Kas ir hepatomegālijas aknas

Daudzām slimībām ir palielināts aknu lielums un masa. Hepatomegālija (burtiski "lielas aknas") ir atšķirīgas patoloģijas neatņemama sastāvdaļa, jo organisms ir iesaistīts visos ķermeņa bioķīmiskos procesos.

Aknu hepatomegālija nav slimība, bet gan primārā vai sekundārā bojājuma simptoms. To atklāj, pamatojoties uz noteiktiem objektīviem iemesliem. Tāpēc mēs nekavējoties brīdinām tos, kas ir ieinteresēti šajā diagnozē: jums nevajadzētu to meklēt slimību klasifikācijā kā atsevišķu nosoloģiju, to ņem vērā sadaļā „Simptomi un sindromi”.

Kritēriji hepatomegālijas noteikšanai

Mēs jau esam pieraduši pie objektīvākā aknu lieluma novērtējuma saskaņā ar ultraskaņas vai datortomogrāfijas rezultātiem, ka mēs aizmirstam, ka pirmās hepatomegālijas pazīmes nosaka ārstējošais ārsts, izmantojot vecmodīgas palpācijas un perkusijas metodes.

Parasti, pārbaudot pieaugušo, perkusijas orgāna platums pa labo vidusšķiedras līniju nedrīkst pārsniegt 12 cm, bet labās daivas apakšējā mala var būt palpēta nepilnīgiem cilvēkiem, tā ir mīksta, slaidi pa ārsta pirkstu galiem.

Attiecībā uz labo piekrastes arku ir atļauta 1–2 cm projekcija, kas ir raksturīga cilvēkiem ar astēnisku ķermeni. Aknu kreisā daiviņa nav palpēta. Tā atrodas epigastrijas augšējā daļā aiz kuņģa. Ja šajā zonā ir iespējams noteikt blīvu veidojumu, tad var būt aizdomas par hepatomegāliju.

Lai pārliecinātos par palielinātu aknu, ārstam ir jāizslēdz orgānu prolapss hroniskā bronhīta, smagas pneimoklerozes gadījumā. Labajai aknu daivai var veikt neskaidru nieru, zarnu vai žultspūšļa palielināšanos.

Kas izraisa patoloģiju?

Hepatomegālijas cēloņi ir ļoti dažādi. Tie ir saistīti gan ar pašām aknu slimībām, gan ar citu patoloģiju. Visbiežāk sastopamo orgānu paplašināšanos izraisa šādas aknu slimības:

• vīrusu un ne-vīrusu hepatīts;
• hepatoze (taukaina hepatoze - izplatīta patoloģija aptaukošanās cilvēkiem), alkohola un bezalkoholiskā tauku deģenerācija;
• audzēji (adenoma, hemangioma, karcinoma, vēža metastāzes no citiem orgāniem, fokusa hiperplāzija);
• veidotas cistas;
• amiloidoze;
• aknu enzīmu slimības (ar lizosomu lipāzes deficītu, 87% gadījumu parādās hepatomegālija);
• Gošē slimība, kas izraisa tauku uzkrāšanos;
• ciroze ar neatgriezeniskiem šķiedru traucējumiem ar hepatocītu nekrozi;
• aknu vēnu tromboze, žultsceļu obstrukcija urīnpūšļa iekaisuma laikā.

Hepatomegāliju izraisa hroniskas infekcijas un intoksikācijas. Aknas nodrošina toksisko vielu neitralizāciju, indes, dažus patogēnus "nokārtot" tieši ķermeņa iekšpusē: malāriju, ehinokokozi, granulomatozu hepatītu attīstās tuberkulozē, sarkoidozē, citomegalovīruss, mononukleoze, septiskā perikardīts.

Tā kā aknas cieš no patoloģijas, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, hepatomegāliju novēro hemohromatozē (dzelzs nogulsnēšanās šūnās), Wilson-Konovalov slimība (hepatocītos atrodamas vara daļiņas).

Sirds dekompensācija, ko izraisa labā kambara nepietiekamība, veicina pārplūdi un spiediena palielināšanos zemākā vena cava un tās baseinā. Tiek novērota sastrēguma hepatomegālija:

• ar akūtas miokarda infarkta sekām;
• miokarda distrofija;
• kardiomiopātija;
• sirds defekti.

Hepatomegālija ir visizteiktākā limfātiskās sistēmas ļaundabīgos audzējos (leikēmijas, leikēmijas). Tajā pašā laikā aknās veidojas papildu ekstracelulārā smadzeņu asinsradi, vai audi ir piesūcināti ar limfoblastiskām šūnām. Aknas sasniedz lielu izmēru, aizņem lielāko daļu vēdera dobuma, tā svars sasniedz 20 kg.

Kā parādās hepatomegālijas sindroms?

Pārbaudot, ārsts identificē hepatomegālijas pazīmes un izturas pret tām diagnozes labā. Piemēram,

• Aknu malu “akmeņaina” konsistence, virsmas raupjums norāda uz cirozes vai audzēja varbūtību (jaunās šūnas aug straujāk, tāpēc veidojas tuberkulozes);
• sāpes palpācijā ir raksturīgākas hepatītam (iekaisumam), steatozes laikā ir novērota mērena jutīguma jutība;
• straujais orgāna pieaugums ir raksturīgs sirds dekompensācijas attīstībai, kamēr kapsula ir izstiepta, un to pavada sāpes;
• smagas sāpes atšķiras aknu abscesu, ehinokoku cistu.

Ievērojami palielinoties aknām, pacientam rodas šādi hepatomegālijas simptomi:

• smaguma pakāpe, izliekuma sāpes pastāvīgi zem ribām pa labi vai epigastrijā ar apstarošanu uz vēdera labo pusi, ko pastiprina kustības
• vēdera tilpuma palielināšanās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts);
• niezoši ādas izsitumi;
• skleras un ādas dzeltēšana;
• slikta dūša, grēmas;
• traucēta izkārnījumi (pārmaiņus caureja un aizcietējums);
• mazas angiomas uz sejas, krūšu, vēdera ādas "zirnekļu" vai asinsvadu "zvaigznes" veidā.

Īpaši simptomi ir atkarīgi no hepatomegālijas cēloņa. Ja pacientam ir hepatīts, aknas palielinās vienmērīgi, parādās sabiezējums, kas jūtama gar apakšējo malu. Palpācija ir sāpīga. Ādas dzeltenība, vispārējas intoksikācijas pazīmes un iekaisums (drudzis, vājums, galvassāpes, reibonis).

Vīrusu hepatīta izraisītas hepatomegālijas ārstēšanai ir nepieciešami pretvīrusu līdzekļi un imūnstimulanti. Ar labu efektivitāti, aknas atgriežas normālā izmērā. Ar aknu audu iznīcināšanas mehānismu ciroze atšķiras no hepatīta. Sakarā ar difūzajām izmaiņām aknās ar nekrozes zonām strādājošie hepatocīti tiek aizstāti ar rētaudiem.

Funkciju traucējumi ir saistīti ar tendenci asiņot, āda ieņem zemi nokrāsu, un ascīts aug portāla hipertensijas dēļ. Ap nabas parādās palielināts vēnu gredzens ar novirzošiem kuģiem “medūzu galvas” veidā.

Ja vielmaiņas traucējumi, kas raksturīgi vielmaiņas slimībām, ir vienlaicīgi ar hepatomegāliju, atklājas:

• nieru un liesas bojājumi (glikogenoze);
• vara uzklāšana un krāsains gredzens ap varavīksnenes, roku trīce (Vilsona-Konovalova slimība);
• Dzelteni brūni plankumi uz ķermeņa un xantelasma uz plakstiņiem, klīnisko izpausmju saistība ar bada periodu (pigmenta hepatoze Gilberta sindromā);
• klepus ar hemoptīzi (hemochromatosis).

Vispirms pacientam ir sirds slimības pazīmes: elpas trūkums, kāju pietūkums, ascīts, sirdsklauves un aritmija, sāpes, piemēram, stenokardija, pēdu cianoze, rokas, lūpas, bērni - nazolabial trīsstūris.

Vai hepatomegālija var attīstīties tikai vienā aknās?

Aknas sastāv no divām cilpām, katrai no tām ir sava inervācija, asins apgāde, žults izvades ceļi (centrālā artērija, vēna, žultsvads). Izolēta hepategija no labās aknu daivas ir biežāka par kreiso. Funkcionāli labākā daiviņa tiek ielādēta vairāk, veic 60% no ķermeņa darba, tāpēc visi pārkāpumi to ietekmē vispirms.

