Kā ārstēt B hepatītu

B hepatītu sauc par aknu vīrusu iekaisumu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss, vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Pienācīgi reaģējot uz pacienta ķermeņa imūnsistēmu, patoloģija notiek akūtā formā, ko raksturo spilgta simptomātika. Pēc mēneša procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkam, tas prasa agrīnu diagnozi un kompleksas ārstēšanas shēmas izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādi jauni hepatologi var piedāvāt pilnīgu pacienta ķermeņa atveseļošanos, kas aplūkoti rakstā.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcijā un sēklas šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek nosūtīts šādos veidos:

• Parenterāls - inficētas asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanas laikā, lietojot nesterilus instrumentus, vienu narkotiku lietojot vienu šļirci.
• Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestra laikā, bērna pārejas laikā no dzimšanas kanāla.
• Seksuālā - dzemdību un mikrokrāpju klātbūtnē dzimumorgānu zonā, bet vīrusa agresivitātes apstākļos.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņam ir kontakts ar slimu personu, Jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pirmo 12 stundu laikā pēc injekcijas vai dzimumakta. Slimnīcas apstākļos tiks ieviests specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsardzības reakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Jums noteikti jāpārrauga sava slimība un jāpārbauda hepatīta simptomu rašanās pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šis periods ir pietiekams, lai izjustu aknu iekaisumu. Ja persona vēl bija inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un skleras dzeltenība, ādas izsitumi, nieze, sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik patogēnu iekļuva;
• slimības stadijā;
• aknu un citu orgānu bojājumu pakāpe;
• slimības gaitu.

Viegla un mērena B hepatīta forma tiek ārstēta mājās. Pirmajā ārstēšanas nedēļā ārsti iesaka novērot gultas atpūtu. Turpmākie motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērnu vecuma pacientiem ieteicams ievērot puspansijas atpūtu pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanas laikā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbību apmeklējuma uz pusgadu un profesionālā sporta veikšanai uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu būt individuālai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, laboratorijas darbību, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt slodzi uz aknu un zarnu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu. Tomēr uzturam jābūt pilnīgam, kaloriju daudzumam un vitamīnam, lai saglabātu ķermeņa aizsardzību augstā līmenī. Proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Olbaltumvielu pārtikai jābūt

• zema tauku gaļa - vistas, liellopu gaļa, teļa gaļa, trusis;
• zivis - līdaka, menca, līdaka;
• fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• omele tvaicēta.

Lipīdus var lietot dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv labība (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), vakariņas un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cep cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

• sala;
• margarīns un uz tā balstīti produkti;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• taukainas gaļas un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusu bojājumus aknām, ir nepieciešams noteikt, kurā stadijā pacients pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties ar vīrusu tās reproducēšanas laikā. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, veiciet virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Obligāti ir bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta B marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas pētījumu ar Doplera sonogrāfiju, šķiedru izmaiņu pakāpe tiek noteikta, izmantojot elastometriju. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tās rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik liela ir visaptveroša izmeklēšanas maksa, ko noteicis ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu, ja privātajās laboratorijās tiek veikta analīze un instrumentālā diagnostika.

Hroniska ārstēšana

Jautājumā par to, vai tiek ārstēts B hepatīts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgs. Ja mēs salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tie ir daudz mierīgāki nekā pacientiem, kuri tikušies ar C tipa patogēnu vai kombinēto infekciju.

Ārsti noteica virkni kritēriju terapijas efektivitātes novērtēšanai:

• transamināžu līmeņa normalizācija asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
• HBeAg izzušana;
• pārtraukt aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēnu DNS daudzuma samazināšana un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska reakcija. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkos visbiežāk lieto divas zāles: interferonu un lamivudīnu.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir zināmi ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā reakcija uz interferona lietošanu. Ja ALAT līmenis ir normāls, reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa interferona lietošana slimības hroniskās formas fonā, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet tas ir pilns ar slimības recidīviem 5 gadus pēc ārstēšanas beigām. Izturīga izārstēšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu.

Interferons nav ieteicams lietošanai pacientiem ar aknu cirozi, jo seruma ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultātā var attīstīties aknu mazspēja.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• nomākts stāvoklis;
• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa vairošanās procesu, iestrādājot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. To ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusi pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku reakciju. Parasti Lamivudin nav parakstīts.

Zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešos ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. No zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet tas nebūt nav kritisks. Pārējā zāļu daļa ir diezgan labi panesama.

Citas zāles

Famciklovīrs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šai zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tā aktivitāte ir mazāka par Lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc ir maz ticams, ka tā būs izvēlētā narkotika.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tas kļūst toksisks nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles ir labi panesamas, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti nosaka detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilaks, hemodez, reopolyglukīns, glikoze). Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samazinot tās.

Vemlidy ir jauns medikaments, ko ieteicams lietot B hepatīta ārstēšanai. Tas ir Eiropas ražošanas produkts, kas parakstīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgs hepatīts var izārstēt? Slimības ļaundabīgajam veidam, kas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, nepieciešama tūlītēja ķermeņa stāvokļa korekcija. Turklāt narkotikas sāk iekļūt pat tās attīstības brīdī.

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglukīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi diurēzes piespiešanai (mannīts, Lasix);
• heparīns DIC attīstības gadījumā;
• iekšpuses enterosorbenti, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Reģistrācijas apliecība

Ja ārstēšana notiek stacionārā, pacients tiek izvadīts 30-35 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts sniedz piezīmi. Tajā aprakstīts, kā pareizi ēst, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izdalīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Gadījumā, ja divas reizes pēc kārtas tiek rādītas vispārējās klīniskās pārbaudes un bioķīmija normālā diapazonā, un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, jūs varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / apstrādāts ar tradicionālo medicīnas receptēm. Tomēr jāatceras, ka pilnīgas narkotiku lietošanas aizstāšana ar šādiem līdzekļiem nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbu un paātrinātu to atjaunošanos.

Kā ārstēt C hepatītu un izārstēt?

Aknas ir cilvēka ķermeņa filtrs, svarīgs gremošanas sistēmas orgāns, ar vīrusu sakāvi attīstās nopietns iekaisuma process. Kā ārstēt C hepatītu, kāpēc jums nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, kādas zāles palīdzēs atbrīvoties no slimības, un cik daudz tas maksās - atbildes uz šiem jautājumiem palīdzēs jums izvēlēties optimālo terapiju.

Pareizai ārstēšanai var izārstēt C hepatītu.

Ko ārsts ārstē ar C hepatītu?

C hepatīta diagnostiku un ārstēšanu veic vairāki šauri speciālisti. Hepatologs - ārstē dažādas aknu patoloģijas, infekcijas slimību speciālists specializējas infekcijas slimībās, kuru patogēni ir nosacīti patogēni un patogēni mikroorganismi.

Kā tiek ārstēta slimība: ambulatorā vai stacionārā?

Vīrusu aknu slimības ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās.

Slimnīcā pacienti, kuriem ir komplikācijas un vienlaikus arī aknu slimības.

