Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija: mērķis, patoloģiskais stāvoklis un pakāpeniskā ievešana

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, kas tas ir? Šī ir manipulācija, ko izmanto, lai pārbaudītu divpadsmitpirkstu zarnas saturu. Pateicoties šai diagnostikas metodei, ir iespējams apstiprināt vai atspēkot aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa vai aknu darbības traucējumus. Pašlaik divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav tik bieži izmantota kā iepriekš. Tas ir saistīts ar to, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā ir precīzākas instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes.

Jau vairākus gadu desmitus ir izstrādāti daudzi veidi, kā ātri un ērti apstiprināt diagnozi, tāpēc tagad divpadsmitpirkstu zarnu intubācija tiek noteikta tikai ar konkrētām indikācijām. Lai modificētu procedūru un padarītu to informatīvāku, tika ierosināts, ka divpadsmitpirkstu zarnas saturs jāsavāc daļēji, tas ir, porcijās ik pēc 5-10 minūtēm.

Indikācijas

Katrai diagnostikas metodei jābūt savām indikācijām un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav izņēmums. Tas var ietvert sāpju īpašo simptomu klātbūtni hipohondrijā.

Šī joma ir aknu un žultspūšļa projekcija. Protams, kad parādās pirmie sāpes, ārsts aizdomās par patoloģiju šajos orgānos. Nepatīkamas sajūtas labajā hipohondrijā var izjust daudzās slimībās:

• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Aknu abscess;
• Akūts holecistīts;
• Kalkulārais holecistīts;
• Hroniska holecistīta paasināšanās;
• Biljarda kolikas;
• Holangīts;
• Post-holecysto-ektomiskais sindroms;
• Echinokokoze;
• Hepatoze;
• Portāla hipertensija.

Visas šīs slimības var izraisīt sāpes hipohondrijā. Šī simptoma patofizioloģija ir saistīta ar tiešo bojājumu parenhīmu vai aknu kapsulu, kā arī žultspūšļa vai žultsvadu gļotādu. Parasti šo sāpju sindromu papildina vairāki citi simptomi:

• Dispepsija;
• Samazināta gremošana un barības vielu uzsūkšanās;
• Sāpju izkārnījumi;
• Slikta dūša un vemšana;
• Izmaiņas urīnā un izkārnījumos;
• Dzeltenums un / vai ādas nieze;
• Palmar eritēma;
• Encefalopātija;
• Barības vada varikozas vēnas;
• Hemoroīdi;
• Gastroezofageālā asiņošana;
• Ascīts

Divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju var veikt arī, lai analizētu žultsvadu saturu parazītu klātbūtnē un lai novērtētu žultsvadīšanas ceļu muskuļu kontraktilitāti.

Opisthorchiasis

Slimība, kas pazīstama arī kā kaķu fluke. Slimības avots ir parazīts, vai drīzāk plakanais vālis, kas veidojas no flukām. Patoloģiskais efekts ir saistīts ar žults aizplūšanas grūtībām, ko izraisa tārpu fiksācija uz žultsvadu iekšējo virsmu. Klīniski šī slimība izpaužas kā dzelte, nieze, gremošanas traucējumi, muskuļu sāpīgums un temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C. Papildus žultspūšļa un aknu slimībām var iesaistīties arī aizkuņģa dziedzeris. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas dēļ attīstās pankreatīts, kas izpaužas kā intensīvas sāpes, traucēta izkārnījumi, caureja, fetid izkārnījumi, svara zudums, diabēts.

Dzīves gaitā kaķis izplūst asinsrites sistēmā tās dzīves aktivitātes produktus, kas ir toksīni cilvēkiem. No šīm vielām organismā rodas vairāki papildu patoloģiski procesi, kas nav saistīti ar gremošanas sistēmu. No nervu sistēmas ir miega traucējumi, aizkaitināmība, galvassāpes. Imūnsistēmu raksturo limfmezglu palielināšanās un alerģisku reakciju attīstība.

Slimības hroniskā forma attīstās endēmiskos apgabalos, kam raksturīga augsta patogēna izplatība. Šo valstu saraksts ietver Ukrainu, Kazahstānu, Uzbekistānu, Krieviju un Dienvidaustrumu Āziju. Cilvēkiem, kas cieš no hroniskas opisthorhijas, raksturīgs gremošanas sistēmas bojājums. Detalizēta šādu pacientu izpēte atklāj gastrīta pazīmes, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas. Klīnisko izpausmju smagums parasti ir vājš. Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām opisthorchiasis var izpausties kā holangīts vai kā gremošanas fermentu trūkums.

Sagatavošana un tehnika divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ar opisthorchiasis nav atšķirīga no standarta ieteikumiem.

Žultsceļa diskinēzija

Šo patoloģisko stāvokli raksturo žults trakta muskuļu sistēmas nepareiza darbība. Nepietiekamas kontrakcijas dēļ notiek žults izplūde. Statistiskie pētījumi liecina, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Diskinēzijas attīstībai var palīdzēt vairāki nelabvēlīgi faktori. Neveselīgs uzturs pirmkārt ir viens no iemesliem, kas veicina nepareizu žults aizplūšanu. Šajā kategorijā var iekļaut arī citas gremošanas sistēmas slimības (kuņģa čūla, pankreatīts, gastroduodenīts uc), hormonālo līdzsvaru un pārtikas alerģiskas reakcijas.

Ir ierasts atšķirt divus galvenos diskinēziju veidus - hiper un hipotoniju. Hipertensīvam tipam ir raksturīga pastiprināta muskuļu kontrakcija. Šajā gadījumā urīnpūšļa apakšējās daļas muskuļu slānis sāk aktīvi vienoties ar Oddi sfinkteru. Parasti ēdienreizes laikā sfinkteram ir jābūt atvērtam, lai ļautu žults iziet caur žultsvadiem, bet hiperkinētiskā veidā muskuļu disorganizācijas dēļ tas nenotiek. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par intensīviem žults kolikas uzbrukumiem, ko aptur, lietojot spazmolītiskos līdzekļus.

Hipokinētiskā veidā muskuļu kontrakcijas smagums būs nepietiekams, lai izspiestu žulti, tāpēc tas stagnējas žultspūšļa apstākļos. Sāpes tiks lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir maza intensitāte un garums, kas sāpes dabā.

Ja žults ceļu diskinēzija divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā būs novēlota daļu B sadalīšanā.

Sagatavošanas posms

Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ir sekot dažiem vienkāršiem ieteikumiem. Pētījumam jānotiek no rīta tukšā dūšā, ti, indivīdam nevajadzētu ēst vismaz 12 stundas. Divas dienas pirms zondēšanas jums jāievēro īpaša diēta. Nepieciešams atteikties no dārzeņu, augļu, dzīvnieku tauku produktu, kā arī visu ceptu, kūpinātu gaļas produktu izmantošanas.

No rīta pacients tiek uzaicināts uz manipulācijas telpu, kur viņš ir ērti novietots uz dīvāna vai krēslā ar atzveltni. Ir ļoti svarīgi noņemt protēzes pirms to procedūras, ja tādas ir. Ķermeņa augšējā daļa ir pārklāta ar dvieli, un tiek dota paplāte, lai atdalītu siekalu. Ieteicams izmantot zondi, kurai ir divi caurumi - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Tas ļaus uzsūkt kuņģa sulu un iegūt tīrāku, neinficētu žulti. 5 dienas pirms procedūras ieteicams atcelt fermentu preparātu lietošanu. Pretējā gadījumā pastāv paaugstināts risks, ka tiks iegūti neuzticami pētniecības dati.

Metode

Divpadsmitpirkstu zarnas zonde ir gumijas caurule ar īpašu metāla olīvu.

Šajā olīvā ir caurumi, caur kuriem, izmantojot sūkni, tiks ņemts saturs. Uz zondes ievieto trīs atzīmes:

• Pirmie 45 cm ir attālums no griezējstieņiem līdz kuņģa zemādas daļai;
• Otrais 70 cm - norāda attālumu no sagriezumiem uz pyloric kuņģi;
• Trešais 80 cm ir attālums no iegriezumiem līdz divpadsmitpirkstu zarnas papilai.

Visi šie "iecirkņi" ir nepieciešami, lai ārsts varētu pārvietoties pa zondes lokalizāciju. Zondes diametrs ir 3-5 mm, garums ir 150 cm, atkarībā no pacienta anatomiskajām īpašībām, lieluma, uzbūves un vecuma var izvēlēties zondi. Olīvu izmērs ir 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra ir jāveic tukšā dūšā. Ārsts sagatavo divpadsmitpirkstu zarnas zondi, iepriekš apstrādājot to, lai novērstu transmisiju. Tad ārsts novieto zondes distālo galu uz pacienta mēles saknes un pēc tam nospiež to pa gremošanas traktu ar aktīvām kustībām. Lai atvieglotu gumijas caurules pārvietošanos, subjektam jāveic aktīvas rīšanas kustības.