Ar nevienmērīgu ķermeņa pieaugumu viņi runā par daļēju hepatomegāliju. Aknu apakšējā mala reti mainās, tāpēc, lai atklātu ultraskaņas skenēšanu. Raksturīga atbalss zīme ir audu struktūras viendabīguma izmaiņas. Parasti atrodams audzējiem, cistām, abscesiem.

Kā palielinās aknas un liesa?

Hematomegāliju var papildināt ar paplašinātu liesu (splenomegāliju). Jāatzīmē, ka šīs divas patoloģijas pazīmes atbalsta viena otru. Vienlaicīgs pieaugums ir izteikts hepatolienāla sindromā. Tas ir raksturīgāks bērniem, jo ​​to pastiprina augošā organisma anatomijas un fizioloģijas iezīmes.

To izraisa iedzimtas slimības, infekcijas, iedzimtas anomālijas. Sindroms ir novērots:

• aknu artēriju un vēnu asinsvadu slimībās, liesā (vaskulīts, tromboze);
• aknu hroniska fokusa un difūzā patoloģija;
• hemohromatoze;
• aknu amiloidoze;
• Gošē slimība;
• hepatocerebrālā distrofija.

Hroniskas parazītiskās un infekcijas slimības vienmēr papildus aknām ietekmē liesu (zarnu tuberkulozi, alveokokozi, malāriju, infekciozu mononukleozi). Abi orgāni būtiski palielina limfoido audu un asinsvadu patoloģiju (leikēmija, Hodžkina slimība, hemolītiskā anēmija). Sirds slimība mazinās liesas augšanu.

Hepatomegālijas veidi ultraskaņas noslēgumā

Pēc ultraskaņas speciālists, izmantojot pieņemtos noteikumus, sniedz secinājumu. Hepatomegāliju uzskata par "neizpaustu", ja orgāna izmērs ir 1–2 cm virs normālā, parasti to konstatē nejauši, jo tas nerada nekādus simptomus (reti, ja Jums rodas šaubas, ir minēti nelieli vājums, grēmas, mutes smarža, caureja vai aizcietējums).

Ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu sākta agrāk, novēršot tālāku progresu. Terminu "mērens hepatomegālija" lieto, ja papildus lieluma palielināšanai ir nelielas difūzas izmaiņas. Tās notiek alkoholisma, nesabalansētas uztura laikā.

Hepatomegāliju sauc par izteiktu, ja aknu lielums tiek vērtēts kā milzīgs, ir redzama skaidra patoloģija un traucēta blakus esošo orgānu darbība. Audu struktūra mainās biezāku fokusu dēļ.

Dažreiz izmaiņas ir atgriezeniskas. Novērota ar asins slimībām, audzējiem. Ātra negatīva aknu augšanas dinamika ir iespējama ar taukainām hepatozēm, sirds un asinsvadu slimībām.

Kā hepatomegālija rodas grūtniecēm?

Ārsti saka, ka aknu problēmas grūtniecības laikā rodas trešajā trimestrī. Paplašinātās dzemdes aknas pārvietojas pa labi. Diafragmas kustība ir ierobežota, tas sarežģī žults izdalīšanos, aknas ir piepildītas ar asinīm.

Aknu darbību ietekmē hormoni, kas izpaužas kā dzeltenīgi plankumi uz sievietes sejas, zvaigznītes uz ādas. Grūtnieces asinīs konstatē taukskābju, holesterīna un triglicerīdu pieaugumu.

Patoloģisko hepatomegāliju var izraisīt:

• toksikoze ar ilgstošu vemšanu, notiek 2% grūtnieču no ceturtās līdz desmitajai nedēļai, apstājas divdesmitajā nedēļā, vemšanas, dehidratācijas, elektrolītu traucējumu dēļ, sievietes svars samazinās;
• intrahepatiskā žults stāze, kas konstatēta katrā piektajā grūtniecē, cēlonis ir saistīts ar iedzimtu nosliece.

Kad ir hepatomegālija bērniem?

Hepatomegālija auglim ir palielināts vēders, kas tiek konstatēts ultraskaņas laikā grūtniecības laikā. Jau šajā posmā ārsti cenšas noteikt cēloņus, grūtniecības gaitu, no tā atkarīgs nākotnes bērna veselība.

Visbiežāk ir:

• intrauterīna infekcija ar vīrusiem un baktērijām (Toksoplazma, citomegalovīruss, Coxsackie, vējbakas, masaliņu, sifilisa, HIV patogēni), palielināta augļa aknās tiek konstatētas nelielas hiperhooiskas ieslēgumi;
• Rh-konflikts, kad mātes asinis ir Rh-negatīvas, un auglim ir Rh tēvs;
• dažādi audzēju veidojumi (hemangioma, hepatoblastoma, auglim konstatēta adenoma);
• paaugstināta sarkano asins šūnu hemolīze;
• sirds mazspējas anomālijas;
• vielmaiņas traucējumu ģenētiskās izpausmes;
• iedzimtas anomālijas.

Atsevišķi augļa hepatomegālija reti attīstās, biežāk to papildina palielināta liesa un citas malformācijas. Visveiksmīgākais atklāšanas periods ir II - III trimestri. Pabeidzot izmeklēšanu, nepieciešams novērst Dauna sindromu.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz vienam gadam, neliels aknu palielinājums tiek uzskatīts par normālu. Ja palpācijas laikā apakšējā mala izvirzās vairāk nekā 2 cm attālumā no hipohondrijas, stāvoklis attiecas uz patoloģiju, un tas ir jāprecizē attiecībā uz cēloni.

No patoloģiskajiem cēloņiem biežāk atrodams:

• infekcijas slimības, jebkuras vīrusu infekcijas;
• sirds defekti ar labo kambara nepietiekamību - pievērsiet uzmanību mazuļa smagajai elpošanai, sejas un ekstremitāšu zilumam, tahikardijai;
• elpošanas sistēmas slimības - bērnam ir smaga elpas trūkums, sēkšana plaušās;
• žults dobuma cistas ar žults trakta obstrukciju, iekaisumu - kopā ar drudzi, jutīgumu pret palpāciju labajā pusē;
• Debre sindroms, Girke slimība - glikogēna uzkrāšanās aknu audos veicina agrīno tauku hepatozes attīstību, ko pavada krampji, piena skābes līmenis asinīs ir paaugstināts, ar acetoetiķskābi izdalās ar urīnu;
• traucēta lipīdu vielmaiņa - izpaužas kā pastāvīga caureja, vemšana, dzelteni plankumi uz ādas;
• Mauriac sindroms - apgrūtina cukura diabēta gaitu, tauki uzkrājas bērna aknās;
• audzēji (hepatoblastoma, hemangioma) labdabīgi un ļaundabīgi ir reti.

Nelielam bērnam ar hepatomegāliju parādās visi klasiskie simptomi. Tie tiek nodoti grūti. Palielinoties vēderam, nabas gredzens nepalielinās, izveidojas trīskāršais gredzens, caur kuru izaugas naba un zarnu cilpas. Noturīgi turot dzelti.

HIV inficēti jaundzimušie dažreiz atšķiras no veseliem bērniem tikai hepatomegālijā. No agras bērnības ir bieži sastopamas elpceļu vīrusu infekcijas, cūciņas, dermatīts, limfmezgli palielinās, mutes dobumu ietekmē sēnītes. Jebkura infekcija var izraisīt sepsi, meningītu, anēmiju.

Echinokokoze slimiem vecākiem bērniem. Galvenais iemesls ir kontakts ar suņiem. 5–7 gados ir mērens aknu palielināšanās, ko uzskata par fizioloģisku parādību un kam nav nepieciešama iejaukšanās.

Vecāka gadagājuma grupās cēlonis var būt hepatīts (vīrusu, toksisks, ārstniecisks), komplikācijas pēc iedzimtas infekcijas ar herpes vīrusu, masaliņām, parazitārām slimībām, žults izplūdes traucējumiem, žults ciroze.

Cukura diabēta, Wilson-Konovalov slimības, porfīrijas, hemolīzes izraisītu aknu bojājumu, limfomas, leikēmijas, hemangiomas tipa audzēju, karcinomu ar metastāzēm var būt metaboliskas izmaiņas.

Kā diagnosticēt?

Iepriekš minētie iemesli aknu lieluma palielināšanai norāda uz grūtībām atrast pamata slimību, diferenciāldiagnozes nozīmi. Tas nozīmē, ka papildus hepatomegālijas noteikšanai tiek izmantoti visi iespējamie pētījumu veidi: asins un urīna testi, vispārējie bilirubīna, cukura, olbaltumvielu un aknu funkcionālo testu testi, izmantojot galveno enzīmu bioķīmiskos testus.

Piešķirt kontroli asins koagulācijas sistēmai, vīrusu un baktēriju infekciju enzīmu imūnanalīzei. Ārsts konstatē iespējamo ķermeņa augšanu perkusijā un palpācijā.

