Hepatīta barošanas process

Ievads 3
1. 4. hepatīta kursa iezīmes
2. Medmāsa ar hepatītu 6 darbību organizēšana
Secinājums 10
Atsauces 11

Aprūpe ir zinātne par dažu vienkāršāko medicīnisko procedūru un procedūru izpildi, piemēram, injekciju, klizmu, infūziju un slimnieku aprūpi. Nosaukums ir saistīts ar to, ka slimnīcās un klīnikās šīs procedūras veic medicīnas māsas.
Darba nozīmīgums ir apsvērt medmāsas rīcību hepatīta ārstēšanā. Infekcijas slimības, kas rodas ar vispārēju intoksikāciju un primāriem aknu bojājumiem, sauc par vispārēju terminu - "vīrusu hepatīts".
Darba mērķis ir izpētīt hepatīta barošanas procesu.
Mērķa sasniegšana ietver vairāku uzdevumu risināšanu:
1) ņemt vērā hepatīta kursa īpatnības;
2) pētīt medmāsa ar hepatītu darbību.
Pašlaik ir identificēti 7 hepatīta vīrusi. Divi no apakšas, A un E vīruss, tiek pārnesti caur mutes dobuma izkārnījumiem, izraisot akūtu hepatītu, kas parasti beidzas ar atveseļošanos. Trīs hepatīta vīrusi B, delta un C tiek pārnesti parenterāli un ir hroniskas formas. Galvenais infekcijas ceļš ir parenterāls (caur asinīm), izmantojot nesterilas šļirces, adatas, zobārstniecības, ķirurģijas, ginekoloģiskos un citus instrumentus.

1. hepatīta kursa iezīmes

Aprūpes process ir zinātniski pamatota un praktizējoša medmāsu darbība, lai palīdzētu pacientiem. Šīs metodes mērķis ir „nodrošināt slimības pieņemamu dzīves kvalitāti, nodrošinot fizisko, psihosociālo un garīgo komfortu, kas pacientam ir vispiemērotākā, ņemot vērā viņa kultūru un garīgās vērtības” [3; c. 16].
Hepatīts ir aknu bojājums, ko izraisa infekcijas un toksisku faktoru iedarbība. Ir akūts un hronisks hepatīts. Biežākais akūta B hepatīta cēlonis ir vīruss, kas izraisa Botkin slimību. Turklāt akūtu hepatītu var izraisīt toksisku vielu iedarbība, kā arī alkohola lietošana.
Akūtu hepatītu raksturo aknu, dzelte, apetītes zudums, vājums un laboratorijas parametru izmaiņas (bilirubīna līmeņa pieaugums). Šīs intoksikācijas izpausmes ir kombinētas ar citiem simptomiem, kaulu smadzeņu bojājumiem, nervu sistēmu, nierēm utt. Slimības gaitu var mainīt: no vieglas, vājas simptomātiskas līdz smagai, strauji progresējošai līdz aknu komas attīstībai.
Ārstēšana tiek veikta diferencējot atkarībā no bojājuma etioloģijas. Noteikt puspansijas režīmu, diētu, kas satur pietiekamu daudzumu vi-f amīnu, olbaltumvielu, šķidrumu (glikozes infūziju, izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu).
Hronisks hepatīts bieži attīstās kā akūta vīrusu hepatīta rezultāts. Imūnprocesu pārkāpums ietekmē arī tā progresēšanu. Slimība var būt slēpta ilgu laiku, dažkārt parādoties tikai ar aknu cirozes attīstību.
Bieži vien pacienti cieš no sāpēm aknu apvidū (parasti blāvi), apetītes zudums, rūgtums, sausa mute, dispepsijas simptomi. Pārbaude liecina par aknu, dažreiz liesas palielināšanos un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Lejupielādēt eseju "Hepatīta ārstēšanas process" DOC | Txt

Hroniska hepatīta ārstēšanas process

Hronisks hepatīts (CG) ir polietoloģisks difūzs iekaisuma process aknās, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus un kam nav pievienots aknu lobulārās struktūras pārkāpums.

Etioloģija un patoģenēze.

Visbiežākais hroniskā hepatīta cēlonis ir akūta vīrusu hepatīts. Pierādīta ir pāreja uz akūtu hepatītu, ko izraisa vīrusi B, C, D, hronisku formu.

Daudz retāk hroniska hepatīta cēlonis ir autoimūns process, kura cēlonis nav zināms, narkotiku intoksikācija (narkotiku izraisīts hepatīts) un alkoholisms.

B hepatīta vīrusa infekcija notiek biežāk. Galvenie pārnešanas ceļi ir parenterāli (injekcijas), seksuāli un no mātes uz augli. Hronisku vīrusu hepatītu B var pārvērst aknu cirozē, ņemot vērā aknu vēža attīstību.

Vīruss pats tieši neiznīcina hepatocītus, aknu bojājumus izskaidro imūnās atbildes reakcija uz vīrusa ievadīšanu hepatocītos. Atkarībā no imūnās atbildes reakcijas stipruma, hronisks hepatīts rodas bez simptomiem, labdabīga (pastāvīga hepatīta) vai agresīvi, ar aknu nekrozes elementiem (aktīvs hepatīts), kurā novēroti ārēji sāpīgi bojājumi: polimozīts, artrīts, miokardīts uc

D hepatīta vīrusa infekcija. Vīruss D tieši iedarbojas uz hepatocītiem, tāpēc tas biežāk tiek pārvērsts par aktīvu hepatītu un aknu cirozi.

C hepatīta vīrusa infekcija Šis hepatīta vīruss visbiežāk izraisa aktīva hepatīta attīstību, pārejot uz cirozi un aknu vēzi. Pārraides ceļi ir vienādi. Hepatocīti tiek tieši bojāti ar vīrusu un imūnsistēmas starpniecību. C hepatīta īpatnība ir latents un oligosimptomātisks kurss, diagnoze netiek atzīta ilgu laiku, bet ātri izraisa cirozi un aknu vēzi.

Alkohola lietošana ir viens no svarīgākajiem CG cēloņiem. Alkohols kaitē hepatocītiem un izraisa autoimūnās reakcijas.

Hepatotropisko zāļu ietekme.

Patiesie hepatotoksīni ir: paracetamols, salicilāti, citostatiskie līdzekļi, lielas tetraciklīna devas, aminazīns, anaboliskie steroīdi utt.

Zāles izraisa dažādus aknu bojājumus: iekaisumu, fibrozi, aknu vēnu trombozi, cirozi, audzējus utt.

CG klīniskais attēls.

Klīniskajam attēlam ir savas īpašības atkarībā no konkrēta vīrusa infekcijas.

CG galvenie simptomi: smaguma sajūta vai sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums, invaliditāte, nogurums. Iespējams dažāda smaguma dzelte. Pārbaudot pacientu, var konstatēt dzelti, aknu palielināšanos un dažkārt sāpīgu. Dažiem pacientiem ir palielināta, sāpīga liesa.

Hronisku ilgstošu hepatītu klīniskajā attēlā raksturo mērena sāpes pareizajā hipohondrijā ar apstarošanu labajā apakšapgriezuma zonā, sūdzības par rūgtumu. Pacientu vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Tiek atklāta neliela subikteriskā sklēra; aknas ir mēreni palielinātas (par 2–3 cm); liesa nav jūtama.

Papildu pētījumos konstatēti nenozīmīgi atsevišķu funkciju pārkāpumi (mērens ESR, bilirubīna, AlAT, AsAT uc) pieaugums, ultraskaņas gadījumā - neliels aknu un tā audu pieaugums.

Hronisks aktīvs hepatīts. Pacienti sūdzējās par sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas izplūst uz labo plecu lāpstiņu, smaguma sajūtu un vēdera sajūtu, rūgtu un sausu muti, sliktu dūšu, bieži vemšanu, gandrīz bez apetītes, drudzi, locītavu sāpēm, sliktu miegu, vājumu.

Novērota dzelte, svara zudums, limfmezglu pietūkums, ādas asiņošana, rozā ("aknu") plaukstas. Aknas un liesa ievērojami palielinās.

Ar aktīvo autoimūnu (lupoīds - lupus hepatīts) novēroja ekstremālas izpausmes: plaušu vaskulīts, pleirīts, čūlains kolīts, nefrīts, miokardīts.

