Slimajam orgānam zāles tiek transportētas dažādos veidos. Dažreiz spēcīgas volejbola formas injekcijas veidā un dažreiz netieši, ja, piemēram, zāles tiek ievadītas perorāli („josla” - “caur” + „op” - “mute”). Tā kā tas ir iespējams, ārstēšanas efektivitāte un blakusparādību iespējamība lielā mērā ir atkarīga no ievadītās devas.
NEPIECIEŠAMS PAR TERMINI
Devas (aktīvās vielas koncentrācija) visbiežāk norāda gramos vai gramos (miligramos, mikrogramos utt.).
Viena deva ir vielas daudzums vienā reizē.
Dienas deva - vielas daudzums uzņemšanai dienā.
Terapeitiskā deva - vielas daudzums, kas izraisa terapeitisko efektu.
Tiek nodalīta augstākā atsevišķā deva (saīsināta ar ŪPD) un augstākā dienas deva (saīsināta līdz IRR) - tas ir vielas daudzums, kas neradīs nopietnas sekas.
Turklāt ir maksimālā (augstākā), minimālā vai vidējā terapeitiskā deva:
zemāk par minimālo, nav terapeitiskas iedarbības;
tas, kas pārsniedz maksimumu, vairs nav zāles, bet inde, kam ir spēcīga toksiska iedarbība uz ķermeni, tās audiem un orgāniem.
Kursa deva - zāļu deva ārstēšanas kursam. Tas jo īpaši attiecas uz antibiotikām.
GRĀMATA UN VECUMS IR SVARĪGI
Bieži vienreizējas un dienas devas nav norādītas ar vienu skaitli, bet ar zināmu robežu.
Piemērs:
... ņem 50-70 mg devā. Dienas deva ir 100-200 mg.
Šajā gadījumā minimālās un augstākās terapeitiskās devas ir norādītas vai drīzāk to vidējās vērtības.
Norādot zāles, ārsts ņem vērā dažādus faktorus:
• pacienta dzimums un svars;
• pacienta vecums;
• slimības smagums;
• zāļu mijiedarbība ar citām lietotām zālēm utt.
Piemēram, vīriešu metabolisko īpašību dēļ ir nepieciešamas lielākas devas nekā sievietēm, bet pusaudžiem un vecākiem cilvēkiem ir nepieciešamas mazākas devas nekā pieaugušajiem. Cilvēkiem, kuru svars ir mazāks par vidējo, nepieciešama mazāka deva nekā pacientiem ar lielāku svaru. Un tā tālāk
Bērniem paredzētā deva parasti ir paredzēta divos veidos:
• pēc vecuma (ar formulējumu: aizņem līdz 2 mēnešiem vai līdz 1 gadam utt.);
• pēc svara (norādiet zāļu daudzumu uz 1 kg ķermeņa masas - mg / kg vai μg / kg).
Lūdzu, ņemiet vērā, ka visprecīzākais devas aprēķins gan bērniem, gan pieaugušajiem ir atkarīgs no ķermeņa masas!
Piemērs:
Pieņemsim, ka ārsts, kas nozīmējis zāles bērnam vairākas reizes dienā; vienreizēja deva - 2-3 mg / kg.
Ja bērns sver 10 kg, tas nozīmē, ka ir nepieciešama 20-30 mg aktīvās vielas 1 uzņemšanai.
Aptuvenais devu aprēķins bērniem:
Ir tabula par aptuvenu bērnu devu aprēķinu attiecībā pret pieaugušo devu. Tomēr šie aprēķini neattiecas uz spēcīgām zālēm, kuru devas aprēķina sarežģītāk!
Pievērsiet uzmanību: bērniem ir labāk lietot bērnu zāles!
Pirmkārt, ir grūti nodrošināt zāļu devas precizitāti, ja tablete ir sadalīta vairākās daļās (pat ja aktīvā viela ir vienmērīgi sadalīta tabletē, ir ļoti grūti sadalīt to vienādās daļās).
Otrkārt, attiecībā uz bērnu narkotikām prasības attiecībā uz tablešu sastāvdaļām (gan medicīnas, gan palīglīdzekļiem) ir daudz lielākas.
TILPUMA PASĀKUMI
1 tējkarote = 5 ml
1 deserta karote = 2 tējkarotes = 10 ml
1 ēdamkarote = 3 tējkarotes = 15 ml
stikla fasāde = 200 ml
200 ml = 16 ēdamkarotes = 20 desertu karotes = 40 tējkarotes.
Lai precīzi un precīzi ievadītu zāles, vislabāk, protams, izmantot ierīces, kas pilda medicīnas dozatora lomu. Tie ir mērkausiņi, karotes, dozatori, pipetes, dozatori - šķidru un pulverveida zāļu dozēšanai. Parasti tās ļauj lietot zāles no 2,5 līdz 60 ml un ir pieņemamas lietošanai mājās.
Ir skaidrs, ka šīs ierīces ir paredzētas tikai enterālai zāļu formu ievadīšanai, tas ir, iekļūšanai organismā tieši caur gremošanas traktu (visbiežāk mutiski caur muti). Visos citos gadījumos (galvenokārt medicīnas iestādēs) tiek izmantotas sarežģītākas dozēšanas sistēmas, kas ļauj kontrolēt zāļu devu un ātrumu, iedarbības ilgumu, medicīnas personāla darba atvieglošanu un procedūras vispārējo drošību utt. Tas var būt šļirces dozatori nepārtrauktai zāļu lietošanai vai mūsdienīgākās implantētās mikroshēmas.
KĀ DAUDZ NARKOTIKAS APSTRĀDES VAI RISINĀJUMĀ?
Šķidrajām zāļu formām bieži tiek norādīts 1 tējk. Deva (5 ml).
Piemērs:
ārsts izrakstījis zāles sīrupa vai suspensijas veidā.
Uz iepakojuma vai norādītajā anotācijā - 15 mg / 5 ml. Tas nozīmē, ka 1 tējkarote satur 15 mg zāļu.
Līdz ar to, ja Jums tiek nozīmēta viena 30 mg deva, tas nozīmē, ka Jums jāieņem 2 tējkarotes sīrupa 1 uzņemšanas reizē.
Bieži šķidrā zāļu formā zāļu saturs ir norādīts visa šķīduma vai sīrupa tilpumā.
Piemērs:
anotācijā norādīts, ka flakons satur 80 mg aktīvās vielas un iepakojumā ir 160 ml.
Šajā gadījumā zāles ieteicams lietot 1 tējkarote 2 reizes dienā.
Devas aprēķināšana 1 ml:
šim nolūkam vielas deva visā tilpumā jāsadala ar visu šķidruma tilpumu. Tas ir: 80 mg / 160 ml = 0,5 mg 1 ml.
Zinot, ka tējkarote satur 5 ml, rezultāts tiek reizināts ar 5. Tas ir: 0,5 x 5 mg = 2,5 mg.
Tāpēc 1 tējk. (Viena deva) satur 2,5 mg aktīvās vielas.
Dažreiz aktīvās vielas deva ir norādīta, salīdzinot ar 100 ml vai 100 mg. Šajā gadījumā aprēķini ir līdzīgi iepriekšējiem aprēķiniem.
Kā aprēķināt, vai deva ir dota uz 100 g šķidruma?
Piemērs:
anotācija norāda, ka 100 g sagatavotā šķīduma satur 40 mg aktīvās vielas.
Mēs ņemam vērā, ka 100 g ir 20 tējkarotes 5 ml.
Un tagad mēs veicam aprēķinus:
Norādītā vielas deva (40 mg) dalīta ar 20. Tas ir: 40 mg / 20 = 2 mg.
Līdz ar to zāļu deva 1 tējkaroti sagatavotā šķīduma ir 2 mg.
CILVĒKU UZŅEMŠANAI
Ātra pacienta atveseļošanās ir atkarīga no zāļu kompetences. Tādēļ ir tik svarīgi stingri ievērot šīs devas, uzņemšanas laiku - tukšā dūšā vai pēc ēšanas. Par pārliecību - vēl daži aprēķini.
Piemērs:
narkotiku anotācijā norādīts, ka 1 tablete satur 30 g aktīvās vielas. Pozīcijas deva - 800-900 g
Tas ir rakstīts receptē: paņemiet 1 tableti 3 reizes dienā (par) 7 dienas.
Tagad mēs uzskatām: 30 g x 3 reizes = 90 g dienā vai 90 g x 7 dienas = 630 g uz vienu ārstēšanas kursu.
Līdz ar to recepšu zema deva. Noteikti pārbaudiet savu ārstu, kāpēc jums vajadzētu pieturēties pie šādas devas!
KAS JĀVEIC, KAD PĀRVADĀT?
Reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, vājums, satriecoša gaita - visi šie ir visvairāk pamanāmi pārdozēšanas simptomi.
Pieaugušajiem ir nepieciešams nekavējoties izskalot kuņģi un izraisīt vemšanu, dzert stipru tēju (nekādā gadījumā nevajadzētu dzert pienu!) Un noteikti zvaniet ārstam. Ja Jums ir aizdomas par akūtu saindēšanos ar narkotikām, ir nepieciešama steidzama upura hospitalizācija, īpaši, ja bērns ir cietis!
Zāļu dozēšana cietā formā
Šis devas kalkulators aprēķina zāļu formu cietā formā, piemēram, tabletes, kapsulas utt. Izmantojot šo devas kalkulatoru, jūs varat viegli noteikt nepieciešamo zāļu daudzumu.
Cietās devas kalkulators
Formula:
Nepieciešamais zāļu tablešu daudzums = (ND / DD)
Kur
- ND - noteiktā deva mg
- DD - Pieejamā deva mg
Izmantojot šo bezmaksas tiešsaistes kalkulatoru, narkotiku dozēšanu cietās formās var viegli aprēķināt, tikai pamatojoties uz diviem parametriem - norādīto un pieejamo devu.
Piezīme Šis statistikas kalkulators tiek uzrādīts personiskai lietošanai un to var izmantot tikai kā ceļvedi. Medicīnas un citiem lēmumiem nevajadzētu balstīties uz šī kalkulatora rezultātiem. Lai gan šis kalkulators ir pārbaudīts, mēs nevaram garantēt aprēķinu vai rezultātu pareizību.
Devas aprēķināšana dažādās zāļu formās
Deva ir vielas daudzums, kas paredzēts vienai devai. No devas atkarīga no ārstēšanas efektivitātes un drošības. Vielas deva ir rūpīgi jāizvēlas, pretējā gadījumā zāles nesniegs vēlamo efektu vai izraisa saindēšanos.
1. Vienreizējas dienas devas aprēķināšana.
Recepšu gadījumā viena deva (RD), dienas deva (SD), kursa deva ir norādīti LV gramu svara vai tilpuma mērījumos, gramu frakcijas, mililitri, pilieni (nevis gabali un nevis mililitri šķīduma!). Recepta parakstīšanā zāļu devas uzņemšanas laikā ir norādītas gabalos (tabletes, kapsulas uc), karotes, pilieni, lai nesagatavotais pacients varētu saprast.
Ja iecelšana tiek veikta SD, tiek norādīts, cik daudz uzņemšanas. RD tiek atrastas, dalot dienas devu ar devu skaitu.
1. piemērs. Piešķirti 0,5 g LV 4 devās dienā. Tad RD = 0,5 / 4 = 0,125 (125 mg).
Ja deva tiek ievadīta uz vienu svara vienību dienā vai uzņemšanas laikā, diabētu un diabētu aprēķina, reizinot devu ar pacienta svaru.
2. piemērs. Piešķir 50 mg / kg divās devās pacientam, kas sver 50 kg. Pēc tam
DM = 50 mg • 50 kg = 2500 mg / dienā (2,5 g / dienā); RD = DM / 2 = 2,5 / 2 = 1,25 (1250 mg).
Kursa deva ir dienas devas rezultāts ārstēšanas kursa laikā dienās.
3. piemērs. Piešķirti 0,5 g LV 3 reizes dienā nedēļas laikā. Kursa deva ir 0,5 • 3 • 7 = 10,5 vai 21 tablete ar 0,5 g (1 tablete vienā uzņemšanas reizē) vai 42 tabletes pa 0,25 g (2 tabletes vienā uzņemšanas reizē) vai 105 tabletes pa 0 tabletēm., 1 g (5 tabletes uz vienu uzņemšanu).
2. Aprēķiniet tablešu devu.
Zāļu saturs tabletē un paredzētā zāļu deva tiek samazināta līdz vienai mērvienībai.
4. piemērs. Piešķirts 500 mg L B, ir tabletes ar 1,0; 0,5; 0,25 g Deva vienā uzņemšanas reizē ir 500 mg = 0,5 g, tad, ja tablete ir 1000 mg, jāievada 1/2 tablete; ja 500 mg, tad 1 tablete; ja 250 mg, tad 2 tabletes.
Tabletes var sadalīt pēc riska. Ja nav iespējams atrast precīzu devu, ņemiet tuvāko summu.
5. piemērs. Piešķirtas 80 mg (0,08 g), ir tabletes ar 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 g Precīzākā deva tiek iegūta, ja pacientam tiek dota 1/4 no 0,3 g tableti.
Devas, lai atvieglotu devu izvēli, ir norādītas tabulā. 1.6.
Kā aprēķināt zāļu devu
Pēc tam, kad aptiekā esat iegādājies pareizo medikamentu un atgriezies mājās - nekavējieties nekavējoties dot to slimajam bērnam: vispirms uzmanīgi izlasiet pievienoto zāļu lietošanas instrukciju. Deva, laiks, daudzums un lietošanas veids, kursa ilgums ir visas svarīgas detaļas, kas jāsaprot.
Nepieciešamais apjoms
Norādot šo vai to ārstēšanas līdzekli, ārsts nosaka Jūsu bērnam ieteicamo zāļu devu. Šis zāļu daudzums ir norādīts vienību formā, kurā var izmantot šādas iespējas:
- masas vienības (grami, miligrami un citi);
- tilpuma vienības (litri, mililitri, pilieni utt.);
- īpašas vienības (nosacītas, bioloģiskas);
- specifiskas zāļu formas (tablete, kapsula, ampula).
Biežāk nekā citi mililitri tiek izmantoti kā tilpuma mērvienība. Lūdzu, ņemiet vērā, ka, ja recepte vai iepakojums nav norādīti tilpuma vienībās, bet vienkārši uzrakstīti 15.0 - šis skaitlis nozīmē ne apjomu, bet 15 gramu masu. Kad tas ir mililitros, blakus skaitlim tiek ievietots tilpums - ir jāsagatavo 15,0 ml.
Vēl viena izplatīta kļūda, ka daudzi vecāki "grēko": sajauc miligramus ar mililitriem - tas ir, mg uz ml. Tas nav tas pats!
Iekšķīgai lietošanai paredzēto zāļu iepakojumam, kuram tiek dota devu mililitros, vienmēr būs īpašas mērīšanas ierīces: pipetes, vāciņi, krūzes, mērkarotes vai šļirces. Tomēr var būt, ka komplektā nav “instrumentu” - ko darīt šajā gadījumā? Ja zāles tiek nozīmētas iekšķīgai lietošanai mililitros, Jūs varat noteikt vēlamo medikamentu daudzumu, izmantojot īpašas mērīšanas glāzes vai šļirces injekcijām, ko pārdod aptiekās. Protams, šādu ierīču pirkšana citās vietās (kosmētikas vai aparatūras veikalos) nav ieteicama.
Dzivinošs kritums
Papildus mūsu dzirdes ierastajiem mililitriem un miligramiem ir arī nestandarta mērvienības tilpuma mērīšanai, piemēram, kritums. Fakts ir tāds, ka tā tilpums ne vienmēr ir vienāds un tieši atkarīgs no ievadītā šķidruma fizikālajām īpašībām. Bet nav skriešanās panikā, lai sajūgs pie galvas - farmaceiti un ārsti jau sen nolēma šo jautājumu. Viņi vienojās, ka standarta „apetekāra” kritiena mērījums ir 0,05 ml - tā, ka 1 ml satur 20 pilienus.
Vecākiem nevajadzētu aizmirst, ka zāļu iepakojumā vienmēr ir īpaša pipete, kas jāieņem pilieniem, vai pudeles vāciņš ir veidots tā, lai to varētu izmantot kā IV. Ja ne viens, ne otrs nebija atrasts, glābsies medicīnas pipete, kas ir pazīstama ikvienam, ko var iegādāties jebkurā aptiekā. Šajā gadījumā atcerieties par "atsauces" 0,05 ml - tas ir tilpums, kas tiks iekļauts vienā pilienā. Lai aprēķinātu pareizo zāļu daudzumu, varat izmantot arī vienkāršu un ērtu formulu: zāļu daudzums mililitros ir pilienu skaits, kas dalīts ar 20.
Nosakiet robežas
Papildus apjomam, lietojot jebkuru narkotiku, jūs sastapsieties ar šādu devu. Šeit jums jāzina divi veidi:
- maksimālā vienreizējā deva - tas ir, daudzums, ko var dzert vienā reizē;
- maksimālā dienas deva ir kopējais zāļu daudzums dienā.
Papildus šīm variācijām tās arī atšķir minimālās, vidējās un maksimālās (augstākās) terapeitiskās devas. Šajā gadījumā mēs runājam par radītā efekta spēku. Piemēram, devai, kas ir zemāka par minimālo, nebūs vēlamā efekta, un, pārsniedzot maksimālo, tas var kaitēt organismam, ieskaitot toksisku saindēšanos ar audiem un orgāniem. Norādot kursa devu, norāda zāļu devu, kas nepieciešama ārstēšanas kursam (visbiežāk tas ir raksturīgs antibiotikām).
Un pēdējās - devās, kas norādītas instrukcijās, un vēl jo vairāk receptēs - pārsniedz un nevar tikt pārkāptas. Šādas neatkarības sekas var būt, nedaudz sakot, nepatīkamas. Neesiet slinki un neaizmirstiet uzmanīgi izlasīt instrukcijas, pat tās zāles, ko var iegādāties bez receptes, jūs atradīsiet daudz noderīgas informācijas un nepadarīsiet kļūdas.
Literatūras aprēķins
Bērniem zāļu devu aprēķina divos veidos: pēc vecuma (līdz 2 mēnešiem, līdz 1 gadam, vecākiem par 3 gadiem utt.) Un pēc svara - tas ir, pamatojoties uz attiecību: zāļu daudzums uz 1 kg ķermeņa masas mg / kg vai mcg / kg Precizēsim ar piemēru: piemēram, viena zāļu deva ir 2-3 mg / kg, tas nozīmē, ka bērnam, kas sver 10 kg devas, nepieciešama 20-30 mg aktīvās vielas.
Labāk ir koncentrēties ne tikai uz bērna vecumu, bet arī uz svara kategoriju, lai pēc iespējas vairāk ņemtu vērā bērna individuālās īpašības un aprēķinātu optimālo zāļu daudzumu.
Antibiotikas
III paaudze
Ieviešanas noteikumi:
B / B: + 50-100 ml 0,9% NaCl, 5% glikozes 50 - 60 min
V / m: +4 ml injekciju ūdens (1% lidokaīna)
Maksimālās devas:
pieaugušajiem - 12 g / dienā bērniem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 50 kg - 180 mg / kg / dienā.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
nav ieteicams grūtniecības pirmajā trimestrī. Lietošana grūtniecības un zīdīšanas II un III trimestrī ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim vai zīdaiņiem. Zīdīšanas laikā un cefotaksīma lietošana var negatīvi ietekmēt bērna orofaringālo floru.
Piezīmes:
Aizkavē K vitamīna sintēzi - iespējamo asiņošanu
Ceftriaksons + cilpas diurētiskie līdzekļi (aminoglikozīdi, polimiksīns B) - nefrotoksisks sinroms
III paaudze
Ieviešanas noteikumi:
B / W: +40 ml ūdens injekcijām + 0,9% NaCL, 5% -10% glikozes 30 minūtes
V / m: +3,6 ml injekciju ūdens (1% lidokaīna)
Maksimālās devas:
pieaugušajiem - 4 g / dienā bērniem - 2 g / dienā.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Grūtniecības laikā uzņemšana ir iespējama, bet pētījumi nav veikti.
Piezīmes:
Meticilīnu rezistenti stafilokoki ir rezistenti pret cefalosporīniem, t.sk. ceftriaksonam, daudziem D grupas streptokoku un enterokoku celmiem, ieskaitot Enterococcus faecalis ir rezistents pret ceftriaksonu.
Aizkavē K vitamīna sintēzi - iespējamo asiņošanu
Ceftriaksons + cilpas diurētiskie līdzekļi - nefrotoksisks sinroms
III paaudzes cefalosporīns
Ieviešanas noteikumi:
V / m: +3 ml injekciju ūdens, 1% lidokaīna hidrohlorīda šķīdums
B / B: +10 ml ūdens injekcijām + 50-100 ml 0,9% NaCl, Ringera, 5%, 10% glikozes
Maksimālās devas:
pieaugušajiem un bērniem ir 6 g.
Piezīmes:
Ceftazidīms ir aktīvākā trešās paaudzes cefalosporīnu antibiotika attiecībā pret pirocianskābi, kas izraisa nozokomiālas infekcijas.
III paaudze, ko bieži lieto kopā ar β-laktamāzes inhibitoru sulbaktāmu
Ieviešanas noteikumi:
V / m: +3 ml injekciju ūdens + 2 ml 2% lidokaīna šķīduma
B / B: + 2,8–10 ml ūdens injekcijām + 125-250 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% glikozes 60 minūtes
Maksimālās devas:
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Grūtniecības laikā zāles lieto tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Nepieciešamības gadījumā zāļu lietošana zīdīšanas laikā jāpārtrauc zīdīšana.
Piezīmes:
Lietojot maisījumā ar sulbaktāmu, attiecība starp cefoperazonu un sulbaktāmu ir 1: 1. Ieteicamā sulbaktāma deva - 4 g dienā
Rūpīgi: smagi aknu, nieru, bērnu līdz 3 mēnešu pārkāpumi.
Var rasties disulfiram līdzīgi efekti.
IV paaudze
Ieviešanas noteikumi:
B / B: +10 ml ūdens injekcijām + 0,9% NaCL, 5% glikozes 30 minūtes
V / m: + 2,4 ml injekciju ūdens, 1% lidokaīna, 0,9% NaCl, 5% glikozes
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
uzmanīgi. Nav veikti pētījumi par cefepīma drošību grūtniecības laikā.
Piezīmes:
Līdz 2 mēnešiem efektivitāte un drošība nav noteikta.
Pirms patogēna identifikācijas ieteicams izrakstīt zāles, kas ir aktīvas pret anaerobiem vienlaikus ar cefepīmu.
Īpaši piesardzīgi lietojiet cefepimu kopā ar aminoglikozīdiem un cilpas diurētiskiem līdzekļiem.
Ieviešanas noteikumi:
B / B: +10 ml (600 mg) vai +20 ml (1200 mg) ūdens injekcijām + 50-100 ml 0,9% NaCl 30-40 minūtes
Maksimālās devas:
Amoksicilīna maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem ir 6 g, bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 45 mg / kg ķermeņa svara.
Klavulānskābes maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem ir 600 mg, bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 10 mg / kg ķermeņa svara.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Ar piesardzību. Jaundzimušajiem grūtniecēm, kurām ir priekšlaicīga membrānu plīsums, konstatēti nekrotizējoša enterokolīta gadījumi.
Piezīmes:
Glikozes līmeņa noteikšanai urīnā var rasties kļūdaini pozitīvi rezultāti.
Samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.
To nedrīkst ievadīt kopā ar makrolīdiem, hloramfenikolu, linkosamīdiem, tetraciklīniem, sulfonamīdiem.
Tā kā tabletēs ir tāds pats klavulānskābes daudzums (125 mg), jāņem vērā, ka divas tabletes pa 250 mg (amoksicilīnam) nav vienādas ar 1 tableti katram 500 mg (amoksicilīnam).
Ieviešanas noteikumi:
B / B: + 0,9% NaCl, 5% glikoze, Ringer 60 min
Maksimālā deva:
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Piezīmes:
Levofloksacīnu ordinē piesardzīgi gados vecākiem pacientiem (pastāv liela vienlaicīga nieru darbības samazināšanās varbūtība, kā arī tendinīta palielināšanās).
Ir iespējama fotosensitizācija, krampji, pseudomembranozs kolīts, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes nepietiekamības gadījumā - hemolīzes risks var izraisīt hipoglikēmiju un hiperglikēmiju.
Nekad nesajauciet ar heparīna vai nātrija bikarbonāta šķīdumiem.
Ieviešanas noteikumi:
30 minūtes ar devu 200 mg un 60 minūtes ar 400 mg devu
Maksimālā dienas deva:
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Piezīmes:
Ārstēšanas laikā pacientiem jāsaņem pietiekams daudzums šķidruma.
Vienlaicīga ciprofloksacīna un barbiturātu intravenoza injekcija ir nepieciešama, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, EKG.
Vienlaicīga ciprofloksacīna lietošana un teofilīns var palielināt teofilīna koncentrāciju asins plazmā.
Ieviešanas noteikumi:
B / B: + 200 ml 0,9% NaCl, 5% glikozes 30 - 60 min
Maksimālā deva:
pieaugušajiem - 1,5 g dienā
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Piezīmes:
Ja nepieciešams, zīdīšanas periodā jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanu.
Kontrindicēts smagiem nieru darbības traucējumiem.
Ieviešanas noteikumi:
B / B: +5 ml šķīdinātāja par katru 250 mg + 50-100 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% glikozes, 15-30 minūtes
Maksimālās devas:
6000 mg / dienā pieaugušajiem, 40 mg / kg ik pēc 8 stundām bērniem
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Grūtniecības laikā ir iespējams, ja paredzētais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.
Piezīmes:
Atšķirības no imipenēma:
- aktīvāk pret gramnegatīvām baktērijām;
- mazāk aktīvs pret stafilokokiem un streptokokiem;
- nav inaktivēts nierēs;
- stabilāka attiecībā uz dehidropeptidāzi I;
- nav dedzīgas darbības;
- mazāk varētu izraisīt sliktu dūšu un vemšanu;
- neizmanto kaulu un locītavu infekcijām, bakteriālu endokardītu;
- Jūs varat ievadīt bolus 5 minūtes;
- nav i / m devas
Ārstēšanas laikā ar meropenēmu tiešie vai netiešie Coombs testi var būt pozitīvi.
Ieviešanas noteikumi:
V / V: +10 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% glikozes, 5%, 10% mannīta + 140 ml tāda paša šķīdinātāja (250-500 mg 30 minūtes un ik pēc 1 g - 60 minūtēm)
Maksimālās devas:
pieaugušajiem ar ievadu - 4 g, ar / m injekciju - 1,5 g, bērniem ar ķermeņa masu, kas mazāka par 40 kg, ar ievadu - 2 g
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Grūtniecības laikā ir iespējams, ja paredzētais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.
Piezīmes:
Jāpatur prātā, ka imipenēmu lieto kombinācijā ar cilastatīnu, kas ir nieru dehidropeptidāzes inhibitors, un, bloķējot imipenēma vielmaiņas metabolismu, tas nemainās tā uzkrāšanās urīnā.
Jāatceras, ka imipenēma lietošana var izraisīt viltus pozitīvu Coombs reakciju.
Salīdzinot ar Meropenēmu, tas ir aktīvāks pret gram-pozitīviem kokiem, bet mazāk aktīvi pret gramnegatīviem stieņiem. Tam ir plašākas indikācijas, bet tas neattiecas uz meningītu.
Šķīdinātāju pagatavošanai nevar izmantot šķīdinātājus, kas satur laktātu.
Zāles nav ieteicamas lietošanai bērniem ar CNS infekcijām, ko izraisa krampju risks, un bērniem ar ķermeņa masu glikopeptīdi
Ieviešanas noteikumi:
B / B: + 0,9% NaCl, 5% glikoze ne vairāk kā 10 mg / min; infūzijas ilgums ir vismaz 60 min
Maksimālā deva:
pieaugušajiem ar ieslēgšanu / ievadīšanu 4 g
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī. Lietošana II - III grūtniecības trimestrī ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ.
Piezīmes:
Smagas paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, izsitumi, eozinofīlija, sistēmiski simptomi
Lai izvairītos no kolaptoīdām reakcijām, infūzijas ilgumam jābūt vismaz 60 minūtēm
Lietojot vienlaicīgi ar vispārējām anestēzijām, blakusparādību biežums palielinās.
Ieviešanas noteikumi:
+3 ml 0,9% NaCl, Ringera laktāta, 5% glikozes, 0,18% NaCl, 4% glikozes, šķīdums peritoneālajai dialīzei, kas satur 1,36% vai 3,86% glikozes + 100 ml viena no norādītajiem šķīdinātājiem 5 minūtes vai infūzijas veidā 15 t -30 min
Maksimālā deva:
pieaugušajiem - 800 mg IV ik pēc 12 stundām pirmajās 3-5 injekcijās; uzturošā deva līdz 12 mg / kg / dienā vai / m 1 dienā / dienā
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Piezīmes:
Lieto alerģijas gadījumā pret penicilīnu vai beta laktāma antibiotikām, neiecietību vai reakcijas trūkumu pret citām antibiotikām, ieskaitot penicilīnus vai cefalosporīnus.
Vienlaicīga zāļu un aminoglikozīdu lietošana injekciju veidā nav atļauta.
Ieviešanas noteikumi:
+200 - 500 ml 0,9% NaCl 30 minūtes
Maksimālā deva:
6 000 000 ME in / in
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Tas iekļūst caur placentu un izdalās mātes pienā.
Piezīmes:
Bērni, kas jaunāki par 1 gadu, zāles jālieto piesardzīgi, rūpīgi novērojot.
Ieviešanas noteikumi:
To nedrīkst sajaukt ar glikozi saturošiem šķīdumiem.
+7 - 10 ml 0,9% NaCl + 50 ml 0,9% NaCL šķīduma pilieniņā 30 minūtes
Maksimālā deva:
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
tikai gadījumos, kad gaidāmā ieguvuma no terapijas mātei atsver iespējamo risku auglim. Zīdīšanas laikā barošana ar krūti ir jāpārtrauc.
Piezīmes:
Darbojas tikai pret gram-pozitīvām baktērijām.
Azalīds
Ieviešanas noteikumi:
B / B: +5 ml ūdens injekcijām + 250-500 0,9% NaCl, Ringers, 5% glikoze 60-180 minūtes
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
tikai gadījumos, kad gaidāmā ieguvuma no terapijas mātei atsver iespējamo risku auglim. Laktācijas laikā ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.
Piezīmes:
Azitromicīns ir neaktīvs pret gram-pozitīvām baktērijām, kas ir rezistentas pret eritromicīnu.
Parenterālas lietošanas drošība un efektivitāte bērniem līdz 16 gadu vecumam nav pierādīta.
Nav ieteicams lietot pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.
Azitromicīns jāieņem ne mazāk kā 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas vai antacīdiem līdzekļiem.
Vienlaicīgi lietojot digoksīnu vai digitoksīnu ar azitromicīnu, var būt ievērojams sirds glikozīdu koncentrācijas pieaugums asins plazmā un glikozīdu intoksikācijas risks.
Maksimālās devas:
pieaugušajiem - 2 g, bērniem - 1 g.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. Lietošana II un III grūtniecības trimestrī ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ja nepieciešams, jālieto zīdīšanas periods laktācijas laikā.
Piezīmes:
Kontrindicēts smagai aknu mazspējai, hepatītam (vēsturē).
Pašlaik nav pietiekamu datu par klaritromicīna efektivitāti un drošību bērniem līdz 6 mēnešu vecumam.
Vienlaicīga klaritromicīna lietošana kopā ar lovastatīnu vai simvastatīnu ir kontrindicēta, jo šie statīni tiek plaši metabolizēti ar CYP3A4 izoenzīmu, un kombinēta lietošana ar klaritromicīnu palielina to koncentrāciju serumā, kā rezultātā palielinās miopātijas risks, ieskaitot rabdomiolīzi.
Vienlaicīgi lietojot digoksīnu, var rasties nozīmīgs digoksīna koncentrācijas pieaugums asins plazmā un glikozīdu intoksikācijas risks.
5-nitroimidazola atvasinājums
Ieviešanas noteikumi:
In / in: 30 - 40 min 5 ml / min
Maksimālā deva:
pieaugušajiem, uzņemot un ievadot / ievadot 4 g.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Metronidazols ātri iekļūst placentas barjerā. II un III grūtniecības trimestrī metronidazolu lieto tikai veselības apsvērumu dēļ. Metronidazols izdalās mātes pienā. Ja nepieciešams, zīdīšanas periodā jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanu.
Piezīmes:
Kombinācijā ar amoksicilīnu nav ieteicams lietot pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.
Metronidazola lietošanas laikā novēro tumšāku urīna iekrāsošanos.
Ārstēšanas laikā ar metronidazolu jāizvairās no alkohola lietošanas acetaldehīda uzkrāšanās var rasties alkohola oksidācijas traucējumu dēļ.
Nevar izslēgt karbamazepīna koncentrācijas paaugstināšanos asins plazmā un toksiskas iedarbības riska palielināšanos, lietojot vienlaikus ar metronidazolu.
Vienlaicīga lietošana ar lansoprazolu, glosīts, stomatīts ir iespējams.
Pretsēnīšu līdzeklis
Ieviešanas noteikumi:
In / in: 200 mg infūzijas ilgums pieaugušajiem ir vismaz 60 minūtes un bērniem - 120 minūtes.
Maksimālā deva:
400 mg dienā / iekšā un iekšpusē
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
Flukonazols grūtniecības laikā jāizvairās, izņemot smagu un potenciāli dzīvībai bīstamu sēnīšu infekciju gadījumus, kad paredzamais ārstēšanas ieguvums atsver iespējamo risku auglim. Lietošana laktācijas laikā nav ieteicama.
Piezīmes:
vienlaicīga lietošana nav ieteicama: fentanils, amitriptilīns, karbamazepīns, kalcija kanālu blokatori, celekoksibs, statīni, prednizolons, A vitamīns.
Pretvīrusu līdzeklis
Ieviešanas noteikumi:
B / B: +10 ml 0,9% NaCl + 100 ml 0,9% NaCl 60 min
Maksimālā deva:
pieaugušajiem ar ievadu - 30 mg / kg / dienā.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:
gadījumos, kad paredzētais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Aciklovira lietošanas laikā laktācijas laikā ir kontrindicēts (izdalās mātes pienā).
Piezīmes:
Aciklovirs ir aktīvs pret 1. un 2. tipu Herpes simplex vīrusu, Varicella zoster vīrusu, Epstein-Barr vīrusu un citomegalovīrusu.
Jums var būt noderīga arī:
Par šo kalkulatoru
Dažu pretmikrobu un pretvīrusu zāļu devu aprēķināšana bērniem un pieaugušajiem.
Aprēķinos izmantotās pretmikrobu un pretvīrusu zāļu devas.
Pieaugušie un bērni, kas sver vairāk nekā 50 kg: 1-2 g pēc 4-12 h / m vai / in
Bērni, kas sver mazāk par 50 kg: 100 mg / kg pēc 4-12 stundām intramuskulāri (bērniem vecumā virs 2,5 gadiem) vai intravenozi.
Bērni līdz 1 mēnesim: 50 mg / kg ik pēc 8 stundām
Priekšlaicīga: 50 mg / kg ik pēc 12 stundām.
Ja QA ≤ 20 ml / min, zāļu dienas deva tiek samazināta uz pusi.
Pieaugušie un bērni, kas sver vairāk nekā 50 kg: 1-2 g 1 r / dienā / m vai / in
Bērni, kas sver mazāk par 50 kg: 50 mg / kg 1 r / dienā / m vai / in
Jaundzimušie un priekšlaicīgi dzimušie bērni (līdz 2 nedēļu vecumam): 35 mg / kg 1 r / dienā i.v.
Ja QC ≤ 10 ml / min, zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.
Pieaugušie: 500-2000 mg ik pēc 8-12 stundām intramuskulāri vai intravenozi
Bērni vecumā no 2 mēnešiem līdz 12 gadiem: 15 mg / kg pēc 8-12 h / w
Bērni līdz 2 mēnešiem: 15 mg / kg pēc 12 h / in
Pēc sākotnējās 1 g devas lietošanas pieaugušajiem ar nieru darbības traucējumiem (ieskaitot pacientus, kam tiek veikta dialīze) var būt nepieciešama devas samazināšana, kā norādīts turpmāk:
Šo tabulu nevar izmantot, lai noteiktu zāļu devu anūrijā. Šādiem pacientiem ir jāparedz sākotnējā deva 15 mg / kg ķermeņa svara, lai ātri izveidotu terapeitisko zāļu koncentrāciju serumā. Deva, kas nepieciešama, lai uzturētu stabilu zāļu koncentrāciju, ir 1,9 mg / kg / 24 stundas. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju ieteicams ievadīt uzturošās devas 250-1000 mg vienu reizi pāris dienās (ar CK 10-50 ml / min - 1 g ik pēc 3 - 7 dienām, mazāk par 10 ml / min - 1 g ik pēc 7 - 14 dienām).. Ar anūriju ieteicams lietot 1 g devu ik pēc 7-14 dienām.
Pieaugušie un bērni vecumā līdz 12 gadiem: 400 mg IV vai IM ik pēc 12 stundām pirmajās 1-3 injekcijās, tad 200 mg IV / IM vai 1 reizi dienā.
Bērni no 2 mēnešu līdz 12 gadiem: 10 mg / kg IV ik pēc 12 stundām, pēc tam 8 mg / kg IV reizi dienā.
Bērni līdz 2 mēnešiem: 16 mg / kg (kā 30 minūšu IV infūzija) pirmajā dienā, uzturošā deva ir 8 mg / kg IV deva 1 dienā.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana sākas 4. dienā, lai uzturētu zāļu koncentrāciju serumā 10 mg / l. Lietojot CC 30-80 ml / min, uzturošā deva tiek samazināta uz pusi vai injicēta 1 reizi 2 dienās. Pacientiem ar QC, kas mazāks par 30 ml / min, vai pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze, tiek ievadītas 1/3 devas dienā vai 1 reizi 3 dienās.
Zāles neizdalās caur hemodialīzi.
Pieaugušie un bērni, kas sver vairāk nekā 50 kg: 500-2000 mg 3 reizes dienā i.v. atkarībā no nosoloģijas.
Bērni vecumā no 3 mēnešiem līdz 11 gadiem, kas sver mazāk par 50 kg: 15 mg / kg pēc 8 stundām IV.
Nav pētīta efektivitāte un lietošanas drošība bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, kā arī optimālais dozēšanas režīms. Tomēr ierobežoti farmakokinētiskie dati liecina, ka optimālā dozēšanas shēma ir 20 mg / kg ik pēc 8 stundām.
Hroniskas nieru mazspējas (CRF) gadījumā devu pielāgo atkarībā no CC:
Kā aprēķināt zāļu devu
Cik bieži, ierodoties aptiekā ar pediatra ārsta recepti, mēs sākam atjautēt, cik daudz zāļu ir jālieto vai zāles, ar kurām labāk izvēlēties vielas koncentrāciju.
- masas vienības (grami, miligrami, mikrogrami);
- tilpuma vienības (litri, mililitri, piliens);
- īpašas vienības (nosacītas, bioloģiskas);
- specifiskas zāļu formas (tablete, kapsula, ampula).
Masu vienības
Pamatojoties uz nepieciešamo aktīvās vielas daudzumu, Jūs varat izvēlēties vispiemērotāko zāļu formu, lai jums nebūtu jāievieto 5 tabletes bērnam vai ielej 50 ml zāļu.
Zāļu aprēķināšana uz ķermeņa masu
Zāles un bērni
Jebkuru zāļu iedarbība ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Ļoti svarīgi ir personas vecums. Tā kā bērniem (līdz 14 gadu vecumam) un vecāka gadagājuma cilvēkiem (vecākiem par 60 gadiem) ir maz īpašu medikamentu, devas un lietošanas biežums šīm vecuma kategorijām atšķiras no vispārpieņemtajām. Tādēļ rūpīgi jāuzrauga zāļu norādījumos norādītās devas un ievērojiet ārsta norādījumus.
Zāles un bērni
Pieauguša un bērna ķermeņa ķermenis ir ļoti atšķirīgs. Zemāk ir visnozīmīgākās atšķirības, kas vecākiem ir jāapzinās.
Bērna ķermeņa vispārīgās iezīmes
- Galvenā atšķirība ir bērnu mazais ķermeņa svars. Tāpēc zāļu deva viņiem parasti ir mazāka nekā pieaugušajiem (skatīt zemāk, "Aprēķināt devu").
- Samazināta gremošanas fermentu un žultsskābes aktivitāte pirmajos dzīves gados noved pie tā, ka bērniem, kas ir šķīstošie šķīstošie līdzekļi (īpaši D un E vitamīni), tiek absorbēts sliktāks.
- Vecākiem ir svarīgi atcerēties, ka, ņemot vērā bērna tendenci aizcietēt, zāļu uzsūkšanās viņa ķermenī palielinās, un parastā deva var viņam kaitēt. Un ar caureju, gluži pretēji, absorbcija samazinās, un zāles iedarbojas mazāk.
- Nervu sistēma un bērna smadzenes vēl nav pietiekami veidotas, tāpēc bērniem ir raksturīgas asaras, garastāvokļa izmaiņas un nervozitāte. Jāievēro piesardzība, lietojot zāles, kas stimulē nervu sistēmu (Eleutherococcus, Aralia, Schizandra tinktūras, preparāti, kas satur kofeīnu), miega līdzekļi (Nitrozepam, Barbital) un trankvilizatori (Seduxen, Relanium, Fenazepam), kā arī zāles, kurām ir blakusparādības nervu sistēmai.. Bērniem šādas blakusparādības var būt īpaši smagas.
- Bērniem līdz 5 gadu vecumam aknu enzīmu aktivitāte samazinās, tāpēc zāles netiek ātri izvadītas no organisma. Šajā sakarā bērniem ir jālieto mazāk zāļu nekā pieaugušie.
- Bērniem līdz 5-6 gadu vecumam nav ieteicams lietot Analgin un līdz 12 gadu vecumam - visas zāles, kas satur acetilsalicilskābi (Aspirīnu, Nātrija salicilātu, Citramon, Sedalgin uc).
- Aerosolus nepieciešams lietot piesardzīgi, īpaši bērniem līdz 3 gadu vecumam, un inhalācijas laikā nedrīkst atstāt bērnu bez uzraudzības.
Uzmanību! Jebkuru zāļu lietošana bērniem līdz 3 gadu vecumam ir jāsaskaņo ar ārstu. Pašapkalpošanās ir nepieciešama tikai ārkārtas gadījumos, kad bērna dzīvība ir apdraudēta, un jums nav iespēju konsultēties ar ārstu. Ja jūs nevarat novērtēt bīstamības pakāpi, labāk ir spēlēt to drošā veidā un izsaukt neatliekamo palīdzību. Ja situācija nav bīstama, jums vismaz tiks nodrošināta pareiza zāļu izvēle.
Jaundzimušo ķermeņa īpašības un bērni līdz 1 gada vecumam
Jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, papildus iepriekš minētajām pazīmēm ir arī citi, kas raksturīgi tikai šim periodam.
- Zarnu kolonizācija ar labvēlīgiem mikroorganismiem (zarnu floru) notiek bērnam vecumā no 1 līdz 3 mēnešiem. Zarnu flora ir nepieciešama noteiktu vitamīnu ražošanai un imunitātes saglabāšanai. Antipirētisko līdzekļu un antibiotiku lietošana bērniem līdz trīs mēnešu vecumam var izraisīt zarnu disbiozi, jo šīs zāles kopā ar patogēniem arī iznīcina labvēlīgos mikroorganismus, kas dzīvo zarnās.
- Paaugstināta ādas caurlaidība un jutīgums, jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, noved pie tā, ka narkotikas ātri absorbējas caur to. Tādēļ nejauša zāļu uzņemšana uz bērna ādas var nevēlami ietekmēt visu ķermeni. Piemēram, rūpīgi jālieto joda alkohola šķīdums, lai ārstētu bērnu ādu, jo tas viegli uzsūcas un var traucēt vairogdziedzeri. Īpaši bīstami pulveri, kas satur borskābi - tie var izraisīt saindēšanos. Nelietojiet ziedes, kas satur hormonālas vielas (Fluorocort, Flucinar, Lorinden). Lai izvairītos no apdegumiem, nelietojiet sinepju apmetumus bērniem līdz 1 gada vecumam un izmantojiet baktericīdu piparu apmetumu.
- Bērniem līdz 1 gadu vecumam nieres nav pietiekami attīstītas, tāpēc zāļu lietošana var izraisīt to bojājumus (Analgin, Dimedrol, Aminazin, dzīvsudrabu saturošas zāles, vairums antibiotiku ir īpaši bīstamas), kā arī izraisa blakusparādību attīstību (muguras sāpes, pazemināšanās). urīna izdalīšanos dienā, urīna iekrāsošanu rozā, sarkanā vai brūnā krāsā).
- Elpošanas ceļu gļotāda bērniem ir īpaši jutīga, tāpēc zāļu ieelpošana var izraisīt kairinājumu. Aerosolus un inhalācijas šajā dzīves periodā nevar piemērot
Zāļu piena saņemšana
Pašlaik tiek uzskatīts, ka kaitējums, ko rada barojošās mātes narkotiku saņemšana un iekļūšana pienā, ir pārspīlēta. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem narkotiku koncentrācija pienā ir 1-2% no tā satura mātes asinīs. Ja sieviete lieto zāles parastās terapeitiskās devās, tās nonāk bērna ķermenī nelielā daudzumā. Lai vēl vairāk aizsargātu bērna ķermeni, ieteicams lietot zāles pēc barošanas, 3-4 stundas pirms nākamā. Tomēr noteikumam ir izņēmumi.
Krūts piens nav piemērots barošanai, ja:
- sieviete ir spiesta lietot citotoksiskas zāles un imūnsupresantus (azatiopirīnu, ciklosporīnu uc);
- sieviete saņem radioaktīvās vielas (izotopus) diagnosticēšanai vai ārstēšanai
Šādos gadījumos jūsu piens ir jādekantē un bērnam jābaro piena donors.
Turklāt dažām zālēm var būt kaitīga ietekme uz bērnu, ja barojoša sieviete ir spiesta tās lietot ļoti lielās devās. Tas īpaši attiecas uz antibiotikām, litija un broma sāļiem, miegazāles, pretiekaisuma, pretsāpju, hormonālas un anti-alerģiskas zāles. Ja no šīm grupām nepieciešams lietot lielas zāļu devas, vispirms jākonsultējas ar ārstu.
Uzmanību! Krūts piens ir labākais ēdiens zīdaiņiem. Tas ir bērna veselības atslēga. Zīdīšanu var atteikt tikai ļoti labu iemeslu dēļ.
Dažādu zāļu formu lietošanas iezīmes
Ķīmijterapijas deva un izmaksu kalkulators
palīdzēs jums ātri, vienkārši un precīzi:
1) aprēķina individuālo ķīmijterapijas zāļu (CTP) devu audzēju slimību ārstēšanai, t
2) izvēlēties flakonā visracionālāko devu kombināciju, lai sasniegtu vēlamo kursa devu, t
3) atrast vispiemērotāko risinājumu attiecībā uz attiecību "nepieciešamās CTP ārstēšanas izmaksu devas" dēļ, salīdzinot ārstēšanas izmaksas ar dažādiem ražotājiem un veidlapām;
4) noteikt kopējās ārstēšanas izmaksas ar ķīmijterapijas daudzkomponentu shēmu.
Mūsu kalkulatora priekšrocības ir arī:
Spēja izveidot daudzveidīgas aprēķinu iespējas, lai tās salīdzinātu viena ar otru (pievienojiet aizpildīšanas veidlapas).
Saglabājiet aprēķinus PDF formātā, saglabājiet un / vai izdrukājiet aprēķinus.
Sūtīt aprēķinus pa e-pastu (ārsts-pacients, pacients-ārsts, pacientu aptieka, aptieka-pacients).
Kā strādāt ar kalkulatoru?
Kalkulatora programmai ir pakāpeniskas darbības ar pakāpenisku jaunu nolaižamo logu parādīšanos ekrānā, kad tiek aizpildītas izklājlapas un tiek parādīti aprēķinu rezultāti.
Varat ievietot ciparus vai vārdus neparedzētās šūnās (atkarībā no šūnu mērķa). Aizpildītās šūnas parāda automātiskus aprēķinu rezultātus.
Pirmais solis
Nosakiet savu ķermeņa virsmas laukumu (FCP) (nepieciešama precīzai CTP devas aprēķināšanai).
Ievadiet augstumu cm
Norādiet svaru kilogramos
Ceturtais solis
Nosakiet vienas (kursa) ārstēšanas shēmas izmaksas, kas ietver vairākus CTP, un nosakiet visizdevīgākās iespējas nepieciešamajam shēmai par nepieciešamo flakonu cenu un skaitu.
Atzīmējiet katru opciju, kas jums ir izdevīgākā tabulas kreisajā stūrī, lai apkopotu kompleksa izmaksu aprēķinu no dažādiem CTP.
Iegūstiet aprēķinus pa e-pastu, saglabājiet PDF formātā un, ja nepieciešams, izdrukājiet rezultātus.
Zāļu koncentrāciju aprēķināšana procentos;
Zāļu devu aprēķināšana gramos
Zāļu masas un dienas devas noteikšana receptē
Pārbaudiet un aprēķiniet devas receptēs.
Zāļu devu noteikšana receptēs
Zāļu deva ir norādīta decimālā mērījumu sistēmā. Masas vienība ir 1 g.
Tas ir norādīts receptē 1.0. Zāļu dozēšana izmanto arī vērtības, kas ir mazākas par 1,0: 0,1 - vienu decigramu; 0,01 - viens centigrams; 0,001 - viens miligrams; 0,0001 - viens decimegrams; 0,00001 - viens centu miligrams; 0,000001 - viens mikrograms.
Šķidru vielu daudzumu norāda mililitros (ml). Ja zāļu formā ir narkotikas pilieni, pilienu skaitu norāda ar romiešu ciparu, pirms kura raksta gtt (vārda guttas - pilieni saīsinājums ir akustīvā daudzskaitlī), piemēram, gtt V (pieci pilieni).
Ordinējot antibiotikas, devas ir norādītas iedarbības vienībās (ED), vakcīnās un serumos starptautiskajās vienībās (ME), imunoloģisko procesu stimulatori imunizācijas vienībās (IE).
Šķīdumus iekšķīgai lietošanai mēra ar mērkolbām vai tēju, desertu un ēdamkarotes, kā arī pilieniem, kurus pirms lietošanas atšķaida ar ūdeni vai pienu.
Jums jāzina, ka 1 tējkarote satur 5 ml ūdens šķīduma, 1 deserta karote - 10 ml, 1 ēdamkarote - 15 ml. 1 ml ūdens šķīduma - 20 pilieni.
1. piemērs. Nosakiet prednizolona dienas devu.
Rp: Prednisoloni 0,005
D.t.d. N. 100 cilnē.
S. Viena tablete 4 reizes dienā.
Problēmas risinājums. Viena prednizona deva ir 0,005 (5 mg). Lai noteiktu dienas devu, ir nepieciešams reizināt vienu devu ar zāļu devu skaitu dienā: 0,005 x 4 = 0,02 g.
Prednizolons pieder pie B saraksta. Tā WFD = 0,015 g, VSD = 0,1 g, tāpēc ne viena, ne dienas deva nav pārvērtēta.
Atbilde: prednizona dienas deva ir 2 centigrami (20 mg).
2. piemērs. Rakstiet recepti, aprēķiniet vielas daudzumu, kas ir 1 ml norādītā šķīduma: Ņemiet: Atropīna sulfāta šķīdumu 0,1% - 1 ml, dodiet šādas N. 6 devas ampulās, Mark. 1 ml zem ādas.
Problēmas risinājums. 0,1% šķīdums nozīmē, ka 0,1 g atropīna sulfāta ir 100 ml šķīduma un 1 ml šķīduma - X g vielas. X == 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.
Atbilde: 1 ml 0,1% šķīduma satur 0,001 g (1 mg) atropīna sulfāta. Šī recepte ir rakstīta šādi:
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
S. 1 ml zem ādas.
3. piemērs. Aprēķiniet LV skaitu procentos, ja 1 ml šķīduma satur 0,01 g vielas;
Problēmas risinājums. Pareiza proporcija ir šāda: 1 ml šķīduma satur 0,01 g LV un 100 ml satur X. X būs vienāds ar 1%.
Zāļu aprēķināšana uz ķermeņa masu
Ķīmijterapijas devu parasti aprēķina mg / kg ķermeņa masas vai mg / m 2 no visa ķermeņa virsmas laukuma. Devas aprēķināšana, pamatojoties uz ķermeņa virsmas laukumu, vēlams, pamatojoties uz ķermeņa masu, jo virsmas laukums mainās daudz mazāk, ļaujot precīzāk aprēķināt zāļu devu visā ārstēšanas laikā.
Devas aprēķināšana, izmantojot šo mērvienību, arī ir salīdzināmāka pieaugušajiem un bērniem, un kopējās devas atšķirības starp ļoti taukiem un plāniem cilvēkiem ir minimālas. Eksperimentālo dzīvnieku devas aprēķins, kas izteikts mg / m2, ir vairāk pieejams pārrēķināšanai cilvēkiem.
Pieaugušajiem devas mg / kg var pārvērst ar pieņemamu precizitāti mg / m 2, reizinot ar 40.
Ir jāpielāgo ķīmijterapijas zāļu (XT) devas pacientiem, kuriem, iespējams, ir traucēta kaulu smadzeņu funkcija; šie pacienti ir vecāki par 70 gadiem un tie, kas iepriekš bija pakļauti iegurņa vai vēdera starojuma terapijai (RT) vai ķīmijterapijai (XT).
Šiem pacientiem ir jāsamazina zāļu sākotnējā deva par 35-50% un turpmākajos ārstēšanas kursos jāpalielina līdz pilnai devai, ja sākotnējā deva ir labi panesama. Gadījumā, ja terapijas gaitā rodas mērenas vai smagas blakusparādības, jāsamazina zāļu devas turpmākajos kursos. Daudzi praktiķi izvēlas ierobežot zāļu devu līdz 2 mg / m 2.
Devas pielāgošana bieži ir nepieciešama pacientiem, kuri saņem pretvēža zāles, kuras tiek izvadītas caur nierēm. Tas samazina varbūtību, ka zāļu koncentrācija plazmā ir pārāk augsta, kā arī vienlaikus nopietns nieru darbības traucējumu risks. Dažas metodes, ko izmanto, lai novērtētu nieru darbību (glomerulārās filtrācijas ātrums - GFR), ir individuālas katram specifiskajam audzējam.
Visbiežāk izmantotais kreatinīna klīrensa aprēķins (CC), izmantojot seruma kreatīna rādītājus. Kreatinīna eliminācija notiek galvenokārt ar glomerulārās filtrācijas palīdzību, lai gan nelielos daudzumos var izdalīties caur nieru kanāliņiem. Dažos pētījumos tika salīdzinātas dažādas metodes QC novērtēšanai, izmantojot seruma kreatinīnu. Šīs metodes balstās uz QC korelāciju ar vecumu, ķermeņa svaru, kreatinīna līmeni serumā un tā metabolismu. Visbiežāk izmantotās metodes ir aprakstītas turpmāk.
Jelliff metode kreatinīna klīrensa aprēķināšanai (CC)
Sākotnēji Jelliff metodi izmantoja kā vienkāršu QC novērtējumu, pamatojoties uz seruma kreatinīna līmeni, izdarot nelielas izmaiņas aprēķinos atkarībā no pacienta dzimuma.
Modernā Jelliff formula ņem vērā nieru vecumu un funkciju:
CC (ml / min) = 1,73 [(100 / seruma kreatinīns mg / dL) - 2].
To lieto 90% gadījumu, lai novērtētu QC sievietēm.
Cockroft - Kļūdas metode kreatinīna klīrensa aprēķināšanai (CC)
Šis vienādojums ietver indikatorus liesās ķermeņa masai (bez taukiem), kas ir īpaši svarīgi aptaukošanās pacientiem (iegūto vērtību reizina ar 0,85 sievietēm).
Šī metode ir līdzīga aprēķinam saskaņā ar Jellyff un sastāv no sekojošiem:
QC = (140 gadi) x (sausā ķermeņa masa kg) / (kreatinīna līmenis serumā mg / dL) x 72.
Calverta formula ķīmijterapijas zāļu devas aprēķināšanai
QC izmantošana tika iekļauta arī tā sauktajā Calvert formātā. Metode ir balstīta uz uzticamu veiktspēju; ir pierādījumi, ka narkotiku, piemēram, karboplatīna, starp GFR un AUG ir pretēja lineāra korelācija.
Lai iegūtu vēlamo AUC, ir nepieciešams ne tikai samazināt zāļu devu pacientiem ar nieru mazspēju, bet arī palielināt standarta devas pacientiem ar augstu nieru klīrensa līmeni.
Calvert formula:
Deva (mg) = AUC x (GFR + 25).
Sākotnējie Calvert aprēķini tika veikti, izmantojot GFR, mērot, izmantojot hroma-51-EDTA metodi. Lai gan QC var pārsniegt GFR vērtību par 10–40%, lielākā daļa ārstu aprēķina GFR, izmantojot Jelliff vai Cockroft - Gault formulas, un pēc tam šīs vērtības aizstāj Calvert formātā.
Individuālās karboplastīna devas aprēķina shēma:
1. Karboplatīna deva (mg) = AUC x (GFR + 25)
2. AUC tiek izvēlēts atbilstošām klīniskām situācijām:
- AUC 6 neapstrādātiem pacientiem, lietojot kombinācijas ar taksāniem.
- AUC 5 iepriekš ārstētiem pacientiem
- AUC 7 sākotnēji neapstrādātiem pacientiem
3. GFR ir QC ekvivalents, ko var izmērīt vai novērtēt atkarībā no augstuma, ķermeņa svara un kreatinīna līmeņa serumā.