Parasti aknu ultraskaņu neveic kā neatkarīgu diagnostikas procedūru, bet to veic kopā ar vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu. Tajā pašā laikā diezgan bieži aknu ultraskaņu veic ne tikai, lai noskaidrotu aknu un tās patoloģijas lielumu, bet arī pārbaudītu "kaimiņu" orgānus.
Piemēram, aknu ultraskaņa netieši palīdz noteikt iekaisumu, nogurumu un žultspūšļa akmeņu klātbūtni. Arī aknu pētījuma rezultāti palīdz noteikt nieru, aizkuņģa dziedzera un vēnas poru slimības.
Šajā rakstā mēs paskaidrosim, kā sagatavoties aknu ultraskaņai (ieskaitot to, kā sagatavot bērnu), kāda ir aknu izmērs pēc Kurlova un kā atšifrēt pēc pētījuma iegūtos datus.
Norādes par procedūru
Indikācijas par aknu ultraskaņu ir milzīgs daudzums, bet vissvarīgākie no tiem ir šādi:
- Sāpju parādīšanās hipohondrija labajā daivā pēc ēšanas taukainiem vai ceptiem ēdieniem. Aizdomas par tipisku pankreatītu.
- Sāpju parādīšanās hipohondrija labajā daivā pēc dzeršanas. Aizdomas par alkohola pankreatītu, kas bieži skar vīriešus.
- Mainot ādas un gļotādu pigmentu - ādai var būt dzeltenīgi (parasti ar B hepatītu) vai dzeltenīgi pelēkā krāsā (parasti ar C hepatītu un cirozi).
- Gadījumos, kad āda ir pārklāta ar nezināmas etioloģijas plankumiem (cēloņi).
- Ar žultspūšļa slimībām.
- Ja Jums ir aizdomas par žultspūšļa, nieru, aizkuņģa dziedzera vai aknu audzēju klātbūtni.
- Ar traumatiskām žultspūšļa, nieru un aknu traumām, kā arī, ja ir bojāta portāla vēna.
- Ja Jums ir aizdomas par aknu cirozi.
- Ja Jums ir aizdomas par aknu abscesu.
- Ar alkohola dzērienu, narkotiku vai pat parasto zāļu preparātu ļaunprātīgu izmantošanu (to ilgstošas lietošanas dēļ ir iespējama fibroze un aknu ciroze).
- Pirms žultspūšļa, nieru un aizkuņģa dziedzera lietošanas. Turklāt aknu ultraskaņu veic gadījumos, kad tiek iedarbināta portāla vēna.
- Pastāvīga pārbaude jebkādu hronisku aknu patoloģiju klātbūtnē, lai noteiktu to komplikācijas agrīnā stadijā.
- Atkārtota aknu ultraskaņa tiek veikta gadījumos, kad iepriekšējā pētījumā atklājās plankumi (parasti attēlā nav plankumu), tā paplašināšanās, kalnainas virsmas apvalks (tā ir gluda uz veselām aknām).
Sagatavošanās pētījumam
Aknu ultraskaņas sagatavošana ir ļoti svarīga, lai efektīvi un pareizi novērtētu aknu stāvokli, kā arī blakus esošos orgānus (žultspūsli, nieres, asinsvadus, aizkuņģa dziedzeri uc).
Kopumā, lai aknu ultraskaņa varētu pareizi atšifrēt testus, pirms izmeklēšanas nepieciešams atbrīvoties no gāzu.
Tas ir galvenais apmācības mērķis pieaugušajiem, savukārt bērnam sagatavošanās ir nedaudz atšķirīga.
Gāzu uzkrāšanās dēļ zarnās procedūra parādīs nepareizus datus. Iemesls tam - barjeru uzpampis zarnu cilpas žultspūšļa, nierēm un faktiski aknām.
Īpaši nepareizi būs aknu izmērs, un patiesībā tie ir ļoti svarīgi, ja tiek diagnosticēta ciroze, hepatīts vai aknu fibroze.
Slimnīcas pacients ir gatavs ultraskaņai, ja viņš ir nopietnā stāvoklī, ir iesaistīti tikai ārsti un medmāsas.
Pieaugušo apmācība
Pieaugušo pacientu sagatavošana ultraskaņai jāsāk trīs dienas pirms pētījuma.
Vispārīgie noteikumi ir tādi, ka pacienti pirms procedūras nevar ēst pārtiku, kas izraisa bagātīgu gāzes veidošanos un gāzes uzkrāšanos zarnu lūmenā.
Ja pacients cieš no aizcietējumiem, tad pirms ultraskaņas viņš veic tīrīšanas klizmu. Iespējama un medicīniska aizcietējuma izšķiršana, bet nepieciešamo medikamentu drīkst parakstīt tikai ārsts.
Pirms procedūras uzsākšanas jāiztukšo ne tikai zarnas, bet arī urīnpūslis.
Diēta, kas veikta pirms žultspūšļa, nieru, aknu un portāla vēnas pētījuma, izskatās šādi:
- ārkārtīgi frakcionētas maltītes nelielās porcijās - apmēram 3-4 reizes dienā;
- pēdējai maltītei jābūt 2-3 stundām pirms gulētiešanas;
- likvidēt saldo (īpaši bērnu);
- šķidruma uzņemšana jāsamazina līdz pusotram litram dienā.
Pats pētījums tiek veikts tukšā dūšā no rīta gan pieauguša, gan bērna pētīšanai.
Bērnu sagatavošana
Sagatavošanās bērnu diagnostikas pētījumam tiek veikta gandrīz tādā pašā veidā kā pieaugušiem pacientiem.
Vienīgā atšķirība ir nepieciešamība psiholoģiski sagatavot bērnu procedūrai.
Bērns var būt nobijies ar medicīnisko aprīkojumu pat tad, ja pati procedūra tiek veikta, neizraisot sāpes.
Tāpēc vecākiem iepriekš jāpaziņo savam bērnam, ka viņi nejūt sāpīgas sajūtas, un pati procedūra ilgs laiks.
Aknu ultraskaņas demonstrēšana (video)
Parastie ultraskaņas rezultāti
Normālos aknu parametrus, pamatojoties uz PVO datiem, var attēlot šādi:
- nav novērots orgāna un tā individuālo struktūru pieaugums;
- fibroze nav novērota;
- labās daivas vertikālais slīpums (tā sauktais CWR): līdz 150 mm;
- labās daivas garums: robežās no 110 līdz 150 mm;
- kreisās daivas biezums: 70 mm;
- kreisās daivas augstuma vai cranio-caudal izmēra (ts KKR) rādītāji ir aptuveni 100 mm;
- visa ķermeņa garums no 140 līdz 180 mm;
- orgāna diametrs: diapazonā no 200 līdz 220 mm;
- orgānu sagittālais izmērs: robežās no 90 līdz 120 mm.
Lielo kuģu un žultspūšļa normas apraksts: t
- kopējā žults kanāla izmērs robežās no 6 līdz 8 mm, fibroze nav;
- portāla vēnā apmēram 13 mm;
- vena cava ar aptuveni 15 mm diametru, fibroze - nav;
- aknu vēnu, kas atrodas tuvu no mutēm: no 6,0 līdz 10,0 mm;
- portāla vēna no 4 līdz 7 mm, fibroze nav.
Dažādu vecuma grupu bērniem normāls aknu lielums atšķiras:
- norma bērniem 1 gada laikā: 60x33 mm, portāla vēna 2,91 - 5,70 mm;
- norma bērniem 3 gadu vecumā: 72x37 mm, portāla vēna 3,50 - 7,0 mm;
- norma bērniem vecumā no 7 gadiem: 96x45 mm, portāla vēna 4,50 - 8,50 mm;
- norma bērniem vecumā no 11 gadiem: 100x49 mm, portāla vēna 5,10 - 10,0 mm;
- norma bērniem vecumā no 15 gadiem: 100x50 mm, portāla vēna 5,70 - 10,6 mm.
