B hepatīts ir iekļauts vīrusu izcelsmes aknu slimību grupā. To raksturo smaga gaita un nopietnas komplikācijas. Pēc iekļūšanas organismā patogēns sāk strauji vairoties, ko papildina hepatocītu (dziedzera šūnas) iznīcināšana.
Aptuveni 10% gadījumu patoloģija ir pakļauta hroniskumam, kas ir pilns ar cirozes deģenerāciju un audu ļaundabīgo audzēju. Agrās diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar klīnisko pazīmju trūkumu slimības sākumā. Dažreiz hepatīts rodas anicteriskā veidā, kas arī liek novēlot diagnozi.
Infekcija notiek asinīs, piemēram, medicīnas iestādēs, kā arī neaizsargāta intīma intimitāte. Turklāt inficēšanās risks ir klāt darba procesā ievainotās ādas klātbūtnē zīdaiņiem.
Slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret temperatūras izmaiņām, sasalšanu un skābo vidi.
Tas pieder pie DNS saturošu vīrusu grupas. Patogēnajam aģentam ir afinitāte pret hepatocītiem, bet liesas, limfmezglu un kaulu smadzeņu bojājums nav izslēgts. Tā kā patogēns ir līdzīgs ķermeņa šūnām, attīstās autoimūna reakcija pret saviem audiem.
Norādes pētījumam
Hepatīta marķieru meklēšana un precīzu testu dekodēšana ļauj ne tikai apstiprināt slimību, bet arī prognozēt tā gaitu un novērtēt veidotās imunitātes stiprumu.
Pētījumi ir piešķirti:
- vīrusu nesēju primārā noteikšana. Šim nolūkam nosaka HBsAg (slimības indikators preklīniskajā stadijā) un M klases imūnglobulīnus (akūtā fāze);
- meklēt cilvēkus ar hronisku patoloģiju. Analīze ietver pētījumu par imūnglobulīnu G, kas norāda uz lēnu slimību;
- novērtējot imunitātes stiprumu, lai izvēlētos cilvēkus vakcinācijai, kā arī noteiktu veidoto atbildes reakciju pret vīrusu pēc vakcinācijas;
- kontrolēt ārstēšanas dinamiku, kas ļauj savlaicīgi veikt korekciju.
Marķieri tiek pārbaudīti arī riska grupā:
- bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
- veselības aprūpes darbinieki;
- dzīvo kopā ar slimu personu;
- cilvēkiem, kam nepieciešama hemodialīze un biežas asins pārliešanas (asins pārliešana);
- ceļotāji uz augsta riska valstīm;
- narkomāniem un homoseksuāļiem;
- iekāpšanas darbinieki;
- nepieciešama operācija.
B hepatīta marķieru raksturojums
Visbiežāk noteiktais tests ir HBsAg noteikšana. Tomēr, izņemot to, tiek pētīta HBeAg un HBrooreAg. Nākamais diagnozes solis ir uzskaitīto proteīnu antivielu noteikšana. Visi no tiem ir B hepatīta marķieri, kas ļauj identificēt infekcijas nesēju slimības sākumā un precīzi noteikt slimības stadiju.
Atkarībā no izmaiņām to kvalitatīvajā un kvantitatīvajā sastāvā ir iespējams novērtēt patogēna replikācijas intensitāti un imūnās atbildes reakcijas stiprumu. Turklāt testi nodrošina iespēju novērtēt ārstēšanas efektivitāti.
Ņemiet vērā, ka vīruss spēj mutēt un mainīt tās struktūru, tāpēc ir grūti diagnosticēt, jo nav iespējams noteikt patogēnu ar standarta testēšanas sistēmām.
Tā kā imūnsistēma ir ļoti mainīga, tā nevar būt spēcīga reakcija pret infekciju. Zemāk ir tabula par B hepatīta marķieriem.
B hepatīta marķieru dekodēšana
B hepatīts ir vīrusu slimība, kas medicīnā tiek nodota hepatīta grupai. Infekcija ietekmē imūnsistēmu un hepatocītus.
Slimības sarežģītība ir tāda, ka tā ir gandrīz bez simptomiem. Pastāv pārliecināts veids, kā uzzināt par vīrusa klātbūtni - veikt īpašu B hepatīta klātbūtnes analīzi. Pētījums balstās uz īpašiem B hepatīta marķieriem.
Slimības klīniskās formas svārstās no vienkāršākā (vīrusa nesēja) līdz visnopietnākajai (akūtai aknu cirozei). Jūs varat inficēties ar vīrusu seksuālās transmisijas, asins vai plazmas pārliešanas veidā, kā arī ar nepietiekami dezinficētiem priekšmetiem (nagu šķēres, medicīnas instrumenti).
B hepatīta vīrusa infekcija var rasties no bioloģiskā šķidruma uzņemšanas uz brūces vai gļotādām. Atcerieties, ka izlases veida analīze var glābt jūs no nopietnas slimības.
Kas ir B hepatīta marķieri?
B hepatīta marķieri ir imūnglobulīni, kurus imūnsistēma ražo, ja tiek uzņemti mikroorganismi. B hepatīts ir vīruss, uz kuru reaģē imūnās šūnas. Antivielas diemžēl tiek ražotas ne uzreiz pēc inficēšanās. Kad slimība progresē, palielinās arī antivielu daudzums.
Mainās marķiera veids, infekcijas gadījumā - viens veids, kad slimība nonāk hroniskā stadijā, otra. Pateicoties marķieriem, jūs varat precīzi noteikt slimību, kā arī noteikt stadiju.
B hepatīta marķieru noteikšana
Lai diagnosticētu hepatītu, ir nepieciešami dažādi laboratorijas testi, lai noteiktu vīrusa veidu, aknu bojājumu pakāpi un patoloģiskā procesa stadiju. B hepatīts tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem hepatītiem, tāpēc cilvēkiem, kas ir saistīti ar medicīnu, seksuālajiem pakalpojumiem un injicējamo narkotiku lietotājiem, regulāri jāveic šīs vīrusa pārbaudes.
Mūsdienu diagnostikas metodes var atklāt hepatītu agrīnā stadijā un kontrolēt ārstēšanas procesu, un katrai inficētajai personai ir jāzina, kādi testi viņam būs jāveic slimības laikā un pēc atveseļošanās.
Slimības epidemioloģija
Hepatīta vīruss ir infekcijas slimība, ko no pārvadātāja var pārnest uz veseliem cilvēkiem parenterāli. Tas nozīmē, ka ar ciešu kontaktu palīdzību vīrusu daļiņas var tikt pārnesti caur asinīm, atvērtām brūcēm un gļotādām.
Liels bērna inficēšanās risks dzemdību laikā, ja mātei akūtā vai atkārtotā stadijā ir diagnosticēts hepatīts. Intrauterīnā infekcija ir gandrīz neiespējama, bet, ja ir plīsumi vai plīsumi, tad ir varbūtība, ka vīruss būs bērns.
