Kā grūtniecība sievietēm pēc žultspūšļa izņemšanas

Cilvēki, kas cieš no žultsakmeņu slimības, zina, cik nepatīkami ir simptomi šajā patoloģijā. Periodiski labajā pusē ir smaguma sajūta, rūgtums mutē un dažreiz stipras sāpes, ko izraisa akmeņu kustība. Daudzi lemj par operāciju - holecistektomiju. Bet, ja tiek darbināta jauna sieviete, kas plāno kļūt par māti, steidzami rodas jautājums par grūtniecības turpināšanos bez žultspūšļa.

Vispārīga informācija

Bērna gaidīšanas laiks vienmēr ir saistīts ar paaugstinātu nepatīkamu pārsteigumu risku no veselības puses. Hormonālo izmaiņu ietekmē visas ķermeņa sistēmas ir pakļautas spiedienam. Tas attiecas arī uz gremošanu, kas ir tieši saistīta ar žults ražošanu un aizplūšanu.

Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no akmeņu parādīšanās žultspūslī.

Dažiem no tiem, vēl viens kolikas posms beidzas uz operācijas galda. Ķirurģiskas iejaukšanās cholecystectomy šodien ir tikpat bieži kā ar apendicītu. Tās tiek veiktas ar vēdera sienas (vēdera) vai laparoskopiskās metodes atvēršanu (izmantojot punktveida griezumus).

Grūtniecēm pēc holecistektomijas pastāvīgi jāuzrauga ārsts no pirmsdzemdību klīnikas un gastroenterologa. Lai novērstu pasliktināšanos, ir svarīgi stingri ievērot speciālistu ieteikumus.

Gaidāmajām māmiņām ir jāievēro diēta, kurā intervāli starp ēdienreizēm nedrīkst būt pārāk garš. Ieteicams ēst vismaz 5-6 reizes dienā. Tajā pašā laikā labāk ir izgatavot porcijas mazas, tvaicētus, ceptus vai vārītus ēdienus. Neizmantojiet pikantās garšvielas, garšvielas, taukus, kā arī kūpinātas gaļas un marinētus. Saskaņā ar absolūtu alkohola aizliegumu.

Ārsti iesaka grūtniecēm ieņemt cholagogu un laiku pa laikam veikt aklo jutīgumu (caurules). Šai procedūrai ir nepieciešams dzert sorbītu, kas atšķaidīts ar nedaudz siltu ūdeni, citrona sulu ar medu vai apsildītu minerālūdeni tukšā dūšā. Pēc tam uz vairākām stundām labajā pusē uzklājiet siltu sildīšanas paliktni.

Tomēr jums nevajadzētu baidīties no grūtniecības un viss, kas ar to saistīts, sievietēm, kas dzīvo bez žults. Ja nav dzemdību kontrindikāciju, gaidošā māte var sagatavoties dabiskam dzemdībām.

Grūtniecības kursa iezīmes

Grūtniecības laikā daudzas sievietes cieš no gremošanas sistēmas traucējumiem. To rašanās risks ir īpaši augsts sievietēm, kas agrāk ir strādājušas ar žultsakmeņiem. Dažiem no viņiem ir stāvoklis, ko sauc par postkolektektomijas sindroma speciālistiem. Ar viņu cilvēki jūtas gandrīz tādi paši kā pirms operācijas. Visspilgtākās izpausmes ir sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša.

Trauksme ir saistīta ar žults stagnāciju kanālos, tā savlaicīgu uzņemšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Grūtniecības laikā augsts progesterona līmenis gaidošās mātes asinīs atslābina žultsvadu gludos muskuļus, kas izraisa diskomfortu. Tuvāk bērna piedzimšanai parādās cits iemesls - augļotais auglis rada spiedienu uz vēdera orgāniem, kuru dēļ nav iespējama normāla aizplūšana.

Žurku stagnācija (holestāze), papildus iepriekš minētajiem nepatīkamajiem simptomiem, izpaužas kā ādas nieze uz plaukstām un kājām, kas pastiprinās naktī. Diskomforts, kas saistīts ar holestāzi, izraisa nervozitāti un bezmiegu. Sieviešu ķermenis un acu baltumi kļūst dzeltenīgi.

Grūtniecība pēc žultspūšļa izņemšanas bieži ir saistīta ar toksēmiju. Ar viņu diskomforta sajūta ir izteiktāka un ilgst vairāk nekā parasti - vidēji līdz 14 nedēļām.

Bet, neraugoties uz šādu problēmu iespējamību, holecistektomija nav viena no grūtniecības kontrindikācijām.

Žultspūšļa nav būtisks orgāns. Viņa prombūtne neietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu.

Ķirurgiem jāinformē pacienti, kuriem veikta operācija, cik ilgi var plānot grūtniecību. Ar minimāli invazīvu procedūru - laparoskopija - 2-3 mēnešus ir pietiekami, lai atgūtu pēc žultspūšļa izņemšanas. Ja vēdera dobumā tika veikta vēdera operācija, rehabilitācijai vajadzēs vairāk laika - vismaz sešus mēnešus.

Eksperti apgalvo, ka šādi ierobežojumi ir nepieciešami ķermenim vairākus mēnešus, lai pielāgotos žultspūšļa trūkumam un vairāk vai mazāk pielāgotu gremošanas procesu. Galu galā, pēc operācijas žults izmaiņu ķīmiskais sastāvs, kuņģis un zarnas atkal pielāgojas darbam. Ja šajā periodā sieviete kļūst grūtniece, tad ķermenis ir pakļauts smagai stresa situācijai.

Cholecystectomy grūtniecības laikā

Ja pirms grūtniecības izpaužas akmeņu klātbūtne žultspūšā, eksperti iesaka darboties iepriekš. Bet dažreiz tas notiek, kad slimība tika atklāta jau tad, kad notika koncepcija. Šajā gadījumā akūtu holecistītu sāk ārstēt ar konservatīvām metodēm. Tiek izmantota kuņģa satura izņemšana, izmantojot īpašu zondi, tiek ieviesti pretsāpju līdzekļi un šķīdumi, kas mazina intoksikāciju.

Ja terapija neietekmē, parādās dzelte vai pastāv žultspūšļa plīsuma risks, rodas jautājums par operācijas nepieciešamību. Tas nav labākais gadījums, jo iejaukšanās grūtniecības laikā ir saistīta ar dažiem riskiem.

Operācija, kas veikta pirmajā trimestrī, draud izraisīt aborts. Tādēļ, ja tas ir absolūti nepieciešams, ieteicams to veikt no 13 līdz 23 grūtniecības nedēļām. Vēlākajos posmos ķirurgi neiesaka noņemt žulti. Šajā laikā dzemde aizņem lielu tilpumu vēdera dobumā, saspiežot orgānus tur. Tāpēc sievietei ir daudz grūtāk tehniski darboties.

Anestēzijas līdzekļi, kā arī zāles, kas obligāti izrakstītas pēcoperācijas periodā, var nepareizi ietekmēt bērna attīstību un veselību. Bieži bērni, kas dzimuši, lai darbotos mātes grūtniecības laikā, ir neparasti dzelte. Turklāt ķirurģiskā iejaukšanās vājina sievietes ķermeni, izraisot dažādu patoloģiju rašanos.

