Neviens pilnīgs gremošanas process nevar notikt bez īpaša šķidruma, ko ražo mūsu ķermenis - žults. Tās trūkums noved pie pārtikas, īpaši tauku, asimilācijas pārkāpuma, un pārpalikums pat var ietekmēt smadzeņu darbību: nozīmē, ka izteicienam "dzelte cilvēks" dažreiz ir tikai fizioloģisks pamats.
Kas ir žults, kur tas tiek ražots, tā sastāvs
Žults ir bioloģisks šķidrums ar īpašu smaku. Tas var būt dažāda biezuma, dzeltenbrūnā vai zaļganā krāsā, un tam ir izteikta rūgta garša.
Žults veidojas aknu šūnās - hepatocītos. Tas ir diezgan šķidrs un tam ir gaišs toni, piemēram, dzeltens. Aknas nepārtraukti ražo žulti. Tad tas nonāk rezervuārā caur īpašiem cauruļvadiem - žultspūšļa, kas ir dobais maisiņš ar ietilpību 80-120 ml. Šeit tā kļūst koncentrētāka un viskozāka, un tās krāsa mainās uz tumšāku, piemēram, brūnu vai zaļu. Sakarā ar to, ka žults, kas tiek ražots tieši aknās, fizikāli ķīmiskās īpašības atšķiras no žultspūšļa uzglabātajām zālēm, un tas ir bieži sastopams ar aknu un vezikulāro žulti.
Galvenās atšķirības starp cistisko un aknu žulti:
Turklāt žults ir dažādas olbaltumvielas, metāla joni, fermenti un citas bioloģiski aktīvas vielas.
Pārtika stimulē žultspūšļa sašaurināšanos, kā rezultātā žults pa parasto žultsvadu nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas sajaucas ar citām zarnu sulas sastāvdaļām un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.
Atsevišķi komponenti, kas veido žulti
Bilirubīns un biliverdīns. Bilirubīnu veido hemoglobīna molekulas, kas nonāk asinīs pēc sarkano asins šūnu nāves. Tas ir tas, kurš dod atbilstošu žults krāsojumu, jo tam ir sarkanīgi dzeltena krāsa. Biliverdinam ir zaļā krāsa un žults ir nelielā daudzumā. Oksidēts zarnās, žults pigmenti traipu izkārnījumos.
Ja kāda iemesla dēļ asinīs uzkrājas daudz bilirubīna, tad tā ādai piešķir dzeltenu nokrāsu, acis un maina urīna krāsu, kas kļūst līdzīga alus. Organismā bilirubīns ir sastopams divās galvenajās formās - saistīts un nesaistīts ar glikuronskābi. Nesaistītie (netiešie) bilirubīni lielos daudzumos spēj iekļūt smadzeņu šūnās, iekrāsojot dažādos departamentus un novedot pie psihiskā stāvokļa izmaiņām pieaugušajiem un garīgo spēju samazināšanās jaundzimušajiem.
Žultsskābes. Tās ir dažādas organiskās skābes, kas nepieciešamas, lai emulģētu taukus. Bez emulģēšanas to absorbcijas process zarnās nav iespējams. Dienas laikā izceļas 15-30 g apjomā, un lielākā daļa šo skābju tiek iesūcas atpakaļ, un tikai 0,5 g izdalās ar izkārnījumiem.
Patoloģiskie ieslēgumi
Mikroorganismi un vienšūņi. Parasti žults ir sterils. Tomēr dažās slimībās mikroorganismi vai vienšūņi pārsvarā iekļūst no zarnām. Tā rezultātā notiek holecistīts - žultspūšļa iekaisums. Šajā gadījumā var konstatēt Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli un pat Giardia.
Mikrolīti un akmeņi. Tie veidojas, ja tiek traucēts žults ķīmiskais sastāvs: tai jākļūst koncentrētākai un piesātinātai ar holesterīna un žults sāļiem.
Leukocīti, gļotādu šūnas (epitēlijs). Parasti tas ir nelielos daudzumos. To pieaugums liecina par žultspūšļa iekaisumu.
Žults funkcijas
Galvenās žults funkcijas:
- tauku emulgācija;
- paaugstināta aizkuņģa dziedzera fermentu aktivitāte;
- tauku absorbcijas normalizācija;
- palielināta olbaltumvielu, ogļhidrātu absorbcija;
- zarnu motilitātes stimulēšana;
- piedalīšanās zarnu gļotādas šūnu atjaunošanā;
- kuņģa sulas neitralizācija, ieskaitot pepsīnu;
- piedalīšanās holesterīna, kalcija sāļu, taukos šķīstošo vitamīnu, aminoskābju absorbcijā.
Ja žults ražošana un ievešana zarnās tiek pārkāpta, tiek novēroti šādi gremošanas traucējumi:
- dažāda intensitātes vēdera sāpes (sliktas kuņģa sulas neitralizācijas dēļ ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums, kas izraisa sāpes);
- slikta dūša, vemšana;
- meteorisms;
- vēdera uzpūšanās;
- vitamīna deficīts;
- svara zudums;
- vispārējs vājums.
Spilgts piemērs šādam stāvoklim ir postcholecystectomy sindroms, kas rodas pēc žultspūšļa izņemšanas.
Kā tiek pārbaudīts žults?
Lai uzzinātu par žults sastāvu, Jums jāveic divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Lai to izdarītu, pēc īpašas pacienta sagatavošanas zonde tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā, un šīs zarnas lūmena saturs tiek ņemts analīzei, ko iegūst 5 fāzēs:
- Frakcija “A” ir žults maisījums ar divpadsmitpirkstu zarnas sulu (20-30 minūtes).
- Oddi sfinktera noslēguma posms. Saturē nav žults (līdz 6 minūtēm).
- Žults plūsma no extrahepātiskiem žultsvadiem (3-4 minūtes).
- Daļa "B" - žultspūšļa žults (20-30 minūtes).
- Daļa "C" - aknu žults (atlikušais laiks pēc 4. fāzes beigām).
Parasti nodošanu divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai var saņemt ģimenes ārsts, ģimenes ārsts, gastroenterologs vai ķirurgs.
Pēc ārsta ieskatiem šī procedūra parasti tiek noteikta aknu, žultspūšļa, gastroduodenīta, pankreatīta uc slimībām. Tas jāveic arī visaptverošā pārbaudē ar FGDS, ultraskaņu vai MRI, ja parādās šādas sūdzības:
- sāpes labajā hipohondrijā;
- izkārnījumu krāsas izmaiņas;
- dzeltenas ādas, sklēras, plaukstu izskats;
- gremošanas traucējumi - vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja, meteorisms;
- rūgtums mutē, slikta dūša, dedzināšana, iekaisums utt.
Žults un raksturs
Senie zinātnieki uzskatīja, ka žults ir tikpat svarīgs šķidrums organismā kā asinis. Viņi uzskatīja, ka vieglā žults asins pārpalikums noved pie tā, ka cilvēks kļūst nesabalansēts un karsts (kolerisks) un tumšs - līdz apspiešanai, drūmam noskaņojumam (melanholijai). Protams, šādi viedokļi izrādījās kļūdaini.
Tomēr, ja viens no žults, nekonjugētā bilirubīna komponentiem, lielos daudzumos asinīs, var izraisīt vairākas patoloģiskas sekas:
- smaga ādas nieze;
- krāsas izkārnījumi, tumšs urīns;
- izmaiņas cilvēka vispārējā stāvoklī - uzbudināmība, galvassāpes, paaugstināts vājums un nogurums.
Smagos gadījumos var attīstīties toksiska encefalopātija, kas izpaužas kā visu smadzeņu funkciju apspiešana līdz komas attīstībai.
Kā dzīvesveids var ietekmēt žults sastāvu
Ja žults ilgstoši ir žultspūšļa, tad tā kļūst koncentrētāka, un nelabvēlīgos apstākļos palielinās akmens veidošanās risks. Tādēļ jāievēro, lai žultspūšļi tiktu regulāri iztukšoti. Lai to izdarītu, jums jāizvairās no ilgstošas badošanās vai rūpēties par to, lai žults savlaicīgi tiktu noņemts.
