Žults kuņģī

2016. gada 15. novembris, 11:35 Ekspertu raksti: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 91,309

Holecistīta, hepatīta vai citu aknu, urīnpūšļa, kanālu iekaisumu rezultāts ir žults kuņģī. Intensitāte, patoloģijas būtība, kā arī ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa provokatora. Provocējošie faktori ir žultspūšļa kanālu slikta caurlaidība, divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera atteice, kurā simptoms bieži parādās. Ja vēderā ne vairāk kā vienu reizi mēnesī izdalās daudz žults, jums nevajadzētu uztraukties. Bet, ja kuņģis sāp regulāri, tukšā dūšā ir rūgtums, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ko nozīmē?

Svarīgs gremošanas sistēmas elements ir žults. Tā ražo aknas un uzglabā žultspūšļa. Ja ir nepieciešams žults turpināt sadalīt pārtiku, tam vajadzētu iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā. Normālos apstākļos pārtikas vienreizēja nokļūšana no barības vada uz vēderu, pēc tam vienā zarnā. Regulējiet sphincters procesu, kas novērš žults refleksiju kuņģī. Ja koordinētais žults ir jāsamazina tikai zarnu 12-divpadsmitpirkstu zarnas procesā, tajā parādoties pārtikas vienreizējai daļai. Ir vairāki traucējumi un slimības, kas atslābina sfinkteru, un tas nepilda savu funkciju. Šādos gadījumos duļķains un putojošs žults bieži iekļūst kuņģī.

Cēloņi žults kuņģī

Žults var iekļūt kuņģī, ja:

• paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā;
• sfinkteris, kas savieno kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, ir vājš;
• burbulis noņemts.

Grūsnības laikā žults vēderā var atrast žulti.

Šādos apstākļos un slimībās žults vēnā atradīsies žults:

• Vēdera ievainojums ar kuņģa-zarnu trakta muskuļu pārkāpumiem.
• Patoloģiskie apstākļi onkoloģijas, hroniskas duodenīta, trūces formā, kad paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā vājina sfinkteru.
• Pēcoperācijas apstākļi ar muskuļu bojājumiem.
• Atgūšana pēc burbuļa noņemšanas.
• Grūtniecība Ir gremošanas trakta saspiešana, kas izraisa spiediena lēcienu. Tajā pašā laikā tiek ražots muskuļu relaksējošais hormons - progesterons, kura dēļ sfinktera atslābina un tiek novērota žults plūsma.
• Zāļu darbība. Dažu spazmolītisku līdzekļu ietekmē ir iespējama spēcīga žults izdalīšanās kuņģī.
• Gulēt uz pilnas kuņģa, it īpaši kreisajā pusē.
• Nepietiekama aizsardzības gļotu ražošana.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tipiski slimības simptomi

Identificējiet žults refleksu kuņģī pēc simptomiem:

1. Burp. Saskaroties ar gremošanas sulu, palielinās gāzu daudzums, gaiss izplūst ar asu smaržu un rūgtumu mutē.
2. Rupjība mutē. Bieži saistīts ar pārtikas trūkumu kuņģī, tāpēc vissmagākais simptoms izpaužas tukšā dūšā.
3. Vēdera žults piemaisījumi. Ar biežākām lietām un to pārpilnības palielināšanos kuņģis kļūst ļoti kairināts un sāk līgumu. Vemšana ļauj atbrīvoties no satura.
4. Dzeltens, blīvs pārklājums uz mēles saknes.
5. Grēmas. Parādās uz kuņģa kairinājuma fona, ja nav aizsargājošas gļotas.
6. Sāpes epigastrijā, bet biežāk bez skaidras lokalizācijas. Sāpes bieži atšķiras pēc intensitātes.

Savācot kuņģa saturu, atklājās putojošs, dubļains, tumšs žults. Nākotnē parādās gastrīta vai čūlu simptomi, kas saistīti ar neārstētas žults stagnācijas fona pasliktināšanos.

Diagnostikas metodes

Ja žults tiek izmesta dažas dienas pēc kārtas, jums jādodas uz gastroenterologu. Ārsts izrakstīs diagnozi, kas noteiks cēloni un nosaka ārstēšanas shēmu. Biežāk lietotie:

1. Ultraskaņa. Tiek konstatēti audzēji un cistas aknās, urīnpūšļa, žults trakta, aizkuņģa dziedzera.
2. FGDS. Ar mini kameru palīdzību kuņģa-zarnu trakts tiek pārbaudīts līdz divpadsmitpirkstu zarnai, tiek konstatēti jebkādi gļotādas un sphincters defekti. Tajā pašā laikā tiek ņemta aizdomīgu audu biopsija, un tiek pieņemts kuņģa sulas. Žults patoloģijā - dubļains un putojošs.
3. X-ray ar bārija kontrastu. Gremošanas trakta un sphincters stāvokļa novērtējums, to atrašanās vieta un funkcionalitāte, ja viņi atrod patoloģiju.

Ir svarīgi saprast, ka stagnācija kuņģī biežas žults refluksa dēļ nav neatkarīga slimība, tas ir simptoms, ko izraisa noteikti traucējumi kuņģa-zarnu traktā. Diagnoze ir svarīga, lai noteiktu pamatcēloņus. Ja žults savlaicīgi netiek izvadīts no vēdera, ņemot vērā pastāvīgu orgānu kairinājumu, attīstīsies smagākas hroniskas patoloģijas, piemēram, gastrīts un čūla.

Slimības ārstēšana

Pēc tam, kad noskaidrots, kāpēc slepeni uzkrājas un kur tas parādās kuņģa lūmenā, tiek izstrādātas individuālas terapijas shēmas. Terapijas mērķis ir apturēt procesu, novērst gļotādas kairinājuma ietekmi, novērst lieko skābi, tādējādi novērst komplikāciju veidošanos. Cure slimība var:

• simptomu mazināšana: diēta ar dzīvesveida korekciju, medikamenti;
• žults kuņģa stagnācijas pamatcēloņu novēršana: antibiotikas Helicobacter pylori, pretiekaisuma, choleretic, trūces ķirurģija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Operatīva iejaukšanās

Papildus hroniskajam divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumam (duodenīts), citām patoloģiskām slimībām kuņģa-zarnu traktā, kam seko regulāra žults injekcija kuņģī, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Vai divu tehniķu darbība:

1. Laparoskopija - minimāli invazīva operācija. Ļauj noņemt audzēju vai noteikt citu problēmu, izmantojot vairākas mazas iegriezumus uz vēdera ādas, kur tiek ieviesta kamera ar optiku un instrumentiem. Priekšrocības - mazāka traumas teritorija, īss rehabilitācijas periods, zema pēcoperācijas komplikāciju iespējamība.
2. Laparotomija ir klasisks paņēmiens, kas ietver lielu caurumu peritoneum. Tāpēc kļūst iespējams noņemt slimības daļu no gremošanas trakta. Lielāks komplikāciju risks un ilgāka rehabilitācija operācijas mēroga dēļ.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošana

Fizioloģiskie traucējumi tiek ārstēti ar medikamentiem, kad žults uzkrāšanās ir īstermiņa un nav pastāvīga. Arī ārstēšanai jābūt hroniskai duodenītei. Ir īpašs to zāļu saraksts, kurus lieto, lai samazinātu refluksa simptomus. Tas ietver:

• Protonu inhibitori - "Omeprazols", "Nexium". Narkotikas regulē skābes līmeni kuņģī, ietekmējot sekrēcijas dziedzeri, tādējādi neitralizējot vidi.
• Prokinētika - Motillium. To darbības mērķis ir regulēt kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju. Pieaugot kontraktilitātei, žults izplatās ātrāk.
• Anatacīdi - "Maalox" vai "Almagel." Nepieciešams, lai neitralizētu skābumu.
• Ursodeoksikolskābe - "Ursofalk". Zāles ir nepieciešamas, lai pārvērstu žulti ūdenī šķīstošā formā, mazinātu simptomus, kas ir raizēšanās, grēmas, slikta dūša, mutes sajūta mutē.
• Antispētiskas zāles - sāpju mazināšanai.
• Zāles, kas uzlabo urīnpūšļa kustību, novēršot stagnāciju - magnija sulfātu, "holecistokinīnu".

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā palīgmetode, kā novērst nepatīkamas sekas, kas saistītas ar daudzu žults iekaisumu vēderā, ir ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Ir svarīgi lietot receptes tikai kombinācijā ar zālēm un diētu, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Turpmāk ir uzskaitītas populāras receptes, kas ļauj izņemt žults saindēšanās pazīmes, veidot kustību.

Līdzeklis pret grēmas, slikta dūša, mutes sajūtu mutē pēc sāpēm, sāpēm ir flaxseed novārījums. Lai pagatavotu ēdienu, jums būs nepieciešams vārīt lielu tējkaroti 200 ml ūdens (15 minūtes). Lietojiet pēc 2 stundu ilgas infūzijas ēdamkaroti pirms ēšanas. Persona atbrīvosies no refluksa simptomiem ar dandelion sakneņu novārījumu. Sagatavojot 1 ēdamk. l izejvielas 250 ml uzvara. Dzert pēc 2 stundu ilgas infūzijas četras reizes dienā pirms ēšanas.

