B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ, saskaņā ar PVO, katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ slimība ir klasificēta kā galvenais jautājums, ar ko saskaras globālā veselība. Tas nav tik daudz vīrusu hepatīta B, kas ir bīstams, bet tā izraisītās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.
Kopumā ir aptuveni 250 miljoni cilvēku, kas cieš no šīs slimības hroniskām sekām. B hepatīts bieži vien nav viens, bet pārī ar hepatītu D, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un apgrūtina ārstēšanu. Vakcinācija var izglābties no infekcijas, kas ar 95% varbūtību aizsargā pret šo vīrusu infekciju.
Kas tas ir?
B hepatīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs primārs aknu bojājums un iespējamais hroniska procesa veidošanās.
Etioloģija
B hepatīta vīruss (HBV) pieder pie patogēnu grupas, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (latīņu hepar - aknas, Eng. DNS - DNS). B hepatīta virioniem (Dane daļiņām) - kompleksi organizētiem sfēriskiem ultrastruktūriem ar diametru 42-45 nm, ir ārējais apvalks un iekšējs blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apļveida, divkāršā, bet tai ir viens šķērsgriezums. Vīrusa kodols satur DNS polimerāzi. Kopā ar pilniem virioniem ir polimorfs un cauruļveida veidojums, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tās ir bojātas, nevis DNS infekcijas daļiņas.
Vīrusa pavairošana notiek vienā no divām iespējamām iespējām - produktīvu vai integratīvu. Ražīgas reprodukcijas gadījumā veidojas pilnvērtīgi integratīvi virioni - DNS ir integrēta ar šūnu gēnu. Vīrusa genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā izraisa lielu skaitu bojātu vīrusu daļiņu sintēzi. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu proteīnu sintēze nenotiek, tāpēc persona, kas atrodas apkārtējā vidē, nav inficējoša, pat ja B hepatīta virsmas antigēns ir asinīs - HBsAg.
Kā tiek nosūtīts B hepatīts
Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (ieskaitot pirms slimības simptomu rašanās), kā arī vīrusa nesējs. Visi pacienta bioloģiskie šķidrumi ir bīstami citiem: asins un limfas, maksts izdalījumi un spermas, siekalas, žults, urīns.
Galvenais B hepatīta pārnešanas ceļš ir parenterāls, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:
- asins vai tā sastāvdaļu pārliešana no nenovērtēta donora;
- medicīniskās procedūras laikā hemodialīzes vienībā;
- dažādas medicīniskās operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobu procedūras);
- vairāku personu injicējamo narkotiku lietošana no vienas šļirces;
- frizieru salonos manikīra un pedikīra procedūru īstenošanā ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem tetovēšanas vai pīrsēšanas laikā.
Neaizsargāts sekss ir arī bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurģiskie ārsti, procesuālās un operatīvās medicīnas māsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesējiem. Jāatzīmē, ka B hepatīta infekcijas varbūtība ir diezgan liela pat ar vienu kontaktu.
B hepatīta attīstības mehānismi
B hepatīta vīruss, iekļūstot organismā, izplatās caur ķermeni un ir fiksēts aknu šūnās. Vīruss pats nesabojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst vīrusa bojātās šūnas un uzbrūk tām.
Jo aktīvāks ir imūns process, jo spēcīgākas būs izpausmes. Kad bojāto aknu šūnu iznīcināšana attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Tas ir atkarīgs no imūnsistēmas darba, kas ir atkarīgs no pārvadāšanas un pārejas uz hronisku formu.
Veidlapas
Atšķiras akūta un hroniska slimības gaita, turklāt B hepatīta pārvadāšana atšķiras ar atsevišķu variantu.
- Akūta forma var rasties tūlīt pēc inficēšanās, turpinās ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažkārt ar pilnīgu attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnīgi izārstēti, pārējais laiks ir hronisks hepatīts, un jaundzimušajiem hroniska slimība rodas 90% gadījumu.
- Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un tā var būt sākotnēji bez akūtas slimības fāzes. Tās izpausmes var atšķirties no asimptomātiska (vīrusa nesēja) līdz aktīvam hepatītam ar pāreju uz cirozi.
Slimības stadija
Ir šādi B hepatīta posmi:
B hepatīta simptomi
Daudziem B hepatīta pacientiem ilgu laiku nav simptomu. Ir iespējams identificēt vīrusu tikai tad, ja tiek veiktas asins analīzes, kas nepieciešamas klīniskai pārbaudei vai reģistrācijai grūtniecības laikā. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīzes, lai identificētu "Austrālijas antigēnu".
Ja hepatīta B attīstībai cilvēka organismā ir ārējas pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:
- Slikta dūša;
- Reibonis;
- Nogurums;
- Rinīts;
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži temperatūra sasniedz 39-40 grādus);
- Klepus;
- Vispārējs vājums;
- Sāpes deguna galvassāpes;
- Smaga galvassāpes;
- Ādas krāsas izmaiņas (dzeltenība);
- Gļotādu dzeltenība, acu skleras, plaukstas;
- Urīna krāsas izmaiņas (tas sāk putot, un krāsa atgādina tumšu alu vai stipru tēju);
- Sāpes locītavās;
- Apetītes zudums;
- Izmaina izkārnījumu krāsu (tā ir mainījusi krāsu);
- Smagums pareizajā hipohondrijā;
- Drebuļi
Kad B hepatīts nonāk hroniskā stadijā, papildus galvenajiem simptomiem pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām notiek organisma intoksikācija. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacientam nav veikta visaptveroša ārstēšana, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.
Plūsmas veids
Pēc B hepatīta kursa rakstura ir sadalīts:
Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas iekļuvis organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO atzīmē, ka pasaulē ir vairāki simti miljonu potenciālo vīrusu nesēju, kuri to pat neapzinās.
B hepatīta komplikācijas
Visbiežāk sastopamā komplikācija ir žults ceļu bojājumi - 12-15% atveseļošanās gadījumu.
Bieža hroniska B hepatīta cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskās izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artrāli, asinsvadu bojājumi, asiņošana no torikoskēnas vēnām. Aknu koma ar cirozi ir porto-caval vai jaukta tipa. Hronisku ilgstošu B hepatītu var vilkt daudzi klintis ar ilgstošām remisijām. „Pacientu ar hronisku aktīvu B hepatītu un aknu cirozi mirstība ir augsta, galvenokārt slimības pirmajos 5-10 gados.
Prognoze. Mirstība ir 0,1-0,3%, kas saistīta ar slimības ļaundabīgo (fulminantu) formu. Hronisks B hepatīts rodas aptuveni 10% pacientu un ciroze 0,6% pacientu. Vairums hroniska B hepatīta gadījumu ir saistīti ar anicterisku slimību anamnēzē.
Diagnostika
Vīrusu hepatīta B diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz vīrusa specifisko antigēnu (HbeAg, HbsAg) noteikšanu asins serumā, kā arī uz tiem konstatēto antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes pakāpi, var pamatoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātiem. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz asins tilpuma vienību.
Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī uzraudzītu slimības dinamiku, regulāri tiek veikti šādi laboratorijas testi:
- bioķīmisko asins analīzi;
- koagulogramma;
- pilnīgs asins skaits un urīns.
Noteikti veiciet aknu ultraskaņu dinamikā. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.
Hronisks B hepatīts
Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.
- Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās kopā ar vājumu un miegainību. Bieži vien pacienti no rīta nevar pamosties.
- Ir miega režīma pārkāpuma cikls: dienas miegainība dod iespēju bezmiegs nakts laikā.
- Pievienotais apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
- Tiek parādīta dzelte, tāpat kā akūtā formā notiek pirmais urīna tumšums, pēc tam dzeltenās skleras un gļotādas, un pēc tam āda. Dzeltenums hroniskā B hepatīta gadījumā ir noturīgs vai atkārtojas (atkārtojas).
Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā asimptomātisku un biežu paasinājumu gadījumā, var attīstīties daudzi B hepatīta komplikācijas un blakusparādības.
Kā ārstēt B hepatītu
Vairumā gadījumu akūta B hepatīta ārstēšanai nav nepieciešama ārstēšana, jo lielākā daļa pieaugušo šo slimību var novērst atsevišķi, neizmantojot zāles. Agrīnai pretvīrusu terapijai var būt nepieciešami mazāk nekā 1% pacientu: pacienti ar agresīvu infekciju.
Ja B hepatīta ārstēšanas laikā tiek veikta ārstēšana mājās, kas dažkārt tiek ārstēta ar vieglu slimības gaitu un pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jums jāievēro daži noteikumi:
- Dzert daudz šķidrumu, kas palīdz detoksicēt - no organisma izņem toksīnus, kā arī novērš dehidratāciju, kas var attīstīties pret bagātīgas vemšanas fonu.
- Nelietojiet zāles bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt zibens strauju pasliktināšanos slimības gaitā.
- Nedzeriet alkoholu.
- Nepieciešams pienācīgi ēst - ēdienam jābūt ar augstu kaloriju; Ir nepieciešams ievērot terapeitisko diētu.
- Vingrinājumi nedrīkst tikt ļaunprātīgi izmantoti - fiziskajai aktivitātei jāatbilst vispārējai valstij.
- Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!
Ārstēšana ar B hepatītu:
- Ārstēšanas pamats ir detoksikācijas terapija: dažu šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu un papildinātu vemšanu un caureju.
- Preparāti zarnu absorbcijas funkcijas samazināšanai. Zarnās veidojas toksīnu masa, kuras uzsūkšanās asinīs aknu neefektīvas darbības laikā ir ārkārtīgi bīstama.
- Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tās efektivitāte ir atkarīga no vīrusa reprodukcijas ātruma, t.i. infekciju.
Citām ārstēšanas metodēm, tostarp dažādām pretvīrusu zālēm, ir ierobežota efektivitāte ar augstām ārstēšanas izmaksām.
Kā izvairīties no infekcijas?
Novēršana, gan specifiska (vakcinācija), gan nespecifiska, lai pārtrauktu pārvades ceļus: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju rīku izmantošana; higiēnas noteikumu rūpīga ievērošana ikdienas dzīvē; bioloģisko šķidrumu pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu izmantošana; vienīgā veselīgā seksuālā partnera vai citādi aizsargāta dzimuma klātbūtne (pēdējā nedod 100% garantiju par neinfekciju, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskajiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).
Vakcinācija tiek plaši izmantota infekcijas novēršanai. Parastā vakcinācija tiek pieņemta gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka sākt vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc dzimšanas, nevakcinēti skolas vecuma bērni, kā arī cilvēki no riska grupām: profesionālās grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie uc), cilvēki ar netradicionālu seksuālo izvēli, narkomāni, pacienti, kuri bieži saņem narkotikas personām, kuras ir ieprogrammētas hemodialīzes gadījumā, pāriem, kuros viens no locekļiem ir inficēts vīruss, un dažiem citiem - vakcīnu parasti izmanto B hepatīta vīrusa vakcīnai, kas ir balta tā saucamās vīrusu daļiņas. HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abi vakcīnu veidi ir droši un ļoti efektīvi. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trīs vakcīnas devām, kas ievadītas intramuskulāri laika intervālā.
Inficētām mātēm dzimušo jaundzimušo vakcinācijas efektivitāte, ar nosacījumu, ka pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, līdz 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā saskarē ar inficētu personu, ja inficētas asinis nonāk veselas cilvēka asinīs, dažkārt tiek apvienota ar specifiska imūnglobulīna ieviešanu, kas teorētiski palielina hepatīta rašanās iespēju.
Vadlīnijas Apvienotajā Karalistē norāda, ka personām, kuras ir vakcinētas (sākotnēji imunizētas), ir nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kam draud inficēties ar B hepatītu). Ieteicams saglabāt imunitāti pret B hepatīta vīrusu, atkārtotu revakcināciju - reizi piecos gados.
Medicīniskais ieraksts
Slikts ārsts ārstē slimību, labs ārsts ārstē slimību.
Viss par hepatītu
Aknas ir dabisks „filtrs”, kura darbība ir tieši vērsta uz asins attīrīšanu, metabolisko toksīnu, alergēnu un indīgo vielu neitralizēšanu. Tas ir viens no svarīgākajiem orgāniem, kas nodrošina visa organisma normālu darbību un vitālo darbību. Tāpēc visi aknu pārkāpumi ietekmē vispārējo cilvēku veselību. Visbīstamākā šī orgāna slimība ir hepatīts vai dzelte.
Kas ir hepatīts?
Būtībā hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa specifiska infekcija vai vīruss, kas ietekmē visu orgānu. Neskatoties uz absolūtām zināšanām un diagnostikas efektivitāti, šodien šī slimība ir ļoti izplatīta visu vecuma grupu iedzīvotāju vidū.
Hepatīts ir atšķirīgs. Tam ir sava klasifikācija un atšķiras klīniskā kursa un infekcijas veida veidā. Ir konstatēts, ka slimība var rasties divos posmos - akūta un hroniska - ar specifiskām izpausmēm, kas tām raksturīgas.
- Akūts hepatīts. Visbiežāk tas ir vīruss, vai to izraisa saindēšanās, enterovīrusi, zarnu infekciju patogēni un cita veida baktērijas. Tas izpaužas kā pēkšņi pamanāms vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, intoksikācijas simptomu attīstība, izmaiņas asins kvalitātes rādītājos, temperatūras paaugstināšanās un aknu darbības traucējumi. Neskatoties uz tās smagumu, slimība akūtā stadijā ir veiksmīgi izārstēta.
- Hronisks hepatīts. Tas, kā parasti, ir neatkarīga distrofisku īpašību slimības forma vai neapstrādātas, progresējošas akūtas hepatīta sekas. No visām pastāvīgajām aknu slimībām šī hepatīta forma ir visizplatītākā. Slimība ir ļoti viltīga, jo tā var būt slēpta, bez jebkādām pazīmēm. Vienīgie simptomi dažkārt ir tikai ķermeņa lieluma palielināšanās, blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā un taukskābju pārtikas imunitāte. Tipisks hroniska hepatīta rezultāts ir ciroze. Ārstēšana ir ilga.
Atkarībā no konkrētās izcelsmes hepatīts ir sadalīts 5 galvenajos veidos:
- A (HAV) vai Botkin slimība. Visbiežāk sastopamais hepatīta veids. Slimības avots ir netīras vai slikti mazgātas rokas un pārtika, sadzīves priekšmeti, dzelte un tā tālāk. Inkubācijas periods ir 7-50 dienas. Slimība parasti ir viegla un tai ir līdzīgi ARD simptomi. Bieži atgūšanās notiek spontāni. Personai, kurai bija A hepatīts, attīstās spēcīga imunitāte pret visu citu hepatītu.
- B (HBV). Viena veida dzelte, kam ir 10% pastāvīgs slieksnis. Infekcija tiek pārnesta ar dzimumkontaktu, nesterilām šļircēm un transplacentālu, no mātes uz augli grūtniecības laikā. Zināšanas par galvenajiem vīrusa infekcijas veidiem ļauj labāk saprast, kas ir B hepatīts. Slimības simptomi bieži vien ir identiski citiem hepatīta veidiem un ir viegli. Slēptais periods ir 2–3 mēneši.
- C (HCV). Smagākais un bīstamākais hepatīta veids. 70–80% gadījumu veido hronisku proporciju. To izplata ar inficētām asinīm, izmantojot transfūzijas, šļirces un seksuālo kontaktu. Klīniskās izpausmes notiek 1–10 nedēļu laikā. Bieži vien kopā ar citiem hepatīta veidiem. Nāvīga slimība. Nav vakcīnas.
- D (HDV). B hepatīta "satelītu slimība", kam ir akūta attīstība ar masveida aknu bojājumiem. Ļoti izplatīta slimības forma. Infekcijas veidi ir tieši vīrusa pārnēsātāji (slimi cilvēki) un C un B tipa hepatīta līdzīgi avoti. Latentums - 3-7 nedēļas. Klīniskais attēls ir līdzīgs B tipa dzelte izpausmēm, bet ar smagāku gaitu.
- E (HEV). A hepatīts “dvīņi” saskaņā ar infekcijas metodi un simptomu kompleksu. Bīstams grūtniecēm. Visiem hepatīta veidiem ir vislielākais mirstības līmenis. Raksturīgāka Centrālāzijas un Āfrikas valstīm.
Jebkurš hepatīts ir bīstams cilvēka veselībai un prasa visatbildīgāko attieksmi pret sevi. Savlaicīga vakcinācija un pilnīga ārstēšana palīdz novērst smagu slimības komplikāciju attīstību un izraisīt pilnīgu atveseļošanos.
