Sindroms "netīrs žults"

Labdien, Tatjana Jakovlevna! Jautājums ir: dēls 1,8 g pēc slimnīcas bija fizioloģisks dzelte, augsts bilirubīns. Tos novēroja Filatovskajas slimnīcas pediatrs, vēdera ultraskaņas tika veiktas ik pēc sešiem mēnešiem, un katru reizi, kad viņi atraduši suspensiju žultspūšļa un ievietoja cietumā „netīro žults sindromu”. Visu šo laiku, līdz 1,2, Ursofalk tika ordinēts dzert katru dienu. Mēs dzēra, bet ne regulāri... Pēdējo 6 mēnešu laikā mēs vispār nedzeram. Pēdējais ultraskaņa 2013. gada oktobrī - secinājums ir tāds pats. Ko jūs domājat par URSOFALKA un šādu diagnozi? Bērns neko nepaziņo.

Sveiki Marina! Runājot par Ursofalku, viss ir norādīts viņam sniegtajās instrukcijās, nekas nav pievienojams. Bet vai ir nepieciešams ārstēt veselus bērnus (ieskaitot tos, kuriem ir citi fizioloģiskie apstākļi) bez acīmredzamām slimības pazīmēm, es teikšu: nē. Terminu "sindroms" parasti lieto gadījumos, kad nav iemesla diagnosticēt, un šim ultraskaņas attēlam nepietiek. Good luck!

Žults biezināšanas sindroms

ICD-10 Pozīcija: P59.1

Saturs

Definīcija un vispārīga informācija [labot]

Sinonīmi: jaundzimušā hiperbilirubinēmija bilirubīna izvadīšanas traucējumu dēļ; tieša jaundzimušā hiperbilirubinēmija; žults sāpju sindroms.

Jaundzimušo holestāze, ko izraisa ārpuskopiskā perinatālā patoloģija, ir hepatobiliārās sistēmas ekskrēcijas funkcijas pārkāpums, ko izraisa perinatālā perioda patoloģisko un iatrogēno faktoru, kā arī morfofunkcionālu aknu nenobriedumu kombinācija.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Jaundzimušo holestāzes veidošanās ārējo ekstremālo cēloņu struktūrā vadošo vietu ieņem apstākļi, kas saistīti ar hipoksijas vai hepatobiliārās sistēmas išēmijas attīstību, kuņģa-zarnu trakta hipoperfūziju, pastāvīgu hipoglikēmiju, metabolisko acidozi un sastrēguma sirds un asinsvadu mazspēju. Samazināta hepatobiliārās sistēmas ekskrēcijas funkcija var būt saistīta ar paaugstinātu bilirubīna saturu HDN (jaundzimušā hemolītiskā slimība) sakarā ar būtiskām izmaiņām žults koloidālajās īpašībās, palielinot tā viskozitāti un dažos gadījumos sakarā ar bilirubīna tiešo toksisko iedarbību uz hepatocītu un šūnu mitohondriju toksisko iedarbību. Svarīga vieta ir sistēmisku un lokalizētu baktēriju infekciju, kas izraisa iekaisuma mediatoru kompleksa kaskādes sintēzi un izdalīšanos ar Kupffera šūnām, kā arī ar hepatocītiem un sinusoidālajām endotēlija šūnām, kam ir tieša ietekme uz žults veidošanos un izdalīšanos. Terapeitiskie pasākumi, ko jaundzimušie veic RITN apstākļos, ietver potenciāli hepatotoksiskas zāles, līdzekļus PP. Tie veicina arī hepatobiliārās sistēmas funkcionālā stāvokļa pārkāpumu. Holestāzes attīstība bieži tiek novērota priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ar vienlaicīgu vairāku patoloģisku un iatrogēnu faktoru ietekmi uz aknu darbību un žultsvadu stāvokli.

Šīs izmaiņas balstās uz dažādām destruktīvām izmaiņām žultsvados, hepatocītu un starpšūnu savienojumu membrānas caurlaidības traucējumiem (vairumā gadījumu tie ir atgriezeniski).

Jaundzimušo cholestāzes veidošanās uz ekstraheātiskās perinatālās patoloģijas fona ir raksturīga jaundzimušo periodam, jo ​​tieši šajā vecumā pastāv hepatobiliārās sistēmas morph-funkcionālā nenobriedums - patoloģisku un iatrogēnu faktoru kopīgas darbības rezultāts.

Klīniskās izpausmes [labot]

Klīniskās izpausmes ir dzelte ar zaļganu nokrāsu, aknu izmēra palielināšanās, urīna dzeltenā krāsa, Acholia izkārnījumu epizodes.

Žults biezināšanas sindroms: diagnostika [labot]

Vācot anamnēzi, tiek konstatēti perinatālā perioda patoloģiskie apstākļi un terapeitiskās sekas, kas veicina aknu ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.

Pēc pārbaudes pacienti novērtē ādas un sklēras krāsu, aknu un liesas lielumu, izkārnījumu un urīna krāsu.

a) Biochemical asins analīzes:

• holestāzes marķieru - tiešā bilirubīna - pieaugums par vairāk nekā 20%, salīdzinot ar kopējo sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes), GGT (glutamiltranspeptidāzes) aktivitātes, holesterīna un žultsskābes līmeni;

• bieži ir aizkavēta (attiecībā uz holestāzi) citolīzes fermentu pieaugums mazāk nekā 6-8 reizes. ALT / AST attiecība ir mazāka par 1;

• rādītāji, kas atspoguļo aknu sintētisko funkciju (albumīnu, holīnesterāzi, holesterīnu), parasti nemainās.

• fibrinogēns, kas atspoguļo aknu sintētisko funkciju, parasti nemainās;

• bieži tiek konstatēts zems protrombīna indeksa un PV līmenis, kas saistīts ar K vitamīna uzsūkšanos zarnās;

• Jāatzīmē, ka fibrinogēna, holesterīna un holīnesterāzes fermenta aktivitātes līmenis ir objektīvākais kritērijs aknu sintētiskajai funkcijai šajā vecumā, bet albumīna un protrombīna indeksa samazināšanās jaundzimušo periodā var būt citu iemeslu dēļ. Protrombīna indeksa izmaiņas, kas var rasties K vitamīna deficīta dēļ, bieži tiek novērotas jaundzimušo periodā, jo šī vitamīna un citu cēloņu pārejošs trūkums. Holestāzes attīstība ir papildu faktors, jo K vitamīna uzsūkšanos zarnās veic ar žulti. Vairumā gadījumu šī indikatora līmenis tiek atjaunots, kad lietojat K vitamīnu (vikasolu). Hipoalbuminēmijas cēlonis var būt barības olbaltumvielu deficīts, ko bieži novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem ar intrauterīnu hipotrofiju.

Kad ultraskaņa, nespecifiskas izmaiņas aknu lieluma nelielā pieauguma formā, nemainot tās ogogenitāti un struktūru, ir novērots netīrās žults simptoms hiperhooģiski brīvi pārvietojošiem ieslēgumiem žultspūšļa lūmenā un cauruļvadiem, kas nenodrošina ceļa parādību.

Diferenciālā diagnoze [labot]

Žults biezināšanas sindroms: ārstēšana [labot]

Ārstēšanas mērķis: žultsvadu caurredzamības atjaunošana.

Lai izlabotu tauku malabsorbcijas sekundāro sindromu, kas rodas zarnu žults deficīta rezultātā, ir norādīts terapeitiskais uzturs ar paaugstinātu vidējas ķēdes triglicerīdu saturu. Vidējas ķēdes triglicerīdu absorbcija zarnās tiek veikta bez žults līdzdalības, kas nosaka šīs diētas efektivitāti nepietiekamas žults plūsmas apstākļos zarnās. Kolestāzes attīstību, ko izraisa ekstraheātiskā perinatālā patoloģija, biežāk novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tostarp ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un tādēļ, izvēloties terapeitisko diētu, jāņem vērā šādi komponenti:

• holestāzes smagums un ilgums;

• bērna gestācijas un pēcdzemdību vecums;

• citu sastāvdaļu, tostarp olbaltumvielu un ogļhidrātu, sadalīšanās un absorbcijas pārkāpums.

Bērniem ar smagu perinatālo patoloģiju var novērot olbaltumvielu un ogļhidrātu absorbcijas procesu pārkāpumus, kas kopā ar holestāzes izraisīto tauku malabsorbcijas sindromu kalpo par indikāciju atbilstošas ​​terapeitiskās uztura lietošanai. Šajā gadījumā ieteicams izmantot maisījumu, kura pamatā ir olbaltumvielu hidrolizāts, kas nesatur laktozi, kas satur 50% vidējas ķēdes triglicerīdu.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, pirmās 2-3 nedēļas laikā terapeitiskās uztura izvēli nosaka holestāzes pakāpe. Balināto izkārnījumu klātbūtne, kā arī ievērojams lipīdu izdalīšanās ar fekālijām pieaugums ir pamats, lai noteiktu proteīnu hidrolizāta maisījumus. Ja ir mazāk izteiktas holestāzes izpausmes un to ilgums ir mazāks par 10 dienām, ieteicams piešķirt maisījumu, kas paredzēts priekšlaicīgu zīdaiņu barošanai ar paaugstinātu līdz 30% vidējas ķēdes triglicerīdu saturu.

Bērniem, kas ir vecāki par 2–3 nedēļām un kuru holestāzes ilgums pārsniedz 10 dienas, ir parādīta terapeitiskās uztura recepte ar paaugstinātu līdz 50% vidējas ķēdes triglicerīdu saturu.

Jāatzīmē, ka nav kontrindikāciju mātes piena lietošanai. Tomēr tikai barošana ar krūti nevar apmierināt bērna vajadzību pēc galvenajām sastāvdaļām un jo īpaši tauku komponentam, tādēļ ieteicams apvienot mātes pienu ar terapeitisku maisījumu ķermeņa svara dinamikas un izkārnījumu lipīdu sastāva kontrolē. Turklāt, lai palielinātu piena procentuālo sastāvu diētas sastāvā, ir iespējams izmantot fermentu preparātus, kas noārda taukus (pankreatīns devā 1000 SV lipāzes / (kg dienā)).

a) Etiotropisks: atbilstoša pamata slimības ārstēšana, potenciāli hepatotoksisku zāļu un asins pagatavojumu likvidēšana vai ierobežošana, agrīna EP sākšanās.

b) Patogēnisks: izvēloties choleretic terapiju, ir jāņem vērā jaundzimušo hepatobiliārās sistēmas morfofunkcionālās iezīmes, tostarp primāro žultsskābju augsta līmeņa sintēze un ekskrēcijas mehānismu nenobriedums. Šajā vecumā ursodeoksikolskābes preparātu lietošana suspensijas veidā devā 20-30 mg / kg dienā) ir patogenētiski pamatota.

