1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) ir izstrādāti saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
1.2. Šie sanitārie noteikumi nosaka pamatprasības organizatorisko, terapeitisko un profilaktisko, sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kompleksam, kas veikts, lai novērstu C hepatīta rašanos un izplatīšanos Krievijas Federācijā.
1.3. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem.
1.4. Šo sanitāro noteikumu ieviešanas kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas īstenot federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
Ii. Vispārīgi noteikumi
2.1. C hepatīts ir infekcioza cilvēka slimība ar vīrusu etioloģiju ar dominējošu aknu slimību, ko raksturo asimptomātiska akūta infekcija (70–90% gadījumu) un tendence attīstīt hronisku formu (60–80% gadījumu) ar iespējamu aknu cirozes un hepatocelulārās karcinomas iznākumu. Vīrusa izvadīšana no organisma novērota 20 - 40% inficēto personu, kas var noteikt G klases imūnglobulīnus C hepatīta vīrusa (anti-HCV IgG) gadījumā.
2.2. Pašlaik ir divas slimības klīniskās formas: akūts C hepatīts (turpmāk tekstā - OGS) un hronisks C hepatīts (turpmāk - CHC).
Klīniski smagos gadījumos OGS (10–30% gadījumu) var izpausties kā vispārēja slikta pašsajūta, palielināts nogurums, apetītes trūkums, retāk slikta dūša, vemšana, dzelte (tumšs urīns, krāsas izkārnījumi, skleras un ādas dzeltēšana) un seruma aminotransferāzes aktivitātes palielināšanās.
Klīniski CHC var izpausties kā vājums, vispārēja slikta pašsajūta, samazināta apetīte, smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā, palielinātas aknas, dzelte, paaugstināta aminotransferāžu aktivitāte, bet vairumā gadījumu slimības simptomi ir viegli un aminotransferāžu aktivitāte var būt normālā robežās.
2.3. Akūtā vai hroniskā C hepatīta galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīnisko, epidemioloģisko un laboratorisko datu kompleksu.
2.4. C hepatīta izraisītājs ir RNS saturošs vīruss, kas pieder pie Flaviviridae dzimtas, Hepacivirus ģints, un kam raksturīga augsta ģenētiskā variabilitāte.
Pašlaik tiek izdalīti 6 hepatīta C vīrusa genotipi un vairāk nekā 90 apakštipi, un vīrusa genoma mainīgums izraisa izmaiņas antigēnu noteicošo faktoru struktūrā, kas nosaka specifisku antivielu veidošanos, kas novērš vīrusa izvadīšanu no organisma un efektīvas vakcīnas veidošanos pret C hepatītu.
2.5. C hepatīta vīruss ir salīdzinoši mazs pret vides faktoriem. Pilnīga vīrusa inaktivācija notiek pēc 30 minūtēm 60 ° C temperatūrā un pēc 2 minūtēm 100 ° C temperatūrā. Vīruss ir jutīgs pret ultravioleto starojumu un lipīdu šķīdinātāju iedarbību.
2.6. C hepatīta infekcijas avots ir personas, kas inficētas ar C hepatīta vīrusu, tostarp tās, kas atrodas inkubācijas periodā. Diagnosticētiem cilvēkiem ar asimptomātiskām akūtām vai hroniskām infekcijas formām ir liela epidemioloģiskā nozīme.
2.7. Inkubācijas periods (periods no infekcijas brīža līdz antivielu ražošanai vai klīnisko simptomu parādīšanās) svārstās no 14 līdz 180 dienām, bieži sastopamas 6 - 8 nedēļas.
2.8. Slimības attīstības iespējamību lielā mērā nosaka infekciozā deva. Antivielas pret C hepatīta vīrusu neaizsargā no atkārtotas infekcijas, bet norāda tikai uz pašreizējo vai iepriekšējo infekciju. Pēc C hepatīta piedzīvošanas serumā visā dzīvē var konstatēt antivielas.
2.9. C hepatīta gadījumu klasifikācija.
Aizdomīgs GHS ir gadījums, ko raksturo šādu simptomu kombinācija:
• jauna atklāta anti-HCV IgG klātbūtne serumā;
• epidemioloģiskā anamnēzē iespējama C hepatīta vīrusa infekcija 6 mēnešus pirms anti-HCV IgG noteikšanas (C hepatīta vīrusa infekcijas metodes ir norādītas šo sanitāro noteikumu 2.10. Un 2.11. Punktā);
• paaugstināts aminotransferāžu līmenis serumā.
Aizdomīgs CHC ir gadījums, ko raksturo šādu simptomu kombinācija:
• anti-HCV IgG noteikšana serumā;
• 6 mēnešus pirms anti-HCV IgG atklāšanas nav epidemioloģiskas anamnēzes ar iespējamu C hepatīta vīrusa infekciju (C hepatīta vīrusa infekcijas metodes ir uzskaitītas šo sanitāro noteikumu 2.10. Un 2.11. Punktā).
Apstiprināts C hepatīta gadījums ir gadījums, kas atbilst C hepatīta vīrusa hepatīta C hepatīta (turpmāk - RNS) aizdomīga gadījuma kritērijiem asins serumā (plazmā).
2.10. C hepatīta epidemioloģiskā nozīme ir mākslīgi patogēna pārnešanas ceļi, kas tiek realizēti ar medicīniskām un medicīniskām manipulācijām, kā arī bojājumi ādai vai gļotādām, kā arī manipulācijas, kas saistītas ar kaitējuma risku.
2.10.1. Infekcija ar C hepatīta vīrusu ar ne-medicīniskām manipulācijām, kā arī kaitējumu ādai vai gļotādām, rodas, injicējot narkotikas (vislielākais risks), tetovēšana, pīrsings, rituālu rituāli, kosmētika, manikīrs, pedikīrs un citas procedūras, kas izmanto piesārņotu C vīrusu..
2.10.2. C hepatīta vīrusa infekcija ir iespējama medicīnisko procedūru laikā: asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, orgānu vai audu transplantācija un hemodialīzes procedūra (augsta riska), izmantojot medicīnas instrumentus parenterālai iejaukšanai, laboratorijas instrumentus un citus ar C hepatīta vīrusu piesārņotus medicīniskos līdzekļus. C ir iespējams arī ar endoskopiskiem izmeklējumiem un citām diagnostiskām un terapeitiskām procedūrām, kuru laikā pastāv risks, ka var rasties traucējumi. ādas vai gļotādu integritāti.
2.11. Infekcija ar C hepatīta vīrusu var tikt veikta, uzņemot asinis (tā sastāvdaļas) un citus bioloģiskos šķidrumus, kas satur C hepatīta vīrusu uz gļotādām vai ādas brūces virsmu, kā arī vīrusa pārnešanas laikā no inficētas mātes uz jaundzimušo (vertikālā transmisija) un seksuāli.
2.11.1. C hepatīta vīrusa pārnešana no inficētas mātes uz bērnu ir iespējama grūtniecības un dzemdību laikā (risks 1–5%). Jaundzimušā inficēšanās varbūtība būtiski palielinās, ja C hepatīta vīrusa koncentrācija mātei ir augsta, kā arī HIV inficēšanās gadījumā. Zīdīšanas laikā nebija C hepatīta vīrusa pārnešanas no mātes uz bērnu.
2.11.2. Seksuālā transmisija tiek realizēta ar heteroseksuālu un homoseksuālu seksu. C hepatīta infekcijas risks regulāru heteroseksuālu partneru vidū, no kuriem viens ir slims ar CHC, ir 1,5% (ja nav citu riska faktoru).
2.12. Galvenais patogēna pārnešanas faktors ir asinis vai tā sastāvdaļas, mazākā mērā - citi cilvēka bioloģiskie šķidrumi (sperma, maksts izdalījumi, asaras šķidrums, siekalas un citi).
2.13. C hepatīta riska grupas ietver:
• narkotiku lietotājiem un viņu seksuālajiem partneriem;
• seksa darbinieki un viņu seksuālie partneri;
• vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem;
• personas ar lielu skaitu gadījuma seksuālo partneru;
• personām, kurām ir brīvības atņemšana.
Riska grupā ietilpst arī personas, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai lieto narkotikas, kas psihoaktīvo vielu ietekmē biežāk saskaras ar bīstamāku seksuālo uzvedību.
2.14. Efektīva C hepatīta pretvīrusu terapija izraisa C hepatīta vīrusa izvadīšanu no cilvēka ķermeņa, kas samazina šīs infekcijas avotu skaitu populācijā un tādējādi samazina C hepatīta infekcijas risku.
Iii. C hepatīta laboratoriskā diagnostika
3.1. C hepatīta laboratorisko diagnozi veic, izmantojot seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās izpētes metodes.
3.2. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HCV IgG klātbūtni. Lai apstiprinātu pozitīvu rezultātu, ir obligāti jānosaka antivielas pret atsevišķiem C hepatīta vīrusa proteīniem (kodols, NS3, NS4, NS5).
3.3. M klases imūnglobulīnu noteikšana C hepatīta vīrusam kā akūtas infekcijas marķierim nav informatīvs raksturs, jo šīs klases antivielas nevar būt akūtas slimības formā, un tās var noteikt CHC.