Situācijas, kad B hepatīts netiek nosūtīts
Pastāv infekcijas risks ar mājsaimniecības priekšmetiem, jo B hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret ārējiem faktoriem. Daudzus gadus, dažreiz pat gadu desmitus, tā saglabā savas īpašības zem nulles temperatūras. Vietējos apstākļos istabas temperatūrā vīrusu daļiņas paliek aktīvas vairākas nedēļas, piemēram, uz skuvekļa, šķērēm, adatām utt.
B hepatīta vīruss zaudē savu darbību tikai pēc ilgstošas viršanas, autoklāvēšanas vai sterilizācijas ar sausu tvaiku augstā temperatūrā apmēram stundu.
B hepatīts notiek akūtā vai hroniskā formā ar dažādām klīniskām pazīmēm: ar slēptiem simptomiem, biežiem recidīviem un smagiem aknu bojājumiem. Ļoti bieži slimība tiek atklāta, ja aknu audos rodas neatgriezeniskas izmaiņas, īpaši pacientiem, kuriem nav acīmredzamu dzelte.
Imunitātes reakcijai infekcijas laikā ir savas īpašības. Imūnsistēma rada zināmas antivielas pret vīrusu, bet iznīcina ne tikai vīrusa daļiņas, bet arī aknu šūnas - hepatīta inficētos hepatocītos. Tāpēc B hepatīta imūnreakcija tiek saukta par imunopatoloģisku.
B hepatīts, tāpat kā citi B hepatīta vīrusa veidi, neiznīcina aknu šūnas, tās izmanto tikai reprodukcijai. Šūnu nāve notiek konkrētas limfocītu grupas - T-killers - ietekmē.
B hepatīta slimības iznākums
Ar atbilstošu imūnsistēmas reakciju vienlaikus ar hepatocītiem tiek iznīcināts liels skaits vīrusu. Tas noved pie smagas slimības gaitas, tajā pašā laikā, un uz vīrusa izņemšanu no organisma, kas samazina iespējamību, ka slimība kļūst hroniska.
Ja imūnās atbildes reakcija nav pietiekami spēcīga, tikai daļa no vīrusu saturošām šūnām tiek iznīcināta - šādos pacientiem slimība ir latenta vai tai ir ilgstošs gaita un tendence attīstīties hroniskam procesam. Ļoti bieži šis stāvoklis novērots pacientiem ar imūndeficīta stāvokli, tai skaitā: HIV, AIDS, autoimūnām un ģenētiskām slimībām.
Arī hroniskā B hepatīta gadījumā vīrusa genoms tiek ievadīts saimniekšūnu genomā vairākos veidos: pilnīgi, daļēji, ar vai bez vīrusu proteīnu sintēzes, bet vīrusu daļiņas gandrīz nekontrolē imūnsistēma, un tas prasa kvantitatīvu B hepatīta analīzi.
Dažiem pacientiem pēc pilnīgas atveseļošanās ir iespējama hepatīta reaktivācija, visbiežāk tas notiek, ja HIV ir inficēts, attīstoties ļaundabīgiem audzējiem un citiem procesiem, kas saistīti ar imūndeficītu. Dažos gadījumos pēc atveseļošanās tika konstatēts neliels vīrusa DNS daudzums pacientiem aknās un citos orgānos, bet tie netika atrasti asinīs, jo hepatīts bija imūnsistēmas kontrolē.
Marķieru veidi
Kad hepatīta vīruss nonāk organismā, imūnsistēma sāk ražot antivielas (imūnglobulīnus), ko sauc par marķieriem. To skaits ir atkarīgs no slimības attīstības, bet arī mainās to izskats pārejas laikā no akūta uz hronisko fāzi.
Parasti ir jānošķir šādi hepatīta B marķieru veidi:
HBsAg - marķieris, kas akūtā stadijā ir pirmais, to var noteikt pacientu asinīs inkubācijas periodā vai pirmajos 1,5 infekcijas mēnešos. Analīzes, lai identificētu šo marķieri, ir visbiežāk sastopamās, taču tās bieži dod nepatiesus negatīvus rezultātus.
Visbiežākie testu neuzticamības cēloņi: ne vienmēr ir iespējams noteikt noteiktus vīrusa apakštipus; agrīnā stadijā vīrusu daļiņu koncentrācija var būt pārāk zema, lai noteiktu hepatītu.
Anti-HBs - sāk parādīties kādu laiku pēc HBsAg pazušanas (parasti intervāls ir no 3 līdz 12 mēnešiem), un tas var būt cilvēka, kas ir slimoja vairākus gadu desmitus, asinīs.
Arī pēc vakcinācijas pret hepatītu. Tās klātbūtne liecina, ka vīruss rada imunitāti. Bet tā parādīšanās akūtās fāzes laikā vai tūlīt pēc HBsAg pazušanas runā par slimības smagumu un pārejas uz hronisku stadiju draudiem.
Atsevišķi tiek izolēts HBV-DNS marķieris, kas attiecas uz vīrusu aktīvo reprodukciju un izteiktu iekaisuma procesu aknās. Ka viņš tiek uzskatīts par vienu no visticamākajiem B hepatīta marķieriem.
Kādi testi ir vajadzīgi?
B hepatīta diagnostikā un marķieru noteikšanā pacientiem laboratorijas asins analīzes tiek veiktas, izmantojot dažādas metodes, bet visefektīvākais ir ELISA un PCR. Tie ir tie, kuriem ir lielāka jutība pret vīrusiem un retāk sniedz nepatiesus rezultātus. Apšaubāmu pārbaužu gadījumā ieteicams vairākas reizes atkārtot hepatīta testu - tikai šādā veidā ir iespējams noteikt pareizu diagnozi.
Visbiežāk tiek veikti testi, lai identificētu HBsAg marķieri - tieši šo rādītāju novērtē, piesakoties darbam, grūtniecēm un pacientiem pirms hospitalizācijas. Ja rezultāts ir apšaubāms vai pacienti ar jau diagnosticētu diagnozi, ir jākontrolē citi marķieri.
B hepatīta marķieri
Visbiežāk izmantotā diagnostikas metode ir imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem (ELISA) HBsAg kvalitatīvai un kvantitatīvai noteikšanai pacienta asinīs. Tas ļauj jums noteikt antigēna klātbūtni organismā no 21 dienas pēc inficēšanās un antivielas pret B hepatītu pēc reģenerācijas. Jūs varat veikt pašdiagnostiku ar īpašām ātrajām pārbaudēm mājās, bet problēma ir tā, ka šī metode bieži dod nepatiesu rezultātu.
Novērojot akūta un hroniska hepatīta gaitu, kā arī kontrolējot pretvīrusu terapijas efektivitāti, tiek izmantota HBeAg kvantitatīva noteikšana, kuras klātbūtne liecina par pacienta un Anti-HBe infekciozitāti, kas parādās, kad slimība izzūd.
Kopsavilkums Definīcija Anti-HBc ir noteikts diagnozes noteikšanas laikā un slimības gaitas uzraudzībā. Rezultāti liecina par Anti-HBc IgM vai Anti-HBc IgG antivielu klātbūtni atkarībā no slimības stadijas.
Bet visefektīvākā B hepatīta diagnozes analīze ir HBV-DNS noteikšana, tas ir, vīrusa DNS noteikšana serumā. Šī analīze tiek veikta, izmantojot PCR, un ļauj noteikt vīrusa kvantitatīvos un kvalitatīvos rādītājus.
