Kad grūtniecība konstatēja hepatītu

B hepatīts ir vīrusu infekcija, kas sastopama ar dominējošu aknu bojājumu un klīnisko izpausmju polimorfismu no vīrusa pārvadāšanas un akūta hepatīta līdz progresējošām hroniskām formām un rezultātiem aknu cirozes un hepatokarcinomas gadījumā. Hepatīts ar patogēnu ar asinīm. SYNONYMS

B hepatīts, seruma hepatīts, šļirču hepatīts.
ICD-10 programmatūras kods
B16 Akūts B hepatīts
B18 Hronisks vīrusu hepatīts.

EPIDEMIOLOĢIJA

B hepatīts - akūta antroponosis. Patogēna un infekcijas avota rezervāts ir pacienti ar akūtu un hronisku B hepatītu, vīrusu nesēji (tie ir arī pacienti ar slimības nejaušām formām, kuru skaits ir 10–100 reizes lielāks nekā pacientiem ar acīmredzamām infekcijas formām). Pēdējie rada vislielāko epidemioloģisko apdraudējumu citiem. Akūtā B hepatīta gadījumā pacients no inkubācijas perioda vidus ir lipīgs līdz perioda augstumam un pilnīgai organisma atbrīvošanai no vīrusa. Slimības hroniskajās formās, kad tiek konstatēta cēloņa izraisītāja mūža noturība, pacienti pastāvīgi apdraud infekcijas avotus.

Infekcijas mehānisms ir asins kontakts, kas nav transmisīvs. Ir dabiski un mākslīgi inficēšanās veidi.

Dabas ceļi - seksuāli un vertikāli. Seksuāls veids ļauj apsvērt B hepatītu. Vertikālais ceļš tiek realizēts galvenokārt dzemdību laikā, aptuveni 5% augļu ir inficēti dzemdē. Ja sieviete inficējas grūtniecības trešajā trimestrī, bērna inficēšanās risks sasniedz 70%, HBSAg nesējiem - 10%.

Vislielākais vīrusa pārnešanas risks no mātes uz augli tiek novērots, ja vienlaicīgi klātbūtnē asinīs ir grūtnieces HBSAg un HBEAg (infekcijas replikatīvā fāze), kas ir augsta virēmijas pakāpe. Ir iespējama mājsaimniecības hemocontact pārnešana no vīrusa (lietojot parastos skuvekļus, šķēres, zobu sukas un citus priekšmetus, kad var rasties kontakts ar pacienta asinīm).

B hepatīta mākslīgie (artefaktiskie) pārnešanas veidi ietver asins pārliešanu un tās sastāvdaļas (šī ceļa vērtība pēdējos gados ir samazinājusies), diagnostikas un terapeitiskās invazīvās manipulācijas, ko veic ar slikti sterilizētiem instrumentiem, t.i. piesārņots ar asinīm. Pēdējās desmitgadēs ir parādījušās ne-medicīniskas parenterālas iejaukšanās - intravenozas narkotisko vielu injekcijas un to aizstājēji. Ievērojamu apdraudējumu rada tetovēšana, visa veida griezumi, apgraizīšana utt.

B hepatīta vīrusa transmisijas galvenais faktors ir asinis; inficēšanās gadījumā no pacienta minimāla infekciozā asins deva (7–10 ml) ir pietiekama, lai uzņēmīga persona iekļūtu organismā. B hepatīta izraisītājs var tikt atklāts arī citos bioloģiskos šķidrumos (dzimumorgānu izvadīšana) un audos.

B hepatīta jutība ir augsta visās vecuma grupās. Grupām ar augstu inficēšanās risku ir:
· Donoru asins saņēmēji (pacienti ar hemofiliju, citām hematoloģiskām slimībām, pacientiem ar hronisku hemodialīzi; pacienti, kas saņēmuši orgānu un audu transplantāciju; pacienti ar smagu vienlaicīgu patoloģiju, kuriem bija daudz un dažādas parenterālas iejaukšanās);
· Intravenozo narkotiku lietotāji;
· Vīrieši ar homo- un biseksuālu orientāciju;
· Komercdzimuma pārstāvji;
· Personas, kurām ir daudzas un neskaidras seksuālās attiecības (slepkavība), īpaši pacientiem ar STI;
· Bērni no pirmā dzīves gada (iespējamas mātes infekcijas vai medicīnisku manipulāciju rezultātā);
· Medicīnas darbinieki, kuriem ir tiešs kontakts ar asinīm (arodslimību risks sasniedz 10–20%).

B hepatīta sezonālās svārstības nav raksturīgas. Infekcijas izplatība ir visuresoša. Slimības biežums ir ļoti atšķirīgs. Krievija pieder pie hepatīta B mērenas izplatības teritorijas. Āzijas reģionā dzīvo vairāk nekā 2/3 no visiem B hepatīta inficētajiem.

KLASIFIKĀCIJA

B hepatīta klīniskās izpausmes ir plašas. Ir: akūta cikliska (pašierobežojoša) B hepatīta (subklīniska vai nepietiekama, anicteriska, ikteriska, ar dominējošu citolīzi vai formas holestāzi); akūta acikliska progresējoša hepatīta B (fulminanta vai fulminanta, ļaundabīga forma).

Atkarībā no kursa smaguma atšķiras vieglas, vidēji smagas un smagas formas.

Hroniskā B hepatīta gadījumā var būt divas fāzes - replikatīva un integratīva ar dažāda līmeņa morfoloģisko un klīnisko-bioķīmisko aktivitāti. Hronisks B hepatīts ietver arī aknu cirozi un primāro hepatocelulāro karcinomu. Daži autori dod priekšroku pēdējiem diviem veidiem, kas veido hronisku B hepatītu.

ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI) HEPATITIS B

Hepatīta B vīrusa (HBV) cēlonis ir DNS saturošs vīruss (virion - Dane daļiņa), kam ir sarežģīta antigēna struktūra. Tika izolētas virionu antigēnās sistēmas: HBSAg (atrodams asinīs, hepatocītos, spermā, maksts izdalījumos, cerebrospinālajā šķidrumā, sinoviālā šķidrumā, mātes pienā, siekalās, asarās, urīnā); sirds formas Ar-HBcAg (noteikts hepatocītu kodolos un perinuclear zonā, tas nav asinīs); HBeAg ir asinīs un apstiprina HBcAg klātbūtni aknu šūnās.

Ir aprakstīti dažādi HBV antigēnu varianti, tostarp patogēno mutantu celmi, kas ir rezistenti pret pretvīrusu terapiju.

B hepatīta vīruss ir stabils vidē. Inaktivēts autoklāvā (30 min), sterilizējot ar sausu tvaiku (160 ° C, 60 min).

Patoģenēze

No ieejas vārtiem B hepatīta vīruss iekļūst aknās hematogēni, kur patogēns un tā Ag kopija. HBV atšķirībā no HAV un HEV nav tiešas citopātiskas iedarbības; aknu bojājums rodas imunopozitīvi, tā pakāpe ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas saistīti ar infekcijas devu, vīrusa genotipu, virulenci, kā arī organisma imunogenētisko stāvokli, interferona aktivitāti un citiem specifiskas un nespecifiskas aizsardzības elementiem. Tā rezultātā aknās attīstās nekrobiotiskas un iekaisuma pārmaiņas, kas atbilst mezenhīmajām iekaisuma, holestātiskām sindromām un citolīzes sindromiem.

B hepatīta akūtā cikliskā forma atbilst normālai reakcijai uz patogēnu agresiju. Vīrusa izzušana no organisma un līdz ar to atveseļošanās ir visu inficēto šūnu iznīcināšanas rezultāts un visu patogēna replikācijas fāžu apspiešana ar interferonu. Tajā pašā laikā uzkrājas antivielas pret hepatīta B vīrusa HepA, un no tā izrietošie imūnkompleksi (vīrusa Ag, antivielas pret tiem, komplementa C3 komponents) ir fagocitēti, kā rezultātā patogēns atstāj pacienta ķermeni.

Fulminantus (acikliskos, ļaundabīgos) hepatīta B veidus galvenokārt nodrošina imūnsistēmu ģenētiski noteiktā hiperergiskā reakcija pret ārvalstu antigēnu vīrusiem ar zemu interferona atbildes reakciju.

Progresēšanas un hronizācijas mehānismi ir saistīti ar nepietiekamu imūnreakciju pret augstu vīrusa replikācijas aktivitāti vai zemu replikācijas aktivitāti ar HBV ģenētiskā materiāla integrāciju hepatocītu genomā; vīrusa mutācija, a-interferona sintēzes samazināšanās, autoimūnās reakcijas, konstitucionālās imunitātes pazīmes.

Autoimūnu mehānismi, kas dažos gadījumos attīstās, ir saistīti ar vīrusa specifisko vīrusa proteīnu un hepatocītu strukturālo apakšvienību traucējumiem.

Progresējot smagas akūtas un hroniskas B hepatīta formas, var attīstīties toksiska distrofija, masveida un submasīvi aknu nekroze ar akūtu aknu mazspēju, kurā cieš visi metabolisma veidi (vielmaiņas vētra). Tā rezultātā attīstās encefalopātija, masveida hemorāģiskais sindroms, kas izraisa pacientu nāvi.

Vēl viena iespēja B hepatīta progresēšanai ir aknu fibrozes attīstība dažādās hepatīta aktivitātes fāzēs, turpinot attīstīties līdz aknu cirozei un pēc tam uz primāro hepatocelulāro karcinomu.

HBV un tā Ar bieži sastopami skartajos hepatocītos visos B hepatīta veidos (imunofluorescences metode, orceīna krāsošana, PCR).

Gestācijas komplikāciju patoģenēze

Smagā B hepatīta smagie vielmaiņas traucējumi ir galvenais grūtniecības komplikāciju cēlonis.

