Diēta žultsakmeņiem

Akmeniņu slimība vai kalkulārais holecistīts tiek minēts, kad žultspūšļa žults stagnācija, tā kļūst bieza, kas veicina sāļu nokrišņu veidošanos, no kuriem veidojas koncentrācija (akmeņi) gan urīnpūslī, gan žults traktā.

Galvenais slimības attīstības cēlonis ir žultspūšļa un žults trakta iekaisums, kas izraisa akmeņu veidošanos un žultsakmeņu slimības paasinājumu un nepareizu uzturu. Akmeņi, kas veido šo patoloģiju, galvenokārt sastāv no holesterīna metabolisma traucējumiem un žults sāļiem.

Diētas pamatnoteikumi

Žultsakmeņu slimības diētas mērķis ir nodrošināt adekvātu uzturu, kas satur normālus proteīnu un ogļhidrātu daudzumus, bet ir nedaudz ierobežota tauku patēriņā.

Tādējādi tiek sasniegts

• ķīmiskās schazhenie aknas
• tās funkcijas un žults trakta funkcija ir normalizēta, t
• novērstu jaunu akmeņu veidošanos.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevsnera, diēta žultsakmeņu slimībai attiecas uz 5. tabulu.

Dienas barības vielu saturs ārstēšanas tabulā žultspūšļa akmeņiem:

• olbaltumvielas - 85-90gr, no kurām aptuveni 45-50gr ir dzīvnieku izcelsmes;
• tauki 70-80gr, no tiem līdz 30 g augu izcelsmes;
• ogļhidrāti 300-350 g (ne vairāk kā 70-80 g cukura);
• sāls līdz 10gr.

Apstrādes tabulas enerģētiskā vērtība ir 2170-2480 kcal dienā.

Enerģijas režīms

Pārtikai, lietojot žultsakmeņus un žultsceļus, jābūt daļējai, 5-6 reizes dienā.

Biežas maltītes labvēlīgi ietekmē žultspūšļa darbību, veicina pastāvīgu un vienmērīgu žults atdalīšanu, un mazām un biežām uzkodām ir pozitīva ietekme uz gremošanas trakta darbu, veicina barības vielu lielāku uzsūkšanos un novērš aizcietējumus.

Īpaši svarīgi ir novērot ēdienreizes, kas noteiktā laikā koriģē žultspūšļus, lai sintezētu žulti, kas novērš aknu krampjus.

Kulinārijas pārtikas pārstrāde

Visas ēdienreizes jāpiegādā noplēšamā vai sasmalcinātā veidā, tādā gadījumā slodze uz žultspūšļa samazinās un nerada lieko žulti, kas izraisa žultsceļa spazmas un izraisa kolikas.

Produktiem jābūt vārītiem, ceptiem bez garozas vai tvaicētiem. Reti dzēšana ir atļauta.

Ir aizliegts apcep, kura laikā veidojas oksidētie tauki, kas nelabvēlīgi ietekmē žultsakmeņu slimības gaitu.

Pārtikas temperatūra

Pārtika nedrīkst būt pārāk auksta vai karsta (15-65 ° C). Aukstie un karstie ēdieni stimulē žults veidošanos un kairina kuņģa gļotādu.

Sāls un šķidrums

Ir ieviesti daži ierobežojumi attiecībā uz galda sāli, līdz pat 10gr dienā. Nātrija piesaista šķidrumu, asins sabiezēšana (un, tātad, žults), izraisa pietūkumu.

Brīvā šķidruma patēriņam jābūt vismaz diviem litriem dienā, kas ļauj palielināt asinsvadu gultnes tilpumu, izšķīdināt žulti un izņemt toksiskas vielas no organisma, tostarp žults sāļus.

Alkohols

Tam vajadzētu būt ierobežotam, un ir vēlams atteikties pieņemt alkoholiskos dzērienus. Pirmkārt, alkohols izraisa žultsceļa un urīnpūšļa spazmas, kas veicina aknu koliku parādīšanos, kā arī tāpēc, ka alkoholu saturoši dzērieni bieži tiek pasniegti aukstumā.

Pārtikas noteikumi

Pārtikai vajadzētu izraisīt apetīti, tāpēc ir ieteicams ēst pie skaisti pasniegta galda un mierīgā atmosfērā. Katrs gabals ir rūpīgi košļājis, kas veicina neliela pārtikas daudzuma piesātināšanos, atvieglo kuņģa un zarnu darbu un nepilda žultspūsli.

Aizliegtie produkti

Žultspūšļa slimības ārstēšanas tabulā neietilpst produkti, kas veicina žults ražošanu lielos daudzumos (ekstrakcijas vielas, ēteriskās eļļas, purīni), ugunsizturīgie tauki, jo tos ir grūti sagremot un uzsvērt aknas un žultspūslis, kā arī pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu.

Pārtiku nedrīkst lietot ar augstu slāpekļa vielu un skābeņskābes saturu, tas veicina sāļu veidošanos, kas nogulsnējas un veido žultsakmeņus.

Nav ieteicams iekļaut pārtikā, kas kairina gremošanas trakta produktus, kas izraisa gāzi un puvi zarnās.

Ir nepieciešams ierobežot vienkāršu ogļhidrātu patēriņu, kas palielina "sliktā holesterīna" līmeni, jo īpaši, ja tas ir liekais svars.

Aizliegto produktu saraksts ietver:

• svaiga maize, mīklas izstrādājumi, baltmaize, ceptie donuti un pīrāgi, pankūkas un pankūkas, kūkas;
• pikantie un sāļi sieri, biezpiena biezpiens, krējums, krējums, ryazhenka, lauku piens;
• dzeltenums un olu čaumalas (daudz holesterīna);
• dzīvnieku tauki, tauki, margarīns, ēdiena eļļa;
• bagāta gaļas un zivju buljona, sēņu zupas, okroshka;
• sēnes jebkurā veidā;
• graudaugi: mieži, prosa, mieži;
• pākšaugi, skābenes, kāposti, Briseles kāposti, spināti;
• rabarberi, sīpoli un ķiploki, redīsi un redīsi - daudzas ēteriskās eļļas un slāpekļa vielas;
• taukainas zivis (lasis, ķēve, zutis, sams), zivju konservi, kūpināta gaļa un sālītas zivis;
• subprodukti (aknas, nieres, mēle), gaļas konservi, kūpināta gaļa, liellopu gaļa;
• desas, desas, desas;
• kaviārs, suši;
• ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• pikanta un rūgta garšaugi (dilles, pētersīļi, baziliks, timiāns);
• garšvielas: sinepes, mārrutki, majonēze, pipari, etiķis;
• gandrīz visi augļi un ogas ir neapstrādātas, īpaši vīnogas, avenes, dzērvenes, brūklenes;
• sviesta krēmi, saldējums, šokolāde;
• dzērieni: kakao, stipra tēja, kafija;
• taukainā gaļa: cūkgaļa, pīle, zoss.

Atļautie produkti

Diēta žultsakmeņu slimībai ietver pārtiku, kas bagāta ar pektīniem un lipotropiskām vielām.

Pektīniem ir apvalka un pretiekaisuma iedarbība, kas saistās ar toksīniem un noņem tos no organisma, ir pārtikas substrāts normālai zarnu mikroflorai.

Lipotropiskās vielas sašķeļ žulti, noņem taukus no aknām, novērš holesterīna uzkrāšanos asinsvados un noņem lieko daudzumu no organisma.

Turklāt žultspūšļa akmeņu medicīniskajai barošanai jābūt bagātīgai ar šķiedrvielām, kas stimulē zarnu kustību un novērš aizcietējumus, un tādējādi arī ķermeņa intoksikāciju.

Arī ar žultsakmeņiem pārtikas produkti ar augstu magnija saturu ir izdevīgi, tā mazina žultspūšļa un žults trakta spazmas, ir pretiekaisuma iedarbība un normalizē zarnu kustību.

Apstiprināto produktu saraksts ietver:

• maize, kas izgatavota no klijām, rudziem, vakariņām vai krekeriem, cepumiem, krekeriem, sausiem cepumiem;
• auzu pārslas, vārītas griķu putras, viskozi rīsi un mannas putraimi, kas pagatavoti pienā ar ūdeni (50/50) vai ūdenī;
• vārīti makaroni;
• liesa un nepārveidota gaļa (teļa gaļa, trusis, bez ādas, vistas gaļa, liellopu gaļa, jēra gaļa);
• maz tauku šķiņķis, piena desas;
• zema tauku satura zivis (polinepiesātinātās taukskābes - lipotropiskā iedarbība), sālīta keta, lasis;
• jūras veltes (austeres, kalmāri, garneles, jūras aļģes) satur jodu, kas saistās ar holesterīnu;
• kviešu klijas, griķi, rieksti, īpaši Indijas, saulespuķu un ķirbju sēklas satur magnija un augu eļļas;
• sviests ēdienos, nerafinēta augu eļļa;
• tēja un kafija ar pienu, sārmains ūdens (Essentuki, Borjomi), biezenī sautēti augļi, mežrozīšu tēja, atšķaidītas sulas;
• veģetārie zupas (borss, biešu zupa, piens ar nūdelēm, augļi);
• dārzeņi, kas bagāti ar pektīniem - bietes, ķirbji, burkāni un ciete - kartupeļi, cukini, ziedkāposti, var būt bulgāru pipari, gurķi;
• saldie vai ceptie āboli, banāni, saldie granāti;
• želeja, marmelāde, zefīrs, žāvēti augļi, želeja un putas;
• piens, kefīrs, jogurts, biezpiens un skāba krējums - D vitamīna dēļ žults pH tiek novirzīts sārmainā pusē, kas novērš sāļu un akmeņu veidošanos;
• olu baltums tvaika omletes veidā;
• nav akūtu sieru.