3.4. Molekulārā-bioloģiskā metode serumā nosaka C hepatīta vīrusa RNS.
3.5. Cilvēkiem ar imūndeficītu (vēža slimniekiem, pacientiem ar hemodialīzi, pacientiem, kuri tiek ārstēti ar imūnsupresantiem utt.), Kā arī agrīnajā OHS periodā (līdz 12 nedēļām pēc infekcijas), anti-HCV IgG var nebūt. Šajās pacientu grupās C hepatīta diagnoze tiek veikta, vienlaicīgi atklājot anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS.
3.6. Kontingenti, kas pakļauti obligātam skrīningam pret HCV IgG klātbūtni, ir uzskaitīti 1. Tpapildinājumā. T 1 uz šo sanitāro kodu.
3.7. Personas, kas identificētas ar anti-HCV IgG, jāpārbauda attiecībā uz C hepatīta vīrusa RNS klātbūtni.
3.8. Kontingenti, kas pakļauti obligātam skrīningam pret HCV IgG un hepatīta C vīrusa RNS klātbūtni, ir uzskaitīti 1. Tpapildinājumā. T 2 šiem sanitārajiem noteikumiem.
3.9. HGS vai CHC diagnoze tiek apstiprināta tikai tad, ja C hepatīta vīrusa RNS tiek konstatēts serumā (plazmā), ņemot vērā epidemioloģisko vēsturi un klīniskos un laboratoriskos konstatējumus (alanīna un aspartāta aminotransferāzes aktivitāte, bilirubīna koncentrācija, aknu lieluma noteikšana uc).
3.10. Lai nodrošinātu savlaicīgu profilaktisko, pretepidēmisko un terapeitisko pasākumu īstenošanu, diagnoze jāapstiprina ne ilgāk kā 14 dienu laikā.
3.11. Personām, kurām ir anti-HCV IgG asins serumā (plazmā) bez C hepatīta vīrusa RNS, 2 gadus tiek veikta dinamiska uzraudzība un vismaz reizi 6 mēnešos tiek pārbaudīta pret HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS klātbūtne.
3.12. C hepatīta diagnoze bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem un dzimusi no C hepatīta vīrusa inficētām mātēm, tiek veikta saskaņā ar šo veselības noteikumu 7.6.
3.13. Seruma un molekulāro bioloģisko metožu noteikšana asins serumā (plazmā) anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS tiek veikta saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem.
3.14. Ātrās pārbaudes, kas balstītas uz C hepatīta vīrusa antivielu noteikšanu siekalās (skrāpēšana no gumijas gļotādas), serumu, plazmu vai veselu cilvēka asinīm, var izmantot klīniskajā praksē, lai veiktu ātru indikatīvu pārbaudi un savlaicīgus lēmumus ārkārtas situācijās.
Medicīniskajās organizācijās, lai pārbaudītu C hepatīta vīrusa antivielu klātbūtni, izmantojot ātrās pārbaudes, jāpievieno obligāts papildu pētījums par pacienta serumu (plazmu) pret HCV IgG un, ja nepieciešams, vienlaicīga anti-HCV IgG un RNS hepatīta testēšana Klasiskās seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās metodes. Nav pieļaujams izdarīt secinājumu par C hepatīta vīrusa antivielu klātbūtni vai neesamību, pamatojoties tikai uz ātrās pārbaudes rezultātiem.
Ātrās pārbaudes piemērošanas jomas ir šādas, bet ne tikai:
• Transplantācija - pirms donora materiāla savākšanas;
• ziedošana - asins analīžu veikšana asins pagatavošanas ārkārtas pārliešanas gadījumā un asins analīzes trūkums, lai pārbaudītu C hepatīta vīrusa antivielas;
• medicīnas organizācijas uzņemšanas nodaļa - pēc pacienta uzņemšanas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai.
3.15. Lai identificētu C hepatīta vīrusa infekcijas marķierus, jāizmanto diagnostikas preparāti, kurus atļauts izmantot Krievijas Federācijas teritorijā paredzētajā veidā.
3.16. Dokumentā, ko laboratorija izdevusi par rezultātiem, kas iegūti pētījumā par anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS, nepārprotami norādīts tā testa sistēmas nosaukums, ar kuru šis pētījums tika veikts.
Iv. C hepatīta gadījumu atklāšana, reģistrācija un reģistrēšana
4.1. C hepatīta gadījumu (vai aizdomas par C hepatītu) atklāšanu veic medicīnas organizāciju medicīnas darbinieki, kā arī personas, kas ir tiesīgas iesaistīties privātās medicīniskās prakses veikšanā un licencētas medicīniskās darbības veikšanai saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktos noteikto procedūru, piemērojot un sniedzot medicīnisko aprūpi pacientiem, t veikt pārbaudes, apsekojumus epidemioloģiskās uzraudzības īstenošanā.
4.2. C hepatīta vīrusa infekcijas marķieru noteikšana notiek, pārbaudot kontingentus, kas jāpārbauda pret anti-HCV IgG, vai vienlaikus pārbauda anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS saskaņā ar I pielikumu. 1. un 2. punktu.
4.3. Katram nesen diagnosticētam C hepatīta gadījumam (aizdomīgiem un (vai) apstiprinātiem) medicīnas organizāciju, bērnu, pusaudžu, veselības aizsardzības organizāciju, kā arī veselības aprūpes speciālistu, kas nodarbojas ar privāto medicīnisko praksi, ir jāziņo pa tālruni 2 stundu laikā un pēc tam 12 h rakstiski nosūta ārkārtas paziņojumu noteiktajā formā iestādei, kas pilnvarota veikt federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību gadījumu atklāšanas vietā. (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).
4.4. Kad Krievijas Federācijas pilsoņiem tiek atklāts C hepatīts, teritoriālās iestādes speciālisti, kas ir pilnvaroti veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, ziņo par slimības gadījumu teritoriālajai iestādei, kas ir pilnvarota veikt federālo valsts sanitāro epidemioloģisko uzraudzību pacienta atklāšanas vietā.
4.5. Jaunu diagnosticētu C hepatīta gadījumu reģistrācija un reģistrācija (aizdomīga un (vai apstiprināta)) tiek veikta infekcijas slimību reģistrā medicīnas un citās organizācijās (bērnu, veselības un citās), kā arī teritoriālajās iestādēs, kas ir pilnvarotas īstenot federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, t to atklāšanas vietā.
4.6. Medicīniskā organizācija, kas ir mainījusi vai precizējusi C hepatīta diagnozi, sniedz šo pacientu jaunu ārkārtas paziņojumu teritoriālajai iestādei, kas ir pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības atklāšanas vietā, norādot modificēto diagnozi, tās izveidošanas datumu, sākotnējo diagnozi..
Teritoriālā iestāde, kas ir pilnvarota veikt federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, saņemot paziņojumu par C (hepatīta) diagnozes grozījumiem, paziņo ārstniecības iestādei pacienta identificēšanas vietā, kas iesniedza sākotnējo ārkārtas paziņojumu.
4.7. Tikai apstiprinātie akūta un hroniska C hepatīta gadījumi ir pakļauti statistiskai uzskaitei federālās statistikas novērošanas formās.
V. Pasākumi, lai nodrošinātu C hepatīta federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību
5.1. Pasākumi, lai nodrošinātu C hepatīta federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, ir nepārtrauktas dinamiskas epidēmijas uzraudzības sistēma, tostarp HGS un CHC sastopamības uzraudzība, CHC izplatība, laikietilpība, periodiskums un dispersijas novērošanas aptvērums, pacientu ar CHC ārstēšana, prognozēšana un efektivitātes novērtēšana, notikumiem.
5.2. Pasākumi, lai nodrošinātu C hepatīta federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību:
• GHS un CHC reģistrēto sastopamības dinamisko novērtējumu;
• CHC izplatības dinamiskā novērtēšana;
• pacientu ar akūtu un hronisku infekcijas formu identificēšanas savlaicīgumu un pilnīgumu;
• C hepatīta un C hepatīta vīrusa antivielu pacientu ambulatorās novērošanas savlaicīguma, biežuma un pārklājuma uzraudzība;
• pacientu ar hronisku C hepatītu ārstēšanu;
• kontingentu pakļautās populācijas laboratoriskās pārbaudes pilnīguma un kvalitātes kontrole;
• C hepatīta cirkulējošo genotipu (apakštipu) kontrole;
• sistemātiska iekārtu, medicīnas un laboratorijas instrumentu uzraudzība un sanitāro un pretepidēmijas režīma ievērošana uzraugāmajās iestādēs (asins aprūpes iestādēs, slimnīcās, ambulatorajās klīnikās, dzemdību slimnīcās, ambulatoros, iestādēs ar diennakts uzturēšanos bērniem vai pieaugušajiem uc); īpaša uzmanība jāpievērš hemodialīzes nodaļai (kamerai), orgānu un audu transplantācijai, sirds un asinsvadu ķirurģijai, hematoloģijai, degšanas centriem, zobārstniecības klīnikām un birojiem un citiem departamentiem ar augstu C hepatīta infekcijas risku;
• injicējamo narkotiku lietošanas tendenču un izplatības sistemātisks novērtējums;
• kontrolēt sanitāro un pretepidēmisko režīmu ārstniecības iestādēs, kas veic intervences, kas var pārnest C hepatīta vīrusu (telpas manikīra, pedikīra, pīrsings, tetovēšana, kosmētikas pakalpojumi uc).