B hepatīta asinis tiek ievadītas vēnā un tikai tukšā dūšā - 8-10 stundas pēc ēšanas. Nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet rezultāta ticamības dēļ pirms testēšanas ieteicams izslēgt alkoholu, taukus un sāļus. Testu veikšanas laiks ir atkarīgs no laboratorijas - parasti, lai iegūtu rezultātu, parasti ilgst ne vairāk kā 2 dienas, bet dažās (parasti publiskās) klīnikās testus sagatavo apmēram 7 dienas.
Dekodēšanas rezultāti
No inficēšanās brīža līdz atveseļošanās brīdim (vai visu dzīvi hroniskā hepatīta gadījumā) marķieri aizvieto viens otru, daži pazūd pilnībā, citi paliek pacienta asinīs līdz dzīves beigām.
Patoloģijas formas
B hepatīta tests tiek uzskatīts par negatīvu, ja skaitlis rezultātos ir mazāks par 0,8, pozitīvs ir lielāks par 1, un šaubīgs skaits ir no 0,9 līdz 1. Ja rezultāts ir apšaubāms, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Tabula, kurā var izsekot slimības gaitu, var palīdzēt atšifrēt rezultātus (1. tabula).
1. tabula. B hepatīta formu diferenciācija ar marķieriem
B hepatīta marķieri
Ir vairāki hypatitis veidi, un tos visus izraisa vīruss, kas ietekmē ķermeni.
B hepatīts tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajām vīrusu infekcijām. Galvenie infekcijas ceļi ir caur asinīm, seksuāli vai no mātes uz bērnu.
5-10% no kopējā hepatīta B inficēto cilvēku skaita ir hroniska, dažreiz asimptomātiska slimības forma.
Lai noteiktu klīnisko attēlu laikā un noteiktu piemērotu ārstēšanu, tiek veikti vairāki laboratorijas pētījumi - identifikatori.
Šī ir galvenā metode šīs slimības diagnosticēšanai. Mūsu rakstā jūs atradīsiet aprakstu par katru marķieri, kas tiek izmantots hepatīta diagnostikā, tehnoloģiju, lai identificētu un atšifrētu to vērtības.
Kas ir marķieri?
Marķieri palīdz identificēt vīrusu organismā
Ja tiek uzņemti antigēni (svešas vielas), cilvēka imūnsistēma rada noteiktas antivielas - imūnglobulīnus.
B hepatīta infekcijas gadījumā mūsu organisms ražo specifiskus imūnglobulīnus katram vīrusa komponentam. Tie kļūst par tā sauktajiem slimības marķieriem.
Veidi un veidi: īsa klasifikācija
Medicīniskajā praksē ir vairāki nozīmīgi B hepatīta marķieri, kas ir iedalīti 2 galvenajās grupās: vīrusa antigēni un antivielas, ko organisms ražo šiem antigēniem.
Antigēni ietver vairākas šādas šķirnes:
Kādi marķieri ir antivielas?
Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikts pētījums par vīrusu DNS (HBV-DNS) identifikāciju, kas kalpo kā marķieris patogēna replikācijai. Pārliecināts, ka slimības klātbūtne ir iespējama tikai pēc visaptveroša pētījuma, kura pamatā ir vairāki rādītāji.
Ko nozīmē marķieri un ko viņi parāda?
HbsAg marķieri var noteikt jau 1,5-2 mēnešus pēc infekcijas, līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Materiāls pētījumiem - serums. Šo marķieri var iedalīt visos vīrusa attīstības posmos organismā (tas arī ļauj noteikt asimptomātisko kursu).
Marķieris HbeAg parasti atrodams asinīs vīrusu hepatīta agrīnā stadijā, kā arī pirmsterapijas periodā. Nosakot klātbūtni asinīs ilgāk par 4 nedēļām, ieteicams runāt par slimības hronisko formu. HbcAg ir atrodama aknās. Pētniecībai ir nepieciešama orgānu biopsija. Tas ir spēcīgs imunogēns, kas izdalās specifiskās antivielas, kas nav asinīs.
Par organisma imunitātes veidošanās sākumu, ko var izdalīt asinīs 10 vai vairāk gadus pēc akūtā B hepatīta perioda beigām - anti-Hbs. Cita rādītāja (anti-Hbe) vērtība ļauj novērtēt ārstēšanas panākumus un sniegt prognozes par slimības ilgumu un smagumu.
Akūtā B hepatīta gadījumā, līdz parādās pirmās pazīmes (dzelte), anti-Hbc klases IgM izdalīšanās ir slimības laboratorisks apstiprinājums. Šādas antivielas turpinās cirkulēt asinsrites sistēmā vēl trīs līdz piecus mēnešus. Asins marķieris norāda, ka persona jau ir bijusi saslimusi ar B hepatītu vai ir akūta stadija tagad.
Marķiera noteikšanas tehnoloģija: funkcijas un indikācijas
B hepatīta analīze ietver Hbs antigēna identifikāciju. Tas tiek veikts visiem dalībniekiem, bet obligāti jāapgūst šādas personu kategorijas:
- specialitātē strādājošo medicīnas profesiju pārstāvji;
- personām ar augstu AST un ALT līmeni;
- ķirurģiski pacienti;
- grūtniecēm;
- potenciālajiem asins donoriem.
Ir svarīgi atcerēties! Ir nepieciešams veikt pētījumu un tiem, kam ir līdzīgi B hepatīta klīniskās izpausmes simptomi: apetītes zudums, slikta dūša vai vemšana, gļotādu dzelte un āda, urīna un izkārnījumu krāsas maiņa. Tie ir parādīti nākamajā attēlā:
Tests prasa asinis no vēnas. Tad šķidrums tiek nosūtīts uz seroloģijas laboratoriju imunoloģiskai pārbaudei. Konkrētu antivielu noteikšana asinīs ļauj precīzi noteikt patogēna klātbūtni un noteikt aptuveno slimības stadiju.
Iegūtā informācija ļauj izvēlēties piemērotu terapiju, kas atbilst pacienta stadijai un vispārējam stāvoklim.
Dekodēšanas iespējas
Dekodēšanai lielākajā daļā laboratoriju ieviesa vienu indikatoru R (optiskās plaknes koeficients). Jebkuram rezultātam vērtība ir atšķirīga:
- ar negatīvu reakciju, R nesasniedz 0,8;
- apšaubāmiem rezultātiem - 0.9-1;
- par pozitīvu - vairāk nekā vienu.
Atcerieties, ka negatīvs rezultāts negarantē vīrusa trūkumu, tāpēc ir ieteicams veikt pētījumus par anti-HBcor IgG un anti-HBs. Ja visi 3 marķieri ir negatīvi, tad organismā nav vīrusa.
Metodes, izmaksas
Procedūrā ir četras galvenās metodes.
- Imunoloģiskā asins analīze. Ļauj noteikt ķermeņa aizsardzības līmeni.
- PCR kvalitatīvā analīze.
- Imūnanalīze. Laboratorijas pētījumi, lai noteiktu slimības formu un etioloģiju.
