Aknu vēnas

Aknu vēnu skaits, kas ir atdalītie kuģi, kas izdalās no aknām ar atsevišķiem stumbriem, svārstās no 3 līdz 20 vai vairāk. Vienlaikus vairumam cilvēku ir trīs galvenie, pastāvīgi sastopami stumbri: labās, vidējās un kreisās aknu vēnas (ar Hepaticae dextra, intermedia et sinistra), kas plūst zemākā vena cava zem diafragmas kupola. No tiem lielākā ir pareizā aknu vēna, kuras diametrs sasniedz 20 mm. Tas nodrošina asins izplūdi no labā sānu sektora (VI un VII segmenti) un daļēji no labās vidusskolas sektora (V un VIII segmentu sānu daļas). Līdztekus pareizās aknu vēnas galvenajam stumbram, vienu un to pašu aknu platību bieži iztukšo vairāki nelieli 1–3 mm diametrā esoši kuģi, kas atsevišķi caudāli ieplūst zemākā vena cava.

Vidējā aknu vēna sākas ar tās pietekām no aknu priekšējās malas IV un V segmentos, saņem filiāles no VIII segmenta un ieplūst zemākā vena cava kreisajā pusloka daļā. Vidējā vēna atrašanās vieta parasti atbilst Rex - Kantli līnijai, tas ir, portāla lūzumam, kas atdala aknas labajā un kreisajā pusē.

Kreisās aknu vēnas arhitektonika ir mainīgāka. Tās stumbra galīgā veidošanās tiek pabeigta tieši pirms ieplūšanas zemākā vena cava. Mute bieži sastopama ar vidējo aknu vēnu. Kreisā aknu vēna nodrošina asins plūsmu no II un III segmentiem un daļēji no aknu IV segmenta. I segmentam parasti ir izolēta venozā aizplūšana vairākos (5–12) mazu diametru traukos, kas ieplūst zemākā vena cava no caudāta daivas segmenta blīvi blakus tai.

Aknu vēnu struktūras ir galvenās līnijas, vaļīgas un vidējas formas. Visbiežāk sastopama asinsvadu galvenā struktūra - aptuveni 70%. Ar vaļēju tipu dažreiz ir grūti izolēt galveno maģistrāli, tā vietā, kur ir vairākas aptuveni vienas kalibras vēnas. Dažādu orgānu daļās aknu vēnu struktūra var būt atšķirīga.

Aknu biezumā vēnas atrodas starp portālu triādes atzarojumiem un leņķī pret tiem, kas ir tuvu 90 °. Galvenie venozie stumbri atrodas pie aknu diafragmas virsmas, bet lielie portāla kuģi atrodas zem grīdas.

Aknu vēnu ekstrahepātisko nodaļu garums parasti ir 0,5-1,0 cm un tikai dažreiz sasniedz 2 cm, bet zemākās diafragmas vēnas var nokrist aknās pa labi un pa kreisi. Tas izskaidro kuģu izolācijas un apstrādes sarežģītību aknu caval portālā.

Sliktākā vena cava daļa, kas atrodas dziļajā gropē aknu aizmugurējā virsmā (sulcus v. Cavae), ir ieskauta trīs pusēs ar aknu audiem, un aizmuguriski apņem vena cava (ligamentum v. Cavae) saišu, kas ir aknu šķiedru kapsulas turpinājums. Bieži vien šajā vietā vena cava ir pilnīgi intrahepatiska. Šāda saikne ar aknām ir anatomisks priekšnoteikums zemākas vena cava saspiešanai šajā jomā dažādās aknu slimībās. Visbiežāk vērojamās aknu cirozes stadijās notiek straujā vena cava lūmena strauja sašaurināšanās ar caval hipertensijas attīstību adduktora reģionā. Tajā pašā laikā tiek kavēta aknu venozā aizplūšana no viena segmenta un papildu asinsvadi no aknas labās un kreisās daivas, kas atrodas pie sašaurinājuma.

Limfodrenāža no aknām

Daudzu limfātisko aknu tīklu tīkls ir piepildīts ar limfām no disis perisinusoidal telpām. Termināla portāla traktu mazākās limfātiskās kapilāras pakāpeniski apvienojas lielākos traukos, kas galu galā veido vairākas rezervuāru grupas ar dažādiem izplūdes ceļiem.

Aknās ir dziļi un virspusēji limfmezgli. Šī atdalīšana ir nedaudz patvaļīga, jo tiem ir plaši sakari. Tomēr virspusējais limfātiskais tīkls, kas atrodas aknu kapsulā, galvenokārt novada aknu parenhīmas perifēro slāni, un aizplūšana no virspusējiem limfātiskajiem kuģiem notiek galvenokārt caur aknu saites. Dziļo limfātisko kuģu galvenie kolektori atrodas abos aknu vārtos pa portālu un aknu vēnām.

Reģionālie limfmezgli ceļā uz aknu limfas aizplūšanu no dažādām orgāna daļām krūšu dobumā ir aizmugurējais starpsavienojums, suprafrenicējošs vordens vena cava apkārtnē un perifikarda, aizmugurējā mediastīna limfmezgli. Daļa limfas var plūst tieši krūšu kanālā (ductus thoracicus). Vēdera dobumā limfmezgli nonāk zemākajās diafragmas mezglos, kas atrodas zemākas vena cava tuvumā, aknu mezglos pa savām un parastajām aknu artērijām, netālu no sirds mezgliem blakus kreisās kuņģa artērijas un paraaortālā limfmezglos, un pēc tam celiakiju limfmezglos ap celiakijas artērijas stumbru un ieplūst pienā. cisterna (cisterna chyli).

Aknu portāla vēna: diametra un patoloģijas norma

Aknu portāla vēna ir liels kuģis, kas atbild par asins transportu organismā. Kad notiek patoloģijas, ir traucējumi tās darbībā, kā arī citu, blakus esošo vēnu darbā. Pacientam var attīstīties portāla hipertensija, tromboze, strutaina iekaisums un dobuma transformācija.

Aknu portāla vēnas stāvokļa diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņas un citas instrumentālās metodes. Slimību prognoze ir atkarīga no to attīstības stadijas. Kad parādās pirmie patoloģijas simptomi, ir nepieciešams vērsties pie terapeita.

Aknu portāla vēna ir liels asinsvadu stumbrs. Kuģis veidojas, savienojot augšējās un apakšējās mezenteriskās un liesas vēnas.

Portāla vēna ir bieza stumbrs, kas iekļūst aknās. Biezās sienas dēļ kuģis var izturēt spiedienu vairākas reizes augstāk par normālajām vērtībām.

Cilvēka anatomijā tas veido papildu asinsrites loku, kas veic asins plazmas attīrīšanu no toksīniem. Tās vērtība organismā sakarā ar to, ka tā vāc asinis no vēdera orgāniem. Aknās, izņemot artēriju, iekļūst venozs kuģis, kura asinis iekļūst aknu vēnās un iet caur orgāna audiem.