Pacienti tiek ievietoti slimnīcā ar progresējošām slimības formām, kurās hepatīta fonā sāka attīstīties ciroze, hospitalizācija ir nepieciešama, lai noteiktu orgānu bojājumu apmēru, citu komplikāciju klātbūtni. Slimnīcā, pastāvīgā ārsta uzraudzībā, tiek ārstēts akūts hepatīts, notiek hroniskas slimības formas saasināšanās, jo ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un terapijas efektivitāti.

Ārstēšanas efektivitāte

Ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no C hepatīta, bet tam nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, pabeigt pilnu ārstēšanas kursu, atteikties no sliktiem ieradumiem, rūpīgi uzraudzīt savu veselību un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Viens no galvenajiem sekmīgas atveseļošanās nosacījumiem ir uzturs.

• liesa gaļa, maltas gaļas ēdieni vārītā, cepta;
• liesas zivis - biežāk jāatrodas diētā nekā gaļa;
• mērces uz krējuma, jogurta, piena bāzes;
• zupas uz viegla dārzeņu buljona;
• maize var būt jebkura, bet tikai žāvēta;
• dārzeņi neapstrādāti vai sautēti;
• nogatavojušās ogas un augļi;
• saldumi nelielos daudzumos - bumbieris, marmelāde, zefīrs, karamele, medus, ievārījums;
• vārītas olas, olu čaumalas;
• sviests - 20-30 g / dienā;
• visas labības;
• zema tauku satura piena produkti;
• ūdens bez gāzes, augu un zaļās tējas, dabiskās sulas, novārījums.

• redīsi, redīsi, sēnes, ķiploki, sīpoli, kāposti;
• marinēti, marinēti dārzeņi, pākšaugi;
• cepta pārtika, bagāti buljoni;
• pārtika ar jebkādām ķīmiskām piedevām;
• taukainā gaļa, zivis, vārīšanas eļļas, desas;
• kūpināti produkti, speķi, konservi, taukaini piena produkti;
• svaiga maize, rauga konditorejas izstrādājumi, pūkas mīklas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi ar krējumu, šokolāde;
• pārtikas produkti ar skābeņskābi, augstu holesterīna līmeni;
• kvasa;
• karstas mērces;
• melnā kafija, kakao, alkoholiskie dzērieni.

Pacientiem ar hepatītu nepieciešams ēst vairāk olbaltumvielu pārtikas - 1 g olbaltumvielu / kg, tauku daudzums dienā ir 80 g, kompleksiem ogļhidrātiem vajadzētu atstāt pusi no kopējās enerģijas vērtības, sāls daudzums jāsamazina līdz 2-8 g.

Narkotiku ārstēšana

C hepatīta terapijas pamatā ir interferona preparāti, ārsti iesaka lietot vairākas šīs grupas zāles vienlaikus, devu, ārstēšanas ilgumu nosaka vīrusa genotips, vīrusa RNS koncentrācija, imunitātes līmeņa pazemināšanās līmenis.

Ārstēšanas pamatshēma ar injicējamu interferonu:

• vīrusa II, III sugas genotips - Ribavirīns sešus mēnešus dienā 800 mg;
• vīrusa I, IV genotips - pēc biopsijas, ribavirīns tiek ordinēts 1000–1200 mg dienā 48 nedēļas;
• jebkura veida vīrusiem - Altevir trīs reizes nedēļā.

Mūsdienīgas zāles, kuru pamatā ir sofosbuvīrs un daclatasvir, tiek ražotas tablešu veidā, tām ir destruktīva iedarbība tieši uz vīrusu, kas izraisa hepatīta attīstību. Oriģinālās narkotikas Sovaldi, Daklinza tiek ražotas Eiropā un Amerikā, bet ir arī indiāņu ģenēriskie līdzekļi, kas to terapeitiskās iedarbības ziņā nav mazāki par oriģināliem.

Vienlaikus lietojiet Sofosbuvir un Daclatasvir - katras zāles vienu tableti dienā. Ārstēšanas ilgums ir 12–24 nedēļas, ar smagām formām, HIV klātbūtni un cirozi, arī ordinēts ribavirīns.

IV vīrusa genotipa gadījumā terapijā drīkst lietot tikai Daclatasvir kombinācijā ar interferonu un ribavirīnu, HIV un zāļu nepanesības gadījumā daclatasvir un sofosbuvira preparāti ir kontrindicēti.

Papildus pretvīrusu zālēm izrakstiet hepatoprotektorus - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Noteikti ņemiet B grupas vitamīnus, askorbīnu, folskābi, imūnmodulatorus.

Kontrindikācijas zāļu ārstēšanai

Ārstēšana ar narkotikām ir kontrindicēta pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem, un pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, kombinētu pretvīrusu terapiju neveic noteiktu hronisku slimību klātbūtnē.

Galvenās kontrindikācijas:

• diabēts;
• sirds mazspēja, išēmija;
• smaga hipertensija;
• bronhiālā astma;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• grūtniecība, zīdīšanas periods;
• smagāki garīgi traucējumi.

Grūtniecība ir nopietns kontrindikācijas C hepatīta ārstēšanai

B hepatīta ārstēšanu nevar veikt pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, ir smagi alerģiski pret zālēm.

C hepatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Nav iespējams izārstēt C hepatītu ar tautas līdzekļiem, un netradicionālas metodes palīdz stiprināt imūnsistēmu, atjaunot, uzlabot aknu darbību.

Kā ārstēt C hepatītu ar mājas aizsardzības līdzekļiem:

1. Vāra 220 ml verdoša ūdens, 10 g sasmalcinātu kukurūzas stigmu, atstāj noslēgtā traukā 2 stundas. Dzert 25 ml 4 reizes dienā ceturtdaļas stundas pirms ēšanas. Dzērienam ir izteikta holesteriska iedarbība.
2. Sasmalcina pulverī 3 ēdamk. l dadzis sēklas, ielej 500 ml verdoša ūdens, vāra uz tvaika pirts pusstundu, celms. Ņem 15 ml trīs reizes dienā pēc ēšanas.
3. Rīvējiet 3 ēdamk. l svaigi mārrutku sakne, ielej 250 ml pašmāju piena, karsē zemu karstumu, bet ne vāra. Izdzeriet visu zāļu daļu mazās lāsēs visas dienas garumā.
4. Lai stiprinātu imunitāti, dzeriet medus ūdeni tukšā dūšā no rīta - 5–10 g produkta uz 200 ml silta ūdens. Alveja palīdz labi - paņemiet 10 ml svaigu augu sulas trīs reizes dienā pirms ēšanas. Pirms gulētiešanas varat dzert glāzi dabiskā greipfrūtu sulas.
5. Lai atjaunotu aknu šūnas palīdzēs māmiņai - 15 g izejvielu ielej 500 ml karsta ūdens, bet ne verdošu ūdeni, samaisa. Lai sāktu uzņemšanu ar 25 pilieniem, pakāpeniski palieliniet devu līdz 5 ml, jums ir nepieciešams dzert zāles no rīta un vakarā pusstundu pirms ēšanas.

Ņemot mumiyo palīdzēs atjaunot aknu šūnas.

Tradicionālie dziednieki iesaka, ka pacientiem ar hepatītu katru rītu, pusstundu pirms brokastīm, ēdiet 1 neapstrādātas olas dzeltenumu, dzeriet 250 ml svaigu pētersīļu, burkānu, seleriju un ķirbju sulas maisījuma divas reizes dienā.