Augi ir populāri, ja kuņģis sāp no lieko žulti. Sagatavots 2 ēd.k. termos. l 1 litrā verdoša ūdens. Šādu maksu saturs ir šāds:

1. Ceturtdaļas, immortelle, timiāna, asinszāles sastāvs.
2. Maisījums ar cigoriņu zāli, bumbieru sakni un pieneni.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diētas un dzīvesveida iezīmes

Turklāt pilnīga pacienta uztura, dzīvesveida un izvēlnes maiņa. Pareiza uzturs ir būtiska visu gremošanas trakta problēmu ārstēšanā. Lai samazinātu čūlu skaitu kuņģī, mazinātu stipras sāpes un rūgtumu mutē, lai novērstu nopietnu seku rašanos, jums ir jāizņem taukaini, kūpināti un citi agresīvi produkti un ēdieni no diētas galda - šāds ēdiens ir kaitīgs. Tas ir labāk izmantot produktus, kas var aptvert kuņģa sienas, stimulēt aizsargājošu gļotu ražošanu. Šādas maltītes ietver gļotādas putras un zupas.

Lai neapgrūtinātu gremošanas sistēmu un noteiktu pareizu žults ražošanu atbilstoši ēdienreizēm, ir svarīgi noteikt pastāvīgo režīmu. Lai to izdarītu, ēdiet katru dienu mazā porcijā. Ir svarīgi arī atmest smēķēšanu un alkoholu, kas negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Tiek parādīts regulārs fizisks vingrinājums, labāk ir izmantot fizioterapiju. Tas stiprinās muskuļus un atjaunos GI kustību.

Komplikācijas

Īslaicīga, atsevišķa iekļūšana kuņģī nav bīstama. Ja žults klātbūtne organismā ir regulāra un ilgstoša, rodas nopietnas sekas. Stāvoklis ir pilns ar gastroezofageālas refluksa patoloģijas attīstību, kā rezultātā kuņģa sienas kļūst iekaisušas un bojātas, un process var pārņemt barības vadu ar Barreta slimības (priekšvēža) attīstību. Pastāv arī liels refluksa gastrīta risks, hronisks kuņģa iekaisums ar traucētu gremošanu.

Kāpēc žults uzkrājas žultspūšļa laikā

Žults kuņģī: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kuņģa žults cēloņi un ārstēšanas metodes.

Pati žults nav kaitīga vai sveša. Šis šķidrums ir organisma organiskā vide un ir iesaistīts gremošanas procesā, palīdzot nojaukt pārtiku. Tomēr, ja tas pārsniedz žultspūšļa un iekļūst kuņģī, šķidruma skābes rada negatīvu reakciju no organisma. Ir degšanas sajūta, sāpes un krampji, un labklājība ievērojami pasliktinās.

Kuņģa žults ir diētas vai gremošanas sistēmas traucējumu pazīme, kas liecina par hroniskām slimībām.

Kas ir bīstams, lai sasniegtu kuņģa žulti? Žultsskābe, ko parasti izmanto rupju savienojumu noārdīšanai un ķermeņa darba atvieglošanai, sāk ēst prom no paša ķermeņa. Iededzot žulti kuņģī, ir pilns tās sienu apdegums un sliktākajā gadījumā to korozīvā iedarbība. Šāda ietekme var rasties no žults un sālsskābēm, kas, sajaucoties kuņģī, rada reālu gastrīta vai refluksa risku, kuņģa sienu eroziju.

Kā tas izpaužas?

Kā noteikt, kas ir žults kuņģī? Simptomi ir:

1. Sāpju griešana un vilkšana kuņģī, dažreiz klīstot vai bez skaidras lokalizācijas.

2. Smaguma sajūta vēderā pie nabas labajā pusē.

3. Grēmas, rūgta garša mutē.

4. Slikta dūša, vemšana.

5. Pārmērīga slāpes.

6. Dzeltena patina uz mēles.

Kāpēc tas notiek?

Žults vēderā var parādīties pat veselam cilvēkam. Nosacījumi noviržu izpausmei ir šādi:

1. Regulārs uztura pārkāpums, ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm.

2. Nepareiza uzturs - cieto, smago ēdienu kombinācija ar lielu šķidruma daudzumu.

3. Sporta un citas fiziskās aktivitātes tūlīt pēc ēšanas. Īpaši negatīvas ir asas pagriezieni, ķermeņa slīpumi, braukšana, ātra pastaiga.

4. Miega pēc ēšanas, īpaši miega kreisajā pusē.

5. Izlietotu, bojātu produktu izmantošana.

6. Smēķēšana un alkohola lietošana.

Kāpēc žults uzkrājas kuņģī? Novirzes cēloņi ir fizioloģisko procesu pārkāpšanā. Ārējā ietekme (kratīšana, pagriešana un citas slodzes) izraisa muskuļu pārspīlējumu, kas parasti ir atbildīgs par kuņģa gļotādas toni. Relaksācija, kas seko spazmam, atver ieplūdes vārstu un žulti iekļūst orgānā.

Žults iekļūšana kuņģī kļūst hroniska dažu veidu kuņģa-zarnu trakta slimībās vai sistemātisks shēmas pārkāpums. Pastāvīgiem žults izdalīšanās simptomiem ir šādi iemesli:

1. Divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta attīstība.

2. Pastāvīgs regulārs uztura pārkāpums.

3. Žultspūšļa ektomijas sekas.

4. Erozijas gastrīts.

5. Endokrīnās sistēmas slimības.

6. Vīrusu hepatīta sekas.

Ko darīt un kā ārstēt?

Ja žults atbrīvošana no kuņģa ir saistīta ar shēmas pārkāpumu un ir viena parādība, īstermiņa pasākumi palīdzēs - dažādas mājas ārstēšanas metodes.

1. Dzert mazos sīrupos pusi litra silta vārīta ūdens - tas palīdzēs izskalot kuņģi, noņemot skābes.

2. Ietveriet ēdienkartē raudzētus piena produktus, želeju, auzu - tas ir, viss, kas veicina kuņģa gļotādas apvalku.

3. Tukšā dūšā no rīta dzeriet glāzi silta ūdens - tas palīdzēs iztīrīt kuņģi, it īpaši, ja naktī pirms vakariņām gulējat.

Lietojiet Smekt uz iepakojuma trīs reizes dienā. Pēc 2-3 dienām jāiztur visas žults izlaišanas sekas.

Vēl viena taktika jāizvēlas, ja parādība kļūst sistemātiska, pastāv pastāvīgas kaites, kuru cēlonis ir žults kuņģī. Ārstēšana šajā gadījumā sākas ar pāreju uz stingru diētu ar daļēju uzturu. Ēdienkarte neietver taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, dažādas mērces un garšvielas, alkoholu, sodas, cukurotus dzērienus.

Pēc diagnosticēšanas un konsultēšanās ar ārstu, pret spazmolītiskie līdzekļi un medikamenti tiek izrakstītas zāles, lai ārstētu žults emisijas.

Kuņģa-zarnu trakta slimības (GIT)

Simptomi, ārstēšana un uzturs kuņģa-zarnu trakta slimībās

Saskaņā ar statistiku gandrīz 90 procenti no dažādām iedzīvotāju grupām cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tikai ārsts pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt, kāda veida patoloģija izraisa dažus simptomus, kas, starp citu, var būt līdzīgi dažādās kuņģa-zarnu trakta slimībās.

Kuņģa-zarnu trakta slimību paasināšanās pēc brīvdienām

Kā palīdzēt sev kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās gadījumā.

Labākais risinājums ir novērst šādas brīvdienu svētku sekas, tomēr, ja tās netiktu novērstas, labāk vērsties pie tradicionālās medicīnas, kas palīdzēs ātri un efektīvi novērst kuņģa-zarnu trakta slimību simptomus pēc brīvdienām.

Kad žults apstājās. Ar holecistītu barības korekcija ir obligāta.

Mūsu eksperts ir terapeits Natalia Yermolova.

X kungs sliktā uzņēmumā

Nu, kurš no mums to nav izdarījis? Mēs sēdējām pie svētku galda, dzēra, ēda, un kaut kas kļuva slikts - mīksts zem labās malas, slikta dūša un parasti kaut kā nepatīkama sajūta. Es paņēmu tabletes vai divas, šķiet, ka viss aizgāja. Un, starp citu, pirmie holecistīta signāli var būt tikai tas. Šī slimība ir sabiedriska, ti, tā bieži attīstās citu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnē.

Piemēram, gastrīts, kad samazinās kuņģa sekrēcijas aktivitāte; žultsakmeņu slimība, kurā traucēta žults aizplūšana; žultsceļu diskinēzija utt. Pēc četrdesmit gadiem daudzi no mums jau ir spējuši iegūt vienu vai otru, tāpēc mēs pierakstām diskomfortu parastajām "čūlām". Kas tas viss - holecistīts?

Populāri runājot, žultspūšļa iekaisums. Šajā mazajā "maisa" žults uzkrājas. Tiklīdz mēs esam kaut ko ēduši, urīnpūslis sarūk un izplūst zarnās - tas ir nepieciešams, lai aktivizētu fermentus, kas iesaistīti pārtikas sagremošanā. Taču šo vienkāršo procedūru var izjaukt - un nekavējoties rodas problēmas.

