Aknu mezgliņš ir aknu audzējs, kas sastāv no aknu audu šūnām. Mezgliņi var būt ļaundabīgi vai labdabīgi, un, kad aknās ir mezgliņš, ārsts var pasūtīt pārbaudi, lai noteiktu ar to saistītos riskus. Bieži vien tie tiek nejauši atklāti pacientā, kurš tiek pārbaudīts citai slimībai vai pēc nāves, kas noticis cita iemesla dēļ.
Patologi aknu mezglus sadala divās lielās grupās. Vienā grupā ietilpst reģeneratīvie mezgli, kas sastāv no normālu hepatocītu augšanas. Cita grupa ietver ļaundabīgus vai displastiskus mezglus, kas sastāv no patoloģiski aizaugušiem hepatocītiem. Mezgliņi var būt dažāda izmēra, un slimības dēļ aknas var tikt pakļautas mezgliem.
Daži mezgli ir pilnīgi labdabīgi un biežāk parādās pacientiem, kas lieto kontracepcijas līdzekļus vai citas zāles.
Parasti tie nepalielinās līdz tādam lielumam, kas var radīt risku veselībai, tie neizslēdz asinsvadus un metastasē uz citiem orgāniem. Citi mezgli var radīt bažas, jo tie ir potenciāli lielie un agresīvie. Ļaundabīgie mezgli parasti ir dysplastiski.
Ārsts var noteikt mezgliņu aknās operācijas vai ultraskaņas laikā.
Viņš var veikt audu paraugu un lūgt patologu to pārbaudīt. Patologs pārbauda paraugu šūnu anomāliju pazīmēm un nosaka, vai tas rada veselības apdraudējumu. Ārsts var ieteikt ķirurģiskas operācijas vai citas procedūras, lai noņemtu mezglus. Ja pacients jau tiek ārstēts ar cirozi vai citām aknu slimībām, mezglu noteikšana ir iespējama, un to ārstēšana var atvieglot pacientu.
Kad mezgliņi ir atrodami aknās, pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu sīkāku informāciju. Ārsts nespēj saprast mezgla dabu un nevarēs izrakstīt piemērotu ārstēšanu pirms biopsijas. Pēc audu parauga pārbaudes ārsts varēs izrakstīt ārstēšanu, ja mezgls rada noteiktu veselības apdraudējumu. Pacienti ar labdabīgiem audzējiem, ārsts var ieteikt novērojumus, jo labdabīgi audzēji var kļūt ļaundabīgi. Ļaundabīgo audzēju agrīna diagnostika var arī glābt pacientu.
Skatīt arī tēmu: Protēžu kājas: kas ir un kā 5 ieradumi traucē miegu? Kāda ir atkarība no tramadola? Interferona lietošana hepatīta ārstēšanai Kā ārstēt ichtyosis? Kā ārstēt ādas sēnītes? Kā izvēlēties krēms varikozām vēnām? Kas ir polimorfonukleozīti? Kas ir triklozāns? Ko var sagaidīt no operācijas, lai novērstu nieru akmeņus? Personīgā antidepresanta izvēle, pamatojoties uz Ibuprofēna genoma īpašībām, ir neefektīva saaukstēšanās ārstēšanā Vai laringīts ir lipīgs? Nefropātijas diagnoze bērniem Kā izvairīties no vēdera izkropļošanas? Kolorektālā vēža ārstēšana ar aspirīnu, jaunas dzelte ārstēšanas metodes.
Pašlaik biežāk sastopami pacienti ar aknu audzēju (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, cistas). Atklāt tos ar modernu diagnostikas metožu palīdzību. Iekšējo orgānu izmeklēšanai plaši izmanto CT, ultraskaņu un MRI.
Drošākā un vislētākā pētījuma metode ir aknu ultraskaņas izmeklēšana. Aknu ultraskaņa prasa apmācību. Veiciet diagnostiku pozīcijā aizmugurē vai kreisajā pusē.
Aknu ultraskaņas procedūra
Aknu ultraskaņas mērķis ir pētīt tās nodaļas, anatomiju un patoloģisku izmaiņu meklēšanu. Fokālā izglītība aknās ir jēdziens, kas apvieno slimības ar neparastu aknu audu augšanu.
1. Adenoma - labdabīgs dziedzeru audzējs. Saskaņā ar ultraskaņu, adenomas izskatās kā vienkāršas struktūras ar vienmērīgām kontūrām. Attiecībā uz asins apgādes pakāpi tie nesatur asinsvadus vai satur ļoti maz.
2. Cistas (vienas, vairākas) - veidojumi, kam ir dobums, kapsulas uz virsmas un šķidrums iekšpusē. Cistas ir sadalītas iedzimtajās un iegūtajās. Iedzimts satur žulti. Atšķiriet arī vienkāršas un vairākas cistas. Lielākā daļa cistu veidojas labajā daivā. Ultraskaņas cista ir netaisnīga (šķidra) lokāla vai difūza masa ar kapsulu uz virsmas.
3. Hemangiomas (dobās un kapilāras) veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem audos - labdabīgs asinsvadu audzējs. Ultraskaņas attēlu attēlo izglītība ar neregulārām kontūrām, nehomogēnu struktūru.
4. Aknu lipoma - tauku audzējs. Tas sastāv no tauku šūnām (adipocītiem) - 90%, 10% patoloģiski sadalošo citu šūnu. Tā struktūra ir līdzīga kā hemangiomu un audzēju metastāzēm, tāpēc diagnozes apstiprināšanai tiek izmantots kontrasts.
5. Fokālā mezgla hiperplāzija ir labdabīgs audzējs, ko raksturo pārmērīga difūza šūnu augšana un kapsulas neesamība. Ultraskaņas attēlu attēlo viens fokuss. Tām ir noapaļota forma, gludas kontūras. Diagnostikas kritērijs - aknu vēnu klātbūtne formā, kas apstiprina diagnozi.
6. Biljarda cistadenoma ir labdabīgs aknu audzējs, kas ir ļoti reti. Šī ir vienkārša cista ar daudzām kamerām. Kameru sienas rada mucīnu (gļotai līdzīgu vielu, kas sastāv no olbaltumvielām un glikozamīna). Raksturīgas ultraskaņas pazīmes, kas atšķiras no vienkāršām cistām - bagāta asins piegāde cista sienām un vairākiem papilāriem fokusiem. Metastāzes neizveidojas.
7. Mezenkimālas izcelsmes hamartoma. Raksturīgās iezīmes ir nejauši izvietotas asinsvadu un cistisko mezglu un saistaudu ap tām. Metastāzes neizveidojas.
8. Žults kanālu hamartoma ir labvēlīga anomālija. Hamartomu ir ļoti grūti noteikt ar ultraskaņas palīdzību, jo slimība ir asimptomātiska un pati hartoma ir maza. To ir viegli sajaukt ar metastāzēm, tāpēc ir nepieciešamas papildu izpētes metodes.
Visu labdabīgo audzēju atšķirības:
lēni palielinoties izmēriem, neietekmē apkārtējos audos un orgānos, ne metastazē, nereaģē uz ārstēšanu un neatkārtojas, var pārvērsties par vēzi.
No iepriekš minētā izriet, ka labvēlīgi audzēji labvēlīgā gaitā atšķiras no ļaundabīgiem audzējiem. Bet šeit ir slēptās briesmas. Labdabīga izglītība mēdz traucēt ķermeņa darbību.
Vēlāk var rasties šādas komplikācijas:
asiņošana vēdera dobumā, ķermeņa plīsums, asiņošana audos.
Lai izvairītos no iepriekš minētajām komplikācijām, ir nepieciešams regulāri veikt diagnostiskos pētījumus (datortomogrāfija, ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar biežumu 1 reizi 3 mēnešos.
Ļaundabīgi audzēji ir sadalīti primārajos un metastātiskajos audzējos.
