Šīs slimības vīruss vienmēr ir apkārtējā vidē. Ar masveida infekciju ar A hepatītu notiek liela mēroga epidēmijas. Inficēto cilvēku atveseļošanās aizņem nedēļas, un pēc tam daudziem bērniem un pieaugušajiem ir komplikācijas. Vakcinācija ir visefektīvākais veids, kā cīnīties ar patoloģiju.
Kad pieaugušajiem ir nepieciešama vakcinācija
Vīrusu A hepatīts ietekmē aknas, bet citu šīs slimības grupu vidū tiek uzskatīts par visvienkāršāko un ārstējamāko. Slimības izraisītājs ir izturīgs pret apkārtējo vidi: tas saglabājas dzīvotspējīgs -20 grādu temperatūrā vairākus gadus, un mājoklī tas var palikt funkcionāls apmēram mēnesi. Lai ātri iznīcinātu vīrusu, ir iespējams tikai vārot: pat 60 grādos tas saglabā infekcijas īpašības vienu stundu.
A hepatītu sauc arī par Botkin slimību un iekļūst cilvēka organismā caur zarnām, no kurām tā uzsūcas asinīs. Asinsritē infekcija sasniedz aknas, apvienojas ar hepatocītiem un izraisa orgāna iekaisumu. Ja aknu darbība ir traucēta, tas noved pie citu vielmaiņas procesu neveiksmes: asins plazmas olbaltumvielu līmenis strauji samazinās, palielinās bilirubīna daudzums, cilvēkam attīstās akūta avitaminoze. Ārkārtējos gadījumos A hepatīta sekas ir aknu mazspēja vai nāve.
Saskaņā ar statistiku katru gadu aptuveni 1,5 miljoni cilvēku ir inficēti ar vīrusu. Infekcija izplatās ne tikai cilvēki - tā tiek pārnesta caur ikdienas priekšmetiem, pārtiku, ūdeni, izkārnījumiem, tāpēc parasti tai ir epidemioloģisks raksturs. A hepatīts ir visizplatītākais trešās pasaules valstīs, kur nav ievēroti visi sanitārie apstākļi, ir augsts iedzīvotāju blīvums.
Riska grupā ietilpst bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem - tie veido aptuveni 60% no visiem slimības infekcijas gadījumiem. Otrajā vietā ir jaunieši, kas jaunāki par 30 gadiem. Vecāka gadagājuma vīruss ir ļoti reti, bet šādos gadījumos patoloģija ir ļoti sarežģīta. Vienreiz slimojoties ar A hepatītu, persona gūst mūža aizsardzību pret šo slimību.
Vakcinācija pret A hepatītu pieaugušajiem tiek veikta pirms 55 gadu vecuma sasniegšanas. Ieteicama profilaktiska vakcinācija cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijis vīruss un kuri nav vakcinēti bērnībā. Turklāt eksperti uzstāj uz vakcīnas ieviešanu cilvēkiem ar augstu inficēšanās riska pakāpi, kas ietver:
Slimības nosaukums: A hepatīts
Vakcīnas iespējas
Starptautiskajā tirgū ir pieejamas vairākas A hepatīta vakcīnas, kuras visas ir līdzīgas cilvēku drošuma aizsardzībai pret vīrusu un blakusparādībām. Bērniem līdz viena gada vecumam nav licencētu vakcīnu. Vakcīnas tiek izmantotas Krievijā: “Avaxim”, “Avaxim 80”, “Vakta”, “GEP-A-in-VAK”, “Khavriks 720”, “Khavriks 1440”.
Mirstība no A hepatīta svārstās no 1% līdz 30%, ar izteiktu mirstības pieaugumu vecumā, kas saistīts ar palielinātu infekcijas iespējamību hroniskām aknu slimībām.
Vakcinācijas principi un mērķi
Infekcija ar A hepatītu neizraisa hronisku aknu slimību attīstību un reti ir letāla, bet var izraisīt veselības vājināšanas simptomus un fulminantu hepatītu (akūtu aknu mazspēju), kas saistīts ar augstu mirstību, un šīs slimības atjaunošanās ir ilgstoša. A hepatīta individuālie gadījumi un epidēmijas notiek visā pasaulē un parasti ir cikliski. Tiek lēsts, ka pasaulē katru gadu notiek 1,4 miljoni A hepatīta gadījumu, un apgabalos ar plašu vīrusa izplatību (augsta endēmija) lielākā daļa A hepatīta infekciju rodas maziem bērniem. Vakcīnas lietošana ļauj ilgtermiņā aizsargāt bērnus un cilvēkus, kuriem bērnībā nav A hepatīta.
Tas, vai vakcīna ir iekļauta bērnu ikdienas imunizācijā, ir atkarīga no vietējā konteksta, ieskaitot jutīgo cilvēku īpatsvaru populācijā un vīrusa iedarbības līmeni. Dažās valstīs, tostarp Argentīnā, Ķīnā, Izraēlā, Turcijā un Amerikas Savienotajās Valstīs, šī vakcīna ir iekļauta bērnu regulārā imunizācijā. Daudzās valstīs tiek izmantota vakcinācijas shēma ar divām devām, izmantojot inaktivētu A hepatīta vakcīnu, bet citās valstīs var paredzēt, ka imunizācijas shēmās jāiekļauj viena inaktivētas C hepatīta vakcīnas deva. A.
Krievijā vakcinācija pret šo slimību tiek veikta atbilstoši epidēmijas indikācijām. Piemēram, cilvēkiem, kas dzīvo reģionos, kuri ir mazāk pakļauti A hepatīta biežumam, kā arī personām, kas pakļautas arodslimību riskam (veselības aprūpes darbinieki, sabiedrisko pakalpojumu darbinieki, kas nodarbināti pārtikas rūpniecībā, kā arī apkalpo ūdens un kanalizācijas iekārtas, iekārtas un tīklus). ). Turklāt tiek vakcinēti cilvēki, kas ceļo uz nelabvēlīgām valstīm (reģioniem), kur tiek reģistrēts A hepatīta uzliesmojums.
Vakcīnas efektivitāte
Pēc vakcinācijas 95% indivīdu veidojas imunitāte pret A hepatīta vīrusu jau divas nedēļas pēc pirmās injekcijas un 100% pēc otrās vakcīnas devas ievadīšanas. Pat tad, ja iedarbojas uz vīrusu, viena vakcīnas deva ir aizsargājoša iedarbība divu nedēļu laikā pēc saskares ar vīrusu. Tomēr ražotāji iesaka divas vakcīnas devas, lai nodrošinātu ilgstošāku aizsardzību - apmēram 5-8 gadus pēc vakcinācijas.
Vakcīnas ievadīšana izraisa A un B hepatīta vīrusu aizsargājošu antivielu parādīšanos 15-28 dienas pēc vakcinācijas. Antivielu koncentrācija pēc vakcinācijas ir nedaudz mazāka nekā infekcijas laikā, bet tā ir pietiekama drošai aizsardzībai pret slimību. Iegūto aizsargājošo imunitāti saglabā vismaz vienu gadu pēc vakcinācijas. Ieviešot otru vakcīnas devu (6-12 mēneši pēc primārās imunizācijas), ir iespējams pagarināt imunitāti pret A hepatītu līdz 10 gadiem. Iedzīvotāju vakcinācijas efektivitāte pret A hepatītu atkārtoti apstiprina, ka šī infekcija ir pilnībā jānovērš.
Reakcijas pēc vakcinācijas
Miljoniem imunizētu cilvēku nebija nopietnu nevēlamu blakusparādību. Šo vakcīnu var iekļaut kā bērnu regulārās imunizācijas programmu neatņemamu sastāvdaļu un kopā ar citām vakcīnām.
Pēcoperācijas komplikāciju risks
Retos gadījumos var rasties alerģiskas reakcijas.
Kontrindikācijas
A hepatīta vakcīnu ievadīšanai ir vispārējas kontrindikācijas (tāpat kā citām vakcīnām) - līdz akūtu slimību simptomi pazūd, pirms hroniskā slimība nonāk remisijas stadijā. Absolūtās kontrindikācijas ietver tūlītēju alerģisku reakciju rašanos pirms iepriekšējām šīs vakcīnas injekcijām.
Kad stādīt?
Jūs varat vakcinēt bērnus no 12 mēnešiem. Otro vakcīnas devu ievada 6-12 mēnešu laikā.
B hepatīta vakcīnu veidi, ko izmanto Krievijas Federācijā
Šodien visas B hepatīta vakcīnas tiek ražotas, izmantojot ģenētiskās tehnoloģijas. Gandrīz viss sastāvs ir antigēns (apmēram 90-95%). Atlikušie 5-10% pieder dažādiem komponentiem, no kuriem īpaša uzmanība jāpievērš alumīnija hidroksīdam. Šis ķīmiskais savienojums palielina cilvēka ķermeņa imūnās atbildes reakciju pret B hepatīta vīrusu, turklāt tā nozīmi uzsver tas, ka vairums vakcīnu, kas balstās uz vienu antigēnu, izraisa vāju imūnsistēmas reakciju. Tādēļ, lai iegūtu nepieciešamo antivielu daudzumu, būs nepieciešama reakcijas palielināšanās pret antigēnu vai tā lielāks saturs preparātā.
Kāda ir labākā vakcīna - importēta vai vietēja? Visi no tiem ir savstarpēji aizvietojami, bet ārsti iesaka ieteikt B hepatīta vakcīnas no paša ražotāja vismaz tajā pašā kursā.
