Hepatologs

Hepatologs ir medicīnas speciālists, kurā tiek veikta dažādu aknu orgānu slimību diagnostika un ārstēšana. Faktiski, pamatojoties uz to, ir iespējams saprast, kas ir šāds hepatologs, ko viņš ārstē un kādas problēmas viņam būtu jārisina. Tikmēr šāds skaidrojums nav tik sīki izstrādāts, tāpēc zemāk mēs aplūkosim visus tos mirkļus, kas ir kaut kādā veidā saistīti ar hepatologa darbību, lai saprastu, kas īpaši koncentrējas uz viņa darbības specifiku.

Hepatoloģija, kā medicīnas joma, ir daļa no gastroenteroloģijas, kas vērsta uz iepriekš minētās jomas izpēti (tas ir, aknas, žultspūšļa, žults trakta). Starp citu, ir arī bērnu hepatoloģija, kas nesen tika izcelta kā atsevišķa hepatoloģijas daļa. Bērnu hepatoloģija pēta aknu īpašības, ņemot vērā tās struktūru un attīstību, un, kā skaidrs, šajā gadījumā mēs runājam par agrīnā vecuma pacientiem.

Kādas slimības ārstē hepatologs?

Pirms pievēršamies konkrētam slimību sarakstam, par kuru hepatologs ir tieši iesaistīts ārstēšanā, mēs atzīmējam, ka lielākā daļa aknu slimību ir pietiekami nopietnas, un to ārstēšana bieži ir ilgstoša. Ņemot to vērā, būs ļoti daudz pūļu, lai izārstētu pacientu, nopietni tuvojoties hepatologa noteiktajai ārstēšanai, ieskaitot uzturu, kas ir arī viens no galvenajiem šāda ārstēšanas virzieniem. Papildus aknu slimību profilakses, diagnosticēšanai, ārstēšanai un attīstībai hepatologs nodarbojas arī ar šo pasākumu īstenošanu attiecībā uz žults ceļu un žultspūsli.

Šīs slimības ārstē šādas slimības:

• hepatīts (akūta un hroniska slimības forma);
• aknu ciroze;
• alkohola aknu slimība;
• herpes hepatīts;
• toksoplazmoze;
• hepatīts, ko izraisa gramnegatīvu baktēriju iedarbība;
• Leģionāru slimība;
• žultsakmeņu slimība;
• citomegaliskais hepatīts;
• bezalkoholiskais steatohepatīts;
• dzeltenais drudzis;
• enterovirālo hepatītu;
• autoimūns hepatīts;
• toksisks hepatīts;
• C hepatīts;
• Gilberta slimība (Gilberta sindroms);
• hemohromatoze;
• infekcioza mononukleoze;
• holangīts;
• leptospiroze;
• asthenovegetative sindroms;
• reaktīvā hepatīta nespecifiskā forma utt.

Ja pacientam ir aknu vēzis, hepatologs viņu nosūta uz onkologu. Dažāda veida kuņģa-zarnu trakta slimību noteikšana nosaka nepieciešamību pēc gastroenterologa veikt turpmāku izmeklēšanu.

Hepatologa pieņemšana: kā viņš iet?

Apspriešanās ar hepatologu kā daļa no viņa uzņemšanas ir intervēt pacientu par faktiskajām sūdzībām un simptomiem. Atsevišķi aplūkots arī iedzimtības jautājums (nosliece uz noteiktām aknu slimībām, pamatojoties uz tuvāko radinieku klātbūtni). Neapšaubāmi tiek ņemts vērā pacienta dzīvesveids un tipiskās vēlmes, kuru ietekme daudzos gadījumos ir nozīmīga slimības rašanās gadījumā.

Hepatologu testi

Pamatojoties uz vispārējiem datiem, kā arī, lai atbalstītu ierosināto diagnozi, hepatologs var noteikt šādas galvenās izpētes iespējas pacienta stāvokļa turpmākai precizēšanai:

• kopēja asins analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• urīna analīze.

Papildus šīm izpētes iespējām, kuras, kā lasītājs var pamanīt, ir standarta, neatkarīgi no tā, kurš ārsts ir pacientam, var būt daži papildinājumi. Tādā veidā var noteikt ultraskaņas un laboratorijas testus un izmantot radioloģiskās diagnostikas metodes. Sakarā ar norādītajām izpētes iespējām informācija par pacienta stāvokli ir pilnīgāka, kas attiecīgi veicina konkrētas slimības un tā stadijas izveidi.

Papildu pētījumi, ko nosaka hepatologs

Tomēr šis saraksts nav viss. Pievērsīsim vairākus papildu pētījumus, kurus var iecelt arī attiecīgais speciālists:

• izkārnījumu analīze tās stercobil saturam;
• asins analīzes sarkano asins šūnu un retikulocītu saturam;
• Aknu ultraskaņa, CT (datortomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
• herpes vīrusa infekcijas (Epstein-Barr vīruss, citomegalovīruss, herpes simplex vīruss) klātbūtnes analīze;
• aknu biopsija (šī pētījuma metode tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, tad hospitalizācija ilgst vairākas stundas);
• elektroencefalogrāfija;
• ja ir aizdomas par vīrusa hepatīta E nozīmīgumu, urīna un asins satura pārbaude tiek veikta hemoglobīna līmeņa noteikšanai.

Ārstēšana ar hepatologu

Hepatologa noteiktās ārstēšanas pamatprincipi tiek samazināti līdz šādiem galvenajiem punktiem:

• visaptveroša ārstēšana, kuras mērķis ir novērst konkrētas slimības izraisītāju, citiem vārdiem sakot, tā ir pretvīrusu terapija;
• papildu ārstēšanas pasākumu ieviešana, kuru ietvaros pacientam ir cita veida hroniskas slimības (jo īpaši tās var būt urīna sistēmas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, elpošanas sistēma uc);
• diēta (diēta Nr. 5 galvenokārt ir paredzēta, dažos gadījumos uztura principus var izstrādāt atsevišķi).

Simptomi, kas jānodod hepatologam

Šajā gadījumā mēs ņemam vērā visbiežāk sastopamās aknu slimības un attiecīgi arī simptomus, kas norāda uz šīm slimībām, tādējādi apturot aknu cirozi un C hepatītu.

Aknu ciroze: simptomi

Šī slimība notiek vairākos galvenajos posmos, un aknu cirozes simptomi izpaužas atbilstoši šiem posmiem. Tādējādi sākotnējos posmus raksturo simptomu izpausmes nenozīmīgums, lai gan ir dažas izpausmes, kas ir svarīgas, lai pievērstu uzmanību. Ar aknu cirozi, tāpat kā ar citām slimībām, jo ​​agrāk pacientam tiek pieprasīta medicīniskā palīdzība un sākta noteikta ārstēšana, jo lielākas izredzes ir panākt pilnīgu aknu orgāna atveseļošanos, vienlaikus saglabājot tā audu dzīvotspēju. Ņemiet vērā arī to, ka aknas, ar atbilstošu pieeju un slimības gaitas atgriezeniskajā stadijā, raksturo diezgan augsta spēja atjaunot sevi, citiem vārdiem sakot, pašārstēšanās.

Atgriezīsimies pie simptomiem. Tie ietver smaganu asiņošanu, sāpes vēderā, vēdera pašmērķis pakāpeniski sāk palielināties. Pacientu noskaņojums arī ir pakļauts pārmaiņām, jo ​​īpaši tas atspoguļojas spēju koncentrēties, kā arī miegainības un noguruma parādīšanā. Slimajai personai ir problēmas ar seksuālo vēlmi (tā ir attiecīgi samazināta), āda kļūst dzeltenīga. Izmaiņas ir vērojamas ar izkārnījumiem, kas bieži kļūst par gaismu, un urīns mainās, iegūstot līdzīgu kvass / alus krāsu (tas ir, tumšāks). Mēs atkārtojam, ka šo simptomu savlaicīga sadale un atbilstošu pasākumu pieņemšana pacientam ļauj pārtraukt aknu cirozes attīstību.