Dažiem cilvēkiem sliktākā mezenteriskā vēna iekļūst liesas vēnā, un liesas un labākās mezentērijas vēnas krustojums veido portāla stumbru.

Parastais aknu portāla vēnas izmērs ir: garums - 6-8 cm, diametrs - līdz 1,5 cm.

Portāla vēnu sistēma

Asinsrites shēmā portāla sistēmu veido lielas vēnu stumbri, kas apvienojas viens ar otru. Mezentēnas vēnas pilda asins transportēšanu no zarnām, savukārt liesas vēnās to ņem no kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnām. Aknu vārtos ir sadalījums portāla vēnas labajā un kreisajā zonā, kas vēl vairāk sadalās mazos venozos traukos. Sasniedzot aknu lobulas, tās izliekas ārā un iekļūst iekšā.

Ir četri portāla vēnu patoloģiju veidi:

• tromboze;
• portāla hipertensija;
• dusmīgs transformācija;
• strutains iekaisuma process.

Tromboze (piletromboze) ir asins recekļu veidošanās aknu vēnās, līdz asinsvads ir pilnīgi bloķēts. Patoloģijai ir progresīvs kurss.

Portāla vēnu trombozē pacientiem, saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem, trauka diametrs palielinās līdz 13 mm.

Bērniem šī patoloģija ir saistīta ar nabassaites infekciju. Vecākā vecumā tās attīstība ir saistīta ar akūtu apendicītu. Pieaugušajiem 50% gadījumu portāla vēnu trombozes cēlonis joprojām nav zināms.

Slimības faktori ir:

• peritoneālā ķirurģija;
• vēnu sienu traumas;
• aizkuņģa dziedzera audzēji;
• ciroze;
• infekcijas bojājumi;
• sirds mazspēja;
• grūtniecība;
• grūtniecības un dzemdību komplikācijas.

Saskaņā ar lokalizāciju ir vairāki asins recekļu veidi:

Piešķirt akūtu un hronisku piletrombozi. Pirmā forma attīstās dramatiski, ir reta un izraisa letālu iznākumu divām dienām pret kuņģa, aizkuņģa dziedzera, zarnu, aknu un liesas nāvi. Hroniski lēnām, ko raksturo daļēja kuģa lūmena pārklāšanās.

Akūtā formā pacienti sūdzas par asu un negaidītu sāpes vēderā. Ir konstatēta vēdera distācija ascīta fonā (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Bieži vien ir vērojama subkutānas vēnu tīkla paplašināšanās.

Pacientiem pastāvīgi attīstās vemšana ar asins recekļiem. Ir taisnās zarnas asiņošana un dzelte. Attīstās kāju pietūkums.

Hroniskā formā ir vājuma sajūta, svara zudums, apetītes zudums vai tā trūkums un sāpes vēderā. Dažreiz palielinās ķermeņa temperatūra, palielinās leikocītu skaits asinīs, palielinoties aknām.

Piletrombozam ir četri attīstības posmi:

Iespējamās slimības komplikācijas:

• zarnu un kuņģa asiņošana;
• peritonīts (iekaisums vēdera dobumā).

Slimība attīstās uz asins plūsmas pārkāpumu fona un spiediena palielināšanās portāla vēnu baseinā. Šī patoloģiskā stāvokļa attīstības galvenais iemesls ir aknu bojājums hepatīta, cirozes un orgānu audzēju gadījumā. Dažreiz šī slimība rodas saindēšanās gadījumā ar narkotikām, sēnēm, dažādām indēm. Personām, kas cieš no šīs patoloģijas, spiediens palielinās līdz 250-600 mm ūdens. Art.

Portāla hipertensijas attīstība izraisa:

• tromboze;
• ciroze;
• operācijas;
• traumas;
• apdegumi;
• iekaisuma reakcija uz infekcijas patoloģiju;
• alkohola atkarība;
• asiņošana;
• lietojot trankvilizatorus un diurētiskos līdzekļus.

Ārsti sasaista šīs slimības attīstību ar mehāniskas barjeras veidošanos, kas novērš normālu asins plūsmu. Asins daudzums, kas iet caur aknām, samazinās 4-5 reizes.

Piešķirt pilnīgu un segmentālu portāla hipertensiju. Pirmajā formā tiek ietekmēts viss asinsvadu tīkls, un otrajā formā ir traucējumi asins plūsmā liesas vēnā, saglabājot normālu asins plūsmu un spiedienu portālā un mesentericā.

Ir četri slimības posmi:

Sākotnēji pacienti sāk sūdzēties par meteorismu, problēmām ar krēslu un sliktu dūšu. Ir apetītes pasliktināšanās, sāpes vēdera dobumā un labajā hipohondrijā. Ir vājums un nogurums, samazināta koncentrācija. Bieži rodas dzelte, ko papildina ādas un sklēra dzeltēšana. Svara zudums notiek.

Pirmā šīs slimības attīstības pazīme var būt splenomegālija (paplašināta liesa). Ar ascītu, vēdera tilpuma palielināšanos, potīšu pietūkumu. Asiņošana ir bagāta un pēkšņi attīstās uz gļotādas bojājumu fona, palielinās vēdera spiediens un asiņošanas traucējumi. Ja pacients sāk asiņot no barības vada un kuņģa, tad ir asiņaina vemšana.

Pacientam var būt pārmērīga transformācija. To raksturo daudzu savstarpēji saistošu kuģu klātbūtne, kas daļēji kompensē asinsrites defektu portāla sistēmā.

Šis patoloģiskais stāvoklis ir reti. Šajā slimībā pacientam attīstās strutains iekaisums. To pavada tromboze.

Pyleflebīts veidojas uz šādu patoloģiju fona:

• aknu ciroze;
• audzēji;
• paaugstināta asins recēšana;
• strutaini iekaisumi vēdera dobumā un maza iegurņa;
• apendicīts;
• dizentērija;
• imūndeficīts.

Attīstoties infekcijai vēdera vai iegurņa zonā, baktērijas sāk iekļūt asinsritē un asins recekļu formā. Ar asinīm mikroorganismi izplatās pa venozo kanālu, un bojājums sasniedz portāla vēnu un tās atzarus.

Šīs slimības attīstība izraisa infekcijas pāreju uz citiem orgāniem, čūlu veidošanos aknās, plaušās un smadzenēs, kā arī abscesu zarnu zonā.

Patoloģija attīstās strauji. Ir drudzis un smagos gadījumos dzelte un ascīts. Pacientiem ir vājums, augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi un maigums peritoneālās zonā. Sāpju sindroms var būt lokalizēts pareizajā hipohondrijā, krūšu apakšējā daļā, kas izplatās mugurā un plankumā. Dažreiz pacienti ir noraizējušies par apetītes trūkumu, sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Pyleflebīta veidošanās mehānisms ir saistīts ar diviem procesiem, kas notiek organismā:

• streptokoku, stafilokoku un citu infekciju attīstība;
• asins recekļi.