- Padziļināta ķermeņa izpēte ar speciālu aprīkojumu (ultraskaņu, datortomogrāfiju). Visbiežāk grūtniecības laikā tiek izmantotas augļa patoloģijas pazīmes.
Konkrētu testu rezultātā tiek atklāti hepatīta antigēni un noteikts vīrusa veids. Nespecifiskas analīzes atklāj aknu patoloģiju, tās nosaka antivielu marķieru klātbūtne.
Vienas analīzes izmaksas privātajās klīnikās ir aptuveni 500 rubļu, visas 3 analīzes izmaksās aptuveni 1600 rubļu. Valsts ārstniecības iestādēs, ja ir ārsta nosūtījums, pētniecība ir bezmaksas.
Ko darīt
Speciāls hepatologs nevar noteikt ārstēšanu, pamatojoties uz vienu analīzi. Iespējams arī, ka viltus diagnoze un varbūtība, ka organisms spēs tikt galā ar pašu slimību. Attiecībā uz vīrusu šis procents ir diezgan augsts - 90%.
Nākamajā attēlā ir redzama tabula, ko var izmantot, analizējot paraugu rezultātus:
Galīgā diagnoze tiek konstatēta pēc PCR analīzes, lai noteiktu vīrusa DNS, un pēc tam tiek lemts par turpmāko taktiku. Akūta hepatīta B klātbūtnē visbiežāk tiek parakstīta pretvīrusu terapija. Hroniskā formā ir nepieciešama reģistrācija infekcijas slimību speciālistā un regulāra dinamiskās novērošanas analīze.
Atsauces! Parasti marķieri nosaka reakciju uz vīrusu un tā izraisīto kaitējumu. Bet galvenais apdraudējums ir vīrusa turpināšanās, ja nav imūnsistēmas - tas ir, hronisks hepatīts.
Ārstēšanas noteikumi un metodes tiek noteiktas, izmantojot papildu pētījumus:
- PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
- vīrusa genotipa noteikšana;
- Aknu fibrozāns - metode patoloģijas noteikšanai, izmantojot elastīgus viļņus.
Vairumā gadījumu akūta B hepatīta ārstēšana nav nepieciešama. Bet tas nenozīmē, ka jums nav jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt, ir nepieciešama ne tikai pacienta vizuāla pārbaude, bet arī papildu testu vākšana. Ir nepieciešama arī Medicaid, kas samazinās slimības gaitas diskomfortu (pēc iespējas vairāk jāatjauno uzturvielas un mitrums, kas zaudēts vemšanas un caurejas dēļ). B hepatīta kursa hroniskajai formai nepieciešama tādu zāļu lietošana, kas palēnina aknu cirozes attīstību.
Tikai ārsts nosaka ārstēšanas uzsākšanas laiku. Terapija var aizkavēties vairāku iemeslu dēļ:
- zema vīrusu aktivitāte;
- draudi ķermenim;
- pretvīrusu terapijas neiespējamība, ja dinamiskā novērošana ir labāka nekā medicīniskā iejaukšanās.
Secinājums
B hepatīts tiek saukts par "maigu slepkavu" slimības asimptomātiskās gaitas dēļ. Nāvējošas sekas ir konstatētas galvenokārt aknu iznīcināšanas stadijā. Lai aizsargātu sevi un citus, jums ir jāuzrauga ķermeņa stāvoklis un jāsamazina iespējamie riski.
- Neietveriet slepenu seksuālo kontaktu, nelietojiet alkoholu un neveselīgu pārtiku, nelietojiet zāles no kontroles.
- Regulāri pārbaudiet hepatīta marķierus jebkurā privātajā vai publiskajā laboratorijā.
- Kad vīruss tiek atklāts, veiciet visaptverošu diagnozi, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi.
- Pašlaik nav iespējams tikt galā ar hronisko slimības formu, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
- Pareiza ārstēšana vīrusa negatīvo ietekmi samazina līdz nullei.
- Vakcinācija pret B hepatītu - pilnībā novērš slimības iespējamību.
Uzmanieties par savu veselību un neļaujiet attīstīties bīstamām slimībām. Regulāri profilakses pasākumi un nopietna attieksme pret savu ķermeni palīdzēs uzturēt labu veselību.
Vīrusu hepatīta marķieru interpretācijas tabula
Iekšējo, svarīgo orgānu slimības vienmēr ir biedējošas un bieži slikti pacieš organismā. Personai, visticamāk, konsultējas ar ārstu, ja ir redzes simptomi (apsārtums uc), bet hepatīts sākumposmā ir asimptomātisks. Pirmās slimības pazīmes parādās, kad slimība progresē. Diagnozei tika izmantoti vīrusu hepatīta marķieri. Lai veiktu analīzi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda asins paraugs.
Analīzes
Ar asins analīžu palīdzību sākas gandrīz jebkuras slimības diagnostikas procedūras. Diagnostikas process var ietvert vienu vai vairākus zināmus marķierus. Parasti standarta pētījums sastāv no minimālā rādītāju kopuma. Ja tests ir pozitīvs, tiek iecelti papildu pētījumi, kas ļauj noteikt ne tikai slimības klātbūtni, bet arī formu un stadiju.
Īpašs hepatīta veids ir autoimūna. Slimības attīstības laikā cilvēka organisms ražo īpašas antivielas, kas uzbrūk veselīgām aknu šūnām. Šī patoloģiskā procesa cēlonis pašlaik nav zināms. Turklāt 25% gadījumu autoimūna hepatīts ir pilnīgi asimptomātisks un tiek diagnosticēts tikai pēc aknu cirozes sākuma. ASMA un AMA tiek izmantoti kā autoimūna hepatīta marķieri. Abus antivielu veidus vai vienu no tiem var noteikt pacientā.
Infekcijas veidi
Galvenais hepatīta pārnešanas veids ir mutes-fekālijas, kas liecina, ka vīruss ir inficēto cilvēku izkārnījumos. Ir nepieciešama arī veselas personas saskare ar pacienta atkritumiem. Pretēji izplatītajam uzskatam, jūs varat saņemt hepatītu ne tikai caur tualeti. Vīrusa paliekas ir atrodamas sabiedriskā transporta, mājsaimniecības preču, žurnālu publiskās vietās utt. Vīruss nonāk veselas personas rokās un pēc tam mutes dobumā. Tādēļ ir svarīgi ievērot higiēnas standartus un mazgāt rokas ar ziepēm pirms ēšanas.
Valstīs, kurās ir problēmas ar veselības standartu ievērošanu, hepatīts var būt epidemioloģisks un pārnēsājams caur ūdeni.
Ir arī citi infekcijas veidi:
- Slimību veidi B, C, D, G var tikt pārnesti neaizsargāta dzimuma laikā. Seksuāli aktīvie cilvēki, kā arī seksuālie darbinieki ir pakļauti riskam. Ārsti iesaka testēt hepatīta marķieru noteikšanu ik pēc 3 mēnešiem.
- Ķirurģiskajās operācijās, kurās izmanto asinis, 2% bioloģisko materiālu var saturēt hepatīta vīrusu. Tāpēc pirms transfūzijas nepieciešams veikt papildu materiāla izpēti.
- Infekciju var veikt caurduršana, tetovēšana un citas adatas. Modernās iekārtas un sanitāro standartu uzturēšana salonos palīdz novērst slimības izplatīšanos.
- Vertikālais infekcijas veids (no mātes uz jaunattīstības augli), ārsti reti novēro. Bet, ja sieviete saslimst ar akūtu vīrusa formu 3. trimestrī, augļa infekcijas varbūtība ievērojami palielinās.
- Gandrīz 40% no vīrusu hepatīta infekcijas gadījumiem avots nav zināms.
A un E veidi
A tipa slimības veids - vīrusu hepatīta veids, kas ir visizplatītākais. Pēc vīrusa inkubācijas perioda jāveic A tipa vīrusu hepatīta marķieru asins analīze. Pirms parādās pirmie slimības simptomi, tas var ilgt no 7 līdz 50 dienām. Tomēr, ja ir bijis kontakts ar inficētu personu un ir aizdomas par vīrusa pārnešanu, ārsti iesaka vairākus pētījumus dažādos laikos.
Pirmais notiks nekavējoties, pēdējais pēc maksimālā inkubācijas perioda.
Slimības simptomi atgādina saaukstēšanos, kā arī palielinās ķermeņa temperatūra un drebuļi. Ārstēšana parasti ir veiksmīga, un slimība netiek ātri izzudusi. Pastāv arī smagi gadījumi, kad pacientam nepieciešama hospitalizācija un īpašu medikamentu ieviešana aknu uzturēšanai, kā arī vīrusa toksiskās iedarbības samazināšanās.
E tipa hepatīta veids un simptomi ir ļoti līdzīgi A tipa vīrusam, bieži diagnostika izmanto marķierus, lai identificētu abus tipus, lai precīzi identificētu vīrusu. E hepatīts ir smagāks un ļoti bīstams grūtniecēm. Diagnostikai tiek izmantoti šādi marķieri.
- IgM anti-HAV. Šāda veida antivielas veidojas, kad organisms aktīvi cīnās pret A vīrusu, diagnosticēta akūta slimības forma.
- IgG anti-HAV. G tipa antivielas atrodas pacienta organismā, ja viņam ir bijusi slimība vai ja hepatīts ir kļuvis hronisks.
- IgM anti-HEV. Īpašs antivielas veids, kas atbilst akūtas vīrusa hepatīta E iedarbībai.
- IgG anti-HEV. Veiksmīgi izārstēta vai hroniska E hepatīta forma.
B un D veidi
B hepatīta marķierus izmanto, lai diagnosticētu akūtas un hroniskas slimības formas. B hepatīta pārnešana var notikt no pacienta līdz pacientam seksuāla kontakta laikā. Arī šī vīrusu slimība tiek pārnesta caur asinīm. Infekcija no mātes uz augli, vīrusa pārnešana ar injekcijām utt. Ir iespējama, slimības simptomi sākas ar vieglu slimību, drudzi, locītavu sāpēm.
Tad stāvoklis pasliktinās, parādās vājums, slikta dūša un vemšana.
Pētījumi par D hepatīta marķieriem bieži tiek noteikti saistībā ar B tipa analīzi. D tipa vīruss ir cita veida slimība, kas sarežģī ārstēšanu un izraisa komplikāciju attīstību. Diagnostikai izmanto vairākus unikālus marķieru veidus. Dekodēšanas rezultāti ir parādīti tabulas veidā.
Hepatīta marķieri
2. tabula. VH diagnostikas marķieri
M klases antivielas pret A hepatīta vīrusu
norāda akūtu infekciju
G klases antivielas pret A hepatīta vīrusu
norāda, ka infekcija vai HAV-inficēšanās saglabājās asinīs dzīvē
M klases antivielas pret E hepatīta vīrusu
norāda akūtu infekciju
G klases antivielas pret E hepatīta vīrusu
pierādījumi par iepriekšējo infekciju vai HEV-pastinfekcijām
HBV virsmas antigēns
atzīmē HBV infekciju
nukleīnais "e" antigēns HBV
norāda HBV replikāciju hepatocītos, augstu asins inficētspēju un augstu perinatālās vīrusa pārnešanas risku.
HBV kodolu "kodols" antigēns
iezīmē HBV replikāciju hepatocītos, konstatē tikai ar aknu biopsijas paraugu morfoloģisko izmeklēšanu un autopsijas laikā, tas nav konstatēts asinīs brīvā formā
anti-HBc (kopā) (HBcAb)
kopējās antivielas pret HBcAg
HBs retrospektīvai diagnozei un nekontrolētam hepatītam tiek izmantots svarīgs diagnostikas marķieris, īpaši negatīvām HBsAg indikācijām, HBcAb tiek noteikts bez klasei.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
M klases antivielas pret kodolantigēnu
viens no agrākajiem HBV seruma marķieriem, tā klātbūtne asinīs norāda uz akūtu infekciju (slimības fāzi), ar hronisku HB iezīmē HBV replikāciju un procesa aktivitāti aknās.
antivielas pret "e" antigēnu
var norādīt reģenerācijas fāzes sākumu (izņemot HBV mutantu formu).
aizsardzības antivielas pret HBV virsmas antigēnu
norāda infekciju vai pēc vakcinācijas esošu antivielu klātbūtni (to aizsardzības titrs no HBV infekcijas ir 10 U / L); antivielu noteikšana GW pirmajās nedēļās prognozē fulminanta GW hiperimūna varianta attīstību
HBV klātbūtnes un replikācijas marķieris
M klases antivielas pret hepatīta D vīrusu
iezīmē HDV replikāciju organismā
G klases antivielas pret hepatīta D vīrusu
norāda iespējamo HDV infekciju vai iepriekšējo infekciju
GD vīrusa antigēns
HDV klātbūtnes marķieris
HDV klātbūtnes un replikācijas marķieris
C klases antivielas pret C hepatītu
norāda iespējamo HCV infekciju vai iepriekšējo infekciju (kas noteikta skrīninga pētījumos)
anti-HCV kodols IgM
M klases antivielas pret HCV kodolproteīniem
norāda pašreizējo infekciju (akūtu vai hronisku reaktivācijas fāzē)
anti-HCV kodols IgG
G klases antivielas pret HCV kodolproteīniem
norāda HCV infekciju vai iepriekšējo infekciju
antivielas pret HCV nestrukturāliem proteīniem
parasti atrodams hroniskajā HS stadijā
HCV klātbūtnes un replikācijas marķieris
HGV klātbūtnes un replikācijas marķieris
Vīrusu hepatīta marķieru dekodēšana
M klases antivielas pret A hepatīta vīrusu
norāda akūtu infekciju
G klases antivielas pret A hepatīta vīrusu
norāda, ka infekcija vai HAV-inficēšanās saglabājās asinīs dzīvē
M klases antivielas pret E hepatīta vīrusu
norāda akūtu infekciju
"G klases antivielas pret E hepatīta vīrusu
pierādījumi par iepriekšējo infekciju vai HEV-pastinfekcijām
HBV virsmas antigēns
atzīmē HBV infekciju
nukleīnais "e" antigēns HBV
norāda HBV replikāciju hepatocītos, augstu asins inficētspēju un augstu perinatālās vīrusa pārnešanas risku.