Vi. C hepatīta profilakses un pretepidēmijas pasākumi
6.1. C hepatīta profilakse ir jāveic visaptveroši attiecībā uz vīrusa avotiem, transmisijas veidiem un faktoriem, kā arī uzņēmīgajiem iedzīvotājiem, tostarp cilvēkiem no riska grupām.
6.2. Saņemot ārkārtas paziņojumu par C hepatīta gadījumu, teritoriālās iestādes speciālisti, kas ir pilnvaroti veikt federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, organizē epidemioloģisku izmeklēšanu bērnu, medicīnas, veselības aprūpes organizācijās, iestādēs, kurās ir 24 stundas diennaktī bērni vai pieaugušie, kopienas organizācijas 24 stundas. frizieru un skaistumkopšanas pakalpojumu sniegšana, kā arī aizdomas par arodslimību gadījumiem sievietēm, kas nav sievietes nskih organizācijas, kas strādā ar asinīm vai tā sastāvdaļu (imunoloģisko preparātu un citi) ar atbilstošu epidemioloģisko pierādījumus.
Pieprasījumu pēc epidemioloģiskā pētījuma par slimības uzliesmojumu pacienta dzīvesvietā nosaka tās teritoriālās iestādes speciālisti, kas ir pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
6.3. Saskaņā ar epidemioloģiskās izpētes rezultātiem tiek aizpildīta aptaujas karte vai sagatavots akts, kas sniedz atzinumu par slimības cēloņiem, iespējamiem infekcijas avotiem, veidiem un transmisijas faktoriem, kas izraisīja slimības rašanos. Ņemot vērā epidemioloģiskās izpētes datus, tiek izstrādāts un īstenots komplekss profilakses un epidēmijas pasākumu komplekss, tostarp informējot cilvēkus par C hepatīta vīrusa infekcijas marķieriem un cilvēkiem, kas ar viņiem saskaras par iespējamiem lodes un transmisijas faktoriem.
6.4. Darbības C hepatīta epidēmijas centros.
6.4.1. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu.
6.4.1.1. Personas, kuru anti-HCV IgG un (vai) C hepatīta vīrusa RNS pirmo reizi tika konstatētas asins serumā (plazmā) 3 dienu laikā, 3 dienas 3 dienu laikā nosūta infekcijas slimības ārstam klīniskai pārbaudei. - laboratorijas skrīnings, diagnostika un ārstēšanas taktika.
6.4.1.2. Personu ar anti-HCV IgG un / vai C hepatīta vīrusa RNS pārbaude tiek veikta ambulatorā veidā (infekcijas slimību skapī, Hepatoloģijas centrā), infekcijas slimību slimnīcā (nodaļā), kā arī citās medicīnas organizācijās, kurām ir piešķirta atbilstoša medicīniskā palīdzība. darbības.
6.4.1.3. Pacientu hospitalizācija un izvadīšana ar OGS vai CHC tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām. Stacionārās ārstēšanas laikā pacienti ar C hepatītu tiek ievietoti atsevišķi no pacientiem ar A un E vīrusu hepatītu, kā arī pacientiem ar ne-nogurtu hepatīta formu.
6.4.1.4. Pacientam tiek izskaidroti transmisijas veidi un faktori, drošas uzvedības mērījumi, lai novērstu C hepatīta vīrusa izplatīšanos, viņam pieejamie palīdzības veidi, turpmākas uzraudzības un ārstēšanas taktikas. Pacientam ir obligāti jāinformē par nepieciešamību izolēt individuālos higiēnas priekšmetus (skuvekļus, manikīra un pedikīra piederumus, zobu sukas, dvieļus uc) un rūpēties par tiem, kā arī prezervatīvu lietošanu.
Konsultāciju veic medicīnas organizācijas ārsts atklāšanas vietā un vēlāk - pacienta novērošanas vietā. Konsultāciju piezīme tiek ievietota ambulatorajā medicīniskajā dokumentācijā vai stacionārā.
6.4.1.5. Pacientam tiek sniegti ieteikumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas procesa pastiprināšanos (alkohola izslēgšana, piesardzīgi lietotu zāļu lietošana, kam ir hepatotoksiskas un imūnsupresīvas īpašības utt.).
C hepatīta pacientu medicīniskā dokumentācija, tai skaitā nosūtīšana dažādiem pētījumiem un hospitalizācijai, ir pakļauta marķēšanai saskaņā ar normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem.
6.4.1.6. Atgriešanās darbā (skolā) termiņu pēc izrakstīšanas no slimnīcas nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā darba veidu (pētījumu) un klīniskās un laboratoriskās pārbaudes rezultātus. Tajā pašā laikā atbrīvošanai no smagā fiziskā darba un sporta aktivitātēm vajadzētu būt 6 līdz 12 mēnešiem.
6.4.2. Pasākumi attiecībā uz patogēna pārnešanas ceļiem un faktoriem.
6.4.2.1. Dezinfekcija C hepatīta uzliesmojumā, pakļaujot pacienta individuālajai higiēnai (personām ar aizdomas par C hepatītu), kā arī virsmai un lietām, ja ir piesārņojums ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Dezinfekciju veic pats pacients (persona ar aizdomas par C hepatītu) vai cita persona, kas rūpējas par viņu. Konsultācijas par dezinfekcijas jautājumiem veic medicīnas iestādes medicīnas darbinieks pacienta dzīvesvietā.
6.4.2.3. Dezinfekcijai tiek izmantoti līdzekļi, kas ir efektīvi pret parenterālas hepatīta patogēniem, kas reģistrēti noteiktajā veidā un kurus atļauts lietot Krievijas Federācijas teritorijā.
6.4.3. Pasākumi kontaktpersonām.
6.4.3.1. Personas, kuras, iespējams, ir inficējušās ar HCV zināmu patogēnu pārnešanas ceļu īstenošanas laikā, tiek uzskatītas par C hepatīta kontaktpunktiem.
6.4.3.2. Kontaktpersonu pasākumu kompleksu medicīnisko organizāciju medicīnas darbinieki veic dzīvesvietas (uzturēšanās) vietā un ietver:
• to identifikācija un uzskaite (kontaktpersonu sarakstā);
• medicīniskās pārbaudes veikšana, lai noteiktu slimības uzliesmojumu;
• laboratorijas pārbaude saskaņā ar I pielikumu. Šo sanitāro noteikumu 1. un 2. punktu;
• runāt par C hepatīta klīniskajām pazīmēm, infekcijas metodēm, transmisijas un profilakses pasākumiem.
6.4.3.3. Kontaktpersonām jāzina un jāievēro C hepatīta profilakses noteikumi un jāizmanto tikai personīgās higiēnas priekšmeti. Lai novērstu C hepatīta vīrusa seksuālu transmisiju, kontaktpersonām jāizmanto prezervatīvi.
6.4.3.4. Kontaktpersonu uzraudzība OGS un CHC uzliesmojumos ir pabeigta 6 mēnešus pēc atdalīšanas vai atveseļošanās, vai pacienta ar C hepatītu nāve.
6.4.3.5. Strādājot ar kontaktpersonām, ir svarīgi ņemt vērā gan inficēšanās risku sev (laulātajiem, tuviem radiniekiem), gan risku, ka slimība izplatīsies, ja viņi ir donori, medicīnas darbinieki utt.).
VII. Pacientu ar C hepatītu un C hepatīta vīrusa antivielu pacientu novērošanas organizēšana
7.1. Klīniskā uzraudzība pacientiem ar OGS tiek veikta, lai novērtētu pretvīrusu terapijas efektivitāti un noteiktu slimības iznākumu (atveseļošanās - C hepatīta vīrusa izvadīšana no organisma vai pāreja uz hronisku formu).
Klīniskā uzraudzība pacientiem ar hronisku C hepatītu tiek veikta, lai noskaidrotu diagnozi, noteiktu optimālo sākuma laiku un pretvīrusu terapijas taktiku un novērtētu tā efektivitāti.
Nozīmīgi C hepatīta klīniskās novērošanas uzdevumi ir pacelt pacienta izpratni par slimību, motivēt viņu regulāri novērot, attīstīt ārstēšanu, novērst komplikācijas un savlaicīgi noteikt tos.
Lai apstiprinātu vai nomainītu C hepatīta diagnozi, tiek veikta klīniska uzraudzība personām ar C hepatīta vīrusa antivielām (ja nav C hepatīta vīrusa RNS).
7.2. Pacientiem ar hronisku C hepatītu un pacientiem ar hronisku C hepatītu, kā arī personām, kurām skrīninga laikā ir C hepatīta vīrusa antivielas (ja nav C hepatīta vīrusa RNS), ir obligāti jāpārrauga infekcijas slimību ārsts medicīnas iestādē pēc dzīvesvietas vai teritoriālā hepatoloģiskā centra..