Galvenais ir:
1. Fibrolamelārā karcinoma.
Ultraskaņa apstiprina audzēju klātbūtni līdz pat 3 cm, bet fokusa biezums - ultraskaņas pārbaude ar kontrastu. Sakarā ar pastiprinātu asins piegādi, ultraskaņa ar kontrastu atklāj vēzi. Kontrasts tiek ieviests, izmantojot katetru audzēja artērijā, un tās uzkrāšanās tiek uzraudzīta. Tas ir visinformatīvākais veids, kā novērtēt vēža asins piegādi.
2. Hepatocelulārā karcinoma (hepatocelulārā karcinoma). Uz ultraskaņas attēla tiek konstatēti ne vairāk kā 3 cm lielie audzēji, bet kontrastvielu izmantošana uzlabo pētījuma precizitāti. Ultraskaņa pārbauda izmaiņas portāla vēnā, roņu orgānā un cirozē.
3. Kaposi sarkoma ir reta slimība. Klīniskā iezīme ir strauja augšana un strauja audu infiltrācija. Ar audzēja dezintegrāciju rodas asiņošana vēdera dobumā. Audzējam ir elastīga struktūra un cistas forma. Ultraskaņas izmeklēšana nebūs pietiekama, lai noteiktu diagnozi, laboratorijas pētījumus un ņemot vērā slimības anamnēzi.
4. Perifēra holangiokarcinoma. Ultraskaņas attēls ir aknu kanālu lūmena pieaugums. Atklājiet arī portāla vēnu sakāvi, tās lūmena aizsprostošanos. Aknu artērijas bojājumi netiek atpazīti.
5. Hepatoblastoma. Lai atklātu vienkāršu audzēju, jāveic ultraskaņa un CT. Viņas attiecības ar apkārtējiem normāliem audiem nosaka magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
6. Aknu hemodiosarkoma. Mezglam ir neviendabīga struktūra uz ultraskaņas.
7. Epithelioid hemangioendothelioma. Vēzis ir blīvs ar ultraskaņu.
Metastātiskie audzēji rodas no olnīcu audzējiem, krūts vēzi sievietēm, kuņģa-zarnu traktu un plaušām abos dzimumos.
Visu ļaundabīgo audzēju atšķirības:
straujš audzēju pieaugums un vēža progresēšana, vēža metastāzes orgānos, audos, bojāto orgānu struktūras un funkcijas bojājumi.
Aknu audzēji
Aknu audzēji ir ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, kuru izcelsme ir parenhīma, žultsvadi vai aknu trauki. Visbiežāk sastopamās aknu audzēju izpausmes ir slikta dūša, svara zudums, apetītes zudums, hepatomegālija, dzelte, ascīts. Aknu audzēju diagnostika ietver ultraskaņu, aknu testus, CT, aknu biopsiju. Aknu audzēju ārstēšana ir ķirurģiska un sastāv no skartās orgāna daļas rezekcijas.
Aknu audzēji
Hepatoloģijā parasti ir jānošķir primāri labdabīgi aknu audzēji un primārie un sekundārie (metastātiskie) ļaundabīgie audzēji (aknu vēzis). Zināšanas par aknu audzēja veidu un izcelsmi ļauj diferencēt ārstēšanu. Labdabīgi aknu audzēji ir salīdzinoši reti. Parasti tās ir asimptomātiskas un notiek nejauši. Biežāk gastroenteroloģijā ir jārisina primārais aknu vēzis vai sekundārais metastātiskais orgānu bojājums. Aknu metastāzes bieži sastopamas pacientiem ar kuņģa, plaušu, resnās zarnas, krūts vēža primāro vēzi.
Labdabīgu aknu audzēju klasifikācija
Klīniskajā praksē starp labdabīgiem aknu audzējiem ir adenomas (hepatoadenomas, žultsvadu adenomas, žults cistadenomas, papillomatoze). Tās nāk no aknu vai žultsvadu epitēlija un saistaudu elementiem. Mezodermālas izcelsmes aknu audzēji ir hemangiomas, limfangiomas. Reti ir hamartomas, lipomas, aknu fibromas. Dažreiz parazītiskās cistas sauc par aknu audzējiem.
Aknu adenomas ir viena vai vairāku apaļo vai tumši sarkanas krāsas dažādu formu formas. Tās atrodas zem aknu kapsulas vai parenhīmas biezumā. Tiek uzskatīts, ka aknu adenomu attīstība sievietēm var būt saistīta ar ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Daži labdabīgu aknu audzēju veidi (trabekulāri adenomi, cistadenomas) ir pakļauti degenerācijai.
Asinsvadu bojājumi (angiomas) ir visizplatītākie labdabīgo aknu audzēju vidū. Viņiem ir cavernous, sūkļveida struktūra un tie nāk no aknu venozā tīkla. Starp asinsvadu audzējiem aknas ir dobās hemangiomas un cavernomas. Tiek uzskatīts, ka aknu asinsvadu veidojumi nav patiesi audzēji, bet iedzimta asinsvadu anomālija.
Aknu mezgla hiperplāzija attīstās lokālu asinsrites un žults slimību dēļ dažās aknu zonās. Makroskopiski šis aknu audzējs var būt tumši sarkanā vai rozā krāsā, mazā kalnainā virsmā, dažāda lieluma. Aknu mezgla hiperplāzijas konsekvence ir blīva, tiek konstatēta lokalizēta ciroze. Tas neizslēdz mezgliņu hiperplāzijas atdzimšanu aknu ļaundabīgā audzējā.
Ne parazītu aknu cistu izcelsme var būt iedzimta, traumatiska, iekaisīga.
Labdabīgu aknu audzēju simptomi
Lielākajai daļai labdabīgu aknu audzēju nav skaidru klīnisko simptomu. Atšķirībā no ļaundabīgiem aknu audzējiem labdabīgi augoši aug lēni un nerada ilgstošu vispārējas labklājības traucējumus.
Lielas aknu hemangiomas var izraisīt sāpes un smagumu epigastrijā, slikta dūša un iekaisums ar gaisu. Aknu hemangiomas draudi ir liela audzēja plīsuma varbūtība, attīstoties asiņošanai vēdera dobumā un hemobilijā (asiņošana žultsvados), audzēja kāju sagriešana. Lielas aknu cistas izraisa smagumu un spiedienu hipohondrijā un epigastrijā. Aknu cistu komplikācijas var būt plīsums, sūkšana, dzelte, asiņošana audzēja dobumā.
Aknu adenomas var izraisīt sāpes vēderā, ja tās ir nozīmīgas, un tās var būt arī palpētas kā audzēja līdzīga masa pareizajā hipohondrijā. Sarežģītos gadījumos adrenomas plīsums var rasties, attīstoties hemoperitoneum. Aknu mezgla hiperplāzijai parasti nav izteiktu simptomu. Aknu palpācijas gadījumā var rasties hepatomegālija. Šīs aknu audzēja spontāni pārtraukumi tiek novēroti reti.
Labdabīgu aknu audzēju diagnostika un ārstēšana
Lai diagnosticētu labdabīgus aknu audzējus, tiek izmantota aknu ultraskaņa, hepatoscintigrāfija, CT, hepatoangiogrāfija, diagnostiskā laparoskopija ar mērķtiecīgu aknu biopsiju un biopsijas materiāla morfoloģiskā izmeklēšana. Adenomu vai mezgla hiperplāzijas gadījumā var veikt perkutānu aknu biopsiju.
Sakarā ar ļaundabīgo audzēju iespējamību un labdabīgu aknu audzēju sarežģīto gaitu, viņu ārstēšanas galvenā taktika ir ķirurģiska, kas ietver aknu rezekciju veselo audu robežās. Rezekcijas apjomu nosaka aknu audzēja atrašanās vieta un lielums, un tā var ietvert marginālu rezekciju (ieskaitot laparoskopisku), segmentektomiju, lobektomiju vai hemihepatektomiju.