HBV kodolu "kodols" antigēns
iezīmē HBV replikāciju hepatocītos, konstatē tikai ar aknu biopsijas paraugu morfoloģisko izmeklēšanu un autopsijas laikā, tas nav konstatēts asinīs brīvā formā
anti-HBs (kopā) (HBsAb)
kopējās antivielas pret HBcAg
HBs retrospektīvai diagnozei un nekontrolētam hepatītam tiek izmantots svarīgs diagnostikas marķieris, jo īpaši negatīvām HBsAg indikācijām, HBcAg tiek noteikts bez klases dalījuma.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
M klases antivielas pret kodolantigēnu
viens no agrākajiem HBV seruma marķieriem, tā klātbūtne asinīs norāda uz akūtu infekciju (slimības fāzi), ar hronisku HB iezīmē HBV replikāciju un procesa aktivitāti aknās.
antivielas pret "e" antigēnu
var norādīt reģenerācijas fāzes sākumu (izņemot HBV mutantu formu).
aizsardzības antivielas pret HBV virsmas antigēnu
norāda infekciju vai antivielu klātbūtni (to aizsardzības titrs no HBV infekcijas "10 SV / l), antivielu noteikšana HB pirmajās nedēļās prognozē, ka attīstīsies hiperimūns HB variants.
HBV klātbūtnes un replikācijas marķieris
M klases antivielas pret hepatīta D vīrusu
iezīmē HDV replikāciju organismā
G klases antivielas pret B hepatītu
norāda iespējamo HDV infekciju vai iepriekšējo infekciju
GD vīrusa antigēns
HDV klātbūtnes marķieris
HDV klātbūtnes un replikācijas marķieris
C klases antivielas pret C hepatīta vīrusu
norāda iespējamo HCV infekciju vai iepriekšējo infekciju (kas noteikta skrīninga pētījumos)
anti-HCV kodols IgM
M klases antivielas pret HCV kodolproteīniem
norāda pašreizējo infekciju (akūtu vai hronisku reaktivācijas fāzē)
anti-HCV kodols IgG
G klases antivielas pret HCV kodolproteīniem
norāda HCV infekciju vai iepriekšējo infekciju
antivielas pret HCV nestrukturāliem proteīniem
parasti atrodams hroniskajā HS stadijā
HCV klātbūtnes un replikācijas marķieris
HGV klātbūtnes un replikācijas marķieris
Diagnostisko datu aptuvenā interpretācija vīrusu hepatīta marķieru noteikšanai
IgM anti-HAV un HBsAg
Vīrusu hepatīts A. Vienlaicīga: "HBsAg pārvadāšana".
Ar tipiskām akūtu HA pazīmēm. Nepieciešams veikt rūpīgu klīnisko un laboratorisko pētījumu, lai izslēgtu AHB un CHB.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (kopā), IgG anti-HBs
Vīrusu hepatīts A. Vienlaicīga: hronisks B hepatīts (ne-replikatīva fāze).
Ja hroniska hepatīta pazīmes tiek konstatētas pacientiem ar akūtu HA un replikācijas marķieru neesamību (HBV-DNS, HBeAg, IgM anti-HBc).
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (kopējais), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNS
Vīrusu hepatīts A. Vienlaicīga: hronisks B hepatīts (replikācijas fāze).
Identificējot hroniska hepatīta pazīmes pacientiem ar akūtu HA.
HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV
Akūta HBV un VHD infekcija.
Ja nav IgG anti-HBs, un CHB klīniskās un anamnētiskās pazīmes
HDV-RNS, IgM anti-HDV, HBsAg
Akūta superinfekcija ar HDV.
Ja iegūti negatīvi rezultāti attiecībā uz IgM anti-HBV (vai šo antivielu zemo titru) testēšanu.
HCV atjaunošanās (vai HCV pasteinfekcija) - ar negatīviem pētījuma rezultātiem: IgM anti-HCV un HCV-RNS.
Tikai praktiski veselīgi, ja nav epidemioloģisko datu, un klīniskās un laboratoriskās aknu bojājumu pazīmes.
Ja tas nav iespējams
Dispersijas novērošana ir tāda pati kā "nesēja HBsAg" diagnostikā.
Anti-HCV (kopā), anti-HCV kodols IgM, HCV-RNS
Akūts C hepatīts.
Klātbūtnē ir epidemioloģiskas un klīniskas akūtas hepatīta pazīmes un citu VG marķieru trūkums. Klīniskais novērojums ir tāds pats kā OGV.
Anti-HCV IgG, anti-HCV kodols IgM, anti-HCV kodols IgG, anti-HCV NS, HCV-RNS
Hronisks C hepatīts (reaktivācijas fāze).
Klīnisku un bioķīmisku hronisku aknu bojājumu pazīmju klātbūtnē. Klīniskais novērojums ir tāds pats kā CHB.
Anti-HCV IgG anti-HCV kodols IgG, anti-HCV NS
Hronisks C hepatīts (latentā fāze).
Tā kā nav asins HCV-RNS, anti-HCV kodola IgM un klīniskas un bioķīmiskas CHC saasināšanās pazīmes.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV kodols IgM, anti-HCV kodols IgG, anti-HCV NS, HCV-RNS
Akūts B hepatīts Saistīts: hronisks C hepatīts (deaktivācijas fāze)
Klīnisku un laboratorisku AHV pazīmju klātbūtnē. Vienlaicīga diagnoze ir sīki izstrādātas klīniskās un laboratorijas pārbaudes rezultāts.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV kodols IgG, anti-HCV NS
Akūts B hepatīts Saistīts: hronisks C hepatīts (latentā fāze)
Klīnisku un laboratorisku AHV pazīmju klātbūtnē. Vienlaicīga diagnoze ir sīki izstrādātas klīniskās un laboratorijas pārbaudes rezultāts.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (kopā), anti-HCV kodols IgM, HCV-RNS
Akūta HBV / HCV infekcija
Ja ir tikai klīniskas, laboratoriskas un epidemioloģiskas pazīmes, kas raksturo akūtu vīrusu hepatītu.
Anti-HCV (kopējais), anti-HCV kodols IgM, HCV-RNS, HBsAg, anti-HBc (kopējais), IgG anti-HBc
Akūts vīrusu hepatīts C. Vienlaicīga: hronisks B hepatīts (ne-replikatīva fāze).
Klātbūtnē ir epidemioloģiskas un klīniskas akūtās HS pazīmes.
Anti-HCV (kopējais), anti-HCV kodols IgM, HCV-RNS, HBsAg, anti-HBc (kopējais), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNS
Akūts C hepatīts. Vienlaicīga: hronisks B hepatīts (replikācijas fāze).
Klīnisko laboratorisko pazīmju klātbūtnē akūtā HS un hroniskā B hepatīta gadījumā.
B hepatīta marķieri
B hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kas izraisa B hepatīta vīrusu (HBV). Šī bīstamā slimība ir smaga un saskaras ar nopietnām komplikācijām. Ja infekcija notiek, vīruss strauji vairojas, izraisot aknu šūnu (hepatocītu) iznīcināšanu.
