Polipropilēns žultspūšā ar asins plūsmu

Polipi žultspūšļa gadījumā ir patoloģija, kurā sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, ir pakļautas 80% gadījumu. Mazie veidojumi nerada nemieru un tiek atklāti tikai ar ultraskaņu.

Ja personai ir žultspūšļa polips, ko darīt un kā to ārstēt, atradīsiet tālāk tekstā.

Kas ir polipi

Polipi - rezultātā augošā iekšējā orgāna gļotāda. Tas ir labdabīgs, neregulārs vai noapaļots. Bieži tas notiek, radot bīstamas komplikācijas visam ķermenim.

Patoloģija spēj veidoties uz dažādiem orgāniem, radot diskomfortu un sāpes.

Diagnoze, simptomi un audzēju ārstēšana atšķiras viens no otra atkarībā no to formas un atrašanās vietas.

Polipu veidi

Ir vairāki polipu veidi:

  • holesterīna līmenis. Visbiežākā diagnoze starp visiem slimības atklāšanas gadījumiem. Šos veidojumus sauc par nepatiesiem, un viņi var atrisināt sevi. Ja lipīdu metabolisms ir pavājināts, holesterīns uzkrājas uz gļotādām.
  • Iekaisuma. Vēl viens polipu veids rodas gļotādas iekaisuma dēļ. Šāda veida patoloģija ir aizaugusi ar epitēlija infekciju.
  • Adenomatozs. Neoplazma, kas rodas dziedzera epitēlija šūnu augšanas dēļ. Nepieciešama ārstēšana un nepārtraukta speciālistu uzraudzība.
  • Papillomas. Atšķiras vairāku augšanu gadījumā, pastāv risks, ka tās kļūst par onkoloģiju.

Cēloņi

Ir faktori, kas veicina slimības rašanos:

  1. Iedzimtība. Liels risks saslimt ar šo slimību rodas cilvēkiem, kuru radinieki cieta no šīs slimības.
  2. Holecistīts hroniskā formā. Žults stagnācija izraisa iekšējā orgāna audu palielināšanos.
  3. Kaloriju pārtika. Paaugstināts holesterīna līmenis pārtikā izraisa slimības attīstību.
  4. Hormons estrogēns. Šā hormona ražošanas pieaugums izraisa epitēlija palielināšanos GF (samazināts žultspūšļa). Tāpēc sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no šīs slimības.
  5. Iekaisuma process. Iekaisuma laikā ķermenis ietver aizsardzības procesus audos un orgānos, un tas veicina patoloģijas rašanos.
  6. Vājināta vielmaiņa. Nepareiza uzturs vai iedzimtība noved pie žults aizplūšanas pārkāpumiem, kā rezultātā sākas iekšējā orgāna audu augšana.
  7. Diskinēzija. Nepareiza žults trakta darbība tieši ietekmē patoloģijas attīstību.
  8. Hepatīts un papilomas vīruss. Abas šīs slimības var izraisīt audzēju parādīšanos.

Infekcijas un stress, hipodinamija, ietekmē iekšējo orgānu darbu un gremošanu. ZHP struktūras iedzimta anomālija var ietekmēt gremošanas procesu un izraisīt patoloģiju.

Simptomi

Pazīmes, kas norāda uz augšanu organismā, var atšķirties. Tas ir atkarīgs no to atrašanās vietas. Žultspūšļa bloķēšana, kuras simptomi izraisa dzelti, ir bīstama veselībai.

Atklājot audzēju citur žultspūšļa (LB), nav skaidru pazīmju, un nelielu bojājumu klātbūtne var būt asimptomātiska.

Ādas krāsas un sklēra dzeltēšana nozīmē iespējamu bilirubīna palielināšanos. Tas notiek, kad žults iekļūst asinīs.

Rīta hiperaktivitātes dēļ žults izdalīšanās kuņģī tiek konstatēta rūgtuma veidā mutē. Pacienta ZHP sienu stiepšanās dēļ ir sāpīgas sajūtas. Diskomforts rodas pēc smagas maltītes un pārēšanās.

Bieži slimības klīniskie simptomi:

  • dzeltenība;
  • slikta dūša un gagging;
  • kolikas aknās;
  • sāpīgas sajūtas;
  • meteorisms un aizcietējums;
  • rūgtums mutē;
  • skābes burp.

Diagnoze un terapija

Lai pacientam veiktu pareizu diagnozi, speciālistam ir jāveic ultraskaņas diagnostika.

Ultraskaņas diagnostikas metode ir informatīvs veids, kā identificēt patoloģiskās izmaiņas organismā. Ar ultraskaņas devēja palīdzību tiek veikta ārējā ķermeņa pārbaude. Tas ļauj jums noteikt veidojumu klātbūtni, to formu un lielumu, norāda, vai izmantot ķirurgu palīdzību, vai arī jūs varat darīt ar konservatīvu ārstēšanu.

Sagatavošanās eksāmenam neprasa īpašus nosacījumus, bet ultraskaņas dienā jāizvairās no smagām maltītēm.

Endoskopiskā Ultrasonogrāfija

Šī metode ietver ultraskaņas zondes ievietošanu ar endoskopu zarnu dobumā. Augstfrekvences sensors pārbauda audus 12 cm diametrā, kas ļauj kvalitatīvi novērtēt stāvokli.

Mazas zondes tiek ievadītas caur muti kuņģī un pēc tam - zarnas dobumā. Eksāmens notiek tukšā dūšā, vienu dienu pirms pārbaudes nav iespējams ēst smagu ēdienu.