45 cm griezums norāda, ka ārsts ir sasniedzis kuņģa dobumu. Lai virzītu cauruli tālāk, pacients tiek lūgts gulēt uz labās puses un tajā pašā laikā novietot cieto veltni.

Šajā stāvoklī pacientam ir jāturpina ilgstoši norīt rīšanas kustības (40-60 minūtes). Tikai šādā veidā olīveļļa var nokļūt caur kuņģa pylorisko apgabalu. Ja jūs mēģināt paātrināt procesu, zonde nolaisties un nevarēs iziet cauri vārtierim. Pēc tam, kad caurule sasniedz 75 cm atzīmi, tā tuvāko galu nolaiž īpašā caurulē, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas satura savākšanai. Trijkājis ar ietilpību jānovieto zem pacienta līmeņa. Šim nolūkam parasti tiek izmantots statīvs.

Zondes pareizā stāvokļa indikators ir dzeltenā satura plūsma caur to, kas ir aizkuņģa dziedzera sulas un žults maisījums. Pārliecinieties, ka caurule atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, var būt vēl viens veids. Lai to izdarītu, paņemiet šļirci, ievelciet gaisu un ievietojiet to zondē. Ja tas ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas telpā, tad nekas nenotiks, un, ja tas atrodas kuņģī, parādīsies īpašs burbuļojošs skaņa.

Tekstā iekļautā informācija nav rokasgrāmata rīcībai. Lai iegūtu sīkāku informāciju par savu patoloģisko stāvokli, jāmeklē speciālista palīdzība.

Precīzāk noteikt caurules atrašanās vietu, izmantojot rentgenstaru metodi. Metālisks olīvs izceļas ļoti labi pret gremošanas trakta orgānu fonu, tāpēc ir viegli noteikt tās lokalizāciju rentgena attēlā. Pēc rentgenstaru datu izvērtēšanas radiologs sniedz norādījumus par turpmāko taktiku. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metode ir diezgan vienkārša, ja cilvēks labi pārzina gremošanas trakta anatomiju un fizioloģiju.

Fāzes noteikšana

Pati procedūra tika sadalīta vairākos posmos. Šis lēmums tika pieņemts, lai atvieglotu tehnoloģijas ieviešanu un ērtu fāzētu algoritmu izstrādi.

Pirmā fāze sastāv no A porciju savākšanas. Tas sastāv no žults, aizkuņģa dziedzera un zarnu sulas. Ja porcijā iekļūst arī kuņģa sula, tā sāk mākoņoties. Fāzes ilgums ir aptuveni 10-20 minūtes.

Pēc A daļas ievadīšanas pacientam tiek ievadīts holecistokinētisms:

• 25% magnēzija;
• 40% glikozes;
• Augu eļļa;
• Ksilīta šķīdums 40%;
• Pituitrīns;
• Peptona šķīdums 10%.

Pēc tam nāk divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas otrais posms. Pētījuma otrajā posmā Oddi sfinkteris aizveras un žults sekrēcija tiek apturēta. Tās ilgums ir apmēram 4-6 minūtes. Pēc ieejas žults kairinātājiem, aizveriet zondi 15 minūtes.

Trešajā fāzē tiek atbrīvots ārpuskopijas žultsvadu saturs. Tam ir zelta dzeltena krāsa.

Ceturtais posms. Tās laikā jūs varat vizualizēt tumšā dzeltenā vai olīvu izplūdi. Šis saturs ir "burbuļojošs" žults. Esot stagnācijai žultspūšļa, izplūde būs tumši zaļa krāsa, un ar novājinātu koncentrācijas funkciju, A un B daļas būtiski neatšķirsies. Šādos gadījumos jūs varat izmantot speciālu krāsu (metilēnzilā), kas 0,15 g devā dod pacientam pirms pētījuma. Pateicoties viņam, cistiskā žults iegūst zilu krāsu, un vairs nav grūti nošķirt porcijas. Blakus žults caurules aizķeršanai nav iespējams savākt kanāla B daļu. Līdzīga situācija vērojama kalkulārajā holecistīta vai aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā. B daļas tilpums ir apmēram 30-60 ml.

Piektā fāze sastāv no C daļas savākšanas. Šajā gadījumā vieglāks saturs ieplūst caur cauruli nekā ceturtajā fāzē. C daļa sastāv no "aknu" žults, kas nav tik koncentrēta kā žultspūšļa. Fāzes ilgums ir aptuveni 30 minūtes.

Veicot divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, ir ļoti svarīgi ievērot konkrētu darbības algoritmu. Pretējā gadījumā rezultāti būs kļūdaini, un manipulācija pati par sevi ir bezjēdzīga.

Žultspūšļa skaņa

Dārgie lasītāji, žultspūšļa skaņu sauc par divpadsmitpirkstu zarnu, bet ne visi zina, kas tas ir. Procedūra tiek veikta gan medicīnas, gan diagnostikas nolūkos. Žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnu uztveres pamatā ir žults savākšana no divpadsmitpirkstu zarnas caur divpadsmitpirkstu zarnas papillu. Dariet to ar medicīnisko zondi.

Bet jūs, iespējams, esat dzirdējuši par cita veida metodi - žultspūšļa aklo uztveri. Tā ir pazīstama procedūra daudziem cauruļvadiem. Tas balstās uz žultsakmeņu stimulāciju, izmantojot īpašus līdzekļus (sorbitolu, magnēziju), pārtiku (olu dzeltenumus) vai augu izcelsmes preparātus. Daudzi veic aklu žultspūšļa sajūtu mājās, bet to var izdarīt tikai tad, ja nav akmeņu, kas var iekļūt kanālos un izraisīt kolikas.

Indikācijas un kontrindikācijas zondēšanai

Slimnīcā tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnu trakta dziedēšana. Lai gan procedūra ir pietiekami vienkārša, nepieciešama prasme un atbilstība infekcijas drošības noteikumiem. Ir iespējams veikt žulti ne tikai turpmākai izpētei, bet arī medicīniskam mērķim atbrīvoties no stagnācijas procesa, nomācot infekciju ar antibiotikām un ievadot pretdrudža zāles. Žults izplūdei ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu (holecistīts, holangīts, žultsakmeņi).

Žults sistēmas patoloģijām noteiktā attīstības stadijā, kad pareizās hipohondrijā, nemierīgos izkārnījumos, ādas izsitumos rodas pastāvīgas sāpes, var būt nepieciešama divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Atšķirībā no parastās caurulītes, šo metodi pārrauga speciālisti, un tam ir mazāk veselības apdraudējumu.

Procedūras pamatrādītāji

• hroniski aknu, žultspūšļa un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu infekcijas-iekaisuma procesi;
• žultsakmeņu slimība;
• žultsceļu diskinēzija;
• parazitāras slimības (Giardia);
• pastāvīga diskomforta sajūta zem labās malas, slikta dūša, grēmas, meteorisms.

Kontrindikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav veikta jebkāda veida holecistīta paasinājuma laikā. Arī procedūra ir kontrindicēta maziem bērniem (līdz 3 gadiem). Zondi nav ieteicams lietot bronhiālās astmas, hroniska bronhīta, ar smagām slimībām.

Īpaša piesardzība jāievēro, veicot žultspūšļa sajūtu cilvēkiem, kam ir asiņošana kuņģī vai zarnās. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu klātbūtne ir arī kontrindikācija žults devas zondei.

Divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanas tehnika

Lai veiktu divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju, jums būs nepieciešams:

• zonde ar olīvu beigās;
• silta ūdens pudele;
• dvielis;
• liela šļirce (20 ml);
• veltnis zem iegurņa;
• paplātes;
• silts magnija sulfāta šķīdums (25% 50 ml);
• 3 mēģenes, no kurām katra tiks parakstīta (A, B, C daļas);
• vārīts ūdens.

Pētījumi veikti tukšā dūšā no rīta. Pēdējās vakariņas ir iespējamas ne vēlāk kā 18 stundas. Procedūras laikā pacients atrodas sēdus stāvoklī, turot paplāti siekalām. Pirms sterilās zondes ieviešanas medmāsa veic tā gala antiseptisku apstrādi.

Pēc tam pacientam ir jānorij zonde. Lai piešķirtu procedūrai minimālu diskomfortu, ievērojiet medicīnas māsas ieteikumus. Ir nepieciešams mazliet samazināt galvu krūtīs, norijot zondi, rīšanas kustības, elpojot tikai caur degunu.