Cik maksā C hepatīta ārstēšana?

C hepatīta ārstēšana ar mūsdienīgām zālēm maksās aptuveni 1 miljonu rubļu. Protams, tā kā vairums narkotiku vēl nav sertificēti Krievijas Federācijas teritorijā, tie būs jāpasūta internetā Eiropā, Amerikā, Indijā, un interferona preparātiem ir arī augstas izmaksas.

Ko darīt, ja nav naudas? Ir pieejamas kvotas un ieguvumi, lai iegūtu bezmaksas terapiju, bet tā kā nav vienotas federālās programmas šīs slimības ārstēšanai, cilvēkiem ar hepatītu būs jāpieliek lielas pūles, lai iegūtu iespēju saņemt ārstēšanu bez maksas.

Dalība klīniskajos pētījumos ir viens no veidiem, kā iegūt bezmaksas ārstēšanu.

C hepatīta bezmaksas ārstēšanas iespējas:

• Valsts līdzekļi vīrusu hepatīta ārstēšanai - kvota attiecas uz pacientiem ar III pakāpes, IV fibrozi un paaugstinātu aknu līmeni;
• preferenciāla terapija noteiktu kategoriju pilsoņiem;
• piedalīšanās pretvīrusu medikamentu klīniskajos pētījumos, ko veic farmakoloģiskie uzņēmumi;
• medicīniskā apdrošināšana.

Ja neārstē C hepatītu, cik ilgi Jūs varat dzīvot?

Bez pienācīgas vīrusu hepatīta ārstēšanas persona agrāk vai vēlāk attīstīs cirozi, aknu vēzi, paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs tikai no imunitātes pakāpes, pacienta vecuma, hronisko slimību klātbūtnes, dzīvesveida. Asimptomātiska slimība var attīstīties 15-25 gadus.

Vīrusu slimību profilakse

Lai izvairītos no C hepatīta infekcijas, jums ir jāizvairās no saskares ar kāda cita asinīm, neaizmirstiet par prezervatīviem, jūs nevarat izmantot kādu citu skuvekļus, zobu sukas.

Lai izvairītos no C hepatīta infekcijas, izmantojiet tikai personīgās higiēnas produktus.

Apmeklējot zobārstu, manikīru un tetovēšanas salonus, jums ir jāpieprasa izmantot vienreizlietojamus instrumentus vai lūgt sterilizēt vēlreiz, personīgi pārbaudiet procesu.

Vīrusu C hepatīts ir bīstama slimība, kurā tiek pārkāptas aknu funkcijas, bez pienācīgas ārstēšanas rodas vēzis un ciroze. Patoloģijas terapija ir gara, dārga, tāpēc labāk ir ievērot profilakses noteikumus, censties izvairīties no infekcijas visos iespējamos veidos.

Novērtējiet šo rakstu
(3 vērtējumi, vidēji 4,00 no 5)

B hepatīts - kas tas ir, kā tas tiek pārnests, simptomi, akūtu un hronisku B hepatītu ārstēšana

Vīrusu hepatīts B ir iekaisīga rakstura vīrusu slimība, kas galvenokārt ietekmē aknu audus. Pēc tam, kad persona atgūstas no šīs slimības, viņš izstrādā ilgstošu imunitāti dzīvībai. Taču pāreja no akūta uz hronisku progresējošu formu ir iespējama.

Pēc tam mēs apsveram, kāda ir šī slimība, kā tā tiek izplatīta pieaugušajiem, pirmās B hepatīta pazīmes un simptomi, un kādas sekas ir organismam, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā.

B hepatīts: kas tas ir?

B hepatīts (B) ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt ietekmē aknas un izraisa slimības hronisku progresējošu formu, vīrusa pārvadāšanu, cirozes attīstību un aknu vēzi.

B hepatīta galvenās pazīmes ir:

• slikta dūša
• apetītes zudums
• palielināts nogurums
• dzelte
• diskomforts labajā hipohondrijā,
• tumšs urīns.

Kādas ir B hepatīta vīrusa īpašības?

1. Pēc dažām minūtēm vīruss viegli iztur 100 ° C temperatūru, pretestība pret temperatūru pieaug, ja patogēns atrodas serumā.
2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti to izpētīt.
4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekciozitāte pat pārsniedz HIV par simtu.

Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes.

Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Cēloņi un pārraides ceļi

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstību. Katru gadu 4 miljoni cilvēku tiek diagnosticēta akūta infekcijas forma.

Pēc tam, kad B hepatīta vīruss ir nonācis vesela cilvēka asinīs, tas sasniedz asinsriti (aknu šūnas) caur asinsriti. Viņi atkārto (vairo) vīrusu, kas inficē arvien vairāk jaunu šūnu, un dažas vīrusa DNS daļas tiek iekļautas hepatocītu DNS.

Imūnsistēma neatpazīst izmainītās šūnas un uztver tās kā svešas. Antivielu ražošana sāk iznīcināt izmainītos hepatocītus. Tādējādi aknas tiek iznīcinātas, kas izraisa iekaisumu un hepatītu.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais infekcijas risks.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts?

Personai jāzina, kā tiek nosūtīts B hepatīts. Lai viņš varētu rīkoties, ja viņš atrodas vīrusa nesēja tuvumā. Vīrusu infekcija ir:

Vīrusa koncentrācija lielos daudzumos ir šajos nesēja bioloģiskajos šķidrumos.

B hepatīta vīrusa pārnešanai ir vairāki veidi:

• ja esat inficējušās asinis ielej veselam cilvēkam;
• izmantot vairākas reizes vienu un to pašu šļirci;
• izmantojot medicīnisko aprīkojumu, ja tie nerada pienācīgu tīrību: dzimumakta laikā;
• jaundzimušo no mātes:
• ikdienas dzīvē.

Galvenais B grupas hepatīta infekcijas ceļš ir caur asinīm, jebkuru citu bioloģisku šķidrumu. Tajā pašā laikā vīruss ir ļoti aktīvs, infekcija var iziet pēc dažām dienām, piemēram, pēc asinīm pilnībā izžūst apģērbs vai higiēna. Tāpēc pastāv risks, ka inficēšanās notiek jebkurā vietā, kur var saskarties ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem.

B apmeklējuma brīdī parādās B hepatīta risks.

• skaistumkopšanas saloni
• manikīra procedūras,
• pedikīrs
• tetovēšana, tetovēšana vai ķermeņa pīrsings, ja instrumenti nav pietiekami sterili.

B hepatīta pārsūtīšanas veids dzemdību laikā nāk no mātes. Lai mazinātu turpmākās vīrusu plūsmas risku, zīdainis tiek vakcinēts. B hepatīts spēj izpausties nākotnē.

Ja veselas personas āda un gļotādas saskaras ar jebkura pacienta šķidrumiem, infekcijas varbūtība nav ļoti augsta, kas nozīmē, ka B hepatīta vīruss ikdienā praktiski nav izplatījies. Mikrodaži uz ādas vairākkārt palielina infekcijas risku. Pacienta šķidrumi ir bīstami pat žāvētā stāvoklī!

