Žultsceļu diskinēzija - simptomi un ārstēšana

Žultsceļa diskinēzija ir slimība, kurā traucēta žultspūšļa kustība un žultsvadi nedarbojas, kas izraisa žults stagnāciju vai pārmērīgu sekrēciju.

Šis traucējums rodas galvenokārt sievietēm. Parasti žultsceļu diskinēzijas slimnieki cieš no mazu vecuma (20-40 gadi), plānas ķermeņa. Dažām sievietēm ir izteikta saikne starp sūdzību paasinājumu un menstruālā cikla periodu (paasinājums notiek 1-4 dienas pirms menstruāciju sākuma), un slimība var pastiprināties menopauzes laikā.

Tā kā šī slimība izraisa izmaiņas žults īpašībās, dažu svarīgu vielu un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija ir traucēta. Riski ir sievietes ar slimībām, kas saistītas ar seksuālo sfēru, kā arī cilvēki, kas bieži ir pakļauti stresu.

Ir divi galvenie žultspūšļa diskinēzijas veidi:

  • Hipertonisks (hiperkinētisks) - palielinās žultspūšļa tonuss;
  • Hipotonisks - zems žultspūšļa tonis.

Cēloņi

Kāpēc rodas žultsceļu diskinēzija un kas tas ir? Galvenie cēloņi, kas saistīti ar žultsceļu diskinēziju, ir:

  1. Ilgtermiņa, sistemātisks uztura pārkāpums (neregulāra pārtika, pārēšanās, ieradums apmierināt ēst pirms gulētiešanas, pikantu ļaunprātīga izmantošana).
  2. Žultsceļa neirohumorālo regulējošo mehānismu traucējumi.
  3. Sedentāls dzīvesveids, iedzimta nepietiekami attīstīta muskuļu masa.
  4. Neirocirkulācijas distonija, neiroze, stress.

Sekundārie cēloņi žultsdiskinezijai:

  1. Iepriekš nodots akūta vīrusu hepatīts.
  2. Helmintes, infekcijas (giardiasis).
  3. Kad žultspūšļa kakls vai ķermenis ir saliekts (organiskie cēloņi).
  4. Zarnu trakta, holecistīta, gastrīta, gastroduodenīta, peptiskās čūlas, enterīta.
  5. Hronisks vēdera dobuma iekaisums (hronisks olnīcu iekaisums, pielonefrīts, kolīts, apendicīts uc).
  6. Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruāciju traucējumi, endokrīno dziedzeru mazspēja: hipotireoze, estrogēnu deficīts uc).

Visbiežāk žultsceļa diskinēzija ir fona simptoms, nevis individuāls simptoms. Tas norāda akmeņu klātbūtni žultspūšļa, pankreatīta rašanās gadījumā vai citas novirzes žultspūšļa funkcijā. Arī slimība var attīstīties, lietojot dažus pārtikas produktus: saldu, alkohola, taukainu un ceptu pārtiku. Smags psiholoģiskais vai emocionālais stress var izraisīt diskinēziju.

Klasifikācija

Ir divi diskinēzijas veidi:

  1. Hipokinētiskā tipa diskinēzija: žultspūšļa ir otinichny (atviegloti), tas ir slikti samazināts, izstiepts, ir daudz lielāks, tāpēc ir žults stagnācija un tās ķīmiskā sastāva pārkāpums, kas ir pilns ar žultsakmeņu veidošanos. Šis diskinēzijas veids ir daudz izplatītāks.
  2. Hyperkinetic tipa diskinēzija: žultspūšļa tonis ir nemainīgs, un tas strauji reaģē uz pārtiku, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā ar asu griezumu, izspiežot daļu žults lielā spiedienā.

Atkarībā no tā, kāda veida žultsceļu diskinēzija un žultsceļi Jums ir konstatēti, slimības simptomi un ārstēšanas metodes atšķirsies.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Ņemot vērā diskinēzijas simptomus, ir vērts atzīmēt, ka tie ir atkarīgi no slimības veida.

Parasti rodas jaukti JVP varianti:

  • sāpīgums un smagums labajā pusē,
  • aizcietējums vai pārmaiņas ar caureju, t
  • apetītes traucējumi,
  • sāpīgums vēdera un labās puses palpēšanā,
  • ķermeņa masas svārstības,
  • riebums, rūgtums mutē,
  • vispārējs valsts pārkāpums.

Hipotonijas diskinēzijas simptomi ir šādi:

  • sāpes, kas rodas pareizajā hipohondrijā;
  • smagums kuņģī;
  • pastāvīga slikta dūša;
  • vemšana.

Par hipotonisko slimības veidu raksturo šādu simptomu kopums:

  • asas dabas sāpes, reizēm parādās pareizajā hipohondrijā, ar sāpju ietekmi mugurā, kaklā un žoklī. Parasti šādas sāpes ilgst aptuveni pusstundu, galvenokārt pēc ēšanas;
  • pastāvīga slikta dūša;
  • vemšana ar žulti;
  • samazināta ēstgriba;
  • ķermeņa vispārējais vājums, galvassāpes.

Ir svarīgi zināt, ka slimība ne tikai izpaužas kā gastroenteroloģisks klīniskais attēls, bet arī ietekmē pacientu vispārējo stāvokli. Aptuveni katru otro lielāko biljarda diskinēzijas diagnozi sākotnēji norāda dermatologs dermatīta simptomu dēļ. Šie ādas simptomi liecina par gremošanas trakta problēmām. Šajā gadījumā pacienti ir nobažījušies par regulāru ādas niezi, kam seko ādas sausums un lobīšanās. Var rasties burbuļi ar ūdeņainu saturu.

Biljarda diskinēzijas diagnostika

Kā laboratorijas un instrumentu pārbaudes metodes:

  • vispārēja asins un urīna analīze
  • izkārnījumu analīze lamblijā un kopogrammā, t
  • aknu darbības testi, asins bioķīmija, t
  • aknu un žultspūšļa ultraskaņa ar choleretic brokastīm,
  • fibrogastroduodenoscopy (norīt "ķepa"),
  • ja nepieciešams, kuņģa un zarnu jutība tiek veikta ar žults paraugu ņemšanu pakāpeniski.

Tomēr ultraskaņa ir galvenā JVP diagnosticēšanas metode. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat novērtēt žultspūšļa un tā ceļu anatomiskās īpašības, pārbaudīt akmeņus un redzēt iekaisumu. Dažreiz veiciet slodzes testu, kas ļauj noteikt diskinēzijas veidu.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Diagnozējot ar žultsceļu diskinēziju, ārstēšanai ir jābūt visaptverošai, ieskaitot uztura modeļu un dabas normalizāciju, infekcijas centru rehabilitāciju, desensibilizāciju, pretparazītisku un antihelmintisku terapiju, zarnu disbiozes un hipovitaminozes novēršanu, disfunkcijas simptomu novēršanu.

  • Diskinēzijas hiperkinētisko formu ārstēšana. Hiperinētiskām diskinēzijas formām ir jāierobežo mehānisko un ķīmisko pārtikas stimulu un tauku uzturs. Lietots tabula Nr. 5, bagātināts ar produktiem, kas satur magnija sāļus. Lai atvieglotu gludo muskuļu spazmas, tiek izmantoti nitrāti, miotropiski antispazmiskie līdzekļi (no-shpa, papaverīns, mebeverīns, himekromons), antiholīnerģiskie līdzekļi (gastrocepīns) un nifedipīns (corinfar), kas samazina Oddi sfinkteru devā 10-20 mg 3 reizes dienā.
  • Diskinēzijas hipokinētisko formu ārstēšana. Uzturs jāpielieto tabulas Nr. 5 ietvaros, hipokinētiskās diskinēzijas gadījumā pārtikai jābūt bagātinātai ar augļiem, dārzeņiem, pārtikas produktiem, kas satur augu šķiedras un magnija sāļus (ēdamie klijas, griķu putra, biezpiens, kāposti, āboli, burkāni, gaļa, dogrose novārījums). Žultspūšļa iztukšošana veicina arī augu eļļu, krējumu, krējumu, olas. Ir nepieciešams pielāgot normālu zarnu darbību, kas refleksīvi stimulē žultspūšļa saspringumu. Piešķirta arī cholekinetics (ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts).

Ir pierādīts, ka pacienti ar žultsceļu diskinēziju novēro gastroenterologu un neirologu, kā arī ikgadējos veselības kursus balneoloģiskajās sanatorijās.

