Ko darīt, ja ALT un AST ir paaugstināti?

ALAT transamināzes (alanīna aminotransferāze) un AST (aspartāta aminotransferāze) ir endogēni fermenti, kuriem ir svarīga loma dažādu aminoskābju ražošanā.

Transamināžu biotops ALT un AST

ASAT transamināzi galvenokārt konstatē sarkano asinsķermenīšu, skeleta muskuļu audos un aknās.

Daudzu slimību diagnosticēšanā un izsekošanā liela nozīme ir dažādu transamināžu paraugu ņemšanai asinīs un to koncentrācijas izpētei. Transamināžu standarta indikatori atšķiras atkarībā no pacienta dzimuma, nostrādāto gadu skaita, temperatūras un ķermeņa svara, dzīvesveida. Tie ir nelielos daudzumos veselā ķermenī: nedaudz vairāk vīriešiem un nedaudz mazāk sievietēm.

Paaugstināts AST un ALT ne vienmēr atspoguļo novirzes organismā. Diagnozes ārstniecības praksei ir nepieciešamas laboratorijas testu atkārtošanās vairākas nedēļas, kā arī ģimenes vēstures vākšana un pacienta pilnīga fiziska pārbaude. Vēsturē jāiekļauj dažādi dati:

1. Informācija par narkotiku lietošanu, ko veic pacients, ieskaitot komerciālus, neapstiprinātus līdzekļus.
2. Informācija par iespējamām asins pārliešanas procedūrām.
3. Dati par to, vai pacients bija slims vai nav dzelte, hepatīts.
4. Informācija par ģimenes un aknu un nieru slimību gadījumiem.
5. Paskaidrojums par sāpju esamību vai neesamību vēderā.
6. Vispārējs materiāls par sistēmiskiem apstākļiem - zudums vai svara pieaugums, onkoloģiskās patoloģijas, diabēts.
7. Materiāls par pacienta seksuālo darbību.

Alkoholisms, slimības, kurām ir aknu komplikācija, Wilson-Konovalov slimība un alfa1-antitripsīna deficīts, ietver ģimenes aknu slimības.

ALT un AST rādītāju rādītājs

Klīniskajā darbībā ALT un AST rādītāji tiek noteikti, pamatojoties uz bioķīmisko testu mērījumiem. Lai iegūtu patiesākos rādītājus, ieteicams veikt asins analīzes dienas pirmajā pusē pirms ēšanas (ieteicams - vismaz 8 stundas) atturēties no ēšanas.

Lai noteiktu AST un ALT rādītājus, vēnas asinis tiek savāktas, izmantojot biezu medicīnisko adatu.

Parastie ALT, AST rādītāji sievietēm un vīriešiem nav vienādi. Pacientiem ALT un AST analīze tiek uzskatīta par labu, ja fermentu koncentrācija nepārsniedz 31 U / l. Vīriešiem ALAT transamināžu līmenis nedrīkst pārsniegt 45 U / l, un AST aminotransferāzes indikācijām jābūt 47 U / l robežās. Jebkura dzimuma bērniem ALT un AST rādītāji atšķiras atkarībā no bērna vecuma, bet tie nevar būt augstāki par kritiskajām vērtībām: ALT - 50 U / l. Parasti AST vajadzētu būt 140 V / l pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem un 55 V / l bērniem, kas vecāki par 9 gadiem. Ja AST ir paaugstināts, tad tas norāda uz noteiktu patoloģiju.

Pētot laboratorijas testus, ārstam ir jāņem vērā laboratorijas aprīkojuma iespējas un jāinterpretē testu rezultāti, pamatojoties uz laboratorijas normām un iespējām, kas veica aknu darbības testus.

Kāpēc paaugstināts AST un ALAT transamināžu līmenis?

Augsts ALAT līmenis nosaka patoloģiju tajos audos, kuros atrodas šī transamināze. Klīniskajā praksē galvenie iemesli, kāpēc ALT ir paaugstināts, ir šādi:

1. Hepatīts un aknu slimības, piemēram, aknu ciroze, taukainais steatohepatosis, vēzis utt. A, B, C, D un E hepatīta gadījumā (kā arī narkotikas, alkohols, alerģija) tiek iznīcināts liels skaits aknu šūnu, un ALT no aknu šūnām migrē asinīs. Bioķīmiskā asins analīzē, ņemot vērā hepatīta attīstību, tiek novērota bilirubīna koncentrācijas palielināšanās. Asins ALT rādītāji palielinās atkarībā no slimības smaguma.
2. Miokarda infarkts, kurā novērota sirds muskuļu zonu nāve. Patoloģijas rašanās laikā asinīs iekļūst palielināts ALT un AST daudzums.
3. Sirds vispārējās patoloģijas, ko papildina sirds muskulatūras degradācija. Patoloģiju raksturo ALT līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas apstiprina destruktīvu procesu klātbūtni.
4. Traumas ar iespaidīgiem muskuļu ievainojumiem, tostarp plaši apdegumi.
5. Akūts pankreatīts, ko papildina aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi. Ar šo patoloģiju ALAT līmenis asinīs palielinās.

AST izraisītie cēloņi asinīs

Aspartiska transamināžu AST palielinās sirds, aknu un aizkuņģa dziedzera slimību gadījumos. Pieauguma iemesli var būt dažādi:

1. Miokarda infarkts - visbiežāk sastopamais AST asinsrites pieauguma cēlonis. Patoloģijas gadījumā asinīs AST palielinās desmitkārtīgi, un ALT mainās tikai nedaudz.
2. Sirds iekaisuma slimības - miokardīts, reimatisks kardiīts, stāvokļi pēc operācijas.
3. Nopietni destruktīvi stāvokļi aknās - vīrusu hepatīts, alkohols, zāles, alerģija, toksisks hepatīts, aknu ciroze, aknu vēzis un tamlīdzīgi traucējumi, kuriem tiek veikti aknu testi.
4. Iespaidīgi apdegumi un nopietni ievainojumi.
5. Akūta un progresējoša pankreatīta forma.

Ir īpašs gadījums, kad ALT un AST ir paaugstināti. Aknu testi bieži parādās asinīs, ka pirmajā grūtniecības periodā vairumam sieviešu ir neliels ALAT pieaugums. Nosacījums nepierāda slimības klātbūtni. Ja grūtniecības laikā organismā tiek konstatēts augsts ALT un AST līmenis, tas ir nepieciešams veikt steidzamu izmeklēšanu par iespējamo aknu patoloģijas attīstību.

Aknu testi: kādi tie ir, kādi testi ir iekļauti?

Asins un aknu paraugu bioķīmiskā analīze var atklāt augstu aknu enzīmu līmeni, kā arī atklāt plašu vielu klāstu no substrātiem, hormoniem, kurus var izmantot slimības diagnosticēšanā vai kontrolē un ietekmē ārsta izrakstīto ārstēšanu. Aknu testi ietver biomateriālu - venozās asinis. Kā analīzes materiāls laboratorijas asistents izmantos serumu. Testu laikā laboratorijas tehniķis varēs uzzināt dažādus indikatorus:

1. Kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs. Asins olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās apstiprina dehidratācijas procesu klātbūtni organismā, hronisku iekaisuma procesu attīstību.
2. Albumīna koncentrācija. Albumīna palielināšanās norāda uz dehidratāciju organismā un aknu mazspēju.
3. Urīnvielas koncentrācija.
4. Kreatinīna koncentrācija. Augsts līmenis apstiprina nieru disfunkcijas esamību, urīnizvadkanāla pārklāšanos, urīnpūšļa plīsumu.
5. Alt. Liels līmenis apstiprina hepatocelulārās iznīcināšanas, muskuļu bojājumu un hipertireozes klātbūtni.
6. ALP. Augstas vērtības norāda uz kaulu uzkrāšanos, aknu bojājumiem, hipertireozi, žultsceļu slimībām, zarnu bojājumiem, Kušinga slimību, kortikosteroīdu klātbūtni, barbiturātiem un vispārīgiem audu bojājumiem (ieskaitot audzējus).
7. GDH. Augstie rādītāji diagnosticē aknu nekrozi un hepatocelulāros iekaisuma procesus.
8. ACT Augsti rādītāji norāda uz aknu bojājumiem, hipotireozes klātbūtni.