Iemesli
Kas izraisa hepatītu? Vīrusa avoti ir dažādi faktori. Visbiežāk minētie iemesli ir:
- ilgstoša dažādu toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
- narkotiku ilgtermiņa lietošana - antibiotikas, nomierinoši līdzekļi un narkotiskās vielas, citas narkotikas;
- vielmaiņas traucējumi un autoimūna sistēma;
- inficēto donoru asins pārliešana;
- indivīdu grupas atkārtota vienreizējas, parasti inficētas adatas lietošana;
- neaizsargāts sekss;
- "Vertikāls" (intrauterīns) bērna infekcijas ceļš no mātes;
- blakusparādības, piemēram, HIV, veicinot vieglu vīrusa iekļūšanu organismā;
- tetovēšana nav sterils instruments;
- akupunktūra;
- slikti sterilizētas zobārstniecības iekārtas;
- tiešs kontakts ar slimu personu.
Pazīmes
Hepatītam, kura simptomi galvenokārt ir atkarīgi no konkrēta dzelte, ir vairākas kopīgas, raksturīgas visiem slimības veidiem, izpausmēm. Starp tiem ir:
- palielināts nogurums;
- apetītes samazināšanās vai pilnīga izzušana;
- vispārējas nespēks;
- neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
- diskomforts vēdera augšdaļā;
- dzelte - dzeltenā ādas un acu baltumu toni;
- locītavu sāpes;
- bradikardijas, bezmiegas un depresijas psihiskā stāvokļa izpausme;
- uzbudināmība;
- paplašināta liesa un aknas;
- galvassāpes;
- slikta dūša vai vemšana;
- urīna (brūna) un izkārnījumu (balta) krāsas izmaiņas;
- subostālās sāpes un sašaurināšanās;
- "Asinsvadi" uz ādas;
- pietūkums un šķidruma aizture;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- menstruāciju pārtraukšana;
- anēmija;
- nieru iekaisums;
- plaušu fibroze.
Ir iespējamas citas hepatīta pazīmes. Tomēr katrā konkrētajā gadījumā tie būs tikai individuāli un ir atkarīgi no pacienta funkcionālajām īpašībām un reakcijas uz slimībām.
Ārstēšana
Hepatīts ir netipiska slimība, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Agrīna diagnostika, pareizais veids, kā fizioloģija un visu medicīnisko recepšu ievērošana garantē labu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos.
Standarta taktika hepatīta ārstēšanai ietver:
- novēršot slimības cēloni, nogalinot vīrusu un detoksicējot ķermeni;
- saistīto slimību ārstēšana;
- aknu atjaunošana;
- uzturēt ķermeņa normālu darbību;
- īpašu diētu un noteiktu sanitāro un higiēnas aizsardzības pasākumu ievērošana.
Hipatīta ārstēšanai nav identiskas ārstēšanas. Katru terapeitisko kompleksu veido, ņemot vērā visas vīrusa tipoloģiskās iezīmes, slimības smagumu un pacienta īpašās īpašības. Tā kā hepatīts tiek uzskatīts par sarežģītu slimību, ārstēšanu parasti veic slimnīcā.
Profilakse
Labākais veids, kā izvairīties no hepatīta infekcijas, ir novērst slimību un ievērot vienkāršus noteikumus par savu aizsardzību:
- Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
- dzert vārītu ūdeni un tīrus dārzeņus un augļus;
- izmantot pārtikas termisko apstrādi;
- izvairīties no tieša kontakta ar cilvēku un dzīvnieku ķermeņa šķidrumiem;
- nelietojiet citus cilvēkus un nedodiet savus personīgās higiēnas priekšmetus (zobu suka, skuveklis, manikīra komplekts utt.);
- izmantot drošu seksu, izmantojot barjeru kontracepcijas līdzekļus;
- nelietojiet sterilus vai atkārtoti lietojamus instrumentus injekcijām, tetovējumiem utt.
Vakcinācija arī ir ļoti efektīva, lai novērstu hepatītu.
Hepatīts - vīrusu hepatīta simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana un profilakse
Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Pēc plūsmas rakstura ir akūta un hroniska hepatīta. Akūts turpinās ar smagiem simptomiem, un tam ir divi rezultāti: pilnīga izārstēšana vai pāreja uz hronisku formu.
Dažādi hepatīta veidi atšķiras dažādos infekcijas veidos, progresēšanas ātrumā, klīnisko izpausmju smagumā, ārstēšanas metodēs un pacienta prognozēšanā. Hepatītu raksturo specifisks simptomu komplekss, kas atkarībā no slimības veida var izpausties daudz spēcīgāk nekā citi.
Kas ir hepatīts?
Hepatīts ir akūta vai hroniska aknu iekaisuma slimība, kas rodas sakarā ar infekciju ar specifiskiem vīrusiem vai toksisku vielu orgāna parenhīmas iedarbību (piemēram, alkoholu, narkotikas, narkotikas, indes).
Vīrusu hepatīts ir cilvēku kopīga un bīstama grupa, kuru infekcijas slimības savā starpā ir ļoti atšķirīgas, un tās izraisa dažādi vīrusi, bet tām joprojām ir kopīga iezīme - tā ir slimība, kas galvenokārt skar cilvēka aknas un izraisa tās iekaisumu.
Galvenās hepatīta pazīmes ir sāpes vēderā, apetītes zudums, bieža slikta dūša un vemšana, galvassāpes, vispārējs vājums un drudzis līdz 38,8 ° C, smagos gadījumos ādas un acu dzeltēšana.
Vīrusu hepatīta veidi
- sakarā ar attīstību - vīrusu, alkoholisko, medicīnisko, autoimūno hepatītu, specifisku (tuberkulozi, opisthorchosis, ehinokoku uc), sekundāro hepatītu (kā citu patoloģiju komplikācijas), kriptogēnu (neskaidru etioloģiju);
- ar plūsmu (akūta, hroniska);
- klīnisku iemeslu dēļ (ikteriskas, anicteriskas, subklīniskas formas).
Pēc mehānisma un infekcijas veidi ir sadalīti divās grupās:
- Mutes-fekālijas transmisijas mehānisma (A un E);
- Hepatīts, kuram asins kontakts (hemoperculated) vai vienkāršāk - caur asinīm, ir galvenais (B, C, D, G ir parenterālas hepatīta grupa).
Atkarībā no hepatīta veida slimība ilgstoši var traucēt pacientu, un 45–55% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Hronisks (noturīgs) vīrusu hepatīta veids var traucēt pacientam visu mūžu.
A hepatīts
Hepatīta A vai Botkin slimība ir visizplatītākais vīrusu hepatīta veids. Tās inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir no 7 līdz 50 dienām.
Šajā laikā persona var inficēt citus. Vairums simptomu parasti izzūd pēc dažām dienām vai nedēļām, bet nogurums var ilgt mēnešus, kad aknas atgriežas normālā stāvoklī. Lai pilnībā atgūtu, nepieciešams vairāki mēneši.
B hepatīts
B hepatīta vīruss nonāk organismā ar asinīm, spermu, ūdeni un citiem HBV inficētiem šķidrumiem. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas asins un asins produktu pārliešanas laikā, dzemdībām, zobārstniecības procedūrām, injekcijām, mājsaimniecības gabaliem un citiem kontaktiem. Brīdina par vakcināciju.
C hepatīts
Trešais vīrusu hepatīta veids izplatās galvenokārt asinīs (transfūzijas, adatas, seksuāls kontakts utt.). Simptomi parasti parādās no 1 līdz 10 nedēļām pēc inficēšanās, bet tos var gandrīz neizpaust (dzelte var nebūt). C hepatīta risks ir saistīts ar to, ka tas var izraisīt smagu hronisku hepatītu un aknu cirozi.
D, E un G hepatīts
- D hepatīts To sauc par delta vīrusu. To raksturo plašs aknu bojājums ar plaši klīniskiem simptomiem, smagu gaitu un ilgtermiņa ārstēšanu. Infekcija notiek, kad vīruss nonāk asinīs. Visbiežāk notiek akūta forma, pārejas procesa varbūtība hroniskajā - mazāk nekā 3%.