Aparatūras metodes ir daudz precīzākas un objektīvākas: ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses tomogrāfija, mazāk informatīvs rentgens, skenēšana ar iepriekšēju hepatotropisku radioaktīvu vielu ievadīšanu dod pilnīgu priekšstatu par šūnu bojājumiem, jūs varat aprēķināt atlikušo neskarto audu proporciju.

Modernā iekārta ļauj noteikt ne tikai izmēru izmaiņas, bet arī precīzi kontrastēt auduma robežu, struktūru, izmaiņu raksturu (fokusa, difūzā). Visbeidzot, morfoloģiskās izmaiņas var vērtēt, pētot biopsiju.

Ultraskaņa ļauj salīdzināt aknu struktūru visās jomās, lai noteiktu biezākus fokusus, akciju lielumu. Ultraskaņas novērošanu var attēlot kā vizuālu pētījumu ekrānā bez ieraksta. Tas ir svarīgāks, ja novērojam līgumslēdzēju orgānu (sirdi). Aknas tiek pētītas, izmantojot echographic kritērijus, izdrukājot attēlus citā projekcijā.

Ārstēšanas iezīmes

Hematomegālijas ārstēšanā ir ļoti svarīgi zināt, vai to izraisa aknu slimība vai ko izraisa vienlaicīgas slimības. Tas nosaka terapijas prognozi un efektivitāti. Iekaisuma procesos ir iespēja izmantot spēcīgus līdzekļus ķermeņa atgriešanai veselīgā stāvoklī.

Kā ārstēt hepatomegāliju konkrētā gadījumā, ārsts izlemj pēc pilnīgas pārbaudes un noskaidro iemeslu. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no primārās slimības. Tie var būt:

• antibakteriālie, pretvīrusu līdzekļi, kortikosteroīdi aknu iekaisumam;
• sirds glikozīdi un koronarolīti ar sirds patoloģiju;
• citostatikas un staru terapija leikēmijai, audzējiem;
• hepatoprotektori;
• vitamīni;
• choleretic fondi.

Pārliecinieties, ka pacientam ir noteikts diēta saskaņā ar tabulas numuru 5. Visi pārtikas produkti, kas kairina aknas, ir izslēgti no uztura: dzīvnieku tauki, vieglie ogļhidrāti. Ar sirds dekompensāciju stipri ierobežo sāli. Ir aizliegts ēst ceptu un kūpinātu gaļu, zivju produktus, konservus, saldumus.

Viss ir pagatavots tikai vārītu vai tvaicētu, var cep cepeškrāsnī. Pacientiem tiek ieteikts pietiekami daudz proteīnu un vitamīnu no piena produktiem, augļiem, dārzeņiem.

Pat nelielas hepatomegālijas identifikācijai vajadzētu brīdināt personu un spēku, lai noskaidrotu iemeslu. Aknu ārstēšana ir atkarīga no kaitējuma pakāpes, galvenās patoloģijas. Diēta būs jāievēro gandrīz mūža garumā.

Hepatomegālija: pieaugušo aknu lieluma cēloņi

Palielinātas aknas ir satraucošas pazīmes par vairākām patoloģijām, slimībām, sindromiem un citiem negatīviem apstākļiem, kas kaut kādā veidā ir saistīti ar orgāna darbību. Šī simptoma medicīniskais apzīmējums ir hepatomegālija. Kāpēc šis stāvoklis veidojas, kādi ir tās simptomi, ārstēšanas metodes un iespējamā atveseļošanās prognoze? Par šo un daudzām citām lietām varat lasīt mūsu rakstā.

Aknu paplašināšanās cēloņi

Ir diezgan maz iemeslu, lai palielinātu aknas, gan kreisās, gan labās daivas - zemāk, visbiežāk sastopamās un bieži diagnosticētās.

Klasiskā aknu slimība:

• Taukainā hepatoze. Visbiežāk sastopamā problēma, kas izraisa hepatomegāliju. Šajā patoloģijā organisms uzkrājas tauku nogulsnes (triglicerīdus), kas tiek ievietoti starp hepatocītiem un izraisa aknu šūnu darbības pasliktināšanos. Tauku tipa hepatozes attīstība parasti ir hroniska ar viegliem simptomiem;
• Holestātiskā hepatoze. Vēl viens patoloģijas veids, kura galvenais faktors ir žults pigmenta uzkrāšanās aknu šūnās ar traucētu žults izplūdi. Holestāzes process parasti izraisa spilgtus negatīvus simptomus, kas strauji attīstās par akūtām valstīm;
• Hepatīts. Vēl viens orgānu skaita palielināšanās iemesls ir hepatīts, aknu iekaisuma slimība. Tas var būt akūtā vai hroniskā formā, ko izraisa dažādi hepatotropiski vīrusu aģenti (no A līdz G), toksiski bojājumi, baktērijas un parazīti, autoimūna reakcija un darbojas kā sekundārā starojuma terapijas sastāvdaļa;
• Vīrusu un baktēriju infekcijas. Parasti hepatomegālija ir viena no masaliņām, dzeltenā drudža, holecistīta, parotīta, citomegalovīrusa infekcijas, herpes, AIDS, Epstein-Barr vīrusa un vairākām sekundārajām komplikācijām. citi;
• Ciroze. Aknu cirozes gadījumā orgānu veselās šūnas vispirms tiek aizstātas ar šķiedrveida saistaudiem un stromu, kas izraisa orgāna pietūkumu un pilnīgu tās struktūras maiņu (aknas kļūst raupja un raupja un ļoti blīva), pēc tam pakāpeniski iznīcinās, izraisot nāvi terminālā stadijā.

Iedzimtas slimības

Visbiežāk iedzimtas slimības vienā vai otrā formā izraisa vielmaiņas traucējumus, kas vispirms izraisa aknu pasliktināšanos un pēc tam palielina tā lielumu.

Iedzimts aknu palielināšanās cēlonis pieaugušajiem, veicinot hepatomegālijas izskatu:

• Hemochromatosis. Dzelzs vielmaiņas traucējumi ar tās uzkrāšanos aknās un aizkuņģa dziedzeris, kas vidējā termiņā izraisa cirozi, artrītu, sirds un asinsvadu nepietiekamību, cukura diabētu;
• Celiakija Iedzimta, jaukta rakstura multi-sindroms, kas izraisa lipekļa enteropātiju un līdz ar to vairāku produktu nepazīstamību, kas negatīvi ietekmē aknas;
• Cistiskā fibroze. Ar šo iedzimto patoloģiju tiek izmainīts cistiskās fibrozes transmembrāns regulators, tiek ietekmēts ārējais sekrēcijas dziedzeris, sistēmiski traucēti elpošanas orgāni, nieres, zarnas un aknas - pēdējā problēma ir hroniska holestāze, kā rezultātā palielinās orgāns;
• Fenilketonūrija. Reta iedzimta slimība, kas izpaužas kā vairāku aminoskābju metabolisma pārkāpums. Vidējā termiņā rodas centrālās nervu sistēmas bojājumi un lipīdu vielmaiņas traucējumi, kam savukārt ir slikta ietekme uz aknām;
• Primārā tipa hipotireoze. Vairogdziedzera hormonu sistēmiskā deficīta iedzimta forma, kas ietekmē vairumu organisma procesu, tostarp aknu funkcijas regulēšana;
• Galaktozēmija. Sistēmiska iedzimta glikozes transformāciju pārkāpšana, kas izraisa hroniskas aknu patoloģijas, smagas dzelte un citas negatīvas izpausmes.

Asinsrites traucējumi

Vairāki patoloģiski procesi sirds un asinsvadu sistēmā netieši vai tieši ietekmē aknas. Tas ir galvenokārt par aknu vēnu bloķēšanu, kas izraisa ļoti strauju ķermeņa lieluma palielināšanos, kā arī vispārēju sirds mazspēju hroniskā formā, kas traucē normālu aknu darbību.

Terapija pamatā ir vērsta uz sirds un asinsvadu problēmu novēršanu, pēc tam tiek atjaunota orgāna funkcija.

Lipīdu vielmaiņas traucējumi

Lipīdu vielmaiņas procesa pārtraukšana ir vēl viens cilvēka aknu palielināšanās iemesls.

Visu veidu lipīdu vielmaiņas patoloģijas vienā vai otrā veidā nelabvēlīgi ietekmē aknu vispārējo stāvokli - biežāk negatīvās ietekmes rezultātā tiek veidota taukaina hepatoze, kas savukārt izraisa orgāna palielināšanos.

