Botkina slimība

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu aknu bojājums, kas rodas personiskās higiēnas pārkāpuma, ēšanas vai piesārņojuma dēļ. Šī infekcija pieder pie "netīrās rokas slimības" kategorijas. Visizplatītākais karstajās valstīs.

Botkin slimība ir plaši izplatīta Āzijā un Āfrikā, tostarp tradicionāli tūristu valstīs - Tunisijā, Ēģiptē, Turcijā, Indijā. Visbiežāk bērni līdz 5 - 6 gadiem ir slimi, daudzi cieš no viegliem hepatīta veidiem.

Bērnu grupās bieži sastopami slimības uzliesmojumi pēc tam, kad slimība joprojām ir imunitāte mūža garumā.

Iemesli

Botkina slimība izraisa vīrusu, kas tiek pārnests caur ūdeni, pārtiku un netīrām rokām.

Kad vīrusi iekļūst zarnās, tie uzsūcas un caur asinīm nonāk aknās. Infekcijas attīstība notiek aknu šūnās, tos bojājot un izraisot slimības galvenos simptomus. Iekaisuma procesam ir imūnsistēma, ķermenis atpazīst bojātās šūnas un tos iznīcina.

Kam ir risks saslimt

Pastāv liels risks saslimt ar Botkin slimību, ja:

• ciešs kontakts ar pacientiem, higiēnas noteikumu pārkāpšana;
• skūpstoties, seksējot;
• dodas uz ārzemēm uz valstīm, kurās ir augsts saslimšanas gadījumu skaits;
• lietojot narkotikas.

Kā uzzināt par infekciju

Ja Jums ir aizdomas par Botkin slimību vai nosakot imunitātes klātbūtni, asinis pārbauda, ​​lai noteiktu antivielas pret anti-HAV IgG vīrusu.

Ja tie atrodas asinīs, tas nozīmē, ka jau bija kontakts ar vīrusu (vakcinācijas vai slimības dēļ). Šajā gadījumā atkārtota infekcija nav iespējama, vakcinācija nav nepieciešama.

Ja nav antivielu, tas nozīmē, ka nav imunitātes pret Botkin slimību, un ir nepieciešams veikt plānotu vai ārkārtas vakcināciju, ievadīt imūnglobulīnu (tas var novērst infekciju vai apturēt infekciju divas nedēļas).

Visi slimnieka personas ģimenes locekļi un kontaktpersonas, ja tas ir bērns, tiek pārbaudīti.

Botkin slimības simptomi

Botkina slimība notiek pakāpeniski, inkubācijas periods no infekcijas laika ilgst no 15 līdz 50 dienām.

Pēc tās sākšanas sākas prodroma parādību stadija (t. I., Bieži sastopamie simptomi) - organisma vispārējas intoksikācijas simptomi:

• drudzis;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes traucējumi;
• smagums kuņģī;
• sāpes labajā pusē;
• vājums, miega traucējumi.

Pēc Botkin slimības augstuma parādās:

• putojošs un tumšs urīns;
• dzelte uz ādas, gļotādām un acu baltumiem;
• krēsla krāsas maiņa.

Ņemot vērā dzelte, pacienta vispārējā labklājība uzlabojas. Dzeltenība ilgst aptuveni mēnesi, pakāpeniski samazinoties intensitātei.

Atkarībā no imūnsistēmas vecuma un stāvokļa slimība ilgst no 30 līdz 40 dienām, bet vājinātiem pacientiem tas var kļūt par hronisku formu, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Vairums Botkin slimības gadījumu izraisa pilnīgu atveseļošanos, neradot nekādas sekas.

Diagnostika

Diagnozi veic infekcijas slimības ārsts.

Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi norādīt kontaktu ar Botkin slimības nesēju vai uzturēties inficēšanās riska valstīs. Detalizēta pārbaude, nosakot aknu un liesas lielumu, virkne testu.

• vispārēja asins un urīna analīze;
• asins analīzes bilirubīna un aknu enzīmu noteikšanai (aknu darbības testi);
• bioķīmisko asins analīzi;
• asinis antivielām pret hepatītu;
• asins recēšana.

Botkīna slimības akūtās formas kritērijs ir M-klases antivielu noteikšana asinīs, un hroniskas gaitas vai imunitātes gadījumā parādās G-klases antivielas.

Botkin slimības ārstēšana

Sakarā ar imūnsistēmas aktīvo darbu, lai cīnītos pret vīrusiem, atveseļošanās notiek pat bez ārstēšanas. Terapiju izmantošana ir vērsta uz stāvokļa mazināšanu un intoksikācijas simptomu mazināšanu.

• akūta perioda laikā „aknu” diēta (tabula Nr. 5);
• miera radīšana, pacienta izolācija;
• intoksikācijas novēršana, ieviešot glikozes un nātrija hlorīda šķīdumus;
• vitamīnu ieviešana imunitātes un aknu darbības saglabāšanai;
• tādu zāļu ieviešana, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas.

5. tabulā ir iekļauta vārīta vai sautēta veģetārie galdi, piena, graudaugu ēdieni, liesa gaļa. Aizliegts taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, garšvielām un lieko sāli. Ir svarīgi ēst bieži, vismaz piecas reizes, mazās porcijās.

Plašāka informācija par Botkin's slimību ir aprakstīta mūsu atsevišķajā rakstā.

Pretvīrusu terapija netiek veikta, jo tai nav efektivitātes. Ja kontaktpersonu asinīs tiek konstatētas antivielas, tām tiek veikta antihepatīta imūnglobulīns, lai novērstu infekciju.

Komplikācijas

Botkin slimība ir smaga bērniem līdz viena gada vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Pieaugušajiem A hepatītu pavada smaga intoksikācija.

Var būt anicteriskas plaušu slimības gadījumi, šāda persona ir infekcijas avots, kas ir īpaši bīstams bērniem.

Ja defekti ir imūnsistēmā vai agrīnā vecumā līdz sešiem mēnešiem, ir nopietna Botkin slimības gaita ar aknu bojājumu attīstību vai pat nāvi.

A hepatīts daudzējādā ziņā ir līdzīgs citiem hepatītiem, tāpēc jebkurš dzelte jāpārbauda.

Profilakse

Botkin slimības profilakse ir vakcinācija. Šodien tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā, bet bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, atvaļinājumā dzīvojošus cilvēkus un cilvēkus, kuriem ir augsts kontaktu risks, ir ļoti ieteicams.

Vakcīnu ievada divas reizes ar 6 mēnešu intervālu, bet pilntiesīga imunitāte veidojas līdz 10 gadiem. Vakcinācija tiek veikta bērniem no trīs gadu vecuma, pieaugušajiem, kuri nav slimi ar A hepatītu, un cilvēkiem no riska grupām.

Botkin slimības ietekme bērnībā

A hepatīta slimība (Botkin's slimība) izpaužas kā vīrusa aknu bojājums, kas rodas pieaugušajiem un bērniem, jo ​​nav ievēroti higiēnas standarti, piesārņota pārtika vai šķidrumi. Ja Jums ir sāpes hipohondrijā, jums jāapmeklē speciālists. Lai noteiktu, kāda veida hepatīts ir skāris pacienta aknas, un cik ilgi ārstēšana notiks, infekcijas slimību speciālists palīdzēs.

Botkina slimība bieži saslimst bērnībā, kas atstāj imunitāti pret infekciju pārējā dzīves laikā.

Kas tas ir?

Vīrusu infekcija visbiežāk ir fiksēta valstīs ar karstu klimatu: Botkin slimība ir diagnosticēta Āzijas un Āfrikas valstīs, tostarp Ēģiptē, Indijā un Turcijā, kas ir populārs tūristu vidū. Bieži slimība ir sastopama pirmsskolas vecuma bērniem, daudzi no viņiem pacieš vieglu slimības formu. Vīrusu hepatīta uzliesmojumi ir visizplatītākie bērnudārzos un teritorijās ar lielu bērnu koncentrāciju. Pēc tam, kad cilvēks ir slims, viņam ir imunitāte pret dzīvi.