Kā grūtniecība ir bez žultspūšļa

Lielākā daļa sieviešu, kurām veikta cholecystectomy, apgalvo, ka operācija neietekmēja viņu labklājību grūtniecības laikā. Gluži pretēji, viņi pamanīja, ka, ievērojot diētu un normālu ikdienas shēmu, viņu stāvoklis bija daudz labāks nekā pirms operācijas.

Ķirurģiskā procedūra nerada traucējumus citu orgānu darbā un neietekmē hormonu sintēzi. Tomēr dažreiz grūtniece, kas sūdzas par diskomfortu, kas saistīts ar attālo žulti.

Visbiežāk pirmajās nedēļās smagums zem ribām labajā pusē rada bažas. To var ievadīt plecu lāpstiņā, kreisajā hipohondrijā vai plecā. Laiku pa laikam pastāv citas neērtības:

  • izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums);
  • slikta dūša un rūgta garša mutē;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • skaļi dārdošs kuņģī;
  • grēmas.

Šo simptomu smagums ietekmē laiku, kas pagājis pēc operācijas. Tiek uzskatīts, ka hepatobiliārā sistēma atgriežas absolūti normālā darbībā 1,5-2 gadus pēc žultspūšļa izņemšanas. Pirmajā pusgadā ir liela varbūtība, ka kanālos ir žults stagnācija, kas izskaidro nepatīkamu sajūtu rašanos grūtniecēm, kuras darbojās neilgi pirms ieņemšanas.

Turklāt dzemdē augošais auglis rada spiedienu uz iekšējiem orgāniem - aknām, žultsceļiem un zarnām. Tāpēc, jo tuvāk dzemdībām, jo ​​lielāka iespēja, ka bērna kustības brīdī parādās sāpes labajā pusē.

Bieži, bet tomēr ir gadījumi, kad žults izņemšana neatrisina akmens veidošanās problēmu. Cauruļvados atkal parādās betoni. Tādēļ grūtniecēm pat pēc holecistektomijas var rasties krampji.

Aknu akmeņu slimība tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo sieviešu problēmu pēc ginekoloģiskajām patoloģijām. Ņemot vērā šo faktu, grūtniecības plānošana ir jāvēršas atbildīgi.

Un, ja vismaz vienu reizi notika žults kolikas uzbrukums vai laiku pa laikam jūtama žults stagnācija, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt un konsultēties ar gastroenterologu. Gadījumā, ja speciālists uzstāj, ka nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, neizvelciet ilgu laiku. Uzbrukumi grūtniecības laikā var būt nopietns šķērslis veselīga bērna dzimšanai.

Veidi, kā risināt problēmas ar žultspūsli grūtniecības laikā

Grūtniecei daudz viņas stāvokļa izrādās pārsteigums: šīs ir ne tikai pirmās mazuļa drebuļi dzemdē, bet arī iespējamais kāju pietūkums, grēmas, pēkšņi parādījās varikozas vēnas un pēc tam atbilstoši sarakstam atkarībā no „veiksmes” pakāpes (ārsti nozīmē, ka pastāv risks, ka ir cits patoloģisks stāvoklis). Iespējamās problēmas ir simptomu rašanās, ko izraisa žults plūsmas traucēšana (zinātniski, žults dūņas, žults sabiezēšana) un žultsakmeņu veidošanās.

Daudzām grūtniecēm šie stāvokļi ir asimptomātiski, bet dažām sievietēm pat ir nepieciešama operācija. Ir zināms, ka žultspūšļa (cholecystectomy) izņemšana grūtniecēm ir tikai zemāka par apendektomiju, un pirmajā gadā pēc dzemdībām aptuveni 3% sieviešu būs arī gulēt uz operas galda, lai noņemtu žulti - un tas ir gandrīz katrs 30. sieviete! Kas ir apdraudēts un kā samazināt šo risku? Pastāstiet portālam MedAboutMe.

Cik bieži grūtniecēm ir problēmas ar žultspūsli?

Bieži vien. Krievijā žultsakmeņu slimība skar līdz pat 25% iedzīvotāju. Turklāt sievietes reproduktīvā vecumā saslimst daudz biežāk - par 2-4 reizēm. Sieviešu dzimuma hormoni izrādās vainīgi, menopauzes sākumā atšķirības tiek izlīdzinātas. Protams, apstākļi, kuros hormonālās fona nobīdes izraisa gan žults dūņu attīstību, gan akmeņu veidošanos:

  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, t
  • aizstājterapija ar sieviešu hormoniem menopauzes laikā, t
  • grūtniecības sākumu.

Grūsnības laikā estrogēnu un progesterona līmenis palielinās lineāri, sasniedzot maksimumu trešajā trimestrī. Šajā periodā ļoti sāpīgas žults kolikas var parādīties sievietēm, kas ir predisponētas: saskaņā ar dažādiem avotiem līdz 1,2% no visiem grūtniecības gadījumiem.

Dažas sievietes ir īpaši pakļautas nopietnām ar žultspūšļa problēmām, taču savlaicīga profilaktiska terapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām un līdz ar to operācija - ļoti nevēlama grūtniecības laikā.

Kāda ir problēmas cēlonis

Estrogēna un progesterona iedarbības kombinācija noved pie tā, ka, no vienas puses, samazinās žultspūšļa kontrakcijas aktivitāte - hormoni atslābina visus ķermeņa muskuļus un saites, galvenokārt, lai izvairītos no dzemdes toni, bet gremošanas sistēma "kļūst" - tāpēc, ka ķermenis nav sasniedzams darboties uz vienas saiknes, neietekmējot otru. No otras puses, estrogēni veicina holesterīna uzkrāšanos žultspūšļa dobumā. Tā kā holesterīns ir gandrīz nešķīstošs elements, tas kristalizējas - tā veidojas akmeņi.

Kas ir apdraudēts?

Vairumā gadījumu šie procesi notiek īslaicīgi un pilnībā iziet pēc dzemdībām. Tomēr pirmās IM Sechenova medicīnas universitātes pētījumi Yu B. Uspenskajas vadībā ļāva identificēt pacientu grupas, kurām ir risks saslimt ar žults kolikas komplikācijām. Visiem subjektiem pirms grūtniecības nebija vērojamas žults un akmeņu sabiezēšanas pazīmes.

Faktori, kas veicina žults sabiezēšanu un žultsakmeņu veidošanos:

  • Uzticami biežāk sastopamas problēmas ar žultspūšļa veidošanos vairāku sieviešu vidū: piemēram, riski palielinās 12 reizes! Ir jāprecizē, ka šai atkārtotai grūtniecībai jānotiek mazāk nekā trīs gados.
  • Ārstēšana pret aborts, proti, estrogēnu medikamenti, kopā ar progesteronu.
  • Atbalstītās reproduktīvās tehnoloģijas (IVF, ICSI).
  • Diagnosticēta policistiska olnīcu sindroms grūtniecības plānošanas stadijā.
  • Agrīnās toksicitātes iestāšanās grūtniecēm ir mērena, kā arī smaga.
  • Vairāku grūtniecību.
  • Ir svarīgi noteikt lipīdu vielmaiņu: palielināt holesterīna līmeni, triglicerīdus asins serumā.
  • Riski pieaug sievietēm ar klīniski nozīmīgu aptaukošanos (1. – 2. Pakāpe pēc ķermeņa masas indeksa) un liekā svara.
  • Grūtnieces zema fiziskā aktivitāte.
  • Tas ir žults ceļu patoloģijas klātbūtne tuvākajos radiniekos.

