņēmumos, kontakti ar ķimikālijām. Ilgstoša ķīmisko vielu iedarbība, no kuriem visbīstamākais ir arsēns un radijs, izraisa aknu angiosarkomas veidošanos.

Turklāt pastāv riska faktori, kas mazākā mērā izraisa aknu vēzi:

• anamnēzē ir taukaina hepatoze;
• hormonālie kontracepcijas līdzekļi, kas balstīti uz estrogēnu;
• pieder vīriešu dzimumam;
• vecuma kategorija virs 40 gadiem;
• personām ar sirds un asinsvadu patoloģijām, žultsakmeņiem.

Pastāv apgalvojums, ka aflatoksīns B1, kas ir īpašs Aspergilles sēņu veids, var negatīvi ietekmēt aknas. Sēnes audzē uz kviešiem, graudiem, rīsiem, ja graudi tiek uzglabāti augstā mitruma apstākļos. Aflatoksīns B1 ir viņu būtiskās aktivitātes rezultāts un, nonākot cilvēka organismā, izraisa aknu bojājumus un hepatocītu deģenerāciju audzēja šūnās.

Slimības diagnostika

Aknu karcinomu diagnosticēšanai tiek veikta virkne izmeklējumu. Fiziskā pārbaude un anamnēze ļauj izdarīt zināmus secinājumus par slimības stadiju un pacienta vispārējo stāvokli. Digitālās pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību ascīta, hepatomegālijas, obstruktīvās dzelte - netiešām aknu karcinomas pazīmēm.

Laboratoriskā diagnostika aizdomām par patoloģiju:

• asins bioķīmisko analīzi veic visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par aknu vēzi - bilirubīna, urobilīna, ALT un AST palielināšanās, bet proteīnu samazināšanās liecina par hepatocītu deģenerāciju;
• asinsanalīze seroloģijai alfa-fetoproteīna līmeņa noteikšanai ir precīza metode, kas 80% gadījumu ļauj apstiprināt aknu karcinomu;
• asins analīzes audzēja marķieriem;
• asins analīzes par hepatīta vīrusu antivielām;
• koagulogramma.

Obligāts solis aknu karcinomas diagnosticēšanā ir instrumentālā diagnoze:

• Ultraskaņa ļauj noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu, lai noteiktu vienlaicīgu aknu un žultspūšļa patoloģiju klātbūtni;
• CT skenēšana ar kontrastvielas ieviešanu nodrošina precīzu informāciju par karcinomu, ļaujot skaidri noteikt audzēja robežas un formu; turklāt, izmantojot CT, tiek noteikts, vai audzējs ir izaudzis aknu asinsvados;
• MRI ir augstas precizitātes metode, kas ļauj iegūt skaidru karcinomas tēlu un noteikt tās struktūru;
• aknu biopsija ir visdrošākā diagnostikas metode, kuras laikā biopsija tiek veikta ar morfoloģisko analīzi;
• Angiogrāfija - metode ar rentgena staru izmantošanu, ļauj pētīt audzēja asins piegādi;
• scintigrāfija - metode, kas nepieciešama, lai diferencētu aknu karcinomu ar citiem ļaundabīgiem audzējiem.

Ārstēšanas stratēģija

Patoloģiju ir grūti ārstēt, jo ir grūti noteikt karcinomu agrīnā stadijā. Pacientu ar aknu karcinomu ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības stadiju, audzēja veidu un vispārējo labklājību. Sākumā viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, izmantojot ķirurģisku rezekciju. Rezekcijas laikā noņemtie audi tiek izņemti, lielākā daļa aknu ir saglabājusies. Tomēr rezekcija dod pozitīvu rezultātu, kad audzēja veidošanās apjoms ir mazs.

Ja audzējs ir aptvēris pusi no aknām, izmantojiet citu ķirurģiskās ārstēšanas taktiku. Tiek veikta hemihepatektomija - 50% aknu bojājums, ko skārusi karcinoma. Pārējā puse no dziedzera galu galā atjauno savu iepriekšējo lielumu. Pēc hemihepatoectomy tiek veikta staru terapija, lai pilnībā iznīcinātu vēža šūnas un novērstu recidīvu.

Papildus karcinomas ārstēšanas ķirurģiskajām metodēm ir arī citi slimības ārstēšanas veidi:

• ablācija - ietekme uz audzēju, izmantojot mikroviļņu, aukstās gāzes, alkoholu, kā rezultātā tiek iznīcināta karcinoma un slimības progresēšana palēninās;
• ķīmijterapija - cīņa pret vēža šūnām, izmantojot infūziju ar ķimikālijām; ķīmijterapiju lieto visos slimības posmos, ieskaitot vēlu (3-4), lai ierobežotu nekontrolētu audzēja augšanu un paildzinātu dzīvi;
• embolizācija ir metode, kurā intravenozi injicē īpašas vielas, lai bloķētu asins plūsmu uz audzēju; embolizācija ir indicēta lielām (vairāk nekā 5 cm) nederīgām karcinomām;
• radioembolizācija ir mūsdienīga efektīva metode, kurā radioizotopu nanodaļiņas tiek ievadītas aknu artērijās, kas iznīcina vēža šūnas.

Ja aknu karcinomu pārstāv mazie daudzie mezgli, un orgāna funkcijas ir stipri traucētas, tās izmanto transplantāciju. Aknu transplantācija no donora uz vēža pacientu ir daudzsološa, bet dārga metode.

Prognoze

Aknu karcinomas izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, aknu mazspējas pakāpes un organisma individuālajām īpašībām. Ja karcinomu diagnosticē 1-2. Stadijā, pēc operācijas ir iespēja izdzīvot 5 gadus. Bet lielākā daļa pacientu dzīvo vidēji 3 gadus.

Neizmantojamā karcinoma 3-4 posmos neparedz iespēju ilgstoši dzīvot. Ja kurss tiek atstāts novārtā, pat ja tiek parakstīta ķīmijterapija, notiek agresīva audzēja palielināšanās un pacienta nāve 4 mēnešu laikā pēc vēža intoksikācijas vai plašas iekšējas asiņošanas, šoka. Tādēļ ir svarīgi, lai pirmie satraucošie simptomi, kas norāda uz aknu vēzi, nekavējoties konsultētos ar ārstu.

Dziedzera aknu vēža prognoze par paredzamo dzīves ilgumu

Aknu vēzis

Primārais aknu vēzis veido 2-3% no visām onkoloģiskajām slimībām. Šī orgāna ļaundabīgie audzēji ir īpaši izplatīti Āfrikas valstīs, kur to īpatsvars sasniedz 50% no visām vēža vietām. Histoloģiski audzējs tiek klasificēts hepatocelulārā, holangiocelulārā audzēja, cistadenokarcinomas un metastātiska vēža grupā.

Aknu struktūra un funkcija

Aknas ir lielākais dziedzeru orgāns, kas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā pa labi zem diafragmas. Ķermenis veic daudzas dažādas fizioloģiskas funkcijas:

Noņem kaitīgās vielas no asinīm. Tas ir sava veida filtrs starp gremošanas traktu un lielo asinsrites loku. Tas ražo fermentus un žulti, kas palīdz sagremot pārtiku. Piedalās vielmaiņā. Aknu šūnas piedalās gandrīz visos vielmaiņas procesos: ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu, ūdens, minerālu, pigmentu, vitamīnu, hormonu.

Asinis iekļūst orgānā no portāla vēnas un aknu artērijas.

Primārā aknu vēža klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas. Tomēr slimības sākumposmā var rasties bez simptomiem. Parasti simptomi sāk parādīties, kad audzējs aug.

Sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē (labajā hipohondrijā). Šo izpausmi novēro 87% pacientu. Temperatūras pieaugums - 76%. Anoreksija: apetītes zudums un gļotādas sajūta - rodas 56%. Asas svara zudums - 60%. Astenizācija: vājums vai pastāvīga noguruma sajūta - 39%. Ascīts (vēdera uzpūšanās, varikozas vēnas) norāda uz dziļiem aknu darbības traucējumiem un nozīmīgiem orgānu bojājumiem 40%. Ādas un acu dzeltēšana, gaiši izkārnījumi, tumšs urīns, ko izraisa dzelte - rodas, ja lūpu aknu kanāli ir ievērojami sašaurināti (nosprostojumi) 51%. Paraneoplastiskie simptomi (sēklinieku artrofija, ginekomastija, ādas hiperpigmentācija). Budas-Čiari sindroms: sāpes palpācijā, dzelte, kāju pietūkums, vēders. Barības vada varikozas vēnas.

