Biljarda kolikas

Biljarda kolika ir simptoms, kas izpaužas smagos sāpju uzbrukumos žultsakmeņu slimības attīstības laikā. Bet dažiem šī slimība neizpaužas. Žults kolikas var būt gan žultsakmeņu sekas, gan tās raksturīgais simptoms.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju slimība attiecas uz žultspūšļa patoloģijām, tāpēc tai ir piešķirts ICD-10 kods - K80.

Dažreiz kolikas sauc par aknu. Tas ir saistīts ar to, ka žultspūšļa atrodas aiz aknām un palpācija ir grūti noteikt, kurš orgāns ir iekaisis. Tomēr, pārbaudot un identificējot raksturīgo klīnisko attēlu, ārsti veic pareizu diagnozi.

Etioloģija

Slimību var veidot, ja organismā nav akmeņu, šādu slimību īpaši bieži diagnosticē jaunās sievietes. Mikroskopiskie akmeņi var parādīties pacienta ķermenī šādu iemeslu dēļ:

• žultspūšļa dismotilitāte;
• paaugstinātas jutības žultsceļi;
• Oddi sfinktera funkcionalitātes pārkāpums;
• izmaiņas holesterīna metabolismā.

Citi provocēšanas traucējumi kuņģa-zarnu traktā var kalpot arī kā provocējoši faktori.

Spazmu parādīšanās algoritms ir balstīts uz nepareizu žults izdalīšanos, kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz orgānu. Šajā gadījumā žultspūšļa sienas ir izstieptas, bojātas, kas izraisa diskomfortu un sāpes.

Šāda simptoma riska dēļ žultspūšļa darbības traucējumu gadījumā cilvēki, kuriem ir noteikti veselības rādītāji:

• ar lieko svaru;
• ar gremošanas trakta slimībām;
• vecums;
• sieviešu dzimums;
• lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Simptomoloģija

Diezgan bieži žults kolikas attīstās nepietiekama uztura vai uztura traucējumu dēļ. Šajā gadījumā sāpju sindroms izpaužas ļoti ātri un sasniedz augstāko intensitāti. Sāpes sāk izpausties vēdera labajā pusē, pārceļas uz viduslīniju un tad izplatās uz muguras, plecu, kakla. Šis sindroms var ilgt līdz 6 stundām bez apstāšanās. Šajā laikā pacientam var parādīties cits simptoms:

• slikta dūša;
• vemšana ar žulti;
• augsts drudzis;
• dzelte;
• vēdera skaita pieaugums;
• izkārnījumu masas;
• nomainiet urīna toni.

Bieži vien naktī parādās žults kolikas uzbrukums, sāk pastiprināties ar elpošanas kustībām vai horizontālas pozīcijas pieņemšanas laikā kreisajā pusē.

Ja pacientam tiek diagnosticēta kolika, nevis žultspūšļa bojājums, bet gan žults kanāla vai Oddi sfinktera iekaisums, tad pacients sūdzas par šādām izpausmēm:

• sāpes labajā hipohondrijā vai zem krūtīm;
• uzbrukums iet uz muguras, plecu lāpstiņu vai parādās zem kreisās malas;
• var būt jostas roze.

Aprēķinātā holecistīta simptomi ir biežāki vīriešiem. Slimības sākums ir asas un intensīvas. Pirmās pazīmes ir līdzīgas normālai žults kolikai, un tad tās kļūst pastāvīgas. Pacients pārvar sāpes labajā hipohondrijā, dažreiz pār nabu. Arī ķermeņa temperatūra paaugstinās, vēdera muskuļi ir ļoti saspringti.

Ja izpausmi izraisīja giardiasis ar žults kustību traucējumiem, pacienta klīniskais attēls šādos rādītājos šķiet diezgan vājš:

• traucēta gremošana;
• vemšana;
• rāpšana;
• šķelts krēsls;
• bērniem limfmezgli palielinās;
• spēcīga siekalu sekrēcija;
• temperatūra paaugstinās;
• vājums;
• dzeltenā ādas toni;
• rūgta garša mutē;
• vēdera skaita pieaugums.

Diagnostika

Ja labajā pusē ir nepatīkami simptomi, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sākotnējās fiziskās izmeklēšanas speciālists, pamatojoties uz sāpēm un citām izpausmēm, var veikt iespējamu diagnozi.

Laboratorijas un instrumentālās diagnostikas laikā ārstam ir jānosaka šādas patoloģijas rašanās cēlonis. Lai noteiktu "žults kolikas" diagnozi, pacientu pārbauda ar dažādām metodēm:

• Žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• holecistogrāfija;
• kontrasts holangiogrāfija;
• gastroduodenoskopija.

Ārstēšana

Ja konstatējat diskomfortu un stipras sāpes labajā vēderā, personai nepieciešama neatliekamā terapija. Akūtu slimību brīžos ieteicams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, un tikmēr ārsti iesaka nedaudz atbrīvoties no sāpēm. Ārkārtas aprūpe žults kolikas ir nodrošināt šādus pasākumus:

• noņemiet visu pacietīgo apģērbu no pacienta;
• gulēja labajā pusē;
• ja ir zināms, ka orgāna akmeņu cēlonis, jūs varat iekļūt pretsāpju līdzeklī, bet labāk nav lietot medikamentus, līdz ārsts ierodas;
• sāpju sindromu aptur arī silta ūdens pudele, kas tiek uzklāta iekaisuma zonā;
• attīstot holecistītu, ieteicams labajā pusē izveidot vēsu kompresi;
• nezināmu iemeslu dēļ jums ir nepieciešams nomierināt pacientu cik vien iespējams, atveriet logu svaigam gaisam un gaidīt, līdz ārsts ieradīsies.

Steidzama specializēta žults kolikas aprūpe palīdzēs novērst sindroma atkārtošanos un uzlabos pacienta labklājību. Pēc diagnozes ārsti izmanto dažādas metodes, kas ātri atbrīvo sāpes:

• žultsakmeņu slimības gadījumā tiek izmantotas zāles vai ķirurģija, dažos gadījumos lipotripsija, lāzerterapija ir paredzēta;
• akūtu vai hronisku holecistītu ārstē ar antibiotikām, lai novērstu iekaisumu;
• spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti pacientam, lai mazinātu sāpes;
• ar spēcīgu stagnācijas procesu žultspūšļa laikā vai, ja organismā nav kalciju, ir nepieciešami medikamenti, lai stimulētu žults izvadīšanu.

Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības pacientam tiek noteikts diēta un mērens treniņš. Efektīva žults kolikas uzbrukuma atvieglošana ir sarežģīta terapija, tāpēc pacientam kā uztura sastāvdaļai ir jāievēro šādi noteikumi:

• taupīgs uzturs;
• ne mazāk kā 5 ēdienreizes dienā;
• pārtikai jābūt mēreni siltai;
• neietver taukainus, pikantus, kūpinātus produktus;
• alkoholiskie dzērieni ir aizliegti.

Kopā ar uztura ierobežojumu pacientam tiek noteikta individuāla fizioterapija vai vingrošana.

Profilakse

Lai nepieļautu, ka persona attīstās žults kolikas, ārsti iesaka pielikt pareizo diētu. Ja Jums iepriekš ir diagnosticētas ar žultspūšļa problēmām, tad pacientam jāievēro diētas tabulas numurs 5.