7.3. Pacientiem ar OGS tiek veikta klīniska pārbaude un laboratorijas izmeklēšana, obligāti pārbaudot asins serumu (plazmu) C hepatīta vīrusa RNS klātbūtnei 6 mēnešus pēc slimības atklāšanas. Šādā gadījumā, ja tiek konstatēts C hepatīta vīrusa RNS, šīs personas tiek uzskatītas par pacientiem ar CHC un tās ir pakļautas uzraudzībai saskaņā ar šo sanitāro noteikumu 7.4. Punktu. Ja pēc 6 mēnešiem nav konstatēts C hepatīta vīrusa RNS, šīs personas tiek uzskatītas par OVO atveseļotājiem un tiek pakļautas dinamiskai uzraudzībai 2 gadus un tiek pārbaudītas C hepatīta vīrusa RNS klātbūtnē vismaz reizi 6 mēnešos.
7.4. Klīniskā uzraudzība pacientiem ar hronisku C hepatītu un tiem, kam ir C hepatīta vīrusa antivielas (ja nav C hepatīta vīrusa RNS) tiek veikta vismaz reizi 6 mēnešos, veicot visaptverošu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu ar obligātu seruma pētījumu (plazma). ) asinīs C hepatīta vīrusa RNS klātbūtnē.
7.5. Personas, kurām ir anti-HCV IgG klātbūtne, kam D hepatīta vīrusa RNS 2 gadu laikā, vismaz reizi 6 mēnešos, dinamiskajā laboratoriskajā izmeklēšanā netiek uzskatītas par atveseļojošām personām, un tās ir jānovērš no turpmākās aprūpes.
7.6. Bērni, kas dzimuši ar C hepatīta vīrusu inficētām mātēm, tiek pakļauti kopienas medicīnas iestādei, obligāti pārbaudot anti-HCV IgG un C hepatīta RNS serumu (plazmu). Neatkarīgas diagnostiskās vērtības noteikšana šiem anti-HCV IgG bērniem Tam nav, jo var konstatēt mogula antivielas pret C hepatīta vīrusu grūtniecības laikā.
Pirmā bērna pārbaude tiek veikta 2 mēnešu vecumā. Tā kā šajā vecumā nav C hepatīta vīrusa RNS, 6 mēnešu vecumā bērns tiek atkārtoti pārbaudīts pret HCV IgG klātbūtni serumā (plazmā) un C hepatīta vīrusa RNS. Bērna C hepatīta vīrusa RNS noteikšana 2 mēnešu vai 6 mēnešu vecumā norāda uz GHS klātbūtni.
Turpmāka bērna pārbaude tiek veikta 12 mēnešu vecumā. Hepatīta C vīrusa RNS atkārtota atklāšana šajā vecumā norāda uz HGS kā perinatālās infekcijas rezultātā, un sekojošais bērna ārsta novērojums tiek veikts saskaņā ar šo sanitāro noteikumu 7.4. Punktu.
Ja C hepatīta vīrusa RNS primārā noteikšana ir 12 mēnešu vecumā, ir nepieciešams izslēgt bērna infekciju vēlāk, kad tiek ieviesti citi hepatīta C vīrusa pārneses veidi. Ja C hepatīta vīrusa RNS nav 12 mēnešu vecumā (ja C hepatīta RNS tika konstatēta agrāk 2 vai 6 t mēnešus) bērns tiek uzskatīts par OGS atveseļošanos un tiek pārbaudīts pret HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS klātbūtni 18 un 24 mēnešu vecumā.
Bērnam, kurš neuzrāda C hepatīta vīrusa RNS 2 mēnešu, 6 mēnešu un 12 mēnešu vecumā, tiek novērsta turpmākā aprūpe, ja 12 mēnešu vecumā nav anti-HCV IgG.
Bērnam, kurš neuzskata C hepatīta vīrusa RNS 2 mēnešu, 6 mēnešu un 12 mēnešu vecumā, bet pret HCV IgG tiek atklāts 12 mēnešu vecumā, papildus pārbauda anti-HCV IgG un vīrusa RNS klātbūtni serumā (plazmā). C hepatītu 18 mēnešu vecumā. Ja 18 mēnešu vecumā nav anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS, bērns ir jānoņem pēc novērošanas. Anti-HCV IgG noteikšana 18 mēnešu vecumā un vecākiem (ja nav C hepatīta vīrusa RNS) var liecināt par pārsūtītajām OGS pirmajos dzīves mēnešos.
C hepatīta diagnoze bērniem, kas dzimuši mātēm, kas inficētas ar C hepatīta vīrusu un sasniegušas 18 mēnešu vecumu, ir tāda pati kā pieaugušajiem.
7.7. Pienākumu organizācijām būtu jāpārsūta informācija par bērniem, kas dzimuši mātēm, kas inficētas ar C hepatīta vīrusu, bērnu klīnikā reģistrācijas vietā (vai dzīvesvietā), lai veiktu turpmākus novērojumus.
Viii. C hepatīta vīrusa infekcijas profilakse medicīniskās aprūpes nodrošināšanā
8.1. C hepatīta infekcijas profilakses pamats medicīniskās aprūpes nodrošināšanā ir sanitāro un pretepidēmijas režīma prasību ievērošana saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem.
8.2. Sanitāro un antiepidēmisko režīmu stāvokļa uzraudzību un novērtēšanu medicīnas organizācijās veic to institūciju speciālisti, kas ir pilnvaroti veikt federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, un medicīnas organizācijas epidemiologs. Organizācijas vadītājs ir atbildība par sanitāro un pretepidēmijas režīma ievērošanu medicīnas organizācijā.
8.3. Pasākumi, kuru mērķis ir novērst C hepatīta vīrusa infekciju, sniedzot medicīnisko aprūpi:
• atbilstība noteiktajām prasībām par medicīnas produktu dezinfekciju, pirmapstrādi un sterilizāciju, kā arī medicīniskajās organizācijās radīto medicīnisko atkritumu savākšanas, dezinfekcijas, pagaidu uzglabāšanas un transportēšanas prasībām;
• medicīnisko organizāciju nodrošināšana ar pietiekamu daudzumu vienreizējās lietošanas medicīnisko piederumu, nepieciešamo medicīnisko un sanitāro aprīkojumu, moderniem medicīnas instrumentiem, dezinfekcijas līdzekļiem, sterilizāciju un individuālo aizsardzību;
• medicīniskā personāla un hospitalizēto pacientu obligāta pārbaude C hepatīta infekcijas marķieru klātbūtnē serumā (saskaņā ar šo sanitāro noteikumu 1. un 2. pielikumu);
• epidemioloģiskās vēstures vākšana pēc pacientu uzņemšanas, īpaši riska nodaļās (transplantācija, hemodialīze, hematoloģija, ķirurģija un citi);
• Hemodialīzes, hematoloģijas un transplantācijas nodaļu pacientu, kuri ārstniecības iestādē ir uzturējušies ilgāk par 1 mēnesi (laikā, kad viņi uzturējās medicīniskajā organizācijā), ikmēneša skrīnings pret anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS klātbūtni serumā (plazmā).
8.4. C hepatīta vīrusa infekcijas gadījumus var uzskatīt par saistītiem ar medicīniskās aprūpes sniegšanu, ja ir kāds no šādiem nosacījumiem:
• epidemioloģiskās saiknes izveidošana starp infekcijas avotu (pacientu vai personālu) un inficētajiem, ar nosacījumu, ka viņi vienlaicīgi uzturas medicīniskajā organizācijā, saņem tādas pašas medicīniskas manipulācijas un apmeklē vienu medicīnas personālu palātā, operāciju telpā, procesuālajā, ģērbšanās, diagnostikas telpā un citās;
• anti-HCV IgG noteikšana pacientam ne agrāk kā 14 dienas, bet ne vēlāk kā 180 dienas pēc kontakta ar medicīnisko organizāciju, ja šis marķieris nebija ārstēšanas laikā vai ja pacientam ir C hepatīta vīrusa RNS ne agrāk kā 4 dienas pēc tam sazinoties ar medicīnas iestādi, ja sazinoties ar šo marķieri nebija;
• C grupas (2 vai vairāk) C hepatīta slimību vai hepatīta C vīrusa anti-HCV IgG un (vai) RNS masas noteikšanas gadījumu rašanās pacientiem, kuri vienlaikus bija vienā un tajā pašā medicīniskajā organizācijā un saņēma tādas pašas medicīniskās procedūras un bijuši negatīvi rezultāti C hepatīta vīrusa infekcijas marķieru pārbaude pat tad, ja nav konstatēts infekcijas avots;
• epidemioloģiskās saiknes izveidošana starp C hepatīta gadījumiem, izmantojot molekulāras bioloģiskās izpētes metodes (genotipizēšana, C hepatīta vīrusa genoma mainīgo reģionu sekvencēšana) un asins paraugu, kas tiek uzskatīti par infekcijas avotiem, klātbūtni ar salīdzinājuma grupu.
8.5. Sanitārā un pretepidēmijas režīma nopietnu pārkāpumu atklāšana, tostarp tīrīšanas režīms, medicīnas instrumentu un aprīkojuma sterilizācija, patēriņa preču un individuālo aizsarglīdzekļu nodrošināšana, kā arī veselības darbinieku roku higiēniska apstrāde aizdomās turētās infekcijas laikā ir netieša C hepatīta infekcijas pazīme medicīniskās aprūpes laikā.