Nepieciešamība pēc diētas un pārkāpuma sekas

Medicīniskā uztura žultsakmeņu slimība novērš jaunu akmeņu veidošanos, normalizē holesterīna līmeni asinīs un līdz ar to novērš aterosklerozes attīstību, aktivizē zarnu traktu, novērš aizcietējumus.

Arī diēta saudzējošais princips ļauj kuņģim, žultspūšam un aizkuņģa dziedzeris darboties optimāli, „atšķaida” žulti, ļaus tikt galā ar lieko svaru un aktivizē labvēlīgas mikrofloras veidošanos zarnās.

Pilnīgs un stiprināts uzturs stiprina imūnsistēmu, labvēlīgi ietekmē miegu un garastāvokli, novērš slimības saasināšanos.

Sekas diētas neievērošanai

Terapeitiskās uztura principu neievērošana žultsakmeņu slimībā veicina biežu paasinājumu un zarnu kolikas rašanos.

Arī diētas neievērošana ir saistīta ar komplikāciju (pankreatīta, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kolītu) un operāciju attīstību.

poxudeem.ru Jūsu personīgais asistents ceļā uz harmoniju

Galvas akmeņu slimība. 5. diēta. 5. tabula

Gallstone slimība pašlaik attiecas gan uz ķirurģisko, gan terapeitisko patoloģiju. Lielākā daļa pacientu lūdz medicīnisko palīdzību no ģimenes ārsta. Ir trīs žultsakmeņu slimības posmi.

Ķīmiskās vielas. Šajā posmā aknas ražo žults, kas ir piesātināts ar holesterīnu, ar samazinātu žultsskābju un fosfolipīdu saturu (litogēnais žults). Šajā stadijā pacientiem nav slimības klīnisko simptomu, diagnoze ir balstīta uz divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījumiem divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā, īpaši žultspūšļa žults (B daļa). Pētījumā ar žulti atklājas tā micellāro īpašību pārkāpumi, atklāj holesterīna "pārslas", kristālus un to nogulsnes. Šajā posmā nav definēti žultsakmeņu žultsakmeņi. Pirmais posms var turpināties daudzus gadus.

Terapeitiskie un profilakses pasākumi šajā žultsakmeņu slimības stadijā ietver: vispārēju higiēnas režīmu, sistemātisku vingrinājumu, racionālu frakcionētu uzturu, aptaukošanās novēršanu un kuņģa-zarnu trakta disfunkciju, žults stāzes novēršanu. Iespējamā hepatocelulārās un žultspūšļa discholijas zāļu korekcija.

Viņi iesaka fizioloģisku, stingri līdzsvarotu diētu Nr. 5, izņemot barības pārpalikumus, taukus, augstu kaloriju un holesterīna saturu, īpaši ar iedzimtu jutību.

Ēdināšana, kad 5 reizes dienā tiek sagriezti 5 reizes. Neietveriet ceptu pārtiku, ēdiens tiek pasniegts siltuma veidā, aukstie ēdieni ir izslēgti. Ļaujiet veģetāriem zupām (1/2 šķīvis) ar dārzeņiem vai graudaugiem, piena zupu. Zema tauku satura gaļas šķirnes tvaika kotletes, vistas var dot gabaliņu, bet vārītā veidā. Zivis ir atļauts ar zemu tauku saturu vārītu, skābu biezpienu (labāk nekā mājās), olbaltumvielas, pienu, maigiem sieriem, sviestu. Dārzeņi nosaka neapstrādātu shabby formu. Ieteicami no tiem gatavoti nogatavinātie un saldie augļi un ēdieni. Maize ir tikai balta, žāvēta. Izslēdziet no pākšaugiem (zirņi, lēcas, pupiņas), dārzeņiem un garšaugiem, kas bagāti ar ēteriskajām eļļām (ķiploki, sīpoli, redīsi, redīsi). Dienas šķidruma daudzums tiek noregulēts uz 2-2,5 litriem.

Jūs varat dot augļu un ogu sulas, buljona gurnus, minerālūdeni, vāju saldu tēju ar ievārījumu vai medu, tēju ar pienu, augļu dzērienus, augļu dzērienus utt.

Ceptu pārtiku izslēdz. Jūs varat pagatavot ēdienus no sautētiem produktiem, kā arī ceptajā veidā (pēc vārīšanas). Tauku daudzums uzturā tiek pielāgots fizioloģiskajai normai, 1/3 tauku tiek dota augu eļļas veidā. Dārzeņu eļļa (olīvu, saulespuķu, kukurūzas) tiek pievienota salātiem, dārzeņu un graudaugu ēdieniem. Olas ir vērtīgs pārtikas produkts, kam ir aktīvs kolerētisks efekts, kas veicina žultspūšļa motorisko funkciju. Tajā pašā laikā šo īpašību klātbūtne izraisa sāpes vairākiem pacientiem, lietojot olas, kas šādos gadījumos liek viņiem ierobežot to ievadīšanu diētā.

Pirms ēšanas ieteicams ēst 100–150 gramus neapstrādātu dārzeņu un augļu (burkāni, kāposti, selerijas, sāļie un bezskābes augļu šķirnes) 3-4 reizes dienā. Uzturs jāpiesātina ar diētisko šķiedru, pievienojot kviešu klijas (15 g divas reizes dienā), kas bieži vien novērš žults litogēnumu un normalizē zarnu kustību.

Zāļu terapijai žultspūšļa slimības pirmajā posmā jābūt vērstai uz žultsskābes sintēzes vai sekrēcijas stimulēšanu, kā arī holesterīna sintēzes vai sekrēcijas nomākšanu. Šiem nolūkiem izrakstīt: fenobarbitālu devā 0,2 g dienā (0,05 no rīta un pusdienās un 0,1 g vakarā) un ziksorīnu - 0,3–0,4 g / dienā (0,1 no rīta) un 0,2–0,3 g vakarā). Ārstēšanas kurss ir no 3 līdz 4 līdz 6 nedēļām. Pēc ārstēšanas kursa pacientiem samazinās kopējā bilirubīna un holesterīna līmenis, normalizējas žultsskābes spektrs.

Lai novērstu holesterīna akmeņu veidošanos, var lietot liobil (0,4–0,6 g 3 reizes dienā pēc ēšanas 3–4 nedēļas).

Otrais žultsakmeņu slimības posms ir latents, asimptomātisks, akmens nēsāšanu raksturo tādas pašas fizikāli ķīmiskās izmaiņas žults sastāvā, kā pirmajā posmā ar žultsakmeņu veidošanos. Tomēr šajā posmā slimības klīniskās izpausmes nav skaidras. Akmens veidošanās process šajā posmā ir saistīts ar žults stagnāciju, gļotādas bojājumiem, žultspūšļa sienas iekaisumu.

Asimptomātiska holecistolitāze var ilgt ilgu laiku, par ko liecina "kluso" žultsakmeņu atklāšana žultspūšļa un žults trakta rentgenstaru un ultraskaņas izmeklēšanā pietiekami lielā indivīda kontingenta sastāvā. Klīniskie simptomi parādās 5–11 gadus pēc žultsakmeņu veidošanās.

Protams, vadošā loma žultsakmeņu diagnosticēšanā ir pētniecības rentgena metodēs. Ultraskaņas pārbaude ir ļoti informatīva. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt žultspūšļa lielumu un formu, sienas biezumu, tajā esošo maisījumu klātbūtni, to skaitu un lielumu.

Ārstēšana latentajā žultsakmeņu slimības stadijā nozīmē, ka tiek ievērota diēta, dodot priekšroku veģetāriem pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām, lai izvairītos no mobilitātes trūkuma, aptaukošanās.