Ir arī vēlams iesaistīties vieglos sporta veidos - pastaigā, peldēšanā, vingrošanā. Laiku pa laikam ir iespējams veikt profilakses pasākumus, kuru pamatā ir tradicionālā medicīna. Ārstiem ir atļauts izmantot kukurūzas stigmas, rāceņus, bērza lapas.

GASTROLE INTRUSION

Žults kolikas ir JCB klīniskā izpausme un hroniska kalkulārā holecistīta pazīme, ko raksturo pēkšņi, atkārtoti, asi, intensīvi sāpīgi uzbrukumi pareizajā hipohondrijā.

• lokalizācija: sāpes lokalizējas bļodā vēdera labajā augšējā kvadrantā (labajā hipohondrijā vai labajā pusē);

• intensitāte un raksturs: sāpes ir ārkārtīgi intensīvas, spastiskas;

• apstarošana: uz augšu un uz labo pusi (labajā plecā, labajā pusē, zem labās plātnes, labajā pusē, kakla labajā pusē, dažreiz sirds rajonā (holecistokardijas sindroms), izraisot stenokardijas uzbrukumu);

• uzbrukuma sākums un sāpju ilgums: sāpju sindroms parasti rodas pēkšņi, strauji palielinās intensitāte, ilgst no 2 stundām līdz dienai vai vairāk (reti);

• provocējoši faktori, uztura neprecizitāte (taukaini, cepti, pikanti pārtikas produkti), alkoholisko dzērienu lietošana, pēkšņas fiziskas kustības, it īpaši ķermeņa kratīšana (lec, lēkšana);

• vienlaicīgi simptomi, slikta dūša, mutes sajūta mutē, pārtikas vemšana, žults, nesaņemot atvieglojumus, rodas refleksīvi, kad divpadsmitpirkstu zarnu iekaisušas; Ja iesaistās aizkuņģa dziedzera patoloģiskajā procesā (reaktīvais pankreatīts, žults pankreatīts), var rasties nevēlama vemšana un izteikta vēdera uzpūšanās;

• sāpju mazināšana: karstums (karstā ūdens pudele labajā hipohondrijas rajonā), spazmolītiskie līdzekļi;

• ar žults kolikas, parasti ir subfebrila, kas izzūd ar uzbrukuma beigām, dažreiz ir īstermiņa dzesēšana, svīšana.

• žults kolikas var pavadīt dzelte, histēriskas skleras;

• žults kolikas laikā pacienti ir satraukti (jo krasākās sāpes izraisa to, ka viņi nespēj mazināt viņu ciešanas, mētāties gultā, moanēt, kliegt);

• kuņģis parasti ir pieticīgs; labā puse no vēdera elpošanas aktos var atpalikt sāpju dēļ;

• palpācijas jutīgums pareizajā hipohondrijā žultspūšļa projekcijas vietā, iespējams, mērena vietējās vēdera sienas muskuļu spriedze, palielināts žultspūšļa palpinājums (Courvoisier simptoms);

• pozitīvi cistiskie simptomi: Kera - Murphy simptoms - sāpju parādīšanās / pastiprināšanās vai elpas pārtraukšana palpācijas laikā labajā hipohondrijā (pie žultspūšļa punkta); Orthēras - Grekova simptoms - sāpīgums, pieskaroties plaukstas malai pa labo piekrastes arku; Myussi - Georgievsky simptoms (phrenicus simptoms) - kad pirksts nospiež pāri labās sternocleidomastoid muskuļa kājiņām, sāpes parādās labajā plecu locītavā, zem asinsķermeņa, žultspūšļa vietā, zem labās lāpstiņas; simptoms Zakharyin - sāpes ar perkusiju ar pirkstu galiem žultspūšļa projekcijā;

• choledoch mehāniskās obstrukcijas laikā izkārnījumi mainās (hipoahols), ir māla, gaiši pelēka krāsa, sterkobilīns ekskrementos, urīns kļūst tumšs. Žults kolikas lēkmes mazināšana, sāpju sindroms:

I. Bada I - 3 dienas, pēc tam diētas terapija - tabulas numurs 5, 5 A.

Ii. Antispazmiska terapija:

1) intramuskulāri atropīna sulfāts 0,1% - 1 ml;

2) intramuskulāri 0,2% - 2 ml platifilīns;

3) 2% - 2 - 4 ml intramuskulāri nešķīstoša (drotaverīna) šķīdums, intravenozi pilienam fizioloģiskā šķīdumā, ilgstošs uzbrukums - līdz 40-80 mg. Pēc sāpju mazināšanas un starpkultūru periodā tabletes 40-80 mg 3 reizes dienā;

4) Buscopan (giascina butilbromīds) 2% - 2 ml intramuskulāri, pilienveida intravenozi, tad tabletes 10 mg 3 reizes dienā;

5) papaverīns 2 - 2 ml intramuskulāri, intravenozi, pēc tam pa 50 mg tabletēm 3 reizes dienā;

6) Duspatalīns (Mebeverin) 200 mg kapsulās 2 reizes dienā.

Ar smagu uzbrukumu - divu antispazmisku kombināciju

zāles ar cerukulu (metoklopramīdu) un pretsāpju līdzekļiem.

Iii. Sāpju sindroma mazināšana:

1) Analgin 50% - 2 ml intramuskulāri;

2) baralgin 5 ml intramuskulāri, intravenozi;

3) ketorols 1 ml 2 reizes intramuskulāri, ketonāls 100 mg 2 reizes intramuskulāri, sveces no rīta un vakarā.

Ja 5 stundu laikā sāpīgs uzbrukums neapstājas, pacientam jābūt hospitalizētam ķirurģiskajā slimnīcā!

Aknu kolikas

Aknu kolika - visbiežāk sastopamā žultsakmeņa klīniskā izpausme, akūta vēdera sāpju lēkme, ko izraisa cistiskā kanāla apgrūtinājums. Šim stāvoklim ir tipiski simptomi: intensīva sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā, kas ilgst no piecpadsmit minūtēm līdz 5-6 stundām un kam ir vemšana. Diagnoze balstās uz klīniskā attēla analīzi, fiziskās pārbaudes datiem un ultraskaņas diagnostiku. Ārstēšana ir vērsta uz sāpju un spazmas mazināšanu. Pēc uzbrukuma jautājums par to, vai ir iespējams noņemt žultspūšļus ar akmeņiem.

Aknu kolikas

Aknu kolika 75% pacientu ir pirmā zarnu trakta pazīme. Saskaņā ar gastroenteroloģijas statistiku katru desmito pacientu ar žultspūšļa koncentrāciju tiek diagnosticētas atkārtotas aknu kolikas epizodes. Vīriešiem šī žultsakmeņu komplikācija ir divas reizes biežāka nekā sievietēm, neskatoties uz to, ka sieviešu dzimums ir vairāk pakļauts akmeņu veidošanai. Ar vecumu palielinās žults kolikas attīstības risks pacientiem ar asimptomātisku akmens nesēju palielināšanos: pirmajos piecos slimības gados 10% pacientu parādās 25%.

Aknu koliku raksturo tipisks klīniskais attēls, galvenais simptoms ir izteikts sāpju sindroms. Sāpju intensitāte ir atkarīga no aprēķina lieluma un atrašanās vietas. Ar akmens lokalizāciju žultspūšļa apakšā un ķermenī un bez iekaisuma sāpes nenotiek. Sāpju sindroma mērena intensitāte ir raksturīga akmens atrašanās vietai tuvāk urīnpūšļa kaklam. Cauruļvadu laukums ir zona, kurā ir kalkulatora klātbūtne, kurai pievienojas intensīvs sāpju uzbrukums; straujš žults izplūdes pārkāpums, kanālu spazmas, išēmiskās izmaiņas to sienās. Cauruļu virsmas ir pārlieku izstieptas, kas ir iemesls papildu peristaltikas nostiprināšanai. Šis apburtais loks noved pie nepārtrauktām sāpēm līdz kalkulatora izvadīšanai.

