Plaušu metastāzes - primārā ļaundabīga audzēja skrīnings. Netipisku vēža šūnu izplatīšanās visā organismā notiek caur limfogēnu un hematogēnu ceļu, t.i., caur limfātisko plūsmu vai asins plūsmu.
Plaušās ir diezgan plašs audu laukums, caur kuru pastāvīgi tiek sūknēta asinis, un tāpēc ir otrais orgāns pēc aknām, ņemot vērā metastāžu ievainojamības pakāpi. Attīstoties primārajiem onkoloģiskajiem procesiem olnīcās, zarnās un citos cilvēka orgānos, aptuveni viena trešdaļa gadījumu izraisa metastāžu uzpūšanos un attīstību plaušās.
Jāatzīmē, ka slimība ir biežāka vīriešiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem. Metastāzes plaušās rada lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai, kā parasti konstatēts slimības pēdējos posmos.
Rentgena attēli ar metastāzēm
dažāda lokalizācijas vēzis plaušās.
I - visizplatītākās iespējas - mono-ēnas un fokusa izplatība ar apakšējo daļu primāro bojājumu;
II - retie varianti, kas izpaužas kā augšējo zonu primārais bojājums, iznīcināšana, "pneimoniskās" fokusus.
Ir pieņemts atšķirt elpceļu vēža divus veidus: izplatītus un mediastinalus. Slimības vidusskolas formā limfmezglos veidojas metastāzes, un tās parādās plaušās, ko izraisa vēža šūnu caureja caur limfu, un primārais audzējs pārbaudes laikā nav identificēts. Slimības izplatītajā formā cilvēka plaušām vienlaikus ir vairāki audzēja attīstības virzieni. Metastāžu līmenis var būt atšķirīgs un atkarīgs no audzēju struktūras.
Bieži metastāzes plaušās ir vairākas - tas ir iemesls to izplatībai citos cilvēka orgānos. Metastāzes pašas bieži tiek konstatētas pēc ilga laika.
Ir trīs metastāžu veidi:
- Limfogēns. Vēža šūnu izplatīšanās notiek limfmezglos, kas atrodas tuvu plaušām. Tajā pašā laikā metastāzes pakāpeniski ietekmē elpošanas orgānus, un atkarībā no slimības ātruma un stadijas tās ietekmē bronhus un asinsvadus.
- Implantācija. Vēža šūnu izplatīšanos izraisīja nejauša pārnešana uz veselīgu orgānu. Parasti persona dzīvo ne ilgāk kā 1 gadu, pat ja slimība tika atklāta attīstības sākumposmā.
- Hematogēns. Metastāzes plaušās pakāpeniski izplatās uz cilvēka smadzenēm, aknām, nierēm un kauliem. Šāda veida pacientu diagnosticēšana liecina par slimības pēdējo posmu.
Iemesli
Kā minēts iepriekš, metastāžu cēloņi plaušās ir saistīti ar vēža šūnu izplatīšanos cirkulējošā limfātiskajā šķidrumā. Elpošanas sistēmā var metastazēt kuņģa-zarnu trakta audzējus, urogenitālo sistēmu. Turklāt diezgan bieži metastāzes notiek blakus primārajam plaušu audzējam vai iepriekš izņemta audzēja vietā (notiek vēža atkārtošanās).
Plaušu metastāzes rodas vēža attīstības rezultātā:
- piena dziedzeri;
- nieres;
- olnīcas;
- resnās zarnas;
- kuņģa;
- taisnās zarnas;
- dzemde;
- aizkuņģa dziedzeris.
Turklāt plaušu vēzis pats par sevi izraisa metastāzes netālu no audzēja vietas.
Simptomi
Agrā stadijā metastāžu simptomi plaušās vairāk līdzinās vitalitātes zudumam: vājināšanās dzīvē, samazināta veiktspēja, palielināts nogurums, apātija. Lielākā daļa pacientu ar slimības attīstību liecina par dažādām akūtu elpceļu slimībām: elpceļu katarrām, gripas recidīvu, pneimoniju, bronhītu utt. Parasti tas ir trešais slimības posms. Pacients dažkārt paaugstina ķermeņa temperatūru, ir vispārēja slikta sajūta. Antipirētisko un pretiekaisuma līdzekļu pieņemšana īsā laikā novērš simptomus. Bet šajā gadījumā pacienti meklē palīdzību pēc mēneša vai diviem, kad tie jau ir izsmeltas ar atkārtotiem uzbrukumiem.
Dažreiz metastāžu simptomi plaušās parādās tikai slimības pēdējā posmā, kad cilvēks sāk ciest stipru klepu, bieži ar asiņainu izplūdi krēpās. Bieži vien klepus ir īslaicīgs un atgādina saaukstēšanās sekas. Plaušās nav izteiktāku metastāžu pazīmju nekā 20% gadījumu, ieskaitot:
- Asins izvadīšana.
- Spēcīgs aizrīšanās klepus.
- Svara zudums
- Elpas trūkums.
- Nedaudz drudzis.
- Vispārējs vājums.
- Sāpes krūtīs un ribās.
Ārstēšana
Lai noteiktu, kura metastāžu ārstēšana plaušās būs visefektīvākā, ir nepieciešams noteikt primāro metastātisko audzēju avotu. Turklāt ārsts novērtēs pašas metastāžu lielumu, nosaka to skaitu. Diagnozes stadija ir ļoti svarīga, jo tikai pareiza audzēja lieluma un tās atrašanās vietas noteikšana ļaus Jums veikt kompetentu ārstēšanas kursu.
Piemērojamās apstrādes metodes:
- Radiācijas terapiju lieto, lai mazinātu slimības simptomus, uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli.
- Ķīmijterapija kontrolē metastāžu augšanu un izplatīšanos.
- Radiosurgija Metode ir balstīta uz izgriešanu ar kibernazi.
- Ķirurģija - audzēju tūlītēja aizvākšana.
- Endobroniālās brachiterapijas - kapsulas ar radioaktīvu saturu tiek piegādātas bronhos caur bronhoskopu.
- Lāzera rezekcija tiek izmantota, bloķējot rīkles, elpošanas problēmas.
Slimības 4. posmā metastāzes plaušās ir sliktākās. Nesen ir parādījušās modernākas metodes, kā rīkoties ar šo slimību:
- neitronu starojums;
- gamma starojums.
Abās metodēs tiek radīta precīzi fokusēta gaisma. Viņš apstaro onkoloģisko veidošanos, neietekmējot apkārtējos veselos audus.
Reti ir iespējams diagnosticēt vēzi stadijā, kad tas ir mazs un tam ir tikai viena vai vairākas metastāzes. Primārā audzēja, kā arī atsevišķu meitas veidojumu steidzama izņemšana var izārstēt šo slimību. Bet tas ir ļoti reti.
Prognoze
Plaušu metastāžu ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:
- metastāžu skaits;
- primārā audzēja apjoms un atrašanās vieta;
- metastāžu lielums;
- savlaicīga slimības ārstēšana.
Kā rāda medicīnas prakse, metastāžu prognoze plaušās ir neapmierinoša - paredzamais dzīves ilgums, pat pēc metastasēta vēža ķirurģiskas noņemšanas, ir vidēji 5 gadi. Jo īpaši vairāk nekā 50% pacientu var dzīvot 5-10 gadus pēc gremošanas trakta vēža audzēju ķirurģiskas noņemšanas. Diezgan veicinošas prognozes par paredzamo dzīves ilgumu no 3 līdz 20 gadiem 90% pacientu ar urogenitālās sistēmas vēzi.
Metastāžu diagnostika plaušās: CT un radiogrāfija
Lai identificētu mazus bojājumus, labāk ir izmantot spirālveida skaitļošanas tomogrāfiju. Kontrastu uzlabošana nav nepieciešama, lai noteiktu plaušu metastāzes, bet var būt noderīga plaušu asinsvadu un limfmezglu diferencēšanai to sekundārajā bojājumā.
METĀZES LUNGĀ: KLASIFIKĀCIJA
Sekundāro plaušu mezglus var klasificēt pēc šādiem kritērijiem:
Izplatīšanas veids
Piešķirt hematogēnās metastāzes, un limfogēnās metastāzes, simptomi un prognozes, kas parasti ir sliktākas par hematogēnām. Pirmajā gadījumā audzēja šūnas iekļūst orgāna audos ar asins plūsmu, otrajā gadījumā - ar limfas plūsmu, piemēram, krūts vēža gadījumā.
Piešķirt arī sazināties ar metastāzēm, ko izraisa barības vada, balsenes, trahejas un citu orgānu vēža tieša dīgtspēja plaušu audos. Ļoti reti aspirācijas metastāzes, balsenes, rīkles, mēles, deguna dobuma vai mutes audzēja daļiņu ieelpošana.
Metastāžu avots
Visbiežāk plaušās metastazē nieru, skeleta, krūts vēzi; arī konstatētas sarkomas, seminomas metastāzes. Nav ticamu CT pazīmju, kas var droši atšķirt viena veida vēža skrīningu no citas - piemēram, sekundārā mezgla sarkomas no krūts vēža. Varbūt izņēmums ir reti sastopamas liposarkomas metastāzes, kurām "taukainais" blīvums ir uz datora tomogrammām - robežās no -50... -100 Hounsfield vienībām.
Dažādu lokalizāciju audzēju metastāžu biežums plaušās (saskaņā ar Rozenshtrauch R.V.)
Metastāzes plaušās - foto rentgenogrammas. Noapaļotas ēnas - barības vada vēža metastāzes. Liels, apaļas formas mezgls pie 2. ribas priekšējā segmenta ir skaidri redzams. Labajā attēlā redzama barības vada cirkulārā sašaurināšanās, ko izraisa tās gļotādas sabiezēšana.
Ko plaušu metastāzes izskatās uz rentgena stariem? Kreisajā pusē mezgli pacientam ar sēklinieku vēzi. Labajā pusē - hematogēnās olnīcu vēža metastāzes ar izteiktu audzēja limfangītu (ņemiet vērā deformēto retikulāro, lineāro raksturu plaušu modelī).
METĀZES JŪRĀ: KLĪNISKĀS SIMPTOMI UN ZĪMES
Lielākajā daļā gadījumu sekundārie audzēji ir asimptomātiski, vismaz līdz brīdim, kad notiek bronhu, pleiras, mediastīna, perikarda vai asinsvadu dīgšana, un limfmezgli plašsaziņas līdzekļos tiek metastazēti. Pacienti sūdzas par vēža intoksikācijas simptomiem, kas tomēr var būt saistīti ar primārā audzēja klātbūtni.
Viens no pirmajiem simptomiem ir klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Asins klātbūtne krēpās ir nelabvēlīga zīme, kas norāda uz audzēja bronhu pieaugumu.
Pastāv skaidra saikne starp klīniskajām izpausmēm un orgānu dalību metastāzēs. Tātad, pēc N. I. Rybakovas domām, 13% gadījumu tika konstatēta aizdusa, bet vairumam pacientu bija piena dziedzeru audzējs.
Sāpes krūtīs var būt agrīna pazīme sekundāro bojājumu lokalizācijai.
Krūts vēzis metastazē limfogēnus pret videnes limfmezgliem, kas, palielinoties, traucē asinsriti. Turklāt ar krūts vēzi bieži rodas audzēja pleirīts. Kopā šie faktori izraisa smagu elpas trūkumu.
KĀ UZSKAITĪT, NEDRĪKST METĀZUS TIESĪBĀM?
Dažreiz plaušu sekundāro bojājumu diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta un prasa padziļinātas zināšanas par krūškurvja rentgenogrammu. Viņi ir profesionālāk iesaistīti specializētās plaušu iestādēs, piemēram, Sanktpēterburgas Phtisopulmonoloģijas institūtā. Tāpēc, ja rodas šaubas par diagnozi, ārsti iesaka iegūt otru atzinumu - atkārtotu CT skenēšanas, MRI vai rentgena izmeklēšanas aprakstu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, kā arī precīzāku un detalizētāku izmaiņu novērtējumu. Šādas konsultācijas var iegūt, izmantojot NTRS konsultāciju dienestu, kas apvieno pazīstamus diagnostikas ārstus no specializētiem centriem Krievijā.
Plašu metastāžu starojuma pazīmes sīkāk aplūkotas turpmāk.
METĀŽU KATEGORIJU ZĪMES LUNGS
Metastāzes visbiežāk pārstāv mezgliņu veidojumi plaušu audos ārpus stingras saiknes ar plaušu artērijām vai vēnām. Tos raksturo šādas CT zīmes:
Hematogēnās dabas sekundārajiem mezgliem bieži ir gludas malas, skaidras kontūras un viendabīga struktūra. Iespējamās izmaiņas audzēja struktūrā, ko izraisa asiņošana parenhīzā, kaļķošanās, mezgla centrālās daļas nekroze, kā arī rētas. Mezgla malas var kļūt izplūdušas, neskaidras, ja audzējs izraisa plaušu parenhīmas pietūkumu vai "starojošu", ja ir audzēja limfangīts.
Kreisajā - nieru vēzis ar metastāzēm plaušās, šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga metastātiskas pleirīta un elpošanas mazspējas dēļ. Noteikts fokuss abās pusēs. Labajā pusē - maza un vidēja fokusa fokusa izplatība aknu vēzī.
Vairāki hematogēni sekundārie mezgli nieru vēža gadījumā, datortomogrāfija (CT).
Limfogēnās metastāzes uz rentgena stariem un CT izskatās kā vairāki mazie fokusi ar izplatītu izplatīšanos, kas lokalizēti interlobulārajā sēžā, pleiras loksnēs. Apkārt jūs varat redzēt raksturīgu priekšstatu par vēža limfangītu. Turklāt gandrīz vienmēr tiek atklāti patoloģiski mainīti un paplašināti mediastīna limfmezgli. Limfogēnās metastāzes jānošķir no mililitārās tuberkulozes, sarkoidozes. Dažreiz tas prasa otru atzinumu.
CT skenēšana: plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā. Labajā attēlā sarkanais krūšu mezgls ir atzīmēts ar sarkanu zvaigznīti, bet sarkanās bultiņas norāda uz audzēja augšanas vietu krūšu sienā. Zilās zvaigznītes ir karcinomātiska pleirīts - šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Kreisajā pusē bultiņa iezīmē sekundāro mezglu.
Kontakta metastāzes pārstāv mīksto audu masa, kas dīgst no blakus esošā orgāna. Tas var būt barības vads, traheja, balsenes, retāk audzējs nāk no pleiras (mezoteliomas), diafragmas, ribām, skriemeļiem.
Audzēja kontakta izplatīšanās piemērs: pleiras mezotelioma, dīgtspēja augšējā plaušu daivā un krūšu sienā. Spirālveida datortomogrāfija (MSCT).
Visbiežāk metastāzes izskatās kā vairāki fokusi. Atsevišķi sekundārie mezgli ir ārkārtīgi reti un sastopami mazāk nekā 5% gadījumu. Jo vairāk atrasto mezglu, jo lielāks ir to metastātisko raksturu. Vienai metastāzei jābūt diferencētai no primārā vēža, tas parasti prasa audu pārbaudi pēc operācijas vai biopsijas.
Hematogēnās metastāzes visbiežāk lokalizējas plaušu perifērās daļās, tālu no lieliem asinsvadu-bronhu kopumiem, netālu no pleiras membrānas. Vairāku hematogēnu bojājumu gadījumā ir tendence palielināt fokusu skaitu virzienā “no augšas uz leju”. Biežāk hematogēnās metastāzes atrodas nejauši, bez skaidras saiknes ar bronhiem un redzamajiem plaušu kuģiem. Praktiski nav tādas lietas, ka hematogēnie sekundārie mezgli atrodas tikai vienā pusē vai aizņem tikai vienu daivu vai segmentu. Šādas izplatīšanas klātbūtnē vispirms ir jādomā par tuberkulozi (augšējām daivām), vairākiem abscesiem utt.
Limfogēnās metastāzes izpaužas kā mediastīna limfmezglu palielināšanās kombinācijā ar mazu fokusa izplatību, ar fokusu līdz 2-3 mm diametrā pie pleiras un interlobulārajā septa, kā arī gar bronhiem un asinsvadu saišķiem.
Augšstilba mīksto audu sarkomas hematogēnās metastāzes uz CT (pa labi) un rentgenogrammu (pa kreisi).
Kontakta metastāzes parasti ir izolētas un atrodas uz robežas ar citiem orgāniem, retāk no diafragmas puses.
Atsevišķi tiek uzskatīts, ka primārā plaušu vēža metastāzes ir hematogēnas un limfogēnas. Hematogēnus var lokalizēt skartajā pusē vai abās pusēs. Limfogēni - saknes limfmezglos skartajā pusē, kā arī pretējā pusē. Turpmākie metastāzes no galvenajiem audzējiem atrodas, jo sliktāk ir prognoze.
Pievērsiet uzmanību labās plaušu saknes struktūras pieaugumam un pārkāpumam. Tas ir centrālais vēzis. Turklāt fokusa ēnas tika konstatētas abos plaušu laukos (hematogēnā izplatība), kā arī "stari", kas radiāli izstaro no sakņu audzēja (limfogēnā izplatība).
KĀ ATTĪSTĪT METĀZES LANDOS NO SARKOIDOZES VAI TUBERKULOZES?
Ir ļoti svarīgi spēt atšķirt plaušu metastāzes un šādus fokusa bojājumus uz CT attēliem:
- primārais perifēriskais vēzis
- bronhu-alveolārs vēzis
- limfoma, Kaposi sarkoma
Labdabīgi audzēji
- hamartoma, fibroma, hondroma
Granulomatoze
- tuberkuloze, sarkoidoze, histoplazmoze
Iekaisuma slimības
- septiskā fokusa pneimonija un vairāki abscesi
Asinsvadu sistēmas traucējumi
Normāli anatomiski veidojumi
- limfmezgli
Hematogēno metastāžu pazīmes datortomogrāfijā (CT)
Plaušu metastāzes - simptomi, diagnostika un ārstēšana
Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē iekšējos orgānus, bieži dodas uz plaušu audiem. Metastāzes izceļas ar augstu izplatīšanās ātrumu. Patoloģija attīstās neatkarīgi no vecuma, smēķētājiem draud risks. Ar plašu kaitējumu plaušu vēža šūnām bieži ir nelabvēlīgas prognozes.
Metastāžu mehānisms
Plaušu audiem ir attīstīta asinsrites sistēma, kas ir piemērots līdzeklis ļaundabīgo audzēju progresēšanai. Metastāžu izplatība (MTS) sākas ar vēža šūnu iekļūšanu plaušās. Tas notiek no primārajiem orgāniem vairākos veidos:
caur asinīm caur asinsriti
limfātiskā sistēma
gar trahejas zariem, ja audzējs atrodas elpošanas sistēmā
Vēzis, kura orgāni metastazējas uz plaušām
Maziem zīmogiem, kas ir difūzs tīkls, kas aptver visus audus, ir milzīgs izplatīšanās ātrums. Plaušas metastāzes, kas stiepjas no blakus esošajiem orgāniem, ir plaušas. Vēža šūnas bieži iziet no skartajiem audiem:
- aizkuņģa dziedzeris;
- dzemde;
- nieres;
- olnīcas;
- resnās zarnas;
- piena dziedzeri;
- prostatas;
- traheja;
- barības vads;
- vairogdziedzera;
- aknas;
- nieres;
- āda;
- urīnpūslis.
Metastātiskas plaušu slimības cēloņi
Vēža šūnas atšķiras ar ātru vairošanos. Tā kā plaušu audiem ir brīva struktūra, kurai piemīt milzīgs kapilāru skaits, tā ir ideāla vieta sekundārā audzēja fokusa veidošanai. Nenormālas šūnas iekļūst orgānā caur asinīm un limfām. Faktors, kas veicina metastāžu, ir tuvums:
- liels skaits limfmezglu;
- koronāro asinsvadu sistēmas;
- aortas vēnu tīkls;
- vēža skartie orgāni.
Metastāžu veidi
Lai aprakstītu patoloģisko stāvokli, klīniskā attēla izpausmi onkoloģijā, ir ierasts sistematizēt plaušu metastāžu veidus. Klasifikācija ietver vairākus rādītājus:
ir lieluma atšķirības, bieži izplatās pāri plaušu virsmai
iet dziļi audos, hit ierobežotu apgabalu
apvienot abus veidus
novēroja vienā plaušā
ietekmēt abus pārus orgānus
sagūstīt visvairāk audumu
lokalizēts plaušu virsotnē
Pazīmes
Onkoloģiskā patoloģija agrīnā stadijā ir asimptomātiska. Šajā laikā pacients var atklāt pazīmes, kas ir raksturīgas jebkuras izcelsmes ļaundabīgiem audzējiem:
- svara zudums;
- apetītes traucējumi;
- drudzis;
- vājums;
- hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
- nespēks;
- veiktspējas pasliktināšanās.
Tā kā metastāzes attīstās plaušu audos, pacienta stāvoklis pasliktinās. Palielināta jutība pret saaukstēšanos, pneimonija, gripa. Pacients sūdzas par:
- ilgstošs klepus naktī;
- smaga elpas trūkums, ja nav stresa;
- elpas trūkums;
- sāpes krūtīs;
- asinsvadu pietūkums kaklā;
- balss zudums;
- plaušu asiņošana;
- ķermeņa pietūkums.
Klepus
Patoloģijas attīstības sākumposmā klepus ir reta. Tas sākas, kad metastāzes plaušās ietekmē pleiru otrajā, trešajā onkoloģijas stadijā. Klepus vispirms notiek sausa, asa, novērota naktī. Tā kā MTS progresē plaušās, bronhi sašaurinās, tā raksturs mainās. Pacients atzīmēja:
- asiņaina krēpas;
- strutainas gļotas;
- ilgstoši krampji;
- smaga sāpes krūtīs;
- nepanesams klepus raksturs.
Diagnostika
Jo agrāk atklājas plaušu audu bojājums, jo labāka ir izdzīvošanas prognoze. Vēža gadījumā svarīga ir savlaicīga diagnostika. Par neizmantojiet vairākus veidus:
plaušu audu stāvoklis, audzēja tipa lielums 3-4 cm
iepriekšēja aizturēšana, lielu audzēju atklāšana
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
neparastas platības līdz 0,3 mm
augsts informācijas saturs, precizitāte
kontrastvielas lietošana
Datorizētā tomogrāfija (CT)
vēža bojājumi līdz 0,5 mm
veikt kontrindikācijas MRI - elektrokardiostimulatora klātbūtne, implanti
audzēja būtība - ļaundabīgs, labdabīgs
audu paraugu ņemšanu veic ar īpašu adatu
trahejas gļotādu bojājumi, bronhu zari
veikt optisko ierīci - bronkhofibroskopom, varbūt biopsiju
vēža šūnu klātbūtne krēpās, pleiras izsvīdums, bronhu audi, plaušas, kas iegūtas biopsijas ceļā
Ko plaušu metastāzes izskatās uz rentgena stariem
Diagnostikas laikā metastāžu parādīšanās attēlos kļūst izšķiroša. Kā viņi izskatās, jūs varat redzēt fotogrāfijā. Ārstu diagnostikas speciālisti pievērš uzmanību šādām pazīmēm:
Dažādu diametru vietnes
Apgaismojums, acs uz alveolu epitēlija, kontūras spožums
Mezgli ar skaidru kontūru, lokalizācija - plaušu apakšējās daļas
Lumpy pakaiši, šķidruma uzkrāšanās pleirā
Kaltes centrā ir neskaidri veidojumi, kas atšķiras ar attālumu no tā
Līniju veidā dziesmas no limfmezgliem līdz plaušu saknei
Attēls atgādina baktēriju bojājumus.
Liels mazo ēnu skaits pie galvenā fokusa
Vairāku veidu zīmju kombinācija
Plaušu metastāžu ārstēšana
Terapijas taktika pacientam, kam diagnosticēta plaušu audu metastāze, onkologi nosaka, ņemot vērā slimības stāvokli. Galvenās metodes ir:
Nenormālu šūnu izplatības ierobežošana
Ļaundabīgo audzēju likvidēšana ar jonizētu starojumu
Hormonu jutīga audzēja neitralizācija ar īpašu preparātu palīdzību
Elpošanas atvieglojums, saspiežot kaklu, bronhus
Skartās zonas ķirurģiskā izgriešana
Grūti sasniedzamu formējumu noņemšana, izmantojot „kibernazi” - jonizējošā starojuma staru kūli
Ievads kapsulu bronhos ar radioaktīvu vielu, izmantojot bronhoskopu
Ļoti svarīga paliatīvās terapijas ārstēšanā. Tās uzdevums ir radīt pacientam ērtu dzīves līmeni, mazināt viņa ciešanas nelabvēlīgas prognozes gadījumā. Ārstēšanas shēma ietver:
- simptomātiska terapija;
- sāpju mazināšana;
- skābekļa terapija, lai atvieglotu elpošanu;
- psiholoģiskais atbalsts.
Ķīmijterapija
Galvenais uzdevums metastāžu ārstēšanā plaušu audos ir iznīcināt un apturēt vēža šūnu augšanu, lai ierobežotu to izplatību. Tas tiek atrisināts, lietojot citotoksiskas zāles, ko ievada organismā caur kuņģi vai asinīm. Ārstēšanas kurss, zāles tiek izvēlētas individuāli. Onkologi izmanto šādus ķīmijterapijas veidus:
metastāžu izplatības atkārtošanās izslēgšana, audzēja atlieku likvidēšana
samazinot audzēju lielumu, identificējot šūnu jutīgumu pret zālēm
pirms operācijas
samazinot metastāžu apjomu, uzlabojot pacienta stāvokli
galvenā terapijas metode
Hormonāla ārstēšana
Zāļu metode tiek lietota, ja plaušu audos metastāzes ir jutīgas pret hormonālām zālēm. Ārstēšana var palīdzēt gadījumos, kad galvenā uzmanība tiek pievērsta no hormoniem atkarīgiem orgāniem - prostatas, piena dziedzeriem. Šāds terapijas režīms netiek lietots atsevišķi, tas prasa kombināciju ar citām metodēm.
Starojuma iedarbība
Metastazētu audu ārstēšana ar lielu jonizējošā starojuma devu tiek veikta lokāli. Lai to izdarītu, jums precīzi jāzina audzēja atrašanās vieta, metastāžu dziļums. Beam apstrāde ir iezīmes:
- iekārtas rada noteiktu daļu radiācijas ierobežotā teritorijā;
- iedarbība neattiecas uz veseliem audiem.
Darbības metodes
Plaušu metastāzes reti tiek ārstētas. Šādas metodes jāizmanto tikai atsevišķos veidojumos. Ārstēšanas laikā ir grūtības:
- metastāzes bieži aptver lielas audu platības;
- Ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu bojājumu atrašanās vietu.
Dažos gadījumos onkologi izmanto šādas ķirurģiskās ārstēšanas metodes:
- resekcija - daļu plaušu izņemšana ar metastāzēm, ja tām ir skaidra lokalizācija;
- Radiochirurgija - ekspozīcija "cyberknife" ar lielu jonizējošā starojuma devu, ko izmanto grūti sasniedzamās vietās, bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Plaušu vēža prognoze
Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no diagnozes savlaicīguma un ārstēšanas uzsākšanas. Noteicošie faktori ir:
- vispārējā veselība, organisma imūnsistēmas līmenis;
- pacienta vecums - jaunieši vieglāk tikt galā ar šo slimību;
- onkoloģijas posms;
- metastāžu lielums un skaits;
- izmēri, primārā bojājuma atrašanās vieta.
Mūsdienu medicīna nevar pilnībā apturēt metastāžu procesu. Novēlota ārstēšana, ārstēšanas trūkums bieži izraisa patoloģijas progresēšanu, nāvi. Divu gadu laikā 90% pacientu mirst. Ķirurģiska iejaukšanās un staru terapija 40% pacientu palielina dzīves ilgumu 4 gadi. Izdzīvošana ir atkarīga no primārā audzēja savlaicīgas izņemšanas un tās lokalizācijas:
Sākotnējais neoplazmas fokuss
Paredzamais paredzamais dzīves ilgums, gadi
Plaušu metastāžu simptomi: izdzīvošanas stadijas, ārstēšana un prognoze
Metastāzes ir vēža sekundārs fokuss. Tās rodas primārā audzēja šūnu pārvietošanās rezultātā uz citiem ķermeņa orgāniem un audiem (bieži caur asinīm un limfām). Plaušas aktīvi piedalās asins apgādes procesā organismā, asins oksidācija. Šis orgāns ir otrais lielākais metastātisko slimību ziņā.
Cēloņi
Metastāzes veidojas ļaundabīga audzēja mutētu šūnu kustības dēļ uz citiem orgāniem un audiem. Primārā slimība var atrasties tālu no sekundāro veidojumu lokalizācijas. Turklāt metastāžu šūnām ir tādas pašas īpašības kā galvenās fokusa šūnām.
Jebkura onkoloģiskā slimība var metastazēties plaušās, bet visbiežāk tā notiek:
- krūts vēzis (metastāzes plaušās novērotas 26% pacientu ar krūts vēzi);
- nieru un urīnpūšļa vēzi;
- melanoma;
- koloterālais vēzis;
- barības vada un kuņģa vēzis;
- prostatas vēzis;
- dzemdes un olnīcu vēzis;
- viena plaušu vēzis.
Metastāžu veidi
Atkarībā no ļaundabīgo audzēju šūnu kustības ceļa tiek atbrīvoti šādi metastāžu veidi:
- Limfogēns. Skartās šūnas iekļūst limfmezglos caur limfātiskajiem kuģiem. Šis ceļš ir raksturīgākais epitēlija audzējiem.
- Hematogēns. Šūnas nonāk jebkurā orgānā caur asinsvadiem. Tādā veidā saistaudu audzēji parasti izplatās.
- Implantācija. Šūnu proliferācija notiek veselīga orgāna audu nejaušas saskares dēļ ar skarto.
Arī plaušu metastāzes tiek klasificētas pēc dažādiem kritērijiem:
- Bojājuma raksturs: infiltrācija, jaukta, fokusa.
- Kvantitatīvais atribūts: vientuļš, viens, daudzkārtējs (vairāk nekā 3).
- Pieauguma pakāpe: liels, mazs.
- Lokalizācija: vienvirziena, divvirzienu.
Simptomi
Ilgu laiku plaušu metastāzes neietekmē pacienta stāvokli un neizpaužas kā simptomi. Sākotnējā posmā tās var identificēt, veicot regulāru apsekojumu. Sāciet ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes.
Simptomi sāk parādīties, kad vēzis ietekmē pleiras audus. Šis process notiek sākotnējā audzēja 2-3. Posmā. Šajā posmā plaušu metastāzēm ir šādi simptomi:
- apātija;
- samazināta veiktspēja;
- nogurums;
- vispārējs vājums, nespēks;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- bieža gripas, bronhīta, pneimonijas rašanās;
- elpceļu katarrs;
- elpas trūkums;
- sauss klepus;
- svara samazināšana.
Dažos gadījumos simptomi parādās plaušu metastāzēs vēža pēdējos posmos. Šajā laikā metastāžu izpausmes var būt diezgan intensīvas. Tomēr šādas izteiktas pazīmes ir raksturīgas nelielam klīnisko gadījumu skaitam (ne vairāk kā 20%). Simptomoloģija par plaušu vēža stadijas pazīmēm 4. Šīs funkcijas ietver:
- hemoptīze;
- aizrīšanās klepus (sauss vai slapjš);
- nozīmīgs svara zudums;
- krēpas ar asinīm;
- elpas trūkums;
- pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- vispārējas vājuma sajūta;
- sāpes ribās un krūtīs;
- skarbs balss.
Šāds simptoms kā klepus ir viens no galvenajiem. Bieži vien tā ir pirmā metastāžu izpausme, un tā notiek 90% klīnisko gadījumu. Tomēr tas atšķiras no parastā klepus. Sākotnēji klepus ir sauss un saplēsts. Tad tas kļūst slapjš, un bieži krēpām ir strūklas un asins piemaisījumi. Laika gaitā krēpas kļūst strutainas, ar asins svītrām. Retos gadījumos klepus var būt saistīta ar plaušu asiņošanu. Kad metastātiskais process ietekmē pleiras audus, ir spiediens uz bronhiem, un līdz ar to klepus kļūst intensīvāks un tam pievienojas ievērojamas sāpes.
Vēža klepus ir ilgstošs. Tas nedrīkst notikt vairākus mēnešus un ir rezistents pret pretsāpju līdzekļiem.
Posmi
Metastāžu process notiek vairākos secīgos posmos:
Intravasācija - primārā audzēja šūnas pārvietojas limfātiskajā vai asinsvados.
Izplatīšana - šūnas, kā arī limfas vai asins plūsma, pārvietojas caur cilvēka ķermeni.
Embolija - šūnas apstājas noteiktā orgānā vai audos. Metastātiskas šūnas var apstāties jebkurā orgānā un audos, pat novietojot ievērojamā attālumā no primārā audzēja.
Ekstravazācija - ceturto posmu raksturo šūnu iekļūšana caur asinsvadu sienām audos un to sadalīšanās procesa sākums.
Tieši izglītības pieaugums metastātisko šūnu dalīšanās un vairošanās dēļ. Šis process var notikt ātrāk nekā primārā audzēja augšana.
Diagnostika
Metastāžu atklāšanai plaušās un atbilstošas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- datortomogrāfija;
- bronhoskopija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- biopsija un histoloģija;
- pozitronu emisijas tomogrāfija;
- krēpu un efūzijas testus.
Izglītībai var būt atšķirīga struktūra un atbalss:
- viendabīgs hiperhikoāls (avots - sigmoidā resnās zarnas vēzis, taisnās zarnas vēzis);
- viendabīga hipoēze (avots - krūts, plaušu, melanomas vēzis);
- plaušu metastāzes ar cistisko struktūru (avots - olnīcu, zarnu, nieru, aizkuņģa dziedzera vēzis);
- kalcinēts metastāzes (avots - resnās zarnas vēzis, olnīcas, kuņģis, piena dziedzeri).
Ārstēšana
Ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts. Ārstēšanas metodes katrā gadījumā tiek izvēlētas individuāli. Ārstēšanas kursa virziens ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
- primārā ļaundabīga audzēja īpašības;
- plaušu metastāžu atrašanās vieta un to skaits;
- audzēja lielums;
- simptomu intensitāte;
- augšanas ātrums un metastāžu attīstība;
- vecums, pacienta veselības stāvoklis.
Plaušu metastāžu ārstēšanā tiek izmantotas tādas pašas metodes kā primāro onkoloģisko veidojumu ārstēšanā:
Ķīmijterapija - izmantojot šo metodi, ir iespējams kontrolēt metastāžu augšanu un izplatīšanos. Norādot ķīmijterapiju, ir jāņem vērā primārā audzēja ārstēšanas ierobežojumi ar šo metodi, kā arī iepriekš lietotās zāles. Šīs procedūras rezultātā audzēji var kalcifizēties un pārtraukt audzēšanu. Šai metodei ir ietekme uz pacienta vispārējo stāvokli, pēc lietošanas ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.
Staru terapija - metastāžu ārstēšana skartajās plaušās ar jonizējošā starojuma iedarbību uz audzēja apgabalu. Staru ietekmē audzēju augšana apstājas, un šūnas tiek iznīcinātas. Var radīt būtiskas sekas visam ķermenim. Tiek izmantots neitronu starojums, gamma starojums, rentgenstari un beta starojums.
Hormonu terapija ir visefektīvākā metastāžu apkarošanai no primārajiem krūts un prostatas audzējiem, jo tiem ir lielāka jutība pret hormonu terapiju. Šai metodei jābūt daļai no sarežģītas terapijas.
Endobronhāļu brachiterapija - radioaktīvā viela tiek injicēta bronhos caur bronhoskopu caur traheju. To lieto audzējiem, kas lokalizēti ap bronhu, ar nelielu izglītības līmeni.
Lāzera rezekcija - ieteicams, ja ir grūtības elpošanas procesā, ko izraisa bronhu un elpošanas orgānu saspiešana.
CyberKnife - aparāts, ko izmanto radioķirurģijā. Šī metode ir līdzīga staru terapijai, tomēr kibernoziegums ļauj jums radīt precīzu ietekmi uz audzēju, neietekmējot apkārtējos audus un orgānus. Šī iemesla dēļ audzēji tiek ārstēti, lietojot lielākas radiācijas devas.
Ķirurģisko ārstēšanu izmanto šādu apstākļu klātbūtnē:
- primārā audzēja trūkums un primārā vēža atkārtošanās;
- citu metastāžu trūkums organismā;
- izglītībai ir galvenā nozīme;
- viena metastāze (ne vairāk kā 3);
- zems audzēja attīstības līmenis (starp primārā audzēja izvadīšanu un metastāžu rašanos 1 gads);
- metastāžu fokusa parādīšanās plaušās nav saistīta ar citu fokusu aktīvo parādīšanos;
- ķirurģiska iejaukšanās neradīs būtisku kaitējumu pacienta veselības stāvoklim (operācijas laikā ir iespējams noteikt smagāku attēlu nekā pārbaudes laikā).
Plaušu metastāžu terapija tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu kā plaušu vēža stadijas ārstēšana 4.
Plaušu metastāzes: simptomi, stadijas un izdzīvošana
Plaušu metastāzes ir vēža šūnu kopas, kas plaušās izveidojušās plaušu vēža vai citu orgānu dēļ. Šīs vēža šūnas pārnēsā asinsrites sistēma caur asinsvadiem (hematogēnais ceļš) vai caur limfātisko šķidrumu caur limfmezgliem (limfogēnais ceļš).
Metastāzes plaušās parasti iekļūst progresīvākos vēža veidos - trešajā vai ceturtajā. Tā ir vēža stadija, tās lokalizācija un metastāžu līmenis nosaka turpmāko dzīves prognozi.
Metastātiskas plaušu slimības cēloņi
Plaušu metastāžu iemesli ir tas, ka plaušas ir orgāns, kas sastāv no daudziem asinsvadiem, caur kuriem cirkulē asinis un limfas. Caur šiem šķidrumiem plaušās nonāk patogēnas vēža šūnas no citiem orgāniem.
Statistika liecina, ka nieru un aknu vēzis (sarkoma) bieži var metastazēties plaušās, bet cita veida šīs bīstamās slimības var izraisīt arī metastāzes. Tas, piemēram, var būt krūts, olnīcu, dzemdes kakla, urīnpūšļa, ādas, kuņģa vēža vai tieši plaušu vēža.
Tas notiek, ja tie notiek vietā, kur bija audzējs, un pēc tās izņemšanas bija recidīvs. Metastāžu klātbūtne vai neesamība var būt atkarīga arī no slimības vispārējā klīniskā attēla, pacienta vēstures imūnkomponentiem.
Dažos gadījumos cilvēks var noteikt plaušu metastāzes slimības agrīnajos posmos (piemēram, krūts vēža gadījumā) un apturēt to progresēšanu, un dažreiz viņi var ilgi nepamanīt.
Jo ātrāk jūs diagnosticējat vēža šūnu fokusus un sākat ārstēšanu, jo labvēlīgāka ir prognoze. Bet, lai tos diagnosticētu agrīnā stadijā, ne vienmēr ir iespējams. Tā ir slimības viltība.
Vēža šūnās vēža šūnas ir galvenā uzmanība orgānā, kura vēzis ir diagnosticēts. Caur asinīm vai limfām vēža šūnas var pārnest uz plaušām, veidojot sekundāru fokusu. Ir vairāki metastāžu veidi:
- Atkarībā no metastāzes veida izceļas fokusa vai infiltratīvās metastāzes.
- Pēc lokalizācijas - vienpusējs un divpusējs.
- Liels un mazs atkarībā no izmēra.
- Pēc izcilu vientuļu (vairāku gabalu), viena fokusa (vientuļo) un daudzkārtīgo skaita.
- Pēc izplatīšanas rakstura var izdalīt starpplatību un izplatīt.
- Metastāzes plaušās izceļas arī ar formu: pseido-pneimatiskā, pleirālā, mezglainā un jaukta.
- Pēc jutīguma pret ķīmijterapiju: pakļauts ķīmijterapijai un nav pieņemams.
Iepriekš minētā klasifikācija noteiks turpmāko apstrādes stratēģiju.
Metastāžu posmi
Metastāžu parādīšanās ir secīgs process, kas izpaužas vairākos posmos (posmos):
- Primārais audzējs sasniedz noteiktu lielumu. Agrīnā vēža stadijā audzējs ir nenozīmīgs, tāpēc ir iespējams, ka pirms metastāžu sākšanas slimība tiks uzvarēta.
- Ja slimība ir kļuvusi smaga un audzējs ir plaši izplatījies, dažas no vēža šūnām "izzūd" un caur asinīm un limfām iekļūst plaušās.
- Jau plaušās sākas vēža šūnu sekundārās izplatīšanās process, to vairošanās, veidojot onkoloģisku fokusu.
Medicīniskajā praksē tā paša vēža stadiju klasifikācija, ko sauc par TNM, ir izplatīta:
- Ka - trūkst vēža.
- Tis vai T1 - vēzis ir klāt, nav metastāžu, audzējs nav progresējis.
- T2 - tiek atklāts vēzis, eksistē metastāzes, bet tajā pašā orgānā tās neizplatās visā organismā.
- T3 - ir vēzis, metastāzes vienā orgānā, pastāv tālvadības fokusa iespējas.
- T4 - vēzis ir plaši izplatīta metastāze. Fatality visbiežāk.
Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek definēti metastāžu posmi - Мх, М0 un М1. Ar MX metastāzes nav konstatētas, M1 ir skartajā orgānā ar primāro vēzi, ar M2 tiek atrastas attālās metastāzes.
Bojājumu izplatīšanās ātrums plaušās, to izplatība un gaita ir atkarīga no slimības vispārējā klīniskā attēla, primārā audzēja lokalizācijas, tā veida, pacienta vecuma, ārstēšanas pasākumiem, vēža šūnu reakcijas pakāpes šai ārstēšanai.
Vēža ārstēšana ir sarežģīta, bet tai ir savas nianses, atšķirībā no vēža veida, stadijas, izplatības pakāpes un metastāžu lieluma.
Pēc primārā audzēja ķirurģiskās noņemšanas tiek plaši izmantota staru terapija (staru terapija), kuras mērķis ir ar vēža iedarbību ietekmēt vēža fokusus. Mērķis ir apturēt patogēnu šūnu augšanu. Ķīmijterapiju izmanto arī, lai cīnītos pret slimību, tā pārtrauc izplatīšanos.
Endobronijas brachiterapijai ir tieša ietekme uz bronhiem - radioaktīvais saturs tiek piegādāts bronhos, izmantojot speciālu aprīkojumu. Ja audzējam ir hormonāls raksturs, tad hormonu aizstājterapijai ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu.
Ceturtajā posmā visgrūtāk ārstēt sekundāras metastāzes un primāro audzēju, tomēr parādās progresīvas metodes, piemēram, neitronu un gammas starojums. To mērķis ir novērst audzēju, izmantojot tā dēvēto radioaktīvo nazi, apejot veselus audus.
Kā noteikt metastāžu klātbūtni, simptomus
Metastāzēm plaušās vispirms nav izteiktu izpausmju. Pacients var dzīvot pilnīgi neziņā. Persona var pamanīt elpas trūkumu, kas bieži vien nepievērš uzmanību. Tomēr, ja slimība progresē ar daudziem metastātiskiem mezgliem, ir tādi simptomi kā klepus, kas var būt sauss, ilgstošs vai mitrs, ar krēpu un asins recekļu veidošanos.
Bieži vien krūtīs ir sāpes, ne tikai klepus uzbrukumu laikā, bet arī elpošanas laikā. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana kļūst pastāvīgi ne tikai fiziskās slodzes, bet arī miera laikā.
Metastāžu rezultāts var būt bieži sastopamas plaušu infekcijas slimības: bronhīts, traheīts, pneimonija. Tas var arī palielināt ķermeņa temperatūru, sajust vispārēju ķermeņa vājumu, svara zudumu un apetīti. Šo simptomu klātbūtne norāda uz trešo vai ceturto slimības posmu.
Metastāzēm plaušās var būt līdzīgi simptomi ar citām slimībām, kas ir labdabīgas un nerada draudus dzīvībai: labdabīgas plaušu masas, pneimonija, bronhīts, plaušu tuberkuloze.
Mazākās aizdomas par plaušu metastāžu klātbūtni personai jāveic pilnīga pārbaude, kas ietver plaušu radiogrāfisku un fluorogrāfisku izmeklēšanu. Lai atklātu ļoti mazas platības, tiek veikta datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Šīs modernās diagnostikas metodes var noteikt sekundārus fokusus, kas ir mazāki par 0,3 mm. Papildus aparatūras paņēmieniem tiek veikta izdalītā krēpu citoloģiskā izmeklēšana, kā arī plaušu punkcija.
Izdzīvošanas projekcijas primārajām un sekundārajām metastāzēm
Pacienta paredzamais dzīves ilgums plaušu metastāžu klātbūtnē ir atkarīgs no tā, cik laikus viņi tiek diagnosticēti. Agrīnai ārstēšanai ir labvēlīgāka prognoze. Tādējādi vidusmēra cilvēks pēc ārstēšanas var dzīvot 5-10 gadus.
Ietekme uz izdzīvošanu arī ir faktors, kura orgāns sākotnēji tika diagnosticēts. Plaušu vēža gadījumā prognoze ir neapmierinoša, ne vairāk kā trīs gadus. Ar urogenitālās sistēmas audzējiem daudzi dzīvo līdz 20 gadiem.
Nelabvēlīgas prognozes veic onkologi, ja pirmajā gadā pēc primārā audzēja noņemšanas plaušās parādījās metastāzes, ja tās izplatās pārāk ātri, to skaits ir ļoti liels, tiem ir liels izmērs un daudzas fokusa. Šādi gadījumi ir, piemēram, sarkoma. Diemžēl šādos gadījumos nāve ir iespējama divu gadu laikā.
Cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm plaušās, cik labi slimība ir ārstējama, ietekmē arī organisma imūnsistēmas stāvokli. Ar augstu noturību prognozes ir labvēlīgas, un jūs varat palikt dzīvs 15 gadus.
Plaušu metastāzes - cik ilgi viņi dzīvo?
Attiecībā uz bojājumu biežumu sekundārajos onkoloģiskajos procesos plaušas aizņem otro vietu pēc aknām. Šāda statistika balstās uz cilvēka asins apgādes īpašībām, kurās lielākais asins daudzums iet caur aknām un plaušu audiem.
Onkoloģiskajā praksē ir ierasts atdalīt ļaundabīgo šūnu hematogēnos un limfogēnos ceļus. “Metastāzes plaušās” - cik daudz pacientu dzīvo ar šādu patoloģiju, nosaka primārā audzēja tips, kā arī sekundārā vēža centra skaits un lielums.
Metastātiskas plaušu slimības etioloģija
Metastāzes plaušās veidojas pēc vēža audzēja netipisku šūnu iznīcināšanas un to izplatīšanās visā organismā caur asinsrites un limfātiskajām sistēmām. Onkoloģiskajā praksē tiek uzskatīts, ka gandrīz katrs ļaundabīgais audzējs var kalpot kā plaušu metastāžu avots. Tur ir šāda vēža grupa, kas metastazē plaušās ar augstu frekvenci:
- taisnās zarnas vēzis;
- ādas melanoma;
- krūts vēzis;
- urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs;
- nieru sarkoma;
- kuņģa un barības vada audzēji.
Plaušu metastāzes: simptomi
Parasti pacienti ar plaušu metastāzēm meklē medicīnisko palīdzību slimības turpmākajos posmos, kas ir saistīti ar asimptomātisku audzēju attīstību ļaundabīga augšanas sākumposmā. Šajā formā rodas tipiskas vēža sekundāro fokusu izpausmes plaušu sistēmā:
- Progresīvā aizdusa, kas novērota vingrinājuma laikā vai atpūtā.
- Regulāri sauss klepus.
- Pakāpeniski palielinās sāpju sindroms. Sāpes vēzī sākotnējos posmos tiek atvieglotas ar tradicionāliem pretsāpju līdzekļiem, un vēlīnā stadijā viņiem ir nepieciešama narkotisko analeptiku lietošana.
- Asins masa krēpās pēc klepus.
Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu metastāzēm, ir atkarīgs no sekundārās onkoloģijas savlaicīgas atklāšanas. Ārstu onkologi iesaka nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību, ja konstatē vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem! Onkoloģijas praksē ļoti bieži pirms plaušu vēža atklāšanas tiek noteikta plaušu metastāzes.
Turpmāka slimības attīstība ir saistīta ar organisma vēža intoksikācijas palielināšanos, kas izpaužas šādā klīniskā attēlā:
- ātrs nogurums, vispārējs nespēks un samazināta veiktspēja;
- zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, kas ir hroniska;
- vēža klepus kļūst gandrīz nemainīgs;
- apetītes zudums un ātrs svara zudums.
Plaušu metastāžu diagnostika
Izveidot onkoloģijas diagnostiku, izmantojot šādas metodes:
Ar rentgena izmeklēšanu ārsts nosaka metastāžu klātbūtni, lokalizāciju un lielumu.
Radioloģijas rezultātu digitālā apstrāde ļauj noskaidrot onkoloģijas sekundārā fokusa formu un atrašanās vietu.
Elpošanas sistēmas pārbaude elektromagnētiskā laukā, izmantojot rentgena starus, uzlabo attēla skaidrību un diagnostisko kvalitāti.
Metastazētas plaušas
Sekundāro vēža ārstēšana plaušās
Šodien onkoloģijā tiek izmantotas šādas plaušu metastāžu ārstēšanas metodes:
Plaušu audu rezekcija kopā ar metastāzēm ir visefektīvākā pretvēža terapijas metode, bet to reti veic. Tas ir tāpēc, ka operācijas indikācija ir viens sekundārs fokuss un skaidri lokalizēta audzēja atrašanās vieta.
Ļoti aktīva rentgena starojuma iedarbība veicina ļaundabīgā procesa stabilizēšanos un sāpju mazināšanos. Apstarošana ar jonizējošiem stariem notiek attālināti stacionāros apstākļos.
Sistēmiska citotoksisku zāļu lietošana ļauj kontrolēt vēža šūnu izplatīšanos. Ķīmijterapijas kurss tiek noteikts individuāli katram vēža pacientam, ņemot vērā vēža galveno ārstēšanu un ķermeņa vispārējo stāvokli. Praksē onkologi apvieno staru terapiju un ķīmijterapiju, lai uzlabotu terapeitisko efektu.
Hormonālo medikamentu pieņemšana ir pamatota ar hormonu jutīga primārā audzēja (krūts un prostatas vēža) klātbūtnē. Šāda veida iedarbība galvenokārt tiek izmantota kā daļa no visaptverošas pretvēža terapijas.
Šī metode ir parādīta kā lielas bronhu vēža simptomātiska ārstēšana. Lāzera rezekcija tiek veikta bronhoskopijas kontrolē.
Novatoriskas tehnoloģijas "kibernazis" ļauj jums izmantot grūti sasniedzamus vēža audzējus, izmantojot koncentrētu jonizējošā starojuma staru kūli.
Plaušu metastāzes - cik ilgi viņi dzīvo? Prognoze
Metastāzes plaušās, cik daudz pacientu dzīvo, ir atkarīgs no primārā audzēja veida un ļaundabīga augšanas stadijas. Bet kopumā slimības prognoze ir ārkārtīgi negatīva, jo, saskaņā ar statistiku, ārsti nenorāda piecu gadu izdzīvošanas rādītāju šādiem pacientiem. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas novērots ilgākais pacientu ar sekundāro plaušu audzēju dzīves ilgums.