Hepatologs

Hepatologs ir medicīnas speciālists, kurā tiek veikta dažādu aknu orgānu slimību diagnostika un ārstēšana. Faktiski, pamatojoties uz to, ir iespējams saprast, kas ir šāds hepatologs, ko viņš ārstē un kādas problēmas viņam būtu jārisina. Tikmēr šāds skaidrojums nav tik sīki izstrādāts, tāpēc zemāk mēs aplūkosim visus tos mirkļus, kas ir kaut kādā veidā saistīti ar hepatologa darbību, lai saprastu, kas īpaši koncentrējas uz viņa darbības specifiku.

Hepatoloģija, kā medicīnas joma, ir daļa no gastroenteroloģijas, kas vērsta uz iepriekš minētās jomas izpēti (tas ir, aknas, žultspūšļa, žults trakta). Starp citu, ir arī bērnu hepatoloģija, kas nesen tika izcelta kā atsevišķa hepatoloģijas daļa. Bērnu hepatoloģija pēta aknu īpašības, ņemot vērā tās struktūru un attīstību, un, kā skaidrs, šajā gadījumā mēs runājam par agrīnā vecuma pacientiem.

Kādas slimības ārstē hepatologs?

Pirms pievēršamies konkrētam slimību sarakstam, par kuru hepatologs ir tieši iesaistīts ārstēšanā, mēs atzīmējam, ka lielākā daļa aknu slimību ir pietiekami nopietnas, un to ārstēšana bieži ir ilgstoša. Ņemot to vērā, būs ļoti daudz pūļu, lai izārstētu pacientu, nopietni tuvojoties hepatologa noteiktajai ārstēšanai, ieskaitot uzturu, kas ir arī viens no galvenajiem šāda ārstēšanas virzieniem. Papildus aknu slimību profilakses, diagnosticēšanai, ārstēšanai un attīstībai hepatologs nodarbojas arī ar šo pasākumu īstenošanu attiecībā uz žults ceļu un žultspūsli.

Šīs slimības ārstē šādas slimības:

• hepatīts (akūta un hroniska slimības forma);
• aknu ciroze;
• alkohola aknu slimība;
• herpes hepatīts;
• toksoplazmoze;
• hepatīts, ko izraisa gramnegatīvu baktēriju iedarbība;
• Leģionāru slimība;
• žultsakmeņu slimība;
• citomegaliskais hepatīts;
• bezalkoholiskais steatohepatīts;
• dzeltenais drudzis;
• enterovirālo hepatītu;
• autoimūns hepatīts;
• toksisks hepatīts;
• C hepatīts;
• Gilberta slimība (Gilberta sindroms);
• hemohromatoze;
• infekcioza mononukleoze;
• holangīts;
• leptospiroze;
• asthenovegetative sindroms;
• reaktīvā hepatīta nespecifiskā forma utt.

Ja pacientam ir aknu vēzis, hepatologs viņu nosūta uz onkologu. Dažāda veida kuņģa-zarnu trakta slimību noteikšana nosaka nepieciešamību pēc gastroenterologa veikt turpmāku izmeklēšanu.

Hepatologa pieņemšana: kā viņš iet?

Apspriešanās ar hepatologu kā daļa no viņa uzņemšanas ir intervēt pacientu par faktiskajām sūdzībām un simptomiem. Atsevišķi aplūkots arī iedzimtības jautājums (nosliece uz noteiktām aknu slimībām, pamatojoties uz tuvāko radinieku klātbūtni). Neapšaubāmi tiek ņemts vērā pacienta dzīvesveids un tipiskās vēlmes, kuru ietekme daudzos gadījumos ir nozīmīga slimības rašanās gadījumā.

Hepatologu testi

Pamatojoties uz vispārējiem datiem, kā arī, lai atbalstītu ierosināto diagnozi, hepatologs var noteikt šādas galvenās izpētes iespējas pacienta stāvokļa turpmākai precizēšanai:

• kopēja asins analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• urīna analīze.

Papildus šīm izpētes iespējām, kuras, kā lasītājs var pamanīt, ir standarta, neatkarīgi no tā, kurš ārsts ir pacientam, var būt daži papildinājumi. Tādā veidā var noteikt ultraskaņas un laboratorijas testus un izmantot radioloģiskās diagnostikas metodes. Sakarā ar norādītajām izpētes iespējām informācija par pacienta stāvokli ir pilnīgāka, kas attiecīgi veicina konkrētas slimības un tā stadijas izveidi.

Papildu pētījumi, ko nosaka hepatologs

Tomēr šis saraksts nav viss. Pievērsīsim vairākus papildu pētījumus, kurus var iecelt arī attiecīgais speciālists:

• izkārnījumu analīze tās stercobil saturam;
• asins analīzes sarkano asins šūnu un retikulocītu saturam;
• Aknu ultraskaņa, CT (datortomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
• herpes vīrusa infekcijas (Epstein-Barr vīruss, citomegalovīruss, herpes simplex vīruss) klātbūtnes analīze;
• aknu biopsija (šī pētījuma metode tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, tad hospitalizācija ilgst vairākas stundas);
• elektroencefalogrāfija;
• ja ir aizdomas par vīrusa hepatīta E nozīmīgumu, urīna un asins satura pārbaude tiek veikta hemoglobīna līmeņa noteikšanai.

Ārstēšana ar hepatologu

Hepatologa noteiktās ārstēšanas pamatprincipi tiek samazināti līdz šādiem galvenajiem punktiem:

• visaptveroša ārstēšana, kuras mērķis ir novērst konkrētas slimības izraisītāju, citiem vārdiem sakot, tā ir pretvīrusu terapija;
• papildu ārstēšanas pasākumu ieviešana, kuru ietvaros pacientam ir cita veida hroniskas slimības (jo īpaši tās var būt urīna sistēmas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, elpošanas sistēma uc);
• diēta (diēta Nr. 5 galvenokārt ir paredzēta, dažos gadījumos uztura principus var izstrādāt atsevišķi).

Simptomi, kas jānodod hepatologam

Šajā gadījumā mēs ņemam vērā visbiežāk sastopamās aknu slimības un attiecīgi arī simptomus, kas norāda uz šīm slimībām, tādējādi apturot aknu cirozi un C hepatītu.

Aknu ciroze: simptomi

Šī slimība notiek vairākos galvenajos posmos, un aknu cirozes simptomi izpaužas atbilstoši šiem posmiem. Tādējādi sākotnējos posmus raksturo simptomu izpausmes nenozīmīgums, lai gan ir dažas izpausmes, kas ir svarīgas, lai pievērstu uzmanību. Ar aknu cirozi, tāpat kā ar citām slimībām, jo ​​agrāk pacientam tiek pieprasīta medicīniskā palīdzība un sākta noteikta ārstēšana, jo lielākas izredzes ir panākt pilnīgu aknu orgāna atveseļošanos, vienlaikus saglabājot tā audu dzīvotspēju. Ņemiet vērā arī to, ka aknas, ar atbilstošu pieeju un slimības gaitas atgriezeniskajā stadijā, raksturo diezgan augsta spēja atjaunot sevi, citiem vārdiem sakot, pašārstēšanās.

Atgriezīsimies pie simptomiem. Tie ietver smaganu asiņošanu, sāpes vēderā, vēdera pašmērķis pakāpeniski sāk palielināties. Pacientu noskaņojums arī ir pakļauts pārmaiņām, jo ​​īpaši tas atspoguļojas spēju koncentrēties, kā arī miegainības un noguruma parādīšanā. Slimajai personai ir problēmas ar seksuālo vēlmi (tā ir attiecīgi samazināta), āda kļūst dzeltenīga. Izmaiņas ir vērojamas ar izkārnījumiem, kas bieži kļūst par gaismu, un urīns mainās, iegūstot līdzīgu kvass / alus krāsu (tas ir, tumšāks). Mēs atkārtojam, ka šo simptomu savlaicīga sadale un atbilstošu pasākumu pieņemšana pacientam ļauj pārtraukt aknu cirozes attīstību.

C hepatīts: simptomi

Šajā gadījumā slimība ir viltīgāka, jo lielāko daļu tās gaitu papildina praktisku simptomu trūkums. C hepatīta attīstība, kā arī tās turpmākā pāreja no akūta uz hronisku formu notiek latentā veidā, un tas var ilgt līdz 25 gadiem. Šajā laikā pacienti attiecīgi nevar pat pieņemt, ka viņi ir inficēti ar šo slimību.

Ja simptomi parādās, tad visbiežāk vēdera sāpes, vājums, svara zudums un apetīte. Ir nieze, ir raksturīgas ādas izpausmes. Jāatzīmē, ka C hepatīts dažos gadījumos izpaužas ne tikai aknu bojājumu, bet arī citu ķermeņa sistēmu veidā. Jo īpaši tas ir asins sistēma, endokrīnās sistēmas, muskuļi un locītavas, asinsvadi, nieres, nervu sistēma utt.