Aknu kolikas cēloņi

Visbiežāk aknu kolikas izraisa uztura neprecizitāte: pārāk daudz pārtikas, dzerot daudz garšvielu, izraisa žultspūšļa sienas spastiskus kontrakcijas un kalciju migrāciju cauruļvadu sistēmā. Kad cistisko kanālu bloķē akmens, žults izplūde tiek traucēta un palielinās intravesical spiediens. Tas ir nopietnu sāpju cēlonis. Arī aknu kolikas var rasties, lietojot alkoholu, intensīvu fizisku slodzi, psihoemocionālu pārmērību, grūtniecības laikā. Bet daudziem pacientiem nav iespējams noskaidrot provocējošo faktoru; trešdaļā gadījumu nakts laikā attīstās aknu kolikas uzbrukums.

Ir jānošķir aknu kolikas un kalkulārā holecistīta uzbrukums. Ja sāpju sindroma cēlonis ir urīnpūšļa intravaskulārā spiediena un spazmas palielināšanās, tad mēs runājam par aknu kolikas. Ja ir iekaisuma process, tas ir akūts kalkulārais holecistīts.

Aknu kolikas simptomi

Tipiski ir žults kolikas simptomi. Vairumā gadījumu pilnīgas atpūtas fona pamatā ir intensīvas sāpes. Sāpes ir lokalizētas pareizā hipohondriumā, visbiežāk žultspūšļa (Kera punkts) projekcijā, retāk epigastrijā var būt griešanas, pīrsings, asarošana. Uzbrukuma laikā pacients skriežas gultā, nevar atrast vietu, kurā sāpes samazināsies. Raksturīga ir sāpju apstarošana labās skapītes, klavieres, supraclavikālās zonas, kakla un plecu zonā. Dažreiz sirds dod sirds reģionu un simulē stenokardijas uzbrukumu.

Aknu kolikas epizode ir saistīta ar sliktu dūšu, nelielu žults vemšanu, nesniedzot reljefu, vēdera uzpūšanos. Neaizstājama vemšana aknu kolikā ir diagnostisks kritērijs aizkuņģa dziedzera iesaistīšanai patoloģiskajā procesā.

Vislielākā sāpju intensitāte novērota pacientiem ar maziem akmeņiem žultspūslī. Tas ir saistīts ar to, ka sāpju sindroma rašanos izraisa ne tik daudz, lai izstieptu urīnpūšļa sienu ar akmeņiem, tā kā tās pārspīlēšana, kad cauruļvads ir bloķēts ar akmeni, un ievērojams intravesical spiediena pieaugums.

Aknu kolikas uzbrukums var ilgt no piecpadsmit minūtēm līdz 5-6 stundām. Ilgāks sāpju uzbrukums var liecināt par komplikācijām, jo ​​īpaši akūtu holecistītu. To norāda arī nozīmīga hipertermija - vairāk nekā 38 ° C. Žultsceļa obstrukcija var izraisīt obstruktīvu dzelte.

Aknu kolikas diagnostika

Konsultāciju ar gastroenterologu pacientam, kam ir aizdomas par aknu koliku, veic ar detalizētu fizisku pārbaudi un anamnētiskiem datiem. Vēsturē gandrīz vienmēr ir informācija par iepriekšējām sāpju izmaiņām pareizajā hipohondrijā ar dažādu intensitāti un ilgumu. Pieaugot žultspūšļa slimībai, aizvien biežāk atkārtojas žults kolikas epizodes, palielinās sāpju sindroma intensitāte un krampji aizkavējas. Daudziem pacientiem ir bijušas nespecifiskas pazīmes: dispepsijas sūdzības, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, it īpaši pēc kļūdām diētā.

Pārbaudot pacientu, tiek noteikta ādas ādai un iespējama ādas un skleras ikterichnost āda. Raksturo pacienta ķermeņa piespiedu stāvoklis: uz sāniem ar kājām noveda pie vēdera. Vēdera palpācija atklāj muskuļu aizsardzības simptomus (priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu), sāpes, meklējot žultspūšļa projekcijas punktu iedvesmojot (pozitīvs Kera simptoms) un pieskaroties plaukstas malai pa labo piekrastes loku (Grekova-Ortnera zīme); laikā, kad ieelpojot ieelpo Kerr punktu, pacients brīvprātīgi ieņem elpu (pozitīvs Murphy simptoms). Uzbrukuma beigās (kalkulatora izeja) šie simptomi nav sastopami.

Ļoti informatīva metode aknu koliku diagnosticēšanai ir aknu un žultspūšļa, žults trakta ultraskaņa. Diagnostika nav sarežģīta, vizualizējot akmeņus, raksturīgas urīnpūšļa lieluma palielināšanas pazīmes un sienas izstiepjot un tipisku klīnisko attēlu.

Laboratoriskajos testos ar aknu koliku trešdaļā pacientu atklājās leikocitoze, kas daļēji palielināja ESR. Kopējā urīna analīzes rezultāti bez izmaiņām, pēc uzbrukuma, var noteikt žults pigmentus (tas ir agrīna obstruktīvas dzelte pazīme). 20% pacientu nosaka urīna amilāzes palielināšanos. Tomēr laboratorijas pazīmes, kas apstiprina aknu kolikas bez holecistīta, nepastāv.

Galīgo lomu diagnozes pārbaudē spēlē vēdera orgānu apsekojums (bet žults kalkulācijas klātbūtnē šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 15% akmeņu rentgena negatīvuma dēļ); var izmantot arī radionuklīdu metodes. Veicot intravenozo holecistogrāfiju, cistiskās kanāla obstrukcijas zīme ar kalkulatoru ir „atvienots” žultspūšļa. Lai noskaidrotu diagnozi, nosaka akmeņu skaitu un to aptuveno blīvumu, CT, aknu un žultspūšļa MRI.

Aknu kolikas diferenciāldiagnoze tiek veikta galvenokārt ar akūtu, nekalkulāru holecistītu vai hronisku sāpju sindroma paasinājumu nieru un zarnu patoloģijā (nieru kolikas, invaginācija, zarnu spazmas utt.), Apendicītu, pankreatītu, kuņģa čūlu un divpadsmit ipēriem.

Aknu kolikas ārstēšana

Pacienti ar aknu kolikas diagnozi ir jāsaņem slimnīcā gastroenteroloģijas nodaļā. Uzbrukuma laikā un vēl vienu dienu tiek noteikts pilnīgs bads, tad - diēta Nr.5. Ar spazmolītisku mērķi tiek ievadīta viena no zālēm: atropīna sulfāts, papaverīns, platifilīns, drotaverīns, hoskīna butilbromīds, mebeverīns. Smaga ilgstoša uzbrukuma gadījumā tiek izmantota divu antispazmisku līdzekļu kombinācija ar metoklopramīdu. Metamizola nātrijs, ketoprofēns, ketorolaks tiek ievadīts intramuskulāri, lai mazinātu sāpju sindromu. Ja sāpju sindroms netiek pārtraukts sešu stundu laikā, pacientam jābūt hospitalizētam ķirurģiskajā nodaļā, kur pēc konsultēšanās ar ķirurgu ir atrisināts ķirurģiskās ārstēšanas jautājums.