Datorizētā tomogrāfija

Atrašanās vieta, struktūra, izskata cēlonis palīdz noteikt tomogrāfijas metodi. Ar to ir redzami pat ļoti mazi veidojumi. Pati procedūra ir nekaitīga, bet tai ir samērā augstas izmaksas. Īpaša apmācība nav nepieciešama.

Laboratorijas diagnostika ietver:

  • bioķīmisko asins analīzi;
  • urīna analīze;
  • fekāliju analīze.

Tā kā pacientam ir konstatēta patoloģija, bieži tiek noteikta konservatīva terapija. Noteikt uztura pielāgošanu, īpašo diētu un narkotikas. Bieži pēc konservatīvas terapijas holesterīna veidojumi izšķīst.

Pārējie nelielo augšanas veidu tipi tiek regulāri uzraudzīti, kontroles pārbaudes ir paredzētas. Audzējs, kas nepalielina izmēru, nepieskaras.

Aizliegtie produkti: gaļa, taukainas zivis, kūpinātas gaļas un konservi, garšvielas, ceptas preces, taukains piens.

Atļauts nelielos daudzumos: sīpoliem, zaļumiem, sviestam, svaigiem dārzeņiem.

Atļauts lietot: gaļas produktus ar zemu tauku saturu (vārīti), olas, mizotus augļus, koncentrētas sulas, nelielu tauku saturu, sautētus un tvaicētus pārtikas produktus.

Komplikācijas

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas.

Polipi žultspūšļa laikā grūtniecības laikā ir draudi bērna veselībai un dzīvei. Bilirubīna uzkrāšanās asinīs noved pie augļa intoksikācijas un ietekmē nervu sistēmu un smadzeņu šūnas, pastāv liels risks, ka bērnam var būt dzelte.

Apsveriet iespējamās komplikācijas.

Transformācija onkoloģijā

Pāreja uz ļaundabīgu formu ir atkarīga no audzēja lieluma. Līdz 35% no visiem patoloģijas gadījumiem un puse no cilvēkiem, kuru augšana pārsniedz 20 mm, veido vēzi.

Savlaicīgas diagnostikas problēma - simptomu trūkums cilvēkiem.

Žultspūšļa iekaisums

Polipu klātbūtne drudzē izraisa tās iekaisumu, kas pieaug līdz ar audzēja augšanu. Tas izraisa stipras sāpes, aizcietējumus, meteorismu, palielinoties pēc smagām maltītēm.

Žults izplūdes problēmas

Lieli augļi traucē žulti, tā kļūst par tās stagnācijas cēloni, un to pavada rūgtums mutē, slikta apetīte, asas sāpes un vājums.

Kolestāzi papildina ādas krāsas dzeltēšana, ādas nieze, izkārnījumi iegūst vieglu nokrāsu un kļūst sāpīgi.

Holecistīts

Iekaisums žultspūšļa dobumā izraisa strutainu holecistītu. Tas izsauc pacientu līdz smagam stāvoklim, ko raksturo stipra un regulāra sāpes.

Kas ir bīstams, tas ietekmē HP

  • Gangrenozs holecistīts ir strutaina holecistīta komplikācija.
  • Peritonīts - iekaisums vēdera dobumā bojājumu dēļ.
  • Aknu abscess - rodas, kad strutainais saturs nokļūst aknās.
  • Holangīts - iekaisušas žults plūsmas, kas izraisa asins infekciju.

Sekas ietver arī:

  • osteoporoze;
  • aknu un nieru mazspēja;
  • aknu ciroze.

Ārstēšana

Ja personai ir žultspūšļa polipi, ārstēšana ir atkarīga no to veida un lieluma. Konservatīvās terapijas nav pašu audzēju likvidēšana, bet patoloģijas cēloņi. Ārstēšana bez operācijas palīdz slimības sākumposmā.

Atkarībā no slimības veida ārsts nosaka atbilstošu terapiju. Ir stingri aizliegts iesaistīties pašapstrādē, pirmās pazīmes ir jāvēršas pie ārsta.

Neķirurģiskas atveseļošanas metodes ietver:

  • narkotikas, ka plānas žults - Ursosan, Ursofalk. Tie satur skābi, kas izšķīst akmeņus un neļauj veidoties jauniem;
  • "Motilium" - stiprina ZHP sienas un uzlabo gremošanas darbu;
  • "Gepabene", "No-shpa" - lai atvieglotu slimības simptomus;
  • ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem. Infūzijas un garšaugi palīdz stiprināt ķermeni un uzlabot iekšējo orgānu darbību. Strutenes vai kumelīšu, savvaļas rožu un citu augļu uzlējumi aizņem vismaz mēnesi.

Atkarībā no pacienta sūdzībām par noteiktiem simptomiem var parakstīt papildu zāles.

Darbība

Dažos gadījumos, lai diagnosticētu žultspūšļa polipu, ķirurģija ir ne tikai nepieciešama, bet arī var glābt pacienta dzīvi.

Operatīvā iejaukšanās notiek gadījumos, kad:

  1. polip, kas palielināts par vairāk nekā 1 cm;
  2. strauja audzēja augšana;
  3. liels skaits veidojumu ar tendenci pieaugt;
  4. ar žultsakmeņiem (ICD);
  5. ar hronisku ZH iekaisumu.

Polipu noņemšana žultspūšļa gadījumā ir norādīta, kad tā nonāk vēža formā, strutainā holecistīta gadījumā, augstā bilirubīna un spēcīgā kolikas līmenī.