8.6. Ja rodas aizdomas par C hepatīta vīrusa infekciju, sniedzot medicīnisko aprūpi speciālistiem, kas ir pilnvaroti veikt federālo sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, 24 stundu laikā tiek veikta sanitārā un epidemioloģiskā izmeklēšana, kurā konstatēti iespējamie infekcijas cēloņi un veikti pasākumi, lai novērstu C hepatīta vīrusa izplatīšanos šajā jomā. medicīniskā organizācija.
8.7. Pasākumi, lai novērstu C hepatīta uzliesmojumu slimnīcā (ambulatorās klīnikas), tiek veikti epidemiologa un medicīnas organizācijas vadītāja vadībā, pastāvīgi uzraugot speciālistus, kas ir pilnvaroti veikt federālo sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
8.8. Profesionālās infekcijas profilakse ar C hepatīta vīrusu, ko veic medicīnas darbinieki, tiek veikta saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem, kas nosaka prasības profilakses un epidemioloģisko pasākumu organizēšanai medicīnas organizācijās.
Ix. C hepatīta profilakse donora asins un tā sastāvdaļu pārliešanā, orgānu un audu transplantācija, mākslīgā apsēklošana
9.1. C hepatīta vīrusa infekcijas profilakse asins pārliešanas laikā (orgānu komponenti), orgānu (audu) transplantācija vai mākslīgā apsēklošana ietver pasākumus, lai nodrošinātu drošību donora asins (tā sastāvdaļas), orgānu (audu) savākšanā, novākšanā un uzglabāšanā, kā arī donoru materiālu lietošanā..
9.2. Asins donoru un citu biomateriālu pārbaudes kārtība, to uzņemšana ziedošanai, darba saturs ar personām, kuras nav iekļautas ziedojumā, un prasības pret epidēmijas režīmam asins pārliešanas stacijās (punktos) un iestādēs, kas saņem citu biomateriālu, ir noteiktas spēkā esošajos normatīvajos dokumentos.
9.3. Kontrindikācijas ziedošanai nosaka pašreizējie normatīvie akti.
9.4. Lai novērstu C hepatīta vīrusa pārnesi pēc pārliešanas, donoru asiņu un to sastāvdaļu iegādes, apstrādes, uzglabāšanas un drošības organizācijas reģistrē datus par donoriem, procedūrām un operācijām, kas veiktas donora asiņu un to sastāvdaļu iegādes, apstrādes, uzglabāšanas laikā, kā arī donoru asins un tā sastāvdaļu pētījuma rezultāti papīra un (vai) elektroniskajos medijos. Reģistrācijas dati tiek glabāti vismaz 30 gadus, un tiem jābūt pieejamiem pilnvarotu iestāžu kontrolei *.
* Krievijas Federācijas valdības 2010. gada 26. janvāra dekrēts Nr. 29 “Par tehnisko noteikumu apstiprināšanu asins, tā produktu, asins aizstājējšķīdumu un transfūzijas-infūzijas terapijas tehnisko līdzekļu jomā”, 41. punkts.
9.5. Ja asins nodošanas organizācija un tās sastāvdaļas saņem informāciju par iespējamu C hepatīta infekciju, saņēmējs izveido donoru (-us), no kura var rasties infekcija, un tiek veikti pasākumi, lai novērstu donora asins vai tā sastāvdaļu, kas iegūti no šī donora (-iem).
9.6. Katrs gadījums, kad ir aizdomas par C hepatīta infekciju asins pārliešanas laikā (tās sastāvdaļas), orgānu (audu) transplantācija vai mākslīgās apsēklošanas informācija, nekavējoties tiek nosūtīta iestādēm, kas ir pilnvarotas veikt federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, lai veiktu epidemioloģisko izmeklēšanu.
9.7. Asins donoru (tā sastāvdaļu), donoru orgānu (audu) drošumu apstiprina donoru asins paraugu laboratorisko pārbaužu negatīvie rezultāti, kas ņemti no katra donora materiāla parauga asins pārnēsājamo infekciju, tostarp C hepatīta vīrusa, patogēnu klātbūtnē, izmantojot imunoloģiskos un molekulāros bioloģiskos faktorus. metodes.
9.8. Asins komponenti ar īsu glabāšanas laiku (līdz 1 mēnesim) tiek ņemti no personāla (aktīvajiem) donoriem un tiek izmantoti glabāšanas laikā. To drošību apstiprina arī C hepatīta vīrusa RNS trūkums asins serumā (plazmā).
9.9. Visas manipulācijas ar asins pārliešanas līdzekļu un asins pagatavošanas ieviešanu, orgānu un audu transplantāciju un mākslīgo apsēklošanu jāveic saskaņā ar lietošanas instrukcijām un citiem normatīvajiem dokumentiem.
9.10. Ārstam, kas izraksta asins pārliešanu (tā sastāvdaļām), saņēmējam vai viņa radiniekiem jāprecizē iespējamais vīrusu infekciju pārnešanas risks asins pārliešanas laikā.
9.11. Ir aizliegts ievadīt asins pārliešanas līdzekļus un cilvēka asins preparātus no viena iepakojuma vairāk nekā vienam pacientam.
9.12. Veselības aprūpes iestādēm, kas iegādājas donoru asinis un to sastāvdaļas, jāizstrādā laba ražošanas prakse, kas garantē asins komponentu kvalitāti, efektivitāti un drošību, tostarp modernu metožu izmantošana vīrusu hepatīta marķieru noteikšanai un līdzdalībai ārējās kvalitātes kontroles sistēmās.
9.13. Organizācijas, kas nodarbojas ar ziedoto asiņu un to sastāvdaļu, orgānu un audu iegādi, apstrādi, uzglabāšanu un drošību, personālu pārbauda pret HCV IgG klātbūtni saskaņā ar I pielikumu. 1 uz šo sanitāro kodu.
X. Jaundzimušo infekcijas profilakse no C hepatīta vīrusa inficētām mātēm
10.1. Pirmajā (reģistrējot grūtniecības laikā) un trešajā grūtniecības trimestrī grūtniecēm pārbauda anti-HCV IgG klātbūtni asins serumā (plazmā).
Ja pirmās trimestra skrīninga laikā tiek atklāts anti-HCV IgG, bet C hepatīta vīrusa RNS nav konstatēts, tad nākamais C hepatīta vīrusa infekcijas marķieru klātbūtnes pētījums tiek veikts grūtniecības trešajā trimestrī. Ja sievietes otrā pārbaude grūtniecības trešajā trimestrī tiek atklāta arī anti-HCV IgG, ja nav C hepatīta vīrusa RNS, šis gadījums vairs netiek uzskatīts par aizdomīgu attiecībā uz C hepatītu. -HCV IgG tiek veikta 6 mēnešus pēc piegādes.
10.2. Grūtniecēm, kurām ir apstiprināta OGS vai CHC diagnoze, klīnisku iemeslu dēļ jāsaņem hospitalizācija specializētās dzemdību slimnīcu vai perinatālo centru nodaļās. Bērna piedzimšana tiek veikta speciāli izraudzītā nodaļā, vēlams kastītē, kur bērns ir bērns pirms izlaišanas. Ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot operatīvo novērošanas nodaļu.
10.3. C hepatīta klātbūtne grūtniecēm nav kontrindikācija dabiskam dzemdībām.
10.4. Jaundzimušie, kas dzimuši mātes, kas inficētas ar C hepatīta vīrusu, tiek vakcinētas, tostarp pret tuberkulozi un B hepatītu, saskaņā ar valsts imunizācijas grafiku.
10.5. C hepatīta klātbūtne mātēm nav kontrindikācija zīdīšanai.
Xi. C hepatīta profilakse pašvaldību organizācijās, kas sniedz frizieru un skaistumkopšanas pakalpojumus
11.1. C hepatīta profilakse pašvaldību organizācijās, kas sniedz frizieru un skaistumkopšanas pakalpojumus, tiek nodrošināta, ievērojot normatīvo dokumentu prasības, personāla profesionālo un higiēnisko apmācību.
11.2. Manikīra, pedikīra, pīrsēšanas, tetovēšanas, kosmētikas pakalpojumu un citu telpu telpu, aprīkojuma un sanitāro-epidēmisko režīmu izvietošanai, ja procedūras tiek veiktas ar ādas un gļotādu bojājumu risku, jāatbilst spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem, kas nosaka prasības izvietošanai, ierīcei šo skapju (organizāciju) aprīkojums, saturs un darbības veids.
Visas manipulācijas, kas var izraisīt ādas un gļotādu bojājumus, tiek veiktas, izmantojot sterilus instrumentus un materiālus. Pirms sterilizēšanas atkārtoti izmantojami priekšmeti ir jāpārklāj.
11.3. Atbildība par C hepatīta profilakses pasākumu nodrošināšanu, ieskaitot ražošanas kontroli, veicot pasākumus, lai novērstu personāla profesionālo infekciju, viņu apmācība un nepieciešamā dezinfekcijas, sterilizācijas un citu sanitāro un pret epidēmijas pasākumu nodrošināšana tiek uzticēta kopienas organizācijas vadītājam.