Hepatologs - kas to ārstē un ko

Kas ir hepatologs? Hepatologs nodarbojas ar aknu slimībām. Tās darbības joma ietver aknu un žults ceļu slimību diagnostiku, ārstēšanu un profilakses pasākumus.
Hepatoloģija ir medicīnas nozare, kas ir viena no gastroenteroloģijas jomas daļām. Eksperti ir noteikuši hepatoloģiju atsevišķā ražošanas nozarē, jo hepatologs galvenokārt nodarbojas ar žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu patoloģijām, atšķirībā no gastroenterologa.

Bērnu hepatoloģija ir medicīnas nozare, kurā ārsti strādā tikai ar bērniem. Ne visos medicīnas centros ir atsevišķas telpas pieaugušo un bērnu ārstēšanai, jo nesen parādījās „bērnu hepatoloģijas” jēdziens.

Saraksts ar slimībām, kas ārstē hepatologu

Speciālisti šajā jomā palīdzēs pacientiem tikt galā ar hepatītu (bezalkoholisks steatohepatīts, citomegālija, enterovirāls, toksisks, C hepatīts, autoimūns, nespecifisks reaktīvs). Cilvēki, kuri ir cietuši no alkohola, var saņemt palīdzību arī no ārsta - hepatologs palīdzēs atjaunot skartās aknu šūnas.

Ārsts rūpējas par bērna veselību.

Citu slimību saraksts, kuru simptomi var tikt apspriesti ar hepatologu:

• holangīts;
• aknu ciroze;
• hemohromatoze;
• hronisks un akūts hepatīts;
• infekcioza mononukleoze;
• Gilberta sindroms;
• hepatīts, ko izraisa herpes infekcijas vai gramnegatīvu mikroorganismu attīstība
• dzeltenais drudzis;
• toksoplazmoze;
• Leģionāru slimība;
• žultsakmeņu slimība;
• leptospiroze;
• asthenovegetative sindroms.

Tas ir svarīgi! Aknu vēža gadījumā pacients tiek nosūtīts uz onkologu. Ja ir problēmas ar citiem orgāniem, ņemot vērā žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera slimības, tās dod norādījumus papildu konsultācijām ar gastroenterologu.

Simptomi, kas jānodod hepatologam

Ar vispārējiem simptomiem un sliktu pašsajūtu ir grūti noteikt, kad ir vērts tikties ar hepatologu. Piemēram, aknu ciroze sākas ar patoloģiska procesa attīstību, kas izpaužas kā:

• asiņošanas smaganas;
• sāpes vēderā un tā palielināšanās;
• tumšs urīns;
• samazināta koncentrācija;
• ādas dzeltēšana.

Aknu slimība, ko pavada simptomi

Situācija ir bīstamāka ar C hepatītu, kas vairākus gadus iznīcina aknu šūnas. Hepatītu var diagnosticēt, konsultējoties ar ārstu, bet ne visi var just paši par sevi. Hepatīts skar ne tikai aknas, bet arī nieres, nervu un asinsrites sistēmas, locītavas, muskuļus un endokrīnās dziedzerus. Bīstams vīruss izpaužas:

• paaugstināts vājums;
• sāpes vēderā;
• apetītes zudums;
• nieze un izsitumi uz ādas.

Tas ir svarīgi! Hepatīta simptomi ir līdzīgi gripai. Ja ir novēroti iepriekš minētie simptomi, ādas dzeltēšana, sāpes pareizajā hipohondrijā, sāpes aknās, tad Jums jāsazinās ar hepatologu.

Ieraksti par konsultāciju hepatologu

Lai uzzinātu, kur ieņem hepatologu, jums jāievada meklēšanas lodziņā "konsultācija par hepatologu" vai "hepatologs tiešsaistē". Tātad, jūs varat atrast oficiālas tīmekļa vietnes, kurās pacienti uzdod jautājumus un saņem atbildes no hepatologa. Vietne var arī veikt tikšanos.
Ir hepatoloģiskie centri, kur var veikt pilnīgu pārbaudi ar gastroenterologu, endoskopistu un ārstu, kas ārstē aknas. Pirms sazināties ar izvēlēto klīniku, nebūs lieks lasīt pārskatus par izvēlēto medicīnas centru.

Kā tiek uztverts hepatologs

Hepatologa uzņemšana nav vienreizēja. Sākumā ārsts izskata pacienta vēsturi (medicīnisko vēsturi), pēc tam dzird sūdzības, pārbauda. Ārsts var uzdot jautājumus par dzīvesveidu un ēšanas paradumiem.
Hepatologs veic iepriekšēju diagnozi un nosūta vajadzīgajiem testiem. Pēc testa rezultātu saņemšanas pacients atkārtoti dodas uz hepatologu un saņem galīgo diagnozi no ārsta.

Kādus testus veic hepatologs?

Hepatologa noteiktie testi ietver pilnīgu asins analīzi, koagulogrammu, marķieru pētījumus ar B un C hepatīta vīrusu ELISA testu, kā arī ir svarīgi izpētīt vara, dzelzs, autoantivielu un aknu audzēju marķiera a-fetoproteīna līmeni.
Hepatoloģiskajās klīnikās uz vietas var veikt vēdera ultraskaņu, kolonoskopiju, magnētisko rezonanci un datortomogrāfiju un esofagoskopiju. Šie mirkļi atšķir īpašu medicīnas iestādi no parastajām klīnikām.

Ārstēšana ar hepatologu

Aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa patoloģijām nepieciešama nopietna un ilgstoša ārstēšana. Ārstēšanas pamatprincipi ir:

Ārstam ir jābūt kompetentam un jāparedz ne tikai pacientam nepieciešamie medikamenti, bet arī jāparedz, ka tiek ievērots individuāli izstrādāts uzturs, pārliecinot viņu par pareizu dzīvesveidu, kas ietver:

• pareiza darba un atpūtas režīma ievērošana;
• nespēja pacelt svaru;
• uzraudzīt izkārnījumu regularitāti;
• vēdera tilpuma un pacienta svara izsekošana.

Ieteikumi hepatologam Natālijai Kharčenko:
Lai uzlabotu aknu darbību, varat izmantot hepatoprotektorus - zāles, kas satur elementus šūnu reģenerācijai. Fermenti paātrina alkohola, tauku izdalīšanos un sadalīšanos, uzlabojot gremošanas procesu. Aknu funkcionējošās šūnas neitralizē toksīnus, novērš taukus, kas labvēlīgi ietekmē visu ķermeni.

Kā mācīties no hepatologa

Hepatologa alga ir aptuveni 80 tūkstoši rubļu, un būs nepieciešams strādāt poliklīnikās un pilsētas slimnīcās. Hepatologa profesijā svarīgs analītiskais intelekts, uzmanība un precizitāte.

Šīs orientācijas speciālista pienākumi:

• aknu un žults aparātu patoloģiju ārstēšana;
• dažādu izcelsmes hepatīta terapija;
• diagnostika precīzai diagnostikai;
• pētniecības uzdevums.

Hepatologam ir jāsaprot žults ceļu un aknu anatomija, jāzina farmakodinamika un farmakoloģija (informācija par zālēm), toksikoloģijas pamatprincipi. Izglītību var veikt medicīnas universitātēs Maskavā I. M. Šechenovs, M.V. Lomonosovs un N. I. Pirogovs.

Video: kas ir hepatologs

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Ko ārstē hepatologs?

Dažiem ārstiem ir šaura specializācija, un viņi nodarbojas tikai ar viena cilvēka ķermeņa ārstēšanu. Tie ir urologs, acu ārsts, hepatologs un daži citi. Okulists nodarbojas tikai ar redzes problēmām, urologs ar uroģenitālās sistēmas slimībām. Un hepatologs - kas tas ir un ko viņš ārstē?

Kas ir hepatologs un ko viņš ārstē

Pirmais jautājums, kas rodas pacientam, ko vada terapeits šim speciālistam - kurš ir šāds hepatologs un ko viņš ārstē. Šis speciālists nodarbojas ar aknu pētīšanu un terapiju. Šis ārsts var būt gan pieaugušajiem, gan bērniem, tas var ārstēt aknas, žultspūšļa un žultsvadus kā savstarpēji savienotus orgānus. Šādu slimību ārstēšana parasti aizņem daudz laika, tāpēc novērošana laika gaitā ir obligāta.

Hepatologs ir cilvēks, kurš ne tikai ārstē aknas, bet galvenā problēma parasti ir šajā orgānā. Nav labāka speciālista, kas var palīdzēt izārstēt slimos orgānus, uzturēt aknu stāvokli un normalizēt žults kustību organismā. Laba profilakse un uzturošā terapija gandrīz nekad nav pietiekama. Pirms ārstēšanas sākšanas vienmēr tiek apmeklēta vieta, piemēram, klīnika.

