Kādas ir cirozes sekas

Aknu ciroze izraisa virkni patoloģisku hematoloģisko, elektrolītu, neiroloģisko un asinsrites rakstura izmaiņu. Lielākā daļa no viņiem rada būtisku apdraudējumu organismam. Aknu cirozes visbiežāk sastopamās komplikācijas ir portāla hipertensija, vēdera drops, aknu encefalopātija, iekšējā asiņošana un hepatocelulārā karcinoma.

Aknu ciroze ir neārstējama hroniska patoloģija, kuras attīstība negatīvi ietekmē elpošanas, asinsrites, gremošanas, nervu un endokrīnās sistēmas darbību. Subkompensācijas un dekompensācijas posmā bieži attīstās sānu patoloģijas, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai. Bez orgānu transplantācijas cirozes 3. un 4. stadijā mirstība sasniedz 86% 3-5 gadu laikā.

Par slimību

Nevēlamu gremošanas dziedzera parenhīmas nomaiņu ar šķiedru audu sauc par aknu cirozi. Laika gaitā bojātā orgāna virsma kļūst raupja un kalnaina. Kad cirozes process progresē, dzelzs var palielināties vai samazināties.

Atkarībā no slimības cēloņiem pacientu dzīves ilgums svārstās no 6 mēnešiem līdz 12 gadiem.

Aknu cirozes gadījumā tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas hepatocītu genomā, ko raksturo modificētu aknu šūnu klonu veidošanās. Rezultātā tas noved pie imūnās iekaisuma procesu rašanās, kas ietver veselīgu hepatocītu nāvi. Laika gaitā tos aizstāj ar saistaudu, kas nespēj veikt tīrīšanas funkciju organismā.

Parenchimālo audu, kas veido aknas, iznīcināšanu izraisa šādi iemesli:

• parazitāras infekcijas;
• holangīts;
• vīrusu hepatīts;
• alkohola lietošana;
• neracionāla narkotiku lietošana;
• Vilsona slimība;
• sastrēguma sirds mazspēja.

Hepatocītu nekroze tiek novērota, pārkāpjot gremošanas dziedzeru parenhīmas asins piegādi. Tādēļ cirozes veidošanās veicina asinsvadu aizsprostošanu (obstrukciju), traumas un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Cirozes ietekme

Neatkarīgi no slimības cirozes sekas nopietni apdraud visu kategoriju pacienti. Aknas ir viens no svarīgākajiem ārējās sekrēcijas dziedzeriem, kas organismā veic vairākas fizioloģiskas funkcijas. Viņa ir atbildīga par toksīnu, zāļu metabolītu, ketona skābju, iekaisuma mediatoru, hormonu uc apstrādi un likvidēšanu. Dzelzs piedalās bioloģiski aktīvo vielu gremošanas, vielmaiņas, asins veidošanās un sintēzes procesos.

Aknu darbības traucējumi izraisa vairākas negatīvas sekas, kas iedalītas vairākās kategorijās:

1. gremošanas traucējumi - gremošanas procesu traucējumi, ko izraisa nepietiekama žults ekskrēcija;
2. hematoloģiskas - patoloģiskas izmaiņas asins šūnās (leikocīti, eritrocīti), kam seko anēmija un koagulācijas traucējumi;
3. asinsrites traucējumi - asins un limfas cirkulācija aknu asinsvados, ko izraisa portāla hipertensija;
4. neiroloģiskas - neiropsihiskas slimības, ko izraisa hepatocelulārā nepietiekamība un smaga ķermeņa intoksikācija.

Aknu mazspējas progresēšana ir saistīta ar apziņas traucējumiem un smagu garīgo slimību attīstību.

Simptomātiska slimības ārstēšana bieži izraisa iepriekš minēto parādību saasināšanos. Jo īpaši diurētisko līdzekļu un sedatīvu lietošana nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu darbību, kas var izraisīt encefalopātijas attīstību.

Komplikācijas

Kāds ir aknu cirozes risks? Hepatocītu nekroze un gremošanas dziedzeru disfunkcija negatīvi ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbību. Lielākā daļa cirozes komplikāciju rodas subkompensētā, dekompensētā un terminālā attīstības stadijā. Visbīstamākās sānu patoloģijas parādās uz portāla hipertensijas (hipertensijas) attīstības fona.

Portāla hipertensija

Asinsspiediena paaugstināšanos portāla vēnu sistēmā, ko izraisa asins plūsmas traucējumi aknu kapilāros, sauc par portāla hipertensiju. Ja nav patoloģiju, spiediens vēnās, kas iekļūst gremošanas dziedzerī, nepārsniedz 10 mm Hg. Art. Cirozes izmaiņas dziedzerī izraisa asinsvadu aizsprostošanos un tādējādi traucē asins aizplūšanu no orgāna. Ja vēnu spiediens pārsniedz 12-15 mm Hg. Pacientam diagnosticē portāla hipertensiju.

Spiediena palielināšanās kapilāros izraisa portāla vēnas varikozo paplašināšanos, kas ir daudzu komplikāciju rašanās.

• splenomegālija - pārmērīga liesas palielināšanās, ko izraisa liesas traumu tromboze un venozās asinsrites sastrēgumi;
• varikozas asiņošana - asiņošana kuņģī vai barības vadā, ko izraisa atšķaidītu asinsvadu pārrāvums paaugstināta asinsspiediena dēļ;
• telangiektāzija - ādas apsārtums, ko izraisa neliela kapilāru pastāvīga paplašināšanās.

Galvenie etioloģiskie faktori portāla hipertensijas attīstībā ir tauku hepatoze, aknu trauku anomālijas, pyleflebīts, portāla vēna atresija.

Varikozas asiņošana ir visbīstamākā aknu cirozes komplikācija, kas visbiežāk ir letāla. Saskaņā ar statistiku, ar primāro asiņošanu, mirstība sasniedz aptuveni 65%. Izdzīvojušie pacienti parasti mirst ar sekundāro un terciāro asiņošanu no smaga asins zuduma.

Aknu encefalopātija

Aknu encefalopātija (PE) ir neiropsihisku traucējumu komplekss, kam seko uzvedības, apziņas un neiromuskulāru reakciju traucējumi. Patoloģijas attīstības galvenais iemesls ir akūta hepatocelulāra mazspēja, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Kad gremošanas dziedzeris ir bojāts, encefalopātija tiek uzskatīta par aknu komas pirmsposmu, kas bieži vien ir letāla.

Cirozes aknas nevar inaktivēt slāpekļa vielas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību. Toksīnu koncentrācijas palielināšanās asinīs izraisa smadzeņu garozas bojājumus un līdz ar to arī tās funkciju pārkāpumus. PE attīstība veicina:

• narkotiku un alkohola lietošana;
• hronisku slimību paasināšanās;
• diurētisko līdzekļu neracionāla izmantošana;
• GI pārslodzes proteīnu pārtika;
• pārklājums portokavalnogo anastomosis.

Pacientiem ar aknu cirozi encefalopātijas attīstību veicina ascīts un „spontāns” peritonīts.

Aknu koma ir encefalopātijas un hepatocelulārās mazspējas pēdējais posms. Paaugstināta trauksme, telpiskā dezorientācija, bezmiegs, apātija, apjukums - galvenās patoloģijas izpausmes.

Hepatorenāla sindroms

Ar smagiem bojājumiem gremošanas dziedzeriem attīstās nieru sekundārie traucējumi. Parasti, veicot biopsiju, nav diagnosticēti organisko nieru bojājumu simptomi. Hepatorenālā sindroma cēloņi nav pilnībā saprotami, bet eksperti norāda, ka tās attīstībā galvenā loma ir asinsrites traucējumiem detoksikācijas orgānos.