- E hepatīts - infekcijas pazīmes ir līdzīgas A hepatīta pazīmēm, bet smagos slimības gadījumos ir bojātas ne tikai aknas, bet arī nieres. Ārstēšanas prognoze ir gandrīz vienmēr labvēlīga. Izņēmumi ir grūtnieces trešajā trimestrī, kad bērna zaudēšanas risks ir 100%.
- G hepatīta vīruss arī nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni, ja tas saskaras ar piesārņotu medicīnisko aprīkojumu. Tas ir gandrīz bez simptomiem. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas C hepatītam.
B un C hepatīta vīrusi ir īpaši bīstami cilvēka veselībai, jo ilgstoši pastāv iespēja organismā pastāvēt bez pamanāmām izpausmēm, kas izraisa nopietnas komplikācijas aknu šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas dēļ.
Iemesli
Vīrusa avoti ir dažādi faktori. Visbiežāk minētie iemesli ir:
- ilgstoša dažādu toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
- ilgstoši lietojot zāles - antibiotikas, sedatīvus un narkotikas, t
- citas zāles;
- vielmaiņas traucējumi un autoimūna sistēma;
- inficēto donoru asins pārliešana;
- indivīdu grupas atkārtota vienreizējas, parasti inficētas adatas lietošana;
- neaizsargāts sekss;
- "Vertikāls" (intrauterīns) bērna infekcijas ceļš no mātes;
- blakusparādības, piemēram, HIV, veicinot vieglu vīrusa iekļūšanu organismā;
- tetovēšana nav sterils instruments;
- akupunktūra;
- slikti sterilizētas zobārstniecības iekārtas;
- tiešs kontakts ar slimu personu.
Hepatītu var izraisīt arī autoimūns stāvoklis, kad nenormāli mērķtiecīgi imūnfaktori ietekmē organisma šūnas caur aknām. Aknu iekaisums var rasties arī veselības problēmu, narkotiku, alkoholisma, ķīmisko vielu un vides toksīnu rezultātā.
Akūts hepatīts
Kas tas ir? Akūta slimības forma attīstās ātri, dažu dienu vai nedēļu laikā. Šis hepatīta veids var ilgt līdz 6 mēnešiem. Šī suga rodas, pateicoties:
- hepatīta vīrusa infekcija;
- saindēšanās ar zālēm vai toksīniem.
Akūtu formu raksturo asa sākums. Šī slimība ir raksturīga B hepatītam, kas ir vīrusu raksturs. Dažos gadījumos personai, kas ir saindēta ar spēcīgām indēm, ir akūta hepatīta forma. Slimības dēļ pacienta stāvoklis pasliktinās. Var būt ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Akūtā slimības forma ir visizplatītākā visiem vīrusu hepatītiem. Pacienti atzīmēja:
- veselības stāvokļa pasliktināšanās;
- smaga ķermeņa intoksikācija;
- aknu darbības traucējumi;
- dzelte;
- bilirubīna un transamināžu daudzuma palielināšanās asinīs.
Hronisks hepatīts
Kas tas ir? Hroniskā hepatīta izpratnē saprot iekaisuma rakstura difūzo-distrofisko procesu, kas lokalizēts hepatobiliālajā sistēmā un ko izraisa dažādi etioloģiskie faktori (vīrusu vai cita izcelsme).
Ja 6 mēnešu laikā hepatīts netiek izārstēts, tas tiek uzskatīts par hronisku. Hroniskas formas rodas ilgu laiku. Ārsti parasti klasificē hronisku hepatītu pēc smaguma indikācijām:
- pastāvīgs hepatīts parasti ir viegla forma, kas neizraisa vai attīstās lēni, izraisot ierobežotu aknu bojājumu;
- aktīvs - ietver progresīvu un bieži vien plašu aknu bojājumu un šūnu bojājumu.
Hronisks hepatīts ir asimptomātisks daudz biežāk nekā akūta. Pacienti bieži uzzina par šo slimību dažu plānoto pārbaužu laikā. Ja ir simptomi, tie parasti nav izpausti un nav specifiski. Tātad pacientus var traucēt:
- Smaguma sajūta un izkropļošana labajā pusē, kas pastiprinās pēc ēšanas.
- Tendence uz vēdera uzpūšanos.
- Periodiska slikta dūša.
- Samazināta ēstgriba.
- Palielināts nogurums.
Ja rodas simptomi, skatiet ārstu, infekcijas slimību speciālistu vai hepatologu.
Pārraides veidi
Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi var būt šādi:
- asins pārliešana - ar asins pārliešanu un tās sastāvdaļām;
- injicēšana - caur šļircēm un adatām, kas satur atlikumus, kas inficēti ar hepatīta vīrusu;
- dzimumakts - dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu;
- vertikāli - no slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas vai aprūpes laikā;
- veicot tetovējumus, akupunktūru, caurduršanu ar nesterilām adatām;
- manikīrs, pedikīrs, skūšanās, epilācija, pastāvīga kosmētika, ja instrumenti netiek apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumiem.
Hepatīta simptomi pieaugušajiem
Atkarībā no slimības progresēšanas formas un stadijas hepatīts var būt saistīts ar dažādiem ķermeņa bojājuma simptomiem, no kuriem galvenie ir:
- periodiska vai nemainīga sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā;
- vispārējs vājums, reibonis, galvassāpes;
- pastāvīga rūgtuma sajūta mutē;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 38 grādiem (tipiska mērena un smaga, akūta vīrusu hepatīta forma);
- augšējā ādas un acs ābolu dzeltenība;
- samazināta ēstgriba;
- nepatīkama smaka no mutes;
- tumšs urīns;
- traucējumi (caureja, vemšana, atkārtota aizcietējums);
- bieža nieze.
Es vēlos pievērst uzmanību ādas dzeltenībai. Ja vīruss inficē aknas, tad pārmērīga žults iekļūšana asinsritē izraisa epitēlija dzeltenību.
Bet ar C hepatītu, dzelte attīstās ļoti reti, tāpēc ādai var nebūt icteric vāka. Šeit raksturīga iezīme ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas tiek turēta aptuveni 37,5 līdz 38 grādos. Sieviete jūtas slikti, viņas ķermeņa sāpes, ir vispārēja slikta pašsajūta, kas mums atgādina akūtu elpceļu infekciju, ARVI vai gripu.
Dzelte notiek kā metaboliska bilirubīna, kas ir toksisks ķermenim. Pārkāpjot aknu funkcijas, tas uzkrājas asinīs, izplatās visā ķermenī, nogulsnējas ādā un gļotādās un dod dzeltenīgu krāsu.
Visbiežāk, izplūstot no žults aknām, kas daļēji nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, rodas nieze: žults skābes, kas nogulsnējas ādā, to spēcīgi kairina.
Dažos gadījumos pacientiem attīstās tā sauktā akūtu hepatītu. Tas ir ārkārtīgi smaga slimības forma, kurā vērojama masveida audu nāve un ārkārtīgi strauja simptomu attīstība. Neārstējot šādu akūtu hepatītu beidzas nāve.
Attīstības formas
Vīrusu hepatīta laikā ir četras formas:
- Viegls, bieži raksturīgs C hepatīts: dzelte bieži nav sastopama, zemas kvalitātes vai normāla temperatūra, smagums pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums;
- Vidēji: iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, sāpes locītavās, slikta dūša un vemšana, gandrīz bez apetītes;
- Smags. Visi simptomi ir izteikti;
- Fulminants (fulminants), kas nav atrodams C hepatītā, bet ļoti raksturīgs B hepatītam, jo īpaši infekcijas gadījumā (HBV / HBV), tas ir, divu B un D vīrusu kombinācijas, kas izraisa superinfekciju.
Komplikācijas un sekas organismam
Gan akūts, gan hronisks hepatīts var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Starp tiem ir vērts pieminēt:
- žults ceļu iekaisuma slimības;
- aknu koma (beidzas ar nāvi 90% gadījumu);
- aknu ciroze - notiek 20% pacientu ar vīrusu hepatītu. B hepatīts un tā atvasinātās formas visbiežāk izraisa cirozi;
- aknu vēzis;
- asinsvadu paplašināšanās un turpmāka iekšēja asiņošana;
- šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.
Ārstēšana ar hepatītu
Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja iekaisuma procesu aknās. Protams, alkohola vai autoimūna hepatīts parasti prasa tikai simptomātisku, detoksikāciju un hepatoprotektīvu ārstēšanu.