Aknu slimības klīniskās pazīmes
Mēs iepazīstinām Jūsu uzmanību ar visbiežāk sastopamajām klīniskajām novirzēm, ko ārsts interpretē konkrētās aknu slimībās gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Hepatīts cilvēkiem. Ja ir aizdomas par hepatītu, aknu ultraskaņu veic tikai kā papildu diagnostikas metodi, bet ne kā neatkarīgu.
Iemesls tam ir ultraskaņas mašīnas vāja diagnostiskā vērtība pieturvietai, un vēl jo vairāk - slimības veida precizēšana.
Tomēr, lietojot C klases hepatītu, ultraskaņas gadījumā tiek veiktas šādas izmaiņas:
- Ultraskaņas attēlveidošana, kas veikta akūtā slimības periodā, var atklāt orgāna palielināšanos, pastiprināt tā blīvumu, izmaiņas parenhīmā un orgāna struktūru neviendabīgumu.
- Jūs varat arī pamanīt hroniska hepatīta pazīmes: orgāna palielināšanos, palielinātu blīvumu, vagāla rakstura neskaidrību, izmaiņas parenhīzā.
Ciroze cilvēkiem. Ultraskaņas pētījumu metode lieliski vizualizē pārkāpumus, kas novēroti cilvēkiem ar cirozi. Tiešas cirozes pazīmes ir:
- Izmaiņas ķermeņa robežās (tā pieaugums) un tās struktūras.
- Palielināts blīvums un fibroze.
- Orgānu un parenhīmas kontūru nevienmērība.
- Apakšējā mala ir apaļa.
- Samazināta skaņas vadītspēja un elastība.
Netiešas cirozes pazīmes, tostarp bērnam, ietver:
- Splenomegālija (palielināts liesas lielums).
- Ascīts
- Nieru iekaisums.
- Plaušu kuģu paplašināšana.
Audzēja klīnika
Aknu vēža attēls gan bērniem, gan pieaugušajiem ir ļoti līdzīgs cirozes gadījumam. Visbiežāk vēzi novēro mazu aknu parenhīmas platību, kurai ir neparasta struktūra.
Tajā pašā laikā tai ir neviendabīga struktūra, un tā ir “piesaistīta” no dažādām ehogēnuma zonām.
Šādu parenhīmas laukumu ultraskaņas apstākļos var izlaist ar aknu cirozes fona izmaiņām (īpaši, ja to sedz ievērojama fibroze).
Šādos gadījumos ultraskaņu papildina doplers: pat ja fibroze traucē normālu attēlveidošanu, tad jūs varat pārvietoties pa deformēto kuģu tīklu parenhīmas zonā.
Arī orgāna palielinātais blīvums, iekaisuši reģionālie limfmezgli un progresīvos gadījumos pārvietotie žultspūšļi ir labvēlīgi par ļaundabīgo audzēju.
Ja tajā pašā laikā ir labās puses pleirīts vai zarnu mobilitāte, var teikt ar gandrīz 100% pārliecību, ka pacientam ir ļaundabīgs audzējs.
Ir iespējams arī noteikt metastāzes uz aknu ultraskaņas. Bet, diemžēl, nav iespējams izsekot ceļam, kādā to iekļūst organismā. Metastāzēm parasti ir mazāks blīvums nekā pašām aknām.
Tomēr retākos gadījumos to blīvums ievērojami pārsniedz aknu blīvumu.
Ko aknu ultraskaņas rādītājs liecina par C hepatītu?
Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams precīzi noteikt hepatīta C aknu ultraskaņas diagnozi? Aknas ir viens no cilvēka ķermeņa galvenajiem orgāniem. Tās uzdevums ir noņemt toksīnus un kaitīgās vielas, kas ir uzkrājušās un apdraud personas veselību un dzīvību. Bet tas notiek, ka viņa pati ir apdraudēta. Viena no briesmīgākajām šīs svarīgās orgānu slimībām ir C hepatīts. Galvenā hepatīta diagnostikas metode ir aknu ultraskaņa, kas ir norādīta kā mazākās aizdomas par šo slimību.
Kad ir paredzēta hepatīta C ultraskaņa?
Šī diagnostikas metode ir ļoti informatīva, pilnīgi droša un nesāpīga. Aknu ultraskaņa var atklāt pat nelielas izmaiņas organismā un veikt precīzu diagnozi. Aknu ultraskaņas skenēšana parāda ārstam infekcijas apjomu, vispārējo stāvokli, ķermeņa darbu un bojājuma raksturu.
Ja tiek diagnosticēts C hepatīts, pacientam piešķir papildu ultraskaņas skenēšanu ar krāsu Doplera kartēšanu. Šāds ultraskaņas veids ļauj speciālistiem izsekot to kuģu darbam, kas baro dziedzerus, asins plūsmu dinamikā. Šī metode ļauj izsekot asins plūsmu caur aknu kuģiem reālā laikā un krāsā.
Diagnostikas speciālists redzēs šķidruma kustības un ātruma virzienu, kā arī sekos vietām, kur nav asins piegādes. Ultraskaņa kombinācijā ar DDC (krāsu Doplera kartēšana) ir viens no informatīvākajiem, pieprasītākajiem un visbiežāk sastopamajiem aknu slimību diagnostikas veidiem. Lai izveidotu pilnīgu priekšstatu par slimības raksturu un apjomu, papildus ultraskaņai tiek noteikta pacienta asins analīze.
Ko parāda ultraskaņa?
Ja pacients sūdzas par:
- nespēks;
- slikta dūša;
- locītavu sāpes;
- dzeltena vai pelēka āda un acis;
- smarža no barības vads;
- rūgtums mutē;
- samazināta ēstgriba;
- smaguma sajūta;
- sāpes sānos (ne vienmēr).
Ārsts var aizdomas par C hepatītu un noteikt vēdera ultraskaņas skenēšanu. Taču šādi simptomi ne vienmēr norāda uz šo slimību. Ultraskaņa var precīzi noteikt vīrusu infekcijas esamību vai neesamību vai atklāt citas aknu patoloģijas. Ar ultraskaņu jūs varat noteikt šādas slimības:
- C hepatīts (tā akūta vai hroniska forma);
- aknu pietūkums;
- dažādas hematomas un hemangiomas;
- cistu klātbūtne;
- ciroze.
Tā kā aknas ir cieši saistītas ar kuģiem ar šādu vēdera dobuma orgānu kā žultspūšļa, aknu skenēšana var atklāt žultsakmeņu slimību vai holecistītu.
C hepatīta gadījumā svarīgu lomu spēlē žultspūšļa stāvoklis, tādēļ, ja ir aizdomas par šo patoloģiju, to pārbauda arī. Šāds simptoms, kā sāpes dziedzeru patoloģijā, reti parādās, bet žultspūšļa signāls liecina par sāpīgām uztura izmaiņām. Holecistīts var būt C hepatīta sekas vai komplikācija, kurai būs nepieciešama atsevišķa ārstēšana.
Aknu ultraskaņa var palīdzēt diagnosticēt dažādus C hepatīta un aknu cirozes posmus. Monitors rāda, kādas ir aknas, tā lielums, blīvums, ārējie ieslēgumi un citi orgāna parametri. Katrai slimībai, ieskaitot C hepatītu un tās dažādos posmus, ir savas ultraskaņas pazīmes.
Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem jūs varat redzēt:
- Akūta hepatīta C gadījumā ultraskaņa rāda nedaudz palielinātu orgāna izmēru, tā virsma ir gluda un vienmērīga. Redzams vairāki nekrozes fokusi, identificēti tauku deģenerācijas centri. Labi redzama asins plūsma, kas nav bojāta.