Vīruss tiek pārnests caur siekalām, tāpēc, ja veselam partnerim ir mikrotraumas, zobu slimības un smaganas mutē, kopā ar asiņošanu ir iespēja inficēties skūpsta laikā.

Riska grupa

Speciālists ātri noteiks, kā tika nosūtīts B hepatīts, noskaidrojot diagnosticētās personas darbības jomu un dzīvesveidu.

Vīrusu infekcijas objekti:

• Hepatīts tiek pārnests no personas, kas praktizē homoseksuālu seksuālu seksu.
• Veselības aprūpes darbinieki.
• Atkarīgi.
• Personas, kas soda izciešanas iestādēs.
• Hemodialīzes pacienti.
• Asins saņēmēji.
• Zīdaiņi, kas dzimuši mātei, kas inficēta ar vīrusu.
• Ģimenes locekļi ir inficēti.
• Tūristi, kuri izvēlējušies endēmiskas atpūtas vietas.

Attīstības formas

Kāda ir varbūtība, ka akūts B hepatīts kļūs hronisks?

1. Varbūtība ir atkarīga no vecuma, kurā persona inficējas. Jo jaunāks ir vecums, kad notiek infekcija ar B hepatīta vīrusu, jo lielāka ir hroniskas slimības attīstība.
2. Gandrīz 90% inficēto bērnu attīstās hroniska infekcija. Risks samazinās, kad bērns pavada. Aptuveni 25–50% bērnu, kas inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem, attīstīsies vīrusa izraisīta hroniska aknu slimība.
3. Hroniskuma risks pieaugušajiem ir aptuveni 10%. Visā pasaulē lielākā daļa cilvēku ar hronisku hepatītu ir inficēti pēc dzimšanas vai agrā bērnībā.

Pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Pirmās B hepatīta pazīmes:

1. Vājums, neliels drudzis, galvassāpes, apetītes trūkums.
2. Tad pievienojieties gremošanas traucējumiem: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana. Bilirubīna vielmaiņas traucējumi izraisa urīna tumšāku izskatu un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
3. Pēc tam, kad šie simptomi sāk pakāpeniski izzust, attīstās dzelte - atbilstoša ādas un acu sklēras iekrāsošana.

Vairumam pacientu nav slimības pazīmju. Tādēļ ārsti uzskata jebkuru personu par potenciāli inficētu, ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus medicīnisko procedūru un vienreizējās lietošanas instrumentu lietošanas laikā.

B hepatīta simptomi pieaugušajiem

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Lai novērtētu hroniskās formas inkubācijas periodu, bieži vien nav iespējams.

Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Jebkura veida intoksikācijai vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā šādu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

• miega traucējumi;
• palielināts nogurums, vājums;
• apātija;
• apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģiskais sindroms - reizēm asiņošana no deguna, pastiprināta asiņošana no asiņošanas.

Hepatītu akūtā formā var pabeigt ar pilnīgu atveseļošanos, veidojoties ilgstošai imunitātei vai nonākot hroniskā formā, ko bieži pavada viļņojoši paasinājuma periodi, bieži vien sezonāli.

Akūtas slimības gaitā var izšķirt trīs periodus:

• pirmsskolas fāze;
• laika posms;
• atgūšana.

Anicterisks periods

Šajā laikā patoloģijas specifiskās izpausmes vēl nav. Priekšplānā parādās simptomi, kas raksturīgi vairumam vīrusu slimību:

• galvassāpes;
• cilvēku labklājība pakāpeniski pasliktinās;
• apetītes zudums;
• letarģija;
• vājums;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• tiek novērotas elpošanas izpausmes (klepus, iesnas).

Dzelte ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos asinīs - sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās rezultātā. Parasti bilirubīns iekļūst aknās, kur tas saistās ar olbaltumvielām un žults sastāvā iekļūst zarnās, un tad tiek izvadīts no organisma.

Aknu bojājumu gadījumā šī funkcija pasliktinās, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos asinīs un mīkstajos audos, kuru rezultātā iegūst dzeltenu nokrāsu.

B hepatīta dzelte

Pakāpeniski simptomi nonāk ledus periodā. Tie arī parādās noteiktā secībā:

• notiek urīna tumšošana, krāsa atgādina tumšo alu;
• dzeltenās sklēras un mutes gļotādas, it īpaši, ja mēli paceļat debesīs;
• iekrāsotas rokas un āda.

Kā parādās dzelte, vispārējie intoksikācijas simptomi samazinās, un stāvoklis uzlabojas. Aknu projicēšanas vietā var būt sāpes vai smagums pareizajā subostālajā zonā. Reizēm var rasties fekāliju attīrīšana žults kanālu aizsprostošanās dēļ.

Ja tiek izmantotas konkrētas zāles, simptomi pakāpeniski izzūd, un sākas atveseļošanās. Ja organisms nespēj tikt galā ar infekciju, notiek hroniska patoloģiskā forma, kas bieži kļūst par aknu cirozi.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas kā šādi simptomi:

• palielināts nogurums;
• vājums;
• miegainība;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, gagging;
• vēdera uzpūšanās;
• B hepatīta raksturīgie simptomi, piemēram, tumšs urīns, dzelte, notiek daudz vēlāk nekā akūtā formā.

Ir netipiskas slimības formas:

• anicterisks;
• izdzēsts;
• subklīniska (gandrīz bez simptomiem);
• viegli, vidēji smagi un smagi;
• ļaundabīgs.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku līdz 90% cilvēku pēc inficēšanās gandrīz neatgriezeniski atbrīvojas no slimības. Taču to "pilnīgā" atgūšana tiek uzskatīta par relatīvu, jo visbiežāk to papildina atlikušās sekas:

• atšķirība starp normālu ādas un dzeltenā diskinēzijas vai žults ceļu iekaisuma modeli;
• atlikušais astenovetatīvais sindroms;
• infekcija var būt stimuls Gilberta sindroma attīstībai.

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta gaita), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, kombinētu bojājumu ar C un D hepatītu.

B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairākus gadu desmitus pēc hroniskas cirozes un aknu vēža attīstības.

Diagnostika

Ja persona ir atklājusi simptomus, kas norāda, ka viņam ir B hepatīts, vai viņam ir iemesls uzskatīt, ka viņš varētu būt inficēts ar šo slimību, viņam steidzami jāapmeklē medicīnas iestāde. Reģistratūras laikā speciālists veiks pārbaudi, ar palpāciju pārbauda aknu apgabalu un vāc slimības vēsturi.

Laboratoriskā asins un urīna pārbaude palīdzēs apstiprināt vai atspēkot primāro diagnozi.

Šīs slimības diagnozei papildus parastajai bilirubīna un ALT bioķīmiskajai analīzei tiek izmantoti arī specifiski B hepatīta marķieri.

Turklāt specifiskā diagnostika izmanto antivielu noteikšanu pret šiem antigēniem un specifisko HBcore proteīnu, kas parādās akūtā B hepatītā:

Ārstēšana

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligāta pārbaude. Tas ļaus jums piešķirt precīzu ārstēšanas karti, kā arī noteikt citas iespējamās slimības, ja tās ir. Jebkurā gadījumā B hepatītu ārstē visaptveroši.