Ar aknu cistu var veikt cistas izgriešanu, endoskopisku vai atklātu drenāžu, cystoduodenoanastomosis uzlikšanu, marsupializāciju.
Aknu ļaundabīgo audzēju klasifikācija un cēloņi
Ļaundabīgi aknu audzēji var būt primārie, t.i., tie var būt tieši no aknu struktūras vai sekundāri, kas saistīti ar metastāžu augšanu, kas ievesti no citiem orgāniem. Aknu sekundārie audzēji biežāk sastopami 20 reizes biežāk nekā primārie audzēji, kas ir saistīti ar filtrēšanu caur asinīm, kas nāk no dažādiem orgāniem, un audzēju šūnu hematogēnu triecienu.
Primāri ļaundabīgi aknu audzēji ir salīdzinoši reti. Tas notiek galvenokārt vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Pēc izcelsmes atšķiras šādas primārās ļaundabīgo aknu audzēju formas:
- hepatocelulārā karcinoma (hepatocelulārā karcinoma, hepatoma), kas rodas no aknu parenhīmas šūnām
- holangiokarcinoma, kas iegūta no žultsvadu epitēlija šūnām
- angiosarkoma, kas aug no asinsvadu endotēlija
- hepatoblastoma - aknu audzējs, kas rodas bērniem
Starp aknu primāro ļaundabīgo audzēju veidošanās iemesliem primāts pieder hroniskajam B un C hepatītam. Iespēja saslimt ar hepatocelulāro vēzi pacientiem ar hepatītu palielinās 200 reizes. Citi faktori, kas saistīti ar ļaundabīgu aknu audzēju attīstības risku, ir aknu ciroze, parazītu bojājumi (schistosomiasis, opisthorchiasis), hemochromatosis, sifiliss, alkoholisms, dažādu ķīmisko savienojumu kancerogēna iedarbība (oglekļa tetraklorīds, nitrozamīni, organiskie hloru saturoši pesticīdi), gremošanas cēloņi (pārtika). mikotoksīns - aflatoksīns).
Ļaundabīgu aknu vēža simptomi
Aknu ļaundabīgo audzēju sākotnējās klīniskās izpausmes ir slikta pašsajūta un vispārējs vājums, dispepsija (apetītes pasliktināšanās, slikta dūša, vemšana), smaguma sajūta un sāpes sāpēs pareizajā hipohondrijā, subfebrilē un svara zudumā.
Palielinoties audzēja lielumam, aknas izvirzās no piekrastes loka malas, iegūst tuberozitāti un blīvumu. Vēlākos anēmijas posmos attīstās dzelte, ascīts; palielinās endogēnā intoksikācija un aknu mazspēja. Ja audzēja šūnām ir hormonāla aktivitāte, rodas endokrīnās sistēmas traucējumi (Kušinga sindroms). Kad saspiež augošā vena cava aknu audzēja, parādās apakšējo ekstremitāšu tūska. Ar asinsvadu eroziju var attīstīties asiņošana vēderā; barības vada un kuņģa vēnu vēnu gadījumā var attīstīties kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Aknu ļaundabīgo audzēju diagnostika un ārstēšana
Visiem ļaundabīgiem aknu audzējiem tipiski ir izmaiņas orgānu funkcionēšanu raksturojošos bioķīmiskos rādītājos: samazināts albumīns, palielināts fibrinogēns, paaugstināta transamināžu aktivitāte, palielināts urīnviela, atlikušais slāpeklis un kreatinīns. Šajā sakarā, ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu aknu audzēju, ir jāpārbauda aknu darbības testi un koagulogramma.
Precīzākai diagnozei tika izmantota ultraskaņas skenēšana, datortomogrāfija, aknu MRI, aknu angiogrāfija. Izglītības histoloģiskās pārbaudes nolūkā veic aknu biopsiju vai diagnostisko laparoskopiju.
Aknu metastātiska bojājuma pazīmēm ir nepieciešams noteikt primārā audzēja lokalizāciju, kas var prasīt kuņģa, endoskopijas, mammogrāfijas, piena dziedzeru ultraskaņas, kolonoskopijas, irrigoskopijas, plaušu rentgenogrāfijas utt.
Pilnīga ļaundabīgo aknu audzēju izārstēšana ir iespējama tikai ar to radikālu atdalīšanu. Kā likums, aknu audzēji tiek izmainīti aknu daivā vai hemihepatektomijā. Kad cholangiokarcinoma izmantoja kanāla izņemšanu un fistulu uzlikšanu (hepaticojejunostomy, hepaticoduodenostomy).
Ar atsevišķiem aknu audzēja mezgliem ir iespējams veikt to iznīcināšanu, izmantojot radiofrekvenču ablāciju, ķīmoablikāciju un krioabilizāciju. Ķīmijterapija (sistēmiska, intravaskulāra) ir aknu vēža izvēles metode.
Aknu audzēju prognoze
Nesarežģīti labdabīgi aknu audzēji ir labvēlīgi prognozes ziņā.
Ļaundabīgi aknu audzēji raksturojas ar ātru gaitu un bez ārstēšanas izraisa pacienta nāvi 1 gada laikā. Ar funkcionāliem ļaundabīgiem aknu audzējiem paredzamais dzīves ilgums ir vidēji aptuveni 3 gadi; 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - mazāks par 20%.
Vai aknu mezgli ir bīstami?
Aknu mezgliņš ir aknu audzējs, kas sastāv no aknu audu šūnām. Mezgliņi var būt ļaundabīgi vai labdabīgi, un, kad aknās ir mezgliņš, ārsts var pasūtīt pārbaudi, lai noteiktu ar to saistītos riskus. Bieži vien tie tiek nejauši atklāti pacientā, kurš tiek pārbaudīts citai slimībai vai pēc nāves, kas noticis cita iemesla dēļ.
Patologi aknu mezglus sadala divās lielās grupās. Vienā grupā ietilpst reģeneratīvie mezgli, kas sastāv no normālu hepatocītu augšanas. Cita grupa ietver ļaundabīgus vai displastiskus mezglus, kas sastāv no patoloģiski aizaugušiem hepatocītiem. Mezgliņi var būt dažāda izmēra, un slimības dēļ aknas var tikt pakļautas mezgliem.
Daži mezgli ir pilnīgi labdabīgi un biežāk parādās pacientiem, kas lieto kontracepcijas līdzekļus vai citas zāles.
Parasti tie nepalielinās līdz tādam lielumam, kas var radīt risku veselībai, tie neizslēdz asinsvadus un metastasē uz citiem orgāniem. Citi mezgli var radīt bažas, jo tie ir potenciāli lielie un agresīvie. Ļaundabīgie mezgli parasti ir dysplastiski.
Ārsts var noteikt mezgliņu aknās operācijas vai ultraskaņas laikā.
Viņš var veikt audu paraugu un lūgt patologu to pārbaudīt. Patologs pārbauda paraugu šūnu anomāliju pazīmēm un nosaka, vai tas rada veselības apdraudējumu. Ārsts var ieteikt ķirurģiskas operācijas vai citas procedūras, lai noņemtu mezglus. Ja pacients jau tiek ārstēts ar cirozi vai citām aknu slimībām, mezglu noteikšana ir iespējama, un to ārstēšana var atvieglot pacientu.
Kad mezgliņi ir atrodami aknās, pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu sīkāku informāciju. Ārsts nespēj saprast mezgla dabu un nevarēs izrakstīt piemērotu ārstēšanu pirms biopsijas. Pēc audu parauga pārbaudes ārsts varēs izrakstīt ārstēšanu, ja mezgls rada noteiktu veselības apdraudējumu. Pacienti ar labdabīgiem audzējiem, ārsts var ieteikt novērojumus, jo labdabīgi audzēji var kļūt ļaundabīgi. Ļaundabīgo audzēju agrīna diagnostika var arī glābt pacientu.