Ar holestāzes ilgumu parādās tauku šķīstošo vitamīnu lietošana.

Bilietības sindroma cēloņi un ārstēšanas pieejas

Žults cilvēka organismā veido aknu šūnas - hepatocītos. Šis dzeltens bioloģiskais šķidrums ir viskozs. Tā satur galvenās sastāvdaļas - īpašās skābes, fosfolipīdus, bilirubīnu, imūnglobulīnus un holesterīnu. Šīs vielas nodrošina galveno funkciju - enzīmu, kas izraisa pāreju no kuņģa gremošanas uz zarnu.

Bilei jābūt noteiktai konsekvencei. Daudzu iemeslu dēļ šis šķidrums var koncentrēties. Šo parādību sauc par žults biezinājuma sindromu. Ar tās attīstību novērota sastrēgumi žultspūšļa gadījumā. Persona attīstās gremošanas problēmas, attīstās iekaisums, samazina žultsceļa caurplūdumu, jo tajās ir liela akmeņu veidošanās varbūtība. Slimībai ir zināmi iemesli, nepieciešama instrumentāla un klīniska diagnostika, ārstēšana un pāreja uz īpašu diētu.

Žults stagnācijas risks

Saskaņā ar žultspūšļa anatomisko struktūru tā ir neliela. Katru ēdienu papildina ar aknu šūnu uzkrāšanos šajā žults rezervātā. Pēc tam šī viela iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur žultsvadiem, kur tā tieši piedalās, kā arī stimulē svarīgus gremošanas procesus.

Mīkstināšana un žults turpmāka stagnācija ir bīstami faktori, kas var ievērojami pasliktināt cilvēka veselības stāvokli un izraisīt bīstamas komplikācijas:

• gremošanas procesa pārkāpums;
• žultsakmeņu slimības attīstību;
• holecistīta raksturīgo iekaisuma procesu progresēšana;
• strukturālo izmaiņu rašanās aknu audos, kas noved pie orgānu disfunkcijas (ieskaitot aknu cirozi);
• osteoporozes attīstība;
• vielmaiņas procesu pārkāpumi vitamīnu un mikroelementu nepietiekamas uzsūkšanās dēļ.

Žults biezuma cēloņi

Vairāki faktori, kurus var apvienot trīs grupās, var izraisīt patoloģiskus procesus, kas izraisa stagnējošu žults sindromu:

• aknu darbības traucējumi, žultsceļu caurplūdums, kas rodas pret kuņģa-zarnu trakta slimībām (gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, zarnu infekcijas, aizkuņģa dziedzera un aknu iekaisums, žultspūšļa iedzimta patoloģija un tās kanāli);
• citu orgānu un sistēmu patoloģiju klātbūtne (iegurņa orgānu slimības, aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi, diabēts, nervu sistēmas slimības, alerģiskas izpausmes);
• nelabvēlīgu ārējo faktoru ietekme (pakļaušana dažāda rakstura toksīniem, narkotikām, alkohola, produktiem, kas nonāk organismā smēķēšanas laikā un neveselīgs uzturs).

Sindroma simptomi var rasties grūtniecības laikā. Tos var izraisīt arī mazkustīgs dzīvesveids, diētas maiņa, ķirurģiska iejaukšanās, kas izraisa žultspūšļa izņemšanu. Palielina patoloģijas attīstības iespējamību ģenētiskās nosliece.

Raksturīgi simptomi

Lai saprastu, ka cilvēka ķermenī žults maina savu tekstūru, tas kļūst biezs un palīdz nepatīkamiem simptomiem. Īpašas patoloģisko procesu pazīmes novērojamas dažādās vecuma grupās - pieaugušajiem, bērniem, tostarp zīdaiņiem.

Pieaugušajiem

Sindroma žults sabiezēšana pieaugušajiem ir saistīta ar smagiem simptomiem. Pacients var norādīt uz regulāru atkārtošanos un simptomu kombināciju:

• grēmas, iekaisums, rūgtums mutē;
• slikta dūša, dažkārt kopā ar vemšanu;
• sāpes hipohondrijā (pa labi) un epigastrijā;
• bieža caureja;
• izkārnījumu krāsas maiņa uz gaismu, urīns, gluži pretēji, kļūst tumšs;
• smags nogurums, vājums, vispārējs sadalījums;
• ādas stāvokļa izmaiņas (nieze, sausums, izsitumi, dzeltenība);
• skleras, mutes gļotādas, mēle var iegūt dzeltenīgu nokrāsu;
• naktī ir bezmiegs, smaga dienas miegainība.

Grūtniecības laikā

Bērna gaidīšanas periodā sievietes ķermenī notiek „perestroika” procesi - hormoni mainās, iekšējie orgāni maina savu atrašanās vietu, tiek saspiesti. Šādas parādības veicina holestāzes attīstību. Grūtniecēm ir raksturīgas izpausmes:

• sāpes, kas saistītas ar uzturu, aktīva augļa kustība un var ilgt līdz divām stundām;
• sāpes notiek vienlaicīgi ar gremošanas sistēmas reakciju (slikta dūša, iekaisums, grēmas);
• svīšana var palielināties, ir drebuļi un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Jaundzimušie

Zīdaiņiem patoloģijas pazīmes sākotnējā stadijā vairumā gadījumu neparādās, slimības sākumā parādās spilgtums. Jaundzimušajiem sekojoši simptomi liecina par žults sindromu:

• apetītes zudums, reizēm pilnīga pārtikas noraidīšana;
• mazuļa āda kļūst ļoti sausa un dzeltena, uz tās var parādīties izsitumi;
• bērns bieži ir nerātns, nakšņo labi;
• tumšs urīns kļūst par vieglu izkārnījumu;
• ēdiens netiek saglabāts kuņģī, parādās vemšana.

Diagnostikas pasākumi

Ja parādās holestāzes simptomi, ārsts nosaka papildu pētījumus, lai noskaidrotu un apstiprinātu diagnozi. Pacientam jāveic šādas instrumentālas un laboratoriskas procedūras:

• urīna analīze (urobilinogēna gadījumā);
• asins analīzes (vispārīgas, bioķīmiskas, parazītu slimību patogēnu antivielu klātbūtnei);
• fekāliju pārbaude (parazītu invāziju atklāšana);
• Gremošanas procesā iesaistīto orgānu ultraskaņas izmeklēšana (atrodas vēdera dobumā);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• gastroskopija;
• aknu scintigrāfija;
• holangiogrāfija (endoskopisks).

Lietotas procedūras

Terapeitisko pasākumu un procedūru komplekss tiek izmantots žults sāpju sindroma un tā stagnācijas ārstēšanai. Pamatā ir ne tikai tādu narkotiku lietošana, kas veicina orgānu funkciju atjaunošanu, sistēmas ar patoloģiskām izmaiņām, bet arī raksturīgo simptomu novēršana, bet arī īpaša diēta, augu izcelsmes zāles, fiziskās aktivitātes, homeopātiskie līdzekļi. Dažos gadījumos pacientam tiek noteikta ķirurģija.

Narkotiku pārbaude

Ārstēšana ar narkotikām ir norādīta pēc ticama cēloņa noteikšanas, kas izraisīja žults raksturlielumu izmaiņas. Pēc instrumentālās, laboratoriskās diagnozes rezultātu saņemšanas pacients var saņemt zāles no vienas, bet biežāk no vairākām grupām:

• cholagogue preparāti, kas nepieciešami, lai regulētu žults veidošanos aknās (Odeston, Allohol, Kars);
• hepatoprotektori - lai atjaunotu aknu funkcijas, regulētu tā darbību (Essentiale, lecitīns, Legalon, Sirepar, Carsil, Erbisol);
• cholekinetics - lai palielinātu žultspūšļa sienu toni, kontraktilitāti ("holecistokinīns", "Holosas", "magnija sulfāts", "flamīns", "berberīns");
• pretiekaisuma līdzekļi;
• antibiotikas;
• spazmolītiskie līdzekļi - parādīts, ka atpūsties gremošanas sistēmas muskuļi ("Spazmalgon", "No-spa").

Tautas receptes

Lai mazinātu pacientu - pieaugušo un bērnu - stāvokli, ārsts var ieteikt tradicionālo medicīnu. Dabīgajām zālēm vajadzētu būt choleretic, pretiekaisuma, pastiprinošām īpašībām. Šīm īpašībām ir šādas zāļu izejvielas:

• zālāji - pieteka, smilšaini zirņi, knotweed, kukurūzas zīds;
• svaigas dārzeņu un augļu sulas (burkāni, bietes, āboli);
• auzas (sēklas);
• māmiņa (ūdens šķīdums).

Individuālo shēmu un personalizēto ārstēšanu, kā arī zāļu sagatavošanas specifiku regulē ārsts.

Homeopātija

Žults stāzes gadījumā tiek izmantots alternatīvs ārstēšanas veids - homeopātija. Populāri medikamenti ir:

• injekcijas šķīdums "Gepar compositum" (satur vairāk nekā 20 aktīvās sastāvdaļas);
• pilieni un tabletes "Galstena", pamatojoties uz atkausētu plankumu.

Kad tiek sasniegta ārstēšana, efekts ir uzlabota žults ražošana, tā transporta funkcija, novērš iekaisuma attīstību, regulē orgānu muskuļu aktivitāti. Narkotikas var izraisīt blakusparādības, šajā gadījumā Jums jāpārtrauc ārstēšana un jākonsultējas ar speciālistu.

Vingrojumi

Lai koriģētu un novērstu stagnāciju aknās un žultspūšļos, ieteicams palielināt motora aktivitāti. Vienkāršākais veids, kā sasniegt šo mērķi, ir ikdienas staigāšana. Tās ilgumam jābūt vismaz stundu.

Ārsti iesaka pacientiem kompleksu medicīnas vingrošanu. Tajā ietilpst šādi vingrinājumi: pagriešana, ķermeņa locīšana, kāju pacelšana no pakaļējās pozīcijas - ar vienlaicīgiem elpošanas vingrinājumiem.