Visbiežāk no tiem ir izbeigšanās un agrīna spontāna aborta draudi, īpaši slimības augstumā un grūtniecības trešajā trimestrī. B hepatīta priekšlaicīga dzemdība tiek novērota 1,5 reizes biežāk nekā A hepatītā. B hepatīts, tāpat kā citi hepatīti, var izraisīt vai pasliktināt grūtniecības laikā gestozes gaitu, priekšlaicīgu vai agrīnu RH plīsumu, nefropātiju dzemdību laikā. Īpaša novērošana prasa slimu mātes augli hipoksijas, SRP, dēļ. Bērna piedzimšanas laikā B hepatīta vidū jaundzimušie ir mazāk labi pielāgoti ārpusdzemdību dzīvei, tie mēdz būt zemāki Apgar rādītāji. Bērna piedzimšanas laikā B hepatīta atveseļošanās periodā praktiski nav grūtniecības grūtību. Tas attiecas uz māti, augli un jaundzimušo. Hroniska hepatīta gadījumā grūtniecības komplikāciju biežums un smagums ir ievērojami mazāks.

HEPATITIS B KLĪNISKAIS ATTĒLS PREGĀNĀ SIEVIETĒ t

Akūtu ciklisku icterisku hepatītu ar ciklisku sindromu ir visbiežāk sastopamās acīmredzamas B hepatīta formas.

Šāda B hepatīta formas inkubācijas periods ir no 50 līdz 180 dienām, un tam nav klīnisku pazīmju. Prodromālais periods (preicteric) ilgst vidēji 4–10 dienas, ļoti reti palielinās līdz 3-4 nedēļām. Šī perioda simptomi būtībā ir tādi paši kā ar A hepatītu. Iezīmes - drudža reakcija, kas retāk sastopama ar B hepatītu, bieži sastopama artralģija (prodroma artralģija). Ir arī šī perioda (5–7%) latents variants, kad dzelte kļūst par pirmo slimības klīnisko izpausmi.

Prodromas beigās palielinās aknas un reti - liesa; urīns tumšāks, izkārnījumi mainās, urobirubīns parādās urīnā, dažreiz žults pigmenti, asinīs tiek noteikts HBs-Ag un ALT aktivitātes pieaugums.

Ledus periods (vai siltuma periods) parasti ilgst 2-6 nedēļas ar iespējamām svārstībām. Tas notiek tāpat kā A hepatīta gadījumā, bet intoksikācija vairumā gadījumu ne tikai pazūd vai mīkstina, bet arī palielinās.

Aknas turpina augt, tāpēc paliek nemainīga smaguma pakāpe un sāpes. Ja ir holestātiska sastāvdaļa, var rasties nieze.

Bīstams simptoms ir aknu lieluma samazināšanās (līdz "tukša hipohondija" pakāpei), kas, saglabājot dzelti un intoksikāciju, norāda uz sākuma akūtu aknu mazspēju.

Pakāpeniska aknu sacietēšana, tās malas asināšana ar nepārtrauktu dzelti var būt hroniska B hepatīta pazīmes.

Atjaunošanās periods ir atšķirīgs: no 2 mēnešiem līdz gludai infekcijas gaitai līdz 12 mēnešiem ar klīnisku, bioķīmisku vai bioķīmisku recidīvu attīstību.

Grūtniecēm B hepatīts notiek tādā pašā veidā kā sievietēm, kas nav grūtnieces, bet biežāk sastopama slimības smagā forma (10–11%).

Bīstamāko B hepatīta formu, gan ārpus tās, gan grūtniecības laikā, visbīstamākā ir akūta aknu mazspēja vai aknu encefalopātija. Ir četri akūtu aknu mazspējas posmi: precoma I, precoma II, koma, dziļa koma ar areflexiju. To kopējais ilgums ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Pirmie simptomi, kas apdraud akūtas aknu mazspējas attīstību, ir progresējoša hiperbilirubinēmija (konjugētas frakcijas un netiešo, brīvo bilirubīna frakcijas palielināšanās dēļ), bet ALAT aktivitāte samazinās, straujš (zem 45–50%) samazinās protrombīna un citu koagulācijas faktoru skaits, palielinās leikocitoze, trombocitopēnija.

Akūta aknu mazspēja pilnībā dominē B hepatīta fulminanta veida klīniskajā attēlā, kas sākas un attīstās ātri un beidzas ar pacientu nāvi 2–3 nedēļu laikā.

10–15% pacientu ar akūtu B hepatītu attīstās hronisks hepatīts, ko parasti diagnosticē pēc 6 mēnešu ilgas slimības klīniskās un bioķīmiskās izpausmes. Dažos gadījumos (ar neatpazītu akūtu slimības periodu, ar B hepatīta anicteriskām formām) hroniska hepatīta diagnoze tiek konstatēta jau pacienta pirmās pārbaudes laikā.

Hronisks hepatīts daudziem pacientiem ir asimptomātisks; tas bieži tiek atklāts aptaujas laikā, kad tiek konstatēta „neskaidra diagnoze” saskaņā ar bioķīmiskās analīzes rezultātiem (paaugstināta ALAT aktivitāte, proteēmija, HBV marķieri uc). Šādiem pacientiem var veikt atbilstošu klīnisko izmeklēšanu, nosakot hepatomegāliju, blīvu aknu konsistenci un smailu malu. Dažreiz konstatēja splenomegāliju. Ar slimības progresēšanu parādās ekstrahepātiskas pazīmes - telangiektāzija, palmu eritēma. Hemorāģiskais sindroms pakāpeniski attīstās (asiņošana ādā, vispirms injekcijas vietās, smaganu asiņošana, deguns un cita asiņošana).

Iekļaujot autoimūnus mehānismus, attīstās vaskulīts, glomerulonefrīts, poliartrīts, anēmija, endokrīnie un citi traucējumi. Tā kā attīstās hronisks B hepatīts, parādās aknu cirozes pazīmes - portāla hipertensija, pubertātes sindroms, hipersplenisms utt.

Tā sauktais HBsAg pārvadājums tiek uzskatīts par hroniska B hepatīta variantu ar minimālu patoloģiskā procesa aktivitāti, subklīnisko kursu infekcijas integrācijas fāzē. Hroniskā B hepatīta paasinājums izpaužas kā intoksikācija, parasti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrilām vērtībām, asthenovegetative simptomiem, dzelte (vidēji vairumā gadījumu), hemorāģiskais sindroms, palielinātas ārpuses pazīmes. Asins un aknu audos var atrasties 30–40% B hepatīta gadījumu, kas saistīti ar cirozi un primāro aknu vēzi, un HBV marķieriem.

Jebkurā hroniskā B hepatīta stadijā akūtu aknu mazspēju, portāla hipertensiju, asiņošanu no barības vada varikozām vēnām, bieži vien pievienojot baktēriju floru, īpaši attīstot zarnu flegmonu.

Grūtniecēm hronisks B hepatīts notiek tādā pašā veidā kā sievietēm, kas nav grūtnieces, ar tādām pašām komplikācijām un rezultātiem. Grūtniecēm, kurām ir B hepatīts, galvenais nāves cēlonis ir akūta aknu mazspēja, precīzāk, tā beigu stadija ir aknu koma. Grūtniecēm ar akūtu hepatītu B ir 3 reizes augstāka mirstība nekā grūtniecēm, un tas ir biežāk sastopams grūtniecības trešajā trimestrī, īpaši ņemot vērā jau pastāvošās grūtniecības komplikācijas.

GESTĀCIJAS KOMPAKCIJAS

B hepatīta grūsnības komplikāciju raksturs un klāsts ir tāds pats kā citos hepatītos. Visbīstamākais intrauterīnais augļa nāves gadījums (intoksikācijas un dzelte augstumā mātei), nedzīvi dzimušie, aborts un priekšlaicīga dzemdība, kas var novest pie kritiska B hepatīta slimnieka stāvokļa pasliktināšanās. Hroniskā B hepatīta gadījumā reti tiek novērota aborts. Pēc dzimšanas slimības vidū pastāv liela masveida asiņošanas varbūtība, piemēram, pēcdzemdību periodā. Ja HBV tiek pārnesta vertikāli no mātes uz augli, 80% jaundzimušo attīstās hronisks B hepatīts.

DIAGNOSTIKAS HEPATITIS B PREGĀNIJAS LAIKĀ

Anamnēze

B hepatīta atzīšanu veicina pienācīgi un rūpīgi savākta epidemioloģiskā vēsture, kas ļauj pacientam, ieskaitot grūtnieci, iekļaut augsta riska grupas B hepatītu (skatīt iepriekš).

Ļoti svarīgi ir anamnētiskā metode, kas ļauj noteikt slimības attīstības biežumu un sūdzības, kas raksturīgas katram slimības periodam.

Fiziskā izpēte

Apstipriniet, ka pacientam ir hepatīts, dzelte, hepatomegālija, aknu maigums par palpāciju, splenomegāliju. Hroniskā B hepatīta gadījumā diagnoze balstās uz hepatosplenomegālijas definīciju, aknu konsistenci, tās reģiona stāvokli, asteno veģetatīvo sindromu, dzelti, telangiektāziju, eritēmas palmu un progresīvos posmos - portāla hipertensiju, azbestozi, hemorāģiskām izpausmēm.

Laboratorijas testi

Aknu disfunkciju nosaka ar bioķīmiskām metodēm (ko raksturo paaugstināta ALAT aktivitāte, palielināta konjugētā bilirubīna koncentrācija, kopējā proteīna un albumīna samazināšanās, disproteinēmija, hipoholesterolēmija, asins koagulācijas sistēmas traucējumi).

B hepatīta verifikācija tiek veikta, izmantojot granulocītu bojājumu reakciju, netiešo hemaglutinācijas reakciju, pretimunelektroforēzi un tagad visbiežāk ELISA (48-13. Tabula).