Klasifikācija

Botkin slimību var klasificēt atkarībā no tā, kā attīstās vīrusu hepatīts, ko apzīmē ar burtu A. Aknu bojājumu procesa gaitā ir divas iespējas:

tipisks (A hepatīta forma), netipisks (bez izteiktiem slimības simptomiem, bērni var ciest no gremošanas traucējumiem).

Botkin slimības cēloņi

Vīruss, kas izraisa A hepatītu, tiek pārnests caur nešķīstām rokām, kā arī ar pārtiku, šķidrumu. Kad vīrusi iekļūst zarnās, tie sāk uzsūkties audos, un caur asinsvadiem viņi nonāk aknu struktūrās. Vīrusu infekcija attīstās aknu šūnās, iznīcina, izraisa slimības simptomus. Tomēr iekaisuma laikā tiek aktivizēts aizsargmehānisms, kas ļauj organismam atpazīt šādas šūnas un pēc tam tos iznīcināt.

Eksperti ir atklājuši, ka patogēns, kas izraisa Botkin slimību, ir īpašs filtrējams vīrusu mikroorganisms. Pēc inkubācijas perioda vīruss atrodams asins sastāva, žults izdalīšanās, slimības izkārnījumos (īpaši pirmsindikācijas laikā un ikteriskā sindroma pirmajās 2-3 nedēļās). Tas izdalās no organisma izkārnījumos. Mikroorganisma patiesā kultūra, kas izraisa Botkin slimību, vēl nav zināma.

Kas ir apdraudēts?

Tūristi, cilvēki, kas lieto halucinogēnus un saskaras ar pacientu, tiek inficēti ar A hepatītu.

Augstākā varbūtība saslimt ar aknu slimībām notiek, ja:

cieši kontakti ar inficētiem cilvēkiem, elementāras higiēnas normu pārkāpumi, ārzemēs dodas uz valstīm, kurās epidēmiskais hepatīts ir ļoti bieži, ņemot halucinogēnās vielas.

Simptomi un slimības gaita

Slimība attīstās pakāpeniski, bērniem un pieaugušajiem, inkubācijas periods pēc infekcijas ilgst 15-50 dienas. Kad tas beidzas, skatuves sākas, ko raksturo galveno simptomu izpausme. Pacientiem parādās intoksikācijas pazīmes:

drudzis stāvoklis, slikta dūša, gremošana, smaguma sajūta kuņģī, apetītes zudums, sāpes hipohondrijā labajā pusē, palielināts nogurums, bezmiegs.

A hepatīta aktīvajai stadijai, ko raksturo:

tumšas krāsas putu urīns, ikteriskais sindroms (ādas dzeltenība, gļotādas, acu olbaltumvielas), izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Dzelte ar hepatītu nedaudz atvieglo slimnieku veselību. Dzeltes simptomi parādās viena mēneša laikā un pakāpeniski samazinās. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no viņa vecuma, ķermeņa aizsardzības. Slimība var ilgt 30-40 dienas. Vājināti cilvēki bieži cieš no hroniskas slimības formas, kas var ilgt vairākus mēnešus. Visbiežāk slimība nerada nopietnas sekas.

A hepatīts bērniem

Epidēmiskais hepatīts attiecas uz akūtu zarnu infekciju daudzveidību. Apmēram 28 dienas, pirms parādās pirmās pazīmes, tad slimība pati sāk izpausties, kas ilgst trīs posmos: pirmskara periods, dzelte, atveseļošanās stadija. Simptomi visos periodos ir atšķirīgi. Tātad sākotnējā posmā bērns ir kaprīzs, viņa apetīte samazinās. Iespējamie miega traucējumi, drudzis. Šķiet: Gremošanas sistēmas traucējumi: slikta dūša, rīšana, caureja. Turklāt bērni var klepus un šķaudīt.

A hepatīta infekcija strauji izplatās bērnus bērnudārzos un skolās.

Šīs aknu slimības pazīmes bērniem un pieaugušajiem pirmajā periodā ir vienādas, bieži tās sajauc ar saaukstēšanos (piemēram, gripa). Pēc ikteriskā sindroma sākuma pacients jūtas nedaudz labāks. Bet vienā reizē, šajā epidemioloģiskā hepatīta stadijā, dzeltenība notiek uz acu un ādas baltumiem. Aknās var izraisīt sāpes. Visas pazīmes, kas raksturīgas šajā periodā, attiecas uz aknu patoloģiju. Kad parādās pirmās izpausmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāsāk atbilstoša ārstēšana.

Terapijas laikā sākas atveseļošanās, un simptomi pazūd. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, slimībai nav nopietnas sekas. Pakāpeniski aknas tiek atjaunotas droši, un bērna labklājība ir stabilizēta. Dažos gadījumos slikta dūša, sāpīgas sajūtas saglabājas vienu mēnesi vai ilgāk pēc galveno simptomu likvidēšanas. Ņemot vērā to, ka slimība ir viegli pārnēsājama un izplatīta, ārsti iesaka ārstēt pacientus medicīnas slimnīcās. Pirmkārt, tas attiecas uz bērniem un senioriem.

Epidemioloģiskās slimības sekas grūtniecības laikā

A hepatīts ir bīstama slimība, kas rada nopietnas sekas sievietēm. Lielākā daļa cilvēku cieš no slimībām mērenā un vieglā formā, tad grūtniecības laikā slimība ir sarežģīta. Nākamajās mātēs hepatīts izraisa aknu distrofiju. Papildus pacienta aknām infekcija iekļūst augļa ķermenī. Zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm, bieži cieš no dažādiem defektiem un patoloģijām. Pacients var mirst dzemdību laikā.

Botkin slimība rada nāvējošu apdraudējumu auglim un grūtniecēm.

Iemesls tam ir slikta asins recēšana. Šādos gadījumos sievietes ir kontrindicētas ķeizargriezienam. Katrā periodā ir liela varbūtība, ka dzemdes iekšienē var rasties spontānie aborts, agrīnais darbs un augļa nāve. Katrai nākamajai mātei jāzina slimības simptomi un ārstēšana. Profilakse un ārsta ieteikumi palīdzēs aizsargāt pret sliktāko scenāriju.

Diagnostika

Ikterisko sindromu diagnosticēšana parasti nav sarežģīta. Dažu pacientu izmeklēšana var radīt grūtības, ja tās cieš no asas sāpīgas sajūtas hipohondrijā (palielinātu aknu dēļ). Ir grūti diferencēt ar kolicām aknās, pateicoties kanāla mikrolīta bloķēšanai. Medicīniskajā praksē šādos gadījumos ir bijuši kļūdaini gadījumi. Diferenciāldiagnozē īpaši svarīga ir aknu funkciju izpēte: A hepatīta gadījumā paraugiem ir izteikta patoloģija, un aprēķināto dzelte gadījumā tajos nav noviržu.

Lai atšķirtu dzelte sindromu no obstruktīvas dzelte, tiek izmantota laparoskopiskā metode: Botkin slimības attīstības gadījumā pacientiem, kuriem ir tā sauktais, parādās modelis. sarkanā krāsā, pēc baltām aknām, un obstruktīva dzelte, savukārt, noved pie tā, ka ķermenis kļūst dzeltenzaļā krāsā. Punkcija un biopsija ir noderīga arī diferenciāldiagnozei (hepatīta A distrofijas izpausmes un žultsceļu žults sekrēciju stāzi pacientiem ar obstruktīvu dzelti).