- Hronisku hepatītu uz ultraskaņu nosaka šādi indikatori. Liels skaits nekrozes fokusu. Aknu audi ir gandrīz iznīcināti savā vietā - aizauguši saistaudi. Ir redzamas šķiedru virves.
- Ar aknu cirozi ultraskaņa parādīs asinsrites traucējumus, varikozas vēnas un papildu asinsvadu veidošanos, caur kuriem daļa asinsrites cirkulē, apejot dziedzeri.
Pateicoties ultraskaņas diagnostikai, hepatītu var diagnosticēt agrīnā stadijā, un ārstēšana var sākties nekavējoties, negaidot komplikācijas un cirozi. Galvenais, kas slimības sākotnējā stadijā var parādīt ultraskaņu, ir tas, ka aknu lielums hepatītā nekavējoties palielinās.
Pacientiem ar hepatītu ieteicams regulāri pārbaudīt aknu stāvokli un vīrusu infekcijas uzvedību.
Kā sagatavoties aknu ultraskaņai?
Lai ultraskaņas liecība būtu pēc iespējas precīzāka un informatīvāka, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties procedūrai. Ieteicams vairākas stundas atturēties no ēšanas. Lai atbrīvotu vēdera dobumu no pārmērīgas gāzes, jums nevajadzētu izmantot šādus produktus 3 dienas pirms procedūras:
- pākšaugi;
- piens;
- gāzētie dzērieni;
- svaigi dārzeņi;
- kāposti.
Dienu pirms pētījuma ir nepieciešams notīrīt klizmu (īpaši pacientiem, kuriem ir liekais svars). Katrā gadījumā ārsts var ieteikt veikt citus pasākumus, lai pienācīgi sagatavotos C hepatīta ultraskaņai.
Kā notiek pētniecība?
Aknu ultraskaņa tiek veikta ar ultraskaņas sensoru. Pacientam vajadzētu gulēt, turēt elpu. Šajā laikā ārsts, kas vada sensoru uz vēdera, uz monitora ekrāna saņem datus par testa orgānu.
Reālā laika ekrāns atspoguļo pacienta aknu stāvokli, tā struktūru, lielumu un citus parametrus. Visbiežāk, pētot aknas, tiek izmantota ultraskaņa 2 D. Šī ierīce parāda divdimensiju, plakanu melnu un baltu attēlu, kura augstums un garums ir. Nesen trīsdimensiju ultraskaņas ierīces - 3D un 4D - ir kļuvušas arvien izplatītākas.
Šie divu veidu pētījumi atšķiras no iepriekšējiem pētījuma apjomiem un krāsu. Starp sevi, tie atšķiras, jo 3D attēls rāda trīsdimensiju orgāna tēlu no viena viedokļa. Veicot 4D pētījumu, ārsts var atklāt trīsdimensiju orgāna tēlu un pārbaudīt to no visām pusēm, tāpēc aknu parametri būs ļoti labi.
Kad ir parādīts 3D un 4D pētījums? Dažreiz pietiek ar divdimensiju ultraskaņu, lai iegūtu precīzu diagnozi, bet ir gadījumi, kad diagnoze ir jāprecizē, jāpapildina vai jāapstiprina. Pirms plānotās operācijas veic trīsdimensiju ultraskaņas skenēšanu.
Sagatavošanās šādam ultraskaņojumam ir rūpīga, ievērojot visus iepriekš minētos ieteikumus un vēl vienu svarīgu punktu: ja iepriekšējās dienas laikā tika veikta rentgena izmeklēšana, Jums par to jāinformē ārsts, jo rezultāti var būt izkropļoti.
Aknu izmērs pieaugušajiem ar ultraskaņu: norma un rezultātu interpretācija sievietēm un vīriešiem
Aknu vērtības vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā liecina par visa ķermeņa veselību. Kādas aknu īpašības ir reģistrētas ar ultraskaņu? Pirmkārt, tie ir dimensiju parametri, orgānu audu ultraskaņas caurlaidības dati (echogenitāte), struktūru anatomiskais apraksts veselīgā stāvoklī. Šie standarti, vispārpieņemtie kritēriji ir nepieciešami, lai salīdzinātu tos ar datiem, kas iegūti pētījuma rezultātā. Pamatojoties uz salīdzinošajām īpašībām, izdarīts secinājums par orgāna normālo vai patoloģisko stāvokli.
Par cilvēka aknām
Tas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem orgāniem cilvēka organismā. Tas veido 2,5% no personas kopējā svara, t.i. cilvēka aknas sver aptuveni 1,5 kg, sievietes ķermeņa svars ir 1,2 kg. Šis lielākais dziedzeris atrodas hipohondrijā vēdera dobuma labajā pusē, normālā stāvoklī tas neizvirzās no ribas loka, jo to tur vēdera spiediena fizioloģiskais spiediens.
Dziedzerim ir mīksta, bet diezgan blīva struktūra, tumši sarkana nokrāsa, un tajā ir četri cilpas: liela labā, mazākā kreisā, mazākā astes un kvadrātveida.
Aknu cirkulācija būtiski atšķiras no visām citām ķermeņa sistēmām. Aknu artērija nodrošina orgānu ar asinīm bagātu asiņu, un asinis, kas plūst caur to pašu artēriju, ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. Papildus šādam pazīstamam asins plūsmas lokam ķermenis saņem lielu daudzumu asins, kas nāk no visiem gremošanas orgāniem. Visas asinis, kas mazgā kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu, mazo un resno zarnu, iekļūst aknās caur lielo portāla vēnu. Šajā orgānā uzsūcas vairums barības vielu un barības vielu, kas uzsūcas no gremošanas sistēmas asinīs.
Funkcionālā daudzveidība padara aknas par galveno bioķīmisko sintezatoru cilvēka organismā. Eksistence bez šīs dziedzera nav iespējama. Ķermenis aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, ražo šim nolūkam nepieciešamo žults daudzumu, veic aizsargfunkciju, neitralizē asinīs nonākušās indīgās vielas, mikrobus, baktērijas un vīrusus un ir iesaistīts vielmaiņas procesos, kas ir galvenais glikogēna ražotājs.
Pētījumu metodoloģija
Tādu slimību attīstībai un progresēšanai, kas var traucēt pilnīgu aknu darbību un izsaukt žults aizplūšanu, nepieciešams nekavējoties noteikt pareizu diagnozi. Galu galā patoloģiju savlaicīga atklāšana novērš komplikāciju veidošanos un atvieglo atbilstošas ārstēšanas izvēli un iecelšanu.
Ultraskaņas diagnostikas metode ir ātra un nerada sāpīgas, nepatīkamas sajūtas. Procedūra ultraskaņas kontrindikācijām nav pieejama, tā ir ieteicama visām vecuma grupām. Šo priekšrocību kombinācija ļauj veikt ultraskaņas pētījumus visos gadījumos, kad tam ir pat vismazākā vajadzība. Ultraskaņas metodi izmanto, lai efektīvi novērtētu aknas, identificētu tās strukturālās izmaiņas, novērtētu daudzuma parametrus un patoloģiskās novirzes.
Veselīga aknas uz ultraskaņas
Aknu ultraskaņas dekodēšanu veic speciālists. Ārsts reģistrē visas pētītās vērtības un veic kopīgu analīzi par patoloģiju esamību dziedzeri. Parasti ultraskaņas dati ir pietiekami, lai pilnībā aprakstītu orgāna stāvokli. Tomēr galīgais diagnostikas secinājums ir sniegts, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi, pacientu sūdzībām, laboratorijas rezultātiem, ultraskaņas ziņojumu un citiem kritērijiem, kas zināmā mērā ietekmē rādītājus.