Pareiza uzturs

Pārejot uz diētu, var novērst holestāzes pazīmes. Visi dzīvnieku izcelsmes tauki, kas satur cūkgaļu, jēra gaļu, zivis, pilnpienu un uz to balstītus produktus, visu veidu konservi, saldumi un konditorejas izstrādājumi, gāzētie cukurotie dzērieni, baltmaize, ir pilnībā izslēgti no pacienta uztura.

Ēdieniem ieteicams lietot tikai vārītus produktus vai tvaicētus ēdienus. Pacientiem ir atļauts:

• uztura zivis;
• gaļa;
• graudaugi (griķi, brūnie rīsi, auzu pārslas, mieži);
• pākšaugi;
• rieksti;
• augu eļļas (linsēklas, olīvu, sezama);
• svaigi dārzeņi;
• augļi

Profilakse un prognoze

Iemesli, kas izraisīja žults sabiezēšanu un stagnāciju, patoloģiskā procesa īpatnības, laiks sākt ārstēšanu un tās kvalitāte ir faktori, kas nosaka katra pacienta individuālo prognozi.

Galvenie preventīvie pasākumi - patoloģijas cēloņu identificēšana, to savlaicīga izskaušana, izmantojot terapeitisko procedūru kompleksu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Netīrs žults sindroms

Žultspūšļa, ekskrēcijas un sphincters ritmiskais un koordinētais darbs nodrošina savlaicīgu žults plūsmu tievajās zarnās. Un tas ir labas gremošanas un labklājības atslēga. Izplūdes traucējumi, žults stagnācija izraisa dažādu slimību attīstību.

Bīstami ir žults stagnācija

Bile ir tieši iesaistīta pārtikas sagremošanā. Tas samazina kuņģa barības bolus skābumu un rada vidi aizkuņģa dziedzera fermentu aktivizēšanai. Žultsskābes emulģē pārtikas lipīdus, pārnes tos uz stāvokli, kurā tie var iekļūt caur zarnu sienām asinīs. Bilirubīna un holesterīna pārpalikums tiek izvadīts ar žulti.

Žults stagnācija noved pie tauku sagremošanas, daži no tiem nesagremotā veidā tiek parādīti ārpusē. To papildina vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, caureja.

Holesterīns atgriežas asinīs, kas izraisa tā līmeņa paaugstināšanos un izraisa aterosklerozes rašanos. Sārmainas vides trūkums nerada apstākļus ogļhidrātu sagremošanai, ogļhidrātu pārveidošanās par glikogēnu tiek pārtraukta, un tāpēc tās rezerves netiek veidotas.

Apgrūtinot žults aizplūšanu, infekcija ir viegli fiksējama un progresē, attīstās holecistīts. Žults komponentu attiecību pārkāpums ir pilns ar akmeņu veidošanos. Holelitiaze ar stagnāciju izraisa akūtu vai hronisku holecistītu. Ilgstošu iekaisumu papildina saistaudu augšana, kas noved pie ductal stresa veidošanās un fibrozes veidošanās. Šo izmaiņu rezultāts ir sklerozējošais holangīts.

Kuņģa gļotādas iekaisumu var kombinēt ar žults stāzi. Bieži vien ir divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss - divpadsmitpirkstu zarnas saturs, kas sastāv no žults, ir vēderā. Izstrādāts reaktīvs gastrīts.

Žultsskābju trūkums gremošanas laikā izraisa lipīdu sagremošanu un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos. Tas izpaužas kā malabsorbcijas sindroms. To raksturo steatorrhea, vēdera aizture, polifeālija. Dažreiz fekāliju daudzums ir nedaudz mazāks nekā ēdiens. Parādās hipovitaminozes simptomi:

• A vitamīna deficīts izraisa redzes traucējumus krēslā;
• B deficīts₁, E - neiropātija, parestēzija;
• īss kvīts₁₂ izraisa megaloblastisku anēmiju;
• hipovitaminoze D ietekmē kaulu audus, tas tiek izvadīts, kas izraisa osteoporozi, smagos gadījumos - osteomalaciju;
• K vitamīna deficīts izraisa asiņošanas traucējumus, kas izpaužas kā asiņošana, ādas asiņošana.

Paralēli tiek traucēta olbaltumvielu sagremošana, samazinās olbaltumvielu līmenis asinīs, ūdens nesaistās ar albumīnu, attīstās dažādu lokalizāciju tūskas, ieskaitot ascītu.

Parasti patogēno zarnu mikrofloru nomāc žults klātbūtne. Kad tas apstājas, pārtikas bumbai ir skāba vide, kas ir labvēlīga baktēriju augšanai. Tas noved pie disbiozes.

Žults koncentrācijas palielināšana aknās bojā šūnas un izraisa to nāvi. Tas noved pie subhepatiskā hepatīta. Aknu darbības traucējumi ietekmē visu ķermeni. Samazinās detoksikācijas funkcija, tiek traucēta zāļu absorbcija. Aknas ir saistītas ar hormonālo metabolismu, un, pārkāpjot tās funkcijas, rodas hormonu nelīdzsvarotība.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem žults stāzi konstatē trešdaļā bērnu ar kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tas skar 3% grūtnieču. Pārējiem pieaugušajiem iedzīvotāju biežums palielinās līdz ar vecumu. Pēc 40 gadiem 50% ir stagnācija, sievietes biežāk nekā vīrieši. Cilvēki ar lieko svaru ir pret to vairāk pakļauti.

Slimības cēloņi

Mūsdienu dzīves ritms dod priekšroku stabila žults attīstībai. Cilvēks pārvietojas mazāk, patērē vairāk taukainu pārtiku un vienkārši ogļhidrātus. Tas izraisa cēloņsakarības:

• aprēķinātais holecistīts;
• žultsceļu diskinēzija;
• kaprīze burbulis;
• holecistīts;
• kanālu audzēji;
• urīnpūšļa veidošanās cistas vai plašas aizkuņģa dziedzera ārējās daļas saspiešana;
• kopējā aknu kanāla sākotnējās sadales stenoze;
• žults sistēmas sfinkteru ritmiskā darba trūkums;
• endokrīnās gremošanas traucējumi, nepareiza sekrēcija sekrēnam, holecistokinīnam un citiem gremošanas mediatoriem.

Riska faktori

Dažādu provocējošu iedarbību kombinācija paātrina slimības rašanos. Visticamākie faktori ir šādi:

• diētas trūkums, neregulāra pārtika;
• bagātīgu pārtikas produktu daudzums, pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu daudzumu;
• smēķēšana, dzeršana;
• endokrīnās patoloģijas - vairogdziedzera slimība, diabēts;
• hormonālās zāles;
• grūtniecība;
• gremošanas orgānu hroniskas slimības - gastrīts, kolīts, pankreatīts;
• neirotiski traucējumi.

Ģenētiskajai predispozīcijai pret žults stagnāciju ir arī īpaša loma. Bet, lai attīstītu slimību, jāparādās provocējošiem faktoriem.

Patoģenēze

Patoloģijas attīstība katrā atsevišķā slimībā turpinās pa savu ceļu, bet ir vispārējs modelis. Jebkurš provocējošais faktors, bieži vien vairāki vienlaicīgi, ietekmē žultspūšļa iztukšošanās ritmu. Tas var būt sfinkteru spazmas, kas novērš žults nokļūšanu zarnās, ilgstošu kanālu un urīnpūšļa relaksāciju, kas nepresē žulti. Tas paliek burbulī, no tā absorbē ūdeni un pakāpeniski sabiezē. Infekcijas izplatīšanās ar asinsriti rada labvēlīgus apstākļus tās konsolidācijai un attīstībai. Attīstās iekaisums - holecistīts. Koncentrētā žults, sāļi nogulsnējas, pakāpeniski veidojas akmeņi.

Slimību attīstība vēl vairāk pasliktina stagnāciju. Veidojas apburtais loks, kurā stāvoklis tikai pasliktinās.

Simptomi

Bieži slimība ir asimptomātiska. Bet laika gaitā, atkarībā no cēloņiem un provocējošajiem faktoriem, individuālās īpašības, stagnācijas pazīmes noteikti parādīsies. Pirmais no tiem var būt grēmas, iekaisums, rūgtums mutē. Tad viņiem var pievienoties slikta dūša. Uz mēles parādās dzeltena patīna - pazīme par aknu un žultsceļu sistēmas darbības traucējumiem. Pret olbaltumvielu sagremošanu ir saistīta slikta elpa. Dažreiz var rasties vemšana.

Gremošanas traucējumi izpaužas kā aizcietējums vai caureja, vēdera aizture. Fekālijām ir izcils izskats no neapstrādātiem taukiem (steatorrhea).

Pēc ēšanas var tikt traucēta sāpīga sāpes zem ribām labajā pusē, ilgstoši stagnējot. Dažreiz cauruļvadu spazmas izraisa aknu kolikas parādīšanos - akūtas intensīvas sāpošas sāpes. Viņa var dot aizmuguri, kaklu, lāpstiņu, kaklu, pa labi.

Infekcijas iestāšanās un iekaisuma attīstība ir saistīta ar drudzi, akūtām sāpēm.

Tipiska stagnācijas izpausme ir urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas maiņa.

Tas ir saistīts ar bilirubīna metabolisma pārkāpumu. Āda, acu baltumi šajā periodā iegūst dzeltenu krāsu. Žultsskābju nogulsnēšanās izraisa intensīvu niezi.

Stagnācijas procesi var būt saistīti ar vājumu, nespēku, reiboni. Aknas palielinās, spiediens portāla vēnu sistēmā var palielināties.

Žults stāze grūtniecības laikā

Neliela daļa grūtnieču izraisa intrahepatiskās holestāzes attīstību. Šo stāvokli izraisa paaugstināts estrogēnu līmenis un jutīgums pret dažām sievietēm. Žults ekskrēcijas hormonālā regulēšana atšķiras no grūtniecēm. Palielināts sekretīna līmenis veicina vairāk žults sintēzi. Palielināts somatotropīna sekrēcija izraisa holecistokinīna inhibīciju. Tas ietekmē žults izņemšanu. Burbuļus un kanālus nevar samazināt ritmiski.

Žults stagnācijas simptoms ir niezoša āda

Slimības simptomi ir sāpīga ādas nieze, bieži vien plaukstas, zoles. Maksimālā simptomu izpausme parādās 2 un 3 grūtniecības trimestros, kad estrogēna līmenis kļūst visaugstākais. Asins bioķīmiskajā analīzē parādās obstruktīvas dzelte - ALAT un AST, sārmainās fosfatāzes, kopējā bilirubīna palielināšanās tiešas frakcijas dēļ.