Saskaņā ar medicīnas statistiku 10% pacientu ar hepatītu process ir hronizēts. Tad palielinās cirozes un aknu vēža iespējamība. Patoloģijas identificēšana agrīnā stadijā ir problemātiska, jo izteiktie simptomi netiek ievēroti. Bieži infekcija turpinās bez dzelte pazīmēm (koi un redzamu gļotādu iekrāsošana dzeltenā krāsā), kas padara diagnozi vēl grūtāku.
Vīruss nonāk organismā caur asinīm, piemēram, neaizsargāta dzimumakta laikā, lietojot intravenozas narkotikas, apmeklējot medicīnas iestādes vai skaistumkopšanas salonus, kur tiek izmantoti nedezinficēti instrumenti uc
Diagnozes laikā hepatīta B marķieri ir ļoti svarīgi, jo ar to palīdzību ir iespējams identificēt slimību agrīnā stadijā, noteikt tā smagumu un izstrādāt kompetentu ārstēšanas režīmu.
Indikācijas diagnozei
HBV ir izturīgs pret ekstremālām temperatūrām, sasalšanu un skābiem apstākļiem. Vīruss satur dezoksiribonukleīnskābi atšķirībā no citiem patogēniem, kuru genomu pārstāv RNS (ribonukleīnskābe). Infekcijas līdzeklis ir iebūvēts hepatocītu struktūrā, bloķē normālu proteīnu sintēzi, izraisot aknu šūnu iekaisumu. Patogēni mikroorganismi var inficēt liesu, limfmezglus, kaulu smadzenes. HBV ir grūti atšķirt no savas ķermeņa šūnas, tāpēc tas var izraisīt autoimūnu hepatītu.
Vīrusu hepatīta B (HBV) marķieru testi un to precīza interpretācija ļauj apstiprināt infekciju, prognozēt tā gaitu un novērtēt arī imūnās atbildes reakcijas stiprumu.
Diagnostikas mērķi HBV marķieru noteikšanai:
Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.
- Vīrusa nesēju primārā noteikšana. Šim nolūkam nosaka indikatoru HBsAg (slimības indikators pirms pirmajiem simptomiem), kā arī M klases imūnglobulīnus (IgM), kas norāda uz akūtu infekcijas fāzi.
- Aizdomas par B hepatītu ar hronisku gaitu. Lai noteiktu G klases (IgG) klases antivielas, kurās slimība ir lēna, nosaka laboratorijas testus.
- Imunitātes novērtēšana. Analīze palīdzēs noteikt riskam pakļautos pacientus, kuriem nepieciešama vakcinācija, un identificē anti-HBV atbildes reakcijas stiprumu pēc imunizācijas.
- Terapijas dinamikas kontrole. Pēc pārbaudes ārsts var labot ārstēšanas režīmu laikā.
Marķiera apraksts
Lai diagnosticētu slimību, izmantojiet klīniskos testus vai ātrās pārbaudes. Tie ļauj identificēt dažādus slimības posmus: infekciju, atveseļošanos, attīstību.
Palīdzība Antigēni ir svešas vielas organismam, kuru veidošanās rezultātā veidojas antivielas. Tie ir proteīnu molekulas vai HBV fragmenti, kas parādās pēc organisma inficēšanās. Antivielas ir olbaltumvielu savienojumi, kas traucē vīrusa vairošanos un neitralizē tās toksīnus.
HBV marķieru tabula:
B hepatīta vīrusa DNS norāda uz infekcijas izraisītāja klātbūtni. Ar šī marķiera ilgtermiņa klātbūtni infekcija kļūst hroniska. Šis rādītājs norāda, ka HBV strauji vairojas un iznīcina aknas. B hepatīta vīrusa DNS var konstatēt patoloģijas sākumposmā.
Komplekss HBsAg - anti-HBs
HBs Ag ir pirmais B hepatīta marķieris. To sauc arī par Austrālijas antigēnu tā iemesla dēļ, ka to pirmo reizi identificēja Austrālijas vietējie iedzīvotāji. Kā minēts iepriekš, tas ir patogēna ārējais proteīna slānis. Šim genotipam ir vairāki apakštipi: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, kas pēc struktūras nedaudz atšķiras.
Šo marķieri var noteikt hepatīta inkubācijas laikā vai 1 - 1,5 mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās. Ja šis rādītājs ir atrodams asinsritē vairāk nekā sešus mēnešus, palielinās hroniskā HBV attīstības iespējamība.
Ir ieteicama ziedot asinis, lai pārbaudītu HBs Ag klātbūtni. Tomēr daudzi fermentu imunoloģiskie testi precīzi neatklāj šo marķieri pacientiem. Pēc tam palielinās viltus negatīva vai viltus pozitīva B hepatīta testa varbūtība, iegūstot kļūdaini negatīvu rezultātu, ja pētījums tiek veikts 3-4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas, ja slimībai ir pasīvs kurss, pacientam ir zema HBs Ag vai retu apakštipu koncentrācija. Viltus pozitīvus rezultātus izraisa dažādi faktori: nepareiza bioloģiskā materiāla, vēža utt.
Lai novērtētu patoloģijas gaitu, kā arī prognozētu tā iznākumu, ir svarīgi uzraudzīt HBs sistēmu Ag-anti-HBs. Antivielas pret vīrusa virsmas antigēnu B hepatītu (akūtu formu) konstatē pēc ilgas laika pēc HBs Ag izzušanas.
Ja anti-HBs ir nesen atklāti, tas norāda, ka ir izveidojusies pēcinfekcijas imunitāte. Tas nozīmē, ka pacients atgūstas pēc HBV.
Ja antivielas konstatētas infekcijas akūtas gaitas laikā vai uzreiz pēc HBsAg pazušanas, tā ir slikta zīme. Pēc tam palielinās smaga B hepatīta risks, ko papildina aknu encefalopātijas pazīmes (neiropsihiski traucējumi aknu darbības traucējumu dēļ).
Hroniskā HBV gadījumā abi marķieri var parādīties vienlaicīgi.
Antivielas pret HBs var būt līdz dzīvības beigām.
Anti-HBsAg ir vienīgās imūnsistēmas sastāvdaļas, kurām piemīt aizsardzības īpašības. Tas nozīmē, ka šie imūnglobulīni aizsargā organismu no atkārtotas inficēšanās ar B hepatītu.
Pašlaik rekombinantās HBsAg vakcīnas lieto, lai novērstu B tipa infekcijas. Šķīdumu injicē intramuskulāri, pēc tam antivielas sāk izcelties pēc 14 dienām. Pilnīgas imunitātes veidošanai inokulē 3 reizes.
Vakcināciju uzskata par veiksmīgu, ja antivielu līmenis pārsniedz 100 mIU / ml. Pēc 9 līdz 12 gadiem to koncentrācija var nedaudz samazināties. Ja imūnglobulīnu daudzums nepārsniedz 99 mIU / ml, tad šo imunitātes reakciju uzskata par negatīvu vai vāju.