Minētās pazīmes norāda ne tikai uz onkoloģiju. Līdzīgas izpausmes var rasties ar cirozi vai dažādiem aknu darbības traucējumiem. Ja rodas kādas diskomforta sajūtas, ieteicams konsultēties ar ārstu diagnozes noteikšanai.

Galvenie primārās aknu vēža ārstēšanas veidi ir:

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no vēža veida, stadijas, tās atrašanās vietas un vispārējās veselības. Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta kopā. Pēc ārstēšanas pacientam jāveic regulāras pārbaudes (reizi trijos mēnešos). Tajā pašā laikā tiek noteiktas asins analīzes, ultraskaņas, MRI un citas pārbaudes. Pacientiem ar donora aknām tiek veikta rūpīgāka izmeklēšana.

Pacientu ar primāro aknu vēzi vidējais dzīves ilgums ir

17 mēneši pēc radikālās terapijas, ar piecu gadu izdzīvošanas prognozi

6-10% - pēc rezekcijas - 20% - pēc aknu transplantācijas;

8 mēneši ar paliatīvo aprūpi; 3,5 mēnešus, ja pacients atteicās ārstēties.

Adenokarcinoma: veidi (augsts, zems, vidēji diferencēts), lokalizācija, prognoze

Adenokarcinoma ir dziedzeru epitēlija ļaundabīgs audzējs. Pēc pacienta, kas diagnosticēts adenokarcinomu, atzinums, katrs pacients vēlas zināt, ko sagaidīt no slimības, kāda ir prognoze un kādas ārstēšanas metodes tiks piedāvātas.

Adenokarcinomu uzskata par visizplatītāko ļaundabīgo audzēju veidu, ko var veidot gandrīz visi cilvēka ķermeņa orgāni. To neietekmē, iespējams, smadzenes, saistaudu struktūras, asinsvadi.

Dziedzeru epitēlijs veido gremošanas un elpošanas orgānu oderi, ir attēlots urogenitālajā sistēmā un veido pamatu iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeriem. Iekšējo orgānu - aknu, nieru, plaušu - parenhīmu pārstāv augsti specializētas šūnas, kas var izraisīt arī adenokarcinomu. Ādu, kas ir viens no plašākajiem cilvēka orgāniem, ietekmē ne tikai plakanšūnu karcinoma, bet arī adenokarcinoma, kas rodas no intradermāliem dziedzeriem.

Adenokarcinoma - dziedzeru epitēlija papilārā karcinoma (pa kreisi) un plakanšūnu karcinoma - plakanā epitēlija vēzis (pa labi)

Pirms daudziem gadsimtiem dziednieki jau zināja, ka ne katrs adenokarcinoma strauji aug, mēnešu laikā izpostot pacientu. Tika aprakstīti lēnākas augšanas gadījumi ar vēlu metastāzēm un labs efekta noņemšanas efekts, bet šī fakta skaidrojums bija daudz vēlāk, kad kļuva iespējams aplūkot audzēja “iekšpusē” ar mikroskopu.

Mikroskopiskā pārbaude ir atvērusi jaunu pagrieziena onkoloģiju. Bija skaidrs, ka audzējiem ir nevienlīdzīga struktūra, un to šūnām ir atšķirīgs vairošanās un augšanas potenciāls. No šī brīža kļuva iespējams identificēt audzējus grupās, pamatojoties uz to struktūru un izcelsmi. Klasifikācijas pamatā bija neoplazijas šūnu un audu īpatnības, kurās centrālo vietu ieņēma vēzis - adenokarcinomas un plakanie varianti, kā visbiežāk sastopamie audzēju veidi.

Dziedzeru vēžu veidi

Adenokarcinomas pamatā ir epitēlijs, kas spēj izdalīt dažādas vielas - gļotas, hormonus, fermentus, utt. Tas parasti ir līdzīgs tam, kas ir orgānā, kur konstatēts audzējs. Dažos gadījumos ļaundabīgais epitēlijs ir ļoti līdzīgs normālam, un ārsts var viegli noteikt neoplastiskās augšanas avotu, citos gadījumos precīzu neoplazijas izcelsmi var noteikt tikai mikroskopiskā pārbaudē, jo vēža šūnas ir pārāk atšķirīgas no sākotnējā auda.