Pašlaik dažādās pasaules valstīs ir gūta liela pieredze tādu narkotiku lietošanā kā ksenohols, hoenofalk un ursofalk, lai ķīmiski izšķīdinātu holesterīna (rentgenstaru) žultspūšļa akmeņus. Kontrindikācijas šo skābju izrakstīšanai ir akmeņi, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm, kā arī nedarbojas žultspūšļa, žults kolikas, aknu ciroze, peptiska čūla un grūtniecība. Xenochol, hoenofalk dienas deva pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 60 kg, ir 750 mg (250 no rīta un 500 mg vakarā pirms gulētiešanas) pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 70 kg - 1000 mg (250 no rīta un 750 mg vakarā pirms gulētiešanas). Ārstēšanas ietekmē žults litogenitāte samazinās, akmeņi parasti izšķīst pēc 12 mēnešiem vai ilgāk. Lielākā daļa pacientu labi panes terapiju. Dažreiz ārstēšanas sākumā ir izkārnījumos traucējumi, kas parasti izzūd, īslaicīgi samazinot zāļu dienas devu līdz 1–2 kapsulām. Ursofalk lieto atkarībā no ķermeņa masas no 2 līdz 5 kapsulām dienā 12 mēnešus. Ir kombinēts zāļu litofalk, tā efektivitāte ir augstāka, un blakusparādības gandrīz nekad nav izpildītas.

Pēdējo gadu svarīgākais sasniegums ir tā saukto triecienviļņu kolelitripsijas izstrāde un ieviešana praksē, sasmalcinot lielus akmeņus (līdz 3 cm diametrā) mazos fragmentos holesterīna sastāvā (kalcija sāļu klātbūtne tiek likvidēta ar holecistogrāfiju), izmantojot šoka viļņus. Ārstēšana notiek anestēzijā. 2 nedēļas pirms kolelīta ir nepieciešams sākt terapiju ar ursofalk un pēc sesijām turpināt lietot zāles, līdz akmeņi pilnībā izšķīst.

Trešais žultsakmeņu slimības posms ir klīnisks (aprēķinātais holecistīts). Žultsakmeņu slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no žultsakmeņu atrašanās vietas, to lieluma, sastāva un daudzuma, iekaisuma aktivitātes un žults sistēmas funkcionālā stāvokļa. Žultspūšļa akmeņi ķermenī un tās apakšā (“klusā” zona) nesniedz acīmredzamus klīniskos simptomus, kamēr tie neietekmē cistisko kanālu. Akmens, kas nokļuvis žultspūšļa kaklā, iziet no tās izejas un tādējādi izraisa kolikas (aknu) kolikas. Nākotnē dzemdes kakla apturēšana var būt īslaicīga, akmens atgriežas žultspūšā vai iekļūst cistiskā kanālā un apstājas vai nonāk kopējā žultsvadā. Ja akmens izmērs (līdz 0,5 cm) ļauj, tad tas var iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā un parādīties izkārnījumos.

Visbiežāk pazīstamais simptoms ir žultspēkšņa uzbrukums pareizajā hipohondrijā - tā sauktā žults vai aknu kolika. Tie izraisa taukainu pārtiku, garšvielas, kūpinātu gaļu, pikantās garšvielas, smagu fizisku stresu, strādā slīpi, kā arī infekcijas un negatīvas emocijas. Sievietēm kolikas dažkārt sakrīt ar menstruācijām vai attīstās pēc dzemdībām.

Žults kolikas sākas pēkšņi. Uzbrukuma sākumā sāpes ir difūzas un aptver visu labo hipohondriju un pēc tam koncentrējas žultspūšļa reģionā vai epigastrijas reģionā. Sāpju intensitāte ir dažāda: no spēcīgas, griešanas līdz relatīvi vājai, sāpīgai. Dažreiz sāpes izstaro jostas daļā, sirds reģionā, izraisot stenokardijas uzbrukumu. Sāpīgs uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām un pat dienām, ar sāpju mazināšanu, tad atkal pastiprinot. Pastiprināti žultspūšļa kontrakcijas veicina akmens tālāku attīstību; dažreiz pēc spazmas atslābināšanās akmens paslīd atpakaļ „klusajā” zonā - žultspūšļa apakšā. Abos gadījumos uzbrukums beidzas pēkšņi, kad tas sākas, un pacienta stāvoklis uzlabojas. Ja kolikas uzbrukums ir ilgstošs, tad tā beigās dzelte var rasties garas kopējās žultsvadas spazmas rezultātā, parasti īstermiņa (2-3 dienas) un nesasniedzot augstu intensitāti.

Kaulu kolikas parasti pavada slikta dūša un atkārtota vemšana, pacienti atzīmē smaguma sajūtu zem karotes, vēdera uzpūšanās, nestabila krēsla. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir diezgan ticama zīme iekaisuma reakcijai, kas ir pievienojusies vai izraisījusi aknu kolikas. Augsta temperatūra (vairāk nekā 38 o C) bieži vien ir strutaina un destruktīva holecistīta pazīme.

Ja žultsakmeņu ir diezgan bieži rodas dēļ nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: obturation akmens kopējā žults vai aknu žults ceļu ar izskatu dzeltes oklūzijas no cistisko kanālā ar izskatu tūska žultspūšļa, perforācija žultspūšļa vēdera dobumā ar attīstību žults peritonīta, progresējoša aknu mazspējas un nekrozes aizkuņģa dziedzera dziedzeri. Pamatojoties uz ilgstošu kalkulozi, var attīstīties žultspūšļa vēzis.

Laparoskopiskā izmeklēšana veicina diagnozi un terapijas pasākumus. Akūtā fāzē žultspūšļa palielināšanās, saspringta, sienas infiltrācija, blāvi, ar paplašinātiem traukiem, dažreiz pārklāti ar fibrīnu. Ar diagnostiku un vienlaikus medicīnisku mērķi, laparoskopu kontrolē, var veikt žultspūšļa punkciju. Jūs varat iegūt informāciju par iekaisuma procesa raksturu tajā.

Žults kolikas uzbrukuma laikā pacientiem parasti nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe un hospitalizācija ķirurģijas nodaļā.

Operācija ir indicēta visos gadījumos, kad sākas klīniski kognitīvā holecistīta klīniskie simptomi (kolikas, drudzis, ilgstošas ​​remisijas trūkums intervālu starpā). Ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama pat ar nelielu klīnisku hroniska kalkulārā holecistīta attēlu. Ja klāt ir lieli (vairāk nekā 3 cm) akmeņi, kas rada spiedienu uz sāpēm un mazus (5 mm vai mazāk) akmeņus sakarā ar to izejas iespēju žultsvados, pacientiem ir nepieciešama operācija. Plānotā darbība jāveic pirms atkārtotiem krampjiem, ja nav komplikāciju un komorbiditātes.

Daudzsološa pieeja ir laparoskopiskas holecistektomijas ieviešana klīniskajā praksē. Šī metode atbrīvo pacientu no ilgstošas ​​slimnīcas uzturēšanās pēcoperācijas periodā, kā arī no kosmētikas defekta - pēcoperācijas rētas pēc cholecystectomy ar normālu piekļuvi.

Ir zināms, ka žultspūšļa izņemšana aprēķina holecistīta dēļ neatbrīvo pacientus no vielmaiņas traucējumiem, ieskaitot hepatocelulāro discholiju, kas pēc operācijas saglabājas. Lielākajā daļā pacientu tiek atklāts litogēns žults, kas traucē tauku un citu lipīdu dabu saturošu vielu gremošanu un uzsūkšanos, samazina žults baktericīdo aktivitāti, noved pie divpadsmitpirkstu zarnas mikrobiem, mazinot normālās zarnu mikrofloras augšanu un darbību.

Pacientu skaits, kuriem pēc žultspūšļa izņemšanas paliek vai atkārtojas sāpes un dispepsija, ir diezgan liels.

Stabilās kompensācijas stāvoklis pacientiem, kuriem tiek veikta holecistektomija, tiek sasniegta, ievērojot diētu un zāļu lietošanu.

Diēta nodrošina maksimālu saules sistēmas saudzēšanu un žults sekrēcijas mazināšanos, kuņģa-zarnu trakta saudzēšanu. 5. taupošais uzturs nodrošina kaloriju samazinājumu, normālu olbaltumvielu saturu, ievērojamu tauku un pārtikas produktu, kas satur lielu daudzumu holesterīna, ierobežošanu un sagremojamo ogļhidrātu ierobežošanu. 1,5–2 mēnešus pēc operācijas ieteicams lietot diētu Nr. 5, kas bagātināts ar šķiedru (kviešu klijas, burkāni, kāposti, kukurūza, auzu pārslas, salāti, augļu sulas uc). Šāds uzturs normalizē žults ķīmisko sastāvu.

Līdzās diētai terapijā tiek izmantoti medikamenti, jo vairumā pacientu tikai medicīniskā uzturs nav iespējams novērst sāpes un dispepsijas simptomus, uzlabot žults ķīmisko sastāvu un novērst citas slimības pazīmes.

Terapijas lieto līdzekļus, kas normalizē žultsvadu un divpadsmitpirkstu zarnas (nitroglicerīna, debridāta, ne-patopāla, but-shpa), žultsskābes adsorbentu (remagela, fosfaltugela, holestiramīna) sfinktera funkciju, kas samazina gļotādas iekaisumu (de-nol, vikir, venter un venter)..), nomācot patoloģiskās mikrobu floras (furazolidona, biseptola, eritromicīna uc) aktivitāti. Reaktīvā hepatīta gadījumā tiek izrakstīti hepatoprotektīvi līdzekļi (Essentiale, Planta, lipamīds), un pankreatīta gadījumā tiek nozīmētas atbilstošas ​​fermentu preparātu devas (pankreatīns, Trienzyme uc).

Akmeņu veidošanās novēršana holecistektomijas pacientiem ir cieši saistīta ar aptaukošanās problēmu. Šajā sakarā kopā ar zemu kaloriju diētu, kas nodrošina svara zudumu, žults preparātus (liobilu utt.), Kā arī Ursofalk un henofalk, ieteicams normalizēt žults ķīmisko sastāvu.

Pretrunīgs un neatrisināts jautājums ir par choleretics un cholekinetics lietošanu pacientiem pēc holecistektomijas. Viņu iecelšana ir jāārstē ar ierobežojumu. Tieša indikācija šo līdzekļu lietošanai pacientiem ar žultspūšļa izvadīšanu ir tikai žults turpināšanās litogēnums, neskatoties uz ilglaicīgu uztura režīma ievērošanu.

Konservatīvā žultsakmeņu slimības ārstēšana ir paredzēta, lai radītu apstākļus labākai žults aizplūšanai un samazinātu tendenci turpināt akmens veidošanos: ieteicams izmantot mobilo dzīvesveidu, biežas maltītes ar ierobežotu holesterīna saturu, minerālūdeņus un choleretic zāles.

Uztura ieteikumi

par uzturu, svara zudumu, svara pieaugumu un svara zudumu, pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu

Uztura tabula Nr. 5 (ārstēšanas tabula Nr. 5) - hepatīta diēta. Holecistīts un žultsakmeņi

Lietošanas indikācijas:

hronisks hepatīts un holecistīts remisijas laikā, žultsakmeņi, akūta hepatīts un holecistīts atveseļošanās periodā.

Diētas vispārīgie raksturlielumi:

olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu nosaka ķermeņa fizioloģiskās vajadzības. Nav iekļauti spēcīgi kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatori (ieguves vielas, produkti, kas bagāti ar ēteriskajām eļļām); ugunsizturīgie tauki; cepta pārtika; pārtikas produkti, kas satur daudz holesterīna, purīnu. Palielināts augļu un dārzeņu patēriņš palīdz uzlabot citu uzturvielu cholerētisko iedarbību, zarnu peristaltiku, nodrošina maksimālo holesterīna elimināciju.

Enerģijas vērtība: 2200-2500 kcal.
Sastāvdaļas: 80-90 g olbaltumvielu, 80-90 g tauku, 300-350 g ogļhidrātu
Pārtikas temperatūra: tikai silta pārtika, aukstie ēdieni ir izslēgti.

Vārīšanas tehnoloģija:
Trauki, vismaz vārīti.

Jaudas režīms:
5-6 reizes dienā.

Sulu augļi un ogas nav skābes, tomātu sula, kompots, želeja, vāja tēja un kafija ar pienu, buljona gurniem.

Maizes kvieši, rudzi, "ārsta" un citas vakariņu konditorejas vai žāvētas konditorejas cepumi.

Piens ar tēju, vesels, kondensēts, sauss, neliels tauku saturs, skābs krējums nelielā daudzumā, ne asas siera (krievu, holandiešu uc). Īpaši ieteicams izmantot zemu tauku saturu biezpienu un tā produktus.

Dažādas zupas dārzeņu buljonā, pievienojot dārzeņus, graudus, makaronus. Piens, augļu zupas.

Sviests, dārzeņi, līdz 50 g dienā.

Gaļas produkti no liesas liellopu gaļas, vistas un citām liesām mājputnu šķirnēm, kas vārītas vai ceptas pēc vārīšanas, pagatavotas gabalos vai sasmalcinātas. Piena desas. Dažādas zivis ar zemu tauku saturu (menca, līdaka, līdaka, karpas, navaga, sudraba heka) vārīta vai tvaika veidā.

Putras ir drupas un daļēji viskozas, īpaši ieteicams auzu un griķu. Visu veidu ēdieni no graudaugiem, pākšaugiem un makaroniem - kastrolis, pudiņš, sānu ēdieni, zupas.

Dažāda veida dārzeņi, zaļumi, nogatavojušies tomāti; zaļie zirnīši; skābie kāposti.

Olas (ne vairāk par vienu dienā) olbaltumvielu omlete veidā un pievieno ēdieniem.

Dažādi augļi un ogas, izņemot ļoti skābu, kompotus, želejas, konservētus augļus, citronu tēju.

Cukurs, ievārījums, medus.

No uzkodas - iemērcētas siļķes, presēti kaviāri, zivju aspic, salāti, vinaigretes.

• svaigi maizes un konditorejas izstrādājumi (pankūkas, pankūkas, kūkas, cepti pīrāgi uc);
• Cepamās eļļas, tauki;
• zupas uz gaļas, zivīm, sēņu buljoniem;
• skābenes, spināti, redīsi, zaļie sīpoli, redīsi;
• taukainā gaļa (liellopu gaļa, aitas, cūkgaļa, zoss, pīle, vistas);
• taukainas zivis (ķīlis, ķīlis, beluga, sams);
• cepti un cieti vārītas olas;
• marinēti dārzeņi, konservēti izstrādājumi, kūpināta gaļa, kaviārs;
• sinepes, pipari, mārrutki;
• dzērvenes, skābu augļi un ogas;
• saldējums, krējuma produkti, šokolāde;
• melnā kafija, kakao, aukstie dzērieni;
• alkoholiskie dzērieni.

Uztura tabula Nr. 5A (medicīniskā tabula Nr. 5A)

Lietošanas indikācijas:

akūts hepatīts un holecistīts, hroniska hepatīta paasinājumi, holecistīts un žultsakmeņi.

Diētas vispārīgie raksturlielumi:

fizioloģiski pilnīgs uzturs ar mērenu tauku un galda sāls ierobežojumu, gļotādu un kuņģa-zarnu trakta receptora aparāta mehāniskiem un ķīmiskiem kairinātājiem. Neietver pārtikas produktus un ēdienus, kas uzlabo fermentāciju un puves zarnās, kā arī spēcīgus žults sekrēcijas stimulus, kuņģa sekrēciju, aizkuņģa dziedzeri, vielas, kas kairina aknas (ekstrakcijas vielas, organiskās skābes, pārtikas produktus, kas bagāti ar ēteriskajām eļļām, ceptu pārtiku, kas satur nepilnīgas tauku sadalīšanas produktus), ugunsizturīgie tauki, pārtikas produkti, kas bagāti ar holesterīnu, purīni).

Enerģijas vērtība: līdz 2500 kcal.
Sastāvdaļas: olbaltumvielas 80-90 g, ogļhidrāti 300-350 g Tauki 70-80 g, ar izteiktu dispepsijas sindromu - līdz 50 g.
Pārtikas temperatūra: ēdiens ir silts, izslēdz aukstos ēdienus.

Vārīšanas tehnoloģija:
Visi ēdieni ir vārīti un noplūkti.

Jaudas režīms:
5-6 reizes dienā.

Uztura tabula Nr. 5P (medicīniskā tabula Nr. 5P)

Lietošanas indikācijas:
hronisks pankreatīts atveseļošanās periodā pēc paasinājuma un bez paasinājuma.

Diētas vispārīgie raksturlielumi:
Diēta ar zemu enerģijas vērtību. Olbaltumvielu fizioloģiskā norma (1/3 dzīvnieku izcelsmes), straujš tauku un ogļhidrātu ierobežojums. Neietver produktus, kas izraisa zarnu uzpūšanos, kas satur rupjas šķiedras, kas satur bagātīgas ekstrakcijas vielas, stimulējot gremošanas sulu sekrēciju.

Enerģijas vērtība: 1800 kcal.
Sastāvdaļas: 80 g olbaltumvielu, 40-60 g tauku, 200 g ogļhidrātu, 1,5-2 litri brīvā šķidruma, 8-10 g sāls.
Minerālvielu sastāvs: kālija 3800 mg, kalcijs 1100 mg, magnija 500 mg, fosfors 1700 mg, dzelzs 30 mg, nātrija 4050 mg.
Vitamīnu saturs: A vitamīns 1,5 mg, karotīns 12,6 mg, B vitamīns, 1,8 mg, vitamīns PP 19 mg, C vitamīns 115 mg.

Vārīšanas tehnoloģija:
Pārtiku gatavo galvenokārt sasmalcinātā un berzētā veidā, vārot ūdenī, tvaicējot, cep. Ļoti karsti un auksti ēdieni ir izslēgti.

vāja tēja ar citronu, daļēji salda vai ar cukura aizstājēju (ksilīts), piens, dogrose buljons, augļu-ogu sulas bez cukura, atšķaidītas ar ūdeni (ar pielaidi).

Kviešu maize no 1. un 2. klases žāvētiem vai vakardieniem, krekeri, nesaldināti sausie cepumi.

Skābo piena dzērieni, svaigs, skābais, zemu tauku saturs, biezpiens, biezpiena pastas, pudiņi, piens (pielaide).

Dārzeņu biezpiena zupas ar kartupeļiem, cukini, ķirbji, burkāni, mannas putraimi, auzu vai griķi, rīsi, nūdeles. Ir atļauts pievienot 5 g sviesta vai 10 g krējuma.

Olas olbaltumvielu veidā - līdz divām olbaltumvielām dienā, dzeltenumi ne vairāk kā ½ ēdieniem.

Zema tauku gaļa, teļa gaļa, trusis, vistas, tītara (mājputni bez ādas). Gaļa tiek pagatavota vārītā vai tvaika formā, sasmalcināta vai sasmalcināta (kotletes, biezputra, kartupeļu biezeni, klimpas, liellopu gaļa, mīksta gaļa gabalā). Zemas tauku šķirnes zivis, kas pagatavotas gabalos vai sasmalcinātas, vārītā veidā (aspika pēc vārīšanas).

Berzējiet putras un daļēji viskozus griķus, auzu, mannas putraimi, kā arī rīsus, vārītu ūdenī vai ar pusi. Dažādi graudaugu produkti: pušķis, kastrolis, pudiņi uz pusēm ar biezpienu. Pasta vārītas.

Ēdieniem pievieno sviestu (līdz 30 g), rafinētas augu eļļas (līdz 10–15 g).

Cietes cieti dārzeņi, vārīti un apcepami: kartupeļi, ziedkāposti, burkāni, cukini, ķirbji, bietes, zaļie zirņi.

Augļi un ogas - nogatavojušies mīksti un bez skābi, tīrā, neapstrādāti, cepti āboli.

Svaigi un sausi augļi, želejas, putas uz cukura aizvietotāja (ksilīts) vai daļēji salds cukurs.

kafija, kakao, gāzētie un aukstie dzērieni, vīnogu sula;

svaigi rudzi un kviešu maize, izstrādājumi no iedomātā un pūkaina mīklas;

taukaini piena produkti;

zupas uz gaļas, zivju un sēņu buljoniem, aukstās dārzeņu zupas (okroshka, biešu zupa), borsktu, kāpostu zupu, piena zupas;

cieti vārīti, cepti olas, veseli olu ēdieni;

taukainas gaļas, zivis, desas, kūpinātas gaļas, konservi, aknas, nieres, smadzenes, kaviārs;

pupiņas, rupji putraimi. Pērļu mieži, mieži, kukurūzas putraimi un prosa ir ierobežotas;

neapstrādāti dārzeņi un augļi, kāposti, redīsi, redīsi, rāceņi, baklažāni, ķiploki, sīpoli, spināti, skābenes, sēnes, saldie pipari vārīti;

vīnogas, vīģes, datumi, banāni;

konditorejas izstrādājumi, ievārījums, šokolāde, saldējums;

Cepamās eļļas, tauki;

alkoholiskie dzērieni.

Diētiskā galda numurs 5SC (ārstēšanas tabulas numurs 5SCH)

Lietošanas indikācijas:
postcholecystectomy sindroms akūtā stadijā.

Diētas vispārīgie raksturlielumi:
Enerģijas vērtība: 2100 kcal.
Sastāvdaļas: 90 g olbaltumvielu, 60 g tauku, 300 g ogļhidrātu, 6 g galda sāls

Diētiskā galds № 5Л / Ж (medicīnas galds № 5Л / Ж) - lipotropisks un taukains

Lietošanas indikācijas:
hroniska aknu slimība ar žults sindromu.

Diētas vispārīgie raksturlielumi:
Enerģijas vērtība: 2750 kcal.
Sastāvdaļas: 90 g olbaltumvielu, 110 g tauku, 350 g ogļhidrātu, 8 g sāls

Uztura tabula Nr. 5P (medicīniskā tabula Nr. 5P)

Lietošanas indikācijas:
degradācijas sindroms pēc kuņģa-zarnu trakta čūlas slimības.

Diētas vispārīgie raksturlielumi:
Enerģijas vērtība: 2900 kcal.
Sastāvdaļas: 120 g olbaltumvielu, 90 g tauku, 400 g ogļhidrātu, 8 g galda sāls

maltītes mazās porcijās ik pēc 2,5–3 stundām, 6–7 reizes dienā. Īpaši stingri ievērojiet diētu pirmajā gadā pēc operācijas. Daļa ir divas reizes mazāka nekā parasti, visi ēdieni tiek patērēti siltuma veidā (ne karsti, ne auksti). Dyseptisku traucējumu gadījumā (regurgitācija, rūgtums mutē, caureja uc) tauku daudzums ir ierobežots.

Komplikāciju gadījumā pēc kuņģa rezekcijas (anastomoze, gastrīts, dempinga sindroms, ezofagīts, anēmija) tiek nodrošināta lielāka mehāniskā schazheniye: ēdieni tiek pagatavoti biezpiena, daļēji šķidrā veidā, vārīti ūdenī vai tvaicēti. Ja pēc maltītes dempinga sindroms pēc ēdienreizes, ieteicams gulēt gultā vai krēslā 30 minūtes. Ar esophagitis un rīšanas traucējumiem pēdējā ēdienreizē ir jābūt 2-3 stundām pirms gulētiešanas, pēc ēšanas jums nevajadzētu gulēt 40–45 minūtes, jums ir jāēd ēd vai sēžot, noliecoties uz priekšu.

Tēja ar pienu un melnu, dogrozes buljonu, ābolu, mandarīnu, tomātu sulu.

Biezpiens, biezpiena ēdieni, kefīrs, skābs piens, siers, krējums (pievienots ēdieniem).

Olas mīkstā veidā vārītas un vārītas omelets.

Zemas tauku šķirnes gaļas (vistas, liellopu, teļa gaļas, tītara), vēlams vārītas un sasmalcinātas, ar zemu tauku saturu desas (piemēram, ārsta), zemu tauku saturu desas, piena produkti. Zemas tauku šķirnes zivis, iemērcētas siļķes. Ja nav aknu un žultsvadu traucējumu, ar pankreatītu drīkst nedaudz apcept gaļu un zivis pēc vārīšanas.

Tauki - sviests un rafinēts dārzenis nelielā daudzumā, labāk ir pievienot ēdieniem.

Dārzeņu zupas, augļi, biezeni. Ja nav aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu slimību, ir atļautas zupas gaļas buljonā.

Griķi, auzu graudaugi, viskozi rīsi, sajaukti ar pienu ūdenī vai ūdenī. Pannas kastrolis.

Dārzeņi (bietes, burkāni, ķirbji, cukini, tomāti), ko izmanto vārītā vai sautētā veidā. Kartupeļi, baltie kāposti (vēlams fermentēti) ierobežotos daudzumos.

No augļiem - bezskābās aprikozes, plūmes, mīkstie āboli. Želeja no ogām.

• gaļa, zivis - galvenokārt vārītā veidā 3 reizes nedēļā, 200–250 g;
• olas - ne vairāk kā 1 dienā;
• vēži, zivju ikri;
• sēnes, pupiņas, ķiploki, sīpoli;
• šokolāde;
• pilnpiens, kakao, stipra tēja un kafija;
• cukurs, medus, ievārījums, želeja.

taukainā gaļa (jēra gaļa, cūkgaļa, pīle, zoss);

produkti ar augstu purīna saturu - dzīvnieku iekšējo orgānu gaļa (nieres, aknas, smadzenes uc);

tauki (izņemot sviestu un augu eļļu);

Gaļas un zivju buljoni, želejas;

pikantā pārtika, marinādes, marinādes, kūpinātas gaļas, taukainas desas, visu veidu konservi;

garšvielas, etiķis, mārrutki, sinepes, pipari, adjika;

redīsi, redīsi, sparģeļi, spināti, skābenes, Briseles kāposti;

saldējums, krējuma produkti;

alkoholiskie dzērieni, jo īpaši nieru iekaisuma procesa klātbūtnē;

saldie un ceptie miltu izstrādājumi (kūkas, konditorejas izstrādājumi, pīrāgi, pankūkas, pankūkas, sviesta cepumi).

Diēta žultsakmeņiem: iknedēļas ēdienkarte

Daudzus gadus nesekmīgi cīnījās ar gastrītu un čūlas?

„Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt gastrītu un čūlas, vienkārši to lietojot katru dienu.

JCB ir patoloģija, kurā žultspūšļa laikā notiek stagnējoši procesi. Lielā žults sabiezējuma dēļ sāk veidoties akmeņi, kas var bloķēt kanālus.

Ārstējot pacientus, uzturs dzemdes zarnu trakta ārstēšanā ir milzīga loma, pateicoties kurai ir iespējams paātrināt dzīšanas procesu. Pretējā gadījumā pacientiem ilgstoši jāiziet gastroenterologu noteiktā zāļu terapijas kurss. Arī klīniskās uztura neievērošana var izraisīt nopietnu komplikāciju veidošanos, no kurām dažas var novērst tikai ar operāciju.

Diētas noteikumi pieaugušajiem un bērniem ar žultspūšļa vēzi

Diēta žultsakmeņu slimībai, kā arī holecistīts ietver daudzus ierobežojumus. Tās mērķis ir ne tikai nodrošināt pacientam uzturu, bet arī veicināt gremošanas procesus, novērst stagnāciju.

Diēta žultsakmeņu slimībai ļauj pacientiem sasniegt šādus rezultātus:

1. Aknas sāk darboties taupīgi.
2. Žultsvadu normalizācija.
3. Novērš jaunu akmeņu veidošanos.
4. Svars ir samazināts.
5. Uzlabo vispārējo veselību.

Šī pacientu kategorija nosaka diētu ar holelītuzi, kas attiecas uz 5. tabulas numuru. Pacientiem jāievēro daži diētas noteikumi.

Ikdienas ēdienkartē jābūt šādam uzturvielu daudzumam (dienas cena no 2 170 līdz 2 480 Kcal):

Sahara vairs nav

Vārīšanas laikā pacientiem jāievēro šādi ieteikumi:

1. Visiem pacienta ēdieniem jābūt sasmalcinātiem vai saplēstiem. Jūs varat mash tos, izmantojot virtuves blenderī. Šīs konsekvences dēļ ir iespējams ievērojami samazināt burbulīša slodzi. Tā rezultātā tas pakāpeniski samazinās un neradīs pārmērīgu žults daudzumu. Tādējādi burbulīšā netiks novērota stagnācija.
2. Trauki, kas pagatavoti šai pacientu kategorijai, ir tvaicēti, cep cepeškrāsnī (bez brūnas garozas), vārīti. Retos gadījumos pacienti var sautēties ar sautētu ēdienu.
3. Pārtikas produktu cepšana ir stingri aizliegta, jo šī gatavošanas metode izraisa oksidētu tauku veidošanos, un tie savukārt negatīvi ietekmē ICB plūsmu.
4. Pārtikas produktiem, kas tiek pasniegti pacientam, temperatūrai jābūt robežās no 15 ° C līdz 65 ° C. Ja pacients ēd pārāk karstu vai aukstu ēdienu, tie kairinās kuņģa gļotādas un stimulē žults ražošanas procesu.
5. Pacientiem jāievēro porcijas maltītes, kas nodrošina līdz sešām ēdienreizēm dienā. Pateicoties pastāvīgai pārtikas uzņemšanai vienlaicīgi, urīnpūšļa funkcionalitāte normalizējas, žults izdalīšanās procesi stabilizējas.
6. Pacientiem jāierobežo sāls daudzums. Pieļaujamā dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 g.
7. Kas attiecas uz šķidrumu, šai pacientu grupai katru dienu jāizdzer vismaz 2 litri tīra ūdens.
8. Alkoholus saturoši dzērieni ir stingri aizliegti, jo tie izraisīs urīnpūšļa spazmu, aknu koliku rašanos.
9. Pārtikas absorbcijas procesam jābūt lēnam. Pacientam šajā brīdī jābūt mierīgā atmosfērā. Katrs gabals rūpīgi jāsakošļo. Šā iemesla dēļ būs ātrs piesātinājums, un cilvēks nevarēs izmantot pārmērīgu pārtikas daudzumu.

Kas ir aizliegts un kas ir atļauts

Aizliegto produktu sarakstā ir iekļauti tie, kas stimulē žults ražošanas procesu.

Tajā var iekļaut šādu informāciju:

1. Tauki, kurus ir grūti izkausēt.
2. Pārtikas produkti, kas satur oksāla skābi un slāpekļa vielas lielos daudzumos tās sastāvā.
3. No ikdienas izvēlnes būtu jāizslēdz tie ēdieni, kas spēj izraisīt zarnu trakta veidošanos un palielināt gāzes veidošanos.
4. Nav iekļauti arī produkti, kas stimulē kaitīga holesterīna veidošanos.
5. Pacienta ikdienas ēdienkartē jābūt produktiem, kas satur lipotropas vielas un pektīnus.
6. Pacienta ēdienam jābūt lielam daudzumam šķiedrvielu, magnija.

Ieteicamā diēta žultsakmeņiem

Žultsakmeņu slimība - sava veida noguldījumi akmeņu veidā, kas tiek noglabāti žultspūšļa un cauruļvadu sienās. Slimības progresēšanu un tās attīstību nosaka
mazkustīgs dzīvesveids, ēšanas taukskābju pārtika, vai arī to var pārmantot. Ir diezgan grūti atbrīvoties no akmeņiem bez ķirurģiskas iejaukšanās, un šis process aizņem daudz laika. Tomēr diēta ar žultsakmeņu slimību var palīdzēt ārstēšanā, ja tā tiek stingri ievērota.

• Ķīmiskā stadija Raksturīga pastiprināta holesterīna sekrēcija. Pēc dažu ar akmeņu veidošanos saistītu procesu iestāšanās (var ilgt vairākus gadus), sākas nākamais posms.
• Asimptomātiska stadija (akmens pārvadāšana). Žults stagnējas un kļūst arvien vairāk jaunu akmeņu. Posms ir diezgan garš un var ilgt vairākus gadus.
• Klīniskā stadija. Laiks, kad akmeņi jūt, jūtat sāpes labajā pusē un vispārēju nespēku, rūgtu garšu mutē un citus simptomus. Neaizmirstiet par ķermeņa nosūtītajiem signāliem, konsultējieties ar ārstu.

Ko nevar ēst ar žultsakmeņiem:

• maize (mīksta, svaiga);
• mīklas izstrādājumi;
• cepta pārtika (kartupeļi, pīrāgi, gaļa);
• taukaini pārtikas produkti (bagāti buljoni, taukaini gaļas produkti un piena produkti);
• skābās ogas un augļi;
• daži augi (pētersīļi, skābenes);
• kūpināti produkti (desa, zivis, baliks);
• alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
• kofeīnu saturoši dzērieni.

Ko jūs varat ēst žultsakmeņu slimības laikā:

• melnā maize (kaltēta)
• krekeri (bez garšvielām, no baltās un melnās maizes);
• sviests;
• olas (tvaicētas vai vārītas);
• liesas zivis (ceptas vai vārītas);
• liesa gaļa (cepta vai vārīta);
• dažādi graudaugi (auzu, griķu, rīsu);
• dažādu augļu, želejas, tējas kompoti.

Lai ēst labi, jums ir nepieciešams gatavot, ievērojot dažus noteikumus. Tā kā nevienai pārtikai nevajadzētu būt taukainai, zupas izmantojiet dārzeņu buljonā. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas satur makaronus. Piena produktus var patērēt, bet tikai tad, ja tie ir beztauku.

Vārīšana tiek veikta, izmantojot augu eļļu, tas palīdz novērst dzīvnieku izcelsmes taukus. Zupās jūs varat pievienot nelielu daudzumu sviesta, ko organismā viegli sagremo. Pretoties kārdinājumam, sekojiet diētai un nedzeriet alkoholu, tas viss palīdzēs jums atveseļoties īsākajā laikā.

Visi diētas, lai ārstētu žultsakmeņu veidošanos, ir līdzīgas un tām piemīt dažas īpašas iezīmes, kas tās atšķir no citām diētām. Pirmā atšķirīgā iezīme - jums ir nepieciešams ēst nedaudz un regulāri (5 - 6 reizes dienā). Frakcionālā uzturs novērsīs pārmērīgas slodzes uz gremošanas trakta orgāniem. Otrs atšķirīgais iezīme ir tas, ka kuņģim nevajadzētu saņemt pārtiku 120 minūtes pirms gulētiešanas, citiem vārdiem sakot, gulēt bez pilnas vēdera. Trešā atšķirīgā iezīme ir tā, ka visi ēdieni tiek pagatavoti trīs veidos (gatavot, sautēt vai cept).

Lai normalizētu žults ķīmisko sastāvu un nepieļautu jaunu akmeņu veidošanos, ir nepieciešama pareiza holelitiāzes un diētas uztura nodrošināšana. Papildus iepriekš minētajiem pareiza uztura kanoniem jums vajadzētu izslēgt arī garšvielas no diētas un izmantot vairāk zemu tauku satura biezpiena, liesās gaļas un graudaugu.