Fizioterapija

Hipotoniskā hipokinētiskā variantā efektīvākas ir diadinamiskās strāvas, faradizācija, sinusoidālās modulētās strāvas, zema impulsa strāvas, zema intensitātes ultraskaņa, perlamutra un oglekļa vannas.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Diēta diskinēzijai

Jebkurš ieteikums par to, kā ārstēt žultsceļu diskinēziju, būs bezjēdzīgi, ja neievērosiet dažus diētas noteikumus, kas veicina žults ceļu stāvokļa normalizēšanos.

Pareiza uzturs palīdzēs radīt labvēlīgus apstākļus kuņģa-zarnu trakta normālai darbībai un normalizē žults trakta darbību:

  • viss ir stipri sāļš, skābs, rūgts un pikants;
  • garšvielas un garšvielas ir ierobežotas, cepta ir aizliegta;
  • ievērojami ierobežo tauku diētu, aizstājot to ar maksimālo augu eļļu;
  • nosaka stingru aizliegumu potenciāli kaitīgiem un kairinošiem pārtikas produktiem (čipsi, rieksti, soda, ātrās ēdināšanas, sālītas zivis);
  • visi ēdieni sākotnēji tiek doti siltā un daļēji šķidrā veidā, īpaši sāpīgu uzbrukumu laikā;
  • Visi ēdieni ir vārīti, tvaicēti vai sautēti, cep folijā.

Dienas paraugu izvēlne:

  1. Brokastis: vārīta ola, piena putra, tēja ar cukuru, sviestmaize ar sviestu un sieru.
  2. Otrās brokastis: jebkurš auglis.
  3. Pusdienas: jebkura veģetārā zupa, cepta zivs ar kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti (piemēram, kāposti), sautēti augļi.
  4. Uzkodas: glāze piena, jogurts, ryazhenka vai kefīrs, pāris marshmallows vai marmelādes.
  5. Vakariņas: tvaicētas kotletes ar makaroniem, saldu tēju.
  6. Gulētiešanas: glāze kefīra vai dzeramā jogurta.

Ieteicamā bieža uzņemšana (līdz sešām reizēm dienā), nelielas pārtikas porcijas. Pēdējam patēriņam vajadzētu būt pirms gulētiešanas, lai nebūtu stabila žults.

Ārstēšana bērniem ar žultsceļu diskinēziju

Bērniem ar žultsceļu diskinēziju ārstēšanu veic līdz pilnīgai žults stagnācijas novēršanai un žults drenāžas pazīmēm. Smagu sāpju gadījumā ir vēlams ārstēt bērnu slimnīcā 10–14 dienas un pēc tam vietējā sanatorijā.

Savlaicīga žults ceļu disfunkcijas diagnoze un pareiza bērnu ārstēšana atkarībā no konstatēto pārkāpumu veida novērš turpmāku žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimību veidošanos un novērš agrīno žultsakmeņu veidošanos žultspūslī un nierēs.

Profilakse

Lai patoloģija nav izstrādāta, ievērojiet šos noteikumus:

  • pilna nakts gulēt vismaz 8 stundas;
  • apgulties ne vēlāk kā plkst.
  • alternatīvais garīgais un fiziskais darbs;
  • pastaigas svaigā gaisā;
  • ēst pilnībā: ēst vairāk augu pārtikas, labības, vārīti dzīvnieku produkti, mazāk
  • cepta gaļa vai zivis;
  • novērst traumatiskas situācijas.

Sekundārā profilakse (tas ir, pēc žultsceļu diskinēzijas) ir tās agrākā atklāšana, piemēram, ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm. Žultsceļu diskinēzija nemazina dzīves ilgumu, bet ietekmē tā kvalitāti.

Pieaugušo žultsceļa diskinēzija

Žultsceļa diskinēzija (GIVP) tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas izraisa žultspūšļa, aknu darbības traucējumus, negatīvi ietekmē vispārējo pārtikas metināšanas un asimilācijas sistēmu, kā arī traucē aizkuņģa dziedzera darbību. Tiklīdz ir noticis stabila žults kustības procesa pārkāpums cauruļvados, attīstās žults diskinezija, kas vairumā vēdera orgānu darbā izraisa dažāda veida traucējumus, personai ir stipras sāpes, traucēta vielmaiņa, tiek veikta īpaša uztura sistēmas pielāgošana, izvēlēta īpaša diēta. Jo ātrāk sākas slimības ārstēšana, jo lielākas ir ātras atveseļošanās iespējas un samazinās nevēlamu komplikāciju risks.

Pirmie JVP simptomi pieaugušajiem

Žults, kas liecina par žults stagnāciju žultspūšļa kanālos, vai otrādi, tā pārāk ātra kustība ar divpadsmitpirkstu zarnu iekļūšanu dobumā ar nepietiekami piesātinātu konsistenci izraisa faktu, ka slims cilvēks sāk izjust šādus slimības simptomus:

  • sāpīga sāpes parādās pareizajā hipohondrijā aknu malā, kas periodiski pārvēršas smaguma fāzē un uzņemas griešanas raksturu;
  • ir pirmais pieprasījums pēc slikta dūša, un pēc taukainas pārtikas norīšanas neizslēdz vomīta izdalīšanos;
  • krēsls ir traucēts (pieaugušais cieš no šķidruma caurejas vai ilgstošas ​​aizcietēšanas, kas ilgst 2-3 dienas vai ilgāk);
  • urinēšana kļūst biežāka, un urīns iegūst bagātīgu brūnu nokrāsu;
  • apetīte samazinās un pacients ilgstoši nevar izjust badu;
  • palielinās vēdera uzpūšanās, parādās gaisa uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, kas ir būtiska vēdera uzpūšanās pazīme, var tikt novērota ar neapbruņotu aci vai ar vēdera dobuma palpācijas metodi.

Intoksikācijas simptomi, kas saistīti ar žultsceļu diskinēziju, nav pilnīgi, ko gandrīz vienmēr apstiprina asins analīzes.

Īpaši sarežģītos gadījumos, ja rodas žultspūšļa sienu iekaisums, kopējā ķermeņa temperatūra var nedaudz palielināties, sasniedzot 37,2 - 37,4 grādus pēc Celsija, taču šāds klīniskais attēls tiek reģistrēts ļoti reti.

Caurejas diskinēzijas cēloņi

Ir liels skaits tiešu un netiešu faktoru, kas ietekmē gremošanas sistēmas orgānu stabilu darbību un žults sintēzes procesu. Pamatojoties uz to, JVP tiek klasificēts pēc disfunkcijas veida un izceļ tās attīstības cēloņus. Tie izskatās šādi.

Hipotonisks tips

Pacientiem, kuriem ir šāda veida slimība, muskuļu šķiedras ir vājas, kas ir atbildīgas par žults izdalīšanos, kā arī veicina to caur cauruļvadiem ar turpmāku piegādi divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, lai nojauktu kompleksās taukskābes, kas ir nonākušas cilvēka organismā kopā ar pārtiku.

Samazinātu žultspūšļa sieniņu aktivitāti un novājināto toni var izraisīt pārtikas hormonu trūkums, vecāku slikta iedzimtība, mazkustīgs dzīvesveids un personas pašas fiziskās aktivitātes samazināšanās. Hipotoniālā veidā žults izdalās nepietiekamā daudzumā, vai arī tas pārvietojas pārāk lēni pa kanāliem.

Ar hipertonisku tipu

Šāda veida JVP, atšķirībā no slimības hipotoniskā tipa, raksturo žultspūšļa sienu pārmērīga aktivitāte. Tie tiek pastāvīgi samazināti nervu impulsu ietekmē, kas nonāk orgānā no smadzeņu garozas centriem, kuri ir atbildīgi par vēdera dobumā esošo orgānu darbības regulēšanu.

Nepārtrauktas spazmas rezultātā žults zaudē spēju mierīgi pārvietoties pa kanāliem un nodrošina normālu gremošanas procesu. Visbiežākais hipertensijas diskinēzijas cēlonis ir neiroloģiskas slimības, kas saistītas ar nervu galu disfunkciju.

Hypokynestic tips

Šī diagnoze visbiežāk tiek pakļauta pacientiem, kam raksturīgs žults trūkums. Biežas pārēšanās dēļ, ēdot pārāk daudz taukainu pārtiku, alkoholu, nepareizi organizētu pārtiku, trūkst žults. To sāk ražot daudz mazākā daudzumā, nekā nepieciešams gremošanas traktam.