48-13. Tabula. HBV marķieru diagnostiskā vērtība

B hepatīts grūtniecības laikā

Viens no veidiem, kā pārnest parenterālo hepatītu, ir no mātes uz bērnu. Jaunieši ar reproduktīvo vecumu veido ievērojamu daļu pacientu ar šo infekciju. Tāpēc vīrusu aknu slimību skrīnings ir iekļauts obligātajā testu sarakstā, kas tiek veikts grūtniecēm.

Epidemioloģija

Pateicoties mērķtiecīgu programmu izstrādei un īstenošanai, lai cīnītos pret hepatītu pēdējos gados, pacientu skaits visā pasaulē samazinās. Attīstītajās valstīs aptuveni 1-2% grūtnieču ir specifiski marķieri.

Šādus skaitļus nedrīkst ignorēt, jo grūtniecība ar B hepatītu ir sarežģītāka, jo palielinās pašas slimības risks, toksikozes (preeklampsija, eklampsija) risks un smagums.

Jā, un auglim ir nopietns drauds. Gan infekcijas, gan bērna veselības ziņā.

Kopējais risks, ka zīdainis inficējas intrauterīniski vai dzemdību laikā, ir aptuveni 10%.

Savstarpēja ietekme

Grūtniecība un aknu vīrusu slimības viena otru slimo.

Parastai augļa attīstībai sievietes ķermenis nedaudz vājina imūnsistēmu, kas nelabvēlīgi ietekmē akūtas infekcijas gaitu.

Tomēr remisijas fāze hroniskā hepatīta formā ne vienmēr kļūst aktīva. Taču akūta slimība dažreiz notiek ar lielu aknu bojājumu un masveida vīrusa vairošanos.

Šīs īpašības bieži izraisa faktu, ka grūtniecība ar B hepatītu attīstās ar patoloģijām.

• aborts palielinās 2,5 reizes;
• biežāk novērota agrīna toksikoze, ūdens trūkums;
• placentas mazspēja ir konstatēta 22–25% šādu kombināciju gadījumu;
• pastāv reāls risks auglim inficēties dzemdē vai dzemdībās;
• pieaug bērnu skaits ar attīstības anomālijām;
• Pastāv iespēja saslimt ar slimu bērnu.

Tagad, kad ir redzams, kas apdraud B hepatītu grūtniecības laikā, ir jādomā par savlaicīgu diagnozi. Tāpēc visas sievietes, kas drīz kļūs par māti, rūpīgi pārbauda, ​​vai nav HBs antigēna - unikāla vīrusa proteīna.

Diagnozes nianses

Lūk, princips "apzinās - tas nozīmē bruņotu". Tādēļ novērošanas laikā grūtniecības laikā tiek apspriestas trīs reizes: vienu reizi katrā trimestrī.

Negatīvs rezultāts grūtniecības laikā nozīmē izņemšanu no šīs riska grupas.

Ar pozitīvu rezultātu kādā no posmiem viss nav tik vienkārši. Pirmkārt, ir jāizslēdz viltus pozitīva B hepatīta analīze grūtniecības laikā. Šī situācija var rasties, ja tiek izmantotas jaunas ātrās pārbaudes: to darbības princips ir balstīts uz antivielu atklāšanu vīrusu antigēniem.

Neskatoties uz šīs metodes nepārtrauktu uzlabošanu, specifiskumu (spēju reaģēt tikai uz B hepatīta vīrusa antivielām) nevar samazināt līdz 100%. Viltus pozitīva rezultāta varbūtība ir no 2% līdz 0,5%. Viņi arī strādās, ja esat vakcinēts pret B hepatītu.

Tāpēc ātrās pārbaudes ir tikai līdzeklis iepriekšējai izvēlei. Ja šāds rezultāts ir pozitīvs, perifērās asinis obligāti jāveic, lai identificētu beznosacījumu marķierus: HBs antigēnu un vīrusu DNS. Ja šie elementi netiek atklāti, tad var droši teikt, ka ir viltus pozitīvs.

Līdzīga situācija var rasties arī tad, ja sieviete ir inficējusies, ir bijusi slimība un tā ir atjaunojusies grūtniecības laikā. HBs antigēns un vīrusa DNS pazūd no asinīm, tomēr antivielas tālāk cirkulē.

Viņi var iekļūt augļa asinīs un simulēt pozitīvu rezultātu jaundzimušajam, ja pētījums tika veikts ar ātru testu. Tātad zīdainim var parādīties viltus pozitīvs pret B hepatītu.

Preventīvie pasākumi

Liels pluss cīņā pret šo slimību ir vakcinācija, aktīva imunizācija. Citiem vārdiem sakot - specifiska profilakse.

Ir cilvēku kategorijas, kurām, ņemot vērā to darbības raksturu, ir dotas atkārtotas, periodiski atkārtotas vakcinācijas. Pirmais no tiem - veselības aprūpes darbinieki. Antivielas, kas veidojas pēc vakcinācijas, nav tik izturīgas kā jaunas vakcinācijas, kas parādījušās pēc slimības un laiku pa laikam.

Arī tas ir jāņem vērā, veicot testus grūtniecēm.

Daudzi klīniskie pētījumi apstiprina, ka grūtniecība pēc vakcinācijas pret B hepatītu ir fizioloģiska. Mātes antivielām, kas nonāk augļa asinīs, nav negatīvas ietekmes.

Grūtniecības laikā sievietei, kurai ir pierādīts B hepatīts, grūtniecības stadijā un bērna piedzimšanas posmā ir jāpievērš lielāka uzmanība. Zinot par diagnozi, akušieri var piedāvāt drošāko piegādes veidu.

Dažās Eiropas valstīs ķeizargrieziens ir ieteicams ar saglabātu augļa urīnpūsli. Ja ūdeņi jau ir izņemti, bērna inficēšanās dzimšanas brīdī dabiskā ceļā vai operatīvā veidā ir vienlīdz ticama.

Pirmajās 12 stundās pēc dzemdībām no slimo mātes imūnglobulīni tiek ievadīti jaundzimušajam pret vīrusu.

To sauc par pasīvu imunizāciju, dažreiz to apvieno ar vakcināciju un efektīvi aizsargā pret slimības attīstību.

Nobeiguma noteikumi

Pievērsiet uzmanību galvenajiem faktoriem, lai novērstu B hepatīta vertikālo pārnešanu:

1. Slimai sievietei var viegli iestāties grūtniecība.

2. Grūtniecības laikā ir nepieciešams vairākas reizes pārbaudīt konkrētus marķierus.

3. Ātrās pārbaudes pozitīvais rezultāts nenozīmē 100% infekciju.

4. B hepatīta vakcinācija un grūtniecība ir absolūti saderīgas.

5. Bērna inficēšanas risku var samazināt, izmantojot specifiskus imūnglobulīnus.

Autors: Nikolajs Pedko

Kā medicīnas darbinieku profilakse.

Kā ir iespējams izārstēt patoloģiju mājās?

Kā atpazīt vīrusa rašanos.

Kā jūs varat saņemt šo slimību.

Komentāri un diskusijas

Ar šo lasiet

Hepatoloģijas centru saraksts.

Hepatologi ar labākajiem pārskatiem un vērtējumiem ir apstrādāti.

Labākie produkti, pamatojoties uz ārstu ekspertu viedokli un mūsu vietnes apmeklētāju atsauksmēm.

Lai atjaunotu aknas

Lai iztīrītu aknas

Labākais hepatoprotektors

Vai jūs uztraucaties par aknu veselību?

Pārbaudiet savu stāvokli ar bezmaksas tiešsaistes pārbaudi.

Grūtniecība ar B hepatītu

Nav slimību, kas pārņemtu cilvēku „uz laiku”, tās vienmēr ir nevēlamas, un gandrīz vienmēr mūsu dzīvi nomaina. Ko teikt par šādu stāvokli, jo B hepatīts grūtniecības laikā nav īstajā laikā un ir bīstams, un tam ir nopietnas sekas.

Vēl nesen HBV noteikšana grūtniecēm ir novedusi pie tā, ka topošā māte pārtrauc bērna pārapdrošināšanas procesu. Bet vai ir bīstami, ka HBV grūtniecības laikā izmantos tādus krasus pasākumus?

Cik bīstams ir B hepatīts grūtniecības laikā?

Lai atbrīvotos no nevajadzīgām bailēm un izvēlētos pareizo rīcību, mēs uzzinām, kas apdraud B hepatītu grūtniecības laikā. Šo jautājumu nevajadzētu uzdot ginekologam, bet gan infekcijas slimību speciālistam vai hepatologam, kurš tieši to zinās. Un tas ir tas, ko eksperti saka par B hepatītu un grūtniecību.

Akūts B hepatīts un grūtniecība

1. Uzskats, ka akūta hepatīta B grūtniecības laikā palielina mirstības risku dzemdību laikā un ka HBV hepatovīruss ir teratogēns (t.i., ietekmējot augli), joprojām nav pierādīts.
2. Ir pierādījumi, ka palielinās zīdaiņu skaits ar zemāku ķermeņa masu un biežākiem priekšlaicīgiem dzemdībām, kas saistīti ar HBV vīrusu.
3. Akūtā B hepatīta perinatālās transmisijas līmenis (no mātes uz augli) grūtniecēm, kuras saslimst sākumā, ir aptuveni 10% gadījumu, un trešajā trimestrī inficētajos gadījumos šis skaitlis palielinās līdz 70%.
4. 90% gadījumu akūta HBV forma nav nepieciešama ārstēšanai un beidzas ar pašārstēšanos. Šis apstāklis, kā arī pretvīrusu terapijas nevēlamība bērna grūtniecības laikā kalpo par iemeslu HBV infekcijas ārstēšanas atlikšanai līdz dzimšanas perioda beigām.