Jaunu šūnu, aknu audu un gremošanas orgānu veidošanas pamats ir tauki un ogļhidrāti. Atbilstoši diētai viena un otra patēriņš tiek regulēts un aprēķināts gramos. Augu tauku patēriņš ir ierobežots līdz 30-50 gramiem 24 stundu laikā. Jūs varat iegūt ogļhidrātus no maizes (žāvēti), vārītiem kartupeļiem un rīsiem. Arī cukura daudzums ir normalizēts un nepārsniedz 75 gramus dienā.

Ir vērts atzīmēt, ka diēta ar holelitiāzi sievietēm un vīriešiem nav atšķirīga. Tas viss nāk uz leju, lai ievērotu tos pašus noteikumus par uzturu un iekļaušanu uzturā tikai stingri ierobežotu produktu sarakstā.

Diēta žultsakmeņiem

Apraksts pašreizējais no 06/08/2017

• Efektivitāte: terapeitiskā iedarbība pēc 14 dienām
• Noteikumi: no 3 mēnešiem un vairāk
• Produktu izmaksas: 1300 - 1400 rubļu nedēļā

Vispārīgi noteikumi

Žultsakmeņu slimība tiek uzskatīta par dismetabolisku slimību, kurā žultsakmeņi veidojas uz holesterīna vai bilirubīna vielmaiņas traucējumu fona. Akmeņi ir holesterīns, pigments (vai bilirubīns), kalcija un jaukti.

Holesterīna un melnā pigmenta forma biežāk ir urīnpūslī un brūnā - kanālos. To veidošanās iemesls ir žults nogulumu pārmērīgs piesātinājums. Žultspūšļa laikā pastāvīgi notiek žults sabiezēšanas process, un tas kļūst vairāk piesātināts ar holesterīnu.

Akmeņu veidošanās ir dinamisks process, un kristālu nokrišņi mainās ar to izšķīdināšanu, lai gan daļēji. Izveidotā akmenī nepārtraukti palielinās grūti šķīstošā holesterīna daudzums, un tas palielinās. Gada laikā akmens pieaugums svārstās no 1 līdz 4 mm, jauni veidojas tikai 14% pacientu.

Holesterīna holelītazijas, ģimenes noslieces, šķīdinātāju sintēzes defektu, ģeogrāfiskās atrašanās vietas, aptaukošanās, aknu cirozes, grūtniecības, diabēta, urīnpūšļa stāzes un dislipoproteinēmijas (paaugstināta holesterīna līmeņa paaugstināšanās) nozīme. Noteiktu vietu ieņem neveselīgs uzturs: ogļhidrātu un dzīvnieku olbaltumvielu pārpalikums diētā, augu šķiedru un augu proteīnu trūkums.

Slimības sākumposmā ultraskaņā vairākus gadus var konstatēt biezu žulti (žults dūņas), kas pārmērīgi piesātināts ar holesterīnu - tas ir tā fizikāli ķīmisko īpašību pārkāpuma periods. Slimības klīniskās izpausmes nav, un šis laiks ir visizdevīgākais konservatīvai ārstēšanai (žults litogenitātes samazināšanās un žults ekskrēcijas normalizācija).

Ja žults ķīmiskā sastāva pārmaiņas netiek novērstas, bet gļotādas iekaisums un urīnpūšļa savienojuma hipomotorā disfunkcija, sākas mikrolīmeņu veidošanās līdz 5 mm. Šis periods turpinās arī bez klīniskām izpausmēm. Konservatīva ārstēšana (genoterapija) ir efektīva.

Pēc tam mikrolītis sasietas, veidojot makrolītus, kas lielāki par 5 mm. Žultspūšļa iekaisums un kustības traucējumi pasliktinās. Jau tagad parādās daži nespecifiski simptomi: sāpes sāpes, rūgta garša mutē, smagums pareizajā hipohondrijā, ko izraisa kļūdas diētā, tendence uz vēdera uzpūšanos, bieža caureja un aizcietējums. Uzbrukuma laikā strauji, nepanesamas sāpes rodas pēkšņi, izstarojot labo roku un lāpstiņu, ko pavada slikta dūša, atkārtota vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu. Izsauc alkohola uzņemšanu un taukainu ēdienu uzņemšanu, kratīšanu, braukšanu, psihoemocionālu stresu vai smaguma uzņemšanu.

Ja tiek konstatēti makrolīti, pacientiem tiek piedāvāta litotripsija (fragmentācija vienreizēju un dažu akmeņu klātbūtnē) vai kalciju kontakta izšķīdināšana (kontakta litolīze). Ar šo metodi šķīdinātājs tiek ievadīts burbulī vai kanālos. Tiek izšķīdināti tikai jebkura izmēra holesterīna akmeņi. Metil-terc-butilēteris tiek izmantots procedūrā aknu klātbūtnē urīnpūšļa un propionāta ēterī žultsvados.

Žultsakmeņi

Kā jau minēts, ēšana ar augstu holesterīna līmeni, taukiem un rafinētiem ogļhidrātiem, netīrs uzturs un nesabalansēta uzturs ietekmē akmeņu veidošanos. Ar žultsakmeņu slimības simptomiem diētas ārstēšana ir nepieciešama visos slimības posmos. Kā minēts iepriekš, žults dūņu agrīnā stadijā žults sastāvu var pilnībā noregulēt un novērst akmeņu veidošanos. Mikrolītu stadijā uzturs un narkotiku lietošana var mainīt žults sastāvu un izšķīdināt tos, kā arī veidotos akmeņus, lai stabilizētu to augšanu un novērstu paasinājumu (žults kolikas) veidošanos.

Let's redzēt, kāda veida diētu žultsakmeņu slimība var noteikt? Pamata diēta ir 5. tabula un tās šķirnes atkarībā no slimības stadijas. Protams, žultsakmeņu gadījumā nedrīkst lietot pārtiku ar holesterīnu, un ieteicams bagātināt diētu ar šķiedrvielām. Holesterīna akmeņi ir atrodami cilvēkiem, kas cieš no pārēšanās, ļaunprātīgi izmantojot dzīvnieku taukus, taukainus gaļas produktus, olas un kaviāru. Tas arī novērš pikantu un taukainu pārtiku, olu dzeltenumus un, ar zemu toleranci, augu eļļas ir ierobežotas, kurām ir izteikta holerētiska iedarbība un kas var izraisīt žultspūšļa žultspūšļa uzbrukumu.

Uztura ārstēšana akmeņiem žultspūslī ietver:

• Ierobežojiet taukus līdz 80 g (75% dzīvnieku, dārzeņi - 25%).
• Uztura šķiedru (dārzeņu un augļu dēļ) pieaugums.
• Produkta satura pieaugums ar magnija sāļiem.
• Lai novērstu žults ēdiena uzņemšanas stagnāciju līdz 6 reizēm dienā.
• Nav ieteicams dzert alkoholiskos dzērienus (pat "mazos" daudzumos).
• Neļaujiet svara pieaugumam. Vienlaicīga aptaukošanās gadījumā uztura enerģētiskā vērtība jāsamazina, ierobežojot tauku (70 g) un ogļhidrātu (250-300 g) daudzumu. Svara zudums labvēlīgi ietekmē žultsakmeņu slimības gaitu.
• Žults litogenitāte tiek izvadīta ilgstoši lietojot chenodeoxycholic skābi un ursodeoksiholskābi (vismaz 6 mēnešus).

Pirmajā slimības stadijā nav aizliegtu pārtiku, bet jums ir jāievēro diēta, jo ēšana noteiktā laikā stimulē žults izdalīšanos un urīnpūšļa motorisko funkciju.

Ārpus saasināšanās, mērenā žultspūšļa un aknu saudzēšana ir nepieciešama žults ekskrēcijas normalizācija un holesterīna līmenis, kas nodrošina bāzes tabulas Nr. 5 devu. Tas ir fizioloģiski vērtīgs uzturs, kas nodrošina frakcionētu uzturu, veicinot regulāru žults plūsmu. Kaloriju patēriņš ir 2400-2600 kcal (olbaltumvielas - 80 g, tauki - 80 g, ogļhidrāti - 400 g).

Sāls (10 g), tauku (īpaši ugunsizturīgo), šķidruma lietošana 1,5-2 litru robežās ir ierobežota. Ēdieni tiek vārīti vārīti, tvaicēti un jau cepti bez garozas. Dārzeņi ēdieniem netiek pasniegti, un tie ir tikai dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām, kā arī stingri gaļa. Nepieciešams skaidrs režīms un ēdiena uzņemšana 5-6 reizes dienā.

