Alkoholisma epidēmija mūsdienu sabiedrībā jau sen ir pētīta ekspertu, jo problēma iznīcina cilvēka ķermeni no iekšpuses un rada neatgriezeniskas sekas. Viena no šādu seku šķirnēm ir aknu cirozes slimība, kad patoloģija nav pilnībā izārstēta.
Bet tomēr šī slimība nav teikums! Ja paskatās, cik cilvēku dzīvo ar šādu slimību, kļūst skaidrs, ka viņiem ir pastāvīgs medicīniskais atbalsts, viņi regulāri tiek ārstēti. Viņi dzer noteiktus medikamentus ar veseliem kursiem, viņi sēž uz īpaša diēta, lai palīdzētu aknām strādāt bez pārmērīga stresa.
Alkoholiskā ciroze - statistika un koncepcija
Alkohola cirozes jēdziens nav vienīgais. Šo slimību sauc arī par „alkohola aknu slimību” (saīsināts kā “ABP”), ko raksturo aknu audu iznīcināšana, tās funkciju nepareiza darbība, ko rada pastāvīgs etanola efekts, mūsdienīgs alkohols, kas atrodas pašreizējā alkohola sastāvā. Medicīniskajā atsauces grāmatā, ICD-10 klasifikatorā, šāda slimība tiek klasificēta pēc īpaša koda - 7 ar šādiem aknu orgāna etanola bojājumu posmiem (70):
- K 70.0 - tauku distrofija;
- K 10.1 - iekaisums;
- K 70.2 - šķiedru audu, aknu sklerozes vai aknu fibrozes;
- K 70,3 - ciroze;
- K 70,4 - kļūme.
Starptautiskās veselības aprūpes organizācijas pētījums PVO atzīmē šādas parādības izplatību kā alkohola cirozi ar identifikāciju (ICD kods 10-7) grupās - vīrieši, sievietes. Rezultāti parāda šādu statistiku:
- Visu dzērāju vidū 25% hronisku alkoholiķu ir pakļauti aknu bojājumiem.
- Visbiežāk ir skarti vīrieši vecumā no 45,7 gadiem un sievietes vecumā no 52 gadiem.
- Visiem pacientiem ar aknu cirozi konstatēja tikai 20% sieviešu, pārējie vīrieši.
- Destruktīvas alkohola lietošanas ilgums aknās ir no 10 līdz 14,7 gadiem.
- Starp hroniskiem alkoholiķiem vidējais ciroze skar 30% cilvēku.
- Ja dzerat ar pārtraukumu (3-4 reizes nedēļā, lai dzertu alkoholu), pacientiem ar cirozi samazinās par 25%.
Pārsteidzoši, ja lietojat visus alkoholiķus, pat ne hroniskus, tad no tiem 30% gadījumu nav aknu bojājumu. Eksperti saka, ka tas ir tieši saistīts ar šādu cilvēku spēcīgo imunitāti.
Interesants fakts! Āzijas iedzīvotāji no Mongolīda tipa pat nevar dzīvot, lai iznīcinātu aknas, jo viņiem ir iedzimts aknu - ADH un ATSDG - fermenta nepietiekamība. Dzerot pārāk daudz alkohola, Āzijas iedzīvotāji tūlīt piedzīvo smagu triecienu nervu un sirds un asinsvadu sistēmai, no kuras lielākā daļa mirst. Šajā gadījumā aknām vienkārši nav laika sadalīties.
Galvenie patoloģijas cēloņi
Saskaņā ar pastāvīgu alkohola ietekmi aknas vairs nevar pildīt savu uzdevumu - organismā ievadīto toksīnu neitralizāciju. Tas traucē olbaltumvielu sintēzi, asinīs sākas asinsreces traucējumi. Iemesli, kas izraisa alkohola cirozi, ir šādi:
- Dzerot stipros dzērienus devā, kas pārsniedz 40 gramus. alkohols dienā vīriešiem un 20 grami. sievietēm.
- Pārmērīgs svars un alkohola lietošana.
- C hepatīta slimība un alkoholisms.
- Žultsvadu stagnācija, to sašaurināšanās un dzeršanas mīlestība.
- Parazītu klātbūtne zarnās un dzērumā.
Daudzos veidos akogolizm ir galvenais un galvenais slimības cēlonis, bet aknu iznīcināšana var izraisīt arī vīrusu vai parazītu patogēnu komponentu. Tāpēc pētījums pievērsīs uzmanību ārstam par visām slimībām, kas pacientam ir.
Kādus simptomus nosaka
Alkohola cirozes simptomus var noteikt ar šādām pazīmēm:
- Liels, noapaļots vēders, kad pēdējā stadijā vēdera dobumā uzkrājas patogēns šķidrums.
- Rupjība no rīta mutē.
- Paplašinātas vēnas ir redzamas uz vēdera.
- Ladoshki redden.
- Plāksne ir balta ar zaļu krāsu uz mēles.
- Var parādīties liels apsārtums, plankumi uz rokām, pleciem, ķermenis.
- Erekcijas zudums vīriešiem.
- Baldness
- Dzelte.
- Atmiņas pasliktināšanās, uzmanība.
- Augsta ķermeņa temperatūra.
- kapilāri uz sejas var palielināties.
Tas nav pilnīgs klīniskais attēls, ir daudzas citas blakusparādības, kas ietekmē blakus orgānus, kas izraisa specifiskus sindromus (piemēram, palielināta liesa vai nabas vēnas paplašināšanās). Turklāt pastāv kopīgi sāpīgi apstākļi, piemēram, vājums, bezmiegs, smaguma sajūta, sāpes vēderā, tā augšdaļa, kā arī asas masas zudums un apetītes zudums.
Slimības diagnoze un tās attīstības stadijas
Diagnostika tiek veikta gan ar instrumentālām (daļēji) metodēm, gan ar bioķīmisko materiālu analīzēm. Identificē slimības attīstības kopējos posmus (vai posmus) 3:
- Viegli Paplašinātu aknu var noteikt tikai ārsts, pats pacients pats nejūt nekādu sāpju.
- Vidējais. Slimības izpausmes bez nopietnām grūtībām.
- Smags Tiek konstatēta orgāna koma, dažreiz pat onkoloģija, un citu slimību izraisošu orgānu traucējumi (piemēram, pneimonija, varikozas vēnas).
Asins analīzes jau agrīnā stadijā liecina, ka aknu enzīmu un žults pigmentu (bilirubīna) daudzums palielinās, un albumīna proteīna daudzums pakāpeniski samazinās. Kopumā tiek izmantotas 4 galvenās diagnostikas metodes:
Pateicoties instrumentālām diagnostikas metodēm, pēdējās aknu stadijas alkohola cirozi var noteikt ar ultraskaņu, izmantojot CT vai MRI. Tomēr ar novārtā atstāto valsti slimās aknas tiek palielinātas tā, ka to var noteikt pat ar vizuālu un taustes pārbaudi pacientam. Visprecīzākās diagnozes ir no aknu biopsijas.
Kādas zāles piedāvā zāles?
Pacientiem ar aknu cirozi var noteikt ne tikai zāles, bet arī citas procedūras un pieejas dzīvesveidam. Tiklīdz ārsts veic diagnozi, pacientam tiks piedāvāts:
- Alkohola atteikums kopumā.
- Īpaša diēta.
- Augu aizsardzības līdzekļu pieņemšana ar hepatoprotekcijas funkciju.
- Izmantojiet regulāru ķermeņa attīrīšanu no toksiskām vielām.
- Īpašu medikamentu pieņemšana, kas novērš iekaisuma procesu - nomāc enzīmus, glikokortikoīdus.
- Piespiedu albumīna un citu trūkstošo komponentu ievadīšana organismā.
- Obligāts vitamīnu un minerālvielu patēriņš.
- Aknu transplantācijas operācija.
Gepatora aizsargi palīdz normāli darboties tām aknu daļām, kuras audu sadalīšanās process vēl nav ietekmējis. Lietojot ademetionīnu, pacients var saņemt atvieglojumus pēc 2-3 nedēļām, jo aknu darbs tiks uzlabots, toksīnus, kas rodas šīs zāles dēļ, ātri izvadīs no organisma.