B hepatīta ārstēšana ietver:

• detoksikācijas terapija;
• uzturošā terapija;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• diēta;
• simptomātiska supresijas terapija.

Akūta hepatīta B ārstēšana

1. B hepatīta vieglās formās tiek izrakstīts saudzīgs uzturs, daļējs uzturs - 5–6 reizes dienā, pusstāvu atpūta (atļauts izkļūt no gultas ēdienreizēm, tualetes apmeklējumi, higiēnas procedūras).
2. Vidēji smaga hepatīta gadījumā ir noteikts intravenozs infūzijas šķīdums detoksikācijai. Hepatoprotektori, zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, vitamīni, sorbenti un zāles, kas noņem toksīnus no organisma, ir saistītas ar ārstēšanu.
3. Ja attīstās smags B hepatīts, pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur atkarībā no stāvokļa tiek veikta simptomātiska terapija.

Rehabilitācijas periods - atveseļošanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras atkarībā no pacienta. Kāds var izārstēties dažu nedēļu laikā, lai kāds varētu prasīt 4-6 mēnešus, lai uzlabotu savu labklājību.

• Parasti akūtā B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība pilnībā izārstēta 90% pacientu.
• 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, rodas hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārā karcinoma, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris).

Interesanti, ka pāreja uz slimības hronisko formu ir raksturīgāka par vieglo smaguma hepatītu (anicteriku, ar latento kursu).

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Ja tiek diagnosticēts hronisks B hepatīts, ārstēšana ir visaptveroša:

• tiek izmantotas pretvīrusu zāles, piemēram, lamevudīns, adefovirs un citi;
• paredzētas zāles, kas inhibē aknu sklerozes, tas ir, interferonu, augšanu;
• imūnmodulatori ir nepieciešami arī, lai normalizētu pacienta imūnās atbildes reakciju;
• hepatoprotektori ir svarīgi, lai palīdzētu aknu cīņai šūnu līmenī;
• nevar veikt bez vitamīniem un minerālvielām.

Tāpat pacientiem ieteicams katru dienu dzert daudz ūdens, lai attīrītu ķermeni.

Atkarībā no slimības smaguma terapiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro. Ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, neatkarīgi no hepatīta klīniskās izpausmes un paasinājuma smaguma pakāpes.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts B hepatīts, ir vairāki notikumu attīstības varianti:

• Persona iziet sarežģītu terapiju un atbrīvojas no vīrusu infekcijas, iegūstot spēcīgu imunitāti pret šo slimību;
• Pacientam akūtā B hepatīta forma kļūst hroniska, ko var izraisīt nopietnas komplikācijas ķermenim;
• Pēc ārstēšanas pacients kļūst par B hepatīta antigēna nesēju, kas gadu desmitiem neradīs viņam bažas. 20 gadus šis vīruss var būt klāt pacienta asinīs bez redzamām klīniskām izpausmēm;
• Pacientam, kurš novirzās uz medicīnisko iestādi, novēloti attīstās ciroze vai aknu vēzis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas vīrusa antigēns daudzus gadus tiek iegūts indivīdu asinīs. Šie cilvēki kļūst par šīs infekcijas nesējiem, un tiem ir pienākums sistemātiski pārbaudīt, kā arī testēt bez kļūdām.

Diēta un pareiza uzturs

Akūtā periodā tiek attēlota gulta un stingra diēta. B hepatīta uzturs akūtā periodā ir vērsts uz ķermeņa maksimālu taupīšanu ar labu uzturu. Akūtajam procesam ir jāievēro Diēta №5А, kurā pārtika ir sagatavota tikai zemes vai labi vārīta. Zupas var pagatavot ar smalki sagrieztiem dārzeņiem. Atsevišķi ēdieni tiek pagatavoti cepamā veidā, bet bez izteiktas garozas. Diēta - 5 reizes dienā.

Hroniskā B hepatīta gadījumā diēta Nr. 5 nav obligāta, bet, izvēloties ēdienkarti, ir vērts saglabāt atskaites punktu. Eksperti saka, ka hroniskā stadijā ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu. Pareiza veselīga ēšana nozīmē patērēt pietiekami daudz proteīna, tauku, ogļhidrātu un veselīgu mikroelementu.

Ko neēd?

• svaiga un rudzu maize;
• izstrādājumi no iedomātajiem vai kārtainajiem mīklas izstrādājumiem;
• prosa un visi pākšaugi;
• buljoni;
• taukainas gaļas, cepta gaļa, desas, kūpināta gaļa;
• subprodukti un konservi;
• krējuma un tauku biezpiens;
• sēnes, pākšaugi, marinēti dārzeņi, rāceņi, redīsi, redīsi, kāposti, sāļi, ķiploki, sīpoli;
• skābie augļi un daudz šķiedrvielu;
• kakao, kafija, šokolāde, gāzētie dzērieni.

Atļautā pārtika

Ēdieni un pārtika, ko atļauts lietot akūta un hroniska B hepatīta gadījumā:

• vakardienas maize;
• svaigi konditorejas izstrādājumi ar dažādiem pildījumiem;
• cepumi, marshmallows;
• zupas, pagatavotas ūdenī, piens, zema tauku satura buljons;
• vistas šķiņķis un desas;
• no gaļas - vistas, teļa gaļas, trušu gaļas;
• no zivīm - pollaka, heku, merlangu;
• tvaika un ceptu omelets;
• tvaicēti gaļas kotletes un pīrādziņi;
• piens, piena produkti ar zemu tauku saturu;
• visu veidu graudu putras;
• makaroni un makaroni;
• dārzeņu salāti, kas sagatavoti ar saulespuķu eļļu vai zema tauku satura krējumu;
• augu tauki;
• bišu medus;
• augļi un dārzeņi, cepti, vārīti, neapstrādāti;
• dārzeņu, ogu un augļu sulas;
• zaļā tēja.

Kad hepatīts traucē žults veidošanās procesu, kas izraisa K vitamīna gremošanas trakta absorbciju un tās nepietiekamību. Produkti, kas satur K vitamīnu:

• pētersīļi
• ūdensteces
• baziliks,
• koriandrs,
• kāposti (brokoļi, Pekina, balts),
• selerijas saknes,
• plūmes,
• avokado
• Indijas rieksti, priežu rieksti.

Prognoze

1. Akūts B hepatīts reti ir letāls. Prognoze pasliktinās, ja jauktās infekcijas ar hepatīta C, D vīrusiem, vienlaicīgas hroniskas hepatobiliārās sistēmas slimības, slimības fulminanta gaita.
2. Hroniskā formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus pēc slimības sākuma to primārā vēža vai aknu cirozes attīstības rezultātā.

Vai B hepatīts var atkārtoti inficēties?

Nē, pēc B hepatīta Jums bija antivielas, kas pasargā jūs no vīrusa dzīvības laikā. Antiviela ir viela asinīs, ko organisms ražo, reaģējot uz vīrusu. Antivielas aizsargā organismu no slimībām, kas saistītas ar vīrusiem, un tās iznīcina.