Nodaļas aknās, kas tas ir
Aknu mezgliņš ir aknu audzējs, kas sastāv no aknu audu šūnām. Mezgliņi var būt ļaundabīgi vai labdabīgi, un, kad aknās ir mezgliņš, ārsts var pasūtīt pārbaudi, lai noteiktu ar to saistītos riskus. Bieži vien tie tiek nejauši atklāti pacientā, kurš tiek pārbaudīts citai slimībai vai pēc nāves, kas noticis cita iemesla dēļ.
Patologi aknu mezglus sadala divās lielās grupās. Vienā grupā ietilpst reģeneratīvie mezgli, kas sastāv no normālu hepatocītu augšanas. Cita grupa ietver ļaundabīgus vai displastiskus mezglus, kas sastāv no patoloģiski aizaugušiem hepatocītiem. Mezgliņi var būt dažāda izmēra, un slimības dēļ aknas var tikt pakļautas mezgliem.
Daži mezgli ir pilnīgi labdabīgi un biežāk parādās pacientiem, kas lieto kontracepcijas līdzekļus vai citas zāles.
Parasti tie nepalielinās līdz tādam lielumam, kas var radīt risku veselībai, tie neizslēdz asinsvadus un metastasē uz citiem orgāniem. Citi mezgli var radīt bažas, jo tie ir potenciāli lielie un agresīvie. Ļaundabīgie mezgli parasti ir dysplastiski.
Ārsts var noteikt mezgliņu aknās operācijas vai ultraskaņas laikā.
Viņš var veikt audu paraugu un lūgt patologu to pārbaudīt. Patologs pārbauda paraugu šūnu anomāliju pazīmēm un nosaka, vai tas rada veselības apdraudējumu. Ārsts var ieteikt ķirurģiskas operācijas vai citas procedūras, lai noņemtu mezglus. Ja pacients jau tiek ārstēts ar cirozi vai citām aknu slimībām, mezglu noteikšana ir iespējama, un to ārstēšana var atvieglot pacientu.
Kad mezgliņi ir atrodami aknās, pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu sīkāku informāciju. Ārsts nespēj saprast mezgla dabu un nevarēs izrakstīt piemērotu ārstēšanu pirms biopsijas. Pēc audu parauga pārbaudes ārsts varēs izrakstīt ārstēšanu, ja mezgls rada noteiktu veselības apdraudējumu. Pacienti ar labdabīgiem audzējiem, ārsts var ieteikt novērojumus, jo labdabīgi audzēji var kļūt ļaundabīgi. Ļaundabīgo audzēju agrīna diagnostika var arī glābt pacientu.
Skatīt arī tēmu: Protēžu kājas: kas ir un kā 5 ieradumi traucē miegu? Kāda ir atkarība no tramadola? Interferona lietošana hepatīta ārstēšanai Kā ārstēt ichtyosis? Kā ārstēt ādas sēnītes? Kā izvēlēties krēms varikozām vēnām? Kas ir polimorfonukleozīti? Kas ir triklozāns? Ko var sagaidīt no operācijas, lai novērstu nieru akmeņus? Personīgā antidepresanta izvēle, pamatojoties uz Ibuprofēna genoma īpašībām, ir neefektīva saaukstēšanās ārstēšanā Vai laringīts ir lipīgs? Nefropātijas diagnoze bērniem Kā izvairīties no vēdera izkropļošanas? Kolorektālā vēža ārstēšana ar aspirīnu, jaunas dzelte ārstēšanas metodes.
Pašlaik biežāk sastopami pacienti ar aknu audzēju (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, cistas). Atklāt tos ar modernu diagnostikas metožu palīdzību. Iekšējo orgānu izmeklēšanai plaši izmanto CT, ultraskaņu un MRI.
Drošākā un vislētākā pētījuma metode ir aknu ultraskaņas izmeklēšana. Aknu ultraskaņa prasa apmācību. Veiciet diagnostiku pozīcijā aizmugurē vai kreisajā pusē.
Aknu ultraskaņas procedūra
Aknu ultraskaņas mērķis ir pētīt tās nodaļas, anatomiju un patoloģisku izmaiņu meklēšanu. Fokālā izglītība aknās ir jēdziens, kas apvieno slimības ar neparastu aknu audu augšanu.
Vietējie labdabīgi audzēji ultraskaņā
1. Adenoma - labdabīgs dziedzeru audzējs. Saskaņā ar ultraskaņu, adenomas izskatās kā vienkāršas struktūras ar vienmērīgām kontūrām. Attiecībā uz asins apgādes pakāpi tie nesatur asinsvadus vai satur ļoti maz.
2. Cistas (vienas, vairākas) - veidojumi, kam ir dobums, kapsulas uz virsmas un šķidrums iekšpusē. Cistas ir sadalītas iedzimtajās un iegūtajās. Iedzimts satur žulti. Atšķiriet arī vienkāršas un vairākas cistas. Lielākā daļa cistu veidojas labajā daivā. Ultraskaņas cista ir netaisnīga (šķidra) lokāla vai difūza masa ar kapsulu uz virsmas.
3. Hemangiomas (dobās un kapilāras) veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem audos - labdabīgs asinsvadu audzējs. Ultraskaņas attēlu attēlo izglītība ar neregulārām kontūrām, nehomogēnu struktūru.
4. Aknu lipoma - tauku audzējs. Tas sastāv no tauku šūnām (adipocītiem) - 90%, 10% patoloģiski sadalošo citu šūnu. Tā struktūra ir līdzīga kā hemangiomu un audzēju metastāzēm, tāpēc diagnozes apstiprināšanai tiek izmantots kontrasts.
5. Fokālā mezgla hiperplāzija ir labdabīgs audzējs, ko raksturo pārmērīga difūza šūnu augšana un kapsulas neesamība. Ultraskaņas attēlu attēlo viens fokuss. Tām ir noapaļota forma, gludas kontūras. Diagnostikas kritērijs - aknu vēnu klātbūtne formā, kas apstiprina diagnozi.
6. Biljarda cistadenoma ir labdabīgs aknu audzējs, kas ir ļoti reti. Šī ir vienkārša cista ar daudzām kamerām. Kameru sienas rada mucīnu (gļotai līdzīgu vielu, kas sastāv no olbaltumvielām un glikozamīna). Raksturīgas ultraskaņas pazīmes, kas atšķiras no vienkāršām cistām - bagāta asins piegāde cista sienām un vairākiem papilāriem fokusiem. Metastāzes neizveidojas.
7. Mezenkimālas izcelsmes hamartoma. Raksturīgās iezīmes ir nejauši izvietotas asinsvadu un cistisko mezglu un saistaudu ap tām. Metastāzes neizveidojas.
8. Žults kanālu hamartoma ir labvēlīga anomālija. Hamartomu ir ļoti grūti noteikt ar ultraskaņas palīdzību, jo slimība ir asimptomātiska un pati hartoma ir maza. To ir viegli sajaukt ar metastāzēm, tāpēc ir nepieciešamas papildu izpētes metodes.
Visu labdabīgo audzēju atšķirības:
lēni palielinoties izmēriem, neietekmē apkārtējos audos un orgānos, ne metastazē, nereaģē uz ārstēšanu un neatkārtojas, var pārvērsties par vēzi.
No iepriekš minētā izriet, ka labvēlīgi audzēji labvēlīgā gaitā atšķiras no ļaundabīgiem audzējiem. Bet šeit ir slēptās briesmas. Labdabīga izglītība mēdz traucēt ķermeņa darbību.
Vēlāk var rasties šādas komplikācijas:
asiņošana vēdera dobumā, ķermeņa plīsums, asiņošana audos.
Lai izvairītos no iepriekš minētajām komplikācijām, ir nepieciešams regulāri veikt diagnostiskos pētījumus (datortomogrāfija, ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar biežumu 1 reizi 3 mēnešos.
