Kā ārstēt B hepatītu

B hepatītu sauc par aknu vīrusu iekaisumu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss, vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Pienācīgi reaģējot uz pacienta ķermeņa imūnsistēmu, patoloģija notiek akūtā formā, ko raksturo spilgta simptomātika. Pēc mēneša procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkam, tas prasa agrīnu diagnozi un kompleksas ārstēšanas shēmas izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādi jauni hepatologi var piedāvāt pilnīgu pacienta ķermeņa atveseļošanos, kas aplūkoti rakstā.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcijā un sēklas šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek nosūtīts šādos veidos:

• Parenterāls - inficētas asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanas laikā, lietojot nesterilus instrumentus, vienu narkotiku lietojot vienu šļirci.
• Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestra laikā, bērna pārejas laikā no dzimšanas kanāla.
• Seksuālā - dzemdību un mikrokrāpju klātbūtnē dzimumorgānu zonā, bet vīrusa agresivitātes apstākļos.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņam ir kontakts ar slimu personu, Jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pirmo 12 stundu laikā pēc injekcijas vai dzimumakta. Slimnīcas apstākļos tiks ieviests specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsardzības reakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Jums noteikti jāpārrauga sava slimība un jāpārbauda hepatīta simptomu rašanās pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šis periods ir pietiekams, lai izjustu aknu iekaisumu. Ja persona vēl bija inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un skleras dzeltenība, ādas izsitumi, nieze, sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik patogēnu iekļuva;
• slimības stadijā;
• aknu un citu orgānu bojājumu pakāpe;
• slimības gaitu.

Viegla un mērena B hepatīta forma tiek ārstēta mājās. Pirmajā ārstēšanas nedēļā ārsti iesaka novērot gultas atpūtu. Turpmākie motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērnu vecuma pacientiem ieteicams ievērot puspansijas atpūtu pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanas laikā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbību apmeklējuma uz pusgadu un profesionālā sporta veikšanai uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu būt individuālai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, laboratorijas darbību, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt slodzi uz aknu un zarnu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu. Tomēr uzturam jābūt pilnīgam, kaloriju daudzumam un vitamīnam, lai saglabātu ķermeņa aizsardzību augstā līmenī. Proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Olbaltumvielu pārtikai jābūt

• zema tauku gaļa - vistas, liellopu gaļa, teļa gaļa, trusis;
• zivis - līdaka, menca, līdaka;
• fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• omele tvaicēta.

Lipīdus var lietot dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv labība (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), vakariņas un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cep cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

• sala;
• margarīns un uz tā balstīti produkti;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• taukainas gaļas un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusu bojājumus aknām, ir nepieciešams noteikt, kurā stadijā pacients pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties ar vīrusu tās reproducēšanas laikā. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, veiciet virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Obligāti ir bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta B marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas pētījumu ar Doplera sonogrāfiju, šķiedru izmaiņu pakāpe tiek noteikta, izmantojot elastometriju. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tās rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik liela ir visaptveroša izmeklēšanas maksa, ko noteicis ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu, ja privātajās laboratorijās tiek veikta analīze un instrumentālā diagnostika.

Hroniska ārstēšana

Jautājumā par to, vai tiek ārstēts B hepatīts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgs. Ja mēs salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tie ir daudz mierīgāki nekā pacientiem, kuri tikušies ar C tipa patogēnu vai kombinēto infekciju.

Ārsti noteica virkni kritēriju terapijas efektivitātes novērtēšanai:

• transamināžu līmeņa normalizācija asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
• HBeAg izzušana;
• pārtraukt aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēnu DNS daudzuma samazināšana un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska reakcija. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkos visbiežāk lieto divas zāles: interferonu un lamivudīnu.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir zināmi ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā reakcija uz interferona lietošanu. Ja ALAT līmenis ir normāls, reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa interferona lietošana slimības hroniskās formas fonā, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet tas ir pilns ar slimības recidīviem 5 gadus pēc ārstēšanas beigām. Izturīga izārstēšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu.

Interferons nav ieteicams lietošanai pacientiem ar aknu cirozi, jo seruma ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultātā var attīstīties aknu mazspēja.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• nomākts stāvoklis;
• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa vairošanās procesu, iestrādājot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. To ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusi pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku reakciju. Parasti Lamivudin nav parakstīts.

Zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešos ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. No zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet tas nebūt nav kritisks. Pārējā zāļu daļa ir diezgan labi panesama.

Citas zāles

Famciklovīrs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šai zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tā aktivitāte ir mazāka par Lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc ir maz ticams, ka tā būs izvēlētā narkotika.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tas kļūst toksisks nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles ir labi panesamas, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti nosaka detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilaks, hemodez, reopolyglukīns, glikoze). Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samazinot tās.

Vemlidy ir jauns medikaments, ko ieteicams lietot B hepatīta ārstēšanai. Tas ir Eiropas ražošanas produkts, kas parakstīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgs hepatīts var izārstēt? Slimības ļaundabīgajam veidam, kas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, nepieciešama tūlītēja ķermeņa stāvokļa korekcija. Turklāt narkotikas sāk iekļūt pat tās attīstības brīdī.

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglukīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi diurēzes piespiešanai (mannīts, Lasix);
• heparīns DIC attīstības gadījumā;
• iekšpuses enterosorbenti, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Reģistrācijas apliecība

Ja ārstēšana notiek stacionārā, pacients tiek izvadīts 30-35 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts sniedz piezīmi. Tajā aprakstīts, kā pareizi ēst, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izdalīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Gadījumā, ja divas reizes pēc kārtas tiek rādītas vispārējās klīniskās pārbaudes un bioķīmija normālā diapazonā, un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, jūs varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / apstrādāts ar tradicionālo medicīnas receptēm. Tomēr jāatceras, ka pilnīgas narkotiku lietošanas aizstāšana ar šādiem līdzekļiem nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbu un paātrinātu to atjaunošanos.

Vai vīrusu hepatīts C pilnībā tiek ārstēts?