C hepatīts: simptomi

Šajā gadījumā slimība ir viltīgāka, jo lielāko daļu tās gaitu papildina praktisku simptomu trūkums. C hepatīta attīstība, kā arī tās turpmākā pāreja no akūta uz hronisku formu notiek latentā veidā, un tas var ilgt līdz 25 gadiem. Šajā laikā pacienti attiecīgi nevar pat pieņemt, ka viņi ir inficēti ar šo slimību.

Ja simptomi parādās, tad visbiežāk vēdera sāpes, vājums, svara zudums un apetīte. Ir nieze, ir raksturīgas ādas izpausmes. Jāatzīmē, ka C hepatīts dažos gadījumos izpaužas ne tikai aknu bojājumu, bet arī citu ķermeņa sistēmu veidā. Jo īpaši tas ir asins sistēma, endokrīnās sistēmas, muskuļi un locītavas, asinsvadi, nieres, nervu sistēma utt.

Kas ir gepa

Vīrusu hepatīts: riska bērni

Hronisks vīrusu hepatīts B, C, D ir viena no svarīgākajām mūsdienu medicīnas problēmām, ko izraisa šīs patoloģijas izplatība bērnu un pusaudžu vidū. Nesen ir pieaudzis vīrusu hepatīta B un īpaši C sastopamības biežums, ko raksturo visaugstākais hroniskums (līdz 80%). Pieaugot hepatīta biežumam jauniešu vidū (atkarība no narkotikām, seksuāls sekss), palielinājās perinatālo jaundzimušo skaits.

Kā pasargāt savu bērnu no bīstamiem vīrusiem?

C hepatīta vīrusa nesēji, AIDS ir starp mums. Ja agrāk, daudzi pameta, atzīstot diagnozi, tagad viņi mums ir paskaidrojuši, ka inficēta persona nav bīstama, ja mēs un viņš pats ievēro higiēnas pamatnoteikumus utt. Es piekrītu. Ja tas nav par bērniem. Pazīstamais pediatrs teica, ka mūsu bērnudārzā ir bērni - bīstamu vīrusu nesēji. Viņai nav tiesību atklāt, kas viņi ir - es neapstrīdu. No bērnu inficēto bērnu vecāku viedokļa (un es saprotu tos) ir šādi bērni.

Jautājiet padomu. Nepareizs pozitīvs hepatīta tests

Grupas locekļa jautājums: „Vai jūs, lūdzu, pastāstiet man, es esmu jau atdodis (situācija ir tāda, ka es pārbaudīju hepatītu grūtniecības laikā, beigās bija pozitīvs C hepatīts. Es deva divas reizes un abi atradu C hepatītu. un AST ir normāli.Viņi sūtīja mani uz apmaksātu laboratoriju tur, es zvanīju RNS C hepatītu (asinis) NEPIECIEŠAMS, parādot tos LCD, viņi nekādā gadījumā neņem bērna asinis infekcijas nodaļā.

Lai atklātu C hepatīta infekciju, nepieciešams veikt C hepatīta vīrusa infekcijas marķieru analīzi - kopējās antivielas pret HCV. Tos nosaka venozās asins serumā, izmantojot fermentu imūnanalīzes metodi (ELISA).

Tajā pašā laikā tiek veikts RIBA (rekombinantā imunoblota) tests. Nepareiza saistība vai krusteniska reakcija var rasties viltus pozitīvs pret C hepatītu.

Grūtniecēm var rasties viltus pozitīvs C hepatīta tests. Arī šī situācija dažkārt tiek novērota C hepatīta attīstības sākumposmā, analīzes rezultāts var būt arī viltus negatīvs.

Šādā situācijā ir jāsazinās ar hepatologu vai infekcijas slimību speciālistu, kurš noteiks papildu testus turpmākās detalizētas diagnozes noteikšanai.

Jautājiet padomu. Hepatīta tētis, briesmas bērnam?

Grupas locekļa jautājums: „Ja mātei ir hepatīts, tad ir skaidrs, ka bērns var inficēties arī dzemdē. Bet ko tad, ja tēvam ir hepatīts, māte ir veselīga, tad kāda ir varbūtība, ka bērns kļūst inficēts? ”Jautājumi tiek pieņemti pa pastu uz [email protected] Mēs vienmēr priecāsimies palīdzēt! Mēs aktīvi piedalāmies, apspriežam, jūsu pieredze var būt noderīga kādam! Nepieciešams ārsta padoms? [link-1] Jautājumi un komentāri pastāv izglītojošiem un izskaidrojošiem mērķiem, un tiem nevajadzētu.

Hepatīts: kā noteikt slimību laikā

Bieži vien hronisks hepatīts tiek atklāts pēc nejaušības principa: palielinot aknu klātbūtni, pārbaudot bērnu ambulatorajā klīnikā, vai ikdienā pārbaudot kontaktbērdus A vīrusa hepatīta centrā. Pārbaudot un veicot papildu izmeklēšanu bērniem ar palielinātu aknu, tiek atklāts transamināžu līmenis (ALAT, AST), vīrusu hepatīta marķieri izmaiņas ultraskaņā. Parasti šādos gadījumos hronisks hepatīts ir slimības izdzēsto un anicterisko formu sekas, ja akūta.

Kas ir B un C vīrusu hepatīts bērniem?

Vīrusu hepatīts B un C tiek uzskatīti par aknu slimībām, šie vīrusi var izraisīt cirozi. Bērniem B un C vīrusu hepatīts apvieno kopīgo pārnešanas ceļu - parenterāli. Parenterālā transmisija ir transmisija, kas apgrūtina "asinis asinīs". Infekcijai ir nepieciešams, lai pacienta asinis iekristu vesela cilvēka asinīs. Vīruss var iekļūt asinīs: - izmantojot medicīnas instrumentus, ja tas ir slikti dezinficēts (šļirces, adatas) zobu procedūras laikā.

C hepatīta dabiska dzemdību vai cesareana daļa?

Pašlaik nav pilnībā definēts labākais veids, kā pārvaldīt inficēto sieviešu piegādi. Lai pieņemtu lēmumu, ārstam ir jāzina visaptveroša viroloģiskā pētījuma rezultāti. Dabas dzemdības ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir adekvāta anestēzija augļa hipoksijas profilaksei un amnija šķidruma agrīnai izvadīšanai, lai mazinātu mātes un bērna ādas dzimšanas kanāla ievainojumus. Tikai ar visu preventīvo pasākumu ievērošanu.

Kā bērni inficēti ar B hepatītu?

Bērnu ar vīrusu hepatītu B infekcijas varbūtība perinatālajā periodā un pirmajā dzīves gadā ir diezgan liela, un pirmajā dzīves gadā 80% gadījumu izraisa hronisku B hepatītu. Bieži vien bērnu ar hronisku B hepatītu mātes ir pārvadātāji, vai viņi paši cieš no hroniska B hepatīta. No kuriem var secināt par vīrusa vertikālu pārnešanu no mātes uz bērnu. Visbiežāk infekcija rodas dzemdību laikā. Bet infekcijas cēlonis.

Infekcijas adopcijā - agresīva bērnu adopcija

Diskusija par C hepatītu, kas atklājās adopcijas procesā, rada vēl vienu ļoti aktuālu tematu - cik daudz tie, kuri adoptēja bērnus bez B hepatīta, C hepatīta, sifilisa, HIV infekcijas vai tuberkulozes, var būt pārliecināti, ka bērnam faktiski nav šo slimību infekcijas?

Es izlasīju jūsu rakstus par ārzemnieku paslēpto dezinformāciju.
Krievu adopcijas gadījumā pārmērīga diagnoze un pārapdrošināšana ir biežāk nekā trūkst.
Visas šīs infekcijas tiek atkārtoti pārbaudītas.
Man bija bērns ar kontaktu ar C hepatītu, reģistrēts ar infekcijas slimību speciālistu - testiem, aknu ultraskaņu utt.

HIV un sifilisa testus nekavējoties veic slimnīcā no visiem bērniem un pēc tam vēlreiz.

Arī attiecībā uz tuberkulozi tiek pārbaudīti visi, ir tādas pašas Mantu, BCG un citas vakcinācijas.