Elpošana ir dziļa, jo tas novērš spēcīgu vēlmi vemt.

Zondei ir īpašas zīmes, kas ļauj māsai uzraudzīt viņa klātbūtni noteiktās gremošanas trakta daļās. Kad tas sasniedz 4. zīmi, tas tiek piespiests nedaudz uz iekšu, pievienota šļirce un tiek ņemts saturs - caurspīdīgs šķidrums, kura klātbūtne apstiprina kuņģa klātbūtni. Speciālists turpina virzīt jumtu uz 7. zīmi. Pēc tam pacients tiek lūgts gulēt uz dīvāna labajā pusē. Zem baseina piestipriniet rullīti un labajā hipohondrijā - karstā ūdens pudeli.

Kad zonde tiek ieviesta devītajā zīmei, tas ir zīme speciālistam, ka ir iespējams sasniegt divpadsmitpirkstu zarnu. Ir nepieciešams sagatavot mēģeni, kas apzīmēta ar “A daļa”. Zondes brīvais gals atrodas tajā, lai savāktu divpadsmitpirkstu zarnu žulti. Tam ir raksturīga dzeltenās olīvu krāsa. Nepieciešamā daļa žults - 20 ml. Tas var būt vairāk. Paraugu ņemšanas laiks - ne vairāk kā 30 minūtes.

Tiklīdz šis pētījuma posms ir pabeigts, medmāsa divpadsmitpirkstu zarnā injicē sasildītu sulfāta magnēziju. Zonde tiek saspiesta uz īsu laiku. Injicēts Magnesia provocē žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc skavas noņemšanas sāk iet zaļš brūns žults (blisteris), un tas jānovieto mēģenē, kas apzīmēta ar “B daļa”. Vidēji ir iespējams savākt 50-60 ml. Tiklīdz žultspūšļa žults tiek aizstāts ar bagātīgas dzeltenas nokrāsas žulti, zondes brīvais gals ir jānolaiž pēdējā caurulē (C daļai).

Šajā žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnu intubācija ir pabeigta. Pacients ir rūpīgi novietots uz dīvāna vai krēsla. Noņemiet zondi, iesakām izskalot muti ar ūdeni. Ieteicams palikt gultā stundu, nevis pēkšņas kustības, un to pārrauga speciālisti.

Rezultātu novērtēšana

Iegūto žulti pārbauda pēc krāsas, tilpuma, pārredzamības pakāpes un konsistences. Normāls žults ir caurspīdīgs. Tās īpatnējais svars atšķiras dažādās daļās: A un C - 1,008-1,012, B - 1,026-1,032. Kolelitēzē, kalkulārā holecistīta un cauruļu obstrukcijas gadījumā testa caurulē B nav žults. Arī šiem traucējumiem A daļa var būt pilnīgi bezkrāsaina.

Ja žultspūšļa reakcija uz magnēziju ievada slikti, žults nepietiek ar to, visbiežāk tas norāda uz hronisku diskinēziju un orgānu kontrakcijas funkcijas samazināšanos. Ja B daļas tilpums ir pārāk liels (virs 80-100 ml), tad pacientam ir stagnējoši procesi. Žults ilgstoši stagnējas, izraisot urīnpūšļa sienu iekaisumu un akmeņu veidošanos.

Divpadsmitpirkstu zarnu jutības ietvaros speciālisti veic žults nogulšņu mikroskopisku diagnostiku. Visiem trim mēģinājumiem attēlam jābūt aptuveni vienādam. Nogulsnēs ir leikocīti, epitēlija šūnas, holesterīna kristāli. Ar augstu leikocītu saturu var secināt, ka pastāv hronisks vai akūts iekaisuma process.

Ja nogulumu daļa C satur daudz leikocītu un gļotu, tad iekaisums aptver ne tikai žultspūšļa, bet arī cauruļvadus - attīstās holangīts. Ir iespējama aizdomas par žultsakmeņu attīstību ar augstu holesterīna saturu kristālos mēģenē ar B daļu.

Ar divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju var konstatēt parazītus, stafilokātus un citus infekcijas patogēnus. Žults mikrobioloģiskā izpēte ļauj noteikt precīzu infekcijas-iekaisuma bojājumu iemeslu žultspūšļa gadījumā un izvēlēties drošu ārstēšanu.

Frakcionāla skanēšana

Frakcionāla sajūta ir divpadsmitpirkstu zarnas sajūta. Tehniski šī metode neatšķiras no klasiskā pētījuma. 3 frakciju vietā iegūstiet 5 frakcijas žults:

• 1 frakcija - žults no kopējā žults kanāla. To savāc 15-20 minūšu laikā, vēlamais tilpums ir 20-40 ml. Ja žults izpaužas vairāk nekā 45 ml, tas norāda uz kopējās žultsvada patoloģisko paplašināšanos. Ja ir nepietiekams žults daudzums (mazāk nekā 15 ml), var būt aizdomas par žultspūšļa funkcionalitātes samazināšanos un kanāla jaudas samazināšanos.
• 2. frakcija - žults iegūšana pēc sulfāta magnēzija ieviešanas. Ja 2-6 minūtes pēc tam, kad skava ir noņemta, žults strāva neplūst, tas norāda uz paaugstinātu kanāla toni vai bloķēšanu.
• 3. daļa - laiks pirms žultspūšļa žults parādīšanās (2-4 minūtes). Šim žults atlikušajam tilpumam no kanāliem ir gaiši dzeltena nokrāsa.
• 4. daļa - cistiskās žults ražošana (B daļa klasiskajā pētījumā), aptuvens laiks, kad žultspūšam ir tukšs. Ātrumam jābūt vismaz 2-4 ml / min, pretējā gadījumā tie norāda uz kontraktilās aktivitātes samazināšanos.
• 5. frakcija - aknu žults uzņemšana (atbilst C daļai). Tam jābūt vismaz 15-20 ml.

Nākotnē žulti var pētīt tādā pašā veidā kā ar tradicionālo divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju.

Uzplaukuma veikšana

Mājās var veikt žultspūšļa uztveršanu ar aklo metodi, izmantojot caurulīti. Šīs procedūras galvenais mērķis ir stimulēt žults plūsmu, lai novērstu stagnējošus procesus un samazinātu akmens veidošanās risku.

Ir daudz rīku mājās gatavotiem cauruļvadiem: minerālūdens, magnēzija, sorbīts, cholagogue brokastis, augu izcelsmes preparāti. Izvēlieties metodi, kas jums šķiet visefektīvākā. Bet atcerieties, ka mājas caurulītes ar akmeņiem žultspūšļa dobumā var izraisīt kolikas un palielināt žultsakmeņu slimības simptomus.

Pamatnoteikumi žults aklu jutības noteikšanai:

• procedūru veic no rīta, kad žultspūšļa aktivitāte ir maksimāla;
• pirms choleretic līdzekļa lietošanas ieteicams to uzsildīt;
• Pēc dzeramā minerālūdens, sorbīta vai cita veida šķīduma, jums ir jāatrodas labajā pusē zem silta apsildes paliktņa;
• turpināt dzert choleretic sastāvu;
• gulēšanai gultā ar siltu sildīšanas paliktni jābūt 1,5-2 stundām;
• pēc noteikta laika parasti ir vēlme veikt zarnu kustību, un izkārnījumi dienas laikā būs šķidri.

Žults ar akliem ir atļauts veikt vairākas reizes mēnesī. Ja paņēmiens nenodrošina reljefu, neizslēdz sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā, jāveic divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kuras ietvaros bieži tiek atklāti ne tikai infekcijas patogēni, bet arī parazīti. Pēc ārstēšanas kursa diskomforts parasti izzūd, lēns, bet pārliecināts, ka atveseļojas žultspūšļa, aknu un divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas.

Neskatoties uz žultspūšļa uztveršanas procedūras traucējumiem, atgriezeniskā saite par to galvenokārt ir pozitīva. Daudzi cilvēki, kuri cieš no hroniskām žultsceļu slimībām, pēc žults izplūdes pazūd nepārtrauktas sāpes, slikta dūša arī pazūd. Ja ārsts iesaka zondēšanu, nelietojiet to.

Šis video skaidri parāda divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanas procedūru.

Divpadsmitpirkstu zarnu troksnis tārpiem un parazītiem

Divpadsmitpirkstu zarnas jutības laikā speciālists pārbauda divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un pacienta aknu stāvokli un saturu. Starp pētījuma indikācijām - aizdomas vai iekaisuma procesu klātbūtne hepatobiliārā sistēmā, parazitāras infekcijas. Ja jums ir piešķirts šis grūts eksāmens, būs lietderīgi detalizētāk uzzināt, kāpēc tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, kāda tā ir un kā to sagatavot.