Bieži slimība izpaužas tikai ar niezi, kas liek grūtniecei meklēt palīdzību no dermatologa. Bet šis nosacījums prasa konsultāciju un ārstēšanu ar terapeitu.

Pēc dzemdībām spontāna dzīšana notiek dažu nedēļu laikā. Vairumā sieviešu ar atkārtotu grūtniecību atkārtoti parādās holestāzes simptomi. Pazīmes var parādīties arī, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Bērnu stagnācija

Mazākiem bērniem slimības attīstībai bieži ir iedzimts cēlonis. Tie var būt:

• burbulis agenēze (pilnīga prombūtne);
• dubultā burbulis;
• iedzimtu intrahepatisko kanālu paplašināšanās;
• žults kanāla cista vai iedzimtas strikcijas;
• aknu antitripsīna veidošanās traucējumi;
• intrahepatisko kanālu saplūšana;
• žultspūšļa padziļināta atrašanās vieta aknu parenhīmā;
• iedzimts žults sintēzes traucējums.

Skolas vecuma bērniem žults stagnācijas cēloņi ir identiski pieaugušajiem. Bet visbiežāk sastopamais iemesls ir urīnpūšļa un žults trakta motoriskās funkcijas traucējumi. Mūsdienu bērnu atkarības no gāzētiem dzērieniem, saldumiem, ātrās ēdināšanas stāvoklis pasliktinās.

Kur tas sāp?

Sāpju lokalizācija žultspūšļa projekcijā - pareizajā hipohondrijā. Bet dažreiz stipras sāpes var izstarot uz muguras lejasdaļu, labo sāngabalu, plecu zonu, plankumu.

Diagnostika

Pārbaude tiek veikta saskaņā ar medicīnas protokoliem. Pacienta obligāta pārbaude, veicot izmeklēšanu. Tikai pēc tam, pamatojoties uz aizdomām, tiek iecelti atbilstoši laboratorijas testi:

• pilnīgs asins skaits;
• urobilīns;
• bioķīmisks pētījums par sārmainās fosfatāzes, ALT, AST, bilirubīna, holesterīna, žultsskābju, GGTP;
• koagulogramma - asins koagulācijas noteikšana;
• meklēt antivielas pret parazītu invāzijām.

Lietot instrumentālās diagnostikas metodes:

• Ultraskaņa;
• esophagogastroduodenoscopy;
• aknas un urīnpūšļa scintiogrāfija;
• aizkuņģa dziedzera un žultsvadu endoskopiskā retrogrādē radiogrāfija;
• aprēķina vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kas ir pārbaudīts

Pētījumu metodes, kuru mērķis ir izpētīt žultspūšļa, kanālu, aknu stāvokli, lai atrastu slimības cēloni.

Kā pārbaudīt

Šādas metodes tiek izmantotas biežāk nekā citas:

1. Urīnpūšļa ultraskaņu parasti veic vienlaikus ar aknām, jo orgāni ir anatomiski un funkcionāli saistīti. Viņi gatavojas pētījumam - 2-3 dienas pirms plānotā ultraskaņas skenēšanas viņi atsakās no alkohola un taukainiem pārtikas produktiem. Veiciet ieteikto procedūru tukšā dūšā vai 3-4 stundas pēc ēšanas. Pētījums ir nesāpīgs caur vēdera priekšējo sienu.
2. Aknu un žultspūšļa radiogrāfija ir svarīga kā šīs zonas asinsvadu gultnes izpētes metode. Apsekojuma rentgenogrammas un bārija sulfāta lietošana tiek izmantota mazāk, jo daudzas modernas metodes sniedz skaidrāku priekšstatu par patoloģiju nekā vienkārša rentgenogramma.

Kādi testi ir nepieciešami

Aknu enzīmu un žults pigmentu izpēte ir tieši saistīta ar aknu darbības izpratni. Fizioloģiski veco sarkano asins šūnu sadalīšanās notiek liesā katru dienu. Dzelzs ir atdalīts no atbrīvotā hemoglobīna, kas tiks izmantots jaunu šūnu veidošanai. Pārējā pigmenta daļa ir saistīta ar albumīnu un nonāk aknās neitralizācijai. Tas ir netiešs bilirubīns, toksisks savienojums. Hepatocītu gadījumā notiek sadalīšanās un konjugācijas reakcijas ar glikuronskābi, pēc tam neitralizēts bilirubīns nonāk žults. Un, atbrīvojot žulti - zarnās, kur tas tiek metabolizēts uz urobilinogēnu, kas uzsūcas asinīs un izdalās ar urīnu, un stercobilīns, kas izdalās ar izkārnījumiem.

Viena no procesa saitēm pārkāpj bilirubīna palielināšanos asinīs. Ar žults stagnāciju izjauca tiešo bilirubīnu. Tāpēc atsevišķs tā analīzes pieaugums liecina par slimības mehāniskajiem cēloņiem.

Diferenciāldiagnoze

Ir nepieciešams atšķirt žults stagnāciju, ko izraisa aknu un žultsceļu sistēmas slimības, no iedzimta dzelte - Dabin-Johnson sindroms, Gilbert, Rotors. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar infekciozu hepatītu, aknu porfīriju, mononukleozi.

Kurš ārsts sazinās

Pacientus vada gastroenterologs, hepatologs. Bez šauriem speciālistiem terapeits var uzņemties savu funkciju.

Stagnējoša žults ārstēšana

Terapija tiek veikta divos virzienos - etioloģiski un simptomātiski. Ja slimības cēlonis ir likvidējams, tad izmantojiet šo virzienu kā galveno. Ja etioloģija netiek novērsta, ārstēšana ir vērsta uz slimības simptomu mazināšanu.

Hepatoprotektori ir pirmās narkotiku līnijas žults stagnācijas ārstēšanai. Ja nav šķēršļu aizplūšanai, lietojiet zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (Ursofalk, Ursosan). Viņas perparātika palielina sintēzi un uzlabo žults plūsmu. Tie samazina holesterīna veidošanos un iekļūst no zarnām, palīdz samazināt holesterīna akmeņu risku. Ursofalk ir aizliegts izrakstīt cirozes izmaiņas, akūtu holecistītu un holangītu, ar akmeņiem, kas pārklāti ar kalcija sāļiem, aknu un nieru mazspēju.

Ja ir acīmredzams šķērslis žults aizplūšanai, tiek parakstītas holērēzes zāles. Tās ir narkotikas, piemēram, Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Alkohols sastāv no žāvēta žults, pievienojot aktīvo ogli, ķiploku ekstraktu. Tas veicina sava žults sintēzi, tāpēc ir kontrindicēts obstruktīvā dzelte, akūta hepatīta gadījumā.

Artišoka ekstrakts ir izteikts Hofitola formā. Tas veicina žults noņemšanu, uzlabo holesterīna metabolismu. Efektīva ar holestāzi grūtniecēm.

Papildus gatavām zālēm izmantojiet farmaceitiskos augus. Tie ir choleretic preparāti, kas sastāv no immortelle herb, pelašķi, piparmētrām, koriandra, kliņģerīšu, kumelītes. Noteikts maisījums tiek pagatavots tasē, pēc tam dzert pusi tasi pirms ēšanas.

Rozes cūku tējai piemīt choleretic īpašības

Dogrose ir choleretic īpašības - brūvēt tēju no augļiem vai dzert Holosas sīrupu. Vitamīniem A, E, C, K, B grupām ir labvēlīga ietekme.

Simptomātiska terapija ietver spazmolītisko līdzekļu lietošanu, lai novērstu kanālu spazmas, sāpju mazināšanu. Varbūt lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Akūtu iekaisumu vienmēr izraisa infekcija, un tādēļ ir nepieciešama antibakteriālu zāļu lietošana. Dzelte, kam seko nieze, prasa iecelt helātus, lai noņemtu bilirubīna un žultsskābes lieko daudzumu no zarnām.

Homeopātija

Homeopātiskai ārstēšanai izmanto Galsten un Hepar kompozītu preparātus. Tie ir līdzīgi sastāvā, tie ietver piena dadžu ekstraktu. Tas ir vērtīgs ar silibīnu klātbūtni - flavonoīdus ar hepatoprotektīvu darbību. Galstenu lieto pilienu vai tablešu veidā 2 stundas pēc ēšanas vai 1 stundu pirms ēšanas. Zāļu darbība ir vērsta uz urīnpūšļa spazmu novēršanu, uztura uzlabošanu, iekaisuma procesu samazināšanu, žults ražošanas palielināšanu un sekrēciju.

Hepar kompozītam ir liels komponentu skaits. Pieejams injekciju šķīduma veidā. Jūs varat ievadīt intramuskulāri vai subkutāni katru dienu līdz pat 3-6 nedēļām.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbības veids ir atkarīgs no žults stagnācijas cēloņiem un vietām. Lietot šādas intervences:

• akmeņu noņemšana ar laparoskopisku palīdzību;
• ektomijas cistas, audzēji, radot šķērsli aizplūšanai;
• žults trakta stentēšana;
• cauruļveida lūmena balonu paplašināšana;
• kopējās žultsvadu kanalizācijas radīšana;
• urīnpūšļa paplašināšanās ar stentu uzstādīšanu un biliodigestīvu ziņojumu veidošanu;
• žultspūšļa rezekcija;
• sfinktera operācija.

Ja cauruļvadu atresija jaundzimušajiem ir veidota ar mākslīgiem līdzekļiem, pirmajos rekonstrukcijas mēnešos tiek veikta aknu transplantācija.

Ķirurģiskai ārstēšanai nepieciešama žults kanālu obstrukcijas akūtais stāvoklis, ko izraisa akmens aizsprostošanās. Kavēšanās var izraisīt urīnpūšļa plīsumu un peritonīta attīstību - smagu vēdera dobuma iekaisumu, kas cikliski plūst. Ķirurģiskās aprūpes trūkums veicina sepse - asins infekciju.

Tautas metodes

Tradicionālo medicīnas metožu izmantošana nevar notikt kā neatkarīga ārstēšana, šī metode tiek izmantota tikai pēc ārsta pārbaudes un konsultācijas.

Tradicionālie dziednieki iesaka izmantot kā biešu, ābolu un burkānu sulas vienādu daudzumu, ko viņi dzer pēc ēšanas ne agrāk kā stundu vēlāk.