Pirms pacienta instrumentālā pētījuma veikšanas tiek pētīta viņa vēsture.

Galvenā patoloģiju diagnostikas metode ir aknu un kuņģa-zarnu trakta orgānu izmeklēšana. Ultraskaņa ļauj novērtēt kuģa struktūru un anomāliju klātbūtni (papildu zari), sienu biezumu. Pateicoties šai pārbaudes metodei, ārsts var noteikt, vai ir kalcija nogulsnes. Pacientiem ar trombozi tiek konstatēta hiperhogenitāte (augsts ultraskaņas viļņu atstarošanas līmenis), kas piepilda daļu no trauka diametra vai visa lūmena, kas noved pie pilnīgas asins plūsmas pārtraukšanas.

Portāla vēna ultraskaņā

Dopplometriju izmanto kā papildinājumu, ar kuru var novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu. Patoloģiju gadījumā pētījumā var parādīties asins plūsmas trūkums. Ar portāla hipertensiju var redzēt asinsvadu atvērumu paplašināšanos, žults tilpuma palielināšanos un asins plūsmas ātruma samazināšanos.

Angiogrāfiju izmanto, lai novērtētu kuău un barības vada stāvokli. Šī metode ir rentgena asinsvadu sistēma, ieviešot kontrastvielu. Visbiežāk to diagnosticē tromboze.

Veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, jūs varat noteikt cēloni izmaiņām asinsvados, limfmezglos un aknās. Pārbaude tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju, izmantojot kontrastvielu.

Lai noskaidrotu diagnozi, varat piešķirt asins analīzi, urīna analīzes.

Pyleflebīts tiek ārstēts ar antibiotikām. Lai novērstu primāro infekcijas fokusu, izmantojiet ķirurģiskas iejaukšanās.

Portāla hipertensijas ārstēšanai tiek izmantoti nitrāti (nitroglicerīns), β-blokatori (propranolols), AKE inhibitori (enalaprils, fosinoprils).

Ja pacientam sākas asiņošana, ir nepieciešama endoskopiskā ligācija (pastiprināta vēnas lateksa gredzena) vai skleroze (adatas ievietošana caur endoskopu ar zālēm paplašinātās vēnās). Ja nav efekta, ķirurgi izmanto mirgojošas vēnas.

Trombozes ārstēšanai nepieciešama fiziskas slodzes novēršana. Pacients tiek injicēts zem ādas ar adrenalīnu, lai liesa sarūk un no tās izdalītos lieko asiņu daudzumu.

Ascītā pacients tiek caurdurts caur vēderplēvi un noņem šķidrumu. Ja novēro asiņošanu, ir nepieciešams injicēt K vitamīnu vai kalcija hlorīdu.

Aktīvi tiek izmantoti antikoagulanti (heparīns). Tos izmanto, lai palielinātu asinsvadu caurlaidību. Trombolītiskie līdzekļi izšķīst asins recekļus un atbrīvo vēnu lūmenu.

Prognoze ir atkarīga no pamata patoloģijas smaguma. Ar savlaicīgu ārstēšanu un pareizu diagnozi tā ir labvēlīga.

Portāla vēnu anomāliju komplikācijas ietver:

• ciroze;
• ascīts;
• citu orgānu uzsūkšanās;
• aknu paplašināšanās, kurā tā kļūst bedraina, blīva;
• zarnu infarkts.

Līdz ar komplikāciju attīstību ķirurģija. Pēc operācijas ir iespējama asiņošana.

Aknu vēna ir

Portāla vēna, v. portae, asinis nonāk aknās. Viņa vāc asinis no visiem nesalīdzinātiem vēdera orgāniem. Portāla vēna veidojas no augstākās mezentericas v. mezenterica superior un splenic, v. splenica (lienalis), vēnas. To apvienošanās vieta, proti, v. portae. aiz aizkuņģa dziedzera galvas.

Portāla vēnu plūsmā v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica un labās un kreisās kuņģa vēnas, vv. gastricae dextra et sinistra. Pēdējais bieži iekrīt liesas vēnā. Apakšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica sliktāk, kā parasti, ieplūst liesmā, retāk - augšējā mezenteriskā vēnā.

No aizkuņģa dziedzera galvas, portāla vēna paceļas aiz divpadsmitpirkstu zarnas un iekļūst plaisu starp hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišu loksnēm. Tur tā atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žults kanāla. Portāla vēnas garums ir no 2 līdz 8 cm.

1,0-1,5 cm attālumā no aknu vārtiem vai vārtiem tas ir sadalīts pa labi un pa kreisi, r. dexter et r. draudīgs.

Aizkuņģa dziedzera audzēji, īpaši tās galva, var izspiest portāla vēnu aiz galvas, kā rezultātā rodas portāla hipertensija, tas ir, vēnu spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā.

Arī aknu cirozes gadījumā ir traucēta izplūde caur portāla vēnu. Traucētas aizplūšanas gadījumā asins plūsma caur anastomozēm ar vena cava (portaval anastomozes) filiālēm kļūst par kompensācijas mehānismu.

Portocaval anastomozes ir:
1) anastomozes starp vēdera vēnām (sistēma v. Portae) un barības vada vēnām (sistēma v. Cava superior);
2) anastomozes starp taisnās zarnas augšējo (v. Portae) un vidējo (v. Cava inferior) vēnām;
3) starp paraleniskajām vēnām (v. Portae) un priekšējās vēdera sienas vēnām (v. Cava superior un inferior);
4) augšējās un apakšējās mezenteriālās, liesas vēnas (v. Portae) anastomozes ar retroperitonālās telpas vēnām (nieru, virsnieru, sēklinieku vai olnīcu vēnām un citiem vējš Cava inferior).

Aknu vēnas

Aknu vēnas, vv. hepaticae, asiņo no aknām. Vairumā gadījumu pastāv trīs pastāvīgi vēnu stumbri: labās, vidējās un kreisās aknu vēnas. Tie nonāk zemākā vena cava, kas atrodas tieši zemāk par foramen v. cavae diafragmas cīpslā. Uz pars nuda aizmugurējās aknas virsmas veidojas zemākas vena cava, sulcus venae cavae sulcus.

Aknu vēna

FA enciklopēdiska vārdnīca Brockhaus un I.A. Efron. - S.-PB.: Brockhaus-Efron. 1890-1907.