Sagatavošanās analīzei

Pareiza pacienta uzvedība pirms testēšanas var garantēt testu uzticamību. Tādēļ, ja pacientam ir jāatrod uzticami AST un ALT rādītāji, viņam jāievēro daži noteikumi:

1. No rīta apmeklējiet klīnikas klīniku vai slimnīcu (tukšā dūšā).
2. Testa dienā pacients var dzert tikai nesaldinātu, gāzētu ūdeni.
3. Pirms ārsta izrakstīto medikamentu lietošanas asinīm jābūt ziedotām. Ja tas ir iespējams, tad ne agrāk kā 7-14 dienas pēc to atcelšanas.
4. Dienā pirms testiem pacientam jāierobežo cepto, sāļo un pikantu pārtikas produktu patēriņš, jāizņem šokolāde, tēja un kafija no uztura, jāatsakās no alkoholiskiem un gāzētiem dzērieniem.
5. Dažas dienas pirms testiem pacientam jāsamazina fiziskās slodzes intensitāte, jāatsakās no aktīvas sporta treniņa.

Kā samazināt ALT un AST?

AST, ALT transamināzes ir nozīmīgi medicīniski faktori, kas norāda uz cilvēka orgānu veselīgu vai patoloģisku stāvokli. Fermentu koncentrācijas paaugstināšana organismā apstiprina infekcijas, ievainotu vai ar vecumu saistītu kaitējumu orgāniem, kuru šūnās ir ALAT un AST transamināžu līmenis. ALAT un AST koncentrācijas pazemināšanu asinīs var veikt patstāvīgi, tūlīt pēc šīs slimības cēloņu likvidēšanas.

Kāda ir asins analīze aknu testiem

Aknas veic neitralizējošu, proteīnu sintēzi un citas funkcijas. Ar viņas slimību viņas aktivitāte mainās. Kad daļa hepatocītu (aknu šūnu) tiek iznīcināti, tajos esošie fermenti nonāk asinīs. Visi šie procesi ir atspoguļoti ts aknu paraugu bioķīmiskajā pētījumā.

Aknu galvenās funkcijas

Aknas veic būtiskas funkcijas, jo īpaši:

• noņem kaitīgās vielas no asinīm;
• pārveido barības vielas;
• saglabā veselīgus minerālus un vitamīnus;
• regulē asins recēšanu;
• ražo proteīnus, fermentus, žulti;
• sintezē infekcijas apkarošanas faktorus;
• noņem baktērijas no asinīm;
• neitralizē toksīnus organismā;
• atbalsta hormonu līdzsvaru.

Aknu slimība var ievērojami apdraudēt cilvēku veselību un pat izraisīt nāvi. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un iziet aknu darbības testu, ja šādas pazīmes parādās:

• vājums;
• nogurums;
• neizskaidrojams svara zudums;
• dzelte vai sklēra;
• vēdera, kāju un acu pietūkums;
• tumšs urīns, fekāliju krāsas izmaiņas;
• slikta dūša un vemšana;
• stāvošas izkārnījumi;
• smagums vai sāpes labajā hipohondrijā.

Norādes pētījumam

Aknu testi sniedz informāciju par aknu stāvokli. Tie ir definēti šādos gadījumos:

• hronisku slimību, piemēram, C vai B hepatīta, diagnosticēšana;
• dažu zāļu, jo īpaši antibiotiku, iespējamo blakusparādību uzraudzība;
• jau diagnosticētas aknu slimības ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
• ķermeņa cirozes pakāpes noteikšana;
• pacientam ir smagums labajā augšējā kvadrantā, vājums, slikta dūša, asiņošana un citi aknu slimības simptomi;
• ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība jebkāda iemesla dēļ, kā arī grūtniecības plānošana.

Daudzi pētījumi tiek izmantoti, lai novērtētu aknu darbību, bet lielākā daļa no tiem ir vērsti uz vienas funkcijas noteikšanu, un rezultāti neatspoguļo visa orgāna aktivitāti. Tāpēc šādi aknu testi praksē ir saņēmuši vislielāko pielietojumu:

• alanīna aminotransferāze (ALT vai ALT);
• aspartāta aminotransferāze (AST vai AsAT);
• albumīns;
• bilirubīnu.

ALAT un AST līmenis paaugstinās, kad šīs orgāna slimības dēļ tiek bojātas aknu šūnas. Albumīns atspoguļo, cik labi aknas sintezē olbaltumvielas. Bilirubīna līmenis parāda, vai aknas saskaras ar toksisko metabolisko produktu detoksikācijas (neitralizācijas) funkciju un to izvadīšanu no žults zarnās.

Izmaiņas aknu darbības testos ne vienmēr nozīmē, ka pacientam ir šīs orgāna slimība. Analīzes rezultātu var izvērtēt tikai ārsts, ņemot vērā sūdzības, anamnēzi, pārbaudes datus un citus diagnostiskos testus.

Visizplatītākie aknu testi

Aknu testi ir specifisku proteīnu vai fermentu noteikšana asinīs. Šo rādītāju novirzes var būt aknu slimības pazīme.

Šis enzīms atrodas hepatocītu iekšpusē. Tas ir nepieciešams proteīnu apmaiņai un, kad šūnu bojājums nokļūst asinīs. Tās pieaugums ir viena no specifiskākajām aknu šūnu sadalīšanās pazīmēm. Tomēr, ņemot vērā laboratorijas noteikšanas raksturu, ne visas patoloģijas, tā koncentrācija palielinās. Tādējādi indivīdiem ar alkoholismu šī enzīma aktivitāte samazinās, un analīze rada viltus normālās vērtības.

Papildus hepatocītiem šis enzīms atrodas sirds un muskuļu šūnās, tāpēc tās izolētā definīcija nesniedz informāciju par aknu stāvokli. Visbiežāk tiek noteikts ne tikai AST līmenis, bet arī ALT / AST attiecība. Pēdējais skaitlis precīzāk atspoguļo hepatocītu bojājumus.

Sārmainās fosfatāze

Šis enzīms atrodams aknu, žultsvadu un kaulu šūnās. Tādēļ tā palielināšanās var liecināt par bojājumiem ne tikai hepatocītiem, bet arī žultsvadu bloķēšanu vai, piemēram, kaulu lūzumu vai audzēju. Tas palielinās arī intensīvas augšanas periodā bērniem, iespējams, palielinot sārmainās fosfatāzes koncentrāciju un grūtniecības laikā.

Albumīns

Tas ir galvenais proteīns, ko sintezē aknas. Tam ir daudzas svarīgas funkcijas, piemēram:

• saglabā šķidrumu asinsvados;
• baro audus un šūnas;
• ved organismā hormonus un citas vielas.

Zemais albumīns norāda uz proteīniem un sintētiskām aknu funkcijām.

Bilirubīns

Termins “kopējais bilirubīns” ietver netiešās (nekonjugētās) un tiešās (konjugētās) bilirubīna summu. Sarkano asins šūnu fizioloģiskajā sadalījumā tajos esošais hemoglobīns tiek metabolizēts, veidojot netiešu bilirubīnu. Tas nonāk aknu šūnās un tiek neitralizēts. Hepatocītos netiešais bilirubīns pārvēršas nekaitīgā tiešā veidā, kas izdalās ar žulti zarnās.

Netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās norāda, ka palielinās sarkano asins šūnu sadalījums (piemēram, ar hemolītisko anēmiju) vai aknu neitralizējošās funkcijas pārkāpums. Tiešā bilirubīna satura palielināšanās liecina par žults ceļu caurlaidības traucējumiem, piemēram, žultsakmeņu slimību, kad daļa no šīs vielas nenāk ar žulti, bet absorbējas asinīs.

Pētījumi

Ja nepieciešams, ārsts sniedz īpašus norādījumus par to, kādas zāles ir jāatceļ pirms asins analīzes veikšanas. Parasti ieteicams neņemt taukus un ceptos ēdienus 2-3 dienas, ja iespējams, lai atteiktos lietot zāles.