Aknu fizioloģiskā atrašanās vieta ļauj efektīvi veikt ultraskaņas pētījumu, lai maksimāli palielinātu nepieciešamo datu vākšanu, lai identificētu nelielas izmaiņas ķermeņa struktūrā un traucējumos. Atkarībā no vecuma faktora, ķermeņa dzimuma un strukturālajām iezīmēm indikatori, kas iegūti no ultraskaņas, mainās un var mainīties nelielā diapazonā.
Studētā orgāna atrašanās vietas anatomiskā norma ir pareizais hipohondrijs. Lieli aknu apjomi neļauj to pilnībā vizualizēt uzreiz. Šajā sakarā ārsts-uzistu nosaka strukturālās īpašības, kas saistītas ar nepieciešamību veikt vairākas attēlu daļas. Katrā sadaļā speciālists nosaka orgāna kontūras, formas un struktūras vērtības.
Ultraskaņas izmeklēšana dod iespēju veikt atšķirīgu vizualizāciju labajā caudāta daivā un kreisajā kvadrātveida daivā un pārbaudīt to segmentus. Šis ķermeņa pētījums ļauj precīzi noteikt esošās patoloģijas atrašanās vietu.
Pienācīgi sagatavojoties studiju procedūrai un tās īstenošanai, no apakšas var redzēt aknu virsmas mazas bedrītes. To veidošanās ir saistīta ar pētāmā dziedzera saspringto kontaktu ar pareizo nieru, resno zarnu, kuņģa un labo virsnieru dziedzeru.
Normālos apstākļos rāmja aparāts nav redzams. Ir redzama tikai koronāro sulku mala. Brīvā šķidruma patoloģiska klātbūtne vēdera dobumā ļauj vizualizēt aknu saites. Ultraskaņas laikā viegli jānosaka aknu vēnu stāvoklis, portāla vēnu zaru stāvoklis un žultsvadi.
Parastās ultraskaņas īpašības pieaugušajiem
Pētījuma laikā speciālists pārbauda visus aknu segmentus un šķautnes šķērsgriezumā, novērtē un reģistrē visus iegūtos datus. Veicot ehokogrāfiju, kļūst par atsevišķu visu ķermeņa daļu mērījumiem. Atkarībā no konstitūcijas un dzimuma ir pieļaujamas nelielas novirzes no standarta vērtībām.
Liela izmēra kritēriju atšķirība pieaugušajiem ir aktīva iekaisuma procesa pazīme, piemēram, hepatīts vai stagnācijas pazīmes, cirozes sākums. Pieaugums ne visā orgānā, bet noteiktā tās daļā norāda uz iespējamu audzēja procesu, metastāžu vai citu nopietnu slimību attīstību.
Veselam ķermenim ir pareizas skaidras kontūras, gluda ārējā apvalka, asas malas ap perimetru. Virsmas pilskalni var liecināt par patoloģisku procesu, noapaļotās aknu malas norāda uz sirds mazspējas attīstību.
Aknu izmēra standarti pieaugušajiem:
- labajai daivai
- anteroposteriora kritērijs svārstās no 11 cm līdz 13 cm.
- slīpā vertikālā (CWR) - ne vairāk kā 15 cm,
- garumi no 11 cm līdz 15 cm;
- kreisās daivas raksturo izmēri
- biezums līdz 6 cm.
- augstums - mazāks par 10 cm;
- visam ķermenim norma ir šāda:
- garumā - no 14 cm līdz 18 cm.
- šķērsgriezumā - no 20 cm līdz 22,5 cm,
- aknu izmērs sagitālajā plaknē - no 9 cm līdz 12 cm;
- portāla vēna diametrā - līdz 1,5 cm;
- aknu artērijas diametrs - līdz 0,6 cm
Parastas ultraskaņas īpašības bērniem
Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt bērna iekšējos orgānus. Noteikti atcerieties, ka orgānu īpašību īpatsvars ir tieši proporcionāls bērna vecumam.
Aknu lielums palielinās atbilstoši vecuma periodam, tāpēc pediatri ir izstrādājuši vidējās normas attiecībā uz aknu lielumu ultraskaņā bērniem. Tātad, viengadīgam bērnam labās daivas izmērs ir 6 cm, un katru gadu tas pakāpeniski kļūst par 0,6 cm, līdz 15 gadu vecumam anteroposteriora izmērs ir aptuveni 10 cm, bet 18 gadu vecumā tas ap 12 cm. jaundzimušais bērns, visi pārējie ir vienādi, ir 3 cm - 4 cm, tas ik gadu palielinās par 0,2 cm, un līdz 18 gadu vecumam sasniedz vidēji 5 cm.
Bērniem ķermeņa lielumam ir savi standarti, jo bērna audzēšanas procesā viņa aknas aug. Ārsts salīdzina mērījumus, kas iegūti ar ultraskaņas mašīnas palīdzību, ar apstiprinātajām tabulām.
Neatkarīgi no vecuma orgāna konstrukcijai jābūt viendabīgai, malām jābūt asām, kontūra ir skaidra, portāla vēna, tās atzarojumi un žultsvadi ir skaidri redzami. Jums nevajadzētu iesaistīties bērna pašdiagnostikā saskaņā ar standartu tabulām. Atšifrēšanas protokols - ārsta prerogatīva. Speciālists veiks visu ultraskaņas datu salīdzinošu analīzi un, ja tiek konstatēta anomālija, tiks izstrādāti atbilstoši terapeitiski pasākumi.
Patoloģiskā lieluma izmaiņas
Ir gadījumi, kad ultraskaņas liecība neatbilst vispārpieņemtiem standartiem. Šajā sakarībā ir mainījušies normālie aknu parametri? Dažkārt vērojama nenozīmīga novirze no normas lieluma cilvēkiem ar lielu augumu. Šo parādību neuzskata par patoloģiju, un tā iemesls ir organisma struktūras fizioloģiskās iezīmes.
Patoloģiskas izmaiņas aknās ir saistītas ar tādiem apstākļiem kā:
- aknu slimība;
- sirds mazspēja;
- asins slimības;
- iedzimta patoloģija.
Parasti orgāna lieluma maiņa ir saistīta ar akūtu un hronisku hepatītu, cirozes sākuma stadijām, audzēju veidošanos, metastāzēm un dažāda veida cistiskām formācijām. Aknu pārmaiņu struktūra, tauku hepatozes veidošanās laikā tiek zaudēta viendabība.
Aknu izmērs
Aknu vērtības vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā liecina par visa ķermeņa veselību. Kādas aknu īpašības ir reģistrētas ar ultraskaņu? Pirmkārt, tie ir dimensiju parametri, orgānu audu ultraskaņas caurlaidības dati (echogenitāte), struktūru anatomiskais apraksts veselīgā stāvoklī. Šie standarti, vispārpieņemtie kritēriji ir nepieciešami, lai salīdzinātu tos ar datiem, kas iegūti pētījuma rezultātā. Pamatojoties uz salīdzinošajām īpašībām, izdarīts secinājums par orgāna normālo vai patoloģisko stāvokli.
Par cilvēka aknām
Tas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem orgāniem cilvēka organismā. Tas veido 2,5% no personas kopējā svara, t.i. cilvēka aknas sver aptuveni 1,5 kg, sievietes ķermeņa svars ir 1,2 kg. Šis lielākais dziedzeris atrodas hipohondrijā vēdera dobuma labajā pusē, normālā stāvoklī tas neizvirzās no ribas loka, jo to tur vēdera spiediena fizioloģiskais spiediens.
Dziedzerim ir mīksta, bet diezgan blīva struktūra, tumši sarkana nokrāsa, un tajā ir četri cilpas: liela labā, mazākā kreisā, mazākā astes un kvadrātveida.