Hronisks B hepatīts grūtniecības laikā

Hroniskā HBV formā tiek ievēroti šādi rādītāji:

• B hepatīts ir sliktāks grūtniecēm;
• cirozes rašanās iespējamība ir diezgan zema, ar zemu fibrozes pakāpi, grūtniecība ir pilnīgi droša;
• ir neliela hormonālā nelīdzsvarotība;
• nepalielinās vīrusu slodze;
• trešajā trimestrī un pēcdzemdību periodā var paaugstināties ALAT līmenis;
• transplacentālā (intrauterīna) infekcija ar hepatovīrusu B ir minimālais gadījumu skaits;
• Gestācijas diabēta (grūtnieces glikozes līmeņa paaugstināšanās) iespējamība ir aptuveni 3,5 reizes lielāka nekā veselām sievietēm.

Visi šie faktori, kas ietekmē B hepatītu, norāda uz nepieciešamību rūpīgi uzraudzīt pacientu (asins analīzes, aknu biopsija).

Vai es varu iestāties grūtniece ar B hepatītu?

Ja sieviete nolēma iestāties grūtniecības laikā, un viņā tika atklāts HBV vīruss, vai ir vērts atlikt lēmumu "līdz labākiem laikiem"? Protams, ir labāk gaidīt kādu laiku. Kā jau minēts, slimības akūta forma vairumā gadījumu tiek izvadīta ar uzturu un citām vienkāršām aknu uzturēšanas procedūrām.

Ja B hepatīts ir ieguvis hronisku kursa formu, nav iespējams nepārprotami atbildēt uz jautājumu, vai ir iespējama grūtniecība ar B hepatītu. Viss būs atkarīgs no sievietes imūnsistēmas stāvokļa, viņas aknu stāvokļa un hepato-infekcijas īpašībām (vai tas ir sarežģīts ar citām infekcijām, piemēram, HIV vai HDV).

Ir jāpieņem lēmums, ņemot vērā visus iespējamos riskus, tomēr būtu nepareizi teikt, ka HBV klātbūtne sievietē ir kontrindikācija bērna ieņemšanai.

Kāds ir B hepatīta risks grūtniecības laikā?

Kādi ir B hepatīta riski bērna nēsāšanas laikā?

1. Eksperti paskaidro, ka, kamēr bērns atrodas inficētās mātes dzemdē, varbūtība, ka tā ir inficēta ar HBV vīrusu, ir neliela.
2. B hepatīta gadījumā visbiežāk sastopamā grūtniecības komplikācija ir paaugstināts dzemdes tonis, kas draud pārtraukt grūsnības procesu, toksikoze ir bieži sastopama, un, par laimi, bieži vien nerodas placentas mazspēja un intrauterīna hipoksija.
3. Tomēr, sākoties darbam, riski palielinās - teorētiski, ja jaundzimušais saskaras ar dzemdes kakla sekrēciju un mātes asinīm.
4. Par hepatovīrusa B perinatālās transmisijas precedenti 90% gadījumu izraisa hronisku HBV jaundzimušajiem.
5. Ņemot vērā šo faktu, visiem bērniem bez izņēmuma tiek parādīta jaundzimušā (tūlīt pēc piedzimšanas) vakcinācija un dzimšanas gadījumā no mātes, kas inficēta ar HBV, imūnglobulīna ievadīšana. Vakcinācijas efektivitāte ir 80-90%.
6. Grūtniecei pati par sevi draud briesmas, ka ārstēšana nav iespējama, jo visiem antihepatīta medikamentiem ir teratogēna īpašība. Ārstēšanas atlikšana var izraisīt tādas HBV komplikācijas kā aknu ciroze vai hepatocelulārā karcinoma. Tomēr par laimi šie gadījumi ir reti.

Vai es varu dzemdēt B hepatītu?

Ja pastāv risks, ka bērns var inficēt darba laikā, vai ir iespējams dzemdēt B hepatītu? Nodrošinot rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību, testēšanu un klātbūtnes hepatologa norādījumu ievērošanu, veiksmīga grūtniecības pabeigšana ir pilnīgi iespējama. Tajā pašā laikā ir svarīgi, kurā medicīnas iestādē piegāde notiks. Lai novērstu jaundzimušā inficēšanos, priekšroka jādod infekciozai maternitātes slimnīcai, kur var atrast vakcīnas un iekārtas.

Noderīgs video

Vai ir iespējams dzemdēt, ja māte atrod vīrusu vai ja tēvs ir vīrusa nesējs? Kā nevar kaitēt bērnam? Skatiet atbildes uz šiem jautājumiem šajā videoklipā:

Hepatīts grūtniecēm, vīrusu hepatīts grūtniecības laikā

Vīrusu hepatīts - vairākas slimības, kuru avoti ir dažāda veida vīrusi, kas obligāti ietekmē aknu šūnas.

Vīrusu iekļūšana cilvēka ķermenī ir iespējama dažādos veidos. Tā rezultātā notiek aknu bojājumi un tās darbība ir traucēta. Pašlaik iedzīvotāju vidū hepatīta izplatība ir diezgan liela, kas ir saistīta ar mūsdienu cilvēka dzīvesveida īpatnībām un pašu vīrusu īpašībām. Vīrusu hepatīts grūtniecēm rada zināmu apdraudējumu gan mātes, gan bērna dzīvībai. Riska pakāpe grūtniecēm ir atkarīga no daudziem faktoriem: hepatīta veids, grūtniecības ilgums slimības sākumā, sievietes sociālie apstākļi, ārstēšanas iespējas un dzīves veids. Tomēr vissvarīgākie ir hepatīta veids un grūtniecības ilgums. Pašlaik ir dažādas hepatīta klasifikācijas, visbiežāk sastopams hepatīta sadalījums A hepatītā (Botkin's slimība), B hepatīts, C hepatīts, D hepatīts un E hepatīts.

Hepatīts grūtniecības laikā

Hepatīts ir aknu iekaisums, ko papildina drebuļi, dzelte, sāpes vēderā, pietūkums un rētu audu augšana aknās un dažos gadījumos pastāvīgs aknu bojājums, kas var izraisīt tā neveiksmi, dzīvībai bīstamu stāvokli. Visbiežāk hepatītu izraisa vīruss, lai gan to var izraisīt arī zāles, alkohols, vielmaiņas slimības, autoimūnās slimības. Slimība ir bīstama, jo tā simptomi var būt līdzīgi gripai un tie var nebūt vispār, tāpēc slimnieki bieži nezina par to patoloģiju. Vīruss var palikt asinīs mēnešus un gadus, ietekmējot aknas. Hepatīta diagnosticēšana ir sarežģīta, jo ir vairāki veidi. Katrs burts tiek dots, lai atšķirtu tos ar vīrusiem, kas tos izraisa. Šeit ir neliels pārskats par hepatīta alfabētu.

Ir vairāki veidi: A, B, C, D, E hepatīts, pirmie trīs ir visizplatītākie.

Simptomi vai asimptomātiski. Slimība izpaužas tāpat kā jebkurš cits vīruss. Tas var notikt pilnīgi nepamanīts vai izpausties kā nogurums, slikta dūša, locītavu sāpes, ķermeņa nieze un var būt saistīta ar dzelti (ādas un gļotādu dzeltenā krāsa).

A hepatīts grūtniecēm

Tā ir bīstama slimība, kas rodas, ēdot netīrus pārtikas produktus (dārzeņus, jūras veltes). Nav riska auglim, pat ja māte inficējas grūtniecības laikā.

A (pazīstams arī kā infekciozs hepatīts)

Simptomi ir līdzīgi gripai:

• slikta dūša
• neliels siltums
• galvassāpes
• apetītes zudums
• vājums

Pārsūtīts caur pārtiku vai ūdeni, kas ir inficēts ar inficētiem izkārnījumiem.

Parasti iet bez ārstēšanas.

A hepatīts ir akūta slimība, ko izraisa vīruss. Infekcija ar šāda veida hepatītu notiek caur fecal-orālo ceļu (t.i., ar piesārņotām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, sabiedriskiem labumiem), tāpēc hepatīta A gadījumu skaits vasaras-rudens periodā palielinās, kad cilvēki ēd daudz augļu un dārzeņu, bieži slikti mazgāts. Vīruss izraisa aknu šūnu iekaisumu un nāvi. Visbiežāk slimība Botkin skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kā arī jauniešus (tostarp reproduktīvā vecuma sievietes). Lielākā daļa cilvēku līdz 40 gadu vecumam attīsta labu imunitāti pret šo slimību. Kad tas iekļūst zarnā, vīruss vairojas, nonāk asinsritē un tiek pārnests uz aknām, kur tas sāk izpostīt aknu šūnas. Vīrusa norīšanas rezultātā tiek aktivizēta imūnsistēma un veidojas aktīva imunitāte, vīruss tiek izvadīts no organisma un notiek atveseļošanās. Šis hepatīts ir labvēlīgs, jo nav hronisku infekcijas formu, tomēr citu hepatīta veidu pievienošanās ievērojami pasliktina tās gaitu. Slimības ārējās izpausmes ir dažādas: tās rada slēptu formu vai izdzēš (ja nav sūdzību vai pacients neredz ārstu), anicterisks (bez dzelte - ādas dzeltena krāsošana un acu un mutes gļotādas) un dzelte. Atbilstoši viegla, mērena un smaga kursa smagumam. Pirms sūdzības saņemšanas no inficētas personas vidēji 21-50 dienas aiziet no brīža, kad vīruss nonāk organismā. Tas ir laiks, kad persona nezina par viņa slimību, bet jau tagad kļūst par citu cilvēku infekcijas avotu. Tad ir sūdzības, kas ir ļoti dažādas. Slimības sākumā: neparedzēts un straujš temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C 1-3 dienas, vispārējs vājums, sūdzības par deguna sastrēgumiem un sāpēm, ja norij, galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša vai vemšana, diskomforts pēc ēšanas. Pēc 2-4 dienām pēc šādas slimības izpausmes pacients atzīmē urīna tumšāku nokrāsu līdz alus krāsai un izkārnījumu precizēšanai līdz gaiši pelēkajai krāsai. Atsaucoties uz ārstu šajā slimības stadijā pārbaudes laikā, nosaka aknu lieluma palielināšanos un tā jutīgumu. Pēc tam pacientam nedēļā vēlāk rodas dzelte, un, uzlabojoties temperatūrai, uzlabojas viņu labsajūta. Dzelte vidēji ilgst 2–3 nedēļas, tā pazušana ir pazīme, ka sākas atveseļošanās. Apetīte atgriežas slims, vājums pazūd, aknu izmērs normalizējas. Atveseļošanās bieži tiek izstiepta laikā, pat līdz sešiem mēnešiem. Gandrīz visi slikti atjaunojušies (mirstība nav lielāka par 5%). Grūtniecība nedaudz izmaina A hepatīta gaitu, neskatoties uz to, vairāki pētījumi ir parādījuši, ka smagas slimības formas grūtniecēm ir ļoti reti. Īpaša A hepatīta pazīme grūtniecēm reizēm ir stāvokļa attīstība, kas ir līdzīga grūtniecības pirmās puses toksikozei, šeit ir nepieciešama pirmsdzemdību klīnikas ārstu uzmanība. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, kas ilgst vidēji septiņas dienas, nav slikta dūša no rīta un atvieglota pēc vemšanas, ievērojama svara zuduma, nevis svara pieauguma, kā arī citas tipiskas sūdzības par hepatītu. Grūtniecēm viņi bieži nevar noteikt slimību, jo šobrīd A hepatīts ir slepens, un sūdzības par vājumu un diskomfortu ir saistītas ar grūtniecības stāvokli. Grūtniecēm ļoti bieži ir sūdzības par nelielu ādas niezi (īpaši vēlākos periodos). A hepatīta gadījumā bērnam praktiski nav pakļauts intrauterīnai infekcijai, bērna piedzimšana notiek bez patoloģijām, un tai nav nepieciešami īpaši apstākļi. Lai novērstu slimības rašanos, ir jāievēro personīgās higiēnas pasākumi. Tikai neliela daļa grūtnieču var inficēties ar augli.