Asins paraugu ņemšana tiek veikta kubitālās vēnas ārstēšanas telpā parastajā veidā.

Komplikācijas ir retas. Pēc asins parauga ņemšanas var būt:

• asiņošana zem ādas vēnu punkcijas vietā;
• ilgstoša asiņošana;
• vājš;
• vēnu infekcija ar flebīta attīstību.

Pēc asins ņemšanas jūs varat dzīvot normāli. Ja pacients jūtas reibonis, labāk, ja viņš nedaudz atkal atpūšas, pirms atstāj klīniku. Analīzes rezultāti parasti ir gatavi nākamajā dienā. Saskaņā ar šiem datiem ārsts nevarēs precīzi noteikt, kāda veida aknu slimība ir, bet viņš izstrādās vēl vienu diagnostikas plānu.

Rezultātu novērtēšana

Pētīto parametru normālais saturs dažādās laboratorijās var atšķirties un ir norādīts uz rezultāta formas. Tomēr ir indikatīvi noteikumi.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L vai 1,7–11,3 SV / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L vai 1,7–7,5 SV / L.

Abu enzīmu līmeņa paaugstināšanās iemesli:

• akūta vai hroniska hepatīta, ciroze, aknu tauku deģenerācija;
• žultsvadu iekaisums;
• obstruktīva dzelte (piemēram, žultsakmeņu slimība);
• vēzis vai toksisks kaitējums šim orgānam;
• akūta tauku deģenerācija grūtniecēm;
• smagi apdegumi;
• hemolītiskā anēmija;
• infekcioza mononukleoze;
• antikoagulantu, anestēzijas līdzekļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādības;
• muskuļu traumas, dermatomitoze, miokarda infarkts, miokardīts, miopātijas.

Paaugstināta ALT cēloņi normālā vai nedaudz paaugstinātā AST līmenī:

• plaušu vai mezentera infarkts;
• akūts pankreatīts;
• hloroformas, oglekļa tetrahlorīda, C vitamīna, dopegīta, salicilātu un indes krēmkrāsas iedarbība.

AST / ALT attiecību sauc par de Rytis koeficientu, tas ir vienāds ar 1,33. Ar aknu patoloģiju tas samazinās, sirds un muskuļu slimības palielinās par vairāk nekā 1.

Sārmains fosfatāze: 0,01-0,022 SV / L.

• hepatīts, ciroze, aknu vēzis;
• holangīts;
• žultspūšļa audzējs;
• aknu abscess;
• primārā žults ciroze;
• aknu metastātiskais bojājums;
• kaulu lūzumi;
• hiperparatireoze;
• Kušinga sindroms;
• Ewinga sarkoma;
• audzēju un metastātisku kaulu bojājumu;
• čūlainais kolīts;
• zarnu mikrobu infekcijas, piemēram, dizentērija;
• tirotoksikoze;
• anestēzijas līdzekļu, albumīna, barbiturātu, dopegitas, NPL, nikotīnskābes, metiltestosterona, metilttiouracila, papaverīna, sulfonamīdu iedarbība.

Albumīns: norma serumā ir 35-50 g / l.

• bads un citi proteīna uzsūkšanās traucējumi organismā;
• akūta un hroniska hepatīta, ciroze;
• ļaundabīgi audzēji;
• smagas infekcijas slimības;
• pankreatīts;
• nieru, zarnu, ādas (apdegumu) slimības;
• cistiskā fibroze;
• ievērojams vairogdziedzera darbības pieaugums;
• Itsenko-Kušinga slimība.

Bilirubīns: kopā 8,5-20,5 μmol / l, taisna līnija 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatīts, ciroze, aknu audzēji;
• mehāniskās izcelsmes dzelte;
• hemolītiskā anēmija;
• fruktozes nepanesība;
• Crigler-Nayar vai Dabin-Johnson sindroms;
• Gilberta slimība;
• jaundzimušo dzelte.

Tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi:

• mehāniskās izcelsmes dzelte;
• dažādi hepatīti;
• holestāze;
• androgēnu, merkazola, penicilīna, aminoglikozīdu, sulfonamīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu un nikotīnskābes iedarbība;
• Dabīna-Džonsona vai Rotora sindroms;
• samazināta vairogdziedzera darbība jaundzimušajiem;
• abscess aknu audos;
• leptospiroze;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• aknu deģenerācija grūtniecēm;
• intoksikācija ar indes krēms.

Netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs:

• hemolītiskās izcelsmes anēmija;
• saspiešanas sindroms;
• Crigler-Nayar sindroms, Gilberta slimība;
• eritroblastoze;
• galaktozēmija un fruktozes nepanesība;
• paroksismāla hemoglobinūrija;
• Botkin slimība (A hepatīts);
• leptospiroze;
• liesas tromboze;
• benzola, K vitamīna, dopegitas, anestēzijas līdzekļu, NPL, nikotīnskābes, tetraciklīna, sulfonamīdu, sēņu inde iedarbība.

Biochemiskie sindromi

Aknu funkcijas maiņa ir iespējama ar dažādām patoloģijām. Lai atšķirtu aknu bojājumus, ārsti izmanto atbilstošus bioķīmiskos sindromus:

• citolītisks (hepatocītu sabrukums);
• iekaisums (iekaisums, ieskaitot autoimūnu dabu);
• holestātisks (žults stagnācija).

Paredzams, ka bojājuma citolītiskais variants palielinās ALT un AST. Lai to apstiprinātu, tiek izmantotas papildu analīzes fruktozes 1-fosfataldolāzes, sorbitola dehidrogenāzes, ornitilkarbamoiltransferāzes, sukcināta dehidrogenāzes saturam.

ALAT un AST koncentrācija var noteikt hepatīta un cirozes aktivitāti:

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Aknu testi ast un alt

ALT un AST ir proteīnu fermenti no transamināžu (aminotransferāžu) apakšgrupas, kas tiek sintezēti intracelulāri.

Ja nav nopietnu slimību, to koncentrācija asinīs ir minimāla. Intrahepatisko slimību attīstība izraisa aminotransferāžu rādītāju izmaiņas asinsritē. Ja ALAT koncentrācija ir augstāka par AST, tas norāda uz parenhīmas bojājumu un, otrādi, sirds muskuļus (miokardu).

Aminotransferāze - kas tas ir?

Aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) ir olbaltumvielu vielas, kas iesaistītas vielmaiņas procesos, jo īpaši aminoskābēs. Šūnās tiek veidoti endogēni fermenti, tāpēc to iekļūšana asinīs norāda uz šūnu struktūru iznīcināšanu. Palielināta transamināžu koncentrācija norāda uz iekaisuma procesu rašanos iekšējos orgānos.

ALAT satura palielināšanās liecina par aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru bojājumu, un AST koncentrācijas palielināšanās liecina par miokarda šūnu, plaušu un nervu audu iznīcināšanu.

Aminotransferāzes ir iesaistītas glikogēna sintēzes procesā, kas ir ķermeņa enerģijas rezerve. Tas tiek uzglabāts galvenokārt hepatocītos granulu veidā un, ja nepieciešams, tiek pārveidots par glikozi endogēnai šūnu un audu barošanai. Ja analīzes laikā ALT un AST līmenis atšķiras no normālām vērtībām, tas bieži norāda uz aknu šūnu vai miokarda iznīcināšanu.

Alanīna aminotransferāze

Izmaiņas alanīna aminotransferāzes (ALAT, ALT) līmenī var saukt par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju marķieri. ALAT aktivitāte cirozes gadījumā palielinās, tāpēc enzīma koncentrācijas paaugstināšanās asinīs ir nozīmīgs iemesls papildu instrumentālās pārbaudes veikšanai (biopsija, CT skenēšana, ultraskaņa). Galvenie olbaltumvielu rādītāju izmaiņu cēloņi organismā ietver:

• zāļu indukcijas traucējumi;
• primārā žults ciroze;
• hepatobiliārās sistēmas patoloģijas;
• audzēju veidošanās aknu audos.

Saskaņā ar ALT aktivitātes pakāpi ir iespējams noteikt ne tikai slimības veidu, bet arī tās rašanās cēloni. Alanīna aminotransferāzes aktivitātes samazināšanās ir raksturīga aknu mazspējas attīstībai, un palielināšanās biežāk norāda uz toksisku kaitējumu aknām, jo ​​īpaši zāļu cirozi.