Standarta taktika hepatīta ārstēšanai ietver:
- novēršot slimības cēloni, nogalinot vīrusu un detoksicējot ķermeni;
- saistīto slimību ārstēšana;
- aknu atjaunošana;
- uzturēt ķermeņa normālu darbību;
- īpašu diētu un noteiktu sanitāro un higiēnas aizsardzības pasākumu ievērošana.
Akūta hepatīta ārstēšana
Ārstēšanu obligāti veic slimnīcā. Turklāt:
- ir noteikts diēta Nr. 5A, pusnakts atpūta (smagiem gadījumiem, gultas atpūta);
- visos hepatīta veidos alkohols un hepatotoksiskas zāles ir kontrindicētas;
- tiek veikta intensīva detoksikācijas infūzijas terapija, lai to kompensētu
- aknu darbība;
- izrakstīt hepatoprotektīvus medikamentus (būtiskus fosfolipīdus, silimarīnu, piena Thistle ekstraktu);
- noteiktā dienas augstā klizma;
- ražo vielmaiņas korekciju - kālija, kalcija un mangāna, vitamīnu kompleksu preparātus.
Diēta
Papildus zāļu terapijai pacientam vienmēr jāievēro diēta. Ēdināšana jāpamato ar šādiem noteikumiem:
- pilnīga alkohola likvidēšana (ieskaitot alu);
- marinātu, kūpinātu, pikantu un taukainu aizliegumu;
- ieteicama liesa gaļa un zivis;
- Jūs varat izmantot zemu tauku saturu piena produktus.
Pretvīrusu terapija vienlaikus ar diētu un gultas atpūtu var izraisīt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr jāatzīmē, ka pēc atveseļošanās nepieciešams ievērot uztura un uztura terapiju. Pretējā gadījumā slimības atkārtošanās un pāreja uz hronisku vīrusu hepatītu gandrīz nav izslēgta.
Ko ēst:
- dažādas tējas, kuru pamatā ir garšaugi un ogas, sulas un kompoti ar zemu cukura saturu;
- zemes, labi pagatavota putra;
- dažādas zupas un dārzeņu biezeņi;
- zema tauku satura piena produkti;
- gaļai un zivīm jābūt zemu tauku saturu, tvaicētiem;
- tvaika omlete;
- klijas maize, rudzi, cepumi.
No saldumiem varat ēst žāvētus augļus, ne pārāk saldu ievārījumu, medu. Ceptie āboli ir noderīgi nelielos daudzumos banānos un ogās.
- ļoti stipra tēja, šokolāde, kafija;
- pupas, sēnes;
- skābs, sāļš, pārāk salds;
- smalkmaizītes, kārtainās mīklas, pankūkas, pīrādziņi;
- desas un gaļas konservi;
- cūkgaļa;
- olas stāvas un ceptas.
Profilakse
Profilakse ir nepieciešama, lai vīrusu hepatīts neatgrieztos, un hroniskas izpausmes gadījumā tas nav saasināts vai sarežģīts. Profilakse ietver šādu noteikumu ievērošanu:
- izslēgšana no alkohola uztura (pilnīgi);
- visu ārsta ieteikumu ievērošana (neizlaist pieņemšanu, ir tiesības lietot recepšu medikamentus);
- diēta (izņemot ceptu un tauku, sāļš un pikantu, konservēšanu un konservus);
- piesardzīgi izmantot kontaktus ar piesārņotiem biomateriāliem (veselības aprūpes darbiniekiem), proti, izmantot IAL (aizsarglīdzekļus).
Kā aizsargāt pret hepatītu?
Vīrusu hepatīts bieži izraisa nopietnas un bīstamas komplikācijas, un to ārstēšana ir ne tikai ilgtermiņa, bet arī dārga.
Profilakse ir šāda:
- Pirms ēšanas nomazgājiet rokas
- Vāra ūdeni pirms dzeršanas
- Vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, ēdiet ēdienu
- Izvairieties no saskares ar citu cilvēku ķermeņa šķidrumiem, tostarp asinīm.
- Jāaizsargā dzimumakta laikā (ieskaitot mutisku)
- Padarīt pīrsingus un tetovējumus tikai ar sterilām ierīcēm pārbaudītos centros
- Saņemiet vakcīnu pret hepatītu.
Kas izraisa hepatītu un kā to var iegūt?
Hepatīts ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina aknu audu bojājumi. Šīs slimības var būt vīrusu, toksiska, autoimūna raksturs. Vīrusu hepatīts ietver A, B, C, D, E, F, G. Toksiskas traumas rodas organisma saindēšanās dēļ. Kad autoimūna aknu bojājums, organisma imūnsistēma pati iznīcina hepatocītus (aknu šūnas), aizvedot tos ārvalstniekam.
Šodien hepatīta problēma ir diezgan izplatīta, un vairums gadījumu ir vīrusu patoloģijas. Visbīstamākais ir B, C, D, G hepatīts. Viņiem ir parenterāls transmisijas mehānisms. B un C hepatītu ir grūti ārstēt. Šo slimību terapija ir ļoti dārga, bet ārstēšanas efektivitāte sasniedz 95% gadījumu. Vienlaicīga infekcija ar HBV vīrusu un HDV, stāvokļa smagums ievērojami pasliktinās.
Toksisks un autoimūns hepatīts prasa īpašu uzmanību ārstiem, jo nav iespējams pilnībā atjaunot aknas. Smagu aknu mazspējas gadījumā ir nepieciešama orgānu transplantācija. Raksta mērķis ir noskaidrot dažādu hepatīta parādīšanās cēloņus, noteikt veidus, kā novērst aknu slimību izskatu un progresēšanu.
Vīrusu dabas patoloģijas
Aknu vīrusu patoloģijas attīstās ar vīrusu izplatību, kas ir tropiski līdz aknu audiem. Katram slimības veidam ir savi pārneses veidi un attīstības mehānisms. Vīrusu hepatīts ir sadalīts 2 galvenajās grupās, kas atšķiras no infekcijas metodes (1. tabula).
1. tabula. Aknu vīrusu patoloģiju veidi
Veidlapas A, E
A hepatīts ir slimība, ko izraisa A tipa vīruss, ko pārnēsā ar fecal-orāli. Šāda veida aknu patoloģijai nav hroniskas formas. Slimība vienmēr ir akūta, un pēc izārstēšanas pacients ir ilgstoša imunitāte mūža garumā. Ārsti sauc slimību "netīrās rokas slimība", jo tas tiek pārnests ar piesārņotu ūdeni, nomazgātiem dārzeņiem, augļiem, piesārņotiem mājsaimniecības priekšmetiem, kā arī nepietiekama pārtikas termiskā apstrāde.
HAV vīruss iekļūst gremošanas traktā caur mutes dobumu, tad iekļūst asinsritē un pēc tam uz aknu audiem. Aknu audu šūnās mikroorganisms ir iestrādāts šūnā, radot jaunas vīrusu daļiņas. Pēc šī procesa pabeigšanas vīrusi nonāk asinsritē (sekundārā virēmija). Atbildot uz to, organisms veido lielu daudzumu antivielu pret mikroorganismiem, nogalinot vīrusu daļiņas. Imunitāte veidojas pēc reģenerācijas.
A hepatīts ir visuresošs, bet visizplatītākais Āzijā un Āfrikā. Riska grupas:
- bērni;
- antisociālo grupu pārstāvji;
- cilvēkiem, kas ceļo uz valstīm, kas ir endēmiskas A hepatīta sastopamības t
Infekcijas risks palielinās, lietojot:
- personīgās higiēnas neatbilstība;
- neizmantojamu ūdeni no avotiem, ūdensvadiem, akām;
- izvairoties no A hepatīta vakcinācijas pirms ceļojuma uz endēmiskām zonām.
E hepatīta klīniskās izpausmes ir līdzīgas, infekcijas mehānisms, patoģenēze un riska faktori. Šāda veida slimības īpatnība ir slimības smagums grūtniecības trešajā trimestrī.
Tas ir svarīgi! E hepatīts grūtniecēm var izraisīt pilnīgu aknu disfunkciju, nāvi (50%).
Kad HEV var attīstīties aknu encefalopātija, koma, hemorāģiskais sindroms. Smaga asiņošana izraisa augļa nāvi dzemdē, priekšlaicīgu dzemdību, aborts. Līdz 50% no dzimušajiem bērniem mirst mēnesi pēc dzimšanas.