Diagnosticējot HVC vīrusu cilvēka organismā, gandrīz visi pacienti jautā sev: vai C hepatīts ir pilnībā izārstēts un cik ilgi un grūti būs terapijas gaita? Lai to atrisinātu, jums ir jāsaprot, kāda veida slimība tā ir, kāda ir tā bīstamība ķermenim un kā rīkoties, kad tā tiek atklāta.

C hepatīts ir smaga vīrusu slimība. Galvenā patogēna atklāšana un iekļaušana vairākās nopietnās vīrusu infekcijās bija ideāls 20. gadsimta 80. gados. Bet, neraugoties uz šādu īsu "iepazīšanās" periodu, šodien ārsti var nepārprotami atbildēt uz to, vai tiek ārstēts C hepatīta vīruss. Galvenais nosacījums tam būs savlaicīgs aicinājums attiecīgajam ārstam un visu viņa terapijas prasību izpilde.

Hepatīta rašanos atvieglo HCV vīrusa iekļūšana cilvēka organismā, pēc tam attīstās infekcijas process. Slimība parasti notiek latentā hroniskā formā, neradot nekādus simptomus, kas izraisa nopietnas, dažkārt neatgriezeniskas izmaiņas aknās.

Iemesls tam ir augsts hepatotropiskais vīruss - spēja vairoties aknu šūnās. Īpaša patogēna iezīme ir tās spēja mutēt: pēc tam, kad tā nonāk organismā, tā nemitīgi mainās, tāpēc pacientam vienlaikus var rasties vairākas viena genotipa variācijas.

Slimības draudi ir tās simptomu noslēpums, kas aizkavē ārsta apmeklējumu un iespēju saņemt savlaicīgu ārstēšanu. Šajā laikā vīruss turpina vairoties aknās, pakāpeniski iznīcinot tās šūnas. Pēc vairākiem gadiem aknu funkcijas ir traucētas, un lielākā daļa inficēto ir diagnosticēta ar cirozi. Tas ir viens no nopietnajiem faktoriem, kas ietekmēs jautājumu par atbrīvošanos no hepatīta: vai šajā gadījumā tiek ārstēta slimība, var teikt, ka ir priekšnoteikumi, un pat pozitīvi rezultāti ir reti, bet atzīmēti.

Citā C hepatīta hroniskā formā ir arī holecistīta rašanās: žultsceļu aizsprostojums, kas izraisa sekrēcijas stagnāciju un turpmāko bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un toksisku kaitējumu organismam.

Iemesli

Hepatīts attiecas uz slimībām, kas nav pārnēsātas pa gaisa pilieniem vai ar ķermeņa kontaktu (hugs, rokās). Vīruss tiek pārnests caur asinīm. Galvenie veidi, kā iekļūt organismā, ir šādi:

• Medicīniskās procedūras, kurās tiek pārkāptas sanitārās normas (nav iespējams apstrādāt medicīnisko instrumentu sterilizāciju vai traucēt sterilizācijas procesu, asinis pārnes no nepārbaudītas personas, kas ir inficēta ar hepatītu, tiek traucēts hemodialīzes process, un higiēnas birojā tiek pārkāptas sanitārās normas).
• Augsta varbūtība infekcijas laikā caurduršanas laikā, tetovēšana nestandarta apstākļos un vietās, kur rīki netiek pakļauti sanitārijai.
• Neliels inficēšanās risks nokļūst jaundzimušajiem, kas iet cauri dzimšanas kanālam. Tikai 5% no visiem bērnu dzimšanas gadījumiem no vīrusa mātes nesēja.
• Neliela daļa infekcijas (aptuveni 5%) ir iespējama ar neaizsargātu seksu.
• Pastāv iespēja inficēties un mājās: ārvalstu zobu sukas, skūšanās rīki, manikīra komplekti un citi rīki.

Inkubācijas periods

Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem viens ir organisma imūnreakcija. Var ilgt līdz 6 mēnešiem vai ilgāk. Šajā laikā slimība var tikt konstatēta nejauši, ar plānoto komisiju, kad vispārējie testi liecina par nenormālu hemoglobīnu, leikocītu un limfocītu skaitu. Šo normu neatbilstība būs iemesls detalizētākai pārbaudei, kas palīdzēs noteikt vīrusu.

Pirmie ārējie simptomi var rasties tikai ar ievērojamu aknu bojājumu, aknu mazspējas rašanos, cirozes attīstību.

Sakarā ar to, ka aknās nav sāpju receptoru, vīrusu infekcijas attīstība nav saistīta ar sāpēm. Šādas izpausmes var rasties ar žultspūšļa sakāvi.

Akūto slimības gaitu raksturo īsāks latentais periods, kas ir tikai 2-3 nedēļas.

Inficējoties ar C hepatīta vīrusu, ir vairāki iespējamie attīstības veidi:

• Slimībai nav izpausmju, to konstatē ikdienas pārbaudes laikā vai cirozes attīstībā.
• Akūta stadija kļūst hroniska.
• Pēc atliktās akūtās stadijas notiek pilnīga atveseļošanās, neizmantojot zāles (periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz gadam).
• Persona var novērst slimības attīstību, bet kļūt par vīrusa nesēju. Jebkuras vīrusa pazīmes organismā neparādās ne ārējās, ne laboratorijas pētījumos.
• Pilnīga ārstēšana pret hepatītu, negarantē imunitātes veidošanos, cilvēks var būt inficēts ar citu genotipu vīrusu.

Simptomi un diagnoze

Tā kā slimības gaita ir divu veidu: akūta un hroniska, ar to saistītie simptomi ir atšķirīgi.

Akūtas gaitas pazīmes

Pirmsskolas periods: sāpju parādīšanās locītavās, bez acīmredzama iemesla, vājums, ātra nogurums, miega traucējumi, apetītes trūkums, izsitumi uz ķermeņa, temperatūras pieaugums.

Akūtā kursa periods ilgst aptuveni nedēļu, pēc kura sākas dzelte.

• palielināts nogurums;
• urīns kļūst tumšāks;
• dzeltenums izpaužas: pirmais, kas pēc dzemdībām iegūst dzeltenu nokrāsu;
• labajā hipohondrijā var būt sāpīgas sajūtas;
• ir atzīmēta fekāliju masu precizēšana;
• ir nieru un locītavu traucējumi.