Šajā sakarā attīstās gremošanas sistēmas darbības traucējumi, taukaini pārtikas produkti netiek absorbēti, cilvēkiem parādās šķidra caureja, rodas slikta dūša un vemšana.

Ar hipomotorisko tipu

Sarežģīta un visbiežāk sastopama žultsceļa diskinēzija (hipokinezija), jo to tūlīt raksturo vesels žultspūšļa traucējumu komplekss. Ne tikai šī orgāna darba letarģija, bet arī pilnīga vai daļēja muskuļu šķiedru kustības trūkums, kas atrodas to kanālu apkārtnē, caur kuriem žults sekrēcija tiek transportēta uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Šo patoloģiju ir ļoti grūti ārstēt, un tās rašanās cēloņi var būt akūta aknu mazspēja, helminthiasis, giardiasis, vīrusu aknu bojājumi, vēža procesi kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Pēc hipermotora tipa

JVD ar paaugstinātu žultspūšļa aktivitāti un visiem tās dienestiem, kas ir iesaistīti šajā procesā, kas ietver žults sintēzes posmu līdz tā injekcijas pēdējam posmam divpadsmitpirkstu zarnā. Biljarda diskinēzijas gadījumā hipermotora tipam pacientam ir nepārtraukts žults refluksa kuņģa-zarnu trakta orgānos ar ievērojamu pārpalikumu. Persona sāk piedzīvot spēcīgu rūgtumu mutē, apetīte pazūd, parādās slikta dūša un vemšana, un fekāliju masa kļūst piesātināta tumši ar zaļganu nokrāsu. Visbiežāk slimības cēlonis ir paslēpts nepareizā uztura, alkohola lietošanas, nesenās saindēšanās ar pārtiku vai smagas ķīmiskās intoksikācijas dēļ.

JVP atšķirt un atšķirt pēc tipiem, dod iespēju ārstējošajam gastroenterologam pareizi diagnosticēt pacientu un tālāk veidot ārstēšanas kursu, kas ļauj novērst ne tikai slimības simptomus, bet arī apturēt tā rašanās cēloņus pēc iespējas īsākā laika periodā.

Ārstēšanas metodes pieaugušajiem ar žultsceļu diskinēziju

Jebkuras slimības, kas ietekmē gļotādu, muskuļu šķiedras un cilvēka gremošanas sistēmas orgānu biezos slāņus, terapija sastāv no divām galvenajām jomām. Tās ir tradicionālas ārstēšanas metodes, kas sastāv no medikamenta iedarbības uz patoloģijas uzliesmojumu vai tradicionālo medikamentu izmantošanu, kas balstās uz ārstniecības augu ārstnieciskajām īpašībām.

Sīkāk apskatīsim, kā abos gadījumos stabilizēt žults sekrēcijas kustību, nekaitējot veselībai.

Choleretic zāles

Mūsdienu farmakoloģija piedāvā plašu tabletes, kas ir paredzētas, lai palielinātu žults kustības aktivitāti urīnpūslī un tā kanālos, vai lai novērstu spazmas un samazinātu tās injekcijas intensitāti divpadsmitpirkstu zarnā.

Šīm zālēm ir vislabākā terapeitiskā iedarbība:

  • Alkohols (choleretic, kas satur dabisko žulti tā sastāvā un tiek izmantots hipodisinezijai);
  • Nikodin, Osalmid, Oxaphenamide (sintētiskie līdzekļi, kas stimulē žultspūšļa veidošanos);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinētie preparāti, kas ietver gan ķīmiskās sastāvdaļas, gan daļu no ārstniecības augiem).

Kā precīzi lietot konkrētu medikamentu, kādā devā un ilgumā nosaka tikai ārsts-gastroenterologs, pamatojoties uz diagnozi, kas ir pakļauta pacientam, kā arī pamatojoties uz vispārējo klīnisko priekšstatu par slimības gaitu.

Choleretic augi

No daudziem visdažādākajiem augiem ar choleretic īpašībām ir ieteicams pagatavot šādus augus kā:

  • pienenes lapiņas, kas savāktas no maija līdz jūnija beigām;
  • stigmas ar kukurūzas vālīšiem;
  • mežrozīšu ogas;
  • calamus purvs;
  • parastais zārks;
  • dadzis;
  • stumbra kāti;
  • Asinszāle;
  • savvaļas zemeņu lapas.

Zāļu augu sausnas masas un verdošā ūdens tilpuma attiecību, ar kuru tās izlej, lai iegūtu medicīnisko maisījumu, nosaka, pamatojoties uz diskinēzijas veidu. Sīkāka informācija ir norādīta konkrēta auga lietošanas instrukcijā. Visos terapijas posmos ir nepieciešams periodiski veikt žultspūšļa ultraskaņu, kontrolējot tās sienu un cauruļu stāvokli.

Diēta

Atbilstība pareizas uztura noteikumiem nodrošina JVP ārstēšanas procesu pilnīgi citā līmenī, kas nodrošina paātrinātu atveseļošanos. Pacientiem ar žultsceļu diskinēziju ieteicams pilnībā pārtraukt šādu zāļu lietošanu:

  • visa veida ēdieni, kas pagatavoti uz ātrās ēdināšanas principa (karstie suņi, hamburgeri, picas, shaurma) principi;
  • šokolāde, melnā tēja un kafija;
  • konditorejas izstrādājumi ar lielu tauku krējuma daudzumu un uz tās pamata;
  • saldie dzērieni, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu;
  • Zupas vārītas uz gaļas, zivju un sēņu buljonu bāzes;
  • visu veidu dzīvnieku tauki, tauki, kombinētās taukskābes, ko pārdod veikalos ar margarīna aizsegu;
  • kūpinātas zivis, gaļa, konservēti izstrādājumi, kodināšanas produkti vai marinēti gurķi;
  • visas pākšaugu, redīsu, rāceņu, ķiploku un sīpolu šķirnes;
  • putra vārīti no kviešu graudiem;
  • pelēka maize;
  • alkoholiskie dzērieni neatkarīgi no tā, cik grādi ir to sastāvā;
  • karstas garšvielas, kas var izraisīt žultspūšļa sieniņu gļotādas kairinājumu, kas jau nedarbojas pareizi.

Tajā pašā laikā, lai ārstētu un novērstu žultsceļu diskinēziju, pieaugušajam ir jāpiesātina diēta ar tādiem produktiem kā:

  • liesas ādas bez vistas krūtiņas;
  • makaroni un graudaugi, vārīti ūdenī vai vājpienā;
  • dārzeņi, vārīti vai tvaicēti (var cept arī cepeškrāsnī);
  • kviešu klijas;
  • olu omlete;
  • zema tauku satura piena produkti (kefīrs, ryazhenka, krējums, piens, jogurts, sviesta un pikantie sieri ir stingri aizliegti);
  • balta maize, kas nostāda 1 dienu un kļuva par mazliet novecojusi;
  • sausās diētas cepumi "Maria", cepumi, krekeri;
  • liesās zivju sugas;
  • medus, dabīgais zefīrs, zefīrs, marmelāde;
  • nav spēcīga zaļā tēja;
  • salāti no svaigiem dārzeņiem un augļiem, izņemot iepriekš minētos;
  • piena un dārzeņu zupas, kas pagatavotas saskaņā ar zemu tauku saturu.

Atbilstība šai diētai ļauj izvairīties no žultsceļu diskinēzijas pastiprināšanās, lai nodrošinātu žultspūšļa un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu stabilu darbību. Arī šī izvēlne ir ideāli piemērota grūtniecēm, kuras tiek ārstētas ar JVP, un tajā pašā laikā organismā ir jāsaņem pietiekami daudz vitamīnu, minerālvielu, olbaltumvielu, aminoskābju un ogļhidrātu.

Iespējamās komplikācijas un sekas pieaugušajiem

Ja nav uzsākta savlaicīga ārstēšana, pacients var sagaidīt sekundāro slimību attīstību, kas sastāv no šādām patoloģijām:

  • hronisks holecistīts;
  • akmeņu parādīšanās žultspūšļa un tā kanālos;
  • aknu mazspēja ar intoksikācijas efektu;
  • zarnu gļotādas un kuņģa iekaisums;
  • svara zudums un slikta pārtikas sagremojamība.