Nieru disfunkciju visbiežāk norāda:

• augsta amonjaka un slāpekļa vielu koncentrācija asinīs;
• oligūrija (samazinot nieru izdalīto urīnu);
• nātrija daudzuma samazināšanās urīnā;
• zems asinsspiediens.

Faktiski hepatorenāla sindroms ir nieru mazspējas forma. Slimības subjektīvās izpausmes ir nogurums, apetītes zudums, muguras sāpes, urinēšanas traucējumi utt. Nieru darbības traucējumi veicina vēdera dropijas, aknu encefalopātijas un varikozas asiņošanas attīstību.

Vēdera dropsija

Vēdera dropija vai ascīts - liela daudzuma brīvas eksudāta uzkrāšanās vēdera dobumā. Ir patoloģija kā cirozes komplikācija, ko izraisa venozo asinsvadu stagnācija traukos. Ekstracelulārā šķidruma svīšana no asinsvadiem ir saistīta ar albumīna koncentrācijas samazināšanos organismā. Olbaltumvielu vielas saglabā nepieciešamo asinsspiediena līmeni asinīs, bet, samazinoties to daudzumam, plazma izplūst caur kapilāru sienām vēdera dobumā.

Dzeršanas režīma neievērošana un diēta, kas nesatur sāli, noved pie šķidruma aiztures organismā, kas ir pilns ar lielu daudzumu eksudāta peritoneum.

Nepietiekami apstrādājot ascītu, šķidruma daudzums vēdera dobumā var sasniegt 20-25 litrus. Palielināts vēdera iekšējais spiediens var izraisīt iekšējo orgānu saspiešanu un līdz ar to asiņošanu. Ir svarīgi saprast, ka ekstracelulārais šķidrums satur polisaharīdus, kas ir daudzu mikrobu barības viela. Neveiksmīga eksudāta izņemšana nozīmē tā saukto "spontāno" peritonītu - vēdera dobuma baktēriju iekaisumu, ko izraisa edematozas ascitiskas parādības.

Secinājums

Kas ir bīstama aknu ciroze? Slimības attīstībai raksturīgas neatgriezeniskas izmaiņas gremošanas dziedzeros, kas ietekmē elpošanas, nervu, gremošanas, endokrīnās un asinsrites sistēmu darbību. Hepatocītu nekroze izraisa dziedzeru rētas, kas izraisa portāla vēnas aizsprostošanos. Portāla hipertensija, kas vēlāk attīstās, ir saistīta ar vairākām nelabvēlīgām slimībām - telangiektāziju, ascītu, splenomegāliju, varikozām asiņošanu, bakteriālu peritonītu utt. Dekompensētajos un terminālos cirozes posmos bieži tiek diagnosticēti pacienti ar hepatorenāla sindromu un aknu vēzi.

Slikta prognozes pazīme ir varikozas vēnas barības vadā un kuņģī. Primārās asiņošanas gadījumā mirstība pārsniedz 65% un sekundārā asiņošana - vēl 20%. Ar ascītu ne vairāk kā ceturtā daļa pacientu dzīvo apmēram 3 gadus, pārējie mirst gada laikā pēc diagnozes. Smagiem aknu bojājumiem rodas smadzeņu darbības traucējumi, kas bieži izraisa aknu komu.

Kā nomirt no aknu cirozes: simptomi un komplikācijas pirms nāves

Ciroze ir ļoti bīstama hroniska aknu slimība, kurā tās struktūrā rodas neatgriezeniski procesi, kas izraisa orgāna iznīcināšanu. Bieži cirozi pavada daudzas komplikācijas. Tie veicina kvalitātes pasliktināšanos un saīsina pacienta dzīvi.

Ciroze var rasties jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm, jo ​​slimības cēloņi ir dažādi. Bet šāda patoloģija ir biežāka pieaugušo iedzīvotāju vidū, jo visbiežāk aknu iznīcināšana ir saistīta ar alkoholu vai citu saindēšanos. Ciroze, kas notiek uz vīrusu hepatīta fona, arī ir diezgan izplatīta. Apsveriet, cik bīstama ir ciroze, kādas komplikācijas tas izraisa un kā tās ietekmē pacienta dzīves ilgumu.

Ķermeņa patoloģijas kaitējums

Ciroze ir hroniska slimība, kas izraisa neatgriezeniskus aknu procesus, kas ietekmē visu ķermeni. Kas notiek ar aknu cirozi? Apskatīsim, kā orgānu un visa organisma darbs tiek traucēts cirozes procesu dēļ.

Pārkāpumi katrā posmā

Slimība iziet cauri vairākiem attīstības posmiem, katrā no kuriem tiek konstatēti daži negatīvi procesi.

Tas ir sākotnējais posms, kad aknās notiek iekaisuma process. Tas izraisa aknu šūnu (hepatocītu) nāvi. Sākumā persona var nepamanīt izmaiņas, viņš var tikt traucēts tikai ar vispārējiem simptomiem (vājums, apetītes zudums, uzmanības koncentrēšanās problēmas), kas tiek ņemti par pārmērīgas vai vitamīna deficīta pazīmēm.

Šajā posmā aknu šūnas joprojām spēj papildināt (kompensēt) nekrotisko audu, bet process jau darbojas. Ja jūs identificējat slimību kompensācijas stadijā un veicat atbilstošus pasākumus, prognoze ir labvēlīga, persona var izvairīties no komplikācijām un dzīvot 10 vai pat 20 gadus.

Cēloņi un galvenās komplikācijas

Cirozes attīstība ir atkarīga no tās etioloģijas. Piemēram:

1. Alkohola vai narkotiku izraisīta ciroze rodas, ja tās saturošās ķimikālijas saindē aknu šūnas. Sistemātisks aknu bojājums ar šīm vielām izraisa nekrozi un fibrozi, kas izraisa aknu nāves procesu.
2. Vīrusu infekcijas vispirms izraisa hepatītu, kas ietekmē aknas. Ja neārstē un nepareizi dzīvo, vīruss turpina uzbrukt aknām, izraisot cirozi.
3. Autoimūnās patoloģijas izraisa negatīvus procesus aknās, izraisot aizsargmehānismu (imunitāti). Tas ir, imūnās šūnas uzbrūk savai ķermenim.
4. Problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu vai vielmaiņas procesiem izraisa asinsrites pārkāpumu, kas negatīvi ietekmē aknu darbību.

Tātad cirozes draudi ir tā neatgriezeniskums, kā arī komplikāciju attīstība, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta veselību un ievērojami saīsina viņa dzīves ilgumu.

Komplikācijas sākas aknu darbības traucējumu dēļ. Sākotnējā posmā tie vēl nav pamanāmi, bet jo plašāks aknu bojājums cirozes gadījumā, jo acīmredzamākas ir šādu parādību pazīmes:

• ascīts;
• peritonīts;
• pietūkums;
• asiņošana;
• anēmija;
• portāla hipertensija;
• vēnu tromboze;
• aknu koma;
• aknu vēzis;
• krampji un muskuļu sāpes;
• liesas hipoplazija;
• elpošanas problēmas (klepus, elpas trūkums), tuberkuloze.

Detalizētāk aplūkosim katras šīs parādības iezīmes, kā arī iespēju izārstēt komplikācijas.