Tā kā ir nepieciešams mēreni stimulēt žults ekskrēciju un novērst akmeņu izskatu, diēta nodrošina:

• Liels šķiedrvielu daudzums (dārzeņu un augļu izmantošanas dēļ), kas ir īpaši nepieciešams aizcietējumu klātbūtnē. Turklāt barībā tiek ievesti klijas.
• Salāti un vinaigretes, kas pagatavotas ar nerafinētu augu eļļu (tās ir jāmaina, olīveļļa ir īpaša vērtība).
• Visi dārzeņi, ogas un augļi.
• Ēdot piena produktus un augu pārtikas produktus, lai panāktu sārmainu žults reakciju. Šajā sakarā labības produkti un miltu produkti, kas sārmaina žulti, ir nelabvēlīgi, tāpēc šie produkti ir jāierobežo, īpaši, ja tie ir liekais svars.
• Nepieciešams dot priekšroku griķiem, prosa, auzu un miežu graudiem un graudu maizei, kas cita starpā piegādā ķermenim magniju.
• Ieviešot pietiekamu daudzumu olbaltumvielu (liesās zivis, gaļas, biezpiena, vistas olbaltumvielas) un augu eļļas, kas palielina endogēnās žultsskābes veidošanos. Ir atļautas ēdieni no olu baltumiem, ierobežojumi attiecas uz dzeltenumiem - ar smagu hiperholesterinēmiju, tikai 0,5 dzeltenumus var ēst katru dienu.
• Ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar A vitamīnu (piens, krējums, biezpiens, krējums, sviests).
• Atbilstība pietiekamam dzeršanas režīmam (līdz 2 litriem dienā), kas novērš žults stagnāciju, kā arī regulāras un daļējas barošanas principi.

Izslēgts no diētas:

• produkti ar ēteriskajām eļļām (ķiploki, citrusaugļi);
• augsti ekstrahējoši ēdieni (visi buljoni, kāpostu buljons);
• dārzeņi ar augstu skābeņskābes saturu (skābenes, spināti);
• smilšu mīklas, smilšu mīklas un pūderi;
• taukskābes un blakusprodukti, kas satur holesterīnu (aknas, nieres, smadzenes), visi cepti ēdieni;
• alkohols;
• viegli sagremojami ogļhidrāti (cukurs, ievārījums, konditorejas izstrādājumi, medus, saldumi) ir ierobežoti.

Magnija diēta ar žultsakmeņiem (īpaši, ja ir aizcietējums, kā arī diskinēzija ar nepietiekamu urīnpūšļa iztukšošanu) ir balstīta uz 5. tabulu, bet papildus bagātināta ar magnija saturošiem produktiem: kliju maize un pilngraudu milti, produkti no zemes klijām, griķi un prosa putraimi, kliju novārījums, dārzeņi un augļi, tostarp žāvēti augļi).

Visi šie produkti stimulē žults ekskrēciju, palielina žultspūšļa un zarnu motorisko funkciju, kas galu galā palīdz novērst holesterīnu, no kura žultsakmeņi veido žults stāzi. Tomēr magnija diēta nav parakstīta gastrīta, enterokolīta ar fermentāciju un caureju klātbūtnē, kā arī paasinājuma laikā.

Diēta par žultsakmeņiem paasinājuma periodā

Kad pirmās dienas JCB pastiprinās, lai maksimāli palielinātu kuņģa-zarnu traktu, tie ir pilnīgi badā. Šajā dienā jūs varat dzert vāju tēju, atšķaidītas sulas, mežrozīšu tējas lapas. Pretiekaisuma variants ir noteikts 2-3 dienas - Diēta №5В, izņemot jebkādus mehāniskus un ķīmiskus kairinātājus. Tas ir ieteicams īsu laiku līdz 5 dienām.

Tajā ogļhidrāti ir ierobežoti līdz 200 g (vienkārši - cukurs, ievārījumi, medus, ievārījums), olbaltumvielu saturs tiek samazināts (līdz 80 g), kā arī tauku daudzums. Pārtikas produkti tiek pagatavoti bez sāls un tikai biezpiena: sefu, kartupeļu biezeni un gļotādas zupas. Ir svarīgi novērot frakcionēto uzturu (vismaz 5 reizes) un ņemt ēdienus nelielās porcijās. Kalorijas pie 1600 kcal nodrošina šķidruma uzņemšanu (2-2,5 l / dienā).

Diēta tiek ieviesta tikai:

• viegls biezpiena ēdiens uz ūdens un bez eļļas;
• gļotas zupas (uz auzu, rīsu un mannas putraimu);
• šķidrā rīvēta putra (auzu un rīsu) ar pienu;
• želejas, dārzeņu sulas, kompoti ar rīvētiem augļiem;
• rīvētu vārītu gaļu (nedaudz), pakāpeniski ievieš mazu tauku biezpienu, vārītas zivis;
• kviešu maize vai krekeri.

Pēc tam terapeitiskā uzturs izplešas un astotajā dienā pacienti tiek pārnesti uz 5.A diētu un pēc tam uz 5. tabulu.

JCB patoloģiskajā procesā iesaistās gastroduodenālā sistēma, aizkuņģa dziedzeris un zarnas. Pankreatīts ir biežāk sastopams sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem ar aptaukošanos un hiperlipidēmiju. Attiecībā uz žultsakmeņu un pankreatītu tiek izmantota dažāda 5. tabula. Tabula Nr. 5П. To raksturo vēl lielāks tauku un ogļhidrātu ierobežojums, kas stimulē aizkuņģa dziedzera darbību. Arī ieguves vielas (kāpostu, gaļas un zivju buljonu novārījums) un dārzeņu rupja šķiedra ir ierobežotas. Ar aptaukošanos ieteicams samazināt kaloriju daudzumu, jo ievērojami samazinās ogļhidrātu daudzums Visi ēdieni ir vārīti vārītā vai tvaika formā un sasmalcināti.

Aprēķina holecistīta gadījumā, kam ir tendence biežāk paasināties, ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Pēcoperācijas atveseļošanās periodā ir ļoti svarīgi pacientu barot. 12 stundas pēc operācijas ir atļauts dzert ūdeni bez gāzēm mazos sipos (līdz 500 ml dienā). Otrajā dienā devās, kas nav lielākas par 0,5 kausiņiem, 3 stundu intervālā ievada barību ar zemu tauku saturu kefīru, nesaldinātu tēju un skūpstu.

Ēdiens ir atļauts 3-4 dienas, ēdienreizes tiek organizētas līdz 8 reizēm dienā, 150 g porcijās: kartupeļu biezeni (daļēji šķidrums), biezpienu zupas, olu baltumus no olu baltumiem, biezeni vārītas zivis, augļu želeju. No šķidrumiem jūs varat dzert atšķaidītas sulas (ābolu, ķirbju) un tēju ar cukuru. Piektajā dienā tiek ieviesti galetny cepumi un žāvētas kviešu maize. Nedēļu vēlāk pievienojiet putu (griķu, auzu), vārītu gaļu, biezpienu, kefīru, jogurtu un dārzeņu biezeni. Pēc tam pacientu var pārnest uz tabulas numuru 5A, nedaudz vēlāk - uz tabulas numuru 5.

Pēc operācijas ir iespējami žultsvadu bojājumi: holangīts un holedocholithiasis - akmeņu veidošanās kopīgajā žultsvadā, kas izpaužas kā kolikīta sāpes, dzelte, drudzis un drebuļi. Ja choledocholithiasis netiek likvidēts steidzami, tad pievienojas augšupejošais holangīts.

Ņemot vērā primārās vai vienlaicīgās slimības izplatību, tiek izraudzītas 5.A vai 5.B tabulas. Neietver pārtikas produktus, kas satur daudz holesterīna, rupjas šķiedras, ēteriskās eļļas, kas izraisa fermentāciju, ekstraktu avotus. Pārtiku pagatavo tikai noslaucīt. Gaļas ēdieni ir tikai sasmalcināti vai biezeni, un vārītas zivis ir atļautas gabalos. Ierobežojiet dārzeņu ēdienu skaitu un ļaujiet tos tikai vārītas biezenī. Augļi ir želejas formā, sautēti augļi ar rīvētām ogām un augļiem, un āboli ir tikai cep.

Pēc cholecystectomy, duodenīta un pankreatīta klātbūtnē, ir noteikts maigs Diēta # 5SC. To lieto līdz 3 nedēļām pirms sāpju izzušanas un dispepsijas traucējumiem. Pēc tam norīkojiet bāzes tabulas numuru 5.

Ja pēc cholecystectomy iestājas žults stagnācija, tad ieteicams lietot 5. tabulu L / F - lipotropos taukus. Tas palīdz uzlabot žults sekrēciju, ir lipotropiska iedarbība. Tas ir fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs, bet vienkāršo ogļhidrātu saturs ir ierobežots un tauku saturs palielinās (vienādās proporcijās dzīvnieku un dārzeņu). Papildus tvaika ēdieniem tiek ieviesti arī ceptie ēdieni, kas veicina žults sekrēciju, nevis pikantās un nesālītās uzkodas. Atļauts izmantot makaronus un smalku putru, ceptus dārzeņus un svaigus augļus. Pārtika nav sasmalcināta. Cepšana ir izslēgta. Pārtika mazās porcijās.