Kāda ir procedūra?

Divpadsmitpirkstu zarnas jutības vadīšana ir ieteicama žults ceļu un aknu patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai. Procedūra ir stimulēšana izplūdes izplūdei no urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā.

Zobu savākšanai izmanto zondi. Kā stimulanti tiek izmantoti stimuli, piemēram, nātrija hlorīda, magnija sulfāta, glikozes, olīveļļas šķīdumi. Iespējams, histamīna ievadīšana intramuskulāri.

Šī procedūra atšķiras no kuņģa pētījuma, jo zonde virzās tālāk zarnās. Tas ļauj atbrīvoties no citiem gremošanas trakta orgāniem. Turklāt gandrīz nav nepieciešama preparāta sagatavošana kuņģa sajūtai, un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana tiek veikta pēc īpašiem iepriekšējiem pasākumiem.

Atkarībā no īstenošanas metodes apsekojums tiek iedalīts šādos veidos:

• Frakcionāli - procedūras laikā tiek savāktas 3 daļas žults (divpadsmitpirkstu zarnas, cistiskā, aknu). Šī metode ir nepieciešama, lai veiktu helmintiskās invāzijas olu, kāpuru un citu parazītu veidu atklāšanai.
• Neredzīgums - žultspūšļa iztukšošana tiek veikta ar caurulīti (aknu zondēšana). To veic, lai noteiktu stagnētus procesus urīnpūslī un palielinātu akmens veidošanās risku.
• Minute - reģistrējiet žults izlaidi 5 fāzēs. Šī metode palīdz precizēt žultsceļu diskinēzijas veidu.
• Hromatiskā - cistiskā žults ir krāsota ar īpašu krāsu. Šī divpadsmitpirkstu zarnas uztveršanas metode ļauj ļoti precīzi noteikt žultspūšļa saturu.

Kāpēc pētījums ieguva savu nosaukumu? Divpadsmitpirkstu zarnas - divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Procedūra ļauj iegūt analīzei zarnu sekcijas saturu, kas saņem žulti no žultspūšļa. Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Kad aizkuņģa dziedzera, aknu vai ar to saistīto orgānu iekaisuma pārmaiņas rodas, gremošanas sistēmas radīto izdalījumu sastāvs mainās. Šajā gadījumā pacientam var rasties dažādi simptomi - no mutes mutē un slikta dūša līdz pārmērīgai krēpu veidošanai un palielināta urīna koncentrācija. Visbiežāk sastopamā sūdzība ir sāpes hipohondrijā (visbiežāk pa labi).

Šīs izpausmes ir saistītas ar šādām slimībām, kas kalpo kā indikācijas divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai:

• Helminthiasis
• Žultsceļa diskinēzija.
• Holecistīts.
• Kolangīts
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums.
• Galvas akmeņu slimība.
• Hepatīts.
• Zarnu trakta traucējumi.

Turklāt pārbaude tiek veikta, lai sūkotu žults ar stagnāciju urīnpūslī.

Zondēšana tiek izmantota medicīniskiem mērķiem - ar caurules palīdzību var ievadīt zāles tārpu apkarošanai.

Ar visām procedūras priekšrocībām un informativitāti tas nav pieļaujams ikvienam (kā arī kuņģa sajūtai). Starp kontrindikācijām:

• Akūta saindēšanās.
• Grūtniecība
• Vecums līdz 3 gadiem.
• Astma
• Kuņģa čūla paasinājuma laikā.
• Nesenā gastroduodenālā asiņošana.
• Portāla hipertensija.
• Palielināts asinsspiediens.
• Sirds mazspēja terminālā stadijā (dekompensēta).
• Dedzināt barības vada un kuņģa bojājumus.

Sagatavošanās aptaujai

Lai atvieglotu procedūru un iegūtu visticamākos rezultātus, jums jāveic īpaši pasākumi. Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai sākas 5 dienas pirms pārbaudes. No šī brīža jums jāpārtrauc lietot dažus medikamentus, piemēram, cholagogue, caurejas līdzekļus, spazmolītus, vazodilatatorus un gremošanas regulatorus.

Gatavojoties uztveršanai, nepieciešams veikt izmaiņas diētā. 3 dienas pirms aptaujas visi produkti, kas veicina gāzes ražošanas pieaugumu, ir izslēgti, piemēram, dažādi kāpostu veidi, pākšaugi, taukaini piena produkti, rudzu maize. Diēta nozīmē "smago" ēdienu noraidīšanu - viss grauzdēts, salds, pikants.

Pēdējo reizi varat ēst aptuveni dienu pirms divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanas. Pārtikai jābūt vieglai. Aptaujā jums ir nepieciešams doties tukšā dūšā.

Smēķētājiem arī būs jāpadara upuri. Cigaretes jāiznīcina no rīta pirms procedūras. Alkoholiskie dzērieni ir arī kontrindicēti pirms apsekojuma.

Vēl viena prasība ir zarnu iztukšošana, bet neizmantojot īpašus preparātus. Gatavojoties divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai, pirms vakara tiek veikta tīrīšanas klizma.

Turklāt ārsts noteiks tādu vielu lietošanu, kas samazina gāzes veidošanos, piemēram, Espumizan, aktīvā ogle, Filtrum-Ste. Zāles, kas palīdz atbrīvoties no žults trakta, palīdzēs arī, piemēram, Odeston, Duspatalin. Bet jebkuri ieteikumi jāsaņem no ārsta individuāli.

Pacienta sagatavošana ietver vēdera ultraskaņu, lai izslēgtu žultsakmeņus, jo to klātbūtne ir kontrindikācija sensācijai.

Kā notiek procedūra?

Zondēšana parazītiem ir grūta un ne ļoti patīkama pārbaude. Turklāt tas ilgst vismaz 1,5 stundas. Procedūras galvenais rīks ir zonde. Tā ir plāna elastīga šļūtene ar plastmasas vai metāla galu (olīvu). Tajā ir caurumi, kur turpmākai analīzei tiek savākti žults paraugi.

Pirms zondēšanas zonde ir paredzēta, lai noteiktu tā turpmāko atrašanās vietu. Garums starp gala zīmēm atbilst attālumam starp nabu un pacienta priekšējiem zobiem.

Frakciju noteikšanas procedūra tiek veikta šādi:

• Ar glicerīnu eļļotu olīvu ievieto pacienta mutē pēc iespējas tuvāk mēles saknei.
• Sēdus stāvoklī pacients mēģina elpot lēnām un rīšanas kustības.
• Kad pirmā zīme ir tuvu zobiem, tas nozīmē, ka šļūtene ir sasniegusi kuņģi.
• Tagad pacients atrodas viņa labajā pusē (zem viņa novieto apkures spilventiņu) un norij, līdz zonde sasniedz nākamo atzīmi.
• Kad tas notiek, tas nozīmē, ka olīveļļa ir sasniegusi divpadsmitpirkstu zarnas pailoru.
• Kad gals atrodas divpadsmitpirkstu zarnā (trešā zīme), zonde sāk plūst zelta šķidrums - tas ir žults.

Lai uzlabotu izplūdes izplūdi, pacientam var lūgt nedaudz mazināt, ieelpot kuņģī vai pārvietot kājas guļot. Ieviešot zondi, rodas gagging, bet šīs sajūtas ir pārejošas. Runājot un smejoties, nevar būt.

Pēc procedūras, kas atkarībā no ķermeņa īpašībām var ilgt līdz 3 stundām, varat doties mājās. Aptuveni 30 minūtes pēc uztveršanas jūs varat dzert un ēst. Tas ir labāk ne liesās uz smago pārtiku, pieturoties pie sagatavošanas diētas vismaz dienu.

Žults saņemšana un izpēte

Caurspīdīga dzintara krāsas izvēle (A daļa) tiks izlaista 20-40 minūšu laikā. Šī divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas tilpums ir aptuveni 15-45 ml.

Lai iegūtu nākamo partiju (B), zondē tiek ievadīts stimulējošs līdzeklis, tad šļūtene ir nostiprināta ar skavu. Pēc dažām minūtēm sākas tumšzaļo žults atbrīvošanās no urīnpūšļa. Tās tilpums ir 20-50 ml, un izejas ilgums ir 20-30 minūtes. Ja tas ilgst ilgāk, tas nozīmē, ka burbulis ir hipotonā.

Tad sākas aknu žults sekrēcija. Viņai ir zelta dzeltena nokrāsa. C porcijas tilpums ir 15-20 ml, tas izceļas 20-30 minūšu laikā. Ja viņa nav devusi pietiekamu daudzumu, tas norāda uz aknu pārkāpumu.