Kāpēc Iemesli ir daudz. Žults izplūdes regulē nervu un endokrīnās sistēmas, jebkādas neveiksmes viņu darbā (ilgstoša stresa, vielmaiņas traucējumu dēļ) - un lieta ir gatava. Vai kaut kas ir nepareizi ar žultsvadiem paši - teiksim, tie ir saspiesti, saliekti, bloķēti ar akmeņiem utt.

Žults var stagnēt grūtniecības laikā (augošā dzemde nospiež uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem), jo mazkustīgs dzīvesveids, iedzimtie žultspūšļa defekti - īsi sakot, ir daudz riska faktoru.

Stagnēts žults ir inficēts: tas var būt baktērijas - E. coli, streptokoki, stafilokoki, kā arī Giardia, sēnītes, vīrusi. Un sākas iekaisums. Tomēr to var izraisīt arī toksiskas vielas, piemēram, narkotiku pārdozēšana un pat alerģiski procesi.

Swift uzbrukums

Nepamanīt akūtu holecistītu neizdosies - tā var būt pilnīgi neatkarīga slimība un var izpausties kā hronisks uzbrukums. Spilgtākais simptoms ir sāpes pa labi, zem ribām, kas bieži vien atsakās no pleciem un kakla, plecu lāpstiņām. To var izraisīt gan iekaisums, gan kanāla bloķēšana ar akmeni.

Mutes mutē ir rūgtuma sajūta, metāliska garša, dažkārt ir rupjums, slikta dūša un dažreiz vemšana, kas nesniedz atvieglojumus, sāk vārīties kuņģī. Acu āda un gļotāda var kļūt dzeltenas, tas ir saistīts ar žults aizplūšanas pasliktināšanos, ko izraisa žults kanālu bloķēšana ar gļotām. Dažiem pacientiem aizcietējums aizstāj ar caureju, paaugstinās temperatūra, sākas drebuļi.

Ar šādu simptomu parādīšanos nav iespējams aizkavēt, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu un neatsakās no hospitalizācijas: uzbrukums ir bīstamas. Var sākties strutojošs process, var rasties žultspūšļa perforācija, izraisot sepsi un citas komplikācijas, kas ievērojami palielina nāves iespējamību. Bet pat tad, ja uzbrukums iet „klusi” (parādās tikai blāvi un diezgan pieļaujama sāpes), jums joprojām jādodas pie ārsta - akūta holecistīts var pārvērsties par hronisku.

Strādājot pie sly

Hronisks holecistīts, parasti, ilgu laiku var nebūt vispār. Apmēram 80% gadījumu tas ir saistīts ar žultsakmeņu veidošanos. Šo slimības formu sauc par aprēķinu holecistītu. Tās raksturīgā izpausme ir aknu kolikas: sāpes vēdera augšdaļā pa labi, vēdera aizture, bieža vemšana, smags vājums.

Ir cita slimības forma - "bez kauliem", vai speciālistu valodā - akuleous. Šāds holecistīts parasti izraisa infekciju vai traucē asinsriti žultspūšļa gadījumā. Šajā gadījumā remisijas periodi tiek aizstāti ar paasinājumiem, kas var izraisīt uztura traucējumus, alkoholu. Ciets fiziskais darbs, akūta zarnu infekcija un hipotermija var arī izraisīt paasinājumu. Bieži recidīvi var izraisīt lielo intrahepatisko cauruļu iekaisumu. Hroniskā holecistīta gadījumā tiek traucēts tauku sagremošanas un absorbcijas process, kas izraisa zarnu mazspēju, disbiozi un hronisku zarnu slimību paasinājumu.

Meklē informāciju

Nevelciet ārstu, ja laiku pa laikam pēc ēšanas Jums ir diskomforta sajūta. Principā, runājot ar pacientu, pārbaudot ārstu, ir skaidrs, vai pacientam ir vai nav holecistīta pazīmes. Bet, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, ir nepieciešamas sīkākas ziņas: ir svarīgi noskaidrot, kurā stadijā slimība ir, ja ir līdzīgas blakusparādības utt.

Ko ietver pārbaude?

pilnīgs asins skaits (augsts leikocītu skaits un ESR runā par iekaisumu);
asins, urīna bioķīmiskā analīze;
analizējot parazītu izkārnījumus (apaļo tārpu, Giardia bieži izraisa slimību);
Vēdera orgānu ultraskaņa (ļauj jums redzēt žultspūšļa formu, tās sieniņu stāvokli, noteikt akmeņu klātbūtni vai neesamību žultspūšļa un žultsvadā, redzēt, vai ir audzējs utt.);
holecistogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, kas ļauj atklāt žultspūšļa iekaisuma pazīmes (pētījums nav veikts slimības paasinājuma laikā, kā arī grūtniecības laikā).

Dažos gadījumos var noteikt papildu pārbaudes - fibrogastroduodenogrāfiju, diagnostikas laparoskopiju, tomogrāfiju.

Un kā viņi tiek ārstēti?

Žults izdalīšanās cēloņi un tās izdalīšanās paņēmieni

Kuņģa žults galvenokārt izraisa tādas slimības kā gastroduodenālā refluksa.

Normālā stāvoklī žults no aknām pārceļas uz divpadsmitpirkstu zarnu, pēc tam uz zarnu sekcijām, un sphincters - apļveida muskuļi - ierobežo kustību pretējā virzienā.

Attīstoties slimībai, žults saturs iekļūst kuņģa dobumā, kas rada daudz nepatīkamu simptomu.

Ir svarīgi zināt, kāpēc šī slimība notiek, ko darīt un kā noņemt žulti no kuņģa.

Slimības cēloņi un simptomi

Pirms sākat ārstēt nepatīkamus simptomus, ir nepieciešams saprast, kāpēc šis pārkāpums parādījās.

Ārsti nosaka galvenos iemeslus, kas izraisa žults refleksu kuņģī:

• dažādi ievainojumi, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kuņģa-zarnu trakta orgānu trūces, kas saspiež divpadsmitpirkstu zarnu, kas izraisa žulti, sāk kustēties pretējā virzienā, pārvarot sfinktera rezistenci;
• grūtniecība izraisa atteikumu tā paša mehānisma dēļ kā iepriekš aprakstītais cēlonis. Auglis sāk saspiest zarnu, tādējādi palielinot spiedienu un veicinot žults uzkrāšanos kuņģī;
• hroniskas duodenīta, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pietūkums un iekaisums, klātbūtne. Spiediens palielinās un žults sūknē;
• operācija, kuras laikā tika izdalītas sfinktera muskuļu šķiedras;
• narkotiku lietošana ilgstoši, īpaši līdzekļi, kas mazina krampjus, un muskuļu relaksanti - zāles, kas mazina muskuļu tonusu;
• anatomijas iedzimtas iezīmes.

Iemesli, kāpēc žults iekļūst kuņģa dobumā, var būt pilnīgi nesaistīti ar traucējumiem gremošanas sistēmā.

Faktori, kas izraisa žults iekļūšanu kuņģī:

1. regulāra pārēšanās;
2. nepārtraukta klātbūtne ēdienkartē ir pārāk taukaina, pikanta, sāļa un kūpināta pārtika vai neatbilstošu produktu izmantošana;
3. bieža ēšana pirms gulētiešanas;
4. dzert šķidrumus ēdienreižu laikā, jo īpaši sodas vai alkohola;
5. aktīva fiziskā aktivitāte uzreiz pēc ēdienreizes var veicināt žults iekļūšanu kuņģī.

Lai sāktu ārstēt slimību, ir jānovērš cēloņi, kas izraisīja šo slimību. Dažreiz žults pārnešana vēderā var notikt diezgan veseliem cilvēkiem. Ja šādam pārkāpumam ir vienreizējs raksturs, simptomi netiek parādīti.

Tomēr, attīstoties gastroduodenālā refluksa iedarbībai, vairumā gadījumu var novērot šādus klīniskos simptomus:

• pastāvīga vai neregulāra sāpes, kas būtībā pavada jebkuru gremošanas sistēmas slimību. Žults izdalīšanās kuņģī notiek bez sāpēm;
• nepatīkama smaka un rūgta garša;
• Grēmas rodas, ja kuņģī ir daudz žults, kas iekļūst barības vadā. Degšana sākas neatkarīgi no ēdienreizes;
• pilnības sajūta kuņģī;
• uz mēles gļotādas veido dzeltenu nokrāsu;
• slikta dūša un žults vemšana. Ar pārmērīgu vemšanu parādās dehidratācijas simptomi.

Kuņģa žults var izraisīt organisma gļotādu iekaisumu, ko izraisa skābes agresīva iedarbība.

Ja savlaicīga ārstēšana nav pieejama, vairumā gadījumu pacientam rodas gastrīta vai čūlaino bojājumu simptomi.

Žults atbrīvošana no kuņģa un pēc tam uz barības vadu ir ļoti bīstama, jo tā var izraisīt šūnu metaplaziju.

Diagnoze un ārstēšana

Žults refluksa ārstēšana būs veiksmīgāka, ja tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tādēļ, kad parādās pirmās pazīmes, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāzina, ko darīt mājas ārstēšanai.