Vietējie ļaundabīgi audzēji ultraskaņā
Ļaundabīgi audzēji ir sadalīti primārajos un metastātiskajos audzējos.
Galvenais ir:
1. Fibrolamelārā karcinoma.
Ultraskaņa apstiprina audzēju klātbūtni līdz pat 3 cm, bet fokusa biezums - ultraskaņas pārbaude ar kontrastu. Sakarā ar pastiprinātu asins piegādi, ultraskaņa ar kontrastu atklāj vēzi. Kontrasts tiek ieviests, izmantojot katetru audzēja artērijā, un tās uzkrāšanās tiek uzraudzīta. Tas ir visinformatīvākais veids, kā novērtēt vēža asins piegādi.
2. Hepatocelulārā karcinoma (hepatocelulārā karcinoma). Uz ultraskaņas attēla tiek konstatēti ne vairāk kā 3 cm lielie audzēji, bet kontrastvielu izmantošana uzlabo pētījuma precizitāti. Ultraskaņa pārbauda izmaiņas portāla vēnā, roņu orgānā un cirozē.
3. Kaposi sarkoma ir reta slimība. Klīniskā iezīme ir strauja augšana un strauja audu infiltrācija. Ar audzēja dezintegrāciju rodas asiņošana vēdera dobumā. Audzējam ir elastīga struktūra un cistas forma. Ultraskaņas izmeklēšana nebūs pietiekama, lai noteiktu diagnozi, laboratorijas pētījumus un ņemot vērā slimības anamnēzi.
4. Perifēra holangiokarcinoma. Ultraskaņas attēls ir aknu kanālu lūmena pieaugums. Atklājiet arī portāla vēnu sakāvi, tās lūmena aizsprostošanos. Aknu artērijas bojājumi netiek atpazīti.
5. Hepatoblastoma. Lai atklātu vienkāršu audzēju, jāveic ultraskaņa un CT. Viņas attiecības ar apkārtējiem normāliem audiem nosaka magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
6. Aknu hemodiosarkoma. Mezglam ir neviendabīga struktūra uz ultraskaņas.
7. Epithelioid hemangioendothelioma. Vēzis ir blīvs ar ultraskaņu.
Metastātiskie audzēji rodas no olnīcu audzējiem, krūts vēzi sievietēm, kuņģa-zarnu traktu un plaušām abos dzimumos.
Visu ļaundabīgo audzēju atšķirības:
straujš audzēju pieaugums un vēža progresēšana, vēža metastāzes orgānos, audos, bojāto orgānu struktūras un funkcijas bojājumi.
Fokālie bojājumi infekcijās
vīrusu hepatīts akūtās un hroniskās formās, tuberkuloze, kandidoze, toksokaroze, ehinokokoze, abscess.
Difūzā aknu bojājumi ultraskaņas laikā
1. Lipīdu hepatosis - tauku vakuolu nogulsnēšana hepatocītos. Ultrasonogrāfija atklāj difūzu signāla pieaugumu, orgāna sablīvēšanos.
Taukainajai hepatozei ir 3 grādi:
1 taukskābju pakāpe - vienkārša: tauku saturs aknu audos sāk pārsniegt normu, 2 taukskābju pakāpes - steatohepatīts: izpaužas kā difūzas izmaiņas audos, 3 taukskābju pakāpes - fibroze: difūzas izmaiņas ap tvertnēm, orgāns kļūst blīvs.
alkohola hepatoze, bezalkoholiskā hepatoze, grūtnieces hepatoze, cukura diabēta hepatoze.
2. Ciroze ir normālu audu aizstāšana ar saistaudu. Īpaša iezīme cirozei uz ultraskaņas ir audu blīvējuma vieta. Turklāt, ja jūs neārstēsiet slimību, tas kļūst par vēzi.
Jāatceras, ka šaubīgu izmaiņu gadījumā tiek pielietoti papildu pētījumi datorizētās tomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veidā. Šīs metodes ļauj detalizēt izglītību un noteikt vēža metastāzes. Agrīna vēža atklāšana, kā arī jebkura aknu slimība ir atslēga veiksmīgai un efektīvai ārstēšanai.
Aknu bojājumi var būt izkliedēti vai fokusēti. Tas ir atkarīgs no slimības cēloņa un dziedzera sākotnējā stāvokļa. Šajā rakstā mēs detalizēti izpētīsim, kāda var būt aknu fokusa veidošanās, kāda tā ir, un kādas diagnostikas metodes var noteikt. Lielai slimību grupai, kas izpaužas kā patoloģiska fokusa veidošanās dziedzerī, ir viena kopīga iezīme - normālas parenhīmas aizstāšana ar mainītiem audiem. Pēdējie nespēj veikt fizioloģiskas funkcijas, tāpēc ne tikai cieš aknas, bet arī viss ķermenis.
Neoplazmām var būt dobums ar šķidruma saturu, atšķiras ar augstu blīvumu vai atrodas kapsulā. Visas šīs īpašības var identificēt, izmantojot instrumentālo diagnostiku, ieskaitot ultraskaņu. Īpaša nozīme personas ārstēšanā un dzīvē ir patoloģijas izcelsme - labdabīgs vai ļaundabīgs.
Attēlveidošanas īpašības ultraskaņā
Izmantojot ultraskaņu, varat noteikt šādas fokusa aknu izmaiņas:
cistiskās formās, kas nav parazitāras; baktēriju, parazītisko fokusu; labdabīgi audzēji (adenoma, asinsvadu anomālijas, hiperplāzija); ļaundabīgs; pēcoperācijas, pēctraumatiskas izmaiņas.
Katru gadu nepārtraukti pieaug pacientu skaits ar aknu patoloģiju. Tas ir saistīts ar zemas kvalitātes produktiem, nekontrolētu medikamentu lietošanu, alkohola lietošanu un slimību novēlotu diagnosticēšanu.
Fokālo aknu bojājumus var vizualizēt ar ultraskaņu, ar datoru, kā arī magnētiskās rezonanses attēlu. Šādā gadījumā var būt aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu slimības gaitu, pamatojoties uz veidošanās struktūru.
Pateicoties augstajam informācijas saturam un ultraskaņas diagnostikai, to var izmantot kā preventīvu metodi patoloģijas primārajai noteikšanai, kā arī novērtēt dinamiku (slimības progresēšanas ātrumu).
Protams, šāds pētījums neļaus pārbaudīt diagnozi, bet ir pilnīgi iespējams noteikt patoloģisku fokusu, izmantojot ultraskaņu.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek piešķirta dziedzera tomogrāfija un biopsija.
Ultraskaņa var atklāt izmaiņas aknu audu struktūrā, vizualizēt papildu veidošanos, novērtēt tā saturu, lielumu, blīvumu, kā arī analizēt pašas aknu kontūras, tilpumu, asinsvadu plūsmu un apkārtējo orgānu stāvokli.
Īsi aprakstīsim tabulā parastu audzēju vizualizācijas iezīmes aknās.
- lokalizēti atsevišķi vai klasteros;
- tikai veselām aknu audu kapsulām;
- sastāv no izmainītiem dziedzeru audiem vai maziem žultsvadiem, kuriem ir cistiski procesi un kas ir piepildīti ar gļotādām.
- kamīns ar gofrētiem asinsvadiem;
- skaidras, nevienmērīgas iezīmes;
- sastāv no taukaudiem;
- diametrs bieži nepārsniedz 5 cm;
- atsevišķa vai veido konglomerātu ar blīvu kapsulu.
- pazūd orgāna lobitāte;
- novērota audu neviendabība;
- ierobežota vai difūza hiperplāzija;
- echogenitāti var izteikt ar lielāku vai mazāku intensitāti (atkarībā no audu blīvuma);
- mezgliņu klātbūtne, kas nepalielina aknu lielumu un nemaina parenhīmas struktūru, norāda mezgliņu hiperplāziju.