Analīzei tiek nosūtīta atsevišķa mēģenes izvēle. Parazītu noteikšanai mikroskopiskā pārbaude tiek veikta tūlīt pēc žults saņemšanas, līdz tā ir atdzisis. Analīze arī nosaka holesterīna un žultsskābes attiecību, lai noteiktu akmens veidošanās risku.
Divpadsmitpirkstu zarnu sekrēciju laikā var atrast dažādu veidu flukes un zarnu Ugrija kāpurus. Giardia veģetatīvās formas visbiežāk sastopamas visās porcijās.

Pēc tam, kad uzzināsiet, kas ir divpadsmitpirkstu zarnu intubācija un kāda ir sagatavošanās procedūrai, jums nebūs tik noraizējies par iespējamām grūtībām un riskiem. Lai gan aptauja ir saistīta ar diskomfortu, tā ir droša, un, ja tiek ievēroti speciālista ieteikumi, problēmas neradīsies. Tajā pašā laikā tai ir daudzas priekšrocības - tas var parādīt tārpu, iekaisuma centru un infekcijas slimību klātbūtni.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Divpadsmitpirkstu zarnu skanēšana ļauj noteikt aknu, žultsceļu pašreizējo stāvokli. Jūs varat veikt procedūru klīnikā, slimnīcā, diagnostikas centrā un atšifrēt analīzes rezultātus kvalificētam ārstam.

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnu intubācija?

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību pārbauda žults ceļu un aknas. Dažreiz to izmanto medicīniskiem nolūkiem, lai iztukšotu žultspūšļa.

Manipulācijas tiek veiktas ar speciālu aprīkojumu - divpadsmitpirkstu zarnas zondi. Tas ir izgatavots no elastīgas gumijas caurules. Tā garums sasniedz 1,5 m un diametrs ir 3-5 mm. Caurules galā, kas ievietota ķermenī, ir metāla olīveļļa, kuras virsma ir pārklāta ar caurumiem. Šī ierīce, kurai jābūt pilnīgi sterilai no divpadsmitpirkstu zarnas, ir divpadsmitpirkstu zarnas saturs, kas sastāv no žults, kā arī no kuņģa, zarnu un aizkuņģa dziedzera izdalīto sulu maisījuma.

Šī diagnoze ir piešķirta, lai iegūtu informāciju par aizkuņģa dziedzera eksokrīno aktivitāti, kā arī žultsceļu, žultspūšļa spēju.

Lai izārstētu, jums ir nepieciešams dzert tukšā dūšā.

Galvenās norādes par procedūras veikšanu ir bieža slikta dūša, sāpes hipohondrijā labajā pusē, sastrēgumi žultspūšā, aizdomas par helmintēziju, rūgtums mutē.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņas veidi:

1. Neredzīgs skanējums vai cauruļvads - ir paredzēts terapeitiskiem mērķiem un tiek veikts, lai novērstu žultspūļa pārmērīgu uzkrāšanos. Tas novērš nemainīgus procesus.
2. Daudzpakāpju vai daļēja uztveršana - divpadsmitpirkstu zarnas sekrēciju paraugu ņemšana notiek 5 minūšu intervālos. Procedūra ietver 5 posmus. Tam seko savākto materiālu analīze. Tas ir modernākais un biežāk izmantotais procedūras variants.
3. Hromatisks skanējums - pirms cistiskās žults ir nokrāsots, pēc atlases tas tiek pētīts. Vakarā ar šo mērķi, procedūras priekšvakarā, pacients dzer kapsulu, kas satur metilēnzilo krāsu. Ja analīzē izvēlētajā materiālā nav iekrāsota žults, tiek diagnosticēta ductal obstrukcija.
4. Trīsfāzu vai klasiskā sensora opcija - paredz 3 žults porcijas: A, B un C.
5. Gastroduodenālā intubācija - tā vadīšanai tiek izmantots 2 kanālu zonde, kas vienlaikus pārbauda kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu.

Lai iegūtu precīzu rezultātu, ir svarīgi pienācīgi sagatavoties procedūrai un pareizi to veikt. Ja netiek ievēroti apsekojuma noteikumi, tā rezultāti var būt neobjektīvi.

Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:

• akūtas gremošanas trakta slimības;
• nieru akmeņu klātbūtne;
• akūts holecistīts;
• grūtniecība;
• laktācija;
• astma;
• hipertensija;
• barības vada varikozas vēnas.

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa ir kontrindicēta grūtniecības laikā

Aptaujas algoritms

SVARĪGI ZINĀT! Līdzekļi, lai atbrīvotos no parazītiem, kas darbojas nekavējoties. Lasīt vairāk >>>

Apsveriet paņēmienu, kā veikt frakcionētu uztveršanu, jo tieši šī diagnostikas opcija dod iespēju iegūt visprecīzākos rezultātus. Procedūru veic tikai tukšā dūšā no rīta.

Secīgs algoritms pētījumu veikšanai:

• pacients sēž uz leju, novieto zondes galu ar olīvu viņa mutē, un viņam jānorij;
• pēc tam sākas tās lēnā norīšana;
• ja šļūtene sasniedz 40 cm, to norij apmēram vēl 12 cm, un tam pievienota šļirce, lai noņemtu ienākošo kuņģa sulu;
• turklāt šļūtene izplūst līdz 70 cm atzīmei;
• ja zonde ir iegremdēta uz norādīto zīmi, pacientam jāatrodas labajā pusē, bet zem ribas novieto siltu sildītāju, un ir ieteicams novietot spilvenu zem iegurņa;
• pie galvas novieto statīvu ar caurulēm ekskrementu savākšanai, šļūtenes ārējais gals ir nolaists;
• guļus stāvoklī pakāpeniska zondes iegremdēšana turpinās līdz 90 cm atzīmei, šis process aizņem 20–60 minūtes;
• ja zondes olīveļļa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, caurule ir piepildīta ar divpadsmitpirkstu zarnas noslēpumu;
• Pēc cauri visām 5 sensoru fāzēm šļūtene ir rūpīgi noņemta.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana var ilgt līdz 2 stundām

Procedūras ilgums ir vidēji 1,5-2 stundas.

Fāzes noteikšana:

1. Pirmais posms - 10–20 gadu laikā notiek aktīva divpadsmitpirkstu zarnas satura izvēle. Tas ir marķēts kā "A" daļa, kas sastāv no žults, zarnu un aizkuņģa dziedzera sulu maisījuma. Šai daļai ir maz diagnozes vērtības. Šī fāze turpinās no zondes iespiešanās brīža divpadsmitpirkstu zarnā un līdz holecistokinētiskās vielas ievadīšanai. Tās lomā var darboties 75 vienības. holecistokinīns, ievadīts intravenozi, vai 30–0 ml 33% magnija sulfāta šķīduma, ko ievada caur zondi.
2. Otrais posms - Oddi sfinktera spazmas notiek holecistokinētiskās vielas ietekmē, un žults pilnībā pārtrauc sekrēciju. Parastais šīs fāzes ilgums ir 4–6 minūtes. Ja žults sāk atkal izcelties agrāk, tas runā par sfinktera hipotensiju, un, ja spazms ilgst ilgāk, tad palielinās tonis.
3. Trešā fāze - sfinktera spazmas iziet un 3-4 minūšu laikā sulu izdalās no ekstrateratālās žultsvadiem. Tam ir dzeltenīgi zelta krāsa, un tā ir atzīmēta kā daļa "A" vai "A1".
4. Ceturtais posms - šajā posmā žultspūšļa iztukšošanās un daļa “B” sāk izcelties. Šis burbulis, tas ir tumši dzeltens, tuvāk brūnam un biezam. Tā satur bilirubīnu, holesterīnu un žultsskābes.

Šis process ir saistīts ar žultspūšļa sašaurināšanos, ko izraisīja holecistokinētiskā līdzekļa ievadīšana, ņemot vērā žultspūšļa un Oddi sfinkteru relaksāciju. Parastais fāzes turpināšanas periods ir 20-30 minūtes. Šajā laikā caurulē jāplūst 20–30 ml bieza izplūdes.

Ja 30 minūšu laikā pēc holecistokinētiskās vielas ievadīšanas tumšā žults sekrēcija nav sākusies, injicē spazmolītisku līdzekli. Tas var būt 0,5 ml atropīna 0,1% šķīduma subkutāna ievadīšana vai 30 ml novokaīna 20% šķīduma tieši caur zondi. Ja tas nepalīdz, tiek atjaunots holecistokinīns.

Jebkurus parazītus var izraidīt mājās. Vienkārši neaizmirstiet dzert reizi dienā.