Zupa ar ābolu sidra etiķi tiek izšķīdināta glāzē jebkura šķidruma, pievienojot karoti medus.

Recepcija risinājumam ar mumiyo. Vienu devu izšķīdina puslitrā ūdens. Visu sagatavoto šķīdumu katru dienu pirms ēšanas dzer mazās porcijās.

Savvaļas zemenēs ir daudz silīcija, kas samazina žultsakmeņu risku. Terapeitiskai iedarbībai sausas ogas, kas pagatavotas ar verdošu ūdeni termosā uz stundu. Par 1 ēdamkaroti zemeņu ņem 2 tases ūdens. Pusstundu pirms ēdienreizes paņemiet.

Kāpostu kāpostu sulai ir choleretic efekts. Pirms ēdienreizes pagatavojiet ēdamkaroti, pakāpeniski palielinot devu. Ieteicamais uzņemšanas laiks ir 2 mēneši. Tas ir kontrindicēts gastrīts, kuņģa čūla, nieru slimība.

Ar žults stagnāciju sagatavo dilles ūdeni - 2 ēdamkarotes sēklu un 2 glāzes ūdens dzer 0,5 glāzes pirms ēšanas.

Tēja, kas izgatavota no piparmētrām un oregāno, ir viegla choleretic iedarbība, tas ir arī piedzēries stundu pirms ēšanas. Oregano, tāpat kā dilles, nav ieteicams lietot grūtniecēm.

Biešu sula izspiesta no smalki sarīvētām svaigām biete un dzert malku pirms ēšanas. Neapstrādātas ķirbju sēklas zhmene tiek patērētas katru dienu.

Ar choleretic mērķi veikt novārījumu no kukurūzas stigmas, 15 g uz pusi litra ūdens. Dzert 50 g pirms ēšanas 3-4 reizes dienā.

Aktīvās ziedēšanas laikā pļavas sakne tiek novākta, lai izmantotu tās choleretic īpašības. Žāvēts sakne ar verdošu ūdeni. Ņem kā visu choleretic - pirms ēšanas.

Diēta ar nemainīgu žulti

Šī patoloģija prasa ievērot skaidru diētu. Ēdieniem jābūt regulāriem, regulāri, vismaz 4-5 reizes dienā. Tas mācīs žultspūšļa ritmisko darbu.

Pārtikas produkti, kas satur daudz ugunsizturīgu dzīvnieku tauku, ir izslēgti no uztura. Šī tauku gaļa aitu, cūku, zosu, pīļu, tauku zivju. Priekšroka vieglā gaļas diēta - tītara, trušu, vistas, teļa gaļa. Zivis nevar izslēgt no diētas, jo tā satur labvēlīgas taukskābes, kas pozitīvi ietekmē cilvēka lipīdu profilu.

Labāk ir pagatavot ēdienus, sautējumu, cept, tvaiku. Cepti ēdieni negatīvi ietekmē žultspūšļa un aknu stāvokli. Dzīvnieku tauki, ja iespējams, jāaizstāj ar augu eļļām. Olīvu, linu sēklu, rapšu eļļas izmantošana ir ļoti noderīga.

Sāls ir ierobežots. Vārīšanas laikā vēlams neēdiet traukus, bet pēc gatavošanas pievienojiet sāli. Tātad jūs varat samazināt sāls daudzumu līdz ieteicamajam 15 g dienā. Lai nevajadzētu patērēt lieko tauku un sāli, nevajadzētu ēst desas, kūpinātu gaļu, konservus, mājas un rūpnīcas marinādes, mērces.

Saldumi, konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi ar tauku aizvietotājiem nav izdevīgi, tie ir pēc iespējas ierobežoti, un smagos apstākļos tie ir pilnībā izslēgti. Saldie gāzētie dzērieni, jebkura daudzuma alkohols ir kontrindicēts.

Izvēloties pārtikas produktus, vajadzētu izvēlēties dārzeņus. Tās var ēst neapstrādātas, vārītas, pagatavotas veģetārās zupas, sautējums. Pākšaugi, rieksti, kas ir bagāti ar augu olbaltumvielām un eļļām, ir pārāk smagi, lai tos sagremot un varētu palielināt vēdera uzpūšanos, kas jau traucē pacientiem ar žults stāzi.

Garšvielu un pikantu garšvielu pārpilnība darbojas kaitinoši, nevajadzētu ēst stipri garšīgus ēdienus, īpaši akūtu slimību laikā.

Piena un piena produkti ir ideāli piemēroti dzīvnieku olbaltumvielu papildināšanai ar būtiskām aminoskābēm. Vēlaties izmantot zemu tauku saturu, zemu sāls daudzumu. Sviestu var izmantot putra gatavošanā, bet ierobežotu.

Graudaugu graudi ir uztura pamats, tie ir vārīti ūdenī vai ar nelielu piena daudzumu. Pilngraudu maize ir ļoti noderīga, pievienojot dažādus graudus un sēklas.

Agrāk kafija un tēja bija aizliegta pārtika aknu un žultspūšļa slimībām. Ņemot vērā nesenos pētījumus, tas tiek atspēkots. Ir atļauts dzert 1-2 glāzes vāju kafijas pupiņu dienā un dzert melnu un zaļu tēju.

Vingrinājumi žults stagnācijā

Pietiekama fiziskā aktivitāte ir priekšnosacījums žults ekskrēcijas normalizācijai. Pēc mērenas fiziskās aktivitātes palielinās vēdera muskuļu tonis, uzlabojas asins plūsma visā ķermenī. Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids un ir liekais svars. Atbrīvojoties no papildu mārciņām, var ne tikai uzlabot vispārējo veselību, bet arī samazināt asinsspiedienu, normalizēt holesterīna līmeni, lipīdu līdzsvaru, mazināt žults stāzes ietekmi.

Pastaigas ir labi ietekmējušas vidējo ātrumu vismaz stundu dienā. Ja nav iespējams iedalīt atsevišķu laiku kājām, varat doties ceļā uz darbu vai uz māju, nevis ceļot ar transportu.

Vingrinājumi šajā stāvoklī nedrīkst saturēt asas rotācijas, saliekt uz priekšu, lec. Vingrošana ir noderīga no rīta. Paraugu vingrinājumi ir šādi:

1. Sākuma pozīcija - rokas uz jostas, kājas nošķirtas plecu platumā. Veikt gludus stūri pa kreisi un pa labi.
2. Pārvietojiet rokas slēdzenē aiz galvas, noliecieties no vienas puses uz otru.
3. Salieciet elkoņus un turiet priekšā. Pakāpeniski sasniedziet leju ar elkoņu uz saliektas kājas pretējo ceļgalu.
4. Uz muguras novietojot labās un kreisās kājas pārmaiņus uz ieelpošanas, nogādājiet tās uz kuņģi, un uz izelpas atgrieziet tās sākotnējā stāvoklī.
5. Vingrinājums diafragmai - gulēt ar kājām, kas saliektas uz ceļiem, dziļi ieelpot kuņģī tā, lai tā celtos. Uz izelpot vēdera izdarīt.
6. Atrodas uz sāniem, lai veiktu tādas pašas elpošanas kustības. Aizstājiet labo un kreiso pusi. Šis vingrinājums ir iekšējo orgānu masāža. Bet jūs nedrīkstat veikt vairākus atkārtojumus pēc kārtas, kas izraisīs hiperventilāciju un reiboni.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijas metodes ir efektīvas žults stagnācijā, bet tām ir dažas kontrindikācijas:

• drudzis;
• akūts slimības periods, iekaisuma process;
• audzēja procesus.

Lai stimulētu žultspūšļa lietošanu, izmantojiet šādas iedarbības metodes:

• narkotiku elektroforēze;
• diadinamiskās straumes uz žultspūšļa projekcijas;
• aknu un urīnpūšļa amplipulsa zona;
• magnētiskā terapija;
• kompreses;
• skujkoku vannas.

Iedarbības metodes un zāļu izvēle ir atkarīga no aptaujas rezultātiem. Ir jāzina, ka sakarā ar to pastāv žults stagnācija: urīnpūšļa vai brūces žultspūšļa, kanālu un sphincters stāvokļa hipertoniskums. Ārstēšanu izvēlas fizioterapeits, pamatojoties uz ārstējošā ārsta datiem.

Laikā, kad samazinās noderīgas kūrorta ārstēšanas paasināšanās ar minerālūdeņiem, radona vannas, dubļu terapijas, augu izcelsmes zāles, tonizējoša terapija.

Profilakse

Puse no slimības iestāšanās ir atkarīga no personas dzīvesveida. Pārējais ir saistīts ar medicīnas, ekoloģijas un iedzimtu faktoru attīstību. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst slimību attīstību, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. Racionāla uzturs, fiziskā aktivitāte, liekā svara kontrole veicina normālu žultspūšļa darbību. Alkohols, smēķēšana, ātrā ēdināšana izraisa slimības attīstību.

Pat ģenētiskās predispozīcijas klātbūtne ne vienmēr izraisa slimību. Pareiza uzturs, citu riska faktoru ietekmes mazināšana var neļaut slimībai attīstīties vai samazināt tās izpausmes.

Savlaicīga medicīniskās palīdzības lūgšana palīdzēs sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, pirms ir radies apburtais loks un slimības komplikācijas nav attīstījušās.

Prognoze

Ar atbilstošu terapiju un savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Bet tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņa, saistītie faktori. Žultsceļa diskinēzija ar pareizu zāļu izvēli un diētu var pazust, urīnpūšļa ritms un kanāli normalizējas.

Žultspūšļa iekaisums, ir svarīgi sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, atbrīvoties no infekcijas tikai ar antibiotikām. Pareiza ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības. Bet dažos gadījumos tas kļūst hronisks. Šajā gadījumā paasinājumu izraisīs uztura un režīma neievērošana.

Ir ieteicams ķirurģiski noņemt kalkulozo holecistītu ar žults stagnācijas pazīmēm. Ja ir maz kustīgu akmeņu, kādā brīdī viņi var pārvietoties un nokļūt žultsvadā. Tiek izveidots aizsprostojums, kas darbojas ārkārtas situācijās. Nespējot nodrošināt savlaicīgu palīdzību, var attīstīties peritonīts - smaga peritoneāla iekaisums.