Kādi simptomi ir jārisina

Iemesli, kādēļ ir vērts atsaukties uz šādu speciālistu kā hepatologu, var būt daudz un tie var būt atšķirīgi:

• Maina krēslu jebkurā virzienā.
• Rūgtās garšas izskats bez iemesla.
• Dzeltenīgas nokrāsas vai ādas izsitumu parādīšanās.
• Urīna krāsas izmaiņas vai bagātība.
• Jebkuras toksiskas saindēšanās pazīmes.
• Pašapziņas uztveres pārkāpumi - apātija, vājums, nogurums.
• Sāpes labajā pusē, smagums vai tirpšana.
• Kairināmība un apetītes zudums.

Šie pieaugušo simptomi var izpausties daļēji un bērniem. Reti izpaužas visi uzreiz, bet, kad parādās viens vai divi, ir vērts sazināties ar speciālistu, neatkarīgi no tā, kurš no simptomiem izpaužas. It īpaši, ja terapeits nosūta hepatologam. Birojā jūs varat uzdot jebkuru jautājumu ārstam, kurš ir saistīts. Tomēr šie simptomi ne vienmēr ir saistīti ar aknu darbības traucējumiem. Tās var būt problēmas ar žultspūsli, kuņģi vai citiem iekšējiem orgāniem. Tāpēc visbiežāk hepatologs nosaka papildu pārbaudes un vēdera orgānu ultraskaņu.

Kādas slimības ārstē

Aknas pastāvīgi tiek pakļautas dažādām negatīvām sekām: nepareiza vai neregulāra uzturs, stresa situācijas, slikti vides apstākļi, sliktu ieradumu klātbūtne cilvēkam, ilgstoša dažādu tablešu lietošana un citi. Ir ļoti svarīgi novērst slimības pāreju uz hronisku formu, tāpēc aknu ārstēšanai jāsākas laikā.

Lielās pilsētās var vērsties pie infekcijas slimību hepatologa un hepatologa pie gastroenterologa. Tas ir atkarīgs no tā, kas izraisa slimību.

Ja slimības cēlonis izrādās inficētajā infekcijā vai baktērijās, tad to ārstēs infekcijas slimību hepatologs. Ja tas ir jautājums par žults stagnāciju, problēmām ar kuņģi, nierēm vai žultspūsli, tad hepatologs ir gastroenterologs. Mazās pilsētās viens plašs speciālists, hepatologs, pārrauga visas šīs orgāna slimības, dažreiz ķirurgs ieceļ amatā specializēta medicīniskā personāla trūkuma dēļ. Ārstējošā ārsta hepatologa kompetencē ietilpst šādu slimību ārstēšana:

• Toksoplazmoze.
• Visi hepatīta veidi.
• Alkoholiskie aknu bojājumi.
• Ciroze un fibroze.
• Dažas autoimūnās slimības.
• Kolangīts
• Dzeltenais drudzis.
• Akūta toksiska saindēšanās.
• Infekcijas izcelsmes mononukleoze.

Kā ir reģistrācija

Hepatologa saņemšana nav daudz atšķirīga no konsultācijas ar terapeitu. Lielākā daļa lielāko slimnīcu uztur bezmaksas konsultācijas ar hepatologu. Vispirms jums ir jāieceļ noteiktam skaitam un laikam, tad ierodieties slimnīcā norādītajā dienā. Ja šis speciālists ir pieprasīts vai nesaņem katru dienu, tad viņam ir iespējama rinda. Tāpēc, lai saņemtu nepieciešamo konsultāciju, būs nepieciešams iepriekš reģistrēties vairākas dienas un dažreiz nedēļas.

Šis ārsts nekad netiek nosūtīts neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestā tikai tad, ja tā ir maksas klīnika ar papildu pakalpojumu. Nav paredzams, ka mājās saņems hepatologa pakalpojumus. Dažos gadījumos lielās slimnīcās bērnu hepatologs var doties uz bērnu kopā ar neatliekamo palīdzību. Tas tiek darīts, ja pastāv liels risks, ka bērns netiks nogādāts slimnīcā.

Ja vietnei ir atsauksmes par ārstu, uz kuru jūs gatavojaties, jūs varat tos izpētīt. Bet nelietojiet pārāk nopietni. Dažreiz pacienti labiem ārstiem atstāj negatīvus vārdus, jo ir izrakstītas pareizas, bet dārgas zāles, vai vienkārši nepatika speciālistam.

Dažreiz pat cilvēki, kas ir pakļauti hepatīta iedarbībai, sūdzas, ka tie nav izārstēti uzreiz. Ņemot vērā to, ka tas šādā ātrumā principā nav iespējams.

Recepcijas laikā pie ārsta viņš pārbaudīs un sajutīs kuņģi. Identificējiet iespējamo sāpju vai ķermeņa lieluma palielināšanos. Viņš uzdos jautājumus par hroniskām vai iedzimtajām slimībām, par jaunu simptomu parādīšanos vai labklājības maiņu. Speciālistu speciālists noteikti maksā ģenētiskas novirzes, bērnu slimības un sava pacienta darba raksturu. Uzdodiet visus savus jautājumus, lai nomierinātu sevi un zinātu pilnu attēlu. Un arī atbildiet uz visiem hepatologa jautājumiem ļoti godīgi un atklāti, pretējā gadījumā attēls būs neskaidrs.

Pēc pacienta izmeklēšanas un intervijas, hepatologs uzrakstīs referātu progresīvas asins bioķīmijas piegādei, vispārējai asins un urīna analīzei, kā arī antivielu asinīm. Ja nepieciešams, sekos citas tikšanās:

• Aknu MRI vai CT skenēšana;
• asins analīzes hepatīta vīrusiem;
• biopsijas paraugu ņemšana;
• elektroencefalogrāfija;
• aknu izpēte, izmantojot ultraskaņas hapatobilāro sistēmu.

Dažos gadījumos ārsts nosaka citu speciālistu - ķirurgu, terapeitu, urologu, onkologu un citus - padomus.

Dažreiz tiek izrakstīti sterobelīna, hemoglobīna urīna un reaktīvā proteīna asins izkārnījumi. Visas hepatologa tikšanās ir atkarīgas no konkrētu simptomu klātbūtnes, sāpju rakstura un stipruma, kā arī ādas un gļotādu krāsas maiņas.

Apsekojums un pārbaude

Reģistratūras laikā nevilcinieties uzdot jautājumu hepatologam. Nevienu no uzdotajiem jautājumiem nevar atrisināt, izmantojot sadaļas “jautājumi un atbildes” dažādās vietās. Ārsts uzklausīs visas pacienta sūdzības un veiks visaptverošu pārbaudi, kas ietvers gan taustes kontaktus, gan vienkāršus jautājumus par to, ko cilvēks ēd un kāda veida dzīvi. Svarīga loma ir arī pacienta vēlmēm, kas parasti ir dažu slimību rašanās izraisītāji.

Aknu bojājumi var būt dažādi. Pacienta agrīnā stadijā parasti nekas nav apgrūtināts, izņemot dažreiz acīmredzamu nogurumu un apetītes zudumu. Bieži simptomi, kas apgrūtina personu, var būt saistīti ne tikai ar aknu slimībām. Bieži šie simptomi rodas arī saaukstēšanās laikā, dažiem vīrusiem un pat vienkāršu, vieglu saindēšanos ar sliktas kvalitātes pārtiku. Bet, ja simptomi atkārtojas no vienas dienas uz citu un neapstājas, pastāvīgi klāt pacienta dzīvē, tad nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.

Analīzes un diagnostika

Hepatologs nosaka tikai nepieciešamos asins un urīna testus, ja pacientam nekas nav traucēts. Ja aknas ir palielinātas vai izraisa sāpes palpācijas laikā, tad ir nepieciešama ultraskaņa un MRI vai CT skenēšana. Visos gadījumos, kad aknas sāk sāpēt - situācija nav nekaitīga un prasa steidzamu ārstēšanu.

Dažos gadījumos tiek veikta biopsija, lai noskaidrotu diagnozi. Ja visiem pārējiem testiem un pētījumiem nav negatīvu rezultātu, tad biopsija nav norādīta. Dažreiz ārsts nosaka aknu testu fibrozei un cirozei, kas parādīs visas iespējamās izmaiņas aknās un taukaudu parādīšanos tajās. Taču prioritātes ir iepriekš minētie pētījumi. Ja to rezultāti ir normālā diapazonā, tad problēma nav jāmeklē aknās.

Ko ārstē hepatologs?