1. Piektais posms ir pēdējais posms, kas ilgst 30 minūtes. Šajā laikā gaiši dzeltenīgi zelta nokrāsa sāk atkal izcelties. Šī ir daļa "C". To savāc mēģenē, saglabājot 10 minūšu intervālu.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija ir nepatīkama procedūra. To papildina gagging. Dažiem cilvēkiem tie ir tik spēcīgi, ka muskuļu spazmas neļauj diagnosticēt.

Šī procedūra ir īpaši sarežģīta bērniem. Lai to izdarītu, bērnam jābūt gatavam ne tikai fizioloģiski, bet arī garīgi. Zondes ievietošanas dziļums ir atkarīgs no bērna vecuma. Jaundzimušajiem, tas izlietnes par 25 cm, no 6 mēnešiem - par 30 cm, bet zīdaiņiem, kas sasnieguši gadu, šļūtene tiek ievietota ar 35 cm, no 2 līdz 6 gadiem, dziļums palielinās līdz 40–50 cm, pēc 6 gadiem - no 45 cm. parametriem. Ārsts nosaka precīzu injekcijas dziļumu atsevišķi.

Ir svarīgi zināt, ka visā procedūras laikā ir palielinājies siekalošanās. To nevar norīt.

Kā ir redzama divpadsmitpirkstu zarnas analīze, jūs varat redzēt videoklipā. Procedūras cena - no 950 rubļiem.

Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanai

Pirms jūs apmeklējat procedūru, jums ir nepieciešama atbilstoša sagatavošanās. Vismaz 5 dienas pirms noteiktās analīzes ir nepieciešams pilnībā pārtraukt lietot enzīmu un choleretic zāles, spazmolītiskos līdzekļus, caurejas līdzekļus un vazodilatatorus.

Arī 5–7 dienas pirms procedūras ir svarīgi sākt diētu. Ir jāizslēdz no pākšaugiem, piena produktiem un taukainiem pārtikas produktiem, ceptiem pārtikas produktiem.

Tieši procedūras dienā ir jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa. Tie var negatīvi ietekmēt analīzes objektivitāti.

Pirms procedūras veikšanas jums jāievēro īpaša diēta.

Ir iespējams veikt skanēšanu tikai tukšā dūšā. No pēdējās ēdienreizes līdz zondes norīšanai ir jānokārto 12 stundas. Pat tad, ja procedūra nav veikta no rīta, brokastis ir aizliegtas.

Parazītu zondēšana

Ārsts var noteikt divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju parazītiem, lai diagnosticētu helminthiasis. Divpadsmitpirkstu zarnas sekrēciju analīze ļauj precīzi noteikt tārpu infekciju, parazītu divpadsmitpirkstu zarnā, aizkuņģa dziedzera, žultsvados, aknās. Visbiežāk šī metode nosaka flukšu klātbūtni.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu helmintijas diagnozi, divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas tiek pārbaudītas un pārbaudītas mikroskopā. Šim nolūkam daļu ekskrementu ņem sterilās caurulēs. To malas ir iepriekš apstrādātas ar uguni. Materiāls jāpiegādā laboratorijā dažu stundu laikā.

Parasti žulti nesatur parazītu olas un to ķermeņu fragmentus. Ja tie tiek konstatēti pat minimālā daudzumā, tas apstiprina helmintēzijas klātbūtni. Infekciju norāda arī izmaiņas bilirubīna, holesterīna un žultsskābju koncentrācijā pētītajos izdalījumos.

Lai iegūtu objektīvus rezultātus, diagnostikas procedūra jāatkārto 5–7 dienu intervālos. To izraisa fakts, ka, ja tārpi nenovieto olas analīzes veikšanai, jūs varat iegūt viltus negatīvu rezultātu.

Lai iegūtu objektīvus rezultātus, zondēšana jāatkārto pēc dažām dienām.

Analīzes un interpretācijas rezultāti

Testu rezultātu dekodēšana jārisina kompetentam ārstam.

Tas ņem vērā:

• katra posma ilgums;
• divpadsmitpirkstu zarnas sekrēciju tilpums un īpašības;
• divpadsmitpirkstu zarnas sekrēciju mikrobioloģiskie rādītāji (to normas ir norādītas tabulā).

Divpadsmitpirkstu zarnas izvadīšanas parasto rādītāju tabula

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija: mērķis, patoloģiskais stāvoklis un pakāpeniskā ievešana

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, kas tas ir? Šī ir manipulācija, ko izmanto, lai pārbaudītu divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

Pateicoties šai diagnostikas metodei, ir iespējams apstiprināt vai atspēkot aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa vai aknu darbības traucējumus. Pašlaik divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav tik bieži izmantota kā iepriekš.

Tas ir saistīts ar to, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā ir precīzākas instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes.

Jau vairākus gadu desmitus ir izstrādāti daudzi veidi, kā ātri un ērti apstiprināt diagnozi, tāpēc tagad divpadsmitpirkstu zarnu intubācija tiek noteikta tikai ar konkrētām indikācijām. Lai modificētu procedūru un padarītu to informatīvāku, tika ierosināts, ka divpadsmitpirkstu zarnas saturs jāsavāc daļēji, tas ir, porcijās ik pēc 5-10 minūtēm.

Indikācijas

Katrai diagnostikas metodei jābūt savām indikācijām un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav izņēmums. Tas var ietvert sāpju īpašo simptomu klātbūtni hipohondrijā.

Šī joma ir aknu un žultspūšļa projekcija. Protams, kad parādās pirmie sāpes, ārsts aizdomās par patoloģiju šajos orgānos. Nepatīkamas sajūtas labajā hipohondrijā var izjust daudzās slimībās:

• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Aknu abscess;
• Akūts holecistīts;
• Kalkulārais holecistīts;
• Hroniska holecistīta paasināšanās;
• Biljarda kolikas;
• Holangīts;
• Post-holecysto-ektomiskais sindroms;
• Echinokokoze;
• Hepatoze;
• Portāla hipertensija.

Visas šīs slimības var izraisīt sāpes hipohondrijā. Šī simptoma patofizioloģija ir saistīta ar tiešo bojājumu parenhīmu vai aknu kapsulu, kā arī žultspūšļa vai žultsvadu gļotādu. Parasti šo sāpju sindromu papildina vairāki citi simptomi:

• Dispepsija;
• Samazināta gremošana un barības vielu uzsūkšanās;
• Sāpju izkārnījumi;
• Slikta dūša un vemšana;
• Izmaiņas urīnā un izkārnījumos;
• Dzeltenums un / vai ādas nieze;
• Palmar eritēma;
• Encefalopātija;
• Barības vada varikozas vēnas;
• Hemoroīdi;
• Gastroezofageālā asiņošana;
• Ascīts

Divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju var veikt arī, lai analizētu žultsvadu saturu parazītu klātbūtnē un lai novērtētu žultsvadīšanas ceļu muskuļu kontraktilitāti.

Opisthorchiasis

Slimība, kas pazīstama arī kā kaķu fluke. Slimības avots ir parazīts, vai drīzāk plakanais vālis, kas veidojas no flukām. Patoloģiskais efekts ir saistīts ar žults aizplūšanas grūtībām, ko izraisa tārpu fiksācija uz žultsvadu iekšējo virsmu.

Klīniski šī slimība izpaužas kā dzelte, nieze, gremošanas traucējumi, muskuļu sāpīgums un temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C. Papildus žultspūšļa un aknām aizkuņģa dziedzeris var tikt iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas dēļ attīstās pankreatīts, kas izpaužas kā intensīvas sāpes, traucēta izkārnījumi, caureja, fetid izkārnījumi, svara zudums, diabēts.

Dzīves gaitā kaķis izplūst asinsrites sistēmā tās dzīves aktivitātes produktus, kas ir toksīni cilvēkiem.

No šīm vielām organismā rodas vairāki papildu patoloģiski procesi, kas nav saistīti ar gremošanas sistēmu. No nervu sistēmas ir miega traucējumi, aizkaitināmība, galvassāpes.

Imūnsistēmu raksturo limfmezglu palielināšanās un alerģisku reakciju attīstība.

Slimības hroniskā forma attīstās endēmiskos apgabalos, kam raksturīga augsta patogēna izplatība. Šo valstu saraksts ietver Ukrainu, Kazahstānu, Uzbekistānu, Krieviju un Dienvidaustrumu Āziju. Cilvēkiem, kas cieš no hroniskas opisthorhijas, raksturīgs gremošanas sistēmas bojājums.

Detalizēta šādu pacientu izpēte atklāj gastrīta pazīmes, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas. Klīnisko izpausmju smagums parasti ir vājš.

Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām opisthorchiasis var izpausties kā holangīts vai kā gremošanas fermentu trūkums.