Žults stagnācija

Starp gremošanas traucējumiem gastroenterologi atšķir žults stāzi, kas ir sindroms, kas liecina par hepatobiliārās sistēmas darbības traucējumiem: žults veido aknas, žultspūšļa (žults depo, kur tā kļūst koncentrētāka) vai žults transporta tīklu (intra- un extrahepatic žultsvadi).

Kas ir bīstama žults stāze?

Šī patoloģija tiek diagnosticēta biežāk, tāpēc jums jāzina, cik bīstami ir žults stagnācija ķermenim. Pēc ēšanas tauku sastāvā esošie tauki sāk emulģēties, bet, lai izlīdzinātu lipīdus un lipofīdus vitamīnus, papildus kuņģa sulai un aizkuņģa dziedzera fermentiem ir nepieciešamas žults skābes un to sāļi, galvenie žults komponenti. No žultspūšļa viņi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur turpinās tauku emulģēšanas un koloidālā hidrolīze.

Ja žults stagnējas (tas nav, iekļūst gremošanas trakta zarnu daļā), zarnu lipāzes enzīma aktivitāte samazinās, un tauki nav pilnīgi sadalīti un nokļūst asinīs ievērojamos daudzumos, kas apgrūtina glikozes pārveidošanos glikogēnā vielā (kas ir pilns ar diabēta attīstību). Žults stagnācija ir bīstama, samazinot lieko holesterīna daudzumu, kas ir žults pats: tas izraisa hiperholesterinēmiju (paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs) un paātrina aterosklerozes veidošanos.

Žultspūšļa žultspūšļa stagnācija bieži izraisa iekaisumu (sekundāro holecistītu) vai žultsakmeņu (žultsakmeņi). Akmeņu klātbūtnē žultspūšļa laikā visbiežāk attīstās akūta un hroniska holecistīta saslimšana ar žulti.

Ir iespējams vienlaicīgi diagnosticēt gastrītu un žults stāzi, kad barības vada un kuņģa gļotāda ir pakļauta žultsskābēm, kas tur nokļūst no „divpadsmitpirkstu zarnas” hroniskas duodenogastriskās refluksa (ko izraisa barības vada sirds sfinktera vājums).

Tā sauktais sklerozējošais holangīts - iekaisums, fibroze un žultsvadu stingrība - var izraisīt žults stagnāciju kanālos.

Pārkāpjot žultsskābes cirkulāciju kuņģa-zarnu traktā, tauku (tauku malabsorbcijas) un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija samazinās: retinols (A vitamīns), ergokalciferols (D vitamīns), tokoferols (E vitamīns), filohinons (K vitamīns). Vislabākais A vitamīna deficīta efekts un komplikācijas ir krēslas redzes pasliktināšanās, un D vitamīns ir osteomalacija (ja kaulu mineralizācijas samazināšanās izraisa mīkstināšanu). Tajā pašā laikā vienlaicīgs A un D vitamīnu trūkums traucē kalcija uzsūkšanos, kas arī padara kaulu audu mazāk blīvu, ti, attīstās osteoporoze. K vitamīna trūkums draud samazināt asins recēšanu un hemorāģisko diatēzi un asiņošanu.

Diezgan reāls drauds, ko rada hroniska žults stāze, ir zarnu skābuma palielināšanās, jo žults, jo tajā ir kalcija katjoni, samazina kuņģa satura skābumu, kas iemērkts ar kuņģa sulu, kas nonāk gremošanas stadijā. Ar žults stagnāciju (holestāzi) tiek novērota kuņģa-zarnu trakta skābju un bāzu nelīdzsvarotība, un paskābināšanās rezultātā rodas ascīts (dropsy) un slikta zarnu funkcija, ko izraisa patogēnu mikrobu vairošanās.

Ja aknās notiek ilgstoša žults stagnācija, aknās saražotā chenodesoxycholic žultsskābes līmeņa paaugstināšanās var izraisīt hepatocītu nāvi un parenchima fokusa nekrozi. Tā ir ļoti nopietna komplikācija, jo aknas ir atbildīgas par ļoti svarīgām funkcijām.

Ja zarnās ir žults stagnācija, tiek pastiprināta konjugēto metabolisko produktu un eksogēnu toksīnu toksicitāte (ieskaitot baktēriju izcelsmi). Arī sekas un komplikācijas ir saistītas ar hormonu sintēzi, kas ir ievērojami samazināta, jo to ražošanai nepieciešami lipīdi.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Saskaņā ar pētījumiem, līdz 70% gadījumu rodas extrahepātiskā žults stāzi. Sievietēm šis sindroms ir biežāk sastopams, īpaši grūtniecības laikā. Sakarā ar aknu fermentu sistēmas nenobriedumu, pirmās divu vai trīs dzīves gadu jaundzimušie un bērni ir vairāk pakļauti žults stagnācijai.

Bīles stagnācijas cēloņi

Klīniskajā gastroenteroloģijā žults stagnācijas cēloņi ir saistīti ar hepatocītu iznīcināšanu, ko izraisa primārā žultsceļa vai aknu ciroze (hepatocelulārā sastrēgumi); ar aknu bojājumu infekcijām vai parazītiem (vīrusu hepatīts A, C, G; aknu tuberkuloze; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis uc); ar ietekmi uz dažādu toksīnu vai zāļu sastāvdaļu aknām (ieskaitot sulfonamīdus, penicilīna antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, hormonus).

Pēc ekspertu domām, žults stagnācija aknās notiek, ja ir aknu cista, ļaundabīgi audzēji vai metastāzes.

Iemesli, kādēļ žultspūšļa un žultsvados ir žults stagnācija, ietver:

• žultspūšļa diskinēzija;
• žultsakmeņi;
• žultspūšļa pieplūdums;
• žultspūšļa vai žultsvadu audzēji;
• iekaisums žultspūšļa kaklā;
• kopējās žultsvadas cistiskās masas vai tās saspiešana, ko veic aizkuņģa dziedzeris;
• kopējā aknu kanāla sākotnējās daļas saspiešana un kontrakcija (Mirizzi sindroms);
• žults ceļu vārstu sistēmas disfunkcija (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sfinkteris);
• endokrīnās un paracrīnās gremošanas sistēmas gastroduodenālās stadijas traucējumi, kas saistīti ar sekrēnas, holecistokinīna, neirotenzīna un citu zarnu hormonu nelīdzsvarotību.

Riska faktori

Hipodināmija un žults stāze ir cieši saistītas: jo mazāk cilvēks pārvietojas, jo lēnāk viĦa ķermeņa vielmaiĦas procesi turpinās un jo lielāks ir risks saslimt ar žultsakmeĦu diskinēziju vai žultsakmeĦu veidošanos.

Un žultsceļa stagnācija pēc žultspūšļa izņemšanas ir ekspertu izsaukums, kas ir daļa no tipiskās pēcoperācijas iedarbības, ko izraisa rētaudi, kas sašaurina žultsvadus.

Nozīmīgs uztura riska faktors žultsakmeņu obstrukcijai žultsakmeņu dēļ var būt pārmērīga cukura uzņemšana, kā arī tauku saturoši pārtikas produkti, kas izraisa žults stāzi.

Arī reālie žults stagnācijas riska faktori ir alkohola lietošana, pārēšanās, aptaukošanās, iedzimta ģenētiska jutība pret vielmaiņas traucējumiem.

Patoģenēze

Žurku stagnācijas patheģence intrahepātiskajos kanālos ir saistīta ar infekcijām, endokrīniem traucējumiem, ģenētiskiem vielmaiņas traucējumiem (tirotoksikozi, aknu vai zarnu amiloidozi) un iatrogēno iedarbību. Un žults stagnācijas patheģenci ārējos ārējos kanālos (cistisko, kopējo aknu un parasto žulti) izraisa žults sastāva izmaiņas un palielinātais litogēnums, žults trakta anomālijas un to daļēja vai pilnīga bloķēšana.

Žults stāzes simptomi

Pirmkārt, jāatceras, ka šis stāvoklis var būt asimptomātisks. Un intensitāte un secība, kurā parādās žults stagnācijas simptomi, ir atkarīga no ķermeņa hepatobiliārās sistēmas konkrētā cēloņa un individuālajām īpašībām. Bet pirmās pazīmes ir niezoša āda un izkārnījumu un urīna izmaiņas. Tiek uzskatīts, ka nieze ar žults stāzi ir reakcija uz žultsskābes līmeņa paaugstināšanos asins plazmā, kur tās samazinās aknu šūnu bojājumu dēļ ar chenodesoxycholic skābi.

Fekālijām ar žults stagnāciju ir raksturīga krāsas izmaiņas, jo tiek pārkāpts bilirubīna žults pigments (kas parasti oksidējas līdz stercobilin, kas iekrāsojas brūnā krāsā, un urīns - dzeltenā krāsā). Urīns ar žults stagnāciju, gluži pretēji, kļūst tumšs, jo urobilīna līmenis tajā palielinās (urīna sterterobilīns).

Aizcietējumi un caureja ar žults stāzi ir tipiski šīs slimības simptomi. Tā kā žultsskābēm ir nozīmīga loma zarnu trakta kustībā, to zarnu lūmena samazināšanās izraisa aizcietējumus. Un caureja ar stagnāciju ir saistīta ar lielu nepiesārņotu tauku saturu fekāliju masā (steatorrhea) vai ar zarnu mikrofloras izmaiņām.

Ādas krāsas izmaiņas - dzeltenība - nav novērotas visiem pacientiem, tomēr pietiekami augstā konjugētā bilirubīna koncentrācijā plazmā āda, skleras un gļotādas kļūst dzeltenas. Dzelteni plankumi (xantelasma) var parādīties uz plakstiņiem un ap acīm, palmu krokās, zem krūtīm, uz kakla un autiņbiksīšu zonā, zīdaiņiem attīstās fokusu ādas audzēji ar holesterīna (xantomas) plāksteri.

Tipiskas sāpes žults stāzes laikā - blāvi paroksismāli, lokalizēti vēdera labajā augšējā kvadrantā (hipohondrijā); var atteikties un aizmugurē (collarbone, plecu vai plecu lāpstiņā); akūtas uzbrukumi kolikas veidā ir iespējami.

Dedzināšana ar žults stagnāciju bieži vien ir saistīta ar pastāvīgu rūgtuma sajūtu mutē, un ir raksturīga arī sausuma sajūta mutē ar žulti. Žults palīdz noārdīt pārtikas produktos esošās olbaltumvielas un slāpekļa bāzes, un mutes smarža, kas rodas žults stagnācijas dēļ, ir saistīta ar proteīnu gremošanas un absorbcijas pasliktināšanos. Starp citu, rūgtās žults sasitumi bieži izpaužas un žults stagnācija pēc žultspūšļa izņemšanas.