Visefektīvākās diagnostikas metodes ir pacientu vēstures analīze un kuņģa-zarnu trakta orgānu pārbaude.

Tiek izmantoti šādi pētījumi:

• funkcionālo aknu paraugu laboratoriskā analīze;
• ultrasonogrāfiju, izmantojot endoskopu, izmanto, lai noteiktu aknu izmēru žultsvados, atkarībā no to pieejamības;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• magnētiskās rezonanses holangiogrāfija var noteikt žultsakmeņus pat sākotnējā veidošanās stadijā;
• cholcintigraphy palīdz noteikt žultspūšļa tonusu ar vizuālās pārbaudes palīdzību;
• ultraskaņa ir nepieciešama, lai izslēgtu žultsakmeņus un noteiktu žultspūšļa lielumu;
• choledochoscintigraphy palīdz identificēt patoloģijas Odfas sfinktera;
• veic arī īpašu testu, lai noteiktu pacienta gatavību operācijai.

Tādu slimību kā žults reflekss ārstēšanai vēderā mērķis ir normalizēt žults kustību un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, kā arī uzlabot sfinktera muskuļu tonusu.

Ārstēšana ietver mikotropisku antispazmisku līdzekļu lietošanu ar choleretic efektu, neselektīvus blokatorus, kuriem ir relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem, protonu sūkņa inhibitoriem, kas neitralizē pārmērīgu sālsskābes daudzumu, choleretic zāles, lai uzlabotu žultspūšļa kustību.

Ārsts vienmēr papildina ārstēšanu ar Ursofalk, kas padara žultsskābes šķīstošākas ūdenī, tādējādi tās kļūst mazāk agresīvas pret kuņģa gļotādu.

Jums noteikti vajadzētu papildināt lieko žults diētu. Tas palīdzēs mazināt slimības gaitu un novērst nepatīkamus simptomus.

Lai veiksmīgi ārstētu žults atteci, pilnībā noņemiet sāļus, taukainus, pikantus un kūpinātus produktus, kā arī alkoholiskos dzērienus un saldo sodu.

Ārsti iesaka ierobežot bagātu zupu un dažādu eļļu izmantošanu. Uztura ārstēšana ietver dalītas maltītes: apmēram 5 reizes dienā mazās porcijās.

Tautas receptes

Žults refleksu kuņģī var ārstēt ne tikai ar medicīniskiem līdzekļiem, bet arī ar tautas līdzekļiem. Dažas receptes efektīvi novērš simptomus jebkurā slimības stadijā.

Lai ārstētu slimību, var būt šādi tautas aizsardzības līdzekļi:

• ielej litru verdoša ūdens 2 ēdamk. l bumbieru sakņu, cigoriņu zāle un pienenes sakneņi, kas ņemti vienādās daļās. Uzstājiet uz nakti un nākamo dienu uz pusglāzi pirms ēdienreizēm siltuma veidā;
• Lai atbrīvotos no simptomiem, jums ir jāaizlej 1 litru verdoša ūdens no timiāna, asinszāli, plantain un immortelle (1 karote), vāriet 1 minūti, pēc tam nelielu daudzumu atdzesējiet un dzeriet visu dienu;
• Ielej litru ūdens uz Althea saknes, plantain, ķimenes un oregano, pēc tam uzkarsē zem vājas siltuma. Lai atbrīvotos no žults, dzert buljonu 30 minūtes pirms ēšanas 1 ēdamk. l

Pirms jebkuras valsts receptes un zāļu pašnodarbināšanas, konsultējieties ar savu ārstu.

Žults par žults stagnāciju un kā ārstēt sastrēgumu tautas aizsardzības līdzekļus un narkotikas?

Žultspūka stagnācija žultspūšļa un / vai aknās - stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu ar ārstu, diagnostikas un terapijas procedūru iecelšanu, vispārēju novērtējumu par slimības slimnieka veselību. Ārsts sapratīs patoloģijas cēloņus, sniegs ieteikumus par pārtiku, kontrolēs terapijas gaitu, uzlabos atveseļošanās prognozi. Tāpēc aplūkosim, kāpēc ir žults stagnācija un kā atbrīvoties no tā.

Kāpēc žults stagnējas?

Ļoti labi pētīti žultspūšļa (extrahepatic cholestasis) un aknu stagnācijas cēloņi. Parasti saražotā žults gar aknu kanāliem nonāk un uzkrājas žultspūšļa laikā. Tad tas dodas uz divpadsmitpirkstu zarnu un sāk sabojāt zarnu ēdienu, neradot zarnu stagnāciju. Lai to izdarītu, žults jāpaliek šķidrumam. Ja tas iegūst pārmērīgu viskozitāti, tad tiek traucēts dabiskais evakuācijas process un sastrēgumi - holestāze vai sastrēguma aknu slimība un / vai žultspūslis.

Dažādu izcelsmes holestāze attīstās tieši aknās un / vai žultspūšļa. Žultspūšļa stagnācija izraisa cēloņus. Mēs tos uzskaitām:

• Sclerosing cholangitis (primārais un sekundārais).
• Caroli slimība (intrahepatisko žultsvadu iedzimta dilatācija).
• JCB (žultsakmeņi, ko raksturo akmeņu un / vai smilšu veidošanās).
• Iedzimta nosliece uz akmens veidošanos.
• Nopietnas vai ilgstošas ​​kļūdas uzturā.
• Žults caurules ierobežojumi.
• Hroniska hipodinamija (mazkustīgs dzīvesveids) vai ilgstošs treniņa trūkums.
• Daudzas centrālās nervu sistēmas slimības, iegurņa orgānu infekcijas, īpaši resnās zarnas.
• Ļaundabīgi audzēji vai metastātiski procesi tās galvenajā kanālā vai sfinkterā.
• Žults atresijas sindroms ne vienmēr ir, bet bieži izraisa aknu un žultspūšļa sastrēgumu.

Žurku stagnācija aknās notiek tad, kad vīrusu vai alkohola hepatīts (aknu šūnu iekaisums) pēc smagas saindēšanās, sepse, žults ciroze, sastrēguma sirds mazspēja. Ar cistisko fibrozi, galaktozēmiju, alfa1-antitripsīna deficītu, tirozinēmiju un citiem iedzimtiem vielmaiņas procesu traucējumiem var sagaidīt aknu žults stāzes simptomus. Tas ir nepilnīgs to cēloņu saraksts, kas var izraisīt holestāzi intrahepātiskajā žultsvadā.

Žurku uzkrāšanās aknās, kad tiek ietekmēti žultsvadi, novērota daudzās endokrīnās, hromosomu, "ģimenes" patoloģijās. Mēs īpaši pieminējām holestāzi grūtniecības laikā, ko izraisa vēdera orgānu pārvietošana, ja organismā trūkst hormonu un / vai fermentu. Bērnam, kad parādās kuņģa-zarnu trakta orgānu iedzimtas patoloģijas, bieži rodas lieko žulti vai tās stagnāciju.

Kā noteikt žults stagnāciju?

Pirmās liecības par žults stagnāciju bieži vien netiek ievērotas, jo tās nav skaidri izteiktas. Slimības sākumposmā ir vieglas sāpes pareizajā hipohondrijā un neizskaidrojams vājums. Bet priekšplānā nieze naktī. Viņš ir obsesīvs un dažreiz nepanesams.

Pakāpeniski palielinās aknu un žultspūšļa žults stagnācijas simptomi: dzelte iestājas, no mutes, dažreiz pat lielā attālumā, jūtama žults smarža. Pacienti sūdzas par pastāvīgu rūgtumu, pārtikas garša pazūd. Turklāt, ja nav sastrēguma aknu slimības ārstēšanas, intoksikācijas simptomi palielinās: arvien biežāk rodas slikta dūša, parādās vemšana, dažkārt ar nenovēršamu dabu.

Kuņģī ir izlijušas sāpes, aizkuņģa dziedzeris cieš no stagnācijas un iekaisuma. Atzīt aknu slimības var palīdzēt instrumentālās diagnostikas metodes. No tiem daudz ir, tāpēc pēc anamnēzes vākšanas gastroenterologs izvēlēsies vispiemērotākās metodes. Lai sistematizētu simptomus un noteiktu žults aizplūšanas pārkāpumu:

• Vēdera orgānu ultraskaņa. Tas parādīs žults dūņas, akmeņu klātbūtni, iesaistīšanās pakāpi aizkuņģa dziedzera procesā utt. Procedūru vislabāk veikt tukšā dūšā.
• Aknu biopsija (reti).
• Cholcintigraphy, kas marķēts ar tehnēcija iminodiacetskābi.
• Cholangiogrāfija.
• Daļēja divpadsmitpirkstu zarnu skaņa utt.

Instrumentālā pārbaude noteiks stagnācijas pakāpi aknās vai žultspūšļa, līdzīgu saslimšanu klātbūtnē. Diagnozes pārbaudei ir nepieciešama asins analīžu laboratoriskā pārbaude (kopējā, bilirubīna un bioķīmiskie parametri). Informatīvs būs urīna (kopējā, dienas) un izkārnījumu analīze. Tie atklāj kuņģa-zarnu trakta orgānu pārkāpumus.

