Kādi simptomi norāda, ka žultsvadi ir aizsērēti?

Kad kanāli ir aizsērējušies, žults plūsma tiek traucēta. Tas noved pie vairākām žults sistēmas patoloģijām. Kad žultsvadi ir aizsērējušies, simptomi neatšķiras no standarta žults sistēmas traucējumu pazīmēm. Diagnozes pamatā ir vispārējo analīžu un mehānisko pētījumu rezultāti. Ja žultsvadi ir aizsērējuši, galvenie simptomi ir sāpes ķermeņa labajā pusē, ādas dzeltenība un izmaiņas fekālijās un urīnā.

Kas ir žultsvadu aizsprostojums?

Žultsceļa obstrukcija vai bloķēšana ir nopietna gremošanas trakta patoloģiju komplikācija, kas izraisa obstruktīvu dzelti. Žultsakmeņu slimība - galvenā slimība, kas izraisa kopējo žultsvadu aizsprostošanu. Kad choledochis ir paplašināts, gremošanas sistēma darbojas normāli. Žultsceļa obturācija vai obstrukcija ir daudz biežāka sievietēm. Tāpēc, lai novērstu sieviešu daļu sievietēm, ir jāzina, kas tas ir. Ar orgānu izejas aizskārumu saistās ar obstruktīvas dzelte klīniska attēla veidošanās. Akūta komplikācijas izpausme var rasties tūlīt pēc kolikas uzliesmojuma, bet parasti parādās choledochus iekaisuma pazīmes. Novēlota medicīniskās aprūpes saņemšana šādā situācijā var izraisīt aknu mazspēju un pat nāvi.

Bloķēšanas simptomi

Choledoch bloķēšanas simptomi var rasties un progresēt pakāpeniski, bet retos gadījumos slimība var sākties akūti. Bieži, pat pirms pirmās pazīmes parādās žultsvadu iekaisums.

Žultsceļa obturāciju raksturo šādas izpausmes:

• sāpes vēderā vai ķermeņa labajā pusē;
• nieze;
• svara zudums;
• temperatūras pieaugums.

Kad žultsceļi ir bloķēti, sāpes ir viens no galvenajiem simptomiem. To raksturo tādi parametri kā: paroksismāls, kolikvs, intensitāte, lokalizācija ķermeņa labajā pusē, apstarošana kakla labajā pusē, labā kakla un pleca daļa.

Temperatūras lielumu ietekmē žults spiediena līmenis uz kanālu un urīnpūšļa sienām un iekaisuma procesa intensitāte. Temperatūra var sasniegt pat 39 grādus pēc Celsija.

Kā rezultātā šūnu iznīcināšana aknās, visas orgāna funkcijas tiek traucētas, pēc tam drīz akūta aknu mazspēja - pilnīga orgāna atteice. Pirmkārt, tiek traucēts toksisko vielu neitralizācijas process. To norāda šādi:

• augsts nogurums;
• bieža vājums;
• darbības zudums;
• sirds, nieru, smadzeņu un plaušu darbības traucējumi.

Šo pazīmju veidošanās pēc choledochox bloķēšanas ir sliktas projekcijas. Pēc aknu mazspējas neitralizēt toksiskas vielas, reti ir iespējams izvairīties no komas vai nāves. Tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi veikt ārkārtas terapeitiskos pasākumus pirms detoksikācijas funkcijas zuduma.

Iemesli

Ārējo spiedienu rezultātā žāvēšanas kanāli un kanāli var tikt bloķēti no iekšpuses, kā arī šauri. Mehāniskā barjera žults kustībai ietekmē medicīnisko izpausmju smagumu.

Žults obstrukcijas iemesls bieži ir īpaša kuņģa-zarnu trakta slimību grupa: akmeņi, rētas un cistas kanālos; aizkuņģa dziedzera audzēji; pankreatīts; aknu ciroze; hepatīts; parazitāras infekcijas; holangīts; hepatobiliārās sistēmas audzēji; aknu vārtu limfmezglu izmēra palielināšanās; holecistīts; žultsakmeņu slimība; traumas un kļūdainas ķirurģiskas iejaukšanās choledochus.

Komplikāciju riska faktori ir aptaukošanās, deģenerācija, kuņģa traumas, žults trakta infekcijas, aizkuņģa dziedzera un žults sistēma, imūnsistēmas mazspēja.

Diagnostika

Žultsceļa trakta bloķēšana un sašaurināšanās prasa savlaicīgu un precīzu diagnozi. Diagnostikas gadījumā galvenais ir noteikt patoloģijas rašanās cēloni. Tam ir vairākas diagnostikas metodes, kas ir piemērotas konkrētam pacientam atkarībā no viņa vecuma un veselības stāvokļa.

Vai žults kanālu aizsprostojums ir atrodams šādos veidos:

• gastroduodenoskopija, kas nepieciešama, lai vizuāli pārbaudītu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas iekšējās virsmas stāvokli;
• vispārējie urīna testi;
• datortomogrāfija;
• asinsanalīze, kurā parādīta žultsvadu iekaisuma klātbūtne (leikocītu skaits pārsniedz normu);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Cholecystography, pamatojoties uz rentgena stariem un kontrastu, caur kuru jūs varat novērtēt slimības orgāna stāvokli un patoloģijas;
• magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija:;
• choleretic ultraskaņu (pēc ēšanas divus neapstrādātus dzeltenumus tukšā dūšā), ko izmanto, lai pētītu orgāna darba spēju un kontraktilitāti, endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju, kuras mērķis bija pārbaudīt kanālu iekšējo virsmu;
• holangiogrāfija, kas palīdz atpazīt patoloģiju, ieviešot kontrastu asinsritē;
• divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, ko izmanto, lai pilnībā novērtētu žulti;
• iekšējo orgānu parastā ultraskaņa, lai analizētu žults kanālu sistēmas stāvokli.

Pēc diagnozes nokārtošanas diagnozi nosaka ārsts, un viņi tiek iecelti arī par atbilstošu terapijas kursu.

Ārstēšana

Žultsvadu un kanālu ārstēšana ir atbrīvoties no bloķēšanas, šķēršļu iznīcināšanas. Konstrukcijas, kas iegūtas no urīnpūšļa, iznīcina endoskops īpašas procedūras laikā.

Atsevišķos gadījumos obstrukcija prasa operāciju vai pat urīnpūšļa izņemšanu. Pēc operācijas ārstēšana balstās uz antibiotiku kursu.

Žultsceļa obstrukcija un sašaurināšanās, kas rodas audzēju veidošanās rezultātā, tiek ārstēta ar endoskopisko terapiju. Visbiežāk minētās komplikācijas ir šādas:

1. Kolecistektomija.
2. Sphincterotomy.
3. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija.

Zāļu terapija

Cauruļu aizsprostojuma ārstēšana balstās uz spazmolītiskās grupas zāļu lietošanu: “Platyfilin”, “Drotaverin”, “Promedol”, “Papaverin”, “Baralgin”, “Atrapin” un “No-shpa”.

Standarta terapija ietver šādas tabletes:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi: (Analgin; Ketorolac; Paracetamols; Metamizols; Ibuprofēns; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotikas.

Tautas medicīna

Nacionālo choleretic novārījumu skaits ietver:

• ābolu sidra etiķa infūziju sajauc ar ābolu sulu 1 ēdamkarotes etiķa ar 1 glāzi sulas;
• novārījums 4 ēdamkarotes citrona sulas sajauc ar glāzi tīra ūdens;
• žāvētu piparmētru lapu infūzijas;
• maisījums no 1 biešu sulas, 4 burkāniem un 1 gurķi.

Profilakse

Patoloģija bieži ir nepietiekamas fiziskās aktivitātes rezultāts. Mērena fiziska slodze - staigāšana, rīta vingrinājumi, riteņbraukšana, peldēšana - ir lielisks preventīvs pasākums.

Konstrukcijas kanālos var izšķīst, lietojot zāles, produktus vai augus ar choleretic funkciju - kukurūzas lapas, bērza lapas, agrimonija.

Izvairīšanās no bīstamās choledochs bloķēšanas palīdzēs palielināt šķiedrvielu daudzumu un samazina cukura un piesātināto tauku daudzumu uzturā.

Ārsti saka, ka riska novēršanu var palīdzēt izvairīties no stresa situācijām, uzturot labu dzīvesveidu, ievērojot veselīgu uzturu un atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem.

Video

Žults kanāla aizsprostojums. Komplikācijas pēc bloķēšanas. Ko darīt

Žultspūšļa vadi ir atvērti

Bieži pazīstamas žultspūšļa un kanālu slimību pazīmes

Attēlā parādīta žultspūšļa un žultsvadu sistēmas - žults sistēmas - shēma. Tas sastāv no žultspūšļa, tā kanāla, kas savienojas ar aknu kanālu. Kopā tie veido kopējo žultsvadu, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Aknas šūnās veidojas žults, kas no tās nonāk žults kapilāros, pēc tam uz aknu kanālu. Daļa no žults no kopējā žults kanāla iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā 12, daļa nonāk žultspūšļa dobumā. Žultspūšļa žults koncentrējas. Kad ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tas stimulē koncentrētā žults izdalīšanos no žultspūšļa. Taukiem, olu dzeltenumiem ir spēcīgākais stimulējošais efekts uz žultspūšļa. Pēc samazināšanas žultspūšļa tonuss samazinās, un tas sāk aizpildīt atkal ar žulti.

Normāls žults un tā normālā sekrēcija ir ļoti svarīgs organisma dzīvē. Žults, jo tas sagatavo taukus to tālākai gremošanai un uzsūkšanai. Palielinās taukos šķīstošo A, D, E, K vitamīnu izšķīdināšana un uzsūkšanās, žults skābju ietekmē tiek aktivizēta zarnu motora funkcija. Ķermeņa žults sastāvs noņem smagos metālus, dažas kaitīgas vielas organismam, narkotikas. Lielākā daļa zarnu skābes zarnās uzsūcas atpakaļ aknās un stimulē žults veidošanos aknu šūnās. Žults satur krāsu pigmentu - bilirubīnu.

Žults sistēmas slimībām raksturīgas sāpes, dispepsijas traucējumi, dzelte, nieze. Sāpes rodas pareizajā hipohondrijā, reti pareizajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā; dot labajā plecu lāpstiņā, labajā pusē; pasliktinās pēc ēšanas taukainu, pikantu, pikantu un ceptu pārtiku, pēc fiziskas piepūles, jautra izjādes, dažreiz, mainot ķermeņa stāvokli. Ja šīs sāpes rodas pēkšņi, ar uzbrukumiem, to pavada slikta dūša, vemšana, tās sauc par aknu koliķiem un, visticamāk, izrādīsies par labu akmenu slimībām. Daudziem pacientiem īstermiņa smagas sāpes parādās uz vairāk vai mazāk vieglas un ilgstošas ​​sāpes labajā hipohondrijā, un sāpīgums ir jūtams vēdera sirdī labajā hipohondrijā. Tipisks rūgtums. Vemšana dabiski pavada aknu kolikas. Dzeltenumu izraisa aknu vai parasto žultsvadu obstrukcija - laika vai pastāvīga - un to sauc par mehānisku.

Žultsceļa diskinēzija

Žultsceļa diskinēzija (kustību traucējumi) ir funkcionāla slimība, kurā žultspūšļa un cauruļvados nav organisku, strukturālu izmaiņu, un tikai to motora funkcija ir traucēta. Vienlaikus pastāv pārmērīga vai nepietiekama žultspūšļa sašaurināšanās, nekoordinēta darbība kanālu atvēršanā un aizvēršanā. Akūta un hroniska psiho-traumatiska situācija, dziļi iesakņojušies intrapersonāli konflikti tiek atzīti par diskinēzijas cēloņiem, un ir arī svarīga hipersensitivitāte pret noteiktiem pārtikas produktiem (alerģija).

Diskinezijas pazīmes var iedalīt “vietējos” simptomos, galvenokārt sāpēs un vispārējās, kas izpaužas psiholoģiskā stāvokļa pārmaiņās.

Sāpes rodas pareizajā hipohondrijā. Tās ir neskaidras, blāvas, sāpes, kas ilgst vairākas stundas līdz vairākas dienas. Sāpes var būt arī smagas, krampjveida, bieži vien īslaicīgas. Dzelte, drudzis nenotiek.

To raksturo arī pastāvīgs nogurums, slikts garastāvoklis, miega un apetītes traucējumi, bieži vīriešu un sieviešu problēmas intīmā dzīvē.

Šādās situācijās jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamie pētījumi. Diskinēzijas diagnozi var veikt, ja netiek konstatētas citas žultspūšļa un cauruļu organiskās slimības. Tajā pašā laikā rentgenstaru laikā vai biežāk ultraskaņas laikā tiek konstatēti žultspūšļa motoriskās aktivitātes traucējumi, kas palēnina žults evakuāciju vai, otrādi, pārāk spēcīgas, spēcīgas kontrakcijas. Ārstēšana ir atkarīga no šo traucējumu rakstura.

Pacienti ar samazinātu žultspūšļa tonusu, palēninot žults sekrēciju, vēlams ēst biežāk (5-6 reizes dienā), jo katra ēdienreizes stimulē žults sekrēciju no žultspūšļa. Ir lietderīgi uzturā lietot pārtiku, kas arī stimulē žults sekrēciju. Tās ir augu eļļas, tās var pievienot salātiem, graudaugiem; kā arī liels daudzums svaigu dārzeņu un augļu ("zaļais uzturs"). Sorbitolam un ksilītam, vielām, ko izmanto kā cukura aizstājējus, ir spēcīga hololētiska iedarbība. Ir lietderīgi 1-2 reizes nedēļā veikt "akli" divpadsmitpirkstu zarnas skanējumus. Šīs procedūras tehnika ir vienkārša. No rīta tukšā dūšā, gulējiet labajā pusē un novietojiet siltu sildīšanas padevi aknu rajonā, pēc 10-15 minūtēm dzeriet 1-2 tējkarotes silto ūdeni izšķīdinātā sorbitola vai ksilīta, pēc tam uzkarsējiet 30 minūtes uz sildītāja. Sorbīta vai ksilīta deva jāizvēlas pašam, lai pēc tās lietošanas nebūtu caurejas. Efektīva priekšējās vēdera sienas masāža.

Ja žultspūšļa tonuss ir palielinājies, kontrakcijas ir spēcīgākas, divpadsmitpirkstu zarnas aklās sajūtas labāk nav. Ir parakstīti cholerētiskie medikamenti, kas stimulē šķidrā žults veidošanos un atvieglo tā izdalīšanos. Visefektīvākais dārzeņu choleretic.

Daudziem ārstniecības augiem ir choleretic īpašības. Visbiežāk izmanto immortelle, kukurūzas zīda, pelašķi, nātru, kliņģerīšu, dadzis, piene. Maksas (maisījumus) no šiem augiem var pārdot kā choleretic tēju. Vakarā tiek pagatavota 1 ēdamkarote kaltēta auga vai maisījuma ar glāzi verdoša ūdens, izšķīdināta 12 stundas, filtrēta, patērēta 2 reizes dienā pirms ½ glāzes.

Čolagogai ir minerālūdeņi. Tie ir „Essentuki” Nr. 4 un 17, Zheleznovodsk un Karlovy Vary minerālūdeņi, Truskavets. Ir lietderīgi veikt ārstēšanu ar choleretic minerālūdeni 1 reizi pusgadā. Ūdens no pudelēm jāieņem apsildītā veidā 2 reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēdienreizes, un tas ir jāizdzer lielos lāsēs. Kursa ilgums 1 mēnesis.

Galvas akmeņu slimība

Žultsakmeņu slimība ir slimība, kurā akmeņi veidojas žultspūšļa un / vai žultsceļa traktā. Pacientu ar žultsakmeņu slimību skaits nepārtraukti palielinās, daļēji pateicoties slimības latento formu diagnostikai.

Žultsakmeņi ir kristāliskas struktūras, kas rodas neparastā žults laikā. Akmeņi veidojas no holesterīna un kalcija sāļiem, kas saistīti ar bilirubīna žults pigmentu. Holesterīna šķīdība žulti ir atkarīgs no paša holesterīna, fosfolipīdu tauku līdzīgo vielu un žultsskābju attiecība. Akmeņi sāk parādīties, palielinoties holesterīna daudzumam, samazinoties žultsskābju un fosfolipīdu sekrēcijai. Holesterīna akmeņu veidošanās riska faktori ir ģenētiskas iezīmes, pastāv skaidra ģimenes nosliece, jo Ziemeļeiropas, Ziemeļamerikas un Ziemeļamerikas iedzīvotāji biežāk saslimst. Riska faktori ir arī aptaukošanās, diēta ar augstu kaloriju, diabēts. Biežāk sievietes slimo. Grūtniecība veicina holesterīna žultsakmeņu veidošanos. Pigmenta akmeņi ir biežāk sastopami austrumu iedzīvotājiem, gados vecākiem pacientiem, aknu cirozei un hroniskajam holecistīta gadījumam.

Žultsakmeņu slimības pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no akmeņu skaita, to atrašanās vietas un lieluma, kā arī uz žults sistēmas daļu, kur akmens “iestrēdzis” (sk. Diagrammu). Pietiekami lielam skaitam cilvēku ar žultsakmeņiem nav slimības izpausmju, parasti tie ir viens, lieli akmeņi. Tipiska žultsakmeņu slimības izpausme ir žults kolikas uzbrukumi, ko izraisa akmeņu atbrīvošana no urīnpūšļa un to kustība cauruļvados. Šajā gadījumā pēkšņi ir smagas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas dod labajai rokai labo plecu lāpstiņu, ko papildina slikta dūša, atkārtota vemšana. Bieži pievienojas iekaisuma process urīnpūslī, temperatūra paaugstinās. Ja akmens aizsprosto kopīgo žultsvadu, pat īsu laiku, pacients tūlīt pēc kolikas saskata tumšu urīnu, var būt izkārnījumi ar krāsu.

Pati pirmā kolika vai tikai sāpes pareizajā hipohondrijā ir signāls par nepieciešamību konsultēties ar ārstu un eksāmenu. Galvenā žultsakmeņu atpazīšanas metode ir ultraskaņa. Tiek veikta arī rentgena izmeklēšana.

Ir panākts zināms progress žultsakmeņu slimības ārstēšanā. Galvenā metode ir skartās žultspūšļa ķirurģiska noņemšana. Parastā darbība ir diezgan nopietna. Kopā ar to biežāk kļūst urīnpūšļa izņemšana, izmantojot laparoskopisku metodi, kas neprasa atvērt vēdera dobumu. Mazāk tiek izmantoti akmeņu saspiešana trieciena ultraskaņas viļņu ietekmē.

Akmeņu ķīmiskai izšķīdināšanai tiek izmantota žultsskābes preparātu - chenodeoxycholic (HDCA) un ursodeoksiholka (UDCA) apstrāde. HDCC preparāti: henokols, henofols, henozāns, henodols. UDCA preparāti: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Ne visi pacienti norādīja uz ārstēšanu ar žultsskābēm. Akmeņu izmēram nevajadzētu pārsniegt 20 mm, žultspūšam jāsaglabā savs kontraktilitāte un žultsvadu caurlaidība. Ir vēlams, lai slimības ilgums nepārsniegtu 2-3 gadus. Ārstēšana ar žultsskābēm ilgu laiku - līdz 2 gadiem. Ja 6-12 mēnešu laikā akmeņu izmērs netiek samazināts, ārstēšanu ieteicams pārtraukt.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma slimība. Visbiežākais hroniska holecistīta cēlonis ir bakteriāla infekcija - dažādi Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus veidi. Tiek apspriests vīrusu, jo īpaši hepatīta vīrusu, loma. Noteiktai vērtībai ir žultsceļa giardiasis. Veicināt ilgstošas ​​iekaisuma procesa izmaiņas žults īpašībās, akmeņu veidošanā un žults aizplūšanas pārkāpumos.

Atšķir divus hroniska holecistīta veidus - pret akmeņiem urīnpūslī un bez tiem (aprēķinātais un ne-kalkulārais holecistīts - sk. Attiecīgi 1. un 2. diagrammu).

Pacientiem ar aprēķinātu holecistītu vairumā gadījumu procesa paasinājums izpaužas kā žults kolikas. Pēkšņi ir smagas krampjveida sāpes pareizajā hipohondrijā, kas dod labo plecu, labo plecu lāpstiņu, ko papildina slikta dūša, atkārtota vemšana, nesniedzot atvieglojumus. Var rasties ātra pārejoša vai ilgstoša dzelte. Bieži vien ārsts nosaka palielinātu žultspūšļa veidošanos. Ar kalkolītu, kas nav kalkulators, attēls var izskatīties kā kolikas, bet sāpju intensitāte un ilgums parasti ir mazāks nekā ar žultsakmeņiem. Daudziem pacientiem sāpes pareizajā hipohondrijā ir nemainīgas, sāpes, ko pasliktina uztura pārkāpums, kratot braucienu.

Visizplatītākā un drošākā metode žultsakmeņu slimības atpazīšanai ir ultraskaņa. Šajā sakarā retāk izmantotās rentgena metodes.

Ārstēšanu nosaka gastroenterologs. Ieteicams ievērot nevēlamu diētu.

Pacientiem ieteicams lietot šādus ēdienus un ēdienus:

• Maize - balta un melna cepšana vakar.
• Pirmie ēdieni ir dārzeņu, piena zupas, kāpostu zupa, borscets, veģetārie biešu zupa.
• Otrais kurss - no liesās liellopu gaļas gabaliņiem, vistas, trušiem, zivīm, vārītas vai tvaika kotletes, ruļļi, gaļas kotletes, kā arī liellopu gaļas stroganoff vai vārītas gaļas sautējums.
• Dārzeņu ēdieni un sānu ēdieni - no jebkura veida dārzeņiem, izņemot ceptu.
• Graudaugu un makaronu ēdieni - putra, kastrolis ar biezpienu, rozīnēm, žāvētām aprikozēm.
• Piena produkti - piens, kefīrs, jogurts, biezpiens; ierobežots krējums un krējums.
• Tauki - sviests ir ierobežots, augu eļļa.
• Olu ēdieni - olas ne vairāk kā 1 dienā dienā, olbaltumvielu omlete.
• Saldie ēdieni - svaigi augļi, kompoti, želejas, medus.
• Uzkodas - vārītas zivis, iemērcētas siļķes, saudzīgi, ne-asas siers, vinaigretes, dārzeņu salāti ar augu eļļu.
• Dzērieni - vāja tēja un vāja kafija ar pienu, dogrose un jāņogu infūzijām.

Ļoti auksti un ļoti karsti ēdieni un dzērieni, gaļa un zivis, īpaši sēņu buljoni, taukainas gaļas un zivis, kūpināti pārtikas produkti, garšvielas, taukaini pārtikas produkti, pankūkas, smalkmaizītes, kakao, šokolāde, saldējums, sēnes, skābie āboli, alkohols.

Akūtās slimības laikā tiek parakstīti antimikrobiālie vai pretparazītu līdzekļi. No antibiotikām ieteicams izrakstīt zāles, kas iekļūst žults pietiekami lielā koncentrācijā. Tie ir klaritromicīns, eritromicīns, metaciklīns, doksiciklīns, ampicilīns, biseptols. Visas zāles ir paredzētas kursiem 7-10 dienas. Žultsceļa žultsceļa epizodē, aminokinolīns, metronidazols ir efektīvs.

Lai uzlabotu žults aizplūšanu, tiek izrakstīti cholerētiskie līdzekļi, galvenokārt augu izcelsmes - immortelle, kukurūzas zīds, pelašķi, nātrene, kliņģerīte, dadzis, piene. Maksas (maisījumus) no šiem augiem var pārdot kā choleretic tēju. Vakarā tiek pagatavota 1 ēdamkarote kaltēta auga vai maisījuma ar glāzi verdoša ūdens, izšķīdināta 12 stundas, filtrēta, patērēta 2 reizes dienā pirms ½ glāzes. Blindu divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var ieteikt arī reizi nedēļā vai divās nedēļās. Pacientus, kuriem ir aprēķinātais holecistīta divpadsmitpirkstu zarnas skanējums, nevar veikt obstruktīvas dzelte riska dēļ.

Ir pierādīts, ka pacienti ar aprēķinātu holecistītu izņem akmeņus (skatīt žultsakmeņu slimības ārstēšanu). Ja žults fizikāli ķīmisko īpašību pārkāpumi ir lietderīgi izmantot kviešu klijas uz ilgu laiku (3-6 mēnešus).

Efektīvi ārstējot pacientus, kuriem ir hronisks holecistīts, kūrortos ar minerālūdeni, kam ir choleretic efekts (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Arī iecelts minerālūdens pudelēs no šiem kūrortiem. Dzeršanas ārstēšanas kurss ir 25-30 dienas, 200-250 ml ūdens 3 reizes dienā pirms ēšanas karstuma veidā. Pacienti ar akmeņiem žultspūslī pirms minerālūdens izņemšanas jālieto ļoti piesardzīgi.

Postcholecystectomy sindroms

Cholecystectomy ir žultspūšļa aizvākšana par tajā esošajiem akmeņiem, dažām citām slimībām. Postcholecystectomy sindroms ir kolektīvs jēdziens, tas ietver vairākas slimības, kas radušās operācijas vai operācijas rezultātā.

Atkarībā no cēloņa ir dažādas iespējas pēckolekistektomijas sindroma izpausmēm.

Pirmā iespēja - sāpes pareizajā hipohondrijā, bieži vien aknu kolikas veids, attīstās nemainīgs vai biežāk atkārtojas dzelte. Iespējams, ka cēlonis nav atklāts žultsvadu darbības akmeņu laikā, kopējā žultsvada sašaurināšanās un tās saplūšanas vieta divpadsmitpirkstu zarnā.

Otrā iespēja - sāpju uzbrukumi kreisajā hipohondrijā, epigastriskajā reģionā un kreisajā hipohondrijā, vai sāpes, slikta dūša, vemšana. To izraisa pankreatīts, aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Trešā iespēja - hroniska gastrīta pazīmes, divpadsmitpirkstu zarnas un tievo zarnu iekaisums - sāpes epigastriskajā reģionā, vēdera aizture, dārdošana, caureja vai aizcietējums.

Ja šie traucējumi parādās pēc žultspūšļa operācijas, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic izmeklēšana, lai noteiktu pēc-holecistektomijas sindroma cēloni. Atkarībā no tā tiek piemērotas noteiktas ārstēšanas metodes. Pirmajā variantā pacientam var piedāvāt otru operāciju, kas tagad tiek veikta ar maigām metodēm. Ja hronisks pankreatīts, gastrīts, zarnu iekaisums tiek atklāts, šīs slimības tiek ārstētas (skatīt attiecīgās sadaļas).

Žultspūšļa un cauruļu audzēji

Žultspūšļa un žultsvadu audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi (vēzis).

Patlaban žultspūšļa labvēlīgus audzējus sāka atklāt biežāk, galvenokārt sakarā ar plašu ultraskaņas izmantošanu praktiskajā darbā. Tos sauc par polipiem. Tie plūst gandrīz bez jebkādām izpausmēm. To ārstēšanai ir dažādas pieejas. Biežāk tie tiek atkārtoti novēroti ar ultraskaņu pirmo reizi sešos mēnešos, pēc tam reizi gadā. Straujais polipu apjoma pieaugums, dažu laboratorijas parametru izmaiņas liecina par pāreju uz ļaundabīgu formu. Šādos gadījumos pacients darbojas.

Žultspūšļa vēzis ierindojas piektajā vietā ļaundabīgo gremošanas sistēmas audzēju vidū. Slimības riska faktori ir žultsakmeņu slimība, veci un veci, žultspūšļa labdabīgi audzēji.

Sākumposmā audzējs turpinās bez jebkādām pazīmēm vai ir maskēts ar kalkulārā holecistīta izpausmēm. To var noteikt profilaktisko pārbaužu laikā, kad to programma ietver vēdera ultraskaņas izmantošanu. Vēlākajos posmos pacients sāk zaudēt svaru, ir sāpes pareizajā hipohondrijā, dzelte. Radikāla ārstēšana - žultspūšļa ķirurģiska noņemšana.

Žultsvada vēzis bieži var atrasties visā kopējā žultsvadā, cistisko un aknu cauruļu krustojumā un kopējā aknu kanāla pēdējā daļā (sk. Diagrammu). Galvenais žults vēža simptoms ir dzelte, kas pastāvīgi pieaug. To pavada smaga ādas nieze. Galvenā metode žults vēža agrīnai atklāšanai ir arī ultraskaņa.
Ārstēšana ir ķirurģiska.

Žultsvadu kanālu struktūras un slimību gaita

Cienījamie lasītāji, žultsvadi (žultsceļi) veic vienu svarīgu funkciju - tie veic žulti zarnās, kam ir galvenā loma gremošanas procesā. Ja kāda iemesla dēļ tā periodiski nesasniedz divpadsmitpirkstu zarnu, pastāv tiešs drauds aizkuņģa dziedzeris. Galu galā, žults mūsu organismā novērš pepsīna īpašības, kas ir bīstamas šim orgānam. Tas arī emulģē taukus. Holesterīns un bilirubīns tiek izvadīti caur žulti, jo tos nevar pilnībā filtrēt caur nierēm.

Ja žultspūšļa kanāli ir nepārvarami, viss gremošanas trakts cieš. Akūta bloķēšana izraisa kolikas, kas var izraisīt peritonītu un steidzamu ķirurģiju, daļēja obstrukcija pārkāpj aknu, aizkuņģa dziedzera un citu svarīgu orgānu funkcionalitāti.

Runāsim par to, ka tas ir īpaši aknu un žultspūšļa žultsvados, kāpēc viņi sāk sliktu žulti un ko darīt, lai izvairītos no šādas bloķēšanas negatīvās ietekmes.

Žultsvada anatomija

Žultsvadu anatomija ir diezgan sarežģīta. Bet ir svarīgi to saprast, lai saprastu, kā darbojas žults trakta funkcijas. Žultsvadi ir intrahepatiski un extrahepatic. Tās iekšpusē ir vairāki epitēlija slāņi, kuru dziedzeri izdalās no gļotām. Žultsvadam ir žults mikrobiota - atsevišķs slānis, kas veido mikrobu kopienu, kas novērš infekcijas izplatīšanos žults sistēmas orgānos.

Intraheātiskajiem žultsvadiem ir koka struktūras sistēma. Kapilāri nonāk segmentālajā žultsvadā, un tie savukārt iekrīt lobārajos kanālos, kas jau veido kopējo aknu kanālu ārpus aknām. Tas iekļūst cistiskā kanālā, kas no žultspūšļa izņem žulti un veido kopējo žultsvadu (choledoch).

Pirms iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, kopējā žultsceļa iekļūst aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālā, kur tās tiek apvienotas ar hepato-aizkuņģa dziedzera flakonu, ko atdala Oddi sfinkteris no divpadsmitpirkstu zarnas.

Slimības, kas izraisa žults kanālu aizsprostošanos

Aknu un žultspūšļa slimības vienā vai otrā veidā ietekmē visas žults sistēmas stāvokli un izraisa žultsvadu obstrukciju vai to patoloģisko paplašināšanos hroniska iekaisuma procesa un žults stagnācijas rezultātā. Slimības, piemēram, žultsakmeņi, holecistīts, žultspūšļa pārmērības, struktūru un rētu klātbūtne izraisa traucējumus. Šādā stāvoklī pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Šādas slimības izraisa žultsvadu bloķēšanu:

• žults ceļu cistas;
• holangīts, holecistīts;
• labdabīgi un ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji un hepatobiliārās sistēmas orgāni;
• rētas un cauruļu ierobežojumi;
• žultsakmeņu slimība;
• pankreatīts;
• hepatīts un aknu ciroze;
• helmintiskās invāzijas;
• palielināts aknu vada limfmezgli;
• operācija uz žults ceļu.

Vairums žults sistēmas slimību izraisa hronisku žults ceļu iekaisumu. Tas noved pie gļotādas sienu sabiezināšanās un ductal sistēmas lūmena sašaurināšanās. Ja, ņemot vērā šādas izmaiņas, akmens nonāk žultspūšļa kanālā, kalkulators daļēji vai pilnībā nosedz lūmenu.

Žultsceļa žults stagnējas, izraisot to paplašināšanos un pastiprinot iekaisuma procesa simptomus. Tas var izraisīt žultspūšļa empēmiju vai dropsiju. Ilgu laiku persona cieš no nelieliem bloķēšanas simptomiem, bet galu galā sāksies neatgriezeniskas izmaiņas žults trakta gļotādā.

Kāpēc tas ir bīstami

Ja žultsvadi ir bloķēti, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistiem. Pretējā gadījumā būs gandrīz pilnīgs aknu zudums no dalības detoksikācijas un gremošanas procesos. Ja laika gaitā nav atjaunojusies ārējo ārējo vai intrahepatisko žultsvadu caurplūde, var rasties aknu mazspēja, ko papildina centrālās nervu sistēmas bojājumi, intoksikācija un stipri komatoze.

Žultsceļa bloķēšana var notikt tūlīt pēc žults kolikas uzbrukuma https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika, ņemot vērā akmeņu kustību. Dažreiz obstrukcija notiek bez iepriekšējiem simptomiem. Hronisks iekaisuma process, kas neizbēgami rodas žultsvadu diskinēzijas laikā, žultsakmeņi, holecistīts, izraisa patoloģiskas izmaiņas visas žults sistēmas struktūrā un funkcionalitātē.

Tajā pašā laikā žultsvadi ir paplašināti, tie var saturēt nelielus akmeņus. Žults apstājas plūst divpadsmitpirkstu zarnā pareizajā laikā un pareizā daudzumā.

Tauku emulsija palēninās, tiek traucēta vielmaiņa, samazinās aizkuņģa dziedzera enzimātiskā aktivitāte, pārtika sāk pūt un fermentējas. Žultsceļu stagnācija intrahepātiskajos kanālos izraisa hepatocītu - aknu šūnu - nāvi. Žultsskābes un tiešais aktīvais bilirubīns, kas izraisa iekšējo orgānu bojājumus, sāk plūst asinsritē. Tauku šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās pret nepietiekamu žults plūsmu zarnās pasliktinās, un tas izraisa hipovitaminozi, asins koagulācijas sistēmas disfunkciju.

Ja žults kanālā iestrēgts liels akmens, tas nekavējoties aizver lūmenu. Ir akūti simptomi, kas liecina par asinsvadu obstrukcijas nopietnajām sekām.

Kā parādās kanālu aizsprostošanās

Daudzi no jums, iespējams, tic, ka, ja žultsvadi ir aizsērējuši, simptomi uzreiz būs tik akūti, ka jūs nevarēsiet tos paciest. Faktiski bloķēšanas klīniskās izpausmes var pakāpeniski palielināties. Daudziem no mums bija nepatīkamas sajūtas pareizajā hipohondrijā, kas dažreiz ilgst pat vairākas dienas. Bet ar šiem simptomiem mēs nesniedzam speciālistiem steigas. Un šāda sāpīga sāpes var liecināt, ka žultsvadi ir iekaisuši vai pat akmeņi.

Tā kā ductal patency pasliktinās, parādās papildu simptomi:

• akūtas gingerling sāpes labajā hipohondrijā un vēderā;
• ādas dzeltēšana, obstruktīvas dzelte;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas zarnu skābju trūkuma fonā;
• ādas nieze;
• urīna tumšāka izpausme, jo tiešā bilirubīna eliminācija notiek caur nieru filtru;
• smaga fiziska vājums, nogurums.

Pievērsiet uzmanību žultsvadu un žults sistēmas slimību obstrukcijas simptomiem. Ja diagnozes sākumposmā, lai mainītu varas raksturu, jūs varat izvairīties no bīstamām komplikācijām un saglabāt aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti.

Žultsvadu slimību diagnostika

Žults sistēmas slimības ārstē gastroenterologi vai hepatologi. Jums ir jāsazinās ar šiem speciālistiem, ja Jums ir sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā un citiem raksturīgiem simptomiem. Galvenā metode žultsvadu slimību diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Ieteicams aplūkot aizkuņģa dziedzeri, aknas, žultspūšļus un kanālus.

Ja speciālists konstatē stingrības, audzējus, kopējās žultsvadu un cauruļvadu sistēmas paplašināšanos, tiks piešķirti šādi testi:

• Žults kanāla un visas žults sistēmas MRI;
• aizdomīgu vietu un audzēju biopsija;
• ekskrementi vienā koprogrammā (zema žultsskābes satura noteikšana);
• asins bioķīmija (palielināta tiešā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, lipāzes, amilāzes un transamināžu).

Jebkurā gadījumā tiek noteikti asins un urīna testi. Papildus raksturīgajām izmaiņām bioķīmiskajā pētījumā ar ductal obstrukciju notiek protrombīna laika pagarināšana, tiek novērota leikocitoze, pārejot uz kreiso pusi, samazinās trombocītu un eritrocītu skaits.

Ārstēšanas iezīmes

Žultsvadu kanālu patoloģiju ārstēšanas taktika ir atkarīga no komondulācijām un cauruļveida lūmena aizsprostošanās pakāpes. Akūtajā periodā tiek parakstītas antibiotikas un tiek veikta detoksikācija. Šajā stāvoklī nopietna operācija ir kontrindicēta. Speciālisti cenšas aprobežoties ar minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm.

Tie ir šādi:

• choledocholithotomy - operācija, lai daļēji izslēgtu kopējo žultsvadu, lai atbrīvotu to no akmeņiem;
• žultsvadu stentēšana (metāla stenta uzstādīšana, kas atjauno cauruļvadību);
• žults cauruļvadu drenāža, uzstādot katetru žultsceļos endoskopa kontrolē.

Pēc ductal sistēmas atjaunošanas atjaunošanas speciālisti var plānot nopietnākas ķirurģiskas iejaukšanās. Dažreiz aizsprostojumus izraisa labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas ir jānoņem, bieži vien kopā ar žultspūšļa (ar aprēķinātu holecistītu).

Kopējo rezekciju veic, izmantojot mikrosķirurģiskos instrumentus, endoskopa kontrolē. Ārsti no žultspūšļa izņem mazus punktus, tāpēc operācija nav saistīta ar bagātīgu asins zudumu un ilgu rehabilitācijas periodu.

Cholecystectomy laikā ķirurgam ir jānovērtē ductal sistēmas caurplūdums. Ja pēc urīnpūšļa izņemšanas žultsvados paliek akmeņi vai striktūras, pēcoperācijas periodā var rasties stipras sāpes un ārkārtas stāvokļi.

Akmeņainā urīnpūšļa izņemšana noteiktā veidā ietaupa citus orgānus no iznīcināšanas. Un kanāli, ieskaitot.

Jums nevajadzētu atteikties no operācijas, ja tas ir nepieciešams un apdraud visu žults sistēmu. No žults stagnācijas, iekaisuma, infekcijas patogēnu vairošanās ietekmē visu gremošanas traktu un imūnsistēmu.

Bieži vien cilvēks sāk zaudēt svaru un justies slikti pret kanālu slimību fonu. Viņš ir spiests ierobežot darbību, pamest savu mīļoto darbu, jo pastāvīgi sāpīgi uzbrukumi un veselības problēmas neļauj pilnībā dzīvot. Un šajā gadījumā operācija novērš hroniskas iekaisuma un žults stagnācijas, tostarp ļaundabīgo audzēju, bīstamas sekas.

Terapeitiskais uzturs

Jebkurām žultsvadu slimībām noteikts diētas numurs 5. Tas nozīmē, ka ir jāizslēdz taukaini, cepti ēdieni, alkohols, gāzētie dzērieni, trauki, kas izraisa gāzes veidošanos. Šāda uztura galvenais mērķis ir samazināt žults sistēmas slodzi un novērst asu asu gaitu.

Ja nav stipras sāpes, jūs varat ēst parastajā veidā, bet tikai tad, ja pagātnē neesat ļaunprātīgi izmantojis aizliegtos pārtikas produktus. Mēģiniet pilnībā atteikties no trans-taukiem, ceptajiem pārtikas produktiem, pikantiem pārtikas produktiem, kūpināta gaļa, ēdienreizēm. Bet tajā pašā laikā pārtikai jābūt pilnīgai un daudzveidīgai. Ir svarīgi ēst bieži, bet nelielās porcijās.

Tautas medicīna

Lai izmantotu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu, kad žultsvadi ir aizsērējuši, tas ir nepieciešams ārkārtīgi piesardzīgi. Daudzām augu izcelsmes receptēm ir spēcīga holesteriska iedarbība. Izmantojot šīs metodes, jūs riskējat ar savu veselību. Tā kā nav iespējams tīrīt žults kanālus ar augu izcelsmes preparātiem, neriskējot kolikas, jums nevajadzētu eksperimentēt ar augiem mājās.

Vispirms pārliecinieties, ka nav lielu akmeņu, kas var izraisīt aizsprostu cauruļvadu sistēmā. Ja lietojat choleretic garšaugus, dodiet priekšroku tiem, kam ir viegla iedarbība: kumelīte, dogrose, linu sēklas, immortelle. Iepriekš visu to pašu, konsultējieties ar ārstu un veiciet ultraskaņu. Ja ir liels žultsvadu aizsprostošanās risks, jums nevajadzētu joks ar choleretic preparātiem.

Šis videoklips apraksta žultspūšļa un kanālu, ko var izmantot mājās, maigu attīrīšanu.

Žultsvadi

Žultsvadi. Vispārīgās īpašības

Žultsvadi - kanālu sistēma, kas paredzēta žults izplūdei no žultspūšļa un aknu divpadsmitpirkstu zarnā. Žultsvadu inervācija tiek veikta, izmantojot nervu pinuma zarus, kas atrodas aknu rajonā. Asinis nāk no aknu artērijas, asins aizplūšana tiek veikta portāla vēnā. Limfas plūsma notiek uz limfmezgliem, kas atrodas portāla vēnā.

Žults kustība žultsceļos notiek sakarā ar aknu izraisīto sekrēcijas spiedienu, kā arī sphincters, žultspūšļa motorisko funkciju un paša žultsvadu sienu tonusu.

Žultsvadu struktūra

Atkarībā no dislokācijas cauruļvadi ir iedalīti ekstraheātiskajās (kreisās un labās aknu caurules, aknu kopējās, žultspūšļa un cistiskās vadi) un intrahepatiskās. Aknu žultsvads veidojas divu sānu (kreisā un labā) aknu kanālu saplūšanas rezultātā, kas noņem žulti no katra aknu daivas.

Cistiskā kanāls savukārt nāk no žultspūšļa, tad, saplūstot ar kopējo aknu, veido kopēju žulti. Pēdējais sastāv no 4 daļām: supraduodenālā, retropancreatic, retroduodenālās, intramurālās. Atklājot Vateras divpadsmitpirkstu zarnas paplāti, kopējā žultsvada kanāla daļa veido atveri, kur aizkuņģa dziedzera un žultsvadi veido tā saucamo hepato-aizkuņģa dziedzera flakonu.

Žultsceļu slimības

Žultsvadi ir jutīgi pret dažādām slimībām, no kurām visbiežāk ir:

• Galvas akmeņu slimība. Tas ir raksturīgs ne tikai žultspūšam, bet arī kanāliem. Patoloģisks stāvoklis, kas visbiežāk ir pakļauts pilnībai. Tas sastāv no akmeņu veidošanās žultsvados un urīnpūšļa dēļ žults stagnācijas dēļ un pārkāpjot noteiktu vielu metabolismu. Akmeņu sastāvs ir ļoti atšķirīgs: tas ir žultsskābju, bilirubīna, holesterīna un citu elementu maisījums. Bieži vien žultsvada akmeņi pacientam nerada būtisku diskomfortu, tāpēc viņu pārvadāšana var ilgt gadiem. Citās situācijās akmens spēj bloķēt žultsvadus, sabojājot to sienas, kas izraisa žultsvadu iekaisumu, kam seko aknu kolikas. Sāpes ir lokalizētas labajā hipohondrijā un atdod atpakaļ. Bieži vien pavada vemšana, slikta dūša, drudzis. Ārstēšana ar žultsvadiem, veidojot akmeņus, bieži vien ietver uzturu, kas balstīta uz ēšanas, kas satur daudz vitamīnu A, K, D, ar zemu kaloriju daudzumu un izņemot pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem;
• Diskinēzija. Bieža slimība, kurā traucēta žults ceļu kustība. Raksturīga ar žults spiediena izmaiņām dažādās žultspūšļa un kanālu daļās. Diskinēzijas var būt gan neatkarīgas slimības, gan papildinātas ar žults ceļu patoloģiskiem stāvokļiem. Diszkinejas simptomi ir smaguma sajūta un sāpes augšējā labajā vēdera daļā, kas notiek 2 stundas pēc ēšanas. Var rasties arī slikta dūša un vemšana. Neirotisma izraisītas žultsvada ārstēšana ar diskinēziju, ko veic ar neirozes (galvenokārt baldriāna saknes) ārstēšanai paredzēto līdzekļu palīdzību;
• Holangīts vai žultsvadu iekaisums. Vairumā gadījumu tas novērots akūtā holecistīta gadījumā, bet tas var būt arī neatkarīga slimība. Izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis, plaša sviedri, bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vemšanu. Cholangitis fonā bieži rodas dzelte;
• Holecistīts ir akūts. Iekaisums žultsvados un žultspūslis infekcijas dēļ. Tāpat kā kolikas, tas ir saistīts ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, temperatūras paaugstināšanos (no subfebrilām līdz augstām vērtībām). Turklāt palielinās žultspūšļa izmērs. Kā likums, tas notiek pēc smagas maltītes, kas pagatavots no taukainiem pārtikas produktiem, alkoholu;
• Holangiokarcinoma vai žults vēža vēzis. Intraheātiskie, distālie žultsvadi un tie, kas atrodas aknu vārtu reģionā, ir jutīgi pret vēzi. Parasti vēža saslimšanas risks palielinās ar hronisku vairāku slimību gaitu, tai skaitā žults kanāla cistu, žults kanālu akmeņiem, holangītu utt. un citi. Ārstēšana tiek veikta, noņemot žultsvadus (ja audzēja lielums ir ierobežots ar kanālu iekšējo lūmenu), vai ja audzējs ir izplatījies ārpus aknām, ieteicams izņemt žultsvadus ar skarto aknu daļu. Tajā pašā laikā ir iespējama aknu donoru transplantācija.

Žultsvadu izpētes metodes

Žultsceļu slimību diagnostika tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas metodes, kuru apraksti ir norādīti zemāk:

• intraoperatīva haledono vai cholangioscopy. Metodes, kas piemērotas holedokhotomijas noteikšanai;
• Ultraskaņas diagnostika ar augstu precizitātes pakāpi atklāj akmeņu klātbūtni žultsvados. Šī metode arī palīdz diagnosticēt žults ceļu sienas stāvokli, to lielumu, akmeņu klātbūtni utt.;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir metode, ko izmanto ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī ārstēšanā. Tas sastāv no kairinātāju ieviešanas (parasti parenterāli), stimulējot žultspūšļa kontrakcijas un atslābinot žults kanāla sfinkteru. Zondes attīstība caur gremošanas traktu izraisa sekrēciju un žults izdalīšanos. To kvalitātes novērtēšana kopā ar bakterioloģisko analīzi dod priekšstatu par konkrētas slimības esamību vai neesamību. Tātad, šī metode ļauj jums izpētīt žults ceļu motorisko funkciju, kā arī noteikt žultsceļu akmens obstrukciju.

Žultspūšļa. Žultsvadi

Žultspūšļa, vesica fellea (biliaris) ir maisiņā veidots žults rezervuārs aknās; tai ir iegarena forma ar platiem un šauriem galiem, un burbuļa platums no apakšas līdz kaklam pakāpeniski samazinās. Žultspūšļa garums svārstās no 8 līdz 14 cm, platums 3-5 cm, jauda sasniedz 40-70 cm 3. Tam ir tumši zaļa krāsa un relatīvi plānas sienas.

Žultspūšā izceļas žultspūšļa dibena, fundus vesicae felleae, visattālākā un visplašākā tā daļa, žultspūšļa ķermenis, corpus vesicae felleae, ir žultspūšļa vidējā daļa un kakls, collum vesicae felleae, ir tuvākā šaurā daļa, no kuras novada vezikulārais kanāls, ductus cysticus. Pēdējais, kas saistīts ar kopējo aknu kanālu, veido kopējo žultsvadu, ductus choledochus.

Žultspūšļa sāpes atrodas aknu vēdera virsmā žultspūšļa, fossa vesicae felleae, kas atdala labās daivas priekšējo daļu no aknu kvadrātveida daivas. Tā apakšdaļa tiek virzīta uz aknu apakšējo malu tajā vietā, kur atrodas nelielais filejas gabals, un izvirzās no tā; dzemdes kakla priekšā pret aknu vārtiem un atrodas kopā ar cistisko kanālu duplikatura hepatoduodenālās ligamentos. Krūšu kurvja ķermeņa krustojumā parasti veidojas līkums, tāpēc kakls atrodas leņķī pret ķermeni.

Žultspūšļa, kas ir žultspūšļa fossa, ir blakus tai ar augšējo, bez peritoneālo virsmu un ir savienota ar aknu šķiedru membrānu. Tās brīvā virsma, kas vērsta uz leju vēdera dobumā, ir pārklāta ar serdenu vēdera peritoneuma lapām, kas šķērso urīnpūsli no blakus esošajām aknu zonām. Žultspūslis var atrasties intraperitoneāli un pat var būt vēzis. Parasti no aknu filejas ārpuses izvirzīts burbulis ir pārklāts ar vēderplēvi no visām pusēm.

Žultspūšļa struktūra. Žultspūšļa sienu veido trīs slāņi (izņemot augšējo ekstraperitonālo sienu): serozā membrāna, tunica serosa vesicae felleae, muskuļu membrāna, tunica muscularis vesicae felleae un gļotāda, tunica gļotādas vesicae felleae. Saskaņā ar vēderplēvi, urīnpūšļa siena ir pārklāta ar plānu, vaļēju saistaudu slāni - žultspūšļa suberozālo pamatni, tela suberosa vesicae felleae; uz ekstraperitonālās virsmas tā ir vairāk attīstīta.

Žultspūšļa muskuļu slāni, tunica muscularis vesicae felleae, veido viens apļveida muskuļu slānis, kurā ir arī gareniski un slīpi sakārtotas šķiedras. Muskulatūras slānis ir mazāk izteikts apakšā un spēcīgāk kaklā, kur tas tieši nonāk cistiskās kanāla muskuļu slānī.

Žultspūšļa žultspūšļa, tunikas gļotādas vesicae fellea, ir plānas un veido daudzas krokām, plicae tunicae gļotādas vesicae felleae, dodot tai izskatu tīkla. Kakla zonā gļotāda veido vairākus slīpi sakārtotus spirālveida kroklus, pliksa spirāles. Žultspūšļa gļotāda ir izklāta ar vienu epitēliju; submucosa kakla rajonā ir dziedzeri.

Žultspūšļa topogrāfija. Žultspūšļa apakšdaļu projicē uz priekšējās vēdera sienas stūrī, ko veido labās taisnās zarnas vēdera sānu mala un labās piekrastes loka malas, kas atbilst IX piekrastes skrimšļa beigām. Žultspūšļa sintētiskā apakšējā virsma atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnas augšējai daļai; pa labi atrodas blakus resnās zarnas pareizajam līkumam.

Bieži vien žultspūšļa saslimšana ir saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnu vai ar resnās zarnas peritoneālo locītavu.

Asins piegāde: no žultspūšļa artērijas, a. cistika, aknu artērijas zari.

Žultsvadi.

Ārstnieciskie žultsvadi ir trīs: parastais aknu kanāls, ductus hepatisks communis, cistiskā kanāls, ductus cysticus un parastais žultsvads, ductus choledochus (biliaris).

Kopējais aknu kanāls, ductus hepaticus communis, veidojas aknu vārtos, kas rodas labās un kreisās aknu cauruļu saplūšanas rezultātā, ductus hepatiskais dexter et sinister, veidojas no iepriekš aprakstītajiem intrahepātiskajiem kanāliem. kanāls no žultspūšļa; tādējādi, kopējā žultsvada, ductus choledochus.

Cistiskā kanāla ductus cysticus garums ir apmēram 3 cm, diametrs ir 3-4 mm; burbuļa kakls veido divus līkumus ar burbuļa korpusu un cistisko kanālu. Pēc tam hepatoduodenālās saišu sastāvā kanāls tiek virzīts no augšējā labās uz leju un nedaudz pa kreisi un parasti apvienojas asā leņķī ar kopējo aknu kanālu. Cistiskās kanāla muskuļu membrāna ir vāji attīstīta, lai gan tajā ir divi slāņi: garenvirziena un apkārtraksts. Cistiskās kanāla laikā tās gļotāda veido spirālveida kroku, plica spiralis, vairākos pagriezienos.

Parastais žultsvads, ductus choledochus. iegremdēti hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišķos. Tā ir tieša kopējā aknu kanāla turpinājums. Tās garums ir vidēji 7-8 cm, reizēm tas sasniedz 12 cm.

1. atrodas virs divpadsmitpirkstu zarnas;
2. atrodas aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas;
3. atrodas starp aizkuņģa dziedzera galvu un zarnu dilstošās daļas sienu;
4. blakus aizkuņģa dziedzera galvai un šķērsojot to cauri divpadsmitpirkstu zarnas sienai.

Kopējā žults kanāla sienai, atšķirībā no kopējā aknu un cistisko cauruļu sienām, ir izteiktāka muskuļu membrāna, kas veido divus slāņus: garenisko un apļveida. 8-10 mm attālumā no kanāla gala apļveida muskuļu slānis ir sabiezināts, veidojot parastā žults kanāla sfinkteru, m. sfinktera ductus choledochi. Parastās žultscauruļu gļotādas nav, izņemot distālo sekciju, kur ir vairāki krokojumi. Submukozē neheātisko žultsvadu sienas satur žultsvadu gļotādas, glandulae gļotādas biliosae.

Parastais žults kanāls savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu un ieplūst kopējā dobumā - aizkuņģa dziedzera ampulā, ampulla hepatopancreatica, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas lūmenā, papilla duodeni major, 15 cm no kuņģa pylorus. Ampulas izmērs var sasniegt 5 × 12 mm.

Ductal plūsmas veids var atšķirties: tās var atvērt zarnās ar atsevišķām atverēm, vai viena no tām var ieplūst otrā.

Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas apkārtnē cauruļvadu mute ieskauj muskuļi - tas ir hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas (ampulas sphincter) sfinkteris, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sfinktera ampula). Papildus apaļajiem un gareniskajiem slāņiem ir atsevišķi muskuļu saišķi, kas veido slīpu slāni, kas apvieno ampulas sfinkteru ar kopējā žults kanāla sfinkteru un aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteru.

Žultsvadu topogrāfija. Ekstraatiskie cauruļvadi, kas ievietoti hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišķī kopā ar kopējo aknu artēriju, tās zariem un portāla vēnu. Līmenu labajā malā ir kopējais žultsvads, pa kreisi no tā ir parastā aknu artērija, un dziļāk no šiem veidojumiem un starp tām ir portāla vēna; turklāt starp saišu saitēm atrodas limfmezgli, mezgli un nervi.

Pašu aknu artēriju sadalīšana labajā un kreisajā aknu filiālē notiek saišu garuma vidū, un pareizā aknu filiāle, kas iet uz augšu, iet zem kopējā aknu kanāla; to krustošanās vieta no labās aknu filiāles atstāj žultspūšļa artēriju, a. cistika, kas iet pa labi un augšup leņķa (atstarpes) apgabalā, ko veido cistiskā kanāla savienojums ar kopējo aknu kanālu. Pēc tam žultspūšļa artērija iet caur žultspūšļa sienu.

Inervācija: aknas, žultspūšļa un žultsvadi - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Asins piegāde: aknas - a. hepatica propria, un tās filiāle ir a. cistika vēršas pie žultspūšļa un tā kanāliem. Papildus artērijai, v. Iekļūst aknu vārtos. savācot asinis no nesalīdzinātiem orgāniem vēdera dobumā; caur iekšējo vēnu sistēmu, atstāj aknas caur vv. hepaticae. plūst v. cava zemāka. Venozā asinis izplūst no žultspūšļa un tā kanāliem portāla vēnā. Limfas tiek noņemtas no aknām un žultspūšļa mezglu lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Cilvēka anatomijas atlants. Akademik.ru 2011. gads