Normālā dzīvē visvairāk koncentrēta žults tiek novērota pēc nakts miega, tāpēc brokastīm jābūt pietiekami blīvām, lai samazinātu žultspūšļa un žults sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā.
Arī veicina žults sastāva normalizāciju vai tās atdalīšanu:
- ikdienas pastaigas, mērenas sporta aktivitātes;
- fiziski aktīvs dzīvesveids;
- labs garastāvoklis;
- dzeršana (vismaz 1,5-2 litri šķidruma dienā pieaugušajam, ja ārsts nav to lietojis);
- izvairīšanās no alkohola un pārmērīga tauku produktu patēriņa, pārēšanās.
Ikdienas uzturam jābūt līdzsvarotam un vairumā gadījumu jāatbilst Pevznera ārstēšanas tabulai Nr.
Kā tiek ražots žults?
Žults veidošanās
Žults veidojas cilvēka ķermeņa lielākajā dziedzerī - aknās. Tas sver aptuveni 1500 gramus. Šīs orgāna galvenais uzdevums ir veidot žulti, kas pastāvīgi veidojas tās šūnās. Orgānu iekļūst vismazākie kapilāri, kas saplūst žults traktā, tie pakāpeniski kļūst lielāki un nonāk divos lielos kanālos, un pēc tam veido kopējo aknu kanālu.
Cietā šķidruma ceļš no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu ir caur žultspūšļa, kas savienojas ar žultsvadu. Žultspūšļa ir sava veida rezervuārs tās uzkrāšanai. Šis ķermenis ir ļoti elastīgs, spējīgs stiept un sarukt.
Ēdot, nepietiek ar to, ka žults, ko aknas regulāri ražo, daudzums, tāpēc, ka reflektējošā žultspūšļa sašaurināšanās dēļ tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā pareizajā daudzumā, un pārtika parasti tiek sagremota.
Ir divu veidu rūgti šķidrumi:
Ēdināšanas laikā aknu žults nekavējoties iekļūst zarnās, tas izskatās dzelteni zaļš. Ja zarnas ir tukšas, tad tās uzkrājas žultspūslī un pēc tam kļūst koncentrētas, jo orgāna sienas absorbē ūdeni, tā kļūst tumšāka.
Cilvēka ķermenī tiek saražots apmēram viens litrs žults dienā. Tas ietver:
Tie ir ļoti svarīgi gremošanai, tā sastāva pārkāpums ir slikts orgānu darbam. Divpadsmitpirkstu zarnā žults iedarbojas uz pārtikas putru, palīdzot tai nojaukt. Bet galīgā gremošana un uzsūkšanās notiek tievajās zarnās.
Ir svarīgi atzīmēt, ka alkohols var izmainīt žults sastāvu, jo tajā strauji samazinās žultsskābes saturs, tāpēc pārtika ir slikti sagremota. Tāpēc alkohola lietotājus bieži sūdzas par gremošanas problēmām. Viņiem periodiski ir sāpes vēderā, caureja caureja, tad aizcietējums.
Žults funkcijas
Žults veic svarīgas funkcijas cilvēka organismā:
- Tiklīdz persona sāk ēst, viņa sāk iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā. No šejienes tiek ziņots par aizkuņģa dziedzera signālu un pašu zarnu, un sākas fermentu aktīva ražošana, kas iesaistīti gremošanas procesā.
- Tiklīdz fermenti sāka iekļūt zarnās, žults palielina to aktivitāti un sāk veikt regulējošu funkciju organismā. Tas stimulē tievās zarnas motora un sekrēcijas aktivitāti, ir žults ekskrēcijas un žults veidošanās stimulators.
Tās piešķiršanas ilgums ir atkarīgs no patērētā pārtikas veida. Piemēram, šādi pārtikas produkti ir spēcīgi žults izdalīšanās stimulatori: gaļa, tauki, olu dzeltenumi un piens. Piemēram, ja persona ir ēdusi gaļu vai dažus piena produktus, žults tiks intensīvi ražots apmēram 6 stundas.
Bez tās ķermenis vienkārši nevar absorbēt taukus, turklāt tas veicina paaugstinātu hidrolīzi, kā arī ogļhidrātu un olbaltumvielu absorbciju. Tam ir sārmainā reakcija, un tādējādi tā spēj neitralizēt skābo ēdamo gaļu. Turklāt šim šķidrumam piemīt baktericīdu īpašības. Turklāt tas uzlabo zarnu un aizkuņģa dziedzera darbību, tādējādi veicinot vispārējos gremošanas procesus.
Termins „žults noplūde” ir ļoti izplatīts cilvēku vidū. Tā parasti runā par cilvēkiem, kas cieš no dzelte. Uz ādas uzkrājas dzeltenie pigmenti, āda iegūst dzeltenu zemi. Tomēr patiesai "žults izšļakstīšanai" nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Tas var rasties traumu un dažu slimību rezultātā, kad saplūdis žultspūšļa.
No iepriekš minētā mēs varam secināt, ka žults veic daudzas svarīgas funkcijas organismā. Pārēšanās, nepareizs dzīvesveids, slikti ieradumi - tas viss var negatīvi ietekmēt žults sekrēciju, kā rezultātā var rasties dažādas gremošanas orgānu slimības. Tāpēc katram cilvēkam ir jādomā par to, kādu dzīvesveidu viņš vada un, ja nepieciešams, labo, lai izvairītos no iespējamām neveiksmēm organismā.
Cilvēka žults
2017. gada 11. augusts, 13:34 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,209
Svarīga loma būtiskās darbības procesā ir cilvēka žults. Tam piemīt rūgta garša, savdabīga smarža un raksturīga krāsa, kas ir svarīga taukainu pārtikas produktu sagremošanai. Sekretāra funkcija pieder pie hepatocītiem. To ražo aknās un uzglabā līdz noteiktam punktam žultspūšļa laikā. Žults nozīme pārtikas sagremošanas procesā ir milzīga. Tas nodrošina izmaiņas gremošanas procesā no kuņģa līdz zarnām, samazina pepsīna kaitīgo ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri un tā fermentiem.
Vispārīga informācija, sastāvs, frakcijas
Viela ir rūgta garša ir zaļa, brūna un dzeltena. Krāsu iegūst žults pigmenti (porphobilinogen, bilirubīns), kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Pateicoties tiem, fekālijas ir krāsotas noteiktā krāsā. Noslēpums emulģē un sadala taukus, palīdzot tiem sagremot un absorbēt. Tas veicina zarnu kustību. Ir šāda veida žults:
- Aknu (jaunieši) izdalās tieši zarnās.
- Cistiskā (nobriedusi) tiek uzglabāta žultspūslī, tā tiek piešķirta arī.
Struktūra ietver galvenās aktīvās un palīgvielas. Primāri ir primārās un sekundārās žultsskābes. Kombinācijā ar glicīnu un taurīnu, tie veido pāris skābes, kuras tiek uzskatītas par "žults sāļiem". Palīgvielu vidū ir bilirubīns, fosfolipīdi, proteīni, ūdens, žults pigmenti, minerālu joni, bikarbonāti. Kālija un nātrija jonu pārpilnība veicina sārmu sekrēciju.
Žults plūst no žultspūšļa uz zarnām.
Žults struktūrai ir 3 frakcijas. Hepatocīti veido žultsvadu 1. un 2. epitēlija šūnas - 3. vietu. 1. un 2. frakcija nodrošina 75% no kopējā vielas daudzuma, veicot sekrēcijas funkciju, 3. - 25%. Pēdējais veidojas epitēlija šūnu spējas veikt gremošanas sulas sekrēciju un ūdens atkārtotas absorbcijas iespēju no kopējā kanāla elektrolītiem.
Žultsskābes
Cilvēka žults sastāvs ietver divu veidu skābes - primārās un sekundārās. Pirmie tiek izdalīti tieši aknās, tie ietver chenodesoxycholic un cholic acid. Otrās - litoholiskais, alohols, deoksikols, ursodeoksikols, veidojas resnajā zarnā no primārajiem mikrobu fermentu darbības rezultātā. Ne visas sekundārās skābes, tikai dezoksikols, ir pietiekami kvalitatīvas, lai ietekmētu fizioloģiskos procesus zarnās. Tās uzsūcas asinsritē, tad aknas tās atkal iegūst. Sastāvā visu žultsskābju molekulas veido 24 oglekļa atomus.
Funkcijas gremošanas ciklā
Žults funkcijas ir daudzveidīgas. Žultsskābes ir virsmas aktīvie savienojumi, kas nepieciešami tauku pilienu šķīdināšanai. Pirms aizkuņģa dziedzera fermentu sadalīšanās tauki ir jāizšķīdina. Tad tauku skābju veidā absorbē tauku hidrolīzes produktus. Enzīmu funkcijas ietver:
- neitralizējot pepsīna kairinošo darbību;
- tauku emulgācija;
- micellu veidošanās veicināšana;
- zarnu hormonu atbrīvošanās stimulēšana;
- palīdz gļotu veidošanās;
- GIT kustības aktivizēšana.
Sekundārās funkcijas ir absorbējošas un izdalītas. Ķermeņa žults darbojas kā antiseptisks līdzeklis zarnās un palīdz veidoties fekālijām. Tā absorbē taukus, taukos šķīstošos vitamīnus un minerālvielas, noņem lecitīnus, holesterīnu, toksiskos savienojumus, zāles. Taukskābju sāļi normalizē lipīdu metabolismu. Vielas antiseptiskās īpašības kavē patogēnās floras attīstību.
Kāda iestāde ražo?
Žults veidošanās cilvēkiem, ko sauc par holērozi medicīnā, ir nepārtraukts process, ko veic aknu parenhīma hepatocīti. Aknu šūnas rada zelta šķidrumu, kas ir izotonisks plazmai ar pH līdz 8.6. Hepatocīti ir cieši saistīti ar žults kapilāriem, kas tiek savākti kanālos. Kopā pēdējais veido kopēju kanālu starp aknām un žultsakmeņiem. Tādā veidā gremošanas sula pārvietojas no brīža, kad to ražo hepatocīti, līdz tā nonāk zarnu daļā.
Katru dienu mūsu ķermenis ražo 0,5-1 lilu žults. Žults veidošanās procesa neveiksme būtiski kaitē veselībai.
Procesa laikā notiek holesterīna skābju sintēze, hepatocīti izdala žults kapilāros fosfolipīdus, holesterīnu un bilirubīnu. Aknu šūnu membrānas transportē bilirubīnu caur sevi kapilāros. Pēdējais veidošanās posms notiek žultsvados, jo elektrolīti tiek absorbēti no kopējā plūsmas, ūdens un ogļūdeņražu izdalīšanās ar epitēlija šūnām. Ir zināms daudz faktu par kaitējumu, ko rada žults veidošanās pārkāpums. Piemēram, ja K vitamīna uzsūkšanās nenotiek, asins recēšana pasliktinās.
Kur tas tiek uzglabāts?
Nepārtraukti attīstās žults ražošana veselas aknās. Žultspūšļa ir rezervuāra orgāns, kur tas tiek uzglabāts. Tur tas pārvietojas caur īpašiem kanāliem, ja gremošanas process netiek uzsākts, līdz tajā tiek radīts 200–300 mm Hg spiediens. Divpadsmitpirkstu zarnas pārtikas daļiņu piepildīšana ir signāls, ka RH var iztukšot tās saturu. Pēc pārtikas masas pārvietošanas uz nākamo zarnu daļu, līdz nākamajai ēdienreizes diennakts zarnai un VT ir slēgts.
Koncentrācija
Burbuļa tilpums pieaugušajiem ir salīdzinoši neliels - 50-60 ml. Tas izskatās kā bumbieris. Lai pielāgotos visam aknās saražotajam žults tilpumam, gallidisms to apstrādā, sūcot ūdeni un dažus sāļus no tās sekrētām ar sienām. Tas ir žults koncentrācija un koncentrācija. Šo žulti sauc par nobriedušu 133,5 g / l sausnas un tikai 80% ūdens satura dēļ. Kad šķidrums tiek sūkots, spiediens visā žults sistēmā ir izlīdzināts.
Žults izvada
Nepārtraukta žults plūsma caur sistēmu nodrošina spiediena atšķirību tās daļās, sphincters tonusu un cauruļu un zarnu gludo muskuļu šķiedru saraušanos. Nervu un humorāls regulējums koordinē procesu. Kholikinez tiek regulēts ar kondicionētiem un bezierunu refleksiem caur mutes, kuņģa, zarnu receptoriem, izmantojot maksts nervu. Humora regulējums attiecas uz dažādu gremošanas hormonu ietekmi uz žults sistēmu.
Ēšanas laikā, kondicionētie un beznosacījumu stimuli stimulē žults sekrēciju. Galvenais ir hormons holecistokinīns. Hormoni, ko ražo gremošanas orgānu šūnas, ko izraisa mīkla, ietekmē tārpu sienu muskuļus. Nervu šķiedru ierosināšana izraisa žultspūšļa un kopējās žultsvadas motorisko funkciju, vienlaicīgi atslābinot Oddi sfinkteru. Sfinkteris atslābina, urīnpūšļa līguma sienas un žults koncentrāts viegli iekļūst zarnās, kur notiek emulgācija. Process ilgst 3-6 stundas. Kairināmās simpātiskās nervu šķiedras atslābina zarnu muskuļus un noslēdzas ar Oddi sfinkteru. Ir žults ekskrēcijas pārtraukums.
Klīniskā nozīme
Žults ir nepieciešams tauku sadalīšanai un absorbcijai. Pateicoties viņai, gremošanas sistēma sagremo taukainos ēdienus. Ja noslēpums netiek iegūts vai nenonāk zarnā, attīstās patoloģisks stāvoklis - steaorrhea. Slimības simptomi: nemainītā veidā tauki izdalās ar izkārnījumiem, fekāliju masas iegūst baltos un pelēkos toņos. Tauku daudzums, kas izplūst ar izkārnījumiem no 5 g un vairāk. Lietderīgas sastāvdaļas no pārtikas ir nepietiekami saņemtas, ķermenis cieš no trūkumiem.
Ūdenī nešķīstošu taukskābju absorbcijai, holesterīna, kalcija sāļu, paaugstinātas olbaltumvielu un oglekļa hidrolīzes gadījumā triglicerīdu sintēze šūnu līmenī tiek sasniegta ar žulti. Tās aktivitāte gremošanas procesā pie sienas līmeņa nosaka fermentus uz zarnu iekšējām sienām. Aizkuņģa dziedzera sekrēcija, kuņģa gļotas, tievās zarnas darbs, pseido-epitēlija šūnu proliferācija, pleidošanās cilvēka organismā stimulē žulti. Tas ir vajadzīgs, lai novērstu fermentācijas un pūšamo produktu zudumu zarnās.
Žults pārbaude
Žults trakta stāvokli var novērtēt, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījuma rezultātus, kuru laikā žultsvadi tiek atspiesti. Diagnoze tiek veikta tikai tukšā dūšā. Procedūra tiek veikta ar plānu zondi ar metāla olīvu 1,5 m garā galā, zonde tiek iemērkta pacienta kuņģa-zarnu traktā pakāpeniski, līdz noteiktai atzīmei, vispirms sēdus stāvoklī, tad gulēja stāvoklī. Ārsts pārbauda, vai zonde ir sasniegusi divpadsmitpirkstu zarnu. Tās saturs ir caurspīdīgs, zaļš dzeltens. Materiālu nosūc ar 10-20 g šļirci.
Bioloģisko materiālu ar kuņģa sulas piedevu nevar izmantot bakterioloģiskai analīzei. Paraugu pārslas un skābie apstākļi norāda uz nepareizu paraugu ņemšanu.
Process sastāv no divpadsmitpirkstu zarnas satura sūknēšanas dažādās sterilās caurulēs ar 15 minūšu intervāliem. Ja jums ir nepieciešams ņemt žults paraugu tieši no fekālijām, Magnija sulfātu ievada caur zondi šķīduma veidā. Zāles stimulē ZHP sienu samazināšanu ar sekojošu žults izdalīšanos no tā, kura tumšbrūns paraugs tiek savākts otrajā mēģenē. Laboratorijā rūpīgi pārbauda visu cauruļu saturu. Laboratorijas paraugu analīze atklāj patoloģisku procesu un to patogēnu klātbūtni. Turklāt tiek pārbaudīta žultspūšļa kontraktivitāte.
Normāla veiktspēja
Parasti pirmajam paraugam jābūt caurspīdīgam, nedaudz sārmainam, gaišam un ar blīvumu ne vairāk kā 101, taukskābēs jābūt no 17,4 līdz 52 mmol / l, bilirubīns - ne vairāk kā 0,34. Veselie cistiskās žults indikatori: blīvums - līdz 1035, skābums - 7,5 pH. Tas ir caurspīdīgs, tumši zaļš, satur šķidrumu no 57 līdz 184,6 mmol / l, bilirubīnu - līdz 8. Aknu tests ir caurspīdīgs zelts, ar skābumu līdz pH 8,2 un blīvumu 1011. 2 mmol / l, bilirubīns - līdz 0,34. Nedrīkst būt gļotas, epitēlija šūnas, holesterīna kristāli, liels skaits leikocītu. Veselīgs žults ir raksturīgs sterilitāte.
Pacientiem tiek dots pētījums par žulti ar aizdomām par helmintisku invāziju. Viens no vienkāršākajiem vairumā gadījumu tiek atklāts Giardia. Augsts holesterīna un lieko kalcija kristālu daudzums bieži norāda uz žultsakmeņu un žults stāzi. Cilindrisku epitēlija šūnu klātbūtne norāda uz iekaisuma procesu, kas notiek fekālijas divpadsmitpirkstu zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnā.
Žults: tā sastāvs, īpašības, funkcijas un krāsa, kā un cik daudz tiek ražots
Žults ir šķidrums, ko ražo un izdala aknas, sadalās tauki taukskābēs, kuras var uzsūkties organismā ar gremošanas traktu. Tie galvenokārt ir holesterīns, žultsskābes (sauktas arī par žults sāļiem), bilirubīns (sadalīšanās produkts vai sarkanās asins šūnas), ūdens, ķermeņa sāļi (piemēram, kālijs un nātrijs), varš un citi metāli.
Cilvēkiem
Aknas sistemātiski izdala noteiktu daudzumu žults dienā, kas nepieciešama efektīvam gremošanas procesam. Žults uzkrājas žultspūšļa laikā un tiek uzglabāts, līdz tas ir nepieciešams aktīvo tauku sadalīšanai. Tam ir rūgta garša un īpaša smarža.
Žurka loma gremošanas procesā ir nepietiekami novērtēta, mēs nepievēršam tik lielu uzmanību mūsu žults stāvoklim, kāds mums ir nepieciešams. Daži pat nezina, kas ir žults.
Ir kļūda aizmirst par žults stāvokli, jo tas ir galvenais līdzeklis toksīnu noņemšanai. Aknas filtrē visu, kas nonāk organismā caur gremošanu, elpojot un caur ādas uzsūkšanos, un žults aknās veic tīrīšanas funkciju. Jo toksiskāka ir mūsu biotopa, jo aktīvāk mums vajadzētu būt, saglabājot mūsu detoksikācijas orgānu un vielu vitalitāti. Žults, aknu un pārējās žults sistēmas stāvoklis ir vēl svarīgāks, ja tiek traucēta organisma homeostāze.
Sastāvs un īpašības
Cilvēka žults sastāvs ietver 85% ūdens un žults sāļu, fosfolipīdu un holesterīna kombināciju. Maisījumā ietilpst arī elektrolīti, minerāli, proteīni un bilirubīns. Bilirubīns ir atkritumi no veco asins šūnu iznīcināšanas, kas izdalās no žults, tas dod žultii brūnu vai zaļganu krāsu, ar slimības melno žulti var veidoties, un šajā procesā žults fiziskās īpašības pastāvīgi mainās.
Žults sāļi ir žults sastāvdaļa, kas iegūta no holesterīna ķīmiskās modifikācijas. Tās tiek ražotas un izdalītas no aknu šūnām, ļaujot žulti sajaukt taukus ar ūdeni, elektrolītiem un citām organiskajām molekulām, kas atrodas žulti. To galvenais uzdevums ir iznīcināt taukus, lai novērstu to kristalizāciju un žultsakmeņu veidošanos. Tas nozīmē, ka žults sāļi dabiski pastāv mūsu organismā un tos var iegūt no ārpuses.
Atvērtie avoti, kas pieejami šajā tēmā, apzīmē vārdus „žults sāļi” un „žultsskābes”. Tehniski tām joprojām ir atšķirīgas strukturālās un bioloģiskās īpašības. Žultsskābes parādās kā emulsijas un holesterīna šķelšanās rezultāts aknu žults. No otras puses, žults sāls ir kopēts termins konjugētām žultsskābēm un žults spirta sulfātiem. Ja žultsskābe tiek apvienota ar glicīnu vai taurīnu, veidojas žults sāls.
Žultsskābe un žults sāls
Žultsskābe ir emulgācijas procesa un holesterīna lietošanas rezultāts. Piedalās holesterīna, lipīdu, dažu vitamīnu un uzturvielu izšķīdināšanā, padarot tās piemērotas transportēšanai uz aknām. Tas novērš holesterīna nokrišanu žultspūšļa žults, kas atgriezās žultspūšļa gadījumā, kad gremošanas process ir beidzies.
Ar citiem komponentiem tā tiek transportēta uz žultspūšļa, kur maisījums ir koncentrēts, veidojot žulti. Tie ir arī ražoti un izdalīti no aknu šūnām, piemēram, žultsskābēm, un tiek sintezēti no holesterīna. Pēc sekrēcijas un reabsorbcijas zarnās tas atgriežas aknās, kur tas tiek noņemts un atkārtoti izdalās žults. Žults sāļu baseina uzkrāšanās process. Šo ciklu sauc par enterohepatisku (tas ir, aknu iekšienē) asinsriti un ir nepieciešams, lai saglabātu žults cirkulāciju.
Žults funkcija
Emulģējošie tauki ir kaut kas zināms par žulti, tāpēc kāda ir žults funkcija?
Tā darbojas kā tauku molekulu tīrīšanas līdzeklis, palīdz tās sadalīt mazākos gabalos, lai absorbētu zarnās. Kad patērētā pārtika sasniedz tievo zarnu, žults sāk strādāt, iznīcinot taukus tā, lai to varētu izplatīt organismā. To sauc par emulgāciju. Procesā ietilpst taukos šķīstoši vitamīni, piemēram, A, D, E, K un neaizvietojamās taukskābes. Pat taukos šķīstošos minerālus, piemēram, dzelzi, kalciju un magniju, organisms nevar izmantot, ja vien tie nav sadalīti un netiek izplatīti.
Tas arī neitralizē kuņģa skābi, palielinot pH, sagatavojot barības vielas absorbcijai tievajās zarnās. Tas palīdz ar „netīro darbu” noņemt toksīnus un citus aknu atkritumus.
Žults sāļu funkciju saraksts
Žults sāļu gremošana
Žults funkcijas gremošanas procesā tiek aktivizētas, kad smadzenes signalizē par kuņģa un žultsskābes izdalīšanos, lai palīdzētu sadalīt pārtiku. Žults sāļi sadalās lielās tauku molekulās, pārvēršot tās par vienkāršiem taukiem, padarot tos ūdenī šķīstošākus.
Palīdziet žultsskābes sāļiem A, D, E un K vitamīnu sadalīšanā un absorbcijā
Žultsskābes ietekmē gan ūdenī šķīstošās, gan šķīstošās molekulas. Tas padara tos svarīgus vitamīnu un minerālvielu sintēzes dalībniekus, piemēram, A, D, E, K vitamīnus, dzelzs, kalcija un magnija taukos šķīstošos komponentus, kas ir nepieciešami mūsu ķermenim. Tos var lietot organisms tikai pēc tam, kad tos iznīcina žults fermentu un citu gremošanas sulu darbība. Nepietiekams daudzums organismā izraisa vitamīnu un uztura sastāvdaļu trūkumu, kā arī vāju holesterīna metabolismu.
Žults sāļi nodrošina būtisku atbalstu tiem, kam ir bijusi žultspūšļa operācija.
Žultsskābju pievienošana ir ļoti noderīga tiem, kam ir izņemta žultspūšļa daļa. Tas ir saistīts ar to, ka pēc operācijas aknu radītais žults vairs netiek regulēts. Žultspūslis savāc žulti un absorbē ūdeni no tā (apmēram 90%), atbrīvojot to pēc vajadzības. Bez tās žults plūst tieši no aknām uz zarnām. Tāpēc tas nebūs tik koncentrēts un efektīvs kā pirms operācijas. Sāls piedevas var palīdzēt atrisināt šo problēmu.
Žults sāļi mazina žultspūšļa mazspējas simptomus
Kopumā attīrīti žults sāļi palīdz kompensēt žultspūšļa neveiksmi un pastiprināt tā funkciju. Turklāt jūs jutīsiet atbrīvojumu no dažām žultspūšļa slimībām, ieviešot žults sāļus ikdienas uzturā. Tie novērš žultsvadu iekaisumu, palīdz normalizēt žults plūsmu un nomierina žultspūšļa vispārējo sāpes. Cilvēki, kuri sūdzas par gāzi, vēdera uzpūšanos, var izmantot arī žults sāļus. Šos simptomus var izraisīt daudzi faktori, bet, ja žultspūslis, žults sāļi ar holīnu būs efektīvs risinājums.
Cik daudz žults izdalās cilvēka organismā
Pieaugušās aknas katru dienu veido 400 ml līdz 1000 ml žults. Lai pildītu savas funkcijas, tai ir nepieciešama aknu, žultspūšļa un žultsvadu palīdzība. Šis tīkls kalpo kā saknes, stumbri un filiāles žults ražošanai, uzglabāšanai un izplatīšanai. Tāpēc to bieži sauc par žults koku. Citi to sauc par žults sistēmu vai hepatobiliarālo sistēmu.
Žultsvadi sākas aknās kā ļoti mazi kanāli, ko sauc par žultsvadiem. Viņi savāc žulti no aknu šūnām, kur tas tika izveidots, sazarojot lielākos kanālos. Ir divi galvenie kanāli, kas transportē žulti no aknām, ko sauc par labajiem un kreisajiem aknu kanāliem. Viņi apvienojas, veidojot konjugētu aknu kanālu, kas savienojas ar cistisko kanālu, kas nāk no žultspūšļa. Šo kopīgo kanālu sauc par parasto žultsvadu. Ieguva savu nosaukumu no fakta, ka tā apvieno aknu un žultspūšļa žultsvadus. Tas savienojas arī ar aizkuņģa dziedzera kanālu Vater ampulā. Turklāt tas tiek iztukšots tievajās zarnās vai divpadsmitpirkstu zarnā caur Oddi sfinkteru. Šis sfinkteris ir muskuļi, kas ļauj kanāla saturam plūst vienā virzienā, neļaujot tievās zarnas saturam nokrist atpakaļ žultsvados.
Noteikts žults daudzums tiek nosūtīts uz žultspūšļa, kas uzglabā žulti, lai tas būtu pieejams lielos daudzumos un koncentrētā veidā, kad to ēd. Ēšana izraisa hormona izdalīšanos, ko sauc par holecistokinīnu (HCK). Tas liecina par žultspūšļa samazināšanu un atbrīvošanu no žults. Tas vienlaicīgi izraisa Oddi sfinktera relaksāciju, kas ļauj izdalītā žults plūsmu ieplūst tievajās zarnās, kur tas emulģējas un saplīst mazākās, izmantotās tauku un taukos šķīstošo vitamīnu molekulās. Šīs žults sistēmas harmoniskā darbība ir atkarīga no žultspūšļa sinhronās spriedzes un relaksācijas un Oddi muskuļu sfinktera.
Kāda ir cilvēka žults krāsa. Žults tipi
"Baltā žults" ir bezkrāsains šķidrums, kas dažkārt atrodams bloķētajās žults sistēmās. Pigmentu trūkums šajā “žults”, piemēram, brūnā žults, nebija pietiekami izskaidrots. Tomēr tika veikts pētījums, kura mērķis bija novērtēt tā etioloģiju. Suņiem “baltais žults” attīstījās, kad tika piesaistīts gan kopējais žults kanāls, gan cistiskais kanāls. Salīdzinājumam, tumši zaļš (“melns”) žults parādās, kad ligāts ir tikai kopējais žultsvads, atstājot žultspūšļa saziņu ar aizsērētiem kanāliem. Spiediens ārpustelpu kanālos, kas satur „balto žulti”, varētu būt ievērojami augstāks nekā tad, ja piepildīts ar “melno žulti”. Plūsmu ekstremātiskajos cauruļvados novērtē, izmantojot radioaktīvo jodinētu cilvēka seruma albumīnu (RICHSA). Kad atradās melnais žults, plūsmas virziens nāca no ekstrahepātām caurulēm žultspūšļa. Ikreiz, kad attīstījās balta žults, tika novērota apgrieztā plūsma no ārpasākuma kanāliem uz aknām. Tādējādi žultspūšļa loma, acīmredzot, ir žults sistēmas dekompresors, kas ļauj žults izplūst no aknām, pat šķēršļiem. Tā kā žultspūšļa ūdens absorbcijas aktivitātei nav, žults kanālu bezkrāsains sekrēcija ir aknu „muguras viļņa” un aizvieto kanālos esošo žulti.
Melnais žults ir kādas iekšējas asiņošanas rezultāts (iespējams, kaut kāda veida abscesā), kur asinis tiek dezoxigenētas un sāk iesaldēt un kļūst ļoti tumša. Ja abscess ir iekaisusi un plīsumi, gandrīz melns materiāls iznāks un abscess var sākt dziedēt. Ārsti Hipokrāts un Galēns to minēja kā lieko tumšo žults izņemšanu no cilvēka sistēmas.
Sliktas melnās žults klīniskās izpausmes
Morbid melns žults rada daudzas dažādas pazīmes un simptomus, atkarībā no tā, kur tas atrodas organismā. Labvēlīga melnā žults komplikācija galvenokārt novedīs pie funkcionāliem traucējumiem, bet patoloģiska melnā žults izraisīs sāpīgas deģeneratīvas izmaiņas orgānos un audos.
Ļaundabīgs melnais žults un dzeltens žults ir būtiski atšķirīgas iedarbības uz ķermeni. Melnais žults var ietekmēt galvas garozu, psihiku un nervu sistēmu. Ja šie simptomi kļūst hroniski un smagi, var rasties sensori vai neiroloģiski simptomi, piemēram, neiroestēzija, bezmiegs, nervozitāte, trauksme, biežas galvassāpes, hipertensija, reibonis, slikta dūša, acu apsārtums un troksnis ausīs. Laika gaitā var attīstīties pilnas tēmas, spazmas un pat apoplekss, krampji vai sinkope.
Melnais melnais žults kuņģī un vidējā gremošanas traktā var izraisīt spazmas vai rupja žults, grēmas, perversa apetīte un alkas ēdienam, slikta apetīte un slikta dūša, kā arī hroniskas toksiskas gastroduodenālas čūlas. Zarnu sārmainā reakcija zarnās var izraisīt izteiktas kolikas, gāzi, sāpes, zarnu kairinājumu, zarnu iekaisumus un pat zarnu obstrukciju. Ar pastiprinātu melno žulti, obstrukcija, sāpes, kolikas, reflukss un disfunkcionāli simptomi būs smagāki.
Kaulos un locītavās sāpīgs melnais žults var izraisīt izteiktas, smagas vai pat kropļojošas artrīta sāpes un deģeneratīvas izmaiņas locītavās un atbalsta struktūrās. Šiem artrīta apstākļiem var būt pat autoimūna sastāvdaļa, kā reimatoīdā artrīta gadījumā.
Žultsakmeņu un žultsakmeņu diagnostika
Jūsu gastroenterologs var uzskatīt, ka Jums ir žultsakmeņi vai žultsceļu obstrukcija, pamatojoties uz jūsu simptomiem un asins analīžu rezultātiem, kas liecina par augstu bilirubīna līmeni. Bilirubīns ir atkritumi asinīs, ko izraisa normāls sarkano asins šūnu sadalījums.
Gastroenterologs var diagnosticēt un ārstēt žultsakmeņus vienlaicīgi ar minimāli invazīvu endoskopisko tehnoloģiju. Vispārīgi diagnostikas testi un procedūras akmeņu klātbūtnes apstiprināšanai ietver:
Asins analīzes
Papildus bilirubīna testam Jūsu asinis var pārbaudīt, vai organismā ir palielināts balto asins šūnu skaits, lai cīnītos pret infekcijām, kā arī aizkuņģa dziedzera un aknu enzīmu patoloģisko līmeni.
Vēdera ultraskaņa
Šī neinvazīvā procedūra izmanto skaņas viļņus, nevis rentgenstaru, lai radītu attēlus, kas var noteikt žultsakmeņus un žultsvadus kopējā žultsvadā. Ultraskaņas zonde nolasa datus caur vēderu, un attēli tiek nosūtīti uz datora monitoru. Vēdera ultraskaņu parasti lieto grūtniecēm.
CT skenēšana
Vēdera CT skenēšana var noteikt arī žultsakmeņus un ir neinvazīva procedūra. Datortomogrāfijas laikā attēli tiek parādīti datora monitorā.
ERCP
Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir specializēta endoskopiskā metode, ko izmanto žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu kanālu izpētei, un tai ir papildu priekšrocība, ka tā ir terapeitisks līdzeklis. ERCP izmanto vairāk nekā 30 gadus. Tiek uzskatīts par standarta metodi žults ceļu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.
MRHPT
Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija ir jaunākā medicīnā izmantotā tehnoloģija. Šī neinvazīvā diagnostikas procedūra tiek veikta, izmantojot MRI tehnoloģiju, kas izmanto magnētus un radio viļņus, lai iegūtu žulti no datora. Lai uzlabotu attēlus, vispirms caur ādu blakus žultspūšam injicē kontrastējošu krāsu.
Ja tiek ražots žults
Viss cilvēka ķermenī ir sakārtots harmoniski un smalki. Katrs orgāns ir atbildīgs par dažiem procesiem, kas notiek organismā un ļauj tai darboties pareizi. Gremošanas sistēma ir nepieciešama, lai pienācīgi sagremotu cilvēka organismā ienākošos produktus, lai no tiem iegūtu dzīvībai nepieciešamas vielas. Bile arī aktīvi piedalās gremošanas procesā. Bet, pretēji izplatītajam uzskatam, tas tiek ražots ne žultspūšļa. No kurienes nāk žults?
Ja tiek ražots žults
Kas ir žults?
Gandrīz katrs cilvēks vismaz reizi savā dzīvē ir redzējis, kā izskatās žults. Tas ir dzeltenīgi zaļš vai brūns nokrāsojums, tam piemīt atšķirīga rūgtuma garša un īpaša smarža. Tā ir sadalīta divos veidos - cistiskā un žultspūšļa, to atšķirības tiks norādītas zemāk.
Šai vielai ir diezgan sarežģīts un specifisks ķīmiskais sastāvs. Tās galvenā sastāvdaļa ir speciālas žultsskābes (aptuveni 67%), kas iegūtas no holīnskābes. Pirmkārt, tās ir chenodesoxycholic un cholic (tā saucamās primārās) skābes, kā arī emitē sekundāras skābes dzeltenajā sekrēcijā - aloholiskajā, litoholiskajā, deoksikoliskajā un ursodeoksikoliskajā. Visi šie žults komponenti ir dažu ķīmisku savienojumu veidā ar dažādām vielām. Šīs gremošanas sekrēcijas īpašības nosaka skābie savienojumi.
Žultspūšļa slimības ievērojami sarežģī dzīvi un nosaka daudzus ierobežojumus attiecībā uz uzturu
Kompozīcija satur arī kālija un nātrija jonus, kuru dēļ žults iegūst sārmu reakciju, un daži skābes savienojumi tiek saukti par žults sāļiem. Tas ietver sarkanu pigmentu, kas dod žulti īpašu krāsu - bilirubīnu, organiskos anjonus (steroīdus, glutationu), vielas-imūnglobulīnus, vairākus metālus, tostarp dzīvsudrabu, svinu, varu, cinku un citus, kā arī ksenobiotiku. Žults krāsa iegūst zaļganu krāsu biliverdīna pigmenta dēļ.
Tabula Žults ķīmiskais sastāvs (mmol, l).
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Cik daudz žults tiek saražots dienā
Žults (latīņu bilis, seno grieķu χολή) ir dzeltena, brūna vai zaļgana, rūgta garša, kurai piemīt specifiska smaka, ko izdalās aknas, šķidrums, kas uzkrājas žultspūšļa dobumā.
Žults sekrēciju rada hepatocīti - aknu šūnas. Žults tiek savākts aknu žultsvados, un no turienes caur parasto žultsceļu iekļūst žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā piedalās gremošanas procesos.
Žultspūšļa darbība ir rezervuārs, kura izmantošana ļauj divpadsmitpirkstu zarnai nodrošināt maksimālo žults daudzumu aktīvā gremošanas fāzē, kad zarnas ir piepildītas ar pārtiku, kas daļēji ir sagremota kuņģī. Ar aknām izvadīto žulti (daļa no tās tiek nosūtīts tieši uz divpadsmitpirkstu zarnu) sauc par „aknu” (vai „jauniešu”), un to izdalīs žultspūslis, ko sauc par „vezikulāru” (vai „nobriedušu”).
Cilvēkiem tiek saražots 1000-1800 ml žults dienā (aptuveni 15 ml uz 1 kg ķermeņa masas). Žults veidošanās process - žults sekrēcija (holērēze) - notiek nepārtraukti, un žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā - žults ekskrēcijā (cholekinesis) - periodiski, galvenokārt saistībā ar uzturu. Tukšā dūšā žults gandrīz nenonāk zarnā, tas tiek nosūtīts uz žultspūšļa, kur tas ir koncentrēts, un nedaudz izmaina tās sastāvu, kad tas ir nogulsnēts, tāpēc ir ierasts runāt par diviem žults veidiem - aknu un cistisko.
Žults doktrīna
Senos laikos žults tika uzskatīts par šķidrumu, kas nav mazāk svarīgs kā asinis. Bet, ja asinis seniem cilvēkiem bija dvēseles nesējs, tad rakstura žults. Tika uzskatīts, ka vieglās žults pārpilnība organismā padara cilvēku nesabalansētu, rosīgu. Šādi cilvēki tika saukti par holēriju. Bet tumšā žults pārmērība, iespējams, rada melanoliskiem noslēpumainu, drūmu noskaņojumu. Piezīme: abos vārdos ir zilbs “hol”, kas tulkots no grieķu valodas, chole ir žults. Vēlāk izrādījās, ka gaismas un tumšā žults raksturs ir vienāds, un ne vienam, ne otram nav nekāda sakara ar cilvēka raksturu (lai gan cilvēki joprojām ir uzbudināmi, dzeloņainu sauc par žulti), bet tai ir tieša saikne ar gremošanu.
Neatkarīgi no tā, vai viņš ir labsirdīgs vai ļauns, aknu šūnas - hepatocīti - saražo apmēram litru žults dienā. Šīs šūnas ir savstarpēji saistītas ar asinīm un žults kapilāriem. Caur asinsvadu sieniņu hepatocīti nonāk asinīs, kas nepieciešams žults ražošanai. Minerālskābes, vitamīni, proteīni, mikroelementi un ūdens tiek izmantoti, lai iegūtu šo rūgto zaļgani dzelteno šķidrumu. Apstrādājot visus šos komponentus, hepatocīti izdalās žulti ar žults kapilāru. Pavisam nesen kļuva zināms, ka specializētās intrahepatiskās žultsceļu šūnas veicina arī žults veidošanos: jo žults virzās pa šiem eju ceļiem uz kopējo žultsvadu, tam pievieno dažas aminoskābes, mikroelementus, vitamīnus un ūdeni. Tieši no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu, žults iekļūst kopējā žultsvadā tikai ēdināšanas laikā. Kad zarnas ir tukšas, žultsvads aizveras, un žults, ko aknas izdala nepārtraukti, caur cistisko kanālu, kas izkliedējas no parastā žults, nonāk žultspūšļa dobumā. Šai tvertnei piemīt iegarena bumbiņa, kuras garums ir 8-12 centimetri un kam ir apmēram 40-60 kubikcentimetri žults.
Ar žultspūšļa žulti kļūst biezāka, koncentrētāka, tumšāka krāsa nekā tikko aknās. IP Pavlov uzskatīja, ka žults galvenais uzdevums ir izmainīt kuņģa gremošanu zarnās, iznīcinot pepsīna (vissvarīgākā kuņģa sulas fermenta) ietekmi kā aizkuņģa dziedzera fermentu bīstamo aģentu un ka tas ir ārkārtīgi labvēlīgs aizkuņģa dziedzera sulu fermentiem, kas iesaistīti lipīdu fermentācijā. Kad pārtika jau ir daļēji apstrādāta, aizkuņģa dziedzera sula un žults ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā no kuņģa. Turklāt žults no žultspūšļa tiek pievienots žults vienmērīgi un lēnām nonāk tieši no aknām.
Cilvēka žults sastāvs
Žults ir ne tikai noslēpums, bet arī izdalās. Tā satur dažādas endogēnās un eksogēnās vielas. Tas nosaka žults sastāva sarežģītību. Žults satur olbaltumvielas, aminoskābes, vitamīnus un citas vielas. Žults ir neliela fermentatīva aktivitāte; Aknu žults pH 7,3-8,0. Caur cauruļu un žultspūšļa šķidrumu un caurspīdīgu zelta dzelteno aknu žults (relatīvais blīvums 1,008-1,015) koncentrāti (absorbē ūdeni un minerālu sāļus), pievieno žults mucīnu un urīnpūsli, un žults kļūst tumšs, raud. tā relatīvais blīvums palielinās (1,026-1,048) un pH samazinās (6,0-7,0) žults sāļu veidošanās un bikarbonātu absorbcijas dēļ. Galvenais žultsskābes un to sāļu daudzums ir žults kā savienojumi ar glicīnu un taurīnu. Cilvēka žults satur aptuveni 80% glikoholskābes un apmēram 20% tauroholskābes. Ēdot ogļhidrātu bagātus ēdienus, palielinās glikoholskābes saturs, proteīnu izplatības gadījumā uzturā palielinās taurokolīnskābes saturs.
Žultsskābes un to sāļi nosaka žults kā gremošanas sekrēcijas pamatīpašības. Žults pigmenti ir aknas, kas izdalās no hemoglobīna un citu porfirīna atvasinājumu sabrukšanas produktiem. Personas galvenais žults pigments ir bilirubīns - sarkanbrūnās krāsas pigments, kas piešķir raksturīgu krāsvielu aknu žults. Vēl viens pigments - biliverdin (zaļš) - cilvēka žults tiek atrasts nelielā daudzumā, un tā parādīšanās zarnās ir saistīta ar bilirubīna oksidēšanos. Žults satur kompleksu lipoproteīna savienojumu, kas satur fosfolipīdus, žultsskābes, holesterīnu, proteīnus un bilirubīnu. Šim savienojumam ir svarīga loma lipīdu transportēšanā zarnās un piedalās aknu un zarnu cirkulācijā un vispārējā ķermeņa vielmaiņā.
Žults sastāv no trim frakcijām. Divus no tiem veido hepatocīti, trešais - ar žultsvadu epitēlija šūnām. No kopējiem žults cilvēkiem cilvēkiem pirmās divas daļas veido 75%, trešais - 25%. Pirmās frakcijas veidošanās ir saistīta, bet otrā nav tieši saistīta ar žultsskābju veidošanos. Trešās žults frakcijas veidošanos nosaka kanālu epitēlija šūnu spēja izdalīt šķidrumu ar pietiekami lielu bikarbonātu un hlora saturu, kā arī reabsorbēt ūdeni un elektrolītus no cauruļveida žults.
Galvenais žultsskābju komponents - tiek sintezēts hepatocītos. Aptuveni 85-90% žultsskābes, kas izdalās zarnās kā žults daļa, uzsūcas no tievās zarnas. Caur portāla vēnu sūknētās asins skābes tiek transportētas uz aknām un iekļautas žults. Atlikušie 10-15% žultsskābju izdalās galvenokārt izkārnījumos. Šo žultsskābes zudumu kompensē to sintēze hepatocītos. Kopumā žults veidošanos izraisa aktīva un pasīva vielu transportēšana no asinīm caur šūnām un starpšūnu kontaktiem (ūdens, glikoze, kreatinīns, elektrolīti, vitamīni, hormoni utt.), Žults komponentu (žultsskābju) aktīva sekrēcija ar hepatocītiem un ūdens un dažu reabsorbciju. vielas no žults kapilāriem, kanāliem un žultspūšļa. Galvenais loma žults veidošanā ir sekrēcijai.
Žults funkcijas Funkcija žults sasaistē ir daudzveidīga. Žults emulģē taukus, palielinot virsmu, uz kuras tās hidrolizē ar lipāzi; izšķīdina lipīdu hidrolīzes produktus, veicina to absorbciju un triglicerīdu sintēzi enterocītos; palielina aizkuņģa dziedzera fermentu un zarnu enzīmu, īpaši lipāzes, aktivitāti. Kad jūs izslēdzat žulti no gremošanas, tas traucē tauku un citu lipīdu rakstura vielu sagremošanu un uzsūkšanos. Žults palielina olbaltumvielu un ogļhidrātu hidrolīzi un absorbciju. Žults ir arī regulējošā loma kā žults veidošanās stimulators, žults ekskrēcija, tievās zarnas motora un sekrēcijas aktivitāte, epitēlija šūnu (enterocītu) proliferācija un desquamation. Žults var apturēt kuņģa sulas darbību, ne tikai samazinot kuņģa satura skābumu, kas nonāca divpadsmitpirkstu zarnā, bet arī inaktivējot pepsīnu. Žults ir bakteriostatiskām īpašībām. Svarīgi ir tās loma taukos šķīstošo vitamīnu, holesterīna, aminoskābju un kalcija sāļu absorbcijā no zarnām.
Žults veidošanās regulēšana Žults veidošanās notiek nepārtraukti, bet tās intensitāte mainās atkarībā no regulējošās ietekmes. Uzlabojiet cholelysis aktu par pārtiku, pieņemto pārtiku. Reflekss izmaiņas žults veidošanās laikā gremošanas trakta interoceptoru, citu iekšējo orgānu un kondicionēto refleksu efekta kairinājuma laikā. Palielinās parazimātiskās kolinergiskās nervu šķiedras (efekti) un simpātisks adrenerģisks - samazina žults veidošanos. Ir eksperimentāli dati par žults veidošanās pastiprināšanos simpātiskas stimulācijas ietekmē.