Kā novērst žults stagnāciju?

Ir iespējams ārstēt žults stāzi, izmantojot medikamentus un citus līdzekļus. Neatkarīgi, "vecmāmiņas receptes" lieto tikai, lai ārstētu sastrēguma patoloģijas agrīnās formas. Kad sākas holestāze, tautas terapija ir norādīta kā viens no kompleksa sastrēguma ārstēšanas elementiem aknās un žultspūslī. Vēl viens līdzeklis, lai novērstu holestāzi, ir žultspūšļa masāža.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēja cilvēkiem ar stagnāciju aknās un žultspūšļa holestāzi, ilgi pirms mūsdienu zāļu izgudrošanas. Buljoni, infūzijas, tinktūras, dažādi vingrinājumi, karstā ūdens pudeļu izmantošana - tas ir nepilnīgs metožu saraksts, lai apkarotu stagnāciju aknās un žultspūslī, īpaši ar pastāvīgu holestāzi.

Gandrīz visu holestāzi ārstē ar choleretic herb novārījumu vai izmantojot ārstniecības maksas, kas sastāv no vairāku veidu augu izcelsmes izejvielām. Tās ir viegli sagatavojamas, un farmaceitiskās sastāvdaļas ir brīvi pieejamas aptiekā. Šeit ir dažas receptes:

• Vērsis un asinszāle ir parādīta ar holestāzi atkarībā no alkohola atkarības. Aptiekās nopirkto izejvielu izejvielas un ievērojiet to sagatavošanas instrukcijas.
• Lai nodrošinātu žults plūsmu, mēs ņemam pienenes un ecēšu saknes, piparmētru lapas, smiltsērkšķu mizu. Tukšā glāzē ielej 1 ēdamk. Karote savākšana, pārlej verdošu ūdeni, ietiniet līdz atdzist. Pēc sasprindzināšanas šķidrumu var ņemt dienas laikā pirms ēšanas, sadalot to 3 vienādās daļās.
• Melissa, gurniem, piparmētrām - saraksts ar choleretic augiem, kas novērš stagnāciju. Līdzekļi palīdz tikt galā ar dažādu izcelsmes kolestāzi.
• Ja kopā ar stagnāciju novēro aizcietējumu, tad senna tiek izmantota kā caurejas augs.

Savlaicīga zarnu kustība ļauj izvairīties no situācijām, kad žults apstājas pārāk ilgi, izraisot nepatīkamus simptomus un kaitējot cilvēku veselībai.

Bieza žultspūšļa žults var atkārtoties pēc aklās noteikšanas. Tas ir drošs veids, kā paplašināt ceļus tā izņemšanai. Šī tehnika ir izmantota simtiem gadu, slimiem cilvēkiem tas ir labi panesams. Neredzīga jutība ir īpaši noderīga, ja holestāze notiek diskinēzijas fonā - žults kanāla kustības traucējumā.

Sagatavošana

Preparāti ar žults stāzi tiek aktīvi parakstīti kā galvenie terapeitiskie līdzekļi. Tiem var būt ātra terapeitiska iedarbība un tie var izraisīt ilgstošu remisiju. Zāles ar sastrēguma aknu slimību un žultspūsli ietver:

• Choleretic tabletes: artišoka ekstrakts, Liv 52, Odeston.
• Vitamīnu kompleksi, kas satur B6, B12, B1, K, A, E, D vitamīnus, minerālus un mikroelementus.
• Ar sarežģītu holestāzi parādās plaša spektra antibiotikas.
• Hepatoprotektori.
• Antispētiskie līdzekļi.
• Preparāti simptomātiskai ārstēšanai.

Medikamenti rūpīgi noņem stagnējošo procesu grūtniecēm un bērniem. Bet daudzām zālēm ir teratogēna iedarbība, kas var kaitēt jaunattīstības auglim. Rūpīgi, sievietes tiek izvēlētas ārstēšanai grūtniecības laikā pirmajā trimestrī, kad placenta barjera vēl nav iesaistīta darbā - placenta aizsargfunkcija. Tas tiek ņemts vērā, ārstējot sastrēguma aknu slimības un žultspūšļa ārstēšanu.

Bērni ir speciāli pacienti ar holestāzi, kad viņi iekļūst gastroenterologā. Zīdaiņu zālēm ir jārīkojas maigi un bez nopietnām blakusparādībām, produktiem vajadzētu garšoties. Tādēļ zāles tiek aizstātas ar „vecmāmiņām” bērniem, tās veic caurules, izmanto sildīšanas spilventiņu utt. Ir aizliegta pašapstrāde un mēģinājums patstāvīgi pārvarēt žults stāzes simptomus, ja tiek ietekmētas aknu šūnas vai žultspūslis.

Enerģijas noteikumi

Diēta ar žults stāzi aknās un žultspūslī ir neaizstājams ierocis, kas var novērst slimības sākotnējās pazīmes. Uztura normalizācijai ir jābūt pastāvīgai, nevis kā pagaidu pasākumam. Tabulā mēs sniedzam piemēru tam, ko var un ko nevar ēst.

Tabula par aizliegtiem un atļautiem pārtikas produktiem un barības produktiem sastrēguma aknu slimības un žultspūšļa holestāzes gadījumā

Žults stagnācija

Starp gremošanas traucējumiem gastroenterologi atšķir žults stāzi, kas ir sindroms, kas liecina par hepatobiliārās sistēmas darbības traucējumiem: žults veido aknas, žultspūšļa (žults depo, kur tā kļūst koncentrētāka) vai žults transporta tīklu (intra- un extrahepatic žultsvadi).

Kas ir bīstama žults stāze?

Šī patoloģija tiek diagnosticēta biežāk, tāpēc jums jāzina, cik bīstami ir žults stagnācija ķermenim. Pēc ēšanas tauku sastāvā esošie tauki sāk emulģēties, bet, lai izlīdzinātu lipīdus un lipofīdus vitamīnus, papildus kuņģa sulai un aizkuņģa dziedzera fermentiem ir nepieciešamas žults skābes un to sāļi, galvenie žults komponenti. No žultspūšļa viņi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur turpinās tauku emulģēšanas un koloidālā hidrolīze.

Ja žults stagnējas (tas nav, iekļūst gremošanas trakta zarnu daļā), zarnu lipāzes enzīma aktivitāte samazinās, un tauki nav pilnīgi sadalīti un nokļūst asinīs ievērojamos daudzumos, kas apgrūtina glikozes pārveidošanos glikogēnā vielā (kas ir pilns ar diabēta attīstību). Žults stagnācija ir bīstama, samazinot lieko holesterīna daudzumu, kas ir žults pats: tas izraisa hiperholesterinēmiju (paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs) un paātrina aterosklerozes veidošanos.

Žultspūšļa žultspūšļa stagnācija bieži izraisa iekaisumu (sekundāro holecistītu) vai žultsakmeņu (žultsakmeņi). Akmeņu klātbūtnē žultspūšļa laikā visbiežāk attīstās akūta un hroniska holecistīta saslimšana ar žulti.

Ir iespējams vienlaicīgi diagnosticēt gastrītu un žults stāzi, kad barības vada un kuņģa gļotāda ir pakļauta žultsskābēm, kas tur nokļūst no „divpadsmitpirkstu zarnas” hroniskas duodenogastriskās refluksa (ko izraisa barības vada sirds sfinktera vājums).

Tā sauktais sklerozējošais holangīts - iekaisums, fibroze un žultsvadu stingrība - var izraisīt žults stagnāciju kanālos.

Pārkāpjot žultsskābes cirkulāciju kuņģa-zarnu traktā, tauku (tauku malabsorbcijas) un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija samazinās: retinols (A vitamīns), ergokalciferols (D vitamīns), tokoferols (E vitamīns), filohinons (K vitamīns). Vislabākais A vitamīna deficīta efekts un komplikācijas ir krēslas redzes pasliktināšanās, un D vitamīns ir osteomalacija (ja kaulu mineralizācijas samazināšanās izraisa mīkstināšanu). Tajā pašā laikā vienlaicīgs A un D vitamīnu trūkums traucē kalcija uzsūkšanos, kas arī padara kaulu audu mazāk blīvu, ti, attīstās osteoporoze. K vitamīna trūkums draud samazināt asins recēšanu un hemorāģisko diatēzi un asiņošanu.

Diezgan reāls drauds, ko rada hroniska žults stāze, ir zarnu skābuma palielināšanās, jo žults, jo tajā ir kalcija katjoni, samazina kuņģa satura skābumu, kas iemērkts ar kuņģa sulu, kas nonāk gremošanas stadijā. Ar žults stagnāciju (holestāzi) tiek novērota kuņģa-zarnu trakta skābju un bāzu nelīdzsvarotība, un paskābināšanās rezultātā rodas ascīts (dropsy) un slikta zarnu funkcija, ko izraisa patogēnu mikrobu vairošanās.

Ja aknās notiek ilgstoša žults stagnācija, aknās saražotā chenodesoxycholic žultsskābes līmeņa paaugstināšanās var izraisīt hepatocītu nāvi un parenchima fokusa nekrozi. Tā ir ļoti nopietna komplikācija, jo aknas ir atbildīgas par ļoti svarīgām funkcijām.

