4 visefektīvākās antibiotikas holecistīta (žultspūšļa iekaisums) ārstēšanā

Akūta holecistīts ir pēkšņa patoloģija, ko papildina:

  • žultspūšļa iekaisums;
  • stipras sāpes vēderā, kas pasliktinās pareizās subostālās zonas palpācijas laikā;
  • drudzis un drebuļi;
  • vemšana ar žulti;
  • neklīniski specifisku iekaisuma reakciju laboratorisko marķieru parādīšanās un žultspūšļa bojājumu pazīmes ultraskaņā.

Galveno lomu žultspūšļa iekaisuma attīstīšanā spēlē žults hipertensija (žults izplūdes aizskārums, kas saistīts ar žultspūšļa kanāla obstrukciju ar akmeni, gļotām, detritu, Giardia) un žults infekciju. Žultspūšļa infekcija var būt hematogēna, limfēna vai enterogēna.

Narkotiku terapijas pamats akūtā periodā būs spazmolītisku līdzekļu lietošana (žults izplūdes normalizācija), antibiotikas (lai novērstu infekcijas komponentu), NPL (samazinot iekaisuma reakcijas smagumu, samazinot tūsku un sāpju mazināšanos), infūzijas kristālīdu šķīdumi.

Ārstēšana ar antibiotikām žultspūšļa iekaisumam ir obligāta un palīdz samazināt septisko komplikāciju risku.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam, kas noteikts paasinājuma periodā, tas ir, akūta uzbrukuma laikā. Slimības remisijas fāzē antibiotiku terapija netiek veikta.

Holecistīta veidi

  • akūta un hroniska;
  • sarežģīta un vienkārša;
  • aprēķina un ne-aprēķina.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru, holecistīts var būt bakteriāls, vīrusu, parazītisks, ne-mikrobiāls (imunogēns, aseptisks), alerģisks, pēctraumatisks, fermentatīvs utt.

Vairumā gadījumu iekaisums sākotnēji saistīts ar žults aizplūšanas un infekcijas pārkāpumu. Jāatzīmē, ka iekaisuma baktērijas komponents savienojas pat ar sākotnēji aseptisku holecistītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar žults aizplūšanu tiek pārkāpts lizolecitīna koncentrācijas pieaugums, kas kaitē žultspūšļa gļotādai. Tādēļ antibiotikas žultspūšļa iekaisumam piemēro bez neveiksmes.

Antibiotikas pret holecistītu izvēlas, ņemot vērā galvenos iekaisuma patogēnus. Tas nozīmē, ka viņiem ir jārīkojas uz E. coli, Klebsiella, pseudomonādēm, stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem utt.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai

Galvenās zāļu grupas ar augstāko efektivitāti holecistīta gadījumā būs:

  • beta-laktāmus (inhibitorus rezistentus penicilīnus un cefalosporīnus, karbapenēmus var lietot smagos gadījumos);
  • fluorhinoloni (ciprofloksacīns);
  • makrolīdi (klaritromicīns, eritromicīns);
  • linkosamīni (klindamicīns);
  • tetraciklīni (doksiciklīns);
  • nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols, ornidazols).

Akūtā holecistīta gadījumā metronidazolu ordinē kombinācijā ar citām antibiotikām. Atsevišķi šīs zāles, kā arī ornidazols nav parakstītas. Nitroimidazola preparātus lieto jauktām infekcijām. Viņu iecelšana galvenajā antibiotikā (fluorhinolonā, cefalosporīnā uc) ļauj maksimāli palielināt zāļu klāstu.

Smagām enterokoku infekcijām ieteicams lietot inhibitoru aizsargātas ampicilīna (ampicilīna + sulbaktāma) kombināciju ar aminoglikozīdu antibiotiku, gentamicīnu.

Holoksistīta amoksicilīnu lieto arī ar inhibitoru aizsargātā formā (amoksicilīns + klavulānskābe). Šīs antibiotikas lietošana tīrā veidā nav ieteicama, jo pastāv augsts patogēnu rezistences risks.

Smagā akūtā holecistīta gadījumā ar augstu septisko komplikāciju risku lietojiet karbapenemus - ertapenēmu. Vidēji smagiem žultspūšļa iekaisumiem ieteicams lietot citas beta-laktāma antibiotikas: inhibitorus aizsargātus penicilīnus, aminopenicilīnus (ampicilīnu ieteicams lietot akūta holecistīta gadījumā) vai cefalosporīnus.

Ciprofloksacīnu ar holecistītu ordinē pacientiem ar nepanesību pret beta-laktāma antibiotikām.

No cefalosporīna medikamentiem tiek izmantots:

Ceftriaksons ar holecistītu nav ieteicams, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un izraisīt akmeņu veidošanos žultspūslī.

Akūtā holecistīta gadījumā antibiotiku terapija parasti ir paredzēta piecām līdz septiņām dienām.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam (akūtā stadijā) vai sarežģītu akūtu iekaisumu var noteikt septiņas līdz desmit dienas.

Būtisko zāļu pārskats

Ampicilīns

Narkotika pieder pussintētiskiem aminopenicilīniem. Amicilīns ir ļoti efektīvs holecistīta gadījumā, ko izraisa Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus un Streptococcus. Augsta koncentrācija narkotiku uzkrājas žults, pat ar smagu holestāzi. Antibiotikas trūkumi ietver faktu, ka baktēriju fermenti beta-laktamāzes to pilnībā iznīcina, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka iekaisumu izraisa beta-laktamāzes veidojošie celmi, ieteicams noteikt inhibitoru aizsargātu versiju: ​​ampicilīns + sulbaktams.

Ampicilīnu ievada intramuskulāri 0,5-1 gramu devā ik pēc 6 stundām. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz sešiem gramiem, iedalot 4-6 injekcijās.

Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, narkotiku lietošana ir 100 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta 4-6 injekcijās.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu pielāgo atbilstoši glomerulārās filtrācijas ātrumam.

Antibiotika ir kontrindicēta pacientiem ar mononukleozi, limfoproliferatīvām slimībām, smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem, nepanesību beta laktāmiem.

Ampicilīnu var lietot grūtniecēm. Ja nepieciešams, līdzekļu lietošana laktācijas laikā, zīdīšanas periods uz laiku tiek pārtraukts.

Oxamp

Smagu stafilokoku holecistītu, ko izraisa penicilīnu veidojošie celmi, lieto ampicilīna un oksacilīna kombināciju. Oxacillin pieder arī penicilīna sērijai, bet atšķirībā no ampicilīna, baktēriju fermenti to neiznīcina.

Pieaugušie un bērni, kas ir vecāki par 14 gadiem Oksampi tiek nozīmēti 500-1000 mg četras reizes dienā. Pacienti, kas vecāki par septiņiem gadiem, ir noteikuši 50 mg / kg dienā.

Kontrindikācijas antibiotiku iecelšanai ir līdzīgas ampicilīna lietošanas ierobežojumiem.

Cefazolīns (kefzols)

Zāles pieder pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotikām. Cefazolīns ir ļoti aktīvs pret dažādiem mikroorganismiem, tostarp visiem galvenajiem holecistīta patogēniem.

Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar alerģiju pret beta laktāmiem un pacientiem, kas ir jaunāki par 1 mēnesi. Grūtniecēm var nozīmēt antibiotiku, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.

Pieaugušie lieto Cefazolin 500-1000 miligramus divas reizes dienā. Smagos gadījumos antibiotiku var uzklāt ar gramu trīs reizes dienā.

Bērniem tiek noteikts 25-50 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta trīs līdz četrās injekcijās. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz simts miligramiem uz kilogramu.

Ciprofloksacīns

Fluorokvinolona antibiotika ar visplašāko antibakteriālās darbības spektru. Antibiotika lielā koncentrācijā uzkrājas žulti un iedarbojas uz visiem galvenajiem žultspūšļa iekaisuma patogēniem.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacīnu holecistīta ārstēšanai lieto, ja pacientam ir alerģija vai citas kontrindikācijas beta-laktāma antibiotiku nozīmēšanai.

Ciprofloksacīnu ordinē 0,5 - 0,75 gramu devā divas reizes dienā.

Tāpat kā visas fluorhinoloniem, ciprofloksacīns nav paredzēts bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietes, kas nes bērnu un barošanu ar krūti, pacientiem ar glikozes-sešu fosfatdegidrogenaznym deficīts, smagiem nieru darbības traucējumiem un aknām, kā arī neiecietība fluorhinolonu antibiotikām, vai cīpslu iekaisums saistīti ar uzņemšanas par šīm zālēm vēsturē.

Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles var ievadīt pacientiem ar centrālās nervu sistēmas un garīgo traucējumu patoloģijām, NMC (cerebrovaskulāri traucējumi), gados vecākiem pacientiem.

Metronidazols

Nitroimidazola atvasinājumi tiek noteikti papildus galvenajai antibiotikai, ja ir aizdomas par jauktu aerobo anaerobo infekciju.

Zāles nav parakstītas pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī, pacientiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām, asinīm vai smagiem aknu bojājumiem.

Otrajā un trešajā trimestrī metronidozolu var lietot, ja tas ir absolūti nepieciešams. Dabiskā barošana ārstēšanas laikā tiek pārtraukta.

Holecistīta gadījumā metronidazolu ievada 0,5 g intravenozi ik pēc sešām stundām.

Bērniem tiek nozīmēta antibiotika 7,5 miligramos uz kilogramu ik pēc 6 stundām.

Holecistīta zāļu terapijas pamati

Akūta cholecistīta uzbrukuma augstumā ieteicams lietot izsalkumu un sārmu. Pēc tam tiek parakstīta diēta 0. Pēc stāvokļa stabilizēšanas, kā arī hroniska holecistīta gadījumā ieteicams lietot diētu Nr.

Mēs piedāvājam Jums lielisku video par TV programmu ar E. Malysheva par holecistītu:

Lai samazinātu sāpju intensitāti, uz pareizā hipohondrijas reģiona novieto ledus burbuli. Apkures spilventiņu izmantošana ir stingri aizliegta. Tā kā sasilšana palielina asins plūsmu, paātrina iekaisuma procesa progresēšanu un žultspūšļa destruktīva bojājuma veidošanos.

Zāļu terapija akūtas holecistīta ārstēšanai ir vērsta uz:

  • žults izplūdes normalizācija (antiholīnerģisko līdzekļu un spazmolītisko līdzekļu izmantošana);
  • samazinot iekaisuma reakcijas smagumu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
  • infekcijas komponenta iznīcināšana (antibakteriāla terapija);
  • detoksikācija (infūzijas terapija).

Saskaņā ar indikācijām žultsskābes saistīšanai var izmantot pretvemšanas līdzekļus (metoklopramīdu) un alumīniju saturošus antacīdus.

Lai samazinātu žults sabiezēšanu, ļoti efektīva ursodeoksiholskābes lietošana.

Aprēķinot holecistītu, ieteicama divu līdz trīs nedēļu plānotā ķirurģiskā iejaukšanās pēc pacienta stāvokļa normalizācijas.

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas akūtā, nekalkulārā holecistīta gadījumā ir komplikāciju vai smaga kursa attīstība, ja nav zāļu terapijas efekta.

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Černenko A.L.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma laikā

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir kolektīvs termins vairākām zāļu grupām.

Tos lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu un hepatobiliarāro sistēmu, kuras sastāvdaļa tā ir.

Antibiotiku ārstē dažādos patoloģijas posmos. Antibiotikas lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu akūtā vai esošā hroniskā iekaisuma procesa paasinājuma laikā.

Antibiotiku lietošana tiek uzskatīta par piemērotu, lai ārstētu dažus kalkulārā holecistīta procesus.

Šīs grupas zāles var ievadīt arī pēc operācijas, kas izraisa akmens ieguvi, rezekciju vai holecistektomiju.

Holecistīta veidi un medicīniskās tikšanās

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, daudzfaktorisks fenomens, ko izraisa mainīgi cēloņi.

Akūts holecistīts ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ pārsūdzības vēdera ķirurgam.

Bieža iekaisuma procesa attīstība, pateicoties tā funkciju un anatomiskās struktūras īpatnībām.

Dabas rezervuārs tiek nodrošināts ar žulti, lai uzglabātu žults izdalījumus, kas ir paredzēti, lai piedalītos gremošanas procesā.

Konkrēts sekrēcijas šķidrums iekļūst no aknām un, ja nepieciešams, izdalās tievajās zarnās. Žultspūšļa bojājumi negatīvu faktoru ietekmē izraisa stagnāciju vai nespēju izdalīt žulti tieši no rezervuāra.

Holecistīta ārstēšana ir sarežģīts process, jo orgānu atrašanās atsevišķā subklīniskajā gadījumā ir raksturs, kas ieguvis žultspūšļa iekaisumu.

Ir terapeitisks protokols, ar kuru tiek noteiktas atsevišķas zāļu grupas. Ir nepieciešams izlemt, kādas antibiotikas ir nepieciešamas, atkarībā no tā, kāda veida žultspūšļa slimība ir konkrētā pacientā.

Ir vairāki dobu orgānu bojājumu veidi, ko izraisa dažādi endogēni un eksogēni cēloņi:

  • akūts un hronisks - tie ir kursa formas nosaukumi (akūta strauji attīstās un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, hroniska - forma, kurā slimība pēc vairākiem akūta uzbrukumiem, nesaņemot savlaicīgu ārstēšanu;
  • kalkulārs un ne-kalkulārs (ne-aprēķins) - metode, lai diferencētu iekaisuma procesu klātbūtnē dobumos, vai to trūkums (bet ir arī traucējoša forma, kas rodas, ja kanāls ir bloķēts ar lielu kalkulatoru);
  • hronisks holecistīts var būt paasinājuma vai remisijas stadijā, kad negatīvās pazīmes praktiski neparādās, un paasinājuma periodā simptomi ļoti līdzinās akūtās formas gaitai;
  • akūtā holecistīta gadījumā ir ieteicams lietot antibiotiku terapiju tikai, lai novērstu katarālo formu, un pat tad ne visos gadījumos, flegmonozas, strutainas un gangrenozas nodrošina ķirurģisku izgriešanu vai rezekciju (5Give ārstēšana ar antibiotikām ir nepieciešama, lai novērstu iespējamās sekas).

Lai pareizi ārstētu holecistītu, antibiotikas ir gandrīz vienmēr nepieciešamas, bet ir zināma gradācija, kas ļauj noteikt nepieciešamību izmantot atsevišķas grupas.

Antibiotikas pret holecistītu paasinājuma periodā atšķiras no zālēm, kuras ieteicams lietot giardiasis.