Apsveriet operāciju veidus.

Laparoskopisks

Darbība tiek veikta, izmantojot endoskopus. Tukšās caurules ar vārstiem tiek ievietotas vēdera sienas punkcijās. Ar tiem tiek veikta īpaša kamera un laparoskops.

Priekšrocības ir minimālas sāpes pēc operācijas, zema adhēzijas varbūtība, infekcija.

Atvērta darbība

Operācijas laikā žultsakmeņi tiek noņemti ar vēdera sienas griezumiem (laparotomija). Tas tiek veikts ar slīpas griezuma palīdzību, nodrošinot piekļuvi aknām un aknām.

Laparotomiju izmanto, lai palielinātu augšanas apjomu līdz 18 mm, ar augstu risku saslimt ar vēzi.

Pēc operācijas pacients kādu laiku jūt sāpes, novēro slimnīcā. Pacientam tiek piešķirta stingra diēta un gulta.

Profilakse

Lai izvairītos no patoloģijas attīstības, ir nepieciešams novērst faktorus, kas veicina slimības veidošanos.

Profilakses pasākumi ietver:

  • Regulāra medicīniskā pārbaude ir svarīgs faktors, jo īpaši, ja ir pārmantota iedzimtība. Pētījums ietver ultraskaņas diagnostiku, efektīvi identificējot līdz 95% bojājumu gadījumu.
  • Lai novērstu holesterīna uzkrāšanos, kas izraisa polipu veidošanos, ir nepieciešams normalizēt lipīdu metabolismu. Nepareiza diēta, hipodinamija, gremošanas slimības ir faktori, kas pasliktina patoloģiju.
  • ZH iekaisuma savlaicīga ārstēšana ir svarīgs faktors, kas novērš orgānu struktūras izmaiņas un audzēju veidošanos. Laika gaitā izārstēta slimība ietaupa no vairākām komplikācijām.

Žultsceļu sastrēgumu novēršana. Lai to izdarītu, jums jāievēro ēšanas, diētas, sporta dzīvesveida noteikumi. Diēta ir jāiekļauj šķiedras un jāierobežo dzīvnieku tauki.

Galvenās komplikāciju profilakses metodes ir veselīga dzīvesveida uzturēšana, pareiza uztura nodrošināšana un regulāras ārsta vizītes.

Diēta

Slimajam pacientam ir jāievēro īpaša diēta, lai nepaaugstinātu patoloģiju un izvairītos no komplikācijām. Uztura uzdevums ir mazināt pārmērīgas slodzes gremošanas orgānus.

Stingra jaudas kontrole ietver:

  • ikdienas pārtikas patēriņa sadalījums 5-6 reizes dienā;
  • pārtikai jābūt šķidrā vai noplūktā veidā;
  • sviesta produktu, maizes, garšvielu un konservētu pārtikas produktu aizliegums;
  • pilnīga kafijas, sodas un alkohola likvidēšana;
  • dzerot lielu daudzumu ūdens;
  • dārzeņu zupa - biezenis diētā;
  • Ēd tikai vārītos vai ceptos dārzeņus;
  • Ir aizliegts lietot karstu un aukstu ēdienu.

Stingru diētu jāievēro sešus mēnešus vai ilgāk, pēc ārsta ieskatiem. Ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot pareizo dienas režīmu.

Kādi ir polipi žultspūslī: patoloģijas veidi?

Žultspūšļa polipi - patoloģiskie augļi uz gļotādas audiem, kas pārklāj orgāna dobuma iekšējo virsmu. Intracavitary polipi parasti nerada lielas bažas ar nelielu daudzumu un nelielu skaitu. Pieaugot audzējiem, parādās un pastiprina simptomus, kas raksturo žultspūšļa un hepatobiliārās sistēmas slimības. Šajā rakstā mēs runāsim par žultspūšļa polipu veidiem, struktūru un briesmām, kā arī īsumā apskatīsim patoloģijas ārstēšanas metodes.

Kāds ir pieaugušo žultspūšļa polips un kā tas apdraud?

Polipi žultspūšļa dobumā - neoplazmas, galvenokārt labvēlīgi. Pieaugumi vienmēr ir strukturēti, tiem ir pamatne, ķermenis un kāja. Ja nav kājas, polips ir audzēja līdzīgs augums, kura augšanu var novirzīt gan orgāna dobumā, gan urīnpūšļa sienās.

Galvenie vēža apdraudējumi ir:

  1. Kājas polipu (audu nekroze, slikta cirkulācija) pagriešana vai saspiešana:
  2. Polipa pašuzraksts uz pedikula (ņemot vērā, ka pedikulam ir daudz kuģu, pašmutācija var izraisīt intensīvu asiņošanu):
  3. Jebkurš polips ir viegli ievainojams, kas izraisa iekaisumu un pastāvīga brūces fokusa veidošanos.

Īpašs apdraudējums ir audzēja šūnu ļaundabīgo audzēju risks un vēža procesa sākums ar metastāzēm. Protams, ne visi polipi ļaundabīgā audzējā ir ļaundabīgi, bet dažu faktoru ietekmē palielinās ļaundabīgo transformāciju risks.

ICD-10 žultspūšļa polip kods pieaugušajiem ir K-87, un polipoze ir klasificēta kā žultspūšļa slimība - D-37.6.

Īpašs apdraudējums ir audzēja šūnu ļaundabīgo audzēju risks un vēža procesa sākums ar metastāzēm.