Tad infekcija izpaužas šādi:

1. bērns mirst pat mātes dzemdē vīrusa darbības dēļ;
2. dzimis ar dzelti, bet diezgan dzīvotspējīga un ar labu ārstēšanu tā atgūstas;
3. dažreiz mirst pirmajās dzīves dienās aknu iznīcināšanas dēļ.

A hepatīta iedzimtas anomālijas var izraisīt citu infekciju, tai skaitā hepatīta, saslimšanu.

B hepatīts grūtniecēm

Smagāka slimība, nekā iepriekšējā, tiek pārnesta caur asinsrites sistēmu (piemēram, izmantojot netīrās šļirces) vai neaizsargāta dzimumakta laikā. Aptuveni 10% gadījumu tas var kļūt hronisks; un 20% hronisku hepatīta gadījumu aknas ir lēni, bet stipri iznīcinātas - rodas ciroze, kas savukārt var attīstīties aknu vēzī.

Turklāt grūtniecei, kurai ir B hepatīta vīruss, bērna piedzimšanas vai zīdīšanas laikā var nodot to bērnam. Tāpēc ir nepieciešams ārstēt B hepatītu no 6. mēneša. Ja tests ir pozitīvs, bērns tiek vakcinēts pēc dzimšanas, kas pasargās viņu no nejaušas infekcijas; tiklīdz bērns tiek vakcinēts, māte var sākt barot viņu ar pienu.

Simptomi ir līdzīgi A hepatīta pazīmēm vai dažos gadījumos tie nav klāt.

Var izraisīt cirozi, aknu vēzi un neveiksmi.

Tas tiek pārnests, saskaroties ar inficētiem asins un ķermeņa šķidrumiem. To var pārnest arī no mātes uz bērnu. Infekcija var būt pēkšņa un akūta vai hroniska un ilgstoša. Vairāk nekā miljons amerikāņu ir šī vīrusa nesēji, un daudzi par to nezina.

B hepatīts izraisa vislielākās grūtības grūtniecības laikā. Ja sievietei viņas asinīs ir B hepatīts, ir 75% iespēja, ka viņa to nodos bērnam. Lielākā daļa bērnu, kas inficēti ar viņu māti, ir hroniskas slimības, un, kad tās aug, tās biežāk var būt aknu slimības. Ārsti parasti pārbauda B hepatītu agrīnā grūtniecības laikā. Ja tests ir pozitīvs, vakcinācija un imūnglobulīna šāviens zīdaiņiem var novērst vīrusa pārnešanu uz to.

B hepatīts vai, kā to sauc, "seruma hepatīts" ir infekcijas slimība, ko izraisa konkrēts vīruss, kas izraisa smagus aknu bojājumus pat aknu šūnu vēzim. B hepatīta vīruss ir diezgan sarežģīts, tam ir sarežģīta struktūra un tā spēj labi reproducēt līdzīgas vīrusa daļiņas. Ļoti stabils ārējā vidē un dažādu temperatūru un citu faktoru iedarbība. Slimības avots ir inficēta persona, bieži vien pārvadātājs (kurā slimība neizpaužas un viņa veselība ir laba). Pašlaik B hepatīta vīrusu nesēju skaits ir sasniedzis gandrīz 450 miljonus cilvēku. Jūs varat inficēties vairākos veidos: neaizsargāts sekss, asins pārliešana no inficētiem donoriem, vīrusa pārnešana caur placentu bērnam, dažādu operāciju un medicīnisko procedūru laikā, tetovēšanas un pīrsēšanas laikā, izmantojot instrumentus. Agrāk tādi sabiedrības slāņi kā homoseksuāļi, narkomāni un prostitūtas bija ļoti nozīmīgi B hepatīta izplatīšanā. Pašlaik saistībā ar brīvu seksuālo uzvedību un asins pārliešanas attīstību hepatīts B ir atrodams pilnīgi sociāli pielāgotos cilvēkos. Asins pārliešana ir īpaši bīstama attiecībā uz infekciju, jo tikko inficētais donors, iespējams, nav informēts par viņa slimību, un hepatīta marķieri (vīrusu daļiņas, kas apstiprina slimību) vēl nav parādījušās asinīs, tās vidēji nedrīkst parādīties vēl 3-4 mēnešus. asinis, kas ņemtas, tiek nodotas personai un slimība attīstīsies no viņa. Šī iemesla dēļ pirmsdzemdību klīnikām vienmēr ir jāinformē ārsts par asins pārliešanu (asins pārliešanu), cik reizes un kādam nolūkam tie tika veikti sievietei. Pēc B hepatīta vīrusa iekļūšanas tajā izplatās visā asinsritē un nokļūst aknu šūnās, kur vīruss veiksmīgi vairojas. Vīrusa iedarbība: reaģējot uz tās klātbūtni, rodas liels skaits antivielu (imunitātes šūnu), kas cenšas to iznīcināt; tā kā vīruss atrodas pašā aknu šūnā, antivielas iznīcina savas aknu šūnas, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Ir vairāki hepatīta kursa veidi: akūta, hroniska, pārvadāšana, aknu vēzis. Akūtā formā slimības latentais periods ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem. Tad pacients sāk sūdzēties par vājumu, sliktu garastāvokli, apetītes zudumu, locītavu sāpēm utt. Drīz parādās dzelte (šobrīd dzelte ir mazāk izplatīta), dažkārt, jo smagāka ir slimība, jo spēcīgāka ir „safrāns”. ēnā. Dzelte ilgst vidēji 2-6 nedēļas. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par smagu vājumu, aizkaitināmību, miega traucējumiem, sliktu dūšu vai vemšanu, smagumu smagajā hipohondrijā, ādas niezi. Tad nāk ļoti ilgs atveseļošanās periods, kas ilgst vairākus gadus. B hepatīta akūtā ļaundabīgā formā visas aprakstītās izmaiņas notiek ļoti ātri un cilvēks var nomirt mēneša laikā; Par laimi, tas ir reti, bet biežāk sastopams jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā.

Vīrusa nesējs un hroniskā forma notiek tādā pašā secībā kā akūta, tomēr visas pacientu sūdzības izlīdzinātas vai nepastāv, tās nevar ilgstoši konsultēties ar ārstu. Grūtniecēm B hepatīts notiek ar tādām pašām formām un sūdzībām, tomēr grūtniecība pasliktina hepatīta gaitu, un palielinās smagu formu skaits, kas apdraud gan māti, gan augli. B hepatīts tiek pārnests caur asinīm, nabassaites un augļa membrānām. B hepatīta grūtniecēm mirstība ir trīs reizes lielāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un deviņas reizes augstākas nekā vīriešiem. Turklāt grūtniecības pārtraukšana akūtas slimības formā tikai padara smagāku hepatīta kursu. B hepatīta ietekme uz grūtniecību izpaužas galvenokārt tāpēc, ka slimība ievērojami palielina aborts un aborts, kā arī priekšlaicīgu dzemdību risku. Pašlaik grūtnieču veselības stāvoklis jau ir neapmierinošs, jo viņiem ir daudz saistītu slimību, un sieviete nevar izturēt pievienošanos hepatītam. Ar šo slimību gestoze parādās grūtniecības pirmajā un otrajā pusē, aknu mazspēja utt. B hepatīts izraisa izmaiņas mātes grūtniecības laikā: bērna aborts; sarežģīta grūtniecība; smagas dzemdības un pēcdzemdību komplikācijas (asiņošana, infekcija), no kuras sieviete var nomirt; kā hepatīta maiņa ļaundabīgā formā uz grūtniecības fona un paasināšanās pēc dzemdībām. B hepatīta sastopamība jaundzimušajiem vidēji ir 50%, kas ir ļoti slikti. Izmaiņas bērnam: priekšlaicīga dzemdība; iedzimtas anomālijas - dažādi defekti bērniem (sirds defekti, mutes trūkums, smadzeņu trūkums utt.). Piemēram, ja sieviete inficējas grūtniecības otrajā pusē, palielinās centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) defektu rašanās risks. B hepatīta pievienošana un vīrusa aktivizācija bērnam var izraisīt ļoti strauju zīdaiņa nāvi (pirmajā nedēļā). Lai novērstu infekciju, grūtniecēm jābūt ļoti uzmanīgām: novest pie veselīga dzīvesveida, seksu jāaizsargā, jācenšas izvairīties no asins pārliešanas un dažādām medicīniskām manipulācijām (tikai liecībā), izvairīties no tetovējuma, pīrsings un skaistumkopšanas salonu apmeklējuma (pedikīrs, manikīrs). Pašlaik vakcinācija nodrošina drošu aizsardzību pret B hepatītu. Vakcinācija jāveic pirms grūtniecības, jo nav zināms, kā tas ietekmēs augli. Vakcinēti trīs posmos, regulāri. Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu visi jaundzimušie bērni tiek vakcinēti pret hepatītu 3-4. Dienā, maternitātes slimnīcā. Vakcinācijai ir ieteicams lietot labas vakcīnas, radītā imunitāte ir pietiekama 5-7 gadus, tad ir nepieciešama atkārtota vakcinācija.

C hepatīts grūtniecēm

Tas galvenokārt tiek pārnests caur asinīm; pastāv dzimumakta un grūtniecības laikā inficēšanās risks, bet tas joprojām ir maz pētīts. Šim hepatīta veidam ir nopietns risks kļūt hronisks - 50% gadījumu. Nav ne vakcīnas, ne profilaktiskas metodes, kas aizsargātu augli no slimības, ja tā māte ir vīrusa nesējs.

Gadījumā, ja dzemdē nonāk saskarē ar vīrusu, bērnam pēc dzimšanas ir pakļauta stingra medicīniskā uzraudzība. Barošana ne vienmēr ir kontrindicēta.

Visbīstamākais hepatīta veids.

Izplatās, saskaroties ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Visbiežāk tas izraisa dzīvībai bīstamu aknu slimību.

Tas ir ļoti grūti ārstējams un ir visizplatītākā aknu transplantācijas indikācija. Grūtnieces parasti netiek pārbaudītas C hepatīta gadījumā, tādēļ, ja jūs domājat, ka esat inficēts, jautājiet savam ārstam analīzes veikšanai. Infekcija tiek pārnesta no mātes uz bērnu mazāk nekā 10% gadījumu.

C hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, kas notiek bez spilgta dzelte un ir hronisks kurss. Šīs slimības infekcijas avots ir slims cilvēks vai pārvadātājs, no kura vīruss izdalās caur bioloģiskiem šķidrumiem: asinis, sperma, piens, siekalas uc Visbiežāk infekcija rodas, asins pārliešanas ceļā nonākušiem cilvēkiem, izmantojot vienu šļirci, apakšējo kontaktu un caur placentu. Tātad cilvēkiem, kas lieto intravenozas narkotikas, C hepatīta izplatības līmenis ir 80%. Slimības attīstības latentais periods ir 6-8 nedēļas. Ir akūtas un hroniskas slimības formas (C hepatīts ir ļoti pakļauts hroniskumam). Slimība attīstās pakāpeniski, ļoti neuzmanīgi (to sauca par „saldo slepkavu”). Inficēta persona sāk sajust vājumu, nespēku, apetītes traucējumus, sāpes locītavās un citas nelielas pazīmes apmēram mēnesi. Slimības akūtā procesa periodam raksturīga dzelte, trūkums, aizkaitināmība, miega traucējumi, slikta dūša vai vemšana, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, niezoša āda. Slimības gaita, vīrusa ietekme uz C hepatīta aknu šūnām ir ļoti līdzīga B hepatītam. Tomēr hroniska C hepatīta formas ir labvēlīgākas par B hepatītu, bet C hepatītu ir grūtāk noteikt, jo cilvēks jau gadiem ilgi ir slims un nezina par to. Tāpat kā visiem hepatītiem, to kombinācija padara slimības attēlu sliktāku. Dzemdniecības praksē un pašām grūtniecēm C hepatīts ir liela problēma: slimnieku ar reproduktīvo vecumu skaits katru dienu palielinās, mātes mirstība grūsnības un dzemdību laikā sasniedz dažus datus 25%. Pēkšņa akūtu aknu mazspējas (aknu mazspēja veikt savas funkcijas) attīstība dažādos grūtniecības posmos ir ļoti bīstama. Pirms pacienta stāvokļa pasliktināšanās seko šādas sūdzības: sāpes un smaguma sajūta vēderā, sāpes jostas daļā un labajā hipohondrijā. Smagos aknu mazspējas formas grūtniecēm parādās tumšs urīns. Pēcdzemdību periodā sieviete var nomirt no liela asins zuduma. Smagi C hepatīta veidi nelabvēlīgi ietekmē augli un tās attīstību: mirušā bērna dzimšanas biežums svārstās no 15 līdz 40%, aptuveni 10% dzimušo mirst pirmajā dzīves mēnesī dažādu slimību dēļ, citiem bērniem ir raksturīga ļoti slikta veselība (tie ir uz FIC kategoriju - bērni, kas bieži ir slimi, - būtiska garīgās un fiziskās attīstības atpalicība no vienaudžiem.

D hepatīts grūtniecēm

D (pazīstams arī kā delta hepatīts)

Tas ietekmē cilvēkus, kas jau slimo ar B hepatītu. Tas var nopietni bojāt aknas.

D hepatīts vai d-infekcija ir īpašs hepatīts, kura vīruss var izraisīt kaitīgo ietekmi uz aknām attiecīgi B hepatīta vīrusa klātbūtnē, kam raksturīgs ārkārtīgi nelabvēlīgs gaita. Vīrusa pārnešana notiek tādā pašā veidā kā B hepatītā. Ja inficējas tikai ar d-infekciju, slimība ir viegla, ar jauktu formu, latentais periods ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem, un tiek konstatētas ātras letālas hepatīta formas. Koinfekcijas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. D-infekcijas laikā ir labāk pārtraukt grūtniecību: vairumā gadījumu tas beidzas spontānā aborts, nedzīvi dzimušiem, mātes mazspējas attīstība un bērna un mātes nāve.

E hepatīts grūtniecēm

E (pazīstams arī kā epidēmiskais hepatīts)

Pārsūtīts ar piesārņotu dzeramo ūdeni; visizplatītākais valstīs ar sliktu kanalizācijas sistēmu.

E hepatīts ir ļoti īpašs hepatīts, kas ir ļoti līdzīgs slimības modelim ar A hepatītu un tiek izplatīts ar fecal-orālo ceļu: ar inficētām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, kopīgiem lietošanas mērķiem. Slimības latentais periods ilgst vidēji mēnesī. Šīs slimības īpatnība ir selektīvs grūtnieču bojājums (grūtniecības otrajā pusē) un augsts mirušo mātes mirstība (vidēji 50%). Bieži vien sievietes stāvokļa strauja pasliktināšanās notiek pēc aborts (bērns mirst dzemdē). Ļoti raksturīga ir akūtas aknu mazspējas strauja attīstība, kam seko asiņošana, nieru mazspēja. Tajā pašā laikā citiem cilvēkiem ir labvēlīga slimības prognoze. Grūtniecēm šo hepatītu ir grūti ārstēt. Grūtniecības un dzemdību pazīmes grūtniecēm ar hepatītu: ļoti bieža grūtniecības pārtraukšana un spontāna aborts, augsts priekšlaicīgas dzemdību un priekšlaicīgas dzemdību biežums, liela masveida asiņošanas varbūtība dzemdībās, dažādas strutainas-iekaisuma slimības pēcdzemdību periodā (endometrīts, mastīts uc)..), augsta mirstība pirmās dzīves mēneša jaundzimušo vidū, bērna ar iedzimtu slimību dzimšana.

Kā vīrusu hepatīts ietekmē grūtniecību?

Diemžēl daudzas sievietes uzzina par vīrusu hepatītu grūtniecības laikā, jo pirmo reizi viņiem tiek veikta asins analīze hepatīta gadījumā, kad reģistrējas pirmsdzemdību klīnikā. Slimības statistika turpmākajās mātēs nav mierinoša, saskaņā ar medicīniskajiem datiem hepatīta vīrusi atrodami katrā trīsdesmitajā sievietē. Bet vai ir iespējams izturēt veselīgu bērnu ar hepatītu? Un vai ir iespējams dzemdēt ar "hepatīta" diagnozi? Šis materiāls satur visu zināmo informāciju par vīrusu hepatītu un to plūsmas modeļiem grūtniecības laikā, populāras slimības ārstēšanas metodes un iespējamās komplikācijas.

A hepatīts grūtniecības laikā

Tas ir svarīgi!

2014. gadā notika C hepatīta ārstēšanas izrāviens: tika izstrādātas jaunas tiešas darbības pretvīrusu zāles, kas ar 97% varbūtību pilnībā atbrīvojas no šīs slimības. No šī brīža C hepatīts oficiāli tiek uzskatīts par pilnīgi ārstējamu slimību medicīnas sabiedrībā. Krievijas Federācijā un NVS valstīs narkotikas pārstāv sofosbuvir, daclatasvir un ledipasvir. Pašlaik tirgū ir daudz viltojumu. Labas kvalitātes medikamentus var iegādāties tikai no licencētiem uzņēmumiem un attiecīgiem dokumentiem. Lasīt vairāk >>

A hepatītu uzskata par "bērnības" slimību, pieaugušajiem šī slimība ir ļoti reti. Tomēr pieaugušo vidū Botkin slimība visbiežāk ir grūtniecēm. Tas ir saistīts ar mazuļu gaidīto imunitāti un jutību pret dažādiem vīrusiem.