Vakcīnas rezistence ir novērota pacientiem ar HIV vai sver vairāk nekā 70 kg. Pēc ārstu domām, lai sasniegtu adekvātus hepatīta B imunoprofilakses rezultātus, jāpalielina zāļu deva.
Uzmanību Nav ieteicams vakcinēt cilvēkus ar HBV, jo tas ir pārmērīgs slogs jau novājinātai imūnsistēmai. Tādēļ pirms vakcinācijas ir jāveic pētījumi par HBsAg, anti-HBs un arī HB kodolu antivielu klātbūtni. Ja vismaz viens no marķieriem ir asinīs, tad vakcinācija ir kontrindicēta.
Ja pēc imunizācijas samazinās antivielu skaits, ieteicams veikt revakcināciju (atkārtotu vakcināciju). Lai gan vairumā gadījumu pēc vakcinācijas saglabājas imunitāte, pat ja anti-HBsAg koncentrācija ir samazināta. Papildu zāļu deva ir nepieciešama tikai pacientiem ar HIV, hronisku nieru mazspēju, aknu slimību, kā arī personām, kurām ir parakstīta hemodialīze (ekstrarenāla asins attīrīšana).
Antivielas pret HBcore-Ag
Šis antigēns ir lokalizēts tikai inficētās personas aknu šūnu kodolos. To var noteikt ar aknu biopsiju, HBcore-Ag asinsritē nenotiek. Tā kā antigēnam ir galvenā vieta vīrusu daļiņās, tam ir augsts imunogenitātes līmenis. Šā iemesla dēļ antivielas pret to sāk izcelties gandrīz no pirmajām slimības dienām, kad ārējie simptomi joprojām nav sastopami.
Antivielas pret HBcore-Ag ir iedalītas 2 veidos: M klases imūnglobulīni (IgM) un G (IgG). IgM tiek atklāts latenta periodā, kad klīniskās izpausmes nav. Šis marķieris norāda uz akūtu HBV. To var novērot no 6 mēnešiem līdz 1 gadam, un pēc ārstēšanas tas pazūd. IgM tiek atklāts, kad hronisks process tiek saasināts.
IgM un IgG tests palīdz diagnosticēt B hepatītu “seronegatīvā” periodā, kad nav citu HBS marķieru.
Palīdzība Dažreiz HBcore-IgM un IgG var norādīt uz muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.
Komplekss HBeAg - anti-HBe
Hepatīta B antigēns, piemēram, HBeAg, tiek konstatēts asinsritē inkubācijas laikā vai pēc slimības pirmajiem simptomiem. Ja pacientam tiek konstatēts augsts šīs marķiera koncentrācijas līmenis, tam ir nepieciešama īpaša uzmanība. Ja tās aktivitāte saglabājas 3-4 nedēļas, infekcijas iespējamība palielinās. Tās līmeņa samazināšanās vai pilnīga prombūtne liecina par izārstēšanu.
Šī antigēna parādīšanās palielina pacienta asins un citu bioloģisko šķidrumu infekciozitāti. Ja akūts hepatīts ir viegls, tad HBeAg līmenis samazinās 20–40 dienas pēc inficēšanās. Tajā pašā laikā anti-HBe koncentrācija palielinās, līdz tie pilnībā aizstāj antigēnus.
Straujais antivielu skaita pieaugums liecina par ātru atveseļošanos, kas izslēdz iespēju, ka infekcija kļūst hroniska. Ja šo marķieru koncentrācija ir zema vai tās trūkst, patoloģiskā procesa hroniskuma risks palielinās.
Ja HBeAg un vīrusa DNS daudzums palielinās ar B hepatītu ar hronisku gaitu, tas liecina, ka tā aktīvā replikācija (spēja reproducēt līdzīgus pēcnācējus) paliek. Kad antigēna un DNS līmenis tiek samazināts, mēs runājam par integratīvu hepatītu, kad vīrusa un hepatocītu gēnu aparāts tiek apvienots.
Dažreiz, inficējot ar "e" celmu vai infekcijas ierosinātāja HBeAg mutāciju, tā var nebūt redzama, kamēr tās antivielas ir, un saglabājas spēja vairoties. Tad HBV DNS līmenis pārsniedz 10–5 kopijas / ml.
Pēc tam, kad persona atgūstas, HbeAg antivielas saglabājas pusgadu līdz 5 gadiem.
Rezultātu diagnostika un interpretācija
B hepatīta laboratoriskā diagnostika palīdz noteikt seroloģiskos marķierus, DNS, noteikt infekcijas stadiju un prognozēt tā iznākumu. Asins analīzes tiek uzskatītas par informatīvākajām. Pirms pētījuma ir aizliegts ēst pārtiku 8 stundas pirms noteiktā laika.
Lai atklātu HBV, izmantojiet šādus testus:
- PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai noteiktu vīrusa DNS.
- IgG antivielu pret Hbc un HBsAg kvalitatīva noteikšana.
- Asins analīzes, kas ļauj noteikt HBeAg un M klases imūnglobulīnus HBcor.
Ar imunoloģisko testu palīdzību vairākiem marķieriem varat pabeigt attēlu:
- HBsAg vīrusu daļiņu noteikšana var liecināt par vīrusa klātbūtni, lai gan tās bieži sastopamas veseliem cilvēkiem. Negatīvs rezultāts - līdz 0,05 SV / ml, pozitīvs - vairāk nekā 0,05 SV / ml.
- HBe-antigēns atrodams gandrīz visos pacientos. Šis marķieris norāda uz akūtu hepatītu un pacienta augstu inficētspēju. Proteīna trūkums ir norma.
- M klases antivielas norāda uz akūtu HBV, pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi ir infekciozi, un pastāv hroniska procesa iespēja. Veselam cilvēkam šis marķieris trūkst. G klases imūnglobulīni norāda, ka ir izveidojusies imunitāte pret šo slimību.
- HBe antivielas liecina par labvēlīgu infekcijas gaitu un imūnās aizsardzības veidošanos. Šai pašai vērtībai ir anti-Hbs marķieris.
PCR metode ir moderna un ļoti informatīva B hepatīta analīze, kas ļauj noteikt HBV DNS hepatocītos. Ārsti izšķir šādus pētījumu veidus:
- Augstas kvalitātes PCR ir paredzēts aizdomām par HBV. Ja rezultāti svārstās no 10 līdz 500 SV / ml un DNS līmenis ir zems, tad HBV nav konstatēts.
- Kvantitatīvais PCR sniedz priekšstatu par to, cik lielā mērā pacienta asins skaitīšana ir tālu no normālas. Šis pētījums ļauj noteikt slimības fāzi un veikt ārstēšanas taktiku. Kvantitatīvā analīze ir jutīgāka par kvalitatīvo. Ārsts aprēķina konstatēto DNS, ko izsaka kopijās uz ml vai SV / ml.
Lai pareizi atšifrētu testus, ir jāsalīdzina rezultāti ar normāliem rādītājiem un jāsalīdzina tie ar pašreizējiem B hepatīta simptomiem. Ja hepatīta marķieru kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības ir pareizi atšifrētas, ārsts atklās infekciju, noteiks tā stadiju, formu un prognozēs.