- veidojumi cistu formā ar vienu vai vairākām kamerām;
- intracavitāras septa klātbūtne;
- šķiedru kapsulu iekšējai virsmai ir dažādi izvirzījumi;
- cistiskās dobuma saturs var saturēt gļotas;
- lokalizācija dziedzeru un žultsvados.
- ir kapsulas apvalks;
- šķidruma saturs (caurspīdīgs, sajaukts ar asinīm vai žulti) - cistu atrašanās vieta var būt tieši zem aknu vai dziļi parenhīmas kapsulas;
- diametrs var pārsniegt 20 cm;
- Vairāku cistu klātbūtne norāda uz policistisku.
- intrakavitārie recekļi norāda uz agrīnu pēctraumatisko periodu;
- šķiedras zonas vizualizē cistiskā fokusa rezorbcijas posmā.
- dīgtspēja apkārtējos audos;
- skaidru robežu trūkums;
- Doplera sonogrāfija (lai novērtētu asins plūsmu) un elastogrāfija (lai apstiprinātu diagnozi) ir nepieciešama precīzai diagnostikai.
Ņemiet vērā, ka pat labdabīgs slimības gaita noteiktos apstākļos var būt ļaundabīgs.
Labdabīga izglītība
Vairumā gadījumu šāds fokuss neparādās spilgti. To struktūru var attēlot epitēlija audi, piemēram, adenomā, stromā - mezglajā hiperplāzijā vai asinsvadu elementos, kas raksturīgi hemangiomu.
Simptomātiski labdabīgi audzēji praktiski neparādās, tāpēc to noteikšana ar ultraskaņu parasti ir nejauša.
Tikai ar ievērojamu izglītības pieaugumu var apgrūtināt smagumu pareizajā hipohondrijā. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no audzēja lieluma un slimības gaitas. Prognoze bieži ir labvēlīga.
Tagad vairāk par katru labdabīgo audzēju.
Adenoma
Adenoma nav tik bieži sastopama dziedzeru parenhīzā. Tas var sastāvēt no šūnām, kas atgādina hepatocītos (aknu šūnas) - hepatocelulārā adenoma. Vairumā gadījumu šāda veida patoloģija ir diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā.
Fokus novieto pa vienam vai pa mezgliņu grupām, kas ir ierobežotas no parensijas ar kapsulu. Ņemot vērā strauju adenomas (līdz 20 cm diametra) pieauguma risku, ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta terapeitiskiem nolūkiem. Ir nepieciešams novērst audzēja plīsumu, asinsvadu bojājumus un masveida asiņošanu.
Turklāt adenoma var sastāvēt no maziem žultsvadiem ar cistām un gļotādu uzkrāšanos. Šis patoloģijas veids ir raksturīgāks vīriešu pusēm.
Hemangioma un lipoma
Izmaiņas aknās hemangiomas veidā - visizplatītākais labvēlīgā dziedzera bojājuma veids. Veidošanās struktūru attēlo venozie elementi. To raksturo lēna augšana, metastāžu trūkums un veselīgu aknu audu bojājumi.
Neskatoties uz šo kursu, komplikāciju riska dēļ joprojām ir ieteicams regulāri veikt profilaktisko ultraskaņu:
žults kanāla saspiešana ar žults izplūdes grūtībām; asinsvadu saspiešana, kas traucē asins piegādi organismam; asinsvadu plīsumi ar asiņošanu; ļaundabīgu audu deģenerāciju.
Kas attiecas uz lipomu, tā veidojas no taukaudiem. Tās diametrs bieži nepārsniedz 5 cm.
Lipomas diagnoze sākas ar ultraskaņu, bet bieži nepieciešama papildu pārbaude, piemēram, MRI. Vairumā gadījumu Wen ir lokalizēts labajā daivā, var būt atsevišķs vai sakārtots grupās. Laika gaitā šādi veidojumi saplūst konglomerātos, un tos ieskauj saistaudu kapsula.
No komplikācijām, kas vērstas uz liposarkomas attīstības risku - ļaundabīgu aknu slimību.
Hiperplāzija un cistadenoma
Hiperplāzijas gadījumā šūnu maiņa netiek novērota, bet dziedzeru lobācija tiek traucēta. Vairumā gadījumu patoloģija ir ģenētiska izcelsme, kuru diagnosticē galvenokārt orgāna labajā daivā iedzīvotāju sieviešu daļā.
Ņemot vērā līdzību ar ļaundabīgiem bojājumiem, nepieciešama papildu diagnoze. Ultraskaņa uzrāda neviendabīgu struktūru, kā arī atšķirīgu echogenitāti (palielināts vai samazināts).
Kad nodulārā hiperplāzija izmeklēšanas laikā atklāja daudzus mezglus līdz 4 cm, un dziedzera izmērs paliek normālā diapazonā, un parenhīmas izmaiņas ir minimālas.
Labvēlīgā procesa atšķirība ir:
lēna izaugsme; dīgtspējas trūkums apkārtējos orgānos; laba reakcija uz terapiju; metastāžu trūkums.
Cistadenomas ir labdabīgas izcelsmes, tomēr 10% gadījumu novēro audu ļaundabīgo audzēju. Uz ultraskaņas tie izskatās kā cistiskas vienkameras struktūras ar šķiedru kapsulu. Cistas iekšpusē var būt septa, papilāru izaugumi un gļotas. Šādi veidojumi var atrasties gan intrahepātiskajās, gan žultsceļos vai urīnpūslī.
Cistiskās veidošanās
Šie audzēji atšķiras pēc izcelsmes, struktūras un lieluma. Tās var būt iekaisīgas, parazītiskas vai iedzimtas, tām ir kapsulas un šķidruma saturs. Parasti tie ir piepildīti ar dzidru vai dzeltenu šķidrumu, bet brūnā vai zaļā nokrāsas izskats nav izslēgts, kas norāda uz asins vai žults piemaisījumu.
Cistas var atrasties virspusēji vai dziedzeru iekšpusē, kā arī līdz pat 25 cm, ja diagnozes laikā katrā segmentā tiek konstatēta cista, ir parasta runāt par policistisku slimību.
Nonparazītiskas cistas
Tie ir šķidri veidojumi ar kapsulu, kas veidojas no žultsvadiem. Reģistrēts 5% iedzīvotāju, galvenokārt sievietēm. Var būt viens vai vairāki, kas skar ne vairāk kā 30% aknu audu.
Vairumā gadījumu cistas atrodas vienā daivā. Policistiskās slimības ietekmē vairāk nekā 50% dziedzeru audu, un cistas ir lokalizētas abās cilpās, nesaglabājot normālu dziedzeru audu.
Ja ņemam vērā viltus cistas, tās veidojas pēctraumas periodā. Audzēja sienu pārstāv šķiedru audi. Turklāt šādas cistas var veidoties pēc čūlu vai hidratācijas cistas izgriešanas. To saturs ir dzidrs šķidrums, kas dažkārt var saturēt žulti.
Klīniski neparazītu veidojumi neparādās, tikai reizēm ar ievērojamu izmēra pieaugumu, pareizajā hipohondrijā ir smagums vai sāpīgums. Diskomfortu var saistīt ar dziedzera kapsulas izstiepšanu, kā arī apkārtējo orgānu saspiešanu.
Parazītiskās cistas
Pateicoties mūsdienu ultraskaņas iekārtām, diagnostikas speciālists var precīzi noteikt audzēja lokalizāciju un tā satura raksturu. Diagnozē tiek izmantotas arī imunoloģiskās metodes, piemēram, REEF.
Alveokokoze attīstās kā infekcija ar ehinokoka cestodiem, kas atšķiras no ehinokokozes izraisītāja, morfoloģiskām un bioloģiskām īpašībām.