Xii. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība
12.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ir viena no galvenajām C hepatīta profilakses metodēm un nodrošina iedzīvotāju informēšanu par slimību, tās nespecifiskās profilakses pasākumiem, diagnostikas metodēm, savlaicīgas pārbaudes svarīgumu, nepieciešamību pēc pacientu uzraudzības un ārstēšanas.
12.2. Iedzīvotāju higiēnisko izglītību veic medicīnas organizāciju ārsti, federālo valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības institūciju speciālisti, izglītības un izglītības iestāžu darbinieki, sabiedrisko organizāciju pārstāvji.
12.3. Sabiedrība tiek informēta, izmantojot bukletus, plakātus, biļetenus, kā arī konsultējot pacientus un kontaktpersonas, tostarp izmantojot plašsaziņas līdzekļus un interneta informācijas un komunikāciju tīklu.
12.4. Izglītības organizāciju mācību programmās jāietver C hepatīta profilakse.
Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2825-10 "Vīrusu hepatīta A profilakse"
(apstiprināts ar Krievijas Federācijas Valsts higiēnas ārsta dekrētu)
datēts ar 2010. gada 30. decembri N 190)
I. Darbības joma
1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un higiēnas un pretepidēmijas pasākumu kompleksam, kura īstenošana nodrošina A hepatīta profilaksi un izplatīšanos.
1.2. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem.
1.3. Šo sanitāro noteikumu ievērošanas kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
Ii. Vispārīgi noteikumi
2.1. Akūta hepatīta A standarta gadījuma definīcija
2.1.1. Akūts A hepatīts (turpmāk tekstā - OSA) ir akūta vīrusu infekcijas slimība, kas izpaužas kā tipisks vispārējas sliktas pašsajūtas gadījums, palielināts nogurums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, dažkārt dzelte (tumšs urīns, krāsas izkārnījumi, skleras un ādas dzeltēšana) un parasti kopā ar paaugstinātu koncentrāciju. aminotransferāzes.
Laboratorijas kritērijs OHA gadījuma apstiprināšanai ir IgM antivielu klātbūtne pret A hepatīta vīrusu (turpmāk tekstā - anti-HAV IgM) vai A hepatīta vīrusa RNS asins serumā.
2.1.2. RSA lietu pārvaldība epidemioloģiskai uzraudzībai.
Aizdomīgs gadījums - gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam.
Apstiprināts gadījums ir gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam un ir apstiprināts laboratorijā, vai gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam, kas atrasts personai, kas 15-50 dienu laikā pirms simptomu rašanās saskaras ar laboratoriski apstiprinātu A hepatīta gadījumu.
Epidēmijas fokusēšanas gadījumā ar vairākiem RSA gadījumiem diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem.
RSA izraisītājs ir Picornaviridae dzimtas Hepatovīrusa ģints RNS saturošais vīruss. Virionu diametrs ir 27 - 32 nm. Vīrusu pārstāv seši genotipi un viens serotips. A hepatīta vīruss (turpmāk - HAV) ir izturīgāks pret fizikāli ķīmiskām ietekmēm nekā enterovīrusa ģints locekļiem.
2.3. Laboratorijas diagnoze
2.3.1. RSA laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās izpētes metodes.
2.3.1.1. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HAV IgM un G klases imūnglobulīnu klātbūtni A hepatīta vīrusam (turpmāk tekstā - anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekulārā-bioloģiskā metode serumā nosaka A hepatīta vīrusa RNS.
2.3.2. OSA diagnoze ir konstatēta, kad pacientu konstatē pacientu serumā ar aizdomām par anti-HAV IgM hepatītu vai HAV RNS.
2.3.3. Seroloģiskie un molekulārie bioloģiskie paņēmieni anti-HAV IgM un anti-HAV IgG un HAV RNS noteikšanai serumā tiek veikti saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un procesuālajiem dokumentiem.
2.4. Akūtas hepatīta A epidemioloģiskās izpausmes
2.4.1. Infekcijas avots RSA ir persona. Inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, bieži vien ir dienas. A hepatīta vīruss izdalās ar izkārnījumiem ar 3 galvenajām infekcijas avotu kategorijām: personām ar asimptomātisku infekcijas procesu, pacientiem ar izdzēstām anicteriskām un ikteriskām infekcijas formām.
2.4.2. Vīrusa izolācijas ilgums dažādās infekcijas izpausmēs būtiski neatšķiras. Vislielākā patogēna koncentrācija infekcijas avota izkārnījumos ir novērojama inkubācijas perioda pēdējās 7-10 dienās un slimības pirmajās dienās, kas atbilst ilgumam prealtikas periodā, no 2 līdz 14 dienām (parasti 5-7 dienas). Tā kā vairumam pacientu parādās dzelte, vīrusa koncentrācija izkārnījumos samazinās.
2.4.3. Epidemioloģiskā nozīme ir novērojama arī pacientiem ar OSA ar ilgstošām 5–8% formām un paasinājumiem (apmēram 1%), īpaši, ja viņiem ir imūndeficīta stāvokļi, kam var būt pievienota ilgstoša virēmija, atklājot cēlonis RNS. Hronisks A hepatīta kurss nav konstatēts.
2.4.4. HAV pārnešana notiek galvenokārt laikā, kad tiek ieviests fecal-oral mehānisms ar ūdens, pārtikas un kontakta mājsaimniecību.
2.4.4.1. Kad HAV pārvades ūdensceļš nonāk organismā, izmantojot sliktas kvalitātes dzeramo ūdeni, peldēšanos piesārņotos ūdenstilpēs un baseinos.
2.4.4.2. Pārtikas pārvades ceļš tiek realizēts, lietojot vīrusa piesārņotos produktus pārtikas ražošanas uzņēmumos, ēdināšanas uzņēmumos un jebkāda veida īpašumtiesību tirdzniecībā. Ogas, dārzeņi, zaļumi ir inficēti ar vīrusu, ja tos audzē apūdeņotos laukos vai dārzeņos, kas ir apaugļoti ar izkārnījumiem. Jūras veltes var būt inficētas ar HAV, ja tās iegūst moluskus piekrastes ūdeņos, kas piesārņoti ar notekūdeņiem.
2.4.4.3. Kontracepcijas veids tiek īstenots, kad netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. Pārneses faktori ir rokas, kā arī visi elementi, ko piesārņo patogēns. Nav izslēgta arī vīrusa pārnešana mutes dobuma un mutes dzimumorgānu kontaktu laikā.
2.4.5. Dažos gadījumos tiek īstenots mākslīgs (artefaktisks) pārneses mehānisms. Ilgstoša (3-4 nedēļas) virēmija ļauj patogēnu pārnēsāt pa parenterālo ceļu, kas noved pie RSA pēc transfūzijas. Pacientiem ar hemofiliju, kas saņēma asins koagulācijas faktorus, kā arī injicējamo psihotropo narkotiku lietotāju vidū bija RSA uzliesmojumi.
2.4.6. Jebkurā YEA klīniskā variantā veidojas specifisks anti-HAV IgG. Personas bez anti-HAV IgG ir jutīgas pret A hepatītu.
2.5. Akūta hepatīta A epidēmijas procesa raksturojums
2.5.1. RSA epidēmijas procesa intensitāti dažās teritorijās raksturo ļoti izteikta mainība, un to nosaka sociālie, ekonomiskie un demogrāfiskie faktori.
2.5.2. Epidēmijas process OGA ilgstošas saslimstības dinamikā izpaužas kā cikliskās svārstības, kas izteiktas rudens-ziemas sezonalitātes, bērnu, pusaudžu un jauniešu pieaugušās mīlestības dēļ.
2.5.3. RSA epidēmijas process izpaužas sporādiskos gadījumos un galvenokārt ūdens un pārtikas uzliesmojumos un dažāda intensitātes epidēmijās.
Iii. Akūta hepatīta A valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība
3.1. Reģionālās valsts pārvaldes valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība - epidēmijas procesa nepārtraukta uzraudzība, tostarp ilgstošas un ikgadējas saslimstības uzraudzība, infekcijas izplatīšanos ietekmējošie faktori un apstākļi, iedzīvotāju aptvērums, imunizācija, patogēna cirkulācija; selektīvs imunitātes stāvokļa seroloģiskais monitorings, anti-epidēmijas (profilaktisko) pasākumu efektivitātes novērtējums un epidemioloģiskā prognozēšana.
3.2. Uzraudzības mērķis ir novērtēt epidemioloģisko situāciju, epidēmijas attīstības tendences un efektīvu vadības lēmumu savlaicīgu pieņemšanu, izstrādājot un īstenojot atbilstošus sanitāros un pret epidēmijas (profilaktiskos) pasākumus, lai novērstu CAA rašanos un izplatīšanos.
3.3. RSA valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
3.4. Informācijas vākšanu, novērtēšanu, apstrādi un analīzi veic to institūciju speciālisti, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nekavējoties un / vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes veikšanas procesā.
3.5. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai (pret epidēmijas un profilakses pasākumi).