Anicterisko slimību tipu diagnostika ir sarežģīta, šāda diagnoze parasti notiek, kad ārsti reģistrē slimības masas izplatību, kas notiek vienlaikus ar parasto dzelti. A hepatīta diagnozi var veikt infekcijas slimību speciālists. Nosakot, ir svarīgi ņemt vērā pacienta kontaktu ar nesēju, ceļojumu uz valstīm, kurās slimība ir izplatīta. Rūpīga izmeklēšana un aknu, liesas formas un laboratorijas testu noteikšana. Pacientam jānokārto:

asinis, urīns vispārējai analīzei, asins, lai noteiktu bilirubīna daudzumu, aknu enzīmus, asinis bioķīmiskai medicīniskai analīzei, asinis, lai noteiktu antivielas pret dažādiem hepatīta veidiem, asins recēšanai.

Ārstēšana

Pacientam ar A hepatītu jābūt hospitalizētai un jāveic tūlītēja toksīna izvadīšanas procedūra.

Ir nepieciešama hospitalizācija Botkin slimībai. Pirms A hepatīta klīnisko pazīmju pazušanas, pacientam jāievēro gultas miega un jāievēro ārsta norādījumi, ja tiek normalizētas svarīgās aknu funkcijas (un jo īpaši stabilizējas bilirubīna daudzums asinīs). Ķermeņa aizsargspējas iznīcina vīrusus, un slimība izzūd pat bez terapijas. Medicīnisko paņēmienu izmantošana ļauj uzlabot pacienta labsajūtu, novērst intoksikācijas simptomus, lai atvieglotu slimības pārnešanu. Terapija ietver:

diētiskās pārtikas mērķis Nr. 5, izolācijas nodrošināšana, gultas atpūta, miega traucējumi, intoksikācijas izpausmju noņemšana zāļu ieviešanas dēļ, vitamīnu lietošana, lai atbalstītu imūnsistēmu, aknu funkcijas un medicīnisko preparātu ieviešana, kas aizsargā orgāna šūnas no iznīcināšanas.

Pareiza uzturs un uzturs

Uzturs Botkin slimībai ir daļējs: pacients 5 reizes dienā ēst mazās porcijās. Diētiskā galda sastāvā ir vārīti, piena produkti, sautēti ēdieni, putras. Ir aizliegts ēst taukainus, pārgatavotus ēdienus, garšvielas, lielu sāls daudzumu (līdz 4 gramiem dienā). Bieži ir ar A hepatītu. Pirmkārt, ārsti to izskaidro ar faktu, ka sāls pārpalikums izraisa ūdens aizturi ķermenī, kas ir pilns ar spēcīgas tūskas parādīšanos. Ar Botkin slimību jāizdzer 2 litri šķidruma. Ieteicams pagatavot rozīšu, garšaugu, ogu augļu dzērienus, dabīgo tēju. Šķidrums nodrošinās detoksikāciju un izraisīs apetīti pacientam.

Zāļu terapija

Glikogēnu veidojošo aknu funkcijas uzlabošana nav pēdējā vērtība pacientu ārstēšanā. Šim nolūkam tiek lietots 40% glikozes šķīdums intravenozi. Turklāt ārsti izraksta holija hlorīdu, insulīna ievadīšanu. Pacientiem jādzer lielas devas askorbīna deva (aptuveni 500 mg dienā). Pacientus, kuriem bija A hepatīts, var izvadīt no slimnīcas tikai pēc tam, kad ir novērsti klīniskie simptomi (vēlams kontrolēt bilirubīna daudzumu asinīs, dažādu paraugu rādītājus). Tomēr pat ar galveno izpausmju izzušanu pacienti tiek izvadīti ne agrāk kā vienu mēnesi pēc infekcijas. Tas ir saistīts ar to, ka pacients var inficēt veselus cilvēkus ar A hepatītu.

Komplikācijas

Botkin slimības terapijas trūkums var izraisīt nāvi.

Īpaši sarežģīti ir Botkin slimības gaita zīdaiņiem un veciem cilvēkiem. Lielākajā daļā cilvēku hepatīts rodas ar spēcīgām intoksikācijas pazīmēm. Ir anicteriskas vieglas slimības formas. Šādos gadījumos cilvēks var inficēties, īpaši kontakti ar bērniem. Ar vājinātu imunitāti vai zīdaiņiem ir smaga slimības gaita, vienlaikus attīstoties aknu patoloģijām, kas var izraisīt pacienta nāvi. Hepatīta pazīmes ir līdzīgas citu hepatīta veidu simptomiem, tāpēc visu veidu dzelte ir rūpīgi jāpārbauda.

Prognoze un profilakse

Bieži A hepatīts tiek pabeigts ar atveseļošanos, bet dažos gadījumos notiek pāreja uz ilgstošiem vai hroniskiem slimības veidiem. Slimība var izraisīt aknu cirozi. Ar akūtu, subakūtu ķermeņa distrofiju prognoze kļūst nopietna. Slimības profilakses pasākumi ietver vakcināciju. Pašlaik vakcinācija nav obligāta, bet ieteicams veikt bērnus, kas dodas uz bērnudārziem, cilvēkiem, kuri dodas uz dienvidu valstīm. Jūs varat vakcinēt no trīs gadu vecuma.

Botkin slimība ir slimība, kuras patoloģiskās izpausmes ir lokalizētas tikai aknās, kam raksturīga labvēlīga gaita un vīrusu izcelsme. Ne tikai katram pieaugušajam, bet arī bērnam jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība un kā izvairīties no infekcijas, jo šī kategorija pieder pie infekcijas riska grupas. Botkinas slimības izraisītājs var izplatīties ātri, izmantojot piesārņotos pārtikas produktus un mājsaimniecības priekšmetus, tāpēc nepietiekama sanitārija un personīgā higiēna ir visizdevīgākie apstākļi viņa dzīvībai.

Galvenā atšķirība starp Botkin slimību un citām aknu vīrusu slimībām ir tāda, ka šī patoloģija nav pakļauta hroniskumam, jo ​​nav degeneratīvas ietekmes uz aknu parenhīmu. Nāves attīstība Botkin slimības gadījumā ir iespējama tikai sarežģīta kursa gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti un ir izņēmums, nevis noteikums.

Botkin's slimības gadījumi nesen tika novēroti uzliesmojumu veidā, lai gan agrāk visā pasaulē bija šīs infekcijas patoloģijas epidēmijas, kas attīstījās ar noteiktu ciklisku raksturu.

Visu toksikofekciju vidū dominē Botkin slimība. Botkin slimības izraisītājs ilgstoši saglabājas apkārtējās vides apstākļos un ir izturīgs pret lielāko daļu pārtikas ražošanas procesu, kurus parasti izmanto baktēriju patogēnu inhibēšanai.

Botkina slimība izraisa ekonomiskus un sociālus zaudējumus, jo pacientu ārstēšana un rehabilitācija parasti ilgst ilgu laiku, tāpēc jautājums par šīs infekcijas patoloģijas novēršanu ir ārkārtīgi svarīga saikne.

Botkin slimības cēloņi

Galvenais infekcijas izplatīšanās avots Botkin slimības gadījumā ir persona, kurai ir klīniska šī patoloģijas tēls, un kopā ar inficētajām fekālijām izdalās virioni vidē. Botkin slimības izraisītājs ir patogēns cilvēkiem un ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Jāatceras, ka ne tikai slims cilvēks, bet arī vīrusu nesējs var būt par vīrusa izplatības avotu Botkin slimībā.

Papildus vīrusa atrašanai pacientiem ar Botkin slimību, patogēns koncentrējas lielos daudzumos asinīs. Infekcija ar Botkin slimību var tikt veikta, izmantojot gandrīz jebkuru metodi, tomēr preferenciāla ir fecal-orāls un ūdens. Vislielākais apdraudējums saistībā ar Botkin slimības vīrusa izplatības epidemioloģiju ir slēpti vīrusu nesēji, kas ietver pacientus ar slēptu klīnisko gaitu.

Botkinas slimības attīstības patoģenēze ir tāda, ka vīruss izplatās hematogeniski visā ķermenī un koncentrējas aknās, izraisot iekaisuma izmaiņas parenhīzā. Botkina slimība izraisa hepatocītu bilirubīna ražošanas funkcijas pārkāpumu, kam seko pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās asinsritē, izraisot dzelte. Vīrusu daļiņu pavairošana Botkin slimībā notiek hepatocītu citoplazmā, pēc tam tās masveidā iekļūst zarnās ar žulti, pārvietojoties pa žultsvadiem. Personas, kas atgūstas no šīs slimības, iegūst mūža imūnās atbildes reakciju, kas neaizsargā atveseļotājus no cita veida vīrusu hepatīta.

Botkina slimību var droši klasificēt kā bērnības infekciju, lai gan lielākā daļa šo patoloģijas gadījumu bērniem nav reģistrēti, jo tā ir asimptomātiska.

Botkin slimības simptomi un pazīmes

Botkina slimības klasiskais kurss attīstās pakāpeniski. Šo patoloģiju raksturo ilgstoša prodroma perioda klātbūtne, kas izpaužas kā drudzis un diseptisks sindroms, kas izpaužas kā savārgums, vājuma sajūta, ēstgribas zudums, riebums, slikta dūša un vemšana, ko ēd pārtika, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis līdz 38,5 ° C.

Bottera slimības icteriskā perioda klīnisko izpausmju attīstība ir ļoti ātra un tai seko pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pirmkārt, dzeltenība izpaužas gļotādās un skleros, un vēlāk izplatās uz visa ķermeņa ādu. Dzeltes augšana notiek pakāpeniski, atšķirībā no inkubācijas perioda izpausmēm un aizņem apmēram nedēļu. Dzelte ar Botkin slimību visbiežāk ir saistīta ar adināmijas attīstību, galvassāpēm, bezmiegu, niezi, aizkaitināmību.

Botkina slimības objektīvās pazīmes tiek uzskatītas par nelielu vai nozīmīgu aknu lieluma pieaugumu, kura mala ir nedaudz saspiesta un jutīga pret palpāciju. Dažos gadījumos hepatomegālija ir apvienota ar paplašinātu liesu. Uztura tumšums Botkin slimībā ir saistīts ar urobilīna koncentrāciju urīnā un bilirubīna deficīta dēļ zarnās, izkārnījumi izmainās. Laboratorijas kritēriji ikteriskajam periodam Botkin slimībā ir leikopēnija un neliels seruma bilirubīna koncentrācijas pieaugums līdz 8-10 mg. Ar ilgstošu Botkin slimības gaitu ir konstatēts, ka laika periodā līdz vairākiem mēnešiem palielinās.

Botkin slimības klīnisko izpausmju ilgums un intensitāte var ievērojami atšķirties. Botkinas slimības inkubācijas periods, kā arī dzelte, ar vieglu gaitu, raksturojas ar īsu ilgumu. Šajā situācijā laba palīdzība ir laboratorijas diagnostikas metožu izmantošana aldolāzes aktivitātes noteikšanai, kas palielinās vairākas reizes.

Smagu Botkin slimības gaitu raksturo neiropsihisko traucējumu attīstība letarģijas, miegainības, kā arī izteiktas dzelte, kā arī izkliedētas petechial izsitumi uz ādas. Smagas Botkin slimības gaitas pazīmes ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cirkulējošā asinīs līdz 20 mg%, timola testa rādītājs līdz 20 - 24 vienībām un vienlaicīga zemūdens parauga samazināšanās līdz 1,4 - 1,1 vienībai.

Botkin slimības ļaundabīgais kurss, ko dēvē par "akūtu aknu distrofiju", ir saistīts ar difūzas masveida aknu nekrozes attīstību un neatgriezenisku distrofisku izmaiņu veidošanos tās parenhīmā. Šādas Botkin slimības klīniskie marķieri ir progresējoša aknu mazināšanās, dzelte, vispārēji smagi intoksikācijas sindromi, dziļi centrālās nervu sistēmas struktūru darbības traucējumi, attīstoties aknu komai.

Toksisku aknu nekrozes simptomi, kas ir Botkin slimības forma, ir noturīgas anoreksijas, sliktas dūšas, atkārtotas "kafijas pamatu" vemšanas epizodes, pieaugoša vispārējā vājuma, letarģijas, apātijas, dienas miegainības un bezmiega attīstība naktī. Hepatomegāliju nomaina sklerotiskas izmaiņas aknās, un parenhīma konsistence kļūst mīksta. Neiroloģisko pārmaiņu attīstības patognomoniskas pazīmes ir pacilāties no pacients, pastiprinātas cīpslu refleksi un trīce, un progresēšanas gaitā rodas koma.

Botkin slimība bērniem

Botkina slimība attīstās vienlīdz bieži dažādu vecumu bērniem. Botkin slimības inkubācijas periods bērniem ir robežās no 15 līdz 40 dienām, un prodromālā perioda ilgums ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. To raksturo vispārēja slikta pašsajūta, dispepsijas traucējumi apetītes zuduma, sliktas dūšas, vemšanas, raizēšanās, aizcietējuma, sāpes epigastrijas reģionā, kā arī katarmas pazīmes.

Dzeltenumu attīstība Botkina slimībā bērniem ir pakāpeniska un izpaužas kā ikteriska iekrāsošanās pirmajā gļotādu vietā un pēc tam - ādas, kurai ir neliela ādas nieze. Botkinas slimība bērniem vienmēr ir saistīta ar hepatosplenomegālijas attīstību, un aknas šajā patoloģijā nav tikai paplašinātas, bet arī sāpīgas. Klīnisko izpausmju intensitātes samazināšanās notiek pēc dzelte. Kā Botkin's slimība tiek pārnesta bērniem, kas izpaužas kā akūta aknu distrofija, nav zināms, un par laimi, šī patoloģija ir ļoti reta šajā kategorijā.

Bērnu agrīna diagnostika ir iespējama klīnisko simptomu klātbūtnē un kontakta pārbaude ar pieaugušo vai bērnu, kas slimo ar šo patoloģiju 15–45 dienu laikā, jo Botkin slimības inkubācijas periods ir tieši šāds laika periods. Botkin slimības agrīnai pārbaudei ir svarīgi regulāri pārbaudīt bērnu bilirubīna koncentrāciju serumā, žults pigmentus, urobilīna līmeni urīnā, kā arī noteikt šādu enzīmu aktivitāti kā aldolāzi un transamināzi. Pirms ārstēšanas noteikšanas bērniem ar Botkin slimību, jāņem vērā, ka šīs slimības klīnisko priekšstatu var simulēt ar gripu, obstruktīvu dzelti un saindēšanos ar pārtiku.

Botkin slimības ārstēšana bērniem ir jāveic tikai slimnīcā, nosakot infekciozu profilu ar gultas atpūtas stāvokli visā ledus periodā. Botkin slimības diēta bērniem nozīmē, ka tiek patērēti augsti kaloriski pārtikas produkti, ierobežojot dzīvnieku taukus un bagātinot ikdienas diētu ar biezpienu, dārzeņiem un neapstrādātiem augļiem. Ar šo infekciozo patoloģiju palielinās vajadzība pēc vitamīniem, ko nevar segt ar racionālu ēšanas paradumu, un tāpēc ir ieteicams lietot C vitamīna formā iekšķīgi lietojamo vitamīnu kompleksu dienas devā 0,1-0,3 g, nikotīnskābi dienas devā 0, 04 g, B grupas vitamīni 0,003 g dienā.

Ir pierādīts, ka bērni, kas slimo ar Botkin slimību, lieto 25% magnija sulfāta šķīdumu 5-10 ml tilpumā, atkarībā no vecuma, Borjomi minerālūdens, katrs 100 ml, pirms ēšanas istabas temperatūrā. Smagā Botkin slimības gaita, kam seko intoksikācijas sindroma attīstība, ir parenterālas terapijas pamats ar 20% glikozes šķīdumu.

Botkina slimības profilakse bērnībā tiek veikta tikai ar bērna ticamu kontaktu ar personu, kas cieš no šīs patoloģijas, un ietver gamma globulīna intramuskulāru ievadīšanu devā, kas atbilst bērna vecumam.

Botkin slimības ārstēšana

Botkin slimība pieder pie infekcijas slimību kategorijas, kurā pretvīrusu terapija nav ārstēšanas pamatelements. Galvenais Botkin slimības terapeitiskais pasākums ir narkotiku simptomātiskas terapijas izmantošana, kas ietver kristālīdu šķīdumu, vitamīnu kompleksu, hepatoprotektoru ievadīšanu, kas veicina visu aknu funkciju ātru atjaunošanos.

Gultas atpūtu var novērot tikai bērni aktīvā dzelte periodā, bet pieaugušajiem pacientiem jāierobežo tikai lokomotoriskā aktivitāte. Uzturs ar Botkin slimību ietver pacienta ikdienas ēdienkartes bagātināšanu ar augstu kaloriju pārtikas produktiem, obligāti izmantojot neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī zaļumus pietiekamā daudzumā. Botkin slimības ārstēšana, pat ja ir viegla gaita, jāveic infekcijas slimību slimnīcā, nosūtot ārkārtas paziņojumu vietējai sanitārajai epidemioloģiskajai stacijai.

Botkin slimības profilakse slimnīcā ir sadzīves priekšmetu, kā arī pacienta dabisko izkārnījumu apstrāde, vārot, mehāniski tīrot un mērcējot hloru saturošos dezinfekcijas līdzekļos.

Smags intoksikācijas gadījums Botkin slimības gadījumā ir indikācija, lai intravenozi ievadītu 250 ml glikozes šķīdumu, hemodēzi, skābekļa terapiju, kā arī lietojot glikokortikosteroīdus. Absolūtā indikācija steroīdu hormonu lietošanai 30 mg devā saskaņā ar Prednizolonu ir Botkin slimība, kas rodas akūtas aknu distrofijas veidā. Botkin slimības hormonu terapija jāveic asins recēšanas indikatoru kontrolē, un pēc pirmajām pastiprinātas asiņošanas pazīmēm ir nepieciešams ievadīt 1% Vikasola šķīdumu intramuskulāri 2 ml devā 2-3 dienu laikā.

Komplikēta Botkin slimības gaita, kurā konstatēta aknu un aknu abscesu iekaisuma infiltrātu veidošanās, ir nepieciešams papildināt zāļu terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem Penicilīna formā dienas devā 100 000 000 SV, eritromicīnu 200 000 SV četras reizes dienā iekšķīgi.

Botkin slimības specifiskā profilakse tiek veikta tikai tad, ja to lieto ar gamma globulīnu 2 ml devā. Aizsardzības reakcija pēc imunizācijas tiek novērota 100% gadījumu viena mēneša laikā. Pat tad, ja Botkin slimības izraisītājs nonāk cilvēka organismā, divu nedēļu laikā pēc vakcinācijas rodas pietiekama imūnreakcija. Lai nodrošinātu ilglaicīgu imūnsistēmas aizsardzību pret Botkin slimības vīrusu, ieteicama divkārša vakcinācija. Vakcīnas ievešanu pret Botkin slimības vīrusu labi panes dažāda vecuma pacienti.

Botkina slimības sekas

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir bijusi Botkin slimība, ir pilnīgi veseli pat smagas klīniskās gaitas gadījumā. Nav novērota atkārtota Botkin slimības gaita, tomēr 30% gadījumu pacientiem var attīstīties ilgstošs hronisks kurss. Šis Botkin slimības kurss tiek novērots, kad pacients nekavējoties nesniedz medicīnisko palīdzību no infekcijas slimību speciālista, kā arī neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus par atbilstību darba un uztura prasībām.

Botkina slimības akūtajā periodā rezultāts ir aknu parenhīmas funkcionālo spēju pārkāpums un ar to saistītie enzīmu traucējumi, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību, un par laimi ir pārejoši. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un medicīniskās ārstēšanas nosacījumu ievērošanas, Botkin slimība var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā aknu ciroze, ascīts, aknu mazspēja un encefalopātija. Nāves gadījumus var novērot tikai Botkin slimības gadījumā, kas notiek akūtā distrofā veidā cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta.

Botkin slimības atveseļošanās periods ir 2–3 mēneši, un 70% gadījumu tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smagu slimību raksturo Botkin jaundzimušajiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju profilaksei šajā pacientu kategorijā. Botkina slimības nespecifiska profilakse ir ārkārtīgi svarīga un sastāv no pārtikas un krāna ūdens tīrības, personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas.

Botkina slimība - kuru ārsts palīdzēs? Klātbūtnē vai aizdomās par slimības attīstību, Botkinam nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infektologs, terapeits.

Epidemioloģiskais hepatīts

2017. gada 12. maijs, 13:01 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,603

A hepatīta slimība (Botkin's slimība) izpaužas kā vīrusa aknu bojājums, kas rodas pieaugušajiem un bērniem, jo ​​nav ievēroti higiēnas standarti, piesārņota pārtika vai šķidrumi. Ja Jums ir sāpes hipohondrijā, jums jāapmeklē speciālists. Lai noteiktu, kāda veida hepatīts ir skāris pacienta aknas, un cik ilgi ārstēšana notiks, infekcijas slimību speciālists palīdzēs.

Kas tas ir?

Vīrusu infekcija visbiežāk ir fiksēta valstīs ar karstu klimatu: Botkin slimība ir diagnosticēta Āzijas un Āfrikas valstīs, tostarp Ēģiptē, Indijā un Turcijā, kas ir populārs tūristu vidū. Bieži slimība ir sastopama pirmsskolas vecuma bērniem, daudzi no viņiem pacieš vieglu slimības formu. Vīrusu hepatīta uzliesmojumi ir visizplatītākie bērnudārzos un teritorijās ar lielu bērnu koncentrāciju. Pēc tam, kad cilvēks ir slims, viņam ir imunitāte pret dzīvi.

Klasifikācija

Botkin slimību var klasificēt atkarībā no tā, kā attīstās vīrusu hepatīts, ko apzīmē ar burtu A. Aknu bojājumu procesa gaitā ir divas iespējas:

• tipisks (hepatīta A icteriskā forma);
• netipiski (bez izteiktiem slimības simptomiem, bērni var ciest no gremošanas traucējumiem).

Botkin slimības cēloņi

Vīruss, kas izraisa A hepatītu, tiek pārnests caur nešķīstām rokām, kā arī ar pārtiku, šķidrumu. Kad vīrusi iekļūst zarnās, tie sāk uzsūkties audos, un caur asinsvadiem viņi nonāk aknu struktūrās. Vīrusu infekcija attīstās aknu šūnās, iznīcina, izraisa slimības simptomus. Tomēr iekaisuma laikā tiek aktivizēts aizsargmehānisms, kas ļauj organismam atpazīt šādas šūnas un pēc tam tos iznīcināt.

Eksperti ir atklājuši, ka patogēns, kas izraisa Botkin slimību, ir īpašs filtrējams vīrusu mikroorganisms. Pēc inkubācijas perioda vīruss atrodams asins sastāva, žults izdalīšanās, slimības izkārnījumos (īpaši pirmsindikācijas laikā un ikteriskā sindroma pirmajās 2-3 nedēļās). Tas izdalās no organisma izkārnījumos. Mikroorganisma patiesā kultūra, kas izraisa Botkin slimību, vēl nav zināma.

Kas ir apdraudēts?

Augstākā varbūtība saslimt ar aknu slimībām notiek, ja:

• ciešus kontaktus ar inficētiem, higiēnas pamatstandartu pārkāpumiem;
• dodas uz ārzemēm uz valstīm, kurās epidēmiskais hepatīts ir ļoti bieži;
• haliucinogēnām vielām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi un slimības gaita

Slimība attīstās pakāpeniski, bērniem un pieaugušajiem, inkubācijas periods pēc infekcijas ilgst 15-50 dienas. Kad tas beidzas, skatuves sākas, ko raksturo galveno simptomu izpausme. Pacientiem parādās intoksikācijas pazīmes:

• drudža apstākļi;
• slikta dūša, retināšana;
• smaguma sajūta kuņģī;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes hipohondrijā labajā pusē;
• nogurums, bezmiegs.

A hepatīta aktīvajai stadijai, ko raksturo:

• tumši krāsas putu urīns;
• ikteriskais sindroms (ādas dzeltenība, gļotādas, acu olbaltumvielas);
• izkārnījumu balināšana.

Dzelte ar hepatītu nedaudz atvieglo slimnieku veselību. Dzeltes simptomi parādās viena mēneša laikā un pakāpeniski samazinās. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no viņa vecuma, ķermeņa aizsardzības. Slimība var ilgt 30-40 dienas. Vājināti cilvēki bieži cieš no hroniskas slimības formas, kas var ilgt vairākus mēnešus. Visbiežāk slimība nerada nopietnas sekas.

A hepatīts bērniem

Epidēmiskais hepatīts attiecas uz akūtu zarnu infekciju daudzveidību. Apmēram 28 dienas, pirms parādās pirmās pazīmes, tad slimība pati sāk izpausties, kas ilgst trīs posmos: pirmskara periods, dzelte, atveseļošanās stadija. Simptomi visos periodos ir atšķirīgi. Tātad sākotnējā posmā bērns ir kaprīzs, viņa apetīte samazinās. Iespējamie miega traucējumi, drudzis. Šķiet: Gremošanas sistēmas traucējumi: slikta dūša, rīšana, caureja. Turklāt bērni var klepus un šķaudīt.

A hepatīta infekcija strauji izplatās bērnus bērnudārzos un skolās.

Šīs aknu slimības pazīmes bērniem un pieaugušajiem pirmajā periodā ir vienādas, bieži tās sajauc ar saaukstēšanos (piemēram, gripa). Pēc ikteriskā sindroma sākuma pacients jūtas nedaudz labāks. Bet vienā reizē, šajā epidemioloģiskā hepatīta stadijā, dzeltenība notiek uz acu un ādas baltumiem. Aknās var izraisīt sāpes. Visas pazīmes, kas raksturīgas šajā periodā, attiecas uz aknu patoloģiju. Kad parādās pirmās izpausmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāsāk atbilstoša ārstēšana.

Terapijas laikā sākas atveseļošanās, un simptomi pazūd. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, slimībai nav nopietnas sekas. Pakāpeniski aknas tiek atjaunotas droši, un bērna labklājība ir stabilizēta. Dažos gadījumos slikta dūša, sāpīgas sajūtas saglabājas vienu mēnesi vai ilgāk pēc galveno simptomu likvidēšanas. Ņemot vērā to, ka slimība ir viegli pārnēsājama un izplatīta, ārsti iesaka ārstēt pacientus medicīnas slimnīcās. Pirmkārt, tas attiecas uz bērniem un senioriem.

Epidemioloģiskās slimības sekas grūtniecības laikā

A hepatīts ir bīstama slimība, kas rada nopietnas sekas sievietēm. Lielākā daļa cilvēku cieš no slimībām mērenā un vieglā formā, tad grūtniecības laikā slimība ir sarežģīta. Nākamajās mātēs hepatīts izraisa aknu distrofiju. Papildus pacienta aknām infekcija iekļūst augļa ķermenī. Zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm, bieži cieš no dažādiem defektiem un patoloģijām. Pacients var mirst dzemdību laikā.

Botkin slimība rada nāvējošu apdraudējumu auglim un grūtniecēm.

Iemesls tam ir slikta asins recēšana. Šādos gadījumos sievietes ir kontrindicētas ķeizargriezienam. Katrā periodā ir liela varbūtība, ka dzemdes iekšienē var rasties spontānie aborts, agrīnais darbs un augļa nāve. Katrai nākamajai mātei jāzina slimības simptomi un ārstēšana. Profilakse un ārsta ieteikumi palīdzēs aizsargāt pret sliktāko scenāriju.

Diagnostika

Ikterisko sindromu diagnosticēšana parasti nav sarežģīta. Dažu pacientu izmeklēšana var radīt grūtības, ja tās cieš no asas sāpīgas sajūtas hipohondrijā (palielinātu aknu dēļ). Ir grūti diferencēt ar kolicām aknās, pateicoties kanāla mikrolīta bloķēšanai. Medicīniskajā praksē šādos gadījumos ir bijuši kļūdaini gadījumi. Diferenciāldiagnozē īpaši svarīga ir aknu funkciju izpēte: A hepatīta gadījumā paraugiem ir izteikta patoloģija, un aprēķināto dzelte gadījumā tajos nav noviržu.

Lai atšķirtu dzelte sindromu no obstruktīvas dzelte, tiek izmantota laparoskopiskā metode: Botkin slimības attīstības gadījumā pacientiem, kuriem ir tā sauktais, parādās modelis. sarkanā krāsā, pēc baltām aknām, un obstruktīva dzelte, savukārt, noved pie tā, ka ķermenis kļūst dzeltenzaļā krāsā. Punkcija un biopsija ir noderīga arī diferenciāldiagnozei (hepatīta A distrofijas izpausmes un žultsceļu žults sekrēciju stāzi pacientiem ar obstruktīvu dzelti).

Anicterisko slimību tipu diagnostika ir sarežģīta, šāda diagnoze parasti notiek, kad ārsti reģistrē slimības masas izplatību, kas notiek vienlaikus ar parasto dzelti. A hepatīta diagnozi var veikt infekcijas slimību speciālists. Nosakot, ir svarīgi ņemt vērā pacienta kontaktu ar nesēju, ceļojumu uz valstīm, kurās slimība ir izplatīta. Rūpīga izmeklēšana un aknu, liesas formas un laboratorijas testu noteikšana. Pacientam jānokārto:

• asinis, urīns vispārējai analīzei;
• asins, lai noteiktu bilirubīna, aknu enzīmu daudzumu;
• asinis bioķīmiskai medicīniskai analīzei;
• asinis, lai iegūtu antivielas pret dažādām hepatīta formām;
• asins recēšana.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana

Ir nepieciešama hospitalizācija Botkin slimībai. Pirms A hepatīta klīnisko pazīmju pazušanas, pacientam jāievēro gultas miega un jāievēro ārsta norādījumi, ja tiek normalizētas svarīgās aknu funkcijas (un jo īpaši stabilizējas bilirubīna daudzums asinīs). Ķermeņa aizsargspējas iznīcina vīrusus, un slimība izzūd pat bez terapijas. Medicīnisko paņēmienu izmantošana ļauj uzlabot pacienta labsajūtu, novērst intoksikācijas simptomus, lai atvieglotu slimības pārnešanu. Terapija ietver:

• 5. uzturvērtības mērķis;
• izolācijas nodrošināšana, gultas atpūta, atpūta;
• intoksikācijas izpausmju noņemšana, kas rodas, ieviešot medicīniskus risinājumus;
• vitamīnu lietošana imūnsistēmas atbalstam, aknu darbība;
• tādu medicīnisko preparātu ieviešana, kas aizsargā organisma šūnas no iznīcināšanas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pareiza uzturs un uzturs

Uzturs Botkin slimībai ir daļējs: pacients 5 reizes dienā ēst mazās porcijās. Diētiskā galda sastāvā ir vārīti, piena produkti, sautēti ēdieni, putras. Ir aizliegts ēst taukainus, pārgatavotus ēdienus, garšvielas, lielu sāls daudzumu (līdz 4 gramiem dienā). Bieži ir ar A hepatītu. Pirmkārt, ārsti to izskaidro ar faktu, ka sāls pārpalikums izraisa ūdens aizturi ķermenī, kas ir pilns ar spēcīgas tūskas parādīšanos. Ar Botkin slimību jāizdzer 2 litri šķidruma. Ieteicams pagatavot rozīšu, garšaugu, ogu augļu dzērienus, dabīgo tēju. Šķidrums nodrošinās detoksikāciju un izraisīs apetīti pacientam.