Tas ir tas, ko es esmu dzirdējis vairāk nekā vienu reizi - tā ir par nedzirdētiem kašķiem adoptētajā bērnā. Un paši ārsti uzskatīja, ka tas bija tikai alerģija, un bērns bija „nervu”.

Par Krievijas diagnozi var atrast šo mazo aptauju:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

C hepatīts - kurš ir C hepatīta antivielu nesējs

Zinoši, izskaidrojiet par C hepatītu. Bērns 1g5m. C hepatīta pārvadātājs, pēdējais PCR ir negatīvs (es ceru, ka es to uzrakstīju pareizi). Ko tas nozīmē? Hepatīts ēst vai nē? Kāda ir ārstēšana vai nepieciešamais novērojums, ja to atstāj? Neziediet, ja es jautāju muļķības, es par to nezinu.

Aptauja: vai Jūs lietojat bērnu ar C hepatītu? - vai ņemt bērnu.

Saistībā ar veltīgajām idejām, kas laiku pa laikam rodas mūsu brīvprātīgo vadītājos, mēs piedāvājam konfekšu aptaujas, varat atbildēt anonīmi: 1) Vai jūs varētu pieņemt bērnu ar C hepatītu ģimenē un ar kādiem nosacījumiem? 2) Vai ir kāds no jums, kas pametuši sākotnējos nodomus ņemt bērnu, uzzinot, ka viņam ir C hepatīts? 3) Kas tieši baidās no šīs diagnozes (citu ģimenes locekļu infekcijas iespējamība, iespējamais negatīvais (letālais) slimības iznākums bērnam pats, ilgstošs un ilgstošs).

Vīrusu C hepatīts: simptomi. Kā slimība tiek pārnesta: 5 veidi.

Vīrusu C hepatīts - kā tas tiek pārnests un kā to novērst

Ko jūs zināt par hepatītu? Par slimību

Ir slimības, kas jums jāzina cik vien iespējams.

Kāpēc bērnam ir nepieciešama B hepatīta vakcīna? Vakcinācija (vakcinācija)

Zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm (2. daļa)

Zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm (1. daļa)

Mūsdienās tā saucamie "sociālie bāreņi" arvien vairāk veido bāreņus. Jautājums par to, kāda ir sociāli nelabvēlīgā stāvoklī esošas bērna veselības attīstības perspektīva, ir ārkārtīgi svarīga ne tikai speciālo bērnu iestāžu darbiniekiem, bet arī potenciālajiem adoptētājiem, kā arī aizbildnības dienesta darbiniekiem.

pedagogs dārzā ar hepatītu. - Skolotāji bērnu nometnē.

Vai bērnudārza skolotājam ir tiesības strādāt, ja viņš ir B hepatīta nesējs? Mana draudzene ir medmāsa bērnudārzā Otradnoē, un skolotājs ar viņu kopīgi informēja, ka tu veic šo hepatītu. Draudzene satriekta. Viņa pati baidās no saslimšanas, un pasniedzējs pastāvīgi seko mazajiem bērniem. Skolotājs sagatavo medicīniskās pārbaudes - viņa kavējas asins ziedošanai un pēc nelielas dāvanas viņai tiek teikts, ka viss ir labi.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Kas ir gepa

Harkovā 80. gadu vidū izplatījās miljons "laulības šķiršanas" ar spēles palīdzību. "Kidaly" parādījās netālu no auto veikala "Start". Kur ir cilvēki "ar naudu pienam", ja ne, kur viņi veic lielus pirkumus? Shulerskaya kompānija, kurā piedalās kāds “Gepy” “zashibala”, nav slikts - pēc saviem vārdiem, vēlāk reģistrēts izmeklēšanā, no 50 līdz 200 rubļiem dienā. Tika veikta arī pārbaužu „laušana” (padomju laikos bija šāds valūtas aizvietotājs; importētajām patēriņa precēm varēja iegādāties firmas veikalu ķēdē „Bērzs”). Gepa pati bija efektīva, ekonomiska un bija akcionāru kooperatīva, kas specializējies šūšanas žakete, akcionārs. Un laikā, kad bija brīvi no "pārrāvumiem" un pirkstiem, es nopelnīju vienkāršu nakts sargu.

Gop uzņēmumu apetīti pieauga. Un G. Kernes (aka - Gepa), V. Koshela, V. Nitsa, V. Šeremeta, N. Bezenāra, V. Dolgika, pilsoņu, kuri šķīrās gullibulārus „Starta” ietvaros, izspēlēja lielāku mēroga krāpšanu - sāka “pārdot” neeksistējošas mašīnas, tas ir, viņi nonāca parastajā „scam”. Tagad grupa sāka praktizēt īpaši noturīgu „klientu”, izspiešanas un pat aizdomu par slepkavību izdarīšanu.

1985. gada aprīlī, mācoties, ka kādam A. Selinam bija nauda un dedzīga vēlme iegūt Volgu, Kernes, Dolgikh un Bezenars piedāvāja viņam iespēju. Uz vietas, ko viņi paņēma no pircēja, 20 tūkstoši rubļu, Kernes devās samaksāt automašīnu pārdevējam, bet viņš nekad neatgriezās. Celine bija sašutusi, pieprasīja viņam atdot naudu, par kuru viņš uzreiz tika uzvarēts, un viņa žigulos putns lauza stiklu un izurbja rampas. Pēc tam tiesa „Gepu” un uzņēmums netika atzīti par vainīgiem huligānismā - “tracis”, iespējams, bija tikai savstarpējas naidīguma rezultāts.

Vēl viens nožēlojams, kad viņš iegādājās čekus no Kernesas. 19 500 rubļu ir pagājis. Vēlāk viņš tika paskaidrots, viņi saka, pārdevējam, “huckster” bija policija. Kas, protams, paņēma Kernes no Spartak viesnīcas, kur notika „darījums”. Bet tā pati milicija atbrīvoja viņu pēc pāris simtiem metru, un "Gepa" bija tāda... Tad notika arests un sekas, kas izskaidroja Genādijas Kernes - "Gepy" piedzīvojumu kā noziedzīgu grupu organizētāju ne tikai Harkovā, bet arī Kijevā, Maskavā, Sanktpēterburgā, Odesā, Mariupolā, Kalugā un Rjazaņas reģionos!

Un ko organizators! „Es nekad neesmu sūdzējies par veselību un uzskatīju sevi par normālu veselīgu cilvēku kā tagad. Tāpēc viņš mierīgi saņēma aicinājumu medicīniskai pārbaudei saistībā ar aicinājumu uz militāro dienestu un domāja, ka viņi mani aicinās. Tomēr mani negaidīti nosūtīja uz 15. slimnīcu, un es paliku apmēram 10 dienas slimnīcas 15. nodaļā. Un pēc izlaišanas mani uzaicināja uz militāro reģistrāciju un piesaistīšanas biroju, un tā vietā, lai tos sagatavotu, viņi man nodeva militāro ID karti ar ierakstu, ka es biju atbrīvots no dienesta saskaņā ar 2. pantu. 7-B. Bet ko tas nozīmē, es nezinu. Es dzirdēju, ka man ir psihopātija, bet es nevaru pateikt, no kurienes tā nākusi, ”viņš vēlāk teicās. Tomēr 1992. gadā Harkovas apgabaltiesas Krimināllietu tiesu kolēģija konstatēja, ka Kernes GA ir „psihopāts”, kas ir spiests krāpties. “Noziedzīgs nodarījums saskaņā ar t "Kriminālkodeksa" 2.daļa Nr. 141 "un piespriests 3 gadu ieslodzījums" stingrā režīma koriģējošā darba kolonijā, kurā konfiscētas visas mantas, kas ir viņa personīgais īpašums ". Izmeklēšanas laikā pilsonis Kernes "palīdzēja noteikt patiesību, nožēloja." Ņemot vērā iepriekš minēto, kā arī laiku, kas pavadīts izmeklēšanas laikā apcietinājumā (vairāk nekā 2 gadi), tiesa atbrīvoja Kernes G.A. no apcietinājuma.