Pirmkārt, sīkāk apsveriet ehinokokozi. Tā tiek uzskatīta par diezgan smagu slimību, tā attīstās organisma infekcijas rezultātā ar ehinokoku. Galvenā diagnozes problēma ir ilgs asimptomātisks kurss, kura dēļ cilvēks pie ārsta apmeklē vēlu stadijas patoloģiju. Cistas saturs var sasniegt 5 litrus.
Pēcoperācijas un posttraumatiskās cistas
Ņemot vērā aknu abscesu, jāsaka par patoloģijas infekcijas izcelsmi. Patogēni mikroorganismi iebrūk dziedzeru audos ar žulti, limfu vai asinsriti. Bieži bojājumi ir lokalizēti labajā daivā, tiem ir noapaļota forma, un tiem ir diskomforta sajūta un sāpes pareizajā hipohondrijā.
Inficēts dobums dziedzerī var veidoties vēdera iekšējās infekcijas, traumu, orgānu bojājumu vai ķirurģisku iejaukšanās gadījumā.
Papildus sāpju sindromam slimība izpaužas kā drudzis, izteikta iekāre un spēcīga svīšana. Starp abscesu cēloņu sastopamības biežumu var rasties žultsvadu infekcija (holecistīts, holangīts). Arī pēc endoskopiskas manipulācijas vai žultsceļa parazītiskās infekcijas var rasties iekaisums.
Otrajā vietā starp abscesu cēloņiem ir vēdera dobuma infekcija, kas iekļūst aknu portāla vēnā. Tas novērots ar divertikulītu (zarnu procesu iekaisumu), zarnu vai čūlaino bojājumu integritātes pārkāpumu.
Hematomas veidojas pēc traumas vai ķirurģiskas operācijas, kad asinīs uzkrājas asinis, kas ievainots no ievainotā asinsvada parenhīmā.
Ultraskaņas procesā var konstatēt:
veidošanās ir piepildīta ar šķidrumu ar recekļiem, kas norāda cista veidošanās sākuma stadiju; centrs ar biezām masām, dažāda biezuma starpsienām un blīvām sienām (progresēšanas posms); pēdējā posmā var konstatēt viltus cistu ar šķidruma saturu vai šķiedrām, kas norāda cistas rezorbciju.
Ļaundabīgi audzēji
Audzēja morfoloģisko struktūru var noteikt tikai ar histoloģisku analīzi.
Laparoskopiskās vēdera dobuma pārbaudes procesā tiek savākts materiāls, kas pēc tam tiek nosūtīts histoloģijai. Turklāt laparoskopija dod iespēju izpētīt apkārtējos orgānus, kas ir nepieciešami, lai noteiktu ļaundabīgā procesa izplatību.
Ne vienmēr ir iespējams izmantot punkcijas tehniku ultraskaņas kontrolē, jo materiālu var savākt no orgāna neskartās daļas. Vairumā gadījumu patoloģija tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, kad audzējs tiek uzskatīts par nederīgu un tiek novērota metastāzes.
Ne vienmēr ar ultraskaņas palīdzību ir iespējama aizdomas par ļaundabīgu bojājumu, jo tā var būt tāda pati echogenitāte ar normāliem dziedzeru audiem. Tikai datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var precīzāk noteikt fokusa lokalizāciju, novērtēt tā lielumu, blīvumu, kā arī attiecības ar apkārtējiem audiem.
Izmantojot elastogrāfiju, kā arī elastometriju, ievērojami palielinās ultraskaņas informācijas saturs. Svarīga diagnozes sastāvdaļa ir asins plūsmas novērtējums audzējā.
Ļaundabīgs bojājums var būt primāra vai sekundāra izcelsme. Pirmajā gadījumā ļaundabīgā šūnu transformācija notiek tieši aknās. Attiecībā uz sekundāro procesu dziedzeri ietekmē galvenie audzēji, kas var atrasties citā orgānā. Bieži vien aknas vēlreiz tiek ietekmētas.
Starp vēža veidiem ir jānodrošina:
hepatocelulārā karcinoma, ko raksturo strauja progresēšana un augsta mirstība. Risks ir iedzīvotāju vīriešu daļa pēc 50 gadiem; angiosarkoma, ko raksturo arī augsta agresivitāte; hepatoblastoma - izpaužas mezgli bez kapsulas, dzeltenā nokrāsā. Patoloģija tiek diagnosticēta zīdaiņiem.
Simptomātiski ļaundabīgs process izpaužas:
smaga nespēks; ikteriskais sindroms (ādas dzeltēšana, gļotādas, urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas); ātrs svara zudums; sāpju sindroms labajā hipohondrijā; traucējumi (slikta dūša, vemšana un vēdera uzpūšanās); apetītes trūkums.
Palpācijas gadījumā dziedzeris ir sāpīgs, nevienmērīgs, sāpīgs veidojums. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no onkopa procesa stadijas un audzēja morfoloģijas. Ja veidošanās tiek uzskatīta par resektējamu, tā tiek noņemta.
Aknu audzēju ārstēšana balstās uz:
slimības veids; patoloģiskā procesa posmi; dziedzera funkcionālais stāvoklis; pacienta vispārējais stāvoklis (alerģisku reakciju un komorbiditātes klātbūtne); komplikāciju risks (tas attiecas uz gadījumiem, kad veidošanās ietekmē lielus kuģus, zarnas un diafragmu).
Ļaundabīgā procesa īpatnība ir strauja izglītība, metastāzes, dīgtspēja apkārtējos orgānos, orgāna funkciju inhibīcija un bieži vien nelabvēlīgs iznākums, ko izraisa audzēja novēlota diagnostika un agresivitāte.
Difūzais sakāve
Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek konstatēts difūzi mainīts audums, ir nepieciešams aizdomas par hepatozi vai cirozi. Atkarībā no provocējošā faktora veida hepatoze var būt:
lipīdu, kad tauku nogulsnēšanās notiek hepatocītos. Kad ultraskaņa atklāja signāla pieaugumu visā dziedzerī, kā arī tās blīvējumu. Ir trīs tauku progresēšanas pakāpes. Pirmajā gadījumā ķermeņa augšējās robežas līmenī ir pārāk liels tauku saturs. Otrajā gadījumā steatohepatīts tiek diagnosticēts, kad audi tiek difūzā veidā ietekmēti. Runājot par trešo pakāpi, to raksturo šķiedru izmaiņas, kas lokalizējas ap tvertnēm. Kad tas notiek, dziedzeris kļūst blīvs; alkoholiskās sugas; grūtniecības hepatoze; bezalkoholiska forma; diabēts.
Cirozes izmaiņas nozīmē parastu dziedzeru audu aizvietošanu ar saistaudu. Ar ultraskaņas diagnostiku atklājās audu sablīvēšanās. Ja nav terapijas, palielinās ozlokachestvleniya aknu risks.
Ultraskaņa ir droša diagnostikas metode, ko plaši izmanto ikdienas pārbaudēs, novērtējot slimības attīstības ātrumu un analizējot dinamiku ārstēšanas laikā. Ultraskaņas tiek noteiktas bērniem un grūtniecēm, kas apstiprina tā nekaitīgumu.
Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā aknās konstatēts aizdomīgs bojājums, ieteicams turpināt diagnozi, lai noskaidrotu tās izcelsmi un patoloģijas raksturu. Tas palīdzēs diagnosticēt slimību sākumposmā, uzsākt terapiju laikā un izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Diagnostika veidojumos aknās ar ultraskaņu, difūzām izmaiņām
Pašlaik biežāk sastopami pacienti ar aknu audzēju (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, cistas). Atklāt tos ar modernu diagnostikas metožu palīdzību. Iekšējo orgānu izmeklēšanai plaši izmanto CT, ultraskaņu un MRI.
Drošākā un vislētākā pētījuma metode ir aknu ultraskaņas izmeklēšana. Aknu ultraskaņa prasa apmācību. Veiciet diagnostiku pozīcijā aizmugurē vai kreisajā pusē.