Aknu slimības veido nozīmīgu gremošanas sistēmas patoloģijas daļu. Plašs cēloņu, patogenētisko mehānismu un pielietoto ārstēšanas taktiku saraksts izraisīja šauru terapijas un gastroenteroloģijas - hepatoloģijas - sadaļu.

Hepatologs nodarbojas tikai ar aknu, žultspūšļa un žultsvadu funkcionālo un organisko traucējumu problēmām, kas kopā veido hepatobiliālo sistēmu.

Profesionālie uzdevumi

Hepatologs specializējas aknu un žults sistēmas slimību diagnostikā un ārstēšanā. Ārstam ir jābūt pilnīgi informētai par aknu un žultsceļu trakta anatomiju, normālo un patoloģisko fizioloģiju, ar vecumu saistītām īpašībām, kas var ietekmēt slimības attīstību pacientā.

Svarīgs hepatologa profesionālās darbības virziens ir preventīvs darbs. Viņš attīsta ārstēšanas taktiku, bet vienlaikus iepazīstina pacientu ar nepieciešamajiem pasākumiem, kas uzlabos viņa stāvokli un novērsīs patoloģiskā procesa dekompensāciju.

Tas var plānot ikdienas shēmu, ieteikumus diētai, spa procedūras. Hepatologs novērtē vispārējo veselības stāvokli un, ja nepieciešams, nosūta pacientam konsultāciju speciālistiem saistītās jomās - gan ārstnieciskajā, gan ķirurģiskajā jomā.

Hepatoloģija parasti ir sekundāra specializācija. Tas nozīmē, ka ārsts jau ir ieguvis medicīnisko specialitāti un ir turpinājis mācības, kas ļauj vienlaicīgi pārvietoties vairākās jomās.

Infekcijas slimību speciālistam - hepatologam ir plašas zināšanas par aknu vīrusu bojājumu etioloģiju, patoģenēzi un ārstēšanu, un gastroenterologs-hepatologs nodarbojas ar hepatobiliārās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta kombinētajām patoloģijām.

Ņemot vērā, ka terapija un pediatrija atšķiras, jo pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīgas anatomiskās un fizioloģiskās atšķirības, anatomiskā hepatologa konsultē bērnu ar aknu slimību.

Norādes konsultācijām

Ko ārstē hepatologs? Tas ir adresēts pacientiem, kuriem ir dažādas hroniskas patoloģijas, kas iegūtas vai ģenētiski iedzimtas. Sarakstā iekļautas tādas slimības kā:

1. Hepatīts (aknu audu iekaisums).
   Hepatītu klasificē galvenokārt pēc etioloģiskā pamata. Pirmā vieta izplatības ziņā ir vīrusu hepatīts, kam seko toksisks (ko izraisa mājsaimniecības un rūpnieciskās indes, narkotikas, alkohols) un autoimūna (ko izraisa imūnsistēmas agresija pret ķermeņa audiem). Akūtu vīrusu hepatītu ārstē infekcijas slimības ārsts. Hepatologa prerogatīva ir hroniska hepatīta diagnozes un stadijas apstiprināšana, cēloņu meklēšana, ārstēšanas metodes izvēle, korekcija ārstēšanas laikā un rezultāta efektivitātes novērtēšana, kā arī komplikāciju profilakse.
2. Ciroze (pārmērīga šķiedru audu ražošana un funkcionējošo hepatocītu - aknu šūnu nomaiņa).
   Cirozes process sākas hepatocītu bojājumu un nekrozes rezultātā, tam ir hronisks kurss. Tas notiek hepatīta, smagas hipoksijas (skābekļa bada) un šoka rezultātā.
3. Alkoholiskā aknu slimība.
   Tā ir kombinēta patoloģija, kas ietver hronisku hepatītu un aknu cirozi.
4. Akumulācijas slimības, kas ietekmē aknas.
   Tās ir lipidozes un dislipoproteidēmijas, mukopolisaharidozes, glikogēnozes, kuru dēļ aknās tiek nogulsnēts jebkuras vielas daudzums.
5. Iedzimta patoloģija.
   Tie ietver Gilberta sindromu vai ģimenes ne-hemolītisko dzelti, Wilson-Konovalov slimību vai hepatocerebrālo distrofiju.
6. Žultspūšļa un žults trakta slimības.
   To vidū ir holecistīts un dažādu etioloģiju holangīts, tostarp primārais sklerozējošais holangīts.

Simptomi, kas prasa konsultēšanos ar hepatologu

Papildus jau diagnosticētām slimībām pacients var konsultēties ar hepatologu, pamatojoties uz šādu simptomu parādīšanos:

• vājums, nogurums;
• apetītes zudums, svara zudums;
• drudzis, kas ilgst vairāk nekā nedēļu;
• Ilgtermiņa slikta dūša, periodiska vemšana;
• sāpes un smagums vēderā galvenokārt augšējā labajā kvadrantā;
• ādas, gļotādu, acu sklēra iekrāsošanās;
• tumšs urīns, fekāliju precizēšana;
• tendence uz hematomu (zilumu) veidošanos, asiņošana no deguna, smaganas;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošanas epizodes;
• vēdera palielināšanās vispārējās izsīkuma fonā
• paplašināta sapena vēnu tīkla klātbūtne uz vēdera priekšējās sienas.

Hroniska aknu vai žultsceļu iekaisuma gadījumā simptomi nav izolēti, lai gan kāds no tiem var dominēt.

Apspriešanās ar hepatologu palīdzēs izprast to izskatu. Ja konstatētā patoloģija nav iekļauta profesionālo uzdevumu klāstā, hepatologs nodos pacientam nepieciešamo speciālistu.

Hepatologa uzņemšana

Hepatologs ārstē hroniskas slimības, kas nozīmē nepieciešamību pēc vairākām konsultācijām. Pirmkārt, ārsts jautā par sūdzībām, vāc anamnēzi, veic vispārēju pārbaudi un pēc tam piešķir vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus, kas precizēs slimības priekšstatu.

Ja nepieciešams, uz laiku iztukšojiet simptomātiskos līdzekļus. Galīgo ārstēšanas iespēju izvēlas tikai pēc visaptverošas pārbaudes.

Jautājumu par hepatologu var lūgt bez maksas daudzās medicīnas vietās. Taču saņemtie ieteikumi neaizstāj pilnīgu apspriešanos. Lai pilnībā izprastu problēmu, ārstam ir nepieciešama iekšēja pārbaude, kā arī iespēja lūgt pacientam detalizētu informāciju par sūdzībām un simptomiem.

Kas ir hepatologs, ko viņš ārstē un kā tiek veikta pārbaude?

Viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem ir aknas. Šis lielais filtrējošais dziedzeris ir atbildīgs par ķermeņa iekšējo tīrību. Tas neiztur kaitīgas un toksiskas vielas, novērš visus nevajadzīgos, bet dažreiz tas sāp. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar hepatologu, kurš zina visu par aknām.

Kas ir hepatoloģija un kas ir hepatologs?

Hepatoloģija ir medicīnas nozare, kas veltīta slimību, kas ietekmē hepatobiliārās sistēmas orgānus, pētīšanai, profilaksei, diagnostikai un ārstēšanai. Termins "hepatoloģija" ir iegūts no grieķu vārdiem "hepar" un "logos", kas nozīmē "aknas" un "pētniecība".

Hepatoloģija tradicionāli ir gastroenteroloģijas apakšnodaļa. Nesenie sasniegumi aknu slimību ārstēšanā un profilaksē ir ļāvuši viņai kļūt par neatkarīgu zāļu daļu.

Gastroenteroloģija un hepatoloģija ir cieši saistītas. Bieži vien gastroenterologi un hepatologi kopīgi strādā pie ārstēšanas plāniem, veic kopīgus testus. Lielākajā daļā slimnīcu un universitāšu ir apvienotas gastroenteroloģijas un hepatoloģijas nodaļas.

Hepatīts skar miljoniem cilvēku visā pasaulē, kas bieži izraisa skumjus rezultātus, piemēram, transplantāciju un aknu vēzi. Jo īpaši B hepatīts un C hepatīts ir galvenie aknu vēža cēloņi, un alkohola lietošana ir saistīta ar smagu komplikāciju - cirozi. Slimības, ar kurām visbiežāk sastopas hepatologi, ir vīrusu hepatīts un ar alkoholu saistītā iznīcināšana aknās.

Hepatologs ir ārsts, kas specializējas tādās slimībās kā ciroze un hepatīts.

Terapeits bieži izraisa pacientu hepatologam dažādu iemeslu dēļ. Viņš saņem pacientus ar tādu slimību simptomiem kā kuņģa-zarnu trakta asiņošana ar portāla hipertensiju, dzelte, ascīts, fermenta defekts vai asins analīzes, kas norāda uz aknu bojājumiem.