Šī perioda ilgums ir līdz 5 nedēļām, kad simptomi sāk izzust, ja Jūs nesākat ārstēšanu, C hepatīts kļūst hronisks.

Reti akūta hepatīta rašanās var notikt strauji, ja cilvēka noskaņojums strauji mainās, kas notiek apkārt, pēc tam, kad apziņa tiek traucēta, pacients var nonākt stupora vai komas stāvoklī. Šis stāvoklis var būt letāls.

Izpausmes hroniskas formas stadijā

Hroniskas slimības pazīmes var izpausties dažādos veidos, bet ne vienmēr šīs izpausmes ir saistītas ar hepatītu, jo tie paši simptomi var novērot arī citās ķermeņa patoloģijās. Tāpēc, konstatējot mazākās kļūdas, ir jāapspriežas ar ārstu un rūpīgi jāpārbauda. Ko meklēt:

• palielinās nogurums, palielinās miegainība, cilvēkam ir grūti pamosties no rīta, pēc miega, vājuma, noguruma sajūtas var novērot;
• miega cikls var būt traucēts;
• apetītes zudums;
• ar ievērojamu aknu bojājumu, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanas periodiem.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, ja pacientam ir aizdomas par hepatītu, pacientam tiek veikta virkne pētījumu:

• Asins analīzes aknu testiem, kuru rezultāti jau var tikt izrakstīti pirmajām zālēm (hroniska hepatīta gadījumā indikatori var būt normālā diapazonā).
• Imūnanalīze marķieru noteikšanai: sākot ar akūtās stadijas 4. nedēļu, tiek atklāti imūnglobulīni M, tie var parādīties arī hroniskās formas paasinājuma laikā; pēc 2,5 - 3 mēnešiem rezultātos parādīsies imūnglobulīni G, aptuveni pusgadu, to rādītāji palielināsies. Pilnībā atgūstoties, šie rādītāji samazinās. Hronisku C hepatītu dzīvei pavada IgG klātbūtne.
• ELISA rezultātus apstiprina RIBA metode, tā ir jutīgāka.
• PCR analīze nosaka vīrusa RNS. Veic, lai identificētu un attīstītu dinamiku. Viņa pazušana ir viena no atveseļošanās pazīmēm.
• Genotipa noteikšana efektīvai ārstēšanai.
• Kvantitatīvais PCR sniegs informāciju par ārstēšanas efektivitāti un pacienta infekcijas pakāpi.
• Ja nepieciešams, veic biopsiju. Ir nepieciešams noskaidrot diagnozi un izslēgt citas iespējamās patoloģijas.

Lai pārraudzītu aknu ultraskaņas pētījumu, tiek veikts pētījums.

Vai visi ir jāārstē pret vīrusu

C hepatīta ārstēšana ar zālēm netiek piešķirta visiem pacientiem. Atkarībā no slimības attīstības, tās stadijas, genotipa, dinamiskā pētījuma, ārsts izlemj par medicīniskās terapijas nepieciešamību.

Lietojot pretvīrusu zāles, tika izmantoti:

• cirozes risks vai patoloģiskā procesa sākums;
• kad pēdējo pusgadu laikā ir palielinājies ALT līmenis;
• konstatējot 2 un 3 vīrusa genotipus;
• ja to atklāj krioglobulīnu asinīs.

Terapijai izmanto zāles, kuru pamatā ir interferons un ribavirīns. Kursa ilgums - 1 gads.

Hroniskā slimības formā tiek noteikts individuāls ārstēšanas kurss. Zāļu devas nosaka ārsts atkarībā no laboratorijas testu rādītājiem, personas masas un izmantotā narkotiku veida.

Slimības gaita vieglā formā bez nopietnu seku izpausmes, ārstēšanu nevar piemērot. Bet jums ir jāievēro slimības dinamika, lai nepalaistu garām tās aktivizāciju. Lai to izdarītu, noteiktos periodos tiek pārbaudīti aknu rādītāji.

Zāļu lietošana var nopietni ietekmēt citu orgānu un sistēmu stāvokli, tādēļ, konstatējot vairākas kontrindikācijas, terapija ar pretvīrusu zālēm tiek atcelta un, ja iespējams, aizstāta ar citiem labvēlīgākiem līdzekļiem.

Pretvīrusu terapija ir kontrindicēta pacientiem ar:

• smaga hipertensija, asinsrites sistēmas traucējumi, ļaundabīgas izmaiņas organismā, vairogdziedzera darbības traucējumi, išēmija, cukura diabēts;
• depresīvos stāvokļos, kas nav pakļauti medicīniskai un psihoterapeitiskai ārstēšanai;
• kad B hepatīts nav infekciozs;
• ar alkohola un narkotiku atkarību;
• kuriem ir bijušas epilepsijas pazīmes un garīgi traucējumi;
• ar individuālu neiecietību pret interferonu;
• cirozes pēdējā stadijā.

Arī grūtniecības laikā un tās plānošanas laikā pretvīrusu terapija netiek noteikta. Pēdējā gadījumā, iespējams, būs labāk atlikt bērna koncepciju līdz pilnīgai izārstēšanai.

Kā sākas ārstēšana un ar ko sazināties

Ja slimība tiek atklāta izlases veida pārbaudes laikā, daudziem pacientiem ir jautājums: ko darīt un ar ko sazināties? Vispirms jums ir jāsaprot, ka jums ir jārīkojas nekavējoties. Pēc rezultātu saņemšanas tuvākajā nākotnē ir jāapmeklē kompetentais ārsts, kas noteiks papildu testus, kuriem tiks noteikta galīgā diagnoze. Jūs varat saņemt konsultācijas un ārstēšanas tikšanās no šādiem speciālistiem:

• Terapeits. Pirmais ārsts, kuram ir nepieciešams pārvērsties, ja rodas jebkādas darbības traucējumi organismā. Viņš veiks pilnu diagnozi un, pamatojoties uz savāktajiem datiem, noteiks ārstēšanu vai nodos viņu speciālistam.
• Infekcionists. Tas ir paredzēts pacientiem ar akūtu hepatīta stadiju. Ārsts nosaka slimības ārstēšanas kursu un pēc tam nosaka rehabilitācijas terapiju. Ir obligāta slimības attīstība.
• Hepatologs. Viņa kompetencē ir hroniskas aknu slimību formas, tostarp dažādu etioloģiju ciroze.

