Metastāzes kuņģa vēža gadījumā

2016. gada 25. novembris, 20:42 Ekspertu raksts: Antonovs Maksims Viktorsovs 0 2,458

Ļaundabīgs audzējs kuņģī ietekmē orgānu sienu gļotādas epitēliju. Vairumā gadījumu vēzi pavada metastāzes. Dzīves ilgums ir atkarīgs no viņu skaita, slimības nevērības pakāpes, audzēja augšanas dinamikas, pacienta vecuma. Ir 4 kuņģa vēža stadijas. Pirmajos posmos nav simptomu. Tas ir grūtības savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju, kas ietver neapmierinošu prognozi.

Ar progresīviem posmiem audzējs uztver visu orgānu, un patogēni fokusēti gandrīz visā ķermenī. Pirmā kuņģa vēža metastāze parādās 3 posmos. Ārstēšanas prognoze ir neapmierinoša, ja vēzis metastazē uz vairākiem orgāniem uzreiz. Cik daudz cilvēku dzīvo ar 3 un 4 patoloģijas posmiem, ir atkarīgs no ķermeņa bojājuma stadijas un kur ir vēzis.

Kas ir metastāzes?

Metastāžu parādīšanās raksturo vēža pāreju uz smagu neārstējamu stadiju. Saskaņā ar šo terminu tas ir vispārēji saprotams ļaundabīga audzēja sekundārie pamati, kas izkliedēti visā organismā. Patogēnās šūnas var atklāt tuvējos ķermeņa orgānos un attālos apgabalos. Saskaņā ar metastāzēm izprast patogēnu vēža šūnu izplatīšanos organismā. Šāda slimības gaita ir raksturīga slimības pēdējiem posmiem, kad primārā audzēja izgriešana ir neefektīva.

Metastāžu mehānisms ir balstīts uz vēža šūnu atdalīšanu no galvenā bojājuma. Tās caur asinīm vai limfātiskajiem kuģiem nonāk veselīgās vietās. Kuņģa karcinomu 85% gadījumu pavada metastāzes. To veidošanās ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• pacienta imūnsistēmas veselība, tas ir, ar pietiekamu funkcionēšanu, metastāžu aktivitāte samazinās, tāpēc tās tiek konstatētas pēc ilgāka laika perioda;
• galvenā audzēja atrašanās vieta, kas nosaka patoloģijas gaitu un tā izplatīšanos;
• vēža lielums un šūnu struktūra, piemēram, mutācijas šūnas izplatās ātrāk visā ķermenī.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā notiek kuņģa vēža metastāzes?

Sekundāro fokusu sadalījums ir iespējams trīs galvenajās shēmās:

• Lymphogenous izplatība ir biežāk. Limfmezgli vai dabisko kuņģa mitrumu atstāj ķermeņa limfmezglos. Vēža bojājumos patogēnas šūnas, kas inficē limfātisko sistēmu, pārvietojas ar šķidrumu. Vispirms tiek inficēti pylorus limfmezgli, pēc tam apgabali netālu no krūšu aorta. Karcinomas šūnas iziet caur kuņģa, kuņģa-epiploķisko, liesas asinsriti. No kuņģa ir 3 galvenie limfmezgli:
  • Veicot mitruma noņemšanas funkciju uz vēdera labo pusi līdz reģionālajiem mezgliem līdz orgāna krustojumam ar barības vadu. Lai novērstu audzēju, nepieciešama reģionālo mezglu izgriešana.
  • Novirzot limfu no kuņģa apakšas līdz divpadsmitpirkstu zarnas limfmezglos. Metastāžu kauliņiem ir nepieciešams izgriezt saišu vai izmainīt lielāko omentumu.
  • Metastāzes, kas novirzās no vēdera mazākā izliekuma prepiloriskās zonas līdz divpadsmitpirkstu zarnas limfmezglos. Tos var viegli noņemt.
• Hematogēna izplatīšanās notiek caur asinsrites sistēmu, kurai pieder kuņģa un portāla vēna, kas nonāk aknās. Tādēļ aknu audi vispirms tiek inficēti ar metastāzēm, kas pēc tam pāriet uz plaušām, nierēm, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeri un kauliem.
• Implanta vai kontakta izplatība. Šādu metastāžu veidu veido audzēja dīgtspēja orgānos, kas atrodas blakus skartajai zonai - barības vads, žultspūšļa, liesa, aknu audi, aizkuņģa dziedzeris, zarnu apmale. Pēdējos posmos sekundāros fokusus piestiprina pie iekšējās dobuma sienām. Šādu metastāžu sauc par peritoneālu. Nelielas metastāzes kuņģa vēzī var novietot lielās parietālās un iekšējās slāņa iekšējās kārtās. Viņus pavada ascīts (brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), peritoneālā karcinomatoze un vēža peritonīts.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Aknu metastāzes

Visbiežāk kuņģa vēzis ietekmē aknas. Dažādu izmēru sekundārie fokiāli var būt viens vai vairāki. Varbūt pilnīga aknu audu nomaiņa. Metastāžu sekas:

• pilnīga orgānu audu iznīcināšana;
• peritonīta attīstība;
• intensīva asiņošana vēdera dobumā.

Klīniskais attēls agrīnā stadijā neparādās. Citi patoloģijas cēloņi:

• asas svara zudums;
• slikta dūša ar vemšanu;
• dzeltenība un ādas nieze;
• dropija ar smagu pietūkumu;
• blāvas sāpes vēderā;
• drudzis, drudzis, tahikardija, asiņošana.

Metastāzes var identificēt, izmantojot ultraskaņu, CT un asins bioķīmiju, kas parādīs bilirubīna palielināšanos, dažu homonu aktivitāti.

Plaušu metastāzes

Elpošanas sistēmu ietekmē viens vai vairāki vēža mezgli. Simptomi strauji attīstās:

• smaga klepus un elpas trūkums;
• klejot asinis;
• nospiežot sāpes krūtīs.

Bieži metastāzes plaušās tiek konstatētas pirms vēža kuņģī, pateicoties ilgtermiņa asimptomātiskai slimībai. Sekundārā patoloģija plaušās ir diagnosticēta ar krūškurvja fluoroskopiju, CT skenēšana ar kontrastu.

Metastāzes olnīcā

Šāda veida vēzi sauc par Crokenberg metastāzēm, ko raksturo izolācija. Tomēr to klātbūtne nenorāda uz slimības nevērību. Kad skar olnīcu, slimība sākumā ir asimetriska. Tālāk parādās:

• stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• smaga apetītes zudums;
• pakāpeniska olnīcu lieluma palielināšanās audzēja augšanas dēļ;
• vēdera pietūkums.

Pārbaudītas olnīcas ultraskaņas, radiogrāfijas, CT un MRI vajadzībām. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vispārēju asins analīzi audzēju marķieriem, biopsijām.

Citi vēža veidi

Šajā metastāžu kategorijā ir attālināti sekundārie fokiāli, ko minējuši autori:

• Virchow metastāzes, kas izpaužas nabas un supraclavikālajā zonā;
• Schnitzler - iegurņa grīdā;
• Krukenberga - olnīcās.

Augu šūnu caurlaidība ir iespējama kaulos un mugurkaulā ar hematogēnu. Virchow patoloģija un citu fokusu sakāve ir iespējama pēc galvenā audzēja izņemšanas, bet pēcoperācijas starojuma un ķīmiskās terapijas neesamības gadījumā. Patoloģija izpaužas pēdējos posmos:

• sāpes;
• spinālo nervu saspiešana;
• pietūkums;
• nedabiski lūzumi;
• mielofīzes attīstība, kad kaulu audu aizstāj ar inertu saiti.

Sekundāro bojājumu var atrast ribās, plecu kaulos, galvaskausā. Diagnosticējiet Virchow patoloģiju saskaņā ar skeleta scintigrāfijas rezultātiem, radioloģiju. Kuņģa vēzis gar limfas ceļu var ietekmēt limfmezglus. Lielākā daļa audzēju rodas dzemdes kakla reģionā. Tie ir viegli uztverami kā mobilais, saspiests zirnis uz orgāna.

Vēlākajos posmos audzēji parādās netālu no nelīdzenām plombām. Tad tiek ietekmēti virsnieru limfmezgli. Papildus redzes izmaiņām ķermeņa formā parādās vājums, reibonis, anēmija un svara zudums.

Metastāžu ārstēšana

Terapeitiskās metodes izvēlas atkarībā no audzēja lieluma, pacienta stāvokļa, primārās fokusa ārstēšanas metodes kuņģī. Citu orgānu sakāve atbilst 4. pakāpes vēzim, ko vairumā gadījumu uzskata par neārstējamu. Tāpēc terapija ir profilaktiska un ietver pasākumu kopumu. Galvenie uzdevumi:

Darbība

Konservatīvā skartā kuņģa rezekcija mazliet tiek izmantota, jo trūkst metastāžu organismā. Operācijas laikā tiek novērsta zarnu caurlaidība, anastomoze (mākslīgais savienojums) starp veselīgu kuņģa un zarnu vietni tiek nodrošināta, lai nodrošinātu brīvu ēdiena nokļūšanu.

Vairāku kuņģa vēža gadījumā kuņģa vēža gadījumā tiek veikta mikrokirurgiskā gastrostomija. Darbība balstās uz kuņģa fistulas izņemšanu no pārtikas zondes priekšējā peritoneuma.

Ķīmijterapija

Metode tiek veiksmīgi izmantota patoloģiskā procesa stabilizēšanai. Šim nolūkam tiek izmantots komplekss, kas sastāv no citostatiku un staru terapijas. Taču, samazinot imunitāti, ir aizliegts pakļauties ļoti aktīviem rentgena stariem.

Zāļu terapija

Metode ir balstīta uz pastāvīgu uzņemšanu:

• pretsāpju līdzekļi un pretkrampju līdzekļi stipras sāpes mazināšanai;
• sālsskābe ar kālija permanganātu, lai izskalotu kuņģi, ko izraisa audzēja sabrukums un smagas ķermeņa intoksikācijas reakcijas produkti;
• zāles, lai novērstu smadzeņu pietūkumu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Radiācijas terapija

Šīs metodes mērķis ir kavēt vēža šūnu augšanu un sadalīšanos, to tālāku izplatīšanos uz veseliem orgāniem un audiem. Radiācijas terapija tiek izmantota metastāzēm smadzenēs. Bet cik daudz laika tas būs dzīvei, var vērtēt tikai individuāli. Atkarībā no ietekmētā orgāna:

1. Aknu audu ārstēšana ir stāvokļa mazināšana, simptomu mazināšana. Ar labi izvēlētu kursu pacienti dzīvo ilgāk. Radiācija ar ķīmisko terapiju var samazināt sekundāro mezglu lielumu, apturēt to augšanu. Ar daudziem bojājumiem jebkuras metodes ir bezspēcīgas.
2. Elpošanas sistēmas ārstēšana ir vērsta uz cilvēka dzīves pagarināšanu, simptomu mazināšanu. Šim nolūkam tiek izmantota staru terapija un ķīmija. Operācija ir reta. Ir iespējams noņemt audzēju ar lāzeri tās dīgtspējā rīklē ar bronhu bloķēšanu.
3. Apstrādes metode ir radikāla ar skarto olnīcu un citu audu izgriešanu vienlaikus ar kuņģa rezekciju. Turklāt tiek veikts starojuma un ķīmiskās terapijas šoks, kas dod cerību izdzīvot.

Kuņģa vēzis ar metastāzēm

• Cik bieži metastāzes rodas kuņģa vēzī?
• Kāpēc kuņģa vēzī notiek metastāzes?
• Kādi orgāni metastazē audzēju?
• Simptomi
• Diagnostikas metodes.
• Kuņģa vēža ārstēšana ar metastāzēm:
• Paliatīvā ķirurģija.
• Ķīmijterapija.
• Radiācijas terapija.
• Mērķtiecīga terapija un imūnterapija.
• Cīņa pret sāpēm un citiem simptomiem.
• Kuņģa vēža metastāžu ārstēšana aknās.
• Ascīta ārstēšana.
• Kuņģa vēža prognoze ar metastāzēm.

Spēja metastazēt ir viena no ļaundabīgo audzēju galvenajām iezīmēm, kas faktiski padara tās nāvējošas. Vēža šūnas spēj atdalīties no primārā fokusa, iekļūt asinīs vai limfātiskajos traukos un izplatīties dažādās ķermeņa daļās, radot jaunus fokusus.

Vairuma vēža gaitu parasti iedala piecos galvenajos posmos, tos apzīmē ar cipariem 0, I, II, III, IV. Kuņģa vēzis ar metastāzēm ir ceturtā posma vēzis. TNM klasifikācijā burts M apzīmē tālu metastāzes. Tam var būt divas vērtības:

• M₀ - nav tālu metastāžu, šādos gadījumos diagnosticēs 0, I, II vai III stadijas kuņģa vēzi.
• M₁ - ir pieejamas attālās metastāzes. Šādos gadījumos tiek diagnosticēts IV stadijas vēzis.

Cik bieži tiek diagnosticēta kuņģa vēzis ar metastāzēm?

Tā kā agrīnā stadijā audzējam nav simptomu vai tiek maskēts kā citas slimības (piemēram, gastrīts), tas bieži tiek diagnosticēts vēlākos posmos. Aptuveni četriem pacientiem no pieciem diagnozes laikā audzējs jau bija izplatījies organismā. Tā ir amerikāņu statistika, Krievijā lietas nav labākas.

Tā kā ar tālām metastāzēm, prognoze strauji pasliktinās, jautājums par agrīno kuņģa vēža diagnozi ir ārkārtīgi steidzams. Šim nolūkam tiek izmantoti skrīninga pētījumi, it īpaši gastroskopija. Visveiksmīgākais masu skrīninga piemērs ir vērojams Japānā: ar augstu kuņģa vēža izplatību šajā valstī, no tā mirstība ir zemāka nekā daudzās Rietumu valstīs. Tas tika panākts tādēļ, ka daudziem pacientiem audzējs tiek konstatēts agrīnā stadijā.

Kāpēc vēdera vēzis metastazējas?

Daudzi molekulārie mehānismi piedalās metastāžu procesā, tomēr daudzas nepilnības joprojām ir mūsdienu zināšanās. Ir zināms, ka kuņģa ļaundabīgi audzēji attīstās no īpašām cilmes šūnām. Daži cilmes šūnu apakštipi visticamāk metastazē.

Kopumā metastāžu process ir šāds:

• Primārais audzējs kuņģī pakāpeniski aug un iekļūst apkārtējos audos.
• Dažas vēža šūnas ir atdalītas no primārā fokusa un iekļūst asinīs vai limfātiskajos traukos.
• Ar asins vai limfas plūsmu audzēja šūnas migrē uz citiem orgāniem, apmetas mazos asinsvados un iekļūst caur to sienām apkārtējos audos.
• Šāds „ceļojums” ir bīstams vēža šūnām, daudzi no viņiem mirst. Bet, ja apstākļi ir labvēlīgi, vēža šūnas tiek fiksētas jaunā vietā un veido mikroskopisku sekundāro fokusu.
• Metastātiskās šūnas var ilgt gadiem, paliek neaktīvas. Tajā brīdī viņi var sākt aktīvi vairoties, izdalīt vielas, kas stimulē jaunu asinsvadu veidošanos, kas nepieciešama audzēja audu augšanai.

Pat pēc tam, kad pacients ir saņēmis ārstēšanas kursu un remisiju, organismā var palikt dažas mikroskopiskas metastāzes. Laika gaitā tie var izraisīt atkārtošanos.

Kādi orgāni metastazē kuņģa vēzi?

2016. gadā Vācijas, Zviedrijas un Somijas zinātnieku grupa veica pētījumu, kura rezultāti noteica visbiežāk sastopamās vietas kuņģa vēža metastāžu lokalizācijai:

Metastāžu lokalizācija ir atkarīga no audzēja veida. Līdz ar to kardioloģiskā vēža gadījumā (vieta, kur barības vads nonāk kuņģī) vīriešiem audzēja šūnas biežāk izplatās plaušās, nervu sistēmā un kaulos. Audzēji citās ķermeņa daļās mēdz metastazēties par vēderplēvi. Gredzena šūnu karcinoma bieži metastāzē uz vēderplēvi, kauliem un olnīcām, retāk - uz plaušām un aknām. Atsevišķas metastāzes parasti sastopamas aknās un peritoneum, bet plaušu metastāzes bieži tiek kombinētas ar aknu metastāzēm.

Simptomi

Bieži vien pirmie kuņģa vēža simptomi parādās tieši turpmākajos posmos, kad metastāzes jau ir notikušas. Simptomi ir atkarīgi no orgāna, kurā vēža šūnas ir izplatījušās:

• Peritoneum: sāpes vēderā, vēdera palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ (ascīts), ēstgribas zudums, cēlonis bez smagiem svara zudumiem.
• Aknās: apetītes zudums un svara zudums, urīna krāsošana tumšā krāsā, vēdera, dzelte, sāpes vēdera augšdaļā pa labi (zem labās malas), slikta dūša, vemšana, pastiprināta svīšana.
• Plaušās: sāpes krūtīs, pastāvīga hroniska klepus, asins krēpās, sēkšana, elpas trūkums, svara zudums.
• Kaulos: sāpes, patoloģiski (no neliela piepūles) lūzumi.
• Smadzenēs: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, vājums, roku un kāju nejutīgums, traucēta motoru koordinācija, personības un uzvedības traucējumi, runas, rīšanas, urīna nesaturēšana un izkārnījumi.

Visus šos simptomus var izraisīt citas slimības.

Kā tiek diagnosticēta kuņģa vēža metastāze?

Lai meklētu kuņģa vēža metastāzes, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Datorizētā tomogrāfija labi nosaka metastāzes kaulos, bet var arī uzrādīt fokusus mīkstajos audos.
• MRI ir drošs magnētiskā lauka pētījums, kas palīdz noteikt metastāzes mīkstajos audos. Šajā sakarā tas ir precīzāks par CT.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija - pētījums, kura laikā ķermenī tiek ievietota īpaša etiķete - drošs radioaktīvais cukurs. Tā kā audzēja šūnas aktīvi vairojas un tām ir vajadzīgs liels enerģijas daudzums, tās uzkrājas šo cukuru, tādēļ tās kļūst redzamas attēlos, kas uzņemti ar īpašu aparātu. Ir ierīces, ar kurām vienlaikus var veikt PET un CT, tas palīdz iegūt detalizētāku attēlu.
• Krūšu radiogrāfija tiek izmantota metastāžu meklēšanai plaušās.
• Dažreiz ir nepieciešama diagnostiskā laparoskopija - procedūra, kuras laikā ārsts veic vēdera dobuma sieniņu un ievieto instrumentu ar videokameru (laparoskopu) iekšpusē. Tas palīdz novērtēt audzēja izplatības pakāpi, konstatēt sekundāros fokusus peritoneum, iekšējos orgānos.

Jūs varat veikt metastātiskā fokusa biopsiju. Pētot audus mikroskopā, tajā konstatētas kuņģa vēža raksturīgās audzēja šūnas. Lai izvēlētos optimālo ārstēšanu, veikt molekulāro ģenētisko analīzi dažām vielu marķieriem:

• HER2 ir šūnu virsmas receptors, kas stimulē to vairošanos. Vēža gadījumā HER2 aktivitāti var palielināt.
• PD-L1 ir proteīns, kas var mijiedarboties ar imūnsistēmas šūnām un inhibēt to aktivitāti. Tas pieder pie vielu klases, ko sauc par kontroles punktiem.

Ārstēšanas metodes

Ja tiek atrastas tālas metastāzes, atlaišana parasti kļūst neiespējama. Ārstēšana ir paliatīva, tās mērķis ir samazināt audzēja lielumu un palēnināt tā augšanu, pagarināt pacienta dzīvi un apkarot simptomus. Bet vēzis ar metastāzēm nav teikums. Mūsdienu onkologi par to bieži runā kā pagaidu hronisku slimību. Jebkurā laika periodā ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi - tas jebkurā gadījumā ir maza uzvara.

Ķirurģiska ārstēšana

Dažreiz ir iespējams noņemt daļu no kuņģa ar audzēju - veikt starprezultātu. Ja šāda darbība nav iespējama un audzējs rada šķēršļus pārtikai, ir iespējama viena no šādām ārstēšanas iespējām:

• Manevrēšana: kuņģa augšējā daļa ir saistīta ar caurumu tievajās zarnās.
• Stentēšana: saspiešanas vietā tiek uzstādīts skelets ar sietu, tas palīdz atjaunot kuņģa lūmenu.
• Gastrostomija vai jejunostomija: ādai tiek ievadīts caurums no kuņģa vai tievās zarnas, caur kuru var injicēt pārtiku.
• Audzēja iznīcināšana ar lāzeru, izmantojot endoskopu, kas ievietota caur muti.

Ķīmijterapija

Kuņģa vēža gadījumā lieto zāles: 5-fluoruracilu, kapecitabīnu, karboplatīnu, cisplatīnu, docetakselu, epirubicīnu, irinotekānu, oksaliplatīnu, paklitakselu. Tās ir paredzētas dažādās kombinācijās.

Radiācijas terapija

Apstarošana palīdz samazināt audzēja lielumu, uzlabo ēdiena gaitu, mazina sāpes. Tiek izmantotas tādas modernas metodes kā trīsdimensiju konformāla starojuma terapija, intensīvi modulēta staru terapija. Viņi izmanto precīzus aprēķinus, kas palīdz koncentrēt starojumu audzēja apgabalā, minimāli ietekmējot veselus audus.

Dažreiz staru terapija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju. Tas palīdz palielināt ārstēšanas efektivitāti, bet palielina nopietnu blakusparādību risku.

Mērķtiecīga terapija un imūnterapija

Kuņģa vēža gadījumā ar metastāzēm var noteikt dažas mērķtiecīgas zāles un imunopreparātus:

• Ja audzējs ir HER2 pozitīvs, izrakstiet Trastuzumab (Herceptin).
• Ramucirumabs (tsiramza) bloķē VEGF - vielu, ko vēža šūnas sintezē, lai stimulētu jaunu asinsvadu augšanu un nodrošinātu sevi ar skābekli.
• Pembrolizumabs (Keitrud) - imunopreparāts, PD-L1 kontroles punkta bloķētājs. Viņš noņem bloku no imūnsistēmas šūnām, izraisot to uzbrukumu audzēja audiem.

Simptoma kontrole

Vēlīnā vēža stadijā daudziem pacientiem ir stipras sāpes. Pienācīga sāpju mazināšana palīdz uzlabot dzīves kvalitāti. Tiek izmantoti gan narkotiskie, gan narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Kad asiņošana vēderā attīstās anēmija. Ja sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis asinīs ir ievērojami samazināts, ir nepieciešams izmantot sarkano asins šūnu pārliešanu.

Ir svarīgi novērtēt pacienta uzturvērtību. Ja ķermenis nesaņem nepieciešamās vielas, un problēmu nevar atrisināt ar uzturu un gastrostomiju, tiek izrakstīts parenterāls uzturs: barības vielu šķīdumi tiek ievadīti intravenozi, apejot gremošanas sistēmu.

Atbalsta terapija palīdz tikt galā ar blakusparādībām un ērti pārvietot staru terapijas kursu, ķīmijterapiju.

Aknu metastāžu ārstēšana

Lai apkarotu metastāzes aknās kuņģa vēža gadījumā, ir dažas īpašas metodes:

• Iekšējā artēriju ķīmijterapija, kad ķīmijterapijas zāles tiek injicētas tieši traukā, kas baro audzēju. Tajā pašā laikā, jūs varat ievērojami palielināt devu un sasniegt pozitīvu efektu, nebaidoties no nopietnām blakusparādībām.
• Chemoembolizācija. Embolizējošu medikamentu lieto kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekli aknu artērijā. Embolizējoša viela sastāv no embolēm - mikrosfērām, kas bloķē mazu kuģu lūmenu un traucē skābekļa un barības vielu piegādi audzējam.
• Radiofrekvenču ablācija. Plānas elektrods adatas formā tiek ievietots mezglā aknās, un uz to tiek nosūtīti radio viļņi, kas iznīcina vēža šūnas. Ja nepieciešams, procedūru var atkārtot.

Ascīta ārstēšana

Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - notiek kuņģa vēža gadījumā aknu un peritoneuma metastāžu rezultātā. Šo stāvokli var cīnīties dažādos veidos:

• Šķidruma un sāls patēriņa ierobežošana, diurētiskie līdzekļi.
• Laparocente ir procedūra, kurā vēdera sienā tiek veikta punkcija, un lieko šķidrumu noņem. Jūs varat uzstādīt īpašu peritoneālo katetru šķidruma aizplūšanai.
• Ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir novērst šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovenous shunt, vēdera sienu deperitonizācija.
• Intraperitoneāla ķīmijterapija, lai apkarotu peritoneālās metastāzes.

Kuņģa vēža prognoze ar metastāzēm

Piecu gadu dzīvildze 4 kuņģa vēža stadijās ir 5%. Tas nozīmē, ka tikai pieci no simts pacientiem, kuriem ir diagnosticēta slimība, izdzīvos 5 gadus vēlāk.

Vidēji 3 mēnešus pēc kuņģa vēža diagnosticēšanas ar metastāzēm puse pacientu paliek dzīvs. Prognoze ir sliktāka, ja vēzis ir izplatījies kaulos un aknās: ar šādām metastāzēm puse pacientu mirst 2 mēnešu laikā.

Metastāzes kuņģa vēža gadījumā

Audzēja process, kas attīstās galvenokārt gremošanas orgānā, ietekmē tā epitēlija slāni un bieži sāk metastazēties. Metastāzes kuņģa vēzī veidojas gandrīz 80% gadījumu, kad konstatēti visi diagnosticētie patoloģiskie stāvokļi. To skaits ir saistīts ar slimības nevērības pakāpi, un tas ietekmē personas dzīves ilgumu. Šo audzēju līdzīgo dīgtspēju rašanās biežumu ietekmē dažādi faktori, no kuriem, pirmkārt, ir imunitāte.

Kas ir metastāzes?

Mūsdienu klīniskajā praksē termins "metastāzes" tiek lietots, lai apzīmētu ļaundabīga audzēja šūnu struktūras (emboli), kas atdalītas no tās un izplatās caur tuvējiem un tāliem iekšējiem orgāniem, kurus slimība iepriekš nav ietekmējusi. Šāds process, kā likums, attīstās vēlu, novārtā atstājušos patoloģiskā stāvokļa posmos un to sauc par metastāzēm. Šajā periodā primārā audzēja atdalīšana ir bezjēdzīga, jo ir gandrīz neiespējami sasniegt taustāmus rezultātus, ko izraisa metastāzes ietekmētie iekšējie orgāni.

Kā un kur metastazē kuņģa vēzi?

Metastāzēm raksturīgā specifika ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas ir šādi:

• audzēja diferenciācijas pakāpe (histoloģiskā struktūra, attīstības ātrums un audzēja konfigurācija). Visbīstamākā ir zema diferencētā forma, ko raksturo izteiktas atšķirības no normāliem audiem un augsta agresivitāte;
• slimības stadijā. To attīstība un izplatīšanās ir iespējama tikai slimības pēdējos posmos, jo vēža šūnu sākumā nav pietiekama spēka, lai pārvarētu audu barjeru, lai iekļūtu asinīs vai limfas plūsmā;
• sākotnējā patoloģiskā fokusa rašanās zona. Tas ir atkarīgs no šī faktora, kur pirmām kārtām dīgst tieši šūnu struktūras;
• vēža slimnieku vecuma kategorija.

Lielākā metastāžu procesa aktivitāte un patogenitātes stāvokļa smagāka tolerance ir atzīmēta jau mazu laiku. Lielākais metastāžu risks ir tas, ka onkoloģija var atkārtoties pat pēc pietiekami ilga laika pēc primārā audzēja veiksmīgas ārstēšanas. Bet šīs slimības vissliktākais gadījums ir situācija, kad ne pacientam, ne ārstam nav aizdomas par neoplaziju (audzēja procesu), jo slimība bija pilnīgi asimptomātiska, un vēža primārā vēža centra stadiju atzina metastāzes, kas parādījās iekšējos orgānos.

Tas ir svarīgi! Metastāžu laikā mutācijas šūnu struktūra droši izplatās visā organismā un sāk aktīvi vairoties, veidojot jaunus anomālus fokusus. Visi no tiem nav identificējami, tāpēc kuņģa vēža ārstēšana ar metastāzēm, tas ir, ļaundabīga procesa pilnīga likvidēšana metastāžu stadijā tiek uzskatīta par nereālu. Tas izskaidro onkologu stingro ieteikumu meklēt padomu pie pirmajām brīdinājuma zīmēm, līdz patoloģija ir kļuvusi par neārstējamu formu.

Metastāžu attīstības un izplatības princips kuņģa vēzī

Šo patoloģisko šūnu struktūru attīstības koncepcija balstās uz to gandrīz vienlaicīgu izskatu ar mātes audzēju. Bet jautājums par to, kāpēc viņi ir pilnā spēkā, izpaužas tikai slimības pēdējos posmos, speciālistiem ir vienkāršs skaidrojums. Metastāžu process sākotnējā attīstības stadijā notiek ļoti lēni, jo mātes anomālijas šūnu struktūras nomāc sekundārus ļaundabīgus fokusus, inhibējot to aktivitāti.

Bet pēc kāda laika (dažiem vēža pacientiem tas aizņem pietiekami ilgu laiku, citos tas notiek ātri), vēzis nonāk metastātiskajā stadijā. Ja ir vieglāk pateikt, ļaundabīgie fokusi, kas izplatījušies visā organismā, aug un vairs nav jutīgi pret primārās anomālās struktūras spiedienu. Bieži vien speciālistiem tiek uzdots jautājums par to, cik precīzi vēža emboli, “nojaucot” no galvenajiem audzējiem, nonāk tālu orgānos.

Onkologi atzīmēja 3 metastāžu izplatības raksturus:

• hematogēna. Metastātiskajā procesā iesaistās portāla vēna (liels asinsvads, kas savieno visus vēdera dobuma orgānus). Tas ir caur viņu un turpmāku vēža šūnu izplatīšanos;
• limfogēna. Ļaundabīga audzēja gadījumā, kas attīstās galvenajā gremošanas orgānā, visizplatītākais ceļš. Limfmērs, kas aiziet no tā, kas nes nenormālas šūnas, nonāk limfmezglos un ar limfas plūsmu turpina kustēties caur ķermeni;
• implantāciju vai kontaktu. Šajā gadījumā mēs runājam par metastāžu parādīšanos vēdera dobumā. Patiesībā, runājot, to nevar saukt par neparastu šūnu izplatīšanās ceļu, jo tā lielākoties ir sava veida to veidošanās. To raksturo ļaundabīgo šūnu struktūru iekļūšana orgānos, kas tieši saskaras ar kuņģi.

Kur metastāzes var augt kuņģa vēzī?

Ja labvēlīga audzēja attīstība, kas skārusi kuņģi, sasniedz pēdējo attīstības posmu, 95% gadījumu vēža slimniekiem konstatē patogēnu dīgtspēju.

Pamatojoties uz medicīnisko statistiku, iekšējo orgānu metastāžu procentuālā daļa šajā kuņģa patoloģijā ir sadalīta šādi:

Atlikušie 5% ir kuņģa vēža tālākā metastāze, kas ietekmē muguras smadzenes un smadzenes, kā arī kaulu un muskuļu audus.

Plaušu bojājumi

Klīniskajā statistikā jāatzīmē, ka trešajā vietā elpošanas orgānos saslimst ar kuņģa ļaundabīgo audzēju. Šajā gadījumā sekundārie audzēju audzēji parādās subpleurālo limfmezglos.

Metastāzes attīstās plaušu vēzī plaušās vienlaikus ar alveolītu (alveolu - plaušu vezikulu iekaisumu), un tam ir šādi simptomi:

• febrila stāvokļa atkārtošanās - antibiotiku un pretdrudža līdzekļu lietošana atgriež pacientu normālā stāvoklī, piespiežot temperatūru, bet viņš nejūtas pilnīgs atveseļošanās process;
• elpas trūkums. Patoloģiskā stāvokļa attīstības sākumposmā tas parādās tikai pēc fiziskas piepūles, un pēc slimības progresēšanas sāk pastāvīgi pavadīt personu;
• regulāra mitra klepus un šajā gadījumā atdalītā krēpas satur asiņainus ieslēgumus, • sāpīgas sajūtas gar visu krūšu projekciju, • vājumu un vispārēju nespēju;
• apetītes zudums.

Šie simptomi ir ļoti līdzīgi primārā audzēja attīstībai plaušās un var nebūt ilgi. Parasti tās izskats ir vērojams tikai tad, ja pleiras ir iesaistītas procesā (apvalks, kas aptver krūšu dobumu un plaušas). Bet parasti patogenētiskais stāvoklis, ko izraisa metastāžu pieaugums elpošanas orgānos, tiek konstatēts daudz agrāk nekā primārā neoplazma gremošanas sistēmā.

Aknu metastāzes

Otrajā visbiežāk sastopamajā bojājuma vietā, kas “atlocīta” no mātes audzēja patoloģiskām šūnām, ir mūsu galvenais asins veidošanas orgāns. Kuņģa vēža metastāzes aknās parādās ļoti ātri, jo starp tām ir tiešs savienojums portāla vēnā, caur kuru tiek pārnesta asins plūsma un patoloģiskas šūnu struktūras. Parasti aknās veidojas vairāki bojājumi, un turpmākās slimības prognozes ir tieši atkarīgas no to skaita.

Sākotnējā attīstības stadijā kuņģa vēzis ar aknu metastāzēm praktiski nerada satraucošus simptomus, izņemot gadījuma rakstura sāpes. Bet jo vairāk metastāžu process ietekmē šo orgānu, jo spilgtāki parādās slimības simptomi.

Vēža slimnieks ar šādu patoloģisku stāvokli jūtas šādi:

• "Lēkšana" temperatūra, kas pārsvarā ir subfebrila, bet var sasniegt kritiskos punktus;
• pastāvīga sāpīga sāpīga, sāpīga rakstura sāpes, kas lokalizētas tieši pareizajā hipohondrijā;
• nekontrolējamība un nogurums nav saistīti ar kaut ko, • krasu svara zudumu.

Ar aknu darbības metastāžu progresēšanu sākas nopietnas darbības traucējumi. Metastāzes, kas tajā lokalizējas, izraisa tā palielināšanos un vieglas dzelte. Tajā pašā gadījumā, ja kuņģa vēzis aknās atstāja daudz metastāžu, prognozes par vēža slimnieku ir neapmierinošas, un pat pieredzējušākais speciālists neatbildēs uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar šāda veida patoloģisko stāvokli. Neviena novatoriska medicīnas tehnika nevar pagarināt cilvēka dzīvi, kam ir plaša ļaundabīga dīgtspēja no galvenā gremošanas orgāna asinīs veidojošā orgānā vairāk nekā mēnesi.

Ļaundabīga dīgtspēja olnīcā

Sekundārā audzēja attīstības risks sieviešu dzimumdziedzeros ir primārā ļaundabīgā audzēja pastāvīga progresēšana. Šajā sakarībā kuņģa vēža metastāzes olnīcās, kas medicīnas terminoloģijā tiek sauktas par Krukenbergu, izraisa pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Arī viņas asins daudzums ir ievērojami samazināts, kas labi atspoguļojas analīzes laboratorijas rezultātos. Sieviešu ķermeņa dubulto vēža intoksikācijai ir ļoti negatīva ietekme uz viņu, kas veicina biežu drudzi, samazinātu apetīti, svara zudumu un pastāvīgu vājumu.

Gadījumā, ja sekundārais audzēja bojājums sāk sabrukt, pacienti vēršas pie ārsta ar patoloģisku dzemdes asiņošanu, un, ja tas sasniedz pārmērīgi lielus izmērus, tuvumā esošo orgānu normālā darbība tiek traucēta to saspiešanas dēļ.

Parasti kuņģa vēža metastāzes olnīcā izraisa šādus simptomus:

• urinēšanas traucējumi, kas izteikti sāpju laikā, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana vai bieža aicināšana;
• izkārnījumu traucējumi (aizcietējums);
• ascīts (piepildot vēderplēvi ar šķidrumu, kas var sasniegt 10 litrus).

Pacientiem ar metastāzēm olnīcās vērojama arī stipras sāpes un pietūkums vēdera lejasdaļā. Šīs anomālijas raksturīgākā iezīme ir tā, ka tās sekundārie fokiāri ir izolētā stāvoklī un nenorāda, ka patoloģiskais stāvoklis ir nonācis sarežģītā posmā.

Sekundārie audzēji mugurkaulā

Šis attīstības veids praktiski nav raksturīgs kuņģa onkoloģijai. Metastāzes kaulos var parādīties tikai tad, ja pēc mātes neoplazmas rezekcijas no galvenās gremošanas orgāna nav veikta turpmāka staru terapijas vai ķīmijterapijas gaita. Tieši šeit palielinās varbūtība, ka mutācijas šūnu struktūras var iekļūt mugurkaulā caur limfu vai asinsriti.

Ja cilvēkam rodas kuņģa vēzis, mugurkaula metastāzēm ir šādi simptomi:

• palielināta mugurkaula daļas trauslums, kur atrodas nenormālas šūnas • sāpes kaulu struktūrās, līdzīgi sēžas uzbrukumiem;
• pastāvīga vēdera vai kāju nejutīgums;
• daļējas mobilitātes traucējumi.

Progresīvās kuņģa vēža metastāzes mugurkaulā, kā norādīts klīniskajā praksē, bieži izraisa pilnīgu ekstremitāšu imobilizāciju, kas izriet no mugurkaula nervu galu saspiešanas. Šāda veida patoloģijas prognoze ir labvēlīga tikai tās agrīnās atklāšanas gadījumā, jo attīstības sākumposmā slimība ir viegli ārstējama, izmantojot radiācijas un ķīmijterapijas kursus.

Ko darīt, ja smadzenes tiek skartas?

Šāda veida galvenās gremošanas orgāna primārā audzēja metastāzes gandrīz vienmēr izraisa pacienta priekšlaicīgu nāvi. Šādu letālu komplikāciju kuņģa-zarnu trakta onkoloģijā agrāk bija ļoti grūti atklāt, taču pēdējā laikā tā konstatējamība, pateicoties magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ar kontrastvielu, ko izmanto agrīnai diagnostikai, ir ievērojami palielinājusies. Lai gan jāatzīmē, ka tikai 50% vēža pacientu smadzeņu vēzī metastāzes ir atsevišķas. Pārējie konstatētie vairāki foki. Metastātisko audzēju skaita pieaugums ātri izsauc izteiktu garīgo traucējumu attīstību.

Galvenie šāda veida patogenētiskā stāvokļa simptomi ir šādi:

• apziņas traucējumi. Sākas īslaicīga prāta mākoņošanās, domāšanas procesu neveiksme, nespēja koncentrēties uz noteiktiem uzdevumiem, kā arī atmiņas, redzes un dzirdes zudums. Klīniskajā praksē bieži sastopami pacienti ar metastātisku vēzi komātu stāvoklī;
• akūtas un biežas galvassāpes, ko papildina pastāvīgs reibonis un slikta dūša;
• epileptiformas sindroms, ko raksturo muskuļu konvulsijas kontrakcijas un runas traucējumi, bet cilvēks nevar izrunāt atsevišķus vārdus un pat izrunāt atsevišķas skaņas;
• ekstremitāšu jutības zudums vai samazināšana, kā parasti, tikai viena puse no ķermeņa cieš no šīs izpausmes;
• muskuļu kustības traucējumi, dziļa parēze, paralīze.

Attīstoties smadzeņu simptomu smagumam, vēža slimnieku stāvoklis strauji pasliktinās. Ja atbilstošas ​​terapijas kurss netiek uzsākts, persona būs letāla divu mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Limfmezglu metastāzes

Visbiežāk audzēja procesā galvenajos gremošanas orgānos dzemdes kakla limfmezglos attīstās sekundāras standartiem neatbilstīgas struktūras.

Tos atklāj palpācija:

• Pirmkārt, limfmezgls atrodas kakla kreisajā pusē esošajā supraclavikālajā fossā. Tas saspiež, atgādina rullīšu zirņus;
• otrā rindā palielinājās paraumbulāri limfmezgli. Tās ir sāpīgas un nevienmērīgas plombas;
• pēdējie ir virsnieru limfmezgli.

Simptomi, kuriem limfmezglos ir kuņģa vēža metastāzes, ir vizuāli palielināti. Turklāt slims cilvēks zaudē svaru, reiboņi, vājums un anēmija.

Zarnu metastāzes

Kontakts vai implantācijas ceļš kuņģa vēža metastāzēm visbiežāk tiek konstatēts resnajā zarnā, kas atrodas tuvu. 12-divpadsmitā pašā, kas arī atrodas netālu no galvenajiem gremošanas orgāniem, mutācijas un šūnu struktūras, kas “prim” no primārā audzēja iekļūst daudz retāk. Tas ir saistīts ar to, ka starp divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi nav tiešo limfātisko savienojumu serozajos slāņos, un gļotādās, ko tie šķērso diezgan īsā attālumā.

Kad kuņģa vēzī zarnās attīstās metastāzes, zarnas patogenētiskā procesa simptomus nevar saukt par specifiskiem, jo ​​tie atbilst daudzām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Tomēr ir vairākas brīdinājuma pazīmes, kas dod pieredzējušam onkologam iespēju uzņemties sekundāro audzēju bojājumus pacienta zarnās:

• sāpju sindroms. Tās attīstību ietekmē tas, ka metastāzes zarnās ietekmē tās sienu šūnas, ko iekļūst nervu galos;
• obstrukcijas pazīmes (vēdera aizture, aizcietējums). Tie ir saistīti ar sekundārā audzēja augšanu, kas pārklājas ar zarnu lūmeni;
• riebums un slikta dūša, bieži vien periodiska vemšana. Tie rodas no audzēja sabrukuma, kas saindē ķermeni;
• pietiekami spēcīga izskats, bieži vien bez pārtraukuma. Parasti šis simptoms parādās patoloģijas pēdējos posmos, kad process notiek.

Turpinot patoloģiskā procesa progresēšanu vēža slimniekiem ar metastāzēm zarnās, attīstās kachexija, kas ir ārkārtīgi izsmelts. Minēto pacientu atveseļošanās iespējas ir minimālas, jo sekundāros audzējus, kas lokalizēti zarnās, ir ļoti grūti atklāt, un tie gandrīz nav ārstējami.

Vai ir nieru metastāzes?

Galvenā metastātiskā kuņģa vēža pazīme, kas skārusi nieres vai virsnieru dziedzeri, ir hematūrija - regulāra asins piemaisījumu parādīšanās onkoloģiskā pacienta urīnā. Arī biežas sūdzības ir izteiktu sāpju klātbūtne nieru reģionā.

Taču šīs izpausmes parādās, kad process darbojas, pirmie trauksmes simptomi, kas var izraisīt metastāzes nierēs, ir šādi:

• neizskaidrojams ķermeņa temperatūras pieaugums kritiskajos punktos;
• "Lēkšana" asinsspiediens • pastāvīgs vājums un apātija;
• asas svara zudums;
• anēmija.

Katram pacientam, kuram ir satraucošs simptoms, kas var liecināt, ka viņš attīstās metastāzēs nierēs, patoloģijas savlaicīga apstiprināšana ir ļoti svarīga. Tikai tas palīdzēs veikt atbilstošu ārstēšanas kursu, lai izvairītos no turpmākās attīstības un iespējamo komplikāciju rašanās.

Kā diagnosticēt kuņģa vēža metastāzes?

Diagnosticējot metastātisku vēzi ar primāro kuņģa lokalizāciju, visas pētnieciskās darbības balstās uz anamnēzi un fiziskās pārbaudes rezultātiem. Turklāt speciālista galvenais uzdevums ir to metastātisko procesu agrākā atklāšana un novēršana, kas labi reaģē uz terapiju. To vidū ir aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu audzēji, vairogdziedzera vēzis un sīkšūnu plaušu vēzis. Diagnostikas pasākumu izvēle ir tieši atkarīga no tā, vai metastāzes atrodas peritoneum vai ir izplatījušās kaulu un muskuļu struktūrās.

Galvenokārt, lai identificētu šo patogenētisko stāvokli, izmantojot šādas darbības:

1. Ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību var identificēt sekundārus mutācijas audus vēdera dobumā un aknās.
2. Punkts. Šī metode ļauj noteikt metastāzes uz ādas un kaulu smadzenēm.
3. Rentgena. Pētījumā izmanto, lai noteiktu metastāzes, kas dīgst plaušās, aknās vai mugurkaulā.
4. MRI tiek veikta, lai noteiktu kaulu bojājumus.

Galīgajai diagnozei tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana, kas ietver patogenētiskā procesa audu parauga ņemšanu. Tikai pēc tam, kad visi pētījuma rezultāti būs gatavi, speciālists varēs noteikt atbilstošu terapijas kursu, ļaujot pacientam pagarināt pacienta dzīvi pēc iespējas ilgāk.

Metastātiska kuņģa vēža ārstēšana

Neatkarīgi no tā, kādi ir onkologu spēki cīņā par savu pacientu dzīvi, vēl nav nepieciešams runāt par to pacientu pilnīgu izārstēšanu, kuru ļaundabīgais audzējs sniedza sekundāras ļaundabīgas struktūras. Kuņģa vēža ārstēšana ar metastāzēm ir vērsta tikai uz to, lai pēc iespējas saglabātu skartā orgāna dzīvotspēju un darbību. Visu metastātisko audu izņemšana nav iespējama, jo tie ir vāji identificējami un var būt lieli dažādos orgānos. Tāpēc operācija ar kuņģa vēzi ar metastāzēm tiek uzskatīta par nepraktisku.

Turklāt klīniskā prakse rāda, ka nav iespējams pārtraukt sekundāro audzēju turpmāku attīstību un attīstību. Pamatojoties uz to, ķīmijterapija kuņģa vēža gadījumā ar metastāzēm tiek izmantota tikai, lai pagarinātu vēža pacienta dzīvi un uzlabotu tā kvalitāti. Šim nolūkam eksperti izvēlas konkrētas paliatīvās terapijas kursus.

Tabulā ir redzams, ko tieši onkologi lieto metastātiska kuņģa vēža ārstēšanai, kā arī šajā slimības stadijā atļauto metožu priekšrocības un mīnusus.

Terapeitisko darbību kuņģa vēža ārstēšanai onkoloģiskajā ķirurģijā var noteikt tikai tad, ja:

• sākotnējais audzējs nav kļuvis nederīgs;
• nav tālu metastāžu, kas nav izgrieztas;
• sekundārie audzēji ir reti, un tos visus var novērst;
• minimāls operācijas risks.

Visos citos gadījumos metastāžu novēršana kuņģa vēzī nav iespējama. Terapeitiskie pasākumi šāda veida patoloģijai ir paredzēti, lai pagarinātu slimības cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Uzturs kuņģa vēža ārstēšanai ar metastāzēm

Diēta, lietojot galveno gremošanas orgānu metastātisko patoloģiju ārstēšanu, ir nemainīga ārstēšanas daļa. Tas nedaudz atšķiras no pacienta, kam anamnēzē ir kuņģa vēzis bez metastāzes, un ir paredzēts pacienta stāvokļa uzlabošanai.

Uzturēšanas principi patogēnajā procesā, kad personai ir diagnosticētas sekundārās ļaundabīgās struktūras, kas ietekmējušas tuvējos vai tālos orgānus, ir šādas:

• frakcionētība. Ēšana ir ieteicama bieži, bet mazākās daļās;
• temperatūras apstākļi. Visiem pārtikas produktiem, kas paredzēti vēža pacientam ar metastāzēm, jābūt nedaudz remdiem;
• pārtikas sagriešana. Trauki, kas ir apstrādāti ar termisko apstrādi, ir jāsasmalcina līdz daļēji šķidrā biezenī.

Ja ķīmijterapija tika veikta kuņģa vēža ārstēšanai, Jums jāsazinās ar dietologu, kurš izstrādās īpašu diētu. Ar šo ārstēšanu, kurai ir daudz blakusparādību, kas izraisa paaugstinātu dispepsiju kuņģa-zarnu traktā, daudzi pārtikas produkti jāizslēdz no vēža pacienta uztura. Optimāla uztura metastātiska kuņģa vēža sastāvā būtu tikai svaigi, labi vārīti un pārstrādāti pārtikas produkti.

Ir atļauts šķidru putru, noslaucītu dārzeņu vai gļotādu zupu, tvaika omletes. Nav aizliegts ēst un pagatavot liesas zivis vai gaļu. Bet šeit ir nepieciešams ievērot dažas nianses - tie ir tvaicēti, cepami vai vārīti, un pirms lietošanas rūpīgi jāsaspiež.

Diēta 4. pakāpes kuņģa vēža gadījumā tiek veikta tikai kopā ar ārstu, kurš var ņemt vērā vēža pacienta stāvokli un ieteikt viņam atbilstošu barības devu.

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm kuņģa vēzī?

Patogenētiskais process kuņģa-zarnu trakta galvenajā orgānā, kas ir 4 attīstības stadijās, ir visbīstamākais patoloģijas līmenis. Šādā gadījumā skarto orgānu apjoms ir tik liels, ka ir diezgan grūti izdarīt prognozes par cilvēka dzīvi.

Tās ilgumu, ja diagnosticēts 4. pakāpes kuņģa vēzis ar metastāzēm, ietekmē daudzi faktori:

• ļaundabīga audzēja veids. Visbīstamākais ir infiltratīvs čūlains audzējs, kas aug lielā mērā uz gremošanas orgāna iekšējiem slāņiem;
• pacientu vecuma kategoriju. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir daudz mazāk iespēju pagarināt dzīvi nekā jaunieši;
• personas emocionālais un psiholoģiskais stāvoklis;
• terapeitiskā kursa atbilstība.

Iepriekš minētie faktori norāda, ka nav skaidras atbildes uz jautājumu par to, kāda ir vēža vēža prognoze ar metastāzēm. Tas ir atkarīgs no ārstu pieredzes un kvalifikācijas, kā arī no personas vēlmes dzīvot. Bet lielākoties ar šāda veida slimībām nav sagaidāms labvēlīgs iznākums. Tādēļ jums jābūt ļoti uzmanīgiem ķermeņa stāvoklim, un, ja parādās brīdinājuma zīmes, sazinieties ar speciālistu. Neaizmirstiet, ka slimību profilakse vienmēr ir vieglāka nekā to ārstēšana.

Informatīvs video

Autors: Ivanovs Aleksandrs Andreevichs, ģimenes ārsts (terapeits), medicīnas recenzents.

Cik noderīgs bija jums raksts?

Ja konstatējat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Paldies par ziņu. Drīz mēs labosim kļūdu

Saistītie ieraksti

Komentāri:

Komentāri un atsauksmes par “Metastasis in gastric cancer”

Mans vārds ir Masha, 2010. gadā bija bēdas, mana māte (65 gadus veca, hipertensija) tika diagnosticēta ar kuņģa vēzi no Mt līdz peritoneum. Mēs gājām cauri četriem plānotajiem ht., Un tas viss bija beidzies, nosūtīja mājās, izlādēja pretsāpju līdzekļus. Es lūdzu, ka viņi turpinās ārstēt, bet ārsts teica, ka tas bija bezjēdzīgi (ht., Nedod neko), tikai simptomu ārstēšana. Terapeits, onkologs un ķīmijterapeits ir uzrakstījuši tik daudz par visu, ko tas vienkārši neiedarbojās manā galvā, kā lietot šādu ķekaru tabletes, pat veselīgs cilvēks nevar fiziski uzņemties tik daudz tabletes, un no šīm tabletēm nav gala efektu. Tā rezultātā mums tika likts fakts, ka mums pašiem ir jāizlemj, ko ņemt no šīs tabletes kalna un kas nav, t.i. būtībā mūs mudināja uz pašārstēšanos. Mamma bija ļoti vāja, noraizējusies par sāpēm vēderā, dzeltenā, nieze, sākumā viņi saskārās ar Shpa, bet tad viss pasliktinājās, parādījās reibonis, apetīte pazuda, slikta dūša, ļoti plānas, grēmas, parādījās tūska. Viņa bija tik vāja, ka viņa gandrīz nekad nav izgājusi no gultas, tikai uz tualeti, virtuvi. Skatīties, kā mirst jūsu mīļākais cilvēks, tas nav iespējams. Es sāku meklēt alternatīvu, meklējot augu tinktūras, preparātus, t.i. viss, kas varētu padarīt mammu vēl vieglāku, izmēģināja Donovitu –BC2 (nepalīdzēja), deformējams deksametazons (cukurs izlauzās no skalas, tika atcelts), dzēra SDA mēnesi (es domāju, ka es gribu zaudēt savu māti, nomaldījies) Tas ir biedējoši, kad visi no jums aizgāja un jūs paliekat viens pats ar problēmām un slimībām. Es apmeklēju divus desmitus herbalistu un herbalistu, daži neuzsākot ārstēšanu pēc ht, otrais neuzņemas nevērīgu stadiju, trešais nevar mums palīdzēt (nulles rezultāti), vērsās pie dziedniekiem, kas stāvēja rindās uz 12 stundām, cerot, ka viņi mums palīdzēs (velmētas olas), noņemti visi slikti, ieprogrammēja ķermeni dziedināšanai), viss veltīgi. Terapeits mūsu mājas lapā, kad viņš pārbaudīja savu māti, ieteica viņam vērsties pie ārstiem, kuri ārstē ne tikai ķīmiju, bet arī ar garšaugiem (viņš, iespējams, dzirdējis, ka palīdz šādos progresīvos posmos), tad bija grūti pārliecināt mani par kaut ko, bet visu manu skepsi, es nolēmu pagriezties. Ārstu kabinetā viņš ar izvilkumu rezultātiem apstiprināja, ka vairs nav jēgas turpināt, xt, pirmkārt, nebija jēgas, un, ņemot vērā mātes vecumu un stāvokli, nākamais xm nedarbojās. būtu bijis pēdējais, piedāvāts izmēģināt augu ārstēšanu, viņa uzraudzībā, mums nebija nekas zaudējams, mēs nolēmām. Mamma vēl ir dzīva, diagnoze nav mainījusies, viņa jūtas 4-5 punkti. mērogs (tas nav gluži slikts), galvenais ir tas, ka slimība nav progresējusi, un mēs neņemam šo iepriekšējo ārstu parakstīto tabletes kalnu. Tāpēc mums ir ļoti paveicies, tas ir iespējams, ka mēs atradām pareizos cilvēkus, kas palīdzēja tikt galā. Nav bezcerīgas situācijas, vienmēr ir alternatīva, galvenais ir mēģināt izvēlēties sev piemērotāko ārstēšanu, jo slimības un to ārstēšanas metodes ir atšķirīgas. Sabinina Maria

Labdien, mans tēvs ir arī 65 gadus vecs un arī diagnosticēts kuņģa vēzis, stadija nav zināma. Es gribēju jums jautāt. Un ko ārstēja augi un vai mūsu ārsts var tos izrakstīt? Vai var man pateikt citus līdzekļus? Paldies

Labdien, Rustam, jūs zināt, kādi augi ir jāārstē, lūdzu, rakstiet.

Sveiki Masha! Vai jūs varētu koplietot ārstēšanas noslēpumu ar augiem? Tā pati problēma.

Pastāstiet man, ko jūs ārstējāt, un var palīdzēt savam tēvam operēt. 2. vēža vēzis nonāca metastāzēs līdz limfmezglu vēdera dobumam un diagnosticēts vēža 3. klases tēvs 80 gadus vecs dzeramais kapsula un buljons no garšaugu strupceļa dzēruma dzēra dzēra 1 ēdiens no 1 pilienam līdz 20 un atpakaļ 2 nedēļu pārtraukums, ko mēs gribam pārbaudīt, lai uzzinātu, kā tas palīdzēs palēnināt procesu

ar limfmezglu vēdera dobuma metastāzēm mēs no 1 pilieniem līdz 20 un aizmugurē savāc garšaugu strupceļu kliņģerīte, kas domā lietot ASD2 starp kursiem, kurus jūs ieteiktu