Bīstamākā žultsceļu diskinēzijas komplikācija ir tajos sastopama liela skaita akmeņu veidošanās, kas izslēdz iespēju turpināt žultsprieku un novest pie pacienta tikšanās ar ķirurgu. 85% gadījumu tas beidzas ar operāciju un pilnīgu žultspūšļa izņemšanu, un persona ir spiesta ievērot diētu līdz atlikušo dienu beigām.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Caurejas diskinēzijas cēloņi

Žultsceļa diskinēzija ir slimība, kurā traucēta žultspūšļa, tā kanāla un sfinkteru kustība. Tas izraisa žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnas dziedzerī un traucē gremošanas traktu.

Caurejas diskinēzijas cēloņi:

  • gremošanas trakta iekaisuma slimības
  • hormonālie traucējumi
  • slikta uzturs
  • alkohola lietošana
  • tārpu invāzija
  • mazkustīgs dzīvesveids
  • stresu

Ir divi žultsceļu diskinēzijas veidi. Hipokinētiskā forma ir nepietiekama žultspūšļa kontrakcija, līdz ar to gremošanas traktā nonāk nepietiekams žults daudzums. Hiperkinētiskā forma ir pārmērīga žultspūšļa sašaurināšanās un pārmērīga žults plūsma.

Žultspūšļa diskinēzijas un kanāla klasifikācija:

  • kā žultspūšļa tonis:
    • žultspūšļa hipotensija,
    • žultspūšļa hipertensija;
  • kā žultspūšļa motora evakuācijas funkcija:
    • žultspūšļa hipokinezija,
    • žultspūšļa hiperkinezija;
  • kā sfinktera aparāta tonis:
    • Oddi sfinktera hipotensija,
    • Oddi sfinktera hipertensija,
    • hipotensijas sfinkteris Lutkens,
    • sfinktera Lutkens hipertensija,
    • hipotonija sphincter Miritstsi,
    • sfinktera Miritstsi hipertensija.

Žultsceļa diskinēzijas simptomi:

  • pastāvīga, blīva sāpes (hipokinētiskā forma)
  • akūta sāpes (hiperkinētiska forma)
  • rūgtums mutē
  • slikta dūša
  • vemšana pēc ēšanas
  • smagums kuņģī
  • aizcietējums
  • palielināts nogurums
  • vājums
  • svīšana
  • uzbudināmība

Hiperinētiskā hipertoniskā žultsceļa diskinēzija (biežāk novērota vagotonijas laikā), akūta, kolikoobraznaya sāpes labajā hipohondrijā, reizēm izstarojot pa labi plecu, plecu vai, gluži pretēji, kreisajā pusē krūtīs, sirds rajonā. Sāpes parasti notiek pēkšņi, vairākas reizes dienā. Tas ir īstermiņa, kam nav pievienots drudzis. Dažreiz uzbrukumu pavada slikta dūša, vemšana, zarnu disfunkcija.

Bieži vien šādiem pacientiem nosaka vazomotoros un neirovegetatīvos sindromus:

  • svīšana
  • tahikardija
  • hipotensija
  • galvassāpes
  • vājums

Pacienti sāpju sākumu pareizajā hipohondrijā sasaista ne tik daudz ar uztura pārkāpumu, kā arī ar negatīvām psihoemocionālām situācijām.
Pārbaudot pacientus, viņu āda parasti netiek mainīta, bieži palielinās ķermeņa svars. Palpāciju nosaka sāpes žultspūšļa projekcijā. Desjardin, Kera, Murphy pozitīvie simptomi.

Sāpes sindroms rodas sakarā ar pēkšņu spiediena palielināšanos žultspūšļa gadījumā, kas tiek samazināts, ja pēkšņi palielinās spontāno Lyutkens-Martinov un / vai Oddi tonis.

Hipokinētisko hipotonisko žultsdiskineziju raksturo nemainīga, sāpīga sāpes pareizajā hipohondrijā bez skaidra apstarojuma. Pārmērīgas emocijas vai pārtikas patēriņš (īpaši ievērojams daudzums) palielina sāpes, rada smagumu pareizajā hipohondrijā. Šādiem pacientiem ir slikta ēstgriba, bieži slikta dūša, rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās, aizcietējums. Palpāciju nosaka sāpes žultspūšļa.

Sāpes ir žultspūšļa kakla pārmērīgas saslimšanas sekas, ja tiek sintezēts liels (pārmērīgs) anti-holecistokinīna daudzums, kas kavē holecistokinīna - svarīga kololekinetiskā līdzekļa - veidošanos divpadsmitpirkstu zarnā. Ar pēdējo trūkumu, žultspūšļa motoriskā aktivitāte samazinās vēl vairāk (hipokineze), tā tonis vājinās (hipotensija).

Kā ārstēt žultsceļu diskinēziju?

Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana tiek veikta visaptveroši un ietver: zāļu terapiju, uztura terapiju, fizioterapiju. Visbiežāk ārstēšana ir ambulatorā ārstēšana.

Zāļu izvēle ir atkarīga no diskinēzijas veida.

Diskinēzijas hiperkinētisko formu ārstē ar spazmolītiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem. Lai uzlabotu žults izvadīšanu, tiek parakstīti cholagogue preparāti. Pacientiem ar hiperkinētisku hipertensīvu žultsceļu diskinēziju tiek ordinēti M-antikolinergiski līdzekļi (atropīna sulfāts, metacīns), ksantīni (sufilīns, teofilīns), cholespasmolītiskie līdzekļi (bez spa, papaverīna hidrohlorīds). Pacientiem ieteicams izmantot ūdeni - Truskavets un Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska numuru 6, atšķaidot 3,5 g / l (sulfāta-nātrija-magnija-kālija hlorīda) - siltā vai karstā veidā, 100-150 ml 3-6 reizes. diena 30 minūtes pirms ēšanas. Šādi minerālūdeņi samazina žultsceļa sfinktera tonisko spriedzi, veicina žultspūšļa motoriskās funkcijas normalizāciju un vienlaikus stimulē holēzi (žults veidošanos aknās).

Efektīva ar hiperkinētisku hipertensīvu žultsceļu diskinēziju, papaverīna hidrohlorīdu vai platifilīna hidrotartrāta elektroforēzi labajā hipohondrijā, kā arī ozokerītu.

Ārstējot pacientus ar hipokinētisku-hipotonisku žultsceļu diskinēziju, pretēji, termiskās procedūras (ozokerīta, peloīdu lietošana) ir kontrindicētas. Pacienti iesaka holekinētus līdzekļus - magnija sulfātu, olīveļļu, sorbītu, ksilītu. 5 minūšu laikā pēc uzņemšanas Oddi sfinktera atslābina un žultspūšļa līgumi. Šos līdzekļus var izmantot divpadsmitpirkstu zarnas jutināšanai (20 g ksilīta uz 50 ml ūdens). Minerālūdeņi ar augstu mineralizāciju tiek parādīti šādiem pacientiem - Morshinskaya Nr. 6 atšķaidījumā 14 g / l siltuma veidā, 150-200 ml 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Smagai žultspūšļa hipotensijas pastiprināšanai žultspūšļa refleksam ēdienreizes laikā ieteicams lietot 1,5 stundas un 30 minūtes pēc avota Nr. 6 Morshyn minerālūdens dzeršanas ar atšķaidījumu 14 vai 7 g / l. Hipotoniskajai formai ir jāieceļ zāles, kas uzlabo žultspūšļa kustību un žultsskābes preparātus.

No fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas: UHF, mikroviļņu krāsns, parafīns, kakla zonas masāža, elektroforēze, induktotermija.

Efektīva hipokinētiskā-hipotoniskā diazinejā magnija trakta traktā, kālija elektroforēze labajā hipohondriālajā reģionā - šķērseniski no anoda, ar strāvu līdz 10-15 mA, ilgst 20 minūtes, katru otro dienu, 8-10 procedūru ārstēšanai. Šādiem pacientiem ir parādīta arī pareizā phrenic nerva Bernard straumes un elektriskā stimulācija (faradizācija).

Ar žultsceļu diskinēziju plaši jāizmanto hidropātijas procedūras (apļveida, lietus tipa duša), siltās (36-37 ° C) vannas, kas ilgst 20-30 minūtes katru otro dienu, 8-10 procedūras katrā ārstēšanas reizē.
Visiem pacientiem ar žultsceļu diskinēziju treniņu režīmā tiek demonstrēta treniņu terapija. Īpaši noderīga peldēšanai 5-15 minūtes mērenā tempā, ik pēc 1 - 3 minūtēm.