Tie ir galvenie speciālisti, uz kuriem jāattiecas, nosakot C hepatītu ikdienas diagnosticēšanas laikā. Simptomu gadījumā (sāpes gremošanas traktā, slikta dūša, anoreksija) jūs varat sākt griezties pie gastroenterologa. Turpināsies standarta shēma: iemeslu atklāšana, izmantojot laboratorijas pētījumus, ārstēšanas mērķi vai novirzīšanu uz profila ārstu.

Ja rodas problēmas ar aknām, ārstējošā ārsta pirmā darbība būs hepatoprotektoru ievadīšana, lai aizsargātu aknas un atjaunotu to. Turpmāka terapija turpinās pēc testa atbildes saņemšanas, kas apstiprina slimības esamību un nosaka vīrusa genotipu un tā attīstības intensitāti.

Vai pilnīga atgūšana ir iespējama?

Meklējat atbildi uz jautājumu: vai C hepatīts tiek galīgi ārstēts, jums ir jākontrolē slimība ar pozitīvu izšķirtspēju. Pozitīva attieksme palīdzēs tikt galā ar daudzām grūtībām un kļūs par atbalsta soli, vienlaikus palielinot organisma pretestību.

Šodien ārsti arvien vairāk atzīmē pozitīvu tendenci ārstēt hepatīta zāles. Šā fenomena galvenais nosacījums ir iedzīvotāju izpratne par profilaktisku izmeklēšanu nepieciešamību, kas agrīnā stadijā palīdzēs noteikt vīrusu cilvēka organismā un savlaicīgi rīkoties. Hroniskā formā arī C hepatīts ir ārstējams, bet tas prasīs ilgāku laiku un pacienta noskaņojumu.

Terapijas laikā pacientam nevajadzētu paļauties tikai uz narkotikām, viņam jāievēro visi ārsta norādījumi, jāievēro pamatpasākumi, lai uzturētu un stiprinātu savu veselību:

• atteikties no alkohola saturošu dzērienu patēriņa, pat minimālā summa būtu jāizslēdz;
• pārtraukt smēķēšanu;
• pieturēties pie zema kaloriju patēriņa uztura;
• izvairīties no stresa situācijām, kad vien iespējams;
• gulēt vismaz 8 stundas dienā, dodiet iestādei iespēju atpūsties;
• biežāk brīvā dabā.

Ir gadījumi, kad pacienti atgūstas pēc hepatīta, bez medicīniskas iejaukšanās. Bet tas ir iespējams tikai ar stingras imunitātes nosacījumu, tāpēc galvenais uzdevums jebkuras neveiksmes gadījumā organismā ir palielināt tās izturību pret dažāda veida bojājumiem un spēju cīnīties pret tām.

Kā ārstēšana notiek?

Noteiktos apstākļos slimības sākumposmā ārsts var ieteikt nesteidzēties ar medicīnisko aprūpi un kādu laiku atlikt to. Ārsts uzņemas šādu atbildību pacienta stipras imunitātes gadījumā un ar lielu varbūtību, ka pati organisms ražos antivielas un iznīcinās vīrusu. Terapijas aizkavēšanās ir iespējama šādos gadījumos:

• pacients ir jaunāks par 35 gadiem;
• testa rezultāti neliecina par būtiskām novirzēm no normas, tikai neliels bilirubīna pieaugums ir pieļaujams;
• nav novērotas hroniskas slimības;
• inficēts veselīga dzīvesveida atbalstītājs, nevis labs ēdiens;
• ultraskaņas rezultāti neliecina par aknu vai liesas novirzēm;
• infekcija ilgst ne vairāk kā gadu.

Citos gadījumos pacientus ārstē atbilstoši shēmai, ko izvēlas atbilstošs hepatīta veids, kura mērķis ir nomākt tā darbību un iznīcināt, uzturēt aknu funkcijas un uzlabot imunitāti.

Kāda varētu būt organisma reakcija uz narkotikām?

Lietojot pretvīrusu zāles, piemēram, interferonu un ribavirīnu, var rasties blakusparādības. Jauniem pacientiem pielāgošanās notiek vieglāk un ar mazāk izteiktu negatīvu ietekmi.

Ribavirīns ir vieglāks medikaments, ja to lieto, var rasties nelielas izmaiņas asinīs, var parādīties pastiprinātas eritrocītu šūnu iznīcināšanas pēdas. Dažos gadījumos ir pazīmes, kas liecina par dispepsiju, paaugstinātu urīnskābes līmeni asinīs, galvassāpēm, reti ir alerģiska reakcija pret zālēm.

Interferons ir grūtāk:

• injekcijas var papildināt ar gripai līdzīgu sindromu (aukstuma simptomi: drebuļi, vispārēja slikta pašsajūta);
• pēc aptuveni 2 stundām pēc zāļu ievadīšanas ir drudzis, ķermeņa sāpes. Šis efekts var ilgt vairākas dienas;
• kursa pirmajā mēnesī organisms pielāgojas, un simptomi sāk iet;
• otrajā vai trešajā mēnesī var būt leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās, un šī parādība samazina zāļu devu vai pilnībā atceļ to;
• retos gadījumos ir matu izkrišana, svara zudums, depresijas stāvoklis, vairogdziedzera darbības traucējumi.

Katrā gadījumā ārstēšanas ilgums un principi ir individuāli. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, identificētā genotipa, organisma imūnās atbildes reakcijas un citu slimību klātbūtnes, kas var traucēt pretvīrusu zāļu lietošanu. Bet būtībā standarta kurss ilgst aptuveni gadu. Dažos gadījumos terapija var aizkavēties, lai atjaunotu aknu un citu orgānu funkcijas, kas var ilgt vairākus gadus.

Ja tiek atklāts vīruss, ārsti parasti dod labvēlīgas prognozes slimības ārstēšanai. Izņēmumi var būt tikai dažos gadījumos. Pacientus ar hepatītu pēdējā stadijā ir grūti atgūt. Tajā pašā laikā aknās notiek neatgriezeniski procesi un attīstās smaga cirozes pakāpe. Pozitīvas prognozes slimības diagnostikā vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, ne vienmēr ir pozitīvas. Sarežģīta ārstēšana, atklājot vīrusa genotipu - 1b, un tā augsto aktivitāti.