B, C, D, G veidi
Šāds hepatīts ir parenterālas formas, tas ir, tās pārnes caur asinīm. Slimības ir izplatītas Āzijā, Āfrikā, ASV (Kanādā), Ziemeļamerikā. Infekcijas izplatīšanas metodes:
- Skaistumkopšanas un tetovēšanas saloni;
- nesterilu medicīnas iekārtu, instrumentu, šļirču, pilienu sistēmu izmantošana;
- biežas asins pārliešanas, dialīze;
- dzimumakts (neaizsargāts dzimumakts);
- vertikālais pārraides režīms (no mātes uz bērnu, šķērsojot dzimšanas kanālu).
Parenterālās hepatīta riska grupas ir:
- narkotiku lietotājiem;
- medicīnas darbinieki (akušieri-ginekologi, ķirurgi, medmāsas, asins pārliešanas stacijas darbinieki, hepatologi, infekcijas slimību speciālisti);
- homoseksuāļi;
- cilvēki ar seksuālu seksu;
- jaundzimušie bērni;
- pacientiem, kas ceļo uz endēmiskiem apgabaliem hepatīta biežumam;
- cilvēkiem, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientu (radiniekiem).
B hepatītu izraisa vīruss, kas satur DNS molekulu. Pārējiem vīrusu veidiem ir tikai viena daļa (RNS). HBV ir visizturīgākais vīruss ārpus ķermeņa. Norīšanas gadījumā vīrusa daļiņa tiek ievietota aknu šūnu genomā. Izmantojot hepatocītu ģenētisko materiālu, vīruss rada jaunas vīrusu daļiņas. Viņi, atstājot šūnas, iekļūst atpakaļ asinīs, palielinot to skaitu. Līdzīgi notiek citu vīrusu patoģenēze.
Pievērsiet uzmanību! Vienīgi D hepatīts nevar iekļūt un vairoties aknu audu šūnās, jo tajā virsmā nav specifisku receptoru. Vīrusa daļiņu reproducēšanai ir nepieciešams cita vīrusa obligāta klātbūtne.
Parasti asistents ir HBV. Ja pacientam ir B un D vīrusi, slimība ir ļoti sarežģīta, jo īsā laikā attīstās aknu mazspēja, kā arī izraisa nāvi.
C hepatīts ir „maigs slepkava”, jo daudzus gadus cilvēks nejūt nekādus simptomus, bet mikroorganisms šajā laikā jau ir būtiski bojājis pacienta aknu audus. Turklāt, veicot asins analīzi pacientam slimības sākumposmā, vīrusi netiek atklāti (akls periods 1-1,5 mēneši). HCV var būt akūta, bet bieži vien kļūst hroniska.
Interesanti Hepatīts G ir B, C, D, kā arī HIV infekcija. Ir pierādījumi, ka HGV klātbūtne pagarina HIV inficēto pacientu dzīvi.
Tas novērš cilvēka imūndeficīta vīrusa ietekmi uz ķermeņa šūnām. HGV nepaaugstina citu vīrusu hepatīta gaitu.
Infekcijas risks palielina dzimumtieksmi, drošības noteikumu neievērošanu, strādājot ar asins pagatavojumiem, bērnu un pieaugušo vakcinācijas trūkumu. Parenterālas hepatīta risks ir pakāpeniska aknu mazspējas, cirozes, aknu vēža attīstība.
Lai novērstu B hepatīta izplatību šodien, ir vakcīna, kas tika izstrādāta pirms 20 gadiem. Vakcinācija ir iekļauta valsts kalendārā. Tas ir bez maksas visiem bērniem no dzimšanas un pieaugušajiem, kas iepriekš nav vakcinēti. Citu parenterālu hepatītu nav vakcīnas.
Hepatīts F
F hepatīts atšķiras no citām aknu slimībām, jo slimības izplatībai ir gan fekālijas, gan perorāls infekcijas veids un seksuāla, parenterāla, vertikāla. Slimības simptomi izpaužas kā dispepsija, dzelte, palielinātas aknas. HFV bieži nonāk hroniskā procesā.
Šīs slimības riska grupas ir asociācijas iedzīvotāju grupas, bērni, narkomāni, homoseksuāļi, cilvēki, kuriem pastāvīgi mainās partneri, veselības aprūpes darbinieki un HIV pacienti. Lai novērstu slimību, tiek izmantoti nespecifiski profilakses pasākumi: higiēna, riska grupu profilaktiskā izmeklēšana.
Slimības, ko izraisa intoksikācija
Toksisks hepatīts ir aknu patoloģisks stāvoklis, ko izraisa toksisku vielu (alkohola, narkotiku, toksisko vielu) iedarbība. Slimību raksturo akūta vai hroniska gaita, dzelte (skleras, ādas, gļotādu), sāpes pareizajā hipohondrijā, kā arī izmaiņas asins analīzēs (paaugstināts ALAT, AST, bilirubīns).
Pievērsiet uzmanību! Akūta toksiska hepatīta forma izpaužas pēc tam, kad ir ievadīta augsta toksīna (indes) deva. Klīniskās izpausmes attīstās dažu dienu laikā. Šāda veida slimības gadījumā pacientam nepieciešama steidzama aprūpe un hospitalizācija.
Slimības hronisko formu raksturo aknu šūnu pakāpeniska nāve 3-4 mēnešus vai daudzus gadus. Šajā gadījumā slimības simptomi var parādīties, ja aknām jau ir bojājumi.
Toksīni un attīstības faktori
Aknu toksīni ir iedalīti 2 veidos:
- hepatotropisks (tieši ietekmē aknu šūnas, nogalinot tās);
- neietekmē aknu šūnas (zāles un vielas, kas izraisa asins plūsmas pasliktināšanos).
Arī toksīni, kas var izraisīt hepatītu, ir sadalīti grupās atkarībā no ķīmiskās īpašības, lietošanas jomas (2. tabula).
2. tabula. Toksīnu veidi pēc ķīmiskā sastāva
B hepatīts: kāds tas ir un kā tas tiek nosūtīts
Visām slimībām, kas ir pakļautas cilvēka aknām, B hepatīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem un bīstamākajiem, kas var izraisīt invaliditāti un dažos gadījumos - nāvi. Līdz šim nav izstrādāti nekādi ticami veidi, kā pilnībā izārstēt šo slimību. B hepatīts - kas tas ir, kā tas tiek nosūtīts, slimības simptomi - katrai personai ir jābūt šai informācijai.
Kas ir B hepatīts
B hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa hepadnavīrusu ģimenei piederošs vīruss. Līdz konkrētam punktam neviens no ārstiem neko nezināja par B hepatītu, kas tas ir un kā šī slimība rodas. Šīs slimības izraisītājs (HBV vīruss vai Dane daļiņa) tika atklāts tikai 1960. gadu sākumā, pēc tam sākās slimības apkarošanas metožu izstrāde.
Vīrusu hepatīts B ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām pasaulē. Visā pasaulē akūta hepatīta B slimība ir skārusi vairāk nekā 2 miljardus cilvēku, 350 miljoni cilvēku ir vīrusa nesēji, un aptuveni 800 000 cilvēku katru gadu mirst no slimības. Tomēr daudzi vīrusu nesēji neko nezina par B hepatītu, kas tas ir un kā to ārstēt.
HBV vīruss - kas tas ir un kā tas darbojas
B hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret negatīviem vides apstākļiem. Tā var izturēt vārīšanu vienu stundu, un saldētajā stāvoklī saglabājas gadiem ilgi. Telpas temperatūrā vīruss var palikt neskarts apmēram nedēļu, pēc tam tas var inficēt personu. Tiesa, daudzi antiseptiski līdzekļi, piemēram, formalīns, hloramīns, ūdeņraža peroksīds, salīdzinoši ātri neitralizē vīrusu.
Kad vīruss uzkrājas organismā, tas uzbrūk aknu šūnām - hepatocīti, kas ir iestrādāti to ģenētiskajā kodā, kas izraisa hepatocītu rašanos jaunos vīrusos. Inficētas aknu šūnas no vīrusa pašas darbības nemirst. Tomēr tos pēc tam iznīcina imūnsistēmas šūnas. Tas noved pie noderīgu aknu šūnu skaita samazināšanās, to vietu aizņem saistaudu šūnas. Šo procesu sauc par fibrozi. Tā rezultātā aknas nevar veikt ķermeņa detoksikācijas funkcijas un žults ražošanu. Pieaug aknu mazspējas pazīmes.