B hepatīta vakcīnas rekombinants
"Hepatīta B vakcīnas rekombinants" - šķidrums, kas paredzēts imunitātes stimulēšanai pret B hepatītu. Šīs vakcīnas priekšrocība ir konservantu neesamība sastāvā. Papildu lepnuma iemesls ir fakts, ka šo produktu ražo Krievijas pētniecības un ražošanas uzņēmums "Combiotech". Pediatri visā pasaulē pieprasa izmantot šo vakcīnu, atstājot tikai pozitīvas atsauksmes par vakcīnu.
Vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri, un vislabākā injekcijas vieta ir deltveida muskulis vai augšstilba muskuļa vidus daļas priekšpuse. Potēšana uz citiem muskuļiem nav ieteicama, jo tas var mazināt injekcijas efektivitāti. Nekādā gadījumā nevar ievadīt zāles tieši asinīs!
Bērni, kas jaunāki par 1 gadu, vakcinēti ar vakcīnu bez dzīvsudraba tiomersāla. Viena deva līdz 18 gadiem - 0,5 ml. Pieaugušajam pilsonim ir jāpalielina vakcīnas deva divas reizes, tas ir, 1 ml. Ja injekcijas tiek veiktas vienlaicīgi, 1 ml ampulās zāles var lietot divu bērnu vakcinācijai uzreiz.
Vakcinācija pret B hepatītu jaundzimušajiem tiek ievietota pirmajās 24 dzīves stundās.
Bērni, kas pieder pie riska grupas, tiek vakcinēti saskaņā ar šādu grafiku:
- Pirmā deva tiek ievadīta pirmajās 24 dzīves stundās;
- Otra vakcīna ir paredzēta, lai sasniegtu vienu dzīves mēnesi;
- 3. vakcinācija divu mēnešu vecumā;
- 4. injekcija tiek veikta viena gada laikā.
Tie, kas nepieder pie riska grupas, veic vakcinācijas procedūru:
- Pirmo devu ievada vakcinācijas uzsākšanas brīdī;
- 2. implantācija tiek veikta pēc 1 mēneša;
- Trešā injekcija tiek veikta sešus mēnešus pēc vakcinācijas kursa sākuma.
Blakusparādības
Vakcīnas blakusparādības ir reti sastopamas. Retos gadījumos var būt neliela nejaušība, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, sāpes locītavās, muskuļos, galvā, slikta dūša, reibonis.
Šīs parādības parasti attīstās pēc sākotnējās vakcinācijas un izzūd pēc 2-3 dienām.
Ņemot vērā varbūtību, ka alerģija attīstīsies īpaši jutīgiem cilvēkiem, ārstam jāievēro novērošana pirmajā pusstundā pēc injekcijas.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, augsta ķermeņa temperatūra, pietūkums vai slimību komplikāciju izpausme vakcīnas ieviešanas dēļ. Šajā gadījumā plānotā inokulācija tiek nodota līdz pilnīgai atveseļošanai. Grūtniecības laikā zāļu lietošanas ietekme uz augli nav zināma. Sievietei, kas atrodas stāvoklī, tiek vakcinēts tikai ļoti liels inficēšanās risks ar B hepatīta vīrusu.
Engerix B
Beļģijā ražotā Endzheriks B vakcīna ir imūnās aizsardzības pret vīrusu hepatītu B izraisītājs. Tas ir ļoti labi pierādījies, ko izskaidro tā lietošana 200 pasaules valstīs. Viela tika izveidota, izmantojot gēnu inženierijas tehnoloģiju, un tā sastāv tikai no antigēna. Šis fakts palīdz palielināt cilvēka ķermeņa imūnreakciju pret vakcīnu.
Indikācijas
Zāles lieto, lai izveidotu aizsardzības reakciju jaundzimušajiem un pieaugušajiem. Ir ārkārtīgi svarīgi vakcinēt cilvēkus, kuriem ir augsts vīrusa inficēšanās risks, kā arī cilvēkiem, kam nepieciešama operācija vai invazīvas procedūras.
Lietošanas metode
Endzheriks V vakcīna tiek ražota pusmililitrā ampulās bērniem un mililitros ampulās personām, kas vecākas par 16 gadiem. Potēšana notiek intramuskulāri ar sterilu šļirci. Bērni vakcīnu novieto augšstilba priekšpusē, pieaugušajiem plecā. Ārsti nav ieviesuši zāles gluteusa muskuļos. Ir atļauta subkutāna injekcija. Ir stingri aizliegts ievadīt zāles intravenozi!
Kontrindikācijas
Tie ietver alerģiskas reakcijas pret vakcīnas sastāvdaļām, kā arī blakusparādību rašanos pēc iepriekšējas vakcinācijas.
Negatīva ietekme
Blakusparādību rašanās ir ļoti reta. Saskaņā ar statistiku tie parādās
Grūtniecība nav kontrindikācija. Ja pacientam ir imūndeficīts, vakcinācija ir iespējama.
"Shanvak-In"
Sagatavošanās specifiskas imunitātes pret B hepatītu radīšanai. Ražotājs piecus gadus garantē aizsardzību pret vīrusu.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret vakcīnas sastāvdaļām.
Blakusparādības
Ķermeņa temperatūras paaugstināšana, sāpes galvā, nogurums, paaugstināta aknu aktivitāte, izsitumi uz ādas.
Pieteikums
Vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri un ir saderīga ar citām vakcīnām. Shēma ir identiska iepriekš minētajām zālēm.
Akūtu elpceļu vai vīrusu slimību gadījumā injekcija nav atļauta!
Vakcinācijas gaitā ir nepieciešami līdzekļi pirmās palīdzības sniegšanai anafilaktiska šoka gadījumā.
Infanrix Hex
B hepatīta vakcīna "Infanrix Hex" ir rekombinantā vakcīna cilvēka ķermeņa specifiskās aizsardzības reakcijas likvidēšanai pret B hepatīta vīrusu, un preparāta sastāvdaļu antigēniskā aktivitāte ir tāda pati kā līdzīgiem monovakcīniem. Viena deva ir arī puse mililitra.
Lietošanas metode
Injekciju ievieto augšstilba muskuļos. Turpmāko vakcināciju laikā ir nepieciešams mainīt kājas pusi. Infanrix Hex subkutānas vai intravenozas injekcijas ir aizliegtas.
Īpaši norādījumi
Vakcinācija nav ieteicama kopā ar vakcināciju pret masalām, masaliņām un parotītu. Pirms vakcinācijas jāpārbauda bērna vēsture.
Cilvēki ar imūnsistēmas traucējumiem pēc pirmās vakcinācijas var nesaņemt pietiekamu imūnreakciju.
Noteikti ievērojiet elpošanas sistēmas darbu jaundzimušajiem (pirmajās trīs dzīves dienās).
Pēc vakcinācijas ir iespējama ģībonis, tāpēc ir nepieciešams nodrošināt visus apstākļus, lai izvairītos no traumām kritiena laikā.
Vakcīnu neizmanto bērniem, kas vecāki par trim gadiem.
Blakusparādības
Miegainība, slikta ēstgriba, drudzis, pietūkums, iespējamās anafilaktiskas reakcijas. Bērniem līdz diviem gadiem ir nopietnas komplikācijas, tostarp paralīze, meningīts, versicolor un daudzi citi.
Kontrindikācijas
Tie ietver:
- Paaugstināta jutība pret vakcīnas aktīvajām vielām.
- Spēcīga reakcija pēc pirmās inokulācijas.
- SARS.
- Asins slimības.
- Nervu sistēmas traucējumi.
DTP-GEP
B hepatīta vakcīna tiek kombinēta ar DTP vakcināciju, un bērniem pirmo reizi ir atļauts izmantot jauktu vakcinācijas versiju. Vakcinācijas biežumu nosaka tikai ārsts. Pēc 1 līdz 6 mēnešiem atkārtota potēšana.
DTP-hepatīts jāievieto intramuskulāri (augšstilbā). Aizliegtas ādas injekcijas un sēžamvieta.
Bīstamas parādības
Vakcinācijas galvenais mērķis ir stimulēt aktīvo imūnsistēmu ražošanu, kas nākotnē var cīnīties ar šo vīrusu šūnām. 90% no visiem vakcinētajiem cilvēkiem sūdzas par vāju apsārtumu injekcijas vietā. Dažreiz ķermeņa reakcija var būt:
- Drudzis.
- Pārmērīga svīšana.
- Vājums un nogurums.
- Atsevišķi sliktas dūšas, caurejas gadījumi.
- Epidermālās izsitumi ir ļoti reti.
Ja vakcinācijas laikā pacientam bija izteikta negatīva ietekme, tad atkārtota vakcinācija ar šo sastāvu netiek veikta.
Kontrindikācijas
Jūs nevarat iekļūt vakcīnā, ja pacients ir inficēts ar SARS, tam ir imūndeficīts, paaugstināta jutība pret injicējamās vielas sastāvdaļām. Tāpat ir aizliegts lietot vakcīnu bērniem ar progresējošu CNS traucējumiem.
Regevak In
Rauga suspensijas rekombinācija, kuras mērķis ir stimulēt pretreakciju pret B hepatīta patogēniem.
Lietošanas metode
B hepatīta vakcīna Regevak B tiek ievietota intramuskulāri. Pirmā dzīves gada bērni vai ķermeņa slimības vakcinē ar līdzekļiem bez mertiolāta.