Laboratorijas testi

parādīt nopietnus aknu pārkāpumus (bilirubīns palielinājās līdz 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 reizes vairāk nekā parastais, timola tests - līdz 20 U).

Instrumentālie pētījumi.

Aknu ultraskaņa un skenēšana - tā lieluma palielināšanās, difūzās audu audu akustiskā neviendabība.

Punktu biopsija, laparoskopija - parāda atbilstošās izmaiņas.

Ārstēšana.

Piešķirts diētas numuram 5. Ēdināšanai jābūt daļēji - 4-6 reizes dienā. Uzturā neietilpst taukainas gaļas, zivis, ceptie ēdieni, sāļās uzkodas, sālīti un kūpināti produkti, zoss, pīle, jēra gaļa, pākšaugi, spināti, skābene, augļi, stipra kafija, kakao.

Ārstēšanas režīms paredz alkohola izvadīšanu; hepatotoksisku zāļu un rūpniecisko iedarbību izslēgšana; īsa atpūta darba dienas laikā; darba izslēgšana ar lielu fizisko un psihoemocionālo slodzi; gultas atpūta.

Pretvīrusu terapija - interferoni (a-interferoni, velferons, roferons uc) Imūnsupresanti: glikokortikoīdi - prednizons; citostatiku (azatioprīnu). Imūnmodulatori - nātrija nukleonāts, timalīns, T-aktivīns, levamizols.

Metabolisma un koenzīma terapija: sabalansēts multivitamīns

kompleksi - undevit, duovit, E vitamīns (antioksidants), piridoksāls fosfāts,

lipīnskābe, riboksīns, escentrs.

Detoksikācijas terapija: hemodez, 5% glikozes šķīdums intravenozi, pilēšana.

TEMA 1 26 KRONISKĀS HEPATĪTES APSTRĀDE

Lekcija 1.26.SU ar aknu cirozi

1. TEMATI. 26. KRONISKĀS HEPATĪTES UN DZĪVES CIRRHOZES APDROŠINĀŠANA Apkopo Māsu nodaļas speciālo medicīnas disciplīnu pasniedzējs M. A. Gutu 2013

PLĀNS Hronisks hepatīts, aknu ciroze. Cēloņi un riska faktori. Klīniskie simptomi un sindromi. Diagnoze Ārstēšanas un profilakses principi. Pacienta ar hronisku hepatītu, aknu cirozi. Savāktās informācijas analīze un pacientu problēmu identificēšana. Aprūpes aprūpes plānošana. Paliatīvā aprūpe pacientiem ar beigu stadijas aknu cirozi.

Aknu lobula struktūra

aknu lobula iekšējā struktūra

KRONISKĀ HEPATITIS iekaisuma-distrofijas aknu slimība, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un kam raksturīga neskarta lobulārā aknu struktūra.

CG IEMESLI UN RISKA FAKTORS 50% - akūts vīrusu hepatīts. Pāreja uz hronisku akūtu vīrusu hepatītu. veicina: aizkavētu diagnozi, nepietiekamu ārstēšanu, nepietiekamu uzturu, diētu, alkohola lietošanu, agrīnās fiziskās aktivitātes sākumu pēc iepriekšējās slimības Toksiska ietekme uz aknām: Toksiska ietekme uz aknu alkoholu (50-80% pacientu ir alkoholiķi), narkotiku izraisīts hepatīts (lietojot tuberkulozi, nomierinoši līdzekļi) hipotensīvās (dopegīta), citostatiskās, narkotiskās, tetraciklīna antibiotikas) anilīna krāsas, smago metālu sāļi apmaiņas hepatīts, kas saistīts ar vielmaiņas traucējumiem vielām ar ilgstošu nepietiekamu uzturu.

KLĪNISKĀS SIMPTOMI Asthenovegetative sindroms: saistīts ar aknu detoksikācijas funkcijas asto-veģetatīvā sindroma pārkāpumu. Izpaužas kā vispārējs vājums, paaugstināta aizkaitināmība, samazināta atmiņa, interese par vidi. Diseptiskā sindroms: īpaši ar holestātisku dispepsijas hepatīta sindromu. Apetītes samazināšanās, garšas maiņa, hroniska alkohola lietošana - tolerances samazināšanās pret alkoholu: mutes sajūta mutē, meteorisms, blāvi sāpes sāpēs pareizajā precranorijā, smaguma sajūta: rūgtums ar rūgtumu, gaiss, vemšana un biežāk šķidruma izkārnījumi. Holestātiskais sindroms: tumšs urīns, gaismas izkārnījumi, holestātiskais sindroms, nieze, dzelte.

KLĪNISKĀS SINDROMES Neliels aknu mazspējas sindroms: 80% cieš Minimāla aknu mazspējas sindroma pārejoša aknu darbība, attīstās aknu dzelte, turklāt attīstās olbaltumvielu sintēze un attīstās aldosterona inaktivācija - tas izraisa tūsku, var būt hemorāģisks sindroms asins proteīnu sintēzes pārkāpuma dēļ.. Izmaiņas ādā: dzeltenība, dažreiz ar dingy Izmaiņas ādas tonī, ādas nieze - skrāpēšana, pinnes, dažreiz nātrene, zirnekļa vēnas, hemorāģiska diatēze, aknu plaukstas (spilgti sarkana) Hepatomegālija, splenomegālija - bieži vien ar CAG Hepatomegāliju, splenomegālija Citas pazīmes - drudzis, alerģiska izsitumi, perikardīts, Citas nefritātes pazīmes (biežāk ar lupoidnom hepatītu).

PERSISTĪTS HEPATITIS bieži konstatēts Austrālijas antigēns Ārpus klīnisko izpausmju pasliktināšanās, izņemot palielinātas aknas Tas ir labdabīga forma, bet pacienti ir vīrusu nesēji. Aknu testi ir nedaudz mainīti AKTĪVĀ HEPATĪTS Raksturīga spilgta klīniska aina, izmaiņas aknu paraugos

KRONISKĀ ALKOHOLISKĀ HEPATĪTS Ilgstoša vēsture biežāk vīrieši (4: 1) trīce, interešu zudums apkārtnē, impotence, ginekomastija, matu izkrišana, smaga anēmija, parasti hiperhromisks - etanola ietekme uz kaulu smadzenēm, hiperleukocitoze, hipoalbuminēmija.

APSTRĀDES PRINCIPI SCS Cytostatics (Imuran, 6-merkaptopurine) Glikoze iekšpusē un smagas IV gadījumā samazina intoksikācijas vitamīnus Aknu hidrolizāti: syrepar IV. Pārkāpjot olbaltumvielu metabolismu: albumīna šķīdums, olbaltumvielu hidrolizāti, plazmas infūzija. Glutamīnskābe. Ar intrahepatisko holestāzi: fenobarbitāls

DIAGNOSIS CHGH Asins bioķīmija: ALT, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs Proteīna frakcijas asinīs: hipoalbuminēmija, hipogamaglobulinēmija, hipofibrinogenēmija, protrombīna samazināšana, hiperglikēmija Aknu punkcijas biopsija Laparoskopija

Ciroze ir normālas aknu struktūras aizstāšana ar rētaudiem, kas notiek mezglu veidā. Šie mezgli ne tikai neveic nekādas noderīgas funkcijas, bet traucē normālu aknu darbību, saspiežot asinsvadus, žultsvadus un normālu aknu audu. Šajā gadījumā ir traucēta svarīgu vielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, hormonu) ražošana un uzkrāšanās aknās, un toksisko un infekciozo vielu neitralizācija pasliktinās.

statistika Katru gadu aptuveni 2 miljoni cilvēku mirst no aknu cirozes. Aknu ciroze un ciroze - vēzis izraisa 90–95% hronisku aknu slimību letālu iznākumu. Starp cēloņiem, kas saistīti ar gremošanas sistēmas slimībām (izņemot vēzi), ciroze ieņem pirmo vietu.

Etioloģija Vīrusu hepatīts hroniska alkohola intoksikācija narkotiku intoksikācija holestāze

KLĪNISKAIS ATTĒLS Astenovetatīvais sindroms Dyspeptic sindroms Holestātiskais sindroms Aknu darbības traucējumu traucējumi Portāla hipertensija

MĒRĶA ATTĒLS hemoroīdi, barības vada varikozas vēnas, hepato un splenomegālija, limfmezglu paplašināšanās parotīdās siekalu dziedzeri, palielinātas zemādas paraumbiliskās vēnas - asinscilvēku medūzu sarkanas “aknu plaukstas” (palmu eritēma)

Zirnekļa vēnas Aknu plaukstu ginekomastija

JAUNDICE ir atrodams 50% pacientu ar ādas iekrāsošanos, sklēras dzeltenā krāsā, izdaloties ar urīnu vai izmainot to ar urīnu.

Portāla hipertensijas pazīmes Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, vēdera uzpūšanās Urīna izvadīšanas aizkavēšanās Hepatolienāla sindroms: splenomegālija, bieži vien ar hipersplenisma simptomiem Hemoroīdi Stādi un vēdera varikozas vēnas Ascīts Paplašinātas zemādas paraumbiliskās vēnas - “medūzu galvas”

Ascīta veidošanās mehānisms ir šķidruma svīšana vēdera dobumā sakarā ar paaugstinātu spiedienu portāla vēnā, hipoalbuminēmija, kuras dēļ asins plazmas onkotiskais spiediens strauji samazinās, tiek traucēta limfas veidošanās - limfas sāk sviedri uzreiz vēdera dobumā.

Sastāvdaļas un kuņģa hemoroja varikozas vēnas

HEMORRĀTISKĀ SYNDROME • deguna asiņošana • smaganu kuņģa-zarnu trakta • hemorrhoidal • subkutānas asiņošana

PĀRVIETOŠANA NO GASTROINTESTINĀTĀS TRAKTA PAPLAŠĀM DARBĪBĀM: Asiņošana tiek izraisīta: straujš vēdera spiediena pieaugums: smaguma palielināšanās, vingrinājumi vēderā Ascite Vomiting

Ja ir aizdomas par kuņģa un zarnu asiņošanu: nogaidiet pacientu, uzliekiet vēdera vēderā.

Aknu mazspēja Attīstības pamatā ir toksisku proteīnu metabolisma produktu nonākšana asinīs, ko aknas nav pietiekami neitralizējušas (amonjaks, fenols, metionīns, triptofāns, indols, skatols).

Cirozes ārstēšanas principi, ja iespējams, etioloģiskā faktora novēršana Diēta: tabula N 5 - grūti sagremojamo tauku izvadīšana, pietiekams B grupas vitamīnu daudzums, sāls ierobežošana. saprātīgu proteīna ierobežojumu. Proteīna ierobežojums līdz līmenim, kurā nav pierādījumu par encefalopātiju, jo amonjaka intoksikācija

Aknu encefalopātijas atgriezenisku smadzeņu bojājumu ar toksiskiem produktiem, ko aknas neitralizē tās bojājumu dēļ, raksturo dažādi apziņas traucējumi, inteliģence, uzvedība, neiromuskulāri traucējumi, galējā aknu encefalopātijas pakāpe - koma (balstās uz akūtu vai hronisku aknu mazspēju)

Patogenētiskā terapija Prednizolons 20-30 mg / dienā citostatiskie līdzekļi; Imurāns 50-100 mg dienā, plaquenil, delagils

PADOMI PACIENTU atpūtai, tiklīdz esat noguruši. Nelieciet svarus. Straujais spiediena pieaugums vēdera dobumā var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta. Pacientiem ar aknu cirozi ļoti svarīga ir kaula kontrole. Optimālais izkārnījumu biežums ir 2 reizes dienā.

Ieteicams lietot laktulozi (duphalac). Duphalac ir sintētiskais cukurs, kas nav absorbējams un nav sagremojams zarnās, kas kalpo kā galvenais enerģijas avots "labvēlīgām" zarnu baktērijām (lakto un bifidobaktērijām). "kaitīgas" baktērijas, kas rada toksiskas vielas (galvenokārt amonjaku), paliek bez barības vielām un mirst. Duphalac ir paredzēts devā, kas izraisa mīkstus, pusveida formas izkārnījumus vidēji 2 reizes dienā. Deva svārstās no 1 - 3 tējkarotes līdz 1 - 3 ēdamkarotes dienā. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm. Dažreiz rodas vēdera atrašana, bet tā izzūd, samazinot devu. Pacientiem ar aknu cirozi regulāras izkārnījumi ir pamats encefalopātijas profilaksei mājās.

Lai uzlabotu gremošanu, pacientiem ar aknu cirozi ir paredzēti multienzīma preparāti. Jūsu ārstējošais ārsts palīdzēs jums izvēlēties optimālo narkotiku. Ar šķidruma aizturi (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1000 - 1500 ml dienā.

Katru rītu ir nepieciešams: izmērīt ķermeņa svaru, vēdera tilpumu nabas līmenī (vēdera un ķermeņa masas pieaugums norāda uz pieaugošu šķidruma aizturi); saskaitiet šķidruma bilanci dienā (diurēze): apkopojiet visu iekšķīgi lietoto šķidrumu (tēju, ādu, ūdeni, zupu, augļus utt.), summējot visu urinēšanas laikā izdalīto šķidrumu. Mūsu kopējais mērķis ir pozitīva diurēze, tas ir, pacientam ar tūsku vai ascītu vajadzētu atbrīvot apmēram 200 ml dienā vairāk nekā norīt: šķidruma daudzums, kas izdalās ar urīnu dienā - dienas šķidruma daudzums = 200 - 300 ml. Neaizmirstiet, ka liels urīna zudums var izraisīt encefalopātiju. Pārbaudiet diurētisko līdzekļu devu ar savu ārstu. Ja pārāk daudz urīna izdalās, nekavējoties informējiet savu ārstu.

Lai kontrolētu apziņas līmeni (encefalopātijas pakāpi), izmantojiet rokraksta pārbaudi. Turiet dienasgrāmatu, kurā katru dienu pierakstiet īsu frāzi. Parādiet savu dienasgrāmatu radiniekiem. Tiklīdz jūsu rokraksts mainās, ņemiet duphalac un sazinieties ar savu ārstu.

Galvenie uztura ieteikumi ir 80–100 g olbaltumvielu un 2500 kcal dienā. Pārtika ir jāsagatavo tā, lai tā apetīti būtu. Ieteicams izslēgt nātrija saturošu minerālūdeņu izmantošanu. Pacientiem ar hronisku hepatisku encefalopātiju proteīna saturs pārtikā ir ierobežots līdz aptuveni 50 gramiem dienā, un tas dod priekšrocības augu proteīniem. Alkohols ir absolūti kontrindicēts pacientiem ar aknu cirozi. Pārtikas produkti ir jāsagatavo, nepievienojot sāli. Sāls uz galda nedrīkst būt! Tiek izmantota bez sāls, maize, krekeri, cepumi un mazas lupatas, kā arī bez sāls. Garšvielas, piemēram, citronu sula, apelsīnu miza, sīpoli, ķiploki, bezskābo kečups un majonēze, pipari, sinepes, salvija, ķimenes, pētersīļi, majorāns, lauru lapa, krustnagliņas un rauga ekstrakts (zema sāls) palīdz padarīt ēdienus patīkamākus pēc garšas. Nav iekļauti produkti, kas satur cepamo pulveri un cepamais sodas (kūkas, cepumi, kūkas, konditorejas izstrādājumi un vienkārša maize).

Nav iekļauti marinējumi, olīvas, šķiņķis, bekons, liellopu gaļa, mēles, austeres, mīdijas, kūpinātas siļķes, zivis un gaļas konservi, zivis un gaļas pastēte, desa, majonēze, dažādas mērces un visu veidu sieri, kā arī saldējums. Sālīti konservi nav iekļauti. Ir atļauts lietot 100 g liellopu vai mājputnu, trušu vai zivju un vienu olu dienā. Viena ola var aizstāt 50 gramus gaļas. Piens ir ierobežots līdz 1 glāzei dienā. Jūs varat ēst zemu tauku saturu krējumu. Jūs varat ēst vārītu rīsu (bez sāls). Atļauts izmantot visus dārzeņus un augļus svaigā veidā vai mājās gatavotu ēdienu veidā.

Pētījumu standarti hepatīta un cirozes ārstēšanai.

Iespējamie vajadzību pārkāpumi.

Ēd (samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana).

Elpojiet (elpošanas traucējumi komā).

Izcelt (izkārnījumu traucējumi).

Esiet tīrs (stāvokļa smagums).

Saglabājiet stāvokli (aknu mazspēja, koma, asiņošana).

Kleita, izģērbties (vājums, stāvokļa smagums).

Miers, atpūta (miega traucējumi niezes, intoksikācijas dēļ).

Sazināties (depresija, precoma, koma, izolācija hospitalizācijas laikā).

Ir dzīves vērtības (samazinātas darba spējas, ierobežojot iespēju panākt harmoniju, panākumus dzīvē).

Zināšanu trūkums par slimību.

Trauksme par ģimeni.

Dzīvesveida maiņa.

Pašrealizācija (mācīties, strādāt).

Iespējamās pacienta problēmas.

Sāpes pareizajā hipohondrijā.

Krēsla pārkāpums (caureja, aizcietējums).

Miega traucējumi (aizmigt dienas laikā, nomodā naktī).

Pielāgošanās slimībai trūkums.

Trauksme par izskatu izmaiņām (dzelte, ascīts, tūska, svara zudums, asiņošana).

Zināšanu trūkums par slimību.

Emocionālie traucējumi (depresija, agresija, krēslas apziņa).

Bailes no slimības komplikāciju rašanās.

Sociālo, darba attiecību zaudēšana.

Izolēšana hospitalizācijas laikā.

Garīgās līdzdalības trūkums, līdzjūtība.

Dzīves vērtību trūkums (harmonija, panākumi).

5) Iespējamās problēmas:

Infekcijas komplikāciju attīstības risks.

Aknu komas attīstības risks.

Asiņošanas risks no barības vada, taisnās zarnas, kuņģa.

Narkotiku lietošanas blakusparādību risks: (GCS, imūnsupresanti, diurētiskie līdzekļi).

Problēma: apetītes traucējumi.

Mērķi: Īss termiņš: pacients apzinās nepieciešamību pēc labas uztura, lai uzlabotu veselību.

Ilgtermiņa: Pacienta ķermeņa masa līdz izdalīšanās laikam nesamazināsies.

Aprūpes pasākumi:

Palieliniet ēdienkarti, ņemot vērā pacienta garšu un uztura ieteikumus (5, 5a) - izslēdziet no ēdieniem taukainus, ceptus ēdienus, marinētus, marinētus uc. Iesakiet piena produktus, pārstrādes metodi - vārot, tvaicējot. Pārtikas patēriņa daudzveidība 5 - 6 reizes dienā.

Runājiet ar pacienta radiniekiem par:

a) nepieciešamība pēc papildu uztura (augļi, dārzeņi, piena produkti, sulas);

b) palīdzība smagi slimu pacientu barošanai;

c) pastaigas pavadījums (ar ārsta atļauju).

Pēc ārsta atļaujas ieteikt medicīnas vingrošanas nodarbības.

Kontroles svars reizi nedēļā.

Nodrošiniet labvēlīgu atmosfēru nodaļā: tīrība, svaigs gaiss, galda estētiskais dizains.

Problēma: nieze.

Mērķi: Īstermiņa: nieze samazināsies nedēļas laikā.

Ilgtermiņa: Pruritus izzudīs līdz izlādes brīdim.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Sākums | Par mums | Atsauksmes

Hroniska hepatīta ārstēšanas process

Hronisks hepatīts (CG) ir polietoloģisks difūzs iekaisuma process aknās, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus un kam nav pievienots aknu lobulārās struktūras pārkāpums.

Etioloģija un patoģenēze.

Visbiežākais hroniskā hepatīta cēlonis ir akūta vīrusu hepatīts. Pierādīta ir pāreja uz akūtu hepatītu, ko izraisa vīrusi B, C, D, hronisku formu.

Daudz retāk hroniska hepatīta cēlonis ir autoimūns process, kura cēlonis nav zināms, narkotiku intoksikācija (narkotiku izraisīts hepatīts) un alkoholisms.

D hepatīta vīrusa infekcija. Vīruss D tieši iedarbojas uz hepatocītiem, tāpēc tas biežāk tiek pārvērsts par aktīvu hepatītu un aknu cirozi.

Alkohola lietošana ir viens no svarīgākajiem CG cēloņiem. Alkohols kaitē hepatocītiem un izraisa autoimūnās reakcijas.

Hepatotropisko zāļu ietekme.

Patiesie hepatotoksīni ir: paracetamols, salicilāti, citostatiskie līdzekļi, lielas tetraciklīna devas, aminazīns, anaboliskie steroīdi utt.

Zāles izraisa dažādus aknu bojājumus: iekaisumu, fibrozi, aknu vēnu trombozi, cirozi, audzējus utt.

CG klīniskais attēls.

Klīniskajam attēlam ir savas īpašības atkarībā no konkrēta vīrusa infekcijas.

Papildu pētījumos konstatēti nenozīmīgi atsevišķu funkciju pārkāpumi (mērens ESR, bilirubīna, AlAT, AsAT uc) pieaugums, ultraskaņas gadījumā - neliels aknu un tā audu pieaugums.

Novērota dzelte, svara zudums, limfmezglu pietūkums, ādas asiņošana, rozā ("aknu") plaukstas. Aknas un liesa ievērojami palielinās.

Ar aktīvo autoimūnu (lupoīds - lupus hepatīts) novēroja ekstremālas izpausmes: plaušu vaskulīts, pleirīts, čūlains kolīts, nefrīts, miokardīts.

parādīt nopietnus aknu pārkāpumus (bilirubīns palielinājās līdz 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 reizes vairāk nekā parastais, timola tests - līdz 20 U).

Aknu ultraskaņa un skenēšana - tā lieluma palielināšanās, difūzās audu audu akustiskā neviendabība.

Punktu biopsija, laparoskopija - parāda atbilstošās izmaiņas.

Metabolisma un koenzīma terapija: sabalansēts multivitamīns

kompleksi - undevit, duovit, E vitamīns (antioksidants), piridoksāls fosfāts,

lipīnskābe, riboksīns, escentrs.

Detoksikācijas terapija: hemodez, 5% glikozes šķīdums intravenozi, pilēšana.

Nurse rokasgrāmatā ir iekļauta pamatinformācija par māsu. Autori stāsta par medmāsas kā zinātnes attīstību, par māsas morālajām un ētiskajām īpašībām, viņas profesionālo atbildību, pacienta tiesībām, ņemot vērā moderno pieeju māsai (lasītāji var uzzināt, kas ir māsu process).

Atsevišķas sadaļas ir veltītas visbiežāk sastopamo patoloģiju aprakstam, ārstēšanai, diagnosticēšanai un pacientu aprūpei, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Turklāt grāmatā ir aprakstītas medicīnas māsas veiktās galvenās medicīniskās procedūras.

Izdevumu var izmantot kā mācību grāmatu vidusskolas medicīnas skolām un kā ceļvedi slimnīcu mājas aprūpei.

Book: Nurse Handbook

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir hronisks difūzs iekaisuma process aknās, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.

Slimību izraisa akūta vīrusu hepatīts, alkohola lietošana, traucēta imūnsistēmas funkcija (autoimūnās reakcijas), dažu zāļu iedarbība (salicilāti, tetraciklīns, anaboliskie steroīdi, trankvilizatori, pretkrampji).

Atkarībā no etioloģiskā faktora tie izdalās: hronisks B hepatīts, C, D, hronisks autoimūns hepatīts, hronisks toksisks hepatīts.

Pastāv vispārējs vājums, nogurums, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, svara zudums, anoreksija, smaguma sajūta un sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās, pārmaiņus aizcietējums ar caureju, dažreiz rodas deguna asiņošana. Pārbaudot ādu un skleras dzeltenumu, ādas nieze, dažos gadījumos - ādas asiņošana. Par vēdera palpāciju atklājas palielināta aknas (tā ir bieza, sāpīga). Dažreiz palielinās liesa, pārejošs ascīts.

Ir miljoniem B un C hepatīta vīrusu nesēju. Jāatzīmē, ka informācijas trūkuma dēļ par vīrusu hepatīta infekcijas veidiem un pasākumiem, kas aizsargā pret viņiem, narkomānijas izplatību un higiēnas noteikumu ievērošanu, vīrusu hepatīta biežums nepārtraukti palielinās.

Hronisku D un C hepatītu raksturo liela daļa pārejas uz cirozi. Hronisks C hepatīts bieži izraisa aknu vēža veidošanos.

4. Asins bioķīmiskā analīze.

5. Imunoloģiskā asins analīze.

7. Aknu biopsija.

8. Seroloģiskie testi (hepatīta B, C, D vīrusu seruma marķieru noteikšana).

1. Ārstēšana.

2. Medicīniskā uzturs.

3. Zāļu terapija: pretvīrusu zāles, detoksikācija, glikokortikosteroīdi, citostatiskie līdzekļi, imūnmodulatori, koenzīmi un vielmaiņas līdzekļi, multivitamīni.

4. Sanatorijas ārstēšana.

Vīrusu hepatītam, vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu lietošanai, pacientu aprūpes priekšmetu un ekskrementu dezinfekcijai (izkārnījumiem, urīnam, vemšanai uc), prezervatīvu lietošanai.

Par toksisku hepatītu - alkohola patēriņa ierobežošana, hepatotoksisku zāļu lietošana saskaņā ar stingrām norādēm.

1. Lai normalizētu aknu darbību un samazinātu slodzi uz to, pacientam ir pilnībā jānovērš alkohola lietošana, jāpārtrauc lietot zāles, kas palielina aknu slodzi, racionāli organizē darba un atpūtas grafiku (novērš kaitīgu ražošanas faktoru ietekmi, novērš fizisko un emocionālo pārslodzi, mēģiniet īsā laikā atpūsties dienas laikā, lai radītu apstākļus ilgam un labam atpūtai naktī).

2. Pacienti ar hronisku hepatītu ir pilnībā jābaro. Pārtika - viegli sagremojama, bagātināta ar vitamīniem, minerāliem, proteīniem un nepiesātinātām taukskābēm. Ēšana ir ieteicama 4–5 reizes dienā. Paaugstināšanas perioda laikā pārtikai jābūt mehāniski, ķīmiski un termiski taupošai. Cepti, pikanti, kūpināti ēdieni, tauku gaļa, mājputni, zivis, garšvielas, mērces, marinēti konservēti produkti, ēdieni, dzīvnieku barība, tauki, ugunsizturīgie tauki, pākšaugi, skābie ogas un augļi, spināti, skābe, saldumi, ir jāizslēdz no uztura. kafija, kakao. Šķidruma daudzumam vajadzētu sasniegt 2 litrus dienā, sāls ierobežojuma patēriņu līdz 6 g dienā.

3. Pacienta saasināšanās periodā pacientam ir vāja gultas atpūta, lai uzlabotu aknu darbību. Nepieciešams uzraudzīt higiēnas procedūru ievērošanu, regulāru gultas veļas un apakšveļas maiņu. Telpai jābūt tīrai, gaišai, gaisīgai.

4. Nepieciešams uzraudzīt ārsta receptes, diētas, ārstēšanas shēmas īstenošanu.

5. Tiek uzraudzīts pacienta vispārējais stāvoklis. Letarģijas, miegainības, galvassāpes, sliktas dūšas, vemšanas, sāpes vēderā, apetītes zuduma gadījumā nekavējoties jāinformē ārsts.

6. Ir svarīgi uzraudzīt pacientu ar hronisku hepatītu regulāru pārbaudi, testu veikšanu, pētījumu veikšanu, ārsta ieteikuma ievērošanu.

iHerb

C hepatīta pacientu aprūpe

Ārsti šo vīrusu slimību sauc par „maigu slepkavu”, jo tas ātri ietekmē aknu šūnas, un tā simptomi ir līdzīgi gripai un saindēšanās ar pārtiku. C hepatīta gadījumā pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, viņš piedzīvo vājumu, sāpes muskuļos un locītavās, un reizēm notiek vemšanas uzbrukumi. Kad slimība nonāk akūtā stadijā, mainās izkārnījumu un urīna krāsa. Ja diagnoze ir apstiprināta, pacients tiek ārstēts slimnīcā, kur viņam tiks nodrošināta pienācīga aprūpe.

Kā rūpēties par pacientiem ar hepatītu

Rūpējoties par pacientu, kam diagnosticēts vīrusu hepatīts, paredzēts ievērot trīs pamatnoteikumus:

Ir nepieciešams ierobežot pacienta kontaktu ar citiem pacientiem. Ārsti iesaka pacientam 45 dienas nodrošināt atsevišķu nodaļu. Šajā laikā eksperti pārrauga pacienta stāvokli, veic urīna, izkārnījumu un asins analīzi.
Ikdienas telpu tīrīšana ar hlora šķīdumu, lai novērstu kaitīgu mikroorganismu izplatīšanos, kas izraisa slimības attīstību.
Ventilējiet kameru divas reizes dienā, lai iztīrītu baktēriju iekštelpu gaisu un uzlabotu pacienta stāvokli.

Slimnieku aprūpes plāns

Hepatīta ārstēšanā pareizais aprūpes plāns nav mazsvarīgs.

Pirmajā stadijā, kas ilgst 3 nedēļas pēc hospitalizācijas, tiek veikta intravenoza zāļu lietošana. Tie novērš sliktu dūšu, vemšanu, kuņģa krampjus un pakāpenisku hepatocītu līmeni - vīrusus, kas izraisīja vīrusu hepatīta attīstību un inficē veselas aknu šūnas.

Šajā posmā ir nepieciešams ievērot īpašu diētu. Pacientam ir jāatsakās no taukainiem pārtikas produktiem (gaļas buljoniem, ceptiem kartupeļiem, gaļai, zivīm), saldumiem un miltu produktiem. Aizliegtie konservi, marinēti gurķi, kūpinātas gaļas, ēdieni ar pikantu mērci.

Pacienta uztura pamatā ir dārzeņi, augļi, biezpiens, gaļa un zivis, vārīti, dzērieni ar augstu vitamīnu saturu: augļu želejas, dogrozes buljons, zāļu tējas: kumelīte, dadzis, plantain. Tējas un novārījumus ieteicams dzert 30-40 minūtes pirms ēšanas. Ēdieni tiek pasniegti mazās porcijās (20-30% mazāk nekā standarta), bet trīs ēdienu vietā - 4-5. Pārtikas paradumu maiņa uzlabo pacienta stāvokli, palielina zāļu efektivitāti.

Pēc trim nedēļām pacientu pārbauda atkārtoti. Ja ir pozitīva tendence, eksperti pielāgo narkotiku sarakstu un maina diētu.

Aprūpe

Hronisks hepatīts ir visbīstamākais. Tas izraisa cirozi un aknu vēzi. Pacientiem, kuriem diagnosticēta šī slimība, ir nepieciešama īpaša aprūpe. Viņi pastāvīgi piedzīvo vājumu, tos mocina slikta dūša un kuņģa krampji, krasas garastāvokļa svārstības. Lai nodrošinātu pacientam ērtus uzturēšanās apstākļus slimnīcā un ievērotu visu ārsta norādījumus, medicīnas māsas galvenais uzdevums.

Slimnieku kopšana ar vīrusu hepatītu ietver:

droppers ar narkotikām;
injekciju veikšana;
ekskrementu un urīna savākšana laboratorijas analīzēm;
pilnīgs asins skaits;
kontrolēt pacienta uzturu;
narkotiku nodrošināšana saskaņā ar ārstēšanas plānu.

Pateicoties kompetentajai medicīniskajai aprūpei, pacients ar vīrusu hepatītu atveseļojas un vieglāk iziet visu ārstēšanas kursu.

C hepatīta zāles

C hepatīta ārstēšanai tiek izmantotas kā tradicionālas zāles ar augstu interferona un ribavirīna saturu un alternatīvas. Tie ietver Sofosbuvir un Daclatasvir.

Sofosbuvir ir viena no visefektīvākajām zālēm. To ražo Indijā. Sofosbuvir galvenā priekšrocība ir tā, ka tas ietekmē vīrusu un novērš tā turpmāku attīstību aknu šūnās. Šīs zāles ir paredzētas pacientiem, kuriem ir diagnosticēts 1, 2, 3 un 4 vīrusa genotips, ņemot vērā slimības stadiju, patoloģiju klātbūtni (aknu cirozi). Sofosbuvir ir drošs ķermenim.

Daclatasvir lieto C 1–4 hepatīta genotipa ārstēšanai. Tas bloķē vīrusu inficētās aknu šūnās un novērš tās spēju attīstīties. Daclatasvir ir pieejams tabletēs. Zāļu lietošana ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem.

Praksē pierādīta ģenērisko zāļu efektivitāte. 99% gadījumu pacienti ar C hepatītu pilnībā atbrīvojās no bīstamā vīrusa un atjaunoja veselību. Šo zāļu iegāde ir ieteicama no pārbaudītiem uzņēmumiem, kas tieši pērk ģenēriskos produktus no Indijas ražotājiem. Tie nodrošina piemērotus apstākļus ģenērisko zāļu transportēšanai un uzglabāšanai, lai klienti saņemtu ļoti efektīvus medikamentus, lai novērstu bīstamo vīrusu.

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir hronisks difūzs iekaisuma process aknās, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.

Etioloģija

Atkarībā no etioloģiskā faktora tie izdalās: hronisks B hepatīts, C, D, hronisks autoimūns hepatīts, hronisks toksisks hepatīts.

Klīniskās izpausmes

Komplikācijas

Hronisku D un C hepatītu raksturo liela daļa pārejas uz cirozi. Hronisks C hepatīts bieži izraisa aknu vēža veidošanos.

Diagnostika

4. Asins bioķīmiskā analīze.

5. Imunoloģiskā asins analīze.

7. Aknu biopsija.

8. Seroloģiskie testi (hepatīta B, C, D vīrusu seruma marķieru noteikšana).

Ārstēšana

1. Ārstēšana.

2. Medicīniskā uzturs.

3. Zāļu terapija: pretvīrusu zāles, detoksikācija, glikokortikosteroīdi, citostatiskie līdzekļi, imūnmodulatori, koenzīmi un vielmaiņas līdzekļi, multivitamīni.

4. Sanatorijas ārstēšana.

Profilakse

Par toksisku hepatītu - alkohola patēriņa ierobežošana, hepatotoksisku zāļu lietošana saskaņā ar stingrām norādēm.

Aprūpe

4. Nepieciešams uzraudzīt ārsta receptes, diētas, ārstēšanas shēmas īstenošanu.

6. Ir svarīgi uzraudzīt pacientu ar hronisku hepatītu regulāru pārbaudi, testu veikšanu, pētījumu veikšanu, ārsta ieteikuma ievērošanu.

Hepatīta raksturojums, ārstēšana un aprūpe

Hepatīta definīcija, veidi, etioloģija un patoģenēze. Klīniskās īpašības, diagnoze un hepatīta profilakse. Aprūpes aprūpes iezīmes pacientiem ar hepatītu. Galvenās hroniskā hepatīta, profilakses un prognozes ārstēšanas metodes.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Iesūtīts http://www.allbest.ru/

Hepatīta teorētiskās īpašības

Vīrusu hepatīts ir plaši izplatīta slimība iedzīvotāju vidū. Saskaņā ar PVO datiem pasaulē ir vairāk nekā divi miljardi cilvēku, kas inficēti ar B hepatīta vīrusu (HBV), no kuriem aptuveni 350 miljoni ir hroniski HBsAg „nesēji” (PVO - „B hepatīta kontrole”, 1992; PVO “B hepatīts: jaunu imunizācija: zīdaiņi ”, 1992; Takusei U et al., 1994; Lee SS, 1996;“ Globālā pieredze hepatīta B profilaksē ”(SmithKline Beecham 1997). Aptuveni divi miljoni cilvēku mirst no „nesējiem” katru gadu no aknu cirozes vai hepatocelulārās karcinomas (HCC), un austrumos, Dienvidaustrumāzijā, Āfrikā 80% HCC cēlonis ir HBV (Pasaules Veselības forums - PVO - Ženēva, 1990) h) Hronisks hepatīts ieņem nozīmīgu vietu gremošanas orgānu slimību struktūrā. Vīrusu hepatīta (HBV-, HDV-, HCV-infekcija) īpatsvars hronisku aknu bojājumu kopējā struktūrā ir aptuveni 70%, un vispārēji atzīstot šīs patoloģijas etioloģiju, hepatotropiskajiem vīrusiem ir vadošā loma tās rašanās gadījumā, pret kuru izpaužas izteikta citu aģentu patoloģiskā iedarbība.

Vīrusu hepatīts A ir kļuvis par epidēmiju (epidēmija ir cilvēka infekcijas slimības masveida izplatība apvidū, valstī, kas ir daudz augstāka par parasto saslimstību). Tas var būt saistīts ar cilvēces vispārējā aizsargājošā (imūnā) līmeņa samazināšanos, netraucētu cilvēku pārvietošanos uz visām Zemes daļām, uzņēmējdarbības saišu vairošanos starp valstīm ar atšķirīgu sociālekonomiskās attīstības statusu, kā arī ēdināšanas (ārpus mājām) izplatīšanos, kas ir svarīgs faktors saslimšanas gadījumiem. hepatītu un Krieviju pēdējo 5 gadu laikā. Aptuveni 2 miljardiem cilvēku ir bijuši akūti vīrusu hepatīti. Krievijas Veselības ministrija apraksta epidēmisko situāciju valstī, kur A vīruss ir ļoti nelabvēlīgs. Pagājušajā gadā pēc ilgstošas gļotādas slimnieku skaits ar A hepatītu palielinājās par 84%. Galvenais slimību faktors ir dzeramā ūdens zemā kvalitāte, un tuvākajā nākotnē visticamāk nebūs uzlabojumu. Veselības ministrija ir vēl vairāk norūpējusies par vīrusu hepatīta B un C statusu, kas tiek pārnesta caur asinīm ginekoloģisko, uroloģisko un citu izmeklējumu un procedūru laikā, kā arī dzimumakta laikā. Šīs slimības bieži kļūst hroniskas, kas izraisa cirozi un aknu vēzi. B un C hepatīta gada ekonomiskie zaudējumi pārsniedz 2 miljardus rubļu. Pacientu skaits ar B hepatītu pēdējo piecu gadu laikā ir vairāk nekā divkāršojies. C hepatīta sastopamība katru gadu palielinās par 7–15%. B un C hepatīts - problēma nav tikai krievu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem pasaulē katru gadu aptuveni 50 miljoni cilvēku saslimst ar B hepatītu, un līdz pat 2 miljoniem cilvēku mirst. No 100 līdz 200 miljoniem hronisku C hepatīta vīrusu nesēju, saskaņā ar PVO prognozēm, aknu cirozes pacientu skaits nākamajos 10-20 gados var palielināties par 60%, vēzis var palielināties par 68%, un citu aknu slimību mirstība dubultosies. Hroniska aknu slimība attīstās 10% pacientu ar akūtu vīrusu hepatītu B un 30% - ar progresējošu kursu - 70% gadījumu, kas izraisa hroniska aktīvā hepatīta maiņu uz aknu cirozi (šūnu deģenerāciju) 2 - 6 mēnešu laikā. 5 gadi. B hepatīts (HBV) 30–80% gadījumu izraisa genocelulāro vēzi (vēzi). Akūta vīrusu hepatīta C kļūst hroniska 60% gadījumu, un 20% izraisa cirozi. Ņemot vērā samazinātu imunitāti, vīrusu hepatīts pārsvarā parasti nenotiek, bet ar akūtu elpceļu infekciju, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, hroniska noguruma sindroma, alerģiju, saindēšanās un vispārējas kuņģa-zarnu trakta slimības simptomi tāpēc nav diagnosticēti un ātri kļūst hroniski. Var turpināties hronisks hepatīts ar pilnīgu vai gandrīz pilnīgu klīniskās izpausmes trūkumu.

Hepatīta definīcija, veidi, etioloģija, patogeneze

Hepatīts - aknu slimības, kas balstītas uz iekaisumu, kas izteiktas parenhymas un nekrozes izmaiņās, sib-brūces iekaisuma gēnu filtrācija.

Ir daudzi hepatīta cēloņi, no kuriem galvenais ir hepatīta vīrusi, bieža un ilgstoša alkohola lietošana, noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana, kā arī žults stagnācija aknās. Hepatīts ir akūts un hronisks atkarībā no slimības cēloņa un paša organisma reaktivitātes. Galvenie hepatīta simptomi ir vājāka veiktspēja, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis (drudzis), skleras un ādas dzelte, nieze, slikta dūša, rūgtums ar rūgtu garšu, izkārnījumu krāsas izmaiņas, urīna tumšums utt. asins analīzes dati. Hepatīta ārstēšana un iznākums ir tieši atkarīgs no tā cēloņa.

Ir daudzi hepatīta cēloņi. Biežākie hepatīta cēloņi ir:

Vīrusi - ir viens no galvenajiem hepatīta cēloņiem. Vīrusu hepatīts attīstās kā infekcija ar hepatotropisku (kam ir afinitāte pret aknu šūnām) vīrusiem.

Ir vairāki hepatīta vīrusu veidi (A, B, C, D un E vīrusu hepatīts), kas atšķiras atkarībā no transmisijas veida, infekcijas ātruma, slimības izpausmēm un tā iznākuma.

- Alkohols - bieža un ilgstoša alkohola lietošana bieži izraisa alkohola hepatīta attīstību. Etilspirtam ir kaitīga ietekme uz visiem orgāniem, tostarp aknām. Bieža alkohola lietošana (alkoholisms) izraisa aknu audu iekaisumu un nāvi un mirušo šūnu nomaiņu ar taukiem (taukainām aknām).

- Narkotikas - dažām zālēm ir hepatotoksicitāte, t.i. var izraisīt aknu - zāļu (zāļu) hepatīta bojājumus un iekaisumu. Dažu zāļu, piemēram, aspirīna (un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu), citostatiku (metotreksāta uc), pretvīrusu medikamentu, antibiotiku, sulfonamīdu, anti-TB zāļu (izoniazīda) un daudzu citu sistēmu sistemātiska lietošana var izraisīt zāļu izraisītu hepatītu. Narkotiku izraisīta hepatīta raksturīga pazīme ir slimības pārtraukšana pēc hepatīta izraisīto zāļu pārtraukšanas.

- Žults izplūšana - žults izplūdes no aknām pārkāpums izraisa holestātisku hepatītu. Viena no aknu funkcijām ir žults ražošana, kam ir svarīga loma tauku metabolismā. Gadījumā, ja tiek pārkāpts žults aizplūšana no aknu lobulām, tas apstājas aknās, izraisot iekaisumu - hepatītu. Žultsakmeņu (žultsakmeņu), aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa audzēju bieži novēro žults izplūdes traucējumus (un tāpēc holestātisku hepatītu). ārstēšana ar hepatītu

Hepatīta simptomi un pazīmes

Jebkura orgāna iekaisums mūsu organismā samazina tā efektivitāti. Cilvēka ķermeņa aknām ir svarīga loma, veicot daudzas būtiskas funkcijas. Hepatīta gadījumā (aknu audu iekaisums) katra no tām pārkāpj hepatītu raksturojošus simptomus. Šeit ir galvenie hepatīta simptomi un pazīmes:

Dzelte ir bieži sastopams hepatīts, un tas izpaužas kā cilvēka ādas, tās sklēras, kā arī debesu un mēles icteriska iekrāsošanās. Dzelte notiek, ja tiek pārkāpta viena no aknu funkcijām - bilirubīna apstrāde. Bilirubīns ir dzeltens pigments, kas veido sarkano asinsķermenīšu sabrukumu. Bilirubīns, kas veidojas tieši no sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās, ir toksisks (toksisks) organismam un tādēļ aknās tas ir jāpārstrādā. Aknas saista bilirubīnu, neitralizējot to. Ja aknu darbība ir neparasti, hepatīts Bilirubīns uzkrājas asinīs, izplatās visā ķermenī un nogulsnes ādā un gļotādās, radot dzeltenīgu krāsu.

Ādas nieze kombinācijā ar dzelti ir galvenais holestātiskā hepatīta simptoms, ko izraisa žults stagnācija. Gadījumā, ja tiek pārkāpts žults aizplūšana no aknām, daļa no tās nonāk asinīs. Žultsskābes, kas nogulsnējas ādā, to kairina, izraisot smagu niezi.

Sāpes pareizajā hipohondrijā rodas palielinātas aknu kapsulas izstiepšanas dēļ. Cilvēka aknas ir kapsulā - apvalks, kas ir jutīgs pret aknu lieluma izmaiņām. Pieaugot aknām, kapsula ir izstiepta, kas izraisa sāpes.

Par hepatīta simptomiem var uzskatīt arī apetītes trūkumu, sliktu dūšu, rūgtumu ar rūgtu garšu, īpaši pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas. Šīs izpausmes rodas aknu darbības traucējumu dēļ.

Zilumi, zilumi, kas parādās mazākajā traumā, liecina par citas aknu funkcijas pārkāpumu - īpašu asins recēšanu izraisošu olbaltumvielu ražošanu.

Hepatīta izplatība pasaulē sasniedz 2%. Krievijā no 5 līdz 7 miljoniem cilvēku ir inficēti ar jebkāda veida hepatītu. Šis skaitlis ir viens no sliktākajiem Eiropā. Oficiālā epidemioloģiskās situācijas statistika netiek saglabāta, bet saskaņā ar aptuvenām aplēsēm HCV ir inficēts ar ievērojami mazāk cilvēku nekā A un B hepatīts. Tomēr šī situācija ir saistīta ar to, ka C hepatīts tika atklāts daudz vēlāk nekā citi - 1989. gadā. ne A, ne B ”.

Medicīnas pārstāvji uzskata, ka Krievijas iedzīvotāji ļoti maz zina par šo slimību. Viņu zināšanas galvenokārt balstās uz sociālo reklāmu, kas bieži sasaista slimību un intīmo dzīvi. Tomēr seksuāli transmisīvo infekciju skaits ir ievērojami mazāks nekā tie, kuri saņēma infekciju narkotiku lietošanas dēļ. Vismazāko procentuālo daļu veido cilvēki, kas saslima ar hepatītu, sazinoties ar pakalpojumu sektoru (kosmetoloģija, zobārstniecība, tetovējums un pīrsingu saloni uc).

Pašlaik ārsti sagaida C hepatīta palielināšanos, jo arvien vairāk inficēto cilvēku parādās. Saskaņā ar ekspertu aplēsēm infekcijas maksimums samazinājās 90. gadu beigās, un tuvākajā nākotnē slimības atklāšanas maksimums. Hepatīta inkubācijas periods var ilgt vairākus gadus, un slimība var izpausties jau ilgu laiku. Tāda iezīme ir, ka C hepatītu sauc par "maigu slepkavu".

Krievija pieder valstīm ar vidēju hepatīta izplatību. Risks saslimt ar kādu no slimības veidiem ir no 20 līdz 60%. Pieaugušās imunitātes dēļ pieaugušo hroniskuma risks ir daudz mazāks nekā zīdaiņiem, bet infekcijas iespējas ir daudz lielākas.

Eksperti prognozē, ka tuvākajā nākotnē šīs grupas slimību ārstējamība saglabāsies diezgan zemā līmenī. Tas īpaši attiecas uz C hepatītu, kura ārstēšana var ilgt vairākus gadus. Situācija ar C hepatīta terapiju ir ievērojami uzlabojusies pēc pegilēto interferonu lietošanas prakses ieviešanas.

Klīniskās īpašības, diagnoze, hepatīta profilakse

Hepatīta diagnostiku veic, pamatojoties uz simptomu klātbūtni, gastroenterologa fizikālo pārbaudi vai terapeitu, funkcionāliem un laboratoriskiem testiem.

Laboratorijas pētījumi ietver: bioķīmiskos aknu testus, bilirubinēmijas noteikšanu, seruma enzīmu aktivitātes samazināšanos, gamma albumīna līmeņa paaugstināšanos, samazinot albumīna saturu; atzīmē arī protrombīna, asinsreces faktoru VII un V satura samazināšanos, fibrinogēnu. Ir mainījušies timola un sublimācijas paraugu rādītāji.

Vēdera orgānu ultraskaņas pārbaužu laikā tiek novērota aknu skaita palielināšanās un tās skaņas caurlaidības izmaiņas, turklāt tiek konstatēta liesas palielināšanās un, iespējams, palielināta vena cava. Lai diagnosticētu hepatītu, būs arī informatīva reohepatogrāfija (aknu asins plūsmas izpēte), hepatocholecystoscintography (žults ceļu radioizotopu pētījums), aknu punkcijas biopsija.

Akūta hepatīta ārstēšana

Ārstēšanu obligāti veic slimnīcā. Turklāt:

ir noteikts diēta Nr. 5A, pusnakts atpūta (smagiem gadījumiem, gultas atpūta);

visos hepatīta veidos alkohols un hepatotoksiskas zāles ir kontrindicētas;

tiek veikta intensīva detoksikācijas infūzijas terapija, lai kompensētu šo aknu darbību;

izrakstīt hepatoprotekcijas zāles (Essentiale, legalon, Kars);

noteiktā dienas augstā klizma;

ražo vielmaiņas korekciju - kālija, kalcija un mangāna, vitamīnu kompleksu preparātus.

Vīrusu hepatītu ārstē specializētās infekcijas slimību slimnīcu nodaļās, toksiskas - departamentos, kas specializējas saindēšanās gadījumā. Kad infekciozs hepatīts rada infekcijas avota sanitizāciju. Pretvīrusu un imūnmodulējošos līdzekļus plaši neizmanto akūtu hepatīta formu ārstēšanā.

Labus rezultātus vispārējā stāvokļa uzlabošanā smagā hipoksijā nodrošina skābekļa terapija, skābekļa baroterapija. Ja ir hemorāģiskas diatēzes pazīmes, intravenozi ievada K vitamīnu (vikasolu).

Hroniska hepatīta ārstēšana

Pacientiem ar hronisku hepatītu tiek noteikta arī terapeitiskās diētas terapija (uzturs Nr. 5A akūtā stadijā un diēta Nr. 5 bez akūta stāvokļa), nepieciešama pilnīga alkohola noraidīšana un fiziskās slodzes samazināšanās. Paaugstināšanās periodā stacionārā ārstēšana ir nepieciešama gastroenteroloģijas nodaļā.

Farmakoloģiskā terapija ietver pamata terapiju ar hepatoprotektoriem, medikamentu izrakstīšanu, kas normalizē gremošanas un vielmaiņas procesus, un bioloģiskos preparātus zarnu baktēriju floras korekcijai.

Hepatoprotektīvo terapiju veic zāles, kas veicina aknu audu reģenerāciju un aizsardzību (Escentiale, legalon, zeanidalon, kālija orotāts), un to paredz 2-3 mēnešus ar pusgada pārtraukumiem. Terapeitiskajos kursos ietilpst multivitamīnu kompleksi, fermentu preparāti (svētku, pankreatīns), probiotikas (lactobacterin, bifikol).

Tā kā detoksikācijas pasākumi izmantoja 5% glikozes šķīduma infūziju, pievienojot C vitamīnu. Lai novērstu zarnu vidi, tiek noteikti enterosorbenti (aktivētā ogle, poliphefāns, mikroceluloze).

Vīrusu hepatīta B, C, D. diagnosticēšanai ir paredzēta pretvīrusu terapija. Tiek izmantoti autoimūnu hepatītu ārstēšanai kortikosteroīdi un imūnsupresanti. Ārstēšana notiek ar nepārtrauktu bioķīmisko asins paraugu monitoringu (transferāzes aktivitāte, asins bilirubīns, funkcionālie testi).

Hepatīta profilakse un prognoze

Vīrusu hepatīta primārā profilakse - higiēnas noteikumu ievērošana, sanitāro un epidēmisko pasākumu ieviešana, uzņēmumu sanitārā pārbaude, kas var kļūt par infekcijas avotu, vakcinācija. Citu hepatīta veidu profilakse ir izvairīšanās no aknu traumatisko faktoru - alkohola, narkotiku, toksisko vielu - novēršanas.

Hroniskā hepatīta sekundārā profilakse atbilst diētai, shēmai, medicīniskiem ieteikumiem, regulārai pārbaudei, klīnisko asins parametru uzraudzībai. Pacientiem ir ieteicama regulāra spa procedūra, hidroterapija.

Akūtas hepatīta savlaicīgas diagnosticēšanas un ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga un izraisa atveseļošanos. Akūts alkoholiskais un toksiskais hepatīts beidzas 3–10% gadījumu, bieži vien tas ir smags kurss, kas saistīts ar organisma vājināšanos ar citām slimībām. Attīstoties hroniskajam hepatītam, prognoze ir atkarīga no terapeitisko pasākumu lietderības un savlaicīguma, diētas un taupīga režīma.

Hepatīta nelabvēlīgo gaitu var sarežģīt aknu un aknu mazspējas ciroze, kurā ir ļoti iespējams letāls iznākums. Citas bieži sastopamas hroniska hepatīta komplikācijas ir vielmaiņas traucējumi, anēmija un koagulācijas traucējumi, cukura diabēts, ļaundabīgi audzēji (aknu vēzis).

Hepatīta aprūpe

Attiecības ar pacientiem ir īpaša teritorija, jo tās ir ļoti svarīgas gan pacientu veselībai, gan māsas mierīgumam.

Grūtība visu veselības aprūpes darbinieku darbībā ir tā, ka viņi nesaskaras ar numuriem vai objektiem, bet ar dzīviem cilvēkiem. Turklāt visi cilvēki, ar kuriem viņiem ir jāsaskaras, ir slimi. Tāpēc daudz ir atkarīgs no medicīnas māsas. Dienas laikā tas daudzas reizes mijiedarbojas ar katru pacientu, tikai tāpēc, ka lielākā daļa zāļu ir jāievada vairākas reizes dienā. Tas veicina īpašu attiecību veidošanu ar pacientiem.

Dažreiz pacienti kļūst uzbudināmi, izņemti un pat agresīvi pret veselības aprūpes darbiniekiem. Arī tas ir jāsagatavo. Attiecībās ar nomocītajiem pacientiem ir nepieciešams novērot pareizību, uzturēt pieklājību un nepierādīt savas negatīvās emocijas, kas pacientam var radīt vēl lielāku nesaskaņu attiecībās.

Daudzas nepieciešamās procedūras var uztvert kā pazemojošas. Tomēr jēdzieni "medicīna" un "kauns" ir nesaderīgi. Tikai ar optimālām attiecībām ar pacientu viņš var pareizi uzticēties medmāsai un ārstam. Pateicoties šai māsai, viņai nebūs jānoraida nekāda procedūra, kas izglābs viņas laiku un nervus. Turklāt pacienta uzticība veicinās to, ka viņš nevilcinās vērsties pie māsas, kad viņa stāvoklis pasliktinās, un tas palīdzēs noteikt laika gaitā dažādas slimības gaitas komplikācijas.

Rūpējoties par pacientu, kam diagnosticēts vīrusu hepatīts, paredzēts ievērot trīs pamatnoteikumus:

- Ir nepieciešams ierobežot pacienta kontaktu ar citiem pacientiem. Ārsti iesaka pacientam 45 dienas nodrošināt atsevišķu nodaļu. Šajā laikā eksperti pārrauga pacienta stāvokli, veic urīna, izkārnījumu un asins analīzi.

- Ikdienas telpu tīrīšana ar hlora šķīdumu, lai novērstu kaitīgu mikroorganismu izplatīšanos, kas izraisa slimības attīstību.

- Ventilējiet kameru divas reizes dienā, lai iztīrītu baktēriju iekštelpu gaisu un uzlabotu pacienta stāvokli.

Aprūpes aprūpe pacientiem ar vīrusu hepatītu ietver

- Hepatīta pacientu aprūpe

- droppers ar narkotikām;

- ekskrementu un urīna savākšana laboratorijas analīzēm;

- pilnīgs asins skaits;

- kontrolēt pacienta uzturu;

- narkotiku nodrošināšana saskaņā ar ārstēšanas plānu

Hepatīta barošanas process

Hroniska hepatīta ārstēšanas process

TEMA 1 26 KRONISKĀS HEPATĪTES APSTRĀDE

Pētījumu standarti hepatīta un cirozes ārstēšanai.

Problēma: apetītes traucējumi.

Aprūpes pasākumi:

Problēma: nieze.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšanas process

Book: Nurse Handbook

Hronisks hepatīts

iHerb

C hepatīta pacientu aprūpe

Kā rūpēties par pacientiem ar hepatītu

Slimnieku aprūpes plāns

Aprūpe

C hepatīta zāles

Hronisks hepatīts

Hepatīta raksturojums, ārstēšana un aprūpe

Hepatīta definīcija, veidi, etioloģija un patoģenēze. Klīniskās īpašības, diagnoze un hepatīta profilakse. Aprūpes aprūpes iezīmes pacientiem ar hepatītu. Galvenās hroniskā hepatīta, profilakses un prognozes ārstēšanas metodes.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Lasiet Par Tīrīšanas Aknas

Populārākas Kategorijas

Cistu Aknu

Aknu Vēzis