Sagatavošana un tehnika divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ar opisthorchiasis nav atšķirīga no standarta ieteikumiem.

Žultsceļa diskinēzija

Šo patoloģisko stāvokli raksturo žults trakta muskuļu sistēmas nepareiza darbība. Nepietiekamas kontrakcijas dēļ notiek žults izplūde. Statistiskie pētījumi liecina, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Diskinēzijas attīstībai var palīdzēt vairāki nelabvēlīgi faktori. Neveselīgs uzturs pirmkārt ir viens no iemesliem, kas veicina nepareizu žults aizplūšanu. Šajā kategorijā var iekļaut arī citas gremošanas sistēmas slimības (kuņģa čūla, pankreatīts, gastroduodenīts uc).

), hormonālo līdzsvaru un pārtikas alerģiskas reakcijas.

Ir ierasts atšķirt divus galvenos diskinēziju veidus - hiper un hipotoniju. Hipertensīvam tipam ir raksturīga pastiprināta muskuļu kontrakcija. Šajā gadījumā urīnpūšļa apakšējās daļas muskuļu slānis sāk aktīvi vienoties ar Oddi sfinkteru.

Parasti ēdienreizes laikā sfinkteram ir jābūt atvērtam, lai ļautu žults iziet caur žultsvadiem, bet hiperkinētiskā veidā muskuļu disorganizācijas dēļ tas nenotiek.

Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par intensīviem žults kolikas uzbrukumiem, ko aptur, lietojot spazmolītiskos līdzekļus.

Hipokinētiskā veidā muskuļu kontrakcijas smagums būs nepietiekams, lai izspiestu žulti, tāpēc tas stagnējas žultspūšļa apstākļos. Sāpes tiks lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir maza intensitāte un garums, kas sāpes dabā.

Ja žults ceļu diskinēzija divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā būs novēlota daļu B sadalīšanā.

Sagatavošanas posms

Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ir sekot dažiem vienkāršiem ieteikumiem. Pētījums jāveic rītā tukšā dūšā, t.i.

persona nedrīkst ēst vismaz 12 stundas. Divas dienas pirms zondēšanas jums jāievēro īpaša diēta.

Nepieciešams atteikties no dārzeņu, augļu, dzīvnieku tauku produktu, kā arī visu ceptu, kūpinātu gaļas produktu izmantošanas.

No rīta pacients tiek uzaicināts uz manipulācijas telpu, kur viņš ir ērti novietots uz dīvāna vai krēslā ar atzveltni. Ir ļoti svarīgi noņemt protēzes pirms to procedūras, ja tādas ir. Ķermeņa augšējā daļa ir pārklāta ar dvieli, un tiek dota paplāte, lai atdalītu siekalu.

Ieteicams izmantot zondi, kurai ir divi caurumi - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Tas ļaus uzsūkt kuņģa sulu un iegūt tīrāku, neinficētu žulti. 5 dienas pirms procedūras ieteicams atcelt fermentu preparātu lietošanu.

Pretējā gadījumā pastāv paaugstināts risks, ka tiks iegūti neuzticami pētniecības dati.

Metode

Divpadsmitpirkstu zarnas zonde ir gumijas caurule ar īpašu metāla olīvu.

Šajā olīvā ir caurumi, caur kuriem, izmantojot sūkni, tiks ņemts saturs. Uz zondes ievieto trīs atzīmes:

• Pirmie 45 cm ir attālums no griezējstieņiem līdz kuņģa zemādas daļai;
• Otrais 70 cm - norāda attālumu no sagriezumiem uz pyloric kuņģi;
• Trešais 80 cm ir attālums no iegriezumiem līdz divpadsmitpirkstu zarnas papilai.

Visi šie "iecirkņi" ir nepieciešami, lai ārsts varētu pārvietoties pa zondes lokalizāciju. Zondes diametrs ir 3-5 mm, garums ir 150 cm, atkarībā no pacienta anatomiskajām īpašībām, lieluma, uzbūves un vecuma var izvēlēties zondi. Olīvu izmērs ir 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra ir jāveic tukšā dūšā. Ārsts sagatavo divpadsmitpirkstu zarnas zondi, iepriekš apstrādājot to, lai novērstu transmisiju.

Tad ārsts novieto zondes distālo galu uz pacienta mēles saknes un pēc tam nospiež to pa gremošanas traktu ar aktīvām kustībām.

Lai atvieglotu gumijas caurules pārvietošanos, subjektam jāveic aktīvas rīšanas kustības.

45 cm griezums norāda, ka ārsts ir sasniedzis kuņģa dobumu. Lai virzītu cauruli tālāk, pacients tiek lūgts gulēt uz labās puses un tajā pašā laikā novietot cieto veltni.

Pacienta stāvoklis, kas atvieglo zondes pāreju

Šajā stāvoklī pacientam ir jāturpina ilgstoši norīt rīšanas kustības (40-60 minūtes). Tikai šādā veidā olīveļļa var nokļūt caur kuņģa pylorisko apgabalu. Ja jūs mēģināt paātrināt procesu, zonde nolaisties un nevarēs iziet cauri vārtierim.

Pēc tam, kad caurule sasniedz 75 cm atzīmi, tā tuvāko galu nolaiž īpašā caurulē, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas satura savākšanai. Trijkājis ar ietilpību jānovieto zem pacienta līmeņa. Šim nolūkam parasti tiek izmantots statīvs.

Zondes pareizā stāvokļa indikators ir dzeltenā satura plūsma caur to, kas ir aizkuņģa dziedzera sulas un žults maisījums.

Pārliecinieties, ka caurule atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, var būt vēl viens veids. Lai to izdarītu, paņemiet šļirci, ievelciet gaisu un ievietojiet to zondē.

Ja tas ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas telpā, tad nekas nenotiks, un, ja tas atrodas kuņģī, parādīsies īpašs burbuļojošs skaņa.

Tekstā iekļautā informācija nav rokasgrāmata rīcībai. Lai iegūtu sīkāku informāciju par savu patoloģisko stāvokli, jāmeklē speciālista palīdzība.

Precīzāk noteikt caurules atrašanās vietu, izmantojot rentgenstaru metodi.

Metālisks olīvs izceļas ļoti labi pret gremošanas trakta orgānu fonu, tāpēc ir viegli noteikt tās lokalizāciju rentgena attēlā.

Pēc rentgenstaru datu izvērtēšanas radiologs sniedz norādījumus par turpmāko taktiku. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metode ir diezgan vienkārša, ja cilvēks labi pārzina gremošanas trakta anatomiju un fizioloģiju.

Fāzes noteikšana

Pati procedūra tika sadalīta vairākos posmos. Šis lēmums tika pieņemts, lai atvieglotu tehnoloģijas ieviešanu un ērtu fāzētu algoritmu izstrādi.

Pirmā fāze sastāv no A porciju savākšanas. Tas sastāv no žults, aizkuņģa dziedzera un zarnu sulas. Ja porcijā iekļūst arī kuņģa sula, tā sāk mākoņoties. Fāzes ilgums ir aptuveni 10-20 minūtes.

Pēc A daļas ievadīšanas pacientam tiek ievadīts holecistokinētisms:

• 25% magnēzija;
• 40% glikozes;
• Augu eļļa;
• Ksilīta šķīdums 40%;
• Pituitrīns;
• Peptona šķīdums 10%.

Pēc tam nāk divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas otrais posms. Pētījuma otrajā posmā Oddi sfinkteris aizveras un žults sekrēcija tiek apturēta. Tās ilgums ir apmēram 4-6 minūtes. Pēc ieejas žults kairinātājiem, aizveriet zondi 15 minūtes.

Trešajā fāzē tiek atbrīvots ārpuskopijas žultsvadu saturs. Tam ir zelta dzeltena krāsa.

Ceturtais posms. Tās laikā jūs varat vizualizēt tumšā dzeltenā vai olīvu izplūdi. Šis saturs ir "burbuļojošs" žults.

Esot stagnācijai žultspūšļa, izplūde būs tumši zaļa krāsa, un ar novājinātu koncentrācijas funkciju, A un B daļas būtiski neatšķirsies.

Šādos gadījumos jūs varat izmantot speciālu krāsu (metilēnzilā), kas 0,15 g devā dod pacientam pirms pētījuma. Pateicoties viņam, cistiskā žults iegūst zilu krāsu, un vairs nav grūti nošķirt porcijas.

Blakus žults caurules aizķeršanai nav iespējams savākt kanāla B daļu. Līdzīga situācija vērojama kalkulārajā holecistīta vai aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā. B daļas tilpums ir apmēram 30-60 ml.