Viena deva ir 0,5 ml bērniem un 1 ml, ja pacients ir 19 gadus vecs. Vakcinācijas shēma ir līdzīga citām monovalentām vakcīnām.
Blakusparādības
Dažreiz vēdera, galvas un locītavu sāpes, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, nogurums, nejaušība un slikta dūša. Lielākā daļa reakciju pazūd 3. dienā pēc injekcijas.
Kontrindikācijas
Nelietojiet zāles, lai:
- Paaugstināta jutība pret raugu vai citām vakcīnu sastāvdaļām.
- Drudzis.
- Tūska.
- Komplikāciju rašanās sākotnējo injekciju laikā.
Grūtniecība un zīdīšana nav kontrindikācija Regevak B lietošanai. Vakcinācija notiek tikai atsevišķos gadījumos, kad mātei ir liels inficēšanās risks.
Hepatīta vakcīna
2017. gada 12. maijs, 13:08 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,996
Kas ir hepatīts, kā tas mums ir bīstams un kādas kontroles metodes, piemēram, B un B hepatīta vakcīnas? Hepatīts ir nopietna slimība, no kuras cieš aknas, to izraisa vīrusi, visbiežāk sastopamie veidi ir A un B vīruss, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi novērst šīs slimības ar vakcināciju. Vakcīnas nošķir importēto un vietējo produkciju.
Kas ir hepatīts?
Hepatītu sauc par aknu vīrusu rakstura iekaisumu. Ir 7 slimības celmi, bet A un B veids tiek uzskatīts par kopīgu, bet A hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Risks saslimt ar šo slimību ir augsts, un vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku pasaulē saslimst katru gadu. Caur inficētiem produktiem, ūdeni, rokām pārnesta caur mutes dobumu. Atliktā slimība atstāj neaizskaramību mūža garumā, tās var saslimt tikai vienu reizi dzīves laikā. Iekaisums nav raksturīgs hroniskumam, un nāves gadījumi ir reti.
B hepatītam ir nopietnas sekas un bīstamas sekas organismam. Tas noved pie hroniskas aknu slimības attīstības, var izraisīt cirozi un aknu vēzi. Šīs slimības pasaulē katru gadu mirst vairāk nekā 1 miljons cilvēku, kas norāda, ka slimība ir izplatīta. Vīruss netiek pārnests caur piesārņotu pārtiku un mājsaimniecībām. Galvenā infekcijas metode ir saskare ar inficētā organisma bioloģiskajiem šķidrumiem:
- Parenterāla, ar medicīniskām procedūrām (injekcijas, zobu procedūras, asins pārliešana);
- Vertikāli, grūtniecības un dzemdību laikā no mātes uz bērnu;
- Ar neaizsargātu seksu;
Slimību profilakse, vakcīnas veidi, kas ir labāks?
A hepatīta profilakse - higiēnas un sanitārie ēdināšanas standarti, pārtikas uzglabāšana. Efektīva profilakses metode ir vakcinācija. Eiropā un ASV hepatīta A vakcīna ir iekļauta obligāto sarakstā. Vakcīnas, kas paredzētas A hepatīta profilaksei, ir ieteicamas tikai epidēmiju gadījumā, kā arī cilvēkiem no riska grupām.
B hepatīta profilakse ietver šādu darbību kopumu:
- antivielu veidošanos cilvēka asinīs, tādēļ ir nepieciešama vakcīna pret B hepatītu;
- sterilitātes un dezinfekcijas ievērošana medicīnisko procedūru laikā;
- donoru asins pārbaude pirms pārliešanas;
- vienreiz lietojamu medicīnas un kosmētikas instrumentu izmantošana;
Efektīva B hepatīta profilakse ir imunizācija.
B hepatīta vakcīnas ir ļoti efektīvas, tāpēc tās ir iekļautas obligātajā vakcinācijas plānā 75 valstīs visā pasaulē. Saskaņā ar vakcinācijas shēmu vakcinācija tiek veikta jaundzimušajiem un riskam pakļautajiem cilvēkiem. Zāles lieto trīs reizes, atkarībā no vakcinējamā riska grupas.
Pastāv mono-vakcīnas un polivakcīni, to atšķirība ir tāda, ka pirmajā gadījumā tiek ievadīts tikai viena vīrusa antigēns un polivakcīnos ir vairāku slimību antigēni. Mono vai polivakcīnu ievadīšana ir atkarīga arī no atbilstošās vakcinācijas shēmas. Lai gan preparātu nosaukumi ir daudz, darbības princips ir vienāds. B hepatīta vakcinācijas sastāvs nozīmē HBsAg antigēna saturu, uz kuru veidojas imunitāte. Neskatoties uz plašo nosaukumu izvēli, visas zāles var aizstāt. Pirmo vakcināciju atļauts veikt ar vienu narkotiku un turpināt ar citu.
Iekšzemes vakcīnas: kas ir?
Vakcinācija vietējās poliklīnikas un maternitātes slimnīcās tiek veikta ar vietējām narkotikām, tām ir budžeta izmaksas un tās nodrošina valsts. Slaveni krievu ražotāji - Combibotech LDT un Binnopharm. Vietējo B hepatīta zāļu nosaukumi:
- Combiotech;
- Regevak;
- "Bubo-Kok" (komplekss preparāts), ko izmanto no 3 mēnešiem līdz 6 gadiem;
- Bubo-M (poli vakcīna) - pusaudžiem.
Importēt vakcīnas: kas tās ir?
Vajadzības gadījumā vecāki var lietot ārzemju ražotājus. Vakcinācija ar importēto narkotiku var būt privātajās klīnikās. Zāles var iegādāties aptiekā, kuru pēc tam injicē vietējās klīnikas ārsti. Uzmanība jāpievērš transporta noteikumu ievērošanai. Importētās vakcīnas tiek ražotas vairākās valstīs. Ir zināmas Beļģijas vakcīnas Infarix un Endzheriks. Importēto zāļu izvēle ir plašāka:
- Polivakcīns "Infanrix ar hepatītu" (cits nosaukums "Infanrix Hex"), ražots Beļģijā;
- Polyvaccine Endzheriks, Beļģijas narkotika;
- Eberbiovac NV, kopīga Kubas un Krievijas produkcija;
- EuVax B, Dienvidkoreja;
- Sci-B-Vac, ražotājs - Izraēla;
- HB VAX II, ASV;
- Shanvak-V, Indija.
Ko izvēlēties: vietējās vai importētās vakcīnas?
Vecākiem jāuztraucas par to, kas ir labāks: vietējā vai importētā vakcīna? Šim jautājumam nebūs konkrētas atbildes. Pēc ekspertu domām, ja galvenais vakcinācijas mērķis ir apsvērt stabilas imunitātes iegūšanu pret vīrusu un slimības profilaksi, tad visu vakcīnu efektivitāte ir tāda pati. Bet, ja mēs salīdzinām ievadīšanas un ķermeņa individuālo reakciju ar injicētajām zālēm, ir atšķirība starp ražotājiem. Ārzemju preparātiem ir priekšrocības ātrākas un ērtākas ievadīšanas metodes veidā, tiek izmantotas plānākas adatas, atsevišķas tvertnes vielas vienreizējai injekcijai.
Tabulā sniegts salīdzinājums par vakcināciju ietekmi uz importētām narkotikām un vietējo ražošanu pirmajās divās dienās pēc vakcinācijas bērniem:
Vai bērniem ir nepieciešama A hepatīta vakcinācija?
A hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Slimība netiek uzskatīta par bīstamu, veseliem bērniem tas ir bez problēmām. Visbeidzot, satraucošs vecāks domās, ka ir nopietna slimība, kurā cilvēkus necieš no nāves, var atpūsties. Izrādās, ka bērniem nav nepieciešama vakcinācija pret A hepatītu? Vai tas tā ir?
Paskatīsimies, kādas ir šīs „drošās” slimības īpatnības un noslēpumi, un vai mums vajadzētu būt vakcinētiem pret A hepatītu? Kādām vakcīnām ir A hepatīta vakcīnas bērniem? Kāda ir ķermeņa iespējamā reakcija uz bērnu?
Kā tiek nosūtīts A hepatīts
Vīrusu hepatīta A vai „netīrās rokas” slimība ir visbūtiskākā bērniem. Viņi nesaprot sanitāro pasākumu nozīmi, vīruss viņiem ir kaut kas līdzīgs kā pasaka. Tātad viņi uzzina par pasauli ar netīriem priekšmetiem un rokām, kas tiek pastāvīgi izvilktas mutē. Viņi peld un norij ūdeni no piesārņotiem avotiem, kur notekūdeņi tiek novadīti. Un šajā gadījumā jūra nav izņēmums. Tas viss ir iecienītākās patogēna vietas, kur tas iet kopā ar slimā cilvēka zarnu izdalījumiem.
Tikai pirms dažām desmitgadēm bērni ar A hepatītu pastāvīgi tika transportēti uz infekcijas slimību vienībām, un šī slimība bija apdraudēta un daudzos bērnos kļuva par hronisku formu. Vīrusa koncentrācija vidē (ūdenī, produktos) bija tik augsta, ka organismā nonāca liels daudzums patogēna un slimība bija pilnā formā. Tas ir tāpēc, ka A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem un dezinfekcijas līdzekļiem. Otrs apstāklis ir tas, ka viņiem ir ļoti viegli inficēties. Tāpēc šīs slimības vecāki baidījās, tāpēc par aukstumu viņi skrēja, lai noskatītos, kāda ir viņu urīna un ekskrementu krāsa.