Drudzis - temperatūra žults stagnācijas laikā - pierādījumi par infekcijas klātbūtni, piemēram, flegmonozs vai gangrenozs holecistīts ar žultsakmeņu. Sepsis, kas attīstās pēc endoskopiskās diagnostikas manipulācijām, var dot augstu temperatūru.

Turklāt stagnācijas žults simptomi ir slikta dūša un vemšana; reibonis un vispārējas vājuma sajūta; palielinātas aknas (hepatomegālija); spiediena pieaugums portāla vēnu vadošajā sistēmā aknās. Ar bērnu žults stagnāciju būtisku polinepiesātināto taukskābju (linolskābe, linolēns, arahidoniskais) trūkums var izraisīt augšanas aizkavēšanos, perifērās nervu sistēmas bojājumus un dermatītu. Alopēcija, tas ir, matu izkrišana ar žults stāzi, ir arī triglicerīdu deficīta rezultāts.

Žults stāze grūtniecības laikā

Pēdējos gados veiktie klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka žults stāzi grūtniecības laikā ierosina estrogēni, kas regulē lielāko daļu procesu gaidošās mātes organismā. Tātad, grūtnieces ražo lielus hormonus secretin, un tāpēc vairāk žults. Bet vienlaikus palielinās augšanas hormona augšanas hormona augšanas hormons (STH), un tas bloķē holecistokinīna hormonu, kas ir atbildīgs par žultspūšļa un kopējās žultsvadas samazināšanos.

Žurku stagnācija grūtniecības laikā (grūtniecības vai dzemdību cholestāzes idiopātiskā dzelte) visbiežāk izpaužas kā izsitošs nieze (īpaši plaukstu plaukstas un pēdas) līdz otrā vai trešā trimestra vidum - sasniedzot maksimālo estrogēna līmeni. Turklāt ievērojami palielinājās aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes un nekonjugēto žultsskābes līmenis serumā; citi simptomi ir reti. Divu līdz trīs nedēļu laikā pēc dzemdībām notiek spontāna atbrīvošanās un visu simptomu izzušana.

Stagnējošā žults epidemioloģija grūtniecēm uzrāda 0,4–1% jutību pret šo sieviešu stāvokli lielākajā daļā Centrāleiropas un Rietumeiropas un Ziemeļamerikas reģionu, bet Skandināvijā un Baltijas valstīs šis rādītājs sasniedz 1-2%, un dažos Latīņamerikas reģionos - līdz 5-15%.

Tajā pašā laikā tiek konstatētas šādas žults stāzes sekas un komplikācijas grūtniecēm: priekšlaicīga dzemdība (20-60%), meklija krāsošana amnija šķidrumā (vairāk nekā 25%), augļa bradikardija (14%), augļa distress (22-40%), augļa zudums (0,4-4%).

Žurku stagnācija 45-70% sieviešu notiek visās turpmākajās grūtniecēs.

Starp citu, ar niezi un dzelte, žults stāzi un alerģijas bieži neatšķiras, un pacienti vēršas pie dermatologiem, kuri nevar viņiem palīdzēt.

Stagnējošs žults bērnam

Ir daudz iemeslu, kādēļ bērnam ir žults stagnācija, jo īpaši:

• žultspūšļa (agenesis) trūkums;
• žultspūšļa dubultošanās (pilna vai rudimentāra);
• žultspūšļa padziļināšanās aknu parenhīmā;
• žultspūšļa divertikulāts (sienas daļas izvirzījums);
• iedzimta žultsvadu paplašināšanās aknās (Caroli sindroms);
• iedzimtas stingrības kopējā žults kanāla cistas klātbūtnē;
• samērā izplatīta iedzimta (sakarā ar mutācijām serīna gremošanas fermentu gēnā), aknu alfa-1-antitripsīna sintēzes pārkāpums;
• ģenētiski noteikta intrahepatisko kanālu (žults atresija) samazināšana vai pilnīga neesamība;
• neviendabīgs žults ražošanas traucējums - progresējoša ģimenes intrahepatiskā sastrēgumi (Byler slimība); patoģenēze ir saistīta ar mutācijām hepatocelulārās transporta sistēmas gēnos; diagnosticēts vienā jaundzimušā vecumā no 50-90 tūkst

Turklāt žults stagnācijai pirmsskolas un skolas vecuma bērniem var būt tādi paši iemesli kā pieaugušajiem (skatīt iepriekš). Bet visbiežāk etioloģija ir saistīta ar žultspūšļa kustības traucējumiem un žults trakta funkcionālajiem traucējumiem.

Kur tas sāp?

Žults stāzes diagnostika

Klīniskajā praksē žults stagnācijas diagnoze tiek veikta, veicot pārbaudi, kuras laikā papildus anamnēzes savākšanai un pacienta pārbaudei tiek veikti šādi testi:

• pilnīgs asins skaits;
• bilirubīna, holesterīna, žultsskābju, 5-nukleotidāzes, aminotransferāzes, kā arī aknu enzīmu - sārmainās fosfatāzes, leucīna aminopeptidāzes (LAP) un gamma-glutamil-transpeptidāzes (GGTP) asins līmeņa bioķīmiskā analīze;
• asins analīzes parazītu antivielām;
• urobilīna urīna tests;
• ekskrementu analīze parazītu invāzijām.

Patoloģiju instrumentālā diagnostika žults stagnācijā tiek veikta, izmantojot:

• žultspūšļa, aknu un tievo zarnu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• dinamiska holandzintigrāfija;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioizotopu hepatobiliscintigrāfija;
• endoskopiskā holangiogrāfija;
• žultsvadu un aizkuņģa dziedzera endoskopiskā retrospektīvā rentgenogrāfija (ERCP).
• CT vai gremošanas orgānu MRI.

Kas jāpārbauda?

Diferenciālā diagnostika

Uzdevums, kas jāatrisina ar diferenciālo diagnozi, ir skaidri definē problēmām hepatobiliāro sistēmu, izraisīja stagnācija žults, iedzimtu defektu trūkums izdalīšanos žulti (Rotor sindromu, Dubins-Johnson), nekonjugēts Hiperbilirubinēmija (Žilbēra sindroms), parenhimatozo dzelte, hematūrija, carotenemia, Eritropoētisko porfīrija, mononukleozes aknu formas utt.

Kas jāsazinās?

Stagnējoša žults ārstēšana

Principi, uz kuriem balstās žults stagnācijas sarežģītā ārstēšana: ja cēloni var novērst - etioloģiskā ārstēšana, ieskaitot ķirurģisko ārstēšanu; ja cēloni nevar novērst - simptomātiska terapija ar vislielāko iespējamo ietekmi uz atsevišķiem patogenētiskiem komponentiem.

Ja žultspūšļa vai aknu žults stagnācija neizraisīja cauruļu obstrukciju, tad tiek izmantoti žults ursodeoksiholskābes preparāti. Tie ietver hepatoprotective narkotiku ar choleretic (uzlabojot žults sintēzi) un choleretic darbību Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan un citi tirdzniecības nosaukumi) veidā kapsulas un suspensijas iekšķīgai lietošanai. Tas arī samazina holesterīna līmeni un tā absorbciju tievajās zarnās, kas samazina holesterīna saturošu akmeņu veidošanās iespēju. Kapsulas un suspensija ir paredzēta 10-15-20 mg uz kilogramu ķermeņa masas dienā (ārsts nosaka konkrēto devu); ilgstoša ārstēšana.

Ursofalk nevar tikt izmantots aknu cirozei, akūtu holecistītu vai holangītu, kalcinētiem akmeņiem žultspūšļa un tās diskinēzijas gadījumā, kā arī aknu, aizkuņģa dziedzera vai nieru acīmredzamas funkcionālās nepietiekamības gadījumā. Un starp ursodeoksiholskābes blakusparādībām novēro sāpes vēdera augšdaļā, vidēji smagu caureju un žults kalcināciju veidošanos.

Praktiski vienmēr ir paredzēti cholerētiskie līdzekļi žults stāzi, piemēram, Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte uc). Zāles Edemetionin (Heptor, Heptral) ir atzītas par visefektīvāko hepatoprotektoru.

Alkohols (kas sastāv no sausiem žults, nātru ekstraktiem un ķiplokiem un aktīvās ogles) veicina žults veidošanos, tādēļ to neizmanto akūtu hepatīta, aknu disfunkcijas un obstruktīvas dzelte. Allohol tabletes lieto pēc ēšanas - 2 tabletes trīs reizes dienā. Dažos gadījumos zāles var izraisīt alerģiju un caureju.

Tabletes (un šķīdumi iekšķīgai lietošanai un parenterālai ievadīšanai) Hofitol satur artišoka lapu ekstraktu, kas veicina žults plūsmu, palielina diurēzi un holesterīna metabolismu. Narkotiku tablešu veidā lieto trīs reizes dienā, 1-2 tabletes (pirms ēšanas), šķīdums - 2,5 ml (bērniem - 0,6-1,25 ml). Hofitols var izraisīt nātreni; Tas ir kontrindicēts lietošanai žultsakmeņiem, žults ceļu un aknu mazspējas traucējumiem.

Choleretic aģents Holiver, bez artišoka ekstrakta, satur žults un kurkuma ekstraktus, stimulējot žultsskābes sintēzi un atbrīvojoties no aknu žults. Šis rīks ir efektīvs arī aizcietējumiem, kas saistīti ar zarnu disbiozi un meteorismu. Kontrindikācijas ir līdzīgas Hofitolu; Standarta deva - 2-3 tabletes 3 reizes dienā (pirms vai pēc ēšanas).

Choleretic tabletes Odeston (pamatojoties uz 7-hidroksi-4-metilkumarīnu) ne tikai paātrina žults cirkulāciju, bet arī mazina spazmas. Ieteicams lietot vienu tableti (0,2 g) trīs reizes dienā 10-14 dienas, pusstundu pirms ēšanas. Odeston ir kontrindicēts nespecifiskam čūlainam kolītam un jebkurām kuņģa-zarnu trakta slimībām ar čūlu, žultsvadu aizsprostojumu, hemofiliju; nav izmantoti bērnu ārstēšanā. Narkotiku parādīšanās blakusparādības ir caureja, sāpes vēderā, pastiprināta zarnu gāzu veidošanās.

Zāles Ademetionīns (S-adenozilmetionīns) veicina aknu funkcijas un metabolisma normalizēšanos. Ieceļ 2-3 tabletes dienā; Narkotiku kontrindikācijas attiecas uz individuālo neiecietību, bērnu un grūtnieču ārstēšanu (I-II trimestrī). Iespējama blakusparādība ir diskomforta sajūta hipohondrijā.

Turklāt, ārstējot žults stagnāciju, ārstniecības augu farmaceitiskie choleretic maksājumi. Piemēram, čolagoga kolekcija Nr. 2 (smilšaini ziedi, pelašķi, piparmētru lapas, koriandra sēklas) vai kolekcija Nr. 3 (kliņģerīšu ziedi, bumbieru un ķīmiķu kumelītes un piparmētru lapas). No sausās izejvielas tiek pagatavots novārījums - ēdamkarote ūdens glāzē (vāra ne ilgāk kā 10 minūtes un atstāj uz pusstundu noslēgtā traukā, izkāš un pievieno vārītu ūdeni sākotnējam tilpumam). Cholagogue nodevas jāpiemēro pēc konsultēšanās ar ārstu; dzert buljonus pirms ēšanas divas reizes dienā - 100 ml.

Dogrose ir arī choleretic īpašības: jūs varat veikt infūzijas sausās ogas vai veikt Holosas līdzekli (desertu karoti dienā, bērniem pusotru tējkaroti). Jums jālieto A, C, D, E, K. vitamīni.

Homeopātija

No homeopātiskiem līdzekļiem, lai ārstētu žults stāzi, var lietot Galsthen (lozengus zem mēles un pilieniem) un Hepar Compositum (šķīdums ampulās parenterālai ievadīšanai).

Abi preparāti satur daudz sastāvdaļu, bet katrs satur piena dadzis (Silybum marianum) vai piena dadzis (augu sēklu ekstrakta veidā). No piena dadžu aktīvajām vielām flavonolignāna kompleksam (silibinīnam, silibīniem, izosilibīniem, silikristīnam, izosilicristīnam, silidianīnam un dihidrokercetīnam) ir īpašs ieguvums aknām. Piena dadzis satur arī K vitamīnu un ω-6 taukskābes linolskābi.

Galstenas zāles stimulē žults veidošanos un aktivizē tās kustību no aknām līdz žultspūšam un vēl vairāk mazina spazmas un iekaisumu. Ārsti iesaka lietot vienu tableti (zem mēles) divas reizes dienā; pilieni - 7-10 pilieni trīs reizes dienā (starp ēdienreizēm). Instrukcijās tika atzīmētas nelabvēlīgas alerģiskas reakcijas, un kontrindikācijās bija norādītas tikai paaugstinātas jutības reakcijas. Tomēr Galstenai ir Chelidonium majus, tas ir, strutene, un šis augs ir pazīstams kā toksisks (izokinolīna alkaloīdu klātbūtnes dēļ), un tas var izraisīt krampjus, zarnu spazmas, dzemdību un dzemdes muskuļu kontrakciju.

Homeopātiskais līdzeklis Hepar compositum sastāv no 24 aktīvajām vielām (viena no tām ir krāces). Tās lieto intramuskulāras vai subkutānas injekcijas veidā - viena ampula ik pēc 3-7 dienām 3-6 nedēļas. Starp blakusparādībām ir nātrene un nieze.

Ķirurģiska ārstēšana

Šodien, atkarībā no žults stāzes etioloģijas un lokalizācijas, ķirurģiskā ārstēšana ietver šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus kā:

• akmeņu izņemšana no laparoskopijas žultsakmeņu slimības un žults kanālu (endoskopiskās litoekstrakcijas);
• cistu vai audzēju izņemšana, kas novērš žults plūsmu;
• stentu uzstādīšana žultsvados;
• žults kanālu lūmena balonu paplašināšana (dilatācija) to aizsprostojuma laikā;
• kopējā žultsvada (choledochostomy) drenāža;
• žultspūšļa vai tā cauruļu paplašināšana ar stentēšanu un bilidigestīvu anastomožu veidošanos;
• žultspūšļa sfinktera ķirurģija;
• žultspūšļa izņemšana (holecistektomija).

Kad žults atresija (sk. Sadaļu - žults stagnācija bērnam), ķirurģiski tiek radīti kanāli aknās: bērni no pirmajiem diviem mēnešiem tiek pakļauti rekonstruktīvai ķirurģijai (portoenterotomija), bet var būt nepieciešama arī aknu transplantācija.

Tautas ārstēšana

No šīs patoloģijas tautas ārstēšanas dažādajām receptēm jūs varat izvēlēties vispiemērotākos padomus:

• 1-1,5 mēnešu laikā izmantot mājās gatavotu sulu - burkānu, ābolu un biešu maisījumu (vienādās proporcijās); jāizdzer 150 ml šī sulas (vienu stundu pēc ēšanas).
• Dzert dabisko ābolu sidra etiķi, pievienojot ēdamkaroti glāzi ābolu sulas vai ūdens ar citronu sulu; tur jūs varat arī ievietot tējkaroti medus.
• Ņem divas nedēļas ūdenī izšķīdinātu mumiju (0,2 g uz 500 ml tabletes); dzert visu daudzumu dienā (vairākās pieņemšanās, pusstundu pirms ēšanas). Starp lietošanas kursiem ieteicams paņemt 5-7 dienu pārtraukumus. Šāda māmiņa terapijas cikls var ilgt 3-5 mēnešus. Tomēr tautas receptē nav minēts, ka ar šādu biostimulatora patēriņa apjomu var būt caureja, sirdsklauves un asinsspiediena paaugstināšanās.

Arī tautas ārstēšana liecina par auzu izmantošanu un novārījumu no tās: ielej ēdamkaroti pilngraudu ar divām glāzēm ūdens un vāra apmēram pusstundu; dzert 15-20 minūtes pirms ēdienreizes 3-4 reizes dienas laikā (dzert visu dienu dienā). Tomēr jāatceras, ka auzas darbojas kā caurejas līdzeklis un pazemina asinsspiedienu.

Saimniecība ar žults stāzi palīdzēs tikt galā ar caureju (tādēļ ieteicams sagatavot novārījumu). Hurmonā ir daudz beta-karotīna un C vitamīna, kā arī mangāna - kofaktors antioksidanta enzīmu superoksīda dismutāzes sintēzei, kas palielina gļotādu stabilitāti. Citi spēcīgi antioksidanti, kas atrodami persimonā, ietver likopēnu un kriptoxantīnu. Bet granātāboli ne tikai veicina asins veidošanos, bet ir arī choleretic īpašības; tomēr šis auglis veicina aizcietējumus.

Tātad, ir drošāk izmantot choleretic garšaugus ar žults stāzi: dymyanki zāles, smilšainas immortelle, kalnu iedzīvotājs (knotweed), trīs lapu pulkstenis, hernix kails, kukurūzas stigmas, saldais āboliņš, krāsošanas līdzeklis, kalnu arnika. Buljoni tiek sagatavoti un pieņemti, kā arī aptieku choleretic maksas (skatīt iepriekš).

Diēta ar nemainīgu žulti

Medicīniskā diēta ar žults stagnāciju ir diēta Nr. 5 un nonāk pie uztura, kurā ir noteikti ierobežojumi un pat aizliegumi.

Tas nozīmē, ka jums jāizslēdz taukaini pārtikas produkti (dzīvnieku un ēdiena eļļas, bagāti buljoni, taukainas gaļas un zivis, vesels tauku piens, krējums, sviests, krējums, uc); konservi un gaļas gastronomija ar konservantiem; pusfabrikāti un uzkodas; rafinēts cukurs, fruktoze un saldumi; maize un balto miltu smalkmaizīte. Skatīt arī - Diēta žultspūšļa slimībām

Nepieciešams ēst: svaigi dārzeņi un augļi; vārīta, cepta vai sautēta liesa gaļa un mājputni, jūras veltes (olbaltumvielu avots); pākšaugi (augu proteīns); veselīgi tauki (valrieksti, mandeles, linsēklas, ķirbju sēklas).

Nepieciešami veseli graudi, piemēram, brūnie rīsi, mieži, auzas, griķi; veselīgas eļļas ar polinepiesātinātām ω-3 un ω-6 taukskābēm: olīveļļa, sezama eļļa, linsēklu eļļa.

Vingrinājumi žults stagnācijā

Ārsti brīdina: bez kustības tiek pārkāpti visi organisma procesi, ieskaitot žults sekrēciju. Tāpēc ir nepieciešama vingrošana ar žults stagnāciju, bet tā nedrīkst pasliktināt patoloģiju un pastiprināt simptomus.

Pastaigas ir ieteicamas (vismaz vienu stundu dienā), kā arī tādus vingrinājumus žults stāzes gadījumā, kam nav nepieciešamas zemas uz priekšu vērstas līknes, asas pagriezieni, spēcīgas mastu kustības un lēcieni.

Atcerieties vienkāršos rīta vingrinājumus: lielākā daļa tā elementu ir piemēroti žults stagnācijai. Piemēram:

• Kājas ir plecu platumā, un rokas uz siksnas pārmaiņus pagriež ķermeni uz labo un kreiso pusi.
• Kājas plecu platums, rokas aiz galvas - slīpas pa kreisi un pa labi.
• Tajā pašā sākotnējā stāvoklī lieciet labo kāju pie ceļa un virzieties pretī ar kreiso roku, tad saliekt kreiso kāju un dariet to pašu ar labās rokas elkoņu.
• Nogulieties uz muguras (kājas taisni, rokas stiepjas gar ķermeni); ieelpojot, labās kājas izliekas ceļā, tuvojoties vēderam, izelpojot sākas sākotnējā pozīcija, to dara arī otra kāja.
• Gulēja uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem, ielieciet vienu plaukstu uz vēdera, ieņemiet dziļu elpu ar paaugstinātu diafragmu un vēdera sienas izvirzīšanu; izelpot, ievelciet kuņģi.
• Lai veiktu līdzīgas elpošanas kustības, kas atrodas labajā un kreisajā pusē.

Starp citu, pēdējais vingrinājums ir gandrīz visu orgānu iekšējais pašmasāža, kas atrodas tieši tur, kur ir žults stagnācija. Bet īpaša terapeitiskā masāža žults stagnācijai jānorīko tikai ārsts, kuram ir žultspūšļa un pacienta aknu pārbaudes rezultāti.