Žultsceļu traucējumu simptomi, tropu drudža pazīmes var izraisīt ģimenes ārsta nodošanu pacientam hepatologam. Šie speciālisti ārstē hemohromatozi vai pankreatītu, veic uzraudzību pacientiem, kuriem veikta aknu transplantācija.

Papildus ārstēšanai ar hepatologu viņš var piedalīties pētījumos, piemēram, pētot jaunas ārstnieciskās pieejas slimību vai profilakses metodēm, piemēram, skrīningu.

Hepatoloģijas specializācijas un ko viņi dara

Mūsdienu medicīnā ir medicīnas specialitāšu nodalīšana. Ārstam, kas specializējas aknu slimībās, var būt šaurāka specializācija.

Infekcionists Hepatologs

Dažreiz aknu infekcijas izraisa dažādu etioloģiju, helmintisku invāziju un hronisku slimību vīrusi. Šādā gadījumā Jums jāsazinās ar savu hepatologa infekcijas slimības ārstu.

Viņš specializējas infekcijas slimībās, kas skar aknas un citus orgānus. Pēc izcelsmes infekcijas tiek iedalītas vīrusu, parazītu un baktēriju sarakstā.

Vīrusu infekcijas ietver:

• A hepatīts;
• B hepatīts;
• C hepatīts;
• D hepatīts;
• hepatīts E.

Parazitāras infekcijas, kuru cēlonis ir parazīti vai helminti, ietekmē ne tikai aknas, bet arī citus orgānus. Infekcija notiek ar kāpuriem caur zarnām, no kurienes viņi nonāk asinīs un citos cilvēka orgānos.

Baktēriju infekcijas attīstās uz dažādu aknu slimību fona. Bieži tie rodas kā komplikācija pēc holecistīta, holangīta.

Hepatologa-infektiologa kompetence ir vakcinēt bērnus un pieaugušos pret hepatīta vīrusu.

Hepatologs-gastroenterologs

Gastroenterologs - ārsts ar pieredzi kuņģa-zarnu trakta un aknu slimību ārstēšanā.

Gan hepatologi, gan gastroenterologi var diagnosticēt un ārstēt aknu un žultspūšļa bojājumus, jo tie pieder pie gremošanas sistēmas palīg orgāniem. Pirmajā slimības stadijā dažas slimības ir saistītas ar gastroenteroloģiju. Bet vēlāk viņi var kļūt par sarežģītām patoloģijām, piemēram:

• aknu ciroze;
• hepatīts;
• taukainas aknu slimības;
• aknu vēzis;
• autoimūna slimība.

Gastroenterologam - hepatologam ir jābūt zināšanām un apmācībai divās medicīnas jomās: hepatobiliarā un gastroenteroloģijā.

Hepatologa ķirurgs

Ārstējot aknu slimības, žultsceļi bieži izmanto ķirurģiskas metodes. Norādes par operācijām var būt cistas, audzēji vai abscesi aknās. Daži operācijas veidi tiek veikti, lai diagnosticētu, piemēram, aknu biopsiju.

Hepatologa ķirurgs visbiežāk ir vispārējs ķirurgs, kas veic darbības ar aknām.

Daudzas klīnikas veic saudzējošu operāciju, izmantojot laparoskopiskas metodes. Laparoskopija ir minimāli invazīva tehnika, kurā ķirurģiskas procedūras tiek veiktas ar nelielu griezumu. Tādā veidā, piemēram, akmeņi tiek izņemti no žultspūšļa.

Daudzās klīnikās audzēja aizvākšana tiek veikta ar minimāli invazīvām operācijām. Šajā gadījumā tiek izmantota endoskopiskā iekārta.

Operācijas veic hepatologa ķirurgs:

• drenāža;
• sacietēšana;
• stentēšana;
• rezekcija;
• laparoskopija.

Smagākajos gadījumos pacientiem tiek piedāvāta aknu transplantācija. Hepatologi paši neveic transplantāciju, bet viņi var ieteikt šo operāciju. Daži transplantāti izmanto daļu no saderīga donora aknām, bet citi - veselu vai daļēju aknu no mirušā donora.

Hepatologs nodrošina pacientam uzturošo terapiju pirms operācijas. Pēc operācijas viņš novēro pacienta stāvokli, nodrošinot piemērotus medikamentus un apmācības, lai uzlabotu pacienta veselību.

Hepatologs-onkologs

Ārstu, kas iesaistīts onkoloģisko slimību identificēšanā un turpmākā ārstēšanā hepatobiliarā, hepatologs sauc par onkologu.

Ļaundabīgi audzēji, kas attīstās aknās, biežāk ir sekundāri. Vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, biežāk iziet aknu vēzi. Primārie vēži lielākoties rodas žultspūšļa un ir raksturīgi sievietēm.

Hematologs-hepatologs

Šī profila ārsts ārstē hematoloģiskas komplikācijas aknu cirozes gadījumā.

Starp daudzajām cirozes izpausmēm novēroti hemostāzes sistēmas pārkāpumi. Ar šo slimību ir iespējama asiņošana, kas ir smags aknu audu bojājums. Hematologs-hepatologs nosaka ķermeņa patoloģijas pakāpi koagulopātijas laikā pacientiem ar aknu cirozi. Viņš paredz medikamentus pacientiem ar akūtu asiņošanas pazīmēm.

Ja traucēta liesas funkcija, filtrācija un asins šūnu nogulsnēšanās, var rasties hipersplenisms.

Kā notiek konsultēšanās ar hepatologu

Apspriešanās ar hepatologu ietver pacienta pārbaudi un izlases veida apsekojumu. Pēc tam ir paredzēts izdot norādījumus laboratorijas testiem un instrumentālo pārbaudes metožu definēšanai.

Sākotnējā aptauja

Pirmajā iecelšanā ārsts ir ieinteresēts pacienta sūdzībās. Sūdzības pēc būtības var būt diseptiskas: riebums, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums.

Otrais sūdzību veids - sāpes. Tās ir asas, blāvas, sāpes sāpes, kolikas. Un var būt sūdzības par pastāvīgu ādas niezi, zirnekļa vēnu parādīšanos uz ķermeņa.

Ārsts norāda vietu, kur parādās sāpju sindromi, to intensitāte. Svarīgs diagnozes punkts ir sāpju perioda noskaidrošana, sāpju sindroma raksturs, jo hepatobiliārās sistēmas orgāniem ir atšķirīgs sāpju raksturs.

Jautājumi jūsu hepatologam var jautāt:

• kur rodas sāpes un cik bieži viņi uztrauc pacientu;
• kad parādījās pirmais sāpju simptoms;
• sāpju laiks: pirms ēšanas, laikā vai pēc tam;
• vai pacients zaudēja svaru, ja tā, cik daudz;
• vai ir sekundāri simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vai tie ir saistīti ar produktu lietošanu;
• kāda ir sāpju būtība (akūta, blāvi, sāpes), kur tā sākas, kur tā notiek.

Pēc pacienta intervijas ārsts turpina anamnēzes vākšanu.

Viņš var lūgt pacientam pastāstīt par viņa iedzimtajām, hroniskajām slimībām un to, vai tuviem radiniekiem ir līdzīgas slimības.

Anamnēzē iekļauti jautājumi par pacienta darbību, viņa profesiju, ar kuru viņš ikdienā saskaras darbā. Dažas aknu slimības formas izraisa ilgstoša saskare ar smagajiem metāliem.

Pacienta pārbaude

Pētījumu metožu aprakstā pārbaude vienmēr ir otrajā vietā. Bet pieredzējis, zinošs ārsts vienmēr paļaujas uz viņa sākotnējo uzskatu. Daudzas patoloģiskas novirzes ir redzamas, kad pirmo reizi apmeklējat pacientu.

Vispārējā medicīniskā pārbaude ir šāda:

• pacienta dzimums;
• vecums;
• konstitūcija;
• vispārējais stāvoklis;
• vispārējs uzturs (svars ir normāls, aptaukošanās, svara zudums);
• limfmezglu stāvoklis;
• ādas, gļotādas (acu, mutes, rīkles) izpēte;
• matu līnijas stāvoklis;
• galvas, sejas, kakla pārbaude;
• ķermeņa pārbaude;
• dzimumorgānu pārbaude.

Pēc rūpīgas vispārējas pārbaudes ārsts veic īpašu vai vietējo izmeklēšanu. Perkusijas, aknu un žultspūšļa palpācija.

Kādus testus nosaka ārsts?

Diagnozes paziņošanai, izņemot apsekojumu un nopratināšanu, ir nepieciešami pacienta analīžu rezultāti un klīniskie pētījumi.

Kompleksās laboratorijas pārbaudes ietver:

• klīniskā asins analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• vīrusu hepatīta pārbaude;
• fibrotests;
• aknu elastometrija;
• žults mikroskopiskā pārbaude.