B hepatīta profilakse

Lai izvairītos no B hepatīta infekcijas, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

1. dod bērnam vakcināciju, bet ar atsevišķu, dārgu medikamentu, nevis standarta, plānoto.
2. ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - neizmantojiet citu cilvēku higiēnas produktus;
3. mēģināt ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, kā arī izvairīties no kaitīgiem pārtikas produktiem;
4. atmest alkoholu, smēķēt;
5. Nelietojiet dažādas zāles bez vajadzības, jo daudzi no viņiem traucē aknu darbību;
6. mēģināt izvairīties no apšaubāmu skaistumkopšanas salonu apmeklējuma;
7. Mēģiniet neizmantot bērnu mājās, kūrortos utt.

B hepatīts ir aknu slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas visam ķermenim. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, pārliecinieties, ka esat pierakstījies ar gastroenterologu, lai veiktu diagnozi un precīzu diagnozi.

B hepatīts (B), ārstēšana, mūsdienīgas terapijas metodes

Visu infekcijas un iekaisuma aknu bojājumu vidū vīrusu hepatīts tiek uzskatīts par visizplatītāko, un īpaša uzmanība tiek pievērsta B hepatīta ārstēšanai. Infekcijas procesa agrīna atklāšana un novēršana rada lieliskus rezultātus: vairāk nekā 95% pacientu ar akūtu slimības formu tiek uzskatīti par atveseļotiem pēc pilnīgas terapijas kursa.

Hroniska B hepatīta ārstēšana tiek uzskatīta par grūtāku un laikietilpīgāku: bieži pacienti gadiem ilgi ir spiesti lietot pretvīrusu zāles, lai panāktu stabilu remisiju. Tomēr ārstējami atgriezeniski iekaisuma procesi aknās un pat B hepatīta komplikācijas. Par vispārējiem terapijas principiem, pašreizējām pieejām un mūsdienu medikamentiem - mūsu pārskatā.

Vispārīga informācija par slimību

Vīrusu hepatīts B ir infekcijas slimība ar primāru hepatocītu bojājumu un aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Tās cēlonis ir HBV vīruss (HBV), ko iegūst no gepad gripus ģimenes.

Patogēns tiek pārnests tikai no cilvēka uz cilvēku, un infekcijas avots var būt gan cilvēks ar B hepatītu, kas saņem ārstēšanu, gan vīrusa nesējs ar nepiemērotu (asimptomātisku) slimības formu. HBV atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos un citos organisma bioloģiskajos šķidrumos. Infekcijas lipīgums ir ļoti augsts: infekcija var rasties pat pēc viena kontakta ar nelielu daudzumu vīrusu daļiņu.

Starp galvenajiem pārsūtīšanas veidiem ir:

• seksuāla;
• parenterāli, ieskaitot injekciju;
• mājsaimniecība;
• transplacentāls.

Pievērsiet uzmanību! B hepatīta izplatība pieaugušajiem un bērniem joprojām ir ļoti augsta: dažās jomās (Centrālāfrika, Dienvidaustrumāzija, Latīņamerika) līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita ir inficēti ar vīrusu.

Efektīvu terapiju izstrāde un hepatīta B savlaicīga ārstēšana ir viens no prioritārajiem veselības aprūpes jautājumiem. Agrīna diagnostika un sarežģītas detoksikācijas, pretvīrusu un hepatoprotektīvās iedarbības uz ķermeni sākums var ievērojami samazināt iespējamo komplikāciju skaitu un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Terapeitiskie pasākumi pret HBV

Tātad, kā ārstēt B hepatītu? Interesanti, ka pieejas akūtu un hronisku aknu iekaisumu ārstēšanai var atšķirties. Tas ir saistīts ar šo slimību hepatocītu sakāves patogenētiskajām iezīmēm un raksturu.

Pirms ārstēšanas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, tostarp:

• sūdzību un anamnēzes vākšana;
• Klīniskā pārbaude ārstējošajam ārstam, ieskaitot vēdera un aknu palpēšanu, sirdsdarbības ātruma, NPV un asinsspiediena mērījumus;
• laboratorijas izmeklēšana (asins un urīna klīniskā analīze, bioķīmija, fermentu imūnanalīze, PCR ar vīrusu slodzi);
• instrumentālā pārbaude (vēdera ultraskaņa, aknu fibroplastisko izmaiņu novērtēšana, izmantojot fibrotestu, elastometrija);
• HBV mutāciju un zāļu rezistences analīze.

Pievērsiet uzmanību! Mutatīvie vīrusa celmi ir mazāk pakļauti interferona terapijai nekā „savvaļas”. Ir vērts pievērst uzmanību, plānojot ārstēšanas plānu.

Pašlaik nav pieņemama HBV ārstēšanas shēma. Tādēļ B hepatīta zāļu devas izvēli un korekciju veic tikai pieredzējis hepatologs (infekcijas slimību speciālists).

Terapija slimības akūtai formai

B hepatīta ārstēšana akūtā formā parasti notiek infekcijas slimnīcu nodaļās. Nopietnas funkcionālās anomālijas aknās - indikācija hospitalizācijai IU. Slimības smaguma novērtēšanas kritēriji ir biežas intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, vājums, nogurums, slikta dūša, vemšana, drudzis) un kopējā bilirubīna līmenis.

Vīrusu hepatīts ir:

• plaušas - intoksikācijas pazīmes ir nedaudz izteiktas, iespējama hepatomegālija, bilirubīna līmenis ir mazāks par 85 µmol / l.
• vidēji smaga - mērena intoksikācija, vemšana 1-2 reizes dienā, hepatomegālija. Novērotie sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - bradikardija, klusinātas sirds, zemāks asinsspiediens. Bilirubīna līmenis - 86-170 µmol / l.
• smagas - intoksikācijas pazīmes, atkārtota vemšana dienas laikā. Aknas var būt normālas. Ir noteikts tahikardija, hipotensija, hemorāģiskais sindroms. Bilirubīna līmenis pārsniedz 170 µmol / L.

Tajā pašā laikā citolītiskā sindroma aktivitāte ar ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanos asinīs nesaskan ar hepatīta smagumu.

Hepatīts akūtā formā gandrīz vienmēr tiek ārstēts slimnīcā. Ieteicams pielikt pie gultas 1-2 nedēļas. Pēc tam, kad intoksikācijas simptomi izzūd un laboratorijas testi ir normalizēti, rajona ārsta ambulatorajā uzraudzībā var izdot izrakstu.

Pacientiem ar akūtu un hronisku slimības formu nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Veselīgas personas imunitāte spēj tikt galā ar vīrusu atsevišķi. Pacientiem tiek parādīta tikai pamata terapija, tostarp dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī aknu aizsardzība no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Uztura padomi

Kā izārstēt hepatītu ar diētu? Terapeitiskās uztura galvenais mērķis ir šāds:

• maksimālais gremošanas trakta taupīšana;
• uzlabota aknu darbība;
• ķermeņa piesātinājums ar glikogēnu;
• samazinot komplikāciju risku (tauku infiltrācija, ciroze);
• vielmaiņas traucējumu korekcija;
• reģeneratīvo (reģeneratīvo) procesu stimulēšana.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana sākas ar stingras specializētas diētas iecelšanu (ārstēšanas tabula Nr. 5a). Pēc intoksikācijas simptomu izzušanas un pacienta stāvokļa stabilizēšanās varat pāriet uz diētu Nr. 5. Ieteicams novērot 4-6 mēnešus - līdz pilnīgai aknu funkcionālās aktivitātes atjaunošanai.