Ascīts, peritonīts un tūska

Ascīts ir visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas cirozes gadījumā vairāk nekā 70% pacientu. Tā ir brīvā šķidruma kolekcija vēdera rajonā. Tas ir diezgan viegli atklāt, jo ascītā ir īpašas pazīmes:

• palielināšanās un vēdera uzpūšanās;
• āda uz vēdera ir saspringta un spīdīga;
• vēnas (medūzu galva) uzbriest vēderā;
• naba bulged out;
• kad ascīts šķidrums ir inficēts pacientā (īpaši ar spiedienu), sāpes vēderā un ķermeņa temperatūra pieaug.

Bieži ascītu pavada slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms. Personas apetīte pasliktinās, kas var novest pie dramatiska svara zuduma.

Patoloģijas ārstēšana ir pamatslimības novēršana. Lai mazinātu pacienta stāvokli, tiek izmantots sāls nesaturošs uzturs (jo sāls var saglabāt šķidrumu organismā) un diurētiskie līdzekļi. Dažreiz ar smagu ascītu lieto laparocentēzi, veic ķirurģisku šķidruma izņemšanu.

Tāda pati terapija ir paredzēta tūska, kas bieži vien ir saistīta ar cirozi. Tūska bieži rodas sakarā ar asins plūsmas traucējumiem portāla hipertensijas dēļ. Cilvēkiem ekstremitātes pieaug, tās ir blīvas un siltas. Šādas tūskas nav atkarīgas no dienas laika, tās pastāvīgi klāt.

Šķidruma uzkrāšanās gadījumā var rasties infekcija. Tas bieži izpaužas kā peritonīts - strutaina infekcijas slimība, ko izraisa ascīts šķidruma infekcija. Tajā pašā laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• sāpes vēderā;
• pastāvīga vēdera sienas spriedze;
• brīvas izkārnījumi;
• slikta dūša un vemšana;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• sirds ritma traucējumi (tahikardija);
• hipotermija.

Ja neārstēts peritonīts, tad var rasties koma. Tāpēc pēc šīs slimības pirmajām pazīmēm Jums jāsazinās ar ārstu. Antibiotikas palīdz novērst infekciju (Amoxiclav, Ciprofloxacin). Avārijas gadījumā tās injicē intravenozi.

Sekas, kas saistītas ar asins plūsmas traucējumiem

Aknu audu fibroze izraisa asins plūsmas traucējumus aknu vēnās, kas nozīmē, ka tās uzturs un darbība ir traucēta.

Iekšējā asiņošana, anēmija

Iekšējā asiņošana attīstās sakarā ar pastāvīgu vēnu saspiešanu ar saistaudu, kas aizvieto aknu parenhīmu. Sakarā ar asinsrites traucējumiem un barības vada vēnu pārslodzi, asinsvadu sienas izplūst un zaudē elastību, kas noved pie to pārmērīgas izplešanās. Asiņošana notiek tādēļ, ka kuģi pārplūst šādu provocējošu faktoru ietekmē:

• augsts asinsspiediens;
• bieža vemšana;
• fiziskā pārslodze;
• neveselīgs uzturs un uztura pārkāpums.

Galvenās iekšējās asiņošanas pazīmes

Atzīt iekšējo asiņošanu var būt vairāki iemesli:

• smaga vājums;
• pastāvīgs reibonis;
• asiņaina vemšana;
• ārkārtīgi pazemināts asinsspiediens;
• caureja (izkārnījumi ar ļoti tumšu krāsu).

Ārstēšana sākas ar asiņošanas apturēšanu, izmantojot īpašu procedūru, kurā ievieto zondi, kas nospiež asiņošanas vēnas. Tiek veikta arī gastroskopija.

Anēmija ir arī cirozes komplikācija. To neuzskata par neatkarīgu slimību, bet tikai vienu no konkrētas patoloģijas simptomiem. Bieži anēmija attīstās uz dažādu asiņošanas fona, ieskaitot iekšējo. Anēmijas ārstēšana sākas ar uztura korekciju un īpašu medikamentu lietošanu, kas aizpilda nepieciešamos mikroelementus (dzelzi) un vitamīnus.

Portāla hipertensija

Portāla hipertensija ir stāvoklis, kad palielinās spiediens portāla vēnu sistēmā. Tas izraisa asinsrites pārkāpumu aknu vēnās. Šīs patoloģijas dēļ rodas sarežģījumi, piemēram:

Portāla hipertensijas formas

Parasti veselam cilvēkam portāla vēnu sistēmas spiediens ir no 5 līdz 10 mm Hg. Art. Ja tas pārsniedz 12 mm Hg. Art., Tas ir ierasts runāt par portāla hipertensijas attīstību, kā rezultātā parādās varikozas vēnas. Vizuāli šo patoloģiju nav iespējams noteikt. To diagnosticē ar endoskopu.

Ārstēšana tiek veikta ar zāļu (Vikasol) palīdzību, kā arī endoskopiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir novērst asiņošanu no iekšējo orgānu paplašinātām vēnām. Dažos gadījumos izmantojiet operāciju - portosistēmu manevrēšanu.

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnas tromboze tiek saukta par šī lielā trauka bloķēšanu, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta kanālā. Šī patoloģija notiek uz portāla hipertensijas fona.

Simptomi ir atkarīgi no trombu atrašanās vietas, kā arī no tā lieluma. Parasti šādas pazīmes tiek ievērotas:

Portāla vēnu tromboze

Ja asins receklis ir pietiekami liels, asins plūsma tiek pārtraukta. Tas izraisa liesas palielināšanos un asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Ārstēšana notiek slimnīcā. Lai to izdarītu, izmantojiet narkotikas:

• antikoagulanti (heparīns, fenindions);
• trombolītiskās zāles (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
• antibiotikas (cilastatīns).

Var būt nepieciešama arī operācija. Šādā gadījumā izmantojiet:

• čūlu drenāža;
• esofagoskopija;
• skan.

Visbīstamākais stāvoklis

Aknu ciroze apdraud cilvēka dzīvi, izraisot aknu komu un aknu vēzi. Apsveriet šīs komplikācijas sīkāk:

Aknu koma. Tā ir nopietna komplikācija, kas attīstās pēdējā cirozes stadijā, kad tiek ietekmēta lielākā daļa aknu. Šajā stāvoklī aknas vairs nepilda savas funkcijas. Pirms komas pacients ir šādi simptomi:

miegainība un letarģija;

Aknu vēzis Tā attīstās cirozes fonā, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas vai kā sarežģījumi, kas saistīti ar provocējošiem faktoriem (piemēram, alkohola lietošanu). Ļaundabīga audzēja parādīšanās aknu audos ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• straujš personas svara samazinājums;
• būtiska vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• sāpju sindroms labajā hipohondrijā;
• smaga dzelte;
• slikta dūša un vemšana, caureja.

Patoloģisko audzēju var identificēt, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņu, datortomogrāfiju), galīgo vēža diagnozi veic pēc aknu biopsijas (biopsijas) histoloģiskās izmeklēšanas. Aknu vēža ārstēšana ir konservatīva. Šim nolūkam pielietojiet starojumu un ķīmijterapiju. Parasti aknu vēža prognoze ir slikta. Izārstēt patoloģiju vairumā gadījumu nav iespējams.

Izmaiņas no citiem orgāniem un sistēmām

Ciroze ir stāvoklis, kas ir bīstams visam ķermenim, ne tikai aknām. Var būt diezgan bīstami un nepatīkami procesi.