Zāļu terapija

Glikogēnu veidojošo aknu funkcijas uzlabošana nav pēdējā vērtība pacientu ārstēšanā. Šim nolūkam tiek lietots 40% glikozes šķīdums intravenozi. Turklāt ārsti izraksta holija hlorīdu, insulīna ievadīšanu. Pacientiem jādzer lielas devas askorbīna deva (aptuveni 500 mg dienā). Pacientus, kuriem bija A hepatīts, var izvadīt no slimnīcas tikai pēc tam, kad ir novērsti klīniskie simptomi (vēlams kontrolēt bilirubīna daudzumu asinīs, dažādu paraugu rādītājus). Tomēr pat ar galveno izpausmju izzušanu pacienti tiek izvadīti ne agrāk kā vienu mēnesi pēc infekcijas. Tas ir saistīts ar to, ka pacients var inficēt veselus cilvēkus ar A hepatītu.

Komplikācijas

Īpaši sarežģīti ir Botkin slimības gaita zīdaiņiem un veciem cilvēkiem. Lielākajā daļā cilvēku hepatīts rodas ar spēcīgām intoksikācijas pazīmēm. Ir anicteriskas vieglas slimības formas. Šādos gadījumos cilvēks var inficēties, īpaši kontakti ar bērniem. Ar vājinātu imunitāti vai zīdaiņiem ir smaga slimības gaita, vienlaikus attīstoties aknu patoloģijām, kas var izraisīt pacienta nāvi. Hepatīta pazīmes ir līdzīgas citu hepatīta veidu simptomiem, tāpēc visu veidu dzelte ir rūpīgi jāpārbauda.

Prognoze un profilakse

Bieži A hepatīts tiek pabeigts ar atveseļošanos, bet dažos gadījumos notiek pāreja uz ilgstošiem vai hroniskiem slimības veidiem. Slimība var izraisīt aknu cirozi. Ar akūtu, subakūtu ķermeņa distrofiju prognoze kļūst nopietna. Slimības profilakses pasākumi ietver vakcināciju. Pašlaik vakcinācija nav obligāta, bet ieteicams veikt bērnus, kas dodas uz bērnudārziem, cilvēkiem, kuri dodas uz dienvidu valstīm. Jūs varat vakcinēt no trīs gadu vecuma.

Botkina slimības sekas

A hepatīts, kas pazīstams kā Botkin slimība, ir infekciozs aknu bojājums, kam nav raksturīga hroniska gaita un smagas komplikācijas. Simptomātiski patoloģija izpaužas kā dzelte un intoksikācija, līdzīga SARS. Ņemot vērā latento sākumu, slimība bieži tiek diagnosticēta aknu šūnu bojājuma stadijā.

Salīdzinājumā ar citu hepatītu patoloģija tiek uzskatīta par visizdevīgāko un tai ir laba dzīves prognoze. Nāvējošo gadījumu biežums nepārsniedz 0,4%. Turklāt slimība nav saistīta ar infekcijas-iekaisuma procesa hronizāciju, kas samazina tādu komplikāciju risku kā ciroze un vēzis.

Pareizas ārstēšanas un vieglas slimības dēļ Botkin slimības sekas nav, un dzeltenība un citi simptomi izzūd pēc divām nedēļām. Par hepatocītu (aknu šūnu) atjaunošanu parasti ir pietiekami 2 mēneši.

Jaundzimušo patoloģija daudz grūtāk transportē, tāpēc ir nopietnas sekas veselībai. Arī vecāka gadagājuma cilvēkiem ir diagnosticētas komplikācijas. Attiecībā uz bērniem no gada un pieaugušajiem, viņiem raksturīga ātra Botkin slimības ārstēšana.

Gan vīrieši, gan sievietes var inficēties ar vienādu varbūtību. Pēc vīrusu bojājumiem aknām attīstās spēcīga imunitāte, kas neļauj atkal saslimt.

Pēc statistikas datiem, apmēram pusotrs miljons cilvēku katru gadu cieš no Botkin slimības. Faktiski šis skaitlis ir daudz lielāks, jo neņem vērā asimptomātiskās patoloģiskās formas.

Kas ir Botkin slimība?

Vislielākais vīrusu aknu bojājumu biežums ir vērojams jaunattīstības valstīs ar karstu klimatu. Citādi slimība tiek saukta par „netīro roku slimību”, kas ir saistīta ar izkārnījumu un mutes dobuma pārneses mehānismu. Dažās teritorijās bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, jau ir izveidojusies imunitāte, jo viņi bija slimi ar A hepatītu. Saslimšanas maksimums ir vasaras un septembra beigās.

Iepriekš tika uzskatīts, ka patoloģija bija nesanitāru apstākļu sekas, bet 20. gadsimta 70. gados tika atklāts vīruss. Tas ļāva izstrādāt vakcīnu pret infekciju un mazināt slimības attīstības risku.

Slims cilvēks ar izkārnījumiem izplūst vidē lielu skaitu patogēnu, kā rezultātā tie nonāk augsnē, ūdenī un pārtikā. Infekcija notiek, ēdot inficētu pārtiku.

Vīruss veselā ķermenī sāk strauji vairoties, palielinot personu skaitu un izraisot intoksikācijas palielināšanos. Ar asins plūsmu patogēns iekļūst aknās, kur tas inficē hepatocītus un traucē dziedzera darbību.

Iemesli

Slimībai ir infekcioza izcelsme. Tās cēlonis ir vīruss, kas, iekļūstot organismā, inficē aknas un izraisa hepatocītu nāvi. Var rasties infekcija:

• peldēšanās procesā piesārņotā dīķī, kad norij ūdens;
• ēdot piesārņotus produktus;
• lietojot inficētu adatu;
• intimitātes procesā (vairāk raksturīgi homoseksuāļiem);
• dzerot slikti attīrītu ūdeni;
• lietojot sadzīves priekšmetus (traukus, dvieļus) ar pacientu. Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās, pēdējais ir jāizolē visā dzelte. Bīstamais periods ir inkubācijas perioda beigas un patoloģijas augstums;
• ēdot inficētu jūras dzīvi (moluski).

Inficēšanās risks palielinās, ceļojot uz karstajām valstīm, kā arī higiēnas noteikumu neievērošanu.

Vīruss pieder RNS patogēniem, tam ir laba rezistence pret nelabvēlīgiem apstākļiem.

Simptomi

Pēc organisma infekcijas parādās pirmās intoksikācijas pazīmes, līdzīgas ARVI simptomiem:

1. drudzis līdz 40 grādiem;
2. locītavu, muskuļu sāpes;
3. drebuļi;
4. samazināta ēstgriba;
5. galvassāpes.

Šī perioda ilgums ir 10 dienas, pēc tam ir traucējumi, kas izraisa sliktu dūšu, sliktu dūšu, rīšanas un zarnu disfunkcijas. Dzelte tiek uzskatīta par pierādījumu par hepatocītu bojājumiem. Tas izpaužas kā specifisks klīniskais attēls un laboratorijas parametru izmaiņas.

Dzelte sindroms ietver fekāliju krāsas izmaiņas un urīna tumšumu, ko izraisa žults ražošanas traucējumi un žults kustība. Kas attiecas uz ādas krāsu, tā var būt gan citrona, gan piesātinātāka. Slimības augstumā ir īpaši svarīgi pieturēties pie diētas un nevis lietot alkoholu, jo sekas var būt diezgan nopietnas. Vairumā gadījumu slimība nav sarežģīta, bet tas nenozīmē, ka jūs varat ignorēt medicīniskos ieteikumus.

Laika gaitā hipertermija atkārtojas, niezoša āda un sāpes aknu rajonā. Diskomforts ir saistīts ar dziedzera šķiedru kapsulas izstiepšanu uz pietūkušiem audiem, kas izraisa nervu galu kairinājumu.