Klasifikācija un galvenie veidi

Patoloģijas klasifikācija nosaka polipu atrašanās vietu, skaitu un morfoloģiskās īpašības. Patoloģiskā auguma klasifikācijas galvenais kritērijs ir tās rašanās raksturs vai saistīti faktori, kas lielā mērā nosaka pacienta turpmāko pārvaldību. Ir vairāki galvenie žultspūšļa polipu veidi.

Holesterīna tips

Holesterīna izplešanās ir pārmērīga holesterīna līmeņa uzkrāšanās rezultāts hepatobiliārās sistēmas orgānos. Šādiem polipiem ir pilienveida vai apaļas forma, dobā struktūra un nevienmērīgas kontūras.

Morfoloģiski audzējs ietver daļēji kalcinētus un vairākus organiskus savienojumus. Neoplazmas pie stublāja piestiprina pie stroma audiem, kas vēlāk veido pamatu.

Pēc daudzuma, holesterīna pieaugums var būt viens vai vairāki. Ārsti uzskata, ka tie ir viltoti polipi, jo tie sākotnēji ir iegūti no sastāvdaļām, kas ir svešas gļotādai. Ja to neapstrādā, holesterīna augšanu implantē gļotādā un atgādina pilnu polipu. Ultrasonogrāfija bieži tiek sajaukta ar holesterīna polipu ar adenomatozi, kalcinējot uz vizualizācijas līdzību.

Holesterīna augšanu ārstē konservatīvi, savlaicīgi atklājot. Patoloģisko ieslēgumu galvenie cēloņi ir tauku vielmaiņas un vispārējā vielmaiņas traucējumi, kā arī endokrīnās sistēmas traucējumi.

Kalcinēts veids

Kalcinētās polipas cēlonis ir akmens veidošanās process hepatobiliārajā sistēmā.

Kakla vai žultsakmeņu attīstībai ir divi galvenie mehānismi:

  1. Aknu maiņa (disfunkcija un metabolisms aknās, hepatocīti);
  2. Cistiskā iekaisuma iekaisums (akmeņi, ko izraisa urolitiāze ar hroniskām iekaisuma slimībām).

Kalcinētās augšanas struktūra sastāv no kalcinētiem - žultspūšļa akmeņu, gļotu, epitēlija slāņu, dažādu žults sastāvdaļu sastāvdaļām.

Neoplazms aug, pateicoties jaunu nogulšņu slāņošanai, tai ir blīva struktūra, tas attiecas uz viltus audzējiem. Tā kā notiek žultsvadu augšana, žults izplūde tiek traucēta, jo urīnpūšļa dobumā ir liels aprēķins.

Avaskulārā tipa

Šāda veida polip etioloģija ir daudzkārtīga. Klīniskajā praksē vēdera asinsvadu augšana ir tāda, kurai ir nepietiekama asins plūsma vai kas vispār neapgādā asinis. Šis termins vairāk attiecas uz skrimšļiem vai locītavu audiem.

Regulāra pakļaušana negatīviem faktoriem, hroniskām aknu slimībām, žultsceļiem, aizkuņģa dziedzeris - tas viss var izraisīt avaskulāras polipozes audzēja veidošanos.

Ņemot vērā to, ka īsts polips ir bagātīgi apgādāts ar asins piegādi, tam ir pārpilnība no lieliem vai maziem kuģiem, kapilāri, avaskulārie polipi tiek uzskatīti par nepatiesiem uztura trūkuma dēļ. Gļotādas nekrotiskā bojājuma centros veidojas diezgan bieži gļotādas augšana.

Iekaisuma polips

Uz iekšējo orgānu gļotādu veseliem audiem nav izveidojusies gļotādas epitēlija augšana. Veselu, nemainītu audu palielināšanās ir reta vai vairākkārtēja difūzā polipoze.

Pamatojoties uz iekaisuma tipa audzēju līdzīgu fokusu veidošanos, ir šādas patoloģijas:

  • hroniska holestāze;
  • holecistīts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • akūts holangīts;
  • diskinēzija;
  • parazīti;
  • hepatobiliārās sistēmas onkoloģija.

Regulāra pakļaušana negatīviem faktoriem, hroniskām aknu slimībām, žultsceļiem, aizkuņģa dziedzeris - tas viss var izraisīt avaskulāras polipozes audzēja veidošanos.

Hronisks iekaisums ar pastāvīgu paasinājumu pasliktina vispārējo klīnisko priekšstatu, kavē gļotādu pareizu dzīšanu un traucē šūnu reģenerāciju bojājumu, čūlu un erozijas audu atdalīšanas jomā. Tādējādi parādās gļotādas patoloģiskā augšana ar atšķirīgu morfoloģisko komponentu.

Adenomas, papilomas, papillāri

Visi šie audzēji ir taisnība, jo urīnpūšļa gļotādas ir tiešas izcelsmes. Ļaundabīgas adenomatozes risks rodas 35% klīnisko gadījumu. Lai droši noteiktu adenomas sastopamību žultspūšļa laikā, nav iespējams. Drīzāk tā ir pastāvīgas ietekmes uz negatīvu faktoru gļotādu kombinācija.

Uzticamības veida noteikšana, veicot terapeitiskos un diagnostiskos pasākumus, izmantojot endoskopu, biopsiju.

Papildus noteikts:

  • MRI, lai novērtētu mīksto audu stāvokli, t
  • X-ray, lai noteiktu akmeņu blīvumu
  • Ultraskaņas vai CT skenēšana ar kontrastvielu.