Liesas hipoplazija un muskuļu krampji

Liesas hipoplazija ir anomālija, ko raksturo liesas lieluma samazināšanās. Tajā pašā laikā tā saglabā skaidras kontūras. Liesa sastāv no parenhīma auda, ​​tādēļ aknu bojājuma gadījumā rodas arī liesa. Tas ir samazināts līdz 5 cm garam un 2-3 cm platam.

Muskuļu krampji ir piespiedu muskuļu kontrakcijas, ko papildina sāpīgas sajūtas. Tās ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Šāda patoloģija notiek pusē pacientu ar cirozi. Nav zināms, kāpēc tās parādās aknu cirozē. Visticamāk, tas ir saistīts ar vairākiem negatīviem stāvokļiem:

• Perifēro nervu disfunkcija. Aknu patoloģijas izraisa nervu impulsu biežuma palielināšanos, kas izraisa muskuļu šķiedru krampjus.
• Olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpums. Aknas ir iesaistītas proteīnu, tostarp taurīna, metabolismā. Cirozes gadījumā taurīna līmenis samazinās (gan asinīs, gan muskuļos). Rezultātā palielinās skeleta muskuļu uztraukums.
• Elektrolītu (kalcija, magnija, fosfora) daudzuma samazināšana asins plazmā. Tas noved pie muskuļu krampju attīstības.

Muskuļu krampji nevar nopietni kaitēt cilvēku veselībai. Bet tā kā tie ir diezgan sāpīgi, tie var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti, radot diskomfortu un izsīkumu. Krampju ārstēšana ir vērsta uz trūkstošo mikroelementu, olbaltumvielu un vitamīnu papildināšanu. Šajā nolūkā lietojiet zāles, kas satur E vitamīnu, cinku, taurīnu un citus ķīmiskos elementus.

Problēmas ar elpošanas sistēmu

Klepus, elpas trūkums un pat tuberkuloze ir diezgan bieži sastopamas aknu cirozes komplikācijas. Tas ir saistīts ar vairākām parādībām:

1. Ar aknu cirozi notiek organisma imūnās aizsardzības samazināšanās, kas veicina dažādus infekcijas procesus. Ļoti bieži šo patoloģiju pavada akūtas elpceļu slimības, kuru galvenais simptoms ir klepus.
2. Klepus var izraisīt sirds mazspēju, kas izraisīja cirozes attīstību.
3. Cirozes gadījumā klepus var rasties, ja krūšu vēdera dobumā rodas šķidrums. Tas notiek ļoti reti.

Klepus ārstēšana ir atkarīga no tā parādīšanās iemesla. Kad ascīts palielina vēderu, palielina diafragmu. Tas traucē normālu sirds darbību, kas izraisa elpas trūkumu. Antibiotikas (Rifampicīns) ir parakstītas baktēriju infekcijām, un ascītam ir norādītas bez sāls un diurētiskas zāles (Furosemīds, manitols).

Bieži, cirozes un imunitātes samazināšanās fonā attīstās pneimonija - elpošanas orgānu bakteriālais bojājums. Tas notiek 10% pacientu ar cirozi, un ceturtā daļa gadījumu izraisa pacienta nāvi. Patoloģijas ārstēšana ir antibakteriālu zāļu lietošana infekcijas novēršanai.

Aknu ciroze ir bīstama hroniska slimība. Bieži vien tas ir saistīts ar smagām komplikācijām, tostarp ascītu, vēnu trombozi, iekšējo asiņošanu, vēzi un daudziem citiem. Attīstoties komplikācijām, cilvēka veselības vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, kas noved pie kvalitātes pazemināšanās un dzīves ilguma samazināšanās.

No cirozes mirst ļoti bieži. Parasti pacienti pēdējās dienas pavada koma stāvoklī vai cieš no briesmīgām sāpēm. Ārstēšana var tikai mazināt cirozes izpausmes, mazināt sāpes. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimību laikā un sākt atbilstošu ārstēšanu, lai novērstu nopietnu komplikāciju veidošanos.

Cirozes komplikācijas

Agrāk vai vēlāk ar aknu cirozi sāk attīstīties dažādi efekti. Šis diezgan nopietns stāvoklis var izraisīt vairākas komplikācijas. Tie ir sadalīti vairākās grupās.

Cirozes komplikācijas, kas saistītas ar portāla hipertensiju

Portāla hipertensija ir stāvoklis, kad portāla vēnā palielinās asinsspiediens (venaportae). Spiediens sasniedz 12 mm Hg. Art. un vairāk. Veselam cilvēkam tas paliek ne vairāk kā 7 mm Hg. Art. Kādi ir šī stāvokļa cēloņi? Tie atšķiras ar 2:

1. Paaugstināts asins tilpums portāla vēnu sistēmā ir izveidojies tāpēc, ka visās orgānās un audos palielinās.
2. Paaugstināta rezistence pret asins plūsmu tajā attīstās, iznīcinot aknu šūnas un aizvietojot tās ar saistaudu. Šis audums izplešas un mehāniski novērš asins plūsmu. Turklāt ir vēl viens faktors: slāpekļa oksīda samazināšana asinīs, kas ietekmē asinsvadu paplašināšanos. Tādējādi asinsvadu sienas ir sašaurinātas un arī saglabā asins plūsmu.

Tātad aknu cirozes sekas ir divi svarīgi faktori: paaugstināts asins tilpums un vienlaikus arī asins plūsmas aizkavēšanās. Tas palielinās spiedienu venaportae. Tagad apsveriet cirozes komplikācijas, kas saistītas ar šo parādību.

1. Asiņošana no barības vada un kuņģa vēnām ir ārkārtēja un ļoti bīstama patoloģija ar portāla hipertensiju. Diezgan bieži viņi parādās arī pacientiem, kuru funkcionālais aknu stāvoklis vēl nav traucēts. Šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga, ja ir asiņošanas atkārtošanās. Asiņošanas attīstība saistībā ar barības vada varikozām vēnām. Kopš tā laika portāla vēnu sistēmā asins plūsma ir ierobežota, veidojas dažādi sargi (papildus asinsvadi asinīs). Šajā gadījumā nodrošinājumi ir svarīgi tieši barības vada reģionā un tā pārejai uz kuņģi. Šobrīd vēnu asiņošanas attīstībai ir divi iemesli:
   • Paplašinātās vēnas spontāna plīsumi, kuru risks palielinās klepus, vemšana. Pārrāvuma iemesls ir paaugstināts spiediens tvertnē, ko pastiprina varikozes mezgla klātbūtne.
   • Erozijas bojājumi, kas rodas no kuņģa skābes satura izmešanas barības vadā. Nesen šī teorija ir tikusi pamesta neatrodiet viņas pierādījumus.

Barības vada asiņošana ir bieži sastopama aknu cirozes komplikācija. Nāve notiek 40% gadījumu un ir viens no galvenajiem cirozes nāves cēloņiem. Asiņošanas risks palielinās šādās situācijās:

• Liela varikoza mezgli
• Sarkanas rētas, cistas un plankumi, ko nosaka endoskopija (tā sauktās „sarkanās zīmes”)
• Varikozas vēnas vēderā
• Alkohola lietošana un alkohola ciroze kopumā
• Smaga aknu ciroze
• Aknu vēzis
• Vena portae tromboze

Atkārtota asiņošana bieži attīstās 70% gadījumu. To izskatu risks palielinās šādos gadījumos:

• 3 mēnešus pēc primārās asiņošanas
• Augsts spiediens portāla vēnā
• Gados vecākiem cilvēkiem (virs 60 gadiem)
• Nieru mazspēja
• Smaga patoloģiska aknu darbība
• Lielas varikozas vēnas
• Smaga primārā asiņošana

1. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir saistīta ar tādiem pašiem faktoriem kā barības vada. Tas var notikt bez iepriekšējiem simptomiem. Šī nosacījuma pazīmes ir:
   • Vemšana asinīs
   • Krēsls ar melnu asiņu (melēna)
   • Smaga asins hemoglobīna līmeņa samazināšanās (anēmija)

Šis stāvoklis ievērojami pasliktina slimnieka prognozi un stāvokli. Bieži vien tas kalpo kā ascīta attīstības izraisītājs.