Organisma tūsku novēro, sākot no pirmsteritorijas perioda, kad ir intensīvs vīrusu vairošanās. Labās hipohondriālās zonas palpācijas (palpācijas) gadījumā ir iespējams noteikt hepatomegāliju (aknu tilpuma palielināšanos). Šobrīd notiek šūnu iznīcināšana, kā rezultātā tiek atbrīvoti fermenti. Laboratoriju tas izpaužas kā ALT un AST līmeņa pieaugums.

Akūtā perioda ilgums ir pusotru mēnešu. Šajā laikā ir aizliegts dzert alkoholu.

Ar alkoholisko vielu noārdīšanos toksiskie produkti ietekmē hepatocītos, kā rezultātā ir nopietna Botkīna aknu mazspējas sekas. Tās attīstība ir saistīta ar hepatocītu masveida nāvi.

Komplikācijas var izpausties kā encefalopātija un smaga ķermeņa intoksikācija. Ņemiet vērā, ka hepatomegālijas pēc atveseļošanās turpinās vairākus mēnešus.

Bērniem novēroja dzelte nopietnas sekas. A hepatīta komplikācijas var rasties dehidratācijas un acīmredzamu krampju un zīdaiņa apziņas traucējumu fonā. Jaundzimušā ārstēšana notiek tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Ārstēšana

Lai dzelte ietekmētu minimālu iedarbību, ir nepieciešams savlaicīgi uzsākt hepatīta ārstēšanu. Terapijas galvenais mērķis ir mazināt intoksikāciju, aizsargāt dziedzera šūnas un atjaunot orgāna funkciju. Līdz šim slimībai nav specifiskas ārstēšanas. Lai samazinātu klīnisko simptomu smagumu, tiek nozīmētas zāles un uztura uzņemšana.

Zāļu metode

Zāļu terapijas sastāvs ietver:

• enterosorbenti, kuru mērķis ir novērst absorbciju un paātrināt toksisko produktu izvadīšanu no kuņģa-zarnu trakta;
• imūnmodulatori;
• vitamīni;
• fermentu preparāti, kas nepieciešami, lai atvieglotu gremošanas procesu;
• hepatoprotektori. Zāles lieto, lai aizsargātu aknu šūnas un atjaunotu to struktūru;
• choleretic, ko lieto, ja nav bloku žults kanālos.

Lai novērstu nevēlamas vīrusu bojājumu sekas aknām, smagu slimību gadījumā intravenozai ievadīšanai tiek nozīmētas hormonālas zāles un detoksikācijas šķīdumi.

Diēta terapija

Parasti hepatobiliārā trakta (aknu, urīnpūšļa, žults trakta) patoloģijā ir piešķirts 5. tabula. Šī diēta ir ieteicama visā slimības laikā, kā arī sešu mēnešu laikā pēc atveseļošanās.

Diēta var samazināt slodzi uz skartajiem hepatocītiem, regulēt žults plūsmu un normalizēt vielmaiņas procesus. Ir šādi uztura principi:

1. dienas kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 2700 kcal;
2. ēdieni tiek pasniegti siltuma veidā, kas palīdz novērst žults stāzi;
3. ēst ik pēc divām stundām nelielu daudzumu;
4. olbaltumvielas ir ierobežotas līdz 100 g / dienā, lipīdiem līdz 60 g un ogļhidrātiem līdz 370 g;
5. Dzert daudz ūdens (līdz diviem litriem). Tas var būt zaļā tēja, kompots, gāzēts ūdens, garšaugu novārījums vai infūzija ar dogrozi;
6. visām gatavošanas metodēm, priekšroka jādod ēdieniem, cepšanai un vārīšanai;
7. Ieteicams izmantot graudus, dārzeņus (kartupeļus, cukini, ķirbjus, burkānus, bietes), gaļu ar zemu tauku saturu, zivju delikateses, želeju, zupas, kartupeļu biezeni, medu un suflē;
8. ēdieni lielākoties ir jāaprīko;
9. sāls ir ierobežots līdz 8 g dienā;
10. ir aizliegta kafija, soda, svaigi mīklas izstrādājumi, taukainas gaļas, zivis un piens, saldumi, skābie augļi, kāposti, pākšaugi, sēnes, bagāti buljoni, kūpināti pārtikas produkti, pusfabrikāti, marinēti gurķi, marinēti gurķi, blakusprodukti un konservi.

Kas ir bīstama dzelte?

Botkina slimības komplikācijas jaundzimušajiem ir ārkārtīgi nopietnas, tāpēc tām nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un intensīva aprūpe. Vecākā vecumā slimība ir vieglāka, bet nevēlamo blakusparādību risks joprojām pastāv. Tie ir izteikti:

• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• locītavu bojājums (artrīts);
• gremošanas trakta gļotādas iekaisums;
• vaskulīts;
• nieru disfunkcija, ko izsaka nefrotisks sindroms;
• hepatobiliārās sistēmas iekaisums.

Dažreiz ir sekundāra infekcija, aknu mazspējas un encefalopātijas attīstība.

Dzeltena sekas vīriešiem

Tiek uzskatīts, ka Botkin slimība var izraisīt neauglību, bet pārliecinoši pierādījumi par šo teoriju vēl nav sniegti. Šīs komplikācijas attīstības patoģenēze vēl nav noskaidrota, tādēļ neveiksmīgu ieņemšanas mēģinājumu gadījumā cēlonis ir jāmeklē nevis aknu vīrusu bojājumos.

Vīriešiem dzelte ir tikpat bīstama kā sievietēm. Komplikāciju smagums ir atkarīgs no saslimstības un dzīvesveida.

Ņemot vērā alkoholisma izplatību spēcīgākā dzimuma vidū, Botkin slimība var ātri izraisīt aknu mazspēju. Fakts ir tāds, ka alkohola noārdīšanās produktiem ir toksiska iedarbība uz hepatocītiem, tāpēc tie pakāpeniski mirst. Vīrusu infekcija pret alkohola slimības fona var izraisīt dziedzera dekompensāciju līdz pilnīgas neveiksmes punktam. Ņemiet vērā, ka vīriešiem ciroze attīstās ātrāk.

Ciešāks dzimums ir mazāk pakļauts uztura uztura ievērošanai, kā rezultātā Botkin slimības gadījumā skartajiem hepatocītiem rodas papildu stress (taukaini, pikanti pārtikas produkti). Tas var izraisīt aknu mazspēju neatgriezeniskas šūnu nāves dēļ.

Botkina slimības sekas sievietēm

Saskaņā ar statistiku vājāks dzimums visticamāk cieš no holecistīta, holangīta un žults kanāla diskinēzijas. No tā izriet, ka A hepatīts var izraisīt hronisku žults ceļu slimību paasinājumu.

No otras puses, sievietes ir vairāk pakļautas hormonālām svārstībām. Tās var izraisīt endokrīnās patoloģijas, perorālie kontracepcijas līdzekļi, stress un grūtniecība. Tas viss atspoguļojas vielmaiņas procesos, kā rezultātā palielinās aptaukošanās un saistīto slimību progresēšanas risks.

Novēršanas pamatnostādnes

Lai izvairītos no Botkin slimības vai samazinātu tās attīstības risku, ieteicams ievērot šādus padomus:

1. nomazgājiet rokas pirms ēšanas un pēc publisko vietu apmeklēšanas;
2. veiciet piesardzības pasākumus, dzīvojot ar A hepatītu tajā pašā teritorijā;
3. dzert ūdeni tikai no uzticamiem avotiem;
4. ir viens seksuāls partneris vai izmantot barjeras aizsardzību (prezervatīvus), lai neregulāri intīmu;
5. atbilst gatavošanas tehnoloģijai, nesamazinot produktu iedarbības laiku;

A hepatīts ir slimība, kurai ir labvēlīga prognoze, bet joprojām nav vērts atstāt novārtā ārstēšanu. Pateicoties savlaicīgai diagnostikai un terapijas pasākumiem, ir iespējams samazināt aknu bojājumu zonu un ātrāk atjaunot tās darbību.