Ja zarnās ir žults stagnācija, tiek pastiprināta konjugēto metabolisko produktu un eksogēnu toksīnu toksicitāte (ieskaitot baktēriju izcelsmi). Arī sekas un komplikācijas ir saistītas ar hormonu sintēzi, kas ir ievērojami samazināta, jo to ražošanai nepieciešami lipīdi.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Saskaņā ar pētījumiem, līdz 70% gadījumu rodas extrahepātiskā žults stāzi. Sievietēm šis sindroms ir biežāk sastopams, īpaši grūtniecības laikā. Sakarā ar aknu fermentu sistēmas nenobriedumu, pirmās divu vai trīs dzīves gadu jaundzimušie un bērni ir vairāk pakļauti žults stagnācijai.

Bīles stagnācijas cēloņi

Klīniskajā gastroenteroloģijā žults stagnācijas cēloņi ir saistīti ar hepatocītu iznīcināšanu, ko izraisa primārā žultsceļa vai aknu ciroze (hepatocelulārā sastrēgumi); ar aknu bojājumu infekcijām vai parazītiem (vīrusu hepatīts A, C, G; aknu tuberkuloze; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis uc); ar ietekmi uz dažādu toksīnu vai zāļu sastāvdaļu aknām (ieskaitot sulfonamīdus, penicilīna antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, hormonus).

Pēc ekspertu domām, žults stagnācija aknās notiek, ja ir aknu cista, ļaundabīgi audzēji vai metastāzes.

Iemesli, kādēļ žultspūšļa un žultsvados ir žults stagnācija, ietver:

• žultspūšļa diskinēzija;
• žultsakmeņi;
• žultspūšļa pieplūdums;
• žultspūšļa vai žultsvadu audzēji;
• iekaisums žultspūšļa kaklā;
• kopējās žultsvadas cistiskās masas vai tās saspiešana, ko veic aizkuņģa dziedzeris;
• kopējā aknu kanāla sākotnējās daļas saspiešana un kontrakcija (Mirizzi sindroms);
• žults ceļu vārstu sistēmas disfunkcija (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sfinkteris);
• endokrīnās un paracrīnās gremošanas sistēmas gastroduodenālās stadijas traucējumi, kas saistīti ar sekrēnas, holecistokinīna, neirotenzīna un citu zarnu hormonu nelīdzsvarotību.

Riska faktori

Hipodināmija un žults stāze ir cieši saistītas: jo mazāk cilvēks pārvietojas, jo lēnāk viĦa ķermeņa vielmaiĦas procesi turpinās un jo lielāks ir risks saslimt ar žultsakmeĦu diskinēziju vai žultsakmeĦu veidošanos.

Un žultsceļa stagnācija pēc žultspūšļa izņemšanas ir ekspertu izsaukums, kas ir daļa no tipiskās pēcoperācijas iedarbības, ko izraisa rētaudi, kas sašaurina žultsvadus.

Nozīmīgs uztura riska faktors žultsakmeņu obstrukcijai žultsakmeņu dēļ var būt pārmērīga cukura uzņemšana, kā arī tauku saturoši pārtikas produkti, kas izraisa žults stāzi.

Arī reālie žults stagnācijas riska faktori ir alkohola lietošana, pārēšanās, aptaukošanās, iedzimta ģenētiska jutība pret vielmaiņas traucējumiem.

Patoģenēze

Žurku stagnācijas patheģence intrahepātiskajos kanālos ir saistīta ar infekcijām, endokrīniem traucējumiem, ģenētiskiem vielmaiņas traucējumiem (tirotoksikozi, aknu vai zarnu amiloidozi) un iatrogēno iedarbību. Un žults stagnācijas patheģenci ārējos ārējos kanālos (cistisko, kopējo aknu un parasto žulti) izraisa žults sastāva izmaiņas un palielinātais litogēnums, žults trakta anomālijas un to daļēja vai pilnīga bloķēšana.

Žults stāzes simptomi

Pirmkārt, jāatceras, ka šis stāvoklis var būt asimptomātisks. Un intensitāte un secība, kurā parādās žults stagnācijas simptomi, ir atkarīga no ķermeņa hepatobiliārās sistēmas konkrētā cēloņa un individuālajām īpašībām. Bet pirmās pazīmes ir niezoša āda un izkārnījumu un urīna izmaiņas. Tiek uzskatīts, ka nieze ar žults stāzi ir reakcija uz žultsskābes līmeņa paaugstināšanos asins plazmā, kur tās samazinās aknu šūnu bojājumu dēļ ar chenodesoxycholic skābi.

Fekālijām ar žults stagnāciju ir raksturīga krāsas izmaiņas, jo tiek pārkāpts bilirubīna žults pigments (kas parasti oksidējas līdz stercobilin, kas iekrāsojas brūnā krāsā, un urīns - dzeltenā krāsā). Urīns ar žults stagnāciju, gluži pretēji, kļūst tumšs, jo urobilīna līmenis tajā palielinās (urīna sterterobilīns).

Aizcietējumi un caureja ar žults stāzi ir tipiski šīs slimības simptomi. Tā kā žultsskābēm ir nozīmīga loma zarnu trakta kustībā, to zarnu lūmena samazināšanās izraisa aizcietējumus. Un caureja ar stagnāciju ir saistīta ar lielu nepiesārņotu tauku saturu fekāliju masā (steatorrhea) vai ar zarnu mikrofloras izmaiņām.

Ādas krāsas izmaiņas - dzeltenība - nav novērotas visiem pacientiem, tomēr pietiekami augstā konjugētā bilirubīna koncentrācijā plazmā āda, skleras un gļotādas kļūst dzeltenas. Dzelteni plankumi (xantelasma) var parādīties uz plakstiņiem un ap acīm, palmu krokās, zem krūtīm, uz kakla un autiņbiksīšu zonā, zīdaiņiem attīstās fokusu ādas audzēji ar holesterīna (xantomas) plāksteri.

Tipiskas sāpes žults stāzes laikā - blāvi paroksismāli, lokalizēti vēdera labajā augšējā kvadrantā (hipohondrijā); var atteikties un aizmugurē (collarbone, plecu vai plecu lāpstiņā); akūtas uzbrukumi kolikas veidā ir iespējami.

Dedzināšana ar žults stagnāciju bieži vien ir saistīta ar pastāvīgu rūgtuma sajūtu mutē, un ir raksturīga arī sausuma sajūta mutē ar žulti. Žults palīdz noārdīt pārtikas produktos esošās olbaltumvielas un slāpekļa bāzes, un mutes smarža, kas rodas žults stagnācijas dēļ, ir saistīta ar proteīnu gremošanas un absorbcijas pasliktināšanos. Starp citu, rūgtās žults sasitumi bieži izpaužas un žults stagnācija pēc žultspūšļa izņemšanas.

Drudzis - temperatūra žults stagnācijas laikā - pierādījumi par infekcijas klātbūtni, piemēram, flegmonozs vai gangrenozs holecistīts ar žultsakmeņu. Sepsis, kas attīstās pēc endoskopiskās diagnostikas manipulācijām, var dot augstu temperatūru.

Turklāt stagnācijas žults simptomi ir slikta dūša un vemšana; reibonis un vispārējas vājuma sajūta; palielinātas aknas (hepatomegālija); spiediena pieaugums portāla vēnu vadošajā sistēmā aknās. Ar bērnu žults stagnāciju būtisku polinepiesātināto taukskābju (linolskābe, linolēns, arahidoniskais) trūkums var izraisīt augšanas aizkavēšanos, perifērās nervu sistēmas bojājumus un dermatītu. Alopēcija, tas ir, matu izkrišana ar žults stāzi, ir arī triglicerīdu deficīta rezultāts.

Žults stāze grūtniecības laikā

Pēdējos gados veiktie klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka žults stāzi grūtniecības laikā ierosina estrogēni, kas regulē lielāko daļu procesu gaidošās mātes organismā. Tātad, grūtnieces ražo lielus hormonus secretin, un tāpēc vairāk žults. Bet vienlaikus palielinās augšanas hormona augšanas hormona augšanas hormons (STH), un tas bloķē holecistokinīna hormonu, kas ir atbildīgs par žultspūšļa un kopējās žultsvadas samazināšanos.

Žurku stagnācija grūtniecības laikā (grūtniecības vai dzemdību cholestāzes idiopātiskā dzelte) visbiežāk izpaužas kā izsitošs nieze (īpaši plaukstu plaukstas un pēdas) līdz otrā vai trešā trimestra vidum - sasniedzot maksimālo estrogēna līmeni. Turklāt ievērojami palielinājās aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes un nekonjugēto žultsskābes līmenis serumā; citi simptomi ir reti. Divu līdz trīs nedēļu laikā pēc dzemdībām notiek spontāna atbrīvošanās un visu simptomu izzušana.

Stagnējošā žults epidemioloģija grūtniecēm uzrāda 0,4–1% jutību pret šo sieviešu stāvokli lielākajā daļā Centrāleiropas un Rietumeiropas un Ziemeļamerikas reģionu, bet Skandināvijā un Baltijas valstīs šis rādītājs sasniedz 1-2%, un dažos Latīņamerikas reģionos - līdz 5-15%.

