Viena no viltīgākajām parazitārām slimībām, opisthorchiasis, izplatās divos starpposmos (mīkstmiešiem un karpu zivīm), kur kāpuru formas veido parazītu olas. Kad šie kāpuri ieiet cilvēka organismā, viņi sāk savu parazītisko darbību, iekļūst aknās, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa. Pēc 1-1,5 mēnešiem pēc inficēšanās opistorhi sāk munēt, un, iekļūstot rezervuārā ar izkārnījumiem, sākas jauna tārpa invāzijas dzīves kārta. Ja ir aizdomas par infekciju, fecal opisthorchiasis analīze sniedz tiešus pierādījumus par helminthiasis klātbūtni.
Lai izlaistu fekālijas uz opisthorchiasis, ir jābūt šādiem simptomiem:
- temperatūras pieaugums;
- sāpīga paplašināta liesa un aknas;
- locītavu un muskuļu sāpes;
- alerģijas izpausmes uz ādas.
Iespējami arī citi simptomi, jo īpaši hronisku slimību paasināšanās. Jāatzīmē, ka izkārnījumu olšūnas izkārnījumos parādās tikai pēc pubertātes sākuma un to izskats ir ciklisks. Turklāt opistorchis ar fekālijām vai drīzāk to cistas var būt nelielos daudzumos, kas arī sarežģī kvalitatīvo diagnozi.
Ko opisthorchiasis izskatās izkārnījumos?
Fotogrāfijā opistorha dzīvo formu izkārnījumos nevar redzēt, jo parazītu veidošanās tās nobriedušajā stadijā notiek cilvēka organismā. Nākotnē pieaugušais cilvēks neatstāj savu biotopu līdz nāves brīdim. Kā pēc ārstēšanas un deworming procesa var redzēt, kā cilvēka ekskrementos (foto) skatās helmintes.
Kā veikt analīzi par opisthorchiasis?
Obligāta diagnozes stadija ir izkārnījumu analīze opisthorchiasis, kas ir veids, kā tieši noteikt pareizu diagnozi un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Ar ilgstošu tārpu invāzijas gaitu palielinās olu izdalīšanās no izkārnījumiem varbūtība, bet to skaits ir atkarīgs no iebrukuma smaguma.
- Iztukšojiet urīnu un veiciet higiēnas procedūras ar dzimumorgāniem, noslaukot sausu, lai izvairītos no urīna un mitruma iegūšanas paraugā.
- Savākt analīzi tīrā, sausā tvertnes tipa "pīlītē" vai tieši tualetē ar izstieptu gar plēves apakšu.
Jautājumā par to, kā sagatavoties analīzei un kā to nodot, ir vairāki noteikumi. Pirmais noteikums, kas ļauj precīzi identificēt opisthorchiasis (foto), ir parauga svaigums. Šim nolūkam vislabāk ir izmantot rīta devu, un, ja tas nedarbojas, vakarā uzglabāto paraugu uzglabājiet līdz rītam ledusskapī.
Precīziem programmas rezultātiem tiks piemēroti šādi nosacījumi:
- Saņemšana dabiskā veidā, neizmantojot klizmas un caurejas līdzekļus.
- Pirms menstruācijas sievietēm nevajadzētu veikt līdzīgu testu vai izmantot tamponus, lai novērstu asins nokļūšanu paraugā.
- Pirms analīzes veikšanas vismaz divas dienas neveiciet zarnu rentgena pētījumus;
- Starp zarnu motilitāti stimulējošiem medikamentiem un testēšanas dienu jāieņem aptuveni trīs dienas;
- Veselīgs uzturs vairākas dienas.
Bez tam, jūs varat ieteikt nevirzīt zobus pirms izkārnījumu savākšanas dienas, un, lai iegūtu lielāku ticamību parazītu cistu atklāšanai, ņemiet vairāk izkārnījumu nekā citos pētījumos un dažādās vietās. Opisthorhiasis izkārnījumos (foto) tiek atklāts, pārbaudot nelielu daudzumu izkārnījumu, kas sajaukti ar glicerīnu mikroskopā. Pre-flotāciju un atkarībā no olu daudzuma, kas atrodams 1 gramā fekāliju, nosaka invāzijas pakāpe. Simts olas ir raksturīgas mazai infekcijai, un vairāk nekā 3000 ir nopietnas invāzijas.
Novērtējot olu skaitu, kas veikts saskaņā ar Goryachev vai Fulleborn metodi. Goryachev metode ir tāda, ka cilindrā ar 100 ml 20% kālija nitrāta (nātrija hlorīda) šķīduma tajā ielej maigi iztvaicētus destilētā ūdenī (0,5–10 g). Fekāliju daļiņas ātri nokārtojas uz leju, un opistoriski olas ļoti lēni nosēžas, paliekot augšējā slānī. Pēc trim stundām augšējais slānis uzmanīgi iesūc ar pipeti, un šķīdums tiek izšķīdināts vai apstrādāts centrifūgā. Iegūtās nogulsnes pārbauda ar mikroskopu.
Fulleborn izmantoja līdzīgu tehniku, bet ar ilgāku nokrišanu (7-12 g) un mikroskopijā ļoti plānā lielā laukumā. Ārstēšana opisthorchiasis ir narkotiku lietošana, kas noved pie nāves parazītiem, tāpēc pēc opisthorchiasis ārstēšanas parazītu izkārnījumos var būt. Visos citos gadījumos jautājums: „Vai parazīts var iznākt ar izkārnījumiem?” Vai tā būs negatīva atbilde.
Opisthorhiasis analīze: vispārīgi, ifa, izkārnījumi, kur un kā veikt, dekodēt rezultātus
Opisthorhiasis ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku parazītiskajām slimībām, kas ir nozīmīga problēma cilvēkiem Krievijā. Mūsu valstī ir vairāk nekā 2 miljoni cilvēku, kas inficēti ar šo parazītu.
Slimības cēlonis ir kaķēns (Opisthorchis felineus), kas ir parazīts cilvēkiem, suņiem un kaķiem žultspūšļa un tā cauruļvados, aknās un aizkuņģa dziedzeris. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai dzīvnieks.
Ar savu izkārnījumiem parazītu olas nonāk rezervuāros, kur gliemeži tiek norīti no ūdens, caur kuru parazīts vairojas un izplatās.
Kādus testus opisthorhiasis nepieciešams iziet
Opisthorchiasis analīze ir visvērtīgākā diagnostikas metode. Ārsts var izrakstīt pacientam šādus testus: ekskrementu pārbaude par ķiršu olām, vispārēja un bioķīmiska asins analīze, PCR diagnostika, infekcijas ierosinātāja antivielu testēšana, urīna analīze. Visbiežāk noteiktais pētījums par izkārnījumiem un asinīm. Šīs metodes tiks aplūkotas turpmāk.
Asins tests opisthorchiasis
Parasti cilvēka antivielas pret izraisītāju nav plazmā. Tāpēc to atklāšana kombinācijā ar simptomātiku ļauj pārliecināties par invāzijas klātbūtni.
Ir arī ieteicams periodiski ziedot asinis analīzei pacientiem, kuri ilgu laiku dzīvo endēmiskās opisthorchiasis apgabalos, kuri nav patērējuši nepieciešamo zivju termisko apstrādi, ir žults ceļu slimības un aknas.
Ir vairāki asins analīžu veidi, kas ļauj ar zināmu varbūtību runāt par slimības esamību vai aizdomām par to. Bet neviens no viņiem neļauj mums nepārprotami diagnosticēt opisthorchiasis, jo visi no tiem ir netieši un tos var uzskatīt tikai par simptomiem, parazītu pētījumiem ar fekālijām un divpadsmitpirkstu zarnas saturu.
Izšķir šādas opisthorhiasis asins analīzes:
Kopumā
Lai noteiktu kopējas infekcijas pazīmes, diagnozes sākumposmā tiek izmantots pilnīgs asins skaits un bioķīmija.
Biochemical
Asins bioķīmiskā analīze ir visaptveroša laboratorijas diagnoze, kas veikta, lai novērtētu iekšējo orgānu un sistēmu stāvokli un noteiktu organisma vajadzību pēc mikroelementiem un tā apmierinātības līmeni. Atbilstoši asins sastāva bioķīmiskajiem parametriem tiek veikta aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu funkcionēšanas primārā diagnostika un dati par vielmaiņas procesiem (lipīdu, olbaltumvielu, ogļhidrātu metabolismu).
Ja bioķīmiskās analīzes laikā palielinās bilirubīna, transamināžu (ALT un AST), suleimu un timola paraugu līmenis, asins amilāze (aizkuņģa dziedzera enzīms), tad tas netieši ļauj aizdomām par opistorhozu. Visi šie rādītāji liecina par iekšējo orgānu (lielāko daļu aknu) bojājumiem un to funkciju pārkāpumiem.
Metodes būtība ir tāda, ka opisthorchiasis opisthorchis felineus patogēna antigēni tiek absorbēti (fiksēti) polistirola plāksnes aku koncentrācijā noteiktā koncentrācijā.
Testa paraugs (asins serums) tiek titrēts ar sērijveida atšķaidījumu katrā sekojošā iedobē (piemēram, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16 utt.). Atklājot Opisthorchis felineus antivielas, tās saistās ar antigēnu, kas sorbēts uz plāksnes. Šīs antivielas tiek konstatētas, pievienojot fermentu iezīmētu reaģentu (konjugātu), kas īpaši saistās ar tiem.
Pēc substrāta pievienošanas pēdējā stadijā - bezkrāsaina viela - notiek enzīmu reakcija. Tā rezultāts ir substrāta krāsošana, kuras intensitāte ir proporcionāla konstatēto (ar konjugātu) saistīto antivielu skaitam. Rezultāts tiek novērtēts spektrofotometriski vai vizuāli.
Dekodēšanas rezultāti
Helmintēzijas esamība vai neesamība ir norādīta, ja rezultātu interpretācija liecina par dažu asins komponentu palielināšanos vai dažu īpašību izmaiņām:
Opisthorchiasis izkārnījumu analīze
Obligāts nosacījums opisthorchiasis diagnostikai - pētījums par fekālijām. Ar ilgu slimības gaitu palielinās tārpu olu atbrīvošanas iespējamība, un to skaits norāda uz invāzijas smagumu.
Opisthorhiasis diagnoze slimības klīniskajā attēlā ir sarežģīta, jo trūkst tikai šīs slimības simptomu un sindromu. Atzīstot opisthorchosis invāziju ir viegli mēnesi pēc inficēšanās, kad tārpi sāk munēt (ekskrementu un divpadsmitpirkstu zarnas sulas pārbaude pacientam).
Lielas grūtības rodas, atzīstot opisthorchiasis agrīno posmu. Jaunpienācēju klātbūtne opisthorhiasis drudža, hepatomegālijas, eozinofīlās leikocitozes intensīvajā fokusā liek mums aizdomām par šīs helmintāzes agrīno fāzi.
Opisthorchiasis notiek ar diezgan daudzveidīgām klīniskām parādībām. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga klīniska, laboratoriska un radioloģiska (ieskaitot ultraskaņu) izmeklēšana pacientiem.
Kaķu fluke olas inficētiem dzīvniekiem biežāk tiek konstatētas divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā nekā izkārnījumos. Ar vāju iebrukumu tie dažkārt tiek atrasti tikai atkārtotas zondēšanas laikā. Izpētot fekālijas ar metodi Fulleborn olas nolaižas sedimentos. Visefektīvākā nogulsnēšanas metode ir Goryachev.
Kā lietot fekālijas
Ar fekāliju analīzi tiek nodrošināta nedaudz vienkārša sagatavošana. Pirms materiāla lietošanas ieteicams iztukšot urīnu un pēc tam veikt higiēnas procedūras ar ārējiem dzimumorgāniem, kas palīdzēs novērst izkārnījumu un urīna nokrišanu.
Pētījumu izkārnījumi ir jāvāc sausās tvertnēs ar “pīli”, tā vietā jūs varat izstiept pārtikas plēvi uz tualetes sēdekļa.
Vēl viens nosacījums ticama rezultāta iegūšanai ir tas, ka izdalītajam fekāliju paraugam jābūt svaigam. Šā iemesla dēļ vislabāk ir izmantot ekskrementu rīta daļas, ja tas nav iespējams, paraugu uzglabā ledusskapī līdz rītam.
Fecal opisthorchiasis analīze būs precīza, ievērojot šādus nosacījumus:
- materiāls, kas iegūts dabiskā veidā (neizmantojot caurejas līdzekļus, klizmas);
- pirms analīzes veikšanas, vismaz divas dienas iepriekš, jāpārtrauc tādu vielu lietošana, kas stimulē zarnu kustību;
- Veselīgu uzturu uzturēja vairākas dienas.
Ārsti uzsver, ka sievietes menstruāciju laikā ir labāk atteikties veikt analīzi. Pretējā gadījumā ir iespēja iegūt asinis izkārnījumos.
Lai panāktu lielāku uzticamību, jums ir jāveic izdalījumi lielos daudzumos nekā ar citiem pētījumiem un dažādās vietās.
Kā tiek atklāta opisthorchosis
Opistorchic olu identificēšana fekāliju masās ir vienīgā drošā pamatmetode ("zelta" standarts), kas apstiprina slimības klātbūtni pacientam. Opisthorchiasis diagnoze slimības sākumposmā ir sarežģīta, jo parazītu olas parādās fekāliju masās 4-6 nedēļas pēc infekcijas.
Opisthorchiasis ir parazitāras slimības, ko izraisa Opisthorchis ģints tārpi - Opisthorchis viverrini un Opisthorchis felineus (Sibīrijas vai kaķu fluke, kaķu flautas), kas pieder pie trematodes klases. Helminths iekļūst cilvēka un gaļēdāju dzīvnieka ķermenī, kad viņi ēd termiski vāji apstrādātas, neapstrādātas vai sālītas karpu dzimtas zivis. Parazītu toksīni cilvēkiem izraisa akūtas alerģiskas reakcijas (alerģiska reakcija), paši parazīti mehāniski iedarbojas uz žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Opistorchic olu uzkrāšanās izraisa insultu aizsprostošanu, kas izraisa žults un aizkuņģa dziedzera sulu aizplūšanu.
Specifisku klīnisko pazīmju trūkums apgrūtina opisthorhiasis diagnosticēšanu. Slimības atzīšanā ļoti noderēs faktori, kas pieder pie pamatiedzīvotāju ziemeļiem, kas ir opisthorhiasis, un karpu ģimenes nepietiekami termiski apstrādātas, neapstrādātas vai sālītas zivis.
Att. 1. Foto opistorhi phelineus.
Att. 2. Laboratorijā audzēti opistori.
Opisthorchiasis diagnostika, izmantojot mikroskopisko metodi
Opistēmisko olu atklāšana izkārnījumos ir "zelta" standarts opisthorchiasis diagnosticēšanai. Parazītu olas var atrast fekālijās, divpadsmitpirkstu zarnas saturā un žults. Tomēr jāņem vērā vairāki apstākļi:
- parazītu olas parādās fekāliju masā 4 līdz 6 nedēļas pēc infekcijas;
- Sakarā ar to, ka opistorch olu ražošanai var veikt dažādas analīzes, ir jāizmanto vairākas fekālijas;
- “Tranzīta” olas var atrast izkārnījumos, kas ir iesprostoti zarnās, ēdot aknas ar parazītiem. Viņi neattīstās, un kopā ar fekāliju masām tiek izvestas ārpuses.
Izpētot ekskrementu olu klātbūtnē fekālijas, tiek izmantotas bagātināšanas metodes, ko izmanto, lai palielinātu parazītu olu koncentrāciju uz šķidruma vai nogulšņu virsmas (Kalantaryan, Fülleborn, Krasilnikov, Berman metode, Schulmana savērpšanas metode). Identificējot opistoriskās olas, tiek izmantota vienkārša mikroskopija un bieza uztriepes metode (Kato metode).
Ja iegūti negatīvi rezultāti, izkārnījumi tiek atkārtoti vairākas reizes ar intervālu no 5 līdz 7 dienām.
3. attēls. Spēja savākt izkārnījumus analīzei. Tvertnes ekskrementu savākšanai analīzei.
Att. 4. Opisthorch olu atklāšana izkārnījumos ir "zelta" standarts opisthorchiasis diagnosticēšanai.
Att. 5. Daudzas olas opisthorchis dzemdē (stikla sagatavošana).
Iebrukuma intensitātes novērtējums
Pēc parazītu olu identifikācijas tiek skaitīts olu skaits, par kuru tiek izmantota Stoll metode - nosakot olu skaitu 1 gramos fekāliju masu.
- mazāk par 1000 olām 1 gr. izkārnījumi - vāja iebrukuma intensitāte;
- No 1 līdz 5000 olām - vidējais iebrukuma intensitāte;
- 5000 un vairāk - augsta invāzijas intensitāte.
Ar ļoti smagu opisthorhiasas gaitu parazītu olu skaits vienā gramā fekāliju masu var pārsniegt 30 tūkstošus.
Zemā iebrukuma intensitātes gadījumā pacientam tiek izrakstīti cholagogue preparāti vai akls uztvere. Pretparazītu ārstēšana ir provokatīvs faktors parazītu olu ekskrēcijai ar izkārnījumiem.
Att. 6. Opistorhi phelineus izkārnījumos.
Opisthorchiasis diagnostika, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas satura mikroskopiju
Ja fekāliju mikroskopija nenovēro opistoru olas, diagnostikas materiāla vajadzībām tiek izmantots divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma saturs. Pētījums jāveic pirmajās divās stundās pēc materiāla saņemšanas. Ar ilgāku uzglabāšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturā notiek olu līze. Visas materiāla daļas - A, B un C - tiek pārbaudītas olu noteikšanai.
Att. 7. Opisthorchus phelineus olas. Olu apvalks ir plāns, precīzi definēts. Vienā no olu stabiem ir “vāks”, otrā galā ir kalns (korpusa izvirzījums).
Asins tests opisthorchiasis
Opisthorchiasis gadījumā parazītu atkritumi izraisa cilvēka ķermeņa sensibilizāciju un izteiktas alerģiskas reakcijas. Palielināts eozinofilu līmenis asinīs norāda uz akūtu alerģiju. Šīs asins šūnas absorbē un piesaista histamīnu un citus alerģijas un iekaisuma mediatorus, aktīvi iesaistās pretparazītu imunitātes veidošanā.
Eozinofilija rodas no slimības attīstības pirmajām dienām, pakāpeniski palielinās un 18 - 30 dienās sasniedz maksimumu, kas svārstās no 60 līdz 90%. Turklāt eozinofilu skaits asinīs pakāpeniski samazinās. Hroniskā opisthorhēzē eozinofilijas līmenis tiek samazināts līdz 5 - 12%. Ar smagu opisthorchiasis eosinofilu skaita samazināšanas process turpinās vairāk nekā vienu mēnesi.
Kad opisthorchosis asinīs palielina leikocītu un ESR skaitu. Bērniem bieži rodas anēmija.
Kad aknu disfunkcija, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, suleima un timola paraugu līmenis, seruma transamināžu (ALT un AST) līmenis palielinās, seruma albumīna līmenis samazinās.
Ja aizkuņģa dziedzera disfunkcija no vakara tukšā dūšā no rīta palielina glikozes līmeni asins serumā, triptīna, lipāzes un amilāzes līmenis divpadsmitpirkstu zarnas saturā samazinās, palielinās to līmenis asins serumā, palielinās diastāzes līmenis urīnā.
Pusē no opisthorhiasis gadījumiem kuņģa sulas skābums samazinās.
Att. 8. Uz kreisās eosinofila fotogrāfijas zem mikroskopa. Labajā pusē ir eozinofilu klasteris.
Att. 9. Fotogrāfijā eozinofilu uzkrāšanās pacienta audos.
Opisthorchiasis diagnostika, izmantojot imunoloģiskās metodes
Imunoloģiskās diagnostikas metodes ļauj noteikt antivielas asinīs, ko ražo pacienta ķermenis, reaģējot uz opistoru invistoru.
- Opisthorchiasis akūtajā fāzē pacienta asinīs tiek konstatēts IgM imūnglobulīnu līmeņa palielinājums, nodrošinot primāro imūnreakciju. Laika gaitā to līmenis samazinās.
- Hroniskā opisthorchiasis gadījumā IgG imūnglobulīnu līmenis pacientiem palielinās, nodrošinot ilgstošu imūnreakciju.
Kad imunoloģisko metožu opisthorhiasija izmanto imūnsistēmu, kas saistīta ar fermentiem (ELISA). Tās diagnostiskā vērtība ir diezgan augsta. Pacientiem ar opisthorchosis akūtā fāzē ELISA efektivitāte sasniedz 90% hroniskā fāzē - 51,6%.
Imunoloģisko pētījumu metožu negatīvā puse ir viltus pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu iegūšana. Tādēļ pēc 1 - 1,5 mēnešiem pēc paaugstināta IgM līmeņa atklāšanas ieteicams veikt pētījumu par parazītu olu noteikšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturā. Atklājot pieaugošo IgG pētījumu līmeni, divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek veikts uzreiz.
Nav precīzi noskaidrots, cik ilgi antivielas paliek asinīs pēc opisthorhiasijas izārstēšanas, tāpēc nav iespējams spriest par cilvēka atveseļošanos, pamatojoties uz imunoloģiskā pētījuma rezultātiem.
Opisthorchiasis galīgo diagnozi nosaka tikai, pamatojoties uz parazitoloģiskā pētījuma rezultātiem.
Att. 10. Daudzi parazīti žultsvados (kreisā fotogrāfija). Labajā pusē redzamais fotoaparāts ir piestiprināts pie žultspūšļa sienas ar zīdītājiem un piesaista to.
Att. 11. Fotogrāfijā skaidri redzamas trīs žultspūšļa aknās (stikla sagatavošana).
Opisthorchiasis diagnostika, izmantojot molekulāras metodes
Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ekskrementos ir iespējams noteikt pacientu ar parazītu DNS fragmentu opistorozi. Ar vāju infekcijas intensitāti šī metode ir vāji jūtīga. Ar vidējo un augsto invāzijas līmeni šī diagnostikas metode dod labus rezultātus.
Papildu metodes opisthorchiasis diagnosticēšanai
Ultraskaņa, MRI, CT, holecistogrāfija uc tiek izmantoti, lai diagnosticētu opisthorchiasis, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes, žultsceļa diskinēzijas un žultspūšļa pazīmes, samazināta aknu ekskrēcijas funkcija, tiek konstatēts žultsvadu paplašināšanās.
- Kad ultraskaņas pārbaude nosaka žults ceļu sienu un žultspūšļa lielumu un stāvokli, dažos gadījumos tiek konstatētas parazītu kopas.
- Ar endoskopiskās retrogrādās holangiopankreatogrāfijas palīdzību tiek pētīts žults un aizkuņģa dziedzera kanālu stāvoklis.
- Ar perkutānu transheimatisko holangiogrāfiju nosaka mehāniskā obstrukcijas līmeni un cēloņus, žultsceļos identificē parazītus.
- Ar vēdera dobuma orgānu izpēti tiek izmantotas datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI).
Att. 12. Foto opistorch ar žultsvadu.
Att. 13. Fotogrāfijā kreisajā pusē aizkuņģa dziedzera kanālā ir redzami trīs opistori. Foto labajā pusē ir opistoru grupa aizkuņģa dziedzera kanālā.
Opisthorchiasis olas izkārnījumos
Kā noteikt opisthorchosis cilvēkiem?
Daudzus gadus mēģina atbrīvoties no parazītiem?
Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir atbrīvoties no parazītiem katru dienu.
Opisthorchiasis analīzei ir liela nozīme tārpu invāzijas veidošanā un noteikšanā, jo ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā. Opisthorchiasis tiek uzskatīts par parazītisku infekciju, ko izraisa kaķu (Sibīrijas) fluke. Tas pieder trematodam - plakanvētam. Šī slimība ir ļoti izplatīta pieaugušajiem un bērniem. Kas ir šī slimība, un kādi testi pastāv, lai to identificētu?
Lai atbrīvotos no parazītiem, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Intoxic. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Kas ir opisthorchosis
Kaķu fluke bieži ir atrodama cilvēka žultsvados. Heeljack, kas attiecināms uz flukes, tās garums nepārsniedz divus centimetrus. Šis parazīta veids pieder biohelmintam. Tas nozīmē, ka parazīti paši nevar izdzīvot apkārtējā pasaulē, dzīvs saimniekorganisms ir nepieciešams tā normālai dzīvībai.
Visbiežāk šos tārpus var atrast pie lielākajām upēm. Šis parazīts var ietekmēt abu cilvēku (pieaugušo un bērnu) un dzīvnieku ķermeni: lapsas, suņi, kaķi. Cilvēks un dzīvnieki ir kaķa galvas īpašnieks. Starpnieks šajā ķēdē var būt karpas zivis, kas ietver karpas, raudas vai gliemežus.
Galvenais infekcijas ceļš pieaugušajiem un bērniem ir ēst nepareizi apstrādātas zivis.
Nepareiza zivju delikateses termiskā apstrāde var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka orgānus un ar parazītu tā var saskarties ar degunu.
Nokļūšana pie cilvēka, fluke vairojas un spraigi nosaka olas, kuras inficētā persona lielos daudzumos izplūst vidē. Pēc tam viņi var iekļūt ūdens vidē un nokļūst mīkstmiešos. Kāpuri attīstās un nonāk pie zivīm, kas vēlāk patērē cilvēkus.
Šis process ir nepārtraukts un ir atkarīgs tikai no tā, vai viņš var izturēt fluke vai ne - vai viņš ievēros zivju ēdienu gatavošanas noteikumus.
Bērnu un pieaugušo fluke pazīmes var izjust jau divas nedēļas pēc iebrukuma. Šādas pazīmes var papildināt ar akūtu slimības stadiju:
- izsitumi;
- vispārējs vājums;
- caureja vai aizcietējums;
- sāpes muskuļos un labā hipohondrium;
- ādas krāsas izmaiņas;
- drudzis.
Ja slimība ir nonākusi hroniskā stadijā, tad simptomi var tikt izdzēsti un viegli. Reizēm infekcija vispār neparādās, un to ir diezgan grūti noteikt. Hroniskajai stadijai raksturīga ar kuņģa-zarnu traktu saistīto slimību paasināšanās.
Kā noteikt slimību
Opisthorchiasis analīzi uzskata par vienu no vērtīgākajām diagnostikas metodēm. Šīs slimības diagnoze var būt šāda:
- izkārnījumi opisthorhiasis identificēšanai;
- asinis opisthorchiasis (vispārējā un bioķīmiskā analīze);
- PCR - diagnoze (polimerāzes ķēdes reakcija);
- pētījumi par helmintu antivielām;
- urīna analīze.
Visbiežāk lietotā šāda slimības diagnostika cilvēkiem, piemēram, izkārnījumiem un asinīm. Pēdējā laikā ELISA ir ļoti populārs. Fekālijas, parasti pacientam ir jāveic vairākas reizes pēc kārtas, tāpēc parazītu olu atbrīvošana var būt mainīga. Pēc ārstēšanas nepieciešams atkārtoti pārbaudīt pacientu.
Mūsdienu medicīna neuzturas un ir izmantotas invitro diagnostikas metodes. Invitro-it testi - pētījumi, kas tiek veikti ārpus dzīvajiem organismiem. Opisthorchiasis noteikšanai tika izmantota polimerāzes ķēdes reakcija. Šī diagnoze ļauj tieši identificēt parazītu.
Var veikt arī šādas diagnostikas metodes, piemēram, RIF (imunofluorescences reakcija) un ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi), kas var noteikt antivielas pret patogēnu cilvēkiem.
Izstāžu iesniegšana un pārbaude
Galvenā diagnozes metode ir izkārnījumi pētījumā par pacientu, kuram ir aizdomas par opisthorchiasis. Parasti izkārnījumi netiek pētīti pirmajās iebrukuma dienās, jo parazītu nav iespējams atklāt agrīnā stadijā. Diagnoze ir ieteicama pēc 2-6 nedēļām - tikai tad var noteikt flautas olas izkārnījumos. Sākot ar pirmo reizi, ne vienmēr ir iespējams konstatēt helmintu olas, tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- olas ķermenī pārvēršas par pieaugušajiem;
- parazīti nenovieto olas katru dienu, bet noteiktos periodos, kurus ir grūti paredzēt;
- izkārnījumos ir tik maz olu, ka to nav iespējams atklāt materiālā.
Jo spilgtāki ir simptomi un jo nopietnāki ir pacienta stāvoklis, jo vieglāk ir atklāt olas, kas nozīmē, ka ķermeņa tārpi daudz reizinās un attiecīgi liek vairāk olu.
Līdzekļu piegādes tehnoloģija ir diezgan vienkārša. Pacients iziet fekālijas vai ārsts analizē divpadsmitpirkstu zarnas šķidrumu, kas ietver kuņģa sulas, žults, aizkuņģa dziedzera sekrēciju un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Ja tiek pārbaudīti izkārnījumi, tiek izmantots īpašs vietējais uztriepes, izmantojot glicerīnu. Ja tiek ņemts divpadsmitpirkstu zarnas saturs, to centrifugē un saturu pārbauda ar mikroskopu.
Analīzes dekodēšana tiek veikta šādi: ja vienā gramā izkārnījumos ir atrodams vairāk nekā simts olu, tad viņi runā par vieglu helmintēzijas pakāpi. Ja vienā gramā izkārnījumos tika atrastas aptuveni 30 000 olas, tās jau runā par smagu pakāpi.
ELISA un citi diagnostikas pētījumi
Mūsdienu medicīnā ELISA lieto diezgan bieži, lai atklātu opisthorchiasis. Šajā gadījumā tiek konstatēta paaugstināta G un M klases imūnglobulīnu koncentrācija.
IgM vērtības var palielināt jau invāzijas sākumposmā. Tos var redzēt nedēļu pēc infekcijas. IgG var noteikt tikai no kolonizācijas trešās nedēļas.
Ja persona ir veselīga un nekad nav saskārusies ar opisthorchosis, antivielas pilnībā nav. Akūtā periodā jutība būs 100%. Slimības hroniskā forma var dot ne vairāk kā 70%.
Kad slimība attīstās, antivielu daudzums samazinās. Dažos gadījumos ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti, kas var rasties citu slimību dēļ (aknu slimība, alerģija).
Tajās vietās, kur visbiežāk sastopama opisthorhijaze - ir konstatēts, ka daudziem cilvēkiem ir imunitāte pret šo slimību, kas bija saistīta ar iedzimtu imunitāti.
Kā papildu metodi opisthorhiases noteikšanai parasti izmanto asins vispārējo un bioķīmisko analīzi. Vispārējā analīzē speciālisti var noteikt paaugstinātu eozinofilu, leikocitozi un zemu hemoglobīna līmeni.
Biochemiskie pētījumi var noteikt paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs, holesterīna un amilāzes līmeņos. Var izmantot arī tādus pētījumus kā ultraskaņu, CT, MRI.
Par to, kādus pētījumus nosūtīt pacientam ar aizdomām par opisthorchiasis, ārstējošais ārsts pieņem! Lai izvairītos no pārbaudes uz laboratoriju, ir nepieciešams ievērot tikai higiēnas noteikumus un vārīšanas noteikumus!
Autors - Kristina Fedishina
Ir vērts lasīt
Kā ķirbju olas izskatās cilvēka izkārnījumos?
Helminthiasis ir dzīvībai bīstama parazītu izraisīta slimība. Ir svarīgi zināt, kā tārpi izskatās cilvēka izkārnījumos, lai sāktu ārstēšanu laikā. Patiešām, daudzu veidu tārpi var iznākt ar izkārnījumiem, un tos var redzēt ar neapbruņotu aci. Ja izkārnījumos ir redzami dzīvi vai miruši parazīti, kā arī olnīcu olas, tas var nozīmēt, ka viņu skaits cilvēka organismā ir milzīgs un ārstēšana jāsāk nekavējoties.
Novērojot pēc tualetes lietošanas, jūs varat pamanīt tārpus savā bērnā vai laikā.
Kas ir bīstami tārpi?
Pieaugušajiem un bērniem organismā var dzīvot vairāku veidu parazīti. Tie ir apaļas (nematodes), lente (cestodes) un flukes (plakanvagoni, trematodes). Visbiežāk bērniem un pieaugušajiem ir apaļkāju, pinworms, liellopu un cūkgaļas lente, vaļasprieki, āķes. Visi no tiem ir ļoti bīstami, jo tie var izraisīt tādas slimības kā hepatīts, zarnu obstrukcija un žults trakts, iekšējā asiņošana, peritonīts, cistu un audzēju veidošanās. Bērniem ķiršu infekcijas ir daudzu orgānu un sistēmu bīstama disfunkcija, attīstības aizkavēšanās. Turklāt tārpi var migrēt caur ķermeni un noslēpt kā citas slimības.
Tārpu veidi un to izskats izkārnījumos
Kā izskatās bērna skriemeļi?
Var atklāt arī tārpus bērnu izkārnījumos. Visbiežāk sastopami pinworms, rūķu lente, toksokāri (kas nav atrodami bērna izkārnījumos sakarā ar to neuzturēšanos zarnās) un cilvēka apaļo tārpu. Vecums neietekmē tārpu klātbūtni bērnam. Tomēr, ja mazuļa izkārnījumos ir sastopamas svītras, piemēram, melni tārpi, tas nav helmintēzis. Galu galā, parazītu krāsa atšķiras no bālgans līdz gaiši dzeltenai. Šādu vēnu parādīšanās - organisma reakcija uz banāniem. Bet, ja kopā ar melnajām svītrām, asinis tika konstatētas kā piemaisījumi, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu. Galvenie tārpi bērna izkārnījumos izskatās šādi:
Simptomi
Tārpi izraisa sāpes vēderā, izkārnījumus, niezi, izsitumus.
Ķiršu infekciju simptomi ir atkarīgi no parazīta veida. Dažas slimības sevi nepazīst jau vairākus gadus vai tiek slēptas kā citas slimības. Turklāt tārpi var nokļūt orgānu (galvenokārt zarnās) lūmenos un audos (smadzenēs, aknās, plaušās, sirdī, muskuļos, limfātiskos traukos). Visbiežāk šādas pazīmes novērotas:
- sāpes vēderā (akūta vai sāpīga, rodas periodiski);
- sajukums (caureja, aizcietējums), asins vai gļotu parādīšanās izkārnījumos;
- disbakterioze;
- galvassāpes vai reibonis;
- svara zudums;
- psihoemocionālā nestabilitāte;
- slikta dūša vai vemšana;
- obstruktīva dzelte;
- izsitumi uz ādas;
- spēcīgs klepus ar strutainu izlādi.
Pazīmes bērniem
Galvenās tārpu infekcijas pazīmes bērniem var būt tādas pašas kā pieaugušajiem. Var rasties arī problēmas ar ENT orgāniem: adenoīdu augšana, dažāda veida sinusīts.
Var rasties dzelzs deficīta anēmija, kuras ārstēšanā dzelzs saturošas zāles nav efektīvas. Bērnu tārpu klātbūtnē nervu sistēma cieš, viņi slikti uzvedas, bez cēlonis, kaprīzēm, uzbudināmība un agresija, parādās virspusējs un nemierīgs miegs. Novērota asins izkārnījumos ar parazītiem, bagātīgu gļotu klātbūtne. Bērni zaudē svaru, apetīte pasliktinās. Ilgstoša tārpu infekcija izraisa garīgu un fizisku aizkavēšanos, pazeminātu imunitāti un biežu ilgstošu ARVI. Atkarībā no tārpa veida simptomi ir šādi:
- Ascariasis. Drudzis, alerģiska izsitumi, smags klepus (bieži vien sajaukts ar bronhītu vai astmu), vājums, epilepsija, acu skolēni ir paplašinātas, sāpes vēderā, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
- Enterobiasis. Galvenais simptoms ir smaga nieze. Bērns pastāvīgi skrāpē pāvesta dibenu, tāpēc zem nagiem dažreiz tiek atrastas olas, kas izskatās bālganas. Ir arī zobu griešana, miega traucējumi, meitenēm ir enurēze, patoloģiska izdalīšanās no dzimumorgāniem. Var attīstīties apendicīta uzbrukums.
Ko darīt, ja to atklāj?
Ja izkārnījumos atrodami tārpi, veiciet testus un veiciet terapiju.
Ja ir parādījušies izkārnījumi ar kāpuriem vai tārpiem, šī daļa no fekāliju masas jāsavāc sterilā traukā un nekavējoties jādod olu olas noteikšanas testam. Lai noskaidrotu, jums ir jāveic otrs pētījums pēc 2 dienām. Fekālijas ir jāņem rīta un vēlams vēl silts. No fekālijas vienreizējās analīzes biomateriāls tiek ņemts no dažādām pusēm (tārpi nevar tikt lokalizēti tikai vienā vietā). Ievadīšana enterobiasis tiek veikta agri no rīta, pirms urinēšanas un defekācijas. Lai to izdarītu, rūpīgi veic sauso vates tamponu, kas tiek novietots uz anālo atveri, stienis ievietots sterilā caurulē un tiek ievadīts laboratorijā.
Tikai pēc parazīta veida noteikšanas ārsts izraksta terapiju. Visi ķiršu medikamenti ir ļoti toksiski, jo speciālists aprēķina devu, pamatojoties uz pacienta vecumu un svaru. Pašārstēšanās ir absolūti neiespējama. Īpaši iegādāties apšaubāmas narkotikas, izmantojot tiešsaistes veikalus. Pēc terapijas kursa (reizēm nepieciešama, lai paliktu slimnīcā), tārpu fekāliju analīze ir jāpārskata.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ir, lai novērstu slimības cēloni. Pirmkārt, tā ir higiēnas neatbilstība. Svarīgi ir mazgāt rokas bieži, neēdiet netīrus dārzeņus un augļus. Nedzeriet attīrītu ūdeni no savvaļas ūdeņiem. Zemes darbi jāveic dūraiņos, bet pēc tam joprojām nomazgājiet rokas un telpu zem nagiem. Lai mācītu bērnus higiēnai, īsi sagrieziet nagus. Pārliecinieties, ka viņi neizmanto rokas mutē un nezaudē ieradumu nagu nagiem. Mājdzīvnieki, īpaši tie, kas regulāri atrodas ārpusē, ir jāapmāca 2 reizes gadā. Cilvēkiem, kuru darbība ir pakļauta riskam, ir nepieciešama regulāra helmintu pārbaude. Tie ir neapstrādātas zivju un gaļas pārdevēji, mednieki, zvejnieki, dārznieki „dārza” periodā, “izdzīvošanas skolas” mīļotāji savvaļā, visu vecumu bērni.
Kā veikt analīzi par opisthorchiasis?
Opisthorchiasis ir slimība, ko izraisa parazīts, ko sauc par Opisthorchis felineus. Šis plakanais vīrs var iekļūt cilvēka organismā, ēdot slikti vārītas zivis, visbiežāk no karpu ģimenes. Pēc iekļūšanas aknu un žults kanālu reģionā, parazīts tiek fiksēts un sāk vairoties.
Opisthorchiasis ir ļoti svarīgi, lai pēc iespējas ātrāk izārstētu. Ja jūs ignorējat šo slimību, var attīstīties daudzas citas iekšējo orgānu slimības un var veidoties pat vēža audzēji. Bet, lai izārstētu slimību, tas vispirms ir precīzi jānosaka. Tātad, kā veikt analīzi par opisthorchiasis?
Lai atbrīvotos no parazītiem, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Intoxic. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Simptomi un diagnostikas metodes
Gadījumos, kad persona ir inficēta ar opisthorchiasis, viņam var būt vairāki nepatīkami simptomi. Parazīta aktivitāte var izraisīt šādus simptomus:
- vispārējs nogurums un ātrs nogurums;
- gremošanas traucējumi, caureja, slikta dūša un vemšana;
- aknu sāpes un alerģiskas reakcijas nieze un iesnas;
- muskuļi, locītavas, galvassāpes.
Šo simptomu un nespēka gadījumā cilvēki mēdz doties pie ārsta. Ja rodas aizdomas par opisthorchiasis, ārsts var pasūtīt virkni testu:
- Tiešās diagnozes metodes ietver opisthorchiasis izkārnījumu analīzi, lai meklētu parazītu olas, kā arī veiktu divpadsmitpirkstu zarnu skaņu. Šādas metodes tiek uzskatītas par būtiskām opisthorchiasis diagnosticēšanai un drīzumā var noteikt anthelmintiskās terapijas kursu, izmantojot īpašus medikamentus, it īpaši Biltricid.
- Netiešās metodes ietver asins analīzi par opisthorchiasis, pamatojoties uz antivielu meklēšanu parazīta antigēnam, fermentu imūnanalīzi un vairākām citām retāk sastopamām diagnostikas metodēm. Šādas metodes ir sekundāras un tiek izmantotas, lai turpmāk apstiprinātu diagnozi.
Slimības attīstības sākumposmā pirms olu dēšanas netiešās metodes, piemēram, asins analīzes atšifrēšana opisthorchiasis, var sniegt vairāk informācijas, jo infekcijas aktīvā stadija ir saistīta ar lielu antivielu daudzumu ražošanu.
Ja infekcija notika sen vai kļuva par hronisku stadiju, tad tiešās diagnostikas metodes būs informatīvākas.
Kā lietot fekālijas uz opisthorchiasis
Vienkāršākais veids, kā noteikt tārpu klātbūtni organismā pēc mēneša, sākot no infekcijas brīža, kad viņi sāk munēt. Lai tos meklētu, tiek izmantotas izkārnījumu analīzes un divpadsmitpirkstu zarnas satura analīzes metodes, tas ir, žults ķermenī. Opisthorchiasis agrīnā stadijā olas biežāk tiek atrastas žulti nekā izkārnījumos.
Stoola analīze ir galvenais veids, kā noteikt opisthorchiasis vēlākos posmos. Tomēr laba alternatīva tam ir divpadsmitpirkstu zarnas sulas analīze, jo parazīts olas ievieto apmēram 4 nedēļas pēc inficēšanās.
Ja ņemtajā materiālā nav olu, tam var būt vairāki iemesli:
- paraugu ņemšana notika nepiemērotā brīdī, jo olu ievietošana nenotiek visu laiku, bet pa periodiem;
- olu kāpuri jau ir kļuvuši par pieaugušajiem tārpiem;
- nevienmērīgs olu sadalījums paņemtajā materiālā;
- slimība nav smaga.
Ir vairāki veidi, kā veikt materiālu un turpmāko analīzi:
- Divpadsmitpirkstu zarnas sula. Paņemto sulu ievieto centrifūgā, un zem spiediena, kas veidojas, parādās nogulsnes. Rezultāts tiek pārbaudīts ar mikroskopu.
- Cal. Tiek ņemts izkārnījumi, pēc tam to sajauc ar glicerīnu un ievieto zem laboratorijas stikla. Iegūtajā materiālā tiek novērtēts olu skaits. Ja 1 gramā izkārnījumos konstatēts vairāk nekā 30 tūkstoši olu, tas jau norāda uz smagu slimības stadiju.
Ir vairākas metodes, kā novērtēt atšķirīgu olu skaitu, pamatojoties uz rezultātiem, kuru rezultātā tiek novērtēta arī slimības attīstības stadija:
- Flotācija. Fekāliju daļiņas sajaucas ar ūdeni, nogaidot nogulsnēšanos apakšā, pēc tam šķidrums tiek sajaukts ar īpašu šķīdumu un ievietots centrifūgā. Iegūtais rezultāts tiek pētīts mikroskopā.
- Fulleborn metode. Sāls šķīdums tiek pievienots izkārnījumiem, peldošās daļiņas tiek noņemtas, un pēc 1,5 stundām maisījumu pārbauda ar mikroskopu.
- Metode Hot. Tīra ūdens un fekāliju maisījumam pievieno kālija nitrātu, pēc tam iegūto nogulšņu izpēte notiek ar mikroskopu.
3 dienas pirms fekāliju lietošanas jāpārtrauc zivju un sēņu ēšana. Jums var būt nepieciešams lietot arī dažas ārsta ieteiktās zāles. Ja, pētot materiālu, tiek atrastas opisthorch olas, tas pilnībā pārliecinās, ka pacientam ir slimība.
Asins analīze
Arī iziet testus opisthorchiasis un jābūt asinīm. Parasti asinis, kas ņemtas, vispirms novērtē ar augstu eozinofilu un leikocītu līmeni, kas var liecināt, ka organisms cīnās ar slimību.
Svarīga ir asins bioķīmiskā analīze. Augsts amilāzes saturs un vairāki citi paraugi var liecināt par opisthorhiasas klātbūtni organismā un parazītu invāziju dažos iekšējos orgānos, kas izraisa pēdējo funkciju pārkāpumu.
ELISA asins analīzē iespējams noteikt M un G grupas imūnglobulīnu līmeni asinīs. Katra no tām ļauj netieši noteikt infekcijas laiku un slimības attīstības pakāpi.
Ja persona nekad nav bijusi inficēta ar opisthorchiasis, tad atbilstošās antivielas viņa asinīs netiks konstatētas. Šī metode ir laba, jo tā ļauj diagnosticēt slimību pat pirms olu dēšanas, tās agrīnajos posmos.
Vēl viena asins analīzes metode būs polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) veikšana. Šīs metodes būtība ir analizēt patogēna DNS. Nosakot sveša organisma genomu, var uzzināt, kas tieši viņš ir un kādi koriģējošie pasākumi ir jāveic.
Šādai analīzei var ņemt jebkādu šķidru bioloģisku materiālu, ne tikai asinis, tad ir piemērotas arī siekalas, urīns un izkārnījumi. Analīzes priekšrocība ir tā, ka to var izmantot, lai noteiktu ne tikai parazīta klātbūtni slimības attīstības sākumposmā, bet arī tā skaitlisko stāvokli.
Opisthorchiasis. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Opisthorchiasis ir bīstama parazītu slimība. Pirmkārt, tas ietekmē aknu un žults ceļu.
Slimību izraisa plankumi, ko izraisa flukes, kas nonāk cilvēka organismā, ēdot zivis, kas inficētas ar parazītiem. Slimības gaita ir hroniska un viļņojoša: biežas paasināšanās pārmaiņus notiek ar klusuma periodiem.
Statistika un izplatība
Slimība ir visizplatītākā Krievijā (Rietumu Sibīrijā), Baltkrievijā, Ukrainā (Dņepras reģionā), Kazahstānā un Dienvidaustrumāzijas valstīs (Taizeme, Vjetnama, Laosa, Kambodža). Lielākais opisthorhiasas centrs pasaulē ir Tjumeņas reģions.
Opisthorchiasis izplatība Eiropā un Krievijā:
- Krievija 70-75% iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un uzliesmojumos šis skaitlis dažkārt sasniedz līdz 100% (tas ir, visi iedzīvotāji, izņemot zīdaiņus, ir inficēti).
- Baltkrievija - 3-5%
- Kazahstāna un Ukraina - aptuveni 7-10% katrā valstī
- Baltijas valstis (Lietuva, Latvija, Igaunija) un Rietumeiropa (Austrija, Beļģija un citas) - pēc dažādiem avotiem, no 2 līdz 4-5% no katras valsts iedzīvotājiem
Tomēr pārējiem šo un citu reģionu iedzīvotājiem ir tāda pati iespēja tikt inficētiem ar opisthorchiasis. Galu galā bieži vien notiek hedonistiskas reakcijas (prieks ēst kādu konkrētu pārtiku).
Zivis, kas inficētas ar opistoru, atrodamas upēs Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dņepra, Don, Volga, Ziemeļu Dvina, Biryusa.
Nedaudz vēstures...
1884. gadā, kad tika atklāts kaķis, itāļu zinātnieks Sebastian Rivolta atklāja nelielu parazītu tārpu, to saucot par "kaķu fluke".
Dažus gadus vēlāk, 1891. gadā, profesors un Sibīrijas zinātnieks K.Novogradovs pētīja zemnieku līķi. Zinātnieks atrada mirušo plakano, gandrīz balto tārpu aknās, kuru garums nepārsniedz 8 mm. Profesors nosauca savu atklājumu "Sibīrijas flauta".
Pēc kāda laika kļuva skaidrs, ka mēs runājam par to pašu parazītu.
Interesanti fakti
Ir zināms, ka Lielā Tēvijas kara gados kādā no Vācijas koncentrācijas nometnēm tika nogalināts krievu sibīrijas karavīrs. Atverot savu līķi, vācieši bija šausmīgi, jo aknās un aizkuņģa dziedzerī tika atrasti aptuveni 42 tūkstoši opistoru!
1973. gadā, vienā no ekspedīcijām Tomskas reģiona ziemeļos, tika atvērts kaķis, lai iegūtu bioloģisku materiālu. No pirmā acu uzmetiena viņa šķita grūtniece, bet izrādījās, ka tas bija kaķis ar milzīgu vēderu. Un ko viņi domāja par dzemdēm ar kaķēniem - astoņas lielas cistas aknās ar opistoriju.
Kas izraisa opisthorchiasis?
Opistorchis struktūra
Pieaugušo opistorchis ir plakana sekla lopbarība, kuras garums ir no 8 līdz 18 mm un platums ir no 1,2 līdz 2 mm. Tam ir lanceolate ķermeņa forma ar smailu priekšējo galu. Tam ir divi sūkņi, kas piestiprināmi uz gludām virsmām: iekšķīgi un vēdera dobumā. Vēdera sūknis atrodas ķermeņa vidū, mutes zīdītājs ir galvas galā. No mutes zīdītājām nāk no rīkles un barības vada, no kuras sākas zarnas. Parazīta aizmugurē ir ekskrēcijas kanāls.
Parazīta plakanajā muskuļu un ķermeņa ķermenī ir saspraudes, ar kuru palīdzību tas ir piestiprināts saimniekorganismā žultspūšļa un žultsvadu gļotādām.
Opistorchis ir hermafrodīts, jo tam ir gan vīriešu, gan sieviešu dzimumorgāni. Sieviešu orgānus pārstāv dzemde un zheltochnikami, kas atrodas ķermeņa vidū. Vīriešu orgāni - divi sēklinieki un sēklas trauks, kas atrodas ķermeņa aizmugurējā trešdaļā. Dzimumorgānu atvērums atrodas vēdera sūkņa priekšā.
Saimniekā parazīts neatkārtojas, bet tas uzkrājas ar neapstrādātu vai slikti termiski apstrādātu zivju. Tomēr viņš nosaka olas - līdz 900 gab. Dienā.
Olu forma atgādina gurķu sēklas. Olas ir nelielas, gaiši dzeltenas. Tās satur kāpuru (miracidiešu), kas saglabā dzīvotspēju upes ūdenī līdz vienam gadam, purvā 36–40 stundas, gaisā vai augsnē līdz 7–10 dienām. Olas izdalās vidē no organisma caur kuņģa-zarnu traktu ar izkārnījumiem. Parazīta nenobriedušās olas nav lipīgas. Lai nogatavinātu, tiem ir jāiet ilgi - dzīves cikls.
Parazīta dzīves cikls
Divi starpprodukti un viens galīgais uzņēmējs piedalās opistorchis apritē dabā:
- Pirmais starpposma saimnieks ir Bithynia inflata ģints saldūdens muskuss. Tā dzīvo labi apsildītos seklos ūdenstilpēs ar stagnētu ūdeni vai vāju straumi, kas bagāta ar veģetāciju.
- Otrs starpposma vai papildu saimnieks ir karpu dzimtas zivis: tench, ide, smaile, raudas, bluebird, verkhovka un citi.
- Galīgais īpašnieks ir dzīvnieku vai gaļēdāju (gaļas ēšanas) dzīvnieks (kaķis, suns, cūkas, lapsa, roņi un citi).
Ar galīgā saimnieka izkārnījumiem parazītu olas nonāk dīķī, kur tās norij saldūdens gliemežvākos un iekļūst tās kuņģa-zarnu traktā. Gliemju gremošanas traktā miracīdijas notiek virkne izmaiņu, kas pārvēršas par palīgu. Viss process ilgst aptuveni divus mēnešus.
Pēc tam cikaria atstāj mollusku un aktīvi iekļūst karpu dzimtas zivju organismā, apmetoties muskuļos un zemādas audos.
Tad cicaria zaudē savu asti un iegūst dubultu aploksni, pārvēršoties par meta-cary, mobilu kāpuri. Metatsikaria ir pelēkā krāsā apaļās cistās ar izmēru 0,17–0,21 mm. Viss process ilgst aptuveni sešas nedēļas, pēc tam zivis kļūst spējīgas inficēties.
No cistām, kas iesprostotas kuņģī, un augšējās tievās zarnas gala saimniekā, metacicaria tiek atbrīvota. Tālāk tā nonāk žultsceļos aknās un žultspūslī. Viss process aizņem 3-5 stundas. Pēc 1,5-2 nedēļām metakikārija sasniedz pubertāti. Pieauguša parazītisma ilgums cilvēka vai gaļēdāju zīdītājā var būt no 10 līdz 30 gadiem.
Opistorh 100% atrodas intrahepatiskās žultsvados, 60% - žultspūšļa, 36% - aizkuņģa dziedzera kanālos.
Saimniekorganismā opisthorchis barojas ar epitēlija šūnām, žults ceļu gļotādām un eritrocītiem (eritrocītiem).
Tikai metakekāri, no visiem parazīta attīstības posmiem, spēj dzīvot un vairoties cilvēka vai zīdītāju ķermenī.
Metatsikarii ir augsta dzīvotspēja: tā saglabājas temperatūrā 3-12 ° С zem nulles līdz 25 dienām, 30-40 ° С zem nulles 5-6 stundas. Tā kā, saskaroties ar augstu temperatūru, tas mirst 10-15 minūšu laikā, tas arī iznīcina spēcīgu sālījumu.
Opisthorchiasis simptomi
Akūta opisthorchosis
Slimība sākas pēc 5-42 dienām no inficēšanās brīža. Tomēr vidējais inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir 21 diena.
Visbiežāk slimības sākums ir akūts un ilgst aptuveni 1-2 nedēļas pacientiem ar vieglu līdz vidēji smagu.
Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības galvenie faktori ir ķermeņa toksiskas un alerģiskas reakcijas. Tie rodas, reaģējot uz parazīta iekļūšanu cilvēka organismā un tā metabolisma produktos.
Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības mehānisms
Tas balstās uz alerģiskām reakcijām, kas attīstās aizkavētā vai tūlītējā veidā ar sistēmiskām izpausmēm (tas ir, gandrīz visiem audiem), kā arī traucējumiem imūnsistēmā.
Parazītu toksīni (antigēni), kas nonāk organismā, mijiedarbojas ar imūnsistēmas šūnām: makrofāgi un T-limfocīti. Tā rezultātā rodas sarežģīti procesi, kas noved pie Ig E. līmeņa pieauguma.
Savukārt Ig E veicina bioloģiski aktīvo vielu, kas izraisa alerģisku iekaisumu (imūnās iekaisuma mediatorus): histamīnu, bradikinīnu un citus, izdalīšanos mīksto šūnu (imūnsistēmas savienojumos). Viņi steidzas uz imūnās iekaisuma fokusu, kas atrodas gandrīz visos orgānos un sistēmās (ādā, locītavās, sirdī, plaušās uc).
Svarīgākie imūnās iekaisuma mediatori:
- Histamīns. Mijiedarbojas ar īpašiem histamīna receptoriem (H1, H2), kas atrodas gludās muskulatūras šūnās (ādā, bronhos, gremošanas sistēmā, traukos un citos orgānos), deguna un kuņģa šūnu gļotādā. Histamīns, kas iedarbojas uz šūnu receptoriem, izraisa bronhu sašaurināšanos, palielinātu kuņģa sulas veidošanos, asinsvadu paplašināšanos, kā arī šķidruma izdalīšanos no tiem audos (attīstās nātrene, angioneirotiskā tūska un citas alerģiskas reakcijas).
- Faktors, kas veicina eozinofilu (asins šūnu, kas cīnās ar tārpiem un samazina imūnsistēmas iekaisuma mediatoru koncentrāciju audos) kustību.
Visas šīs izmaiņas izraisa faktu, ka asinsriti traucē mazie kuģi (mikrocirkulācija) visos orgānos un audos, kā arī tūska attīstās ap tvertnēm. Tāpēc audi un orgāni saņem mazāk barības vielu, kā arī skābekli. Tā rezultātā viņu darbs tiek pārtraukts.
Akūta opisthorchiasis simptomi
- Alerģiskas reakcijas. Uz ādas virsmas ir izsitumi un nieze (nervu galu kairinājuma dēļ), attīstās Quincke tūska un nātrene (galvenokārt smagas un ilgstošas slimības gaitā). Dažreiz izsitumi ir līdzīgi herpes vai psoriātiskiem. Visbiežāk izsitumi atrodas uz ekstremitāšu (roku un kāju) sejas un lokanās virsmas ādas locītavu rajonā.
- Gremošanas trakta un diseptisko simptomu sakāve. Ir sāpes vēderā, apetītes samazināšanās, vēdera uzpūšanās, grēmas. Pacientiem bieži ir vaļēju izkārnījumi ar neslīpētu ēdienu un gļotu gabaliņiem. Zināmā mērā šīs pašas izmaiņas izraisīja sliktu dūšu un vemšanu.
- Asteno veģetatīvais sindroms (vājums, nespēks, nogurums, miega traucējumi, uzbudināmība).
- Aknu un aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās, kā arī to funkcijas pārkāpums (ādas dzeltenība, pankreatīta un hepatīta attīstība).
- Sāpes, locītavas un muskuļi. Vai tie nav pastāvīgi.
- Elpošanas sistēmas bojājumi: aizdusa, klepus, astma, gļotādas izdalīšanās no deguna.
- Pietūkuši limfmezgli un liesa.
- Elpošanas sistēmas sakāve: klepus, elpas trūkums, gļotādas izdalīšanās no deguna.
Akūtā opisthorhāzē novēro šādus simptomus:
- Drudzis
Viena no vispārējās intoksikācijas izpausmēm.
Temperatūra palielinās sakarā ar to, ka savas būtiskās darbības gaitā metacicaria izdala pirogēnās vielas (vielas, kas paaugstina ķermeņa temperatūru). Viņi mijiedarbojas ar termoregulācijas centru, kas atrodas smadzenēs. Tā rezultātā samazinās siltuma pārnešana un palielinās siltuma ražošanas process. - Sāpes vēderā
Blāvi, sāpes un nomācošas, bet dažreiz tam piemīt aknu kolikas. Sāpes galvenokārt atrodas augšējā vēdera vidū vai labajā pusē.
Sāpes rodas no fakta, ka metacicaria, kas pārvietojas pa žults traktu un ir žultspūslī, bojā gļotādu. Rezultātā šūnas tiek nožogotas no gļotādas virsmas, attīstās lokāls pietūkums un iekaisums.
Tie ir vispārējas intoksikācijas simptomi. Attīstieties, jo parazīta atkritumi darbojas smadzeņu emētiskajā centrā. Rezultāts ir skeleta un kuņģa-zarnu trakta muskuļu kontrakcija, kas izraisa sliktu dūšu vai kuņģa satura izsitumu.
Akūta opisthorchiasis simptomi, atkarībā no slimības varianta
- Tifoīds variants. Vidēji ilgst 2 līdz 2,5 nedēļas. Lielākā daļa skaidri atspoguļo slimības alerģisko pamatu. To raksturo augsta ķermeņa temperatūras klātbūtne ar smagiem drebuļiem, akūta parādīšanās, straujš limfmezglu pieaugums, vispārējā stāvokļa pārkāpums. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, muskuļos un locītavās. Viņiem ir slikta dūša, vemšana, klepus, alerģijas simptomi (ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska un citi).
- Hepato cholangitis variants. Tas notiek ar augstu ķermeņa temperatūru, aknu bojājumu (aknu un liesas palielināšanos, asins bioķīmisko parametru izmaiņas: kopējā bilirubīna līmeņa, sublimācijas un timola paraugu līmeņa paaugstināšanās). Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā: blāvi, sāpes, presēšanu vai krampji. Tie var būt pa labi vai pa kreisi, vai arī jostas rozi. Ir slikta dūša un vemšana.
- Gastroenterokolīta opcija. Kad tas attīstās gastrīts, kolīts, kuņģa čūla. Pacienti sūdzas par sāpēm augšējā vidējā vai labajā vēderā. Ir apetītes samazināšanās, slikta dūša, vemšana (reti), vaļīga izkārnījumi.
- Elpceļu bojājums. Attīstās 1/3 pacientu. Izpaužas ar gļotādas izdalījumiem no deguna, aizmugurējās rīkles sienas gļotādas pietūkums un apsārtums, rodas simptomi, kas imitē pneimoniju un bronhītu (klepus, elpas trūkums, astmas lēkmes, sāpes krūtīs, dažreiz astmas attīstībai).
- Viegla pakāpe
Slimība sākas strauji, pēkšņi palielinoties ķermeņa temperatūrai līdz 38,0 ° C, ko turpina uzturēt subfebrilos skaitļos (37,0-37,5 ° C) apmēram 1-2 nedēļas. Pacienti sūdzas par vājumu un palielinātu nogurumu, sāpes vēderā, nenorādot skaidru vietu (lokalizāciju), ir krēsla relaksācija. - Mērens grāds
Tas sākas ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 39,0 ° C, kas var būt dažāda veida (visbiežāk subfebrila). Viņai ir līdz 2-3 nedēļām. Pacienti sūdzas par sāpēm locītavās un muskuļos. Ādai ir vieglas alerģiskas izsitumi, slikta dūša, vemšana, caureja, bronhīts ar astmas komponentu. Palielinātas aknas un liesa. - Smags grāds
Tiek izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi: augsta un noturīga ķermeņa temperatūra (līdz 39,0-39,5 ° C), alerģiska izsitumi uz ādas (visbiežāk nātrene), angioneirotiskā tūska, bezmiegs, letarģija vai pārmērīga sajūta.Galvenie simptomi ir dzelte, stipras sāpes vēdera augšdaļā, aknu palielināšanās, izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē (palielināts bilirubīna līmenis, transamināžu līmenis uc)
Tas ir svarīgi!
Ņemot vērā imunoloģisko rezistenci pret parazītu opisthorchiasis vietējo iedzīvotāju vidū, slimības akūtā fāze ir vai nu pilnīgi, vai daudz labāk nekā apmeklētājiem.
Hroniska opisthorchiasis
Šajā fāzē saglabājas toksisko un alerģisko reakciju ietekme uz organismu, ko izraisa pieaugušo parazītu toksīni, kas izdalās olas. Ir tāds pats parādīšanās un izpausmes mehānisms kā akūtajā fāzē. Tomēr tie ir nedaudz mazāk izteikti.
Hroniskas opisthorchiasis attīstības mehānisms
Ir patoloģiskas izmaiņas, kas rodas, pateicoties:
- Kairinošas un kaitīgas sekas, kā arī pieaugušo parazītu plīsumi uz žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu gļotādām
- Pieaugušo parazītu, kā arī to olu uzkrāšanās kanālos un žultspūslis, kā arī to olas (tiek radīts mehānisks šķērslis)
- Vaguma un simpātiskā nerva kairinājums mehānisku (pieaugušo parazītu piestiprināšanas vietās) un toksisko (parazīta vielmaiņas produktu vai paša audu nāves dēļ) ietekmē uz tiem.
Tā rezultātā attīstās žultspūšļa gļotādas, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisuma reakcija, un epitēlijs tiek noņemts no to virsmas. Ir traucēta arī kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa mehāniskā funkcija.
Tāpēc slimības ilgā gaitā žultspūšļa gļotāda, žultsvadi un aizkuņģa dziedzera kanāli kļūst blīvāki, un uz tā veidojas rētas. Turklāt sašaurinās kopējā žults kanāla gala daļa un cistiskā kanāla daļa. Tādējādi žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsma palēninās, kas rada apstākļus sekundārās infekcijas pievienošanai un akmeņu veidošanai žultspūšļa apstākļos. Gremošanas un uzsūkšanās process arī tiek pārtraukts, kā rezultātā organismā netiek nodrošināts pietiekams barības vielu daudzums.
Hroniskas opisthorchiasis simptomi
- Astēniskais sindroms (centrālās nervu sistēmas bojājums). Pacienti sūdzas par strauju fizisku un garīgu nogurumu, pazeminātu veiktspēju, miega traucējumiem, uzbudināmību, vispārēju vājumu, galvassāpēm, drebošām rokām un kājām.
- Alerģiskas izpausmes. Ādai parādās alerģiski izsitumi, līdzīgi herpes un / vai psoriātiskai (opisthorchiasis dažreiz izraisa psoriāzi), nātrene. Visbiežāk novērotās izsitumi atrodas uz sejas un locītavu galvas virsmas ādas. Bieži vien ādas krokās un krokās ir plaisas. Neietekmētās ādas vietas ir pelēcīgas un sausas.
Bieži vien ir paaugstināta ādas jutība pret saules stariem, kuras ietekmē uz ādas parādās izsitumi.
Ir ļoti izteikta nieze.
Alerģisks bronhīts vai bronhiālā astma bieži attīstās. - Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku bez acīmredzama iemesla subfebriliem skaitļiem (37,0-37,5 ° C).
- Sāpes muskuļos un locītavās, kas ir spītīgas un ilgstošas slimības gaitā, izraisa smagu artrītu un artrītu.
- Sirds sajūta ir saistīta ar sirds muskuļa nepietiekamu uzturu. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, kā arī sirdsdarbības pārtraukumiem.
- Svara zudums zarnu uzsūkšanās traucējumu dēļ izraisa vitamīnu, minerālvielu, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu trūkumu.
- Kuņģa-zarnu trakta, aknu un dispepsijas simptomu sakāve. Apetīte samazinās, ir nepanesamība pret taukainiem pārtikas produktiem, slikta dūša, reizēm vemšana, rāpošana, aizcietējums vai nestabila izkārnījumi.
Aknas ir ietekmētas, kas izpaužas kā tās pieaugums, ādas dzelte un redzamas gļotādas, tās darba pārkāpums (izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros: bilirubīns, transamināzes uc).
Šādiem pacientiem bieži attīstās hepatīts (dažreiz līdz aknu cirozei), žultsakmeņi, holecistīts, gastrīts (bieži vien ar erozijas parādīšanos), kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterīts, pankreatīts.
Sakarā ar lielo pienskābes saturu izkārnījumos dažiem pacientiem ir anusa nieze.
Gan akūta, gan hroniska opisthorchiasis traucē imūnsistēmu. Tāpēc organisms kļūst jutīgāks pret vīrusiem un baktērijām, kā arī palielina jutību pret audzēju attīstību. Tāpēc bieži vien sekundārā infekcija ir saistīta ar pneimonijas attīstību, enterītu (tievo zarnu bojājumu), tonsilītu (iekaisis kakls), audzējiem attīstās (visbiežāk - aknas un aizkuņģa dziedzeris) utt.
Opisthorchosis nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un zīdīšanas periodu (priekšlaicīgu zīdaiņu dzimšana, nepietiekama laktācija un citi), kā arī pasliktina un pastiprina jebkādu hronisku slimību (diabēts, pankreatīts, pielonefrīts uc) gaitu.
Opisthorchiasis bērniem
Tā attīstās reti, jo pārtika bērniem ir labi apstrādāta.
Opisthorchiasis simptomi bērniem galvenokārt ir tādi paši kā pieaugušajiem. Tomēr atšķirības joprojām pastāv:
- Bērniem alerģiskā sastāvdaļa ir izteiktāka (pastāvīga alerģiska izsitumi, bieži rodas bronhiālā astma).
- Ar ilgu slimības gaitu ir vērojama izteikta asinsrites samazināšanās mazos kuģos. Tāpēc bērniem attīstās ādas cianoze (cianoze) (galvenokārt ekstremitātēs), kā arī aukstas rokas un kājas.
Kā opisthorchosis (foto)?
Pacienta ārējais izskats ar opisthorchiasis ir atkarīgs no slimības fāzes (akūta, hroniska), parazīta infekcijas līmeņa, slimības smaguma pakāpes un varianta.
Pacienta tips ar akūtu opisthorchiasis
Pirmajās slimības dienās inficēta persona jūtas kā vīrusu vai katarālas slimības. Viņš ir noraizējies par galvassāpēm, drudzi, sāpēm locītavās, deguna gļotādas noplūdi un iekaisis kakls, sāpes vēderā, sliktu dūšu. Tādēļ pacients reti ierodas pie ārsta. Un pat tad, ja viņš dodas pie ārsta, pareiza diagnoze ne vienmēr tiek veikta tikai šiem simptomiem.
Turklāt pacientam parasti ir izsitumi nātrenes veidā (smagos gadījumos), neliela izsitumi, bieži vien tas izskatās kā herpes vai psoriātisks izsitums. Nieze ir izteikta, tāpēc uz ādas var parādīties skrāpējumi.
Pacienta veids ar hronisku opisthorchiasis
Šajā fāzē simptomi ir dažādi un nespecifiski: ādas izsitumi (mazāk izteikti), ādas un gļotādu dzeltenība, ātrs nogurums un letarģija, pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu apetīti un veselību, vēdera uzpūšanos.
Opisthorchiasis diagnostika
Pacienta pārbaude
Ar akūtu opisthorchiasis
Pacienta izskats atgādina ARVI vai aukstu slimību: paaugstināta ķermeņa temperatūra, deguna gļotādas izdalīšanās, klepus. Tomēr šajā gadījumā parasti beidzas līdzības.
Pēc pārbaudes ārsts vērš uzmanību uz aknu un limfmezglu skaita pieaugumu, alerģisku izsitumu klātbūtni uz ādas un to smagumu, sāpes vēderā.
Ir nepieciešams atšķirt akūtu opisthorchosis no zarnu infekcijām. Simptomi zarnu infekciju labā ir: asins klātbūtne izkārnījumos, nepareizu vēlmju izdalīšanās no izkārnījumiem, spastisku sāpju neesamība, spazmīdais sigmoidais resnās zarnas nav jūtama. Tā kā ar akūtu opisthorchiasis nav šādu pazīmju.
Bieži tiek pieļautas kļūdas vēdera akūtu ķirurģisko slimību diagnosticēšanā ar akūtu opisthorchiasis. Tā kā simptomi bieži ir līdzīgi: sāpes vēderā, vemšana, drudzis. Šajā gadījumā palīdzēs asins bioķīmiskā analīze, kas atklās aknu funkcijas pārkāpumu.
Hroniskā opisthorchiasis
Slimība izpaužas kā daudzu orgānu bojājumu simptomi. Pacienti sūdzas par nogurumu, cēlonisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,0-37, 5 ° C, tendenci uz alerģiskām reakcijām, sāpes vēderā, nestabilu izkārnījumu. Tomēr dažreiz ārējās pazīmes nav izteiktas vai arī tās pilnībā nav.
Šādi pacienti parasti ir ilgi un nesekmīgi ārstēti dažādām slimībām: pankreatīts, gastrīts, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, audzēji un citi.
Pēc izmeklēšanas ārsts atzīmē, ka pacientam ir šādi simptomi: palielināta aknas, pastāvīgas alerģiskas izsitumi uz ādas un vēdera palpācija. Dažreiz ādas un gļotādu dzeltenums, svara zudums nepietiekamas barības vielu uzņemšanas dēļ.
Svarīga diagnostiskā vērtība hroniskai opisthorhāzei ir triāde (pirkstu simptoms): acu plakstiņu pietūkums un baltu un / vai dzeltenu izsitumu parādīšanās uz tiem, plaisu parādīšanās mēlē.
Opisthorchiasis analīze
Akūtās opisthorchiasis diagnostika
Izmetumu un žults mikroskopiskā analīze ir sarežģīta. Tā kā pieaugušie parazīti sāk munēt tikai 4-6 nedēļas pēc inficēšanās.
Tomēr vairāki pētījumi, kas palīdz diagnosticēt slimību:
- Pilnīgs asins skaits (KLA). Asinīs ir augsts eozinofilu līmenis (alerģisku reakciju rādītājs) un leikocīti (imūnreakcijā iesaistītās asins šūnas), kā arī ESR (norādot imūnsistēmas reakciju).
- Asins bioķīmiskā analīze. Palielinās asins un urīna bilirubīna, transamināžu (ALT un AST), suleima un timola tests, amilāzes (aizkuņģa dziedzera enzīms) līmenis. Visi šie rādītāji liecina par iekšējo orgānu (lielāko daļu aknu) bojājumiem un to funkciju pārkāpumiem.
Hronisku opisthorchiasis diagnozes galvenais kritērijs ir izkārnījumos un / vai žults noteikšana.
Ir svarīgi paturēt prātā, ka izkārnījumos olas ne vienmēr tiek atklātas. Tāpēc vislielākā diagnostiskā vērtība ir to atrast žulti, kas iegūta, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.
Turklāt ir jāizpēta visas porcijas (A, B, C). Lai „provokatētu” (stimulētu) opistīvo olu atbrīvošanu no subjekta, tiek izmantots 1,0-2,0 g kloksila. Pēc tam porcijas tiek mainītas caur centrifūgu, un no iegūtajām katras porcijas nogulsnēm tiek veidotas uztriepes, izraisot to pārklāšanu. Pēc tam tos pārbaudiet caur mikroskopu ar nelielu palielinājumu.
KLA un asins bioķīmiskā analīze. Eozinofilu leikocītu un ESR, bilirubīna, ALT un AST saturs, timola un suleimovijas paraugi, amilāze.
Asinis opisthorchiasis
Papildu metodes opisthorchiasis diagnosticēšanai
- Aknu un žultsceļu ultraskaņa. Akūtā opisthorchiasis gadījumā žultsceļi tiek palielināti. Hronisku slimību gadījumā palielinās pašas žultspūšļa skaits, sašaurināts parastais žultsvads un paplašinās intrahepatiskie kanāli.
- Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (RPHG). Metode, kurā žultsvadi tiek pārbaudīti, izmantojot endoskopu. Tas ļauj novērtēt žultsvadu stāvokli un noteikt pieaugušo parazītus.
- Perkutāna transheātiskā holangiogrāfija ir žultsvadu izpēte ar endoskopu pēc to piepildīšanas ar radioplastisku vielu. Šī metode ļauj atklāt pieaugušos parazītus.
- Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pārbaudīti vēdera orgāni. Metodes ļauj noteikt izmaiņas aknās, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimībās, kā arī aizdomās par hronisku opisthorchiasis.
Ārstēšana opisthorchiasis
Opisthorchiasis - sistēmiska slimība, kas izraisa daudzu orgānu darba traucējumus, tāpēc ārstēšanai jābūt visaptverošai un pakāpeniskai. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa var uzskatīt par ambulatoro (mājās) un slimnīcā (slimnīcā).
Ārstēšanai ir savas īpašības atkarībā no slimības stadijas:
- Akūtos gadījumos uzmanība tiek pievērsta antialerģiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, un pēc tam tiek veikta īpaša ārstēšana.
- Hronisku slimību gadījumā - cīņa pret ķiršu un rehabilitācijas ārstēšanu.
Ārstēšana ar zālēm
Opisthorchiasis ārstēšanas posmi