Aspartāta aminotransferāze

Aspartāta aminotransferāze (AsAt, AST) ir enzīms, kas iesaistīts aspartīnskābes (aspartāta) ražošanā. Tā piedalās slāpekļa savienojumu apmaiņā un urīnvielas pārveidošanā par pirimidona savienojumiem. Ja AST ir augstāks par normālu, pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēta sirds un asinsvadu slimība.

Lai palielinātu aspartāta aminotransferāzes koncentrācijas palielināšanos asinīs, var:

• obstruktīva dzelte;
• alkohola saindēšanās;
• muskuļu distrofija;
• sirds muskuļa nekroze (nāve);
• tauku trūkums aknās;
• aknu kapsulas bojājumi;
• akūts hepatīts;
• mononukleoze.

ALAT un AST saturs aknu cirozē ir neparasti palielināts, jo tiek iznīcinātas šūnu struktūras un pēc tam iekļūst fermenti sistēmiskajā cirkulācijā. Aminotransferāžu koncentrācijas izmaiņas asinīs nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu, īpaši nervu un endokrīno orgānu darbību.

Veicot diagnozi, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem endogēno fermentu rādītājiem asinīs, jo tie ir ne tikai aknās, bet arī citos orgānos - nierēs, plaušās, skeleta muskuļos utt.

AST un ALT savstarpējā saistība

Aknu cirozes diagnozes laikā tiek ņemta vērā ALT un AST attiecība, ko medicīnas aprindās sauc par de Ritis koeficientu. Koeficienta skaitlisko aprēķinu veic tikai tad, ja endogēno fermentu rādītāji ir ārpus parastā diapazona. Aminotransferāžu aktivitātes noteikšanai ir svarīga diagnostiskā vērtība, jo endogēni fermenti ir lokalizēti tikai noteiktos šūnu veidos.

Olbaltumvielu enzīms ALT dominē parenhīmajā audā un AST sirds muskuļos. No tā izriet, ka cirozes un infarkta gadījumā asinīs tiek konstatēts viena vai cita fermenta aktivitātes pieaugums. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā AST koncentrācija sistēmiskajā cirkulācijā palielinās vismaz 8 reizes, bet ALT - tikai 2 reizes.

Veselam cilvēkam de Ritis koeficients svārstās no 0,9 līdz 1,75. Ja skaitliskā vērtība nepārsniedz 1, tas norāda uz aknu slimību attīstību, ja tās ir vairāk nekā divas, sirds muskuļu šūnu iznīcināšanu. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem augsts fermentācijas līmenis (bioķīmisko asins komponentu koncentrācijas svārstības) tiek prognozēts kā nelabvēlīga patoloģijas kursa pazīme.

Sagatavošanās testēšanai

Asins bioķīmiskā analīze ir viena no informatīvākajām pārbaudes metodēm, ar kuru palīdzību var novērtēt aknu darbību un vielmaiņas procesu ātrumu tajā. Pirms analīzes pacienti ir jāapmāca, kas novērš asins bioķīmisko parametru izmaiņas eksogēnu faktoru ietekmē:

1. vienu dienu pirms asins nodošanas vēlams izslēgt fizisku slodzi;
2. 48 stundas pirms analīzes nepieciešams atteikties no pikantu un taukainu pārtikas produktu lietošanas;
3. dienā pirms pārbaudes nav ieteicams ieturēt brokastis un dzert gāzētos dzērienus;
4. dažas dienas pirms apmeklējuma medicīnas iestādē, jums jāpārtrauc zāļu lietošana.

Bioķīmiskās analīzes rezultāti ir atkarīgi ne tikai no tā, vai pacients novēroja īpašu diētu, bet arī no diagnostikas iekārtas kvalitātes.

Pat ja bioķīmiskās asins analīzes liecina par iekaisuma procesu klātbūtni parenhīzā, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei. Diagnozē ņem vērā bilirubīna, albumīna un citu asins sastāvdaļu koncentrāciju. Eksperti pēta arī aknu biopsijas, laparoskopijas un datortomogrāfijas rezultātus.

ALT un AST normālie rādītāji

Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem aminotransferāžu saturu asinīs mēra 1 litra asinīs. Bērniem endogēno fermentu saturs asinīs ir atkarīgs no vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem ALT rādītājiem nevajadzētu pārsniegt 48-50 U / l, un AST - 150 U / l. Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ir pieļaujamas nelielas novirzes no normālās vērtības. Pēc pubertātes aminotransferāžu daudzums organismā stabilizējas un ir tuvu normālam.

Pieaugušajā vecumā proteīnu fermentu koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc dzimuma:

Aknu testi: dekodēšanas analīze un normas

Mūsdienu diagnostika var strādāt brīnumus, tomēr, kad runa ir par aknu slimībām, patiesi droša metode tās stāvokļa un fermentu līmeņa novērtēšanai nepastāv. Un tad ārstiem ir jāizmanto aknu testi, ņemot vērā to sniegumu, mēs varam dažādā mērā runāt par paredzētās diagnozes apstiprināšanu. Turklāt šādu analīžu dekodēšana neņem daudz laika un ir viena no ātrās diagnostikas metodēm.

Kas ir aknu testi?

Aknu darbības testi ir visaptverošs asins tests, kas var noteikt vai apstiprināt aknu un žults ceļu slimības, pamatojoties uz ņemto asins komponentu koncentrāciju. Aknu testu rezultāti tiek novērtēti, jo īpaši, šādi rādītāji:

• ALT (alanīna aminotransferāze);
• AST (aspartāta aminotransferāze);
• GTT (gamma-glutamiltransferāzes) rādītāji;
• bilirubīns;
• kopējais proteīns (īpaši pētīts albumīns);
• Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes).

Kā papildu pārbaudi var noteikt asins paraugu ņemšanu Timol paraugam.

Kādos gadījumos tiek piešķirti aknu testi?

Protams, aknu testi nav piešķirti katram pacientam, kurš sūdzas par sāpēm vēderā. Attiecīgi ir īpašas norādes par iecelšanu amatā, proti:

• hroniska aknu slimība;
• alkoholisms ilgu laiku;
• pēdējās asins un tā sastāvdaļu pārliešanas;
• aizdomas par vīrusu, autoimūnu, narkotiku, toksisku vai alerģisku hepatītu;
• iespējama aknu ciroze;
• cukura diabēts;
• endokrīnās slimības;
• aptaukošanās;
• redzamas aknu izmaiņas ultraskaņā;
• un ja sākotnējā asins analīzē tika konstatēts zems ALT un AST līmenis;
• augsts dzelzs;
• augsts gammaglobulīna līmenis;
• samazināta ceruloplasmīna vai vairogdziedzera stimulējošā hormona veiktspēja.

Kā sagatavoties analīzei?

Veicot asins analīzi aknu funkciju pārbaudēm, jums ir nepieciešams iepriekš sagatavoties, ir nepieciešams iegūt ticamus rezultātus. Noslēdz gatavošanos šādu darbību īstenošanai:

• divas dienas pirms analīzes atteicās no taukainiem pārtikas produktiem;
• nelietojiet alkoholiskos dzērienus;
• izvairīties no fiziskas slodzes un stresa;
• pirms analīzes nedzeriet kafiju un melnās tējas, neēdiet;
• pārtraukt smēķēšanu analīzes dienā;
• lietot tikai ārsta izrakstītas zāles.

Īpaši ietekmē iegūto rezultātu maldīgumu:

• antibiotikas;
• antidepresanti;
• hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• Aspirīns;
• Paracetamols;
• ķīmijterapijas zāles;
• Fenitoīns;
• un arī ietekmē barbiturātu darbību.

Aknu darbības testu pārbaude jāveic tukšā dūšā, no rīta varat dzert tikai ūdeni un pēc tam ierobežotā daudzumā sipu. Nedēļu pirms analīzes aknu slimību gadījumā nav ieteicams veikt bumbuļus.

Kā asinis ņem analīzei?