Jebkurā no šiem gadījumiem terapijas efektivitāte būs atkarīga no noteiktiem faktoriem. Slimības ilgums jau ir nopietns šķērslis C hepatīta iznīcināšanai, šādos gadījumos ārstu galvenais uzdevums ir attīstības procesu inhibēšana. Tad mēs varam sagaidīt iekaisuma procesu samazināšanos, fibrozes pazīmju pazušanu.

Kā pasargāt sevi no infekcijas

C hepatīta izraisītājam ir augsta spēja iekļūt cilvēka ķermenī, bet inficēšanai pietiek ar minimālu inficēto asiņu daudzumu. Lai to novērstu, ir tikai viens veids, kā pasargāt sevi un mīļotos cilvēkus no HVC vīrusa - ievērot profilakses pasākumus.

Slimību profilakse medicīniskās aprūpes iestādēs:

• Obligāta vienreizējās lietošanas cimdu lietošana manipulāciju laikā aizsargās gan pacientu, gan veselības aprūpes sniedzēju;
• injekcijām un transfūzijām jāizmanto tikai vienreizējās lietošanas šļirces un sistēmas;
• ginekologa pārbaudi vēlams veikt, izmantojot vienreizējas lietošanas sterilus komplektus;
• zobārstniecības procedūras, ko veic pārbaudīti profesionāļi, kuri var sniegt licenci.

Kā pasargāt sevi no dzīves apstākļiem:

• katram ģimenes loceklim jābūt individuāliem personīgās higiēnas līdzekļiem (zobu sukas, skūšanās piederumi, manikīra komplekti, tīrīšanas spilventiņi, dvieļi un citi);
• Izvairieties no aizdomīgiem saloniem tetovēšanai vai caurduršanai. Salonos ar labu reputāciju tiek izmantotas vienreizējas lietošanas adatas, un amatnieki strādā cimdos, viņiem ir nepieciešama licence un nepieciešama atļauja;
• caurduršanas laikā izmantojiet tikai personīgos piederumus;
• gadījuma dzimums būtu jāaizsargā ar prezervatīvu, un, veidojot ģimeni, nav ievainots rūpīgi pārbaudīt, lai nodrošinātu abu partneru veselību un, ja nepieciešams, to ārstētu.

Īpaša uzmanība jāpievērš profilaksei, ja mīļotais saslimst. Ir jāatceras vīrusa izdzīvošanas spējas, dzīvotspēju var uzturēt līdz 4 dienām. Lai izvairītos no inficēšanās mājsaimniecības līmenī, pacientam ir nepieciešams izmantot atsevišķu gultas veļu, dvieļus, traukus. Apģērbs ir izgatavots no dabīgiem audumiem, mazgājams 60 ° C temperatūrā. Pēc to lietošanas ir iespējams mazgāt un termiski apstrādāt ar dzelzi, ēdieni ir vārīti. Vietas, kas nejauši ir pilējušas asinis, apstrādā ar dezinsekcijas līdzekļiem. Lai izslēgtu infekciju no slima radinieka, ieteicams ziedot asinis testēšanai ar PCR metodi reizi gadā.

Vai ir C hepatīta vakcinācija?

C hepatīts ir nopietna slimība, ko ir grūti ārstēt, un atšķirībā no citiem A un B hepatīta veidiem ir izveidota efektīva vakcīna, lai to novērstu, kas var novērst infekciju.

Galvenā problēma saistībā ar vakcīnu attīstību pret HVC vīrusu ir tās nestabilitāte, spēja mainīt. Šobrīd zinātnieki meklē stabilu vīrusu proteīnu, kas var radīt antivielas, kas neitralizē visas vīrusa modifikācijas.

Bet Kanādas pētnieku nesen izteikts iedrošinošs paziņojums, lai izveidotu vakcīnu pret šo slimību. Eksperimenti ir pierādījuši savu efektivitāti pret vairākiem vīrusa genotipiem, bet ir pāragri runāt par tās ieviešanu masveida lietošanai.

Vakcinācija tika veikta, pamatojoties uz gripas vīrusa mākslīgo modifikāciju, izmantojot C hepatīta ģenētisko materiālu. Rezultātā iegūtais serums var inficēt HVC vīrusu no iekšpuses, kas noved pie tā pilnīgas iznīcināšanas.

Diemžēl šodien jautājums par to, vai C ārstē C hepatītu, ir ieinteresēts arvien lielākam skaitam pacientu. Bieži gadās, ka cilvēki identificē tādas slimības kā C hepatīts kā slimības, kas var ietekmēt dažus cilvēkus, kuri dzīvo drudžaini. Un, kad viņi diagnosticē vīrusu infekciju, viņi izņemas no sevis, cenšas to paslēpt no tiem, kas atrodas ap tiem, vai pat baidās apmeklēt ārstu. To nav vērts darīt: pirmkārt, šī slimība var ietekmēt ikvienu, otrkārt, ārstēšanas aizkavēšana var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti un ilgumu.

Vai C hepatīts tiek pilnībā un pastāvīgi ārstēts?

C hepatīts ir aknu slimība. To ierosina hepatīta C vīruss, un infekcija var būt viegla un pēc dažām nedēļām izzūd. Un tas var ilgt dzīvi un dot visnopietnākās komplikācijas.
C hepatītam ir vairākas nopietnas problēmas:

• bieži kļūst hroniska - 75–83% gadījumu;
• tas ilgu laiku dzīvo organismā bez simptomiem, atklājot sevi tikai patoloģijas attīstības turpmākajos posmos;
• veido aknu cirozi, aknu ļaundabīgu audzēju - hepatocelulāro karcinomu;
• visur.

Ja infekcija ir inficēta, galvenais „insults” nokrīt uz aknām, bet dažreiz patogēns vairojas perifērās asins šūnās. Tādēļ pacientiem ar hronisku hepatītu rodas daudzi imūnsistēmas traucējumi. Dažiem pacientiem ir vispārējs bojājums: infekcijas procesā ir iesaistīti citi orgāni un sistēmas.

Vispārīga informācija

Galvenais patogēna pārnešanas ceļš ir caur asinīm. Daudz retāk - caur citiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, spermu, urīnu), ja ir bojāta āda vai gļotādas. Vairums infekcijas gadījumu tiek novēroti, ja zāles tiek ievadītas intravenozi. Infekcija dzimumakta laikā ir reta, bet tiem, kuri nav diskriminējoši intīmās attiecībās, saslimstība ir augsta.

Infekcija ar infekcijas ierosinātāju vispirms attīsta C hepatīta akūtu formu. Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska, tāpēc tās akūtā fāze tiek atklāta ļoti reti.
Akūts hepatīts ilgst sešus mēnešus. Šajā periodā aptuveni 17 - 25% pacientu spontāni atveseļojās. “Spontāni” nozīmē:

• pacienti netika ārstēti;
• viņi jūtas labi;
• aknas, liesa nav paplašināta;
• serumā nav RNS patogēna 24 mēnešus pēc slimības.

Vairumā gadījumu (60–70% gadījumu) slimība pakāpeniski iekļūst hroniskā formā. Tas ir - galvenais patoloģijas veids. Vairāku gadu laikā aknu audu stāvoklis lēnām pasliktinās. Dažreiz slimība attīstās 15 - 20 gadus, un viss periods, kad cilvēks nejūtas slikti. 10–40% gadījumu hronisks hepatīts progresē līdz cirozei. 5% cilvēku attīstās hepatocelulārā karcinoma, galvenokārt tiem, kuriem ir attīstījusies fibroze vai ciroze.
Vēl viens slimības formas ar vīrusu hepatītu C variants ir vīrusa pārvadāšana. Persona pats nav slims, bet inficē citus.
C hepatīta inficēšanās risks palielinās šādās cilvēku grupās:

• narkomāni, injicējami intravenozi;
• veselības aprūpes darbinieki, kas nonāk saskarē ar asinīm;
• jaundzimušajiem no inficētām mātēm;
• radinieki, kas dzīvo ar C hepatīta pacientiem;
• pacienti, kas saņem vairāku parenterālu (nevis caur kuņģa) manipulācijām;
• sievietes, kas pārdod sevi.

80% no visiem hepatīta izraisītajiem nāves gadījumiem bija to jauniešu īpatsvars, kuri jaunāki par 30 gadiem un kuri lietoja narkotikas.
Nav izstrādāta vakcīna pret C hepatītu.

C hepatīta vīrusa genotipi

C hepatīta vīrusam ir augsta ģenētiskā variabilitāte. Varbūt tāpēc ir grūti ārstēt, ir grūti izveidot vakcīnas. Vīrusu genotipiem ir atšķirīga ietekme uz infekcijas gaitu, pretvīrusu terapijas efektivitāti un, iespējams, slimības iznākumu.

Identificēti 6 vīrusa genotipi, kas apzīmēti ar arābu cipariem 1, 2, 3, 4, 5,6. Atšķirības ir saistītas ar augstu vīrusa genoma mutācijas ātrumu. Katrs genotips ir sadalīts apakštipos. Krievijas Federācijas teritorijā ir identificēti 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a apakštipi, ļoti reti - 4.a apakštipa.

86% gadījumu tiek atklāti 1.b un 3.a apakštipi. 1.a apakštipa, genotipa 2. apakštipi (2k un 2c cirkulē tikai Maskavā un Sanktpēterburgā) ir daudz retāk sastopami. Ir dažādi apakštipi. Dažas pasugas nevar noteikt.

Svarīgs faktors, kas nosaka ārstēšanas taktiku, tās efektivitāte, ārsti sauc par C hepatīta vīrusa genotipu, kā arī vīrusu infekcijas smaguma pakāpi, kas tiek aprēķināta kvantitatīvi - cik vīrusu daļiņas ir inficētā organisma bioloģiskajā šķidrumā (tā sauktā vīrusu slodze).
Nav testu, kas ir vienlīdz jutīgi pret visiem C hepatīta vīrusa genotipiem. Taču vīrusa genotipa noteikšanai, protams, ir izšķiroša klīniskā nozīme terapijas stratēģijas izstrādē.

Slimības diagnostika

C hepatītu ir grūti atklāt laicīgi, jo reti rodas simptomi.
Laboratorijās, pirmkārt, tiek pārbaudīta antivielu klātbūtne cilvēka asinīs, ko rada imūnsistēma pret C hepatīta vīrusu aģentu, tomēr imūnglobulīna M antivielas sāk konstatēt inficētās personas asinīs tikai 14 līdz 70 dienas un dažreiz vairākus mēnešus pēc infekcijas. Analīzi sauc par "seroloģisko", tā ir tikai netieša diagnozes metode, jo tā atklāj tikai cilvēka imūnsistēmas mediēto reakciju pret vīrusa ieviešanu.

Vīruss pats slimības sākuma stadijā asinīs nav konstatēts, jo tas ir nenozīmīgs daudzums. Tieša laboratorijas metode infekcijas izraisītāja noteikšanai ir PCR - polimerāzes ķēdes reakcijas izpēte. Tests testē biomateriālu molekulārā līmenī, identificējot vīrusa RNS un konstatējot to 7 līdz 20 dienas pēc inficēšanās.
Lai identificētu patoloģiskos traucējumus aknās, tiek veikta tās punkcijas biopsija.

Vai C hepatīts var pilnībā izārstēt uz visiem laikiem?

Protams, cilvēki, kas ir inficējušies ar vīrusu, ir noraizējušies par problēmu, vai C hepatīts ir pilnībā ārstēts.
Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par sarežģītu. Tā bija saistīta ar uzturēšanu un slimnieka dzīves kvalitātes uzlabošanu. Taču, pateicoties intensīvai jaunu zāļu grupu attīstībai, ir efektīvas pretvīrusu zāles. Tās pilnībā izārstē C hepatītu bez nopietnām nevēlamām blakusparādībām.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir paziņojusi, ka var izārstēt C hepatītu, kas pilnībā izārstēts 50 līdz 90% gadījumu. Panākumi ir atkarīgi no infekcijas izraisītāja un izmantoto zāļu veida.
Citi faktori ietekmē veiksmīgu atgūšanu:

• 2-6 genotipi (visi, izņemot pirmo);
• tiem, kas inficēti ar 1. celmu, ir atšķirīgi interleikīna-28 gēna strukturālie varianti;
• zema vīrusa slodze - mazāk nekā 400 000 SV / ml;
• pacients ir sieviete;
• pacients ir jaunāks par četrdesmit gadiem;
• slimi - kaukāzieši;
• pacienta svars mazāks par 74 kg;
• vāja aknu fibrozes, cirozes attīstība;
• insulīna imunitātes trūkums;
• Augsta fermentu aktivitāte no transferāzes grupas - seruma transamināzes.