Ļaundabīgas adenomatozes risks rodas 35% klīnisko gadījumu.

Lokalizācijas pazīmes - parietāls polips

Parietālā polipoze bojājums ir polipoālu bojājumu lokalizācijas veids, ko raksturo asimptomātiska plūsma mazos izmēros, žults izplūdes traucējumu vai žultsvadu sekrēcijas trūkums.

Žultspūšļa sienām ir trīs galvenie slāņi:

  1. Ārējais apvalks;
  2. Savienojošais muskuļu slānis;
  3. Gļotādas epitēlija slānis.

Gļotādas audu līnijas, žultspūšļa dobuma iekšējās struktūras, ir dziedzeri, ir pārklātas ar plānu epitēlija slāni. Gļotāda kļūst par pamatu patoloģiskām augšanām, veidojas polipoza stroma. Gļotāda veido vairākus krokus uz virsmas, kas pārklāj dobumu.

Augšanas lokalizācija lielā mērā nosaka slimības klīnisko gaitu. Tātad, kļūt par bīstamām augšanu, kas atrodas žultsvados, to lūmenā. Parietālā neoplazma sāk būt bīstama normālam žults sekrēcijai tikai ar iespaidīgu izmēru vai vairākkārtēju izplatību. Simptomi parasti rodas, kad epitēlija parietālais augums ir vājš vai raksturīgs ar latentu kursu.

Piezīme: aiz tuvējo sienu audzēju parasti tiek noteikta dinamiskā kontrole un paredzētas gaidīšanas taktikas. Ja polips ir pieaudzis dažus mm gadā, tad tā izņemšana ir paredzēta, lai izvairītos no transformācijām vai spontānas izaugsmes.

Žultspūšļa formas anomālijas un polipu veidošanās

Bieži pēc regulāras ultraskaņas procedūras daudzi pacienti atklāj savas iekšējo orgānu formas novirzes. Nav izņēmums un žultspūšļa anatomiskā forma.

Ja neregulāra forma neizraisa nepatīkamu simptomu rašanos, tas nekļūst par hepatobiliārās sistēmas slimību cēloni, tad tas attiecas uz cilvēka fizioloģijas individuālajām īpašībām.

Ja žultspūšļa formas novirze apdraud veselību, nosaka gremošanas sistēmas darbu, tad anatomiskie traucējumi ir patoloģija.

Izšķir šādus noviržu veidus:

  • Pēc frēzijas vāciņa veida. Šis burbuļa veids ir reti sastopams, tas ir dobums ar smailu galu un slīpumu uz sāniem (izskatu tas atgādina vāciņu). Patoloģija ir diagnosticēta dzemdē, neietekmē gremošanas orgānu funkcionalitāti.
  • Starpsienu klātbūtne. Starpsienas žultspūšā ir norma, bet to daudzveidība palielina risku, ka traucē žults aizplūšanu, akmeņu veidošanos nākotnē.
  • Diverticulum Stāvokli raksturo dobuma ārpusi. Šādu izvirzījumu lokalizācija ir atšķirīga. Tās var būt iedzimtas vai iegūtas.

Ar anatomisko formu un saliektu žultspūšļa formu izsaka šādā klasifikācijā:

  • bumeranga burbulis;
  • S-veida maiņa;
  • lodīšu forma;
  • dažāda lokalizācija.

Piešķirt un veidot pārmērības uz hipokinētiskā vai hiperkinētiskā tipa.

Organiskās formas attīstības patoloģiska anomālija ir netiešs faktors polipožu fokusa veidošanā. Žultspūšļa līkumi un liekumi ir vissvarīgākais kritērijs orgāna funkcionalitātes novērtēšanai. Šīs iezīmes bieži izraisa gremošanas sistēmas funkcionalitātes pasliktināšanos.

Patoloģiskie procesi izraisa polipo struktūru veidošanos dažādos orgānos, kuņģis nav izņēmums. Kas ir pylorisks polips un cik bīstami tas ir, mēs teicām atsevišķā rakstā.
Uzziniet, kur šeit atrodas polipi. Zarnas ir patoloģiskās augšanas "iecienītākās" vietas.

Ārstēšanas taktika

Galvenā ārstēšanas taktika ir ķirurģiska izņemšana, tomēr viltus polipozes fokusa gadījumā var izmēģināt zāļu terapiju. Terapeitiskais process tiek veidots, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu, pacienta vispārējo stāvokli un viņa anamnētiskajiem kritērijiem.

Ir trīs galvenās ārstēšanas taktikas:

  1. Gaidīšana un uzraudzība - maziem atsevišķiem polipiem, netraucējot gremošanas funkciju un hepatobiliārās sistēmas darbību;
  2. Simptomātiska terapija - zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir iznīcināt viltus polipus, mazinot simptomu intensitāti;
  3. Ķirurģiska izņemšana - ar augošiem, nestabiliem audzējiem ar tendenci uz onkogēnu transformāciju.

Gaidīšanas un konservatīvā taktika tiek izvēlēta arī tad, kad pašlaik nav iespējams veikt operāciju, izņemot situācijas, kurās nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Papildu informācija par polipoīdu struktūru veidošanās mehānismu šajā videoklipā:

Prognoze

Prognozes kritēriji žultspūšļa polipiem tiek noteikti, pamatojoties uz vispārējo klīnisko priekšstatu par šūnu patoloģiju, attīstības stadiju un tendenci uz ļaundabīgiem audzējiem. Prognoze ir labvēlīga audzēju savlaicīgai ārstēšanai vai izņemšanai. Ņemot vērā šūnu vai audu onkoloģiskās transformācijas pazīmes, prognoze ir apšaubāma.

Kas izraisa polipus dzemdē, lasiet mūsu rakstu šeit.

Labvēlīgi žultspūšļa audzēji

Labvēlīgo žultspūšļa audzēju klasifikācija.

- kuņģa gļotādas heterogonija;

- Aizkuņģa dziedzera heterotopija.

2. Patiesie audzēji:

Pseido audzēji ir reti un. parasti tie ir nejauši konstatēti ultraskaņas laikā vai operācijas laikā, pēc kuriem izveidojas audzēja veidošanās veids.

Žultspūšļa gļotādas hiperplāzija atkarībā no izplatības var būt fokusa vai difūzā. Ir 2 formas žultspūšļa hiperplāzijai - žultspūšļa - iekaisuma un papilāras. Tas notiek 1-2% gadījumu no kopējā holecistektomijas skaita.

Kuņģa gļotādas heterotopija kuņģa-zarnu traktā ir bieži sastopama un novērota visās mēles daļās līdz taisnajai zarnai, bet žultspūšļa gadījumā parādība ir diezgan reta.

Aizkuņģa dziedzera heterotopija - aizkuņģa dziedzera audu atrašanās ārpus tās robežām bez anatomiskām un asinsvadu saitēm ar aizkuņģa dziedzeri. Ļoti plaši izplatīta un vērojama kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, Vater papilā, jejunum un ileum, Meckel divertikulā, citos orgānos, žultspūslī - reti. Saskaņā ar J.L. Weppner et al., No 683 pacientiem ar aizkuņģa dziedzera heterogoniju dažādos orgānos tikai 1% bija to žultspūšļa sienā. Tajā pašā laikā, aptuveni 50% heterotonizētā aizkuņģa dziedzera audu, kas lokalizēts žultspūšļa kaklā, kas var novest pie žultspūšļa iztukšošanās, tā izstiepšanās un iekaisuma attīstības. Šādos gadījumos, kad TUS vizualizē fiksētu hipoēku veidošanos žultspūšļa kaklā, nedodot akustisku ēnu. Tomēr pirms operācijas atklāto formu parasti nevar atšķirt no holesterīna polip, adenomas vai žultspūšļa vēža polipoīdu formas. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj visas aizkuņģa dziedzera audu pazīmes - acini, aizkuņģa dziedzera kanāls, Langerhanas šūnas.

Patiesākie audzēji, salīdzinot ar žultspūšļa pseidoģeneratoru, ir biežāk sastopami, to vidū ir epitēlija audzēji. Tajā pašā laikā aptuveni puse no visiem žultspūšļa labdabīgajiem audzējiem ir adenomas. Iesniegts holecystectomy tie rodas 5-37% gadījumu.

Žultspūšļa adenoma ar ultraskaņu tiek definēta kā maza, bieži vien viena, fiksēta, auss formas apaļa vai ovāla forma, kas izvirzās žultspūšļa lūmenā (15.1. Att.). Laika gaitā audzējs var palielināties, tas veido cistas, kas piepildītas ar gļotādu saturu. Šādos gadījumos tos sauc par cistadenomām. Ar žultspūšļa adenomām (vairāk nekā 1 cm), kā arī kuņģa-zarnu trakta adenomām, ir saistīts ar turpmāko vēzi, tāpēc tās nekavējoties jānoņem.

Morfoloģiskā struktūra tuvu adenomām ir adenomyomas. ko raksturo proliferācija un deģeneratīvas izmaiņas ne tikai epitēlija, bet arī muskuļu audos, veidojoties divertikulāriem paplašinājumiem (Rokitansky - Aschoff sinusiem). Adenomyomatosis gadījumā papildus novēro muskuļu, saistaudu un nervu elementu hiperplāziju.

Papilomas no žultspūšļa izriet no žultspūšļa gļotādas hipertrofijas. Papillomatozās augšanas parasti ir vairākas un satur holesterīna estrus. Pēc holecistektomijas tās sastopamas žultspūšļa preparātos 80% gadījumu, bet holecistogrāfijā - tikai 0,3%. Kad žultspūšļa funkcija ir netraucēta, tie ir uzpildes defekti ar 5-10 mm diametru uz iekšējās sienas virsmas.

Citas peopithelial izcelsmes žultspūšļa labvēlīgi audzēji ir reti.

Neirofibroma - bieži sastopama saistībā ar neirofibromatozi, ieskaitot aizkuņģa dziedzera bojājumus un retroperitonālo telpu. Izolēts žultspūšļa bojājums ir reti. Literatūrā ir aprakstīti tikai 7 gadījumi, viens no tiem kombinācijā ar adenomyomatosis. Iespējams, ka žultspūšļa neirofibroma ir biežāka nekā atsevišķu gadījumu apraksts, bet asimptomātiskais kurss un diagnozes grūtības nesniedz informāciju par tās patieso izplatību. Parasti holecistektomijā tiek konstatēts audzējs, kas tiek veikts holecistolitozei. Saskaņā ar mūsu datiem, histoloģiskā pētījumā par žultspūšļa holesterozi slimojošu 255 žultspūšļa pacientiem neirofibroma bija vienā gadījumā (15.2. Att.). Neurofibroma var lokalizēties žultspūšļa sienā (iekštelpās) vai izvirzīties tā lūmenā. Audzēja lielums ir no 0,3 līdz 5,3 cm, vidēji 1,3 cm, ar TUS to vizualizē kā fokusa veidošanos žultspūšļa sienā vai polipoīdu veidošanos, kas izvirzās tā lūmenā un nedod akustisku ēnu. Ja nepieciešams, pētījumu papildina ar Dopleru un EUS.