Cirkulējot caur ķermeni, vīruss pietiekami lielā daudzumā iekļūst ne tikai asinīs, bet arī citos bioloģiskos šķidrumos - siekalās, urīnā, spermā, maksts izdalījumos utt.
Kā hepatīts B tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku
Zinātnieki tagad zina gandrīz visu par slimības pārnešanu. Tas notiek galvenokārt ar hematogēnu. Lai vīruss varētu nokļūt, noteiktā daudzumā inficētās personas asinīs jāievada vesela cilvēka asinis. Turklāt B hepatīta gadījumā šis daudzums var būt nenozīmīgs. B hepatīta vīruss ir inficējošs (infekciozitāte) 100 reizes lielāks nekā HIV.
Situācijas, kad vīruss var tikt pārnests ar asinīm no pacienta uz veselīgu personu:
- asins pārliešana
- tādu pašu griešanas piederumu (šķēres, skuvekļu) izmantošana, t
- atkārtoti lietojamu ne-sterilizētu šļirču izmantošana, t
- vispārējs process
- dzimumakta laikā.
Tā kā ievērojams daudzums vīrusu iekļūst citos bioloģiskos šķidrumos, vīrusa pārnešana ir iespējama, piemēram, caur siekalām vai spermu. Tomēr jebkurā gadījumā bez veselas personas, kam ir kādas brūces, kurās šie šķidrumi varētu iegūt, infekcija nav iespējama.
Galvenais B hepatīta pacientu kontingents ir narkomāni, jo ar atkārtotu injekciju ar to pašu šļirci vīrusa pārnešana ir gandrīz neizbēgama. Infekcija ir iespējama arī, apmeklējot skaistumkopšanas salonus, tetovējuma salonus un pat medicīnas iestādes, kur negodīgi darbinieki neizmanto vienreizlietojamus vai dezinficētus instrumentus.
Risks ir arī to medicīnas iestāžu darbiniekiem, kuriem ir pienākums tikt galā ar pacientu asinīm.
Pirms B hepatīta vīrusa atklāšanas infekcijas variants ar donora asinīm bija ļoti bieži. Tāpēc šāda veida slimības sauc par serumu. Tomēr šobrīd visas asins pārliešanai paredzētās asinis tiek rūpīgi pārbaudītas attiecībā uz B hepatīta vīrusa antigēnu klātbūtni, tomēr tas joprojām nenodrošina absolūtu garantiju pret infekciju. Iemesls tam ir tas, ka antivielas pret vīrusu parādās asinīs ne tūlīt pēc inficēšanās, bet pēc kāda laika. Tādējādi, ja donors inficējas ar vīrusu neilgi pirms asins ņemšanas, vīruss var būt tā asinīs.
Cik liela ir iespēja inficēties dzimumakta laikā? Šādu iespēju nevar izslēgt. Pirmkārt, riskē partneri, kas praktizē anālais dzimumakts. Jāatzīmē, ka no visiem vīrusu hepatītiem B hepatīts visbiežāk tiek izplatīts ar seksuālo kontaktu starpniecību.
Vīrusu nevar pārnest caur kontaktiem ar ādu, ja abiem cilvēkiem ir āda neskarta. Tas nozīmē, ka vīrusu teorētiski nevajadzētu pārraidīt, izmantojot rokasspiedienus un hugs. Tomēr par skūpstiem teikt, ka tas būtu pārāk izsitumi. Galu galā, vīruss ir pietiekamā daudzumā siekalās, un neliela brūce var būt ar lielu varbūtības pakāpi neinficētai personai mutes dobumā.
Arī bērna vīruss nav inficēts ar mātes pienu. Vīruss neietekmē placentas barjeru.
Dažos gadījumos (aptuveni 40%) infekcijas avotu nevar noteikt, kas nav pārāk pārsteidzoši, ņemot vērā vīrusa lielo inficētspēju.
Bērna mātes iespējama infekcija dzemdību laikā. Jāatceras, ka B hepatīta vīruss ir visbīstamākais, īpaši maziem un jaundzimušiem bērniem.
Posmi
Pēc vīrusa uzņemšanas slimība neparādās nekavējoties. Ir zināms slimības inkubācijas periods, kas var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem, bet visbiežāk - 3-3,5 mēneši. Pēc tam nāk akūta slimības fāze. Pēc šīs stadijas slimība var kļūt hroniska, vai imūnsistēma uzvar vīrusu, un persona ir pilnībā izārstēta no hepatīta.
Iespēja, ka slimība kļūs hroniska, ir atkarīga no vecuma. B hepatītu raksturo fakts, ka pieaugušie biežāk izārstē vīrusu pēc akūtas stadijas (85% gadījumu). Bet jaundzimušajiem situācija ir gluži pretēja - apmēram 95% no viņiem ir dzīvība.
Dažos gadījumos ir iespējama B hepatīta fulminanta formas attīstība, šajā slimības variantā tās negatīvās izpausmes ir visizteiktākās, un nāve ir iespējama.
Simptomi, izpausmes un cēloņi
Izpausmes ir atkarīgas no slimības veida. Akūtas stadijas laikā persona var izjust drudzi, galvassāpes. Dažreiz ir sāpes locītavās, izsitumi uz ādas. Šo simptomu dēļ pacients bieži aizdomās par gripu un vēršas pie terapeita.
Pēc pirmā slimības perioda ir pazīmes, kas norāda uz aknu mazspēju, pirmkārt, ādas dzeltenumu, sāpēm vai smagumu pareizajā hipohondrijā. Urīns kļūst tumšs, savukārt ekskrementi, gluži pretēji, ir viegli. Slimību var izraisīt arī slikta dūša un periodiska vemšana.
Aknu palpācijas laikā novēro tā palielināšanos. Bieži vien palielinās liesas tilpums.
Asins bioķīmiskā analīze liecina par aknu enzīmu, bilirubīna koncentrācijas pieaugumu.
Dažreiz (apmēram 30% gadījumu) slimības akūtā fāze iznāca nolietotā, anicteriskā formā.
Un dīvaini, tas var likties no pirmā acu uzmetiena, šāds akūta hepatīts visbiežāk kļūst hronisks, bet slimība ar skaidri izteiktiem simptomiem parasti izraisa vīrusa ķermeņa atbrīvošanu.
Hroniskajai formai parasti nav arī atšķirīgu simptomu, līdz tas nonāk cirozes fāzē. Vienīgās slimības pazīmes var būt nogurums, pastāvīga vājuma sajūta, nespēja veikt to pašu fizisko aktivitāti.
Reizēm, papildus šiem simptomiem, rodas arī citi:
- sāpes augšdaļā,
- slikta dūša
- locītavu sāpes,
- aizcietējums vai caureja.
Bet pats par sevi saprotams, ka tās ir pilnīgi nespecifiskas pazīmes, un daži no slimajiem un pat ārsti uzminēs, ka tos piesaistīs aknu slimībām.
Kad slimība progresē, hronisks hepatīts atstāj kompensācijas stadiju, un pacientam ir nopietnas aknu bojājuma pazīmes:
- ādas, gļotādu un acs ābolu dzeltenumu,
- niezoša āda
- paaugstinātas asiņošanas smaganas, t
- atkārtoti deguna asiņošana,
- tumši urīns un vieglas izkārnījumi,
- zirnekļa vēnu pārpilnība uz ķermeņa,
- svara samazināšana
- aknu tilpuma palielināšanās
- liesas tilpuma palielināšanās (pusē gadījumu).
Pieaug arī nervu sistēmas bojājuma pazīmes, ko izraisa ķermeņa intoksikācija aknu darbības traucējumu dēļ:
- miega traucējumi,
- depresija
- reibonis
- galvassāpes
- apātija.
Vienīgais B hepatīta cēlonis ir cilvēka ar B hepatīta vīrusu infekcija, tāpēc B hepatītu nevar izraisīt neinfekciozi cēloņi, piemēram, alkoholisms, nepareiza diēta vai ārēji toksīni. Lai gan nelabvēlīgie aknu faktori var sarežģīt slimības gaitu.