Īpaši svarīgi ir vispārējie ieteikumi par uzturu pacientiem ar HBV sadrumstalotību: ēdiens ir jāēd 5–6 reizes dienā, mazās porcijās. Šāds uztura grafiks novērš žults stagnāciju aknās un pastiprina iekaisumu.

Iteriskā perioda vidū tauku daudzumam diētā jābūt stipri ierobežotam. Tauku, taukainu gaļu, kūpinātu gaļu un desu, bekonu, tauku pienu, krējumu un citu piena produktu aizliegums. No dzīvnieku taukiem ir pieņemams neliels sviesta daudzums. Diēta ir atļauts iekļaut arī augu eļļas - olīvu, linsēklu, kukurūzas (ne vairāk kā 1-2 ēdamkarotes dienā).

Turklāt ir stingri aizliegts lietot:

• alkohols;
• šokolāde un kakao, smalkmaizītes, svaigi konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
• skābenes un spināti;
• bagāta gaļa, zivis, sēņu buljoni;
• konservēti marinēti dārzeņi
• mērces;
• pikantie ēdieni, korejiešu salāti;
• garšvielas un garšvielas ar gaišu garšu;
• saldējums, aukstie ēdieni un dzērieni.

Pacientu izvēlnē jāiekļauj pietiekams ogļhidrātu daudzums, tostarp viegli sagremojams (cukurs, medus, ievārījums). Tas stimulē glikogēna uzkrāšanos aknās un palielina orgānu rezistenci pret toksikoloģiskiem līdzekļiem.

Svarīgs ir arī ikdienas pārtikas piesātinājums ar vitamīniem un mikroelementiem. Jums vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar retinolu (provitamīns A), B grupas vitamīniem, niacīnu, askorbīnskābi. Šis minimālais uzturvielu daudzums veicina aknu darbības traucējumu atjaunošanos un atjaunošanos.

Šķidrums visā ārstēšanas laikā nav ierobežots. Turklāt ledus perioda laikā pacientiem ieteicams dzert līdz 3 litriem tīra ūdens. Tas tiek darīts, lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju un aknas ātri izārstētu iekaisuma bojājumus.

Diēta ēdienkarte 5a

• Brokastis - šķidrā rīsu putra uz ūdens pusē ar pienu, rīvētu biezpiena sufiju, tēju.
• Uzkodas - ābolu, kas cepta krāsnī ar rozīnēm un cukuru.
• Pusdienas - zupa ar dārzeņu buljonu ar pērļu miežiem, tvaicētu teļa gaļu, burkānu biezeni, želeju.
• Tējas laiks - dogrozes buljons.
• Vakariņas - liesas zivis (menca, pollock), cepta cepeškrāsnī, kartupeļu biezeni, mannas putraimi ar saldo piena mērci.
• Uzkodas - kefīrs ar zemu tauku saturu.

Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem, medicīniskā uzturs pacientiem ar B hepatītu ļauj izveidot daudzveidīgu ēdienkarti. Ir svarīgi ievērot pietiekamu kaloriju daudzumu, lai nodrošinātu, ka organismam ir nepieciešama enerģija. Pārtika nedrīkst būt ļoti auksta vai ļoti karsta. Mēģiniet nevilcināt ēšanas laikā, rūpīgi košļāt katru gabalu.

Dzīvesveida korekcija

Lai ārstētu B hepatītu, ir svarīgi pastāvīgi mainīt savu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem un ievērojot veselīga dzīvesveida principus. Pacientiem ieteicams:

• pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
• savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības;
• stiprināt imūnsistēmu ar veselīgu dzīvesveidu, regulāru multivitamīnu kompleksu uzņemšanu;
• pēc valsts stabilizācijas - pakāpeniski palielina pieejamo fizisko aktivitāti ar pārgājieniem, peldēšanu, komandu sportu;
• atcerieties HBV iespējamo kaitējumu citiem;
• veikt nespecifisku profilaksi pret atkārtotu inficēšanos ar vīrusu hepatītu un citām parenterālām infekcijām.

Narkotiku ārstēšana

Kad zāles jālieto akūtu HBV ārstēšanai? Kā tiek ārstētas smagās slimības formas?

Hiperbilirubinēmijai, kas pārsniedz 170 µmol / l, un izteiktas intoksikācijas pazīmes nepieciešama infūzijas terapija ar diurēzes korekciju. Gadījumos, kad infekcioza aknu slimība attīstās ar pastiprinātu priekšlaicīgu fonu un samazinās imunitāte vai ja tam ir augsta patogēna aktivitāte, tiek parādīts interferonu lietojums.

Zāles IFN-0S2 lieto slimības ārstēšanas sākumposmā (līdz 6-7 dienām no ikteriskā sindroma). Standarta ārstēšanas kurss ir 10 dienas, 2 miljoni SV intramuskulāri. Ilgstošāka narkotiku saduršana nav jēga, jo šajā laikā nepieciešamās antivielas jau ir pilnībā izveidojušās. Interferonu saturošu zāļu farmakoloģiskā iedarbība:

• uzlabota akūtas vīrusu hepatīta prognoze;
• intoksikācijas smaguma samazināšana;
• icteriskā perioda ilguma samazināšana (pacientiem ar samazinātu imunitāti, tas var ilgt ilgu laiku - līdz pat vairākām nedēļām);
• veicinot ātru HBsAg izņemšanu no organisma;
• superinfekcijas un komplikāciju attīstības novēršana.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas periods - atveseļošanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras atkarībā no pacienta. Kāds var izārstēties dažu nedēļu laikā, lai kāds varētu prasīt 4-6 mēnešus, lai uzlabotu savu labklājību.

Parasti akūtā B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība pilnībā izārstēta 90% pacientu. 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, rodas hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārā karcinoma, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris). Interesanti, ka pāreja uz slimības hronisko formu ir raksturīgāka par vieglo smaguma hepatītu (anicteriku, ar latento kursu).

Slimības hroniskās formas terapija

Hroniska hepatīta ārstēšana ir daudz sarežģītāka. Neskatoties uz to, ka slimības akūtā forma ir sarežģīta procesa hronizācijā ne vairāk kā 10% gadījumu, CHB ir ļoti izplatīta patoloģija: tā ir diagnosticēta 5% pasaules iedzīvotāju.

Atkarībā no hroniskā hepatīta kursa pazīmēm ir sadalīts:

• noturīgs (labdabīgs ar zemu aktivitāti);
• aktīvas (klīniskas izpausmes, kas līdzīgas akūta audu iekaisumam);
• holestātisks (pievienojot žults aizplūšanu un obstruktīvas dzelte).

Vispārīgi principi

Starp mūsdienu terapijas principiem, kuru mērķis ir ārstēt hronisku B hepatītu, ir:

• etioloģiski, iedarbojoties uz galveno infekcijas cēloni - hepatīta vīrusu;
• patogēnas, kuru mērķis ir hepatocītu bojājumu attīstības galvenie mehānismi;
• homeostatiski, balstoties uz vielmaiņas traucējumu korekciju, kas bija aknu vīrusu bojājumu rezultāts;
• simptomi, kas saistīti ar slimības klīnisko izpausmju likvidēšanu un pacienta labklājību.