Izejot no SIZO, „Gepa” tika pakļauta kardinālajai revīzijai iepriekšējās bagātināšanas metodes: agrākā „finanšu operāciju” joma bija acīmredzami vāja, bija nepieciešams sākt kaut ko vērienīgāku. Uzkrāšanās no flegma, „kidalova” un dalība kooperatīvā, ir jāsaprot, jāsaglabā un jāaudzina draugi un līdzdalībnieki, kuri palika plaši. Un viņš tagad kļuva par „Gepu”, bet baņķieris Adolfovičs Kerness, kurš bija nopircis Harkovas „NPK-bankas” akcijas. Tajā pašā laikā aktīvi iesaistās privatizācijā. Par laimi, tam bija pietiekami daudz iespēju, jo Harkova Valsts īpašuma fonda pārstāvniecības Valentīna Duluba vadītājs bija arī Kernes laikā. Varbūt tieši šīs draudzīgās attiecības palīdzēja privatizēt visskaistāko „Gepa” objektu, kas atrodas pilsētas centra centrā: „Tsentralny” mājas, Tsentralny pārtikas preču veikals, „Tsentralny” komisijas veikals.

Pēdējais „objekts” Kernes tomēr “nopirka” no darbaspēka. Komisijas darbinieki tika privatizēti patstāvīgi un kļuva par akciju sabiedrību. Tajā parādījās Kernes. Viņš sāka iepriecināties, apsolot zelta kalniem apmaiņā pret akcijām. Un, kad viņš ieguva to, ko viņš gribēja, viņš „aizmirsa” norēķināties ar cilvēkiem. Tagad šis veikals tiek saukts par Komilfo tirdzniecības centru un pieder Kernes sieva Oksanai (nee Gaisinskij. Jā, tās pašas tautas deputāta meitene no Harkova, jurists, advokāts, prokurors un vakar Kijevas reģiona prokurors, kura reputāciju var saukt par „Nepārprotami”.

Un daudzi citi uzņēmumi un ēkas Harkovā privatizēja Gepa. Piemēram, milzīgs pārtikas preču veikals 23. augusta ielā, kuru Garant uzņēmums iznomāja ar iespēju to iegādāties. Papildus „Garantam” vēlreiz parādījās vēl viens īrnieks-pircējs - pircēju biedrība, kuru vadīja kāds S. Medvedevs, vai nu draugs, vai arī “Gepa” līdzstrādnieks un viņa biedrs kriminālajā jaunībā no kāda Žuravleva (nosaukts “Fix”), tūrisma kompleksa direktors. Valsts ”. SPFU pārstāvniecība pārdeva veikalu ar platību vairāk nekā 3700 kvadrātmetru uz Medvedevu par 240 tūkstošiem grivna. Uzņēmums Garant nepiekrita šai uzņēmējdarbības kārtai un iesniedza šķīrējtiesas procesu: cena bija nepietiekami novērtēta, kaut kāda iemesla dēļ nebija atklātu cenu. Bet, kamēr “Garants” joprojām bija aizņemts pārtikas preču veikalā, Kernes, Žuravlevs, Medvedevs un viņu pals parādījās tur. Mēs saplēsa logu ar āmuru, sāka iznīcināt īpašumu. Pa to laiku policijā notika tiesvedība un šķīrējtiesā veikals tika atkārtoti pārdots vairākas reizes, un visi turpmākie īpašnieki bija saistīti ar Hepe. Un tiesa atstāja „Garantu” ar neko. „Dzēsts” policijā un krimināllietas par uzbrukumu veikalam.

Un „Gepa” impērija auga... Akreditora kooperatīvs izdzīvoja, kur G. Kernes tālredzīgi ieguldīja nopelnītās naudas. Tagad tā ir atvērta akciju sabiedrība „Acceptor” (OKPO kods 14086867, reģistrēta 1994. gada 2. septembrī Harkova pilsētas Leninskas rajona padomes izpildkomitejā; yradres: Poltavsky iela, 56). Daudzi “Gepy” uzņēmumi ir reģistrēti tajā pašā adresē. Piemēram, Pašvaldību un sabiedrisko attiecību institūts, kas ir daļa no Gepin, bet NPK pieder, ir pilnīga partnerība ar grūti izrunājamu nosaukumu Acceptor, NPK-holding Lombard Acceptor uc Un tad ir Acceptor LLC, kas nodarbojas ar vērtspapīru operācijām, sniedzot starpniecības, brokeru un dīleru pakalpojumus...

Atcerieties, kā pagājušā gadsimta 90. gadu vidū noziedzīgā pasaule pēkšņi saprata deputāta mandāta īpašās nozīmes un priekšrocības? Un mūsu varonis nolēma doties uz Harkovas pilsētas domi Bolshaja Danilovkā. Gepa sāncensis Jevgeņijs Nazarovs bija metodiski „nelaimīgs”: nezināmas personas regulāri pārspēja viņa pilnvaras. Kamēr Jevgeņijs Aleksandrovikss runāja ar „Gepu” un brīdināja viņu par „iespējamām sekām”. Pēc tam „Gepa” pauzēja savu temperamentu, koncentrējoties uz vēlētāju apmierināšanu ar visu veidu labdarību. Visbiežāk interesanti ir tas, ka neviens nesaprata, ko Dženijs Adolfovičs izvirzīja. Vienā protokolā viņš bija iekļauts kā neatkarīgs kandidāts, bet izrādījās, ka viņš nedzīvo un strādā rajonā. Tad radās cits protokols - no pilsētas organizācijas NDP. Pilsētas vēlēšanu komisijas mēģinājumi tiesā noskaidrot, kādu protokolu uzskatīt, nesniedza nekādu rezultātu. Tikai kandidāta darba vieta neizraisīja aizdomas - Pašvaldību un sabiedrisko attiecību institūta direktors, biznesa impērijas domes nodaļa Gepy. Starp citu, pieteikuma iesniedzēja deputāta mandāta ieņēmumu deklarācija arī izskatījās diezgan dīvaina: kopējie ienākumi 1997. gadā bija tik pat 33 830,01 UAH. No tām dividendes - 32030,01. Nav automašīnu. Direktora ienākumi ir niecīgi...

Viņš joprojām kļuva par vietnieku. Un no pašas pirmās dienas viņš vadīja nevēlamu cīņu ar mēru Mihailu Pilipčuku un viņa vietnieku Jevgeņiju Nazarovu, kurš, kā jūs atceraties, bija viņa sāncensis rajonā. Taču šāda cīņa prasa naudu un iespējas. Šeit „Gepa” atkal ātri orientējās: viņš iegādājās televīzijas kompāniju “Tonis” un tajā pašā laikā laikrakstu “Evening Kharkov”. Par pēdējo, viņš tagad pieticīgi saka, ka viņš to vienkārši finansē. Un kopš tā laika, neskatoties uz to, kā ieslēdzat 7. kanālu (bijušais “Tonis”), jūs dzirdat, cik slikti mērs atrodas Harkovā. Tomēr sesijās Gennadijs Adolfovičs to arī norādīja, nejautojoties izteiksmēs. Un Neatkarīgā frakcija viņu visu atkārtoja, patiesi neatkarīgu no mērs. Pēdējais piemērs ir „jautājums par atkritumiem”. Tas ir, Mihails Pilipčuks piekrita piešķirt aizdevumu no ERAB Harkovam jaunas poligona būvniecībai, vecais atkritums vairs neatbilst. Un „Neatkarīgais” „Gepa” skaidrā vadībā sagrāba šo projektu. Viņi saka, ka aizdevums nav zināms, ko dot, nav naudas. Un fakts, ka pilsētai nekur nav atkritumu, nevienam nerūp.

Un viņa pagātne Kernes neaizmirst, nepalaid garām iespēju kratīt vecās dienas. Noteikta T. Krutyakova tika aizturēta par kolektīvā īpašuma zādzību. Traumētais un pētnieks devās uz mājām, lai meklētu. Drīz parādījās arī „Gepa”, kas sāka apdraudēt pētnieku, pieprasot atbrīvot Krutiakovu. Un pēc tam uzmeklēja meklēšanas ziņojumu un saplēsa to. Nākamreiz, kad viņš ieradās Dzeržinska rajona policijas pārvaldē, kur izmeklētājs uzaicināja uz Krutakovu un cietušos. „Gepa” mēģināja aizstāvēt savu aizstāvi, glābjot deputāta pilnvaras. Kad policija neļāva viņam to izdarīt, viņš viņus parasti apdraudēja. Un, satiekoties uz ielas, viens no upuriem, viņš viņu sita. Bet jautājums nav beidzies.

Visas lielākās Ukrainas valstis tika veiktas gāzes tirdzniecībā. Un Kernes kļuva par „Tirdzniecības nama„ Ukrainas gāze ”Harkovas nodaļas direktora vietnieku. Saskaņā ar 1999. gada revīzijas aktu tur notika dīvainas lietas. Lai gan filiālei bija savs juridiskais dienests, Inyurpolis tika uzdots veikt uzņēmējdarbību, par kuru viņi samaksāja 30.000 grivnas, kā arī 150 000 avansa, lai atrisinātu jautājumus, kas saistīti ar apmetnēm ar Kharkovgorgaz. Nedzirdētais devums par Harkivu - 90. gadu juridiskais beigas! Jāatzīmē, ka „Inyurpolis” piederēja Harkovam Stepanam Gavramam, kas tagad ir tautas deputāts. Vēl viena "Gas of Ukraine" filiāle mēģināja iegādāties datorus SIA "UkrnedraResurs", kuru vada bēdīgi slavenā Valentina Goshovska vīrs, arī tautas deputāts. Ļaunie mēles apgalvo, ka “džipu” parādīšanās laulātā pāra Gosovska dēlē pārsteidzoši sakrita ar 709 tūkstošu grivna priekšapmaksu “Ukrainas gāze” par šiem pašiem datoriem. Jā, Dženijs Adolfovičs pats pavadīja valsts naudu kā savu, viņš runāja 2942 grivna par biznesa mobilo tālruni tikai par 99. augustu, kā arī aktīvi izmantoja oficiālo delegāciju darba braucienus, ka nebija norādījumu un normatīvo aktu.

Kernes uzņēmums ir gājis tik tālu, ka viņš sāka nopelnīt žurnālistiem, liekot viņiem apgalvot par viņam nodarīto kaitējumu - protams, „Hepe”, bet jau Gennadi Adolfovičs - morāles kaitējums. 1999. gada beigās tika pārraidīta programma „Simon”, kurā žurnālistam Zurabam Alasānijai bija nelaime pieminēt “Gepy” noziedzīgo pagātni un saistīt šo pagātni ar tās tagadni. Tiesā izskatīja tiesā miljonu grivna. Kas ir maza lieta! Tiesa apmierināja prasību gandrīz pilnībā - piešķīra TV kompānijai samaksāt 800 tūkstošus prasītājam. Viņš it kā zaudēja miegu un apetīti, kļuva nervozs, kas viņam nekad nav noticis, un tas viss kopā, negatīvi ietekmējot viņa personīgo dzīvi un biznesu.

Taisnība, agrāk par noziedzīgo pagātni (pagātni?) “Gypy” laikraksti jau ir uzrakstījuši - un „Slobodskoy krai” un “Mūsu dzīve”. Bet viņi to darīja agrāk, kad „Gepa” vēl nebija stājies spēkā, un nejutās tik sodīti. Un "Simon", diemžēl, nebija laimīgs...

Sergejs Ermakovs, Harkova, īpaši attiecībā uz "Kriminālkodeksu"

Atrada pareizrakstības kļūdu? Atlasiet to ar peli un nospiediet Ctrl + Enter

Kas ir hepatologs un ko viņš ārstē

Hepatoloģija ir medicīnas zinātne, kas nav atdalāma no gastroenteroloģiskā, endokrinoloģiskā un hematoloģiskā profila, jo galvenais pētījuma temats ir aknas, kas iesaistītas gremošanas procesā, hormonu sintēze un asins veidošanās. Turklāt orgāni, piemēram, žultspūšļa un žultsvadi, ietilpst tās interešu sfērā.

Gastroenteroloģija tiek uzskatīta par galveno jomu, no kuras ir radusies hepatoloģija, bet aknu pētījuma nozīmīgums ir tas, ka šī struktūra tiek uzskatīta par galveno "pētniecības centru" organismā, kur rodas savienojošās reakcijas starp žultsskābes komponentiem, plazmas olbaltumvielām, lipīdiem, hormoniem, fermentiem un bilirubīnu..

Nozīmīga aknu funkcija ir arī asins un ķermeņa detoksikācija. Šūnās var iekļūt dažādas toksiskas vielas no narkotikām, toksīniem un alergēniem. Tas viss ir jāfiltrē un jāizvada.

Bet, piemēram, attiecībā uz uzturvielām, piemēram, glikozi un tās atlikumiem, vitamīniem un mikroelementiem, šeit, gluži pretēji, to rezerves tiek saglabātas nepietiekamu valstu gadījumā.

Ar šo jomu saistīto speciālistu sauc par hepatologu, kurš ir hepatologs un ko viņš ārstē, jūs uzzināsiet tālāk.

Kas ir hepatologs?

Hepatologs ir ārsts, kas nodarbojas ar hepatobiliārās sistēmas problēmām, kas sastāv no:

• Aknas;
• Žultspūšļa;
• Žultsvadi.

Katra slimība, funkcionālais traucējums un viņu darba mehānisma neveiksme ir hepatologa pētījums. Viņš spēj diagnosticēt un noteikt nepieciešamo ārstēšanu, taču tas nav iespējams bez plašas zināšanas par hepatobiliāro trakta anatomiju, izprotot tās struktūru normālās un patoloģiskās spējas fizioloģiju, kā arī simptomus, kā arī provocējošo faktoru un ar vecumu saistīto izmaiņu ietekmi uz slimības progresēšanu.

Šim ārstam ir jāstrādā ar pacientiem, lai viņi saprastu, kā izskatās hepatoloģisko slimību profilakse, kāda ir negatīva ietekme uz aknām, un kā novērst organisma saindēšanos.

Viņa kompetencē ir sniegt ieteikumus attiecībā uz uzturu, ārstēšanu ar sanatoriju un terapeitiskā vai ķirurģiskā profila nosūtīšanu saviem kolēģiem pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas.

Ko ārstē hepatologs?

Aknu darbības traucējumiem var būt atšķirīgs izcelsmes raksturs, tie var rasties akūtā vai hroniskā formā, tiem ir līdzīgas un atšķirīgas pazīmes, bet sekas, kuru dēļ tās izraisa vienu lietu - orgānu bojājumus un ķermeņa intoksikāciju.

• Visbiežāk sastopamā slimība ir hepatīts. Tas ir aknu šūnu iekaisums, kas sākas pēc vīrusa iekļūšanas asinīs, inficēšanās asinsritē vai regulāra alkohola, dažu zāļu un citu vielu toksisku iedarbību. Daži no specifiskajiem simptomiem ir ikteriskas krāsas parādīšanās uz ādas un nieze, izmaiņas fekālijās un urīnā, slikta dūša, vemšana un caureja, kā arī vispārējs stāvokļa pasliktināšanās. Lai noteiktu precīzu hepatīta raksturu, ir nepieciešams veikt hepatologa pārbaudi un veikt asins analīzi.
• Ne mazāk bīstama un bieža patoloģiska slimība ir aknu ciroze. Tās rašanās iemesls tiek uzskatīts par ilglaicīgu saindēšanos ar alkoholu. Taču dažos gadījumos etioloģija var būt B, C un D tipa hepatīta parazītiska slimība vai komplikācija. Slimības gaitā ķermeņa parenhīmas šūnas tiek aizstātas ar šķiedru, tāpēc audi zaudē maigumu un elastību, kļūstot rupji, raupji un nevienmērīgi, kas var novest pie personas nāves.

Ko dara hepatologs un ko viņš dara?

Mēs nenodarbojamies ar definīciju, kas ir šāds hepatologs un ko viņš ārstē, tāpēc mēs turpināsim apsvērt, kas ir viņa pienākumos.

Diagnostika jāveic sūdzības iesniedzējam. Tas ietver sarunu ar hepatologu un eksāmenu. Speciāli zondē un sit aknu zonu, lai izdarītu secinājumus par tā lielumu, sāpīga simptoma esamību un šķidruma klātbūtni dobumā.

Ja ir aizdomas par hepatoloģiskām slimībām, tiek noteikta laboratorijas diagnoze, pamatojoties uz:

• Vispārējā asins analīzē, kur iekaisuma klātbūtnē palielinās leikocītu skaits, ir iespējama anēmija;
• Par asins bioķīmisko analīzi, lai noteiktu bilirubīna, holesterīna un olbaltumvielu komponentu daudzumu;
• Par hepatīta asins analīzi, lai noskaidrotu tā veidu utt.

Turklāt instrumentālā diagnostika tiek plaši izmantota hepatoloģijā, jo īpaši:

• Aknu un žults ceļu ultraskaņa;
• Rentgena tests, izmantojot kontrastvielas;
• Duodenoskops;
• Laparoskopija;
• Holangiogrāfija (transheimatiska un perkutāna);
• Magnētiskās rezonanses tomogrāfija;
• Datorizētā tomogrāfija.

Pamatojoties uz visiem šiem rezultātiem, tiek veikta diagnoze, pēc kuras tiek izstrādāts ārstēšanas plāns. Hepatologam vajadzētu būt labi informētam par zāļu farmakoloģiskajiem jautājumiem, jo ​​ar aknu slimību tiem var būt kaitīga ietekme uz skartajām šūnām.

Hepatoloģisko slimību simptomi

Visbiežāk pacienti ar šāda veida slimībām ierodas pie ārsta hepatologa ar galveno simptomu - sāpēm pareizajā hipohondrijā. Viņi atzīmē, ka cepta pārtika un tauku produktu patēriņš noved pie tā uzlabošanās.

Sāpes var būt pilnīgi atšķirīgas, kas atbilst noteiktam slimības veidam.

• Attiecībā uz cirozi, hepatītu un žultsceļu diskinēziju, sāpēm un sāpēm ir raksturīga sāpes;
• Žultsakmeņu slimībai - akūta un paroksismāla diskomforta sajūta.

Turklāt pacients konstatē sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos un rūgtu garšu mutē. Ādas un acu proteīnu dzeltenība norāda uz esošajām problēmām, kas saistītas ar hepatobiliārajām struktūrām.

Bieži simptomi ir fakts, ka cilvēki ar aknu bojājumiem zaudē svaru un vājina garīgi un fiziski.

To ārstēšanai var piemērot konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Aknu preparātiem jāietver netoksiskas sastāvdaļas un jāuzlabo šūnu vielmaiņa, kā arī jāuzlabo atveseļošanās procesi orgānu hepatoloģiskajā sistēmā.

Lietojamās manipulācijas mūsdienu medicīnā virzās uz zemu ietekmi, jo tās aizvien vairāk izmanto laparoskopiju, punkciju un drenāžu.

Hepatologa konsultācijas

Pirmkārt, aknu stāvokli un darbu, tāpat kā jebkuru citu iekšējo orgānu, ietekmē tas, ko mēs ēdam. Tagad pareiza uzturs ir kļuvis ļoti moderns, bet tas ir daži “populārie paradumi”, kas jums dos labumu. Jums ir rūpīgi jākontrolē diēta un pilnībā jānovērš ceptie ēdieni un tauki. Bet dabā ir regulāras un nepieciešamās taukskābes, kas atrodas augu eļļās (olīvu, linšķiedras, sezama), grauzdētos riekstos, jūras zivīs un jūras veltēs. Tas ir par viņiem, nekad neaizmirstiet.

Attiecībā uz ogļhidrātiem, pārmērīgs patēriņš var būt arī kaitīgs. Koncentrējoties uz graudaugiem, dārzeņiem un augļiem, jūs varat būt mierīgi pret aknu veselību.

Alkohols ir inde organismam. Pārmērīgs entuziasms pret viņiem novedīs pie visa organisma pakāpeniskas iznīcināšanas. Tātad ierobežojiet sevi ar retām labas vīna glāzēm.

Nekontrolēta un ilgstoša medikamenti neārstē jūs, bet gluži pretēji, sagrauj. Nepieciešams lietot zāles atbilstoši ārsta norādījumiem un ievērot visus viņa ieteikumus attiecībā uz terapijas kursu un devu.

Un neaizmirstiet vadīt aktīvu dzīvesveidu, pretējā gadījumā tiek kavēti arī iekšējie procesi, kas ir ārkārtīgi negatīvi.

Hepatologs

Hepatologs ir ārsts, kas nodarbojas ar aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un žults ceļu slimību diagnosticēšanu, ārstēšanu un profilaksi.

Saturs

Tā kā aknas, aizkuņģa dziedzeris un žultspūšļi atrodas vēdera dobumā un pieder pie gremošanas sistēmas, gastroenterologi nodarbojas ar gremošanas sistēmas ārstēšanu, pacienti ar dažām šo orgānu slimībām bieži vēršas pie gastroenterologa. Tā kā ne visi pacienti zina, ka hepatologs nodarbojas ar dažām gremošanas sistēmas slimībām, kas to dara un ko ārstē šis speciālists, bieži vien gastroenterologs, kurš vajadzības gadījumā nodod pacientu hepatologam, šaurāka profila speciālistam.

Lai uzzinātu, kad un kādam no šiem speciālistiem ir nepieciešams pieteikties, jums jāzina, kuras slimības ir hepatologa profesionālā joma.

Kādas slimības ārstē hepatologs

Hepatologs ārstē:

• Hepatīta vīrusa izcelsme (A, B, C, D un E hepatīts), kas sastopama akūtā un hroniskā formā. Hepatīts A un E izplatās ar fecal-orāli (tie nonāk organismā, lietojot piesārņotu ūdeni vai pārtiku), parasti rodas labdabīgi (E hepatīts ir nelabvēlīgs sievietēm grūtniecības pēdējā trimestrī). Hepatīts A, kas veido 40% no visiem akūtajiem vīrusu hepatītiem, nemainās un neizraisa pastāvīgu aknu bojājumu. Turklāt uz šāda veida vīrusiem veidojas antivielas. E hepatīts tiek reģistrēts galvenokārt valstīs ar karstu klimatu. Vairumā gadījumu B, C un D hepatīts tiek pārnēsāts caur parenterālu kontaktu ar asinīm, spermu un citiem ķermeņa šķidrumiem, kas inficēti ar vīrusu (asins pārliešana, inficēti medicīnas instrumenti utt.). B hepatītu var nodot arī mājsaimniecībā vai dzemdību laikā no mātes uz bērnu. Akūtu formu pavada vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes un aknu darbības traucējumi, un hroniska forma bieži ir asimptomātiska.
• Aknu ciroze. Tā ir neatgriezeniska hroniska slimība, kurā normālu aknu audu (parenhīmu) aizstāj ar saistaudu. Slimību papildina aknu sabiezēšana, tā palielināšanās vai samazināšanās, vājums, dispepsijas traucējumi, svara zudums, drudzis, sāpes locītavās un vēdera augšējā daļā. Ciroze var būt alkohola, vīrusu, stagnējoša vai primārā žultsceļa (tā attīstās imūnregulācijas ģenētisko traucējumu rezultātā).
• Herpetiskais hepatīts, ko visbiežāk novēro jaundzimušajiem un bērniem ar imūnsistēmu traucējumiem. Slimību izraisa herpes simplex vīruss (tam ir vairāki serotipi), ko bērns inficē augļa attīstības vai dzemdību laikā. Aknu bojājumi ir novēroti ar vispārēju herpes infekcijas formu jaundzimušajiem. Slimība attīstās 5-10 dzīves dienā, un to papildina augsts drudzis, letarģija, intoksikācija, aknu un liesas palielināšanās, vemšana, hemorāģiskais sindroms, elpošanas mazspēja. Bieži novēroja dzelti, iespējamu apziņas un krampju nomākumu. Smaga slimības forma izraisa izteiktu holestāzi (žults sastāvdaļu aknu stagnācija), akūtu encefalopātiju un aknu mazspēju.
• Alkoholiskā aknu slimība, kas attīstās ar ilgstošu alkohola lietošanu, kam ir tieša hepatotoksiska iedarbība. Pirmā (atgriezeniskā) slimības stadija ir steatoze, tauku infiltrācija aknās, kas vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Slimības otrajā posmā pacientam attīstās aknu iekaisums (alkohola hepatīts), un pēdējā stadija ir ciroze. Slimības attīstība vīriešiem rodas, lietojot 40-80 g tīra etanola dienā, un sievietēm, kas vecākas par 20 g.
• Cytomegalie hepatīts, kas izraisa citomegalovīrusu, kam ir tropisms (orientācija) uz epitēlija audiem. Vīruss pieder herpes vīrusu ģimenei, kas ilgu laiku spēj uzturēties ķermenī latentā stāvoklī. Tas izplatās pa gaisa pilieniem un dzimumakta laikā, ar asinīm hemotransfūziju laikā, ar siekalām, urīnu un mātes pienu, kā arī vertikāli (iekļūst placentāro barjeru un šķērso dzimšanas kanālu). Pieaugušajiem vīrusu aktivizē imūnsupresīvā terapija. Iedzimtu citomegalisku hepatītu jaundzimušajiem un bērnu pirmajiem dzīves gadiem var pavadīt smaga pneimonija, reaktīva eritroblastoze, hemorāģiskais sindroms un dzelte, un vecākiem bērniem dzelte un hepatosplenomegālija ir mērena. Slimības anicterisko formu raksturo slikti simptomi un apmierinošs bērna stāvoklis, un ikteriskā forma var rasties labvēlīgā un nelabvēlīgā formā. Nelabvēlīga citomegāla hepatīta forma novērota iznīcinošā holangīta veidošanās un turpmākās žults cirozes veidošanās laikā.
• Bezalkoholiskais steatohepatīts (aknu tauku deģenerācija), ko raksturo alkohola aknu bojājuma histoloģiskās pazīmes, ja nav alkohola. Novērota parenchima un aknu stromas iekaisuma infiltrācija un fokusa nekrozes klātbūtne. Slimība var būt primāra un sekundāra. Primārā forma ir vielmaiņas sindroma aknu izpausme, kas saistīta ar pasliktinātu insulīna rezistenci (novērota aptaukošanās, diabēta, dislipidēmijas gadījumā). Slimības sekundārā forma ir saistīta ar mitohondriju bojājumiem, traucētu šūnu elpošanu un traucētu taukskābju β-oksidāciju. Šāda veida aknu bojājumi provocē noteiktus medikamentus (glikokortikoīdus, estrogēnus utt.), Malabsorbcijas sindromu, pēkšņu svara zudumu, cistisko fibrozi, parenterālu uzturu ilgstoši, Niemann-Pick slimību utt.
• Hipatīts, ko izraisa Coxsackie A un B vīrusi. Vispārējā (gripai līdzīga) enterovīrusa infekcijas izpausme ir vadošā loma slimības klīniskajā attēlā, un hepatomegālija, funkcionālo testu novirze un dzelte vairākos pacientos ir aknu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
• Autoimūns hepatīts, kurā progresējoši iekaisuma nekrotiski aknu bojājumi ir saistīti ar aknu orientētu antivielu klātbūtni asins serumā (aknas iznīcina organisma imūnsistēma). Slimības cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Provocējošie faktori ir masalu vīruss, Epšteina-Barra vīruss, A, B, C hepatīts un dažu medikamentu lietošana (interferons uc). Pastāv trīs galvenās slimības formas, kas atšķiras klīniskās prezentācijas un terapijas metodēs. Slimība pēkšņi attīstās, klīniskās pazīmes atbilst akūta hepatīta simptomiem.
• Toksisks hepatīts ir akūta vai hroniska aknu slimība, kas rodas, ja šīs vielas uz aknu šūnām izraisa narkotikas, ķimikālijas, sēnīšu toksīnus. Slimību pavada palielināta aknas, sāpes pareizajā hipohondrijā un dzelte. Var būt akūta un hroniska. Akūta forma ir saistīta ar vienreizēju indes iedarbību nozīmīgā koncentrācijā vai nelielu indīgas vielas devu, nodrošinot šīs vielas afinitāti pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc 2-5 dienām). Hroniska forma izraisa atkārtotu nelielas toksiskas vielas devu uzņemšanu, kam nav afinitātes pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc ilgāka laika).
• Reaktīvs hepatīts (nespecifiska forma, sekundārais hepatīts) ir aknu audu reakcija, kas rodas, kad tiek novērota ekstrahepatiska slimība. Šie iekaisuma un distrofijas aknu bojājumi attīstās kuņģa-zarnu trakta slimībās, nopietnas infekcijas slimības, intoksikācija, saistaudu slimības utt. Reaktīvā hepatīta cēlonis ir toksīni, kas rodas, kad organismā ir dažādi patoloģiski procesi. Toksīni pakāpeniski izraisa iekaisuma un distrofijas izmaiņas aknu šūnās un orgānu disfunkcijā.

Hepatologs ārstē arī žultspūšļa slimības, kā arī aizkuņģa dziedzeri. Turklāt tie tiek nosūtīti uz hepatologu ģenētiskām, vīrusu, parazītiskām un sapronozes slimībām, kam seko sekundāri aknu bojājumi.

Arī hepatologs ārstē:

• Žultsakmeņu slimība, kurā žults kanālos veidojas akmeņi (akmeņi), slimības etioloģija nav pietiekami pētīta, bet ir zināms, ka slimība sastopama sievietēm 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem, un visbiežāk akmeņu veidošanās notiek daudzveidīgās sievietēs. Slimība izraisa žults stāzi, kas rodas grūtniecības laikā, strauju ķermeņa masas zudumu utt.
• Kolangīts, kurā ir zarnu iekaisums infekcijas izplatīšanās dēļ no zarnām, žultspūšļa, asinsvadiem vai caur limfātiskajiem kanāliem. Var būt baktērijas vai parazitāras.
• Hemochromatosis, ko raksturo dzelzs vielmaiņas pārkāpums un tā turpmāka uzkrāšanās orgānos un audos. Aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, miokarda u.tml. Cieš no pārmērīgas dzelzs uzkrāšanās, bet pārmērīgs dzelzs aknās izraisa cirozi. Slimība var būt primāra (iedzimta) un sekundāra (tā attīstās ar atkārtotu asins pārliešanu, atkārtotas megaloblastiskās un hemolītiskās anēmijas krīzes, nepareiza ārstēšana ar dzelzs preparātiem).
• Gilberta slimība (pigmenta hepatoze), kurai raksturīgs vidējs nepārtrauktas nesaistītā bilirubīna satura pieaugums asinīs bilirubīna intracelulārā transportēšanas traucējumu dēļ hepatocītos. Šī iedzimta slimība ir pārmantota autosomālā recesīvā veidā un atšķiras ar hronisku labdabīgu gaitu. Slimībai ir vairākas formas. Kad šī aknu slimība atklāj hepatocītu taukainu deģenerāciju un uzkrāšanos dzeltenbrūna pigmenta lipofuscīna aknu šūnās.
• Infekcioza mononukleoze, kas ir akūta vīrusu slimība, kas izplatās pa gaisa pilieniem vai caur asins pārliešanu. Slimību raksturo drudzis, kas izteikts dažādos līmeņos, kakla bojājums un palielināts limfmezgli, aknas un liesa, izmaiņas asinīs.
• Toksoplazmoze, kas ir parazītiska slimība cilvēkiem un dzīvniekiem. Cēlonis ir Toxoplasma, ko dzīvnieki panes (visbiežāk kaķi). Slimība tiek pārnesta, saskaroties ar inficētu dzīvnieku vai tā ekskrementiem, ēdot neapstrādātu vai slikti apstrādātu gaļu, orgānu transplantācijas un asins pārliešanas laikā, kā arī vecāku toksoplazmozes klātbūtnē. Tas var notikt akūtā formā (ir augsta temperatūra, palielinās aknas un liesa, vai tiek ietekmēta nervu sistēma) vai hroniskā formā (zemas kvalitātes temperatūra, galvassāpes, efektivitātes samazināšanās, aknu un limfmezglu palielināšanās). Rodas slēpta slimības forma.
• Leģionāru slimība, kas ir saprona slimība (patogēns dzīvo nedzīviem priekšmetiem), notiek akūtā formā. Ar šo slimību pastāv vispārēja intoksikācija, smags drudzis, palielinātas aknas, plaušu un centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī gremošanas orgāni. Ekstrapulmonālos simptomus galvenokārt izraisa intoksikācija. Ir iespējama apziņa, dezorientācija, disartrija, krampji un smadzeņu traucējumi. Pašlaik ir trīs slimības formas, atšķirīgs klīniskais kurss.
• Dzeltenais drudzis, kas ir akūta transmisīva vīrusa izcelsmes slimība. Vīruss izplatās ar moskītu kodumiem Dienvidamerikā un Āfrikā. Slimība rodas smagā formā, ko raksturo strauja sākšanās, augsta temperatūra (39-41 ° C), slikta dūša, vemšana, sāpes mugurā un ekstremitātēs, smaga galvas sāpes. Aknu bojājumu rezultātā pacientu āda iegūst dzeltenu krāsu. Slimībai ir divas formas - džungļu drudzis (moskītu pārnēsā vīrusu no inficētām pērtiķiem) un apdzīvoto vietu drudzis (moskīts pārraida vīrusu no slima cilvēka veselam cilvēkam). Mirstība ir 5-20%.
• Leptospiroze ir akūta zoonozes slimība, ko raksturo aknu, muskuļu un nieru bojājums, viļņojošs kurss, drudzis un intoksikācija. Slimības izraisītājs ir Leptospira ģints baktērija. Infekcijas avoti ir grauzēji, mājdzīvnieki un inficēti dabiskie avoti (ūdenstilpes ar stagnētu ūdeni).

Ja tiek atklāts aknu vēzis, pacientam gastroenterologam tiek nosūtīts onkologs citu gastrointestinālu slimību klātbūtnē.

Kad jums ir jāsazinās ar hepatologu

Hepatologs ir nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir:

• ādas dzeltēšana, acu baltumi, gļotādas;
• paaugstināts aknu transamināžu līmenis ALAT un AST vai bilirubīns asinīs;
• ultraskaņas diagnostika atklāja izmaiņas aknās;
• bija smaguma sajūta labajā hipohondrijā vai sāpēs;
• ir apetītes traucējumi, pastāvīga rūgtuma sajūta mutē, bieži ir grēmas un slikta dūša, dažreiz vemšana;
• pikantā un taukainā pārtika, kā arī alkohola izraisīta pasliktināšanās;
• urīns ieguva tumšu krāsu un / vai izkārnījumu krāsu, iegūstot gaiši (pelēcīgi baltu) toni;
• parādījās niezoši nezināmas izcelsmes izsitumi vai zirnekļa vēnas;
• locītavās ir sāpes.

Hepatologs ir nepieciešams arī cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientiem ar A hepatītu (lai uzraudzītu viņu veselību).

Medicīniskās konsultācijas

Hepatologs konsultācijas laikā:

• precizē pacienta sūdzības un izskata vēsturi;
• pārbauda pacientu (ieskaitot aknu zonas palpāciju);
• pēta iepriekšējo pētījumu rezultātus un, ja nepieciešams, piešķir papildu pārbaudi;
• diagnozes, izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu un iesaka veselības programmu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu, hepatologs nodod pacientam:

• asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
• urīna analīze;
• Aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

Turklāt, ja nepieciešama papildu pārbaude, hepatologs nosaka: t

• koprogramma - fekāliju analīze, kas ļauj noteikt stercobilīna daudzumu (tetrapirola žults pigmentu, kas veidojas bilirubīna apstrādes laikā);
• Aknu un žults ceļu CT un MRI;
• Herpes vīrusa infekcijas (ELISA un PCR) klātbūtnes analīze, kas ļauj noteikt citomegalovīrusu, Epšteina-Barra vīrusu un herpes simplex vīrusu;
• aknu biopsija (tiek izmantota vietējā anestēzija, hospitalizācija ir norādīta vairākas stundas);
• elektroencefalogrāfija (parādās, ja ir aizdomas par smagu vīrusu hepatītu);
• urīna un asins analīzes hemoglobīna līmeņa noteikšanai, ja ir aizdomas par E hepatītu.

Ja nepieciešams, viņi veic arī esofagoskopijas, hormonālo un radioizotopu pētījumus, specifiskas asins analīzes (FibroMax, Fibrotest), kas ļauj novērtēt aknu audu stāvokli.

Ja tiek atklāts hepatīts vai hroniskas iekaisuma aknu slimības, hepatologs nosūta pacientam elastometriju - neinvazīvu pētījumu, kas ļauj novērtēt aknu fibrozes pakāpi (fibrozes pakāpe ir galvenais slimības smaguma rādītājs). Šajā pētījumā tiek izmantota Fibroscan aparatūra.

Ārstēšanas metodes

Tā kā jebkurā vīrusu hepatīta aknās tiek ietekmētas aknas, slimība dažādos patogēnos notiek saskaņā ar līdzīgu scenāriju. Šajā sakarā vīrusu hepatīta ārstēšana notiek saskaņā ar vispārēju principu. Pacienti ar akūtu hepatīta formu slimnīcā tiek hospitalizēti, ar vieglu un mērenu formu, ir norādīts puspansijas režīms un ar smagu formu, gultas atpūta.

Hepatologs nosaka enterosorbentus aknu izkraušanai (mikrokristāliska vai hidrolītiska celuloze uc), un multivitamīnus izmanto, lai uzlabotu aknu vispārējo stāvokli un darbību. Varbūt iecelšana fermentu preparātus, kas uzlabo gremošanu. Smagā vīrusa hepatīta gadījumā tiek injicēti asins plazmas proteīni un asins aizstājēji.

Vīrusu hepatīta A un E gadījumā ar akūtu slimības gaitu un gandrīz vienmēr labvēlīgu prognozi vairumā gadījumu nav parakstīti pretvīrusu līdzekļi, bet cita veida vīrusu hepatīts norāda uz pretvīrusu līdzekļu (sintētisko nukleozīdu vai interferonu) lietošanu.

Hroniska vīrusu hepatīta ārstēšana balstās uz ārstēšanas shēmas nepārtrauktību, sarežģītību un individuālo izvēli.

Cirozes ārstēšanas mērķis ir apturēt vai palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ārstēšana ar narkotikām ir atkarīga no cirozes cēloņa:

• Ja ciroze ir B vai C vīrusa hepatīta sekas, tiek noteikta antivīrusu terapija, kas nomāc vīrusa aktivitāti un kam ir anti-fibroze un anti-cirozes efekts.
• Ja alkohola aknu slimības rezultātā rodas ciroze, tiek parakstīti hepatoprotektori, kas, ja jūs pilnībā atsakāties no alkohola, pārtrauc cirozes progresēšanu un samazina fibrozes pakāpi.
• Ja ciroze rodas metaboliskā sindroma vai bezalkoholiskās taukainās aknu slimības dēļ, tiek koriģēti hormonālie traucējumi, kas kombinācijā ar uzturu, paaugstinātu fizisko aktivitāti un hepatoprotektoru, antioksidantu un insulīna sensibilizatoru uzņemšanu var izraisīt fibrozes un aknu atjaunošanās reverso attīstību.

Dekompensēta aknu ciroze dažos gadījumos prasa endoskopisku un ķirurģisku ārstēšanu. Lai saglabātu pacienta dzīvi cirozes gala stadijā, ir iespējama tikai ar transplantācijas palīdzību.

Žultsakmeņu slimības gadījumā iespējama konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Konservatīva terapija (iespējama ar akmeņiem līdz 2 cm diametrā), tiek izmantots šoka viļņu litotripsija un žultsskābes preparāti. Ķirurģiskā ārstēšana ietver laparoskopisku holecistektomiju, laparoskopisko holecistolitotomiju un žultspūšļa izņemšanu.

Hepatologs arī izvēlas diētu pacientiem ar aknu bojājumiem (parasti ir noteikts diēta Nr. 5) un rehabilitācijas ārstēšanu.