Aknas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem cilvēka orgāniem, tam ir dziedzeru struktūra. Anatomiski dzelzs ir sadalīts četrās cilpās, no kurām katra veic savas funkcijas
Aknu cirkulācija būtiski atšķiras no visām citām ķermeņa sistēmām. Aknu artērija nodrošina orgānu ar asinīm bagātu asiņu, un asinis, kas plūst caur to pašu artēriju, ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. Papildus šādam pazīstamam asins plūsmas lokam ķermenis saņem lielu daudzumu asins, kas nāk no visiem gremošanas orgāniem. Visas asinis, kas mazgā kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu, mazo un resno zarnu, iekļūst aknās caur lielo portāla vēnu. Šajā orgānā uzsūcas vairums barības vielu un barības vielu, kas uzsūcas no gremošanas sistēmas asinīs.
Funkcionālā daudzveidība padara aknas par galveno bioķīmisko sintezatoru cilvēka organismā. Eksistence bez šīs dziedzera nav iespējama. Ķermenis aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, ražo šim nolūkam nepieciešamo žults daudzumu, veic aizsargfunkciju, neitralizē asinīs nonākušās indīgās vielas, mikrobus, baktērijas un vīrusus un ir iesaistīts vielmaiņas procesos, kas ir galvenais glikogēna ražotājs.
Pētījumu metodoloģija
Tādu slimību attīstībai un progresēšanai, kas var traucēt pilnīgu aknu darbību un izsaukt žults aizplūšanu, nepieciešams nekavējoties noteikt pareizu diagnozi. Galu galā patoloģiju savlaicīga atklāšana novērš komplikāciju veidošanos un atvieglo atbilstošas ārstēšanas izvēli un iecelšanu.
Mūsdienu medicīniskajā diagnostikā ir vērojama iekšējo orgānu ultraskaņas pētījumu tehnika un pieprasījums.
Aknu ultraskaņas procedūra
- informatīva, neinvazīva un publiski pieejama diagnostikas metode. Tā nav saistīta ar rentgenstaru iedarbību, pētījumu izmaksas ir daudz zemākas nekā magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ultraskaņas diagnostikas metode ir ātra un nerada sāpīgas, nepatīkamas sajūtas. Procedūra ultraskaņas kontrindikācijām nav pieejama, tā ir ieteicama visām vecuma grupām. Šo priekšrocību kombinācija ļauj veikt ultraskaņas pētījumus visos gadījumos, kad tam ir pat vismazākā vajadzība. Ultraskaņas metodi izmanto, lai efektīvi novērtētu aknas, identificētu tās strukturālās izmaiņas, novērtētu daudzuma parametrus un patoloģiskās novirzes.
Veselīga aknas uz ultraskaņas
Aknu ultraskaņas dekodēšanu veic speciālists. Ārsts reģistrē visas pētītās vērtības un veic kopīgu analīzi par patoloģiju esamību dziedzeri. Parasti ultraskaņas dati ir pietiekami, lai pilnībā aprakstītu orgāna stāvokli. Tomēr galīgais diagnostikas secinājums ir sniegts, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi, pacientu sūdzībām, laboratorijas rezultātiem, ultraskaņas ziņojumu un citiem kritērijiem, kas zināmā mērā ietekmē rādītājus.
Aknu fizioloģiskā atrašanās vieta ļauj efektīvi veikt ultraskaņas pētījumu, lai maksimāli palielinātu nepieciešamo datu vākšanu, lai identificētu nelielas izmaiņas ķermeņa struktūrā un traucējumos. Atkarībā no vecuma faktora, ķermeņa dzimuma un strukturālajām iezīmēm indikatori, kas iegūti no ultraskaņas, mainās un var mainīties nelielā diapazonā.
Studētā orgāna atrašanās vietas anatomiskā norma ir pareizais hipohondrijs. Lieli aknu apjomi neļauj to pilnībā vizualizēt uzreiz. Šajā sakarā ārsts-uzistu nosaka strukturālās īpašības, kas saistītas ar nepieciešamību veikt vairākas attēlu daļas. Katrā sadaļā speciālists nosaka orgāna kontūras, formas un struktūras vērtības.
Sakarā ar lielo dziedzeru izmēru diagnosticētājam aknas jāpārbauda dažādās daļās. Parasti pacients atrodas uz muguras, tomēr pēc ārsta pieprasījuma poza var mainīties
Ultraskaņas izmeklēšana dod iespēju veikt atšķirīgu vizualizāciju labajā caudāta daivā un kreisajā kvadrātveida daivā un pārbaudīt to segmentus. Šis ķermeņa pētījums ļauj precīzi noteikt esošās patoloģijas atrašanās vietu.
Pienācīgi sagatavojoties studiju procedūrai un tās īstenošanai, no apakšas var redzēt aknu virsmas mazas bedrītes. To veidošanās ir saistīta ar pētāmā dziedzera saspringto kontaktu ar pareizo nieru, resno zarnu, kuņģa un labo virsnieru dziedzeru.
Normālos apstākļos rāmja aparāts nav redzams. Ir redzama tikai koronāro sulku mala. Brīvā šķidruma patoloģiska klātbūtne vēdera dobumā ļauj vizualizēt aknu saites. Ultraskaņas laikā viegli jānosaka aknu vēnu stāvoklis, portāla vēnu zaru stāvoklis un žultsvadi.
Parastās ultraskaņas īpašības pieaugušajiem
Pētījuma laikā speciālists pārbauda visus aknu segmentus un šķautnes šķērsgriezumā, novērtē un reģistrē visus iegūtos datus. Veicot ehokogrāfiju, kļūst par atsevišķu visu ķermeņa daļu mērījumiem. Atkarībā no konstitūcijas un dzimuma ir pieļaujamas nelielas novirzes no standarta vērtībām.
Liela izmēra kritēriju atšķirība pieaugušajiem ir aktīva iekaisuma procesa pazīme, piemēram, hepatīts vai stagnācijas pazīmes, cirozes sākums. Pieaugums ne visā orgānā, bet noteiktā tās daļā norāda uz iespējamu audzēja procesu, metastāžu vai citu nopietnu slimību attīstību.
Veselam ķermenim ir pareizas skaidras kontūras, gluda ārējā apvalka, asas malas ap perimetru. Virsmas pilskalni var liecināt par patoloģisku procesu, noapaļotās aknu malas norāda uz sirds mazspējas attīstību.
Ultraskaņas gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta strukturālajām īpašībām, orgānu viendabīguma līmenim, stāvoklim, kurā atrodas žultsvadi, mazie zari un lielie kuģi, un visu dziedzeru cilpu izmēri.
Aknu izmēra standarti pieaugušajiem:
labās daivas priekšējā-aizmugures kritērija lielums ir no 11 cm līdz 13 cm, slīpais vertikālais (CWR) ir ne vairāk kā 15 cm, garums no 11 cm līdz 15 cm, biezums līdz 6 cm kreisajai daivai, augstums - mazāks par 10 cm, visam orgānam norma ir šāda: garumā - no 14 cm līdz 18 cm, šķērsgriezumā - no 20 cm līdz 22,5 cm, aknu lielumam sagitālajā plaknē - no 9 skatīt līdz 12 cm, diametrā - vēnā - līdz 1,5 cm, aknu artērijas diametrs - līdz 0,6 cm
Parastas ultraskaņas īpašības bērniem
Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt bērna iekšējos orgānus. Noteikti atcerieties, ka orgānu īpašību īpatsvars ir tieši proporcionāls bērna vecumam.