Un tikai tāpēc, ka šodien tiek stingri ievēroti visu riska grupu (virtuves darbinieku, skolotāju, pedagogu uc) vakcinācijas noteikumi, bērni ir daudz mazāk slimi, notekūdeņi ir kļuvuši „tīrāki” attiecībā uz vīrusu, un mēs varam runāt par to, vai A hepatīts.
Diemžēl jāatzīmē, ka A hepatīta uzliesmojuma risks vienmēr paliek. Turklāt tagad ir tendence samazināt vakcinēto bērnu skaitu. Selektīvā vakcinācija nevar ietekmēt A hepatīta sastopamību.
Šodienas vairāk vai mazāk labvēlīgā epidemioloģiskā situācija samazina vīrusu iespējamību vidē. Samazinās to pacientu skaits, kuri var to sadalīt. Un ka maza daļa no vīrusiem, ko bērni uzņem, ļauj pārnest vieglo A hepatīta formu. Pacients to neievēro, bet veido uzticamu dabisko imunitāti.
Kam nepieciešama A hepatīta vakcinācija
Mūsu valstī hepatīta A vakcinācija zīdaiņiem nav obligāti obligāta. Nacionālais vakcinācijas kalendārs norāda, ka šāda veida vakcinācija notiek tikai pēc epidēmijas indikācijām:
- bērni no trīs gadu vecuma, kas dzīvo zonā ar augstu A hepatīta biežumu;
- kontaktēties ar bērniem hepatīta uzliesmojuma laikā;
- bērniem, kas dodas uz valstīm ar negatīvu A hepatītu.
Vakcinācija pret A hepatītu bērnudārzā tiek veikta 2 nedēļas pirms nosūtīšanas pirmsskolas vecumā. Tas ir loģiski - bērnu komandas labklājība. Ir vērts saslimt ar vienu bērnu, kā visa grupa būs slima. Bet vakcinācijai ir nepieciešama vecāku piekrišana. Ja bērnudārzā parādās slims bērns, pirmo 10 dienu laikā pēc kontakta ieteicams veikt ārkārtas vakcināciju bērniem.
Tādās valstīs kā ASV, Spānija, Ķīna, Turcija, Itālija, A hepatīta vakcinācija ir obligātajā sarakstā un tiek veikta regulāri.
Ja Jums ir šaubas par vakcinācijas nepieciešamību, pārbaudiet bērna asinis, lai konstatētu vīrusa antivielas. Viņu klātbūtne serumā jums pateiks, ka bērnam slimība ir bijusi viegla un imunitāte. Vakcinācijas jautājums izzudīs pats par sevi - divas reizes Hepatīts A neslimst!
Kādas vakcinācijas ir bērni no A hepatīta
A hepatīta vakcinācija var būt:
Pasīvā vakcinācija
Pasīvā vakcinācijas veidā tiek izmantotas gatavas antivielas pret vīrusu, kas iegūtas no slimo personas. Tas attiecas uz ātru imunizācijas formu. Tā rezultātā mēs iegūstam tā saucamo tūlītējo efektu. Kas ir pasīvā vakcinācija?
- Pirmais kontingents: sazinieties ar bērniem. Piemēram, gadījumā, ja slimība ir ģimenē, vai cieša saziņa ar vienu personu ar šo slimību. Šim nolūkam tiek izmantots seruma imūnglobulīns. To var lietot arī zīdaiņiem. Ieteicamās devas: 0,02 ml / kg ķermeņa masas. Vakcinācija jāveic deltveida muskulī ne vēlāk kā divas nedēļas pēc kontakta.
- Otrais kontingents: ātrai imunizācijai bērniem, kas dodas uz bīstamām zonām. Zāles lieto lielā devā - 0,06 ml / kg ķermeņa masas. Iepriekš jums ir jāpārbauda vīrusa antivielu klātbūtne asinīs.
Ja nelabvēlīga situācija saglabājas, slimības fokuss netiek novērsts, tad ir nepieciešama atkārtota imunizācija.
A hepatīta vakcīna ar imūnglobulīnu nodrošina aizsardzību 3-4 mēnešus. To atļauts ievadīt četras reizes dzīves laikā, bet ne agrāk kā vienu gadu pēc iepriekšējās vakcinācijas.
Pasīvā vakcinācija novērš hepatīta varbūtību 100% gadījumu, ja to dara pirms kontakta. Ar katru nākamo dienu no kontakta aizsardzības tiek samazināts. Piemēram, ja ir pagājušas sešas dienas, varbūtība būs 80–90%. Imūnglobulīna tolerance ir lieliska.
Aktīva vakcinācija
Šādu vakcināciju veic nogalināts vīruss. Ja mēs runājam par vakcināciju pret bērniem no A hepatīta, ir lietderīgi izsaukt reģistrētās un atļautās vakcīnas.
- "GEP-A-VAK" (Novosibirska) - uzstādīts no 3 gadiem.
- Avachim (Francija) - ieteicams bērniem no 2 gadu vecuma.
- Hawrix (Apvienotā Karaliste). Šī vakcīna ir divu veidu - pieaugušajiem, kas satur 1440 vīrusa antigēna vienības un bērnu 720 devu. Ieteicams bērniem no viena gada.
- Vakta (ASV) - kopš diviem gadiem.
Visas norādītās vakcīnas ir drošas un efektīvas. Bet antivielu titrs pakāpeniski palielinās.
Iekšzemes "GEP-A-VAK" hepatīta A vakcīnas grafiks ir šāds:
- pirmā vakcinācija tiek veikta pēc trīs gadu vecuma;
- pēc tam mēnesi vēlāk;
- trešā injekcija tiek veikta vēl sešus mēnešus.
Visas pārējās vakcīnas ievada divas reizes - pirmā imunizācija, sākot no 2 gadiem, tad revakcinācija no A hepatīta uz bērniem tiek veikta ne vēlāk kā 12-18 mēnešus, jo pirmā vakcinācija nodrošina imunitāti šim periodam. Otra vakcīna nodrošina mūža imunitāti.
Kur tiek vakcinēti bērni pret A hepatītu? Vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri deltveida muskulī vai augšstilba augšējā trešdaļā, tā ir iespējama sēžamvietā.
Iespējama reakcija bērnam pret A hepatīta vakcīnu
A hepatīta vakcīnas neizmanto pirmajā gadā. Viņi ir pierādījuši savu drošību un labu pārnesamību. Šo vakcīnu pat var kombinēt ar jebkuru citu vakcīnu no vakcinācijas shēmas. Tikai jāizmanto dažādas šļirces un jāinjicē dažādās ķermeņa daļās.
Hepatīts A vakcinācija bērniem praktiski neietekmē blakusparādības. Maksimālais, kas var rasties, ir tas, ka 3-5% vakcinēto bērnu var būt apsārtums un pietūkums injekcijas vietā. Šāda reakcija nebūtu jābaidās, jo tā parasti iet 1-2 dienu laikā.
Pēc vakcinācijas daudzi ārsti iesaka lietot desensibilizējošus līdzekļus: "Diazolin", "Suprastin", lai samazinātu nevēlamās reakcijas.
Vecāki bieži uzdod jautājumu, kad pēc vakcinācijas pret hepatītu bērns peldēs? Vakcinācijas dienā mēģiniet atturēties no peldēšanas un pastaigas. Ja parādās tādi paši simptomi kā vakcinācijas reakcijai: neliels drudzis, injekcijas vietas apsārtums, neliela nejaušība, tad neievietojiet injekcijas vietu vēl divas dienas un atturieties no staigāšanas, īpaši ziemā. Ja reakcijas nav, tad jūs varat staigāt tajā pašā dienā un peldēties nākamo.
Kontrindikācijas
Ir divu veidu kontrindikācijas:
Pagaidu atcelšanas gadījumā vakcinācija tiek atlikta uz noteiktu laiku. Piemēram, līdz akūtu slimību atjaunošanai vai hronisku slimību remisijai. Ārsts izskata bērnu un izlemj, vai imunizēt vai nē.
Kādas ir absolūtas kontrindikācijas? Tas ir pilnīgs medicīnisks izaicinājums vakcinācijai. Tā būs tūlītēja alerģiska reakcija pret iepriekšējo A hepatīta vakcināciju.
A hepatīts nerada draudus veseliem bērniem. Un, ja aknas ir slimas, vai ir problēmas ar žultspūšļa? Šajā gadījumā hepatīts tikai pasliktinās ķermeni. Arī daži vecāki pacietīgi gaida, vai bērns saslimst vai nē, ja pastāv 100% slimības risks. Labāk ir vakcinēt, nekā aplūkot slimu bērnu.
A hepatīta vakcīna un kuru izvēlēties
Encefalīta vakcīnas pret vīrusu: kuras ir labāk izvēlēties?
Posted by: admin in Piezīme šo 11/29/2017 0 352 skatījumi
- Attīstības vēsture un vakcīnu veidi
- Importēto vakcīnu raksturojums
- Krievu vakcīnu raksturojums
- Kura vakcīna ir labāka?
Krampju encefalīts ir smadzeņu infekcijas slimība, ko pārnes ixodic ērču kodums. Bites laikā ērču encefalīta vīruss inficē nervu šūnas. Slimības simptomi nav specifiski: vājums un trīce ekstremitātēs, ādas nejutīgums, pārmeklēšana, drebuļi, drudzis līdz 38-40 ° C, vemšana un slikta dūša, dažāda veida sāpes visā ķermenī un citās.