Žultspūšļa sakāvi parazītu klātbūtnes dēļ, kuru izraidīšana prasa citu narkotiku lietošanu, un, ja nepieciešams, var parakstīt antibiotikas, lai novērstu lamblia iekaisuma iedarbību.

Kas ir jāveic antibiotikas, nosaka nepieciešamību novērst negatīvo parādību, pacienta vispārējo stāvokli un infekcijas rezistenci, kas pievienojās atsevišķām zāļu grupām.

Galvenās antibiotiku grupas un to specializācija

Mūsdienu medicīnā tiek plaši izmantotas antibiotikas, jo šīs zāles tiek izstrādātas, lai nomāktu mikroorganismu aktivitāti, novērstu to vairošanos un tādējādi novērstu iespējamās sekas.

Holecistīta ārstēšanā antibiotikas lieto arī dažādas grupas, jo cilvēka atmosfērā ir liels patogenitātes aģents, un viņiem jau ir izdevies attīstīt rezistenci pret dažām zālēm.

Antibiotikas izcelsme atšķiras (sintētiskās un dabīgās antimikrobiālās vielas), to ķīmiskā struktūra nosaka rīcības individuālās īpašības un ietekmes mehānismus.

Konservatīvā ārstēšana ietver hroniskas holecistīta antibiotikas, paasinājuma perioda laikā, bet grupas ir atšķirīgas, jo tām ir vajadzīgas katras no tām individuālas īpašības.

Un pareizās izvēles izvēle katrā atsevišķā subklīniskajā gadījumā tiek veikta, ņemot vērā provokatoru, kurš uzsāka iekaisuma attīstības mehānismu.

Un šeit nav tik daudz par izcelsmi (no sēnīšu kolonijām, augu vai dzīvnieku substrātiem, baktērijām, ķīmisko reakciju), bet gan zāļu īpašībām.

Tas ir izcelsmes, ķīmiskā formula un aktīvā viela, kas nosaka lietošanas piemērotību, antibiotiku izvēli, kas paredzēti holecistīta ārstēšanai:

  1. Penicilīniem (vai beta-laktāma antibiotikām) ir baktericīda iedarbība, jo to spēja inhibēt baktēriju attīstību, nomācot šūnu sienas veidošanos. Tos izmanto infekciju, kas iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās, ārstēšanā, koncentrējoties uz konkrēta veida baktēriju rezistenci pret penicilīna grupu. Tas ir kopīgs variants, kas iegūts no pelējuma kolonijām ar biosintēzi, kurai praktiski nav kaitīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Pussintētiskie penicilīni tiek attīstīti vēlāk, un tie var ietekmēt baktērijas, kurām ir attīstījusies rezistence pret dabiskas izcelsmes zālēm. Šai grupai ir divi būtiski trūkumi: tie var izraisīt alerģiskas reakcijas un ātri izdalās no organisma.
  2. Cefalosporīni (arī beta-laktāms) pastāv vairākās paaudzēs. Šīs antibiotikas spēj nomākt infekcijas, pret kurām penicilīni ir bezspēcīgi, un aktīvi darbojas pret lielāku patogēnu spektru. Bet tām ir līdzīga struktūra un tās var izraisīt arī alerģiju. 3. paaudzes cefalosporīni var ārstēt smagas infekcijas, kas nav uzņēmīgas pret iepriekšējo notikumu penicilīnu un cefalosporīnu iedarbību.
  3. Makrolīdiem piemīt bakteriostatiska iedarbība, tie atšķiras no beta-laktāma grupām to spēju ietekmēt baktērijas, kurām nav šūnu sienas. Tās var arī iekļūt cilvēka šūnās un kavēt mikrobu proteīnu sintēzi, novēršot to vairošanos un augšanu. Ja nepieciešams, makrolīdus lieto pat grūtniecības laikā, laktācijas periods tiek noteikts bērniem un alerģijām, tos var lietot trīs dienu kursos, neizmantojot ilgtermiņa ārstēšanu.
  4. Tetraciklīni ir arī bakteriostatiski, taču tiem ir vairākas blakusparādības, un tie var ietekmēt olbaltumvielu sintēzi cilvēka organismā, tāpēc tos lieto tikai tādu infekciju ārstēšanai, pret kurām tās ir efektīvas.
  5. Aminoglikozīdi ir toksiski, tāpēc tos izmanto peritonīta un sepses ārstēšanai, masveida infekcijas izplatīšanos. 5 aknu cholecistīta pēdējos posmos var izmantot 5 grupas holecistīta ārstēšanu ar antibiotikām, bet ne grūtniecības periodā.
  6. Levomicetinum un pretsēnīšu antibiotikas šobrīd netiek izmantotas, jo īpaši ar žultspūšļa iekaisumu, sliktas efektivitātes un daudzu komplikāciju dēļ, lai gan vienā reizē viņi izglāba daudz cilvēku dzīvību.

Sarakstā iekļautās antibiotikas pieder grupām ar atšķirīgu darbības mehānismu un ietekmē patogēnus mainīgas etioloģijas aģentus.

Tikšanās taktika žultspūšļa slimībās ir pārdomāts un izmērīts process.

Lietošanas indikācijas tiek ņemtas vērā tikai pēc diagnosticēšanas un galvenā provocējošā faktora noteikšanas.

Iekaisuma procesu var izraisīt dažādu etioloģiju infekcija, tādēļ var norādīt jebkuru no kopīgajām grupām.

Bet pat individuāla pārstāvja izvēlē viņa rīcība un iespējamās komplikācijas tiek ņemtas vērā.

Indikācijas lietošanai akūtā periodā

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām, iecelšanas piemērotība ir atkarīga no procesa veida un šķirnēm.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma periodā ir nepieciešamas: akūts process, kas attīstās nemierīgā un īsā gaitā, ko parasti izraisa infekcija, kas ir saistīta ar normālas žults plūsmas pārkāpumu.

JCB, ja obstrukciju izraisa kanāla bloķēšana ar kalkulatoru, holecistīta ārstēšana ar zālēm tiek veikta, izmantojot choleretic zāles (ja testi liecina, ka konservatīva terapija ir iespējama un akmens var iziet no paša, nevis sasniegt neiespējamus izmērus).

Iekaisuma ārstēšana ir nepieciešama pat tad, ja ir sekmīgi izvadīts žults izdalīšanās process un normalizējas, jo šajā laikā patogēno mikrofloru pievienojas jebkurā gadījumā.

Jums tikai nepieciešams veikt pētījumus, kas noteiks tās raksturu. Akūtajā holecistīta gaitā antibiotikas ir ļoti svarīgas, lai novērstu tikai strutaina procesa attīstību.

Pretējā gadījumā konservatīva terapija būs bezspēcīga, un būs vajadzība pēc rezekcijas vai holecistektomijas strutaina, flegmonoza vai gangrenoza procesa stadijā, kas izriet no paasinājuma stadijas.

Parasta prakse ir narkotiku nozīmēšana. var būt destruktīva ietekme uz galvenajiem patogēniem, kas iesaistīti iekaisuma procesā.

Bet ir nepieciešams ārstēt holecistītu ar antibiotikām, jo ​​bakteriāla infekcija ir sastopama pat tad, ja ir diagnosticēts aseptisks process.