Pareiza narkotiku lietošana ļauj paļauties ar pārliecību: "Jūs varat pilnībā izārstēt C hepatītu." Pasaules Veselības organizācijas apstiprināts algoritms vīrusa ārstēšanai dod augstu C hepatīta izārstēšanas procentu.

Kam jāparedz C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšana ir nepieciešama akūtas infekcijas periodā. Terapijas uzsākšana šajā posmā var pilnībā izārstēt C hepatītu. Ārstēšanas sākumu var aizkavēt uz pāris mēnešiem, jo ​​viena piektdaļa inficēto izjutīs spontānu atveseļošanos - ķermenis pats saskaras ar infekciju. Ja terapija tiek uzsākta pēc trim mēnešiem pēc infekcijas, C hepatīts pilnībā izārstē 80% vai vairāk cilvēku, kas slimo.

Akūto infekcijas periodu ārstē 3-6 mēnešus. Vai jums ir izdevies pilnībā izārstēt C hepatītu, pārbaudiet pēc kursa. Veiksmīga atveseļošanās rādītājs ir diagnosticēta RNS patogēna trūkums asinīs.
Lēmums par to, vai ārstēt pacientu ar hronisku C hepatītu, ir piemērots katram pacientam atsevišķi. Tas tiek ņemts vērā:

• cik dziļi ietekmē aknas;
• vai ir kontrindikācijas terapijai;
• cik liels ir nopietnu blakusparādību risks;
• citu slimību klātbūtne inficētajā personā;
• cik iespējams ir iespējams izārstēt C hepatītu pastāvīgi;
• pacienta vēlme sākt ārstēšanu.

Tiek veikta aknu biopsija. Ja aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu nav aizvietota (nav fibrozes - audu rētas), rēta veidošanās ir neliela, ārstēšana tiek atlikta. Tas ir saistīts ar mazo risku, ka patoloģija progresēs.

Vispirms, hepatīta ārstēšana ir indicēta pacientiem ar tilta fibrozi (saistaudu veidošanās starp aknu asinsvadiem), rekonstruēta (kompensēta) ciroze.

C hepatīta ārstēšanas problēmas

Pasaules Veselības organizācija nosaka C hepatīta ārstēšanu visiem pacientiem, kuri ir gatavi ārstēšanai un kuriem nav kontrindikāciju. Bet spēja izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem gandrīz visur, tostarp augsti attīstītajās valstīs, ir ierobežota. Jaunās narkotiku paaudzes izmaksas nav augstas, bet oriģinālo zāļu ražotāji tos pārdod, būtiski pārvērtējot cenu. Dažās valstīs (galvenokārt ar zemiem ienākumiem) ārstēšanas izmaksas ir samazinājušās sakarā ar ģenērisko zāļu - ģenērisko zāļu - ieviešanu.

Ārstēšana ir dārga

Simtiem tūkstošu inficēto ir steidzami nepieciešama ārstēšana, un minimālie līdzekļi ir piešķirti C hepatīta ārstēšanai Krievijā. Izvēlētās pacientu grupas, kurām priekšroka tiek dota brīvai terapijai pret slimību. Teorētiski tikai HIV inficētiem ir iespēja saņemt ārstēšanu uz budžeta līdzekļu rēķina.

Pacienti, kuri lieto narkotiskās vielas, ir izslēgti no ārstēšanas programmām, jo ​​narkomāniem, visticamāk, ilgstoši nevarēs ievērot ārstēšanas shēmu. Lai iegūtu bezmaksas ārstēšanas iespēju, psihoaktīvo vielu lietotājiem jāpārtrauc to lietošana.
Pacientiem tiek piedāvāts pašiem maksāt par ārstēšanu, bet maz ir šāda iespēja: narkotiku mazumtirdzniecības cena ir daudz lielāka nekā vidējā alga valstī. Standarta pretvīrusu interferona terapijas kursa izmaksas 2011. gadā bija 460 000 - 550 000 rubļu. Terapija ar jaunām zālēm telaprevīrs un boceprevīrs ir daudz dārgāks: terapijas kurss ar boceprevīru 2013. gadā bija 1,72 miljoni rubļu, kurss ar telaprevīru - 3,58 miljoni rubļu. Arī dārga ir pārbaude pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Daudzi pacienti nezina, ka hepatīts ir ārstējams, jo ārsti par to neinformē. Visbiežāk ārsti vienkārši norāda diagnozi un izraksta medikamentus no vairākiem hepatoprotektoriem, kuru lietošana nav zinātniski pamatota, kaut arī finansiāli apgrūtinoša.

Kontrindikācijas ārstēšanai ar interferonu

Pretvīrusu ārstēšanai ar interferoniem ir vairāki ierobežojumi:

• psihozes, depresijas, kuras nevar kontrolēt;
• smaga epilepsija;
• imūnsistēmas slimības;
• dziļa patoloģiska aknu darbība, kuru vairs nevar atjaunot;
• vienlaikus nopietnas slimības - sirds mazspēja, vienmērīgs asinsspiediena pieaugums, cukura diabēts, ko nekontrolē narkotikas, obstruktīva plaušu slimība;
• grūtniecības periods;
• ja dzimumpartneriem nav iespējas sevi aizsargāt ārstēšanas laikā un pēc tā pusgadu.

Arī pretvīrusu interferona terapija ir kontrindicēta, ja tiek novērotas asins analīzes.