Ja nepieciešams, tiek iecelti papildu pētījumi. Tas var būt analīze, lai noteiktu dzelzs un vara līmeni asinīs, aizkuņģa dziedzera amilāzē un glikozē.

Instrumentālā diagnostika

Laboratorijas testi nav vienīgais veids, kā noteikt aknu slimības. Galīgajai diagnostikai tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes. Tie ietver:

• holecistogrāfija (žultspūšļa rentgena izmeklēšana);
• datorizētā tomogrāfija, kas palīdz detalizēti izpētīt katru ķermeņa daļu, lai atklātu slimības fokusus;
• esofagogastroduodenofibroskopija (barības vada gļotādas, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas izpēte ar īpašu zondi);
• ultraskaņas pārbaude, ar kuras palīdzību tiek konstatētas cistas, aknu audzēji;
• aknu biopsija (aknu audu paraugu ņemšana pētniecības nolūkos);
• aknu elastometrija (ne-traumatiska pārbaudes metode, kas var noteikt aknu fibrozi);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj jums redzēt asinsvadu, žultsvadu kanālu caurlaidību;
• radioizotopu skenēšana, kurā ar ķermeņa izotopu palīdzību ekrānā tiek parādīts divdimensiju attēls, kas ļauj identificēt, piemēram, hemangiomu.

Kāda veida instrumentālā diagnoze būs nepieciešama, izlems ārstējošais ārsts.

Hepatologs var noteikt ģenētisko testu, lai apstiprinātu hemochromatozi, pigmentētu hepatozi vai Vilsona slimību.

Visu konsultāciju posmu izmaksas

Primārā konsultācija ar hepatologu ir atkarīga no pilsētas, kurā pacients dzīvo, un klīniku. Cena svārstās no 1500 līdz 4500 rubļiem.

Sekundārā uzņemšana dažās klīnikās ir lētāka, citās tā var būt līdzvērtīga pirmajai uzņemšanai.

• pilnīga aknu izmeklēšana - no 4500 līdz 12 000 rubļu;
• klīniskā asins analīze - no 250 līdz 1000 rubļiem;
• uzlabota asins ķīmija - no 2500 līdz 5800 rubļiem;
• MRI - 4500 berzēt;
• CT skenēšana - no 2900 līdz 3 900 rubļiem;
• Ultrasonogrāfija - 1200 rubļu;
• pagarināta aknu pārbaude - no 3000 līdz 4600 rubļiem;
• aknu skrīnings - no 1500 līdz 2000 rubļiem;
• Žultspūšļa rentgena starojums - no 1500 līdz 2500 rubļiem;
• žultsskābes izpēte - 2300 rubļu;
• elastomēra aknas - 4500 rubļu.

Pilns kurss, kas ietver speciālista uzņemšanu, C hepatīta izmeklēšanu un ārstēšanu, maksā no 15 000 līdz 31 000 rubļu, izņemot zāļu izmaksas.

Kādas sūdzības sazinās ar hepatologu

Aknu bojājumi var rasties citu slimību fonā. Tādēļ pacientus, kas konsultējas ar hepatologu, bieži vien izsauc citu specializāciju ārsti. Daži simptomi ir līdzīgi kuņģa slimības pazīmēm. Citi simptomi, piemēram, ādas dzeltenība, oftalmoloģiskā sklēra, sausā un baltā valoda, ir specifiski un tos nedrīkst ignorēt.

Ja simptomi parādās, hepatologa apmeklējumu nedrīkst atlikt:

• sāpes kreisajā pusē;
• ādas un sklēras dzeltēšana;
• rūgta garša mutē;
• slikta dūša pēc katras ēdienreizes;
• bieži sastopams ar īpašu garšu un smaržu;
• gaismas izkārnījumi;
• tumšs urīns;
• asins izskats uz smaganām;
• sadalījums;
• nieze;
• zirnekļa vēnas uz ķermeņa;
• krasi svārstības.

Kāda ārstēšana var noteikt hepatologu

Ārstēšana ir paredzēta pēc otrā ārsta apmeklējuma, kad viņam būs visi iesniegto testu un pētījumu rezultāti. Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības veida, aknu bojājumu pakāpes.

Vīrusu hepatītu ārstē ar fosfolipīdiem kombinācijā ar interferoniem. Ārstējot C hepatītu, zāles Sofosbuvir un Daclatasvir ir labi pierādījušas sevi, bet tās nedrīkst lietot kā monoterapiju.

Toksiskas hepatīta terapija - apturēt slimības izraisošo vielu iekļūšanu organismā. Piemēram, narkotiku, alkohola, zāļu atteikums. Hepatoprotektori, ko izmanto šāda veida hepatīta ārstēšanai, ir labi pierādījuši sevi. Tie ietver līdzekļus, kas palielina aknu darbību un pozitīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu.

Cirozes gadījumā tiek izmantoti smagi aknu bojājumi, medikamenti ar aminoskābēm un zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā izvēlēties klīniku un ārstu?

Katram cilvēkam ir nepieciešama individuāla pieeja sev un cilvēki ar smagām slimībām ir īpaši neaizsargāti. Ārsti pareizi norāda, ka ārstam un pacientam ir jāatrod viens otru. Lai tas notiktu, ir rūpīgi jāanalizē visas daudzās medicīnas iestādēs un klīnikās piedāvātās iespējas un jāizvēlas viena no tām. Varat sekot vairākiem noteikumiem:

• pārliecinieties, ka medicīnas centram ir licence;
• izvēlēties klīniku ar modernu aprīkojumu;
• izlasiet visus pozitīvos un negatīvos pārskatus par medicīnas iestādi;
• saistīt pakalpojumu izmaksas ar savām iespējām.

Šajos ieteikumos vissvarīgākais ir pirmais. Izvēloties ārstu, katrai personai jāvadās pēc viņa domām. Jūs nevarat pilnībā paļauties uz draugu viedokli, bet arī noraidīt viņu padomu nav nepieciešams. Viena persona, kuru ārsts nevar ierasties, un cits ātri un efektīvi palīdz. Jums vienmēr jāņem vērā jūsu personīgā situācija.

Izvēloties ārstu, ieteicams pievērst uzmanību viņa pieredzei, kvalifikācijai, nopelniem medicīnas jomā. Ir nepieciešams doties uz medicīnas iestādes tīmekļa vietni un izlasīt visus pārskatus par ārstu, kurš gatavojas doties. Ārsts, kurš spēj atrast pieeju pacientiem, vienmēr ir ļoti novērtēts.

Hepatologs

Hepatologs ir ārsts, kas nodarbojas ar aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un žults ceļu slimību diagnosticēšanu, ārstēšanu un profilaksi.

Saturs

Tā kā aknas, aizkuņģa dziedzeris un žultspūšļi atrodas vēdera dobumā un pieder pie gremošanas sistēmas, gastroenterologi nodarbojas ar gremošanas sistēmas ārstēšanu, pacienti ar dažām šo orgānu slimībām bieži vēršas pie gastroenterologa. Tā kā ne visi pacienti zina, ka hepatologs nodarbojas ar dažām gremošanas sistēmas slimībām, kas to dara un ko ārstē šis speciālists, bieži vien gastroenterologs, kurš vajadzības gadījumā nodod pacientu hepatologam, šaurāka profila speciālistam.

Lai uzzinātu, kad un kādam no šiem speciālistiem ir nepieciešams pieteikties, jums jāzina, kuras slimības ir hepatologa profesionālā joma.

Kādas slimības ārstē hepatologs

Hepatologs ārstē:

• Hepatīta vīrusa izcelsme (A, B, C, D un E hepatīts), kas sastopama akūtā un hroniskā formā. Hepatīts A un E izplatās ar fecal-orāli (tie nonāk organismā, lietojot piesārņotu ūdeni vai pārtiku), parasti rodas labdabīgi (E hepatīts ir nelabvēlīgs sievietēm grūtniecības pēdējā trimestrī). Hepatīts A, kas veido 40% no visiem akūtajiem vīrusu hepatītiem, nemainās un neizraisa pastāvīgu aknu bojājumu. Turklāt uz šāda veida vīrusiem veidojas antivielas. E hepatīts tiek reģistrēts galvenokārt valstīs ar karstu klimatu. Vairumā gadījumu B, C un D hepatīts tiek pārnēsāts caur parenterālu kontaktu ar asinīm, spermu un citiem ķermeņa šķidrumiem, kas inficēti ar vīrusu (asins pārliešana, inficēti medicīnas instrumenti utt.). B hepatītu var nodot arī mājsaimniecībā vai dzemdību laikā no mātes uz bērnu. Akūtu formu pavada vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes un aknu darbības traucējumi, un hroniska forma bieži ir asimptomātiska.
• Aknu ciroze. Tā ir neatgriezeniska hroniska slimība, kurā normālu aknu audu (parenhīmu) aizstāj ar saistaudu. Slimību papildina aknu sabiezēšana, tā palielināšanās vai samazināšanās, vājums, dispepsijas traucējumi, svara zudums, drudzis, sāpes locītavās un vēdera augšējā daļā. Ciroze var būt alkohola, vīrusu, stagnējoša vai primārā žultsceļa (tā attīstās imūnregulācijas ģenētisko traucējumu rezultātā).
• Herpetiskais hepatīts, ko visbiežāk novēro jaundzimušajiem un bērniem ar imūnsistēmu traucējumiem. Slimību izraisa herpes simplex vīruss (tam ir vairāki serotipi), ko bērns inficē augļa attīstības vai dzemdību laikā. Aknu bojājumi ir novēroti ar vispārēju herpes infekcijas formu jaundzimušajiem. Slimība attīstās 5-10 dzīves dienā, un to papildina augsts drudzis, letarģija, intoksikācija, aknu un liesas palielināšanās, vemšana, hemorāģiskais sindroms, elpošanas mazspēja. Bieži novēroja dzelti, iespējamu apziņas un krampju nomākumu. Smaga slimības forma izraisa izteiktu holestāzi (žults sastāvdaļu aknu stagnācija), akūtu encefalopātiju un aknu mazspēju.
• Alkoholiskā aknu slimība, kas attīstās ar ilgstošu alkohola lietošanu, kam ir tieša hepatotoksiska iedarbība. Pirmā (atgriezeniskā) slimības stadija ir steatoze, tauku infiltrācija aknās, kas vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Slimības otrajā posmā pacientam attīstās aknu iekaisums (alkohola hepatīts), un pēdējā stadija ir ciroze. Slimības attīstība vīriešiem rodas, lietojot 40-80 g tīra etanola dienā, un sievietēm, kas vecākas par 20 g.
• Cytomegalie hepatīts, kas izraisa citomegalovīrusu, kam ir tropisms (orientācija) uz epitēlija audiem. Vīruss pieder herpes vīrusu ģimenei, kas ilgu laiku spēj uzturēties ķermenī latentā stāvoklī. Tas izplatās pa gaisa pilieniem un dzimumakta laikā, ar asinīm hemotransfūziju laikā, ar siekalām, urīnu un mātes pienu, kā arī vertikāli (iekļūst placentāro barjeru un šķērso dzimšanas kanālu). Pieaugušajiem vīrusu aktivizē imūnsupresīvā terapija. Iedzimtu citomegalisku hepatītu jaundzimušajiem un bērnu pirmajiem dzīves gadiem var pavadīt smaga pneimonija, reaktīva eritroblastoze, hemorāģiskais sindroms un dzelte, un vecākiem bērniem dzelte un hepatosplenomegālija ir mērena. Slimības anicterisko formu raksturo slikti simptomi un apmierinošs bērna stāvoklis, un ikteriskā forma var rasties labvēlīgā un nelabvēlīgā formā. Nelabvēlīga citomegāla hepatīta forma novērota iznīcinošā holangīta veidošanās un turpmākās žults cirozes veidošanās laikā.
• Bezalkoholiskais steatohepatīts (aknu tauku deģenerācija), ko raksturo alkohola aknu bojājuma histoloģiskās pazīmes, ja nav alkohola. Novērota parenchima un aknu stromas iekaisuma infiltrācija un fokusa nekrozes klātbūtne. Slimība var būt primāra un sekundāra. Primārā forma ir vielmaiņas sindroma aknu izpausme, kas saistīta ar pasliktinātu insulīna rezistenci (novērota aptaukošanās, diabēta, dislipidēmijas gadījumā). Slimības sekundārā forma ir saistīta ar mitohondriju bojājumiem, traucētu šūnu elpošanu un traucētu taukskābju β-oksidāciju. Šāda veida aknu bojājumi provocē noteiktus medikamentus (glikokortikoīdus, estrogēnus utt.), Malabsorbcijas sindromu, pēkšņu svara zudumu, cistisko fibrozi, parenterālu uzturu ilgstoši, Niemann-Pick slimību utt.
• Hipatīts, ko izraisa Coxsackie A un B vīrusi. Vispārējā (gripai līdzīga) enterovīrusa infekcijas izpausme ir vadošā loma slimības klīniskajā attēlā, un hepatomegālija, funkcionālo testu novirze un dzelte vairākos pacientos ir aknu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
• Autoimūns hepatīts, kurā progresējoši iekaisuma nekrotiski aknu bojājumi ir saistīti ar aknu orientētu antivielu klātbūtni asins serumā (aknas iznīcina organisma imūnsistēma). Slimības cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Provocējošie faktori ir masalu vīruss, Epšteina-Barra vīruss, A, B, C hepatīts un dažu medikamentu lietošana (interferons uc). Pastāv trīs galvenās slimības formas, kas atšķiras klīniskās prezentācijas un terapijas metodēs. Slimība pēkšņi attīstās, klīniskās pazīmes atbilst akūta hepatīta simptomiem.
• Toksisks hepatīts ir akūta vai hroniska aknu slimība, kas rodas, ja šīs vielas uz aknu šūnām izraisa narkotikas, ķimikālijas, sēnīšu toksīnus. Slimību pavada palielināta aknas, sāpes pareizajā hipohondrijā un dzelte. Var būt akūta un hroniska. Akūta forma ir saistīta ar vienreizēju indes iedarbību nozīmīgā koncentrācijā vai nelielu indīgas vielas devu, nodrošinot šīs vielas afinitāti pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc 2-5 dienām). Hroniska forma izraisa atkārtotu nelielas toksiskas vielas devu uzņemšanu, kam nav afinitātes pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc ilgāka laika).
• Reaktīvs hepatīts (nespecifiska forma, sekundārais hepatīts) ir aknu audu reakcija, kas rodas, kad tiek novērota ekstrahepatiska slimība. Šie iekaisuma un distrofijas aknu bojājumi attīstās kuņģa-zarnu trakta slimībās, nopietnas infekcijas slimības, intoksikācija, saistaudu slimības utt. Reaktīvā hepatīta cēlonis ir toksīni, kas rodas, kad organismā ir dažādi patoloģiski procesi. Toksīni pakāpeniski izraisa iekaisuma un distrofijas izmaiņas aknu šūnās un orgānu disfunkcijā.

Hepatologs ārstē arī žultspūšļa slimības, kā arī aizkuņģa dziedzeri. Turklāt tie tiek nosūtīti uz hepatologu ģenētiskām, vīrusu, parazītiskām un sapronozes slimībām, kam seko sekundāri aknu bojājumi.

Arī hepatologs ārstē:

• Žultsakmeņu slimība, kurā žults kanālos veidojas akmeņi (akmeņi), slimības etioloģija nav pietiekami pētīta, bet ir zināms, ka slimība sastopama sievietēm 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem, un visbiežāk akmeņu veidošanās notiek daudzveidīgās sievietēs. Slimība izraisa žults stāzi, kas rodas grūtniecības laikā, strauju ķermeņa masas zudumu utt.
• Kolangīts, kurā ir zarnu iekaisums infekcijas izplatīšanās dēļ no zarnām, žultspūšļa, asinsvadiem vai caur limfātiskajiem kanāliem. Var būt baktērijas vai parazitāras.
• Hemochromatosis, ko raksturo dzelzs vielmaiņas pārkāpums un tā turpmāka uzkrāšanās orgānos un audos. Aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, miokarda u.tml. Cieš no pārmērīgas dzelzs uzkrāšanās, bet pārmērīgs dzelzs aknās izraisa cirozi. Slimība var būt primāra (iedzimta) un sekundāra (tā attīstās ar atkārtotu asins pārliešanu, atkārtotas megaloblastiskās un hemolītiskās anēmijas krīzes, nepareiza ārstēšana ar dzelzs preparātiem).
• Gilberta slimība (pigmenta hepatoze), kurai raksturīgs vidējs nepārtrauktas nesaistītā bilirubīna satura pieaugums asinīs bilirubīna intracelulārā transportēšanas traucējumu dēļ hepatocītos. Šī iedzimta slimība ir pārmantota autosomālā recesīvā veidā un atšķiras ar hronisku labdabīgu gaitu. Slimībai ir vairākas formas. Kad šī aknu slimība atklāj hepatocītu taukainu deģenerāciju un uzkrāšanos dzeltenbrūna pigmenta lipofuscīna aknu šūnās.
• Infekcioza mononukleoze, kas ir akūta vīrusu slimība, kas izplatās pa gaisa pilieniem vai caur asins pārliešanu. Slimību raksturo drudzis, kas izteikts dažādos līmeņos, kakla bojājums un palielināts limfmezgli, aknas un liesa, izmaiņas asinīs.
• Toksoplazmoze, kas ir parazītiska slimība cilvēkiem un dzīvniekiem. Cēlonis ir Toxoplasma, ko dzīvnieki panes (visbiežāk kaķi). Slimība tiek pārnesta, saskaroties ar inficētu dzīvnieku vai tā ekskrementiem, ēdot neapstrādātu vai slikti apstrādātu gaļu, orgānu transplantācijas un asins pārliešanas laikā, kā arī vecāku toksoplazmozes klātbūtnē. Tas var notikt akūtā formā (ir augsta temperatūra, palielinās aknas un liesa, vai tiek ietekmēta nervu sistēma) vai hroniskā formā (zemas kvalitātes temperatūra, galvassāpes, efektivitātes samazināšanās, aknu un limfmezglu palielināšanās). Rodas slēpta slimības forma.
• Leģionāru slimība, kas ir saprona slimība (patogēns dzīvo nedzīviem priekšmetiem), notiek akūtā formā. Ar šo slimību pastāv vispārēja intoksikācija, smags drudzis, palielinātas aknas, plaušu un centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī gremošanas orgāni. Ekstrapulmonālos simptomus galvenokārt izraisa intoksikācija. Ir iespējama apziņa, dezorientācija, disartrija, krampji un smadzeņu traucējumi. Pašlaik ir trīs slimības formas, atšķirīgs klīniskais kurss.
• Dzeltenais drudzis, kas ir akūta transmisīva vīrusa izcelsmes slimība. Vīruss izplatās ar moskītu kodumiem Dienvidamerikā un Āfrikā. Slimība rodas smagā formā, ko raksturo strauja sākšanās, augsta temperatūra (39-41 ° C), slikta dūša, vemšana, sāpes mugurā un ekstremitātēs, smaga galvas sāpes. Aknu bojājumu rezultātā pacientu āda iegūst dzeltenu krāsu. Slimībai ir divas formas - džungļu drudzis (moskītu pārnēsā vīrusu no inficētām pērtiķiem) un apdzīvoto vietu drudzis (moskīts pārraida vīrusu no slima cilvēka veselam cilvēkam). Mirstība ir 5-20%.
• Leptospiroze ir akūta zoonozes slimība, ko raksturo aknu, muskuļu un nieru bojājums, viļņojošs kurss, drudzis un intoksikācija. Slimības izraisītājs ir Leptospira ģints baktērija. Infekcijas avoti ir grauzēji, mājdzīvnieki un inficēti dabiskie avoti (ūdenstilpes ar stagnētu ūdeni).

Ja tiek atklāts aknu vēzis, pacientam gastroenterologam tiek nosūtīts onkologs citu gastrointestinālu slimību klātbūtnē.

Kad jums ir jāsazinās ar hepatologu

Hepatologs ir nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir:

• ādas dzeltēšana, acu baltumi, gļotādas;
• paaugstināts aknu transamināžu līmenis ALAT un AST vai bilirubīns asinīs;
• ultraskaņas diagnostika atklāja izmaiņas aknās;
• bija smaguma sajūta labajā hipohondrijā vai sāpēs;
• ir apetītes traucējumi, pastāvīga rūgtuma sajūta mutē, bieži ir grēmas un slikta dūša, dažreiz vemšana;
• pikantā un taukainā pārtika, kā arī alkohola izraisīta pasliktināšanās;
• urīns ieguva tumšu krāsu un / vai izkārnījumu krāsu, iegūstot gaiši (pelēcīgi baltu) toni;
• parādījās niezoši nezināmas izcelsmes izsitumi vai zirnekļa vēnas;
• locītavās ir sāpes.

Hepatologs ir nepieciešams arī cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientiem ar A hepatītu (lai uzraudzītu viņu veselību).

Medicīniskās konsultācijas

Hepatologs konsultācijas laikā:

• precizē pacienta sūdzības un izskata vēsturi;
• pārbauda pacientu (ieskaitot aknu zonas palpāciju);
• pēta iepriekšējo pētījumu rezultātus un, ja nepieciešams, piešķir papildu pārbaudi;
• diagnozes, izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu un iesaka veselības programmu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu, hepatologs nodod pacientam:

• asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
• urīna analīze;
• Aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

Turklāt, ja nepieciešama papildu pārbaude, hepatologs nosaka: t

• koprogramma - fekāliju analīze, kas ļauj noteikt stercobilīna daudzumu (tetrapirola žults pigmentu, kas veidojas bilirubīna apstrādes laikā);
• Aknu un žults ceļu CT un MRI;
• Herpes vīrusa infekcijas (ELISA un PCR) klātbūtnes analīze, kas ļauj noteikt citomegalovīrusu, Epšteina-Barra vīrusu un herpes simplex vīrusu;
• aknu biopsija (tiek izmantota vietējā anestēzija, hospitalizācija ir norādīta vairākas stundas);
• elektroencefalogrāfija (parādās, ja ir aizdomas par smagu vīrusu hepatītu);
• urīna un asins analīzes hemoglobīna līmeņa noteikšanai, ja ir aizdomas par E hepatītu.

Ja nepieciešams, viņi veic arī esofagoskopijas, hormonālo un radioizotopu pētījumus, specifiskas asins analīzes (FibroMax, Fibrotest), kas ļauj novērtēt aknu audu stāvokli.

Ja tiek atklāts hepatīts vai hroniskas iekaisuma aknu slimības, hepatologs nosūta pacientam elastometriju - neinvazīvu pētījumu, kas ļauj novērtēt aknu fibrozes pakāpi (fibrozes pakāpe ir galvenais slimības smaguma rādītājs). Šajā pētījumā tiek izmantota Fibroscan aparatūra.

Ārstēšanas metodes

Tā kā jebkurā vīrusu hepatīta aknās tiek ietekmētas aknas, slimība dažādos patogēnos notiek saskaņā ar līdzīgu scenāriju. Šajā sakarā vīrusu hepatīta ārstēšana notiek saskaņā ar vispārēju principu. Pacienti ar akūtu hepatīta formu slimnīcā tiek hospitalizēti, ar vieglu un mērenu formu, ir norādīts puspansijas režīms un ar smagu formu, gultas atpūta.

Hepatologs nosaka enterosorbentus aknu izkraušanai (mikrokristāliska vai hidrolītiska celuloze uc), un multivitamīnus izmanto, lai uzlabotu aknu vispārējo stāvokli un darbību. Varbūt iecelšana fermentu preparātus, kas uzlabo gremošanu. Smagā vīrusa hepatīta gadījumā tiek injicēti asins plazmas proteīni un asins aizstājēji.

Vīrusu hepatīta A un E gadījumā ar akūtu slimības gaitu un gandrīz vienmēr labvēlīgu prognozi vairumā gadījumu nav parakstīti pretvīrusu līdzekļi, bet cita veida vīrusu hepatīts norāda uz pretvīrusu līdzekļu (sintētisko nukleozīdu vai interferonu) lietošanu.

Hroniska vīrusu hepatīta ārstēšana balstās uz ārstēšanas shēmas nepārtrauktību, sarežģītību un individuālo izvēli.

Cirozes ārstēšanas mērķis ir apturēt vai palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ārstēšana ar narkotikām ir atkarīga no cirozes cēloņa:

• Ja ciroze ir B vai C vīrusa hepatīta sekas, tiek noteikta antivīrusu terapija, kas nomāc vīrusa aktivitāti un kam ir anti-fibroze un anti-cirozes efekts.
• Ja alkohola aknu slimības rezultātā rodas ciroze, tiek parakstīti hepatoprotektori, kas, ja jūs pilnībā atsakāties no alkohola, pārtrauc cirozes progresēšanu un samazina fibrozes pakāpi.
• Ja ciroze rodas metaboliskā sindroma vai bezalkoholiskās taukainās aknu slimības dēļ, tiek koriģēti hormonālie traucējumi, kas kombinācijā ar uzturu, paaugstinātu fizisko aktivitāti un hepatoprotektoru, antioksidantu un insulīna sensibilizatoru uzņemšanu var izraisīt fibrozes un aknu atjaunošanās reverso attīstību.

Dekompensēta aknu ciroze dažos gadījumos prasa endoskopisku un ķirurģisku ārstēšanu. Lai saglabātu pacienta dzīvi cirozes gala stadijā, ir iespējama tikai ar transplantācijas palīdzību.

Žultsakmeņu slimības gadījumā iespējama konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Konservatīva terapija (iespējama ar akmeņiem līdz 2 cm diametrā), tiek izmantots šoka viļņu litotripsija un žultsskābes preparāti. Ķirurģiskā ārstēšana ietver laparoskopisku holecistektomiju, laparoskopisko holecistolitotomiju un žultspūšļa izņemšanu.

Hepatologs arī izvēlas diētu pacientiem ar aknu bojājumiem (parasti ir noteikts diēta Nr. 5) un rehabilitācijas ārstēšanu.