Lipīdu vielmaiņas patoloģija:

• Kachexija - nestandarta tauku slāņa pārdale organismā, ko izraisa hipotalāma bojājums - kopējā ārējā anoreksija, no vienas puses, tiek papildināta ar lipīdu uzkrāšanos iekšējos orgānos;
• Abetalipoproteinēmija ir reta ģenētiska slimība, kas saistīta ar nervu šķiedru demielinizāciju, kā rezultātā lipīdu struktūras uzkrājas gļotādās, zarnās un aknās;
• Ateroskleroze ir bieži sastopama hroniska slimība ar traucētu lipīdu vielmaiņu, kas izraisa lipoproteīnu frakciju uzkrāšanos asinsvados, kas bieži vien izraisa holestāzi un hepatomegāliju, papildus koronāro sirds slimību un citām sirds un asinsvadu patoloģijām.

Neoplazma

Dažādu audzēju parādīšanās aknās un blakus esošajos orgānos, sistēmās var izraisīt arī hepatohemāliju. Parasti mēs runājam par vēža audzējiem, viņu labdabīgiem kolēģiem un cistām.

Parazītiskie bojājumi

Atsevišķi helminti var iekļūt aknās un izraisīt tā bojājumus, ieskaitot izmēra palielināšanos.

Pieaugušo un bērna aknu palielināšanās iemeslu var secināt ar šādām parazitārām infekcijām:

• Amebiasis. To sauc par amoebām - vienšūnu parazītiem, kas iekļūst organismā caur pārtiku, ūdeni un apakšējo zarnu traktu. Kad bieži veidojas amoebiasa dzelte, temperatūra paaugstinās, orgāns kļūst blīvs un ievērojami palielinās;
• Giardiasis. Giardia parasti atrodas zarnās vai aknās, iekļūstot tajā ar ūdeni, pārtiku vai tiešu kontaktu ar inficētiem un sadzīves priekšmetiem. Papildus aknu palielināšanai ir neliela temperatūra, sāpes pareizajā hipohondrijā, gremošanas un nosmakšanas klepus pārkāpums;
• Schistomosis. Cēlonis ir tārps līdzīgs helmintam, kura garums ir 2 centimetri. Visbiežāk iekļūst aknās pēc peldēšanās piesārņotā ūdenī. Lokalizēts aknās, plaušās, zarnās. Izraisa ķermeņa palielināšanos, izkārnījumu traucējumus, klepus ar krēpu, fekālijas ar asinīm, sāpes mīkstajos audos un muskuļos;

• Echinokokoze. Patogēns - tāda veida tārpi, kas cilvēkiem pārsūtīti galvenokārt ar savvaļas un vietējiem dzīvniekiem. Šī ķiršu bojājuma veidošanās process var būt garš un sasniegt vairākus gadus, akūtā fāze ir raksturīga dzelte, aknu sāpes un ķermeņa palielināšanās, apgrūtināta elpošana. Izplatītājs visā ķermenī veido lielus cistiskus veidojumus, kas ir dzīvībai bīstami - jūs varat no tiem ķirurģiski atbrīvoties tikai, veicot paralēlo pretparazītu terapiju;
• Ascariasis. To sauc par vienu no garākajām un lielākajām helmintām - ascari, kas attīstās organismā, sasniedz 20 centimetrus vai vairāk. Infekcija notiek, ēdot piesārņotas olas ar tārpiem, pārtiku, ūdeni vai saskares virsmām. Simptomātika attīstās ātri (vairākas dienas) - zema temperatūra, izkārnījumu un gremošanas traucējumi, slikta dūša, aknu sāpes, vispārēja nespēks, žultsvadu bloķēšana un aknas.

Galvas akmeņu slimība

Akmeņu slimība ir akmeņu veidošanās žultspūšļa un cauruļvados. Problēmas simptomi sāk parādīties pēc 5-7 gadiem pēc patoloģiskā procesa sākuma un galvenokārt izpaužas kā dzelte un aknu kolikas.

Ārstēšanas process agrīnā stadijā ar savlaicīgu žultsakmeņu slimības atklāšanu pārsvarā ir konservatīvs. Darbības formu gadījumā nepieciešama operācija.

Toksiskie bojājumi

Vēl viens hepatomegālijas cēlonis var būt toksisks orgānu bojājums. Sistēmiska toksīnu iedarbība bieži izraisa aknu un vairāku negatīvu procesu palielināšanos organismā - parasti alkohols, ko patērē pārmērīgi, kā arī sistēmiskas zāles, ko izmanto ilgstošai ārējo hronisko slimību ārstēšanai un vidējā termiņā ietekmē aknu darbību.

Ārstēšanas process lielākoties ir simptomātisks dzīvībai, neņemot vērā toksīnu no ikdienas dzīves.

Ja Jūs interesē bērna aknu un aizkuņģa dziedzera palielināšanās cēloņi, tad šis raksts jums palīdzēs.

Aknu palielināšanās cēloņi jums ir zināmi, apsveriet patoloģijas primāros simptomus un pazīmes.

Hematomegālijas simptomi un pazīmes

Klasisko hepatomegālijas simptomu saraksts parasti ietver:

• Nepārprotami dispepsijas traucējumi - visbiežāk tā ir slikta dūša, grēmas, sāpīga nepatīkama smaka, pārāk plānas vai, gluži pretēji, cietas izkārnījumi;
• Smaga ādas, gļotādu un acu sklēra dzeltēšana;
• Smaguma un nepatīkamas sāpes pareizajā hipohondrijā, ko pastiprina fiziskā aktivitāte;
• Organisma vispārējais vājums ar miegainību dienas laikā, bezmiegs naktī, nervozitāte un uzbudināmība.

Dažos gadījumos aknu paplašināšanās sākumposmā šīs problēmas pazīmes ir pārāk neskaidras vai pavisam nav sastopamas - ir maza iespēja atrast patoloģiju par orgāna palpēšanu, ko veic profesionāls ārsts, vai spontāni atrast problēmu ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Ārstēšanas metodes un zāles

Hepatomegālija nav slimība, bet jebkuras patoloģijas, iespējams, sindroma vai trešās puses slimības simptoms, pamata konservatīvā terapija vai ķirurģija tiek veikta tikai pēc galīgās diagnozes noteikšanas un noteikšanas.

Paplašināto aknu biežāk ieteicamo ārstēšanas veidu sarakstā parasti ir:

• Klasiskās diētas Nr. 5 ievērošana visiem pacientiem ar noteiktām aknu slimībām vai patoloģijām;
• Multivitamīnu kompleksu un mikroelementu uzņemšana;
• Narkotiku-hepatoprotektoru izmantošana, daļēji atjaunojot hepatocītos un aizsargājot aknu šūnas no turpmākiem bojājumiem. Mūsdienu medicīna piedāvā divus galvenos šādu zāļu veidus - tie ir augu preparāti no piena dadzis, artišoks vai dymyanki (Kars, Gepabene, Legalon), kā arī kompleksi ar dabīgiem fosfolipīdiem, kas pastiprināti ar B vitamīna kompleksu, glikizētu skābi. Tā tipiskais pārstāvis ir Essentiale un viņa analogi;

• Interferonu saturošu imūnmodulatoru izmantošana vispārējai imunitātes uzlabošanai (neizmanto autoimūna aknu lieluma palielināšanās cēlonis);
• Kā papildinājums - medikamentu kompleksi ar bifidobaktērijām un laktobaktērijām (Linex, Bifiform), kā arī barības vielu barība labvēlīgas mikrofloras (Hilak) augšanai. Pirmie atjauno baktēriju līdzsvaru zarnās, ko traucē galveno medikamentu lietošana, savukārt otrajā palīdz labvēlīgajai mikroflorai izdzīvot un aktīvi attīstīties, pārvietojot patogēnos mikroorganismus.

Diēta un paraugu izvēlne

Uztura ar aknu palielināšanos principi sastāv no 5-6 ēdienreizēm mazās porcijās dienā, samazinot tauku un vienkāršo ogļhidrātu uzņemšanu, kā arī vispārējo kaloriju un kvalitatīvā pārtikas produkta sastāva korekciju.

Dienas devā jāiekļauj vismaz 120 grami olbaltumvielu, aptuveni 250–280 grami ogļhidrātu (vēlams komplekss), līdz 80 gramiem tauku un 2–2,5 litri ūdens kā brīvs šķidrums.

Aizliegts ēst taukainu gaļu un zivis, spēcīgus buljonus, kūpinātu gaļu, marinādes, ātrās ēdināšanas ēdienus, speķi, svaigu cepšanu un maizi, kakao un kafiju, blakusproduktus, saldējumu, skābus dārzeņus un augļus, sīpolus, ķiplokus, tomātus, lēcas un pākšaugus, pikantu garšvielas, pārsienamie materiāli (no majonēzes līdz sinepēm, mārrutki, tomāti), sēnes, alkohols un saldie gāzētie dzērieni, kā arī citi produkti saskaņā ar atsevišķu ārsta recepti.

Ir atļauts lietot beztauku gaļu un zivis, makaronus, graudaugus, piena produktus ar zemu tauku saturu, vieglas zupas, rudzu maizi, olas, saldos augļus un ogas, ne-skābos dārzeņus, tiešās presētās augu eļļas, sulas, dogrose, kissel, pastilas, marmelāde, medus, vāji tējas un kafijas dzērienu aizstājēji, kā arī citi produkti, konsultējoties ar jūsu dietologu un ārstu.

Indikatīvā izvēlne nedēļai

Paredzēts piecām ēdienreizēm, starp kurām ilgst aptuveni 3 stundas. Pēdējā pārtikas izmantošana (vakariņas) - ne vēlāk kā 20-21. Porcijas - vidēji, ne vairāk kā 1 šķīvis vai 150-200 grami pārtikas cietā veidā.

Kopējais dienas kaloriju daudzums, kas sadalīts 5 pieaugušajiem, ir aptuveni 2500 Kcal. Individuālie ēdieni ir aizstājami to grupās.

1. diena:

• Rīsu biezputra uz piena, buljona gurniem;
• Glāze sulas, 2-3 cepumi;
• Tvaicētas zivis, dārzeņu salāti;
• Rīvēti burkāni;
• Dārzeņu sautējums, vairāki augļi, tēja.

2. diena:

• Omlete, dogrose buloth, galetny cookies (2 gabali);
• Stikls no žāvētām aprikozēm, tvaicēts verdošā ūdenī;
• Zupa ar vieglu vistas buljonu, dažas šķēles kliju maizes;
• Gurķu un zaļumu salāti;
• Vistas siera kastrolis, želeja.

3. diena:

• Plāksne no biezpiena;
• Glāze mors un cepumi (3 gabali);
• Griķi un tvaika gaļas kotletes;
• Siers;
• Ķirbju biezenis, svaigi un žāvēti augļi.

4. diena:

• Piena auzu, tēja ar citronu un medu;
• Kompots, aknas (vairāki gabali);
• Vārītas zivis, rīsi;
• Svaigs glāze;
• Dārzeņu kastrolis, pāris maizes gabaliņi, tēja.

5. diena:

• Makaroni, kompots;
• Glāze sulas, cepumi (daži gabali);
• Griķu zupa, pāris maizes gabaliņi;
• Kissel;
• Piena putra, tēja ar medu.

6. diena:

• Rīsu putra, dogrozes buljons;
• 3-4 vidēja lieluma augļi;
• Cepta gaļa, dārzeņu salāti, daži maizes gabali;
• Marmelāde (apmēram 100 grami);
• Tvaicētas zivis, vārīti kartupeļi.

7. diena:

• Cepta siera kūkas, tēja;
• Svaigi dārzeņu, 2-3 sīkdatnes;
• Turcija ar kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti;
• Glāze kefīra, biezpiena trauks;
• Augļu un dārzeņu salāti, želeja, zefīrs.

Sekas un komplikācijas

Novēlota slimību ārstēšana, kuras rezultātā palielinās aknas, ir ļoti nopietnas komplikācijas.

Tieša negatīva ietekme uz aknām:

• Aknu mazspēja - orgāna izzušanas sistēmiska sindroms vai galveno funkciju pilnīga pārtraukšana. Aknas pārstāj attīrīt ķermeni, slikti ražo žulti, kas izraisa neatgriezeniskus destruktīvus procesus visā organismā. Vidēja termiņa - invaliditāte hemodialīzes klātbūtnē;
• Aknu fibroze. Liela mēroga izmaiņas ķermeņa struktūrā, palielinot saistaudus, veidojot rētas;
• Aknu ciroze. Pēdējais ķermeņa iznīcināšanas posms ar pilnīgu neveiksmi. Vairumā gadījumu termināla posms noved pie pacienta nāves.

Negatīvās sekas var ietekmēt citus cilvēka orgānus un sistēmas, atkarībā no palielināto aknu cēloņa - no turpmāka vēža attīstības ar metastāzēm audzējos līdz pilnīgai visu metabolisma procesu līdzsvarai organismā.

Aknu hepatomegālija - kas tas ir, cēloņi, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un uzturs

Hepatomegālija ir patoloģisks sindroms, kas sastāv no patiesas aknu palielināšanās (labās viduslīnijas līnijas lielums pārsniedz 12 cm, vai kreisā daiviņa ir apzināta epigastrijas reģionā). Parasti aknas ir mīksta konsistence, kas viegli jūtama zem piekrastes arkas. Dažādās slimībās ķermeņa lielums var ievērojami palielināties, struktūra kļūst blīvāka.

Kas ir aknu slimība, hepatomegālijas cēloņi un pazīmes pieaugušajiem, kā arī kā pareizi to ārstēt, un kāpēc diētai ir svarīga loma atveseļošanā.

Hepatomegālija: Kas ir aknu slimība?

Hepatomegālija ir aknu lieluma palielināšanas process, ko ierosina dažādi sāpīgi apstākļi. Tas var izraisīt difūzas aknu vai fokusa izmaiņas, bet tas vienmēr ir patoloģisks, jo tieši slimības izraisa tik dramatiskas izmaiņas orgāna lielumā, ka tas nav raksturīgs pat palielinātas funkcionālās slodzes periodā.

Aknas atrodas zem diafragmas un sastāv no divām cilpām, to sauc par “dabisko filtru”, jo tā spēj noņemt kaitīgās vielas no organisma un attīrīt asinis. Normālā stāvoklī tai ir gluda struktūra, tās zondēšana neizraisa sāpes.

Orgāna parastie parametri, pārbaudot to ar ultraskaņas aparātu anteroposteriora virzienā, ir 12,5 cm, mērot labo daiviņu un 7 cm - kreiso daiviņu. Šķērsvirziena izmērs ir 20–22 cm, un izmēri ir arī aknu asinsvadu saišķa izmēri.

Aknu izmēra palielināšana nesatur specifisku informāciju par slimību, bet kalpo kā skaidrs signāls, ka patoloģija attīstās.

Ir svarīgi uzsvērt, ka aknām ir nozīmīgas atjaunojošās rezerves, tāpēc slimība var ilgstoši attīstīties bez simptomiem.

Šīs rezerves ļauj organismam pildīt savas funkcijas pat ar bojājumu, kas ir 50% vai vairāk. Mērena hepatomegālija var saglabāties cilvēkiem daudzus gadus.

Atkarībā no ķermeņa piešķiršanas apjoma pieauguma:

• mērena hepatomegālija (neliela izmēra un struktūras izmaiņas, neatbilst normālajām vērtībām),
• izteikts (palielinājums par 10 cm no normas),
• izkliedēts (vairāk nekā 10 centimetri).

Atsevišķa forma ir daļēja hepatomegālija, kad aknas ir nevienmērīgi paplašinātas - tikai tā daļa vai viena daiviņa.

Hematomegālijas cēloņi pieaugušajiem

Kad aknu metabolisma traucējumi sāk uzkrāties ogļhidrāti, tauki un citi metaboliskie produkti, kas izraisa tā palielināšanos. Starp akumulācijas slimībām ir hemochromatosis, amiloidoze, taukainā hepatoze, hepatolentiskā deģenerācija. Metabolisma traucējumu cēloņi ir saistīti ar cilvēka dzīvesveidu, bet dažas no šīm patoloģijām ir iedzimtas.

Visas aknu slimības izraisa tās šūnu sakāvi. Vienlaikus sākas reģenerācijas process vai notiek audu pietūkums. Kad tūska ir nepieciešama, lai samazinātu iekaisumu, atgrieziet ķermeni normālā stāvoklī.

Ar hepatomegāliju ir nepieciešams veikt virkni izmeklējumu, lai noteiktu tās attīstības iemeslus. Tie var ietvert šādas novirzes:

• infekcijas slimības;
• hepatīts;
• tauku tipa distrofija;
• onkoloģija;
• alkohola vai narkotiku intoksikācija;
• nepiesātinātas aknu taukvielas;
• neveselīgs uzturs;
• šķidruma metastāžu parādīšanās;
• ķermeņa vēnu bloķēšana;
• vielmaiņas procesu patoloģija;
• labdabīgi audzēji;
• ciroze;
• vara uzkrāšanās.

Metabolisma traucējumi

Ja metabolisms ir traucēts, organismā notiek metabolisma produktu uzkrāšanās, kas izraisa hepatomegāliju. Patoloģijas cēloņi:

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Šis iemesls reti noved pie hepatomegālijas jaundzimušajiem un maziem bērniem. Visbiežāk to diagnosticē vidējā vai vecākā vecuma cilvēki. Šajā gadījumā ķermeņa palielināšanās iemesli ir šādi:

• asinsrites mazspēja;
• constrictive perikardīts.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Aknu hepatomegālija ir patoloģiska orgāna paplašināšanās un difūzas izmaiņas tās audos. Ar šo patoloģiju aknas var viegli palpēt zem ribām, bet veselīgu orgānu ir grūti sajust. Par palpāciju pacients jūtas sāpes, kas ir arī slimības pazīme. Hepatomegālija ir simptoms, kas norāda, ka aknas ir jāārstē.

Sekojoši simptomi var radīt bažas pacientam:

• Sāpīga sajūta vai smaguma sajūta labajā pusē, īpaši, mainot ķermeņa stāvokli.
• Ādas izsitumi, kam seko nieze. Dažreiz uz ādas ir sarkani punktiņi, kas atgādina zirnekļus - ar asinsvadu "kājām" atšķiras no sāniem. Tos pat sauc par "aknu zvaigznēm".
• Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
• Gremošanas traucējumi (ne tikai caureja, bet arī aizcietējums).
• Palielināts vēdera tilpums.
• Bieža grēmas, ko pievieno slikta elpa.
• Slikta dūša

Kreisā daiviņa ir reti palielināta, galvenokārt taisnība. Kreisā daiviņa atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim, tāpēc šīs aknu daļas palielināšanās parasti ir saistīta ar traucējumiem dziedzeri.

Labākā aknu daiviņa ir jutīgāka pret hepatomegāliju. Tas notiek tāpēc, ka tā ir vislielākā slodze. Turklāt proporcijas palielināšanās var būt dabiska, bet ne slimības sekas. Diagnozes laikā lielākā daļa uzmanības tiek pievērsta aknu labajai pusei, jo tā ir atbildīga par galveno slodzi un funkcionalitāti.

Slimības simptomi, atkarībā no aknu cēloņa

• intoksikācijas simptomi,
• ādas dzeltēšana
• slikta dūša, vemšana,
• vājums
• temperatūras paaugstināšanās
• galvassāpes
• sāpīga sajūta

• asiņošanas parādīšanās,
• temperatūra,
• galvassāpes
• vājums
• vispārējs ķermeņa bojājums, t
• slikta dūša
• pastāvīga tirpšana aknās,
• zemes virsmas tonusa iegūšana,
• stipras sāpes palpācijas laikā.

• spiediena kritums
• vājums
• nogurums
• zaudēt svaru
• sāpes locītavās
• ādas hiperpigmentācija.

• sadalījums
• dzeltenas ādas toni,
• intoksikācija,
• sāpes.

Diagnostika

Faktiski ārstam ir tikai divas pieejas, lai diagnosticētu un atklātu hepatomegāliju:

• Manuālas metodes (vēdera palpācija un perkusija).
• Iekšējo orgānu vizualizācijas metodes (ultraskaņa, CT, MRI).

Katrai pieejai ir savas priekšrocības un trūkumi. Tāpēc, lai palielinātu diagnozes precizitāti, viņi cenšas izmantot abas pieejas, un manuālās metodes ir primārās, un vizualizācijas metodes ir sekundāras.

Simptomi, kas raksturīgi hepatomegālijai, dod pamatu veikt detalizētu ķermeņa pārbaudi. Parasti pacienti tiek izrakstīti:

• Asins bioķīmiskā analīze (seruma bilirubīns, timola tests, sārmainās fosfatāze, kopējais proteīns un proteīnu, ALT un AST).
• Dabas tomogrāfija un vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
• Rentgena.
• Aknu funkcijas analīze, ieskaitot asins recēšanas testus.
• Biopsija. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu procesus aknās, veiciet biopsiju. Šī analīze tiek veikta, izmantojot laparoskopiju.

Kā ārstēt aknu hepatomegāliju?

Ar palielinātu aknu ārstēšanu nosaka atkarībā no diagnozes rezultātiem. Ja hepatomegāliju izraisa vīrusu hepatīts, pilnīgu atveseļošanos var panākt, stingri ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus. Terapija tiek veikta noteiktu laiku. Pēc tam, kad vīrusu infekcija beidzot tiek izvadīta no organisma, ir ļoti svarīgi novērst recidīvu.

Hematomegālijas ārstēšana ar zālēm:

1. Galveno slimību ārstēšana. Hepatītam (A, B utt.) Ir jāieceļ pretvīrusu zāles. Listeriozi un citas bakteriālas infekcijas ārstē ar antibiotikām.
2. Echinokokoze ir indikācija, ar kuru tiek iecelti anthelmintiskie līdzekļi (mebendazols un citi).
3. Vēzis prasa lietot ķīmijterapijas līdzekļus. Sirds mazspēja tiek ārstēta ar sirds glikozīdiem.
4. Hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no bojājumiem un atjauno jau bojātos hepatocītos. Šim nolūkam jāpiemēro: būtiski fosfolipīdi, augu izcelsmes preparāti, vitamīnu kompleksi un aminoskābes.

Hepatomegālija vienmēr prasa pilnīgu pacienta pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi.

Dažās slimībās aknu audu var pilnībā atjaunot. Piemēram, ja nav smagas vīrusu hepatīta formas, notiek pilnīga atveseļošanās, un aknas iegūst normālu izmēru.

Hroniskas progresējošas slimības, kas izraisa lielu skaitu aknu šūnu nāvi un to aizstāšanu ar saistaudu šūnām, parasti izraisa cirozi. Lai šajā gadījumā pilnībā atjaunotu aknu darbību, nav iespējams.

Hepatomegālijas cēloņu ķirurģiskai noņemšanai izmanto:

• aknu abscesu atvēršana un drenāža - ar strutainām slimībām;
• audzēju izņemšana - ar vēzi. Labdabīgu audzēju ķirurģiska noņemšana tiek veikta, kad attīstās ievērojams aknu palielināšanās;
• kuģu ligzdošana asiņošanai, ko izraisa aknu audu bojājumi.

Ja hepatomegāliju izraisa akūta tromboze, tiek parādīta aknu transplantācija.

Diēta cilvēkiem ar hepatomegāliju

Hepatomegālijā ir ievēroti M. Pevznera norādītie terapeitiskās uztura principi. Tas ir tā sauktais tabulas numurs 5 - taupīgs uzturs, kas paredzēts visām slimībām, kas saistītas ar palielinātu aknu un liesu, kā arī žultspūšļa. Tās lietošanas indikācijas ir akūta un hepatīts, aknu ciroze, JCB.

Klīniskās uztura galvenie principi ir:

• uztura fizioloģiskā vērtība visiem makro / mikroelementiem;
• maigi uztura paradumi;
• maltītes biežums un daļēja raksturs.

Uzturs ar palielinātu aknu daudzumu ietver šādu atļauto pārtikas produktu klāstu:

• auzu, mieži, vermikelli, griķi vai rīsi;
• zivju sortimentu pārstāv zemas tauku šķirnes;
  vājpiens;
• piena zupas, pievienojot makaronus, dārzeņus un labību. Jūs nevarat ēst pirmos kursus
• pamatojoties uz bagātīgu buljonu;
• gaļas produkti ar zemu tauku saturu. Tas var būt gaļas bumbiņas, gaļas kotletes vai desas. Retos gadījumos
• ir atļauta ēdiena gaļa lielu gabalu veidā;
• olbaltumvielu omlete no vienas olas;
• dārzeņu šķirnes ietver burkāni, cukini, bietes, kartupeļi un ķirbji. Varat pievienot izvēlnei
• ēdieni no ceptiem, vārītiem vai svaigiem dārzeņiem;
• žāvēti augļi;
• eļļa (dārzeņu, krējuma);
• Vakar mīklas maizes ceptuve bez cepšanas;
• medus, želeja, smalkmaizītes;
• novārījums savvaļas rožu.

Aknu hepatomegālijas diēta paredz izslēgt šādus pārtikas produktus no uztura:

• Taukainā sarkanā gaļa, subprodukti, ūdensputnu gaļa, taukainas zivis, speķi, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kūkas, konditorejas izstrādājumi, pūkas mīklas / mīklas izstrādājumi.
• Pākšaugi un visi rupji dārzeņi, skābie kāposti, marinādes un marinādes.
• Kulinārijas / dzīvnieku tauki, kūpināta gaļa, jūras veltes.
• Spināti, skābenes, redīsi, sīpoli, sēnes, redīsi, ķiploki, majonēze, kečups, karstās mārrutku mērces, pipari, etiķis, sinepes.
• Pilnpiens, sālīts / pikants siers. Tauku, biezpiena, krējuma un saldo biezpiena izmantošana ir ierobežota.
• Neapstrādātas vistas olas, vārītas mīksti vārītas - līdz trim gabaliem nedēļā.
• Spēcīga tēja / kafija, kakao, šokolāde, saldējums.
• Alkoholiskie un gāzētie dzērieni, iepakotas sulas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi, ko var izmantot aknu hepatomegālijas ārstēšanā.

1. Medus medikamentam ir pozitīva ietekme ne tikai uz ķermeņa darbību, bet arī uz aknām. Katru rītu un pirms gulētiešanas dzert dzērienu no 2 ēdamkarotes medus, 200 ml silta ūdens un 2 ēdamkarotes citrona sulas.
2. Sausā miziņa ar salviju, pievienojiet pionieru sakni ar peoniju. Ņem cigoriņus. Sajauc, ielej 500 ml ūdens. Gaida vārīties. Atdzesē - pusstundu. Izturēt un dzert.
3. Ķirbju Mēs ēdam, berzējam, gatavojam putru vai sulu. Varbūt kāds patīk vairāk kā ķirbju. Un kāds grib padarīt dzērveņu sulu vispār.
4. Bietes Šeit ir vēl viena noderīga dārzeņa aknām. Un neapstrādātas bietes izspiež sulu, inkubē to 15–20 minūtes un sajauc ar svaigu burkānu sulu proporcijā 3:10. Dienā dzert 100 ml šī sulas. Arī bietes var ievietot salātos vai izmantot vārītā veidā.

Prognoze

Prognozi nosaka sindroma cēlonis un hepatocītu bojājumu pakāpe, procesa atgriezeniskums. Hepatomegālija ir prognozējami nelabvēlīga aknu cirozei, toksiskiem bojājumiem un primārajam neoplastiskajam procesam. Mērenu orgānu palielināšanos vispārējās slimībās, tostarp vīrusu infekcijās, pārejošu hepatomegāliju bērniem raksturo strauji regresīvs kurss.

Hipatomegālijas šaubīga prognoze tiek veikta tikai pacientiem ar vēža patoloģiju procesa 2.-4. Posmā, kā arī pacientiem ar ģenētiskām slimībām.

Šādos gadījumos aknas ātri atgriežas normālā lielumā:

• vīrusu infekcijas;
• ar tā saukto pārejošo hepatomegāliju (pārejošs pieaugums bez laboratorijas izmaiņām) bērnībā.

Aknu hepatomegālija: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hepatomegālija ir stāvoklis, kad personai ir aknas, parasti vairāk nekā 15 cm, tomēr aknu lielums ir atkarīgs no personas atkarībā no viņa dzimuma, vecuma, auguma, svara un lieluma. Hepatomegālija attīstās galvenokārt patoloģisku procesu rezultātā, ko mēs turpmāk izskatīsim. Hepatomegāliju var noteikt, veicot fizisku pārbaudi vai ultraskaņu, MRI un CT.

Pēc tam mēs apsveram šīs patoloģijas cēloņus, to šķirnes, diagnostikas metodes, ārstēšanas metodes un profilaksi.

Aknu hepatomegālijas cēloņi

Aknu paplašināšanās cēloņi var būt ļoti dažādi. Šai iestādei ir uzticēts grūts uzdevums - tai ir jādala metaboliskie produkti. Rezultāts ir netoksiskas sastāvdaļas ar urīnu, izkārnījumiem. Daudzu sarežģītu ķīmisko reakciju dēļ aknas neitralizē toksīnus un pat indes.

Aknu hepatomegālija ir sindroms, kas brīdina, ka sākas aknu darbības traucējumi.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem var novērot palielinātu aknu daudzumu. Bieži vien tas ir sirds slimību, asinsvadu, vielmaiņas traucējumu, audzēju attīstības simptoms.

- pieaugušajiem

Pieaugušajiem aknu palielināšanās var liecināt par hepatītu, cirozi. Saikne audos aug aknās. Ja baktērijas vai parazīti kļūst par pieauguma cēloni, orgānu laksti aug tieši. Pieaugušo vidū alkoholisms, ciroze, iegūta sirds mazspēja bieži kļūst par hepatomegālijas cēloni. Biežāk vīrieši saskaras ar šādu diagnozi. To bieži savieno aizkuņģa dziedzera slimības, nieres, liesa.

- bērniem

Slimi bērni jebkurā vecumā. Visbiežāk hepatomegāliju konstatē sirds un asinsvadu slimības, bakteriālie un parazitārie bojājumi (toksoplazmoze) un vielmaiņas procesu traucējumi. Bērns var piedzimt ar sirds mazspēju. Pirmais ir aknas, kas cieš. Arī patoloģiju izraisa nepietiekams uzturs, autoimūni procesi. 5-7 gadu laikā ķermenis var būt mērens. Tas ir vecuma elements.

Šī patoloģija var attīstīties dzemdē. Auglis sāk ciest no intoksikācijas un citām izpausmēm.

Galvenie iemesli ir šādi:

• hepatīts;
• infekcijas (mononukleoze, malārija);
• alkoholisms;
• tauku deģenerācija;
• vēža metastāzes;
• cistu parādīšanās;
• Gošē slimība (ar taukiem uzkrājas aknās);
• ciroze;
• žultsvadu un aknu vēnu obstrukcija;
• leikēmija;
• perikardīts;
• labdabīgi aknu audzēji (hemangioma, adenoma);
• vielmaiņas patoloģija;
• Vilsona slimība (ar vara nogulsnējumu aknās).

Izmaiņu raksturs ir atkarīgs no iemesla.

Hematomegālijas klasifikācija

Atkarībā no orgāna pieauguma pakāpes un simptomiem izšķir šādas formas:

• neekspresēts - ķermenis palielinās par 1-2 cm.Sāpes nenotiek, tāpēc šo tipu var identificēt tikai ar ultraskaņu. Sākas orgāna deformācija;
• daļēji - aknas palielinās neregulāri, tikai noteiktos segmentos, segmentos. Biežāk tā ir labā vai kreisā daļa, zemākās malas mainās retāk;
• mērens ir neliels pieaugums, kas var būt saistīts ar ar vecumu saistītām iezīmēm. Bieži šī forma notiek 5-7 gadus veciem bērniem;
• izteikti - patoloģiski procesi un izmaiņas notiek orgānā, taču tās joprojām ir atgriezeniskas. Šis veids bieži notiek ar leikēmiju, hemoblastozi, kad audos ir daudz ļaundabīgu šūnu. Pastāv izteiktas nekrozes koncentrācijas, saistaudu audi aug. Aknas kļūst tikai milzīgas, aizņem gandrīz visu peritoneum, novēršot visu orgānu darbu;
• difūzs rodas tad, kad aknu izmērs pieaugušajiem sasniedz 12-13 cm.

Atkarībā no attīstības cēloņa ir:

• citādas dabas slimības. Bieži tie ir infekciozi bojājumi, kas izraisa abscesus un difūzu hepatomegāliju. Pacientam ir sāpīga sāpes pa labi zem ribām, sirds tahikardija, drebuļi;
• traumas;
• iedzimts faktors.

Hepatomegālija var rasties arī grūtniecības laikā.

Hepatomegālijas simptomi

Galvenais simptoms ir tas, ka aknu skaits palielinās, mainās tās audu struktūra. Slims orgāns var būt palpēts ribās, bet veselas aknas nav tik viegli satraukt. Vēl viena pazīme ir sāpes ar palpāciju.

Tipiski hepatomegālijas simptomi:

• sāpes sānos labajā pusē, sajūta, ka sāpīga. Īpaši spilgti, sāpīgās sajūtas parādās, mainot pozu;
• nieze, izsitumi uz ādas;
• šķidrums uzkrājas kuņģī, parādās tūska;
• āda kļūst dzeltena (visbiežāk šo simptomu novēro hepatīts);
• palielinās kuņģa izmērs (tas ir saistīts ar to, ka aknu izmēri mainās);
• no mutes ir smarža, uztrauc grēmas, slikta dūša;
• uz ādas var parādīties raksturīgas "aknu" zvaigznes;
• šķelts krēsls. Var rasties gan caureja, gan aizcietējums.

Palielinoties hepatītam un saspiežot parenhīmu, palielināto aknu mala ir viegli pamanāma hipohondrijā. Par palpāciju pacients sūdzas par diskomfortu, sāpēm. Ja hepatīts ir akūtā stadijā, sāpes kļūst pastāvīgas. Hepatīta gadījumā ķermeņa intoksikācijas pazīmes pievienojas dzeltei (galvassāpes, drudzis, vājums).