Iv. Preventīvie pasākumi
4.1. Galvenie RSA profilakses pasākumi ir sanitārie un higiēniskie pasākumi, kuru mērķis ir lauzt cēloņa ierosinātāja pārnešanas mehānismu un vakcīnu profilaksi, nodrošinot kolektīvās imunitātes veidošanos.
4.1.1. Sanitārie un higiēnas pasākumi ietver:
- apmetņu apzaļumošana (teritorijas tīrīšana, atkritumu savākšana);
- nodrošināt iedzīvotājiem drošu ūdeni, epidemioloģiski drošu pārtiku;
- sanitāro un higiēnas darba un dzīves apstākļu uzlabošana;
- tādu nosacījumu radīšana, kas nodrošina atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;
- nodrošināt sanitāro un higiēnas normu un noteikumu vispārēju un nepārtrauktu īstenošanu, sanitāro un epidēmisko režīmu bērnu iestādēs, izglītības iestādēs, medicīnas un profilakses organizācijās, organizētajās militārajās grupās un citos objektos;
- personīgā higiēna;
- iedzīvotāju higiēniskā izglītība.
4.1.2. RSA vakcīnas profilakse tiek veikta saskaņā ar šo sanitāro noteikumu VI nodaļu.
4.2. Iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nodrošina: t
- visu epidemioloģiski nozīmīgo objektu (ūdensapgādes avotu, attīrīšanas iekārtu, ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu, ēdināšanas iestāžu, tirdzniecības, bērnu, izglītības iestāžu, militāro un citu iestāžu) stāvokļa uzraudzība;
- apdzīvoto vietu sanitāro apstākļu un pašvaldību labiekārtošanas uzraudzība;
- vides objektu laboratorijas uzraudzība, izmantojot sanitārbakterioloģiskos, sanitārtehniskos un virusoloģiskos pētījumus (kolipāļu, enterivīrusu, HAV antigēna noteikšana), molekulārās ģenētiskās metodes (ieskaitot HAV RNS, enterovīrusu noteikšanu);
- epidemioloģiski nozīmīgu sociāldemogrāfisko un dabisko procesu novērtēšana;
saslimstības un sanitāro apstākļu saistību novērtēšana epidemioloģiski nozīmīgos objektos;
- pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums.
V. Pret epidēmijas pasākumi akūtas hepatīta A uzliesmojuma laikā
5.1. Vispārīgi principi pasākumu rīkošanai
5.1.1. Pacientu identifikācija ar RSA ārstniecības un profilakses un citu organizāciju medicīnas darbiniekiem (ārstiem, medmāsām), neatkarīgi no īpašumtiesību veida, ambulatorās uzņemšanas, mājas apmeklējuma, provizorisku (ja pieteikšanās uz darbu) un noteiktu iedzīvotāju grupu medicīniskās pārbaudes, bērnu novērošana grupās, pārbaudot kontaktus inficēšanās centros.
5.1.2. Katrs RSA slimības (RSA aizdomas) medicīnas darbinieku medicīnas darbinieku, bērnu, pusaudžu un atpūtas organizāciju, neatkarīgi no to īpašumtiesību veida, gadījumi tiek ziņoti pa tālruni 2 stundu laikā un pēc tam 12 stundu laikā iestādei tiek nosūtīta ārkārtas paziņošana. ir pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības reģistrācijas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).
12 stundu laikā organizācija, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību, kas ir mainījusi vai precizējusi RSA diagnozi, iesniegs jaunu ārkārtas paziņojumu iestādei, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības atklāšanas vietā, norādot sākotnējo diagnozi, grozīto diagnozi un diagnozes noteikšanas datumu.
5.1.3. Ja RSA identificē pacientu (ja ir aizdomas par RSA), medicīnas darbinieks, kas veic medicīnisko darbību (ģimenes ārsts, vietējais ārsts, bērnu aprūpes centra ārsts, epidemiologs), organizē epidēmijas (preventīvo) pasākumu kompleksu, lai lokalizētu slimības uzliesmojumu un brīdinājumu. citu personu infekcija.
5.1.4. Iestāžu, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, speciālisti, organizē epidemioloģisko apsekojumu RSA centros, tostarp nosakot RSA rašanās cēloņus un nosacījumus, norādot uzliesmojuma robežas, izstrādājot un īstenojot pasākumus to novēršanai.
Uzliesmojuma uzmanības centrā ir personas, kuras inkubācijas perioda beigās ir bijušas saskarē ar pacientu un slimības pirmajās dienās, bērnu iestādēs, slimnīcās, sanatorijās, rūpnieciskajās, militārajās un citās organizācijās, kā arī slimības personas dzīvesvietā (tostarp kopmītnēs, viesnīcās). un citi), kā tiek informēti šo organizāciju vadītāji. Nepieciešamību pēc epidemioloģiska uzliesmojuma apsekojuma dzīvesvietā nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
5.1.5. Lai veiktu epidemioloģisku izpēti un īstenotu pasākumus, lai likvidētu fokusus ar vairākiem RSA gadījumiem, struktūras un organizācijas, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, veido epidemioloģisko, sanitāri higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo profilu grupu atkarībā no uzliesmojuma veida.
5.1.6. Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt RSA uzliesmojumus iedzīvotāju, uzņēmumu, iestāžu un organizēto grupu (bērni, militārās komandas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas, ēdināšanas uzņēmumi, tirdzniecība, ūdens un kanalizācijas iekārtas un citi), saturs, apjoms un ilgums ) nosaka epidemioloģiskā apsekojuma rezultātus par to institūciju speciālistiem, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
5.1.7. Veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, norādiet:
- to pacientu skaits, kuriem ir dzeltenas un dzēstas RSA formas un personas, kas ir aizdomīgas par šo slimību, nosaka attiecības starp tām;
- lietu sadalījums pa apgabaliem ciematā, pēc vecuma un profesiju grupām;
- lietu sadalījums pa grupām, nodarbības bērnu un citu izglītības iestāžu, militāro un citu grupu grupās;
- iespējamais infekcijas un pārvades ceļu avots;
- ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, sanitāro un tehnisko iekārtu stāvoklis un darbības veids;
- ārkārtas situāciju esamība ūdens un kanalizācijas tīklos un to likvidēšanas laiks;
- atbilstība sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;
- sanitāro un pretepidēmijas režīma pārkāpumi, RSA tālākas izplatīšanās varbūtība.
Izskaušanas pasākumu apjoms atbilst organizācijas vadītājam un medicīniskajam personālam.
5.2. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu
5.2.1. Slims un aizdomīgs par slimību RSA ir pakļauts hospitalizācijai infekcijas slimību palātā.
5.2.2. Dažos vieglas slimības gadījumos pacientam ar laboratoriski apstiprinātu AHA diagnozi (kad tiek konstatēta anti-HAV IgM vai HAV RNS asinīs) atļauts ārstēt mājās, ja:
- pacienta uzturēšanās atsevišķā ērtā dzīvoklī;
- kontakta trūkums dzīvesvietā ar ārstniecības un profilakses darbiniekiem, tiem līdzvērtīgiem bērniem un organizācijām, kā arī bērniem, kas apmeklē bērnu izglītības iestādes;
- pacientu aprūpes nodrošināšana un visu pret epidēmijas pasākumu īstenošana;
- pacientam nav citu vīrusu hepatītu (B hepatītu (turpmāk tekstā - HS), C hepatītu (turpmāk tekstā - HS), hepatītu D (turpmāk tekstā - TD) un citus) vai ne-vīrusu etioloģijas hepatītu un citas hroniskas slimības ar biežu paasinājumu un dekompensāciju pamata slimībā, t narkotiku lietošana alkohols;
- nodrošinot dinamisku klīnisko novērošanu un laboratorijas testus mājās.
5.2.3. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad pacientam ir aizdomas par OSA, bet ir nepieciešams izslēgt citu infekcijas slimību, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā ievietotajā infekcijas slimību nodaļā.
5.2.4. OSA diagnoze jāapstiprina laboratorijai ar anti-HAV IgM vai HAV RNS definīciju 48 stundu laikā pēc tam, kad ir konstatēts, ka pacientam ir aizdomas par šo infekciju. Vēlāk ir noteikti galīgās diagnozes noteikšanas nosacījumi kombinētas etioloģijas hepatītam, hronisku B un HS hepatītu formu klātbūtnei, OSA kombinācijai ar citām slimībām.
5.2.5. Izplūdi no infekcijas slimību departamenta veic saskaņā ar klīniskajām indikācijām.
5.2.6. To personu klīnisko uzraudzību, kuras ir atveseļojušās no RSA, veic medicīnas organizāciju infekcijas slimību ārsti dzīvesvietā vai ārstēšanā. Pirmo pēcpārbaudi veic ne vēlāk kā vienu mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Nākotnē novērošanas laiku un nepieciešamo atveseļošanās izmeklējumu apjomu nosaka infekcijas slimības ārsts dzīvesvietā.
5.3. Pasākumi attiecībā uz patogēnu ceļiem un faktoriem
5.3.1. Ja tiek identificēts RSA pacients, ārstniecības un profilakses organizācijas ārsts (ārsts, medicīnas darbinieks, paramedicīnas darbinieks) organizē pretepēmijas pasākumus, tostarp pašreizējo un galīgo dezinfekciju, lai novērstu citu inficēšanos.