Tas vienkārši pievienojas vēlāk, kad sākas žultspūšļa bojājumi, ko izraisa pārmērīga lizolecitīna koncentrācija:

  • Ampioks, gentamicīnam un cefalosporīniem piemīt plašs darbības spektrs, var izmantot furazolidonu, kas pazīstams kā plašs antimikrobiāls līdzeklis;
  • Eritromicīni ir izcili, jo tiem ir spēja uzkrāties žults sekrēcijā, tas ir, viņiem ir tiesības uz savu galamērķi (roksitromicīns, azitromicīns un spiramīds pastāvīgi tiek izmantoti akūtā procesā;
  • tetraciklīns un penicilīns arī uzkrājas žulti un tiek piešķirti praktisku iemeslu dēļ: visizplatītākās holecistīta infekcijas ir streptokoki, enterokoki un E. coli, un šo grupu antibiotikas ir efektīvas pret viņiem;
  • Holoksistīta amoksicilīns tiek minēts uz pasaules ārstēšanas standartu, ja tas ir apvienots ar klavulānskābi - šis sastāvs rada Amoxiclav, Augmentin un Flemoklav).

Labākais variants cholangitis vai citām saistītām komplikācijām ir daudzkomponentu zāļu lietošana, kas apvieno dažādas antibakteriālas zāles.

Piemēram, ampicilīns ar oksacilīnu ir ampioks vai penicilīni ar fluorhinoloniem. Klasisks piemērs ir ampicilīns ar ciprofloksacīnu, ampicilīns ar sulbaktāmu (Ampisid, Sulbacin).

Cik dienu antibiotiku lietošana ir atkarīga no individuāliem faktoriem, diagnozes, bioķīmiskām asins analīzēm un ultraskaņas.

Lai ārstētu akūtu holecistītu, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem, ir nepieciešamas antibiotikas.

Iekaisuma procesu nevar novērst bez antibiotiku terapijas, tas nekur nenonāk un neatrisinās.

Tas jāārstē zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā. Lai to izdarītu, atlasiet salīdzinoši drošu augļa zālēm, kurām nav teratogēnas iedarbības, un barošana ar krūti tiek pārtraukta uzņemšanas laikā.

Hroniska ārstēšana

Antibiotikas hroniska holecistīta ārstēšanai remisijā netiek izmantotas. Šo zāļu pašpārvalde nedrīkst sākties, pat ja ir izteiktas slimības aktivizēšanas pazīmes un pāreja uz akūtu stadiju.

Simptomātisku ārstēšanu nevar veikt, norijot zāles, kas pieder antibiotikām, tikai tāpēc, ka terapijai jābūt visaptverošai.

Hroniskā holecistīta gadījumā tiek parakstīti pretiekaisuma un choleretic līdzekļi, stingra diēta.

Antibiotiku lieto atbilstoši nepieciešamajai devai un ievadīšanas ilgumam, ņemot vērā darbības mehānismu un stāvokļa smagumu, kā arī kā kompleksas ārstēšanas neatņemamu sastāvdaļu.

Spontāna iecelšana un nesankcionēta uzņemšana var nedot rezultātu, ja personai nav nepieciešamo medicīnisko zināšanu.

Ir nepieciešams ņemt vērā dažas nianses, ko neapdomātais nav pat uzminējis:

  • Furazolidons nekad nav parakstīts nieru patoloģijām, ja tās atrodas vēsturē;
  • smagu paasinājumu gadījumā tiek lietotas zāles, kurām ir divas izdalīšanās formas: pirmkārt, masveida terapija tiek veikta ar intravenozu vai intramuskulāru infūziju, un tikai tad tiek lietotas tabletes;
  • bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešamas dažādas zāles;
  • instrukcijās norādītā deva ne vienmēr ir pareiza un darbojas, vidēji tas ir labs, un ārsts vada analīzes un atsevišķu subklīnisko attēlu;
  • medicīnas atsauces grāmatas nedrīkst izmantot kā avotu: antibiotikas tiek pastāvīgi atjauninātas, un var būt daudz piemērotāka ārstēšana nekā parastās zāles;
  • antibiotiku lietošana ir paredzēta paralēli vitamīniem un Baktisuptil;
  • vecākām zālēm ir skaidri definēta darbības joma (piemēram, Levomitsetin tagad lieto tikai tad, ja paasinājumu izraisa dizentērija, salmoneloze vai vēdertīfs, un gentamicīnam ir laba ietekme uz enterokoku).

Lai novērstu infekcijas procesu, kas sāka veidoties žultspūšļa sienās vai žultsvados, var izmantot dažādu grupu antibiotikas: beta-laktāmus, fluorhinolonus, makrolīdus, tetraciklīnus un pat nitromidazola atvasinājumus.

Tomēr, koncentrējoties uz konkrētiem mikroorganismu veidiem, ir jāveic iepriekšēji laboratorijas pētījumi, lai noteiktu patogēno līdzekli, kas izraisīja iekaisumu.

Plaša spektra antibiotiku lietošana nedarbojas, ja nav iesaistītas citas sarežģītas terapijas metodes.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai - nepieciešamā, bet ne vienīgā izvēlētā narkotika, kas tiek izvēlēta, ņemot vērā esošo provokātoru, medicīnisko vajadzību, pacienta vecumu un stāvokli.

Viņu iecelšana notiek saskaņā ar ārstēšanas protokolu, un deva var būt atkarīga no noteiktiem apsvērumiem un subklīniska attēla.

Antibiotiku pašnoteikšana un tās nekontrolēta uzņemšana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, smagas, neatgriezeniskas sekas, iekšējo orgānu patoloģisko stāvokli.

Antibiotikas un holecistīts

Eksperti iesaka antibiotikas lietot abiem holecistīta veidiem:

  • Hronisks parādās noteiktās žults plūsmas patoloģijās no žults trakta, tiek uzskatīts par neatkarīgu patoloģiju. Bieži parādās ar progresējošu žultsakmeņu slimību, attīstības raksturs ir pakāpenisks;
  • Akūts - straujš žultspūšļa iekaisums (pacientiem ar žultsakmeņu), ko izraisa kanāla bloķēšana ar akmeni, kas izraisa žults sastrēgumus, kam seko infekcijas vairošanās (streptokoki, E. coli, stafilokoks, Clostridia, Klebsiella).

Atsaucoties uz šo problēmu ārstam-gastroenterologam, ir iespējams iegūt konservatīvu kompleksu holecistīta ārstēšanu, kas balstās uz antibiotikām.

Kāpēc ir nepieciešams lietot antibiotikas?

Konservatīvai ārstēšanai pacientiem ar holecistītu tiek piešķirts galvenais mērķis: ir nepieciešams normalizēt žults plūsmu no žultspūšļa. Lai to izdarītu, ir nepieciešams lietot medikamentus, kuriem ir choleretic efekts, bet šajā posmā reti sastopams holecistīts. Šīs problēmas cēloņi ir slimības izcelsme, tās gaita un pantogēze. Viena holecistīta klātbūtne pacientam liecina par patogēnās mikrofloras klātbūtni.

Tas var būt infekcija ar stafilokokiem vai streptokokiem, sēnīte vai parastā anaerobā infekcija. Lai apstiprinātu šo pieņēmumu, ārsti veic pētījumus slimnīcā.

Antibiotiku terapija ir visefektīvākā un pieejamākā metode, kā atbrīvoties no akūta un hroniska holecistīta (apstiprinot to bakteriālo etioloģiju).