Ja ir raksturīgi simptomi, nekavējoties jāuzsāk ārstēšana. Ar šādu iekaisumu aknu audi ātri uzbriest un pat nomirst. Tos aizvieto saistaudi. Ir glikogēna ražošanas pārkāpums, tas uzkrājas aknu audos, izraisot hepatomegāliju. Ne tikai aknas ir palielinātas, bet arī nieres, liesa.

Ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām vērojama ventrikulāra mazspēja, audos, orgānos stagnējas asinis.

Ar vēzi audzēji aug tik lielā mērā, ka tie traucē visa orgāna darbību.

Simptomu raksturs ir atkarīgs no tā, kas izraisīja augšanu. Ar spēcīgu pieaugumu ķermenis pat maina vēdera formu.

Diagnostikas pārbaudes

Pirmais veids, kā atklāt hepatomegāliju, ir sajust vēderu. Ārsts nekavējoties atklās šo orgānu vai tā paplašināšanās pakāpi. Pēc tam tika piešķirts apsekojumu kopums. Tas palīdzēs noteikt hepatomegālijas pakāpi, tās izskatu, cēloni.

Tā ir diagnoze, ka tiek veidota visa turpmākā ārstēšana. Ārsts vada palpāciju, perkusijas, pārbauda limfmezglus, vāc anamnēzi, intervē pacientu par viņa subjektīvajām sajūtām, iespējamiem simptomiem. Ir svarīgi izslēgt labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju. Ārstam ir jāprecizē, vai pacients lieto zāles, cik daudz viņš ir pieradis dzert alkoholu, kā viņš ēd. Lai veiktu precīzu diagnozi, varat papildus norādīt:

• asins analīzes bioķīmijai, dzelzs;
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ļauj redzēt orgāna echostruktūru);
• CT, vēderplēves MRI;
• Rentgena
• aknu analīze (aknu tests);
• biopsija (veikta tikai dažos gadījumos, ja tas ir absolūti nepieciešams).

Visas šīs metodes ļaus jums uzzināt, kas tieši izraisīja patoloģiju. Ir svarīgi izslēgt patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem (hepatoze, steatohepatosis, steatoze, hepatoptoze).

Hepatomegālija ārstēšana

Kad aknas ir palielinātas, ārsts izlemj, ko darīt. Terapijas mērķis ir novērst cēloņus un simptomus.

Narkotiku ārstēšana

Ir nepieciešami preparāti šūnu sienas stiprināšanai ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte"). Atlikušo zāļu izvēle ir atkarīga no iemesla. Pretvīrusu zāles lieto vīrusu bojājumiem, antibiotiku baktēriju slimībām un glikokortikosteroīdus cirozei. Ja rodas aknu mazspēja un ascīts, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi.

Līdztekus ārstēšanai ar narkotikām tiek parādīts mērens treniņš, diēta, izvairoties no sliktiem paradumiem.

Operatīva iejaukšanās

Dažos gadījumos ir norādīta aknu transplantācija. To veic, ja pacients ir vecāks par 60 gadiem un slimība progresē. Ir iespējams noņemt arī labdabīgus audzējus vai skarto aknu daļu.

Netradicionālā tradicionālā medicīna

Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot jebkurā slimības stadijā. Tie ir pieejami mājās un būs labs papildinājums. Vislabāk, viņi strādā pie mērena un neliela pieauguma. Šajā gadījumā pareizi atlasītie augi palīdzēs atjaunot ķermeņa funkcijas. Mēs piedāvājam Jums visefektīvākās un pārbaudītākās tautas metodes, kas var atjaunot aknu darbību.

• Ir nepieciešams samaisīt salvijas, vienlīdzīgi mātītes, tiem vienādi pievienojot peoniju, pienenes, cigoriņu saknes. Viss tiek rūpīgi samaisīts, piepildīts ar 500 ml ūdens. Maisījums ir jāuzglabā uz zemas uguns līdz 40 minūtēm. Ievietojiet iegūto infūziju un ļaujiet nostāvēties pāris stundas, pēc tam nospiest. Buljonam ir nepieciešams dzert dažas dienas 2-3 devām.

• Ar glāzi silta ūdens (200 ml) izšķīdina 2 ēdamkarotes medus un citrona sulu. Dzert, jums ir nepieciešams dzert no rīta un pirms gulētiešanas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tas ir kontrindicēts diabēta gadījumā.

• Ķirbju palīdz arī ar hepatomegāliju. Jums ir nepieciešams, lai berzēt neapstrādātu ķirbju (500 g) un ēst to dienā. Jūs varat izspiest šo dārzeņu sulu, vāra vai cep.

• Jūs varat ēst pusi vārītu biešu (sarkanās) katru dienu vai pievienot salātiem.

• Ieteicams ēst vismaz vienu nogatavinātu ābolu dienā vai izmantot sulu.

• Ja Jums ir sāpes, sulas, zemenes sulas, dzērvenes palīdzēs. Ja nav kontrindikāciju, pirms ēšanas no rīta jādzer glāze ogu sulas.

• Palīdzēs un skābs no skābiem kāpostiem. Tam var pievienot glāzi tomātu sulas. Šis kokteilis ir jāizdzer dažos triksos.

• No rīta un pirms gulētiešanas jūs varat dzert nerafinētu eļļu: olīvu vai saulespuķu. Tad ir svarīgi gulēt uz kreisās puses, novietojot zem tā apkures spilventiņu. Tātad jums ir jāatrodas līdz pat stundai.

• Profilaksei un ārstēšanai ir lietderīgi izmantot valriekstu kodolu un medus maisījumu. Lai iegūtu dziedinošu efektu, pietiek ar 5-7 kodoliem un medu.

• Pirms ēšanas ir lietderīgi ēst kadiķu ogas (vairāk kā 15 dienas dienā).

Uztura uzturs ar paaugstinātu aknu daudzumu

Nepaļaujieties tikai uz tabletes. Līdztekus ārstēšanai noteikti jāievēro diēta, jāatsakās no visiem sliktajiem paradumiem. Tas paātrinās dzīšanu.

Ir ļoti svarīgi izveidot pareizu uzturu. Galvenie noteikumi ir:

• ēdienreizēm jābūt daļējām - 6 reizes dienā. Starp tiem - trīs galvenās maltītes un trīs uzkodas;
• veikt nelielas porcijas;
• Cepti, tauki ir pilnīgi izslēgti;
• tvaiks, cep, vāra;
• ikdienas tauku daļa - līdz 70 g. Dzīvnieku tauku vietā labāk lietot dārzeņus;
• cukurs, saldumi, maize ir pilnībā izslēgta;
• jūs nevarat ēst taukainu gaļu, speķi, zivis, konservus, sālītus pārtikas produktus;
• Iekļaut diētā vairāk graudaugu, sezonas dārzeņu, augļu.

Ir svarīgi saglabāt dzelzs un citu vielu līmeni asinīs. Šīs prasības atbilst 5. tabulas numuram.

Iespējamās komplikācijas

Viena no bīstamākajām komplikācijām ir ciroze. Aknu šūnas tiek iznīcinātas. Tos aizvieto saistaudi, kas neveic nekādas funkcijas. Saites audu rētas veidojas daudzās nekrozes vietās. Aknas vairs nevar tikt galā ar tās funkcijām. Šādiem pacientiem asiņošana notiek, āda iegūst zemes nokrāsu, pulsējoša sāpes pastāvīgi tiek novērotas zem ribām labajā pusē.

Hepatomegālijas prognozēšana un profilakse

Profilakses ārstēšanai tiek noteikta hepatoprotektīva ārstēšana.

Sekas ir atkarīgas no slimības veida un orgānu bojājumu pakāpes. Ja cēlonis bija hepatīts, pareiza ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās. Aknas pilnībā atgriežas normālā lielumā.

Cirozes gadījumā orgāns pilnībā neatgūst, jo dažas veselas šūnas pastāvīgi aizvieto ar saistaudu rētaudiem. Pacientu pastāvīgi mocina sāpes, vājums, intoksikācija. Šajā gadījumā jūs varat tikai samazināt slimības izpausmi. Ir nepieciešams atjaunot fermentu līmeni un atbalstīt organisma darbu. Pacienta ar cirozi stāvoklis pakāpeniski pasliktinās hepatomegālijas dēļ. Sliktākajā gadījumā ir reakcijas reakcija uz slimību un nāvi.

Lai novērstu profilaksi, ir svarīgi ievērot diētu, atteikties no alkohola un citiem sliktiem ieradumiem un nekavējoties ārstēt slimību.

Saistītie videoklipi

PĀRBAUDIET VESELĪBU:

Tas neņem daudz laika, saskaņā ar rezultātiem jums būs priekšstats par jūsu veselības stāvokli.