5.3.2. Galīgā dezinfekcija mājsaimniecībās, koplietošanas dzīvokļos, kopmītnēs, viesnīcās tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas (nāves), un to veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti pēc to organizāciju pieprasījuma, kuras nodarbojas ar medicīnisko darbību. Pašreizējo dezinfekciju veic iedzīvotāji.
5.3.3. OGAA noteikšanas gadījumā organizētās grupās pēc pacienta izolācijas tiek veikta galīgā dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumus veic dezinfekcijas profila organizāciju darbinieki uzliesmojuma robežās, ko nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Pēc tam pašreizējo dezinfekciju veic organizācijas darbinieki, kuros ir konstatēts RSA gadījums. Šīs iestādes vadītājs ir atbildība par dezinfekcijas organizēšanu un veikšanu.
5.3.4. Galīgo dezinfekciju veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti bērnudārzos katrā gadījumā, skolās un citās iestādēs bērniem ar atkārtotiem slimības gadījumiem. Pašreizējo dezinfekciju veic šīs iestādes darbinieki.
5.3.5. Galīgajam un strāvas dezinfekcijai RSA fokusos izmanto dezinfekcijas līdzekļus, kas reģistrēti noteiktajā veidā un efektīvi pret HAV.
5.3.6. Ja apdzīvotās vietās notiek OGA uzliesmojums, kas saistīts ar CAA piesārņotu sliktas kvalitātes dzeramā ūdens izmantošanu notekūdeņu vai ūdensapgādes tīklos, notiek:
- ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu avārijas sekciju nomaiņa ar to turpmāko dezinfekciju un skalošanu;
- pasākumi decentralizētu avotu un ūdensapgādes sistēmu atjaunošanai;
- nodrošināt iedzīvotājiem ievestā kvalitatīva dzeramā ūdens uzliesmojumu;
- decentralizētu notekūdeņu sistēmu tīrīšana un sanitārija (tualetes, kas aprīkotas ar spilvenu un absorbējošu tipu).
5.3.7. Ja RSA uzliesmojums rodas, izmantojot produktus, kas piesārņoti ar HAV, veic šādus pasākumus: t
- pārtikas, kas bija iespējamais slimības cēlonis, identificēšana un konfiskācija;
- identificēto pārkāpumu novēršana ražas novākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas, sagatavošanas (pārstrādes) un pārdošanas tehnoloģiju laikā.
5.4. Pasākumi kontaktpersonām
5.4.1. RSA uzliesmojuma laikā tiek identificētas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu. Kontaktpersonas ir jāreģistrē, jāpārbauda, jāuzrauga un jāveic vakcinācija pret epidēmiju.
5.4.2. Veicot aktivitātes OGA uzliesmojumos, ir jānodrošina agrīna diagnostika pacientu ar šo infekciju kontaktpersonās (galvenokārt ar nolietotām un anicteriskām formām).
5.4.3. Visām slimības uzliesmojuma laikā identificētajām kontaktpersonām veic primāro medicīnisko pārbaudi, kam seko medicīniska novērošana 35 dienas pēc atdalīšanas datuma ar infekcijas avotu, tostarp intervijas, termometrija, skleras un ādas krāsa, urīna iekrāsošana, aknu izmērs un liesa, un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu saskaņā ar 2.3. punktu. šiem veselības aizsardzības noteikumiem.
Primāro pārbaudi un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu veic ārstniecības un profilakses organizācijas medicīnas darbinieks (infekcijas slimību ārsts, ģimenes ārsts, paramedicists) kontaktpersonu dzīvesvietā vai darba vietā (apmācība, izglītība) pirmajās 5 dienās pēc pacienta identificēšanas un pirms vakcīnas ieviešanas. YEAH.
5.4.4. Ja nav slimības klīnisko pazīmju, kontaktpersonas, kas iepriekš nav vakcinētas pret A hepatītu un kuras nav cietušas no šīs infekcijas, tiek vakcinētas pret epidēmiskām indikācijām ne vēlāk kā 5 dienas pēc pacienta identifikācijas datuma ar RSA.
Vakcinācija saskaņā ar epidēmiskām indikācijām ir galvenais profilakses pasākums, lai lokalizētu un likvidētu A hepatīta centru. Informācija par vakcināciju (datums, vakcīnas nosaukums, devas un sērijas numurs) tiek reģistrēta visās medicīnisko ierakstu grāmatvedības formās, vakcinācijas sertifikātā saskaņā ar noteiktajām prasībām.
5.4.5. Ja slimā RSA tiek identificēta organizētā bērnu komandā (militārā personāla komandās), iestādē (organizācijā) tiek uzlikta karantīna 35 dienas no pēdējā pacienta izolācijas brīža. Bērniem (militārajam personālam), kas bijuši saskarē ar slimu RSA, karantīnas laikā tiek veikta ikdienas medicīniskā novērošana.
Ietekmētās grupas (nodarbības, nodaļas vai nodaļas) ir pakļautas maksimālai izolācijai no citām institūciju grupām, struktūrvienībām (organizācijai). Viņi nepiedalās iestādes (organizācijas) organizētajos masveida pasākumos. Karantīnas grupā (klase, departaments, palāta) viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par HSA higiēnisko izglītību un profilakses pasākumiem.
Karantīnas periodā nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, militārpersonas, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām (klasēm, nodaļām, palātām) un citām institūcijām, izņemot īpašus gadījumus ar speciālas iestādes atļauju, kas pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (klasēs, nodaļās, palātās) ir atļauta gadījumos, ja pretendents iepriekš ir nodevis RSA vai ir vakcinēts pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas komandā.
5.4.6. Organizēto grupu bērnus un militāro personālu, kas bija saskarē ar slimu RSA ārpus komandas, informē medicīnas darbinieki vai šo organizāciju vadība.
Bērni tiek uzņemti organizētās grupās ar pediatra atļauju, konsultējoties ar iestādes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošo iestādi, ievērojot pilnīgu veselību vai norādot, ka viņi iepriekš (dokumentēti) vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas RSA nodevuši vai vakcinējuši. komandai.
5.4.7. Par pieaugušajiem, kas nonākuši saskarē ar slimnīcu RSA viņu dzīvesvietā, kas nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijas un citi), rūpējoties par pacientiem organizācijās, kas veic medicīnisko darbību, audzina un apkalpo bērnus, apkalpo pieaugušos (ceļveži, stjuartnieki un citi) informē šo organizāciju vadītājus, attiecīgos veselības centrus (medicīnas vienības) un iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus. uzraudzība.
To organizāciju vadītāji, kurās cilvēki, kas bijuši saskarē ar slimu RSA darbu, nodrošina, ka šie cilvēki ievēro personīgās un sabiedriskās higiēnas noteikumus, nodrošina medicīnisku novērošanu, vakcināciju un kavē viņus strādāt pie pirmajām slimības pazīmēm.
5.4.8. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas (ambulatorā klīnika, vecmāšu centrs) medicīniskais personāls dzīvesvietā. Šo personu pārbaudes veic vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar norādēm, veic laboratorijas testus, un vakcinācijas profilakse ir obligāta.
5.4.9. Bērnudārzos, skolās, internātskolās, bērnu namos, bērnu namos un veselības aprūpes iestādēs, uzraugot kontaktpersonas, vācot un nogādājot materiālus laboratorijas pētījumiem, vakcinācijai, iestādes personāla apmācībai pret epidēmijas režīma noteikumiem un higiēnisko izglītību ar bērnu vecākiem no skarto OGA komandu vada šo iestāžu ārsts un medmāsa. Medicīnisko speciālistu trūkumā šajās iestādēs šo darbu nodrošina poliklīnika, kas apkalpo iepriekš minētās iekārtas.
5.4.10. Visi pasākumi, kuru mērķis ir likvidēt slimības uzliesmojumu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un kontaktpersonu kontaktpersonu sarakstā, pēdējais tiek ielīmēts RSA ambulatorajā kartē. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpersonu novērošanas rezultātus.
Vi. Akūta hepatīta A vakcīna
6.1. RSA specifiskās profilakses jomu nosaka to institūciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar epidemioloģisko situāciju, kā arī ņemot vērā RSA epidēmijas attīstības dinamikas un tendenču specifiku konkrētā teritorijā.
6.2. Iedzīvotāju vakcinācija pret RSA tiek veikta saskaņā ar pašreizējo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmijas indikācijām, reģionālajiem profilaktiskās vakcinācijas kalendāriem un norādījumiem par narkotiku lietošanu, kas atļauts izmantot Krievijas Federācijas teritorijā paredzētajā veidā.
VII. Higiēnas izglītība un apmācība
7.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ietver publisku detalizētu informāciju par A hepatītu, slimības galvenajiem klīniskajiem simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, bukletus, plakātus, biļetenus, intervijas grupās un RSA centrus un citas metodes.
7.2. Pamatinformācija par A hepatītu un tā profilakses pasākumiem jāiekļauj higiēniskās apmācības programmās, kas paredzētas pārtikas rūpniecības un ēdināšanas uzņēmumu darbiniekiem, bērnu iestādēm un tām pielīdzinātām personām.