Tajā pašā laikā tiek konstatētas šādas žults stāzes sekas un komplikācijas grūtniecēm: priekšlaicīga dzemdība (20-60%), meklija krāsošana amnija šķidrumā (vairāk nekā 25%), augļa bradikardija (14%), augļa distress (22-40%), augļa zudums (0,4-4%).

Žurku stagnācija 45-70% sieviešu notiek visās turpmākajās grūtniecēs.

Starp citu, ar niezi un dzelte, žults stāzi un alerģijas bieži neatšķiras, un pacienti vēršas pie dermatologiem, kuri nevar viņiem palīdzēt.

Stagnējošs žults bērnam

Ir daudz iemeslu, kādēļ bērnam ir žults stagnācija, jo īpaši:

• žultspūšļa (agenesis) trūkums;
• žultspūšļa dubultošanās (pilna vai rudimentāra);
• žultspūšļa padziļināšanās aknu parenhīmā;
• žultspūšļa divertikulāts (sienas daļas izvirzījums);
• iedzimta žultsvadu paplašināšanās aknās (Caroli sindroms);
• iedzimtas stingrības kopējā žults kanāla cistas klātbūtnē;
• samērā izplatīta iedzimta (sakarā ar mutācijām serīna gremošanas fermentu gēnā), aknu alfa-1-antitripsīna sintēzes pārkāpums;
• ģenētiski noteikta intrahepatisko kanālu (žults atresija) samazināšana vai pilnīga neesamība;
• neviendabīgs žults ražošanas traucējums - progresējoša ģimenes intrahepatiskā sastrēgumi (Byler slimība); patoģenēze ir saistīta ar mutācijām hepatocelulārās transporta sistēmas gēnos; diagnosticēts vienā jaundzimušā vecumā no 50-90 tūkst

Turklāt žults stagnācijai pirmsskolas un skolas vecuma bērniem var būt tādi paši iemesli kā pieaugušajiem (skatīt iepriekš). Bet visbiežāk etioloģija ir saistīta ar žultspūšļa kustības traucējumiem un žults trakta funkcionālajiem traucējumiem.

Kur tas sāp?

Žults stāzes diagnostika

Klīniskajā praksē žults stagnācijas diagnoze tiek veikta, veicot pārbaudi, kuras laikā papildus anamnēzes savākšanai un pacienta pārbaudei tiek veikti šādi testi:

• pilnīgs asins skaits;
• bilirubīna, holesterīna, žultsskābju, 5-nukleotidāzes, aminotransferāzes, kā arī aknu enzīmu - sārmainās fosfatāzes, leucīna aminopeptidāzes (LAP) un gamma-glutamil-transpeptidāzes (GGTP) asins līmeņa bioķīmiskā analīze;
• asins analīzes parazītu antivielām;
• urobilīna urīna tests;
• ekskrementu analīze parazītu invāzijām.

Patoloģiju instrumentālā diagnostika žults stagnācijā tiek veikta, izmantojot:

• žultspūšļa, aknu un tievo zarnu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• dinamiska holandzintigrāfija;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioizotopu hepatobiliscintigrāfija;
• endoskopiskā holangiogrāfija;
• žultsvadu un aizkuņģa dziedzera endoskopiskā retrospektīvā rentgenogrāfija (ERCP).
• CT vai gremošanas orgānu MRI.

Kas jāpārbauda?

Diferenciālā diagnostika

Uzdevums, kas jāatrisina ar diferenciālo diagnozi, ir skaidri definē problēmām hepatobiliāro sistēmu, izraisīja stagnācija žults, iedzimtu defektu trūkums izdalīšanos žulti (Rotor sindromu, Dubins-Johnson), nekonjugēts Hiperbilirubinēmija (Žilbēra sindroms), parenhimatozo dzelte, hematūrija, carotenemia, Eritropoētisko porfīrija, mononukleozes aknu formas utt.

Kas jāsazinās?

Stagnējoša žults ārstēšana

Principi, uz kuriem balstās žults stagnācijas sarežģītā ārstēšana: ja cēloni var novērst - etioloģiskā ārstēšana, ieskaitot ķirurģisko ārstēšanu; ja cēloni nevar novērst - simptomātiska terapija ar vislielāko iespējamo ietekmi uz atsevišķiem patogenētiskiem komponentiem.

Ja žultspūšļa vai aknu žults stagnācija neizraisīja cauruļu obstrukciju, tad tiek izmantoti žults ursodeoksiholskābes preparāti. Tie ietver hepatoprotective narkotiku ar choleretic (uzlabojot žults sintēzi) un choleretic darbību Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan un citi tirdzniecības nosaukumi) veidā kapsulas un suspensijas iekšķīgai lietošanai. Tas arī samazina holesterīna līmeni un tā absorbciju tievajās zarnās, kas samazina holesterīna saturošu akmeņu veidošanās iespēju. Kapsulas un suspensija ir paredzēta 10-15-20 mg uz kilogramu ķermeņa masas dienā (ārsts nosaka konkrēto devu); ilgstoša ārstēšana.

Ursofalk nevar tikt izmantots aknu cirozei, akūtu holecistītu vai holangītu, kalcinētiem akmeņiem žultspūšļa un tās diskinēzijas gadījumā, kā arī aknu, aizkuņģa dziedzera vai nieru acīmredzamas funkcionālās nepietiekamības gadījumā. Un starp ursodeoksiholskābes blakusparādībām novēro sāpes vēdera augšdaļā, vidēji smagu caureju un žults kalcināciju veidošanos.

Praktiski vienmēr ir paredzēti cholerētiskie līdzekļi žults stāzi, piemēram, Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte uc). Zāles Edemetionin (Heptor, Heptral) ir atzītas par visefektīvāko hepatoprotektoru.

Alkohols (kas sastāv no sausiem žults, nātru ekstraktiem un ķiplokiem un aktīvās ogles) veicina žults veidošanos, tādēļ to neizmanto akūtu hepatīta, aknu disfunkcijas un obstruktīvas dzelte. Allohol tabletes lieto pēc ēšanas - 2 tabletes trīs reizes dienā. Dažos gadījumos zāles var izraisīt alerģiju un caureju.

Tabletes (un šķīdumi iekšķīgai lietošanai un parenterālai ievadīšanai) Hofitol satur artišoka lapu ekstraktu, kas veicina žults plūsmu, palielina diurēzi un holesterīna metabolismu. Narkotiku tablešu veidā lieto trīs reizes dienā, 1-2 tabletes (pirms ēšanas), šķīdums - 2,5 ml (bērniem - 0,6-1,25 ml). Hofitols var izraisīt nātreni; Tas ir kontrindicēts lietošanai žultsakmeņiem, žults ceļu un aknu mazspējas traucējumiem.

Choleretic aģents Holiver, bez artišoka ekstrakta, satur žults un kurkuma ekstraktus, stimulējot žultsskābes sintēzi un atbrīvojoties no aknu žults. Šis rīks ir efektīvs arī aizcietējumiem, kas saistīti ar zarnu disbiozi un meteorismu. Kontrindikācijas ir līdzīgas Hofitolu; Standarta deva - 2-3 tabletes 3 reizes dienā (pirms vai pēc ēšanas).

Choleretic tabletes Odeston (pamatojoties uz 7-hidroksi-4-metilkumarīnu) ne tikai paātrina žults cirkulāciju, bet arī mazina spazmas. Ieteicams lietot vienu tableti (0,2 g) trīs reizes dienā 10-14 dienas, pusstundu pirms ēšanas. Odeston ir kontrindicēts nespecifiskam čūlainam kolītam un jebkurām kuņģa-zarnu trakta slimībām ar čūlu, žultsvadu aizsprostojumu, hemofiliju; nav izmantoti bērnu ārstēšanā. Narkotiku parādīšanās blakusparādības ir caureja, sāpes vēderā, pastiprināta zarnu gāzu veidošanās.

Zāles Ademetionīns (S-adenozilmetionīns) veicina aknu funkcijas un metabolisma normalizēšanos. Ieceļ 2-3 tabletes dienā; Narkotiku kontrindikācijas attiecas uz individuālo neiecietību, bērnu un grūtnieču ārstēšanu (I-II trimestrī). Iespējama blakusparādība ir diskomforta sajūta hipohondrijā.

Turklāt, ārstējot žults stagnāciju, ārstniecības augu farmaceitiskie choleretic maksājumi. Piemēram, čolagoga kolekcija Nr. 2 (smilšaini ziedi, pelašķi, piparmētru lapas, koriandra sēklas) vai kolekcija Nr. 3 (kliņģerīšu ziedi, bumbieru un ķīmiķu kumelītes un piparmētru lapas). No sausās izejvielas tiek pagatavots novārījums - ēdamkarote ūdens glāzē (vāra ne ilgāk kā 10 minūtes un atstāj uz pusstundu noslēgtā traukā, izkāš un pievieno vārītu ūdeni sākotnējam tilpumam). Cholagogue nodevas jāpiemēro pēc konsultēšanās ar ārstu; dzert buljonus pirms ēšanas divas reizes dienā - 100 ml.