1. Asiņošana var attīstīties arī no citiem orgāniem: dzemdes, hemoroīdi, smaganas, deguna. To iemesli ir arī paplašinātas varikozas vēnas.
2. Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas ir saistīts ar paaugstinātu limfas veidošanos aknās, kas ir arī cirozes sekas. Ascīts tiek atklāts biežāk ar vienkāršu pārbaudi:
   • Palielinās vēdera tilpums, āda ir spīdīga, plāna, saspringta, sāpīga
   • Krūškurvja paplašināšanās, leņķa maiņa, ko veido divi ribu loki (tā sauktais slīpuma leņķis)
   • Trūces: nabas, gūžas, augšstilba (paaugstināta spiediena dēļ vēdera dobumā)
   • Kad vēdera perkusiju nosaka garlaicīga skaņa (parasti izteikts, "bungas"): kad šķidrums uzkrājas visā vēdera dobumā, tad vēdera priekšā būs blāvi skaņas, ascīta sākumposmā - zemāk, ja sitiens tiek veikts stāvēšanas laikā, vēders piekļaujas šķidruma spiedienā

Dažos gadījumos vajadzība ievadīt vēdera dobumu un šķidruma izpēti (laparocentēze):

• Pirmā ascīta epizode
• Infekcijas pazīmes vēdera dobumā
• Aknu vēža pazīmes

Bieži pēc ascīta iestāšanās parādās šādi nosacījumi:

• Šķidruma efūzija pleiras dobumā (vieta starp divām pleiras loksnēm - kapsulas ap plaušām)
• Plaušu un sirds pārvietošana
• Hemorrhoidālo vēnu paplašināšana un hemoroīdu attīstība
• Paaugstināts spiediens vēderā un ar to saistītas izmaiņas: diafragmas trūce, barības vada refluksa (kuņģa sulas iekļūšana barības vadā)

1. Peritonīts rodas vēdera šķidruma baktēriju infekcijas rezultātā. Galvenās iezīmes būs:
   • Sāpes vēderā
   • Drudzis, drebuļi
   • Asins leikocītu paaugstināšanās
   • Zarnu peristaltikas un zarnu trokšņa vājināšanās
   • Encefalopātijas attīstība, kā arī nieru mazspēja

Aknu mazspēja un ar to saistītas cirozes komplikācijas

Ar aknu cirozes progresēšanu šī orgāna mazspēja, kas savukārt noved pie aknu encefalopātijas attīstības. Tie ir atgriezeniski smadzeņu traucējumi, kas saistīti ar aknu darbības traucējumiem, tostarp cirozi. Tie var būt periodiski, spontāni atrisināti vai progresējoši un noved pie komas. Aknu encefalopātijas cirozes cēloņi ir:

• Toksisko vielu uzkrāšanās asinīs, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās un kaitīgas ietekmes uz smadzeņu šūnām laikā
• Samazināta asins plūsma smadzenēs sakarā ar izmaiņām asins plūsmā portāla sistēmā

Encefalopātijas izpausmes sastāv no garīgiem, motoriskiem traucējumiem, kā arī izmaiņām EEG (elektroencefalogrammā). Zemāk ir minēti šie pārkāpumi atkarībā no procesa stadijas.

0 - prāts ir skaidrs, ar parastu pārbaudi nav izmaiņu, var rasties grūtības ar braukšanu, parasto darbu

1 - miega traucējumi: miegainība vai bezmiegs, neuzmanība, kļūdas aprēķinos (maznozīmīgi), uzbudināmība, depresija vai euforija, neliels trīce (trīce);

2 - Lēna reakcija, uzvedība neatbilst situācijai, orientācijas disorientācija telpā un laikā, atmiņas traucējumi, runas, refleksu samazināšanās

3 - Sopora, apjukuma apziņa, amnēzija, runas traucējumi, orientēšanās laikā, delīrijs, mānija, paaugstināts reflekss, patoloģiski refleksi, muskuļu stingrība (saspīlējuma muskuļi, elastīgie muskuļi ir atviegloti)

4 - Koma, bezsamaņā, nereaģējot uz stimuliem

Portāla vēnu tromboze

Šis stāvoklis ir arī cirozes sekas. Tās attīstībai seko šādi faktori:

1. Lēna asins plūsma
2. Atšķaidītie kuģi

Trombozes simptomi:

1. Akūta tromboze: stipras sāpes vēderā, slikta dūša, asins vemšana, ascīts, leikocitoze.

Ar ilgstoši attīstītu trombozi (kas notiek biežāk ar cirozi): dažāda intensitātes vēdera sāpes, kas var būt pirmā iekšējā asiņošanas pazīme. Tromboze attīstās pakāpeniski un kļūst par atbildību pastiprinošu faktoru, pasliktina prognozi.

Mēs esam daudz darījuši, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs atzinīgi vērtēsim jūsu atsauksmes novērtējuma veidā. Autors ar prieku redzēs, ka jūs interesē šis materiāls. Paldies!

Cirozes komplikācijas un to novēršana

Aknu ciroze ir slimība, kas ir daudzu aknu slimību pēdējā stadija, ko raksturo iekaisuma rašanās un normālu aknu audu aizstāšana ar saistaudu. Veidojas šķiedru mezgli aknās, kas noved pie tā normālas darbības traucējumiem. Cirozes komplikācijas ir galvenais cēlonis cirozes slimniekiem.

Aknu ciroze attīstās pakāpeniski, slimības sākumposmā ir grūti veikt diagnozi bez pārbaudes. Un vēlākajos slimības posmos vairumā gadījumu bez medicīniskās aprūpes rodas nāve. Nāve var rasties aknu cirozes komplikāciju dēļ:

• ascīts ar cirozi;
• infekcijas komplikācijas;
• spiediena palielināšanās portāla vēnā, kā rezultātā asiņošana ar cirozi;
• hepatorenāla sindroms;
• aknu koma;
• encefalopātija.

Aknu koma un encefalopātija

Aknas veic kaitīgo toksīnu inaktivēšanu organismā. Ar aknu cirozi, toksīniem, ķīmiskām vielām, kas iekļuvušas kuņģa-zarnu traktā, dažas zāles netiek dezinficētas, bet tiek transportētas ar asinīm uz smadzenēm. Pacientam ir:

• miegainība
• vājums
• samazināta veiktspēja un nogurums,
• euforija
• bezmiegs
• uzbudināmība, agresīva uzvedība.

Smagākajos gadījumos var rasties apjukums, kas galu galā var izraisīt komu.

Šādas komplikācijas attīstību var ietekmēt šādi iemesli:

• asiņošana no vēdera vēdera un barības vada vēnām;
• alkohola lietošana;
• neveselīgs uzturs: ēst lielu daudzumu olbaltumvielu pārtikas;
• lielu diurētisko līdzekļu lietošana;
• ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot laparocentēzi (plazmas noņemšana no vēdera dobuma bez papildu intravenozas albumīna ievadīšanas);
• infekcijas komplikācijas;
• miegazāļu un sedatīvu lietošana.