Adenokarcinomas histoloģiskais attēls

"Līdzības" pakāpe vai atšķirība no parastā epitēlija ir atkarīga no šūnu diferenciācijas. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs, un diagnozē tas vienmēr parādās pirms termina "adenokarcinoma". Diferenciācijas pakāpe nozīmē to, cik attīstītas ir audzēja šūnas, cik attīstības stadijas tās ir spējušas iziet cauri, un cik tālu tās ir normālām šūnām.

Ir viegli uzminēt, ka, jo augstāka ir diferenciācijas pakāpe un līdz ar to arī šūnu iekšējā organizācija, jo vairāk nobriedis audzējs un labāka prognoze, ko no tā var sagaidīt. Līdz ar to zema diferenciācija norāda uz šūnu elementu nenoteiktību. Tas ir saistīts ar intensīvāku reprodukciju, tāpēc šie audzēji strauji aug un sāk sākties metastāzē.

No histoloģisko īpašību viedokļa ir vairāki dziedzera vēža brieduma pakāpes:

Ļoti diferencēta adenokarcinoma; Vidēji diferencēts; Zems diferencēts.

Augsti diferencētiem audzējiem ir diezgan attīstītas šūnas, kas ir ļoti līdzīgas veseliem audiem. Turklāt daļu no audzēja šūnām var pilnībā veidot pareizi. Dažreiz šis fakts ir iemesls kļūdainiem secinājumiem, un nepieredzēts ārsts vispār var “redzēt” audzēju, maldinot to par citu, ne-audzēju patoloģiju.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma spēj veidot struktūras, piemēram, gļotādu vai dziedzeru nobriedušās šūnas. To sauc par papilāru, kad šūnu slāņi veido papillu, cauruļveida, ja šūnas veido tubulus, piemēram, dziedzeru ekskrēcijas kanālus, trabekulāri, kad šūnas ir “nodotas” starpsienās utt. Tiek uzskatīts, ka galvenais diferencētās adenokarcinomas simptoms no histoloģiskās struktūras stāvokļa ir vairāk līdzīgs normālam audam dažu atipiju pazīmju klātbūtnē - lieli kodoli, patoloģiskas mitozes, palielināta šūnu proliferācija (vairošanās).

Vidēji diferencēta adenokarcinoma nevar “lepoties” ar šādu augstu šūnu attīstību kā ļoti diferencētu sugu. Tās elementi to struktūrā sāk novirzīties no nobriedušām šūnām, pārtraucot nogatavināšanas starpposmos. Šāda veida adenokarcinomas gadījumā ļaundabīgo audzēju pazīmes nevar ignorēt - dažāda lieluma un formas šūnas ir intensīvi sadalītas, un kodolos tās var būt daudzas patoloģiskas mitozes. Epitēlija struktūras kļūst nesakārtotas, dažos fragmentos neoplazija joprojām atgādina nobriedušos audus, citos (un lielākajā daļā no tiem) tā zaudē audu un šūnu organizāciju.

Zema līmeņa adenokarcinoma tiek uzskatīta par nelabvēlīgu dziedzeru vēža varianta gaitā un prognozē. Tas ir saistīts ar to, ka tās šūnas vairs nav nobriedušas vismaz līdz minimālajai attīstītajai valstij, iegūst jaunas funkcijas, intensīvi sadalās un strauji pārņem arvien vairāk teritoriju ap tiem.

Zaudējot brieduma pazīmes, starpkultūru kontakti tiek zaudēti, tāpēc, samazinoties diferenciācijas pakāpei, palielinās šūnu atdalīšanās risks no galvenās kopas, pēc tam tie viegli nokļūst asinsvadu sienās, kuras bieži bojā audzēja metabolīti, un metastazējas ar asins vai limfas plūsmu.

Metastāzes - īpašība, kas raksturīga vāji diferencētiem audzējiem

Visbīstamāko adenokarcinomas veidu var uzskatīt par nediferencētu vēzi. Ar šāda veida neoplaziju šūnas šobrīd ir savā struktūrā no normas, ka ir gandrīz neiespējami noteikt to avotu. Tajā pašā laikā šīs neattīstītās šūnas var ļoti ātri sadalīties īsā laika periodā, kas izraisa lielu audzēju parādīšanos.