Skatiet, kas ir "aknu vēna" citās vārdnīcās:

aknu artērija - aknas ir visjūtīgākās no gremošanas trakta pielikumiem: patiešām tās svars ir 1500 grami. Tas atrodas uz vēdera dobuma labās puses augstākā līmeņa un nonāk epigastrijas reģionā. Caur apakšējo pusi...... I. Mostitska universālā papildu praktiskā skaidrojošā vārdnīca

Aknu vēna (aknu vēna) ir viena no vairākām īsajām vēnām, kas iet caur aknu cilpām, kas pēc tam apvienojas, veidojot 2-3 lielas un vairākas mazas aknu vēnas, kas atstāj aknas un ieplūst zemākā vena cava. Avots: Medicīnas vārdnīca... Medicīnas noteikumi

Aknu vēna - (aknu vēna) ir viena no vairākām īsām vēnām, kas iet cauri aknu cilpām, kas pēc tam apvienojas, veidojot 2 3 lielas un vairākas mazas aknu vēnas, kas atstāj aknas un plūst uz zemāku vena cava... Medicīnas vārdnīca

portāla vēna - aknas ir visjūtīgākās no gremošanas trakta pielikumiem: patiešām tās svars ir 1500 grami. Tas atrodas uz vēdera dobuma labās puses augstākā līmeņa un nonāk epigastrijas reģionā. Caur apakšējo pusi...... I. Mostitska universālā papildu praktiskā skaidrojošā vārdnīca

Sliktākā vena cava sistēmu veido kuģi, kas vāc asinis no vēdera dobuma un iegurņa sienām un orgāniem, kā arī no apakšējām ekstremitātēm. Sliktākā vena cava (v. Cava inferior) (215., 233., 236., 237. attēls) sākas no labās anterolaterālās virsmas IV V...... cilvēka anatomijas atlases

Aknas (hepar) (151., 158., 159., 165., 166. zīm.) Ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, tā svars sasniedz 1,5–2 kg, un tā izmērs ir 25–30 cm, tas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā zem diafragmas kupola, kas aizņem galvenokārt...... Cilvēka anatomijas atlants

CILVĒKU ANATOMIJA - zinātne, kas pēta ķermeņa struktūru, atsevišķus orgānus, audus un to attiecības organismā. Visām dzīvajām būtnēm ir četras pazīmes: augšana, vielmaiņa, aizkaitināmība un spēja vairoties. Šo zīmju kopums...... Collier Encyclopedia

Aknas - I aknas (hepar) nesalīdzināts orgāns vēdera dobumā, kas ir cilvēka ķermeņa lielākais dziedzeris, kas veic dažādas funkcijas. Aknās notiek toksisku vielu neitralizācija, kas nonāk tajā ar kuņģa-zarnu trakta traktu; tajā... Medicīnas enciklopēdija

Portāla cirkulācija - [anatomiskā (vena) portae portāla vēna] asinsrites sistēmas nosacīta zona, ko ierobežo vieta, kur izdalās no celiakijas stumbra aortas un augstākā mezentērijas artērija, un aknu vēnu vieta zemākā vena cava. Pārstāv...... Medicīnas enciklopēdija

aknas - un; g. Liels cilvēku un dzīvnieku dziedzeris, kas piedalās gremošanas, vielmaiņas un asinsrites procesos un nodrošina ķermeņa iekšējās vides noturību. Aknu slimības. Viņš ir neveiksmīgs. Treskovaja n. Ciroze n. (Hroniska...... enciklopēdiska vārdnīca

Portāla vēna: funkcijas, portāla cirkulācijas sistēmas struktūra, slimības un diagnostika

Portāla vēna (IV, portāla vēna) ir viens no lielākajiem asinsvadu stumbriem cilvēka organismā. Bez tā, normāla gremošanas sistēmas darbība un adekvāta asins detoksikācija nav iespējama. Šī kuģa patoloģija nepamanās, izraisot nopietnas sekas.

Aknu portāla vēnu sistēma savāc asinis no vēdera orgāniem. Kuģis veidojas, savienojot augstākās un zemākas mezentērijas un liesas vēnas. Dažiem cilvēkiem sliktāks mezenteriskais vēnis ieplūst liesas vēnā, un tad augstāko mezentērijas un liesas vēnu savienojums veido sprāgstvielas stublāju.

Asinsrites anatomiskās īpašības portāla vēnu sistēmā

Portāla vēnu sistēmas (portāla sistēmas) anatomija ir sarežģīta. Tas ir sava veida papildu vēnu asinsrites loks, kas nepieciešams plazmas attīrīšanai no toksīniem un nevajadzīgiem metabolītiem, bez kuriem tie nekavējoties nokristu zemākajā dobumā, pēc tam uz sirdi un tālāk plaušu lokā un lielās artērijas daļā.

Pēdējā parādība ir novērota aknu parenhīmas bojājumos, piemēram, pacientiem ar cirozi. Gremošanas sistēmas venozās asinsrites ceļā nav papildu filtra, kas rada priekšnoteikumus spēcīgai intoksikācijai ar vielmaiņas produktiem.

Izpētot skolas anatomijas pamatus, daudzi cilvēki atceras, ka lielākā daļa mūsu ķermeņa orgānu ietver artēriju, kas nes asinis, kas bagāta ar skābekli un barības vielām, un ka vēna iet, kas ved “izlietoto” asinis uz sirds un plaušu labo pusi.

Portāla vēnu sistēma ir sakārtota nedaudz atšķirīgi - iezīme, ko var uzskatīt par faktu, ka papildus artērijai venozais kuģis iekļūst aknās, no kuras asinis atkārtoti ieplūst vēnās - aknas, kas iet caur orgānu parenhīmu. Tiek radīta papildu asins plūsma, kā tas ir atkarīgs no visa organisma stāvokļa.

Portāla sistēmas veidošanās notiek lielo venozo stumbru dēļ, kas savā starpā apvienojas aknu tuvumā. Mezenterālās vēnas transportē asinis no zarnu cilpām, liesas vēna iziet no liesas un saņem asinis no kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnām. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas ir vēnu "lielceļu" savienojums, kas rada portāla sistēmu.

Starp aizkuņģa dziedzera ligzdu, kuņģa, paraumbilisko un prepilorisko vēnu loksnēm ieplūst sprāgstvielas. Šajā jomā sprāgstviela atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada, ar kuru tā plūst uz aknu vārtu.

Aknu vārtos vai, nesasniedzot tos pusotru centimetru, ir izveidojies sadalījums labajā un kreisajā portāla vēnu zariņā, kas iekļūst gan aknu cilpās, gan sadalās mazākos vēnā. Sasniedzot aknu lobulas, venulas to sašaurina no ārpuses, iekļūst iekšā, un pēc tam, kad asinis tiek neitralizētas, nonākot saskarē ar hepatocītiem, tā nonāk centrālajā vēnā, atstājot katra lūpu centru. Centrālās vēnas pulcējas lielākos un veido aknas, kas pārnes asinis no aknām un ieplūst zemākā vena cava.

Sprāgstvielas lieluma maiņai ir liela diagnostiskā vērtība, un tā var runāt par dažādām patoloģijām - cirozi, vēnu trombozi, liesas un aizkuņģa dziedzera patoloģiju utt. Portāla vēnas garums parasti ir apmēram 6-8 cm, un lūmena diametrs ir līdz pat pusotram centimetram.

Portāla vēnu sistēma nepastāv atsevišķi no citiem asinsvadu baseiniem. Daba nodrošina iespēju "papildus" asinis doties citās vēnās, ja šajā sadaļā ir pārkāpts hemodinamika. Ir skaidrs, ka šādas izplūdes iespējas ir ierobežotas un nevar ilgt bezgalīgi, bet tās var vismaz daļēji kompensēt pacienta stāvokli smagu aknu parenhīmas slimību vai pašas vēnas trombozes gadījumā, lai gan dažreiz viņi paši izraisa bīstamus stāvokļus (asiņošanu).

Savienojums starp portāla vēnu un citām ķermeņa vēnu rezervuāriem tiek veikts, pateicoties anastomozēm, kuru lokalizācija ir labi zināma ķirurgiem, kuri bieži sastopas ar akūtu asiņošanu no anastomozēšanas zonām.

Portāla anastomozes un dobās vēnas veselā ķermenī nav izteiktas, jo tām nav nekāda sloga. Patoloģijā, kad kļūst sarežģīta asins apgāde aknu iekšpusē, portāla vēna paplašinās, tajā palielinās spiediens, un asinis ir spiesta meklēt citus izplūdes ceļus, kas kļūst par anastomozēm.

Šīs anastomozes sauc par portokavām, tas ir, asinis, kuras bija paredzēts nosūtīt uz sprāgstvielu, nonāk vena cava, izmantojot citus kuģus, kas apvieno abus asins plūsmas baseinus.

Portāla vēnas nozīmīgākās anastomozes ir:

• Kuņģa un barības vada vēnu savienojums;
• Anastomozes starp taisnās zarnas vēnām;
• Fistulas vēdera priekšējās vēdera sienas;
• Anastomozes starp gremošanas orgānu vēnām ar retroperitonālās telpas vēnām.

Klīnikā vissvarīgākā ir anastomoze starp kuņģa un barības vada kuăiem. Ja tiek traucēta asins plūsma caur IV, tā paplašinās, palielinās portāla hipertensija, tad asinis ieplūst ieplūstošajos traukos - kuņģa vēnās. Pēdējam ir nodrošinājuma sistēma ar barības vadu, kur novirza vēnu asinis, kas nav nonākušas aknās.

Tā kā ir ierobežotas iespējas izvadīt asinis vena cava caur barības vada vēnām, to pārslodze ar lieko tilpumu noved pie varikozas paplašināšanās ar varbūtību, ka asiņošana bieži vien ir nāvējoša. Gareniski izvietotajām barības vada apakšējo un vidējo trešdaļu vēnām nav iespējas izzust, bet ēdiena, vemšanas refleksa, kuņģa refluksa risks ir ievainots. Aknu cirozes gadījumā neparasta asiņošana no barības vada varikozām vēnām un sākotnējā kuņģa daļa.

Venozā aizplūšana no taisnās zarnas notiek gan sprādzienbīstamā sistēmā (augšējā trešdaļā), gan tieši zemākā kanālā, apejot aknas. Pieaugot spiedienam portāla sistēmā, stagnācija neizbēgami attīstās orgāna augšējās daļas vēnās, no kurienes tā tiek novadīta caur sāniem caur taisnās zarnas vidējo vēnu. Klīniski, tas ir izteikts varikozas hemoroīdi - hemoroīdi attīstās.

Divu venozo baseinu trešais krustojums ir vēdera siena, kur nabas apgabala nabas reģions aizņem asins pārpalikumu un paplašinās uz perifēriju. Raksturīgi, ka šī parādība tiek saukta par “medūzu galvu”, jo tam ir ārēja līdzība ar mītiskā Medusa Gorgona galvu, kuram bija galvas čūskas, nevis mati.

Anastomozes starp retroperitonālās telpas vēnām un sprāgstvielām nav tik izteiktas, kā aprakstīts iepriekš, nav iespējams izsekot tās ar ārējām pazīmēm, tās nav pakļautas asiņošanai.

Video: lekcija par lielā asinsrites loka vēnām

Video: pamatinformācija par portāla vēnu no kontūras

Portāla sistēmas patoloģija

Starp patoloģiskajiem apstākļiem, kuros ir iesaistīta sprāgstviela, ir:

1. Tromboze (ārēja un intrahepatiska);
2. Portāla hipertensijas (LNG) sindroms, kas saistīts ar aknu slimībām;
3. Cavernous transformācija;
4. Putojošs iekaisuma process.

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnas tromboze (TBV) ir bīstams stāvoklis, kurā IV asinīs parādās asinsrites, novēršot tās kustību aknu virzienā. Šo patoloģiju papildina spiediena palielināšanās kuģos - portāla hipertensija.

4 portāla vēnu trombozes posmi

Saskaņā ar statistiku jaunattīstības reģionu iedzīvotāju vidū trešdaļā gadījumu LNG pavada trombu veidošanās sprāgstvielās. Vairāk nekā pusē pacientu, kas nomira no cirozes, pēcdzemdību laikā var konstatēt trombotiskus trombus.

Trombozes cēloņi apsver:

• Aknu ciroze;
• Ļaundabīgi zarnu audzēji;
• Nabas vēnu iekaisums zīdaiņu katetra laikā;
• Iekaisuma procesi gremošanas orgānos - holecistīts, pankreatīts, zarnu čūlas, kolīts utt.;
• Traumas; ķirurģiskas iejaukšanās (apvedceļš, liesas noņemšana, žultspūslis, aknu transplantācija);
• Asins recēšanas traucējumi, tostarp dažās neoplazijās (policitēmija, aizkuņģa dziedzera vēzis);
• Dažas infekcijas (portāla limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusu iekaisums).

Grūtniecība un ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir viens no retajiem TIA cēloņiem, īpaši, ja sieviete ir šķērsojusi 35-40 gadus veco pagrieziena punktu.

TBV simptomi ir stipras sāpes vēderā, slikta dūša, dispepsijas traucējumi un vemšana. Iespējamais ķermeņa temperatūras pieaugums, asiņošana no hemoroīdiem.

Hroniska progresējoša tromboze, kad asinsriti caur kuģi ir daļēji saglabājusies, tiks papildināts ar LNG raksturīgā attēla palielināšanos - kuņģī uzkrājas šķidrums, liesa palielināsies, piešķirot raksturīgu smagumu vai sāpīgumu kreisajā hipohondrijā, palielinās barības vada vēnas ar augstu bīstamu asiņošanas risku.

Galvenais veids, kā diagnosticēt TBB, ir ultraskaņa, bet trombs portāla vēnā izskatās kā blīva (hiperhēziska) veidošanās, kas aizpilda gan pašas vēnas lūmenu, gan tās atzarus. Ja ultraskaņu papildina ar Dopleru, asins plūsma skartajā zonā nebūs. Par raksturīgu pazīmi uzskata arī kuģu cavernālo deģenerāciju, kas rodas mazas kalibra varikozas vēnas dēļ.

Nelielu portāla sistēmas trombu var noteikt ar endoskopisko ultraskaņu, un CT un MRI var noteikt precīzus cēloņus un atrast trombu veidošanās iespējamās komplikācijas.