No žults veidošanās humorālajiem stimuliem (holerētika) ir pati žults. Jo vairāk žultsskābes no tievās zarnas nonāk portāla vēnas asinīs (portāla asins plūsma), jo vairāk tās izdalās žults sastāvā, bet mazāk žultsskābju sintezē hepatocīti. Ja samazinās žultsskābes plūsma portāla asinsritē, to trūkumu kompensē žultsskābes sintēzes palielināšanās aknās. Sekretīns uzlabo žults sekrēciju, ūdens un elektrolītu (ogļūdeņražu) sekrēciju. Vāji stimulē glikagona, gastrīna, CCK, prostaglandīnu holēras veidošanos. Dažādu žults veidošanās stimulatoru ietekme ir atšķirīga. Piemēram, sekrēnas ietekmē palielinās žults tilpums, maksts nervu ietekmē, žultsskābes palielina tā tilpumu un organisko komponentu izdalīšanos, augsts saturs augstas kvalitātes proteīnu uzturā palielina šo vielu sekrēciju un koncentrāciju žults sastāvā. Žults veidošanos veicina daudzi dzīvnieku un augu izcelsmes produkti. Somatostatīns samazina žults veidošanos.
Žults izvada
Žults aparāta kustība žults aparātā, pateicoties spiediena starpībai tās daļās un divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir epilepsijas sirdslēkmes stāvoklis. Tajos izceļas sekojoši sfinkteri: cistiskā un kopējā aknu kanāla (Mirissi sfinktera), žultspūšļa kakla (Lutkens sfinktera) un kopējā žults kanāla un ampulas sfinktera galā, vai Oddi. Šo sfinkteru muskuļu tonuss nosaka žults kustības virzienu.
Spiedienu žults aparātā rada žults veidošanās sekrēcijas spiediens un cauruļu un žultspūšļa gludo muskuļu kontrakcijas. Šīs kontrakcijas atbilst sphincters tonim un tās regulē nervu un humorālie mehānismi.
Spiediens kopējā žultsvadā ir no 4 līdz 300 mm ūdens. Pants un žultspūšļa ārpus gremošanas ir 60-185 mm ūdens. Gremošanas laikā urīnpūšļa samazināšanas dēļ, saskaņā ar Art. Art., Kas nodrošina žults izvadi divpadsmitpirkstu zarnā caur Oddi sfinktera atveri. Izskats, pārtikas smarža, gatavība tās uzņemšanai un faktiskā pārtikas uzņemšana rada sarežģītu un nevienlīdzīgu izmaiņas žults aparāta darbībā dažādās personām, bet žultspūšļa atslābums vispirms un pēc tam - līgumi. Neliels daudzums žults iet caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā. Šis žults aparāta primārās reakcijas periods ilgst 7-10 minūtes. Tas tiek aizstāts ar galveno evakuācijas periodu (vai žultspūšļa iztukšošanas periodu), kurā žultspūšļa sašaurināšanās ar relaksāciju un divpadsmitpirkstu zarnā caur Oddi sfinkteru iet caur žulti, vispirms no parastā žults kanāla, tad cistiskās un vēlāk aknās. Slēpto un evakuācijas periodu ilgums, izdalītā žults daudzums ir atkarīgs no uztura veida.
Spēcīgi žults izdalīšanās stimulatori ir olu dzeltenumi, piens, gaļa un tauki. Žults aparāta un cholekinesis refleksu stimulāciju veic nosacīti un bez nosacījumiem - refleksīvi, stimulējot mutes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas receptorus, piedaloties maksts nerviem. Visefektīvākais žults ekskrēcijas stimulators ir CCK, kas izraisa spēcīgu žultspūšļa sašaurināšanos; gastrīns, sekretīns, bombesīns (caur endogēnu CCK) izraisa vājas kontrakcijas, un glikagons, kalcitonīns, anticholecistokinīns, VIP, PP kavē žultspūšļa saspringumu.
Žults ekskrēcijas un žults veidošanās patoloģija
Žultsakmeņi
Kompozīcijā nesabalansēts žults (tā sauktais litogēns žults) var izraisīt dažu žultsakmeņu nokrišanu aknās, žultspūšļa vai žultsvados. Žultspūšļa litogēnās īpašības var rasties nesabalansēta diēta ar dzīvnieku tauku pārsvaru, kas kaitē dārzeņiem; neuroendokrīnie traucējumi; tauku vielmaiņas traucējumi ar ķermeņa masas palielināšanos; infekciozs vai toksisks aknu bojājums; hipodināmija.
Steatoreja
Tā kā nav žults (vai žultsskābes trūkuma), tauki vairs netiek absorbēti un izdalās ar izkārnījumiem, kas parastās brūnas vietā kļūst balti vai pelēki ar taukainu konsistenci. Šo nosacījumu sauc par steatorrhea, tā sekas ir būtisku taukskābju, tauku un vitamīnu trūkums organismā, kā arī apakšējās zarnas patoloģija, kas nav pielāgoti tādam piesātinātam kaulam, kurā nav sagremotu tauku.
Reflukss gastrīts un GERD
Patoloģiskā duodenogastriskā un duodenogastroezofageālā refluksa gadījumā žults un reflektora sastāvā esošais žults daudzums nonāk vēderā un barības vadā. Ilgstoša žultsskābes iedarbība žults gļotādā izraisa dinstrofiskas un nekrobiotiskas izmaiņas kuņģa virsmas epitēlijā un izraisa stāvokli, ko sauc par refluksa gastrītu. Konjugētām žultsskābēm un, galvenokārt, konjugātiem ar taurīnu, ir būtiska kaitīga iedarbība uz barības vada gļotādu pie skābā pH barības vada dobumā. Konjugētas žultsskābes, kas pārstāvētas gremošanas trakta augšējās daļās, galvenokārt ir jonizētas formas, vieglāk iekļūt caur barības vada gļotādu un līdz ar to toksiskākas neitrālā un vāji sārmainā pH. Tādējādi žults iekļūšana barības vadā var izraisīt dažāda veida gastroezofageālu refluksa slimību.
Žults pārbaude
Lai izpētītu žulti, izmantojiet daļējas (daudzpakāpju) divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas metodi. Procedūras laikā ir pieci posmi:
- Žults pamata sekrēcija, kuras laikā izdalās divpadsmitpirkstu zarnas un kopējā žults kanāla saturs. Ilgums 10 - 15 minūtes.
- Slēgts sfinkteris oddy. Ilgums 3 - 6 min.
- Žults daļu sadale A. Ilgums 3 - 5 minūtes. Šajā laikā izceļas no 3 līdz 5 ml gaiši brūnas žults. Tas sākas ar Oddi sfinktera atvēršanu un beidzas ar Lutkens sfinktera atvēršanu. I un III fāzē žults atbrīvojas ar ātrumu 1–2 ml / min.
- Cistiskās žults izdalījumi. Daļa B. Tā sākas ar Lutkens sfinktera atvēršanu un žultspūšļa iztukšošanu, kam pievienojas tumša olīvu žults izskats (B daļa), un beidzas ar dzintara dzeltena žults izskatu (C daļa). Ilgums 20 - 30 minūtes.
- Aknu žults piešķiršana. Daļa C. Fāze sākas brīdī, kad apstājas tumši olīvu žults. Ilgums 10 - 20 minūtes. Daļu 10 - 30 ml tilpums.
Parasti žults likmes ir šādas:
- Bāziskajai žultii (I un III fāze, A daļa) jābūt caurspīdīgai, ar gaišu salmu krāsu, blīvums 1007-1015, jābūt vāji sārmainā.
- Cistiskajai žultii (IV fāze, B daļa) jābūt caurspīdīgai, tumšai olīvu krāsai, blīvumam 1016-1035, skābumam - 6,5-7,5 pH.
- Aknu žults (V fāze, C daļa) ir caurspīdīga, zelta krāsa, blīvums 1007-1011, skābums - 7,5-8,2 pH.