Lai analizētu aknu paraugus, nepieciešamas vēnas asinis. Paraugam pietiek tikai 5 ml.

Veicot asinis, ļoti īsā laikā uz rokas tiek uzlikts turnīrs, jo ilgstoša saspiešana var izraisīt viltus rādījumus.

Asinis tiek transportētas uz laboratoriju tumšā traukā, lai bilirubīns nesakristu gaismas ietekmē.

Dekodēšanas rezultāti

Pilnībā atšifrēt analīzes rezultātu var tikai profesionāls diagnostikas darbinieks, tāpēc jums būtu jādod viņam šī mācība. Bet, lai dotos mierā pirms došanās pie ārsta, jūs varat paļauties uz sekojošiem datiem par analīzes komponentiem. Tātad, aknu testi: norma.

ALT (alanīna aminotransferāze)

ALT ir aknu enzīmu daudzums, no kura neliels daudzums ir atrodams asinīs. Paaugstināts 50 vai vairāk reizes ALT līmenis norāda uz iespējamu aknu bojājumu: hepatīta B vīrusa klātbūtni asinīs vai destruktīvus procesus aknu šūnās cirozes dēļ. ALT rādītāju rādītājs vīriešiem ir 50 vienības / l, sievietēm - 35 vienības / l.

AST (aspartāta aminotransferāze)

AST ir arī aknu enzīms, un tas nelielā daudzumā izdalās arī asinīs. AST ir neatdalāms no ALT un ir iekļauts aknu darbības testos. Parastās AST vērtības dekodēšana vīriešiem nedrīkst pārsniegt 41 U / l, norma sievietēm ir 31 U / l. Lai noteiktu slimības raksturu, ALT un AST vērtības vien nepietiek, pilnīgāku priekšstatu par slimību var iegūt, aprēķinot rādītāju attiecību, ko dēvē par De Rytis koeficientu. Parasti vienkāršu matemātisko darbību rezultāts nedrīkst pārsniegt 1. Paaugstināts koeficients no normas norāda uz sirds muskuļa slimību un tuvojošu infarktu, kā arī aknu bojājumu un destruktīvu procesu samazināšanos tās audos.

GTT (gamma-glutamiltransferāze)

GTT ir enzīms, ar kuru var runāt par hepatītu, alkoholismu, kas ietekmē aknu šūnas vai holestāzi.

Gamma-glutamiltransferāzes līmenis vīriešiem ir robežās no 2 līdz 55 vienībām uz litru asins, un sievietēm tas ir no 4 līdz 38 vienībām.

Bilirubīns

Bilirubīns ir žults krāsviela, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā. Paaugstināts bilirubīna līmenis tiek izteikts, iekrāsojot acis un ādu dzeltenā nokrāsā.

Asins bilirubīna norma ir koncentrācija no 5 līdz 21 µmol / l, no kuras 3,4 µmol / l ir tiešās bilirubīna normālā vērtība un no 3,4 līdz 18,5 µmol / l ir netiešā vērtība.

Kopējais proteīns un albumīns

Kopējais proteīns ir kopsavilkums par globulīnu un albumīna koncentrāciju asinīs, ko mēra gramos uz litru. Parasti kopējais olbaltumvielu daudzums pieaugušajiem vīriešiem no 22 līdz 34 gadiem ir no 82 līdz 85 gramiem litrā, līdzīga vecuma sievietēm kopējais olbaltumvielu saturs atbilst normālajai vērtībai no 75 līdz 79 gramiem.

Albumīns ir transporta proteīns, kas netieši iesaistīts bilirubīna ražošanā. Tās satura norma - no 38 līdz 48 g litrā. Slimības pierāda tā līmeņa pazemināšanās, un pieaugums liecina par nepietiekamu šķidruma daudzumu organismā, ko izraisa karstums vai caureja.

Sārmains fosfatāze (sārmainās fosfatāze)

Sārmains fosfatāze ir enzīms, kas kalpo kā fosfora transporta vienība. Sārmainās fosfatāzes normālā vērtība asins analīzē ir no 30 līdz 120 vienībām / l. Enzīmu līmenis palielinās ne tikai slimības laikā, bet arī grūtniecības laikā un vēlāk menopauzes laikā.

Timoola tests

Timoola tests tiek veikts arī, lai novērtētu aknu funkcionalitāti un vispārējo veselību.

Tas ir viens no asins bioķīmiskās analīzes veidiem, kas ļauj noteikt proteīnu līmeni un radīt ar tiem raksturīgu manipulāciju, kuras būtība ir izvēlēto proteīnu nogulsnēšanās. Pētījuma rezultātā seruma duļķainība liecina par pozitīvu rezultātu.

Pozitīvs rezultāts norāda uz aknu slimību, īpaši bieži pozitīvo timolu testu, kad:

• dažādu etioloģiju hepatīts;
• aknu taukainā hepatoze;
• aknu ciroze;
• ļaundabīgi un labdabīgi veidojumi orgāna audos;
• nieru iekaisums;
• poliartrīts;
• enterīts vai pankreatīts;
• neveselīgs uzturs;
• hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi un steroīdi.

Timoola testa rezultātu var atšifrēt tikai ārstējošais ārsts, bet iepriekš ir vērts atcerēties, ka analīzes rezultāta likme ir negatīva atzīme, kuras apzīmējums nepārsniedz 5 vienības.

Slimības, kas ietekmē aknu testu rezultātus

Tātad, kā jau minēts, asins komponentu skaita pieaugums vai samazinājums ir saistīts ar slimību. Detalizēti apskatīsim, kādas slimības izraisa analīžu rezultātu titru izmaiņas, un kuras no tām var apstiprināt aknu testus.

ALT un AST

ALT un AST līmenis aknu paraugu kompleksa analīzes titros palielinās, kad organismā notiek aknu slimību destruktīvie procesi, proti,:

• akūts vīrusu vai toksisks hepatīts (toksisks ietver gan alkoholu, gan hepatītu, kas attīstījies medikamentu rezultātā);
• aknu vēzis vai orgānu metastāzes;
• hepatīts, kas ir kļuvis hronisks;
• aknu ciroze;
• akūta aknu mazspēja;
• mononukleoze.

Arī ALT un AST fermentu saturs palielinās, jo destruktīvie procesi, dažāda smaguma citu orgānu ievainojumi vai operācijas uz tiem. Īpaši svarīgas ir šādas valstis:

• miokarda infarkts, kurā AST vērtība ir lielāka par ALT;
• iznīcinoši procesi muskuļu audos;
• insults

Tiek konstatēta gamma-glutamiltransferāzes palielināšanās aknu šūnu struktūras, kā arī žultspūšļa audu un žultsvadu bojājuma dēļ. Jo īpaši GGT pieauguma cēlonis ir:

• akūtā visu zināmo rakstzīmju hepatīts;
• aktīva žultsakmeņu slimība;
• aknu vēzis vai orgānu metastāzes.

Papildus procesiem, kas notiek aknu slimībās, GGT pieaug citu orgānu slimību dēļ, jo īpaši tādēļ, ka:

• diabēts;
• aizkuņģa dziedzera onkoloģija;
• enterīts vai pankreatīts.

Ne mazāk kā citi GGT pieauguma cēloņi ietekmē alkoholismu un nepareizu zāļu devu, kas izraisa intoksikāciju.

Bilirubīns

Ķermeņa dzeltenā krāsviela palielina tās koncentrāciju gadījumos, kad aknu šūnas nespēj izvadīt bilirubīnu žultsvados. Tas notiek šādās slimībās:

• akūtu vai hronisku hepatītu;
• ar toksīnu uzkrāšanos saindēšanās dēļ ar indēm, nitrātiem, spirtiem, narkotikām;
• aknu cirozes gadījumā;
• metastāžu parādīšanās aknās;
• vai aknu vēža gadījumā.

Ne mazāk bieži, hiperbilirubinēmiju, bioķīmiskās asins analīzes laikā, konstatē kā sirds mazspējas vai žults stāzes sekas žultsvados, kad bilirubīna izņemšana zarnās palēninās vai pat kļūst gandrīz neredzama. Šī stāvokļa cēlonis tiek uzskatīts par žultsakmeņu slimību un aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju.

Arī bilirubīns nepārtraukti palielinās, jo veidojas pietiekami liels daudzums netiešās sastāvdaļas kopējā pigmenta skaita un masveida sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ. Šīs valstis izpaužas kā:

• dzelte jaundzimušajiem;
• iedzimtas vielmaiņas patoloģijas (īpaši lipīdu metabolisms);
• kā arī hemolītiskā anēmija.

Albumīns

Tieši ietekmējot asins koncentrāciju organismā, Albumīns samazina vai palielina asins populāciju vairāku iemeslu dēļ:

1. Aknu šūnu nespēja radīt proteīnu sintēzi (Albumīns) šādu slimību dēļ:

• aknu ciroze;
• hronisks vīrusu hepatīts.

1. Pārmērīgs asins blīvums (ja pieaug albumīna daudzums), kas rodas, pateicoties:

• dehidratācija, nepietiekams šķidruma daudzums organismā;
• lietojot steroīdu zāles.

1. Aminoskābju trūkums nepareizas, neregulāras uztura dēļ, kuņģa-zarnu trakta struktūras un funkcijas traucējumi vai nespēja absorbēt Krona slimības dēļ aminoskābes.
2. Pārmērīgs asins šķidrums (kad nokrīt albumīna daudzums), ko izraisa lielas šķidruma daudzuma pārmērīga uzsūkšanās vai uzsūkšanās.
3. Noplūde (burtiskā nozīmē) albumīnam no ķermeņa audu plazmas traumu, apdegumu vai ilgstošas ​​darbības dēļ.
4. Olbaltumvielu izvadīšana ar urīnu nieru slimības (nieru mazspēja, nefrotisks sindroms) vai nefropātijas dēļ grūtniecēm.

Sārmainās fosfatāzes augšanu novēro arī aknu šūnu iznīcināšanas vai audu struktūras pārkāpumu gadījumā žultspūšļa un žults kanālu slimību laikā. Īpaši rādītājus ietekmē:

• akūta vīrusu vai toksiska (ko izraisa toksisku vielu saindēšanās) hepatīts;
• hronisks aktīvs vīrusu hepatīts;
• žultsakmeņi, asinsvadu kanālu bloķēšana;
• aknu ciroze;
• vīrusu mononukleoze;
• aknu vai metastāžu onkoloģija citā orgānā audzēja dēļ.

Arī citu orgānu struktūras izmaiņas ir jūtamas. Jo īpaši saskaņā ar asins bioķīmiskās analīzes rezultātiem var runāt par kaulu audu iznīcināšanu vai bojājumiem:

• lūzums vai kaulu lūzumu uzlikšana;
• audzēji kaulu audos vai iekaisuma procesos;
• hiperparatireoze;
• var arī pieņemt Pageta slimību;
• metastāzes no onkoloģijas orgāniem kaulos.

Ne mazāk kā citi cēloņi palielina sārmainās fosfora izkliedētā toksiskā strūkla līmeni

Asins analīze aknu funkciju pārbaudēm - rādītāji, noviržu ātrums un cēloņi

Viena no galvenajām slimību diagnosticēšanas daļām, kas saistītas ar aknu struktūru, ir asins bioķīmiskā analīze. Asins analīzes aknu funkciju testiem, ārkārtīgi svarīgs pētījums, kas ļauj novērtēt orgāna funkcionālās īpašības, savlaicīgu iespējamo noviržu noteikšanu no normas.

Iegūto analīžu rezultāti ļauj speciālistam noteikt, ar kāda veida patoloģisko procesu viņš nodarbojas - akūts vai hronisks, un cik liels ir orgānu bojājumu apjoms.

Indikācijas aknu darbības testiem

Veselības traucējumu un raksturīgu simptomu parādīšanās gadījumā ārsts var noteikt atbilstošu analīzi. Ja tādas zīmes kā:

• Sāpes pareizajā hipohondrijā;
• Smaguma sajūta aknu apvidū;
• Dzeltenā acu sklēra;
• Ādas dzeltenība;
• Nopietna slikta dūša neatkarīgi no uztura;
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšana.

Ja ir iepriekš diferencētas diagnozes, piemēram, vīrusu izcelsmes aknu iekaisums, žults stagnācija, kanālu iekaisuma procesi, aknu paraugu analīze ir būtiska slimības uzraudzībai.

Nepieciešamo aknu funkcionālo testu indikācija ir zāļu terapija, izmantojot spēcīgas vielas, kas var bojāt aknu strukturālās vienības, kā arī hroniska rakstura alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Speciālists raksta aknu paraugu analīzes virzienu un iespējamo aizdomas par cukura diabētu, ar paaugstinātu dzelzs saturu asinīs, orgānu struktūru modifikāciju ultraskaņas pētījuma laikā un palielinātu meteorismu. Analīzes indikācijas ir hepatoze un aknu aptaukošanās.

Aknu proteīnu komponenti

Aknu testi, tas ir atsevišķa sadaļa laboratorijas pētījumos. Analīzes pamats - bioloģiskais materiāls - asinis.

Datu kopa, kas ietver aknu funkciju testus:

• Alanīna aminotransferāze - ALT;
• Aspartāta aminotransferāze - AST;
• Gma-glutamiltransferāze - GGT;
• Sārmainās fosfatāzes - sārmainās fosfatāzes;
• Kopējais bilirubīns, kā arī tiešs un netiešs;

Lai objektīvi novērtētu proteīna komponentu saturu, izmantotie nogulumu paraugi timola un sublima fenolu veidā. Agrāk tās tika izmantotas visur, veidojot aknu paraugu galvenās analīzes, bet jaunās metodes tās ir aizstājušas.

Mūsdienīgās diagnostikas metodēs laboratorijā tās tiek izmantotas, ņemot vērā dažādu etioloģiju aknu iekaisuma klātbūtni un neatgriezenisku aknu parenhīma audu nomaiņu.

Palielināts gamma globulīnu un beta globulīnu daudzums, samazinoties albumīnam, norāda uz hepatīta klātbūtni.

Dažu rādītāju standarti un dekodēšana

Pateicoties specifiskai analīzei, ir iespējams noteikt bojāto aknu raksturu un novērtēt tā funkcionalitāti. Dekodēšana palīdzēs detalizētāk iepazīties ar iespējamo patoloģisko procesu.

Tas ir svarīgi! Pareizi atšifrēt un noteikt atbilstošu ārstēšanu, var tikai ārstējošais ārsts.

ALAT un AST enzimātiskās aktivitātes palielināšanās rada aizdomas par orgāna šūnu struktūru traucējumiem, no kuriem fermentus transportē tieši asinsritē. Gadījumos, kad ir palielinājies alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes saturs, var runāt par vīrusu, toksisku, medicīnisku, autoimūnu aknu iekaisumu klātbūtni.

Turklāt aspartāta aminotransferāzes saturs tiek izmantots kā rādītājs, lai noteiktu novirzes miokardā.

LDH un sārmainās fosfatāzes pieaugums liecina par stagnējošu procesu aknās un ir saistīts ar bojājumu vadītspējai žultspūšļa kanālos. Tas var notikt sakarā ar akmeņu vai neoplazmas, žultspūšļa kanālu bloķēšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš sārmainās fosfatāzei, kas palielina aknu karcinomu.

Kopējo proteīnu vērtību samazināšanās var liecināt par dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Globulīnu palielināšanās un citu proteīnu satura samazināšanās norāda, ka pastāv procesi ar autoimūnu raksturu.

Mainot bilirubīna saturu - aknu šūnu bojājumu sekas, norādīts, ka ir noticis žultsvads.

Aknu testi un likmes:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
5. Kopējais bilirubīns - 8,6-20,5 mikromols;
6. Kopējais proteīns - 65-85 hl;
7. Albumīni - 40-50 hl;
8. Globulīni - 20-30 hl.

Papildus pamata aknu funkcionālo rādītāju panelim ir arī nestandarta papildu paraugi. Tie ietver:

• Kopējais proteīns;
• Albumīns;
• 5-nukleotidāze;
• Koagulogramma;
• Imunoloģiskie testi;
• Ceruloplasmīns;
• Alfa-1 antitripsīns;
• Ferritīns.