Efektīvi ir 3-4 vienreizējas divpadsmitpirkstu zarnas sifona divpadsmitpirkstu zarnas mazgāšana ar siltu fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu, minerālūdens ar zemu mineralizāciju.

Lai novērstu žultsceļa stagnāciju žultsceļos ar hipokinētisku-hipotonisku diskinēziju 1-2 reizes nedēļā, ir ieteicams veikt žultsceļa bezvada drenāžu, tububu. Tualetes veikšanai izmantojiet holecistokinētiskus līdzekļus: sāli "Barbara" (20-30 g sāls uz 100 ml karsta ūdens) vai olīveļļu (30 ml) vai ksilītu (10-20 g uz 50 ml karstā ūdens) un tamlīdzīgus. Pēc viena no šiem līdzekļiem, pacients tiek ievietots 1-1,5 stundas gultā ar apsildes spilventiņu labajā hipohondrijā.

Pareizi konstruēta, patogenētiski pamatota ārstēšana pacientiem ar žultsceļu diskinēziju var novērst iekaisuma procesa un akmeņu veidošanās attīstību žultspūšļa. No otras puses, hronisks holecistīts, žultsakmeņi un hronisks hepatīts, ārstēšana jāveic, ņemot vērā vienlaicīgas žultsdinamikas raksturu.

Kādas slimības var būt saistītas ar

Biljardu diskinēzijas ārstēšana mājās

Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana notiek galvenokārt mājās. Papildus ārsta izrakstīto medikamentu saņemšanai liela uzmanība jāpievērš uztura terapijai.

Jāizvairās no pārmērīga fiziska un psiholoģiska stresa. Tajā pašā laikā viņi nosaka dienas brīvo režīmu, iesaka pārvietoties, izmantot. Sāļi, cepti, kūpināti un marinēti produkti tiek izslēgti no uztura, ieteicams ēst 4-5 reizes dienā mazās porcijās. Ārpus paasinājumu periodiem pacienti var patērēt 200 gramus vārītas gaļas vai zivju, 500 gramus ogļhidrātu un 75-80 gramus tauku dienā.

Ja ķermeņa svars ir pārmērīgs (II-III pakāpes aptaukošanās pakāpe), olbaltumvielu daudzums uzturā ir jāierobežo līdz 90-120 gramiem, diētas enerģētiskajai vērtībai jābūt 1250-1650 kcal.

Pacientiem ar ķermeņa masas trūkumu ir jāpalielina uzturs, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība diētā ir 1: 1: 4,5.

Diskinēzijas hipotoniskajā formā diētā jābūt dominējošiem produktiem, piemēram, melnai maizei, dārzeņiem, augu eļļai un krējumam. Hiperkinētiskā veidā pārtikai jābūt daļējai un biežai (līdz 6 reizēm dienā), izslēdzot taukainus pārtikas produktus, kūkas un gāzētos dzērienus.

Tiek parādīta sanatorijas kūrorta ārstēšana (ar stabilu remisiju) - Morshina, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovska minerālūdeņi, Karpatijas kūrorti.

Kāda veida narkotikas, lai ārstētu žultsceļu diskinēziju?

  • No-shpa - 40-80 mg iekšpusē 2-3 reizes dienā;
  • Papaverīns - iekšpusē 40-60 mg 3-4 reizes dienā;
  • Atropīna sulfāts - 300 mcg ik pēc 4-6 stundām;
  • Holosas - 1 tējk. 2-3 reizes dienā;
  • Cholenzim - 1 tablete 1-3 reizes dienā pēc ēšanas;
  • Tsikvalon - iekšā 0,1 g 3-4 reizes dienā 3-4 nedēļas;
  • Cholecin - iekšpusē 2 tabletes 2-3 reizes dienā 15-30 minūtes pirms ēšanas.

Biljardu diskinēzijas ārstēšana ar tautas metodēm

No populārām receptēm tika izmantoti dažādi choleretic garšaugi (salvija, asinszāle, elekampāns uc), kas tiek izgatavoti atsevišķi vai kopā.

Pozitīvs choleretic efekts tiek novērots, ēdot dārzeņu sulas (burkānus, ķirbjus, selerijas, spināti, utt.) Pusi tases 2-3 reizes dienā.

Hipotoniskā diskinēzijas veidā ieteicams lietot augu eļļas, kas jālieto perorāli 2-3 reizes dienā.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā žultsceļu diskinēzijas ārstēšana galvenokārt atbilst diētai. Arī grūtniecēm ir redzamas kolagogiskās tējas no mežrozīšu, pelašķu un nelīdzenām. Smagu sāpju sindroma gadījumā ārsts izrakstīs spazmolītiskas zāles, kuras atļauts lietot grūtniecības laikā.

Kuriem ārstiem jāsazinās, ja Jums ir žultsdiskinezija

Diagnozējot žultsceļu diskinēziju, tiek izmantota daudzpakāpju divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, to veic no rīta tukšā dūšā.

Tādējādi daudzpakāpju divpadsmitpirkstu zarnu intubācija ļauj izolēt piecas fāzes un diagnosticēt šādus žultsceļu diskinēzijas variantus.

  • Pirmā fāze jeb choledochus fāze ilgst 10-15 minūtes, kuras laikā ar zondi iegūst 15-20 ml kopējā žults kanāla un divpadsmitpirkstu zarnas satura.
  • Otrā fāze vai slēgtā Oddi sfinktera fāze ir 3-6 minūtes, šoreiz žults sekrēcija no zondes brīvā gala apstājas. Otrā fāze ilgāk par 6 minūtēm norāda uz Oddi sfinktera hipertensiju.
  • Trešais posms vai „A” fāze, žults, ilgst 2-5 minūtes, kad tiek izdalīts 3-5 ml gaiši dzeltena žults. Tas sākas ar Oddi sfinktera atvēršanu un beidzas ar Lutkens-Martynova sfinktera atvēršanu. Trešās fāzes samazinājums norāda uz hipotensiju, un pagarināšana norāda uz Oddi un Lutkens-Martynov sphincters hipertensiju.
  • Ceturtā fāze jeb „B” fāze sākas ar Lutkens-Martynova sfinktera atklāšanu un tumšā olīvu “B” izskatu. Šī fāze beidzas ar dzintara “C” atbrīvošanu no zondes. Cistiskās fāzes ilgums (saukts arī par Meltzer-Lyon refleksu) ir atkarīgs no žultspūšļa motoriskās aktivitātes un no tā tona iegūtā “B” žults daudzuma. Veseliem cilvēkiem B fāzes žults ilgst 20-30 minūtes, kuras laikā iegūst 30-50 ml viskozs tumši brūns žults. Ar žultspūšļa „B” hiperkinētisko diskinēziju žults strauji izplūst 10–15 minūšu laikā, kam seko kolikas līdzīga sāpes. Žultspūšļa hipokinētiskās diskinēzijas laikā, “B” elastīgās lēnas ekskrēcijas ar ievērojamiem pārtraukumiem 60-90 minūšu laikā, pēc uztveršanas, ir skaidrs pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās, samazinās smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, pazūd sāpju sajūtas. Ar žultspūšļa "B" hipertensiju maz ir piešķirts žulti - 15-20 ml, un ar hipotensiju "B" žults daudzums palielinās līdz 80-100 ml vai vairāk. Otrā stimula ieviešana ļauj papildus saņemt noteiktu žults daudzumu, ko novēro normālā vai hipertensijas gadījumā.
  • Piektā fāze vai "C" - fāzes fāze ilgst 10-20 minūtes, kuras laikā atbrīvojas 10-30 ml "C" -gill. Aizkavēta "C" atbrīvošanās no sfinktera Myritstsi hipertensijas vai vājas sintētiskās aknu funkcijas dēļ. "C" - žults straujais izskats norāda sphincter Myritstsi hipotoniju. Dažās medicīnas iestādēs, lai labāk noteiktu žults frakciju, tiek izmantota hromatiska daudzpakāpju divpadsmitpirkstu zarnu intubācija. Lai to izdarītu, izmantojiet metilēnzilo, 150 ml, želatīna kapsulā, pacientu ieņem 14-15 stundas pirms uztveršanas. Metilēnzilā krāsviela aknās mainās un izdalās ar žulti. Ar žultspūšļa, tas ir oksidēts, pārvēršas krāsaina hromogēna, kas nodrošina žults dažādu zilā un zaļā krāsā, kas ļauj skaidri atšķirt "B" žults.

Nesamazinot daudzpakāpju divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas vērtību, galīgajā bililiālās diskinēzijas rakstura noteikšanā tika izmantota ultraskaņa un (vai) rentgena izmeklēšana. Pateicoties pirmajam, ir iespējams objektīvi novērtēt žultspūšļa stāvokli reālā mērogā un netieši, sfinktera aparāta stāvokli. Žults trakta rentgenoloģiskā izmeklēšana (holecistogrāfija) tiek veikta 18-20 stundas pēc joda saturošu tablešu uzņemšanas (yopagnost, holevid), iegūstot holecistogrammu tukšā dūšā un 30, 60, 90, 120 minūtes pēc Boyden testa brokastīm (2 olu dzeltenumi).

Žultsceļu diskinēzija, simptomi un ārstēšanas režīms pieaugušajiem

Žultsceļa diskinēzija ir kuņģa-zarnu trakta slimība, ko raksturo žultspūšļa kustības traucējumi un tās sfinkteru, it īpaši Oddi sfinktera, funkcijas. Šo traucējumu rezultātā tiek konstatētas problēmas ar žults piegādi divpadsmitpirkstu zarnā: tā daudzums var būt pārāk mazs, nepietiekams, lai sagremot pārtiku, vai vairāk nekā nepieciešams, kas negatīvi ietekmē visu kuņģa-zarnu traktu.

Saskaņā ar statistiku vairums skarto sieviešu ir žultsceļu diskinēzija. Daži statistikas dati liecina, ka sievietes ir 10 reizes vairāk pakļautas šai slimībai nekā vīrieši. Turklāt diskinēzija var rasties jebkurā vecumā. Ir arī statistika, JVP jauniešiem raksturo pārmērīga žults sekrēcija, un nobriedušākā vecumā novērota tās nepietiekamība gremošanai. Šīs slimības ārstēšanai ir pozitīvas prognozes, ja pacients apmeklē pirmo ārstu.

Kas tas ir?

Žultsceļa diskinēzija ir žultspūšļa, žultsvadu un to sfinkteru tonusa un kustības funkcionālais traucējums, kas izpaužas kā žults plūsmas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā, kam seko sāpes parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tajā pašā laikā šo orgānu organiskās izmaiņas nav.

Klasifikācija

Diskinēzijas formas noteikšana ir atkarīga arī no žultspūšļa līgumu veida:

Atkarībā no attiecīgā patoloģijas attīstības iemesla ārsti var sadalīt to divos veidos:

Cēloņi

Runājot par diskinēzijas cēloņiem, jāatceras, ka slimība ir primāra un sekundāra. Atkarībā no tā mainīsies arī diskinēzijas cēloņi.

Diskinēzijas primāro formu var izraisīt šādi iemesli:

  • pretruna nervu sistēmas parazimātisko un simpātisko sadalījumu darbā, kā rezultātā urīnpūšļa un Oddi sfinktera toni zaudē savu tonusu;
  • stress (akūta, hroniska), psihosomatisku patoloģiju attīstība;
  • aknu mazspēja, kas radīja žulti ar modificētu ķīmisko sastāvu;
  • neveselīgs uzturs (pārēšanās, ēšanas pārāk daudz taukainu pārtiku, savlaicīgas brokastis, pusdienas un vakariņas);
  • zarnu hormonu ražošanas pārkāpumi, kas ir atbildīgi par žultspūšļa saspringumu;
  • ne-sistēmiska ēšana, ēšanas pārāk taukaini pārtikas produkti, pārēšanās, nepietiekama pārtikas malšana, ēšana steigā utt.;
  • alerģija, kā rezultātā žultspūšļa neiromuskulārais aparāts ir kairinātā stāvoklī un nenodrošina normālu orgānu kontrakciju;
  • nepietiekams svars, mazkustīgs dzīvesveids, muskuļu distrofija.

Sekundārās diskinēzijas cēloņi var būt šādi:

  • vēdera orgānu hronisku slimību vēsture - olnīcu cista, pielonefrīts, adnexīts uc;
  • iepriekš nodots duodenīts, peptiska čūla, gastrīts, kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija;
  • tārpu invāzija;
  • žultsakmeņu slimība, hepatīts, holangīts, holecistīts;
  • iedzimtas žults trakta un žultspūšļa anomālijas;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonālie lēcieni;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēnas baktērijas, piemēram, salmonellas.

Ir dokumentēti saslimšanas gadījumi, kad tiek diagnosticēta žultsceļa diskinēzija, balstoties uz mazkustīgu dzīvesveidu, liekais svars (2-3 aptaukošanās posmi), pārmērīga fiziska slodze (īpaši, ja svars pastāvīgi pieaug) un pēc psihoemocionāliem bojājumiem.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Aprakstītās patoloģijas klīniskais attēls ir diezgan izteikts, tāpēc speciālistiem diagnoze nav sarežģīta. Galvenie simptomi, kas saistīti ar žultsceļu diskinēziju pieaugušajiem, ir:

  1. Diseptiskās sindroms raksturo slikta dūša, rūgtums un sausa mute, rūgtums ar rūgtu garšu, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumi ar aizcietējumu vai caureju, tauku izkārnījumi. Šādi simptomi ir saistīti ar gremošanas procesu traucējumiem, kas saistīti ar nepietiekamu vai pārmērīgu žults plūsmu zarnu lūmenā.
  2. Sāpju sindroms Sāpju rašanās sakarā ar kļūdām diētā vai stresa situācijās. Hiperkinētiska disfunkcijas veida gadījumā pacients cieš no spazmas sāpēm vēdera labajā pusē zem ribām, kas stiepjas krūšu kreisajā pusē, plecu lāpstiņās vai saindē jostas rozi. Sāpju hipokinētiskā formā tos raksturo kā paplašināšanās, vilkšana ar vai bez apstarošanas, kas palielina vai pazūd, mainoties ķermeņa stāvoklim. Sāpes var izzust un atkārtojas atsevišķi ar atšķirīgu frekvenci - no vairākiem uzbrukumiem dienā līdz retām epizodēm mēneša laikā.
  3. Astēni-veģetatīvo sindromu raksturo vājums, palielināts nogurums, pastāvīga vājuma sajūta, miegainība vai bezmiegs, paaugstināta trauksme un citas pazīmes.
  4. Holestātiskais sindroms reti sastopams diskinēzijas hipokinētiskajā variantā, kad žults, kas turpina veidoties, parasti nenonāk zarnās pareizā daudzumā, bet uzkrājas žultspūšļa dobumā, izraisot ādas un skleras dzeltēšanu, ādas niezi, tumšu urīnu un vieglus izkārnījumus, aknu urīnu un vieglus izkārnījumus, aknu palielināšanos.
  5. Neirozes simptomi ir panikas lēkmes, fobijas (bailes), obsesīvi domas, obsesīvi pasākumi, agresija, dusmas, asprātība, pieskāriena utt.

Ja pacients cieš no hipotoniskas diskinēzijas izpausmēm, tad šādam stāvoklim raksturīga blīva un sāpīga sāpes, kas izpaužas arī kā sajūta, ka izpaužas labajā hipohondrijā. Šāda sāpes pastāvīgi uztrauc pacientu, kamēr viņa apetīte ir ievērojami samazināta, cilvēks bieži saslimst, un ir sāpīga. Nav novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, klīniskā asins analīze arī nenorāda uz anomāliju klātbūtni.

Ja runājam par hipertensiju diskinēziju, sāpes atšķiras paroksismā. Tajā pašā laikā sāpes ir diezgan akūtas, tomēr turpinās īss laiks. Sāpes var dot labajam plecu vai plecu lāpstiņam. Īpaši bieži šādi uzbrukumi notiek pēc taukainu ēdienu ēšanas, spēcīgas spriedzes, gan fiziskas, gan emocionālas. Ļoti bieži pacienti ar hipertensiju diskinēziju mutē mutē, kas visbiežāk notiek no rīta.

Iespējamās komplikācijas

Parasti pacienti ar žultsceļu diskinēziju meklē palīdzību no ārsta gandrīz tūlīt pēc pirmā sāpju uzbrukuma. Bet daudzi no viņiem, novēršot nepatīkamus simptomus, pārtrauc izrakstīto ārstēšanu, tādējādi izraisot komplikāciju attīstību:

  • duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnas membrānā;
  • akmeņu veidošanās žultspūšļa un tā cauruļvados - žultsakmeņu slimība;
  • hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus pēc kārtas;
  • atopiskais dermatīts - ādas slimība, kas ir imunitātes līmeņa samazināšanās sekas;
  • hroniska rakstura pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums 6 mēnešus.

Žultsceļu diskinēzijai ir samērā labvēlīga prognoze, un tas nemazina pacienta dzīves ilgumu. Bet, ja nav pilnīgas ārstēšanas un uzturvērtības speciālista ieteikumu neievērošanas, iepriekš minēto komplikāciju attīstība ir neizbēgama. Un pat šīs slimības nav bīstamas cilvēka dzīvībai, bet pacienta stāvoklis ievērojami pasliktināsies un galu galā novedīs pie invaliditātes.

Diagnostika

Nozīmīga loma pacienta instrumentālo izmeklējumu diagnostikā. Visefektīvākos rezultātus sniedz divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, ultraskaņa, gastroduodenoskopija, holecistogrāfija.

  1. Ultraskaņas žultsceļu diskinēzijai tiek veiktas divos posmos. Pirmkārt, tukšā dūšā un pēc tam atkal 30-40 minūtes pēc "testa brokastīm". Šādu procedūru rezultātā tiek analizēta žults trakta funkcionalitāte.
  2. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņu veic, izmantojot īpašu zondi, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā. Pētījuma laikā tiek ņemti žults paraugi laboratorijas analīzei. Manipulāciju laikā tiek kontrolēts žultsceļa darbs, to sfinkteru atvēršana, tiek analizēts izdalītā žults daudzums.
  3. Mutiska holecistogrāfija. Pētījuma procesā pacients dzer kontrastvielu. Ieejot urīnpūslī, tiek veikts pētījums par tā darbību, pamatojoties uz kuru var secināt, ka kāda diskinēzijas forma izpaužas pacientā.
  4. Gastroduodenoskopiju veic, izmantojot zondi. Šīs procedūras laikā tiek analizēta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu stāvoklis. Ja šo orgānu gļotāda ir iekaisuma un kairinājuma stāvoklī, tad var secināt, ka ir lieko žultsskābes sekrēciju.
  5. Laboratorijas metodes: lai novērtētu žults sistēmas stāvokli, izmanto bioķīmisko asins analīzi. Asins tests lipīdu profilam vai „lipidogrammai” parāda augstu, zemu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (HDL, LDL, VLDL), kā arī holesterīna saturu.

Tāpat ir nepieciešams veikt diferenciālu slimības diagnozi ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kurās ir līdzīgi simptomi.

Kā ārstēt žultsceļu diskinēziju?

Pieaugušajiem ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai normalizētu žults aizplūšanu un novērstu tā stagnāciju žultspūšļa apstākļos.

Lai to izdarītu, ārstējot žultsceļu diskinēziju, tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Diēta (5. tabula);
  2. Darba un atpūtas normalizācija un uzturēšana;
  3. Minerālūdens uzņemšana;
  4. Fizioterapija (elektroforēze, diadinamiskās strāvas, parafīna vannas);
  5. Slēgtu caurulīšu un divpadsmitpirkstu zarnu skaņas izmantošana;
  6. Akupunktūra;
  7. Masāža;
  8. Spa procedūras (Truskavets, Mirgorod, Ukrainas Transcarpathian kūrorti);
  9. Medikamenti, normalizē žults aizplūšanu, mazina sāpes, mazina sphincters spazmas un novērš simptomus (enzīmu, choleretic, spazmolītiskos līdzekļus);
  10. Medikamenti, kas normalizē nervu sistēmas stāvokli (nomierinošie līdzekļi, sedatīvi, tonizējoši līdzekļi uc).

Obligātās diskinēzijas ārstēšanas metodes ir darba un atpūtas režīma, diētas, medikamentu un cauruļu lietošanas normalizācija. Visas pārējās metodes ir savstarpēji papildinošas, un tās var izmantot pēc vajadzības un atkarībā no pieejamības. Obligāto diskinēzijas ārstēšanas metožu ilgums ir 3-4 nedēļas. Palīgmetodes var pielietot daudz ilgāk, periodiski atkārtojot kursus, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Zāles

Tā kā diskinēzija attiecas uz slimībām, ko izraisa nervu regulēšanas traucējumi, tieši atkarīgs no prāta stāvokļa, pirms tiek uzsākta motora aktivitātes traucējumu ārstēšana žultsceļos, lietojot choleretic zāles, ir nepieciešams atjaunot pacienta garīgo fonu. Ja patoloģija parādās uz depresijas stāvokļa fona, ir nepieciešams noteikt vieglu antidepresantu gaitu. Ja žults sekrēcijas procesa pārkāpumu izraisīja smaga trauksme, neiroze, ieteicams sākt ar neiroleptiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem.

Šādas zāles var nozīmēt psihiatru vai psihoterapeitu. Turklāt tiek veikta diskinēzijas cēloņu ārstēšana: disbakteriozes korekcija, hipovitaminozes novēršana, alerģiju ārstēšana, antihelmintiska terapija.

Zāļu izvēle, lai atjaunotu žults veidošanos un žults ekskrēciju, ir atkarīga no diskinēzijas veida.

  • Hipotonijas tipa žultsdiskinezijas gadījumā flamināts, holecistokinīns, magnija sulfāts, pankreozimīns ir parakstīti; minerālūdeņi ar augstu mineralizāciju (Essentuki 17, Arzni et al., istabas temperatūrā vai nedaudz uzsildīti 30-60 minūtes pirms ēšanas, atkarībā no kuņģa sekrēcijas). Zāļu zāles: kukurūzas stigmas, ziedi, kumelītes, nātru lapas, gurniem, asinszāli, oregano.
  • Hipertensīvā žults ceļu diskinēzijas gadījumā tiek izmantots oksafenamīds, nikotīns, vāja mineralizācija (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan karstā vai karsētā veidā 5-6 reizes dienā). Augu izcelsmes zālēm, kumelīšu ziediem, piparmētru piparmētrai, lakricas saknei, baldriāna saknei, māsiņu zālei, dillēm ir izmantoti augļi.
  • Ar intrahepatisko holestāzi caurulītes (žults sistēmas bezkrāsains drenāža vai „akls” sensors) veic 1-2 reizes nedēļā. Norādiet tonizējošās zāles, holerētiku un cholekinetki. Palielinot aknu enzīmu AlT aktivitāti, holerētiskie līdzekļi nav parakstīti.
  • Hipokinētiskā tipa žultsdinamikā, sorbitolā, ksilitolā, holecistokinīnā, pankreozimīnā, magnija sulfātā, minerālūdeņos ar augstu sāļuma līmeni istabas temperatūrā vai nedaudz uzsildīts 30-60 minūtes pirms ēšanas. Augu izcelsmes zāles, kā ar hipotonisku.
  • Hiperkinētiskā tipa žultsdiskinēzijā spazmolītiskos līdzekļus lieto īsu kursu, kālija un magnija preparātu, kā arī minerālūdeni ar vāju mineralizāciju apsildītā veidā 5-6 reizes dienā. Zāļu zāles: kumelīšu ziedi, piparmētras, lakricas saknes, baldriāna saknes, mātes augi, dilles.

Terapija katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli, un tādēļ jums ir jāsazinās ar speciālistu. Tiks ieplānota visaptveroša pārbaude, un pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlēsies atbilstošās zāles. Pašārstēšanās ir bīstama: nepareiza simptomu atpazīšana var izraisīt tikai veselības pasliktināšanos.

Diēta un pareiza uzturs

Diskinēzijas ārstēšanas pamats ir uzturs. Tikai, stingri ievērojot noteikumus, var novērst uzbrukumu rašanos un novērst ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, žultsakmeņu un akūtu holecistītu. Diēta diskinēzijai ietver vispārēju uztura noteikumu ievērošanu, bet ir reizes, kas būtiski atšķiras atkarībā no slimības veida (hiperkētisks un hipokinētisks).

Turpmāk minētie pārtikas produkti būtu pilnībā jāizslēdz no diētas jebkura veida diskinēzijas gadījumā:

  • pikanta, cepta, taukaina, kūpināta, skāba, marinēta un visi konservēti;
  • taukainas gaļas un zivis;
  • Konditorejas izstrādājumi, ieskaitot šokolādi, kakao;
  • mīklas cepšana;
  • gāzētie dzērieni, kafija, alkohols;
  • garšvielas;
  • dārzeņi, kas kairina gremošanas traktu - ķiploki, sīpoli, redīsi, skābenes;
  • produkti, kas palielina gāzes veidošanos zarnās (pākšaugi, rudzu maize uc);
  • piens;
  • marinādes.

Uztura iezīmes hipomotoriskajā diskinēzijā. Diēta sastāv no produktiem, kas stimulē žults ceļu kustību:

  • krējums;
  • olas;
  • melnā maize;
  • krējums;
  • dārzeņi un sviests;
  • dārzeņi (vārīti, sautēti, cepti);
  • augļi

Uztura iezīmes hipermotoru diskinēzijā:

Šāda veida patoloģijas klātbūtnē ir jāizslēdz no ikdienas uztura pārtikas produkti, kas stimulē žults sekrēciju un žults veidošanos: soda, buljoni, svaigi dārzeņi, tauku piena un piena produkti, melnā maize, dzīvnieku tauki.

Jebkurā diskinēzijas formā ir nepieciešams ēst 5–6 reizes dienā mazās porcijās (porcijas saturam jābūt derīgam divās daļās). Neļaujiet pārtraukumiem starp ēdienreizēm ilgāk par 2 stundām. Visiem ēdieniem un dzērieniem jābūt siltiem vai istabas temperatūrā, nevis karstiem vai aukstiem, jo ​​pārāk augsta vai zema temperatūra var izraisīt diskinēzijas uzbrukumu. Sāls ir jāierobežo, patērējot ne vairāk kā 3 g dienā, lai novērstu šķidruma stagnāciju audos. Vārīšana ir jāapkaro, grauzdē vai tvaicē.

Minerālūdens

Minerālūdens regulāri jāizdzer, 1/2 līdz 1 stikls 20 līdz 30 minūtes pirms ēdienreizēm siltuma veidā, izvēloties nepieciešamo šķirni atkarībā no diskinēzijas veida. Tātad, ja hipomotoriskai diskinēzijai ieteicams dzert ūdeni ar augstu mineralizāciju (piemēram, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk uc) un hipermotoram - zemu mineralizāciju (piemēram, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya uc).

Minerālūdens ilgstoši, ti, vismaz 3–4 mēnešus, var būt un tai jābūt dzeramai, kā arī diētai. Tomēr, ja minerālūdeņus nevar iekļaut slimības kompleksajā terapijā, tad to lietošanu var pilnībā atteikties.

Dzīvesveids ar diskinēziju

Pacientam ar žultsceļu diskinēziju ir ļoti svarīgi radīt veselīgu dzīvesveidu, kura jēdziens ietver:

  • atteikties no sliktiem ieradumiem
  • mērena fiziskā aktivitāte, bez fiziska pārslodzes,
  • racionāls darba un atpūtas režīms,
  • labs nakts miegs

Dzīvesveida galvenais elements ir veselīgs uzturs - taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, pikantu pārtikas produktu izslēgšana, dzīvnieku izcelsmes produktu ierobežošana, augu izcelsmes pārtikas patēriņa pieaugums. Diskinēzijas ārstēšanas laikā jāievēro stingra diēta vai 5. tabula.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās, diskinēzijas ārstēšanu vislabāk var veikt, lietojot tautas metodes. Bet pirms to sagatavošanas un uzņemšanas jākonsultējas ar ārstu

Izmantotie infūzijas, novārījumi, ekstrakti un sīrupi, kas var uzlabot žults veidošanos, lai noteiktu sfinkteru un žultsvadu motorisko funkciju.

  1. Hipertensiju un hiperkinētisku veidu gadījumā tiek izmantoti piparmētru, kumelīšu ziedi, mātīšu augi, lakricas sakne, dilles augļi, baldriāna saknes.
  2. Pi hipotoniskā un hipokinētiskā forma tiek izmantota augu zālēm, rožu gurniem, asinszālii, kukurūzas zīdam, oregānam, nātru lapām, kumelītēm.

Choleretic darbība ir dadzis, immortelle, bārdains, lapas un pienenes sakne, kukurūzas zīds, cigoriņi, dogrose, aptiekas dūmi, pētersīļi, kurkuma sakne, ķimenes, pelašķi.

Augu novārījumi tiek izmantoti 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja pēc atbilstošas ​​un visaptverošas konservatīvas terapijas ilgi gaidītā atbrīvojuma nav, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Tie var būt:

  • minimāli invazīva (bieži vien izmantojot endoskopisko aprīkojumu);
  • radikāli.

Nosakot Oddi sfinktera konstatēto disfunkciju:

  • injekcijas tieši šajā botulīna toksīna sfinkterā (tas ievērojami samazina spazmu un spiedienu, bet ietekme ir īslaicīga);
  • šī sfinktera balonu paplašināšana;
  • īpaša stenta stenta novietošana žultsvadā;
  • endoskopiskā sfinkterotomija (tās izgriešana ar divpadsmitpirkstu zarnas papillu), kam seko (ja nepieciešams) ķirurģiska sfinkteroplastika.

Ārkārtas pasākums, lai cīnītos pret smagu hipotonisku hipokinētisko šūnu disfunkcijas variantu, ir holecistektomija (pilnīga atonisko žultspūšļa aizvākšana). To veic ar laparoskopisku (tā vietā, lai nogrieztu vēdera sienu, tiek veikti vairāki punktiņi aprīkojumam un instrumentiem) vai ar laparotomiku (ar tradicionālu griezumu). Bet šīs smagās ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte ne vienmēr ir jūtama pacientiem. Bieži vien pēc tam sūdzību atjaunošana ir saistīta ar attīstīto post-holecystectomy sindromu. Reti tiek veikta.

Biljarda diskinēzija bērniem

Ārstēšanai bērniem priekšroka tiek dota augu izcelsmes preparātiem. Tos izvēlas atkarībā no patoloģijas veida.

Tātad, ja tiek noteikta hipomotoriskā diskinēzija:

  • zāles, kas palielina žults trakta toni: magnija sulfāts, sorbīts vai ksilīts;
  • zāles, kas stimulē žults veidošanos: hololols, holosac, allohol, liobils;
  • "Neredzīga sajūta" ar sorbitola vai ksilīta uzņemšanu;
  • augu terapija: pienenes novārījumi, savvaļas roze, kukurūzas stigmas, piparmētras;
  • minerālūdeņi: Essentuki 17.

Ja tiek veikta hipermotoriska diskinēzija:

  • augu terapija: Hypericum novārījums, kumelīte, divējāda nātrene;
  • spazmolītiskas zāles: aminofilīns, ralanss;
  • elektroforēze ar novokainu uz žultspūšļa;
  • nedaudz mineralizēti ūdeņi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas sanācija tiek veikta sanatorijā, kur ir noteikti minerālūdeņi un cita fizioterapija:

  • nātrija hlorīda vannas;
  • Mikroviļņu terapija;
  • galvaniskā apkakle saskaņā ar Scherbak;
  • ar nomierinošu mērķi: skujkoku vannas, bromelektrospon;
  • lai uzlabotu žults trakta motorisko aktivitāti: SMT terapija, magnija sulfāta elektroforēze.
  • lai novērstu žults trakta spazmas: magnetotrapija, spazmolītisko līdzekļu elektroforēze (no-shpy, papaverīns) žultsceļa laukumā /

Bērni ar diskinēziju ir reģistrēti pediatriskajā gastroenerologā, neirologā un pediatrā. Tās tiek plānotas divas reizes gadā ultraskaņas skenēšanai. Arī reizi 6 mēnešos tiek veikti choleretic terapijas kursi. Vienu vai divas reizes gadā bērns tiek pakļauts sanatorijas kūrorta ārstēšanai.

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas rašanos un attīstību:

  1. Lai izveidotu pilnīgu miegu un atpūtu (gulēt vismaz 8 stundas dienā);
  2. Sniedziet ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  3. Organizēt pareizu un līdzsvarotu uzturu;
  4. Novērst stresa un psihoemocionālā stresa klātbūtni.

Sekundārās profilakses gadījumā (ti, pēc diskinēzijas noteikšanas) ir iespējams novērst slimību, ievērojot ārsta ieteikumus un regulāri veicot profilaktiskas pārbaudes