Trīs vai vairāk riska faktoru klātbūtne ievērojami palielina žults sabiezēšanas un žultsakmeņu slimības simptomu rašanās iespējamību.

Kāda būs profilakse un ārstēšana?

Sievietēm, kurām ir vairāki riska faktori, kā arī diskomforta sajūta, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā un izkārnījumu traucējumi, nepieciešama vismaz reizi mēnesī vai 2 mēnešos žultspūšļa ultraskaņas kontrole.

Ārstēšana ietver sārmu minerālūdeņu ņemšanu uz vienu mēnesi, kā arī ursodeoksikolskābes preparātu lietošanu, kas novērš holesterīna akmeņu veidošanos, kā arī preparātus, kas uzlabo žults reoloģiskās īpašības (tā caurlaidību) - holerētiku, cholekinetics.

Ursodeoksiholskābe pieder pie zāļu klases ar augstu drošību, ja to lieto grūtniecēm (B klase), saskaņā ar FDA - Amerikas Narkotiku kontroles departamentu. Katras sievietes individuāli izvēlas zāļu devu un zāļu kombināciju, kā arī lietošanas ilgumu.

Ķirurģija grūtniecības laikā

Kāda ir atšķirība starp grūtnieces ķirurģiskām slimībām un līdzīgām slimībām, kas nav grūtnieces? Atbilde uz šo jautājumu var būt atšķirīga. Ķirurgs jums pateiks, ka attiecībā uz viņa profesiju viņi cieš no vienām un tām pašām slimībām, un atšķirība var būt papildu grūtības diagnosticēšanā, vadības taktikā un ķirurģiskās patoloģijas komplikācijās grūtniecēm. Diemžēl ir gadījumi, kad pat ārsts tūlīt nespēj atpazīt slimību, kurai nepieciešama operācija grūtniecības laikā. Tāpēc šādā situācijā sievietei ir jābūt modrai, un, lai tas notiktu, viņai ir vismaz jāsniedz vispārējas pazīmes par visbiežāk sastopamām šāda veida slimībām.

Valērijs Bagdasarovs
Ķirurģijas profesors MMA. I.M.Shechenovana bāze GKB №7, d. M. n.

Akūtas apendicīts, akūts holecistīts, akūts pankreatīts un akūta pyelonefrīts ir visbiežāk sastopamie iemesli grūtniecēm hospitalizācijai ķirurģiskajās nodaļās.

Visbiežāk šīs slimības ir akūts apendicīts, kas sastopams ar biežumu 1 gadījums uz 2000 dzimšanas. Īpaši grūti ir tās diagnoze un ārstēšana otrajā un trešajā trimestrī. Diagnostikas grūtības ir saistītas ar to, ka palielināta dzemde pārvieto iekšējos orgānus no to tipiskajām vietām, īpaši tas attiecas uz zarnu kustīgo daļu, piemēram, pielikumu vai pielikumu, kura iekaisumu sauc par apendicītu. Pielikums var virzīties uz augšu un uz augšu, uz aknām un uz leju - uz iegurņa orgāniem. Turklāt normālas grūtniecības laikā var novērot sliktu dūšu, vemšanu un dažus citus apendicīta simptomus. Apendicīta diagnoze rada grūtības pat ārpus grūtniecības, tādēļ, lai diagnosticētu to grūtniecē, dažreiz ir nepieciešama augsti kvalificēta ķirurga un papildu metodes ultraskaņas un laparoskopijas veidā. Ir bieži sastopamas situācijas, kad persona ar apendicītu tiek ārstēta ambulatorā veidā no citām slimībām, aizmirstot par akūtas ķirurģiskas situācijas iespējamību (ir statistika, ka līdz pat 2/3 grūtniecēm ar apendicītu un piesakoties pirmsdzemdību klīnikā hospitalizējas dzemdību un ginekoloģijas nodaļās ar abortu draudiem ). Tāpēc šādas grūtnieces iestājas slimnīcā vēlu, jau ar sarežģītu apendicīta formu. "Zelta" standarts apendicīta diagnostikā jebkurā grūtniecības periodā ir veikt diagnostisko laparoskopiju slimnīcā. Šī metode attiecas uz maigām invazīvām diagnostikas metodēm. To izmanto, lai nodrošinātu operācijas nepieciešamību. Diagnostiskā laparaskopija dažās situācijās tiek ārstēta mugurkaula vai vispārējā anestēzijā.

Nākamā biežākā ķirurģiskā patoloģija grūtniecēm ir žultsakmeņu slimības paasināšanās. Šādas saasināšanās daudzveidīgos gadījumos notiek biežāk nekā tiem, kas pirmo reizi piedzimst. Tiek uzskatīts, ka grūtniecība izraisa žults plūsmas palēnināšanos un tās bioķīmisko īpašību maiņu, žults trakta kustības traucējumus. Šie faktori ir priekšnoteikums jau esošas, bet asimptomātiskas, žultsakmeņu slimības rašanās vai saasināšanās gadījumā. Tā kā žultspūšļa cieši pieguļ aknu apakšējai virsmai, kas ir neatgūstams orgāns, klīniskie simptomi grūtniecēm un sievietēm, kas nav grūtnieces, neatšķiras. Tipiski sāpes vai akūtas atkārtotas sāpes pareizajā hipohondrijā. Tomēr jāpatur prātā, ka asu apendicītu var maskēt, ņemot vērā akūtu aknu slimības paasinājumu, ja pielikums pārvietojas no tipiskā stāvokļa uz augšu - uz labo hipohondriju. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz grūtniecēm, kas ir raksturīgas šai slimībai, un saskaņā ar ultraskaņas datiem. Ultraskaņas diagnostika palīdz ķirurgiem noteikt turpmāko pacienta taktiku, jo ultraskaņa ļauj noteikt pazīmes, kas raksturīgas žultspūšļa bojājumu dažādiem posmiem. Akūtā situācijā otrajā trimestrī sieviete var un ir jādarbojas, trešajā vietā vēlams gaidīt operāciju līdz dzemdībām pēc dzemdībām. Dažos gadījumos ķirurgi var pārvērst akūtu, steidzamu medicīnisko situāciju hroniskā. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no konkrētā gadījuma. Ir modernas metodes, lai aizkavētu radikālās operācijas periodu, lai novērstu žultspūšļa veidošanos. Starp tiem ir 3 žultspūšļa punkcija ultraskaņas kontrolē un endoskopiskās metodes - sīkāk par vienu no tiem tiks aprakstīts turpmāk. Ja pēc žultspūšļa punkcijas ārsts uzskata, ka procesa asums samazinās, tad mēs varam gaidīt - it īpaši, ja žultsceļos ir lieli akmeņi, kas nerada reālus draudus kopējam žultsvadu aizsprostam iespējamas migrācijas laikā, atšķirībā no maziem akmeņiem.