Video: nepilnīga portāla vēnu tromboze uz ultraskaņas

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā, kas var būt saistīta ar vietējo trombozi un smagu iekšējo orgānu, galvenokārt aknu, patoloģiju.

Parasti spiediens sprāgstvielā nav lielāks par desmit mm Hg. st, ja jūs pārsniegsiet šo rādītāju par 2 vienībām, jūs jau varat runāt par SDG. Šādos gadījumos tiek pakāpeniski iekļautas portokavalas anastomozes un parādās nodrošinājuma izplūdes trakta variācijas.

SDG cēloņi ir:

• Aknu ciroze;
• Budas-Chiari sindroms (aknu vēnu tromboze);
• Hepatīts;
• Smagi sirds defekti;
• Apmaiņas traucējumi - hemochromatosis, amiloidoze ar neatgriezeniskiem aknu audu bojājumiem;
• Liesas vēnas tromboze;
• Portāla vēnas tromboze.

SDG klīniskās pazīmes ir dispepsijas traucējumi, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums, vājums. Klasiskās pastiprinātas spiediena izpausmes sprāgstvielās ir splenomegālija, proti, paplašināta liesa, kas cieš no vēnu sastrēgumiem, jo ​​asinis nespēj atstāt liesas vēnu, kā arī ascīts (šķidrums kuņģī) un varikozas vēnas apakšējā barības vada segmentā (vēnu asinsvadu apvedceļa dēļ). ).

Vēdera ultraskaņa ar LNG parādīs aknu, liesas un šķidruma palielināšanos. Asinsvadu lūmena platums un asinsrites raksturs tiek novērtēts ar ultraskaņu ar dopleru: sprāgstvielas tiek palielinātas diametrā, augstākas mezenteriālās un liesas vēnu attālumi paplašinās.

Cavernous transformācija

Ar LNG, TBB, iedzimtas aknu vēnu anomālijas (sašaurināšanās, daļēja vai pilnīga neesamība) portāla vēnu stumbrā bieži vien ir iespējams noteikt tā dēvēto dobumu. Šī caverno transformācijas zona ir pārstāvēta ar daudziem mazu diametru savienojošiem kuģiem, kas daļēji kompensē asinsrites trūkumu portāla sistēmā. Cavernous transformācijai ir ārēja līdzība ar audzēja līdzīgu procesu, tāpēc to sauc par cavernomu.

Cavernomas atklāšana bērniem var būt netieša pazīme par aknu asinsvadu sistēmas iedzimtajām anomālijām, pieaugušajiem tā bieži runā par attīstīto portāla hipertensiju cirozes, hepatīta fona fonā.

Iekaisuma procesi

piemērs pyleflebīta attīstībai sigmīda divertikulāta dēļ

Starp reti sastopamajiem portāla vēnu bojājumiem ir akūta strutaina iekaisums - pyleflebīts, kam ir izteikta tendence "augt" uz trombozi. Galvenais vaininieks pyleflebīta gadījumā ir akūta apendicīts, un slimības sekas ir abscess aknu audos un pacienta nāve.

VV iekaisuma simptomi ir ļoti nespecifiski, tāpēc ir ļoti grūti aizdomās par šo procesu. Pavisam nesen diagnoze tika veikta galvenokārt pēcdzemdību periodā, bet iespēja izmantot MRI ir nedaudz mainījusi diagnozes kvalitāti labāk, un pyleflebīts var tikt konstatēts dzīves laikā.

Pylephleitis pazīmes ir drudzis, drebuļi, smaga intoksikācija un sāpes vēderā. Putekļains sprādzienbīstams iekaisums var izraisīt spiediena palielināšanos traukā un attiecīgi asiņošanu no barības vada un kuņģa vēnām. Ievadot infekciju aknu parenhīzā un tajā radot strutainas dobumus, parādīsies dzelte.

Laboratorijas testi pyleflebīta gadījumā parādīs akūtu iekaisuma procesu (palielināsies ESR, palielināsies leikocītu skaits), bet ticami novērtēs pyleflebīta klātbūtni ar ultraskaņu, doplerometriju, CT un MRI.

Portāla vēnu patoloģijas diagnostika

Galvenā metode portāla vēnu izmaiņu diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kuras priekšrocības var uzskatīt par drošību, zemām izmaksām un augstu pieejamību plašam cilvēku lokam. Pētījums ir nesāpīgs, tam nav daudz laika, to var piemērot bērniem, grūtniecēm un veciem cilvēkiem.

Dopplometrija tiek uzskatīta par modernu papildinājumu ikdienas ultraskaņai, kas ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu. Ultraskaņas skenēšanas sprāgstvielas tiek aplūkotas aknu vārtos, kur tas ir sadalīts horizontāli izvietotajās labās un kreisās zariņās. Tātad Doplera asinis ir vērstas uz aknām. Ultraskaņas norma ir kuģa diametrs 13 mm.

Kad trombu veidošanās vēnā tiks konstatēta hiperhooālā saturā, heterogēnā, aizpildot daļu no kuģa diametra vai pilnīgi visu lūmenu, kas noved pie pilnīgas asins plūsmas pārtraukšanas. Krāsu Doplera kartēšana parādīs asins plūsmas trūkumu ar pilnīgu obstrukciju ar asins recekli vai tās tuvās sienas raksturu ap asins konvolāciju.

Ar LNG uz ultraskaņu ārsts noteiks asinsvadu lūmena paplašināšanos, aknu tilpuma palielināšanos, šķidruma uzkrāšanos vēderā, asins plūsmas ātruma samazināšanos uz krāsu doplera. Netieša sašķidrinātās dabasgāzes pazīme būs kavējošu izmaiņu klātbūtne, ko var apstiprināt Doplers.

Papildus ultraskaņojumam CT skenēšana ar kontrastu tiek izmantota, lai diagnosticētu portāla vēnu patoloģiju. MRI priekšrocības var uzskatīt par iespēju noteikt portāla sistēmas izmaiņu cēloņus, aknu parenhīmas, limfmezglu un citu tuvumā esošo veidojumu izmeklēšanu. Trūkums ir augstās izmaksas un zemā pieejamība, jo īpaši mazpilsētās.

Angiogrāfija ir viena no precīzākajām portālu trombozes diagnostikas metodēm. Portāla hipertensijas gadījumā pārbaude obligāti ietver fibrogastroduodenoskopiju, lai novērtētu barokā esošās portocavalas anastomožu stāvokli, esophagoscopy, iespējams, barības vada un kuņģa radiopārbaudi.

Instrumentālo pārbaudes metožu dati tiek papildināti ar asins analīzēm, kurās konstatētas novirzes no normas (leikocitoze, aknu enzīmu palielināšanās, bilirubīna uc) un pacienta sūdzības, pēc kurām ārsts var precīzi noteikt portāla sistēmas sakāvi.

Veselība, medicīna, veselīgs dzīvesveids

Aknu vēnas

Aknu vēnas rodas no aknu lobulācijas 3. zonas kā centrālās vēnas, tad nonāk kolektīvās vēnās. No tiem veido lielas aknu vēnas, kas nonāk zemākā vena cava, kas atrodas tajā pašā aknu vagā. Aknu vēnas ir mainīgas lieluma, formas un daudzuma ziņā. Parasti ir trīs aknu vēnas, no kurām viena nodrošina asins izplūdi no kreisās, pārējās divas no aknas labās daivas (11-5. Att.). Turklāt ir konstatēts dažādi nelieli papildu vēnām, jo ​​īpaši no aknu kaudāta daivas [15].

Parasti portāls un aknu vēnas tiek izplatītas tikai sinusoīdu līmenī, starp tām nav tiešu anastomožu. Anastomožu rašanās starp portālu un aknu vēnām aknu cirozes gadījumā izraisa asinsrites izskatu, apejot hepatocītu reģenerācijas mezglus (skatīt 10. nodaļu, 10.-46. Att.). Anastomozes starp aknu artēriju un vēnām normālā vai izmainītā aknās netika konstatētas.

Spiediens aknu vēnā ir aptuveni 6 mmHg. No aknām plūstošās venozās asins skābeklis parasti nepārsniedz 67%.

Suņiem attīstīta muskuļu slānis aknu vēnu sienās pie ieplūdes vietas zemākā vena cava darbojas kā "vārteja". Cilvēka aknu vēnās muskuļu slānis ir vāji attīstīts.

Att. 11-5. Aknu venozā sistēma. Astes daļai ir neatkarīgs izplūdes ceļš.

Asinis no aknu vēnām parasti ir sterilas, jo aknām ir baktēriju filtra loma.

Aknu vēnu vizualizācijas metodes

Aknu venogrāfijas laikā kontrastviela lēnām tiek ievadīta aknu vēnas katetrijā. Kad tas notiek, sinusoīdi tiek aizpildīti, kā arī retrogrādē attiecīgās zonas portāla vēnas zari. Caur portāla sistēmu kontrastviela nonāk dažādās aknu daļās, kas nodrošina citu vēnu kuģu vizualizāciju. Var konstatēt reģenerācijas mezglus cirozes gadījumā un audzēja fokusus, ko ieskauj portāla anastomozes zari un aknu vēnas. Pacientiem ar aknu cirozi sinusoīdiem ir rupjš, skaidri izteikts, spurīgs raksturs, dažkārt tiek noteikti deformēti aknu vēnu avoti. Portāla vēnas galvenā stumbra uzpildes pakāpe ļauj novērtēt izplūdes smagumu no aknām, izmantojot portāla vēnu sistēmu.

Dažreiz aknu vēnas nosaka selektīvā celiakogrāfijā vai aknu arteriogrāfijā, īpaši palielinot arteriālo aknu asinsriti.

Skenēšana. Lielu aknu vēnu pārbaude ir iespējama, izmantojot ultraskaņu, krāsu Doplera kartēšanu, CT ar kontrastu un MRI (sk. 11-14. Att.). Pacientiem ar taukainām aknām CT bez kontrasta ļauj labi uzrādīt aknu venozo sistēmu (11-6. Att.).

Att. 11-6. Pacientam ar taukainām aknām uz datora tomogrammas, bez kontrastēšanas, skaidri parādās aknu vēnas.

Eksperimentāls aknu vēnu aizsprostojums

Visu aknu vēnu noteikšana nav iespējama. Parasti, lai radītu obstrukciju venozai atgriešanai no aknām, zemākā vena cava ir piesaistīta virs aknu vēnu saplūšanas [4]. Asiņošana un nekroze parādās aknu lobusa centrā (3. zona), kam seko fibroze.

Aknu limfātiskās asinsvadi paplašinās, filtrējot limfu caur aknu kapsulu, rodas ascīta parādīšanās ar augstu olbaltumvielu saturu ascīta šķidrumā.

Aknu portāla vēna un tās patoloģija

Aknu portāla vēna (IV, portāla vēna) ir liels stumbrs, kas saņem asinis no liesas, zarnas un kuņģa. Tad tas pārvietojas uz aknām. Ķermenis nodrošina asins attīrīšanu, un tas atkal iekļūst mainstream.

Portāla vēnu sistēma

Portāla vēnas anatomiskā struktūra ir sarežģīta. Mucā ir daudz filiāļu ar venulām un citiem dažādu diametru asinsvadiem. Portāla sistēma ir vēl viens asins plūsmas loks, kura mērķis ir tīrīt asins plazmu no sadalīšanās produktiem un toksiskām sastāvdaļām.

Portāla vēnas mainītais lielums ļauj noteikt noteiktas patoloģijas. Tā normālais garums ir 6–8 cm, un tā diametrs nepārsniedz 1,5 cm.

Iespējamās patoloģijas

Visbiežāk sastopamās portāla vēnas patoloģijas ir:

• tromboze;
• portāla hipertensija;
• dusmīgs transformācija;
• pilflebīts

Sprādzienbīstama tromboze

Portāla vēnas tromboze ir smaga patoloģija, kurā asins recekļi veidojas lūmenā, novēršot tās aizplūšanu pēc tīrīšanas. Neārstējot tiek diagnosticēts asinsvadu spiediena pieaugums. Tā rezultātā attīstās portāla hipertensija.

Galvenos patoloģijas veidošanās iemeslus var attiecināt uz:

• aknu darbības traucējumi;
• gremošanas trakta ļaundabīgs audzējs;
• nabas vēnas iekaisums, ievietojot katetrus zīdaiņiem;
• gremošanas sistēmas iekaisums;
• liesas, aknu, žultspūšļa traumas un ķirurģija;
• asiņošanas traucējumi;
• infekcijas.

Reti sastopamie trombozes cēloņi ir: grūtniecības periods, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Slimības simptomi ir: stipras sāpes, slikta dūša, vemšana, dispepsija, drudzis, asiņošana no asiņošanas (dažreiz).

Progresīvai hroniskajai trombozei - daļēji saglabājot portāla vēnu caurlaidību - ir raksturīgi šādi simptomi: šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, liesas lieluma palielināšanās, sāpīgums / smagums kreisajā hipohondrijā, barības vada vēnu dilatācija, kas palielina asiņošanas risku.

Galvenais trombozes diagnostikas veids ir ultraskaņas izmeklēšana. Uz monitora asins receklis tiek definēts kā hiperhoeāls (blīvs) veidojums, kas aizpilda vēnu lūmenu un zarus. Endoskopiskās ultraskaņas laikā tiek konstatēti nelieli asins recekļi. CT un MRI metodes ļauj noteikt precīzus patoloģijas cēloņus un identificēt blakusslimības.

Cavernous transformācija

Patoloģija attīstās pēc iedzimtu vēnu veidošanās anomāliju fona - sašaurināšanās, pilnīga / daļēja neesamība. Šajā gadījumā stumbra vēnā atrodas cavernoma. Tas ir nelielu kuģu kopums, kas zināmā mērā kompensē portāla sistēmas asinsrites traucējumus.

Cavernous transformācija, kas atklāta bērnībā, ir zināma aknu asinsvadu sistēmas iedzimta anomālija. Pieaugušajiem cavernoza izglītība norāda uz portāla hipertensijas attīstību, ko izraisa hepatīts vai ciroze.

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo spiediena pieaugums portāla sistēmā. Tas kļūst par asins recekļu veidošanās cēloni. Spiediena fizioloģiskā norma portāla vēnā nav augstāka par 10 mm Hg. Art. Šī rādītāja palielināšana par 2 vai vairāk vienībām kļūst par iemeslu portāla hipertensijas diagnosticēšanai.

Patoloģiju izraisošie faktori ir:

• aknu ciroze;
• aknu vēnu tromboze;
• dažādu izcelsmes hepatīts;
• smaga sirds slimība;
• vielmaiņas traucējumi;
• asins recekļi ar liesas vēnām un portāla vēnu.

Portāla hipertensijas klīniskais priekšstats ir šāds: dispepsijas simptomi; smaguma sajūta kreisajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums, vispārējs vājums.

Raksturīga sindroma iezīme ir liesas tilpuma palielināšanās. Iemesls ir venozā stāze. Asinis nevar atstāt orgānu liesas vēnu bloķēšanas dēļ. Papildus splenomegālijai vēdera dobumā ir arī šķidruma uzkrāšanās, kā arī barības vada apakšējās daļas varikozas vēnas.

Ultraskaņas pārbaudes laikā tiek konstatēta palielināta aknu un liesas uzkrāšanās un šķidruma uzkrāšanās. Portāla vēnu un asins plūsmas lielumu novērtē, izmantojot Doplera sonogrāfiju. Portāla hipertensijai ir raksturīgs tā diametra pieaugums, kā arī augstāko mezenterisko un spleno vēnu paplašināšanās.

Pyleflebīts

Starp iekaisuma procesiem vadošo vietu aizņem strutains portāla vēnu iekaisums - pyleflebīts. Akūts apendicīts visbiežāk darbojas kā provocējošs faktors. Ja nav ārstēšanas, notiek aknu audu nekrotizācija, kas izraisa personas nāvi.

Slimībai nav raksturīgu simptomu. Klīniskais attēls ir šāds:

• augsts drudzis; drebuļi;
• parādās saindēšanās pazīmes;
• stipras sāpes vēderā;
• iekšējo asiņošanu barības vada un / vai kuņģa vēnās;
• dzelte, ko izraisa aknu parenhīmas bojājumi.

Laboratorijas pētījumi liecina par leikocītu koncentrācijas palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Šāda rādītāju maiņa norāda uz akūtu strutainu iekaisumu. Apstipriniet, ka diagnoze ir iespējama tikai ar ultraskaņas, MRI un CT palīdzību.

Portāla vēnu patoloģiju simptomi un iespējamās komplikācijas

Slimība notiek akūtā un hroniskā formā, kas atspoguļojas pašreizējos simptomos. Akūtajai formai raksturīgi šādi simptomi: stipras sāpes vēderā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz nozīmīgam līmenim, drudzis, liesas tilpuma palielināšanās, sliktas dūšas, vemšanas, caurejas attīstība.

Simptomātika attīstās vienlaikus, kas izraisa nopietnu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, un hroniska slimības gaita ir bīstami pilnīga jebkādu simptomu neesamība. Slimība tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši, veicot rutīnas ultraskaņas izmeklēšanu.

Patoloģisku simptomu trūkums izraisa kompensācijas mehānismu ieviešanu. Lai aizsargātu pret sāpēm, sliktu dūšu un citām izpausmēm, organisms sāk vazodilatācijas procesu - aknu artērijas diametra palielināšanos un cavernomas veidošanos.

Tā kā pacients pasliktinās, tomēr attīstās daži simptomi: vājums, anoreksija. Portāla hipertensija ir īpaši apdraudēta cilvēkiem. To raksturo ascīta attīstība, sapena vēnu palielināšanās, kas atrodas uz priekšējās vēdera sienas, kā arī barības vada varices.

Hronisku trombozes stadiju raksturo portāla vēnas iekaisums. Valsts pazīmes var būt:

• blāvi, nesamazinātas sāpes vēderā;
• ilgstoši pazemināts drudzis;
• palielināta aknas un liesa.

Diagnostikas pasākumi

Galvenais diagnostikas paņēmiens, kas ļauj noteikt izmaiņas portāla vēnā, paliek ultraskaņa. Pētījumu var ievadīt sievietēm, kas atrodas stāvoklī, bērniem un gados vecākiem pacientiem. Dopplometrija, ko izmanto kopā ar ultraskaņu, palīdz novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu. Parasti tai jābūt vērstai pret ķermeni.

Ar trombozes attīstību kuģa lūmenā atklājās hiperhogeniska (blīva) heterogēna izglītība. Tas var piepildīt gan visu kuģa lūmenu, gan tikai daļēji pārklāties. Pirmajā gadījumā asins kustība pilnībā apstājas.

Attīstoties portāla hipertensijas sindromam, tiek atklāta asinsvadu lūmena paplašināšanās. Turklāt ārsts konstatē palielinātu aknu daudzumu, šķidruma uzkrāšanos. Doplers parādīs asins plūsmas ātruma samazināšanos.

Iespējama portāla hipertensijas pazīme kļūst par cavernomu. Pacientam ir jāparedz FGD, lai novērtētu barības vada anastomožu stāvokli. Turklāt var ieteikt esophagoscopy un barības vada un kuņģa radioloģiju.

Papildus ultraskaņas pētījumiem var izmantot arī datorizētās tomogrāfijas metodi ar kontrastējošu vielu. CT skenēšanas izmantošanas priekšrocība ir aknu parenhīmas, limfmezglu un citu tuvu izvietotu struktūru vizualizācija.

Angiogrāfija ir visprecīzākā metode portāla vēnu trombozes diagnosticēšanai. Instrumentālās pārbaudes papildina asins analīzes. Klīniskās intereses ir leikocītu, aknu enzīmu, bilirubīna rādītāji.

Patoloģiska ārstēšana

Slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju un ietver zāles, ķirurģiju. Narkotiku terapija ietver šādas zāles:

• narkotikas no antikoagulantu grupas - novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsvadu caurlaidību;
• trombolītiskie līdzekļi - izšķīdiniet esošos trombus, atbrīvojot portāla vēnu lūmeni.

Ja nav izvēlēta terapeitiskā rezultāta, ārstam tiek piešķirta ķirurģiska ārstēšana. Var veikt transheimatisko angioplastiku vai trombolīzi.

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija ir barības vada vēnu asiņošana un zarnu išēmijas attīstība. Jebkura aknu portāla vēnu patoloģija ir nopietns stāvoklis, kas prasa atbilstošas ​​terapijas stāvokļa noteikšanu.