Aknu ultraskaņas procedūra
Aknu ultraskaņas mērķis ir pētīt tās nodaļas, anatomiju un patoloģisku izmaiņu meklēšanu. Fokālā izglītība aknās ir jēdziens, kas apvieno slimības ar neparastu aknu audu augšanu.
Vietējie labdabīgi audzēji ultraskaņā
1. Adenoma - labdabīgs dziedzeru audzējs. Saskaņā ar ultraskaņu, adenomas izskatās kā vienkāršas struktūras ar vienmērīgām kontūrām. Attiecībā uz asins apgādes pakāpi tie nesatur asinsvadus vai satur ļoti maz.
2. Cistas (vienas, vairākas) - veidojumi, kam ir dobums, kapsulas uz virsmas un šķidrums iekšpusē. Cistas ir sadalītas iedzimtajās un iegūtajās. Iedzimts satur žulti. Atšķiriet arī vienkāršas un vairākas cistas. Lielākā daļa cistu veidojas labajā daivā. Ultraskaņas cista ir netaisnīga (šķidra) lokāla vai difūza masa ar kapsulu uz virsmas.
3. Hemangiomas (dobās un kapilāras) veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem audos - labdabīgs asinsvadu audzējs. Ultraskaņas attēlu attēlo izglītība ar neregulārām kontūrām, nehomogēnu struktūru.
4. Aknu lipoma - tauku audzējs. Tas sastāv no tauku šūnām (adipocītiem) - 90%, 10% patoloģiski sadalošo citu šūnu. Tā struktūra ir līdzīga kā hemangiomu un audzēju metastāzēm, tāpēc diagnozes apstiprināšanai tiek izmantots kontrasts.
5. Fokālā mezgla hiperplāzija ir labdabīgs audzējs, ko raksturo pārmērīga difūza šūnu augšana un kapsulas neesamība. Ultraskaņas attēlu attēlo viens fokuss. Tām ir noapaļota forma, gludas kontūras. Diagnostikas kritērijs - aknu vēnu klātbūtne formā, kas apstiprina diagnozi.
6. Biljarda cistadenoma ir labdabīgs aknu audzējs, kas ir ļoti reti. Šī ir vienkārša cista ar daudzām kamerām. Kameru sienas rada mucīnu (gļotai līdzīgu vielu, kas sastāv no olbaltumvielām un glikozamīna). Raksturīgas ultraskaņas pazīmes, kas atšķiras no vienkāršām cistām - bagāta asins piegāde cista sienām un vairākiem papilāriem fokusiem. Metastāzes neizveidojas.
7. Mezenkimālas izcelsmes hamartoma. Raksturīgās iezīmes ir nejauši izvietotas asinsvadu un cistisko mezglu un saistaudu ap tām. Metastāzes neizveidojas.
8. Žults kanālu hamartoma ir labvēlīga anomālija. Hamartomu ir ļoti grūti noteikt ar ultraskaņas palīdzību, jo slimība ir asimptomātiska un pati hartoma ir maza. To ir viegli sajaukt ar metastāzēm, tāpēc ir nepieciešamas papildu izpētes metodes.
Visu labdabīgo audzēju atšķirības:
- lēni palielinās;
- neietekmē apkārtējos audos un orgānos;
- nav metastāzes;
- labi reaģē uz ārstēšanu un neatkārtojas;
- var iet uz vēzi.
Vēlāk var rasties šādas komplikācijas:
- asiņošana vēdera dobumā;
- orgānu plīsumi;
- asiņošana audos.
Lai izvairītos no iepriekš minētajām komplikācijām, ir nepieciešams regulāri veikt diagnostiskos pētījumus (datortomogrāfija, ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar biežumu 1 reizi 3 mēnešos.
Vietējie ļaundabīgi audzēji ultraskaņā
Ļaundabīgi audzēji ir sadalīti primārajos un metastātiskajos audzējos.
Galvenais ir:
1. Fibrolamelārā karcinoma.
- Ultraskaņa apstiprina audzēju klātbūtni līdz pat 3 cm.
- Ultraskaņa ar kontrastu. Sakarā ar pastiprinātu asins piegādi ultraskaņa ar kontrastu atklāj vēzi.
- Ultraskaņas angiogrāfija. Kontrasts tiek ieviests, izmantojot katetru audzēja artērijā, un tās uzkrāšanās tiek uzraudzīta. Tas ir visinformatīvākais veids, kā novērtēt vēža asins piegādi.
2. Hepatocelulārā karcinoma (hepatocelulārā karcinoma). Uz ultraskaņas attēla tiek konstatēti ne vairāk kā 3 cm lielie audzēji, bet kontrastvielu izmantošana uzlabo pētījuma precizitāti. Ultraskaņa pārbauda izmaiņas portāla vēnā, roņu orgānā un cirozē.
3. Kaposi sarkoma ir reta slimība. Klīniskā iezīme ir strauja augšana un strauja audu infiltrācija. Ar audzēja dezintegrāciju rodas asiņošana vēdera dobumā. Audzējam ir elastīga struktūra un cistas forma. Ultraskaņas izmeklēšana nebūs pietiekama, lai noteiktu diagnozi, laboratorijas pētījumus un ņemot vērā slimības anamnēzi.
4. Perifēra holangiokarcinoma. Ultraskaņas attēls ir aknu kanālu lūmena pieaugums. Atklājiet arī portāla vēnu sakāvi, tās lūmena aizsprostošanos. Aknu artērijas bojājumi netiek atpazīti.
5. Hepatoblastoma. Lai atklātu vienkāršu audzēju, jāveic ultraskaņa un CT. Viņas attiecības ar apkārtējiem normāliem audiem nosaka magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
6. Aknu hemodiosarkoma. Mezglam ir neviendabīga struktūra uz ultraskaņas.
7. Epithelioid hemangioendothelioma. Vēzis ir blīvs ar ultraskaņu.
Metastātiskie audzēji rodas no olnīcu audzējiem, krūts vēzi sievietēm, kuņģa-zarnu traktu un plaušām abos dzimumos.
Visu ļaundabīgo audzēju atšķirības:
- straujo audzēju augšanu un vēža progresēšanu;
- vēža metastāzes orgānos, audos;
- bojājumu ietekmēto orgānu struktūrai un funkcijai.
Fokālie bojājumi infekcijās
- akūts un hronisks vīrusu hepatīts;
- tuberkuloze;
- kandidoze;
- toksokaroze;
- ehinokokoze;
- abscess
Difūzā aknu bojājumi ultraskaņas laikā
1. Lipīdu hepatosis - tauku vakuolu nogulsnēšana hepatocītos. Ultrasonogrāfija atklāj difūzu signāla pieaugumu, orgāna sablīvēšanos.
Taukainajai hepatozei ir 3 grādi:
- 1 taukskābju pakāpe - vienkāršs: tauku saturs aknu audos sāk pārsniegt normu;
- 2 tauku hepatozes pakāpe - steatohepatīts: izpaužas kā difūzas izmaiņas audos;
- 3 tauku hepatozes pakāpe - fibroze: apkārt kuģiem ir difūzas izmaiņas, ķermenis kļūst blīvs.
- alkohola hepatoze;
- bezalkoholiska hepatoze;
- grūtniecības hepatoze;
- diabēts.
2. Ciroze ir normālu audu aizstāšana ar saistaudu. Īpaša iezīme cirozei uz ultraskaņas ir audu blīvējuma vieta. Turklāt, ja jūs neārstēsiet slimību, tas kļūst par vēzi.
Jāatceras, ka šaubīgu izmaiņu gadījumā tiek pielietoti papildu pētījumi datorizētās tomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veidā. Šīs metodes ļauj detalizēt izglītību un noteikt vēža metastāzes. Agrīna vēža atklāšana, kā arī jebkura aknu slimība ir atslēga veiksmīgai un efektīvai ārstēšanai.