Ārstēšana ar aknu encefalopātiju

1. Svarīgākais ir uzturs. Smagas hepatiskas encefalopātijas laikā proteīnu pārtika tiek samazināta līdz 30 g dienā, normalizējot, ik pēc trim dienām pievieno 10 gramus olbaltumvielu dienā.

Maksimālajam patērētā proteīna daudzumam dienā vajadzētu būt 1 gramam uz kg. Pārtikas enerģijas vērtībai jābūt 40 - 50 kcal / kg. No tiem 75–80% ir ogļhidrāti un 25% ir tauki.

Ir nepieciešams nodrošināt multivitamīnu uzņemšanu organismā, lietojot tos vienu reizi dienā. Ja pacients cieš no alkohola atkarības, tad ar multivitamīniem nepieciešams lietot tiamīnu 10 mg dienā un 1 mg folātu dienā. Nedrīkst ēst ēdienus, kas satur lielu daudzumu dzelzs un A vitamīna.

2. Narkotiku terapijas mērķis ir samazināt toksīnu - galvenokārt amonjaka - absorbciju no kuņģa-zarnu trakta un asinīm. Tas tiek panākts ar:

• regulāras ikdienas zarnu kustības, kas tiek panāktas, lietojot laktulozes preparātus. Piešķirt laktulozi sīrupa vai klizmas veidā, lietojot devu 30-120 ml dienā. Kontrindikācijas laktulozei ir cukura diabēta, zarnu obstrukcijas, laktāzes deficīta, fruktozes nepanesības, galaktozes, apendicīta aizdomas klātbūtne, asiņošana no tūpļa (izņemot asiņošanu no taisnās zarnas hemoroja vēnām). Narkotiku blakusparādības ir: vēdera uzpūšanās, paaugstināta gāze, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana;
• lietojot antibakteriālas zāles, kas samazina amonjaka veidošanos resnajā zarnā. Tie ietver: metronidazolu (aspirētu antibiotiku), vankomicīnu (nav absorbēts), ciprofloksacīnu. Ārsts nosaka šīs antibiotikas, ņemot vērā ķermeņa stāvokli un iespējamās alerģijas pret zālēm;
• zāles, kas paātrina amonjaka inaktivāciju resnajā zarnā: ornitīns - aspartāts. Kontrindikācijas šīs narkotikas iecelšanai ir smaga nieru mazspēja, alerģiskas reakcijas pret šo narkotiku. No zāļu blakusparādībām ir iespējama alerģisku ādas reakciju, slikta dūša un vemšana;
• Lai samazinātu miegainību, vājumu, nogurumu un apjukumu, tiek izrakstīti benzodiazepīna receptoru antagonisti, flumazenils. Šīs vielas lietošanas kontrindikācijas ir šādas: alerģiskas reakcijas pret šo medikamentu, saindēšanās ar antidepresantiem, un tās nevar lietot arī pacientiem, kuri lieto benzodiazepīnus svarīgu iemeslu dēļ - atslābina krampjus ar epilepsijas stāvokli vai intrakraniālu hipertensiju (piemēram, flumazenila iecelšana šādiem pacientiem, ir iespējams atsākt krampjus) ;

Portāla hipertensija un asiņošana no barības vada vēnām

Portāla hipertensija cirozes gadījumā - palielinās spiediens vena portae (portāla vēnā) virs 11 mm Hg (veselā cilvēkā ar šo vēnu, venozā asins nonāk aknās un atbrīvojas no toksīniem).

Sakarā ar to, ka cirozes gadījumā normālais aknu un asinsvadu audums tiek aizstāts ar šķiedru mezgliem, aknu priekšā ir stagnācija un palielinās spiediens vena portae. Asinis cirkulē vispārējā vēnu sistēmā.

Ir vairāki risinājumi: uz priekšējās vēdera sienas, kuņģa-zarnu trakta gļotādā, kā arī noplūde caur asinīm vēdera dobumā, kas veicina ascīta attīstību. Tādējādi spiediens vena portae (portāla vēnā) samazina kompensējošo.

Laika gaitā vēdera ādai parādās freaky venozs asinsvadu modelis - “medūzu galva”, un uz kuņģa-zarnu trakta sienas (barības vads, kuņģis, taisnās zarnas) var parādīties paplašinātas vēnas.

Asiņošana no šādām vēnām bez palīdzības beidzas ar nāvi. Tādēļ pacientiem ar aknu cirozi ir ļoti svarīgi diagnosticēt šo komplikāciju, izmantojot fibrogastroduodenoscopy, un, ja nepieciešams, laicīgi barot barības vada un kuņģa paplašinātos traukus.

Ja bija vērojama agrāka asiņošanas epizode no barības vada un vēdera vēnām, tad bojātos traukus saista ik pēc 1-2 nedēļām, līdz izvērstās vēnas ir pilnībā izvadītas. Pēc tam pēc 3 mēnešiem ieteicams veikt fibrogastroduodenoskopiju un pēc tam reizi sešos mēnešos veikt šo pētījumu.

Tāpat, lai novērstu asiņošanu no paplašinātām kuņģa-zarnu trakta vēnām, tika izmantots propranalols un nadolols. Tie ir neselektīvi beta blokatori, samazina spiedienu vena portae (portāla vēnā) un samazina asiņošanas biežumu.

Blakusparādības ir: pulsa samazināšanās, spiediena samazināšanās, sausa mute, bronhu spazmas, impotence.

Jau sāktas asiņošanas pazīmes ir:

• asins vai kafijas pamatu vemšana;
• melnās fekālijas;
• arteriālā spiediena samazināšanās un vienlaicīga palielināta sirdsdarbība.

Ja pamanāt šos simptomus, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu. Visu pasākumu mērķis ir apturēt asiņošanu un asinsrites laikā pazaudēto asinsriti.

Ātrākais veids, kā novērst asiņošanu, ir balonu barības vada tamponāde - iestatiet zondi Sangstakena-Blackmour, kas uzbriest un nospiež tvertni pret barības vada vai kuņģa sienu, tādējādi asiņojot apstājas.

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, tiek veikta endoskopija un bojātie trauki tiek ligēti (saista). Turpinot asiņošanu un vieglu pacienta stāvokli, labākais veids, kā apturēt asiņošanu, ir izmantot portosistēmu anastomozi ar barības vada un kuņģa vēnu mirgošanu.

Ascīts

Ascīts ir pastiprināta spiediena izpausme vēna portae (portāla vēnā), un to raksturo šķidruma uzkrāšanās līdz 10-15 litriem vēdera dobumā. Vēderis kļūst liels („vardes vēders”), saspringts, naba var plīst, elpošana kļūst sarežģīta, kļūst virspusīga un paātrināta. Ascīta attīstību izraisa:

• kļūdas diētā - sāls slodzes pieaugums;
• pacients neņem ārsta izrakstītās zāles;
• alkohola lietošana;
• Iatrogēni cēloņi: sāls šķīdumu ievadīšana un parenterāla ievadīšana (caur muti);
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
• infekcijas komplikācijas;
• portāla vēnu tromboze.

1. Sāls patēriņa samazināšana, samazinot patērētā šķidruma daudzumu (ja konstatēts, ka nātrija daudzuma samazināšanās asinīs ir mazāka par 120 mmol / l); Reģistratūrā ārsts noteikti mēra ķermeņa svaru un vēdera tilpumu; pacientam ieteicams novērot tūsku uz kājām un rokām, uz vēdera, lai noteiktu ikdienas diurēzi.

2. Zāļu terapija:

• izrakstīt diurētiskus līdzekļus: spironolaktonu un furosemīdu. Ikdienas svara zudumam, lietojot šādu zāļu kombināciju tūskas klātbūtnē, nevajadzētu būt lielākam par 1000 g un bez tūskas 500 g. Zāļu devu izvēlas ārstējošais ārsts.

Kontrindikācijas spironolaktona lietošanai ir alerģiskas reakcijas pret šo narkotiku, Addison slimību, nieru mazspēju, urīna trūkumu, kālija un kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs un nātrija koncentrācijas samazināšanos asinīs. Narkotiku blakusparādības ir reibonis, miegainība, ataksija, ginekomastija, vīriešu erekcijas disfunkcija, slikta dūša, vemšana.

Kontrindikācijas furosemīda saņemšanai: alerģiskas reakcijas pret zālēm, aknu mazspēja un koma, nieru mazspēja, sirds glikozīdu intoksikācija, urīna aizplūšanas pārkāpums, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, hipovolēmija. Blakusparādības ir: asinsspiediena pazemināšanās, elektrolītu novirzes, nātrene, nieze, reibonis, galvassāpes, sausa mute, slāpes un slikta dūša.

• Ja diurētisko medikamentu ietekme nav novērota un šo zāļu lietošanas laikā tiek diagnosticēta nieru mazspēja, ascīts tiek uzskatīts par ugunsizturīgu, tāpēc diurētiskie līdzekļi tiek atcelti un Laparocentesis ir noteikts.

Laparocente ir priekšējās vēdera sienas punkcija, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu. Noņemot lielu daudzumu šķidruma, ir nepieciešams injicēt (intravenozi) šķīdumu ar proteīna albumīnu ar ātrumu 8 g uz 1 l atbrīvotā šķidruma.

Laparocentēze nevar izārstēt slimību, tā vienkārši atvieglo slimību. Lai iegūtu ilgāku rezultātu, nepieciešams veikt peritoneovenous manevrēšanas operāciju (ascīts šķidrums tiek izvadīts vēnā).

Hepatorenāla sindroms

Kad aknu ciroze bieži attīstās nieru mazspēja. Hepatorenālā sindroma attīstības mehānisms ir ļoti sarežģīts un nav pilnībā saprotams. Izpausmes ir: straujš urīna daudzuma samazinājums, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā virs 132 µmol / l un urīna sedimentu analīze, kurā nevajadzētu mainīties (ja ir izmaiņas urīna nogulumos, tad nieru mazspējas cēlonis nav jāmeklē aknās, bet pašu nierēm).

Hepatorenālā sindroma profilakse:

• veikt visas ārsta izrakstītās zāles;
• izvairīties no toksisku iedarbību uz nieru zālēm: antibiotikas - aminoglikozīds, sulfonamīdi, rifampicīns; nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; diurētiskie līdzekļi.

1. Diēta Samaziniet proteīna saturu uzturā līdz 20-40 g dienā un sāli līdz 2 g dienā;
2. Zāļu terapijas uzdevums ir:

• normalizējot asins tilpumu: šim nolūkam injicē albumīna šķīdumā / šķīdumā;
• nieru asinsvadu paplašināšana un sistēmiska asinsvadu sasprindzināšana: vazopresīna agonisti (terlipressīns), simpatomimētiskie līdzekļi (dopamīns), somatostatīna analogi (okreotīds).
• antioksidanti;

Infekcijas komplikācijas

Infekcijas komplikācijas, proti, bakteriāla peritonīts, nav retas aknu cirozes komplikācijas. Pirmās attīstītās komplikācijas pazīmes var būt intensīvas sāpes aknās un vēdera dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ja ir šādas sūdzības, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu kvalitatīvu medicīnisko aprūpi.

Tāpat kā antibiotikas ir nepieciešamas, lai asiņotu no kuņģa gļotādas un barības vada paplašinātajām vēnām, šim nolūkam izrakstīt norfloksacīnu, ciprofloksacīnu.

Kontrindikācijas šo antibiotiku lietošanai: alerģiskas reakcijas pret šīm zālēm un bērnu vecumu. Blakusparādības: urīnizvadkanāla asiņošana, rūgta garša mutē, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, pazemināts spiediens, kandidoze, tendinīts, cīpslu plīsums.

Ārstēšana: bakteriālas izcelsmes peritonītam tiek nozīmētas spēcīgas antibiotikas. Viena no šīm antibiotikām ir cefotaksīms.

Kontrindikācijas lietošanai: alerģiskas reakcijas, grūtniecība, zīdīšanas periods, bērni. Blakusparādības ir: reibonis, slikta dūša, vemšana, anēmija, disbioze, alerģiska nātrene.

Secinājums

Cirozes komplikācijas ir dzīvībai bīstamas situācijas, tāpēc savlaicīgu medicīnisko aprūpi nevar veikt.

Pacientam ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, jāievēro noteiktā diēta, jānovērtē ķermeņa svars un vēdera apkārtmērs, jābūt uzmanīgiem un jāinformē ārsts par šādiem simptomiem: pietūkums, vēdera palielināšanās, kafijas pamatu vai asins vemšana, melnas izkārnījumi, urīna trūkums, apziņas traucējumi un sāpes vēderā.

Cirozes komplikācijas

Aknu ciroze ir visnopietnākā slimība, kas daudzos gadījumos izraisa pacienta nāvi. Ar nepareizu pieeju ārstēšanai ar šo slimību rodas papildu komplikācijas, kas nopietni apdraud pacienta dzīvi.

Galvenās cirozes komplikācijas

Galvenās aknu cirozes komplikācijas:

• Ascīts
• Portāla hipertensija.
• Asiņošana kuņģa-zarnu traktā.
• Aknu koma.
• Aknu vēzis.

Šīs komplikācijas drīzāk ir saistītas ar slimības attīstību. Izpausme dažos attīstības posmos, ar pienācīgu ārstēšanu, var tikt novērsta. Nāves cirozi vairumā gadījumu izraisa viena no šīm komplikācijām.

Ārstu prognoze komplikāciju izpausmē ir neapmierinoša. Ar viņiem pacienti reti dzīvo ilgāk par trim gadiem. Vairāk nekā 40% pacientu mirst no iekšējās asiņošanas. Slimību nav iespējams izārstēt, terapija ir paredzēta tikai stāvokļa mazināšanai. Aknu transplantācija kļūst par vienīgo efektīvo veidu cirozes un tās komplikāciju apkarošanai.

Portāla hipertensija

Ar aknu cirozi asinsspiediens gandrīz vienmēr palielinās. 60% no šīs komplikācijas būs nozīmīga klīniskā nozīme. Paaugstināts spiediens paplašina vēnas: varikozs, ap nabu, hemorrhoidal un citi. Tieši šī paplašināšanās dēļ nākotnē var veidoties asiņošana, kas kļūst par biežu nāves cēloni pacientiem.

Vēnas paplašināšana tiek konstatēta ar barības vada rentgenstaru, izmantojot ultraskaņu. Visbīstamākais ir varikozas vēnu paplašināšanās, kas veicina smagākās asiņošanas komplikāciju. Portāla hipertensija cirozes gadījumā ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• Gāzu uzpūšanās.
• Hiperplenisms.
• To var pavadīt ascīts.