Koagulogrammu pētījumā nosaka asins koagulāciju, jo asinsreces faktori tiek noteikti precīzi aknu struktūrās.

Imunoloģiskos testus izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par primāro žults cirozi, autoimūnu cirozi vai holangītu.

Ceruloplasimīns - ļauj noteikt hepatolentiskās distrofijas klātbūtni, un pārmērīgs feritīna daudzums ir ģenētiskās slimības marķieris, kas izpaužas kā dzelzs vielmaiņas pārkāpums un tā uzkrāšanās audos un orgānos.

Pareiza sagatavošanās pētījumam

Pareizas, adekvātas ārstēšanas pamatā ir iegūto rezultātu ticamība. Pacientam pirms aknu testu veikšanas ir jāzina, kādi noteikumi ir jāievēro.

1. Asins bioķīmija tiek veikta tikai tukšā dūšā, bet pēc tam jāveic rentgenogrāfiskie un ultraskaņas izmeklējumi. Pretējā gadījumā indikatori var būt izkropļoti.

Tas ir svarīgi! Tieši pirms, veicot analīzi, ir aizliegta tējas, kafijas, alkoholisko dzērienu un pat ūdens izmantošana.

2. Plānotās aknu funkcionālo testu testēšanas priekšvakarā ir svarīgi atteikties pieņemt taukainus pārtikas produktus.

3. Lietojot zāles, kuras nav iespējams atteikt, jākonsultējas ar ārstu. Jums vajadzētu atteikties no fiziskas slodzes, kā arī emocionāla stresa. Tā kā tas var izraisīt neuzticamus rezultātus.

4. Bioloģiskā šķidruma uzņemšana pētījumā, ko veic no vēnas.

Rezultāti

Slikti aknu testi var būt saistīti ar dažādiem faktoriem:

• Liekais svars, aptaukošanās;
• Vēnu saspiešana asins paraugu ņemšanas laikā;
• Hroniska hipodinamija;
• Veģetārisms;
• Bērna pārvadāšanas periods.

Papildu diagnostikas metodes

Asins rādītāju traucējumu gadījumā ārstējošais ārsts var noteikt papildu pētījumus, tostarp:

• Pilnīgs asins skaits ķirurģiskai invāzijai;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• Radiogrāfisks pētījums, izmantojot kontrastvielu;
• Aknu magnētiskās rezonanses noteikšana - lai identificētu iespējamās metastāzes;
• Laparoskopija ar aknu biopsiju - konstatējot audzēju, ir nepieciešams audzēja audu paraugs, lai noteiktu izglītības veidu.

Savlaicīga diagnoze un pienācīgi izvēlēta ārstēšana palīdzēs uzturēt aknu normālu darbību daudzus gadus. Pētījumi ir parādījuši, ka aknas ir spējīgas atveseļoties, tāpēc veselīga dzīvesveidu, pareizu uzturu, adekvātu atpūtu un stresa faktoru neesamību ir ilgtermiņa veselības atslēga.

Aknu paraugi: dekodēšanas analīze, normas

Aknu darbības testi ir asins laboratorijas testi, kuru mērķis ir objektīvi novērtēt aknu pamatfunkcijas. Bioķīmisko parametru dekodēšana ļauj noteikt orgāna patoloģiju un kontrolēt iespējamo nevēlamo izmaiņu dinamiku ārstēšanas gaitā ar farmakoloģiskiem preparātiem ar hepatotoksisku iedarbību.

Bioķīmiskie pamatparametri

Asins bioķīmiskā analīze, lai noteiktu svarīgo savienojumu koncentrāciju un noteiktu daudzu fermentu daudzuma līmeni plazmā.

Sekojošie rādītāji palīdz novērtēt aknu, žultspūšļa un žultsvadu funkcionālo aktivitāti:

• AST - aspartāta aminotransferāzes, ALT - alanīna aminotransferāzes, GGT - gamma-glutamiltransferāzes un sārmainās fosfatāzes - sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
• kopējā proteīna un tā frakciju (jo īpaši albumīna) līmenis asins serumā;
• konjugētā un nekonjugētā bilirubīna līmenis.

Novirzes pakāpe no normālajām vērtībām ļauj noteikt, kā ir bojātas aknu šūnas, un kāda ir aknu sintētisko un ekskrēcijas funkciju stāvoklis.

Lūdzu, ņemiet vērā: cilvēkiem, aknām ir galvenā "bioķīmiskā laboratorija", kurā turpinās milzīgs skaits reakciju. Organisms ir komplementa sistēmas un imūnglobulīna komponentu biosintēze, kas ir nepieciešami, lai apkarotu infekcijas ierosinātājus. Tā veic arī glikogēna sintēzi un biotransformācijas bilirubīnu. Turklāt aknas ir atbildīgas par detoksikāciju, t.i., bīstamo vielu sadalīšanu organismā ar pārtiku, dzērieniem un ieelpotu gaisu.

Saskaņā ar asins analīzēm ir diezgan problemātiski novērtēt, cik aktīvi notiek bioķīmiskie procesi aknu šūnās, jo šūnu membrānas atdala hepatocītus no asinsrites sistēmas. Aknu enzīmu parādīšanās asinīs norāda uz hepatocītu šūnu sieniņu bojājumiem.

Patoloģiju bieži norāda ne tikai pieaugums, bet arī dažu seruma organisko vielu satura samazināšanās. Olbaltumvielu frakcijas samazināšanās proteīnā norāda uz orgāna sintētiskās funkcijas trūkumu.

Svarīgi: vairāku patoloģiju diagnozes laikā aknu darbības testi tiek veikti vienlaikus ar nieru un reimatiskiem testiem.

Indikācijas aknu darbības testiem

Aknu testi ir noteikti, ja pacientiem parādās šādas klīniskās aknu slimības pazīmes:

• skleras un ādas dzeltenība;

• smagums vai sāpes hipohondrijā labajā pusē;
• rūgta garša mutē;
• slikta dūša;
• kopējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Lai novērtētu aknu un aknu un asinsvadu sistēmas slimību dinamiku - žultsvadu iekaisumu, žults stagnāciju, kā arī vīrusu un toksisku hepatītu, ir nepieciešami aknu testi.

Svarīgi: aknu testi palīdz diagnosticēt dažas parazitāras slimības.

Tie ir svarīgi, ja pacients lieto zāles, kas var sabojāt hepatocītos - šūnas, kas veido vairāk nekā 70% orgāna audu. Savlaicīga noviržu noteikšana no normas ļauj veikt nepieciešamos pielāgojumus ārstēšanas plānā un novērst orgāna bojājumus.

Lūdzu, ņemiet vērā: Viena no aknu funkcionālo testu indikācijām ir hronisks alkoholisms. Analīzes palīdz diagnosticēt nopietnas patoloģijas, piemēram, cirozi un alkoholisko hepatozi.

Noteikumi aknu funkcionālo analīžu analīzei

Pacientam jāierodas laboratorijā no rīta no 7-00 līdz 11-00. Nav ieteicams lietot pārtiku pirms asinīm 10-12 stundas. Jūs varat dzert tikai ūdeni, bet bez cukura un bez gāzēm. Pirms analīzes jāizvairās no fiziskas slodzes (tostarp nevēlams pat rīkot rīta vingrinājumus). Priekšvakarā ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, kā tas ir šajā gadījumā, rādītāji būs ļoti izkropļoti. No rīta noteikti neaizmirstiet smēķēt.

Lūdzu, ņemiet vērā: Neliels asins daudzums tiek savākts aknu pārbaudēm no vēnas elkoņa rajonā. Testi tiek veikti, izmantojot mūsdienīgus automatizētus bioķīmiskos analizatorus.

Faktori, kas ietekmē aknu darbības rezultātus:

• sagatavošanas noteikumu neievērošana;
• liekais svars (vai aptaukošanās);
• noteiktu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu;
• pārmērīga vēnas saspiešana ar celiņu;
• veģetārie ēdieni;
• grūtniecība;
• hipodināmija (fiziskās aktivitātes trūkums).

Lai novērtētu aknu funkcionālo aktivitāti, ir svarīgi noteikt žults stagnācijas esamību / neesamību, šūnu bojājumu pakāpi un iespējamos biosintēzes procesu traucējumus.

Jebkura aknu patoloģija izraisa vairākas savstarpēji saistītas kvantitatīvo rādītāju izmaiņas. Ar katru slimību vairāk vai mazāk mainās vairāki parametri. Novērtējot aknu darbības testus, speciālisti vadās pēc nozīmīgākajām novirzēm.

Dekodēšanas analīze aknu funkciju testiem pieaugušajiem

Galveno parametru aknu funkcionālo testu normas (atsauces vērtības) rādītāji (pieaugušajiem):

• AST (AsAT, aspartāta aminotransferāze) - 0,1-0,45 mmol / stundā / l;
• ALT (alanīna aminotransferāze) - 0,1-0,68 mmol / stundā / l;
• GGT (gamma-glutamiltransferāze) - 0,6–3,96 mmol / stundā / l;
• Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) - 1-3 mmol / (stunda / l);
• kopējais bilirubīns - 8,6-20,5 µmol / l;
• taisns bilirubīns - 2,57 µmol / l;
• netiešais bilirubīns - 8,6 µmol / l;
• kopējais proteīns - 65-85 g / l;
• albumīna frakcija - 40-50 g / l;
• globulīna frakcija - 20-30 g / l;
• fibrinogēns - 2-4 g / l.

Novirzes no normāliem skaitļiem liecina par patoloģiju un nosaka tās raksturu.

Augsts AST un ALT līmenis norāda uz aknu šūnu bojājumiem vīrusu vai toksisku ģenētisku ģenēžu klātbūtnē, kā arī autoimūnu bojājumu vai hepatotoksisku zāļu lietošanu.

Paaugstināts sārmainās fosfatāzes un GGT līmenis aknu funkcijā liecina par žults stagnāciju hepatobiliarā. Tas notiek, pārkāpjot žults izplūdi, jo cauruļvadi pārklājas ar helmintām vai kalciem līdzīgiem veidojumiem.

Kopējā proteīna samazināšanās norāda uz aknu sintētiskās funkcijas pārkāpumu.

Proteīna frakciju attiecība pret globulīniem ļauj domāt par autoimūnās patoloģijas klātbūtni.

Augsts nekonjugēts bilirubīns kombinācijā ar paaugstinātu AST un ALT ir aknu šūnu bojājuma pazīme.

Augsts tiešais bilirubīns, kas konstatēts ar holestāzi (vienlaikus palielinot GGT un sārmainās fosfatāzes aktivitāti).

Papildus standarta aknu paraugu kopai asinis bieži pārbauda attiecībā uz kopējo olbaltumvielu un atsevišķi tā albumīna frakcijai. Turklāt jums var būt nepieciešams noteikt NT (5'-nukleotidāzes) fermenta kvantitatīvo rādītāju. Koagulogramma palīdz novērtēt aknu sintētisko funkciju, jo lielākā daļa asins recēšanas faktoru veidojas šajā orgānā. Alfa-1-antitripsīna līmeņa noteikšanai ir liela nozīme cirozes diagnostikā. Ja ir aizdomas par hemochromatozi, tiek analizēts feritīns, tā paaugstināts līmenis ir svarīga slimības diagnostiskā pazīme.

Pareizi noteikt patoloģisko izmaiņu raksturu un smagumu ļauj veikt papildu instrumentālās un aparatūras diagnostikas metodes, jo īpaši - divpadsmitpirkstu zarnu jutību un aknu ultraskaņas skenēšanu.

Aknu testi bērniem

Normāli aknu darbības testi bērniem ievērojami atšķiras no atsauces vērtībām pieaugušiem pacientiem.

Asins paraugu ņemšana no jaundzimušajiem tiek veikta no papēža un vecāka gadagājuma pacientiem no kubitālās vēnas.

Svarīgi: pirms analīzes nav ieteicams ēst 8 stundas, bet šis ieteikums nav pieņemams zīdaiņiem.

Lai ārsts varētu pareizi interpretēt aknu testu rezultātus, viņam ir jāinformē, kad un ko bērns ēd. Ja bērns baro bērnu ar krūti, tiek norādīts, vai māte lieto kādas zāles.

Normālas likmes atšķiras atkarībā no bērna vecuma, augšanas aktivitātes un hormonālā līmeņa.

Dažas iedzimtas anomālijas var ietekmēt darbību, kas pakāpeniski izlīdzinās vai pazūd ar vecumu.

Viens no galvenajiem holestāzes marķieriem (žults stagnācija) pieaugušajiem ir augsts sārmainās fosfatāzes līmenis, bet bērniem šis enzīma aktivitāte palielinās, piemēram, augšanas laikā, tas ir, tā nav pazīme par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju.

ALT analīzes dekodēšana bērniem

Normāls ALT līmenis bērniem vienībās litrā:

• pirmās piecas dzīves dienas jaundzimušie - līdz 49 gadiem;
• pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem - 56;
• 6 mēneši - 1 gads - 54;
• 1-3 gadi - 33 gadi;
• 3-6 gadus vecs - 29;
• 12 gadus vecs - 39.

ALAT līmenis bērniem palielinās ar šādām patoloģijām:

• hepatīts (vīrusu, hroniska aktīva un hroniska noturība);
• toksisks kaitējums hepatocītiem;
• infekcioza mononukleoze;
• ciroze;
• leikēmija;
• ne Hodžkina limfoma;
• Ray sindroms;
• primārās hepatomas vai aknu metastāzes;
• žultsvadu aizturēšana;
• aknu hipoksija uz dekompensētas sirds slimības fona;
• apmaiņas traucējumi;
• celiakija;
• dermatomitoze;
• progresējoša muskuļu distrofija.

Apraksta AST analīzi bērniem

Normāls AST līmenis bērniem vienībās litrā:

• jaundzimušie (pirmās 6 dzīves nedēļas) - 22-70;
• zīdaiņiem līdz 12 mēnešiem - 15-60;
• bērni un pusaudži līdz 15 gadu vecumam - 6-40 gadi.

Palielinātas AST aktivitātes cēloņi bērniem:

GGT analīzes interpretācija bērniem

GGT atsauces vērtības (normālās vērtības), lai atšifrētu aknu funkciju testus bērnam:

• jaundzimušajiem līdz 6 nedēļām - 20-200;
• pirmā dzīves gada bērni - 6-60;
• no 1 gada līdz 15 gadiem - 6-23.

Pieauguma rādītāja iemesli:

Svarīgi: hipotireoze (vairogdziedzera hipofunkcija) samazina GGT līmeni.

Sārmainu nieru šūnu analīzes interpretācija

Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) atsauces vērtības aknu testos bērniem un pusaudžiem:

• jaundzimušajiem - 70-370;
• pirmā dzīves gada bērni - 80-470;
• 1-15 gadus vecs - 65-360;
• 10-15 gadi - 80-440 gadi.

Rādītāju SchP pieauguma iemesli:

• aknu un aknu un asinsvadu sistēmas slimības;
• kaulu sistēmas patoloģija;
• nieru slimība;
• gremošanas sistēmas patoloģija;
• leikēmija;
• hiperparatireoze;
• hronisks pankreatīts;
• cistiskā fibroze.

Šā enzīma līmenis pazeminās hipoparatireozes, pubertātes augšanas hormona deficīta un ģenētiski noteiktā fosfatāzes deficīta laikā.

Kopējā bilirubīna norma jaundzimušo aknu paraugos ir 17-68 µmol / l, un bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem - 3,4-20,7 µmol / l.

Skaita palielināšanās iemesls ir:

Lūdzu, ņemiet vērā: Novērtējot aknu darbības testus bērniem, jāpievērš uzmanība vairākiem faktoriem. Nekādā gadījumā nevajadzētu uzskatīt, ka novirzes no šeit dotajām normālajām vērtībām ir bērna patoloģijas klātbūtne. Rezultātu dekodēšanu obligāti veic tikai speciālists!

Vladimirs Plisovs, medicīnas konsultants

Kopējais skatījumu skaits ir 27,145, šodien skatīts 1 skatījums