Līdz šim Krievijas un ārvalstu farmācijas uzņēmumi pret slimību ir izstrādājuši vairākas vakcīnas.
Vakcīnas attīstības vēsture un veidi pret ērču encefalītu
Pirmā vakcīna pret šo slimību tika izgudrota 1937. gadā PSRS, kur ērču encefalīts bija ļoti izplatīts. Pirmo vakcīnas variantu materiāls bija peles nervu šūnas, un produktam bija daudz blakusparādību. Pakāpeniski tika modernizēta vakcīnu ražošana un modernās zāles atbilst visiem kvalitātes un drošības kritērijiem.
Jaunizveidotā ķīniešu vakcīna vēl nav nokārtojusi nepieciešamo pētījumu apjomu un to izmanto tikai Ķīnas Tautas Republikas teritorijā.
Vācijas un Austrijas vakcīnu ražošanā olu embriju šūnās, kur tas vairojas, tiek ievests neinfekciāls ērču encefalīta vīruss. Tad šūnas tiek apstrādātas ar formalīnu, kas nožūst vīrusu, kā rezultātā saglabājas tikai tās proteīna apvalks. Formulīna daudzums pēc visām apstrādes stadijām ir minimāls un drošs veselībai. Cilvēka asins albumīns tiek izmantots kā fiksators. Ieviešot vakcīnu organismā, imūnsistēma ražo antivielas pret vīrusu aploksnes proteīnu. Inficējoties ar dabisku vīrusu, šīs antivielas to ātri dezaktivē un slimība neizdodas.
Importētajām vakcīnām ir atļauts pieteikties no 1 gada vecuma. Izstrādātas bērnu versijas ar mazāku antigēnu devu, vakcīnu nosaukumiem: Encepur bērniem un FSME-Immun Junior.
Daudzu randomizētu pētījumu laikā ar vakcināciju ar svešām zālēm 45% gadījumu tika novērota sāpes un apsārtums injekcijas vietā, un ķermeņa temperatūra palielinājās līdz 38-39 С 6% vakcinēto. Visos pētījumos ievestā ērču encefalīta vakcīna nebija dzīvībai bīstamu komplikāciju cēlonis.
Krievijas vakcīnu ražošanas metode ir līdzīga ārzemju vakcīnu ražošanas metodei. Lai samazinātu imunogenitāti, vīruss atkārtoti tiek sadalīts peles neironos. Tad patogēns tiek pārnests uz vistas embrijiem, kur tas atkal palielinās. Embriju šūnas apstrādā ar formalīnu un attīra. Pēc tīrīšanas Maskavas vakcīna tiek žāvēta, fiksēta ar albumīnu un saharozi. Encevir vakcīna neietilpst žāvēšanas stadijā un papildus tiek apstrādāta ar kanamicīna antibiotiku ražošanas procesa laikā. Vēl viena atšķirība starp abām vakcīnām ir antigēna daudzums: Encevirā tas ir 2 reizes vairāk nekā ērču encefalīta vakcīnā. Ražošanas rakstura dēļ krievu vakcīnas drīkst izmantot pēc 3 gadiem.
Lieli testi, lai izpētītu reakcijas pēc krievu vakcinācijas lietošanas, netika veikti. Vietējie pētījumi liecina par mērenu blakusparādību risku, ko rada Krievijas narkotiku lietošana. Drudža parādību un alerģijas varbūtība ir augsta. Smagu slimību gadījumi pēc vakcinācijas nav reģistrēti.
Atbildot uz jautājumu, kura vakcīna pret ērču encefalītu ir labāk izvēlēties, tās ir balstītas uz zāļu kvalitāti un blakusparādību iespējamību. Importēto vakcīnu pieļaujamība ir labāka par krievu izcelsmes vakcīnām, viņiem ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību.
Brīva vakcinācija tiek veikta tikai vietās ar augstu inficēšanās risku. Masveida vakcinācijai izmantojiet vietējās ražošanas zāles.
Encefalīta vakcīnas pret vīrusu: kuras ir labāk izvēlēties?
Grēku vakcīnas: kā izvēlēties mazāko no diviem ļaunumiem?
Viens no galvenajiem argumentiem pret vakcināciju ir abortīvu materiālu izmantošana dažu vakcīnu ražošanā, tāpēc šādu narkotiku lietošana ir grēks. Vai tas tiešām ir un kā to risināt? Vai šīs vakcīnas ir tik nepieciešamas un vai tās ir iespējams aizstāt ar kaut ko?
Divas līnijas un viens celms
Patiešām, lai ražotu vakcīnas pret masaliņām, A hepatītu, vējbakām, tiek izmantotas agrāk pārtraukta bērna šūnas. Tas nenozīmē, ka katram flakonam tiek ievietota abortēta bērna daļiņa, kā to var izlasīt internetā esošajos pretvakcinācijas forumos. Fakts ir tāds, ka vājināti vīrusi katram vakcīnas veidam tiek audzēti noteiktā vidē. Piemēram, vistas šūnās aug masalu, parotīts, ērču encefalīts, dzeltenais drudzis. Poliomielīta vīrusi - pērtiķiem. Gripa - uz olu baltuma. B hepatīts - uz ģenētiski modificēta rauga. Baktērijas, kas izraisa stingumkrampjus un difteriju, vairojas vienkāršā barības vidē. Masaliņu, hepatīta A un vējbakas vīrusus var audzēt tikai embrijā esošiem diploīdiem (t.i., dzīviem, kas satur pilnu hromosomu kopu).
Tas nenozīmē, ka katrai jaunai vakcīnu partijai ir vajadzīgi jauni aborti. Diploīdu embriju šūnu svarīga īpašība ir spēja bezgalīgi sadalīties. Tas nozīmē, ka vienai šūnu materiāla kolekcijai bija pietiekama vienotas šūnu līnijas izveide (vide vīrusu audzēšanai, kas ir vairāk un vairāk jaunu šūnu bezgalīgā ražošanā). Visas šobrīd pasaulē lietotās vakcīnas tiek izgatavotas, izmantojot divas šūnu līnijas, kas iegūtas no diviem pārtrauktiem embrijiem. Pirmā līnija tika iegūta 1964. gadā no abortētas meitenes, kas bija aptuveni 12 nedēļu veca, diploīdās šūnas. Aborts tika veikts Zviedrijā. Bērna vecāki uzskatīja, ka viņiem jau ir pārāk daudz bērnu, tas bija iemesls slepkavībai. Konkrētāk, lai iegūtu šūnu līniju no mirušā bērna, neviens šo cilvēku nevirzīja uz abortu. Sākumā vecāki pieņēma lēmumu, un ārsti veica abortu, tad biologi paņēma bērna ķermeni. Kāpēc jūs izvēlējāties šo konkrēto bērnu? Tāpēc, ka man vajadzēja veselīgu, parasti attīstošu augli, ko uztvēra veseli vecāki, bez anamnēzē esošām iedzimtām un īpaši onkoloģiskām slimībām. Ir zināms, ka meklēšana bija saistīta ar Dr. Sven Guard. Šūnu līniju ieguva amerikāņu biologs Leonards Highflik. Tas tika saukts par WI-38 - saīsinājums, kas atvasināts no nosaukuma "Wistar Institute" (Wistar Institute), ir nozīmīgs pētniecības centrs Filadelfijā, kur strādāja Highflik. Wella-38 šūnu līnijā tika audzēta masaliņu vakcīnas celms (novājināta). Tas ir, pateicoties WI-38 radīja inokulāciju. Lai iegūtu vājinātu vakcīnu vīrusu celmu, bija nepieciešams lietot "savvaļas" vīrusus. Un šeit arī nebija bez slepkavota bērna. Bet, lai radītu veselīgu augli, lai izveidotu šūnu līniju, vīrusus varēja ņemt tikai no pacienta. 1964. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs notika briesmīga masaliņu epidēmija. Visām grūtniecēm tika ieteikts veikt abortu. Zinātnieki sāka pētīt pārtrauktos bērnus. Pirmie 26 neatrada neko. Inficētais bija tikai 27. Viņi paņēma vīrusu no viņa un radīja vakcīnas vīrusa celmu. Viņi viņu sauca par RA27 / 3, kur R nozīmē masaliņu (masaliņu), A - abortu, 27 - ka tas bija 27. pārtrauktais bērns šajā epidēmijā, un 3 - audu paraugu skaits. Šo vīrusu celmu un WI-38 līniju joprojām izmanto, lai iegūtu vakcīnu pret masaliņām.
Otrā šūnu līnija vakcīnu vīrusu audzēšanai tika iegūta 1966. gadā no 14 nedēļu veca zēna plaušu šūnām, kas Anglijā tika pārtraukta no 27 gadus vecas sievietes, kā norādīts vienā no žurnāla Nature publikācijām, “psihiatrisku iemeslu dēļ”. Arī auglis bija veselīgs, un mātei nebija iedzimtas slimības un vēlmes uz vēzi. Līnija tika saukta par MRC-5 - par godu Londonas Medicīnas pētniecības padomei (Medicīnas pētniecības padomei), kuras vadībā tika veikts viss darbs. Pamatojoties uz šo līniju, tiek veikta vakcinācija pret A hepatītu un vējbakām. Farmācijas nozarē tiek izmantotas vairākas šūnu līnijas, kas iegūtas no nogalinātiem zīdaiņiem, bet vakcīnu ražošanā izmanto tikai MRC-5 un WI-38.