Komplikācijas
Hronisku hepatītu pavada pakāpeniska aknu audu iznīcināšana. Tā rezultātā personai var attīstīties smaga aknu slimība - ciroze. Dažos gadījumos hronisks hepatīts izraisa aknu vēzi. Šīs komplikācijas parasti parādās vairākas desmitgades pēc infekcijas.
Arī pēc hepatīta B infekcijas organismā var dzīvot cits hepatīta vīruss - D hepatīta vīruss - šī vīrusa rakstura dēļ tas var vairoties tikai B hepatīta vīrusa klātbūtnē.
Ar nopietnu aknu audu iznīcināšanas pakāpi ir iespējamas dažādas ķermeņa intoksikācijas parādības. Asinīs, kas veidojas asinīs, var būt ietekme uz nervu sistēmu un smadzenēm, izraisot depresiju, galvassāpes, izziņas traucējumus, ģīboni.
Var rasties saprātīgs jautājums - cik cilvēku dzīvo ar šo diagnozi? Neviens nevar atbildēt uz to iepriekš, jo katrā gadījumā nosacījumi var būt atšķirīgi. Daži no tiem var dzīvot ar hepatītu gadu desmitiem, citi jau dažu gadu laikā ir kļuvuši par letālu aknu mazspēju. Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- slimības stadijā, kurā sākās ārstēšana;
- imunitātes nosacījumi;
- blakusparādību, galvenokārt aknu patoloģiju, klātbūtne;
- pacienta dzīvesveids (saistīts ar alkoholu, uzturu utt.).
Hronisks B hepatīts
Hronisks hepatīts ir slimības otrais posms, kas notiek pēc akūta. Vairumā gadījumu (85%) hroniskais hepatīta veids ir neārstējams. Tomēr pareizi izvēlēta terapija bieži palīdz izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās. Praksē daudzi vīrusi dzīvo daudzus gadu desmitus.
Vai B hepatīts dodas uz C hepatītu?
Nē, jo tās ir pilnīgi dažādas slimības, ko izraisa dažādi vīrusi. Un nevar doties uz citu - tā paša iemesla dēļ, par kuru gripa nevar iet, piemēram, uz masalām.
Tomēr abu tipu vīrusi var vienlaikus pastāvēt organismā. Tādēļ cilvēks var būt slims vienlaikus ar B hepatītu un C hepatītu. Turklāt B hepatīta vīruss var izraisīt vīrusu hepatītu D kā komplikāciju.
Diagnostika
Ārsts sākotnēji analizē pacienta vēsturi. Viņš pārbauda, vai pacients ir pakļauts riskam, nav bijis saskarsmes ar citiem pacientiem ar hepatītu vai aknu mazspēju, iepriekš nav veicis asins pārliešanu, nav bijis medicīniskas manipulācijas, nav bijis nekādu izcirtņu vai brūču, cik bieži viņam ir neaizsargāts sekss.
B hepatītam nav specifisku pazīmju, ar kurām to var atdalīt no citiem hepatīta veidiem. Tāpēc vienīgais veids, kā noteikt precīzu slimības cēloni, ir asins analīze. Analīze nosaka konkrētu olbaltumvielu klātbūtni asinīs - antivielas, kuras imūnsistēma rada, kad vīruss tiek atklāts organismā. Vēl precīzāka metode ir PCR metode, kurā vīrusa genoma klātbūtne ir konstatēta asinīs. PCR ļauj ne tikai noteikt vīrusa daudzumu organismā, bet arī to, kāda veida vīruss ir inficēts.
Ir nepieciešama asins bioķīmiskā analīze, jo ar tās palīdzību tiek noteikta aknu bojājuma pakāpe. Jo lielāks ir bilirubīna līmenis asinīs, kā arī aknu enzīmu (ALT, AST) un sārmainās fosfatāzes līmenis, jo tālāk izzūd aknu audi.
Starp citām metodēm tiek izmantota aknu ultraskaņa, MRI, rentgenogrāfija un datortomogrāfija.
B hepatīts - kā ārstēt un kā izvairīties
Hepatīta ārstēšanu akūtā fāzē veic infekcijas slimību speciālists hroniskā fāzē - hepatologs vai gastroenterologs.
Kā tiek ārstēta slimība? Akūtajā fāzē ārstēšana ir simptomātiska, un tā mērķis ir neitralizēt nepatīkamas izpausmes (nespēks, galvassāpes). Jāatceras, ka jebkuras zāles jālieto mērenās devās, jo trūkst aknu funkcionalitātes, to metabolizācija ir ierobežota. Vairumā gadījumu pieaugušiem pacientiem akūta B hepatīta forma iziet pati, pēc tam organismā veidojas imunitāte pret patogēnu.
Hroniskas slimības gadījumā pacientam jāsaņem atbilstoša pretvīrusu terapija. Ir vairākas tiešas darbības pretvīrusu zāles, kas var ietekmēt vīrusa vairošanos, piemēram, lamivudīnu un adefovīru. Arī šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas satur interferonu. Interferoni tiek ievadīti parenterāli, un pretvīrusu zāles lieto tabletes veidā.
Narkotiku ārstēšanas kursu ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
Tomēr pretvīrusu terapija ne vienmēr palīdz pilnībā iztīrīt vīrusa ķermeni. Tas notiek salīdzinoši reti. Tomēr pretvīrusu medikamentu lietošana samazina vīrusa aktivitāti un palēnina nopietnu komplikāciju rašanos, piemēram, vēzi un aknu cirozi.
Arī hroniska B hepatīta ārstēšanai izmantos zāles - hepatoprotektorus. Tie ietver būtiskus fosfolipīdus, ursodeoksikolskābi, artišoku un piena dadzis. Tie palīdz stiprināt hepatocītu sienas, stimulē žults veidošanos, novērš šķiedru audu veidošanos. Šīs klases zāles palīdz arī palēnināt destruktīvos procesus aknās. Tomēr jāatceras, ka šis hepatīta veids ir vīrusu slimība, un hepatoprotektori nespēj nogalināt vīrusu.
Palīgapstrāde ir diēta. Tas nozīmē, ka tiek noraidīti produkti, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas (pikantās, taukainās, cepamās un viegli sagremojamās maltītes). Turklāt cilvēkiem, kas slimo ar hronisku hepatītu, jāpārtrauc alkohola lietošana.
B hepatīta profilakse
Paredzēts ir iepriekšējs. Tāpēc visiem cilvēkiem ir jāzina vairāk par šo hepatīta veidu, kā tas ir, kā slimības simptomi tiek pārnesti.
Visefektīvākā profilakses metode ir vakcinācija. B hepatīta vakcīnas tika izstrādātas 1980. gadu sākumā. Tas bija ievads vakcinācijas medicīnas praksē, lai samazinātu slimību izplatību visā pasaulē.
Parasti vakcinācija tiek veikta jaundzimušajiem, tad vēl dažas vakcinācijas tiek piešķirtas personai agrā bērnībā. Šī procedūra ļauj izveidot spēcīgu imunitāti pret vīrusu.
Pieaugušie var tikt vakcinēti. Vienīgais nosacījums tam ir agrāk nodotā B hepatīta neesamība jebkurā formā. Kopumā tiek ievadītas trīs vakcīnu injekcijas. Otrais ir mēnesis pēc pirmā, bet trešais - pēc vēl 5 mēnešiem.
6 mēnešus pēc pēdējās injekcijas var pārbaudīt, cik efektīva bija vakcīna. Lai to izdarītu, jums ir jānokārto antivielu koncentrācijas asinīs analīze. Ja tas ir pietiekami liels, tad ķermenis ir gatavs tikties ar vīrusu. Tomēr vakcīna nenodrošina mūža imunitāti pret B hepatītu, parasti tā ilgst 5-8 gadus.
Ir cilvēku grupas, kurām vakcinācija ir obligāta, piemēram, medicīnas iestāžu darbinieki, medicīnas studenti.
Lai samazinātu B hepatīta vīrusa infekcijas risku, jāievēro vairāki citi nosacījumi:
- atteikt neaizsargātu seksu, pirmkārt, anālo seksu;
- apmeklējiet tikai medicīnas iestādes, skaistumkopšanas salonus vai frizieri ar stabilu reputāciju, lai nodrošinātu, ka viņu darbinieki izmantos tikai vienreizlietojamus instrumentus;
- Nelietojiet sadzīves priekšmetus un darbarīkus (zobu sukas, šķēres), kas teorētiski varētu iegūt svešinieku asinis.