Gaida bez ārstēšanas var izraisīt slimības komplikācijas, piemēram, holedocholithiasis un obstruktīvo dzelti. Tāpat kā situācijā ar apendicītu, operācijas nepieciešamība principā nav apšaubāma, bet ar šo diagnozi dažos gadījumos ir iespējams izmantot simptomātiskas ārstēšanas metodes, kas palīdz aizkavēt žultspūšļa izņemšanas operāciju līdz pat dzimšanai, t.i. akūtu situāciju pārveidojot par hronisku. Šādas metodes ietver žultspūšļa drenāžu (ultraskaņas kontrolē tiek veikta žultspūšļa punkcija, žults tiek izsūknēts, drenāžas cauruli var atstāt pastāvīgai alternatīvai žults izplūdei), endoskopisku oļu aizvākšanu, kas novērš žults aizplūšanu (endoskopu ievada caur muti līdz divpadsmitpirkstu zarnas līmenim)., kas pēc dažām manipulācijām var uztvert akmeni, tādējādi atjaunojot žults aizplūšanu) un citas metodes. Nav iespējams izvairīties no radikālām operācijām, lai likvidētu žultspūšļa stāvokli situācijās, kad ir iznīcinošas izmaiņas un strutaini iekaisumi žultspūšā, pastāv attīstības draudi vai jau ir pazīmes, kas liecina par peritonītu. Šajā gadījumā sievietei ir jādarbojas, pat ņemot vērā ilgstošos grūtniecības periodus. Tāpēc grūtniecības sākumposmā ir nepieciešams veikt vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu un, konstatējot žultsakmeņus, veikt plānotu žultspūšļa izņemšanu, nevis gaidīt ārkārtas situāciju grūtniecības vēlīnā stadijā, kas ir ļoti nevēlams gan mātei, gan auglim.

Nieru kolikas, kas izpaužas kā sāpes mugurkaula jostas apvidū vai urīnizvadkanāla iekšpusē, sakarā ar akmeņiem, kas pārvietojas pa urīnceļiem, ir diezgan izplatīta nopietna slimība, kurā grūtniecei var veikt ķirurģisku ārstēšanu. Ja akmens ir iestrēdzis urīnēs, novēršot urīna plūsmu, tas tiek noņemts, izmantojot endoskopijas metodes, t.i. darīt bez darbības. Situācijās, kad sāpju cēlonis nav pilnīgi skaidrs, tiek izmantota arī laparoskopija.

Pielonefrīts ir ļoti bieži sastopama slimība grūtniecības laikā, bet parasti tā nav aprēķināma, t.i. nav saistīts ar nieru akmeņu klātbūtni. Šādā situācijā ārstiem parasti ir antibakteriāla terapija, kas nerada operācijas.

Akūts pankreatīts (akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums) ir reta slimība, kas parasti notiek grūtniecēm, nav sarežģīta un tai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tādējādi, ja ir aizdomas par ķirurģiskas patoloģijas attīstību, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu. Bieži vien labākā instrumentālā diagnostikas metode ir laparoskopija, kas ir visinformatīvākā un visai maigā metode. Ir gadījumi, kad slimības simptomi ir ļoti līdzīgi, piemēram, nieru kolikas vai akūtas apendicīta gadījumā, un laparoskopiskas vēdera dobuma pārbaudes laikā izrādās, ka to izraisīja pilnīgi cits iemesls. Šajā gadījumā bieži ir iespējams novērst laparoskopisko cēloni, t.i. vismaz traumatiski sievietēm. Jebkurā gadījumā laparoskopija ir labāka nekā paplašināta operācija. Jebkura ķirurģiska manipulācija jāveic tikai ar sievietes vai viņas radinieku rakstisku atļauju, pat ja pastāv risks sievietes dzīvei un bez ārstniecības, ko piedāvā ķirurgs, sieviete vai viņas bērns var nomirt. Ārstiem ir jāsniedz pilnīga informācija par ierosināto diagnostikas vai darbības metodi, par iespējamajiem riskiem. Ja ķirurgi izlemj par narkotiku lietošanu grūtniecei, tie noteikti ņem vērā iespējamo risku auglim un mātei. Bieži šajā gadījumā lēmums tiek pieņemts kopā ar vecmātēm. Principā ir jāiegūst arī sievietes atļauja narkotiku lietošanai. Atteikuma gadījumā ārstiem nav tiesību to lietot. Ārsti - ķirurgi un anesteziologi - patur tiesības izvēlēties ķirurģisko procedūru anestēzijas veidu. Vispārējā anestēzija parasti tiek izvēlēta lielām operācijām. Grūtniecēm tiek izvēlēta optimāla anestēzijas metode.

Nobeigumā es vēlos vēlreiz atgādināt topošajām māmiņām: jūsu pozīcijā vienmēr ir vēlreiz "drošs". Ja Jums ir mazākās sāpes vēderā, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Nenorakstiet šīs sāpes tikai dzemdību un ginekoloģiskās problēmas. Ja nepieciešams, grūtniece tiek hospitalizēta multidisciplinārajā slimnīcā, kur blakus atrodas dzemdību-ginekoloģiskā un cita, īpaši ķirurģiskā nodaļa.

Žultspūšļa laparoskopijas iezīmes grūtniecības laikā

Kāda ir būtiskā atšķirība starp slimībām, kas tiek ārstētas grūtniecēm, kas nav grūtnieces? Šajā jautājumā ķirurgs sniegs atbildi, ka pašas slimības ir identiskas, tomēr, kad bērns piedzimst, pastāv papildu grūtības viņu diagnostikā un ķirurģiskās ārstēšanas taktikas maiņa.

Diemžēl ārsts nevar nekavējoties noteikt patoloģiju, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc grūtniecei pašai vajadzētu būt pēc iespējas modrākai un nekavējoties ziņot par saviem negatīvajiem simptomiem.

Pēc tam mēs pārbaudīsim visbiežāk sastopamās slimības, kuru pasliktināšanās bērna nēsāšanas laikā var prasīt ķirurģisku iejaukšanos.

Akūts apendicīts

Tā ir visizplatītākā ķirurģiskā patoloģija, kas notiek aptuveni vienā no divām tūkstošām grūtniecēm.

Lielākā grūtība ir šīs slimības diagnoze otrajā un trešajā trimestrī. Tas ir saistīts ar to, ka palielināta dzemde izraisa iekšējo orgānu pārvietošanos no to parastajām vietām. Tas jo īpaši attiecas uz zarnu mobilajām daļām, kas ietver tārpa līdzīgas formas pielikumu, ko sauc par pielikumu. Apendicīts tiek saukts par tās iekaisumu.

Dzemde var pārvietot šo procesu līdz aknu apgabalam un uz leju, tuvāk iegurņa iekšējiem orgāniem. Jāatzīmē, ka daži negatīvie simptomi, kas raksturīgi šai patoloģijai (piemēram, slikta dūša un vemšana), var rasties grūtniecības laikā, bez jebkādas vienlaicīgas patoloģijas, kas savukārt apgrūtina apendicīta diagnozi sievietēm grūtniecības laikā.

Bieži vien precīza diagnoze prasa izmantot instrumentālas diagnostikas metodes, piemēram, vēdera orgānus vai laparoskopiju. Grūtniecēm, kurām ir apendicīts, ārstēšana ambulatorā klīnikā ir neparasta, jo tā ir pilnīgi atšķirīga slimība, kas var izraisīt paasinājumu, kas prasa steidzamu ķirurģisku operāciju. Saskaņā ar statistiku aptuveni divas trešdaļas no grūtniecēm, kas saasinājušas apendicītu, uz ķirurģiskās tabulas ir lielas, ja pastāv liela abortu iespējamība.

Jebkurā grūtniecības posmā akūtu apendicīta atklāšanai speciālisti uzskata, ka diagnostikas laparoskopija ir „zelta” diagnostikas standarts.

Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā metode ietver laparoskopu ar video kameru caur mazu punkciju peritoneum kaudzē. Iegūtais attēls sniedz ārstiem informāciju par slimības attīstības stadiju, kā rezultātā tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Bieži ir gadījumi, kad laparoskopija diagnosticēšanas nolūkā operācijas gaitā netraucēti izņem pielikumu.

Žultsakmeņu slimības paasinājums

Otrajā vietā diagnozes biežums grūtniecēm ir žultsakmeņi, kuru pastiprināšanos izraisa grūtniecība.

Ir pierādījumi, ka šāda veida paasinājumi ir daudz biežāk sastopami vairākiem pacientiem (salīdzinot ar primāriem). Tas izskaidrojams ar to, ka grūtniecības laikā parastais žults izplūdes process palēninās, tā ķīmiskās sastāva izmaiņas un žultsvadu diskinēzija (kustības traucējumi). Šo iemeslu dēļ notiek žults stagnācija, kas rada labvēlīgu vidi akmeņu veidošanai. Un, ja pirmās dzimšanas brīdī akmeņu veidošanās sākas, tad ar atkārtotu augļa attīstības gaitu un dzemdes lieluma palielināšanos asimptomātiska žultsakmeņu slimība var nonākt akūtā fāzē, kam seko stipras sāpes vēdera labajā pusē un citi negatīvi simptomi.

Tā kā žultspūšļa, kas atrodas tieši zem aknas, labi saskan ar to un nepārvietojas grūtniecības laikā, žultsakmeņu slimības uzbrukuma klīniskā aina ir tāda pati grūtniecēm un ne-grūtniecēm.

Galvenais šīs slimības paasinājuma simptoms ir žults kolikas - stipras sāpes pareizajā hipohondrijā (gan akūta paroksismāla, gan sāpīga).

Ir iespējamas arī slikta dūša, gadījuma vemšana, caureja, aizcietējums, rūgta garša mutē un citi negatīvi simptomi. Šādos gadījumos ir ļoti svarīgi pareizi noteikt slimības ārējo izpausmju rašanās cēloni, jo līdzīgs attēls ir novērots arī iepriekš aprakstītā akūtajā uzbrukumā (ja pielikums tiek pārvietots uz aknu reģionu).

Šādos gadījumos "žultsakmeņu" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu vēsturi un ultraskaņas rezultātiem. Tā ir ultraskaņa, kas ļauj speciālistiem ne tikai noteikt precīzu diagnozi, bet arī izstrādāt plānu un taktiku turpmākai terapijai.

Ja paasinājums notiek otrā trimestra laikā - parasti pacientu lieto. Žultspūšļa laparoskopija grūtniecības laikā nozīmē tā izņemšanu, un minimāli invazīva iejaukšanās ļauj jums glābt bērnu bez negatīvām sekām tās turpmākajai attīstībai.

Šajā gadījumā laparoskopiskā iejaukšanās notiek caur četrām nelielām caurulēm (apmēram pusotru centimetru) peritoneālajā sienā, caur kuru laparoskopu ar zibspuldzi un videokameru un īpašām dobām caurulēm, trokāriem, caur kuriem ķirurģiskie instrumenti tiek piegādāti ablācijas zonā. Šāda darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un reti ilgst vairāk nekā vienu stundu.

Ja šīs patoloģijas pasliktināšanās notiek trešajā trimestrī, ārsti dara visu iespējamo, lai aizkavētu ķirurģisko iejaukšanos, līdz sieviete dzemdēs bērnu. Ir īpašas medicīnas metodes, kas ļauj iztulkot akūtu patoloģisko formu hroniskā veidā, tādējādi atliekot steidzamas operācijas nepieciešamību.

Terapijas taktika tiek izvēlēta individuāli katram konkrētam gadījumam. Visbiežāk šāda ārstēšanas metode ir žultspūšļa punkcija, kas tiek veikta ultraskaņas vadībā. Arī ārsti bieži izmanto endoskopisko terapiju, kas var arī mazināt patoloģisko procesu. Ja ārsts pēc punkcijas, ārsts uzskata, ka procesa smagums ir samazinājies - aizkavējiet operāciju (gadījumos, kad žultsakmeņu izmērs un atrašanās vieta neapdraud kopējā žultsvada - kopējā žults kanāla) bloķēšanu.

Ja konstatētā patoloģija netiek ārstēta, pastāv liels risks saslimt ar tādām nopietnām komplikācijām kā obstruktīva dzelte (vispārēja ķermeņa intoksikācija) un akmens migrācija uz žultsvadu (holedocholithiasis). Tāpat kā akūtā apendicīta gadījumā, ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamība nav apšaubāma, bet simptomātisku medicīnas metožu izmantošana ļauj veikt operāciju pēc dzemdībām, pārvēršot akūtu patoloģisko formu hroniskai.

Žultspūšļa notekūdeņu novadīšana ultraskaņas vadībā tiek veikta, izmantojot šī orgāna punkciju, ar kuras palīdzību šajā tvertnē uzkrātais žults tiek izsūknēts un drenāžas caurule tiek atstāta, lai nodrošinātu pastāvīgu žults plūsmu.

Dažos gadījumos endoskopiskās metodes ļauj noņemt akmeni, kas traucē žults izplūdi, izmantojot speciāla instrumenta - endoskopa - mutes instrumentu (caur muti), kas nonāk līdz pašai divpadsmitpirkstu zarnai.

Žultsakmeņu ultraskaņas diagnostika

Tomēr iepriekš aprakstīto metožu izmantošana neatceļ turpmāko holecistektomiju (tas ir operācijas nosaukums žultspūšļa noņemšanai). Tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās pat grūtniecības laikā ir norādīta gadījumos, kad orgānu un tā cauruļu bojājumi ir bojāti, kā arī urīnpūšļa strutainu abscesu klātbūtnē, kas ir pilnīga ar žults peritonītu, kas apdraud pacienta dzīvi. Šādi gadījumi rada nepieciešamību pēc holecistektomijas pat grūtniecības beigās.

Lai izvairītos no šādām situācijām, pat plānošanas stadijā, kā arī bērna nēsāšanas sākumposmā ir nepieciešams veikt vēdera dobuma ultraskaņas procedūru. Ja šis pētījums atklāj akmeņu klātbūtni žultspūšļa dobumā, tad ieteicams to plānot izņemt, kas ļauj novērst iespējamās komplikācijas grūtniecības beigās un saglabāt mātes un nākamā bērna veselību (un dažreiz dzīvi).

Citas patoloģijas, kas var izraisīt operāciju grūtniecības laikā:

  1. nieru kolikas. Tā izpaužas kā spēcīga sāpes muguras lejasdaļā vai cirksnī, ko izraisa nieru akmens, kas pārvietojas pa urīnceļiem. Ja akmens aizsprosto urēteri, tā izņemšana tiek veikta, izmantojot endoskopiju. Ja žults kolikas cēlonis nav pilnīgi skaidrs, tiek izmantots laparoskopija;
  2. pielonefrīts. Parasti grūtniecēm šī patoloģija ir atrodama akmeņainā formā (bez nieru akmeņu klātbūtnes), tāpēc antibakteriāla konservatīvā ārstēšana visbiežāk ir pietiekama, bet ar aprēķinu formu patoloģiju, ir iespējama operācija;
  3. akūts pankreatīts (orgāna, piemēram, aizkuņģa dziedzera) iekaisums. Tas notiek diezgan reti un bērna nēsāšanas laikā reti notiek smagā formā, tāpēc operācijas gadījumi ir ļoti reti.