Pat ar holecistīta individuālo simptomu veiksmīgu ārstēšanu un žults izplūdes normalizāciju, antibiotiku terapija ir nepieciešama. Pat pēc kanāla atbloķēšanas, lai atbrīvotos no žults, infekcija no urīnpūšļa nekur nebūs. Medicīniskajā praksē bieži sastopami lūmena daļējas paplašināšanās gadījumi, no kuriem pusē ir atdalīts. Visos iepriekšminētajos gadījumos ir norādītas antibiotikas.

Zāļu darbība

Pacientam ārstējošā ārsta parakstītās antibiotikas ievērojami mazinās stāvokli kursa sākumā un atvieglos infekciju līdz kursa beigām.

Ārstēšanas ilgums būs aptuveni 10 dienas (ilgāks antibakteriālo līdzekļu lietošanas veids ir pilns ar disbiozes un sēnītes parādīšanos).

Antibiotikas ir sadalītas vairākās grupās, pamatojoties uz to ietekmi uz skarto šūnu (traucē tās integritāti vai rada olbaltumvielu vielmaiņu).

Pirmā grupa sastāv no šādām zālēm:

  1. Cefazolīns tiek uzskatīts par pirmās paaudzes narkotiku, tas ietekmē plašu mikroorganismu klāstu. Zāles ir kontrindicētas zīdaiņiem pirmajā dzīves mēnesī, grūtniecības laikā to var lietot stingrā ārsta uzraudzībā.
  2. Penicilīns lielos daudzumos uzkrājas žults, tāpēc to uzskata par vienu no efektīvākajiem līdzekļiem holecistīta ārstēšanai.
  3. Cephalexin ir paredzēts akūtas slimības gaitai. Plaša spektra antibiotika ir kontrindicēta bērniem līdz 12 gadu vecumam un pacientiem ar hroniskām nieru un aknu slimībām.

Otrais ietver:

  • Levomicetīnu ordinē tikai tad, ja holecistīta izraisītājs ir dizentērijas baktērija, salmonellas vai vēdertīfas bacillus.
  • Eritromicīns efektīvi pastiprina holecistītu.
  • Tetraciklīns tiek parakstīts, ja holecistītu izraisīja enterokoku, streptokoku vai E. coli.
  • Gentamicīnu lieto smagām eterokoku infekcijām.

Ļoti svarīga ir zāļu ārsta iecelšana, jo jebkurai no tām ir individuāla iedarbība.

Holecistīts lielā daļā gadījumu attīstās pret ķermeņa infekcijas fonu ar streptokoku, enterokoku, E. coli.

Šādos gadījumos ir lietderīgi veikt šādas antibiotikas:

  1. Cefalexīns;
  2. Tetraciklīns;
  3. Levomitsetin;
  4. Gentamicīns;
  5. Ampicilīns;
  6. Cefazolīns.

Papildus tā ietekmei uz inficēto šūnu tiek izdalītas holecistīta antibiotikas atkarībā no koncentrācijas vietas pacienta ķermenī un aktīvās vielas atbrīvošanas metodi.

Pieredzējuši ārsti piekrīt, ka ampicilīns, tetraciklīns un penicilīns ir visefektīvākie holecistīta ārstēšanā. To efektivitāte ir saistīta ar to, ka liela daļa zāļu vielas uzkrājas tieši žulti.

Ieteikumi un norādes par uzņemšanu

Ārstēšana ar antimikrobiāliem līdzekļiem ir ļoti ieteicama gadījumos, kad holecistītu pavada pastāvīga sāpes, kolikas, augsts drudzis, žultspūšļa palielināšanās un paaugstināta leikocitoze asinīs.

Akūta slimības gaitā ārstēšana ar eritromicīna grupu pretmikrobu līdzekļiem ir: Azitromicīns, Spiramicīds un Roksitromicīns. Šīs zāles uzkrājas žults, kas dod brīnišķīgu terapeitisku efektu.

Arī ar holecistītu, furazolidons ir efektīvs - zāles ar plašu antimikrobu iedarbību, ar kuras palīdzību ir iespējams veikt jebkura veida holecistīta terapiju. Kontrindikācijas ir nieru slimība.

Iepriekš minēto zāļu saņemšana jāapvieno ar kursu Baktisuptil un A, B un C grupas vitamīniem.

Ātrās akūtās holecistīta attīstības gadījumā, ja ilgstošai terapijai nav laika, tiek izmantotas antibiotikas ar lielu iedarbības spektru: Ampioks, Cefalosporīns un Gentamicīns.

Svarīgi noteikumi par zāļu lietošanu:

  • Kad holecistīts bērniem un pieaugušajiem, ārsti izmanto pilnīgi dažāda veida antibiotikas. Bet viņi tiek iecelti, ja ar tradicionālo antibakteriālo terapiju nevar sasniegt pozitīvu rezultātu.
  • Tās nosaka pretmikrobu līdzekļus stipru sāpju klātbūtnē, ko nevar apturēt ar vienkāršu zāļu palīdzību.
  • Ar holecistītu ievada antibiotikas organismā intramuskulāri vai intravenozi (to maksimālā efektivitāte ir sasniegta).
  • Injekcijas tiek veiktas 3 reizes dienā, kurss ir nedēļa vai 10 dienas. Individuālo injekciju skaitu un to ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz gadījuma specifiku un pacienta analīžu rezultātiem.

Pēc antibiotiku kursa parasti rodas atveseļošanās, bet tie ne vienmēr palīdz. Piemēram, sistēmiskas infekcijas gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par vienīgo piemēroto ārstēšanu.

Lai novērstu hroniska holecistīta veidošanās attīstību, nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot ļaunprātīgu pārtiku un alkoholu.

Nesenie pētījumi liecina par organisma ātru pielāgošanos dažādu veidu antibiotikām, kas noved pie to daļējas bezdarbības. Tāpēc antimikrobiālo līdzekļu lietošana tikai profilaksei.

  1. Dysbacteriosis zarnās. Tas notiek uz antibiotiku fona, pateicoties labvēlīgo baktēriju nāvei.
  2. Smaga disbioze ar K vitamīna deficītu, asiņošanu un deguna asiņošanu.
  3. Mutes dobuma un vagīnas gļotādas kandidoze, ko izraisa pārmērīga slimību izraisošu sēnīšu vairošanās.
  4. Alerģiskas reakcijas ir bieži sastopamas (izsitumi, nieze, balsenes tūska) un lokāla (injekcijas vietas iekaisums līdz abscesa veidošanai).

Ar jebkuru holecistīta kursu, ar atbilstošu ārstēšanu sākot laikā, prognoze ir diezgan labvēlīga. Galvenais ir laikus konsultēties ar ārstu un pārbaudīt. Piešķirt vēlamo antibiotiku, tā deva un uzņemšanas ilgums var būt tikai kvalificēts speciālists. Ārstējams holecistīts.

Antibiotiska ārstēšana holecistīta ārstēšanai

Zarnu iekaisums, aknas un kuņģa kontakts izplatās uz žultspūšļa lokalizācijas, anatomisko un funkcionālo savienojumu dēļ. Iespējams inficēties no tālvadības fokusa ar asinīm hroniskā tonsilīta, zobu zobu, sinusa gadījumā. Visbiežāk sastopamais holecistīta cēlonis ir baktērijas, retāk sēnītes, vīrusi. Īpaša uzmanība jāpievērš nosacīti patogēnās floras aktivācijai.

Antibiotikas pret holecistītu ir iekļautas obligātajā terapijas pasākumu shēmā. Šīs grupas sagatavošanu nosaka ārsts atkarībā no patogēna veida, pacienta stāvokļa smaguma. Komplikāciju iespējamība, iekaisuma procesa pāreja no akūta uz hronisku gaitu ir atkarīga no tā, kādus antibakteriālos līdzekļus lieto ārstēšanā.

Kādi ir antibiotiku izraisītāji?

Pētījumi par žultspūšļa saturu pacientiem ar holecistīta klīniskām izpausmēm liecina par baktēriju mikrofloras pieaugumu 1/3 pacientu pirmajā slimības vai paasinājuma dienā, un pēc trim dienām - 80%.

Visbiežāk sastopamie holecistīta izraisītāji infekcijas laikā no zarnām ir:

Ja pastāv tālāka hroniska koncentrēšanās, tad no tā caur limfu un asins plūsmu žultspūšļa tuvumā:

Ļoti reti patogēni ir:

  • protei;
  • vēdertīfs un paratifīds bacillus;
  • Candida sēnes.

1/10 pacientu hronisku holecistītu izraisa B un C hepatīta vīrusi uz fona vai pēc aktīvā procesa aknās. Izvēloties narkotiku, jāpatur prātā, ka hroniska iekaisuma gaita žultspūšļa gadījumā bieži sastopama flora.

Hroniska holecistīta gadījumā parazītiskās infekcijas nozīme ir norādīta:

Giardia pašlaik tiek uzskatīta par iznīcināšanas līdzekli:

  • 5 reizes palielinot Escherichia coli infekcijas īpašības;
  • samazina imunitāti;
  • izraisot žults ceļu disfunkciju.

Bet tie nav uzskatāmi par holecistīta izraisītājiem, jo:

  • Giardia nevar dzīvot ilgi urīnpūslī, mirst žults;
  • ir ļoti iespējams, ka tie nāk no divpadsmitpirkstu zarnas;
  • nav iegūti morfoloģiski rezultāti, kas pierāda iekļūšanu žultspūšļa sienā.

Labākā antibiotika jāuzskata par tādu, kas:

  • iespējami jutīga pret atklāto floru;
  • kad tas nonāk organismā, tas var iekļūt urīnpūslī un uzkrāt žulti.

Kādas holecistīta antibiotikas netiek rādītas?

Atzīstot žultspūšļa iekaisuma cēloņus, obligāti jāņem vērā aizkuņģa dziedzera stāvoklis. Fakts ir tāds, ka hroniskā pankreatīta gadījumā fermentu ražošanas sadalījums izraisa nepietiekamu Oddi sfinktera slēgšanu un spiediena pieaugumu divpadsmitpirkstu zarnā.

Šādos apstākļos veidojās divpadsmitpirkstu zarnu reflux (divpadsmitpirkstu zarnas saturu iemetot žultspūšļa). Aktīvie aizkuņģa dziedzera enzīmi izraisa baktēriju iekaisumu, “enzimātisku holecistītu”. Šī iespēja neprasa obligātu antibiotiku kursu.

Kā noteikt indikācijas antibiotiku izrakstīšanai?

Indikācijas antibiotiku lietošanai tiek noskaidrotas pacienta nopratināšanā un pārbaudē. Parasti pacients uztrauc:

  • nestabila, bet diezgan stipra sāpes hipohondrijā labajā pusē;
  • kolikas gar zarnu;
  • brīvas izkārnījumi;
  • slikta dūša, vemšana;
  • temperatūra ir paaugstināta par 38 grādiem.

Asins analīzes atklāj:

  • leikocitoze ar nobīdi pa kreisi;
  • ESR palielinās.

Lēmumu par antibiotiku lietošanas piemērotību, devas izvēli un zāļu ievadīšanas ceļu veic tikai ārsts. Mēs pievēršam uzmanību pašārstēšanas lielajam kaitējumam.

Antibiotiku ārstēšanas noteikumi

Pēc viņa izvēles ārsts vadās pēc noteiktām antibiotiku ārstēšanas prasībām.

  1. Vislabāk ir parakstīt zāles, kam ir pierādīta jutība pret identificēto cholecistīta izraisītāju. Nav laika vai iespēju gaidīt tvertnes rezultātus. plaša spektra antibiotiku lietošanas analīze, tad, saņemot secinājumu un iepriekšējās terapijas neefektivitāti, aizstāja ar citu.
  2. Deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz pacienta stāvokļa, vecuma un svara smagumu.
  3. Priekšrocība ir ievadīšana intravenozi un intramuskulāri. Veikt tabletes amidācijas laikā un dispepsija nav iespējama.
  4. Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 7-10 dienām. Pārtraukšana un pagarināšana ir vienlīdz kaitīgi un apdraud rezistentu patogēnu veidošanos.
  5. Ņemot vērā antibiotiku terapiju, nepieciešams izrakstīt vitamīnus (B, C grupas). Tie ir koenzīmi daudzos ķermeņa bioķīmiskos procesos, un tiem ir atbalstošs pretiekaisuma efekts.
  6. Jauktas floras, ar to saistītu hronisku slimību klātbūtnē ir iespējams noteikt antibiotiku kombinācijas ar citām zālēm. Tam būtu jāņem vērā kontrindikācijas un saderība.

Kādas antibiotikas ir nepieciešamas holecistīta ārstēšanai?

Šīm zālēm ir visefektīvākā darbība holecistīta ārstēšanai. Eritromicīns ir farmakoloģiska makrolīdu grupa, kas darbojas tuvu penicilīniem, palēnina streptokoku un stafilokoku vairošanos.

Sniedz alerģisku reakciju ar citām grupas zālēm (oleandomicīnu), ko pastiprina tetraciklīni. Trūkums ir ražošana tikai tablešu veidā, pacienti tos dzer tikai vieglā iekaisumā.

Ampicilīns - no pussintētisko penicilīnu grupas, nogalina baktērijas, iznīcinot šūnu sienu. Efektīvs pret stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem, salmonellām, Escherichia coli. Ātri iekļūst žultspūslī un zarnās. Piemērots intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Lietojot kopā, tas uzlabo aminoglikozīdu un antikoagulantu īpašības. Jākontrolē asins recēšanas testi.

Levomicetīns - plaša spektra antibiotika, bet holecistīts, ir lietderīgi noteikt tikai tad, kad ir izveidots patogēns (pielipis vēdertīfs un paratifīds, salmonellas, dizentērijas baktērija). Tam ir vāja aktivitāte pret klostridijām, vienšūņiem, pirocianiem. Izmanto tabletes un injekcijas.

Zāles ir vāji saderīgas ar tādiem pretiekaisuma līdzekļiem kā:

  • sulfonamīdi;
  • citostatikas;
  • antikoagulanti;
  • barbiturāti (miega līdzekļi).

Amoksiklavs - kā penicilīna preparāts tiek stiprināts ar klavulānskābi, tāpēc tam ir plašs darbības spektrs. Uzklājiet pat, nosakot ampricilīnu rezistentus celmus. Iznīcina baktērijas, piesaistot šūnu receptoru aparatūru, bloķējot fermentus.

Pieejams tablešu un suspensijas veidā iekšējai lietošanai. To nevar lietot kopā ar tetraciklīna antibiotikām un makrolīdiem, ar sulfonamīdiem, jo ​​samazinās zāļu efektivitāte.

"Aizsargāto" penicilīnu (klavulānskābe un tazobaktāms, kas inhibē mikroorganismu fermentus) grupā ietilpst:

  • Timentīns (Ticarcillin + klavulānskābe);
  • Tazocīns (piperocilīns + tazobaktāms).

Ampioks - attiecas uz kombinēto antibiotiku formu, ir pieejams kapsulās un injekcijās, ir ampricilīna un oksacilīna sāļu šķidrums maisījumā 2: 1. Piemērots intravenozai ievadīšanai. Ātri ienāk žultspūšļa. Ietekmē plašu infekciju loku.

Gentamicīns - pieder pie aminoglikozīdu grupas, iznīcina patogēnos mikroorganismus, iznīcinot olbaltumvielu sintēzi, ir efektīvs holecistīta etioloģijas gadījumos, ko izraisa:

  • zarnu nūjiņas;
  • stafilokoks;
  • proteēms;
  • Klebsiella;
  • shigella un citi.

Žults neizraisa pietiekamu koncentrāciju, tāpēc to lieto kombinācijās. Tam ir negatīva ietekme uz nierēm, nervu sistēmu. Visas antibiotikas ir kontrindicētas:

  • grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  • aknu, nieru bojājumu gadījumā;
  • nepieciešama asins slimību piesardzība.

Kombinētās ārstēšanas izmantošana

Pat mūsdienu II un III klases cefalosporīna klases medikamentiem ne vienmēr ir pietiekama iedarbība smagā holecistīta gadījumā. Emocijas (abscesa) veidošanās draudi žultspūšā, peritonīts ar izrāvienu vēdera dobumā liek izmantot antibiotiku kombinācijas ar citiem pretiekaisuma līdzekļiem vai divām dažādām grupām.

Tātad, ar Metronidazolu veido aktīvas cefalosporīnu kombinācijas:

  • Cefoperazons;
  • Ceftriaksons;
  • Cefotaksīms;
  • Cefuroksīms;
  • Ciprofloksacīns.

Vēl viena iespēja: Ampicilīns + Gentamicīns + Metronidazols. Šajā gadījumā dažas zāles tiek ievadītas intravenozi, citas - intramuskulāri. Gentamicīna vietā tiek izmantots sizomicīns, jo mikroorganismu nosokomiālie celmi nodrošina līdz 90% pretestību pret gentamicīnu.

Lai novērstu aminoglikozīdu blakusparādības, ieteicams lietot trešās paaudzes cefalosporīnus un jaunākās penicilīnus.

  • Ceftazidīms (to var aizstāt ar Fortum vai Tazicef) + Flukloksacilīns.
  • Cefipime (attiecas uz cefalosporīnu ceturto paaudzi) var aizstāt ar Maxipime, ko lieto kombinācijā ar metronidazolu.

Kādas komplikācijas jāizvairās, ārstējot antibiotikas?

Katram organismam ir individuāla jutība un zāļu absorbcijas īpašības, ko nevar iepriekš paredzēt. Ņemot vērā nepieciešamo antibiotiku devu lietošanu un pēc ārstēšanas kursa, var rasties šādas nevēlamas komplikācijas:

  • dažāda smaguma alerģiskas izpausmes, no nātrenes (ādas izsitumi) līdz anafilaktiskajam šoks;
  • bronhu spazmas ar nosmakšanu;
  • ievērojami samazināt imunitāti;
  • pievienojoties sēnīšu infekcijai;
  • zarnu disbioze, kas izpaužas nestabilā krēslā, pastāvīga vēdera izstiepšana.

Lai novērstu iespējamo negatīvo ietekmi, pacientiem jāievēro ārsta ieteikumi. Ja parādās neparastas pazīmes, noteikti informējiet ārstu. Nekādā gadījumā nevar pieļaut šādas parādības.

Atbrīvojieties no sēnēm, palīdz Nystatin. Dažreiz tā tiek parakstīta paralēli antibiotikām. Probiotikas un diēta palīdz atjaunot zarnu floru pēc tam, kad ir novērsti akūto holecistīta simptomi.

Antibiotiku terapija ir rūpīgi jāsalīdzina zāļu indikācijas un darbības mehānisms. Tāpēc tas prasa īpašas zināšanas un pieredzi. Neatkarīga piemērošana ir ne tikai nepārliecinoša, bet arī būtiski kaitē cilvēku veselībai.

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām

Žultspūšļa iekaisums, ko sauc par holecistītu, ir akūta vai hroniska rakstura patoloģija. Slimība izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana, hipertermija, caureja un klīniskās izmaiņas analīzēs. Lai ārstētu holecistītu, nepieciešama sarežģīta terapija: spazmolītisko līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu, medikamentu lietošana, lai stimulētu žults plūsmu un antibakteriālas zāles.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai - pacientu aprūpes stadija, kas ļauj iznīcināt patoloģiskā procesa baktēriju patogēnus. Kādas narkotikas tiek uzskatītas par labākajām, kā arī to lietošanas iezīmēm, kas aplūkotas rakstā.

Kad ir nepieciešamas antibiotikas?

Antibiotikas žultspūšļa iekaisumam nav obligāta terapijas daļa. Viņus ieceļ individuāli, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, patogēnu jutīgumu pret konkrētu narkotiku, slimības klīniskā attēla spilgtumu.

Infekcijas līdzekļi iekļūst cilvēka žults sistēmā ar asinīm vai limfām. Viņi iekļūst žultspūšā, viņi sāk aktīvu pavairošanas procesu. Patoloģiskais process urīnpūslī ir divu veidu:

Pirmo variantu papildina akmeņu veidošanās. Veidotie akmeņi var pārvietoties pa žults ceļu, traumatizēt sienas, izraisīt iekaisuma procesa progresēšanu. Šajā stāvoklī ārstēšana ar antibiotikām ir obligāta kompleksās terapijas stadija, jo mehāniski bojājumi kombinācijā ar patogēniem mikroorganismiem ir daudzu bīstamu komplikāciju attīstībā. Runa ir par abscesu, čūlu, sepsi un pat nāvi.

Antibakteriālas zāles ir īpaši nepieciešamas šādos gadījumos:

  • Pacienta vispārējo asins analīzes rādītāju izmaiņas - leikocitozes parādīšanās, ESR palielināšanās, pāreja uz kreiso - liecina par spilgtu iekaisuma procesu;
  • ievērojams skartā orgāna izmēra pieaugums;
  • ilgstošas ​​sāpes augšējā kvadrantā pa labi;
  • hipertermija virs 39 ° C;
  • atkārtota vemšana kombinācijā ar citām iekaisuma procesa pazīmēm;
  • smaga vēdera uzpūšanās kombinācijā ar sāpēm;
  • caureja ilgāk par 24 stundām.

Antibakteriālās ārstēšanas īpašības

Antibiotiku terapija sākas ar patogēnu noteikšanu. Šis posms ir svarīgs, jo tas pats mikroorganisms var labi reaģēt uz ārstēšanu ar vienu narkotiku un vispār nereaģē uz citu medikamentu. Otrās iespējas gadījumā narkotiku lietošana ir absolūti bezjēdzīga, un slimība tikai progresēs.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Kamēr nav iegūti bacposi iekaisuma rezultāti, iekaisuma procesu ārstē ar plaša spektra antibakteriālām zālēm, proti, tām, kas ir efektīvas pret vislielāko iespējamo mikrobu šūnu tipu skaitu. Zāļu lietošana ir jāsniedz šādās niansēs:

  • pacienta vecuma kategorija ietekmē devas izvēli;
  • Ir svarīgi novērtēt nieru aparāta stāvokli ārstēšanas laikā, jo daļa aktīvās vielas un tā metabolītu izdalās ar urīnu;
  • šī deva ir izvēlēta, kas vismaz spēj nodrošināt nepieciešamo terapeitisko efektu;
  • jāpārbauda pacienta ķermeņa jutīgums pret antibiotiku aktīvo vielu - ir svarīgi nodrošināt, ka nav alerģisku reakciju;
  • noskaidrot grūtniecības, zīdīšanas un citu apstākļu klātbūtni, kas var būt pretrunas terapijai.

Antibakteriālie līdzekļi holecistīta ārstēšanai, it īpaši, ja tie ir kopā ar tuvējo orgānu iekaisuma procesiem (piemēram, gastrīts, pankreatīts), ir jāveic pat klīnisko izpausmju izzušanas laikā.

Efektīvas un drošākās zāles

Antibiotiku terapija holecistīta ārstēšanai ietver medikamentu lietošanu, kas pieder pie vairākām antibiotiku grupām. Detalizētāk par katru grupu.

Penicilīni

Tā ir liela zāļu grupa, kas tiek uzskatīta par drošāko pacientiem. To efektivitāti cīņā pret patogēniem mikroorganismiem apvieno ar zemu komplikāciju attīstības risku. Penicilīni ir narkotikas, ko izvēlas, ārstējot sievietes bērnu pārvadāšanas laikā un zīdīšanas laikā.

Grupas pārstāvji labi iekļūst žults, ātri izplatās visā ķermenī, izdalās caur nieru aparātu. Pieejams pulveru veidā injekciju šķīdumu un tablešu formu pagatavošanai. Efektīva pret:

  • streptokoki;
  • stafilokoks;
  • enterokoki;
  • leptospira;
  • pseidomonādi;
  • protea;
  • treponema un citi

Tas ir svarīgi! Efektīvi grupas pārstāvji - Amoksicilīns, Amoksisars, Ampicilīns, Bicilīns, Oksacilīns.

Cefalosporīni

Plaša spektra antibiotikas, ko pārstāv četras narkotiku paaudzes. Pirmā paaudze (Cefalexin, Cefazolin) ir ļoti efektīva pret stafilokoku, streptokoku un gonokoku infekcijām. II paaudze (cefuroksīms) ir paredzēta, lai cīnītos pret visām gram-pozitīvajām un dažām gramnegatīvām baktērijām.

Trešajai zāļu paaudzei (Cefotaxime, Ceftriaxone) ir plašāks darbības spektrs, ja salīdzinām grupas pārstāvjus ar viņu priekšgājējiem. Ceturtā antibakteriālo līdzekļu paaudze ir aktīva attiecībā pret gram-pozitīviem mikroorganismiem, bet gramnegatīvie mikroorganismi ir mazāk efektīvi.

Makrolīdi

Grupas pārstāvji, kurus izmanto, lai cīnītos pret žultspūšļa iekaisuma procesu akūtas slimības laikā:

  • Klaritromicīns,
  • Eritromicīns,
  • Josamicīns,
  • Azitromicīns.

Dzemdību periodā var lietot eritromicīnu, Josamycin un Spiramycin. To drošība ir klīniski pierādīta. Laktācijas fāzē ir indicēts eritromicīns. Bērni neiesaka klaritromicīnu.

Aminoglikozīdi

Viena no agrīnajām antibakteriālo līdzekļu grupām. Kad holecistīts jālieto Gentamicīns, Amikacīns, Kanamicīns. Grūtniecēm un zīdīšanas laikā ieteicams izrakstīt zāles ļoti uzmanīgi. Ņemot vērā bērna nēsāšanu, neiesakiet streptomicīnu, Tobramicīnu. Viņi spēj negatīvi ietekmēt augļa nieru aparāta stāvokli un tā dzirdes analizatoru.

Iespējamās komplikācijas

Dzeramo antibiotiku drīkst parakstīt kvalificēts speciālists. Tas ir nepieciešams ne tikai sakarā ar kontrindikāciju iespējamo klātbūtni, bet arī, lai iegūtu ieteikumus terapijas komplikāciju profilaksei. Nevēlamās reakcijas var būt:

  • patogēnu mikroorganismu rezistences veidošanos pret narkotiku aktīvajām sastāvdaļām;
  • vispārējas un lokālas alerģiskas reakcijas;
  • zarnu mikrofloras pārkāpums (disbakterioze);
  • iekaisuma procesi mutes dobumā;
  • ādas un gļotādu mikozes;
  • imūndeficīta stāvokļa attīstība;
  • vitamīnu trūkums organismā;
  • bronhu koka spazmas.

Kādas ir antibiotiku kombinācijas ar metronidazolu?

Metronidazols ir zāles, kas efektīvi cīnās ar vienšūņiem un vairākām baktērijām. Viņš nav antibiotiku pārstāvis, bet to lieto kā kompleksu. Metronidazols ietekmē infekcijas slimību patogēnu ģenētisko informāciju, izraisot pēdējo nāvi.

Holecistīta ārstēšanā bieži izmanto šādas shēmas:

  • Gentamicīns + metronidazols + azlocilīns. Paredzētajā devā zāles tiek lietotas 2-3 reizes dienā. Nesen Gentamicīns ir ieteicams aizstāt ar citu aminoglikozīdu, jo baktēriju rezistence bieži notiek.
  • Cefepīms + metronidazols. Šajā gadījumā izmanto cefalosporīna IV paaudzi. Īpatnība ir tāda, ka tiek injicēts Cefepime, un Metronidazols tabletes formā.

Ārstēšanas shēmas var atšķirties, kā arī zāļu devas, kas izvēlētas individuāli.

Kā nomainīt antibiotikas?

Antibakteriālie līdzekļi ne vienmēr ir piemēroti konkrētam pacientam. Pastāv zāļu grupa, kas nepanesības gadījumā var aizstāt antibiotikas. Tas ir par sulfonamīdiem.

Grupas pārstāvji tiek iecelti ne tikai par žultspūšļa infekcijas procesiem, bet arī citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Vēl vairāk par dažiem efektīviem pārstāvjiem.

Sulfadimezīns

Zāles ir pieejamas tablešu veidā, tā aktīvo vielu sauc par sulfadimidīnu. Kontrindikācijas iecelšanai ir CKD, traucēta asins veidošanās, liels bilirubīna daudzums, pacientu vecums līdz 3 gadiem, paaugstināta jutība pret aktīvo vielu.

Sulfalen

Lieto iekšķīgi, injicē injekciju veidā muskuļos un vēnā. Kontrindikācijas iecelšanai ir līdzīgas tām, kas aprakstītas par narkotiku Sulfadimezin. Jums var rasties nevēlamas ķermeņa reakcijas kā dispepsijas izpausmes, alerģiskas reakcijas, galvassāpes, samazinot leikocītu skaitu asinīs.

Sulfadimetoksīns

Sulfanilamīds darbojas ilgstoši. Zāles ir efektīvas pret šādiem mikroorganismiem:

  • Staphylococcus,
  • streptokoku
  • E. coli
  • Klebsiella,
  • dezentērijas izraisītāji.

Holecistīts ir pilnīgi atgriezenisks process. Pacienta galvenais uzdevums ir nekavējoties meklēt kvalificēta speciālista palīdzību, lai stingri ievērotu ieteikumus.