Atkarībā no slimības smaguma terapiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro. Ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, neatkarīgi no hepatīta klīniskās izpausmes un paasinājuma smaguma pakāpes.

Stingrā gultā atpūsties ar CHB, parasti nav vajadzības. Izņēmumi ir smagas paasinājuma formas, ko papildina smaga holestāze, nozīmīga novirze no bilirubīna un aknu transamināžu normas.

Diēta un dzīvesveida korekcija

Pacientu ar hronisku hepatītu uzturs ir mazāk smags nekā AGR, bet ne mazāk svarīgs. Alkohols ir pilnībā izslēgts no uztura. Arī saasināšanās brīdī jāierobežo ekstrakcijas un taukaini pārtikas produkti - speķis, cepta pārtika, kūpināta gaļa, bagāti buljoni. Atbrīvojuma posmā no tauku (galvenokārt dārzeņu - olīvu, saulespuķu, linsēklu eļļas) patēriņa nav nepieciešams atteikties.

Ogļhidrātu daudzumam ir jāatbilst fizioloģiskajiem standartiem - 400-500 g dienā, olbaltumvielām (kopējā augu un dzīvnieku) - 80-100 g. Tajā pašā laikā progresējoša aknu mazspēja ir indikācija, kas krasi ierobežo proteīna daudzumu uzturā līdz 40 g dienā. Attīstoties portāla hipertensijai, galda sāls ir papildus ierobežots (līdz 2-3 gramiem dienā).

Izstrādājot individuālu uzturu, ir svarīgi ņemt vērā pieaugošo nepieciešamību pēc pacientiem ar hepatītu vitamīniem un minerālvielām. Īpaši svarīgi ir taukos šķīstoši A, D, E, K vitamīni, kā arī ūdenī šķīstošie C, B12 un B6 vitamīni. Izvēlnē ir nepieciešams pievienot produktus, kas bagāti ar šīm bioloģiski aktīvajām vielām, vai ieteikt pacientam saņemt multivitamīnu kompleksus.

Uztura ēdienkarte 5

• Brokastis - salāti, kas pagatavoti ar saulespuķu eļļu, gabals žāvētas baltmaizes, auzu, tēja.
• Uzkodas - griķu biezputra lauku stilā (sautēta ar burkāniem un sīpoliem), svaigu dārzeņu sula.
• Pusdienas - rīsu zupa ar dārzeņu buljonu, vārītas zivis, kartupeļu biezeni, kompotu.
• Tējas laiks - cepumi vai krekeri, ogu želeja.
• Vakariņas - rīsu kastrolis, mežrozīšu buljons.
• Uzkodas - jogurts vai zems tauku saturs.

Pacientu izvēlne bez slimības paasināšanās var būt vēl daudzveidīgāka. Galvenais uztura princips pacientiem ar hronisku hepatītu ir tauku ceptu pārtikas produktu un alkohola atteikums.

Pacientiem ar hronisku hepatītu dzīvesveidam būtu jāsamazina aknu slogs. Aktīvs fiziskais vingrinājums ir ierobežots, bet lēnas pastaigas ir ieteicamas.

Efektīva pretvīrusu terapija

Šodien vienīgais etiotropo efekta veids ir zāles, kas paredzētas B hepatīta ārstēšanai, pamatojoties uz interferonu. Šī viela ir aminoskābju komplekss, ko rada leikocīti un makrofāgi un kas piedalās organisma imūnās aizsardzības jomā.

Interferonu preparāti pieaugušajiem tiek ievadīti intramuskulāri, bērniem - rektāli. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli (parasti vairākus mēnešus), daudzveidība ir līdz 3 reizēm nedēļā. Šīs farmakoloģiskās grupas zāļu lietošana ir saistīta ar dažādu blakusparādību, tostarp drudža stāvokļa, attīstību. Lai saglabātu normālu ķermeņa temperatūru, ieteicams kombinēt interferonu lietošanu ar pretdrudža līdzekļiem.

Pateicoties aktīvai attīstībai pirms vairākiem gadiem, pegilēti interferoni tika sintezēti un aktīvi ieviesti praktiskā medicīnā, kurā aktīvās vielas molekula ir savienota ar polietilēnglikolu. Tas ļauj palielināt interferona darbības laiku organismā, samazināt zāļu lietošanas biežumu un pagarināt hroniskā B hepatīta remisiju.

Pievērsiet uzmanību! Pašlaik notiekošo klīnisko pētījumu laikā ir pierādīta interferonu lietošanas efektivitāte kombinācijā ar pretvīrusu zāļu Lamivutdin iedarbību.

Cik daudz ir hepatīta ārstēšana ar mūsdienu narkotikām? Tas viss ir atkarīgs no slimības īpašībām un konkrēta pacienta aknu iekaisuma smaguma pakāpes. Gada terapijas kursa cena sākas no $ 2400 un sasniedz 20 000 ASV dolāru. Izstrādājot ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā pacienta finansiālās iespējas, cenšoties izvēlēties visefektīvāko shēmu.

Simptomātiska ārstēšana

Daži pacienti var apgalvot: "Man tiek ārstēti hepatīti, nevis interferoni, bet citi medikamenti." Patiešām, standarta ārstēšanas shēma ietver vairākus simptomātiskus līdzekļus, ko ārsts izvēlas individuāli.

Pacientu var parakstīt:

• detoksikācijas šķīdumu infūzija;
• choleretic zāles;
• hepatoprotektori;
• vitamīni un multivitamīnu kompleksi.

Ar aknu iekaisuma progresēšanu tiek izmantoti šķiedru, sklerotisku procesu un cirozes veidošanās, glikokortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi. Lai konstatētu hepatocelulāro audu ļaundabīgo audzēju parādīšanos, nepieciešama onkologa padoms un, iespējams, kombinēta ķirurģiska ārstēšana.

Pacienta prognozēšana

Prognozi pacientiem ar hronisku B hepatītu nosaka tās forma un klīniskās un morfoloģiskās īpašības. Tikpat svarīgi ir arī pacienta vecums, viņa imūnsistēmas stāvoklis, līdzīgu slimību klātbūtne.

Pastāvīgs hepatīts vienmēr ir labvēlīgāks par aktīvo, jo pēdējam ir nopietnas neatgriezeniskas izmaiņas aknu audos. Ar komplikāciju attīstību pacienta prognozi faktiski nosaka ciroze vai aknu vēzis, nevis pats hepatīts.

Gadījumos, kad hronisks B hepatīts tiek diagnosticēts minimālā funkcionālā un organiskā aknu bojājuma stadijā, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Atceļot slimības etioloģisko faktoru, pacients ātri sasniedz pastāvīgu klīnisko remisiju, un necieš ne viņa dzīves ilgums, ne kvalitāte.

Vīrusu hepatīts ir nopietna slimība ar negatīvām sekām veselībai. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta un sāk viņam nozīmētu terapijas kursu, jo lielākas ir viņa izredzes pilnībā izārstēt infekciju un novērst komplikāciju attīstību. Pacientiem ar augstu pielietojumu ārstēšanai, atveseļošanās un atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek daudz ātrāk.