Portāla hipertensijas terapija sastāv no dažādiem pasākumiem, kuru mērķis ir samazināt asiņošanas attīstību. Tiek pielietota zāļu terapija, var veikt ķirurģisku portosistēmu manevrēšanu.

Ascīts

Vairāk nekā puse no cirozes cieš no ascītiem. Mirstības varbūtība šīs komplikācijas attīstībā palielinās par 25-30%. Apmēram 20% pacientu mirst mēnesī pēc ascīta parādīšanās. Gadījumi, kad pacients dzīvoja pēc astes astoņiem gadiem, ir ļoti reti. Tā parasti attīstās portāla hipertensijas dēļ. Atkarībā no kopējās slimības attīstības stadijas nav identificēts, ascīts var parādīties ikvienam.

Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēderā, ko sauc arī par dropsiju. Pacients ļoti ātri sver svaru, vēders ir ievērojami palielināts un noapaļots, āda uz tās ir izstiepta, spīd pārāk daudz. Naba var palielināties, turklāt attīstās nabas trūce.

Komplikācija sākas, kad uzkrātajam šķidrumam nav laika, lai to pilnībā izņemtu no organisma ar limfu. Tādējādi pārmērīgs šķidrums iekļūst vēdera dobumā, kur tas sāk aktīvi uzkrāties.

Ascīts tiek pētīts ar ultraskaņu vai rentgena stariem. To var diagnosticēt, ja vēdera dobumā uzkrājas vismaz 500 ml brīvā šķidruma. Ascīta ārstēšana ir vērsta uz sākotnējās slimības ārstēšanu. Tā kā nav iespējams izārstēt aknu cirozi, jo slimība ir hroniska, arī ascīts izārstējas. Vienīgais veids, kā tikt galā ar kopējo slimību un izdzīvot, ir aknu transplantācija.

Ascīts ar cirozi var būt saistīts ar bakteriālu peritonītu bez redzama iemesla. Peritonīts palielina dzelte, palielina sāpes vēderā. Ascīta attīstībā var būt cita tūska.

Asiņošana gremošanas traktā

Visbiežāk sastopamās aknu cirozes komplikācijas, kas ir letālas, ir asiņošana kuņģa-zarnu trakta zonā. Kopā ar aknu komu tās tiek uzskatītas par visbīstamākajām iespējamām komplikācijām. Tas rodas sakarā ar vēnu vēnu paplašināšanos un plīsumu kuņģī vai barības vadā. Var būt čūlu un citu kuņģa-zarnu trakta slimību sekas.

Biežāk asiņošana notiek pacientiem ar augstu asinsspiedienu, un ascīts jau ir attīstījies. Nāve vairumā gadījumu tiek novērota pēc pirmās asiņošanas, bet var rasties pēc atkārtotas. Kopā ar anēmiju, hepatocītu funkcija ievērojami pasliktinās.

• Vemšana ar asinīm.
• Tahikardija.
• Krēsls ir melns, ko sauc arī par "melēnas" simptomu.
• Ķermeņa trieciena stāvoklis.

Ja rodas vemšana, asinis ir piesātinātas ar skarlatīnu, un izkārnījumi ir šķidri un melni.

Kuģi var pārsprāgt, jo palielinās fiziskā slodze. Psiholoģiskas problēmas var būt arī iemesls, un līdz ar to arī pacientam paredzētā diēta. Pārtrauciet uzturu, slodze sevi garīgi vai fiziski ar aknu cirozi, ar asiņošanas iespējamību ir stingri aizliegta.

Ja asiņošana pacienta kuņģa-zarnu traktā ir steidzami jāsaņem slimnīcā, nosūta to uz ķirurģisko slimnīcu. Asiņošanu varēs apturēt tikai ar speciālas zondes uzstādīšanu, kas savieno plīsušā kuģa sienas. Var veikt medicīnisko gastroskopiju. Nav iespējams ļaut valstij ieņemt savu gaitu - komplikācija visbiežāk izraisa nāvi.

Komas aknas

Aknu komu sauc arī par aknu encefalopātiju. Tā ir sarežģīta komplikācija, traucējumi tiek novēroti gan neiromuskulārajā, gan garīgajā līmenī. Cirozes gadījumā organismā uzkrājas toksiskas vielas. Amonjaks, daži proteīni tiek saglabāti. Normālā stāvoklī aknas metabolizē amonjaka daudzumu, kas nonāk organismā, bet cirozes gadījumā tās funkcijas ir kritiskas. Urīnvielas sintēze ir bojāta, asinis, kas nonāk no aknām, tiek piepildītas ar toksīniem.

Cirozes gadījumā izdalās četri aknu encefalopātijas posmi:

• 1. posms Garīgi traucējumi, miega traucējumi, apātija.
• 2. posms Neiroloģiskie un garīgie traucējumi tiek izteikti gaišāki, radot problēmas ar laika un orientācijas definīciju telpā.
• 3. posms Muskuļu traucējumi, skolēnu refleksu traucējumi. Parādās nepatīkama smaka no mutes.
• 4. posms. Tūlītēja aknu koma, pazemināts refleksu stāvoklis, skolēnu reakcija uz gaismu tiek zaudēta, sāpes vairs nav jūtamas.

Atšķirt, kas aknas no jebkuras citas grūtības. To var diagnosticēt akūtas aknu slimības klātbūtnē pacienta vēsturē. Ja ir pierādījumi par jebkādu encefalopātijas stadiju, steidzami jāsazinās ar savu ārstu. Būs vēl vairāk iespēju palīdzēt pacientam un nesniegt komas attīstību.

Intensīvās terapijas nodaļā ievieto pacientu ar aknu komu. Asins no toksīniem tiek attīrīts mākslīgi, izmantojot hemodialīzi. Nāves cirozes izraisītas koma rezultātā rodas 1/3 no visiem pacientiem.

Svarīga encefalopātijas komplikācija, kas jāņem vērā ārstējošajam ārstam: asins toksīni, kas nonāk smadzenēs, var mazināt pacienta jutību pret parakstītajām zālēm. Ir nepieciešams pielāgot devu, bet nozīmīgs zāļu devas palielinājums var būt bīstams pacientam.

Aknu vēzis

Cirozes fonā var attīstīties aknu vēzis. Attīstība notiek neatkarīgi no slimības stadijas un citām komplikācijām. Iespējamā aknu vēža veidošanās simptomi:

• Pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
• Sāpes vēderā labajā pusē.
• Ļoti straujš ķermeņa masas zudums.

Precīzi diagnosticējiet vēzi, izmantojot biopsiju. Ir iespējams noteikt audzēja izskatu, izmantojot ultraskaņu un citas diagnostikas procedūras, taču nebūs iespējams apstiprināt precīzu informāciju bez biopsijas. Aknu vēzis, kas atklāts cirozes gadījumā, netiek ārstēts. Terapijas mērķis ir mazināt simptomus, varbūtība, ka situācija uzlabosies, ir minimāla. Prognozes ir visnelabvēlīgākās pacientam.

Radiācijas terapija netiek veikta ar aknu vēzi vispār, pat tad, ja tā veidojas neatkarīgi no cirozes. Aknas ir pārāk jutīgas pret radiāciju, lai nodrošinātu šādu ārstēšanu. Ķīmijterapija cirozei nav iespējama, ķirurģija netiek praktizēta.

Komplikācijas aknu cirozes gadījumā ir grūti cīnīties, un visa terapija ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu. Un tas netiek apstrādāts. Bez orgānu transplantācijas visas terapijas metodes ir vērstas uz pacienta vispārējā stāvokļa mazināšanu un iespējamo komplikāciju mazināšanu.