Nobeigumā es gribētu teikt, ka grūtniecība ir ļoti svarīgs periods jebkuras sievietes dzīvē. Tādēļ ir nepieciešams veikt regulāras ikdienas pārbaudes ne tikai ginekologā, bet arī gastroenterologā. Jo ātrāk tiks atklāta bīstama patoloģija, jo vieglāka un efektīvāka būs tā ārstēšana.

Žultspūšļa laparoskopija

Ja bērna nēsāšanas laikā Jums ir sāpes vēderā, nelietojiet tās un neaizdziedējiet sevi! Zvaniet uz ātrās palīdzības, jo nopietnas patoloģijas risks ir lielāks par nevēlēšanos būt slimnīcā. Tikai medicīnas iestādes apstākļos ir iespējams veikt precīzu diagnozi un veikt efektīvu ārstēšanu, kas saglabās mātes un nedzimušā bērna veselību. Tevi svētī!

Žultspūšļa problēmas grūtniecības laikā: kā palīdzēt sev?

Daudzas grūtnieces sūdzas par sāpēm vēderā, un tās bieži vien ir saistītas ar žultspūšļa novirzēm. Vēdera orgānu pārvietošana dzemdes augšanas un citu fizioloģisko pārmaiņu dēļ veicina žults un žults kolikas stagnāciju, kas sievietes ne tikai rada diskomfortu, bet arī var izraisīt nopietnu gremošanas trakta hronisku saslimšanu.

Kā grūtniecība ietekmē žultspūšļa darbību?

Žultspūšļa atrodas zem aknām, un tas ir mazs vistas olas izmērs ar muskuļu sienām. Tās galvenā funkcija ir žults uzglabāšana - īpaša viela, kas sastāv no žultsskābes, ūdens un holesterīna sāļiem, kas palīdz mūsu organismam apstrādāt taukus, kā arī stiprina olbaltumvielu un ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās. Tiklīdz ēdiens no kuņģa iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, žults sāk izplūst caur plānām žultsvadām. Ja zarnas ir tukšas, tad šīs caurules ir aizvērtas, un žults tiek uzglabāts žultspūslī, līdz nākamā ēdienreize.

Parasti grūtniecēm hormonu progesterona relaksējošo darbību dēļ raksturo palēnināta žults plūsma un līdz ar to nepilnīga žultspūšļa iztukšošanās. Papildus progesteronam augošs dzemde (īpaši grūtniecības beigās), aptaukošanās, infekcijas slimības un diabēts var veicināt to. Tas viss izraisa žults stagnāciju un hroniskas žultspūšļa sienas iekaisumu (holecistīts), kā arī palielina žultsakmeņu saslimšanas risku. Šajā gadījumā akmeņu veidošanās var notikt pilnīgi bez simptomiem.

Arī grūtniecības laikā var rasties problēmas ar žultspūšļa slimību un iepriekš konstatētie viņa darba pārkāpumi. Tās var veicināt toksikozes attīstību grūtniecēm ar sliktu dūšu un vemšanu, bieži turpinot līdz 28-29 nedēļām.

Kādi simptomi ir saistīti ar žultspūšļa traucējumiem?

Parasti sievietes ar hronisku holecistītu apgrūtina smaguma sajūta, kā arī akūtas vai blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā. Dažreiz šādas sāpes parādās kreisajā hipohondrijā vai epigastriskajā reģionā, un tās var dot zem labās plecu, kakla vai lāpstiņas. Vairumā gadījumu sāpīgas sajūtas pavada riebums, dedzināšana, slikta dūša, vemšana, vēdera aizture, rūgtuma sajūta, dažkārt ar drebuļiem, svīšana vai drudzis.

Visi šie simptomi ir žults vēdera obstrukcijas izraisītas žults kolikas pazīmes. Šādas sāpes parādās pāris stundu laikā pēc taukainu ēdienu uzņemšanas vai citas kļūdas diētā, jo bērns ir intensīvi sajaucis un pat negatīvas emocijas, un parasti ilgst no pāris minūtēm līdz vairākām stundām.

Žultspūšļa slimības diagnostika un ārstēšana grūtniecības laikā

Ja Jums regulāri rodas žultspūšļa slimības simptomi, Jums par to jāpastāsta savam ārstam un jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Turklāt, lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts var noteikt asins un urīna laboratoriskos testus, lai noteiktu bilirubīna līmeni, kā arī noteiktu fermenta aminotransferāzes aktivitāti asinīs.

Galvenie principi žultspūšļa problēmu ārstēšanai grūtniecības laikā ir:

Tas sastāv no ēdienreizes ar optimālu proteīnu, ogļhidrātu un tauku attiecību katrā gestācijas vecumā. Tajā pašā laikā marinādes, ceptie, pikanti un kūpināti produkti, garšvielas ir pilnībā izslēgtas no uztura, un galvenais uzsvars tiek likts uz olu, biezpiena, krējuma, krējuma, buljonu un zupu izmantošanu no zivīm un gaļu. Ieteicams ēst daļēji - 5-6 reizes dienā mazās porcijās, un starp ēdienreizēm Jums jāizdzer glāzi minerālūdens (izņēmums ir grūtniecības trešais trimestris).

  • narkotiku lietošana

Uzbrukumu laikā pirms ārsta apmeklējuma jūs varat dzert nē-shpu vai ievietot sveci papaverīnā. Tomēr, ja sāpes pastiprinās un parādās citi traucējošie simptomi, ir nepieciešams nekavējoties doties pie ārsta. Gandrīz visām gaidošajām māmiņām ar hronisku holecistītu (izņemot tos, kas cieš no žultsakmeņa) ieteicams lietot choleretic zāles (vēlams no augu izcelsmes). Viņiem ir jāieņem īsi kursi reizi 2-3 mēnešos: tā, lai grūtniecība noritētu droši.

  • operatīvās iejaukšanās

Ķirurģiskas iejaukšanās var izrakstīt tikai izņēmuma gadījumos - pilnībā izņemt akmeņus vai žultspūšļus un tikai ārkārtas situācijās, kas apdraud mātes dzīvi.

Pašu žultspūšļa slimība un kolikas lēkmes nekaitē bērnam, kas aug vēderā. Tomēr, ja slikta dūša un vemšana turpinās vairākus mēnešus, auglis var saņemt mazāk barības vielu no mātes asinīm. Tāpēc, ja sāpes vēderā parādās, pārliecinieties, ka informējat savu ārstu, kurš uzrauga grūtniecību. Un sievietēm, kuru žultspūslis tika izņemts pirms grūtniecības, deviņus mēnešus regulāri jāapmeklē ne tikai ginekologs, bet arī terapeits.

Turklāt visām grūtniecēm, kurām ir grūtnieces ar žultspūšļa problēmām, jāuzrauga to stāvokļa izmaiņas un pēc dzemdībām: tas novērsīs iespējamu komplikāciju rašanos savlaicīgi.

Grūtniecība un aprēķinātais holecistīts (žultsakmeņi): bīstams duets. Kā ārstēt JCB, ja plānojat iedomāties

Ja aprēķinātais holecistīts tiek diagnosticēts grūtniecības laikā - kā to ārstēt? Kā slimība ietekmē grūtniecības gaitu un pēcdzemdību periodu? Vai ir nepieciešams veikt operāciju, lai žultspūšļa laikā izņemtu žultspūšļus?