Ar biežu aknu kolikas atkārtošanos tiek veikta holecistektomija. Laparoskopiska iejaukšanās ir šīs slimības standarta ārstēšana un to lieto vairumā gadījumu. Šī metode var ievērojami samazināt ārstēšanas laiku, tai ir zema invazitāte, labākais kosmētiskais efekts, kā arī novērš atkārtošanos. Darbība notiek attālā periodā pēc uzbrukuma - pēc sešām līdz astoņām nedēļām. Ar vienu aknu kolikas epizodi ir pamatotas gaidošās taktikas.

Aknu koliku prognozēšana un profilakse

Ar atbilstošu medicīnisku uzbrukumu un savlaicīgu laparoskopisku holecistektomiju prognoze ir labvēlīga. Aknu kolikas profilakse ir normalizēt pacienta ķermeņa masu, atbilstošu fizisko aktivitāti, atbilstību labas uzturvērtības ieteikumiem (izņemot taukus saturošus pārtikas produktus, lieko saldumu), tostarp ēdienu daudzveidību (pacientiem ar diagnosticētiem kalciļiem žultspūšļa laikā ir jāēd ik pēc trim gadiem). četras stundas) Nepieciešams pietiekams ūdens dzeršanas režīms (patērē vismaz pusotru litru ūdens dienā) un ilgstošu bada periodu izslēgšanu.

Biljarda kolikas

Biljarda kolika ir asins uzbrukums sāpēm, kas rodas žultspūšļa vai tā kanālu reģionā. To izraisa žults aizplūšanas grūtības no cilvēka ķermeņa vai gludo muskuļu spazmas.

Starp galvenajiem kolikas cēloņiem ir žultsakmeņu slimība, hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību uztura pārkāpums, nervu nogurums un vingrinājumi. Vairumā pacientu rodas jautājums, ko darīt un kā noņemt sāpīgo spazmu. Darbību secība lielā mērā ir atkarīga no tā, kas izraisīja uzbrukumu.

Žultspūšļa spazmu cēloņi

Miliālās kolikas sindroms ir divu veidu izcelsmes:

• Funkcionāls. Raksturīga maziem bērniem un pusaudžiem. Sāpes ir saistītas ar iekšējo orgānu struktūru vai to funkcionēšanas īpatnībām.
• Nefunkcionāls Sāpes rodas mehāniska obstrukcija, kas traucē normālu žults plūsmu no organisma. Šie iemesli izraisa uzbrukumus vidējā un vecākā vecuma sievietēm un vīriešiem. Saskaņā ar statistiku sievietes ķermenis biežāk cieš no žultsakmeņiem.

Vairākas slimības ietekmē kolikas parādīšanos:

• žultsakmeņu slimība;
• žultsceļu diskinēzija;
• žultspūšļa un kanālu struktūras anomālijas;
• akūts holecistīts;
• žults pankreatīts;
• žultspūšļa traucējumi;
• giardiasis;
• apendicīta uzbrukums;
• kolīts;
• čūlas slimība.

Kaulu kolikas var izraisīt netieši cēloņi. Tie ietver nestabilu psihoemocionālu stāvokli, paaugstinātu ķermeņa stresu, stresu, ikdienas rutīnas un diētas neievērošanu, sliktus ieradumus.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā atjaunot žultspūšļa veidošanos. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Sāpju veidošanās mehānisms šobrīd nav precīzi saprotams. Eksperti identificēja vairākus modeļus, kuros notiek kolikas:

• radās kanālu aizsprostojums;
• veidojās žultsvads;
• caur šauru cauruļvadu šķērsoja liels kalkulators.

Sāpju sindroma stiprums ir atkarīgs no spazmas atrašanās vietas. Tas ir saistīts ar to, ka žultspūšļa, tās gļotādu un cauruļvadu reakcija uz sāpēm ir atšķirīga. Dzemdes kakla kanāla sāpju sāpes ir mērenas. Pašos kanālos tā ir akūta. Visbiežāk žultspūšļa spazmas rodas, kad akmens nonāk kanālā. Tas ir saistīts ar kanāla refleksu mēģinājumu virzīt akmeni tālāk un izņemt to no ķermeņa. Tā rezultātā samazinās vietas asins apgāde, žults stagnācija un turpmākais iekaisuma process, kam pievienojas infekcija.

Slimības simptomi

Žultspūšļa saslimšana var rasties, ja ir nosliece uz žultsakmeņiem vai citām gremošanas sistēmas vai žults sistēmas slimībām.

Žults kolikas simptomi galvenokārt rodas vakarā vai naktī pēc cēlonis. Sāpes ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Kad vēderā veidojas choledochaeal kolikas sāpes, nedaudz virs nabas.

Sāpes var izstarot plātnī vai kaklaronā, kā arī piesaistīt hipohondriju atkarībā no to veidošanās iemesla. Nepatīkamas sajūtas tiek pārnestas uz aknām. Ir pārraušanas sajūta. Pacienti izjūt vēlmi atbrīvot jostu, noliekt uz sāniem vai uz priekšu.

Giardiasas vai diskinēzijas izraisītiem žultspūšļa spazmu simptomiem ir viegls sāpes. Žultsakmeņu slimības uzbrukuma gadījumā sāpes ir asas, viļņotas, nepanesamas. Dažos gadījumos kolikas var būt sirds slimības pazīmes: sāpes krūšu kreisajā pusē, stenokardija.

Ar asinsizplūdumiem, ko izraisa diskinēzija un giardiasis, simptomi ir pārmērīga siekalošanās un slikta dūša. Vemšana notiek žultsakmeņu slimības uzbrukuma gadījumā. Šādā situācijā pēc vemšanas ar asarām ieslēgumiem nāk straujš atvieglojums.

Choledochaeal kolikas ir raksturīgas:

• rūgta garša;
• paaugstināta temperatūra;
• tumšs urīns;
• fekāliju balināšana;
• Ādas un acu baltumu dzeltenums.

Papildus šiem simptomiem žults koliku raksturo sāpes vēderā un sāpīgas sajūtas palpācijas laikā. Sāpes ir lokalizētas žultspūšļa un kanālu punktos. Pieskaroties ribām, jo ​​īpaši labajā pusē, rodas sāpes.

Žults kolikas uzbrukumam ir 3 iespējamie rezultāti:

• Sāpes izzuda bez redzamas ietekmes uz veselību. Šādā situācijā ir parasta runāt par žultsceļu diskinēziju vai pagaidu kanālu bloķēšanu. Jūs varat diagnosticēt precīzu cēloni ar ultraskaņu un kontrasta rentgenstaru. Atkarībā no rezultātiem speciālists nosaka ārstēšanu.
• Cauruļu kolikas neiztur. Akūta sāpju sindroma gadījumā ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību: sniegt spazmolītus, pretsāpju līdzekļus, īslaicīgi atteikties ēst un dzert, izsaukt neatliekamo palīdzību.
• Sāpju sindroms ir pagājis, bet vispārējā veselība nav uzlabojusies. Šī situācija liecina par iekaisuma procesu attīstību žultspūšļa apstākļos. Pacientam tiek parādīta steidzama ķirurga konsultācija.