Aknu lielums palielinās atbilstoši vecuma periodam, tāpēc pediatri ir izstrādājuši vidējās normas attiecībā uz aknu lielumu ultraskaņā bērniem. Tātad, viengadīgam bērnam labās daivas izmērs ir 6 cm, un katru gadu tas pakāpeniski kļūst par 0,6 cm, līdz 15 gadu vecumam anteroposteriora izmērs ir aptuveni 10 cm, bet 18 gadu vecumā tas ap 12 cm. jaundzimušais bērns, visi pārējie ir vienādi, ir 3 cm - 4 cm, tas ik gadu palielinās par 0,2 cm, un līdz 18 gadu vecumam sasniedz vidēji 5 cm.
Bērniem ķermeņa lielumam ir savi standarti, jo bērna audzēšanas procesā viņa aknas aug. Ārsts salīdzina mērījumus, kas iegūti ar ultraskaņas mašīnas palīdzību, ar apstiprinātajām tabulām.
Neatkarīgi no vecuma orgāna konstrukcijai jābūt viendabīgai, malām jābūt asām, kontūra ir skaidra, portāla vēna, tās atzarojumi un žultsvadi ir skaidri redzami. Jums nevajadzētu iesaistīties bērna pašdiagnostikā saskaņā ar standartu tabulām. Atšifrēšanas protokols - ārsta prerogatīva. Speciālists veiks visu ultraskaņas datu salīdzinošu analīzi un, ja tiek konstatēta anomālija, tiks izstrādāti atbilstoši terapeitiski pasākumi.
Patoloģiskā lieluma izmaiņas
Ir gadījumi, kad ultraskaņas liecība neatbilst vispārpieņemtiem standartiem. Šajā sakarībā ir mainījušies normālie aknu parametri? Dažkārt vērojama nenozīmīga novirze no normas lieluma cilvēkiem ar lielu augumu. Šo parādību neuzskata par patoloģiju, un tā iemesls ir organisma struktūras fizioloģiskās iezīmes.
Patoloģiskas izmaiņas aknās ir saistītas ar tādiem apstākļiem kā:
aknu slimības, sirds mazspēja, asins slimības, iedzimtas slimības.
Parasti orgāna lieluma maiņa ir saistīta ar akūtu un hronisku hepatītu, cirozes sākuma stadijām, audzēju veidošanos, metastāzēm un dažāda veida cistiskām formācijām. Aknu pārmaiņu struktūra, tauku hepatozes veidošanās laikā tiek zaudēta viendabība.
Iespējams, jūs interesē arī:
Lai noteiktu problēmas ar aknām, var būt ar parastām ultraskaņas diagnostikas metodēm. Šis pētījums ļauj novērtēt slimības raksturu, iegūt informāciju par tās gaitu, kā arī noteikt un pielāgot ārstēšanu.
Pētniecība
Katrs ārsts, kas specializējas ultraskaņā, zina, kas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību. Tātad diagnosticētājs novērtē orgāna blīvumu, struktūru, pārbauda, vai nav patoloģisku ieslēgumu. Turklāt pārliecinieties, ka apskatāt aknu ultraskaņas lielumu. Pieaugušo norma ir noteikta katrai tās daļai. Tiek novērtēts arī tā slīpais šķērsvirziens. Pētījuma laikā ārsts aplūko žultsceļa stāvokli un lielus kuģus, kas iet caur aknām.
Šī pārbaude ļauj noteikt diagnozi aizdomām par vairākām dažādām slimībām. Un noteiktā aknu lieluma norma ar ultraskaņu ļauj mums noteikt patoloģisko izmaiņu esamību vai trūkumu noteiktā orgānā vai novirzes no tā fizioloģiskās attīstības dažādos vecuma gados bērniem.
Rādītāji
Katrs ārsts, kas specializējas ultraskaņā, zina, kas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību. Tātad diagnosticētājs novērtē orgāna blīvumu, struktūru, pārbauda, vai nav patoloģisku ieslēgumu. Turklāt pārliecinieties, ka apskatāt aknu ultraskaņas lielumu. Pieaugušo norma ir noteikta katrai tās daļai. Tiek novērtēts arī tā slīpais šķērsvirziens. Pētījuma laikā ārsts aplūko žultsceļa stāvokli un lielus kuģus, kas iet caur aknām.
Šī pārbaude ļauj noteikt diagnozi aizdomām par vairākām dažādām slimībām. Un noteiktā aknu lieluma norma ar ultraskaņu ļauj mums noteikt patoloģisko izmaiņu esamību vai trūkumu noteiktā orgānā vai novirzes no tā fizioloģiskās attīstības dažādos vecuma gados bērniem.
Rādītāji
Eksperti zina, kādi dati jums ir jākoncentrējas, lai pārbaudītu un veiktu diagnozi. Bet, ja jūs pats vēlaties uzzināt, vai jums ir kādas problēmas, tad jums ir jāzina, ka ar ultraskaņu aknu izmērs ir normāls. Ir svarīgi arī saprast, kur atrodas šī iestāde.
Labās daivas apakšējā mala atrodas labās piekrastes arkas zonā. Bet klātbūtnē plaušu iekaisuma slimības, apakšējie elpceļi, tas var būt neliela nobīde uz leju. Bet pēc plaušu rezekcijas, ar vēdera uzpūšanos vai audzējiem nierēs, tas var pieaugt.
Lai novērtētu, vai viss ir kārtībā ar šo orgānu, ir nepieciešams zināt, kāds ir aknu ultraskaņas līmenis, kādi ir normāli aknu indeksi. Tam ir jābūt vienādai konstrukcijai, bez plombām, lielas vēnas būtu viegli vizualizējamas. Tās kontūrām jābūt skaidrām un gludām. Jābūt redzamiem arī žultspūšļa un cauruļvadiem. Visa vena cava ir jāapkopo visā, tās diametrs var būt no 9 līdz 15 mm. Bet intrahepatiskie kanāli parasti jāvada ar grūtībām.
Normāls izmērs
Papildus ķermeņa lielākās dziedzera struktūras un atrašanās vietas novērtēšanai ir svarīgi noteikt citus tā parametrus. Tādējādi ultraskaņas gadījumā aknu lielums ir normāls:
- kreisā daiviņa - 6-8 cm;
- diametrs - no 20 cm, ir pieņemams palielināt līdz 22,5 cm;
- labās daivas - līdz 12,5 cm;
- ķermeņa platums (mērot no labās uz kreiso pusi) 23-27 cm;
- garums (no aizmugurējās neasas malas līdz priekšējam asam) mainās no 14 līdz 20 cm.
Tāpat ārstam jānovērtē kopējā aknu kanāla diametrs: parasti tas ir 3-5 mm.
Ārstam jāzina ne tikai aknu ultraskaņas noteikumi. Turklāt tiek novērtēta žultspūšļa iedarbība. Tās garums pieaugušajā ir 7-10 cm, platums 3-5, diametrs - 3-3,5 cm, žults caurules diametram jābūt 6-8 mm, korpusa sienu biezumam - līdz 4 mm un lobāra žultsvadu iekšējam diametram. - līdz 3 mm. Parasti tajā nevajadzētu būt nevienam veidojumam.
Diagnoze bērniem
Ar ultraskaņas skenēšanu ir iespējams novērtēt arī bērna aknu veselības stāvokli. Ir svarīgi saprast, ka šīs iestādes lielums ir tieši atkarīgs no bērna vecuma. Tātad, labajai bērnu daivai līdz gada garumam jābūt 60 mm, tas ik gadu palielinās par 6 mm. 15 gadu vecumā tā izmērs ir 10 cm, bet 18 - apmēram 12 cm, īstais bērnu skaits līdz viena gada vecumam ir 32-40 mm, tas katru gadu pieaug par 2 mm. 15-18 gadu vecumā šīs platības lielumam ir jābūt apmēram 5 cm, un jums nevajadzētu mēģināt noteikt bērnu diagnozi, pat ja jūs zināt, kāda ir aknu izmērs normālā veidā ar ultraskaņu. Protokolam jābūt atšifrētam ārstam. Viņš novērtēs visus rādītājus kopumā un, ja ir novirzes, nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Svarīgi ir arī zināt, ka neatkarīgi no vecuma tai jābūt vienveidīgai struktūrai un jāaptur tikai portāla vēna un tās atzarojumi. Jābūt pienācīgai vizualizācijai arī žultsvadi.
Aptauja
Ja vēlaties, lai diagnoze būtu pēc iespējas precīzāka, jums ir nepieciešams sagatavoties ultraskaņai. Trīs dienas pirms pētījuma vēlams ievērot noteiktu diētu. Labāk ir izslēgt augstas kalorijas maltītes, pārtikas produktus, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos. Ar liekais svars, ilgstoša aizcietējums, vēdera uzpūšanās, labāk ir veikt klizmu pirms ultraskaņas.
Tāpat pirms diagnozes vēlams dzert adsorbentu. Tas var būt smect, aktivētās ogles vai kumelīšu ekstrakts.
Apsekojums parasti tiek veikts tukšā dūšā. Ieteicams ēst pirms ultraskaņas vismaz 8 stundas. Ja jūtat slāpes, varat dzert tīru tīru ūdeni.
Lai diagnosticētu pacientu, viņam jāatrodas uz muguras. Ārsts piemēro īpašu želeju labās hipohondrijas reģionam un vada iekārtu caur to. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Bērnus var aplūkot ne tikai guļus stāvoklī, bet arī labajā vai kreisajā pusē, dažreiz ārsts lūdz iestādīt bērnu, lai labāk attēlotu attēlu.
Norādes pārbaudei
Ar ultraskaņas skenēšanu ir iespējams novērtēt arī bērna aknu veselības stāvokli. Ir svarīgi saprast, ka šīs iestādes lielums ir tieši atkarīgs no bērna vecuma. Tātad, labajai bērnu daivai līdz gada garumam jābūt 60 mm, tas ik gadu palielinās par 6 mm. 15 gadu vecumā tā izmērs ir 10 cm, bet 18 - apmēram 12 cm, īstais bērnu skaits līdz viena gada vecumam ir 32-40 mm, tas katru gadu pieaug par 2 mm. 15-18 gadu vecumā šīs platības lielumam ir jābūt apmēram 5 cm, un jums nevajadzētu mēģināt noteikt bērnu diagnozi, pat ja jūs zināt, kāda ir aknu izmērs normālā veidā ar ultraskaņu. Protokolam jābūt atšifrētam ārstam. Viņš novērtēs visus rādītājus kopumā un, ja ir novirzes, nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Svarīgi ir arī zināt, ka neatkarīgi no vecuma tai jābūt vienveidīgai struktūrai un jāaptur tikai portāla vēna un tās atzarojumi. Jābūt pienācīgai vizualizācijai arī žultsvadi.
Aptauja
Ja vēlaties, lai diagnoze būtu pēc iespējas precīzāka, jums ir nepieciešams sagatavoties ultraskaņai. Trīs dienas pirms pētījuma vēlams ievērot noteiktu diētu. Labāk ir izslēgt augstas kalorijas maltītes, pārtikas produktus, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos. Ar liekais svars, ilgstoša aizcietējums, vēdera uzpūšanās, labāk ir veikt klizmu pirms ultraskaņas.
Tāpat pirms diagnozes vēlams dzert adsorbentu. Tas var būt smect, aktivētās ogles vai kumelīšu ekstrakts.
Apsekojums parasti tiek veikts tukšā dūšā. Ieteicams ēst pirms ultraskaņas vismaz 8 stundas. Ja jūtat slāpes, varat dzert tīru tīru ūdeni.
Lai diagnosticētu pacientu, viņam jāatrodas uz muguras. Ārsts piemēro īpašu želeju labās hipohondrijas reģionam un vada iekārtu caur to. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Bērnus var aplūkot ne tikai guļus stāvoklī, bet arī labajā vai kreisajā pusē, dažreiz ārsts lūdz iestādīt bērnu, lai labāk attēlotu attēlu.
Norādes pārbaudei
Ir vairākas problēmas, kurās aknu ultraskaņa ir viena no obligātajām pārbaudēm. Lai veiktu šādu diagnozi, ir nepieciešams, ja jūs vai bērns:
- parādījās acu un ādas olbaltumvielu krāsa;
- labajā hipohondrijā ir sāpes;
- Ārsts aizdomās par audzēju klātbūtni aknās;
- asins analīžu novirzes, norādot konkrētā orgāna patoloģiju;
- Bija ievainojums un iespējams vēdera orgānu bojājums.
Ieteicams arī periodiski pārbaudīt aknas, lietojot noteiktas zāles vai alkohola lietošanu, hroniskām problēmām ar šo orgānu, žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzeri.
Ja jūs zināt, kāda ir ultraskaņas aknu lielums, jūs pat varat saprast, kas ir uzrakstīts pārbaudes ziņojumā.
Iespējamās problēmas
Jebkuras atkāpes no normas ir iemesls tam, ka ārsts var noteikt noteiktu diagnozi atkarībā no pētāmā orgāna stāvokļa. Pēc ultraskaņas jūs varat noteikt tārpu invāziju (giardiasis aknās), taukaudu taukaino deģenerāciju, skatīt audzējus, cistas. Arī ar šīs pārbaudes palīdzību var noteikt tādas diagnozes kā ciroze un hepatīts. Katra no šīm problēmām izraisa noteiktas organiskās izmaiņas.
Slimību diagnostika
Ar hepatītu, aknas sāk parādīties viļņiem sliktāk, ekrānā tas izskatās diezgan tumšs. Turklāt slimību raksturo fakts, ka ķermeņa malas ir noapaļotas, viena vai abas tās daļas palielinās. Tās struktūra kļūst nevienmērīga, un paplašinātais portāls un liesas vēnas tiek vizualizētas.
Piemēram, zinot, kādai vajadzētu būt aknu lielumam normālā ultraskaņā, varat noteikt tādu diagnozi kā ciroze. Šajā slimībā palielinās kreisā daiviņa vai viss orgāns kopumā. Turpmākajos posmos, gluži pretēji, tas samazinās, jo šūnas sāk mirt. Turklāt audu blīvums palielinās, to struktūra ir neviendabīga. Ultraskaņa parāda, ka aknas izskatās kā mozaīkas. Šis attēls parādās tādēļ, ka ir vietas, kur ir atjaunots audums. Aknu malas nav gludas, bet vienreizējas, portāla vēnu diametrs palielinās.
Tumši plankumi uz aknām liecina par Giardia izraisīto ķirurģisko invāziju, tās ir vietas, kur tārpi ir koncentrēti, un spilgti apgabali ir kalcifikācijas, kas parādās slimības turpmākajos posmos.
Audzēji izskatās kā tumši (hipoēnas) vai gaismas (hiperhooķi) plankumi. Arī tad, kad ļaundabīgie veidojumi ap viņiem redzami tumši slīpā mala. Arī ar audzējiem žultspūšļa maiņa, limfmezgli palielinās.
Taukainu aknu deģenerācijas gadījumā tiek konstatēta palielināta ehogēniskums, ultraskaņas mašīnas monitora attēls ir spilgts, orgāna struktūra ir plankumaina. Arī ķermeņa lieluma palielināšanās, neskaidras kontūras, noapaļotas malas.
Lielākais dziedzeris mūsu organismā ir aknas. Tam ir asimetriska forma, kas atgādina sēņu vāciņu.
Šī ķermeņa parametri, piemēram, izmērs, struktūra, forma, kontūras, nav atkarīgi no personas vecuma, svara vai dzimuma.
Hepatologiem, aknu ārstēšanas speciālistiem, labajai daivai tiek uzskatīti šādi normāli izmēri:
garums var būt no 11 līdz 15 cm, biezums ir no 11,2 līdz 12,5 cm, CWR (slīpā vertikālā izmēra) nepārsniedz 15 cm, CAC (cranio-caudal izmērs, augstums) ir no 8,5 līdz 12,5 cm
Aknu kreisās daivas izmērs ir ievērojami atšķirīgs un ir:
biezums - no 5 līdz 8 cm, CCR - ne vairāk kā 10 cm.
Visa ķermeņa parastie parametri tiek uzskatīti par:
garums (no strupceļa galējā punkta līdz asu gala punktam) - no 14 līdz 18 cm, bet ne vairāk kā 20, diametrā - 20-22,5 cm.
Svarīgi aknu veselības rādītāji ir tā stūri:
kreisās daivas apakšējai malai šis parametrs ir apmēram 300, bet ne vairāk kā 450, labās daivas apakšējai malai leņķim jābūt mazākam par 750.
Pieaugušā vīrieša vidējais svars ir vidēji 1,5 - 1,6 kg, pieaugušā sieviete - 1,2 kg.
Metodes aknu lieluma un stāvokļa noteikšanai
Daudzas aknu slimības ilgu laiku var būt nesāpīgas un asimptomātiskas. Savlaicīga un precīza diagnoze ļauj tos identificēt agrīnā stadijā un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.
Anamnēze
Ar pacienta sākotnējām sūdzībām par sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vājums un vispārējā nespēks, ārstam ir jānosaka iespējamie nelabvēlīgie faktori: alkohola lietošana, intoksikācija, dažādu zāļu lietošana, infekcijas slimību klātbūtne, iedzimtība.
Palpācija
Šī metode ļauj noteikt aknu lielumu, struktūru, blīvumu, maigumu un atrašanās vietu. Palpācija tiek veikta ar pacientu, kurš stāv un atrodas uz muguras.
Sitamie
Ar perkusiju (sitaminstrumentiem) ir iespējams noteikt arī aptuveno dziedzeru lielumu, kā arī noteikt ascītu (šķidruma veidošanos vēdera dobumā).
Ultraskaņas diagnostika
Ultraskaņa ir vislētākā un lētāka pārbaudes metode. Tas ļauj precīzi noteikt aknu lielumu, kā arī noteikt attīstības anomālijas un slimības, piemēram, cirozi, onkoloģiju un metastāzes, hepatītu.
Rentgena izmeklēšana
Panorāmas rentgenogrāfija ļauj novērtēt aknu formu, lielumu un struktūru.
Datorizētā tomogrāfija
Šī salīdzinoši jaunā pētījuma metode ļauj atklāt iekšējo asiņošanu, onkoloģiju un citas aknu slimības agrīnā stadijā.
Radionuklīdu skenēšana
Mūsdienu pētniecības metode, kurā pacientam tiek ievadīti radioaktīvie rādītāji, iekļūstot asinīs uz aknām. Šādā veidā var noteikt orgānu bojājumus, audzēju, cistu vai abscesu klātbūtni.
Rehepatogrāfija
Pētījuma metode ir balstīta uz aknu audu rezistences svārstību ierakstīšanu augstfrekvences elektriskajā strāvā, kas iet caur to. Tajā pašā laikā ir iespējams diagnosticēt difūzus orgānu bojājumus.
Laparoskopiskais pētījums
Laparoskopisks mērķa biopsija palīdz novērtēt orgāna lielumu un formu, kā arī identificēt fokusa bojājumus.
Pētījumi, izmantojot Fibroscan aparātu
Iekārtā izmantotais ultraskaņas starojums ļauj novērtēt aknu elastību, kas savukārt norāda uz fibrozes stadijām.
Bioķīmiskās un imunoloģiskās metodes
Kopējā aknu izmēra noteikšana pēc Kurlovas metodes
Mihails Georgievichs Kurlovs ierosināja metodi aknu robežu noteikšanai, kas sastāvēja no sitamiem - knocking dziedzera sekcijām ar krūšu kurvēm un analizējot radīto skaņu. Kad aknas situšās, tiek dzirdēta blīva skaņa, jo tā ir blīva un tajā nav gaisa. Pētījuma laikā pacients atrodas uz stingras, līdzenas virsmas mugurā, atslābinot stāju, kājas, kas saliektas uz ceļiem, vienmērīgi un mierīgi elpojot.
Lai noteiktu aknu lielumu, pieskaroties (sitamie), tiek definēti pieci punkti un trīs garīgās līnijas:
Pirmais punkts, kas ir orgāna augšējā robeža, atrodas V ribas apakšējā malā, otrais punkts (apakšējā robeža) ir 1 cm augstāks par piekrastes arkas malu viduslīnijas līnijā, trešais punkts atrodas pirmajā punktā, bet priekšpusē Ceturtais punkts, kas ir dziedzera apakšējais gals, atrodas vidū un augšējā trešdaļas krustojumā starp procesu, kura forma ir xiphoid, un naba.
Par avotu parasti izvēlas šādas rindas:
Vidēja, labā viduslīnija, 10 starpkultūru telpa, kas atrodas kreisajā pusē asu dobuma rajonā.
Speciālists sākas klauvēt ap aknām otrajā starpkultūru telpā pa labi. Trieciens notiek pirms skaņas zvana. Tiklīdz viņš kļūst nedzirdīgs (kluss), no šīs vietas tiek iegūta iedomāta horizontāla līnija no nabas zonas. Pēc tam pieskaroties turpinās viduslīnijas līnija uz augšu. Tādējādi tiek noteikta aknu zemākā robeža. Turpmākie triecieni tiek veikti viduslīnijā, virzoties no nabas līdz brīdim, kad skaņa kļūst nedzirdīga. Nākamā iedomātā līnija šķērso desmitā starpkultūru telpas apgabalu uz augšējo robežu.
Testa orgāna izmērs tiek noteikts pēc nedzirdīgajām skaņām šajās sitienu līnijās. Pieaugušajam ar veselām aknām attālums starp pirmo un otro punktu ir no 9 līdz 11 cm, starp trešo un ceturto punktu - 8-9 cm, slīpais lielums starp trešo un piekto punktu ir no 7 līdz 8 cm. norādiet labās daivas lielumu un otro un trešo - dziedzera kreisās daivas parametrus.
Cēloņi un faktori, kas izraisa aknu parametru izmaiņas
Jebkuras izmaiņas aknu parametros, palielinot to vai mainot augšup un lejup, var liecināt par nopietnu slimību.
Pārceļot robežas orgānu augšējās līnijas, ir iespējamas šādas slimības:
audzēji, pleirīts, abscess, cista, augsta diafragmas stāvēšana.
Zems diafragmas stāvoklis (vai nobīde zem dziedzera augšējās robežas) var norādīt uz šādām slimībām:
Ja augšupejošās apakšējās kontūras tiek pārvietotas, tiek diagnosticētas slimības:
ascīts, meteorisms, cirozes beigu stadija, akūta distrofija un orgānu atrofija.
Apakšējās robežas maiņa norāda uz šādām slimībām:
sirds mazspēja, vēzis, hepatīts, sastrēguma aknas.
Jebkuras novirzes no aknu lieluma, tā pieauguma vai samazinājuma, blīvuma, struktūras vai formas izmaiņām prasa tūlītēju ekspertu padomu. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs samazināt vai pilnībā novērst negatīvas sekas organismam, atjaunot veselību un pagarināt pacienta dzīvi.