Infekcijas veidi

Infekcijas grūtniecības laikā var būt bez novērojumiem:

• vienkāršas personīgās higiēnas pasākumi - neizmēģiniet rokas pēc apmeklējuma sabiedriskās vietās;
• pārtikas higiēna - nesaliet dārzeņus, augļus, nepietiek ar to apstrādi, ja nepieciešams, termisko sagatavošanu;
• tīrs dzeramais ūdens;
• kārtība mājā, ļaujot nepastāvīgiem apstākļiem;
• un arī ļaujot sazināties ar personu, kurai ir A hepatīts.

Simptomi

Simptomi grūtniecēm parādās trīs posmos:

1. Pirmie simptomi, kas izpaužas pēc inkubācijas perioda, kura ilgums ir no 7 līdz 50 dienām:

• vājums, pastāvīga nevēlēšanās;
• pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• palielinās slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
• drudzis, drebuļi;
• pilnīga apetītes trūkums;
• un niezoša āda.

1. Galvenie simptomi:

• uzlabot vispārējo labklājību;
• ādas dzeltēšana, acu skleras, gļotādas;
• ekskrementu izdalīšana un ievērojams urīna tumšums.

Šis periods ilgst līdz divām nedēļām.

1. Atgūšanās vai komplikācijas, kuru laikā stāvoklis ir būtiski uzlabojies, vai uzlabojumi, kā tādi, netiek ievēroti, un pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Komplikācijas

Slimībai parasti nav īpašas negatīvas ietekmes uz augli, īpaši bīstamas komplikācijas grūtniecei ir ļoti reti. Tomēr, lai novērstu šo reti sastopamo komplikāciju attīstību, slimai grūtniecei slimnīcas slimnīcā būs jāārstē medicīniskā personāla uzraudzībā.

Ārstēšana

A hepatīts grūtniecības laikā tiek ārstēts ar īpašu dienas devu un uzturu. Tāpat kā ārstēšanas laikā, tas ir nepieciešams, lai izvairītos no fiziskas slodzes un stresa, kas grūtniecības laikā nav vēlams, a priori.

Slimā māte ir svarīga, lai ievērotu gultas atpūtu un visus ārsta norādījumus.

Ir nepieciešams ēst ar īpašu diētu, kas izslēdz taukainus, ceptus, sāļus, skābes un konservētus pārtikas produktus. Ēdienkarte sastāv no neitrālām, maigām garšvielām un gaļas, piena, piena produktu bez taukiem, dārzeņiem, graudaugu graudiem.

Dažreiz ārsts var izrakstīt intravenozas injekcijas un sorbentu pilienus, lai iztīrītu toksīnu ķermeni un vitamīnu kompleksa gaitu, lai panāktu vislabāko atveseļošanos.

Profilakse

Aknu iekaisums var pāriet sievietei jebkurā grūtniecības periodā, tāpēc jums šajā laikā ir jābūt ļoti uzmanīgiem. A hepatīta profilakse grūtniecības laikā tiek novērsta, lai novērstu tā inficēšanos ar vīrusu:

• ierobežot slimnieku kontaktus;
• regulārai roku mazgāšanai;
• pārtikas rūpīgai apstrādei gatavošanas laikā;
• neizmantot netīro ūdeni no dzeramā ūdens.

Visefektīvākais profilakses līdzeklis ir A hepatīta vakcinācija.

B hepatīts grūtniecības laikā

B hepatīts ir daudz nopietnāka diagnoze nekā A hepatītam. Vīruss jau ir inficējis vairāk nekā 350 miljonus cilvēku uz mūsu planētas. Šī vīrusu slimība nepaliek tikai grūtniecēm, medicīniskā statistika norāda, ka Krievijā ir viens akūtu un piecu hronisku gadījumu gadījums uz tūkstoš grūtniecēm.

Infekcijas veidi

B hepatīta izplatītājs ir tā tiešais nesējs, t.i. persona ar progresējošu vīrusu asinīs. Satur slimības izraisītāju ķermeņa radītajos šķidrumos un tiek nosūtīts šādos veidos:

• seksuāli;
• caur ādas ievainojumiem (injekcijām ar nesterilu šļirci, kosmētikas un medicīnas procedūrām, izmantojot instrumentus, kas ir saskarē ar B hepatīta vīrusu un nav pienācīgi sterilizēti);
• saskaroties ar mājām, pakļaujot ievainojumiem uz ādas.

Bet galvenais slimības drauds, aizraujošs visām mātēm, ir tas, ka ir iespēja pārnest vīrusu uz augli caur placentāro barjeru vai saskaroties ar asinīm, kas izdalās dzimšanas procesā.

Simptomi

B hepatīts ilgu laiku nedrīkst parādīties simptomiem, un visā šajā periodā pat aizdomas par slimības klātbūtni neradīsies. Tomēr grūtniecības laikā B hepatīts var izpausties, izmantojot:

• vājums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• apetītes trūkums;
• sāpes vēderā;
• sāpes locītavās rokās un kājās;
• dzelte ar ādas dzeltēšanu un urīna un fekāliju krāsas maiņu;
• palpācija var atklāt palielinātu aknu daudzumu.

Kā noteikt B hepatītu grūtniecības laikā?

Lai uzzinātu par B hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, grūtniecei jāsazinās ar ginekologu ar lūgumu veikt līdzīgu diagnozi, bet reģistrējoties vīrusu hepatīta diagnoze bieži tiek iekļauta standarta pārbaudēs.

Ja konkrētas asins analīzes rezultāts ir pozitīvs, ārsts izrakstīs otru testu, jo pastāv viltus pozitīva reakcija. Gadījumā, ja atkārtotai pārbaudei ir tāds pats rezultāts, gaidāmajai mātei tiks piešķirta atbalsta terapija, un līdzīga diagnoze tiek piedāvāta viņas vīram un tuviem radiniekiem, jo ​​vīrusa aprite ģimenē ir ļoti iespējama.

Pēc dzemdībām mātes ārstēšana turpināsies intensīvākā tempā, un jaundzimušajam pirmajā dienā, kamēr tā vēl ir grūtniecības un dzemdību slimnīcā, jāsaņem antivielas pret šāda veida aknu iekaisumu.

Plūsmas iezīmes

Akūta hepatīta B grūtniecības laikā, ņemot vērā vājināto imunitāti, spēj attīstīties ļoti ātri, gandrīz ar zibens ātrumu, vienlaikus nopietni ietekmējot aknas un ietekmējot citu orgānu darbu, visbiežāk tas notiek infekcijas laikā, kas notika pašreizējā dzemdību periodā.

Ļoti reti tiek saasināts hronisks B hepatīts ar pašreizējo reproduktīvo vecumu. Bet, ja sieviete, kas plāno grūtniecību, ir izveidojusi aknu iekaisuma komplikācijas, tad ovulācijai parasti nav iespēju, tāpēc grūtniecība ar šādu diagnozi vispār var nenotikt. Un, kad olšūnu mēslošana joprojām notiek, grūtniecība, diemžēl, ir ieteicama pārtraukt agrīnā periodā, jo tā nespēj to nēsāt un ļoti liela varbūtība, ka bērnam rodas iedzimtas novirzes.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka B hepatīta vīrusa klātbūtne mātei vēl neizraisa bērna iedzimtas anomālijas un defektus, bet tieši hepatīta komplikācijas var ne tikai ietekmēt bērna veselību, bet arī apšaubīt viņa dzīvi kopumā. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības risks mātei ar trīskāršiem aknu iekaisumiem.

Kāds ir bērna inficēšanās risks

Bērna infekcija visbiežāk rodas, saskaroties ar māti, vai maksts izdalīšanos no mātes, kas, iespējams, notiek viņa dzimšanas kanāla laikā.

5% gadījumu zīdainis var inficēties caur mātes pienu vai placentu.

Ja bērnam pirmo 12 dzīves stundu laikā tiek ievadīta vakcīna, tā nodrošinās pilnīgu aizsardzību pret vīrusu, un vairumam bērnu, kas inficēti no dzimšanas, būs hronisks B hepatīts. Ar savlaicīgu vakcināciju ārsts nav barojis ar krūti.

Kā un kur dzemdēt B hepatītu

Ar apstiprinātu diagnozi ginekologi piedāvās dzemdēt bērnu parastajā slimnīcā novērošanas stāvā. Dzemdības, lai izvairītos no bērna inficēšanās, veic ar ķeizargriezienu.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums visām iedzīvotāju grupām, tostarp sievietēm, kas plāno grūtniecību, ir vakcinācija.

Un tas ir svarīgi arī dzemdību laikā:

• izvairīties no saskares ar pacientiem ar šo slimību;
• izmantot tikai sterilus instrumentus medicīnas un kosmētikas procedūrām, regulāri pārbaudiet sterilitāti vai sterilizatora klātbūtnē skaistumkopšanas salonos un medicīnas iestādēs;
• nesniedziet pirmo palīdzību, ja nepieciešams, bez cimdiem;
• un ne arī iegūt jaunas seksuālās attiecības ne ar nākamo māti, ne ar viņas pastāvīgo partneri.

D hepatīts grūtniecības laikā

D hepatīts grūtniecības laikā ir viena no B hepatīta komplikācijām. Vīruss, kas izraisa slimību, tiek pārnests caur asinīm. Hepatīta delta nav neatkarīga slimība, tās attīstībai nepieciešams B tipa vīruss asinīs.

Kā tas tiek nosūtīts

Inficēts ar D hepatītu, grūtniece ar B hepatītu var:

• tiešā saskarē ar piesārņoto asiņu;
• pīrsējot vai uzklājot tetovējumus ar nesteriliem instrumentiem;
• ar asins pārliešanu;
• seksuāli.

Hepatītu D var pārnest no mātes uz bērnu darba laikā.