Urālu humanitāro zinātņu institūta profesors, Medicīnas zinātņu doktors, Archpriest Sergiy VOGULKIN:
"Laiks ir pienācis gods krāšņās Baznīcas labā (arī citas konfesijas to atbalstīs), lai vērstos pie ārstiem un vakcīnu ražotājiem, lai pārietu uz dzīvnieku vidi augošiem vīrusiem, un valdībai par to, ka pērk ārzemju tehnoloģijas un vakcīnas, kas nav audzētas cilvēka šūnās. Līdz tam mēs lūgsim par nāvi cerībā, ka Tas Kungs apbalvos tos tādā pašā veidā, kā Viņš apbalvoja Bethlehem nogalinātos bērnus. Tie, kas mums bija devuši vakcīnas, tika nogalināti, un Kungs sodīs savus neattaisnotos slepkavas, bet viņi paši kalpo cilvēkiem pēc nāves, glābjot kāda cita dzīvi. Mēs pateicamies viņiem un Kungam par šo dāvanu, un, kamēr mums nav citu iespēju, mēs to pieņemsim. Dievs mums piedod.
Ne vissliktākie vīrusi?
Apzinoties šos faktus, jūs saskaraties ar dilemmu: jums ir jāatsakās no vakcinācijas, bet tas nozīmē, ka sevi un savus bērnus var saslimt. Atšķirībā no masaliņām, A hepatīts un vējbakas nav iekļautas Krievijas obligātajā vakcinācijas kalendārā. Vējbakas bērnībā pārsvarā ir nesāpīgas (ko nevar teikt par pieaugušajiem). A hepatītu vidējā joslā var viegli izvairīties, ievērojot higiēnas pamatnoteikumus. Karstā klimatā risks saslimt ar hepatītu. Daudz lielāks. Šī slimība ir izplatīta Centrālāzijas republikās, Indijā, Ēģiptē, kur mūsu līdzpilsoņi dodas brīvdienās. Jo īpaši daudzi vakcinēti speciālisti, tādi labi pazīstami speciālisti, kuri ir PVO eksperti, profesors Vladimirs Tatošenko, uzstāj, ka šīs vakcīnas, īpaši A hepatīta vakcīna, jāievieš valsts imunizācijas plānā. Attīstītās valstis, piemēram, Amerikas Savienotās Valstis, Vācija, jau sen ir darījušas, tostarp tāpēc, ka viņu pilsoņi daudz ceļo, un tāpēc bērni ir pakļauti inficēšanās riskam.
Jebkurā gadījumā ir lietderīgi veikt šo vakcināciju tikai tad, ja asinīs nav A hepatīta antivielu, ja tādas ir (lai noskaidrotu, jums ir jāiztur anti-HAV IgG tests), tas nozīmē, ka jūs jau esat bijis saskarē ar vīrusu un nav nepieciešams.
Arhitists Maksims Obukovs, Svētā Dieva Mātes Atzīšanas baznīcas garīdznieks Petrovska parkā (Maskavā), Life Center priekšsēdētājs, septiņu bērnu tēvs:
- Mana sieva grūtniecības laikā bija masaliņām, bet mums bija pilnīgi vesels bērns. Ir Svēta Sinoda veidošanās, kas aizliedz mums, priesteriem, piespiest cilvēkus dziedināt vai noraidīt viņu. Tādēļ vecākiem pašiem jāizlemj par vakcināciju. Persona, kas nolemj atteikties no šīs vakcīnas, nav grēks, un viņa izvēle ir cienījama. Bet, ja viņš izdara masaliņu vakcīnu, mums nav iemesla piemērot viņam aizliegtus pasākumus, lai ieceltu epitoniju. Mēs parasti sakām, ka mēs to neapstiprinām (priesteris var sniegt ētisku ieteikumu), bet visi pieņem lēmumu. Esmu pārliecināts par vienu lietu: šis jautājums joprojām pastāv tikai tāpēc, ka medicīna to neuzskata par nopietnu ētisku problēmu, pretējā gadījumā jau sen atrastu alternatīvu, ētisku vakcīnu. Tajā pašā laikā ir daudz nopietnākas bioētiskas problēmas, kas ir jāatrisina nekavējoties: abortu žurnāli (katrs no mums maksā), piespiedu aborts, ārsta tiesības atteikties to darīt.
Visgrūtākā situācija ar masaliņām. Bērniem tas bieži ir viegli, reizēm asimptomātiski. Reālā, ļoti nopietna masaliņu bīstamība ir sievietēm reproduktīvā vecumā vai drīzāk par nedzimušiem. Ja sieviete saslimst vienu mēnesi pirms grūtniecības sākuma vai pirmajā trimestrī, varbūtība, ka nedzimušam bērnam būs arī slimība ar iedzimtu masaliņu sindromu, ir 40-50 procenti. Ja otrajā trimestrī sieviete saņem masaliņu, bērns inficējas ar varbūtību 23%. Vēlākajos periodos arī varbūtība, ka bērns inficējas, ir neliels. Atšķirībā no jau dzimušiem, nedzimušie bērni ļoti cieš no masaliņām: grūtniecība var apstāties, var rasties aborts (20% no augļa infekcijas gadījumiem), ja bērns izdzīvo, tad varbūtība, ka viņš piedzimis ar deformācijām, ir 30 procenti. 1964. gada epidēmija, kas notika visā ASV, tāpat kā zinātnieki tikko mēģināja iegūt vakcīnu, izraisīja 20 000 iedzimtu masaliņu sindroma gadījumu, 2100 bērni piedzima miruši, 11 600 bija kurli, 3580 bija akli, 1800 bija garīgi traucējumi, 1800 bija garīgi traucējumi. Tagad iedzimta masaliņu sindroms ir ļoti reti: ASV, piemēram, 0,1 gadījums uz 100 000 jaundzimušo - gandrīz vispārējas vakcinācijas dēļ. Bet, tiklīdz vakcinācijas segums ir vismaz nedaudz samazināts, nekavējoties sākas masaliņas. 1991. gadā sakarā ar vakcināciju atteikumu skaita palielināšanos iedzimto masaliņu sindroma gadījumu skaits nekavējoties palielinājās līdz 0,8 uz 100 tūkstošiem jaundzimušo. Surges tika novērotas arī 1997. un 2000. gadā.
Japānā nesen parādījās alternatīvas, ētiski pieņemamas masaliņas un hepatīta A vakcīnas, kas iegūtas no trušiem un pērtiķiem. Taču tos tikai pašlaik pārbauda, ražošana ir ļoti dārga, un, ciktāl mēs zinām, tie rada smagas alerģiskas reakcijas, tāpēc ir grūti sagaidīt, ka šīs vakcīnas tiks plaši izmantotas tuvākajā nākotnē. Daži pareizticīgie ārsti iesaka sievietēm, kas gatavojas grūtniecībai, vispirms uzzināt, vai viņiem patiešām ir vajadzīga vakcīna pret masaliņām. Lai to izdarītu, jums jāiziet asins analīzes par masaliņām. Ja tie ir, tad tos nav nepieciešams vakcinēt. Saskaņā ar Rospotrebnadzor datiem 91,4 procenti bērnu, kas jaunāki par diviem gadiem, nav antivielu pret masaliņām, bet jau 85 procenti vidusskolēnu to dara. Paliek 15 procenti.
Pirms vakcīnas izgudrošanas masaliņu sauca par "nedzimušo bērnu slepkavu". Jūs nevarat iedomāties precīzāku nosaukumu: ja sieviete bez imunitātes pret masaliņām imunizējas, viņa riskē nogalināt savu bērnu. Ja viņa to darīs, viņai būs jāizmanto līdzekļi, lai ražotu kāda cita slepkavotu bērnu. Kopīgajā paziņojumā par šo jautājumu Maskavas Patriarhāta Baznīcas un Sabiedrības padome un Krievijas Pareizticīgo ārstu biedrība atzīst situācijas traģēdiju un pretrunīgo raksturu, taču uzskata, ka izvēle tomēr ir jāveicina vakcinācijai, jo tā ir mazākā no diviem ļaunumiem. Vienlaikus ir jāpieprasa valdībai attīstīt alternatīvo vakcīnu ražošanu un iegādāties tās ārzemēs.
Rietumos cīņa par neētisku vakcīnu atcelšanu un alternatīvu iespēju attīstību tika uzsākta amerikāņu sabiedriskajā organizācijā "Dieva bērni dzīvībai". Pēc viņas lūguma 2005. gadā Pontifikālā Dzīves aizsardzības akadēmija (zinātniskā organizācija Svēto Krēsla pārvaldē) arī pauda savu nostāju. Jo īpaši tika uzsvērts, ka ticīgajiem un visiem cilvēkiem ar dzīvu sirdsapziņu ir jācīnās ar visiem pieejamajiem līdzekļiem ētisku vakcīnu ieviešanai. Bez sabiedrības morāles spiediena farmācijas uzņēmumi neinvestēs alternatīvu vakcīnu izstrādē un turpinās ražot zemas cenas slepkavības. Tagad nav iespējams tos pilnīgi atteikties, bet, ja nav tieša apdraudējuma bērna dzīvei, šī vakcinācija ir jāizvairās.
- rubella monovaccine: Me ruvax (Merck, Amerikas Savienotās Valstis), Rudivax (Sanofi Pasteur, Francija) un Herve Vax (GlaxoSmithKline, Apvienotā Karaliste);
- kombinēti sarkanie un či: M R Wax (Merck, ASV), Rudi Ruvax (AVP, Francija);
- kombinācijā ar masaliņām un cūciņām: Biavaks (Merck);
- kombinācijā ar masalām, cūciņām un masaliņām: M M R II (Merck), R. O.R., Trimovaks (Sanofi Pasteur) un Priorix (GlaxoSmithKline);
- divas vakcīnas pret A hepatītu: Vakta (Merck) un Khavriks (GlaxoSmithKline);
- no vējbakas: Varivaks (Merck);
- inaktivēta poliomielīta vakcīna: Poliovax (Aventis Pasteur, Francija);
- trakumsērga: Imovaks (Aventis Pasteur).
Teksts: Leonīds VINOGRADOVs, Antonina PLAKHINA
Pašlaik plaši tiek izmantotas 4 ērču encefalīta vakcīnas: 2 krievu un 2 importētas.
Krievu narkotiku nosaukumi:
Importēto vakcīnu raksturojums
Vācijas un Austrijas vakcīnu ražošanā olu embriju šūnās, kur tas vairojas, tiek ievests neinfekciāls ērču encefalīta vīruss. Tad šūnas tiek apstrādātas ar formalīnu, kas nožūst vīrusu, kā rezultātā saglabājas tikai tās proteīna apvalks. Formulīna daudzums pēc visām apstrādes stadijām ir minimāls un drošs veselībai. Cilvēka asins albumīns tiek izmantots kā fiksators. Ieviešot vakcīnu organismā, imūnsistēma ražo antivielas pret vīrusu aploksnes proteīnu. Inficējoties ar dabisku vīrusu, šīs antivielas to ātri dezaktivē, un slimība neizdodas.
Pēc vakcinācijas ar 3 ievesto zāļu devām, vajadzīgais antivielu līmenis tiek reģistrēts 99% gadījumu, kas norāda uz zāļu lielo efektivitāti.
Krievu vakcīnu raksturojums
Nepieciešamais antivielu titrs pēc Krievijas vakcīnu lietošanas tika novērots 95-100% gadījumu, atkarībā no pētījuma. Turklāt 2 gadus pēc vakcinācijas novēroja augstu imūnreakcijas līmeni.
Kura ērču encefalīta vakcīna ir labāka?
Nav skaidra viedokļa par to, kura ērču encefalīta vakcīna ir labāka, nepastāv nevienlīdzīgu pētījumu apstākļu un dažādu ražotāju narkotiku lietošanas dēļ.
Vakcīnas iedarbojas uz visiem vīrusa celmiem, tāpēc zāles ir savstarpēji aizvietojamas. Gan krievu, gan importētās vakcīnas veicina nepieciešamā antivielu līmeņa veidošanos un spēcīgas imunitātes veidošanos.
Visu četru vakcīnu lietošana ir kontrindicēta alerģijām pret olu baltumu. Entsevir nav ieteicams lietot alerģijām pret aminoglikozīdu antibiotikām, kas ietver kanamicīnu.
Kurai vakcīnai man vajadzētu izvēlēties: Infanrix vai Pentaxim?
Kad bērns sasniedz trīs mēnešu vecumu, vecākiem ir jātiek vakcinētiem pret 3 smagām infekcijām (stingumkrampjiem, garo klepu un difteriju). Imunizāciju var veikt ar Krievijas narkotiku DTP, bet tas ir slikti panesams, bieži izraisot blakusparādības. Tādēļ lielākā daļa vecāku cenšas inokulēt ar svešām vakcīnām. Tomēr kāda vakcīnas narkotika jāizvēlas: Pentaxim vai Infanrix?
Infanrix funkcijas
Vakcīnas preparāts ir pilnīgs Krievijas DPT vakcīnas analogs. Tomēr, pateicoties 3 attīrītu acelulāro garā klepus antigēnu izmantošanai, vakcīna ir vieglāk panesama. Aktīvās sastāvdaļas kopā ar vakcīnas garā klepus sastāvdaļu ir difterija un stingumkrampju toksoīdi.
Tas ir svarīgi! Infanrix attiecas uz acelulāriem vakcīnas preparātiem - produktiem, kas ir rūpīgi iztīrīti. Tādēļ vakcīna ir vieglāk panesama, praktiski neizraisa komplikāciju attīstību.
Izšķir šādas Infanrix lietošanas priekšrocības:
Zāles ražo Beļģijā farmācijas uzņēmums GlaxoSmithKline. Aptieku tīklā var atrast narkotiku Infanrix Hexa, kas aizsargā bērnu ķermeni arī pret poliomielītu, B hepatītu un HIB infekcijām. Parasti vakcīna ir labi panesama, reti noved pie izteiktu nevēlamu reakciju rašanās. Tās lietošana ļauj vairākas reizes samazināt imunizācijai nepieciešamo injekciju skaitu.
Tomēr vakcīnas lietošanas laikā ir nepieciešams ņemt vērā vakcinācijas shēmu pret B hepatītu. Primārā imunizācija pret šo slimību tiek veikta dzemdību slimnīcā, otrā vakcīna tiek ievadīta 2 mēnešu laikā. Kopumā bērnam ir 3 vakcinācijas. Tādēļ, lietojot Infanrix Hex vakcīnu, ir jāatsakās veikt atsevišķu vakcināciju pret hepatītu bērnam.
Vai ir iespējams veikt DPT revakcināciju ar Infanrix vakcīnu?
Šīs vakcīnas ir analogas. Tādēļ pēc 3 vakcinācijām ir iespējama revakcinācija ar Infanrix, kas satur attīrītu garā klepus antigēnus. Šādā gadījumā būs iespējams samazināt blakusparādību risku, bet imūnās atbildes reakcija saglabāsies diezgan spēcīga.
Vai pēc Infanrix ir iespējama DTP revakcinācija?
Ja vakcinācija tika veikta, izmantojot Infanrix, tad pirmā revakcinācija jāveic ar to pašu vakcīnu. Fakts ir tāds, ka vakcīnas preparāts satur attīrītu acelulāro garā klepus sastāvdaļu, tādēļ pēc DPT ievadīšanas ir iespējama izteiktu blakusparādību attīstība. Tādēļ ārsti iesaka izmantot vienu un to pašu vakcīnas preparātu visam bērna imunizācijas kursam.
Pentaxim funkcijas
Franču vakcīnas preparātam ir plašs darbības spektrs, tāpēc tas veicina bērna stabilas imunitātes veidošanos pret garo klepu, stingumkrampjiem, hemofilisko infekciju, 3 kopīgiem un bīstamiem poliomielīta celmiem. Vakcīnu plaši izmanto bērnu vakcinācijai no 3 mēnešiem. Katrā vakcīnas iepakojumā ir šļirce un flakons.
Šļirce ir piepildīta ar vakcīnu, kas satur:
Atsevišķi flakonā tiek ražots liofilizāts, kas satur hemofilā bacillus b tipa polisaharīdu un stingumkrampju toksoīdu. Pirms zāļu ievadīšanas medmāsa sajauc visas vakcīnas sastāvdaļas. Flakonā un šļircē ir deva, kas nepieciešama 1 bērna ievadīšanai.
Vakcīnas Pentaxim priekšrocības:
Tas ir svarīgi! Pentaxim ir uzlabots Infanrix. Tomēr zāles atšķiras ne tikai ar antigēnu kopumu, bet arī palīgvielām. Šīs atšķirības var būt nozīmīgas, ja bērnam ir neiecietība pret kādu vielu.
Var būt grūti izvēlēties, kuru narkotiku lieto, lai vakcinētu bērnu: Infanrix vai Pentaxim. Lielākā daļa vecāku cenšas mazināt injekciju skaitu, kas bērnam ir jāveic, lai pasargātu to no smagām slimībām. Ja salīdzinām vakcīnas preparātus saskaņā ar šo principu, mēs varam ieteikt Pentaxim lietošanu. Patiešām, Infanrix gadījumā bērnam papildus jāievada injekcijas polio un HIB infekcijām.
Tas ir svarīgi! Pentaksīms satur nogalinātas vīrusu poliomielīta daļiņas, kas var izraisīt vakcīnas reaktogenitātes palielināšanos.
Infanrix satur 3 garā klepus antigēnu, tāpēc nodrošina spēcīgu imūnreakciju, samazina infekcijas risku. Pentaksīms balstās uz diviem antigēniem, tāpēc šajā aspektā nedaudz mazāks par Beļģijas vakcīnu.
Bet kurš vakcīnas preparāts ir labāk lietojams: Pentaxim vai Infanrix? Šīs vakcīnas ir savstarpēji aizvietojamas, satur šūnu nesaturošu sastāvdaļu. Bet Pentaxim aizsargā bērnu no 5 dažādām infekcijām, tāpēc daudzi ārsti iesaka šo vakcīnas narkotiku. Tomēr, pirms iegādāties vakcīnu, Jums jākonsultējas ar speciālistu, jo viņš varēs novērtēt bērna veselību, ieteikt optimālāko un drošāko vakcīnas sagatavošanu katrā gadījumā.
Vakcinācija kalendārā: kāda vakcinācija un kad bērns jādara
Vakcinācija kalendārā: kāda vakcinācija un kad bērns jādara
Reiz, mūsu bērnībā ar jums, viss bija vienkāršs un skaidrs ar vakcīnām: bija mutes dobums BCG vakcīna, PDA, DTP un poliomielīta pilieni.
Kopš tā laika daudz ir mainījies - un pats vakcinācijas kalendārs un bērniem lietotās vakcīnas. Mēs paši esam kļuvuši par vecākiem un tagad esam atbildīgi par to, kuras vakcīnas un kad to lietot.
Šajā rakstā tiks aplūkotas vakcinācijas saskaņā ar pašreizējo vakcinācijas shēmu. Proti, kādā vecumā jums ir jāveic dažas vakcinācijas un kādas vakcīnas var lietot.
Kad un kādai vakcinācijai bērnam jāsaņem vakcinācijas kalendārs (Ukrainas Veselības ministrijas 2014. gada 11. augusta rīkojums Nr. 551).
B hepatīta vakcinācija
Pirmā vakcinācija, kas tiek veikta dzemdību slimnīcā bērna dzīves pirmajā dienā, pēc tam 1 mēneša un 6 mēnešu bērna dzīves laikā. Arī B hepatīta vakcināciju var veikt saskaņā ar citu shēmu - 2,4,6 mēnešus, kā arī vakcināciju pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu.
Izmantotās vakcīnas: Endzheriks B (B hepatīta vakcīna, Beļģija)
Iekļauti arī kompleksajās vakcīnās:
Vakcinācija pret tuberkulozi
Vakcinācija, kas tiek veikta slimnīcā 3-5 dienas bērna dzīvē.
Izmantotās vakcīnas: vakcinācijai pret tuberkulozi tiek izmantota BCG vakcīna (Krievija).
Vakcinācija pret garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem (DPT)
Pirmajā dzīves gadā Jums ir jāveic 3 vakcinācijas pret šīm infekcijām - 2, 4, 6 mēnešos. Revakcinācija notiek 18 mēnešus un 6 gadus.
16 gadu vecumā un pēc tam ik pēc 10 gadiem ieteicams veikt atkārtotu vakcināciju no difterijas un stingumkrampjiem.
Izmantotās vakcīnas: Infanrix (difterija, garā klepus, stingumkrampju vakcīna, Beļģija).
Iekļauti arī kompleksajās vakcīnās:
Vakcīnas tiek izmantotas revakcinācijai bērniem, kas vecāki par 4 gadiem un pieaugušajiem.
Polio vakcinācija
Pirmajā dzīves gadā Jums ir jāveic 3 vakcinācijas pret šīm infekcijām - 2, 4, 6 mēnešos. Revakcinācija notiek 18 mēnešus, 6 un 14 gadus.
Pirmajām divām vakcīnām obligāti jāizmanto inaktivēta poliomielīta vakcīna (IPV, injekcijas). Turpmāk jūs varat izmantot gan inaktivētu, gan dzīvu novājinātu vakcīnu - perorālo poliomielīta vakcīnu (OPV).
Lietotas vakcīnas: inaktivēta vakcīna - Imovax Polio (Francija)
Arī inaktivētā poliomielīta vakcīna ir daļa no kompleksajām vakcīnām:
Mutvārdu poliomielīta vakcīna - OPV (Krievija).
Vakcinācija pret Hib infekciju tiek veikta 2, 4, 12 mēnešu vecumā.
Izmantotās vakcīnas: Hiberix (Beļģija)
Slimības ir vieglāk novērst nekā izārstēt.
Atklāta encefalīta vakcīna: kuru izvēlēties un kur nopirkt?
Krampju encefalīts ir slimība, kas katru gadu skar gan bērnus, gan pieaugušos. Īpatnība ir tāda, ka inficēšanās laikā cieš centrālā nervu sistēma.
Ērču encefalīta simptomi var izraisīt postošas sekas, ērču iekaisums var izraisīt meningītu, paralīzi vai pat nāvi. Vakcinācija pret encefalītu parasti tiek veikta pavasarī.
Dažādu ražotāju ērču encefalīta vakcīnu īpašības
Līdz šim tiek izmantoti vairāki vakcīnu veidi, kuru atšķirība ir izcelsmes valstī. Ir iekšzemes ražotājs, vācu un austriešu. Tālāk detalizētāk aplūkojiet narkotiku īpatnības.
Maskavas ražotājiem ir divu veidu vakcīnas, ņemot vērā to specifiku:
Austrijas encefalīta vakcīna:
Vācu encefalīta vakcīna:
Kas ir labākā vakcīna?
Kopš 2015. gada, pateicoties sankciju ieviešanai, Krievijas narkotikas visbiežāk izmanto praksē, bet tas nenozīmē, ka vakcinācijai būs mazāk nozīmīga ietekme.
Indikācijas vakcinācijai
Visbiežāk profilakse ir noteikta? šādos gadījumos:
Lietošanas instrukcija
Ieteicams ievadīt vakcīnu intramuskulāri kreisā pleca vidējā trešdaļā. Mazi bērni var inokulēt perkutāni subkutāni augšstilba vidusdaļā, jo kontrindikācijas nav intramuskulāras, pusē nav nozīmes.
Pirms lietošanas suspensija jāsasilda līdz istabas temperatūrai, un tieši pirms ievadīšanas flakons ir jāsakrata tā, lai suspensija kļūtu viendabīga. Pirms šļirces uzpildīšanas ampulas kaklu apstrādā ar spirta šķīdumu.
Katrai injekcijai jāizmanto tikai viena vienreizējās lietošanas šļirce. Deva ir precīzi jāatbilst vecuma kategorijai.
Bērnu vakcinācijas iezīmes
Bērnu vakcinācijas iezīmes:
- Vecākiem jāapzinās, ka, izvēloties vakcīnu, jāatceras, ka krievu ražojumi ir pieņemami bērniem no četriem gadiem, un tāpat kā ārvalstu ražotājiem, ierobežojumi šeit sākas viena gada vecumā.
- Ja ir vakcīnas izvēle, tas viss ir atkarīgs no zāļu attīrīšanas pakāpes. Vakcinējot bērnu, iespējams, labāk nav ietaupīt naudu un izvēlēties augstāko attīrīšanas pakāpi, kas attiecas uz Austrijas un Vācijas gatavotiem preparātiem.
- Daži vecāki, nekādā gadījumā neiedziļinoties vakcinācijas specifikā, bieži to noraida. Tomēr ir vērts zināt, ka, ja inficēts kukainis ir iekarojis vakcinētu bērnu, infekcija, visticamāk, nenotiks, un tā nonāks ļoti vieglā formā.
- Bērni dažreiz panes vakcināciju labāk nekā pieaugušie, alerģisku reakciju gadījumi ir ļoti reti.
- Vasarā jūs varat palikt mierīgi, ja bērns bieži ir dabā.
Encefalīta vakcinācijas shēmas
Pastāv shēma, kas principā ir piemērota ikvienam gan bērniem, gan pieaugušajiem, tomēr var būt īpašas iezīmes, kas saistītas tikai ar vakcīnas veidu.
Tomēr neviens nav atcēlis spēkā esošos noteikumus, ko ārsti ievēro:
Kontrindikācijas vakcinācijai
Pirms vakcinācijas procedūras speciālistam jāpārbauda vīrusu slimību klātbūtne, jo vakcīnu injicēt ir absolūti kontrindicēts, ja organismā ir vīruss.
Ir arī vairākas slimības, kas neļauj ārstam izrakstīt vakcīnu:
Dažas reakcijas, kas var rasties pēc vakcinācijas, ir diezgan dabiskas:
Komplikācijas pēc vakcinācijas
Komplikācijas var rasties jebkāda veida vakcinācijas gadījumā, tāpēc jums jāsaprot, ka jūs nevarat veikt procedūru, ja:
Kur es varu iegādāties vakcīnu?
Vakcīnu var iegādāties aptiekā vai kontrolēt tiešsaistes veikalus un pasūtīt zāles caur vietni.
Tas jāņem vērā, piemērojot dažādas vakcinācijas shēmas, pilnīgai profilaksei būs nepieciešamas 2-3 devas, lai jūs varētu aprēķināt, cik daudz vakcīnas var darīt.
Encefalīta vakcīnu apskats:
- Elena: „Es nevaru pateikt neko sliktu par vakcināciju, es to esmu ievietojis skolas gados, un izrādījās, ka pēdējā vakcīna tika veikta, kad es biju stāvoklī, es vienkārši nezināju par manu interesanto pozīciju. Vakcinācijas sekas nebija. ”
- Nadezhda: „Es esmu vairākkārt redzējis, kādas sekas var būt pēc ērču koduma, tāpēc es pastāvīgi vakcinēju. Bija vairākas reizes, kad kukaiņi mazināja sekas. Varbūt tas ir nelaimes gadījums, bet varbūt ne. Ne man spriest. Tomēr es varu teikt, ka pēc vakcinācijas nebija blakusparādību, tāpēc es redzu tikai vakcinācijas labumu. ”
- Igors: „Pagājušajā gadā mēs bērnam vakcinājām, viņam bija drudzis, lai gan tas nebija ilgs. Pediatrs teica, ka tas ir diezgan normāli, bet tagad mēs labi guļam, jo bērns katru vasaru dabā pavada ārpus pilsētas. ”
Lai vakcinētu vai nē, ir katra cilvēka izvēle, tomēr ir vērts atcerēties, ka, ja ir iespēja iekļūt riska zonā, tad ir jāizvēlas starp mierīgām vai briesmīgām infekcijas sekām.