Ātrai sadalīšanai ir nepieciešami lieli barības vielu resursi, kurus audzējs "izraksta" no pacienta asinīm, tāpēc pēdējais strauji zaudē svaru un piedzīvo sadalījumu. Atdalot vielmaiņas produktus intensīvās reprodukcijas laikā, nediferencēta adenokarcinoma saista ar viņu ķermeni, izraisot vielmaiņas traucējumus.

Iznīcinot visu savā ceļā visīsākajā iespējamajā laikā, nediferencēta dziedzeru vēzis tiek ievadīts blakus esošajos audos un orgānos, asinīs un limfātiskajā sistēmā. Metastāzes ir viena no svarīgākajām jebkuras adenokarcinomas izpausmēm, ko tā var realizēt diezgan ātri no tās parādīšanās brīža.

Viens no zemo un nediferencēto audzēju raksturlielumiem ir iespēja iegūt šūnas ar jaunām īpašībām. Piemēram, audzējs sāk izdalīt gļotas (gļotādas vēzi), bioloģiski aktīvas vielas, hormonus. Šie procesi neizbēgami ietekmē klīniskās izpausmes.

Adenokarcinoma diagnostikā

Ārstu izrakstos vai secinājumos bieži var atrast tādas frāzes kā “resnās zarnas slimība”, “c-r prostatas”. Tātad plīvurs var norādīt uz vēža klātbūtni. Precīzākas diagnozes satur neoplazmas nosaukumu, šajā gadījumā adenokarcinomu, ar obligātu diferenciācijas pakāpes norādi - ļoti, vidēji vai slikti diferencēti.

Diferenciācijas pakāpi var apzīmēt kā G1, 2, 3, 4, bet, jo augstāks G, jo zemāks ir neoplazijas briedums, tas ir, ļoti diferencētais audzējs atbilst G1, mērens diferenciācija - G2, slikti diferencēta G3, anaplastiska (diferencēta vēzis) - G4.

Diagnoze var norādīt struktūras veidu - cauruļveida, papilāras uc, kā un kur audzēja vēzi, un kādas izmaiņas to izraisīja. Ir nepieciešams precizēt metastāžu klātbūtni vai neesamību, ja tādas ir, tad ir norādītas to noteikšanas vietas.

Metastāžu risks ir tieši saistīts ar adenokarcinomas diferenciācijas pakāpi. Jo lielāks tas būs, vēlāk tiks atrastas vēl lielākas metastāzes, jo šūnām joprojām ir ciešas saites. Ar slikti diferencētiem adenokarcinomiem metastāzes parādās ātri.

Izlases, izplatot dziedzeru vēža šūnas, uzskata par limfogēnu - caur limfātiskajiem kuģiem. No visiem orgāniem šie kuģi vāc limfu, novirzot to uz limfmezgliem, kas kalpo kā sava veida filtrs, kurā ir mikroorganismi, olbaltumvielu molekulas, novecojušas šūnas un to fragmenti. Vēža augšanas gadījumā tās šūnas aiztur limfmezgli, bet necirst, bet turpina vairoties, veidojot jaunu audzēju.

Metastāžu klātbūtne vai neesamība, kā arī to izplatības diapazons ir norādīts ar burtu N ar atbilstošu numuru (N0, N1-3). Metastāžu atklāšana blakus esošajos limfmezglos - N1, attālā - N3, metastāžu trūkums - N0. Jāņem vērā šie simboli adenokarcinomas diagnostikā.

Dziedzera vēža prognoze ir tieši saistīta ar audzēja šūnu diferenciācijas pakāpi. Jo augstāks tas ir, jo labāka ir prognoze. Ja slimība tiek atklāta agri, un noslēgumā parādās „slikti diferencēta adenokarcinoma”, īpaši, ja N0-1, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, un pacients var pat cerēt uz pilnīgu izārstēšanu.

Slikti diferencētas adenokarcinomas izredzes ir daudz grūtāk izsaukt. Ja nav metastāžu, tad prognoze var būt labvēlīga, bet ne visiem pacientiem. Ja audzējs izplatās uz blakus esošiem orgāniem, plaša limfogēna vai hematogēna metastāze, īpaši ārpus ķermeņa zonas, kurā audzējs aug, pacients var tikt uzskatīts par nesadarbīgu, un ārstēšana pārsvarā būs atbalstoši un simptomātiski pasākumi.