Piektā fāze sastāv no C daļas savākšanas. Šajā gadījumā vieglāks saturs ieplūst caur cauruli nekā ceturtajā fāzē. C daļa sastāv no "aknu" žults, kas nav tik koncentrēta kā žultspūšļa. Fāzes ilgums ir aptuveni 30 minūtes.

Veicot divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, ir ļoti svarīgi ievērot konkrētu darbības algoritmu. Pretējā gadījumā rezultāti būs kļūdaini, un manipulācija pati par sevi ir bezjēdzīga.

Visi materiāli, kas atrodas uz vietas, tiek attēloti ozhivote.ru
iepazīstināšanai ir iespējamas kontrindikācijas, konsultēšanās ar ārstu ir obligāta! Nelietojiet sevi diagnosticēt un pašārstēties!

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija: diagnostikas metodes būtība

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņas shematisks attēlojums (foto:.ru)

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa (no divpadsmitpirkstu zarnas - divpadsmitpirkstu zarnas) ir metode, kas ļauj novērtēt žults ceļu un žultspūšļa funkcionālo stāvokli, ievietojot zondi (plānu elastīgu cauruli) divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Žults sintēze notiek aknās, tad, ja attiecīgajā brīdī nav nepieciešama gremošana, tā nonāk žultspūšļa dobumā. Kad taukainā pārtika ir kuņģī, kas prasa žultsskābes sadalīšanos, urīnpūšļa līgumi un žults, kas iet caur žultsvadu, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Pētījumā izmantotas vairākas paraugu daļas, kas parāda dažādu žults sistēmas komponentu stāvokli.

Lai veiktu sensāciju, ir nepieciešams:

• Zonde (caurules diametrs 3-5 mm, garums - 1,5 metri), kuras beigās novieto olīvu.
• 10 vai 20 ml šļirce.
• Testa mēģenes atsevišķām žults porcijām.

Procedūras ilgums ar žogu 3 žults porcijām ir 1,5-2 stundas. Pēc tam tiek veikta laboratorisko analīžu veikšana attiecībā uz inficējošiem patogēniem, sāļiem, holesterīna kristāliem.

Metodes šķirnes

Ir dažādas metodes žults savākšanai no žultspūšļa:

• Neredzīga skaņa (tubage). Metode ietver cholagogue ieviešanu un žultspūšļa iztukšošanu. Veic ar žults stagnācijas simptomiem un akmeņu risku, kas apstiprināts ar ultraskaņu (ultraskaņu).
• Frakcionāla divpadsmitpirkstu zarnu skaņa ir klasiska metode, lai regulāri ņemtu 3 porcijas eņģu paraugus, izmantojot ievietotu zondi.
• Kromatisks skanējums. Iepriekšējās metodes apakšsugas ar īpašu cistisko žulti. 12 stundas pirms pētījuma pacients uzņem kontrastvielu (metilēnzilā krāsā), kas, pārbaudot, iekrāso daļu žults no urīnpūšļa. Šis papildinājums ļauj precīzi noteikt cistisko žults izejas barjeru skaitu un diagnosticēt to klātbūtni.

Turklāt, atkarībā no pētījuma mērķa, ir diagnostikas un terapeitiskās sajūtas. Pēdējo lieto, lai samazinātu stabilu žults simptomus.

Norādes

Divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju nosaka pacienti, galvenokārt gastroenteroloģiskais profils. Pētījums ir ieteicams šādos apstākļos:

• Akūts un hronisks holecistīts (remisijas gadījumā).
• Holangīts (žults iekaisums).
• Infekcijas slimības: opisthorchosis, giardiasis.
• Galvas akmeņu slimība. Vienīgā ticamā slimības pazīme ir izvadīšana no žults trakta lūmena.
• Žultsceļa disfunkcija.

Tas ir svarīgi! Pētījumu veikšana akmeņu klātbūtnē žultspūšā ir saistīta ar komplikāciju risku. Tādēļ ārstam ir jāsalīdzina nevēlamo seku iespējamība un procedūras diagnostiskā (vai terapeitiskā) vērtība.

Zondēšana tiek veikta arī cilvēkiem ar aknu slimības simptomiem un žults izplūdes traucējumiem: dzelte, rūgta garša mutē, smagums pareizajā hipohondrijā. Stagnāciju var izraisīt aizkuņģa dziedzera audzējs, žultsceļa atveru stenoze (sašaurināšanās) un daudzas citas patoloģijas.

Kontrindikācijas divpadsmitpirkstu zarnas vadīšanai

Procedūra ir saistīta ar žults sekrēcijas stimulēšanu un žults ceļu kontrakcijas aktivitāti. Tādēļ ir vairāki apstākļi, kādos pētījuma veikšana ir aizliegta vai nevēlama:

• Akūts holecistīts.
• Hroniska holecistīta paasināšanās.
• Ultraskaņas apstiprināti žultsakmeņi. Pēc stimulācijas akmens var iznākt un nosprostot žultsvadus, kas izraisīs akūtu stāvokli - aknu kolikas.
• Barības vada varikozas vēnas. Zondes turēšana caur barības vadu var sabojāt asinsvadu sienas un izraisīt asiņošanu.
• Grūtniecības un zīdīšanas periods. Procedūrā izmantotas zāles var ievērojami samazināt spiedienu, kas traucē augļa asinsriti un iekļūst mātes pienā.

Katrā gadījumā ārsts novērtē pētījuma riskus un iespējamību.

Kā sagatavoties pētījumam

5-7 dienas pirms procedūras ir nepieciešams apturēt choleretic zāļu lietošanu (Allohol, Holagol, Liv-52).

Lai iegūtu objektīvus rezultātus, nav ieteicams lietot caurduršanas, spazmolītiskās zāles (No-shpa, Papaverin) un antibiotikas.

2 dienas pirms pētījuma nedrīkst ēst pārtikas produktus, kas veicina gāzes veidošanos (kāposti, kartupeļi, milti un konditorejas izstrādājumi, pākšaugi). Vakarā pirms pētījuma pēdējās maltītes jābūt ne vēlāk kā 7 stundām.

Kā tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnu skaņa

Procedūru veic no rīta tukšā dūšā slimnīcas ārstēšanas telpā. Pētījums notiek vairākos posmos:

• Pacients atrodas vertikālā stāvoklī, un ārsts mēra vajadzīgo zondes garumu. Tas ir vienāds ar attālumu no mutes stūra līdz nabam. Zondes ieviešana sākas ar olīvu novietošanu uz mēles saknes, tad pacienta rīšanas kustības laikā caurule pakāpeniski nonāk pie pirmās atzīmes. Zonde atrodas kuņģī.
• Lai atvieglotu zondes nokļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, pacients atrodas uz labās puses, novietojot zem tā sildīšanas paliktni. Kuņģis saplūst un zonde var iziet cauri vārtiem. Tā ir daļa no kuņģa, kas to savieno ar divpadsmitpirkstu zarnu.
• Laikā, kad caurule nonāk zarnā, caur zondes lūmenu sāk izcelties gaiši zelts caurspīdīgs šķidrums. Šī A daļa ir žults, aizkuņģa dziedzera sekrēciju un zarnu sulas maisījums. Kopējam tilpumam jābūt līdz 40 ml. Izvēlētais materiāls tiek nosūtīts uz pirmo cauruli.
• Pēc tam zarnā tiek ievadīta zāles, lai stimulētu žults sekrēciju (magnēzija sulfātu, ksilītu, sorbītu), zonde tiek saspiesta 10 minūtes.
• Pēc 10 minūtēm caur zondi, B daļu, mēģenē tiek savākts tumši zaļš, duļķains šķidrums - žultspūšļa žults - izvadīšana notiek aptuveni 30 minūtes. Kopējais tilpums 60 ml.
• Pēc 25–30 minūtēm no zondes - aknu žults, C daļa, sāk spilgti dzeltens šķidrums. Laboratorijas analīzei ņem 15–20 ml paraugu.

Tas ir svarīgi! Zondes norīšana notiek ar norīšanas siekalām, kas neļauj iekļūt elpceļos.
Lēnām jānorij, citādi sākotnējā stadijā zonde var koagulēties kuņģī, un procedūra būs jāveic vēlreiz.

Pēc trešās žults daļas savākšanas zonde pakāpeniski tiek noņemta. Lai novērstu diskomfortu, izskalojiet mutes dobumu ar ūdeni vai glikozes šķīdumu.

30 minūtes pēc testa, jūs varat ēst, bet šajā dienā jums vajadzētu izņemt taukus un ceptu pārtiku no diētas.

Metodes priekšrocība

Dobjūtai savākšanai un žults trakta stāvokļa izpētei izmanto divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, parastā žults kanāla drenāžu un parastu žultsvadu.

Šo metožu salīdzinošās īpašības ir norādītas tabulā: