Galvenie asins leikocītu formulas un tā dekodēšanas rādītāji

Leukogramma vai leikocītu formula parāda attiecību, kurā asinīs ir dažāda veida baltās šūnas. Šie skaitļi ir izteikti procentos. Leukogrammu iegūst pilnas asins analīzes laikā. Konkrēta veida balto asinsķermenīšu procentuālais daudzums mainās, palielinoties vai samazinoties citu sugu līmenim. Kad leukogramma tiek atšifrēta, jāņem vērā absolūtais balto asinsķermenīšu skaits.

Leukocītu veidi

Leukocītu formula atspoguļo attiecību starp piecām galvenajām šķirnēm: limfocītiem, monocītiem, neitrofiliem, basofiliem, eozinofiliem. Dažādu veidu balto asins šūnu struktūra un mērķis nav identiski. Atkarībā no tā, vai tajās ir granulas, kas spēj uztvert krāsu, ir divu veidu leikocīti: granulocīti, agranulocīti.

Granulocīti ietver:

  • basofīli - var uztvert sārmu krāsu;
  • eozinofīli ir skābi;
  • neitrofili - abu veidu krāsvielas.

Agranulocīti ietver:

  • divu veidu limfocīti (B- un T-limfocīti);
  • monocīti.

Baltās šūnas funkcija

Limfocīti. T-limfocīti iznīcina svešzemju mikroorganismus un vēža šūnas. B-limfocīti ir atbildīgi par antivielu veidošanos.

Monocīti. Viņi piedalās fagocitozē, tieši neitralizē svešķermeņus, kā arī imūnreakciju un audu reģenerāciju.

Eozinofīli. Spēj aktīvu kustību un fagocitozi. Aktīvi iesaistās iekaisuma un alerģisku reakciju veidošanā, sagūstot un atbrīvojot histamīnu.

Basofīli. Nodrošināt citu veidu leikocītu migrāciju audos uz iekaisuma vietu, piedalīties alerģiskajās reakcijās.

Neitrofili. Galvenais mērķis ir phagocytic aizsardzība, tas ir, svešķermeņu absorbcija. Turklāt emitē vielas baktericīdu iedarbību.

Normālas leukogrammas vērtības

Pieaugušo veselo cilvēku asins leikocītu formula ir šāda:

Izmaiņas leukogrammās parasti apzīmē ar terminiem ar noteiktiem galiem. Pieaugot līmeņiem, tādi kā “oz” (“ez”) vai “iya” papildina viena vai cita veida balto asinsķermenīšu nosaukumu. Piemēram: limfocitoze, eozinofīlija, monocitoze utt. Samazinoties leikocītu līmenim, parasti ir jāpievieno vārds "dziedāšana": limfopēnija, neitropēnija, eozinopija utt.

Tajā pašā laikā pastāv atšķirība starp relatīvo un absolūto. Pirmajā gadījumā mēs runājam par novirzi no leukocītu satura normas procentos. Otrajā runā par novirzi no normas gan procentos, gan absolūtā izteiksmē, ar ko mēs saprotam kopējo šūnu skaita izmaiņas asins tilpuma vienībā.

Jāatzīmē, ka leikocītu formula ir atkarīga no vecuma. Tas jāņem vērā, izvērtējot to bērnu slimību izmeklēšanas un diagnosticēšanas laikā.

Kā noteikt

Leukocītu formulu aprēķina laboratorijas tehniķis, izmantojot mikroskopisku skatu uz asinīm (skaitot leikocītu uz simtu šūnu).

Turklāt tiek izmantots hematoloģisks automātiskais analizators. Gadījumā, ja atkāpjas no normas, tās papildus veic mikroskopisku uztriepes pārbaudi, tādējādi aprakstot šūnu morfoloģiju un precizējot leikopiju.

Automātiskajai skaitīšanai ir arī trūkums: nespēja sadalīt neitrofilus segmentētos un sānu neitrofilos. Bet, ja ir liels skaits jaunu formu, iekārtas pieraksta nobīdes pa kreisi.

Leukocītu formulas skaitīšanas mērķis

Šis pētījums ir nepieciešams diagnostikas nolūkiem. Tas ļauj ne tikai identificēt infekcijas slimības, parazītiskās invāzijas un alerģijas, bet arī diferencēt leikēmijas, vīrusu un baktēriju slimības, kā arī noteikt patoloģiju smagumu. Turklāt leukogramma ļauj novērtēt imunitātes stāvokli.

Leikogrammas izmaiņu cēloņi

Limfocītu (limfocitozes) līmeņa paaugstināšanās ir novērojama šādās patoloģijās:

  • akūtas vīrusu infekcijas: vējbakas, masalas, mononukleoze, masaliņas;
  • hroniskas bakteriālas infekcijas: sifiliss, bruceloze, tuberkuloze;
  • limfoma, limfosarkoma, limfocīta leikēmija;
  • hipertireoze (tirotoksikoze);
  • virsnieru mazspēja;
  • folskābes deficīta anēmija;
  • aplastiskas un hipoplastiskas anēmijas.

Limfocitopēnija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • akūtas infekcijas;
  • limfogranulomatoze;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • nieru mazspēja;
  • imūndeficīts;
  • radiācijas slimība (akūta forma);
  • lietojot kortikosteroīdus.

Šādos apstākļos tiek novērots neitrofilo leikocītu (neitrofilijas) līmenis asinīs.

  • akūta asiņošana;
  • intoksikācija;
  • akūtas baktēriju slimības;
  • lietojot kortikosteroīdus;
  • audu nekroze.

Neitrofilu saturs samazinās šādu iemeslu dēļ:

  • bakteriālas infekcijas: vēdertīfs, bruceloze, tularēmija;
  • vīrusu infekcijas: masalas, hepatīts, masaliņas;
  • kaulu smadzeņu toksiskā iedarbība: zāles, jonizējošais starojums;
  • autoimūnās slimības;
  • zāļu paaugstināta jutība;
  • labdabīga hroniska neitropēnija.

Monocitoze, kurā monocītu līmenis asinīs ir paaugstināts, var liecināt par šādiem traucējumiem:

  • subakūtas infekcijas, hroniskas, ko izraisa baktērijas;
  • hemoblastoze;
  • sistēmiskas autoimūnās slimības: reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde, sarkoidoze;
  • parazitāras infekcijas.

Basofilija (paaugstināts bazofilu līmenis asinīs) tiek novērota hroniskā mieloīdās leikēmijas, eritrēmijas gadījumā.

Eozinofilu līmenis ir paaugstināts šādos apstākļos:

  • alerģijas;
  • endokardīta leffleris;
  • skarlatīnu;
  • parazitāras infekcijas;
  • hroniskas ādas slimības: ekzēma, psoriāze;
  • eozinofīla leikēmija;
  • infekcijas slimību atveseļošanās fāzē.

Zema eozinofila līmeņa (eozinopēnija) cēloņi var būt šādi:

  • vēdertīfs;
  • paaugstināta adrenokortikosteroīdu aktivitāte.

Leucograma maiņa

Kad leukogramma tiek atšifrēta, tiek ņemtas vērā kodolenerģijas maiņas. Tās ir nobriedušu un nenobriedušu neitrofilu attiecība. Asins formulā dažādi neitrofilu veidi ir uzskaitīti pēc kārtas no jauniešiem līdz nobriedušiem (no kreisās uz labo pusi).

Ir trīs maiņu veidi: pa kreisi, ar atjaunošanos un pa labi.

Kreisajā maiņā asinīs ir mielocīti un metamielocīti. Šīs izmaiņas notiek šādos procesos:

  • akūts iekaisums: pielonefrīts, prostatīts, orhīts;
  • strutainas infekcijas;
  • acidoze;
  • akūta asiņošana;
  • toksīnu saindēšanās;
  • augsts uzdevums.

Kreisajā maiņā ar atjaunošanos asinīs var atrast tādas formas kā mielocīti, metamielocīti, promielocīti, mieloblastus un eritroblastus. To novēro tādos apstākļos kā:

  • leikēmija (hroniska, akūta);
  • eritrolukēmija;
  • metastāzes;
  • mielofibroze;
  • koma.

Video par leikocītu tipiem un funkcijām:

Samazinoties stabilu kodolu (nenobriedušu) neitrofilu skaitam un pieaugot segmentētajam līmenim (nobriedušām formām, kas satur 5-6 segmentus), tās norāda uz pareizu nobīdi. Ar šīs izmaiņas leukogrammā var runāt par šādām patoloģijām un nosacījumiem:

  • aknu un nieru slimības;
  • megaloblastiska anēmija;
  • asins pārliešanas ietekme;
  • radiācijas slimība;
  • B12 vitamīna deficīts, folijas deficīta anēmija.

Novirzes pakāpi novērtē, izmantojot īpašu indeksu, ko nosaka visu jauno neitrofilu (mielocītu, metamielocītu, promielocītu, joslas) kopējā skaita attiecība pret nobriedušiem segmentētiem. Veseliem pieaugušajiem standarti ir robežās no 0,05-0,1.

Secinājums

Leikocītu formula medicīnas praksē ir ļoti svarīga. Saskaņā ar vispārējās asins analīzes laikā iegūto leikocītu var vērtēt patoloģisko procesu attīstību organismā, slimības smagumu, terapijas efektivitāti, prognozi.

Leukocīti. Leukocītu formula

Leukocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, nepārsniedzot atsauces vērtības.

Pēc ēdienreizes fizioloģiski palielinās leikocītu skaits (fizioloģiskā leikocitoze) (tādēļ ir ieteicams veikt analīzi tukšā dūšā), pēc treniņa (neiesakiet fizisku piepūli pirms asinīm) un otrajā pusē (vēlams veikt asins analīzei no rīta), stresa apstākļos., aukstuma un karstuma iedarbība. Sievietēm pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības otrajā pusē un dzemdību laikā tiek konstatēts fizioloģisks leikocītu skaita pieaugums.

Reaktīvo fizioloģisko leikocitozi izraisa neitrofilu parietālo un cirkulējošo baseinu pārdale, kaulu smadzeņu kopuma mobilizācija. Veicinot leikopoesis infekcijas izraisītāju, toksīnu, iekaisuma faktoru un audu nekrozes, endogēno toksīnu iedarbībā, palielinās leikocītu skaits, jo palielinās to veidošanās kaulu smadzenēs un limfmezglos.

Daži infekcijas un farmakoloģiskie līdzekļi var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos (leikopēniju). Nelabvēlīga zīme ir leikocitozes trūkums infekcijas slimības akūtajā fāzē, it īpaši kreisās leikocītu formulas maiņas gadījumā (jauniešu formu satura palielināšanās). Leukocitoze var attīstīties audzēja procesu rezultātā asinsrades audos (leikēmijas šūnu proliferācija ar blastu formu parādīšanos).

Hematoloģiskās slimības izpaužas arī kā leikopēnija. Leukocitoze un leikopēnija parasti rodas dažu leikocītu veidu dominējošā pieauguma vai samazināšanās rezultātā.

Mērvienības: šūnu skaits uz litru asins (x10 9 / l).

Atsauces vērtības: pēc 16 gadiem leikocītu skaits normā ir 4,0-10,0x10 9 / l.

Leikocītu skaita pieaugums (leikocitoze - vairāk nekā 10x10 9 / l) notiek šādos gadījumos:

  • reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze (fizioloģisko faktoru ietekme: sāpes, aukstas vai karstas vannas, fiziska slodze, emocionāls stress, saules gaismas un ultravioleto staru iedarbība);
  • stāvoklis pēc operācijas;
  • menstruācijas;
  • leikocitoze leikopoēzes stimulācijas rezultātā (infekcijas-iekaisuma procesi: osteomielīts, pneimonija, tonsilīts, sepse, meningīts, flegmons, apendicīts, abscess, poliartrīts, pielonefrīts, baktēriju, vīrusu vai sēnīšu etioloģija);
  • intoksikācija, tostarp endogēnā (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra);
  • apdegumi un traumas;
  • akūta asiņošana;
  • operatīvās iejaukšanās;
  • iekšējo orgānu (miokarda, smadzeņu, plaušu, nieru, liesas) sirdslēkmes;
  • reimatiskie uzbrukumi;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • glikokortikoīdu terapija;
  • akūtu un hronisku dažādu etioloģiju anēmiju (hemolītisku, autoimūnu, post-hemorāģisku);
  • audzēja leikocitoze (mieloīds un limfocītiskais leikēmija). Leukocītu skaita samazināšanās (leikopēnija - mazāka par 4,0 x 10 9 / l) notiek šādu iemeslu dēļ:
  • dažas vīrusu un baktēriju infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, vīrusu hepatīts, sepse, masalas, malārija, masaliņas, cūciņas, miliārā tuberkuloze, AIDS);
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi kolagenozes
  • lietojot sulfonamīdus, hloramfenikolu, pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), tirostatiku, citostatiku;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • leikēmijas leukopēniskās formas;
  • splenomegālija, hipersplenisms, apstākļi pēc splenektomijas;
  • kaulu smadzeņu hipo-un aplazija;
  • Addison-Birmer slimība;
  • anafilaktiskais šoks;
  • izsīkums un kaksija.

Leukocītu formula

Leukocītu formula - neitrofilu, limfocītu, eozinofilu, basofilu un monocītu procentuālais daudzums.

Izmaiņas leikocītu formā nav specifiskas: tās var būt līdzīgas dažādām slimībām vai, gluži otrādi, dažādas izmaiņas ir iespējamas ar tādu pašu patoloģiju dažādiem pacientiem.

Leukocītu formulai ir vecuma raksturojums, tāpēc tās izmaiņas jānovērtē, ņemot vērā vecuma normu.

Leukocītu formulas maiņas iespējas

Pārslēgšanās uz kreiso pusi (asinīs palielinās šķīstošo neitrofilu skaits, metamielocītu (jauniešu) parādīšanās, mielocīti ir iespējams) var norādīt šādus stāvokļus:

  • akūtas infekcijas slimības;
  • fiziska pārspīlēšana;
  • acidoze un koma.

Pāreja uz labo pusi (hipersegmentēti granulocīti parādās asinīs) var norādīt uz šādiem nosacījumiem:

  • megaloblastiska anēmija;
  • nieru un aknu slimības;
  • stāvoklis pēc asins pārliešanas.

Šādos gadījumos notiek ievērojama šūnu atjaunošanās:

• tā sauktā domnas krīze - tikai blastu šūnu klātbūtne (akūta leikēmija, ļaundabīgo audzēju metastāzes, hroniskas leikēmijas paasināšanās);

• leikocītu formulas „neveiksme” - domnas šūnas, promielocīti un nobriedušas šūnas, nav starpformu (raksturīga akūtas leikēmijas debija).

NEUTROFILI

Neitrofili veido 50-75% visu balto asins šūnu. Atkarībā no brieduma pakāpes un kodola formas, perifērās asinis tiek izmantotas, lai iedalītu joslu (jaunākiem) un segmentētiem (nobriedušiem) neitrofiliem. Patoloģijas gadījumā perifēriskajā asinīs parādās neitrofilo sēriju jaunākās šūnas - metamielocīti (jauni), mielocīti, promielocīti - un ir pierādījums šīs sugas šūnu veidošanās stimulēšanai. To galvenā funkcija ir aizsargāt pret infekcijām, ko izraisa ķīmotaksija (virzīta kustība pret stimulējošiem līdzekļiem) un fagocitoze (absorbcija un gremošana).

Atsauces vērtības: skatīt tabulu. 2-5.

2-5. Tabula. Normāls neitrofilu attiecība

Palielināts neitrofilo leikocītu skaits (neitrofīlija, neitrofīlija):

  • infekcijas (ko izraisa baktērijas, sēnītes, vienšūņi, riketija, daži vīrusi, spiroceti);
  • iekaisuma procesi (reimatisms, reimatoīdais artrīts, pankreatīts, dermatīts, peritonīts, vairogdziedzeris);
  • stāvoklis pēc operācijas;
  • išēmiska audu nekroze (iekšējo orgānu infarkts);
  • endogēnās intoksikācijas (cukura diabēts, urēmija, eklampsija, hepatocītu nekroze);
  • fiziskais stress, emocionālais stress un stresa situācijas: siltuma, aukstuma, sāpju ietekme; apdegumi un dzemdības, grūtniecība, bailes, dusmas, prieks;
  • onkoloģiskās slimības (dažādu orgānu audzēji);
  • dažu medikamentu lietošana, piemēram, glikokortikoīdi, digitālie preparāti, heparīns, acetilholīns;
  • svina saindēšanās, dzīvsudrabs, etilēnglikols, insekticīdi. Samazināts neitrofilo leikocītu skaits (neitropēnija):
  • dažas infekcijas, ko izraisa baktērijas (vēdertīfs un paratifīds, bruceloze), vīrusi (gripa, masalas, vējbakas, vīrusu hepatīts, masaliņas), vienšūņi (malārija), rickettsiae (typhus), ilgstošas ​​infekcijas gados vecākiem cilvēkiem un vājināti cilvēki;
  • asins sistēmas slimības (hipo un aplastiska, megaloblastiska un dzelzs deficīta anēmija, paroksismāla nakts hemoglobinūrija, akūta leikēmija, hipersplenisms);
  • iedzimtas neitropēnijas (iedzimta agranulocitoze);
  • anafilaktiskais šoks;
  • tirotoksikoze;
  • iedarbība pret citostatikām, pretvēža zālēm;
  • Neitropēnija zāles, kas saistītas ar paaugstinātu indivīdu jutīgumu pret noteiktu zāļu iedarbību (NPL, antikonvulsanti, antihistamīni, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, psihotropās zāles, zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, diurētiskie līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi).

Limfocīti

Limfocīti veido 20-40% no visiem leikocītiem. Limfocīti, izolējot olbaltumvielu regulatorus (citokīnus), ir iesaistīti imūnās atbildes regulēšanā un visa imūnsistēmas koordinācijā, šīs šūnas ir saistītas ar imunoloģiskās atmiņas nodrošināšanu (organisma spēja paātrināt un stiprināt imūnreakciju, kad tiek atkārtoti tikties ar svešzemju aģentu).

Jāatceras, ka leikocītu formula atspoguļo dažādu tipu leikocītu relatīvo (procentuālo) saturu, un limfocītu procentuālās daļas pieaugums vai samazinājums var neatspoguļot patieso (absolūto) limfocitozi vai limfopēniju, bet tas var būt citu tipu leikocītu (parasti neitrofilu) samazinājums vai palielināšanās. ).

Tādēļ vienmēr jāņem vērā limfocītu, neitrofilu un citu šūnu absolūtais skaits.

Atsauces vērtības: pēc 16 gadiem limfocītu īpatsvars ir 20-40%.

Limfocītu (limfocitozes) satura pieaugums:

  • infekcijas slimības: infekcioza mononukleoze, vīrusu hepatīts, citomegalovīrusu infekcija, garais klepus, ARVI, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, HIV infekcija;
  • asins sistēmas slimības: akūta un hroniska limfocīta leikēmija, limfosarkoma, smagās ķēdes slimība - Franklīna slimība;
  • saindēšanās ar tetrakloretānu, svinu, arsēnu, oglekļa disulfīdu; • ārstēšana ar zālēm, piemēram, levodopu, fenitoīnu, valproīnskābi, narkotisko pretsāpju līdzekļiem.

Limfocītu skaita samazināšanās (limfopēnija):

  • akūtas infekcijas un slimības;
  • miliary tuberkuloze;
  • limfas zudums caur zarnām;
  • limfogranulomatoze;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • aplastiska anēmija;
  • nieru mazspēja;
  • beigu stadijas vēzis;
  • imūndeficīts (ar T-šūnu deficītu);
  • staru terapija;
  • lietojot zāles ar citostatisku efektu (piemēram, hlorambucilu, asparagināzi), glikokortikoīdus, anti-limfocītu seruma ievadīšanu.

EOSINOPHILS

Eozinofīlās leikocītu formulas izmaiņas rodas, ja alerģiskais komponents ir iekļauts slimības patoģenēze, kam seko pārmērīga IgE veidošanās. Šīs šūnas ir iesaistītas audu reakcijās, kurās ir iesaistīti parazīti vai IgE klases antivielas un kam ir citotoksiska iedarbība uz parazītiem.

Eozinofilu skaita dinamikas novērtējumam iekaisuma procesā ir prognozēta vērtība. Eozinopēnija (eozinofilu skaita samazināšanās asinīs ir mazāka par 1%) bieži rodas iekaisuma sākumā. Eozinofīlija (eozinofilu skaita pieaugums> 5%) atbilst atveseļošanās sākumam. Tomēr vairākas infekcijas un citas slimības ar augstu IgE līmeni raksturo eozinofilija pēc iekaisuma procesa beigām, kas norāda uz imūnās reakcijas nepilnību ar alerģisko komponentu. Tajā pašā laikā eozinofilu skaita samazināšanās slimības aktīvajā fāzē bieži norāda uz procesa smagumu un ir nelabvēlīga zīme.

Kopumā eozinofilu skaita izmaiņas perifēriskajā asinīs ir rezultāts nelīdzsvarotībai, kas novērota šūnu veidošanās procesos kaulu smadzenēs, to migrācija un sadalīšanās audos.

Atsauces vērtības: pēc 16 gadiem eozinofilu īpatsvars normā ir 1-5%.

Eozinofilu (eozinofilijas) skaita palielināšana:

• organisma alerģiska sensibilizācija (bronhiālā astma, alerģiskais rinīts, pollinoze, atopiskais dermatīts, ekzēma, eozinofīlā granulomatozs vaskulīts, pārtikas alerģija);

• narkotiku alerģija (bieži vien ar acetilsalicilskābi, aminofilīnu, prednizonu, karbamazepīnu, penicilīniem, hloramfenikolu, sulfonamīdiem, tetraciklīniem, pret tuberkulozes līdzekļiem);

• ādas slimības (ekzēma, dermatīts herpetiformis);

• parazitāras slimības - helmintiskās un vienšūņu invāzijas (giardiasis, ehinokokoze, ascariasis, trihineloze, strongyloidoze, opisthorchiasis, taksokoze uc);

• akūtu infekcijas slimību periodu (skarlatīnu, vējbakām, tuberkulozi, infekciozu mononukleozi, gonoreju);

• ļaundabīgi audzēji (īpaši metastātiski un ar nekrozi);

• asinsrades sistēmas proliferatīvās slimības (limfas granulomas ieguve, akūta un hroniska leikēmija, limfoma, policitēmija, mieloproliferatīvas slimības, stāvoklis pēc splenektomijas, hipereosinofīls sindroms);

• iekaisuma saistaudu procesi (periarterīts nodosa, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija);

• plaušu slimības - sarkoidoze, plaušu eozinofīlā pneimonija, Langerhanas šūnu histiocitoze, eozinofīlā pleirīts, plaušu eozinofīlā infiltrācija (Löffler slimība);

• miokarda infarkts (nelabvēlīgs simptoms).

Eozinofilu skaita samazināšana (eozinopēnija):

• iekaisuma procesa sākuma fāze;

• smagas strutainas infekcijas;

• intoksikācija ar dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, smagajiem metāliem.

MONOCYTES

Monocīti ir iesaistīti imūnās atbildes veidošanā un regulēšanā, veicot antigēna noformēšanas funkciju limfocītiem un kalpojot kā bioloģiski aktīvo vielu avots, tostarp regulējošie citokīni. Vai spēja lokalizēties - ir makrofāgu prekursori (kas pārvēršas pēc iziešanas no asinsrites). Monocīti veido 3-9% no visiem leikocītiem, spēj kustēties ar ambu, parādās izteikta fagocītu un baktericīda aktivitāte. Šai funkcijai makrofāgi sauc par "ķermeņa tīrītājiem".

Atsauces vērtības: pēc 16 gadiem monocītu īpatsvars normā ir 3-9%.

Monocītu (monocītu) satura pieaugums:

• infekcijas (vīrusu, sēnīšu, vienšūņu un riketiskas etioloģijas), kā arī atveseļošanās periods pēc akūtas infekcijas;

• granulomatāzes: tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, sarkoidoze, čūlainais kolīts (nespecifisks);.

• sistēmiska kolagenoze (sistēmiska sarkanā vilkēde), reimatoīdais artrīts, periarterīts nodosa;

• asins slimības (akūtas monocitiskas un mielomonocītiskas leikēmijas, mieloproliferatīvas slimības, mieloma, limfogranulomatoze);

• saindēšanās ar fosforu, tetrakloretānu.

Samazināts monocītu saturs (monocitopēnija):

  • aplastiska anēmija (kaulu smadzeņu bojājums);
  • matains šūnu leikēmija;
  • pirogēnās infekcijas;
  • dzemdības;
  • operatīvās iejaukšanās;
  • šoka apstākļi;
  • glikokortikoīdu lietošana.

BASOPHILS

Bazofīli ir iesaistīti alerģiskas un šūnu iekaisuma reakcijās, kas izraisa aizkavētu tipu ādu un citus audus, izraisot hiperēmiju, eksudāta veidošanos un palielinātu kapilāru caurlaidību. Satur tādas bioloģiski aktīvas vielas kā heparīns un histamīns (līdzīgi saistaudu mastu šūnām). Degranulācijas laikā basofīlās leikocīti ierosina anafilaktiskas tūlītējas hipersensitivitātes reakciju.

Atsauces vērtības: basofilu īpatsvars normālā diapazonā ir 0-0,5%.

Palielināts bazofila saturs (bazofilija):

  • hroniska mieloīda leikēmija (eozinofīla-basofīla asociācija);
  • myxedema (hipotireoze);
  • vējbakas;
  • paaugstināta jutība pret pārtiku vai narkotikām;
  • reakcija uz svešķermeņu ievešanu;
  • nefroze;
  • hroniska hemolītiskā anēmija;
  • stāvoklis pēc splenektomijas;
  • Hodžkina slimība;
  • ārstēšana ar estrogēnu, pretaizdzīšanas līdzekļiem;
  • čūlainais kolīts.

Leikocītu skaits asinīs

Baltās asins šūnas - baltās asins šūnas

Baltās asins šūnas - baltās šūnas, kā arī trombocīti un sarkanās asins šūnas veido cilvēka asins šūnu struktūru. Viņu sastāvā nevienmērīgi, viņi pilda vienu funkciju: uzmanīgi apsargā veselību, aizsargā ķermeni no jebkādiem ārējiem un iekšējiem draudiem, neatkarīgi no tā, vai tā ir vīrusu vai baktēriju infekcija, mehāniska trauma vai vēzis. Leukocītu asins daudzums vai leikocīts - rādītājs, kas novērtē atsevišķo balto asinsķermenīšu veidu skaitu, salīdzinot ar to kopējo skaitu un parasti izsaka procentos. Baltās formulas izpēte ir UAC elements (pilnīgs asins skaits) un ir piešķirts:

  • ikdienas pārbaudēs
  • ja ir aizdomas par infekcijas slimību
  • hronisku slimību paasinājuma gadījumā
  • nenoteiktas slimības ar neskaidriem simptomiem
  • lai kontrolētu efektivitāti, parakstot noteiktus medikamentus

Visos šajos gadījumos klīniskā asins analīze ar leikocītu formulu palīdz atpazīt slimību agrīnā stadijā vai veikt pareizu diagnozi sarežģītos gadījumos.

Leukocītu veidi un loma

Visi leikocīti ir vienā vai otrā veidā spējīgi fagocitozi un amoeboīdu kustību. Baltās asins šūnas atšķiras pēc to satura īpašo granulu klātbūtnes, kas ir jutīgas pret noteiktu krāsu, un ir sadalītas granulocītos un agranulocītos.

  • Granulocīti:
    • Neitrofīli - klasiskie fagocīti, svešzemju šūnu ēdēji. Atkarībā no šūnu brieduma tiek iedalītas jaunās (stab) un nobriedušās (segmentētās) formas.
    • Eozinofīli ir arī spējīgi fagocitozei, bet galvenokārt izraisa iekaisuma un alerģisku reakciju mehānismus vietējā līmenī.
    • Basofīli - veic transporta funkciju, nekavējoties novirzot citu veidu leikocītus bojājumam.
  • Agranulocīti:
    • Limfocīti. Šīm šūnām ir divi apakštipi: B un T. B limfocīti nodrošina šūnu atmiņu patogēniem ārējiem aģentiem un tiem ir svarīga loma imunitātes veidošanā. T-limfocīti ir sadalīti T-slepkavas (iznīcina svešzemju šūnas), T-palīgi (uztur T-slepkavas pie bioķīmiskā līmeņa) un T-nomācēji (nomāc imūnreakciju, lai nesabojātu savas ķermeņa šūnas).
    • Monocīti - nodrošina fagocitozi, kā arī veicina bojāto audu atjaunošanos un izraisa imūnās atbildes reakciju.

Lai pētītu baltās formulas, asinsrites asinis ir labāk piemērotas, jo no pirksta ņemtas mīkstās audu daļiņas bieži vien ir sarežģītas. Par asins paraugu ņemšanas priekšvakarā analīzei eksperti iesaka atmest smēķēšanu, rūdīšanas procedūras un vannu, izvairoties no fiziskas slodzes un neēdot pārtiku vismaz 8 stundas pirms procedūras: visi šie faktori var izkropļot objektīvo attēlu.

Pēc tam, kad asinis, kas saņemta īpašā veidā, ir sagatavotas pētījumam un iekrāsotas ar reaģentiem, laboratorijas tehniķi turpina atšifrēt leikocītu skaitu asinīs. Eksperti pārbauda uztriepes, izmantojot mikroskopu, vizuāli nosakot leikocītu skaitu uz 100-200 šūnām noteiktā apgabalā vai izmantojot speciālas iekārtas. Automatizētās hemoanalizatora spēku automatizēto leikocītu aprēķinu uzskata par ticamāku, jo par pamatu skaitīšanai tiek izmantots lielāks neapstrādāto datu apjoms (vismaz 2000 šūnas).

Leukogrammas normālās vērtības un īpašības

Parasti tiek uzskatīti šādi leucoformula parametri:

  • neitrofili:
    • sadurts: 1-6
    • segmentēti: 47-72
  • limfocīti: 20-39
  • eozinofīli: 0-5
  • basofīli: 1-6
  • monocīti: 3-12

Šo indikatoru pieļaujamā neatbilstība: ne vairāk kā viena vai divas vienības lielāka vai mazāka pusē. Kopumā leikocītu skaita rādītāji vīriešiem un sievietēm parasti ir identiski. Tomēr pēdējā gadījumā leikocītu absolūtais skaits asinīs ir mazāks: (3,2 - 10,2) * 109 / l pret (4.3 - 11.3) * 109 / l spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem. Sievietēm grūtniecības laikā novēro ievērojamu leikocītu skaita pieaugumu. Tā ir fizioloģiska parādība, kas saistīta ar augļa asins šūnu aktīvu attīstību un nav nepieciešama ārstēšana. Šeit atklājas vēl viena leukogrammu lasīšanas nianse: diagnozei ir svarīga ne tikai relatīvo, bet arī balto šūnu skaita absolūtā vērtība. Izmaiņas šajos rādītājos norāda uz patoloģisko procesu klātbūtni organismā.

Leikocītu formula bērniem

Lai atšifrētu bērnu asins leikocītu formulu, jāņem vērā, ka tā normālās vērtības mainās atkarībā no bērna vecuma. Jaundzimušā asinīs tiek konstatēts līdz 30% limfocītu un līdz 70% neitrofilu, bet līdz piektajai dzīves dienai notiek pirmais "šķērsojums": šo šūnu relatīvais skaits kļūst aptuveni vienāds. Pirmā mēneša beigās un pirmajā dzīves gadā attēls stabilizējas: tagad uz 100 baltām šūnām vidēji ir 65 limfocīti un 30 neitrofīli. 3-5 gadu laikā pakāpeniski palielinās neitrofilu skaits un samazinās limfocītu skaits. Šajā dzīves laikā notiek otrā „krustošanās”, pēc kuras leikocītu formulas vērtības sāk censties sasniegt normālu pieaugušo leikogrammu. 14-15 gadu vecumā baltā formula gandrīz atkārto nobriedušas personas leukoformulu. Tajā pašā laikā citu veidu leikocītu relatīvais skaits dzīves laikā ir nenozīmīgs.

Kopumā mazo bērnu leukogrammu attēls ir ļoti mobils un var mainīties ne tikai atkarībā no slimībām, bet arī emocionālajiem traucējumiem un uztura rakstura izmaiņām.

Leikocītu izmaiņas

Slimību un patoloģisko apstākļu gadījumā mainās dažādu veidu leikocītu attiecība, un dažos gadījumos attēls ir tik atklāts, ka tas ļauj veikt precīzu diagnozi. Valstis, kas saistītas ar balto asinsķermenīšu skaita izmaiņām, parasti tiek apzīmētas ar terminiem "-i" vai "-ez" ("-oz"), ja palielinās (neitrofīlija, eozinofīlija) un "-sunia" samazinājuma gadījumā (basopēnija). Šeit ir tikai daži no leukogrammas novirzes no normas iemesliem.

  • Limfocīti:
    • Limfocitopēnija ir tādu slimību un slimību simptoms kā limfogranulomatoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, dažu infekciju akūtas formas, radiācijas bojājumi, kā arī nieru mazspēja un imūndeficīts.
    • Limfocitoze attīstās akūtu vīrusu un hronisku baktēriju infekciju, tirotoksikozes, noteiktu anēmijas veidu, limfocītu leikēmijas un virsnieru mazspējas rezultātā.
  • Basofīli:
    • Bazopēnija notiek ar hronisku stresu, ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu un vairogdziedzera slimībām.
    • Bazofilija ir toksīnu saindēšanās, endokrīnās sistēmas traucējumi, hroniska mieloīdu leikēmija un plaša spektra alerģiskas reakcijas ar dažādu izcelsmi.
  • Monocīti:
    • Monocitopēnija ir saistīta ar sarkano kaulu smadzeņu slimībām, biežām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un smagu distrofiju.
    • Monocitoze liecina par baktēriju un parazītu infekciju klātbūtni organismā, sistēmiskām autoimūnām slimībām un hemoblastozi.
  • Eozinofīli:
    • Eozinopēnija ir dažu virsnieru dziedzeru slimību un vēdertīfas drudža simptoms, kas rodas salīdzinoši reti.
    • Eozinofīlija pavada alerģiskas dabas, parazitāras dabas, hroniskas leikēmijas un dažu ādas slimību slimības.
  • Neitrofili:
    • Neitropēnija attīstās akūtas un hroniskas infekcijas, saindēšanās un kā reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu.
    • Neitrofīlija pavada daudzas iekaisuma slimības, intoksikācija, akūta asiņošana, traumas un audu nekroze, kā arī izteikta grūtniecības laikā.

Leukocītu nobīde pa kreisi un pa labi

Īpaši neitrofilijas gadījumi ir leukocītu formulas maiņa pa kreisi un pa labi.

Šo izmaiņu būtība kļūst skaidrāka, ja iedomājamies neitrofilu attīstību skalas formā, kur jaunieši atrodas kreisajā pusē un nobriedušās šūnas labajā pusē: mieloblasts - promyelocyte - mielocītu - metamielocītu diapazona neitrofilu segmentēts neitrofils. Jauno un nobriedušo šūnu formu attiecība ir 0,05-0,1.

Leukogrammas nobīde pa kreisi, lai palielinātu jauno šūnu skaitu, norāda uz akūtu iekaisuma un infekcijas procesu plūsmu organismā, akūtu asiņošanu un saindēšanos, bet to var uzskatīt par normas variantu grūtniecības laikā. Īpašs šīs parādības gadījums ir pāreja pa kreisi ar atjaunošanos, kad jaunākās neitrofilu formas nonāk asinsritē. Tā ir akūtas un hroniskas leikēmijas pazīme. Leukocītu formulas maiņa pa labi - gluži pretēji - nobriedušo neitrofilu formu līmeņa paaugstināšanās. Šis stāvoklis attīstās ar aknu un nieru slimībām, dažu vitamīnu trūkumu, staru slimību. Leukogrammas metodes piemērošana un pareiza interpretācija ir svarīgs elements daudzu slimību, kas saistītas ar kvantitatīvām un kvalitatīvām izmaiņām asins šūnu sastāvā, savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai.

Leukocītu formula

Leukocītu formula - dažādu leikocītu veidu kvalitatīvā un kvantitatīvā attiecība asins plazmā.

Kāds ir leikocītu skaits?

Leikocītu formula palīdz ārstam:

  • novērtēt imūnsistēmas vispārējo stāvokli;
  • redzēt iekaisuma procesa klātbūtni (akūtu, hronisku);
  • aizdomas par alerģijām un infekciju ar iekšējiem parazītiem (tārpiem, vienšūņiem);
  • izpētīt kaulu smadzeņu stāvokli ar asins slimībām (leikēmiju);
  • pārbaudīt noteiktās ārstēšanas efektivitāti.

Kā nosaka balto asins šūnu skaitu

Leukocītu formula tiek noteikta pacienta perifēriskajā asinīs. Tas var būt:

  • pirkstu asinis, ja šūnu skaitīšana tiek ievietota manuāli mikroskopā;
  • asinis no vēnas, ja notiek automātiska noteikšana.

Īsumā par asins fizioloģiju

Cilvēka asinis sastāv no 2 komponentiem:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā attīrīt aknas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

  • plazma - šķidruma daļa;
  • veidojas elementi - asins šūnas.

Savukārt asins šūnas ir sadalītas 3 lielās grupās:

  • sarkanās asins šūnas;
  • leikocīti;
  • trombocīti.

Leukocīti tiek saukti dabiskās baltās krāsas dēļ (no grieķu valodas. "Leikos" - balts), pēc analoģijas ar sarkanajām asins šūnām, kuru ķermeņi ir sarkanā krāsā (no grieķu valodas. "Erythros" - sarkanā krāsā).
Tomēr, ja eritrocīti ir viena veida šūnas, kas atšķiras tikai no vecuma, tad leikocīti ir vispārpieņemts nosaukums pilnīgi atšķirīgas izcelsmes asins šūnu, struktūras un funkciju grupai, kuras vienīgā līdzīgā kvalitāte ir čaumalas baltā krāsa.
Baltās asins šūnas (balts) un sarkanās asins šūnas (sarkans). Fotogrāfija, izmantojot skenējošo elektronu mikroskopu.
Baltās asins šūnas satur 5 šūnu veidus:

  • neitrofili;
  • eozinofīli;
  • basofīli;
  • monocīti;
  • limfocīti.

Neitrofili

Visu leikocītu populācija. To galvenā funkcija ir aktīva ķermeņa aizsardzība pret baktērijām un sēnēm. Cirkulējot ar asinsriti visā organismā, neitrofili spēj noteikt audu bojājumu un ķermeņa nonākušo patogēnu atrašanās vietas. Ar ameba līdzīgu kustību palīdzību viņi iekļūst iekaisuma centrā un iznīcina baktēriju vai sēnīšu šūnu, fiksējot tos ar fagocitozi.
Neitrofili cirkulē asinīs dažādos attīstības posmos. No otras puses, tie atšķiras no kodola struktūras. Atšķir šādus neitrofilu tipus:

  • mielocīti un metamielocīti ir jaunas formas;
  • nocirstas - nenobriedušas;
  • segmentēti - nobrieduši.

Meliocīti un metamielocīti perifērā asinīs praktiski nenotiek. Tie atrodas sarkanajā kaulu smadzenēs.

Eozinofīli

Šāda veida balto asinsķermenīšu spēja iekrāsoties ar skābās krāsās eozīnu rozā-oranžā krāsā, par kuru viņš saņēma nosaukumu. Eozinofīli ir iesaistīti alerģiskajās reakcijās un arī ir galvenais ķermeņa aizstāvis pret iekšējiem parazītiem (tārpi, vienšūņi).

Basofīli

Šīs asins šūnas iekrāso ar pamata krāsām piesātinātā violetzilā krāsā. To funkcija: spēlē lomu alerģijas simptomu attīstībā, kā arī piedalās asins koagulācijas procesos.

Monocīti

Tās ir lielas asins šūnas, kas lielāko daļu dzīves iztērē nevis asinīs, bet audos, kur tās aizsargā organismu pret infekcijām, iznīcinot mikrobu šūnas, piemēram, neirostilus. Monocīti ražo īpašas vielas - monokīnus, kā arī nodod sagūstītās baktēriju daļiņas īpašā formā - tas viss ir svarīgs imunitātes veidošanā pret konkrētu mikroorganismu.

Limfocīti

To galvenā funkcija ir antivielu (imūnglobulīnu) ražošana - īpašas vielas, kas, saistoties ar antigēnu (baktēriju, vīrusu, sēnīšu šūnu), to neitralizē. Dažas limfocītu frakcijas spēj iznīcināt slimības izraisītāju, tieši iznīcinot tās šūnas.

Leukocītu attiecība ir normāla

Leukocītu formula ir atkarīga no vecuma. Bērniem un pieaugušajiem tās rādītāji ir ļoti atšķirīgi.
Tabula par kopējo balto asins šūnu skaitu pēc vecuma

Mūsu valstī ir pieņemta šāda veselas personas leikocītu formula.

Vērtību novirze no normas

Leukocītu formula var novērtēt tā sastāvdaļas atkarībā no konkrētas slimības.

Neitrofili

Parastās vērtības ir raksturīgas:

  • infekcijas slimības;
  • iekaisuma process jebkurā orgānā;
  • reimatiskas slimības;
  • akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
  • sadedzina lielu ķermeņa platību;
  • daži kaulu smadzeņu vēža veidi.

Vērtības, kas zemākas par normu, var būt:

  • vīrusu infekcijas (B hepatīts, AIDS, gripa, masalas);
  • masveida strutainais process (plašas strutainas brūces, sepse);
  • aplastiska anēmija;
  • dažu veidu kaulu smadzeņu vēzis.

Leukocītu nobīde pa kreisi

Šis termins attiecas uz nenobriedušu neitrofilu (joslas) perifērās asins satura palielināšanos un dažos gadījumos jaunu leikocītu (metamielocītu) formu parādīšanos, kas parasti ir tikai sarkanā kaulu smadzenēs. Šis stāvoklis raksturo spēcīgu iekaisuma procesu, kad nobrieduši neitrofīliņi mirst lielā skaitā, un kaulu smadzenes ir spiestas atbrīvot nobriedušākas asins šūnas, lai cīnītos ar infekciju.

Leukocītu maiņas tiesības

Šajā gadījumā, pretēji, perifēriskajā asinīs nobriedušo neitrofilo formu saturs samazinās. Tas ir raksturīgi hroniskām aknu, nieru un megablastiskās anēmijas slimībām.

Eozinofīli

Vērtības, kas pārsniedz parasto, norāda pieejamību:

  • alerģisks process (siena drudzis, bronhiālā astma, narkotiku alerģijas);
  • infekcija ar iekšējiem parazītiem (tārpi, ameba).

Vērtības, kas zemākas par normālo, var būt šādos apstākļos:

  • glikokortikosteroīdu ārstēšanā;
  • ar dažām endokrīnām slimībām (Itsenko-Kušinga sindroms).

Basofīli

Basofīli var pieaugt ar:

  • limfmezglu un kaulu smadzeņu ļaundabīgi audzēji;
  • policitēmija;
  • anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska un citas tūlītējas alerģiskas reakcijas.

Pacientiem novēro bazofilu skaita samazināšanos:

  • glikokortikosteroīdu ārstēšanā;
  • pastiprināta vairogdziedzera funkcija;
  • infekcijas procesa akūtajā fāzē.

Monocīti

Monocītu skaita pieauguma iemesli:

  • tuberkuloze;
  • seksuāli transmisīvās slimības (sifiliss);
  • akūtas infekcijas slimības, kas ir bakteriālas;
  • saistaudu slimības, tostarp reimatoīds;
  • dažāda lokalizācijas vēzis (kuņģa, piena dziedzeru, kaulu smadzeņu, limfmezglu).

Monocītu skaita samazināšanos novēro, ja:

  • ārstēšana ar kortikosteroīdiem;
  • aplastiska anēmija.

Limfocīti

Limfocīti palielinās šādos gadījumos:

  • vīrusu infekcijas;
  • tuberkuloze;
  • hroniska limfocīta leikēmija;
  • ne Hodžkina limfoma.

Limfocītu līmeņa samazināšanas iemesli var būt:

  • Palīdzība;
  • ļaundabīgo audzēju ķīmijterapija un staru terapija;
  • iedzimta imūndeficīta traucējumi;
  • aplastiska anēmija;
  • ārstēšana ar kortikosteroīdiem;
  • pēc orgānu transplantācijas, vienlaikus lietojot imūnsupresīvas zāles;
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Tādējādi leikocītu formula ir svarīgs laboratorijas indikators, kas palīdz ārstam pareizi diagnosticēt un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt smagu aknu slimību?

  • Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
  • Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Leukocītu formula: norma bērniem un pieaugušajiem, transkripts, novirzes un nobīdes

Leukocītu formula - tā „matemātiskā veidā” tiek saukta par ļoti svarīgu diagnostikas indikatoru, kas izsaka visu asinīs dzīvojošo balto asinsķermenīšu procentuālo attiecību. Leukocītu formulas maiņa pa kreisi (vai pa labi?) Norāda vairākas slimības, kas bieži prasa tūlītēju zāļu iejaukšanos.

Leukocītu formulas dekodēšana dod neapšaubāmu labumu diagnostiskajā meklēšanā, tomēr ne vienmēr spēj pilnībā apmierināt ārsta interesi par kādu labi slēptu slimību, tāpēc dažreiz ir ļoti svarīgi, lai ārsts zinātu par skaitu un citām apakšgrupām. Šādos gadījumos, kā arī procentuālais daudzums, tādi rādītāji kā dažu šūnu absolūtās vērtības (x10 9 / l) var būt ļoti nepieciešami un informatīvi, par kuriem jums būs jāpārbauda citu veidu balto asins šūnu stāvoklis (un salīdziniet ar to).

Leukocītu (Le) formas elementi, ļoti nozīmīga šūnu populācija, ko sauc par "balto". Leukocītu raksturam ir ļoti svarīgas funkcijas, tās novērš nelabvēlīgu faktoru (infekcijas izraisītāju) ietekmi, kas nejauši iebruka no vides un traucēja mieru un klusumu organismā.

Sākot ar sākotnējo saiti (cilmes šūnu), Le veidojas kaulu smadzeņu (KM) un limfmezglos (LN), iziet diferenciācijas un proliferācijas secīgu ceļu, dažas no tām saņem “specializāciju”, lai sasniegtu nobriedušu perifērisko asiņu, pilnībā un uzticami ķermeņa aizstāvji.

Tikmēr baltās asins šūnas “mācīšanās” procesā iegūst ne tikai ar šo tipu saistītās prasmes, bet arī veido to skaitu sabiedrībā atkarībā no organisma vajadzībām un morfoloģiski mainās.

Leukocītu norma leikocītu formulas dekodēšanai

Lai iegūtu kvalitatīvu leukocītu formulas interpretāciju un noteiktu, kur tas notiek (pa labi vai pa kreisi), katram šūnu tipam jābūt skaidri orientētam uz robežvērtību normām (visi kopā tie ir 100% Le).

Saskaņā ar dažiem avotiem visu leikocītu skaits, kas ņemts kopā (5 veidi) asins paraugā, kas ņemts no pirksta, ir no 4 līdz 9 x 9 9 / l. Tomēr citās atsauces grāmatās (atsaucoties uz reģiona klimatiskajiem apstākļiem un vides apstākļiem) ir norādītas vairākas atšķirīgas normas robežas: no 4 līdz 11,3 x 10 9 / l. Starp citu, tas ir pilnīgi iespējams, ņemot vērā alerģisko reakciju biežumu bērniem (un arī pieaugušajiem) sakarā ar plašu izplatīšanos gaisā, pārtikā, sadzīves priekšmetos, kas ir svešķermeņiem sveši.

Iespējams, ka šaubu gadījumā visprecīzākais būtu meklēt ekspertu padomus - ir daudzas tabulas ar normālo vērtību robežām, bet tās reti sakrīt viena ar otru, un ārsts precīzi zina, kādas klīniskās asins analīzes ar leikocītu formulu variācijas ir pieņemamas konkrētajam ģeogrāfiskajam apgabalam.

Jāņem vērā, ka no pirksta ņemtas asinis var aprēķināt tikai 1/6 no šīm šūnām, un kopumā veselas personas ķermenī ir aptuveni 30 x 10 9 / l, jo makrofāgi ir fiksēti audos un atrodas arī liesas B šūnas pieder pie leikocītu kopienas.

Bērnu skaits (visu sugu kopskaits) bērniem mainās atkarībā no vecuma, bet nav atkarīgs no dzimuma. Bērniem atsevišķu apakšpopulāciju „lēcienus” izskaidro leikocītu šķērsošana pirmajās dzīves stundās un dzīves dienās (1. krusts) un 6–7 gadu vecumā (2. krusts).

Tāpēc šis process var izskatīties tabulā:

Ja grafiski attēlots neitrofilo granulocītu un limfocītu procentuālā daudzuma mainīšanas process, tad divu līkņu krustošanās pirmajās bērna dzīves dienās kļūs par pirmo krustojumu, pēc tam kādu laiku neitrofilu skaits samazināsies un limfocīti pieaugs. Pēc apmēram 2 nedēļām līknes mainīs virzienu pretējā virzienā, kurā tās lēnām pārvietosies līdz 6 gadu vecumam, lai atkal šķērsotu un virzītos uz normālu virzienu pieaugušajiem. Protams, šie procesi zināmā mērā ietekmēs leikocītu formulu, it īpaši segmentēto procentuālo daļu kopējā neitrofilu skaitā.

Attiecībā uz „balto” asins attēlu pieaugušajiem, Le skaits sievietēm var liecināt par tendenci pieaugt noteiktos dzīves periodos, piemēram, grūtniecības otrajā pusē, bet pat šeit nav iespējams nosaukt normālo vērtību robežas, jo viss ir individuāls: kāds ir individuāls: kādam ir leikocīti vairāk - kāds - mazāks. Pieaugušajiem (saskaņā ar 2. tabulu pieaugušie tiek uzskatīti par cilvēkiem, kas sasnieguši 16 gadu vecumu) leikocītu formula parasti ir stabila un normas robežas sievietēm un vīriešiem neatšķiras, kā redzams tabulā:

Jebkurā gadījumā, vai tas ir vispārējs asinsanalīze ar leukocītu formulu, kas ņemta no pieauguša cilvēka, vai izmaiņas no stieņiem un segmentiem vienā vai otrā virzienā, kas iegūti no bērna, kas atšķiras no normas, rada bažas ārstiem.

Palielinoties stabam un jauniem veidiem (pusaudžiem, metamielocītiem, mielocītiem), parādās leukocītu formulas maiņa pa kreisi. Un otrādi - segmentēto neitrofilo leikocītu skaita pieaugums un neitrofilo kodolu hipersegmentācijas parādīšanās norāda uz leukocītu formulas maiņu pa labi. Vārdu sakot, pāreja gan pa kreisi, gan pa labi tiek uztverta kā patoloģisks stāvoklis.

Pilnīga asins analīze ar leikocītu formulu

Kopumā leikocītu saite organismā ir pārstāvēta ar pieciem balto asins šūnu veidiem:

  • Neitrofīli (sticks + segmenti) - tiem piešķir galveno lomu tēmā “leukocītu formula”, tāpēc šīs šūnas tiks apspriestas visā tekstā;
  • Eozinofīli ir īpaša granulocītu pārstāvju klase, kurai ir īpašs mērķis adaptācijas reakciju īstenošanā;
  • Basofīli ir ļoti maz, bet pietiekami, lai aktīvi piedalītos (caur limfocītiem) GNT reakcijās (tūlītēja tipa paaugstināta jutība - iekaisums, alerģija);
  • Monocīti un makrofāgi ir galvenās retikuloendoteliālās sistēmas (novecojušā nosaukuma) vai CMF (fagocītu mononukleāro šūnu sistēma) šūnas, kas aptuveni trīs dienas „peldē asinīs”, atstāj uz visiem laikiem un nonāk audos, lai kļūtu par makrofāgiem, atpakaļ uz šo šūnu asinīm nē Galvenā funkcija ir fagocitoze;
  • Limfocīti (T-un B-šūnas) - šis veids ir unikāls (dažādas šūnas, kas nāk no dažādiem priekšgājējiem un apvienotas vienā populācijā saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām). Limfocīti ir divas apakšpopulācijas: šūnas, ko sauc par aizkrūts dziedzeri (T-limfocīti) un B-šūnas (antivielu veidotāji), no kurām dažas pēc tam transformējas plazmablastos, plazmas šūnās, plazmas šūnās.

Ir sniegts īss šo šūnu apraksts, lai lasītājam būtu vieglāk saprast un sasaistīt tos kopā, jo lielākā daļa cilvēku, pat ārsti, vēl aizvien nozīmē visu leikocītu kopienas leikocītu formulu: tieva „gudra” sistēma, kurā katra suga ir neatkarīga, zina pašas savas sugas. uzdevums un veselīgs ķermenis to skaidri izpilda. Asinsanalīze ar leikocītu formulu papildus uzskaitītajiem parametriem ietver vēl vienu trombocītu, eritrocītu, hemoglobīna un citu rādītāju pētījumu.

Kas tiek ņemts vērā, dekodējot leikocītu formulu

Leukocītu transkripcija galvenokārt koncentrējas uz neitrofiliem granulocītiem. Neitrofili savā grupā ir neviendabīgi, tie ir sadalīti:

  1. Segmenta - vai "segmenti", kas nosaukti kodola formas dēļ, ko veido 2 - 4 daļas, kuras savstarpēji savieno kodolmateriālu tilti. Starp citu, 1 - 2% segmentētu leikocītu sievietēm ir papildu neliels segments ("bungas nūjiņa" vai "Barr" ķermenis);
  2. Šūnu šūnas joprojām ir jaunas, bet tās jau atrodas asins šūnās, to kodoli nav novērojami, un kodolam pašam ir stieņa forma, ērtības labad tos vienkārši sauc par „sticks”.

Neitrofīli ir radušies kaulu smadzenēs, bet, lai varētu iekļūt asinsritē, šīm šūnām 8–10 dienās jāiet garš nobriešanas un diferenciācijas ceļš: myeloblasts → promyelocytes → mielocīti → metamielocīti (jauni) → stab-→ → segmentēti.

Šādā klīniskā pētījumā, kā vispārēju asins analīzi, ārsts, diferencējot baltās šūnas atbilstoši morfoloģiskajām rakstzīmēm un skaitot to kopējo skaitu uztriepēs, noteikti aprēķina procentuālo attiecību starp dažādām “balto” elementu apakšpopulācijām. Tas notika tā, ka šādu aprēķinu sauc par salocītu vispārēju asins analīzi ar leikocītu formulu.

Tādējādi, lai atšifrētu leikocītu formulu, ir jāzina neitrofilo granulocītu procentuālais daudzums un neitrofilu kopējā skaita attiecība abos (vai trīs, ja patoloģija ir tikusi?) Šo granulocītu sērijas pārstāvju grupa: josla (p / i) un segmenta kodols (c / i) neitrofilu. Protams, nekad neuzskaita šūnas ne tikai ar neitrofilu izpēti, pretējā gadījumā analīze izskatītos kaut kā nepilnīga, saīsināta. Parasti kopā ar neitrofīlu skaitīšanu (spieķi, segmenti un pusaudži, ja tādi ir) aprēķina atlikušo granulocītu (eozinofilu, bazofilu), kā arī šūnu, kam nav specifisku granulu (monocītu, limfocītu), īpatsvaru - tas ir detalizēts klīniskais analīze. ar leikocītu formulu.

Leukocītu formulas atšifrēšanai ir nepieciešami arī citi leukocītu veidi, izņemot stieņus un segmentus, piemēram, ja ir nepieciešams novērtēt balto šūnu veidošanās intensitāti kaulu smadzenēs. Šim nolūkam tiek aprēķināts vēl viens parametrs - reģenerācijas indekss (IL), kas ir jauno formu (stacked + metamielocytes + myelocytes) summas attiecība pret segmentēto leikocītu kopējo skaitu. Citos gadījumos kā papildinājums leikocītu formulai tiek aprēķināts katra veida balto asins šūnu absolūtais skaits. Šo testu sauc par leikocītu profilu.

Ko nozīmē “kreisā maiņa”, “pareizā maiņa”?

Tātad, iekrāsotajās uztriepes, laboratorijas diagnostikas ārsts skaita visas "baltās" asins šūnas, nosaka dažādu leikocītu apakšpopulāciju procentuālo attiecību, atzīmē morfoloģiskās izmaiņas, ja tādas ir.

Pievēršot īpašu uzmanību ēdamgaldiem un segmentiem, bez kuriem nav iespējams izdarīt, atšifrējot leikocītu formulu, ārsts padara savu spriedumu par to. Protams, visi rādītāji nedrīkst atstāt pieņemamas vērtības (norma - skatīt tabulas iepriekš), bet var atšķirties vienā vai otrā virzienā.

Ja uztriepes satur vairāk nekā pieņemamus ēdamkarotes, metamielocīti (jauni), parādās mielocīti, bet segmentēto granulocītu līmenis samazinās vai to kodoli ir neregulāras formas (pince formas) un samazināts segmentu skaits, ārsts norāda leukocītu formulas nobīdi pa kreisi. Līdzīgs stāvokļa stāvoklis ir raksturīgs:

  • Akūtas infekcijas un saindēšanās;
  • Acidoze un koma;
  • Pēc operācijas un asins zuduma;
  • Atsevišķa hematoloģiskā patoloģija;
  • Patiesā Pelger-Hewet anomālija (iedzimta slimība ar dominējošu transmisijas veidu, neitrofilu anomālija - līdzīga pins-nez elipsoīda kodolam ar vidējo džemperi);
  • Pelger-Hewet pseido-anomālijas, kas rodas endogēnas intoksikācijas fonā;
  • Ļoti intensīva fiziskā spriedze.

Dažreiz perifēriskajā asinīs papildus jaunajiem un mielocītiem var novērot granulocītu sērijas vecākās šūnas - mieloblastus un mazāk diferencētus nekā mielocīti - promielocīti. Šāda situācija ir kvalificēta kā leukocītu formulas nobīde pa kreisi ar atjaunošanos. Un viņa satiekas:

  1. Akūtā un hroniskā leikēmijā (ieskaitot mieloīdu leikēmiju, eritrolukēmiju);
  2. Ar ļaundabīgu audzēju metastāzēm.

Tomēr ir atgriezenisks attēls: nesadalītu (stabu) formu samazināšanās, segmentēto granulocītu palielināšanās, kodolu (5 vai vairāk segmentu) hipersegmentācija, kas norāda uz leukocītu formulas maiņu pa labi, un tādējādi kaulu smadzeņu asinsrades (leukopoēzes vājināšanās) pārkāpumu. Šādas novirzes tiek novērotas šādos gadījumos:

  • Megaloblastiska anēmija;
  • Aknu un nieru slimība;
  • Nosacījumi pēc asins pārliešanas;
  • Neitrofilu iedzimta hipersegmentācija.

Parasti neitrofilo populāciju asinīs pārsvarā pārstāv segmentēti granulocīti, stieņi ir maz, tie ir jauni šūnas, kas tikko izdalās asinsritē, drīz tie arī kļūs par segmentiem, bet to vērtībām nevajadzētu atstāt normālu diapazonu (skatīt tabulu iepriekš). Neitrofilu fizioloģiskais pieaugums var rasties grūtniecības laikā, pēc ēšanas, stresa apstākļos, bet leikocītu formulas maiņa pa kreisi vai pa labi nenotiek šādos īslaicīgos apstākļos, bet norāda uz dažiem patoloģiskiem procesiem, kas rodas asins sistēmā vai visā organismā.

Kāpēc leikocītu formula neuzticas automašīnai

Klīniskajā asins analīzē, kas veikta ar automatizētu analizatoru, baltās šūnas tiek saīsinātas kā WBC (baltās asins šūnas). Pirmās hematoloģiskās sistēmas (8-parametru pusautomātiskās ierīces) bija noderīgākas “sarkano” asiņu pētīšanā, un leikocītu gadījumā viņi zināja ļoti maz - viņi noteica tikai kopējo Le daudzumu, tāpēc drīz viņi sāka izspiest citas, jaunas un daudzsološākas iekārtas - tie tika pārtraukti.

Tomēr, ņemot vērā laiku, laboratorijas aprīkojums tika uzlabots. Tika piesaistītas inovācijas un ierīces, ko izmantoja, lai iegūtu vispārēju asins analīzi. Var teikt, ka šajā ziņā I klases hematoloģiskās sistēmas (3. klases diferenciāli) ir ievērojami uzlabojušās. Labvēlīgi atšķiroties no to priekšgājējiem, analizatori, kas nomainīja novecojušu aprīkojumu, varētu sadalīt leikocītu kopienu trīs grupās:

  1. Visas šūnas ar specifisku granulāciju nonāk pirmajā - tās sauc par granulocītiem un pārstāv granulocītu sēriju, t.sk. neitrofīli, bazofīli, eozinofīli, tomēr aparāts tos nespēja diferencēt;
  2. Otro grupu pārstāv šūnas, kurām nav specifisku granulu, tās ir limfocīti, tās ieņem goda vietu imūnsistēmā (T un B šūnas), veicot aizsardzību gan šūnu līmenī, gan humorālajā.
  3. Trešajā grupā ietilpst visas “baltās” asins šūnas, tā sauktie “vidējie leikocīti”, kas diagnostikas meklējumos var sniegt arī ļoti noderīgu informāciju (iespējams, monocīti jāmeklē kaut kur šajā grupā).

Tomēr, lai sadalītu visus iedzīvotājus šādās formās, papildu palīdzība no automāta nav nepieciešama, ja ārsta acu priekšā ir asins uztriepes, un darba vietā ir leikocītu skaits. Nu, izņemot šo laiku, tas tiks saglabāts, jo katra laboratorijas ārsta diagnostika, pārbaudot uztriepes zem mikroskopa, diferencējot leikocītus pēc veida un aprēķinot tos redzamā vietā (vismaz 100 šūnas ar patoloģiju - 200 - 400), ātri veiks vienkāršu aprēķinu prātā.

Leukocītu formula un III klases automātiskās hematoloģiskās sistēmas (5-diferenciāli) nevarēja to izdarīt, lai gan šo testu bieži sauc par: klīnisko analīzi ar leikocītu formulu, kas nav pilnīgi taisnība. Un šeit ir iemesls. Šī augstas veiktspējas iekārta, protams, lielā mērā palīdz ārstam, bet nevar aizstāt personu. III klases hematoloģijas analizators sadala asinīs cirkulējošo leikocītu populāciju piecos veidos:

  • Neitrofili (sticks + segmenti);
  • Eozinofīli;
  • Basofīli;
  • Monocīti un makrofāgi;
  • Limfocīti (T šūnas un B šūnas).

Tātad, ko? Mašīna neko nesaka par spieķiem un segmentiem, neredz to morfoloģiju un nezina to skaitu. Ir acīmredzams, ka augsto tehnoloģiju aprīkojums nesniedz nekādu informāciju par šūnām, kas nepieciešamas, lai aprēķinātu leikocītu formulu (nūjiņas un segmentus), nosūtot tos vienā grupā - neitrofilos. Un vēl jo vairāk, viņi „neredzēs” šūnas ar pensneformu vai hipersegmentētiem kodoliem aparātus, kā arī šūnas, kas nav raksturīgas asins cirkulācijai: pusaudži, metamielocīti, mielocīti. Bet leukocītu formulas maiņas pamats pa labi vai pa kreisi ir morfoloģiskas izmaiņas vai atsevišķu šūnu (p / i, s / i) procentuālā attiecība neitrofilo granulocītu apakšpopulācijā.

Analīzes veikšana

Pilns asins skaits ar leikocītu formulu ir laboratorijas testu kombinācija, ko sauc par hemogrammu. Speciālai analīzei nav nepieciešama sagatavošana, bet vienkārši jāizpilda vienkārši noteikumi, lai izvairītos no turpmākiem pārpratumiem.

Lai neizraisītu fizioloģisku leikocitozi, kas notiek psihoemocionālā stresa laikā, pēc ēšanas vai smaga muskuļu darba rezultātā pacientam jādodas uz laboratoriju mierīgā ķermeņa un dvēseles stāvoklī, nepieskaroties brokastīm. Ir ieteicams atstāt māju bez kavēšanās, lai „nekristu” un nevis palielinātu asins šūnu skaitu. Pretējā gadījumā jums atkal būs jāapmeklē laboratorija, jo ārsts, kam ir aizdomas par patoloģiju, noteikti iecels atkārtotu pārbaudi.

Asinis analīzei tiek ņemtas tukšā dūšā no pirksta (vai no vēnas, ja tiek noteikti arī bioķīmiskie testi). Pirms iebraukšanas telpā, kurā tiek veikta materiāla atlase, personai ir ļoti ieteicams maz atpūsties, ērti sēdēt krēslā vai dīvānā, kas parasti atrodas koridorā.