Hamartomas un teratomas žultspūšļa sienā ir reti un. parasti tie ir nejauši konstatēti izmeklēšanas laikā vai holecistektomijas laikā.

Hamartoma ir audzējs, kas satur normālus audu elementus, bet atrodas nelīdzenumā. Tam ir iedzimta izcelsme un bieži vējš bērniem. Tā ir blīva, mezgla forma, kas parasti nav pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai.

Teratoma ir audzējs no audiem, kas nav raksturīgi šim orgānam. Teratomā var būt mati, muskuļi, kaulu. Teratomas tiek klasificētas pēc vairākiem riska līmeņiem, sākot ar labdabīgu un skaidri ļaundabīgu.

Klīniskās izpausmes žultspūšļa labdabīgos audzējos nav specifiskas un neļauj tām nošķirt citas hroniskas žultspūšļa slimības, un esošie klīniskie simptomi parasti rodas, ja tiek ievērots holecistīts, holecistolīts un sekundārā žultsceļa disfunkcija. Šajā ziņā galvenā loma žultspūšļa labdabīgo audzēju diagnosticēšanā ir instrumentālās izmeklēšanas metodes, no kurām galvenā ir ultraskaņa. Šajā gadījumā vairumā gadījumu žultspūšļa labdabīgi audzēji ir makroskopiski noteikti dažādu formu, izmēru un lokalizāciju polipo formāciju veidā.

Neskatoties uz to, ka polipoīdu vai tā saucamo žultspūšļa parietālo formu ultraskaņas diagnostika nerada īpašas grūtības, dažos gadījumos diferenciāldiagnoze starp tām ir diezgan sarežģīts uzdevums, jo visu veidu žultspūšļa „polipiem”, kas ir echogrāfiskajā attēlā, dinālā akustiskā toni.

N.M. Nikitin et al. Ar ultraskaņu tika pētīti 102 pacienti ar tā sauktajiem sienas žultspūšļa veidojumiem. Operatīvā materiāla histoloģiskā izmeklēšana parādīja, ka 43,1% gadījumu bija CID, 21,6% - hiperplastiskie un šķiedru polipi, 11,8% - adenoma, 7,9% - gļotādas fokusa hiperplāzija, 4,9% - AMM, 2,9% - žultspūšļa vēzis, 6% gadījumu - nepareiza pozitīva polipoīdu veidošanās diagnoze.

Saskaņā ar mūsu datiem, pētot 84 noņemtos žultspūšļus, bet par polipoziem veidojumiem, holesterīns visbiežāk bija retāk šķiedrains un adenomyomatozs polips, un ļaundabīgo audzēju nebija.

Ultraskaņa ļauj ne tikai vizualizēt mazos polipoīdu veidojumus žultspūšļa, bet arī saskaņā ar echogrāfiskajiem kritērijiem (skaits, lielums, diskaālās ēnas, mobilitātes, formas, iekšējās struktūras veidošanās un sienas joda stāvoklis šajā formā), lai prognozētu to gaitu. Dažreiz pie sienas veidošanās var būt diezgan savāda forma, kas neietilpst nevienas zināmas patoloģijas sistēmā, piemēram, pie sienas piestiprināta tērauda līdzīga žults receklis (15.3. Att.). Šādās situācijās palīdzību sniedz īsas (13 mēnešu) kursu terapijas kursi, kuru fona šī izglītība samazinās vai pazūd.

Kad žultspūšļa audzējs vispirms ir nepieciešams, lai izslēgtu tās ļaundabīgo dabu.

Žultspūšļa labdabīgo audzēju diferenciāldiagnozē sienas veidošanās lielumu uzskata par svarīgu diagnostisko un prognostisko zīmi. 78–94% gadījumu slikti veidojas mazāk nekā 5 mm diametrā esoši polipi veidojumi. Neoplastiskie bojājumi starp polipiem līdz 5 mm diametrā nepārsniedz 5-6%, bet ar diametru vairāk nekā 5 mm - tie veido 30-50%. un ar diametru vairāk nekā 10-15 mm, lielākā daļa veidojumu ir ļaundabīgi.

Saskaņā ar holecistektomiju adenomatozo polipu lielums vairumā gadījumu nepārsniedz 10 mm diametru, bet to vidējais izmērs ir 5-6 mm diametrā. Tikai dažos gadījumos adenomu izmēri var būt lielāki par 1 cm, un to vidējais izmērs sasniedz 13 mm diametru.

Heterotopu apgabalu izmēri žultspūšļa polipo formāciju veidā (šī forma veido aptuveni 20% gadījumu, kas saistīti ar ārpusdzemdes kuņģa gļotādas ievadīšanu žultspūšļa gadījumā) svārstās no 3 līdz 15 mm.

Tajā pašā laikā vidējais žultspūšļa karcinomu lielums parasti ir daudz lielāks, un saskaņā ar holecistektomiju tas svārstās no 10 līdz 20 mm.

Kolecistektomijas operatīvā materiāla pētījuma rezultāti liecina, ka 50–88% gadījumu atsevišķi polipi ir labdabīgi. Adenokarcinomas atsevišķu audzēju veidā, saskaņā ar dažiem autoriem, veido 87%.

Varbūtība, ka bojājumi uz ļaundabīgiem bojājumiem uz kājas ir augstāki, ja audzēja izmērs ir lielāks par 10 mm, un veidojumi plašā mērogā nav atkarīgi no izmēra. Daudzi pētnieki ierosina adenokarcinomas klātbūtni atsevišķu formu gadījumā plašā pamatnē, kas lielāka par 10 mm. Tomēr ne vienmēr ir iespējams vizualizēt pedikulu vai polipu plašu pamatni ar TUS.

Šāda augstas izšķirtspējas tehnika, piemēram, endoskopiskā ultrasonogrāfija, ir ievērojami palielinājusi gan žultspūšļa audzēju diagnosticēšanu, gan jutīgumu un specifiskumu. Tādējādi saskaņā ar daudziem pētījumiem žultspūšļa polipu vizualizācija ar TUS ir 70-75%, EUS - 89-97%. Turklāt ESS jutīgums polipoīdu veidojumu diagnosticēšanā akmeņu klātbūtnē žultspūšļa laikā ir 71% un 89% to neesamības gadījumā.

Holesterīna polipi uz ehhogrammām attēlo veidojumi, parasti vairumā gadījumu to diametrs nepārsniedz 10 mm, un tiem ir stublājs un netiek dota akustiska ēna. Holesterīna polipi, kuru diametrs ar ultraskaņu ir vairāk nekā 10 mm, biežāk tiek attēloti ar kāju formām ar granulētu kontūru. Tomēr, palielinoties izmēriem, ir tendence samazināties visu polipožu masai vai tās daļai.

Fokālās adenomyomatozes echogrāfiskais attēls ir attēlots ar echogēnu polipoīdu veidošanos plaši, iekļaujot daudzus mikrocītus un / vai no tiem atgūstot efektu, kas apstiprina, ka atrodas iekšēji izvietotas Rokytansky - Aitoff sinusa. Šis efekts ir daudz retāks ar TUS nekā ar ESS. attiecīgi 71 un 100% gadījumu.

Adenokarcinomas raksturīga iezīme ir homogēna veidošanās hipo-vai hiperhooāla struktūra. Dažos gadījumos multilokulāru augšanu klātbūtne, kas veicina papilāru adenomu, palīdz diferenciāldiagnozei. Tomēr, salīdzinoši retos gadījumos var iegūt skaidri izteiktas iezīmes polipoīdo adenomu un adenokarcinomu echostruktūrā. Ņemot vērā tendenci, ka adenomas ir ļaundabīgas, bez skaidriem ultraskaņas diferenciāldiagnostikas kritērijiem, viņiem ir jāpiemēro aktīva ķirurģiskā taktika.

Īpaši svarīga ir žultspūšļa slimību diferenciāldiagnoze, iegūstot pētījumus, izmantojot Doplera metodes. Kvantitatīvie parametri, piemēram, maksimālais asins plūsmas ātrums (Vmax), rezistīvais indekss (RI) un pulsatora indekss (PI), ir nozīmīgi žultspūšļa parietālās masas diferenciāldiagnozē tādā pašā mērā, kā identificējot veidojumus sienas biezumā. Donlera pētījumā par žultspūšļa polipozi veidojumiem asins plūsma tiek reģistrēta neoplastiskas veidnes pedikulā vai ķermenī (ar diametru līdz 10 mm), un parasti tā nav konstatēta holesterīna polipos (pat ar izmēru 22 mm diametrā), kā arī anomāliju gadījumā. žultspūšļa epitēliju.

Tomēr ne vienmēr tiek izmantotas tādas metodes kā Doplera ultraskaņa, CT, dinamiskā MPT, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija, kas ļauj pilnībā atšķirt žultspūšļa polipoīdu veidojumus. Lai noskaidrotu patoloģisko izmaiņu raksturu žultspūšļa sienā pēdējos gados, parastā kļūst žultspūšļa sienas perkutāna smalkas adatas biopsija.

Nav vienprātības par to, kā ārstēt pacientus ar labdabīgiem žultspūšļa veidojumiem. Tas ir saistīts ar to, ka vairumā gadījumu pirms operācijas ir grūti noteikt patieso izglītības struktūru. Šajā sakarā, konstatējot žultspūšļa "polipu", ārstam ir jārisina pamatjautājums: kas tālāk? Vai ir nepieciešams noņemt visus tā sauktos polipus, un cik liels ir viņu ļaundabīgo audzēju risks, ja pametat pacienta joda dinamisko novērojumu? Pētījumi, kas veikti pēdējos gados, ir ļāvuši noskaidrot vairākus jautājumus un noteikt taktiku, lai pārvaldītu pacientus ar žultspūšļa polipiem.

Tātad, T. Kim et al. analizēja histoloģiskā pētījuma datus, kuros tika novēroti 197 polipi (103 sievietes, 94 vīrieši, vidējais vecums 47,3 gadi): holesterīna polipi - 64,4%, cauruļveida adenomas 9,3%, hiperplastiskie polipi, t.sk. ar iekaisumu - 4,6%, adenokarcinomas - 3,1%, adenomyomatosis - 2,1% un adenomatozā hiperplāzija - 1,5%. Ļaundabīgo polipu vidējais diametrs bija 13,7 ± 7,1 mm, bet labdabīgo polipu vidējais diametrs bija 9,3 ± 5,0 mm (p

Šellaka, izvēles iespējas

Zobu datorizēta implantācija - novatoriska metode zobārstniecībā

Ceļošana, kā arī viesnīcas naudas ietaupīšana