Blakusparādības

Interferonu saturošas ārstēšanas iespējas ir labi pētītas, efektīvas, bet dažās situācijās attīstās daudzas blakusparādības, kas padara atveseļošanu grūti.
Tipiskas blakusparādības hepatīta ārstēšanā ir:

• • gripai līdzīgi simptomi - vājums, galvassāpes, drudzis;
  • pacienta psihiskie traucējumi - miega traucējumi, nervozitāte, depresīvi stāvokļi;
  • hematoloģiskas komplikācijas - pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana, attīstot anēmiju; asinīs cirkulējošo neitrofilu skaits; trombocītu līmeņa samazināšanās, kam seko pastiprināta asiņošana;

Retāk sastopamas blakusparādības interferonu ārstēšanā ir psihoze, matu izkrišana, atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, bakteriālas infekcijas, autoimūnu slimību provokācija.

Vai C hepatīts var pilnībā izārstēt: 3 genotipi

Pirms ārstēšanas kursa sākuma tiek novērtēta aknu bojājuma pakāpe (slimības stadija), vīrusa slodzes smagums un vīrusa genotips. Cirozes stadija ir svarīga, jo ārstēšanas panākumi un turpmākā labklājības prognoze pacientiem bez cirozes ir daudz labāka nekā tiem, kam aknu ciroze plaši ietekmē.

Genotipa noteikšana ir svarīga to atšķirīgās reakcijas dēļ uz terapiju. 1. genotips ir slikti apstrādāts ar interferonu. Pacienti ar 1. apakštipu reaģē sliktāk nekā tie, kas inficēti ar 1.b apakštipu. Hepatīta C 3 genotips labi reaģē uz ārstēšanu ar interferonu.
Ja interferona terapija nepalīdz, ārstēšana ar tiešām pretvīrusu zālēm ir parakstīta.

Ārstēšana ar 1. genotipa vīrusu inficētiem pacientiem

1. genotipu ārstē pēc sešiem režīmiem: 2 varianti ar interferonu, 4 varianti bez tā. Hepatītu pilnībā ārstē 89–92% 1.a apakštipa gadījumā, 82% - apakštipa 1b. Starp tiem, kas inficēti ar cirozi, izārstēšanas ātrums ir mazāks.
Ārstēšanas laiks ir 3-6 mēneši.

Pacientu, kas inficēti ar 2. genotipa vīrusu, ārstēšana

Pirmās līnijas zāles 2. genotipa lietošanai ir bez sofosbuvīra + ribavirīna kombinācija bez interferona. Ārstēšanas laiks - 3 - 5 mēneši.
Bez cirozes C hepatītu var izārstēt 97% gadījumu, ja ir ciroze, izārstēšanas ātrums ir zemāks - 83%.

Ārstēšana ar 3. genotipa vīrusu inficētiem pacientiem

C 3 hepatīta genotipiem ir pieejami 3 ārstēšanas režīmi. Divas kombinācijas ir visefektīvākās:

• • 1. pegilēts interferons-α + ribavirīns + sofosbuvīrs;
    2. interferona brīva shēma - sofosbuvirs + daclatasvir ar vai bez ribavirīna.

Kurss ir 3 mēneši. Saskaņā ar pirmo shēmu 3 hepatīta genotipus var izārstēt 83% no inficētajiem. Saskaņā ar otro ārstēšanas iespēju hepatīts pilnībā izārstēts 34% gadījumu ar cirozi, 61% cilvēku bez cirozes. Tomēr efektivitātes procents ievērojami palielinās, ja terapijas kurss ar 3. genotipu tiek pagarināts līdz sešiem mēnešiem.

Kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja genotipa un atkarīgs no lietotajām zālēm. Interferona terapija ir ilgāka un turpinās ar pirmo 1 gadu genotipu, ar genotipu 3, 2 - pusgadu.

Kā tiek veikta ārstēšana

Katru nedēļu pacients subkutāni injicē interferonu. Pacienti to māca iepriekš. Ribavirīns tiek lietots kapsulās vai tabletēs. Visa ārstēšanas kursa laikā pacients bieži apmeklē ārstu un iztur testus. Ārstēšanu nav iespējams pārtraukt bez ārstējošā ārsta (gastroenterologa vai hepatologa) ieteikuma.
Lai izvairītos no patoloģiskā procesa pasliktināšanās, pacientam ieteicams ievērot aizsardzības režīmu:

• • • palikt saulē mazāk, izvairieties no ķermeņa pārkaršanas;
    • dzert 2,5 - 3 litri ūdens dienā;
    • izslēdziet alkohola lietošanu, nesmēķējiet;
    • Nedzeriet aknas toksiskas zāles.

Aptaukošanās pacientiem ir ieteicams svara zudums. Patoloģijas dziļajos posmos un ar portāla hipertensiju - ierobežojot fizisko slodzi, atviegloja darbu.
Tiek uzskatīts, ka infekcija tiek pilnībā izārstēta, ja gadu pēc terapijas kursa infekcijas ierosinātāja RNS netiek atklāts. Pēc šīs kontroles pārbaudes vairs netiek veiktas. Pacientiem ar cirozi nepieciešama uzraudzība divreiz gadā.

Ja ārstēšana nebija efektīva, tiek apsvērta cita ārstēšanas shēma.
Ārstnieciskie standarti strauji mainās. PVO iesaka dot priekšroku šādām tiešām pretvīrusu zālēm:

Šīs zāles ir daudz efektīvākas, drošākas. Viņiem nav tik daudz blakusparādību kā novecojušas zāles. Tiešās pretvīrusu zāles var izārstēt hepatītu 12 nedēļu laikā.

Dažus C hepatīta vīrusa celmus (3., 5., 6. genotips) var izārstēt ar interferona shēmu.
Brīvi Krievijā ārstē tikai ar vienkāršiem un pegilētiem interferoniem, ribavirīnu. Lai ārstētos ar jaunu paaudžu narkotikām, ir divi veidi:

• • 1. nopirkt Krievijā reģistrētās zāles;
    2. piedalīties klīniskajos pētījumos.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka cilvēki, kas ir pilnīgi izārstēti no C hepatīta, var tikt inficēti vēlreiz. Lai terapija nebūtu veltīga, jums ir jāmaina dzīvesveids.

2016. gadā Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi vīrusu hepatīta apkarošanas programmu. Saskaņā ar tās stratēģiju līdz 2030. gadam 80% pacientu jāsaņem pretvīrusu terapija.