Pirmā palīdzība žults kolikām

Pacientiem, kuri cieš no žults sistēmas slimībām, var būt nepieciešama neatliekamā aprūpe žults kolikām. Visas manipulācijas ir vērstas uz labklājības stabilizēšanu un sāpju mazināšanu. Palīdzības algoritms sastāv no vairāku darbību secīgas izpildes:

• Stingri apģērbi Ar pacientu ir nepieciešams noņemt visus ierobežotos apģērbus. Īpaši svarīgi ir vēders un hipohondriji.
• Pareizā pozīcija. Pacientam jābūt labajā pusē. Pīrsings uzbrukums šajā pozīcijā ir jūtams mazāk.
• Sāpju atslodze Zarnu trakta gadījumā ir nepieciešams dot anestēzijas līdzekli vai jāgaida neatliekamās palīdzības ārsts, kurš intramuskulāri injicēs anestēzijas līdzekli.
• Pretpazmātiskas zāles. Muskuļu spazmiem ir atļauts lietot spazmolītus. Ātrās palīdzības ārsti injicē eufillīnu. Ja nav gag refleksu, tabletes lieto refleksus.
• Sauss silts. Ar sāpju sindromu, ko izraisa žults kolikas, ir iespējams veikt sasilšanu ar sausu karstumu. To piemēro sāpju apgabalam.
• Chill Aukstā kompresija tiek parādīta labajā pusē, ja uzbrukumu izraisa holecistīta paasinājums. Sāpīga vietas dzesēšana novērš peritonīta parādīšanos.

Jāapzinās, ka auksti un karsti kompresi palīdz mazināt spazmas situācijās, kad diagnoze ir precīzi zināma un krampji ir parādījušies daudzas reizes agrāk. Gadījumos, kad visas manipulācijas nav devušas pozitīvu rezultātu, pacientam nepieciešams hospitalizēt.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana ar žultsceļiem sākas ar precīzu diagnozi, kas izraisa to cēloni. Atkarībā no tā ārstēšana tiks noteikta. Diagnostikas nolūkos izmanto ultraskaņu, rentgenogrāfiju, vispārējo urīnu un asins analīzes.

Galvas akmeņu slimība

Ja tie ir atrodami žultspūšļa vai dažādu izmēru kalkulatoru kanālos, tiek parādīta to noņemšana. Maziem izmēriem tiek izmantotas konservatīvas metodes. Tie sastāv no narkotiku lietošanas, akmeņu sadalīšanas. Ja akmeņiem ir izmēri līdz 2,5 centimetriem, ir atļauta ultraskaņas vai lāzera saspiešana. Ar daudziem akmeņu uzkrāšanos un žultspūšļa traucējumiem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Akūts vai hronisks holecistīts. Galvenais ārstēšanas veids ir ievērot pareizu uzturu un antibiotiku kursu. Lieto arī simptomātisku ārstēšanu, kuras mērķis ir sāpju novēršana.

Žults stagnācija

Cauruļu kolikas var izraisīt žults stāze, ja nav acīmredzamu problēmu. Šādā situācijā zāles tiek izmantotas, lai uzlabotu žults plūsmu no organisma. Tiek parādīts uztura ēdiens un terapeitiskie vingrinājumi.

Akūts sāpju sindroms

Smagu sāpju gadījumā nepieciešama spazmolītiska ārstēšana. Ja nav vemšanas, neizmantojiet silo, Drotaverin, Duspatalin. Zāļu mērķis ir novērst gludās muskulatūras spazmas. Uzrādīja arī augstas efektivitātes zāles Spazgan,.
Kad aknu kolikas, tās sauc par žultsceļu, ko izraisa dažādi iemesli, liecina par uztura diētu skaitu 5. Tā mērķis ir normalizēt gremošanas orgānu darbu. Izvēlnē nebija iekļauti provokatori. Nav atļauts izmantot ceptus, pikantus, sāļus vai kūpinātus ēdienus, gāzētos dzērienus, alkoholiskos dzērienus. Pārtika tiek ražota nelielās porcijās. Saglabājas sadrumstalotības princips.

Kā fiziskie vingrinājumi ieteica terapijas vingrinājumus. Tā mērķis ir uzlabot žults plūsmu no organisma. Vingrinājumu kompleksu izvēlas individuāli ārstējošais ārsts.

Biljarda kolikas efektīvi ārstē ar augu novārījumiem un dārzeņu sulām. Tiek izmantotas biešu, burkānu, gurķu sulas. Nu noņemiet akmeņus no ķermeņa un uzlabojiet žults izplūdi, piparmētru tēju, brūkleņu infūziju, piparmētru, strutene un zoss Potentilka novārījumu. Slimība ir jāārstē jau sākotnējā stadijā, kad sākas kolikas.

Kurš teica, ka smaga žultspūšļa slimības ārstēšana nav iespējama?

• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīva žultspūšļa ārstēšana. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Simptomi un žults kolikas ārstēšana

Ar žults koliku parasti saprot žultsakmeņu slimības vai žults plūsmas sistēmas vispārēju disfunkciju. Stāvokli raksturo stipras sāpes. Galvenais iemesls ir žults akmens pārklāšanās, retāk - muskuļu spazmas. Nenobrieduša žults kolikas vai žults sāpes rodas nepareizas diētas, fiziskā stresa, stresa, attīstības traucējumu dēļ. Problēma ir atrisināta ar medikamentiem vai minimāli invazīvu holecistektomiju, kad izņemas žultspūšļa (nav piemērots bērniem).

ICD kods 10

Atbilstoši starptautiskajai klasifikācijai žults kolikas ir žultspūšļa patoloģiju kategorijā ar kodu K-80 (hoelithiasis).

Iemesli

Aknu vai žults kolikas var rasties vairāku iemeslu dēļ:

1. Akmens veidošanās žults. Sāpes rodas, kad viens no akmeņiem atstāj urīnpūsli un iekļūst kaklā vai kanālā. Šī iemesla dēļ normāla žults plūsma tiek pārtraukta. Tas uzkrājas žultsaknē, kas izraisa spiediena palielināšanos orgānu dobumā. Sienas sāk pakāpeniski izstiepties, kairinot sāpju receptorus. Attīstās spazmas, ko papildina smaga griešanas sāpes.
2. Žultsvadu kontraktilā disfunkcija - diskinēzija.
3. Pārmērīgi biezs žults.
4. Iedzimtas anulācijas žults ražošanas sistēmas struktūrā un tās kanālu sašaurināšanās.
5. Neapstrādātas zarnu infekcijas, piemēram, giardiasis.

Šis sindroms biežāk parādās pacientiem:

• ar aptaukošanos vai kuņģa-zarnu trakta patoloģijām;
• vecums;
• sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Tiek saņemtas arī bērnu zīdaiņu kolikas sūdzības. Tas ir saistīts ar palielinātu žults ceļu sistēmas anomālas attīstības diagnostiku, ģenētisko nosliece, orgānu kustības funkcionālajiem traucējumiem.

Simptomi

Kolikas klīniskais attēls parādās šādi:

Biljarda spazmas mēdz parādīties biežāk naktī.

1. Galvenais simptoms ir stipras sāpes labajā pusē. Dažreiz sāpes izpaužas mugurā, kaklā vai vēderā.
2. Lielākie krampji notiek naktī. Sāpes ir īpaši intensīvas, ja pacients atrodas kreisajā pusē vai ieņem dziļu elpu.
3. Sāpīgs čaulas uzbrukums ir saistīts ar smagu un dziļu vemšanu bez reljefa. Ja stāvokļa cēlonis ir zarnu kolika, vemšana var neparādīties.
4. Āda kļūst gaiši dzeltena.
5. Vēderis ir pietūkušas un palpācijas laikā sāpes palielinās.
6. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, izkārnījumi mainās, urīns kļūst tumšāks.

Viena žults kolikas uzbrukuma ilgums svārstās no 5 minūtēm līdz 3 dienām. Pacienta stāvoklis prasa neatliekamo palīdzību.

Žults kolikas īpašības un simptomi

• Uzbrukums notiek pēkšņi, bieži vien pēc taukainiem, ceptiem, ceptiem, kūpinātajiem, pikantiem ēdieniem un alkohola. Bet varbūt tā rašanās dēļ smaga fiziska slodze, smaga stresa, ilgstošs darbs slīpā stāvoklī, infekcijas attīstība sievietē - menstruāciju sākumā vai pēc piegādes.
• Uzbrukuma kulminācija nāk otrās stundas beigās no sākuma brīža un ilgst līdz 6 stundām.
• Ilgs uzbrukums mugurā izraisa akūtu holecistītu.
• Dzeltenums iziet pēc 2 dienām pēc uzbrukuma pārtraukšanas.
• Emetiskās masas satur žulti.
• Ja cēlonis nav novērsts, kolikas atgriežas. Bet remisijas stadijā pacients jutīsies pilnīgi vesels.
• Ja kolikas izraisa giardiasis ar traucētu žults ceļu kustību, galvenie simptomi bērnam un pieaugušajam ir vieglas un raksturo:

Žults kolikas var rasties, ēdot ceptu vai pikantu ēdienu, kam seko iekaisuma dzeltēšana.

1. gremošanas sistēmas traucējumi vemšanas, iekaisuma, zarnu trakta traucējumu veidā;
2. pietūkums limfmezglos (parasti bērniem);
3. drooling uzbrukuma laikā;
4. drudzis un vājums, ja ir žults stagnācija;
5. dzelte;
6. rūgta garša mutē;
7. uzpampis, sāpīgs vēders

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Saskaņā ar sākotnējās pārbaudes rezultātiem žults kolikas atklāj akūta sāpju sindroms un vairāki citi simptomi.

Galvenais diagnozes posms ir noteikt patoloģiskā stāvokļa pamatcēloni. Šim nolūkam tiek izmantotas vairākas metodes, kas tiek izvēlētas atkarībā no pacienta stāvokļa un vecuma.
Diagnostikas procedūru vispārējais saraksts:

1. žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera standarta ultraskaņa - lai identificētu sašaurinājumus, sašaurinājumus, akmeņus kanālos, novērtētu žults plūsmas sistēmas stāvokli;
2. Ultraskaņa ar cholagogue brokastīm - lai novērtētu ķermeņa funkcionālo spēju un kontraktilitāti (ar aizdomas par diskinēziju);
3. divpadsmitpirkstu zarnu intubācija - kvantitatīvai un kvalitatīvai žults analīzei;
4. holecistogrāfija - lai novērtētu skartā orgāna stāvokli, izmantojot rentgena starus un kontrastu, injicējot tieši kanālos;
5. kontrasts holangiogrāfija ar intravenozu ievadīšanu;
6. gastroduodenoskopija - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas vizuālai pārbaudei 12.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana

Ja notiek akūta kolika, ārstēšana tiek noteikta atkarībā no pamatcēloņa. Piemēram:

Ar JCB ārstēšanu ir paredzēts atbrīvoties no akmeņiem. Šim nolūkam narkotikas tiek parakstītas, pamatojoties uz kolikas cēloni.

piemērot zāļu terapijas vai ķirurģijas kursu. Akmeņus var iznīcināt ar lāzeri. Procedūru sauc par lipotriju.

Akūta vai hroniska holecistīta gadījumā tiek parakstīts antibiotiku kurss, kas var mazināt iekaisuma procesu.

Ar izteiktu sāpēm ir nepieciešams noteikt spazmolītus un pretsāpju līdzekļus.

Ja akmeņi nav konstatēti, stagnācijas vai spēcīga žults blīvuma gadījumā ir nepieciešams lietot choleretic līdzekļus.

Pirmais vispārīgais ieteikums ir uzturs, kura principi ir šādi:

• daļējas maltītes - līdz 5 reizes dienā;
• pārtikas temperatūra nav augstāka un nav zemāka par istabas temperatūru;
• izslēgšana no taukainu, pikantu, kūpinātu ēdienu izvēlnes;
• smēķēšanas un alkohola pilnīga pārtraukšana.

Bieži paasinājuma periodā ieteicams veikt treniņu terapijas kursu. Šādā gadījumā ārsts individuāli vingrojas.

Sagatavošana

Tā kā problēmu cēlonis ir urīnpūšļa muskuļu sienas spazmas, žults kolikas ārstēšana ar zālēm jāsāk ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, Drotaverin, No-shpa, Platyfilin, Papaverin. Turklāt Jums ir jālieto pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Metamizol, Ketorolac.

Aptuvenās prick shēmas:

• 1 ml 0,1% atropīna šķīduma ar 1 ml Promedola;
• 5 ml "Baralgina" ar 2 ml "No-shpy".

Injekcijas jāveic intramuskulāri. Tas paātrinās narkotiku darbību.
Ja žults kolikas neietilpst vairākas stundas, stāvoklis kļūst par akūtu holecistītu. Tas prasa atšķirīgu ārstēšanas un citu zāļu principu.
Zāļu veidu un ārstēšanas algoritmu izvēlas ārsts.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības sniegšana ārkārtas gadījumos ietver šādas darbības:

1. Pacienta atbrīvošana no saspringta, saspringta apģērba.
2. Nodrošināt pilnīgu atpūtu ar pieņemamu nostāju labajā pusē.
3. Kad kolikas izraisa akmens atbrīvošana, jums jāievada anestēzijas līdzeklis - "Atropīns" vai "Promedols".
4. Spazmu noņem, ieviešot "Euphyllinum". Pretspazmas tabletes nesniegs rezultātus ar vemšanu.
5. Ja ir konstatēts, ka sāpju cēlonis ir žults kolikas, ir atļauts uz sāpīgu vietas uzklāt siltu sildīšanas spilventiņu.
6. Ja sāpes izraisa holecistīta uzbrukums, aukstums tiek pielietots labajā pusē. Procedūra novērsīs peritonīta attīstību.

Sāpju mazināšana ar karstā ūdens pudeli vai aukstumu ir atļauta tikai tad, ja ir zināmas visas pacienta patoloģijas.

Ja algoritms ir neefektīvs, nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija.

Kā noņemt sāpes mājās?

Noderīgas receptes, lai apturētu kolikas uzbrukumu mājās:

1. Sīpolu sula ar medu, ņemta vienādās proporcijās. 25 g jālieto pirms ēšanas.
2. 50 g senna zāles un smiltsērkšķu mizas novārījums 500 ml verdoša ūdens, kas pagatavots ūdens vannā 20 minūtes. Tad pievienojiet nedaudz rozīņu. Buljons vārās vēl 15 minūtes. Pēc vārīšanas dzēriens tiek izņemts vēsā vietā 60 minūtes. Tad tiek pievienota 1 „Kholosas” banka. Līdzekļi dzert pirms ēdienreizēm 1 ēdamk. l 50 ml ūdens. Kurss ir 14 dienas.
3. Sorbīts vai ksilīts 1 tējk. piepildīts ar siltu gāzētu minerālūdeni "Borjomi". Līdzekļi dzert tukšā dūšā un apgulties. Procedūra ir profilaktiska un tiek veikta reizi mēnesī.
4. Pēc ēšanas dzert 100 ml šķidruma ar citrona citrona sulu vai ēd citrona gabalu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz žultsakmeņu veidošanās novēršanu. Svarīgi notikumi ir:

• savlaicīga JCB ārstēšana, kas bieži prasa akmeņu noņemšanu;
• taupītu diētu un pareizu uzturu;
• stresa novēršana;
• fiziskās aktivitātes vienmērīga sadale visas dienas garumā;
• veselīga dzīvesveida saglabāšana, noraidot sliktos ieradumus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze

Žultsakmeņu agrīnos posmus, kā arī ar to saistītās kolikas var pārvarēt ar pareizu uztura terapiju. Ja patoloģijas dēļ rodas komplikācijas, būs nepieciešams noņemt skarto orgānu. Operācijas iznākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem - no pacienta veselības stāvokļa un vecuma līdz izmantotajai metodei.

Līdz ar to labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no tā, cik precīzi ir jānodod jautājums speciālistam, kurš diagnosticē problēmu, pamatcēloni un nosaka pareizu ārstēšanu.

Žults kolikas simptomi. Kā mazināt sāpes

Biljarda kolikas attīstās uz žultsakmeņu slimības fona, ko bieži sarežģī akūts holecistīts un izraisa cistiskās kanāla bloķēšanu ar akmeni. Stāvoklis ir steidzams un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Pacienti paši nevar pieļaut žults kolikas simptomus un tiem ir nepieciešama steidzama ārstēšana - pretsāpju līdzekļu un spazmolītisku līdzekļu lietošana, kas mazina akūtu sāpju uzbrukumu. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības strauji palielinās urīnpūšļa perforācijas risks, dropijas, fistulu, reaktīvā pankreatīta, zarnu obstrukcijas un citu bīstamu komplikāciju parādīšanās risks.

Žults kolikas izskatu raksturs

Aknu vai žults kolikas (ICD kods 10) parādās cistiskās vai kopējās cauruļvada aprēķina traucējumu rezultātā. Urolithiasis var būt slēpts jau gadiem ilgi, neļaujot jums zināt pirms pirmā uzbrukuma. Sāpes rodas cauruļu sienu stiepšanās un spiediena palielināšanās dēļ. Tas var ilgt vairākas stundas, bet nekādā gadījumā to nevar pieļaut.

Konkrementi žultspūšļa dēļ bieži izraisa komplikācijas, kuras vairs nevar ārstēt tikai ar zālēm - steidzama nepieciešamība veikt operāciju.

Žults kolikas simptomi pārsvarā sastopami sievietēm, jo ​​tie 5-7 reizes biežāk cieš no akmeņiem nekā vīrieši. Akmeņu veidošanās precīzie cēloņi nav zināmi, bet, iespējams, tie veidojas lipīdu vielmaiņas un ilgstoša žults stagnācijas dēļ. Ja cilvēks neievēro veselīgas ēšanas principus, ēd daudz taukainu un ceptu pārtiku, pikantie ēdieni ar lielām atšķirībām starp ēdienreizēm, žults tiek ražots pārmērīgi, stagnējas, kā rezultātā tiek radīti apstākļi akmeņu veidošanai. Kad tie sasniedz kanālus vai sabojā gļotādas, rodas smaga spastiska sāpes - tas ir žults kolikas.

Uzbrukuma cēloņi un provocējoši faktori

Galvenais cēloņu kolikas uzbrukuma cēlonis ir kalkulatora kustība caur urīnpūsli un cauruļvadiem. Sāpes ir vislielākās, ja akmens atrodas kakla rajonā. Šādā gadījumā orgāna augšdaļas daļas izstiepjas, peristaltika palielinās, īpaši tad, kad aprēķins nonāk kanālā, žults izplūde apstājas vai palēninās. Taukainu pārtikas produktu, alkohola un garšvielu patēriņš izraisa žultspūšļa spastiskus kontrakcijas un provocē akmeņu migrāciju uz ductal sistēmu.

Papildu predisponējošie faktori:

• pastiprināta fiziskā slodze, asa pārmērīga slodze, īpaši vēdera un muguras muskuļos;
• stresa ietekme uz ķermeni;
• spēcīga pārēšanās, lietošana lielos daudzumos aizliegtu pārtiku, alkoholiskie dzērieni;
• ilgstoša badošanās;
• nezaudējot izeju no badošanās, kad pēc uztura persona sāk pēkšņi un ir daudz potenciāli bīstamu ēdienu, īpaši taukainu gaļu un pikantu.

Daudzi cilvēki domā, ka žults kolikas rodas pirmajā gadā pēc akmeņu veidošanās. Patiesībā vairumam cilvēku tas parādās 5-10 gadus pēc žultsakmeņu slimības attīstības. Ir gadījumi, kad akmeņi ir žultspūšā līdz 15-20 gadiem, nedodot stipras sāpes. Bet tas tā ir gadījumā, ja cilvēks pārrauga savu veselību, ievēro racionālas uztura principus un tiek regulāri pārbaudīts, lai nepalaistu garām hroniskas akmens nēsāšanas bīstamās komplikācijas.

Galvenie simptomi

Žults kolikas simptomus bez pieredzes un zināšanām var sajaukt ar citu kuņģa-zarnu trakta slimību, piemēram, peptisko čūlu vai akūtu holecistītu, saasināšanos. Dažreiz uzbrukums nav saistīts ar stipras sāpes, kas sajauc cilvēkus un pat ārstus. Bet jebkura sāpes epigastrijas un labās hipohondrijas jomā akmeņu klātbūtnē ir galvenais iemesls, lai sazinātos ar gastroenterologu vai terapeitu, pakļautu ultraskaņu un pārbaudītu. Pat ar vieglu sāpēm var rasties komplikācijas, no kurām daudzas ir ļoti bīstamas.

Žults kolikas atšķirīgās pazīmes:

• sāpes labajā hipohondrijā un epigastriskajā asā, nepanesamā, trešdaļā gadījumu tas parādās pretī pilnīgai atpūtai naktī, dod labajai plātnei, kakla un kaklam;
• sāpju sajūta var būt līdzīga stenokardijai, bet sirds medikamenti nepalīdz, rodas slikta dūša un vemšana;
• Ādas dzeltenums rodas, ja aizsprostošanās notiek ar akmens kanālu.

Sāpes pakāpeniski izzūd. Daudziem cilvēkiem ar kalkulozi un žultsakmeņu, kolikas aiziet pat pirms došanās pie ārsta 20-30 minūtes. Bet tas ne vienmēr notiek.

Ja 3-5 stundu laikā žults kolikas simptomi nepazeminās, visticamāk tas liecina par komplikāciju attīstību, galvenokārt akūtu holecistītu.

Intensīvas sāpes koliku vidū cilvēkiem ar daudziem maziem akmeņiem. Viņi stingri izstiepj žultspūšļus, izraisa urīnpūšļa refleksu spazmu un kanālu sienas, nepanesamu akūtu sāpju sindromu.

Pirmā palīdzība pirms ārsta ierašanās

Pirmā palīdzība žults kolikām jāsniedz slimnīcā. Pacients tiek hospitalizēts gastroenteroloģijas nodaļā. Bet pirms ārsts ierodas, jūs varat dzert spazmolītisku - no-shpu, un labākais kombinētais medikaments ir mebeverīns (Duspatalin). Tas bloķē nātrija kanālus, aizver kalcija kanālus un samazina kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu kontrakciju, vienlaikus novēršot refleksu hipotensiju un atjauno kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju.

Ja Jums ir hroniska kalkuloze vai holelīts, vienmēr turiet šīs zāles mājas medicīnas krūtīs. Tie palīdzēs ātri novērst akūtu koliķu uzbrukumu mājās. Bet ārsts vēl ir jāārstē, pat ja sāpes izzūd pēc spazmolītiskiem līdzekļiem. Ja nav Duspatalin kapsulu, pirms ārsta ierašanās var veikt intramuskulāru injekciju (tas būs neefektīvs tabletēs ar kolikas).

Žults kolikas izmeklēšana

Ja Jums ir aizdomas par žults koliku, norādiet šādus pētījumus:

• asins un urīna laboratoriskā diagnostika;
• Žultspūšļa un citu gremošanas trakta orgānu ultraskaņa;
• vēdera orgānu vispārējā radiogrāfija;
• holecistogrāfija;
• CT, žultspūšļa un aknu MRI.

Diferenciālā diagnoze aizdomās turētai žults kolikai tiek veikta ar holecistīta, zarnu spazmu, apendicīta, pankreatīta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu paasinājumu. Tikšanās ar pacientu ārsts veic izmeklēšanu, saņem informāciju par kuņģa-zarnu trakta hronisku patoloģiju klātbūtni, īpašu uzmanību pievēršot žultsakmeņiem vai holecistīta klātbūtnei. Pacients ieņem piespiedu stāvokli - sānos ar kājām, kas nospiestas uz vēderu. Palpācijas laikā ir vērojama izteikta muskuļu spriedze, kas palielinās, kad plaukstas mala tiek piespiesta ribu labajā pusē.

Galvenā diagnostikas metode, kas sniedz vispusīgāko informāciju par skartā orgāna stāvokli, ir aknu, žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšana. Laboratorijas diagnostikas rezultāti atklāja augstu leikocītu saturu un ESR palielināšanos Daudziem pacientiem ar žultspūšļa kalciņiem palielinās urīna amilāze.

Ārstēšanas principi

Ar žults kolikas uzbrukumu lietojiet zāles, kas mazina muskuļu spazmas un sāpes. Pirmo divu dienu laikā pēc žults kolikas attīstības vērojama pilnīga bada sajūta. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu gremošanas sistēmu un novērstu smagu komplikāciju rašanos.

Antispētiskie līdzekļi, kas paredzēti žults kolikām:

Smagos gadījumos antispazmas līdzekļi tiek kombinēti ar metoklopramīdu. Ja 5-6 stundu laikā nav iespējams apturēt sāpes, pacients tiek pārnests uz ķirurģisko nodaļu, kur tiek veikta ķirurģiska žults koliku ārstēšana un ar to saistītās komplikācijas. Bet, ja speciālistiem ir aizdomas par urīnpūšļa perforācijas riska palielināšanos, strutainu komplikāciju attīstību, operācija var tikt veikta bez kavēšanās un gaida, ka pacients jutīsies labāk.

Holecistektomija žults kolikām

Žultsakmeņi ir bīstami to neprognozējamības dēļ. Pat ja pacients neizraisa aknu kolikas, veselības stāvoklis jebkurā laikā var pasliktināties, arī bez kļūdām uzturā.

Fiziskā pārslodze, saspringta situācija, citu gremošanas trakta slimību attīstība var veicināt kaļķakmens pāreju caur žultspūšļa kaklu cauruļvados un ārpus tām, izraisot ne tikai stipras sāpes, bet arī dzīvībai bīstamas sekas. Līdz ar to, attīstoties holelitēzei, kalkulārajam holecistīta gadījumam, pirms žults kolikas parādīšanās ieteicams būt minimāli invazīvai ķirurģiskai ārstēšanai, holecistektomijai.

Operācija ietver burbulis, kas piepildīts ar akmeņiem. Ķermenis šajā valstī neveic savu darbu un var pat palielināt papildu kuņģa-zarnu trakta slimību rašanās risku. Akmeņu klātbūtne negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri, aknas, zarnas un ķermeņa vispārējo stāvokli.

Ja operācija tiek veikta bez paasinājuma, ja nav žults kolikas pazīmju, var izmantot laparoskopisku piekļuvi. Ārkārtas situācijās ķirurgi izmanto atvērtu holecistektomiju.

Lai novērstu žults kolikas attīstību

Nav iespējams paredzēt, kas nākotnē izraisīs žults kolikas uzbrukumu. Tas var notikt pat bez alkohola un treknu pārtikas produktu lietošanas. Bet, lai samazinātu akmeņu pārvietošanās risku, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• pieturieties pie diētas Nr. 5: kad pat nelielas sāpes parādās pareizajā hipohondrijā, ir nepieciešams pāriet uz stingru diētu, pilnībā izņemot taukus, ceptos un pikantos ēdienus;
• atteikties no alkohola, jo alkohola lietošana bieži izraisa žults kolikas un komplikācijas, kas var novest pie operācijas galda;
• izvairieties no asām lecām, ilgstošs darbs ar noliektu muguru, bet jūs nevarat pilnībā atteikties no sporta - mērenas slodzes nodrošina normālu žults cirkulāciju;
• ēst ik pēc 2 - 3 stundām, bet nelielās porcijās, lai žults neuzstājas un nepalielinātu holelitiazes un holecistīta gaitu;
• kontroles svars, ja iespējams, samazina liekā ķermeņa masu, bet izvairoties no nogurdinošām slodzēm: peldēšana, joga, skrejceļš, derīgums ir piemēroti.

Enerģijas noteikumi

Konservatīvā žults kolikas ārstēšana obligāti ietver diētu. Pirmā diena pēc paasinājuma nevar ēst neko. Ir atļauts dzert novārījumu no kumelītes, savvaļas rožu, bez gāzēta minerālūdens. Līdz otrās dienas beigām vieglas maltītes ir atļautas pusšķidrā vai šķidrā stāvoklī. Labāk ļaut tam būt gļotādas putra uz ūdens.

Pēc akūtu aknu kolikas uzbrukuma un veselības atveseļošanās pirmo 2-4 nedēļu laikā Jums jāievēro ārstnieciskā diēta №5. Tas neietver kūpinātu gaļu, marinādes, mērces, taukainus, ceptus ēdienus, desas, skābu sulas. Ir arī jāizvairās no pārtikas produktiem, kas palielina gāzes veidošanos zarnās.

Ieteicams pāriet uz veselīgu uzturu. Ja neplānojat veikt operācijas, pievērsiet īpašu uzmanību produktu un dzērienu kvalitātei. Tiem jābūt pēc iespējas dabiskākiem, bez augstu tauku satura un vienkāršiem ogļhidrātiem. Izslēdziet jebkādus pikantus un marinētus ēdienus - pikants bieži izraisa sāpes pareizajā hipohondrijā un var izraisīt akmeņu kustību.

Ir svarīgi izvairīties no lielām atšķirībām starp ēdienreizēm. Tas ir viens no svarīgākajiem noteikumiem, lai novērstu žults kolikas un papildu aprēķinu izglītību. Ar biežu smaguma un diskomforta sastopamību kuņģī izmantojiet fermentatīvus līdzekļus, it īpaši, ja plānojat rīkot svētkus.