Dogrose ir arī choleretic īpašības: jūs varat veikt infūzijas sausās ogas vai veikt Holosas līdzekli (desertu karoti dienā, bērniem pusotru tējkaroti). Jums jālieto A, C, D, E, K. vitamīni.

Homeopātija

No homeopātiskiem līdzekļiem, lai ārstētu žults stāzi, var lietot Galsthen (lozengus zem mēles un pilieniem) un Hepar Compositum (šķīdums ampulās parenterālai ievadīšanai).

Abi preparāti satur daudz sastāvdaļu, bet katrs satur piena dadzis (Silybum marianum) vai piena dadzis (augu sēklu ekstrakta veidā). No piena dadžu aktīvajām vielām flavonolignāna kompleksam (silibinīnam, silibīniem, izosilibīniem, silikristīnam, izosilicristīnam, silidianīnam un dihidrokercetīnam) ir īpašs ieguvums aknām. Piena dadzis satur arī K vitamīnu un ω-6 taukskābes linolskābi.

Galstenas zāles stimulē žults veidošanos un aktivizē tās kustību no aknām līdz žultspūšam un vēl vairāk mazina spazmas un iekaisumu. Ārsti iesaka lietot vienu tableti (zem mēles) divas reizes dienā; pilieni - 7-10 pilieni trīs reizes dienā (starp ēdienreizēm). Instrukcijās tika atzīmētas nelabvēlīgas alerģiskas reakcijas, un kontrindikācijās bija norādītas tikai paaugstinātas jutības reakcijas. Tomēr Galstenai ir Chelidonium majus, tas ir, strutene, un šis augs ir pazīstams kā toksisks (izokinolīna alkaloīdu klātbūtnes dēļ), un tas var izraisīt krampjus, zarnu spazmas, dzemdību un dzemdes muskuļu kontrakciju.

Homeopātiskais līdzeklis Hepar compositum sastāv no 24 aktīvajām vielām (viena no tām ir krāces). Tās lieto intramuskulāras vai subkutānas injekcijas veidā - viena ampula ik pēc 3-7 dienām 3-6 nedēļas. Starp blakusparādībām ir nātrene un nieze.

Ķirurģiska ārstēšana

Šodien, atkarībā no žults stāzes etioloģijas un lokalizācijas, ķirurģiskā ārstēšana ietver šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus kā:

• akmeņu izņemšana no laparoskopijas žultsakmeņu slimības un žults kanālu (endoskopiskās litoekstrakcijas);
• cistu vai audzēju izņemšana, kas novērš žults plūsmu;
• stentu uzstādīšana žultsvados;
• žults kanālu lūmena balonu paplašināšana (dilatācija) to aizsprostojuma laikā;
• kopējā žultsvada (choledochostomy) drenāža;
• žultspūšļa vai tā cauruļu paplašināšana ar stentēšanu un bilidigestīvu anastomožu veidošanos;
• žultspūšļa sfinktera ķirurģija;
• žultspūšļa izņemšana (holecistektomija).

Kad žults atresija (sk. Sadaļu - žults stagnācija bērnam), ķirurģiski tiek radīti kanāli aknās: bērni no pirmajiem diviem mēnešiem tiek pakļauti rekonstruktīvai ķirurģijai (portoenterotomija), bet var būt nepieciešama arī aknu transplantācija.

Tautas ārstēšana

No šīs patoloģijas tautas ārstēšanas dažādajām receptēm jūs varat izvēlēties vispiemērotākos padomus:

• 1-1,5 mēnešu laikā izmantot mājās gatavotu sulu - burkānu, ābolu un biešu maisījumu (vienādās proporcijās); jāizdzer 150 ml šī sulas (vienu stundu pēc ēšanas).
• Dzert dabisko ābolu sidra etiķi, pievienojot ēdamkaroti glāzi ābolu sulas vai ūdens ar citronu sulu; tur jūs varat arī ievietot tējkaroti medus.
• Ņem divas nedēļas ūdenī izšķīdinātu mumiju (0,2 g uz 500 ml tabletes); dzert visu daudzumu dienā (vairākās pieņemšanās, pusstundu pirms ēšanas). Starp lietošanas kursiem ieteicams paņemt 5-7 dienu pārtraukumus. Šāda māmiņa terapijas cikls var ilgt 3-5 mēnešus. Tomēr tautas receptē nav minēts, ka ar šādu biostimulatora patēriņa apjomu var būt caureja, sirdsklauves un asinsspiediena paaugstināšanās.

Arī tautas ārstēšana liecina par auzu izmantošanu un novārījumu no tās: ielej ēdamkaroti pilngraudu ar divām glāzēm ūdens un vāra apmēram pusstundu; dzert 15-20 minūtes pirms ēdienreizes 3-4 reizes dienas laikā (dzert visu dienu dienā). Tomēr jāatceras, ka auzas darbojas kā caurejas līdzeklis un pazemina asinsspiedienu.

Saimniecība ar žults stāzi palīdzēs tikt galā ar caureju (tādēļ ieteicams sagatavot novārījumu). Hurmonā ir daudz beta-karotīna un C vitamīna, kā arī mangāna - kofaktors antioksidanta enzīmu superoksīda dismutāzes sintēzei, kas palielina gļotādu stabilitāti. Citi spēcīgi antioksidanti, kas atrodami persimonā, ietver likopēnu un kriptoxantīnu. Bet granātāboli ne tikai veicina asins veidošanos, bet ir arī choleretic īpašības; tomēr šis auglis veicina aizcietējumus.

Tātad, ir drošāk izmantot choleretic garšaugus ar žults stāzi: dymyanki zāles, smilšainas immortelle, kalnu iedzīvotājs (knotweed), trīs lapu pulkstenis, hernix kails, kukurūzas stigmas, saldais āboliņš, krāsošanas līdzeklis, kalnu arnika. Buljoni tiek sagatavoti un pieņemti, kā arī aptieku choleretic maksas (skatīt iepriekš).

Diēta ar nemainīgu žulti

Medicīniskā diēta ar žults stagnāciju ir diēta Nr. 5 un nonāk pie uztura, kurā ir noteikti ierobežojumi un pat aizliegumi.

Tas nozīmē, ka jums jāizslēdz taukaini pārtikas produkti (dzīvnieku un ēdiena eļļas, bagāti buljoni, taukainas gaļas un zivis, vesels tauku piens, krējums, sviests, krējums, uc); konservi un gaļas gastronomija ar konservantiem; pusfabrikāti un uzkodas; rafinēts cukurs, fruktoze un saldumi; maize un balto miltu smalkmaizīte. Skatīt arī - Diēta žultspūšļa slimībām

Nepieciešams ēst: svaigi dārzeņi un augļi; vārīta, cepta vai sautēta liesa gaļa un mājputni, jūras veltes (olbaltumvielu avots); pākšaugi (augu proteīns); veselīgi tauki (valrieksti, mandeles, linsēklas, ķirbju sēklas).

Nepieciešami veseli graudi, piemēram, brūnie rīsi, mieži, auzas, griķi; veselīgas eļļas ar polinepiesātinātām ω-3 un ω-6 taukskābēm: olīveļļa, sezama eļļa, linsēklu eļļa.

Vingrinājumi žults stagnācijā

Ārsti brīdina: bez kustības tiek pārkāpti visi organisma procesi, ieskaitot žults sekrēciju. Tāpēc ir nepieciešama vingrošana ar žults stagnāciju, bet tā nedrīkst pasliktināt patoloģiju un pastiprināt simptomus.

Pastaigas ir ieteicamas (vismaz vienu stundu dienā), kā arī tādus vingrinājumus žults stāzes gadījumā, kam nav nepieciešamas zemas uz priekšu vērstas līknes, asas pagriezieni, spēcīgas mastu kustības un lēcieni.

Atcerieties vienkāršos rīta vingrinājumus: lielākā daļa tā elementu ir piemēroti žults stagnācijai. Piemēram:

• Kājas ir plecu platumā, un rokas uz siksnas pārmaiņus pagriež ķermeni uz labo un kreiso pusi.
• Kājas plecu platums, rokas aiz galvas - slīpas pa kreisi un pa labi.
• Tajā pašā sākotnējā stāvoklī lieciet labo kāju pie ceļa un virzieties pretī ar kreiso roku, tad saliekt kreiso kāju un dariet to pašu ar labās rokas elkoņu.
• Nogulieties uz muguras (kājas taisni, rokas stiepjas gar ķermeni); ieelpojot, labās kājas izliekas ceļā, tuvojoties vēderam, izelpojot sākas sākotnējā pozīcija, to dara arī otra kāja.
• Gulēja uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem, ielieciet vienu plaukstu uz vēdera, ieņemiet dziļu elpu ar paaugstinātu diafragmu un vēdera sienas izvirzīšanu; izelpot, ievelciet kuņģi.
• Lai veiktu līdzīgas elpošanas kustības, kas atrodas labajā un kreisajā pusē.

Starp citu, pēdējais vingrinājums ir gandrīz visu orgānu iekšējais pašmasāža, kas atrodas tieši tur, kur ir žults stagnācija. Bet īpaša terapeitiskā masāža žults stagnācijai jānorīko tikai ārsts, kuram ir žultspūšļa un pacienta aknu pārbaudes rezultāti.