Daži adenokarcinomu veidi

Dziedzeru vēža gaita daudzējādā ziņā ir līdzīga, bet viena vai otra šķirne var dominēt dažādos orgānos. Tātad starp vēdera audzējiem dominējošais variants ir adenokarcinoma. Tas nav nejaušs, jo šī orgāna gļotāda ir liela epitēlija virsma, un tās biezumā koncentrējas milzīgs daudzums dziedzeru.

Šajā sakarā zarnu iekšējais slānis ir arī auglīga augsne adenokarcinomas augšanai. Lielajās zarnās visbiežāk sastopamas ir ļoti diferencētas sugas - papilāras adenokarcinoma, tāpēc dziedzeru zarnu vēža prognoze parasti ir labvēlīga.

Zemās pakāpes kuņģa-zarnu trakta adenokarcinomas variantus bieži pārstāv cricoid vēzis, kura šūnas aktīvi veido gļotas, pašas un mirst tajā. Šis vēzis progresē nelabvēlīgi, agrīnā metastazē uz limfmezgliem, kas atrodas blakus kuņģim, sietiņiem, un caur asinsvadiem sasniedz aknas un plaušas.

Dzemdes vēzis rodas no dzemdes kakla vai ķermeņa, kur avots kļūst par iekšējo slāni - endometriju. Šajā orgānā vērojamas atšķirības dziedzeru vēža sastopamības biežumā atkarībā no skartās sekcijas: dzemdes kaklā adenokarcinomas ir salīdzinoši reti, ievērojami zemākas par plakanšūnu karcinomas biežumu, savukārt endometrijā adenokarcinoma ir visizplatītākais neoplazijas variants.

Plaušu audzēju vidū adenokarcinoma veido aptuveni piekto daļu no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, un tā aug galvenokārt bronhu koka perifērās daļās - mazos bronhos un bronholos, alveolārā epitēlijā. Desmitā daļa sastāv no zemu diferencētu dziedzeru vēža - mazu šūnu, bronholoalveolāra.

Plašu adenokarcinomu raksturīga pazīme var tikt uzskatīta par agrīnu metastāžu ar salīdzinoši lēnu primārā audzēja augšanu. Tajā pašā laikā, ja slimība tiek atklāta pirmajā posmā, ir iespējams sasniegt izdzīvošanas koeficientu līdz 80%, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi.

Prostatas vēža gadījumā adenokarcinoma sastāda aptuveni 95% gadījumu. Prostatas ir tipisks dziedzeris, tāpēc šis dziedzeru vēža biežums ir diezgan saprotams. Audzējs aug diezgan lēni, dažreiz līdz pat 10-15 gadiem, bet klīnika var nebūt spilgta, tomēr agrīna iegurņa metastāzes uz limfmezgliem padara slimību bīstamu un var būtiski ietekmēt prognozi.

Papildus šiem orgāniem, adenokarcinoma ir atrodama piena, aizkuņģa dziedzera, ādas, mutes gļotādas. Speciālie veidi - hepatocelulārā un nieru šūnu karcinoma, kas faktiski ir adenokarcinomas, bet kam ir lieliska struktūra, jo to šūnas nav līdzīgas dziedzeru epitēlijam, bet ar šo orgānu elementiem, kas veido lielāko daļu parenhīmas.

Tādējādi adenokarcinoma ir plaši izplatīts morfoloģiskais audzējs ar ļoti atšķirīgām lokalizācijām. Atrodot norādes par tās klātbūtni diagnozē, jāpievērš uzmanība diferenciācijas pakāpei, kas nosaka augšanas ātrumu un prognozi. Metastāžu klātbūtne ir arī svarīgs dziedzera vēža prognostisks pazīme.

Diagnosticējot ļoti diferencētu adenokarcinomu veiksmīgas ārstēšanas gadījumā, izdzīvošanas līmenis ir diezgan augsts un sasniedz 90% vai vairāk noteiktās vēža vietās. Vidēji diferencētas adenokarcinomas var dot iespēju dzīvei ar agrīnu atklāšanu apmēram pusē pacientu, slikti diferencētas un nediferencētas adenokarcinomas raksturo zems pacientu paredzamais dzīves ilgums, parasti 10-15% un zemāk.