Simptomi

Pēc inkubācijas perioda no 20 līdz 180 dienām mātes māte var piedzīvot:

• locītavu sāpes;
• acu baltumu, gļotādu un ādas dzeltēšana;
• ādas nieze un alerģiski līdzīgi izsitumi;
• tumšs urīns un fekāliju precizēšana;
• izkārnījumos var parādīties asins maisījums;
• cēlonis bez ādas zilumiem un zilumiem.

Komplikācijas

Kā jūs zināt, ne tik daudz vīrusu hepatīta kaitē cilvēkam, jo ​​viņu komplikācijas. Piemēram, D hepatīts var izraisīt:

• smadzeņu bojājumiem;
• koordinācijas trūkums kosmosā;
• sepsi;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• līdz aborts.

Iedzimtas anomālijas vai patoloģijas hepatīta D vīrusa struktūrā neizraisa.

Ārstēšana

Ja Jūs jūtaties slikti pret B tipa esošā aknu iekaisuma fonu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Apstiprinot D hepatītu, gaidāmajai mātei tiek parādīta hospitalizācija, kur tiek izrakstīta simptomātiska ārstēšana, kas uzlabo vispārējo labsajūtu, kā arī attīra toksīnus.

D hepatīta ārstēšana grūtniecēm ir tīri individuāla katram slimības gadījumam.

Profilakse

Lai nepieļautu pozitīvu mātes un Delta vīrusa hepatītu, ir nepieciešams:

• radīt sociāli pareizu dzīvesveidu;
• nav jauna dzimumakta (attiecībā uz grūtnieces pastāvīgo partneri);
• izmanto arī tikai sterilus instrumentus kosmētikas un medicīnas procedūrām.

Tāpat kā katram kontaktam ir svarīgi brīdināt par diagnozi, lai novērstu turpmāku vīrusa izplatīšanos.

C hepatīts grūtniecības laikā

C hepatīts, piemēram, B, visbiežāk tiek konstatēts grūtniecēm ne simptomu dēļ, bet gan ar mātes turpmāko izmeklēšanu, gatavojoties dzemdībām. Akūta C hepatīta laikā grūtniecība nav vēlama, dažos gadījumos ārsti iesaka to pat pārtraukt agrīnā stadijā, īpaši, ja sievietes dzīvība ir apdraudēta vai slimība progresē pārāk strauji.

Tādēļ ārsti visbiežāk strādā ar grūtniecību hroniska C hepatīta laikā.

Hronisks C hepatīts neietekmē grūtniecības gaitu un bērna attīstību, tomēr trešajā trimestrī palielinās sievietes ķermeņa vīrusu slodze, kas rada priekšlaicīgas dzemdības un mātes labklājības risku.

Vīrusa pārraide bērnam

Grūtniecības laikā risks, ka vīruss šķērso placentu, ir ārkārtīgi mazs un nepārsniedz 5%. Turklāt mātes antivielas var novērst C hepatītu bērnā, tās konstatē bērnu asinīs un izzūd pēc trīs gadu vecuma.

Hronisks C hepatīts nav norāde uz ķeizargriezienu, tomēr sievietes ar līdzīgu diagnozi bieži tiek ārstētas, jo ārsts to ir piesardzīgi.

Ārstēšana

Daudzos gadījumos ārsti atliek antivīrusu terapiju, ja iespējams, pēcdzemdību periodā, bet ir iespējams, ka tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana. Tas ir saistīts ar pierādīto negatīvo ietekmi uz augli Ribavirīnu un interferonu devās, kas nepieciešamas hepatīta ārstēšanai.

Palielinoties estrogēnam, var palielināties ādas nieze, ko var ārstēt, individuāli koriģējot hormonālo fonu, tomēr šis simptoms pazūd pirmajās dienās pēc dzimšanas patstāvīgi.

Ja pastāv holestāzes risks, grūtniecei nepieciešama preparāta sastāvā esošais Ursodeoksikolskābes kurss:

Komplikācijas

Galvenā slimības komplikācija grūtniecēm ir hipertensija - barības vada varikozas vēnas. Tas izraisa asiņošanu 25% slimības gadījumu delikātā periodā. Visbiežāk sievietes saskaras ar parādību otrajā vai trešajā trimestrī.

Tomēr, ja grūtniecei nav cirozes vai aknu mazspējas, tad praktiski nekas neapdraud bērna dzīvību un veselību.

Galvenās slimības komplikācijas grūtniecības laikā tiek uzskatītas par: t

• priekšlaicīgas dzemdības;
• un holestāze.

Augļa hipotrofiju reti diagnosticē un var attīstīties tikai tad, ja sākas nopietnas komplikācijas (ti, aknu mazspēja vai aknu ciroze).

E hepatīts grūtniecības laikā

Visgrūtākais vīrusu hepatīts grūtniecēm ir E. Vīruss var izraisīt epidēmijas, īpaši apvidos ar subtropu klimatu. Epidēmijas tropos notiek lietus sezonā, un Krievijā rudens periods veicina hepatīta E. attīstību.

Kā tas tiek nosūtīts

E hepatīts, tāpat kā A tipa vīruss, tiek pārnests ar ūdeni vai barības līdzekļiem (neizmazgātām rokām, kas nav mazgātas, piemērotas izmantošanai neapstrādātā veidā un slikti termiski apstrādāti pārtikas produkti.

Reģistrēti mazākie vīrusa kontakta un mājsaimniecības pārnešanas gadījumi.

Galvenā atšķirība starp vīrusu hepatītu E un citiem ir tas, ka tam, tāpat kā A tipam, nav hroniskas formas.

Daži zinātnieki apgalvo, ka vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu darba laikā ir gandrīz 100%. Šis fakts joprojām tiek pētīts un ir ļoti pretrunīgs zinātnes un medicīnas sabiedrībā, tomēr šādas nodošanas varbūtību nevar pilnībā noliegt.

Īpašas iezīmes

Sievietēm, kas inficējas pēc 24. grūtniecības nedēļas, pastāv risks saslimt ar hepatīta E fulminantu formu, kas ir letāla 20% gadījumu aknu audu nekrozes dēļ. Infekcija šajā periodā ir nāvējošākais gan mātei, gan nedzimušajam bērnam.

Simptomi

Vīrusa inkubācijas periods ilgst no 20 līdz 80 dienām. Vispirms parādās caureja, slikta dūša, vemšana un sāpes locītavās un muskuļos. Vēlāk dzelte pievienojas, un izskats, atšķirībā no A hepatīta, sievietes stāvoklis nepalielinās un drudzis.

Fulminanta forma ir līdzīga B hepatīta smagajam kursam, dzelte ar to pastāvīgi pieaug, drudzis kļūst novājinošs, parādās aknu mazspējas simptomi.

Aborts, sievietes stāvoklis strauji pasliktinās, un bieži vien medicīniskā aprūpe šajā gadījumā noved pie viņas nāves.

Komplikācijas

Šīs slimības galvenās komplikācijas grūtniecības laikā ir:

• aknu mazspēja;
• aknu koma;
• smaga asiņošana dzemdībās, kas izraisa lielu asins zudumu;
• aborts;
• augļa nāve dzemdē;
• jaundzimušā nāve.

Kad inficēts otrajā trimestrī, absolūti veselas augļa grūtniecība praktiski nav. Dzimušam bērnam ir smagas hipoksijas pazīmes, attīstības kavēšanās. Bieži šie bērni nav pielāgoti dzīvei ārpus dzemdes un mirst, pirms tie sasniedz trīs mēnešus.

Ārstēšana

Grūtniecības pārtraukšana E tipa aknu iekaisuma laikā ir aizliegta, izņemot tikai īsus periodus, kad nav nepieciešama instrumentāla iejaukšanās.

Sieviete ir hospitalizēta infekcijas slimību nodaļā, kur ir ātra piekļuve dzemdību aprūpei.

Pretvīrusu terapija pret E hepatītu nepastāv, ārstēšana parasti ir intoksikācijas simptomu mazināšana un aknu mazspējas attīstības novēršana, vai cīņa pret to, ja simptomi jau ir parādījušies.

E hepatīta ārstēšanai grūtniecēm nav pozitīvu rezultātu, parasti katrs piektais sieviete, kas inficēta otrā vai trešā trimestra laikā, mirst pat ar savlaicīgu terapiju, un steidzamu piegādi bieži sarežģī smaga asiņošana.

Profilakse

E hepatīta profilakse ir daudz vieglāk sekot nekā ārstēt. Tas sastāv no:

• izvairīties no saziņas un jebkādas saskares ar slimiem cilvēkiem vai uzliesmojuma zonā esošu personu;
• rūpīgā personīgā higiēnā, īpaši roku mazgāšanā tīrā, tekošā ūdenī ar ziepēm;
• rūpīgi apstrādājot pārtiku;
• pietiekamā termiskā apstrādē;
• izslēdzot vārīta ūdens izmantošanu no rezervuāriem;
• aizliedzot grūtnieci pie ezeriem, dīķiem un citiem ūdenstilpēm ar stagnējošu ūdeni un jo īpaši peldēties.

Kā izārstēt C hepatītu ar 97% izredzes?

Lai neatgriezeniski atbrīvotos no aknu slimībām, nevis ar dažādiem panākumiem, lai risinātu tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē, dzeltenīga vai pelēcīga ādas toni, izmēģiniet jaunu zāļu paaudzi. Ir pareizāk ārstēt cēloni, nevis efektu.

Šodien jaunās paaudzes narkotikas Sofosbuvir un Daclatasvir spēj 97-100% izārstēt jūs pastāvīgi izārstēt C hepatītu. Jaunākās zāles Krievijā var saņemt no oficiālā Indijas farmaceitiskā gigāna Zydus Heptiza pārstāvja. Iegūstiet bezmaksas konsultācijas par mūsdienu narkotiku lietošanu, kā arī uzziniet par iegūšanas veidiem, jūs varat piegādāt piegādātāja Zydus oficiālajā tīmekļa vietnē Krievijā. Uzziniet vairāk >>