Kāpēc notiek kalkulārā holecistīts?

Holecistīts vai žultspūšļa sienu iekaisums skar galvenokārt sievietes. Šīs slimības galvenais iemesls tiek uzskatīts par nepietiekamu uzturu. Patiešām: taukainu, pikantu, ceptu ēdienu un marināru ļaunprātīga izmantošana var izraisīt holecistīta uzbrukumu. Un tad iekaisuma process maina urīnpūslī uzkrāto žults kvalitāti un rada akmeņu veidošanos. Tādā veidā attīstās žultsakmeņu slimība.

Bet bieži vien žultspūšļa akmeņi tiek atklāti cilvēkiem, kuri ievēro veselīgas ēšanas principus, vai ļoti jaunās meitenēs. Turklāt šāda nepatīkama atrašana var būt nejauša: vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaudes laikā medicīniskās pārbaudes laikā vai citas slimības pārbaudes laikā. Bet pirms tam nebija izteikta holecistīta uzbrukuma ar obligātu sāpēm pareizajā hipohondrijā un smagos gremošanas traucējumos. Kas šādos gadījumos izraisa akmens veidošanos?

  1. Metabolisma traucējumi: holesterīns un bilirubīns. Visbiežāk tā ir atšķirīga iedzimta patoloģija, kas izraisa ļoti agrīnu slimības sākumu.
  2. Palēninot uzkrāto žults aizplūšanu no urīnpūšļa. Tas attiecas uz žultsceļu diskinēziju, kas ir īpaši jutīga pret pusaudžiem un jaunām meitenēm. Tas var būt arī nepareizas diētas komplikācija, kurā starp ēdienreizēm tiek saglabāts ļoti liels intervāls (gremošanai nepieciešama žults).
  3. Grūtniecība Trešajā trimestrī lielā dzemde sasmalcina žultspūšļus, samazinot žultsvadu caureju.
  4. Izmaiņas hormonālā līmenī. Sieviešu dzimuma hormoni sabiezē žulti, smagās pārslas, kas nogulsnējas, veido akmeņus un palēnina urīnpūšļa iztukšošanos. Tas notiek ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu ilgstoši grūtniecības laikā un menopauzes laikā.
  5. Žultspūšļa baktēriju iekaisums. Patogēni mikrobi var iekļūt no mandeļu tūskas (iekaisis kakls) paasinājuma laikā, no smalkiem zobiem, no piepūšamiem sinusiem (ar sinusiem), kas piepildīti ar strūklu, no ādas uz ādas. Iekaisums var izplatīties no dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām akūtā gastrīta laikā ar zarnu infekcijām ar akūtu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
  6. Hronisks stress. Ir vairāki iemesli: izsalkums vai pārēšanās („traucējumi ar saldumiem vai taukiem”), hormonālie pārspriegumi, samazināta rezistence pret infekcijām.

Holecistīta un žultsakmeņa klīniskās izpausmes un komplikācijas

Neatkarīgi no tā izraisītā iemesla akūta holecistīta simptomi ir universāli:

  • sāpes zem malas labajā pusē, izstarojot atpakaļ uz labo roku un sprādzi;
  • slikta dūša un bieži vemšana - gan pēc ēšanas, gan starp ēdienreizēm, liekot viņiem badoties;
  • rūgtums mutē un žults sajaukšana vēnā;
  • apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās un dauzīšanās vēderā, pārmērīga gāzes veidošanās;
  • atvieglinātas paātrinātas tauku izkārnījumi;
  • drudzis, svīšana, vājums.

Holelitiazes uzbrukums notiek, kad akmens pārvietojas pa izvadkanālu. To sauc par aknu koliku. Tas, kurš kādreiz piedzīvoja savus simptomus, nekad neaizmirsīs tos un nevēlēs otram. Tas sākas pēkšņi, biežāk naktī, ar izteiktu herpes sāpēm „zem karotes” un vēdera augšējā pusē. Viņi ir tik intensīvi, ka pat spēcīgi vīrieši ir spiesti skriešanās gultā, kas sakrīt ar bumbu. Uzbrukums ilgst, līdz akmens nonāk no šaurās caurules zarnās. Iepriekš minētie akūtā holecistīta simptomi ātri pievienojas. Jo mazākie ir akmeņi, jo vairāk tie ir mobilie, un jo biežāk sākas kolikas. Lielāki akmeņi var iestrēgt žultsvadā, aizsērējot to. Būs mehāniska dzelte, kas prasa steidzamu ķirurģiju, lai noņemtu žultspūsli.

Ja pie JCB ir izveidojušies smagi sēdošie akmeņi, tie daudzus gadus var atrasties žultspūšā, neradot aknu kolikas. Bet no pastāvīga spiediena uz burbuļa sienu vienā vietā pakāpeniski veidojas spiediena sāpes. Var būt pārtraukums ar žults plūsmu vēdera dobumā un ļoti dzīvībai bīstamas žults peritonīta attīstībai. Tad, lai izglābtu slimu cilvēku dzīvi, ķirurga ārstiem ir palikušas tikai dažas stundas.

Kā žultsakmeņi un holecistīts rodas grūtniecības laikā

Grūtniecība ir viens no galvenajiem žultsakmeņu cēloņiem. Ir loģiski pieņemt, ka tas ievērojami pasliktina jau esošā holecistīta un JCB gaitu.

Kāpēc slimība ir bīstama topošajai mātei un auglim?

  1. Holecistītu ir grūti diagnosticēt ātri. Galu galā, tā simptomi ir līdzīgi toksikozei grūtniecības sākumā, un grēmas un smagums pareizajā hipohondrijā ir biežie bērna nesošā perioda otrajā pusē. Tāpēc efektīva ārstēšana var būt ļoti novēlota.
  2. Smaga gagging, biežas izkārnījumi un krampjveida sāpes vēderā var izraisīt aborts.
  3. Žultspūšļa iekaisums reti ir aseptisks, tas ir, bez patogēnu mikrobu līdzdalības. Novājinātas imunitātes apstākļos grūtniecības laikā infekcija var izplatīties caur placentu auglim, izraisot anomāliju attīstību vai intrauterīnu sepsi.
  4. Svarīgākie terapijas principi - bads un garš, ļoti stingrs uzturs - nav savienojami ar grūtniecību.
  5. Ārstēšanai nepieciešamās zāles ir potenciāli bīstamas auglim.
  6. Tehniski ir grūti veikt laparoskopisku holecistektomiju lielai dzemdei.
  7. Smagas akūtas holecistīta un jo īpaši žults peritonīta attīstības gadījumā grūtniecības turpināšana nav iespējama. Lai saglabātu mātes dzīvi, viņai tiks veikta ārkārtas ķeizargrieziena sekcija jebkurā grūtniecības periodā.

Kā un kad ārstēt holecistītu un žultsakmeņus, ja plānojat grūtniecību

Hronisku akmeņainu holecistītu, ko pēc uztura pārkāpuma nereti saasina, var ārstēt konservatīvi. Pietiek, lai normalizētu diētu, ņemtu fermentu preparātus, patērētu pietiekami daudz šķidruma un pasargātu sevi no fiziskā un emocionālā stresa.

Ja vēdera sāpes tiek regulāri traucētas un uz ultraskaņas atrodami mazi akmeņi vai ļoti lieli akmeņi, plānotā laparoskopiskā holecistektomija tiek uzskatīta par visizplatītāko ārstēšanas metodi. Ja žultspūšļa izņemšana notiek starpkultūru periodā, kad nav iekaisuma pazīmju, tad atveseļošanās pēc operācijas notiek ļoti ātri. Jau 4-5 dienas pacients tiek atbrīvots no mājām, kur viņam būs tikai mēnesis, lai ievērotu saudzējošu diētu un ierobežotu fizisko slodzi. Tad jūs varat iestāties grūtniecība: sešus mēnešus, līdz dzemdes augšāmcelšanās virs nabas, niecīgajiem rēkiem iegriezuma vietā būs laiks dziedēt un neradīs nekādas problēmas. Un nākotnes mātes uzturs daudzējādā ziņā ir līdzīgs ieteiktajam uzturam pēcoperācijas atveseļošanās periodā.

Dažas lietas, kas jāapsver

Ja jūs joprojām šaubāties par to, vai ir vērts atbrīvoties no „laika bumbas” savā vēderā, mēs piedāvājam vēl vienu argumentu par labu savlaicīgai darbībai. Pat tad, ja bērnam bija iespējams droši nēsāt un dzemdēt, pēcdzemdību periods ir spēcīgs hormonu pieplūdums, kas rodas emocionāla stresa un hroniska noguruma fonā. Zīdīšana dehidrē māti, jo žults biezāk, un akmeņi - vairāk. Jebkurā laikā attīstās aknu kolikas, kam nepieciešama steidzama māte. Iedomājieties, cik daudz problēmu jums ir jāatrisina uzreiz:

  • ar kuru atstāt bērnu?
  • ko viņam barot, ja līdz šim brīdim viņš nav izmēģinājis neko citu kā tikai mātes pienu?
  • Kā bērns uzņem asu maiņu?
  • Kā saglabāt laktāciju pēcoperācijas periodā?
  • Kā "pārliecināt" bērnu, lai pēc nedēļas (vismaz) pudeles barošanas atkal pievērstu krūts?

Visbeidzot, informācija par visdrošāko: mūsdienās akmeņu saspiešanas vai izšķīdināšanas ārstniecības, homeopātiskās vai aparatūras metodes tiek uzskatītas par neefektīvām. Samazinātu žults ķīmisko stabilitāti nevar atjaunot, tāpēc akmeņi veidosies atkal un atkal. Turklāt preparāti litolīzei ir stipras skābes, kas bieži izraisa nopietnas komplikācijas, tostarp asiņošanas čūlas kuņģī vai zarnās. Pacienta ķermenis ir veselīgāks, un ārstiem ir tehniski vieglāk savlaicīgi izņemt žultspūšļus un aizmirst par slimību uz visiem laikiem.

Žultsakmeņi grūtniecības laikā

Žultspūšļa ir viens no svarīgākajiem gremošanas sistēmas elementiem. Tās gremošanas vērtība ir neparasti liela, jo tā uzkrājas īpašs šķidrums - žults, kas ir tieši iesaistīts tauku sadalīšanā. Bieži gadās, ka grūtniecības laikā rodas žultspūšļa un žultsvadu hroniskas slimības. Iespējams, ka nākotnes mammai ir patoloģijas žultspūšļa palielināšanās gadījumā, ja viņai pirms grūtniecības bija problēmas šajā jomā.

Viena no problēmām, ar kurām saskaras sievietes, ir hronisks holecistīts. Šo slimību izraisa žults stāze vai infekcijas, kas var izraisīt žultspūšļa sienas iekaisumu. Žults stāze notiek diskriminācijas dēļ, kas ir žults plūsmas no žultspūšļa pārkāpums. Progesterons ir galvenais diskenesjas vaininieks, jo tam ir relaksējoša iedarbība uz visiem ķermeņa gludajiem muskulatūras orgāniem. Šā hormona ietekmē žultspūšļa tukšums nav pilnīgs un ir žults stagnācija. Sāpīgas sajūtas diskenesijā ir jūtamas hipochondrijā labajā pusē. Sāpes apstarojošā iedarbība attiecas arī uz labo lāpstiņu, plecu un kaklu. Hronisks holecistīts var izraisīt arī sliktu dūšu un vemšanu, niezi, grēmas un rūgtu sajūtu mutē. Grūtniecēm tiek dota ultraskaņas skenēšana, un ārsts paraksta receptes nākamajai mātei un sniedz ieteikumus ārstēšanai.

Holecistīta ārstēšana ietver īpašu diētu un choleretic zāļu lietošanu. Ja sāpes ir akūtas, ārsts dosies uz priekšu, lai izmantotu spazmolītiskos līdzekļus, taču viņiem nevajadzētu izkļūt. Īpaši svarīga ir profilakse. Atcerieties, ka ārstēšana obligāti jāveic ne tikai slimības paasinājuma laikā. Ja jūs veicat visus nepieciešamos preventīvos pasākumus, tad jūs varat būt pārliecināti, ka esat veiksmīgi veicis un dzemdējis bērnu.

Tagad ārsti bieži saka, ka grūtniecība var izraisīt žultsakmeņu slimību. Daudzi ārsti uzskata, ka žultsakmeņi parādās tieši grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar dažādām hormonālām izmaiņām organismā. Vaininieks atkal kļūst par progesteronu, kas izraisa žults stagnāciju. Stagnējošais žults parasti izraisa akmeņu izskatu. Bērnu maisīšana dzemdē var izraisīt kolikas.

Ārsts, kuram jūs ieradīsieties eksāmenam un kurš veic diagnozi, visticamāk, lūgs jums pārskatīt jūsu ēšanas paradumus (piemēram, lai izslēgtu pārmērīgi taukus saturošus produktus), kā arī paredzētu vieglas choleretic zāles. Ja ārstēšana neietekmē, Jums var būt nepieciešama operācija nākotnē. Tagad žultspūšļa izņemšana tiek veikta, izmantojot laparoskopiju. Ķirurģiskas operācijas laikā žultspūšļa izvadīšana notiek ar nelielu sāpju vai bez tās. Šī metode neatstāj lielas rētas, kā arī samazina pēcoperācijas rehabilitācijas periodu.

Fakts ir tāds, ka bagātīgā vemšana smagās toksēmijas stadijās var izraisīt turpmākās mātes ķermeņa pārmērīgu dehidratāciju. Ar šo problēmu ārstiem un cīņai, izrakt grūtnieces.

Vēl viena norāde par pilinātāja uzstādīšanu var būt abortu draudi. Ar palielinātu dzemdes tonusu ārsts var ieteikt droppers, kas ietver magnēziju. Parasti šādi droppers tiek veikti pēc divpadsmitās grūtniecības nedēļas.

Izdevējs: Victoria Teterina

Komentāri (1):

Es domāju, ka grūsnības laikā izņemtu žultsakmeni. Tas maksā. Tikai nav ēst taukus un pikantu. Bet man ir divi draugi, viens noņemts žults 12 nedēļu laikā. (viņa pati atnāca un sacīja: Es vairs nespēju saliekties no sāpēm. Es informēju, dzemdēju, viss ir kārtībā. Otrais ceturtajā mēnesī, kad es nācu drīz, tieši pēc Jaunā gada un svētku svētkiem. Viņi noņēma žulti, nēsā bērnu. ne asa, ne sāļš, tāpēc patiešām ir labāk domāt par to, ko ēdat grūtniecības laikā.