Kā slimību var ārstēt ar tautas līdzekļiem
Ja ir nepieciešama alkohola cirozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem, tad visticamāk, ja to iesaka ārstējošais ārsts, kurš uzskata, ka šī terapijas sastāvdaļa ir svarīga. Eksperti faktiski atklāj, ka daži augu izcelsmes preparāti, tinktūras un ekstrakti var uzlabot ārstēšanas procesu ar zālēm. Īpaša uzmanība tiek pievērsta:
- dadzis;
- sausas nātru lapas, zemenes, piparmētru vai citronu balzams;
- sausas kukurūzas stigmas (piesardzīgi lietojot paasinājumus);
- margrietiņa, immortelle, pienene;
- novārījums vai artišoks;
- cigoriņu tējas;
- zāļu tējas ar medu.
Visas šīs narkotiku iespējas ir viegli pieejamas aptiekā. Arī alternatīvā medicīna ļoti iesaka pāriet uz dabīgām sulām, bet ne iegādāties, bet svaigi pagatavotas mājas. Ļoti labi palīdz strādāt ar aknu bietēm, ķirbju vai burkānu sulu.
Kāda diēta ir labāk izvēlēties?
Pacientiem ar aknu cirozi, jo etanola pārpalikums, visi ārsti iesaka nekavējoties atteikties no stipro alkoholisko dzērienu saņemšanas un doties uz 5. diētu un līdz viņa dzīves beigām. Šāds uzturs ir tipisks:
- treknu pārtikas produktu noraidīšana;
- izņemot pikantos ēdienus;
- grauzdēšanas produkti tikai ar tvaicēšanu;
- kūpinātas gaļas un marināžu pilnīga noraidīšana;
- rūpīgi jāizmanto cukuri;
- uztura samazināšana, samazinot ogļhidrātu daudzumu.
Tēja, kafija un saldie dzērieni būs jāpārtrauc. Jūs varat pāriet uz dārzeņu novārījumiem vai kompotiem no sausiem vai svaigiem augļiem, ogām un pat dārzeņiem.
5 galvenie profilakses pasākumi
Starp daudzajiem faktoriem, kas ietekmē aknas, īpaša uzmanība jāpievērš normālai patērētās alkohola devai un normai, ko saprot kā "regulāru patēriņu", kas var izraisīt aknu sadalīšanos. Cirrogēna deva:
- vīriešiem - 80 ml;
- sievietēm - 40 ml.
Ja deva tiek tulkota praktiskākā valodā, izrādās, ka aknas neizdodas katru dienu:
- glāze degvīna vīriešiem;
- 1 pudele vīna (sausa);
- 2 pudeles mūsdienu alus.
Tajā pašā laikā, jo ilgāk cilvēks paliek dzērumā, jo ilgāks gadu gaitā, jo stabilāks viņš attīstīsies pret alkohola intoksikāciju. Gadu gaitā piedzimstot kļūst grūtāk, jums ir jāizdzer vairāk garu, no kā izrādās, ka trieciens aknām ir vēl destruktīvāks un paātrināts. Tiem, kas domā par to, cik daudz viņi dzīvo aknu cirozes pēdējā stadijā, jums vienkārši ir jāsaprot, ka slimība nav pilnībā izārstēta, bet to atbalsta tikai zāles un uzturs.
Lai novērstu aknu katastrofālo veselības stāvokli, jūs varat sekot 5 profilakses pamatnoteikumiem:
- Nepārtrauciet lietot stipros dzērienus.
- Dzirkstošie vīni jāaizstāj ar mājas vīnu (vēlams veciem).
- Ievērojiet stingras devas, neļaujiet piedzīt bīstamas summas.
- Neievietojiet ķermeni ar olbaltumvielu un ogļhidrātu ("smagiem") ēdieniem naktī.
- Alkohola lietošanas mūsdienu ražošanā regularitāti var pieļaut ne vairāk kā vairākas reizes gadā, un tajā pašā laikā patērētā alkohola daudzums ir ne vairāk kā 2 glāzes degvīna, glāze vīna vai alus.
Labāk ir ne dzert alkoholu sintētiskā formā kopumā, un “dzīvi” dzērieni (brūvēts mājās gatavots alus vai sarkanvīns ar ilgstošu iedarbību) ir stingri jāievēro normā - pusstikla vakariņās. Jebkurš dzēriens, kurā ļoti neliels etanola daudzums var tikt uzskatīts par labvēlīgu veselībai, ja tajā nav citu ķīmisku vielu - konservanti, krāsvielas un citi neorganiski savienojumi, kas aknām ir grūti absorbēt. Vīna dabīgās izcelsmes flavonoīdus pat uzskata par lieliskiem antioksidantiem.
Alkohola cirozes simptomi un ārstēšana
Alkohola ļaunprātīga izmantošana izraisa aknu cirozes attīstību. Ilgstoša alkohola lietošana nogalina veselas šūnas un traucē normālu ķermeņa darbību. Kā noteikt patoloģijas klātbūtni un vai to ārstēt?
Slimības klīniskais attēls
Alkohola cirozes simptomi daudz neatšķiras no citiem šīs orgāna slimības veidiem. Slimības sākumposmā simptomi ir nenozīmīgi, jo veselas šūnas pilda to, kas jau ir iznīcināts. Pirmās pazīmes izpaužas kā vājums, nogurums un miegainība.
Alkoholiskā aknu ciroze alkoholisko dzērienu lietošanas laikā strauji attīstās, tāpēc vēlāk sāpes un šaušana locītavās. Ņemot to vērā, attīstās kontraktūra, kas neļauj pilnīgai locītavu un ekstremitāšu locīšanu. Slimības klīniskais attēls izpaužas:
- ādas izmaiņas;
- retināšanas matiem;
- apetītes traucējumi.
Sakarā ar apetītes zudumu no rīta, personai rodas sāpes vēderā, kā arī slikta dūša un vemšana. Pēc taukainu vai ceptu ēdienu lietošanas simptomi pasliktinās. Ņemot to vērā, cilvēki ātri zaudē svaru. Tas noved pie portāla hipertensijas attīstības, proti: barības vada un taisnās zarnas vēnu paplašināšanās un šķidruma veidošanās vēdera dobumā. Portāla hipertensija parasti dominē pār hepatocelulārās nepietiekamības pazīmēm.
Aknu cirozi ar alkoholu raksturo siekalu dziedzeru skaita pieaugums, kas atrodas pie ausīm. Kādi ir cirozes simptomi sievietēm? Šī patoloģija izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpums. Atzīt cirozes simptomus vīriešiem ir diezgan vienkārši. Vīriešu izskats kļūst ekstrēms. Pacientam samazinās ķermeņa matu augšana, palielinās piena dziedzeru daudzums un nogulsnes augšstilbos un vēderā.
Pēdējais posms turpinās ar komplikācijām. Bieži vien patoloģija izraisa šķidruma veidošanos vēdera dobumā. Šādu procesu medicīnas praksē sauc par ascītu. Alkoholikā cirozes pazīmes šajā posmā ir diezgan vienkārši noteikt. Cilvēkiem palielinās vēders, kas stāvvietā ir ar lodīšu formu, un horizontālā stāvoklī tas izplatās uz sāniem.
Alkoholiskā aknu ciroze izpaužas kā urīna un izkārnījumu krāsas maiņa. Ar slimības progresēšanu parādās nieze, ādas dzeltena krāsa un acs āboli. Šie simptomi parasti ir sliktāki naktī. Vispārējais stāvoklis pasliktinās. Pastāv arī liela varbūtība no kuņģa vai barības vada asiņošanas. Pēdējais posms bez atbilstošas terapijas izraisa nāvi.
Dzīves ilgums bez ārstēšanas
Cik alkoholiķu dzīvo ar aknu cirozi? Vienkārša atbilde uz šo jautājumu nav iespējama. Dzīves ilgumu ietekmē daudzi faktori. Cirozi nav iespējams izārstēt, jo šūnas tiek aizstātas ar šķiedru audu, un šis process ir neatgriezenisks. Laikā, kad tiek veikta diagnostika, šo procesu var apturēt.
Cik ilgi jūs varat dzīvot ar šo slimību? Faktori, kas ietekmē dzīves ilgumu, ir šādi:
- slimības smagumu;
- komplikācijas;
- cēlonis;
- personas vecums un dzimums;
- noteiktā terapija;
- blakusparādību klātbūtne.
Alkoholiskā aknu ciroze ir sadalīta trīs posmos: kompensēts, subkompensēts un dekompensēts. Kompensācijas stadijā hepatocīti pilda mirušo šūnu funkciju, tāpēc klīniskās pazīmes ir vāji izteiktas. Cik cilvēku dzīvo kopā ar viņu? Saskaņā ar datiem apmēram 45-50% cilvēku ar šādu diagnozi dzīvo ne ilgāk kā 7-8 gadus.
Alkohola ciroze ar regulāru alkohola lietošanu, kas noved pie hepatocītu izsīkšanas. Šajā gadījumā ķermeņa darbs tiek pārtraukts un paredzamais mūža ilgums tiek samazināts līdz 5 gadiem. Dekompensētajā stadijā rodas komplikācijas un pasliktinās pacienta stāvoklis. Aptuveni 15-35% pacientu dzīvo 3 gadus. Jo grūtāk ir stadija, jo augstāka ir mirstība. Šī patoloģija var izraisīt nopietnas komplikācijas: asiņošana no barības vads vai ascīts. Jo bīstamākas ir komplikācijas, jo lielāka varbūtība, ka persona nedzīvos vairāk nekā gadu.
Cirozes attīstību izraisa spēcīgu dzērienu ļaunprātīga izmantošana, tāpēc, pilnībā atsakoties no alkohola, cilvēks var pagarināt dzīves ilgumu par 10 gadiem vai ilgāk. Nepieciešams atteikties no visa veida stipriem dzērieniem, ieskaitot alu un vīnu. Neskatoties uz to, ka šie dzērieni ir zemi, tie kaitē organismam tādā pašā veidā kā stiprais alkohols.
Dzīves ilgums var būt atkarīgs no personas vecuma un dzimuma. Personām, kas vecākas par 50 gadiem, prognoze ir neapmierinoša. Saskaņā ar medicīnas statistiku, slimības mirstība sievietēm ir augstāka nekā vīriešiem.
Svarīgs faktors, kas ietekmē dzīves ilgumu, ir ārsta ieteikumu ievērošana. Pilnīga ārstēšana un ieteikumu ievērošana ievērojami paildzina dzīvi. Ja rodas kādas izmaiņas, pacientam ir pienākums informēt savu ārstējošo ārstu, lai viņš varētu veikt atbilstošu pārbaudi un pielāgot ārstēšanas shēmu. Ja patoloģiju pavada citas slimības, tad dzīves ilgums ir atkarīgs no to smaguma. Ja vēzis ir vadošā patoloģija, prognoze ir slikta.
Slimības diagnostika
Veicot diagnozi, nozīmīga loma ir anamnēzes vākšanai un alkohola lietošanas ilguma noteikšanai. Alkoholismā gastroenterologs atklāj patērētā alkohola daudzumu, veidu un regularitāti.
Pēc anamnēzes vākšanas ārsts nosaka laboratorijas testu, kas ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Ar atbilstošiem testiem ir novērots eritrocītu, trombocītu skaita samazināšanās un imūnglobulīna A līmeņa paaugstināšanās, kā arī atkarība no seruma seruma, palielinās dzelzs un transferīna daudzums.
Kad alkoholisms palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku, pacientam tiek noteikta asins analīze alfa-fetoproteīna un triglicerīdu saturam. Ja to koncentrācija pārsniedz normu, ārsti norāda uz vēža klātbūtni.
Diagnoze ietver arī instrumentālās pārbaudes. Pacientam tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana vēdera dobumā, aprēķinātajā un magnētiskajā rezonanse, doplerogrāfijā, audu biopsijā ar skarto orgānu un radionukleīnisko izmeklēšanu.
Ultraskaņas rezultāti ir skaidri redzamas patoloģiskas izmaiņas skartā orgāna lielumā un formā. CT un MRI ļauj pētīt iekaisuma orgāna un tā asinsvadu sistēmas audus. Izmantojot ultraskaņas doplerogrāfiju, ārsts nosaka spiedienu aknu vēnas sistēmā un nosaka portāla hipertensiju. Radionukleālā skenēšana ļauj noteikt izmaiņas aknu lobulos un noteikt žults ražošanas ātrumu. Lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu, ārsti veic biopsiju.
Ārstēšanas metodes
Alkoholiskās cirozes diagnostikā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz cēloņu novēršanu, proti, atteikšanos no stipriem dzērieniem. Ja terapijas laikā turpināt alkohola lietošanu, tad prognoze ir slikta. Ārstēt alkohola cirozi aknām jābūt visaptverošam, tāpēc ārsti nosaka:
- zāles;
- terapeitiskā diēta;
- vingrošana.
Slimības sākumposmā konservatīva terapija ir efektīva. Kurss ir individuāls katrai personai, tāpēc ārsts nosaka zāles un to devu, ņemot vērā simptomu smagumu un patoloģijas raksturu.
Zāļu terapijā tiek izmantotas zāles, kas uzlabo vielmaiņu un stabilizē membrānas. Efektīva ir arī asins pārliešanas terapija, kas ietver asins pagatavojumus un asins aizstājējus. Pēdējo posmu aknu mazspējas, ascīta un hemorāģiskā sindroma attīstībā ārstē arī transfūzijas terapija. Ja patoloģija turpinās kopā ar hepatītu, tad pacientam tiek izrakstīti glikokortikoīdu hormoni.
Slimības atvieglošana un simptomu samazināšana palīdzēs ārstnieciskajai diētai. Pirmais solis ir atmest alkoholu. No uztura jāizslēdz arī taukaini, kūpināti, pikanti, marinēti ēdieni, saldumi, garšvielas, konditorejas izstrādājumi un soda. Priekšroka jādod dārzeņu zupām, graudaugiem, diētai, zivīm un piena produktiem. Maltītes ir jāsabalansē. Ēdieni sastāv no 5-6 ēdienreizēm. Ir aizliegts ēst pārāk karstus ēdienus.
Vai ir iespējams izārstēt slimību tā progresīvajā posmā? Šajā gadījumā narkotiku terapija ir neefektīva un ārsti izmanto radikālu metodi. Ja asiņošana barības vadā, pacients tiek uzstādīts ar speciālu zondi, kas piepilda barības vadu ar gaisu. Relapsa laikā tiek izšūts paplašinātas barības vada vēnas.
Ja orgāna darbu nav iespējams atjaunot, tad ārsti veic transplantāciju. Bieži donors kļūst par tuvu radinieku. 6 mēnešus pirms operācijas jums jāatturas no stipriem dzērieniem. Pacientam pēc operācijas jāvada veselīgs dzīvesveids un jāatsakās no alkohola, pretējā gadījumā orgānu transplantācija nesniegs vēlamo rezultātu.
Iespējamās komplikācijas
Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, komplikāciju risks palielinās. Dekompensācijas stadijā asinsriti traucē ietekmētais orgāns. Ņemot to vērā, tiek veidoti dažādi peritoks, no kuriem viens ir varikozas vēnas barības vadā. Īpašas pazīmes nav parādītas. Pacienta asiņošana ir pārsteigums. Ar šīs komplikācijas parādīšanos palielinās nāves iespējamība.
Sakarā ar asins plūsmas traucējumiem, palielinās kapilāri un asinsvadi visās gremošanas trakta daļās. Ņemot vērā šīs patoloģiskās pārmaiņas, izveidojas mikroarteriolīta peritoki, kas izraisa čūlu veidošanos, akūtu eroziju uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas.
Metaboliskas izmaiņas un asinsrites traucējumi izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Ascīta izpausme ir bīstama arī pacienta dzīvībai. Šķidrums vēdera dobumā dažos gadījumos izraisa elpošanas mazspēju.
Dekompensācijas stadijā baktēriju peritonīta, urīnceļu infekcijas un pneimonijas attīstības iespējamība ir augsta. Infekcijas komplikācijas var izraisīt aknu mazspējas attīstību. Ja jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, persona var nonākt komā.
Aknu ciroze nav teikums. Saskaņā ar ārsta ieteikumiem prognoze ir labvēlīga. Savlaicīga terapija paildzina pacienta dzīvi un uzlabo tā kvalitāti. Lai izvairītos no komplikācijām, jāveic regulāra gremošanas sistēmas orgānu endoskopiskā izmeklēšana.
Kas jums jāzina par alkohola cirozi
Cilvēka ķermeņa galvenais filtrs ir aknas, tā ir pirmā, kas cieš no pārmērīga alkohola patēriņa. Gandrīz 30% no ļoti dzeramajiem cilvēkiem attīstās aknu ciroze (ADC), kad tās šūnas tiek iznīcinātas, un pakāpeniski pārtrauc pildīt savas funkcijas. Slimība ir bīstama, jo daudzi gadi ir asimptomātiski. Agrīna ārstēšana, pilnīga alkohola atteikšanās un stingra diēta var apturēt cirozi. Pretējā gadījumā patoloģija izraisīs vielmaiņas traucējumus, anēmiju, smadzeņu bojājumus un priekšlaicīgu nāvi.
Alkohola ietekme uz aknām
Mūsu lielākās dziedzera svarīgākā funkcija ir ķermeņa detoksikācija. Kaitīgas vielas, kas nonāk asinsritē, iziet cauri aknām, kur tās iznīcina fermentu darbība. Bet aknu iespējas nav neierobežotas: ilgstoša toksīnu iedarbība pakāpeniski nogalina šūnas, to vietu aizņem saistaudi, attīstās toksiska aknu ciroze.
Toksisks var izraisīt cirozi, dažas zāles, pārtikas piedevas, bet galvenokārt alkoholiskos dzērienus. Regulāra lielu alkohola devu lietošana izraisa alkohola cirozi.
Kas izraisa alkohola cirozi
Dienas laikā aknas attīra vairāk nekā 1500 litru asiņu. Viņas šūnas - hepatocīti - ražo fermentus, kas regulē vielmaiņas procesus organismā.
Šie fermenti ietver spirta dehidrogenāzi, kas noārda etanolu uz ūdeni un oglekļa dioksīdu. Kad lielas alkohola devas iekļūst aknās, veidojas starpprodukti, kas bojā hepatocītos. Aknu šūnas spēj dziedēt sevi, bet alkohola uzņemšana ātri samazina orgāna šūnu elementu skaitu.
Iznīcinātās šūnas tiek aizstātas ar saistaudu, slimība sākas. 30% gadījumu alkoholisms izraisa aknu cirozes attīstību. Tā varbūtība ir īpaši augsta vīriešiem, kuri ik dienas 10–15 gadus lieto 40-50 ml etanola. Sievietēm bīstams rādītājs ir 20 ml dienā.
Alkohola cirozes priekšnoteikumi ir:
- iedzimtība;
- atkarība no ceptiem, taukainiem, pikantiem pārtikas produktiem;
- avitaminoze;
- samazināta imunitāte;
- vienlaikus ar aknu slimību.
Aptaukošanās, diabēts, regulāra pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt cirozi.
Simptomi
Saskaņā ar alkoholismu ciroze ir viltīga slimība, jo tā daudzus gadus neizpaužas. Šo posmu sauc par kompensāciju.
Sākotnējā attīstības stadijā cirozi ir grūti diagnosticēt, jo pirmie simptomi ir vispārīgi un var liecināt par citas slimības klātbūtni. Dažreiz simptomi sāk parādīties pēc 5 gadiem no slimības sākuma.
Tad parādās pirmās patoloģijas pazīmes (subkompensēts periods), bet aknas joprojām var atjaunot. Dekompensētajā posmā tiek iznīcinātas ne tikai aknas, bet arī citi orgāni. Situāciju var saglabāt tikai ar transplantācijas operāciju.
Sākotnējās pazīmes
Pirmās cirozes pazīmes ir slikta ēstgriba un ātrs nogurums, bet lielākā daļa cilvēku neiet pie ārsta.
Cirozes sākumposmā turpinās ēstgribas samazināšanās, mutes mutē, slikta dūša un caureja ir rīta. Tie ir simptomi, kas norāda uz subkompensācijas stadijas sākumu. Citas, raksturīgākas piezīmes:
- svara samazināšana;
- aknu lieluma palielināšanās;
- smagums un sāpes labajā hipohondrijā;
- acu sklēra dzeltēšana;
- ādas nieze;
- zirnekļa vēnu parādīšanās uz krūtīm un vēdera augšdaļā;
- zilumi asinsvadu paaugstinātas trausluma dēļ;
- deguna asiņošana.
Bieži simptomi vīriešu alkoholiķiem aknu cirozes gadījumā šajā posmā ir sievišķīga figūra, piena dziedzeru un vēdera palielināšanās un seksuālās aktivitātes neesamība. Sievietēm novērojama kāju pietūkums un neregulāras menstruācijas.
Ja jūs nepārtraucat alkohola lietošanu tagad, šķiedru audi aug, sākas neatgriezeniskas izmaiņas.
Dekompensācijas pazīmes
Saites audi, kas aizstāj hepatocītus, pakāpeniski izspiež asinsvadus un žultsvadus. Alkohola cirozes pazīmes šajā posmā ir sāpīgas:
- Sakarā ar portāla hipertensiju (spiediena palielināšanās portāla vēnā) sākas lielo kuģu varikozā paplašināšanās;
- rodas iekšēja asiņošana;
- parādās ādas dzeltenums;
- ir sāpes asiņošanas laikā no hemoroīdi;
- ascīts attīstās (vēdera dropsija).
Šajā cirozes stadijā aknas lielā mērā palielinās un kļūst sāpīgas. Ir vispārējas ķermeņa intoksikācijas izpausmes: pazeminās asinsspiediens, parādās tahikardija, sāpīgs elpas trūkums, agresivitāte. Pieaug ķermeņa temperatūra, pamanāmas amnēzijas pazīmes un apjukums.
ADC komplikācijas
Kad parādās dekompensācijas pazīmes, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Izstrādāt procesus aknu mazspējas dēļ:
- bieža iekšējā asiņošana izraisa anēmiju;
- žults stāze pastiprina ķermeņa intoksikāciju;
- aknu nespēja sintezēt proteīnus izraisa muskuļu audu atrofiju;
- samazināta enzīmu ražošana veicina aknu tauku deģenerāciju;
- žults stagnācija izraisa pankreatītu;
- liesas lielums palielinās;
- ar ascītu šķidruma daudzums kuņģī sasniedz 8-10 litrus;
- ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C.
Aknu mazspēja attīstās, orgāns vairs nepilda savas funkcijas, samazinās izmērs, samazinās. Palielinās ļaundabīgo audzēju varbūtība.
Prognozēt, cik ilgi cilvēks dzīvos ar šādu slimību, ir grūti, jo daudz kas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, slimības attīstības stadijas un citām saistītām slimībām. Ja agrīnā stadijā tika konstatēta ciroze, prognoze ir labvēlīgāka. Ar atbilstošu ārstēšanas un uzturēšanas terapiju šo pacientu izdzīvošana ir ļoti augsta, un paredzamais dzīves ilgums svārstās no 5 līdz 10 gadiem. Ja pilnīga aknu distrofija ir attīstījusies, mirstības risks pirmajos 1-3 gados ir augsts.
Uzkrātie toksīni iznīcina centrālo nervu sistēmu, jo īpaši smadzenes: ir halucinācijas, pirkstu trīce, uztraukums pēkšņi dod iespēju gulēt. Tie ir aknu encefalopātijas simptomi. Pacients iekrīt aknu koma stāvoklī, periodiski izliekas, izpaužas elpošanas ritms, no viņa ķermeņa izdalās specifiska smarža.
Nepietiekama aknu mazspējas ārstēšana ir 70–80% cilvēku ar alkohola cirozi nāves cēlonis.
Kā apstiprināt diagnozi
Diagnozei veikt pilnīgu klīnisko asins analīzi, kas atklāj hemoglobīna līmeņa samazināšanos, nelielu leikocitozi, asins recēšanas pasliktināšanos.
Ja bioķīmiskie pētījumi norāda:
- AST un ALT skaita pieaugums, to attiecības izmaiņas;
- palielināta bilirubīna koncentrācija;
- sārmainās fosfatāzes un citu fermentu augšana;
- samazināts kopējā proteīna un albumīna līmenis.
Lai noteiktu aknu bojājumu pakāpi, izmantojot instrumentālās metodes:
- Aknu ultraskaņas izmeklēšana atklāj tā lielumu, lielo asinsvadu stāvokli un iekaisuma fokusus.
- Scintigrāfija, kad radioaktīvās vielas tiek ievadītas asinīs. Cirozes gadījumā hepatocīti absorbē mazāk radionuklīdu.
- Elastogrāfija, kas nosaka šķiedru zonu klātbūtni un apjomu.
- Datorizētā tomogrāfija un MRI atklās onkoloģiskās izmaiņas.
- Fibrogastroduodenoscopy iekšējai asiņošanai ļauj noteikt to lokalizāciju, lai atklātu varikozos mezglus kuņģa-zarnu traktā.
Tāpēc noskaidrojiet slimības klātbūtni un tās smagumu.
Alkohola cirozes ārstēšana
Atkarībā no orgānu bojājumu pakāpes tiek piemērota medicīniskā vai ķirurģiskā ārstēšana. Konservatīvā terapija ir efektīva, pilnībā noraidot alkoholiskos dzērienus un ievērojot 5. diētu.
Diēta
Īpaša diēta ar kompensētu ADC nav nepieciešama - viņi pārtrauc lietot alkoholiskos dzērienus un pārtikas produktus, kas kairina aknas.
Nākamajā cirozes stadijā diēta ir stingrāka:
- desas, taukainā gaļa un zivis, konservi, bagāti buljoni ir aizliegti;
- neiesakiet dārzeņus un augļus ar augstu šķiedrvielu saturu (kāposti, pākšaugi, redīsi);
- aizliegti marinādi, mērces, garšvielas;
- neietver produktus, kas satur ķīmiskas krāsas, konservantus;
- priekšroka tiek dota zema tauku satura gaļai, zemu tauku satura piena ēdieniem, graudaugiem, augu eļļām;
- produkti ir vārīti, sautēti vai tvaicēti.
Alkoholiska aknu ciroze, ko papildina komplikācijas (ascīts, encefalopātija), prasa pilnīgu sāls un dzīvnieku proteīnu atteikšanos. Iesakiet kālija saturošus ēdienus (vārītos kartupeļus uniformās, žāvētas aprikozes, ķirbju putras). Vitamīna deficīts tiek papildināts ar vitamīnu kompleksiem.
Sagatavošana
Ārsta izvēlēta spirta cirozes konservatīvās ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no patoloģijas stadijas.
Ārstēšanas kurss un zāļu izvēle ir individuāla katram pacientam, un to nosaka ārsts.
Sākotnēji veidojot šķiedru platības:
- B grupas vitamīnu intramuskulāra ievadīšana, Karbarboksilāze;
- ņemot hepatoprotektorus (Essentiale, Phosphogliv), kas veicina toksīnu izvadīšanu;
- Thistle balstītas tējas.
Subkompensācijas stadijā medikamentu lietošana paplašinās:
- izmantot taukos šķīstošos vitamīnus (A, D, E);
- ar varikozām vēnām beta-blokatori ir paredzēti, lai samazinātu spiedienu portāla vēnā (Korgard, Monosan);
- zarnu infekciju profilaksei ieteicamas antibiotikas, piemēram, Ciprofloxacin;
- zarnu regulēšanai izmanto Linex, Bifiform;
- stabilizē aknu darbību ar Ursosan un hepatoprotektoriem (Resalut, Karsil).
Turklāt terapijas galvenais uzdevums ir komplikāciju profilakse, par kurām tās papildus nosaka:
- diurētiskie līdzekļi, lai mazinātu pietūkumu un mazinātu ascītu (furosemīds);
- albumīna intravenoza ievadīšana ar proteīna līmeņa pazemināšanos asinīs;
- narkotiku injicēšana ar K vitamīnu (Vikasol), samazinot asiņošanu;
- līdzekļi, lai samazinātu toksīnu līmeni asinīs (Ornitīns);
- dzelzs zāles anēmijai.
Ārstēšana notiek slimnīcā, kurā ārsts pastāvīgi uzrauga stāvokli.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja nevarat izārstēt cirozi, izmantojiet aknu transplantāciju. Visu orgānu pārstāda (ja tā ņemta no līķa) vai daļēji, ja tiek izmantots donora materiāls no tuviem radiniekiem.
Operācija ir kontrindicēta cilvēkiem ar sirds vai plaušu nepietiekamību, vēzi, aptaukošanos. Pacientam jābūt ne vairāk kā 60-65 gadiem.
Pēc operācijas ir iespējamas negatīvas sekas. Vislielākais risks:
- iekšēja asiņošana;
- aknu asinsvadu tromboze;
- infekcijas;
- žults noplūde;
- transplantāta atgrūšana, kas prasa operācijas atkārtošanos.
Saskaņā ar statistiku transplantācijas operācijas veiksmīgi beidzas tikai 50% gadījumu. Pat ar labvēlīgu iznākumu pacienti ir pakļauti riskam, jo, lai izvairītos no transplantāta atgrūšanas, zāles, kas nomāc imunitāti, tiek izmantotas visā dzīves laikā. Tas palielina infekcijas slimību iespējamību.
Citas metodes
Lai atvieglotu stāvokli dekompensācijas stadijā, tiek izmantotas intensīvās terapijas metodes:
- spēcīgs ascīts prasa sūknēt šķidrumu no vēdera dobuma;
- endoskopiskā skleroterapija palīdz novērst barības vada asiņošanu.
Ekstrakorporālas metodes ir efektīvas - plazmaferēze vai hemodialīze, kas mazina ķermeņa intoksikāciju. Modernā albumīna dialīzes metode MARS ierīcē ļauj tīrīt augstas kvalitātes asinis.
Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir pieļaujama tikai kompensācijas stadijā ar ārstējošā ārsta atļauju. Noderīgas tējas no choleretic garšaugiem (plaukstas, pelašķi), ārstēšana ar ēteriskajām eļļām.
Vai ir iespējams izārstēt alkohola cirozi
Pirmā pazīme par orgānu bojājumiem alkohola cirozes laikā ir šķiedru zonu klātbūtne. Tā kā saistaudu audi netiek izņemti pat ar savlaicīgu ārstēšanu, ADC tiek uzskatīts par neārstējamu slimību.
Tā kā hepatocīti ir spējīgi atjaunoties, pametot alkoholiskos dzērienus un ar diētu, bojātās šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar veselām. Pāreja uz iepriekšējo dzīves veidu ir iespējama recidīvā.
Galvenais atveseļošanās nosacījums apakškompensācijas posmā ir arī alkohola patēriņa pārtraukšana. Ja nav saistītu slimību (hepatīts, žults stagnācija) un ģimenē nav alkoholisma, prognoze ir pozitīva. Bet pat nelieli uztura pārkāpumi var izraisīt paasinājumu.
Dekompensētas cirozes ārstēšana ir maz ticama komplikāciju klātbūtnē:
Šajā stadijā ciroze kļūst neatgriezeniska, mazāk nekā 50% pacientu izdzīvo. Pat pilnīgs alkohola noraidījums nepalīdzēs.
Cik daudz alkoholiķu dzīvo ar cirozi
Cirozes rašanās nozīmīgu lomu spēlē iedzimts faktors: tikai 30% alkoholiķu saslimst ar to.
8–15 gadus simptomu trūkuma dēļ cilvēki pat nav informēti par šo slimību. Vēlāk, apstiprinot diagnozi, ārstēšana tiek noteikta un pacients pārtrauc dzeršanu, vairāk nekā puse pacientu var dzīvot vēl 8 vai vairāk gadus.
Tie, kuri nevar atteikties no alkohola, dzīvo vidēji 3-4 gadus. Sievietēm ciroze progresē ātrāk.
Vai ir iespējams pilnībā izārstēt aknu cirozi?
Ciroze ir hroniska aknu slimība. Alkoholisko dzērienu pārmērīgs patēriņš, toksisku iedarbību uz indēm un narkotikām (metotreksāts, izoniazīds), kas uzkrājas asinīs, aknās un citos orgānos, var izraisīt šīs slimības izpausmi. Aknu ciroze var attīstīties pret vīrusu hepatīta, smagas sirds mazspējas, iedzimtu slimību, piemēram, hemohromatozes, hepatocerebrālās distrofijas, galaktozēmijas, glikogenozes uc, fona. Pusē gadījumu aknu cirozi izraisa vairāki faktori. Parasti tas ir C hepatīts un hronisks alkoholisms.
Vai ir iespējams izārstēt aknu cirozi?
Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā nav iespējams atbrīvoties no šīs slimības bez operācijas. Cirozes ārstēšana ir pilnīgi iespējama tikai ar aknu transplantācijas operācijas palīdzību. Tā ir ļoti dārga procedūra, tāpēc tā nav pieejama visiem. Bet slimības atklāšana un ārstēšana agrīnā stadijā var apturēt orgāna iznīcināšanu. Ar progresējošu cirozi hepatologs var mazināt nepatīkamus simptomus un palēnināt komplikāciju attīstību.
Jaunumi periodiski parādās presē, sniedzot cerību pacientiem, kuriem diagnosticēta aknu ciroze. 2011. gadā Sibīrijas zinātnieki ziņoja par unikālu zāļu radīšanu, kas nākotnē var izārstēt šo slimību. Izgudrojums balstās uz cirozes ietekmi uz ķermeni. Šīs slimības pamatā ir aknu audu raupjums, kurā paplašinošs rētaudi aizvieto veselos audus. Tā rezultātā ir aknu mazspēja, kas ir letāla. Pēc pētnieku domām, izgudrojamais medikaments izraisa ķermeņa atrašanos. Zāles ir imobilizēti fermenti, kas stimulē reģenerācijas procesus, ietekmējot orgāna cilmes šūnas. Tam vēl nav analogu. Pašlaik visi esošie hepatoprotektori var aizsargāt aknu šūnas tikai no sabrukšanas, bet ne atjaunot. Šīs narkotikas izlaišana ir paredzēta piecu gadu laikā, un tikai tad, ja turpmākajam pētījumam tiks piešķirts vajadzīgais finansējums.
Cik bīstama ir aknu ciroze?
Galvenais šīs slimības drauds ir tas, ka tas parādās pakāpeniski. Ir diezgan grūti noteikt cirozes pazīmes bez pētījumiem sākotnējā stadijā. Raksturīgi, ka slimības diagnoze notiek gadījumos, kad ir pieejams ārsts, kas nav saistīts ar cirozi, vai profilakses pārbaudēs. Tādēļ kā preventīvs pasākums ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude vismaz reizi divos gados.
Lai novērtētu šīs slimības risku, jūs varat celt tikai vienu skaitli: vecuma grupā no 35 līdz 55 gadiem katrs 100 cilvēki mirst no aknu cirozes. Cik ilgi Jūs varat dzīvot ar aknu cirozi? Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Mirstība no cirozes ir diezgan augsta: 50% pacientu mirst 5 gadu laikā pēc diagnozes. Lai gan šī slimība nav ārstējama, prognoze ne vienmēr ir nelabvēlīga. Savlaicīga diagnostika palīdz apturēt destruktīvos procesus, un savlaicīga ārstēšana sāk nodrošināt, ka šūnas pārņem mirušo funkcijas. Bieži aknu cirozi raksturo remisijas periodu un paasinājumu pārmaiņas, kad pacienta stāvoklis un klīnisko un laboratorisko pētījumu veikšana ir ievērojami uzlabojusies. Dažās epizodēs ir vērojama aizkavēta slimības gaita - neaktīva ciroze, kurā remisijas periodi var ilgt vairākus gadus, retos recidīvos pēc diētas, ārsta norādījumu un smagu infekcijas slimību neievērošanas.
Dzīves ilgums ar aknu cirozi ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
- slimības smagumu;
- komplikāciju, blakusslimību un to smaguma klātbūtne;
- slimības cēloņi;
- pacienta vecums un dzimums;
- stingri ievērot ārsta receptes un diētu, jo īpaši obligāto atteikšanos no alkohola.
Pēc cirozes smaguma pakāpes tiek sadalīts kompensēts, subkompensēts un dekompensēts. Ar kompensētu cirozi dzīvās šūnas vēl aizvieto mirušos. Šajā stadijā cirozi raksturo jebkādu izpausmju neesamība, un apmēram puse pacientu dzīvo vairāk nekā 7 gadus. Pārejot uz subkompensēto posmu, parādās pirmie simptomi: parādās veselu hepatocītu trūkums, sākas izsīkums. Dzīves ilgums ar subkompensētu cirozi ir aptuveni 5 gadi. Dekompensācijas stadijā parādās dažādas komplikācijas, pacienta stāvoklis pasliktinās, tikai 10-40% pacientu var dzīvot 3 gadus.
Visnopietnākā cirozes komplikācija ir iekšējā asiņošana. Īpaši bīstama kuņģa-zarnu trakta asiņošana un asiņošana no barības vada vēnām. Šādu komplikāciju letālais iznākums ir aptuveni 40%. Tie ir galvenie cirozes nāves cēloņi. Ar ascītu sarežģītu cirozi (vēdera dropija), tikai 1/4 pacientu dzīvo vairāk nekā 3 gadus. Arī aknu encefalopātija (nepietiekamība) ir slikta prognoze, jo lielāka daļa pacientu mirst viena gada laikā.
Cirozes paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā rašanās iemesliem. Visizdevīgākie ir alkoholiskie un žultsceļu (autoimūnie) veidi.
Spēcīga alkohola cirozes iezīme ir nozīmīga pozitīva tendence uzreiz pēc atteikšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas, šajā gadījumā dzīves ilgums svārstās no 7 līdz 10 gadiem.
Autoimūnās cirozes gadījumā pacienti var dzīvot ilgāk par 6 gadiem no pirmo simptomu rašanās. Visnelabvēlīgākā prognoze ir vīrusu etioloģijas ciroze, īpaši kombinācijā ar alkohola vai narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu.
Vecāka gadagājuma cilvēki un sievietes ciroze. Tas ir saistīts ar paaugstinātu hepatocītu jutību pret etilspirta kaitīgo iedarbību. Svarīga loma destruktīvo procesu palēnināšanā ir visu medicīnisko recepšu un īpašo diētu precīza ievērošana. Veicot pilnu ārstēšanas kursu slimnīcā, regulāra medicīniskās aprūpes novērošana ievērojami palielina paredzamo dzīves ilgumu.
Cirozes simptomi
Aknu cirozes klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības veida un stadijas. Kompensēta ciroze var rasties bez sūdzībām un simptomiem, un parasti tā tiek atklāta pēc nejaušības pārbaudes laikā, pamatojoties uz palielinātu aknu un liesu. Dekompensēto cirozes stadiju raksturo strauja ķermeņa masas, apetītes un efektivitātes samazināšanās, vājums, bezmiegs, drudzis, vēdera uzpūšanās, aknu smarža no mutes, blāvi sāpes sāpēs aknās, vēdera dobumā vai augšdaļā, kas pastiprinās pēc fiziskā darba un / vai ņemot taukainus pārtikas produktus, dzerot daudz ūdens.
Pastāv dzelte un ādas pigmentācija, kas saistīta ar palielinātu melanīna nogulsnēšanos. Dzelte procesi ir īpaši izteikti, kad hepatocītu iznīcināšanas process dominē pār to spēju atjaunoties. Dzeltenumā notiek nepilnīga izkārnījumu krāsa, un divpadsmitpirkstu zarnas saturā rodas žults veidošanās, kas izraisa niezi. Šādos gadījumos pārbaude atklāj pēdas, kas skrāpē uz ekstremitātēm, vēderu, muguras leju, padusēs un starp pirkstiem.
Cirozi raksturo zems asinsspiediens, deguna asiņošana un ādas asiņošana.
Lielākajā daļā pacientu ķermeņa augšdaļā, uz kakla, sejas, muguras, plecu laukuma, rokām, deguna rīkles gļotādām tika novērotas asinsvadu "zvaigznes". Kad žults ciroze parādās kā raksturīgs simptoms, piemēram, ksantomatoze dzeltenīgi brūni plankumi uz plakstiņiem, plaukstām, krūšu kaula, muguras un ceļgaliem. Arteriovenozie šunti izraisa eritēmu (spilgti sarkanu krāsu).
Daudziem pacientiem ar aknu cirozi, sarkanām lakotām lūpām, mutes gļotādas apsārtums, aveņu mēle tiek atklāta. Papildu aknu ciroze un hormonālie traucējumi: ginekomastija (krūšu palielināšanās), sēklinieku impotence un atrofija, amenoreja, traucēta auglība, dzemdes asiņošana sievietēm.
Cirozes ārstēšana
Optimālākā aknu cirozes ārstēšanas metodes izvēle jāveic pēc pilnīgas pacienta pārbaudes un slimības diagnozes. Nav iespējams pilnībā novērst šīs slimības sekas, bet ir pilnīgi iespējams novērst orgāna turpmāku iznīcināšanu.
Pirmā aknu cirozes ārstēšana ir novērst cēloņus, kas izraisīja slimību:
- Alkohola cirozei ir nepieciešama pilnīga alkohola lietošanas pārtraukšana, kā arī tā sadalīšanās produktu izņemšana no organisma.
- Vīrusu ciroze ietver sākotnējo vīrusu hepatīta ārstēšanu.
- Ārstnieciskas cirozes gadījumā pacientam jāpārtrauc lietot slimību izraisošas zāles.
- Autoimūnās cirozes gadījumā ir nepieciešams lietot zāles, kas nomāc imūnsistēmu, jo šajā gadījumā imūnsistēma uzskata ārvalstnieka ķermeņa šūnas.
Turklāt cirozes ārstēšana ietver stingru atbilstošas diētas ievērošanu, tas ir, ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola, ēdot ceptu, kūpinātu, pikantu un treknu pārtiku. Neēd sēnes, tomātus, šokolādi un ķiplokus. Papildus diētai pacientam tiek noteikta atbilstoša medicīniskā aprūpe.
Ja nepieciešams, un kontrindikāciju trūkums vecuma un progresīvas dzelte, var tikt noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Šādos gadījumos operācijas tiek izmantotas, lai atspiestu portāla sistēmu: portocaval asinsvadu anastomozes, celiakijas artērijas zaru ligzdošanu, splenektomiju, organopsiju.
Vispārīgi ieteikumi par aknu cirozi
Jāatceras, ka cirozi parasti pavada palielināts nogurums un pastāvīga nevēlēšanās. Tāpēc jums vajadzētu novest pie izmērīta dzīvesveida, atpūsties, tiklīdz nāks nogurums un vājums. Šajā slimībā svara celšana ir aizliegta, jo tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Tai vajadzētu meklēt izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Lai normalizētu zarnu darbu, ieteicams lietot laktulozi (duphalac). Nepieciešamā deva ir no 1 līdz 3 tējkarotēm līdz 1–3 ēdamkarotes dienā, un to izvēlas individuāli ārstējošais ārsts. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var ievadīt pat zīdaiņiem un grūtniecēm. Lai uzlabotu gremošanu, pacientiem ar aknu cirozi tiek izrakstīti poliozīma preparāti.
Kad parādās tūska, ir nepieciešams ierobežot galda sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1-1,5 l dienā. Minerālūdens ar nātriju ir labāk izslēgt no uztura. Tas ir saistīts ar to, ka aknu cirozi bieži pavada hipertensija.
Vēdera ikdienas svars un tilpums jāmēra nabas līmenī. Tilpuma palielinājums norāda uz šķidruma aizturi un ir pilns ar ascītu. Jāņem vērā viss patērētais šķidrums (tēja, sula, zupa), kā arī jānosaka, cik daudz šķidruma izdalās urīna veidā. Tam jābūt mazākam par 200-300 ml.
Ir jākontrolē nervu sistēmas stāvokļa izmaiņas. To var izdarīt ar vienkāršu testu. Katru dienu jums ir nepieciešams pierakstīt to pašu teikumu un parādīt piezīmes saviem tuvajiem. Ja dažu dienu laikā notika izmaiņas rokrakstā, sākās nervu sistēmas bojājumi. Šis fakts nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts.
Ko nevar ēst ar aknu cirozi?
Pārtikas produktus, kas satur cepamo pulveri un cepamais sodas (kūkas, cepumi, kūkas, konditorejas izstrādājumi un vienkārša maize), nedrīkst lietot. Marinējumi, olīvas, šķiņķis, bekons, jūras veltes, siļķe, konservi, pīrāgi, desas, majonēze, jebkuras mērces un sieri, saldējums - tas viss ir aizliegts. Labāk ir apgūt, kā gatavot pēc individuālām receptēm. Jūs varat pagatavot ēdienu ar citronu vai apelsīnu sulu, sīpoliem, pipariem, sinepēm, salviju, ķimenes, pētersīļiem, majorānu, lauru lapu, krustnagliņām. Dienas laikā var patērēt līdz 100 g liellopu, mājputnu, trušu, zivju vai 1 olu. Piens var dzert ne vairāk kā 1 glāzi. To var aizstāt ar zemu tauku saturu. Svaigus dārzeņus un augļus var ēst jebkurā daudzumā.
Šeit ir minimums, kas jums jāzina par aknu cirozi. Aknu cirozes ārstēšana un tās efektivitāte balstās uz pacientu, viņa vēlmi palēnināt slimību pēc ārsta receptes un veselīga dzīvesveida. Aknu ciroze nav teikums. Ar nopietnu attieksmi pret slimības ārstēšanu un profilaksi, izredzes dzīvot ekstremālā vecumā ir diezgan lielas. Esiet uzmanīgi, rūpējieties par sevi un jūs apiet daudzas nopietnas slimības.
Alkoholiskās cirozes attīstības un ārstēšanas iezīmes
Ilgstoša alkohola lietošana laika gaitā izraisa cirozes attīstību. Šīs patoloģijas pamatā ir aknu šūnu sakāve ar alkohola toksīniem, kas vēl vairāk noved pie hepatocītu nāves.
Alkoholiskā ciroze
Alkoholiskie vai toksiskie ciroze attiecas uz plašiem aknu audu bojājumiem, kas attīstās ar ilgstošu nekontrolētu alkohola patēriņu. Parastās orgānu šūnu struktūras mirst, un rētas un šķiedru audu forma to vietā. Lai sāktu attīstīties smaga cirozes izraisoša aknu fibroze, ir nepieciešams vairāku faktoru negatīvais efekts. Šādi faktori var būt ilgstošas un regulāras alkoholiskas dzemdības, iedzimta tendence uz slimību, sieviešu dzimums, vitamīnu un olbaltumvielu trūkums, tauku un pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana utt.
Patoģenēze
Sākumā ar biežu alkohola lietošanu aknās izdodas ražot specifiskus fermentus, kas apstrādā etanolu un tā sabrukšanas produktus, bet laika gaitā ķermenis ir izsmelts un sienas kļūst aizaugušas ar taukiem. Attīstās tauku hepatoze. Tad hepatocīti sāk mirt un tos nedrīkst aizstāt ar jaunām aknu šūnām, bet saistaudu struktūrām. Tā rezultātā aknās notiek ievērojamas struktūras izmaiņas, kas pakāpeniski noved pie orgānu disfunkcijas.
Aknu cirozes attīstības mehānisms nav sarežģīts.
Alkohola radikāļu veidošanās laikā rodas negatīva ietekme uz aknu audiem un izraisa:
- Šūnu membrānu bojājumi;
- Šūnu darbības traucējumi;
- Asinsvadu struktūras pārkāpums;
- Attīstās asinsvadu spazmas;
- Rodas aknu hipoksija;
- Hepatocītu struktūru nāve ir pastiprināta;
- Tā rezultātā aknas pakāpeniski zaudē savu funkcionalitāti.
Iepriekš minētās izmaiņas ir neatgriezeniskas, un tas noved pie pacientu invaliditātes ar nākamo nāvi.
Alkohola ietekme uz aknām:
Veidlapas un posmi
Aknu ciroze ir sadalīta jauktās, lielās mezglu un mazo mezglu formās. Mazā mezglā vai mikronodulārā cirozē audos veidojas praktiski identiski mazie mezgli ar diametru, kas mazāks par 3 mm, un lielas spraugas vai makronodulārās cirozes gadījumā mezglu izmēri var sasniegt līdz 5 cm, un mezgli lielā mērā atšķiras.
Klasificēt cirozi un atbilstoši funkcionālajiem traucējumiem:
- Kompensēts - slimība šajā stadijā nav klīniski izpaužas, jo aknas spēj pilnībā tikt galā ar saviem uzdevumiem. Tikai biopsija var pastāstīt par patoloģiska procesa klātbūtni;
- Subcompensated - ciroze šajā posmā sāk izpausties aknu mazspējas gadījumā un ir viegli apstiprināta diagnostikas pētījumos;
- Dekompensēto cirozi raksturo orgānu disfunkcija, aknas vienkārši neizdodas, alkohola bojājumi ietekmē visu ķermeni. Lai glābtu pacientu šajā posmā, var veikt tikai aknu transplantāciju.
Fotoattēlā redzama veselīga aknas un aknas ar cirozi.
Pazīmes un simptomi
Sākumā slimība, ko izraisa pastāvīga alkohola lietošana, attīstās nepamanīta. Līdz pirmajām cirozes pazīmēm var būt nepieciešami 5 gadi vai vairāk, lai gan visā šajā periodā parensiju nomainīs šķiedru struktūras.
Cirozes procesa pirmās izpausmes parasti ir:
- Astēnas rakstura simptomi, piemēram, samazināta veiktspēja, garastāvokļa un apetītes trūkums, miegainība un vāja veselība utt.;
- Novājēšanu;
- Zemākais augšējais spiediens nepārsniedz 100 mm. Hg v.;
- Ādas apsārtums ar plaukstām un kājām;
- Zvaigznes no mazajiem kuģiem parādās uz ķermeņa virsmas.
Sākotnēji seja kļūst sarkana kapilārā sieta plašās paplašināšanās dēļ, bet laika gaitā āda iegūst icterisku ēnu virs visa ķermeņa virsmas, pat mutē un uz acu skleras. No ārējām izpausmēm var dēvēt par daudzu leukonyčijas nagiem (bālganām svītrām), un pirkstu galiņi kļūst līdzīgi kā bumbiņas.
Pacienta acis ar aknu cirozi
Pacientus ar cirozi bieži traucē gremošanas traucējumi, piemēram, vēdera uzpūšanās un meteorisms, slikta dūša vai vemšana, kuņģa skaņas. Portāla vēnā spiediens bieži pieaug, izraisot šķidruma uzkrāšanos vēderplēvī vai splenomegālijas attīstību (liesas lieluma palielināšanās). Bieži vien šiem pacientiem ir vēnu palielināšanās ekstremitātēs.
Pacienti ziņo par šādām parādībām:
- Muskuļu atrofija;
- Elpas trūkums un klepus;
- Sirds un asinsvadu bojājumi un tahikarda simptomi, subfebrila temperatūra (37-38 ° C).
Pretējā gadījumā patoloģija sasniedz aknu encefalopātijas stadiju, kurā notiek toksisks kaitējums smadzeņu šūnām, tiek traucēta intraorganisko struktūru darbība un bojāts nervu audi. Dažreiz aknās var veidoties hepatocelulārā karcinoma, kas ir ļaundabīgs audzējs.
Diagnostika
Cirozes diagnosticēšana un turpmāka ārstēšana bija saistīta ar gastroenterologu vai ķirurgu. Parasti diagnostikas procesi neņem daudz laika un nerada sarežģītību. Pacients ņem asinis vispārējiem un bioķīmiskiem laboratorijas pētījumiem, veic arī izkārnījumu un urīna analīzi.
Attiecībā uz instrumentālo diagnostiku tiek ņemtas vērā ļoti informatīvās metodes:
- Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj noteikt aknu parenhīmas struktūru, orgāna lielumu, šķiedru procesu klātbūtni un liesas lielumu;
- Aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz pilnīgu priekšstatu par aknu struktūru un apkārtējiem orgāniem;
- ERCP vai endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija. Procedūra rāda aknu iekšienes stāvokli, nosaka sašaurinājumu vai stingrāku formāciju klātbūtni;
- Elastogrāfiskais pētījums - tehnika pieder pie ultraskaņas kategorijas un palīdz noteikt fibrotisko procesu pakāpi;
- Aknu biopsija - ietver biomateriāla perkutānu uzņemšanu un tās turpmāko izpēti.
Aknu biopsijas shēma
Kā ārstēt
Galvenais nosacījums hroniskas cirozes ārstēšanai ir pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana, minerālu, vitamīnu un olbaltumvielu deficīta papildināšana. Ja ir narkoloģiskas pazīmes, pacientam ir jāpiešķir sociālā rehabilitācija no alkohola atkarīgiem pacientiem. Turklāt redzamais uztura ēdiens pēc 5. tabulas ieteikumiem.
Kopumā aknu cirozes ārstēšana balstās uz konservatīvām metodēm, kas ietver zāļu ievadīšanu. Nepieciešamas hepatoprotektīvās zāles, kas uztur veselas šūnas, kas paliek aknās. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 un citi ir īpaši izplatīti.
Turklāt tas parāda vitamīnu palīgvielu daudzumu, kas palīdz uzturēt normālu bioloģisko aktivitāti. Eksperti iesaka lietot arī ursodeoksiholskābes saturošas zāles, piemēram, Ursodez, Ursosan, Ursochol uc Šīs zāles novērš aknu šūnu nāvi.
Ir arī paredzēti līdzekļi, lai novērstu fibrozi, kā arī glikokortikoīdu zāles, kas novērš iekaisuma procesus, kas aizsargā pret rētu veidošanos.
Svarīgums ir saistīts arī ar pacienta uzturu, kas nozīmē, ka tiek noraidīts ēdiens, kas pagatavots smēķējot, grauzdējot, marinējot vai žāvējot. Aizliegts arī pikants un taukskābju ēdiens. Dienas dzeršanai vajadzētu būt apmēram pusotram litram ūdens, un ikdienas kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 2800 kcal. Ikdienas uzturs ir sadalīts piecās devās, rupja šķiedra un gaļa var tikt izlietota plīsumainā veidā. Tāpat aizliegts izmantot zivju, sēņu vai gaļas, desas un konservu, pupiņu uc pupiņas.
Prognozes un komplikācijas
Visbeidzot, nav iespējams izārstēt cirozi, lai gan pacients varēs pastāvīgi atbrīvoties no patoloģijas aknu transplantācijas laikā. Taču šāda apstrāde ir nevērtīga, to raksturo palielināta sarežģītība no jautājuma tehniskās puses, tāpēc šī ārstēšanas iespēja ir pieejama tikai vienībām.
Ja sākotnējā attīstības stadijā tika konstatēta ciroze un ārstēšanas process bija pareizi un profesionāli piemērots tā apkarošanai, tad pacientam ir visas iespējas pārtraukt destruktīvās izmaiņas aknu parenhīmā un aizkavēt iespējamās komplikācijas. Esošie hepatoprotektīvie aģenti, kas veic tikai aizsargfunkcijas, nespēj atjaunot jau zaudētās šūnu struktūras.
Cik daudz dzīvo ar pēdējo posmu? Ar dekompensējošu cirozi - apmēram trīs gadus, un izrakstītā terapija veic funkcijas, lai atvieglotu pacienta stāvokli, nevis ārstētu to.
Video par aknu cirozes ārstēšanu un prognozi: