Ne katrs cilvēks var lepoties, ka viņa gremošanas sistēma darbojas kā pulksteņa mehānisms. Daži cilvēki saskaras ar kaitinošu kaitējumu gremošanas traktam.
Varbūt sāpes vēderā izpausme, grēmas, zarnu darbības traucējumi, kolikas aknās.
Ja jūs neveicat savlaicīgu ķermeņa pārbaudi, nav garantijas, ka patoloģija neradīs komplikācijas. Daudzos gadījumos izrādās, ka kalciju veidošanās gremošanas trakta orgānos ir vainojama.
Šajā rakstā tiek piedāvāts saprast, kādi ir bīstamie žultsakmeņi un kāda ir varbūtība izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.
Žultsakmeņu slimības patoģenēze
Atklāts akmens žultspūšļa akmens var nebūt jūtams ilgu laiku. Turklāt to var attēlot nevis vienā eksemplārā, bet gan daudzskaitlī.
Ir ļoti svarīgi, lai persona nepalaistu garām brīdi, kad sākas aprēķinu kustība pa kanāliem. Galu galā, šis process var būt saistīts ar daļēju vai pilnīgu kanāla bloķēšanu.
Šis fenomena eksperts uzskata, ka galvenais iemesls holecistīta attīstībai nākotnē.
Ja persona nenovērš obstrukcijas faktoru žultsvadu rajonā, tad slimība nonāks akūtā stadijā, un tai pievienosies vairākas komplikācijas nākotnē.
Piemēram, stagnējošu žulti uzskata par ļoti bieži. Viņa sāk inficēties, ietekmējot orgāna sienas.
Tā rezultātā tā uzbriest un sākas smaga asiņošana, kas apdraud cilvēku dzīvību. No tā ir jāsecina, cik bīstami ir žultsakmeņi.
Patoloģijas pazīmes
Ja akmens atrodas žultspūšļa rajonā, cilvēka stāvoklim pievienos šādus simptomus:
- ir nopietns ķermeņa temperatūras pieaugums, nav izslēgti drudža uzbrukumi;
- pacients sūdzas par vēdera augšējo vājumu un sāpēm;
- sāpes palielinās par vienu stundu pēc ēdienreizes vai mēģinot veikt asu kustību, ieņemiet dziļu elpu;
- smagākos gadījumos stāvoklis var būt saistīts ar vemšanu un sliktu dūšu, sāpes mugurkaula jostas apvidū vai skeleta zonā;
- palielināta gāzes ražošana;
- nespēja ēst pikantu vai treknu pārtiku.
Par žultspūšļa darbu
Pašu žultspūšļa orgānu veido mazs sacietējums, kas ir savienots ar aknām. Tā ņem vērā žults sekrēciju uzkrāšanos, bez kuras veselā organismā nevar veikt vienu gremošanas procesu.
Viņš ir atbildīgs arī par mikrofloras līdzsvaru zarnu zonā. Ja sastāvs tiek mainīts, tas kļūst bīstams cilvēkiem.
Ņemot vērā žults stagnāciju, ir žultspūšļa neveiksme, tāpēc cauruļvadi ir piepildīti ar akmeņiem.
Šī patoloģija notiek, kad cilvēks veic mazkustīgu dzīvesveidu. Šādā situācijā tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā, kas ir pilns ar akmens veidošanos.
Riska grupa ietver arī tos cilvēkus, kuri nepilda pareizu diētu, kā arī nepārtraukti ēd.
Ne šajā laikā un bez tauku mīļotājiem šādos ēdienos ir liels daudzums holesterīna, kas ir galvenais žultspūšļa akmeņu komponents.
Šādas cilvēku grupas pēc svētkiem saskaras ar nopietnām problēmām.
Kopā ar žults sekrēcijas maiņu ir bagātīgas maltītes ar taukainiem un pikantiem ēdieniem. Šādās situācijās palielināsies kalkulācijas veidošanās varbūtība.
Patoloģija
Patiesībā burbulī ir vairāki akmeņu veidi. Tie ir holesterīna un pigmenta akmeņi. Ja tie satur bilirubīnu vai kaļķi, tad tajos ir kalcija sāļi.
Bet biežāk praksē jaukti akmeņi ir fiksēti. Izmērā tie svārstās no 0,1 mm, bet dažreiz šāda veida akmeņi var sasniegt pat 5 cm.
Ja žultspūšļa zonā ir mazi akmeņi, tad tie var nebūt jūtami ilgu laiku. Tas nozīmē, ka persona pat nezina par savu patoloģiju.
Kad pirmās pazīmes parādās smaguma formā pareizajā hipohondrijā vai slikta dūša pēc ēšanas, Jums jākonsultējas ar ārstu. Saskaņā ar šiem simptomiem ir aizdomas par žultsakmeņu patoloģiju.
Situācija radikāli mainīsies, ja akmens būs žults kanāla mutē un, pārvietojoties, būs iemesls tā bloķēšanai.
Tiks pārkāpts ne tikai žults sekrēcijas aizplūšana no aknām, bet arī cilvēks tiks nomocīts ar spēcīgām sāpēm, kas rodas pareizajā hipohondrijā vai augšdaļā.
Šis sindroms var nonākt labās puses, klavikula vai muguras malā. Kopā ar vemšanu un sliktu dūšu. Šāda veida simptomus speciālistu vidū sauc par žults koliku.
Jāatzīmē, ka sāpju sindroms ne vienmēr ir spēcīgs vai ilgstoši.
Tas var nokrist pa nakti, kas ļaus personai saprast, ka ķermenis ir sadūris ar klinšu krastu. Šī parādība ir bīstama, un tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt ārsta palīdzību.
Kad akmeņi, kas sākās ceļojumā caur gremošanas traktu, bloķē kanālu, var attīstīties urīnpūšļa iekaisums, un tādēļ ārsts apstiprinās holecistīta diagnozi.
Komplikācijas ietver arī aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu, ko var izteikt obstruktīvas dzelte vai pankreatīts.
Diagnostikas pasākumi
Pat visaugstāk kvalificēts speciālists pārbaudes laikā nevar noteikt precīzu žultsakmeņu diagnozi.
Tas izskaidro faktu, ka pacientiem vienmēr tiek veikta virkne papildu testu. Pirmkārt, jums ir jāveic ultraskaņas izmeklējumi vēdera dobumā.
Ja tas patiešām ir grūts gadījums, tiek veikta CT skenēšana, ieviešot īpašu kontrastvielu žults kanāla zonā.
Šodien ir vēl viens pētījuma veids, kas ļauj ārstam novērtēt akmeņu klātbūtni urīnpūslī, tas ir pazīstams kā choledochoscopy.
Katra no iepriekš minētajām procedūrām pacienta stāvokļa diagnosticēšanai ļauj novērtēt akmeņu lielumu, kur tie atrodas, un iespēju paredzēt patoloģijas turpmāko attīstību.
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists izvēlas efektīvu ārstēšanas kursu, kas ļaus personai saprātīgā termiņā glābt personu no patoloģijas.
Notikumu medicīniskā gaita
Daudzi eksperti ir vienisprātis, ka vienkārši nav iespējams izārstēt žultsakmeņus ar narkotikām, tikai ķirurgs spēj sasniegt mērķi, bet gan ķirurģiski.
Bet, ja patoloģijas simptomi nav jūtami, urīnpūšļa akmeņi ir „klusi”, pagaidām tos var atstāt neskartus.
Ārstu ieteikumi tiek samazināti līdz faktam, ka pacientiem, kam akmeņi ir žultspūslī, jāievēro 5. diēta, neatšķiras no tās pamatprincipiem. Ir jāizslēdz cepta, kūpināta, pikanta un taukaina diēta.
Dažreiz ārsti holesterīna tipa akmeņi izšķīst. Šim nolūkam ir ierasts lietot Ursofalk vai chenodeoxycholic skābi.
Ārstēšanas kursu nevar saukt par vienkāršu un ātru. Tas var aizkavēt visu gadu. Turklāt šī kursa trūkums ir tā augstās izmaksas.
Efektivitāte ne vienmēr ir pierādīta praksē. Pat pēc kāda laika tiem, kas atbrīvojās no patoloģijas, urīnpūslī var būt akmeņi.
Turklāt šāds ārstēšanas kurss ir pilns ar sarežģījumiem. Šīs zāļu grupas nelabvēlīgi ietekmē hepatocītus un tādējādi nopietni kaitē aknu šūnu sastāvam.
Šodien, izmantojot dažādas akmeņu iznīcināšanas metodes burbulī. Trieciena viļņa laikā tos var sasmalcināt mazos gabalos, kuru izmērs ir no 1 līdz 2 mm.
Šajā formā viņi varēs atstāt ķermeni, neradot diskomfortu personai. Procedūra ir labi panesama pacientiem, un to var izdarīt ambulatori.
Vissvarīgākais ir izvairīties no narkotikām, kurām ir choleretic efekts. Viņi sāk akmeņu migrācijas procesu, kas negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli.
Ņemot vērā šo iemeslu, ir lietderīgi rūpēties par minerālūdens patēriņu. Tas ir labāk dzert, atbrīvojot gāzes.
Ķirurģiska iejaukšanās
Gadījumā, ja organismā ir ļoti lieli akmeņi, pacients nespēs izvairīties no ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu žultspūšļa veidošanos. Viņa saņēma nosaukumu cholecystectomy.
Šāda veida ārstēšana ir būtiska, jo akūtā holecistīta forma var izraisīt peritonītu. Vēdera dobums būs iekaisis, radot nopietnas sekas.
Laparoskopiskā ķirurģija tiek uzskatīta par vienu no holecistektomijas veidiem. Šajā gadījumā žultspūšļa vēdera dobuma priekšējā daļā var izgriezt ar caurumiem.
Operācija ļauj pacientam ātri atveseļoties, uz ādas nepaliek gandrīz ķirurģiskas pēdas, un pacients var tikt atbrīvots 3. dienā.
Bet ne vienmēr ir iespējams izmantot šāda veida ķirurģisko iejaukšanos. Jums ir jāpaļaujas uz ķirurga viedokli, jo dažreiz bez vēdera operācijas būs iespējams to izdarīt.
Pilna dzīve bez žultspūšļa
Mūsdienu ārsti saka, ka dzīves kvalitāte pēc žultspūšļa izņemšanas pacientiem nemainīsies. Jums tikai jāpielāgo diēta.
Žultspūšļa patiesā funkcija ir spēja saglabāt izdalījumus no aknām. Ja personai nav nepieciešams - ēst ar rezervi, tad šīs orgāna trūkums kuņģa-zarnu traktā neietekmē tā turpmāko dzīvesveidu.
Svarīgi ir ievērot visus ārsta ieteikumus, nevis pašārstēties.
Žultsakmeņu ietekme
Žultsakmeņi: simptomi, cēloņi, pazīmes, diagnoze, sekas, žultsakmeņu slimības ārstēšana
Akmeņi žultspūslī ir atrodami 10-15% mūsu planētas iedzīvotāju, tāpēc šo parādību var uzskatīt par plaši izplatītu.
Krievijā to var atrast 3-10% iedzīvotāju. Sievietes cieš 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Maksimālais sastopamības biežums ir 50 gadi. Ķirurģija žultspūšļa (holecistektomijas) noņemšanai žultsakmeņiem ir otrajā vietā pēc iekaisuma papildinājuma (apendektomijas) noņemšanas.
Akmeņi var būt žults pigmenti (bilirubīns), lipīdi (holesterīns), kaļķu sāļi un sajaukti.
Joprojām ir cīņa starp terapeitiem un ķirurgiem. Kā ārstēt? Izvēlieties konservatīvu ārstēšanas metodi vai operāciju?
Slimības problēma ir tā, ka akmens veidošanās ir ļoti garš un galvenokārt asimptomātisks process.
Žultsakmeņu cēloņi
- Holesterīna metabolisma pārtraukšana, tā tiek sintezēta aknās pārmērīgi un izdalās lielos daudzumos ar žulti. Notiek apstākļos:
- Atherosclerosis.
- Palielinātas brīvās taukskābes asinīs.
- Diabēts.
- Aptaukošanās.
- Ļaunprātīgas pārtikas izmantošana.
- Žultsskābju apmaiņas traucējumi.
- Hroniskas aknu slimības (hepatīts, ciroze), žultsskābes sintēzes procesi, kas veido 67% no žults sastāva un saglabā lipīdu bāzi (atlikušie 33%) izšķīdušā stāvoklī, cieš. Attiecība ir bojāta un žults kļūst litogēna (eļļaina). Lipīdi nogulsnējas un kļūst par pamatu turpmākajiem akmeņiem.
- Ja zarnu iekaisums (čūlains kolīts, celiakija, zarnu trakta rezekcija), tiek traucēta žultsskābes sintēze un uzsūkšanās, kas atgriežas aknās vairāk.
- Infekcija iekļūst urīnpūslī ar asinsriti vai limfu. Infekcijas procesu veicina žults aizkavēšanās (holestāze).
- Iekaisuma process. Ph mainās žults pret sārmainu. Tas pārkāpj urīnpūšļa un akmens veidošanos.
- Mehāniska žults izplūdes traucēšana. Pirmais kristalizējas ar stabilu žulti, tad iekļūst iekaisuma, fibrīna, baktēriju un gļotu produkti. Tiek veidoti akmeņi.
- Metabolisma traucējumi. Novērota hipotireoze (vairogdziedzera mazspēja), diabēts.
- Hormonālā līmeņa izmaiņas - paaugstināts estrogēnu līmenis var ietekmēt žults koncentrāciju. Sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, akmeņu risks ir lielāks.
Grūtniecība veicina akmens veidošanos, jo auglis izdara spiedienu uz žultspūšļa veidošanos un žults izplūde nav pilnībā īstenota.
Gallstone slimība ir iedzimta priekšnoteikumi.
Žultsakmeņu slimības attīstības stadijas
- Sākotnēji - bez akmeņiem, ir suspensija smilšu veidā.
- Bieza žults veidošanās.
- Izglītības žults dūņas.
- Akmens akmeņu veidošanās.
- Hronisks holecistīts ar paasinājuma periodiem.
- Komplikāciju stadija.
Šīs klasifikācijas nozīmīgums izskaidrojams ar to, ka pirmajā posmā process ir atgriezenisks, ja tiek veikti visi profilakses un ārstēšanas pasākumi. Jūs varat diagnosticēt jau vienu posmu.
Žultsakmeņu simptomi
Slimības izpausmes ir atkarīgas no akmeņu atrašanās vietas, žults ceļu stāvokļa, ar to saistītā iekaisuma procesa. 60-80% pacientu ar žultsakmeņu slimības simptomiem nav (latentā forma).
Ir 3 slimības iespējas:
Tas ir asas griešanas sāpes pareizajā hipohondrijā, ko var sajust zem labā pleca, labajā pleca, žokļa un kakla sargā. Uzbrukums var būt saistīts ar drudzi.
- Sāpes, kas ilgst no 10 minūtēm līdz 4 stundām.
- Pacientiem ir nepieciešams atpūsties un lietot spazmolītus (No-Spa, Papaverin).
- Sāpes bieži notiek vakarā un naktī.
- Pēc kolikas pazušanas, pēc kāda laika sāpes var atkārtoties.
- Parpūšot urīnpūšļa projekcijas punktu (labo hipohondriju), pacients jūtas sāpes (Kerah simptoms).
Žultsakmeņu pazīmes var izraisīt uztura, alkohola lietošanas, emocionālā stresa, fiziskā stresa, braukšanas ar kratīšanu kļūdas.
Ja sāpju uzbrukums aizkavējas ilgāk par 4 stundām, tas var liecināt par komplikāciju rašanos.
Sāpes ir blāvas un sāpes. Bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vēdera atrašanos.
Tā izpaužas kā diskomforta un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, bieži vien kopā ar raizēm pa gaisu, vēdera uzpūšanos, izkārnījumiem (aizcietējums vai caureja), rūgtumu mutē un grēmas.
Ja izdalīto žultsvadu aizsprostojums var būt obstruktīvas dzelte: ādas krāsas izmaiņas (dzeltena ar zaļganu nokrāsu), izkārnījumu krāsas izmaiņas, niezoša āda.
- Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
Nosakiet akmeņu lielumu, mobilitātes pakāpi, struktūru, žultsakmeņu bloķēšanu. Metode ir uzticama 95%.
- Žultspūšļa radiogrāfija.
Žultspūšļa zonā var redzēt tikai kalcinētus akmeņus un gaisu saturošus komponentus.
Nepieciešama metode, lemjot par litotripsiju.
Informatīvs tikai audu ap žultspūšļa novērtēšanai.
- Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Šī metode ļauj novērtēt žultsvadu stāvokli.
- Endoskopiskā ultraskaņa. Ļoti labi, jūs varat identificēt akmeņus līdz 2 mm.
Žultsakmeņu sekas
- Cistiskās vai kopējās žultsvadas bloķēšana.
- Akūts holecistīts un holangīts.
- Žultspūšļa dropija.
- Žultspūšļa (empyema) uzpūšanās.
- Fistula
- Žultspūšļa plīsums.
- Žultsceļu (žults) peritonīts.
- Žultspūšļa vēzis.
- Akūts žults pankreatīts.
- Zarnu obstrukcija.
- Hronisks holecistīts.
- Akmens tiek iesprostots galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papilas lūmenā.
Žultsakmeņu ārstēšana
- Sāpju sindroma (kolikas) un citu slimības izpausmju novēršana.
- Akmeņu veidošanās progresa novēršana vai to pilnīga novēršana.
- Komplikāciju novēršana.
- Pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.
Terapeitisko pasākumu klāsts:
Choleretic narkotikas - Holagon, Deholin, Allohol.
Antibiotikas - iekaisuma procesa noteikšanā (leikocitoze asinīs, paātrināta ESR).
Hepatoprotektori - Hepatrine, Essetial-forte.
1 un 2 ir konservatīva terapija.
Ķirurģiskā ārstēšana ir vadošā metode. Tas ir indicēts pacientiem, kuriem nav palīdzējusi konservatīva terapija. Agrāk vai vēlāk, "akmens noguldījumi" būs jūtama, tāpēc labāk ir noņemt žultspūšļa.
- Operācija ir mazāk traumatiska.
- Kosmētiskais efekts.
- Īsā laikā tiek atjaunota spēja strādāt.
Žultsakmeņu profilakse
- Racionāla uzturs, ēšanas veids. Nepārēdiet.
- Aktīvs dzīvesveids. Pierādīts, ka 70% pacientu ir "mazkustīgu" profesiju darbinieki.
- Svara zudums.
- Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols).
- Fitoprofilakse - tējas dzeršana ar piparmētru, kumelīti, melissa.
Žultsakmeņi
Žultsakmeņu slimība ir hroniska patoloģija, kurā žultspūšļa vai tā cauruļvadi ir aizsērēti ar akmeņiem. Akmeņi var būt dažāda lieluma un formas, visbiežāk ir ovāli un apaļi akmeņi.
Šādas nogulsnes veidojas no pārmērīga holesterīna kristāliem, kā arī kalcija sāļiem. Ja akmens iestrēgst cauruļvados, pacientam attīstās žults kolikas - sāpīgs stāvoklis, kurā sāpju sindroma lokalizācija tiek noteikta pareizajā hipohondrijā. Ja žultsakmeņu slimība netiek ārstēta, pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies holecistīts, slimība, kas rodas uz kuņģa sienu iekaisuma fona (kairinošs akmeņu berzes dēļ).
Cēloņi
Gallstone slimība sievietēm tiek diagnosticēta vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Lielo pilsētu iedzīvotāji ar attīstītu nozari arī ir jutīgāki pret žultspūšļa slimībām. Šīs tendences galvenais iemesls ir pārtikas produktu daudzums, kas bagāts ar taukiem un dzīvnieku olbaltumvielām. Uzkodas sviestmaizes un saldumi arī neveicina aknu un žultspūšļa veselīgu darbību.
1. iemesls: augsts holesterīna līmenis
Betoniju ķīmiskajā sastāvā sāk veidoties betonēšana: palielinās holesterīna daudzums, bet žultsskābes saturs ievērojami samazinās. Pati žults kļūst biezāka, un tas apgrūtina cauri kanāliem. Šādu žulti medicīnā sauc par litogēnu.
Augsta holesterīna līmeņa veidošanās iemesli:
- nepareiza diēta (liels dzīvnieku tauku saturs);
- aptaukošanās un liekais svars;
- hroniskas slimības (diabēts, anēmija, imūnsistēmas patoloģijas);
- aknu disfunkcija, orgānu slimības (piemēram, ciroze, hepatīts uc);
- Pārmērīgs dzimuma hormons estrogēns.
Tas ir svarīgi! Sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnu ("Zhanin", "Yarin", "Diane-35"), ir risks saslimt ar žultsakmeņu attīstību.
2. iemesls: žults aizplūšanas pārkāpums
Ja žults nevar brīvi cirkulēt caur žultsvadiem, notiek žultspūšļa kontrakcijas funkcijas pārkāpums. Šajā gadījumā holesterīna pārslas nokļūst uz orgāna virsmas un veido holesterīna akmeņus.
Kādi faktori var veicināt žults stagnāciju žultsvados?
- Stingra diēta, ilgs badošanās periods, neracionāls pārtikas daudzuma sadalījums dienas laikā.
- Sēdus darbs, mobilitātes trūkums.
- Cistas, adhēzijas, audzēji uz žultspūšļa gļotādas virsmas.
- Grūtniecība
- Žultspūšļa vai cauruļu iekļūšana.
- Žultspūšļa pietūkums.
- Gremošanas traucējumi, gremošanas orgānu funkcionēšanas patoloģijas (žultsceļu diskinēzija uc).
- Kuņģa-zarnu trakta ķirurģija.
3. iemesls: žultspūšļa iekaisums
Infekciozais holecistīts (visbiežāk baktēriju veids) var veicināt arī kalciju veidošanos. Slimības ārstēšanai nepieciešama antibiotiku lietošana, kas katrā gadījumā tiek izvēlēti atsevišķi.
Žultsakmeņu simptomi
Vairumā gadījumu pacients neparādās nekādas sūdzības un gadiem ilgi nezina par žultsakmeņu attīstību. Aptuveni 80% pacientu par šo slimību uzzina plānotā vēdera orgānu ultraskaņas laikā, kas iecelti pilnīgi citā nolūkā.
Ja atsevišķi akmeņi, kas ir maza izmēra, nekādā veidā neparādās, tad vairāk akmeņu (īpaši, ja to skaits ir pietiekami iespaidīgs) izraisa raksturīgus simptomus, saskaņā ar kuriem ārsts var aizdomāties par žultsakmeņu. Šīs funkcijas ietver:
- rūgta garša mutē;
- vemšana ar žulti;
- rāpšana ar skābi;
- aizcietējums;
- vispārēja nespēks, letarģija, miegainība;
- izkārnījumu krāsas izmaiņas;
- temperatūras pieaugums līdz 37,2-37,6 grādiem;
- meteorisms.
Ja slimība ir progresīvā stadijā, var parādīties dzelte (āda un acu skleras kļūst dzeltenas). Šis simptoms norāda, ka akmens ir pilnīgi bloķējis vienu no žultsvadiem, kā rezultātā izplūst žults un tā aizplūšana. Šādā situācijā pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Sāpes aknās un zem ribām labajā pusē var rasties spontāni vai pastāvīgi. Tajā pašā laikā tās intensitāte ir tieši atkarīga no akmeņu skaita, no izmēra un atrašanās vietas. Dažos gadījumos šaušanas sāpes var dot krūšu kaula, plātnes un labās rokas reģionam.
Tas ir svarīgi! Ar akūtu kolikas uzbrukumu, kas notiek, kad akmens pārvietojas pa kanāliem, personai ir nepieciešama tūlītēja operācija. Ja sāpes ir vieglas, jūs varat mēģināt tikt galā ar sevi ar sausa karstuma palīdzību un pēc tam nekavējoties doties uz slimnīcu.
Vai ir iespējams izšķīdināt žultsakmeņus ar medikamentiem?
Akmeņu izšķīdināšana ar narkotiku terapijas palīdzību ir pilnīgi iespējama, bet tikai tad, ja akmeņi sastāv tikai no holesterīna. Ja mēs runājam par akmeņiem, kas veidoti no kalcija sāļiem, medicīnisko ierīču lietošanai nav terapeitiskas iedarbības. Kādos gadījumos pacientam var nozīmēt terapiju ar zālēm?
- Akmeņu izmērs nepārsniedz 13 mm.
- Žultsakmeņu saturs ir mazāks par 50% no orgāna tilpuma.
- Žultspūšļa darbība ir normāla.
- Ultraskaņa apstiprināja betonu trūkumu žultsceļos.
- Ārstēšanas laikā nav iekļauti akūti iekaisuma procesi.
Kādas zāles var lietot, lai izšķīdinātu akmeņus?
Aprēķinu izšķīdināšanai lietotās zāles satur žultsskābes:
- Ursodeoksikols (Ursofalk, Ursohol, Ursosan);
- Khenodeoksikols (“Khenokhol”, “Khenofalk”, “Khenosan”).
Lai panāktu lielāku efektivitāti, šīs zāles ir ieteicamas vienlaicīgi, jo tās atšķiras no farmakoloģiskās iedarbības mehānisma. Kopā šie rīki apvienojas ar holesterīnu, atšķaida to un iekļūst tieši žulti, maina tās struktūru un atvieglo cieto akmeņu izšķīdināšanu.
Holesterīna žultsakmeņu konservatīva ārstēšana ilgu laiku (vismaz gadu), bet ar pareizu taktiku un visu recepšu un ārsta ieteikumu ieviešanu, var sasniegt lieliskus rezultātus un panākt dabīgā akmens šķelšanos.
Tas ir svarīgi! Šīs zāles nevar izrakstīt patstāvīgi, jo tām ir daudz kontrindikāciju, tostarp perorālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošana, kas satur estrogēnu, kā arī līdzekļi holesterīna noņemšanai un kuņģa sulas skābuma samazināšanai.
Ārstēšana vienmēr ir saistīta ar pastāvīgu ultraskaņas kontroli, kas tiek veikta vismaz 2 reizes gadā.
Akmeņu ietekme uz ķermeni
Jebkurā gadījumā atstājot žultsakmeņu slimību bez ārstēšanas, nav iespējams, jo sekas organismam var būt postošas un neatgriezeniskas. Ja ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas taktikas, pacientam jāveic ultraskaņas skenēšana reizi sešos mēnešos. Tas ļaus novērtēt izmantoto metožu efektivitāti un sekot līdzi akmeņu lokalizācijas iespējamai izaugsmei un izmaiņām.
Cik bīstami ir lieli akmeņi?
No kanāliem var iznākt nelieli akmeņi, neradot pacientam smagu diskomfortu. Daudz grūtāk ir ar lieliem veidojumiem, kuru izmērs var sasniegt vidējo riekstu un pat vistas olas. Medicīnai ir zināmi gadījumi, kad viens akmens aizņēma visu žultspūšļa dobumu. Indijā 1978. gadā sievietei tika veikta žultspūšļa ķirurģiska izņemšana, kas saturēja aptuveni 7000 mazu akmeņu!
Sekas, kas var izraisīt akmeņu klātbūtni žultspūšļa un cauruļvados:
- akūts žultspūšļa iekaisums;
- žultspūšļa plīsums (perforācija);
- žults kanāla aizsprostojums;
- pankreatīts;
- akūts peritonīts;
- zarnu obstrukcija (kad akmeņi skar zarnu);
- žultspūšļa vēzis.
Diēta ar akmeņiem žultspūšļa
Attiecībā uz žultsakmeņiem stingra diēta ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. Uzturs iecelts daļēji, 5-7 reizes dienā. Pārtikas pārstrāde ir jāveic taupīgi. Pilnībā izslēgti ceptie ēdieni (tostarp cepšana ēdiena gatavošanai), pikanti pārtikas produkti, kūpināti produkti. Marinādes, mērces un marinādes arī ilgstoši tiek izņemtas no diētas (līdz patoloģijas pilnīgai likvidēšanai).
Visi ēdieni ir jālieto silti (auksts un karsts ēdiens ir aizliegts). Lielākā daļa uztura tauku ir jāiegūst no augu pārtikas produktiem. Tā kā dzīvnieku tauki ir slikti panesami un var būtiski kaitēt akmeņiem žultspūšļa vai tā cauruļvados.
Ko jūs varat ēst ar žultsakmeņu:
- liesa gaļa un mājputni;
- dārzeņu zupas (nevis buljoni);
- piena produkti (līdz 3,5% tauku);
- "Vakardienas" maize;
- saldumi ar pektīnu (marmelādi, zefīrs, zefīrs);
- augļu dzērieni, žāvēti augļu kompoti, mežrozīšu buljoni;
- vāja tēja (1-2 glāzes dienā);
- graudaugi (griķi un auzu putraimi);
- cepti dārzeņi un augļi.
No uztura vajadzētu izslēgt:
- buljoni no gaļas, zivīm un mājputniem;
- rieksti;
- neapstrādāti augļi un dārzeņi;
- mīklas izstrādājumi un smalkmaizītes;
- svaiga maize;
- tauku krējums, biezpiens un piens;
- sviests;
- tauku gaļa (cūkgaļa);
- stipra tēja, kafija;
- gāzētie dzērieni;
- desas un desas.
Lai izvairītos no ķirurģiskas operācijas, ir pilnīgi iespējams. Lai to izdarītu, jums vajadzētu pārskatīt diētu, palielināt fizisko aktivitāti un stingri ievērot visus speciālista ieteikumus. Ja ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama, nevajag izmisumu un paniku - lielākā daļa pacientu atgriežas normālā dzīvē 1,5-2 gadus pēc žultspūšļa izņemšanas.
Kāpēc žultsakmeņi
Tā saukto akmeņu izpausme žultspūšā medicīnā parasti tiek saukta par žultsakmeņu vai žultsakmeņu. Tiem, kuri nekad nav saskārušies ar šo slimību, ir jāprecizē, ka žultspūšļa ir neatkarīgs bumbieru orgāns, kas atrodas zem aknām un kalpo kā rezervuārs žults uzkrāšanai, īpašs šķidrums, kas nepieciešams gremošanas fermentu sintēzei, tauku sadalīšanai un absorbcijai. Tāpat kā citi orgāni, žultspūšļa reizēm ir pakļauti dažādām slimībām. No šī raksta mēs uzzināsim, kur parādīsies žultsakmeņi - šīs bīstamās slimības simptomi un ārstēšana.
Slimības cēloņi
Ir teikts, ka akmeņi žultspūšļa ne vienmēr ir ne katram cilvēkam. To veidošanās notiek, kad tiek traucēta vielu organisma nelīdzsvarotība, kā arī atsevišķu slimību, neveselīga uztura vai mazkustīga dzīvesveida gadījumā, kas izraisa žults stagnāciju urīnpūslī un līdz ar to šī šķidruma sadalīšanās produktu kristalizāciju. Akmeņu veidošanās atslēga ir liels daudzums holesterīna žults. Tas ir iemesls, kāpēc uzplaukums no žultsakmeņiem bieži tiek izraisīts ar bagātīgiem taukainiem pārtikas produktiem.
Slimības simptomi
Pirmajai pazīmei par nelīdzsvarotību organismā vajadzētu būt acu sklēras dzeltenajai krāsai, kā arī ādai. Tādu pašu sāpīgo uzbrukumu, kas parādās akmeņu kustības dēļ cauruļvados, pavada akūtas uzliesmojuma līdzīgas sāpes zem ribām labajā pusē, kā arī rūgta garša mutē. Bieži vien šādi uzbrukumi notiek paši, tomēr, ja akmens ir pietiekami liels un kanāls ir bloķēts, rodas iekaisums, kas var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp apdraudot pacienta dzīvi. Žultspūšļa iekaisums var izraisīt nopietnas problēmas ar aknu darbību un pat žultspūšļa plīsumu, līdz ar to arī peritonītu.
Slimības ārstēšana
Ja noticis žults kolikas uzbrukums, jums nekavējoties ir jāatrodas horizontālā stāvoklī un jāizdzer tīrs ūdens. Gadījumos, kad akmens ir mazs, uzbrukums notiek pats. Tomēr, ja sāpes izzūd pēc stundas, jums vajadzētu izsaukt neatliekamo palīdzību. Nav ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, jo tas var novērst ārstu diagnozi.
Lai novērstu sāpju sindromu, pacientam tiek nozīmētas spazmolītiskas zāles. Turklāt pacientam, kam ir šāda slimība, ir jālieto cholagogue zāles, kas paredzētas, lai uzlabotu šķidruma iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, holelitolītiskās zāles, kas ietekmē un iznīcina akmeņus, kā arī hepatoprotektīvās zāles - uzlabo vielmaiņas procesus aknās. Ja ir aizsprostots kuģis, un iekaisuma process, tas ir, holecistīts, ir sācies, tad vairumā gadījumu speciālisti nolemj noņemt žultspūšļa veidošanos. Starp citu, pēdējā laikā ārsti bieži izmanto laparoskopisku ķirurģiju, tas ir, urīnpūšļa izņemšanu caur punkciju, kas novērš audu griezumu.
Žultspūšļa izvadīšanas sekas
Zinot, kā parādās žultsakmeņi - šīs slimības simptomi un ārstēšana, ir vērts teikt, kā dzīvot personai, kurai šis orgāns ir izņemts. Šeit ir jāprecizē, ka cilvēks var dzīvot bez žultspūšļa, kaut arī, protams, tiks traucēti gremošanas bioķīmiskie procesi. Pēc izņemšanas žults no aknām tieši iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, un tādējādi tas daudz mazāk tauku noārdīs, kā arī pārtrauks ķermeņa aizsardzību pret patogēniem mikrobiem. Lai novērstu situāciju, pacientam ieteicams lietot īpašu diētu, vingrošanu un atbalstošas zāles. Veselība jums!
Tāpat kā šis raksts? Dalieties ar saviem draugiem sociālajos tīklos!
Žultsakmeņi - cēloņi
Žultspūšļa, kā norāda nosaukums, ir cilvēka orgāns, kas darbojas kā sava veida žults rezervuārs, ko ražo aknas. Tā atrodas aknu apakšējā daivā starp tās daivām (pa labi un kvadrātu). Pēc ēšanas, žults izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Un starp ēdienreizēm, tas tiek uzglabāts žultspūslī. Kāpēc parādās žultsakmeņi?
Akmeņu veidošanās žultspūšā ir viens - vielmaiņas traucējumi. Akmeņu izskats jau ir šīs slimības simptoms, kuru dēļ tiek traucēts žults sastāvs. Sākotnēji žults sastāvā visas vielas ir stingri definētas. Tas ir:
Veicot vielmaiņas traucējumus, to koncentrācija tiek traucēta un, tā kā daži no tiem ir slikti šķīstoši, rezultāts ir nokrišņi un akmeņu veidošanās.
Žultsakmeņu cēloņi
Kā jau zināms, galvenais akmens veidošanās cēlonis ir vielmaiņas traucējumi. Tam ir vairāki iemesli:
- iedzimtība;
- sliktas kvalitātes pārtika (neregulāra pārtika, tā zemā kvalitāte, augsts holesterīna saturs patērētajos pārtikas produktos);
- augsta alkohola lietošana;
- citu iekšējo orgānu (jo īpaši aknu) slimības;
- sieviešu dzimumhormoni (grūtniecības laikā vai kontracepcijas līdzekļu lietošana, ja hormonu līmenis ir samazinājies);
- pasīvais dzīvesveids.
Mēs visi dzirdējām vārdus "... no tā žults un steidzamies", "žurkas cilvēki". Tas pilnībā apraksta psiho-tipa personu, uz kuru attiecas šī slimība. Parasti tā ir persona:
- viegli iekaisušas;
- agresīva, viņa dusmas ir stipras;
- dodot priekšroku aizvainojuma sajūtai;
- lepns
- pārmērīgi aizdomīgi un uzņēmīgi, paši sevi prognozējot;
- kas nespēj produktīvi konfliktēt (t.i., problēmu, kas neatrisina konfliktu).
Lai samazinātu žultsakmeņu risku, jāņem vērā ne tikai fiziskie komponenti (uzturs, dzīvesveids), kas var izraisīt slimības rašanos. Ne mazāk svarīgs ir psiholoģiskais pamatojums: jums ir jācenšas atbrīvoties no apvainojumiem, iemācīties kontrolēt kairinājumu un dusmas, ļaut sev un citiem cilvēkiem izdarīt kļūdas.
Avoti: http://www.ja-zdorov.ru/blog/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-i-lechenie/, http://womanadvice.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-prichiny
Vēl nav komentāru!
Galvas akmeņu slimība
Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi) - slimība, kas saistīta ar akmeņu veidošanos žultspūšļa (holecistolitozes) vai žultsvadu (choledocholithiasis) gadījumā. Akmeņi veidojas žults pigmentu, holesterīna, noteiktu proteīnu veidu, kalcija sāļu, žults infekcijas, stagnācijas un lipīdu vielmaiņas traucējumu rezultātā. Slimība var būt saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, žults kolikā, dzelte. Tā kā medicīniskā prakse ir pierādījusi, ka citas metodes žultsakmeņu ārstēšanai nav efektīvas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To var sarežģīt holecistīts, fistulu veidošanās, peritonīts.
Žultsakmeņu slimība ir slimība, kurai raksturīga vājināta žults sintēze un asinsrites sistēma asinsrites sistēmā sakarā ar holesterīna vai bilirubīna metabolisma pavājināšanos, kā rezultātā rodas žultsakmeņu un žultspūšļa akmeņu veidošanās. Žultsakmeņu slimība ir bīstama, attīstot smagas komplikācijas, kas, visticamāk, ir letālas.
Augļa žultsakmeņa riska faktori ir: vecāka gadagājuma cilvēki un vecums, medikamenti, kas traucē holesterīna un bilirubīna metabolismu (fibrāti, estrogēni menopauzes laikā, ceftriaksons, okreotīds), ģenētiskie faktori (mātes žultsakmeņu slimība), ēšanas traucējumi (aptaukošanās, krasa svara zudums, badošanās, paaugstināts holesterīna līmenis un augsta blīvuma asins lipoproteīni, hipertrigliceridēmija), daudzkārtēja grūtniecība, vielmaiņas slimības (diabēts, fermentopātija, metabolisks sindroms), orgānu slimības jauns kuņģa-zarnu trakta (Krona slimība, divertikuloze divpadsmitpirkstu zarnā un žultsvadu, žults ceļu infekcija), post-operative apstākļi (pēc gastrektomiju, cilmes vagoektomii).
Gallstone slimība ir daudz biežāka sievietēm.
Akmens veidošanās cēloņi
Gadījumā, ja tiek pārkāpti ķermeņa žults komponentu kvantitatīvie rādītāji, veidojas cietie veidojumi (pārslas), kas aug slimības gaitā un saplūst akmeņos. Visbiežāk sastopamā hololitiāze ar traucētu holesterīna metabolismu (tā lieko saturu žults). Ar holesterīnu piesātināto žulti sauc par litogēnu.
Pārmērīgs holesterīna līmenis rodas šādu faktoru dēļ:
- ar aptaukošanos un lielu daudzumu holesterīna saturošu pārtikas produktu;
- samazinot žultsskābju daudzumu, kas iekļūst žulti (samazināts sekrēcija estrogēna laikā, nogulsnēšanās žultspūšā, funkcionālais hepatocītu nepietiekamība);
- samazinoties fosfolipīdu skaitam, kas, tāpat kā žultsskābes, neļauj holesterīnam un bilirubīnam kļūt cietam un nokārtotam;
- žults cirkulācijas sistēmas stagnācijas gadījumā (žults sabiezēšana ūdens un žultsskābes žultspūšļa sūkšanas dēļ).
Savukārt žults stagnācija var būt mehāniska un funkcionāla. Ar mehānisku stagnāciju ir šķērslis žults aizplūšanai no urīnpūšļa (audzēji, saķeres, līkumi, pieaugums blakus esošajos orgānos un limfmezglos, rētas, iekaisums ar sienas pietūkumu, stingrības). Funkcionālie traucējumi ir saistīti ar žultspūšļa un žults trakta kustības traucējumiem (hipokinētiskā tipa žultsceļu diskinēzija).
Arī infekcijas, žults sistēmas orgānu iekaisumi, alerģiskas reakcijas, autoimūnu stāvokļu rašanās var izraisīt žultsakmeņu veidošanos.
Žultsakmeņi ir dažāda lieluma, formas, var būt dažādi daudzumi (no viena aprēķina līdz simts), bet visi no tiem ir sadalīti holesterīna un pigmenta (bilirubīna) daļās pēc to primārās sastāvdaļas.
Dzelteni holesterīna akmeņi, kas sastāv no neizšķīdināta holesterīna ar dažādiem piemaisījumiem (minerāli, bilirubīns). Gandrīz lielākā daļa akmeņu ir izcelsmes holesterīns (80%).
Tumši brūnus pigmenta akmeņus līdz melnā krāsā veido ar bilirubīna lieko daudzumu žulti, kas notiek ar aknu funkcionāliem traucējumiem, biežu hemolīzi un žults trakta infekcijas slimībām.
Žultsakmeņu slimības klasifikācija
Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju žultsakmeņu slimība ir sadalīta trīs posmos:
- sākotnējā fizikāli ķīmiskā stadija (pirmsakmens, kam raksturīgas žults sastāva izmaiņas) nav klīniski izpaužas, to var konstatēt ar žults sastāva bioķīmisko analīzi;
- akmens veidošanās stadija (latentā akmens nēsāšana) ir arī asimptomātiska, bet ar instrumentālām diagnostikas metodēm ir iespējams atklāt krampji žultspūslī;
- klīnisko izpausmju stadijai ir raksturīga akūta vai hroniska kalkulārā holecistīta attīstība.
Dažreiz ir ceturtais posms - komplikāciju attīstība.
Klīniskās izpausmes JCB
Žultsakmeņu slimības simptomi izpaužas atkarībā no akmeņu atrašanās vietas un to lieluma. Atkarībā no iekaisuma procesu smaguma un funkcionālo traucējumu klātbūtnes simptomu smagums un slimības gaita mainās.
Raksturīgs sāpīgs simptoms par žultsakmeņiem, žultsceļiem vai aknu kolicām ir izteikta akūta sāpes, kas pēkšņi rodas zem griezuma labās malas. Pēc pāris stundām sāpes beidzot koncentrējas žultspūšļa projekcijas laukumā. Var izstarot uz muguras, zem labā plecu loka, kaklā, labajā plecā. Dažreiz apstarošana uz sirdi var izraisīt stenokardiju.
Sāpes visbiežāk rodas pēc pikantu, pikantu, ceptas, taukainas pārtikas, alkohola, stresa, smagas fiziskas slodzes, ilgstoša darba slīpā stāvoklī. Sāpju sindroma cēloņi - žultspūšļa un cauruļu muskuļu spazmas kā reflekss reakcijai uz sienas kairinājumu ar akmeņiem un urīnpūšļa pārspīlējuma dēļ ar lieko žulti obstrukcijas gadījumā žults traktā. Globālā holestāze žultsvadu obstrukcijā: aknu žultsvadi paplašinās, palielinot ķermeņa tilpumu, kas reaģē uz pārmērīgas kapsulas sāpīgo reakciju. Šī sāpes ir nemainīga, un to bieži papildina smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā.
Vienlaicīgi simptomi ir slikta dūša (līdz vemšanai, kas nenodrošina reljefu). Vemšana notiek kā reflekss reakcija uz divpadsmitpirkstu zarnas peri-orālās zonas kairinājumu. Ja iekaisuma process ir pārņēmis aizkuņģa dziedzera audus, vemšana var būt bieža, ar žulti, nenovēršama.
Atkarībā no intoksikācijas smaguma temperatūras paaugstināšanās no subfebrīlajiem cipariem līdz smagam drudzim. Bloķējot ar kopējās žultsvadu un Oddi sfinktera aizsprostojumu, tiek novērota obstruktīva dzelte un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
Ja tiek konstatēti aknu kolikas simptomi, pacientam konsultējas ar gastroenterologu. Pacienta fiziskā pārbaude atklāj simptomus, kas raksturīgi kalkulāra klātbūtnei žultspūšļa gadījumā: Zakharyin, Ortner, Murphy. Ir noteikta arī ādas sāpīgums un muskuļu sasprindzinājums vēdera sienā žultspūšļa projekcijas laukumā. Xantema parādās uz ādas, ar obstruktīvu dzelti, raksturīgu dzeltenbrūnu ādas krāsu un sklēru.
Klīniskās paasināšanās periodā pilnīgs asins skaits liecina par nespecifiska iekaisuma pazīmēm - leikocitozi un mērenu ESR pieaugumu. Bioķīmiskā asins analīze atklāj hiperholesterinēmiju un hiperbilirubinēmiju, paaugstinātu sārmainās fosfatāzes aktivitāti. Holecistogrāfijā palielinās žultspūšļa sablīvēšanās, tā sienās ir kaļķaini ieslēgumi, iekšpusē ir skaidri redzami akmeņi ar kaļķi.
Informatīvākā un visplašāk izmantotā metode žultspūšļa pētīšanai žultsakmeņu slimībai ir vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana. Tas precīzi parāda echoproofu klātbūtni - akmeņus, urīnpūšļa sienu patoloģiskās deformācijas, kustības izmaiņas. Ultraskaņa skaidri parāda holecistīta pazīmes.
Žultsceļa MRI un CT var vizualizēt arī žultspūšļa un cauruļvados. Informatīvs raksturs attiecībā uz žults sistēmas un ERCP žults scintiogrāfijas pārkāpumu atklāšanu (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija).
• žultsakmeņu slimības komplikācijas
Visbiežāk sastopamā JCB komplikācija ir žultspūšļa iekaisums (akūts un hronisks) un žultsceļa obstrukcija ar kalkulatoru. Žultsceļa lūmena bloķēšana aizkuņģa dziedzerī var izraisīt akūtu pankreatītu. Vēl viena bieži sastopama žultspūšļa slimība ir žultsvadu iekaisums - holangīts.
Žultsakmeņu slimības ārstēšana
Akmeņu klātbūtnes noteikšana žultspūšā, nepastāvot žultsakmeņu slimības komplikācijai, parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana - viņi izmanto tā saukto taktiku. Ja attīstās akūta vai hroniska kalkuloze, tad žultspūšļa izņemšana tiek parādīta kā akmens veidošanās avots. Ķirurģiskā iejaukšanās (holecistotomija) ir vēdera vai laparoskopiska, atkarībā no ķermeņa stāvokļa, urīnpūšļa sieniņu patoloģiskajām izmaiņām un apkārtējiem audiem, akmeņu lieluma. Ja nepieciešams, cholecystectomy no mini piekļuves vienmēr var pāriet uz atklātu vēdera operāciju.
Ir metodes betonu izšķīdināšanai ar ursodeoksikola un chenodesoxycholic skābes preparātu palīdzību, taču šāda veida terapija neārstē žultsakmeņus un ar laiku var veidoties jauni akmeņi. Vēl viena akmens iznīcināšanas metode ir triecienviļņu litotripsija - to lieto tikai viena kalkulatora klātbūtnē un pacientiem, kuriem nav akūts žultspūšļa vai cauruļu iekaisums.
JCB prognozēšana un novēršana
Žultsakmeņu slimības profilakse ir novērst faktorus, kas veicina augstu holesterolēmiju un bilirubinēmiju, žults stāzi. Sabalansēts uzturs, ķermeņa masas normalizācija, aktīvs dzīvesveids ar regulāru fizisku slodzi var izvairīties no vielmaiņas traucējumiem, savlaicīga žults sistēmas patoloģiju (diskinēzijas, šķēršļi, iekaisuma slimības) atklāšana un ārstēšana samazina žults stāzi un nokrišņus žultspūšā. Īpaša uzmanība jāpievērš holesterīna apmaiņai un žults sistēmas stāvoklim personām, kurām ir ģenētiska nosliece uz akmens veidošanos.
Žultsakmeņu klātbūtnē žults kolikas uzbrukumu novēršana būs stingra diēta (izslēgšana no taukainu, ceptu ēdienu, smalkmaizīšu, konditorejas krēmu, saldumu, alkohola, gāzēto dzērienu utt.), Ķermeņa svara normalizācija, dzeramā šķidruma daudzums. Lai samazinātu akmeņu pārvietošanās iespēju no žultspūšļa gar kanāliem, darbs, kas saistīts ar ilgstošu slīpumu, nav ieteicams.
Žultsakmeņu slimības attīstības prognoze ir tieši atkarīga no akmens veidošanās ātruma, lieluma un mobilitātes. Vairumā gadījumu žultsakmeņu klātbūtne izraisa komplikāciju veidošanos. Ar sekmīgu žultspūšļa ķirurģisko noņemšanu - izārstēt bez izteiktajām sekām pacientu dzīves kvalitātei.
Žultsakmeņi
Akmeņi žultspūslī ir atrodami 10-15% mūsu planētas iedzīvotāju, tāpēc šo parādību var uzskatīt par plaši izplatītu.
Krievijā to var atrast 3-10% iedzīvotāju. Sievietes cieš 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Maksimālais sastopamības biežums ir 50 gadi. Ķirurģija žultspūšļa (holecistektomijas) noņemšanai žultsakmeņiem ir otrajā vietā pēc iekaisuma papildinājuma (apendektomijas) noņemšanas.
Akmeņi var būt žults pigmenti (bilirubīns), lipīdi (holesterīns), kaļķu sāļi un sajaukti.
Joprojām ir cīņa starp terapeitiem un ķirurgiem. Kā ārstēt? Izvēlieties konservatīvu ārstēšanas metodi vai operāciju?
Slimības problēma ir tā, ka akmens veidošanās ir ļoti garš un galvenokārt asimptomātisks process.
Žultsakmeņu cēloņi
- Holesterīna metabolisms, tas ir pārmērīgi sintezēts aknās un izdalās lielos daudzumos ar žulti.
Notiek apstākļos:
- Atherosclerosis.
- Palielinātas brīvās taukskābes asinīs.
- Diabēts.
- Aptaukošanās.
- Ļaunprātīgas pārtikas izmantošana.
- Hroniskas aknu slimības (hepatīts, ciroze), žultsskābes sintēzes procesi, kas veido 67% no žults sastāva un saglabā lipīdu bāzi (atlikušie 33%) izšķīdušā stāvoklī, cieš. Attiecība ir bojāta un žults kļūst litogēna (eļļaina). Lipīdi nogulsnējas un kļūst par pamatu turpmākajiem akmeņiem.
- Ja zarnu iekaisums (čūlains kolīts, celiakija, zarnu trakta rezekcija), tiek traucēta žultsskābes sintēze un uzsūkšanās, kas atgriežas aknās vairāk.
Grūtniecība veicina akmens veidošanos, jo auglis izdara spiedienu uz žultspūšļa veidošanos un žults izplūde nav pilnībā īstenota.
Gallstone slimība ir iedzimta priekšnoteikumi.
Žultsakmeņu slimības attīstības stadijas
- Sākotnēji - bez akmeņiem, ir suspensija smilšu veidā.
- Bieza žults veidošanās.
- Izglītības žults dūņas.
- Akmens akmeņu veidošanās.
- Hronisks holecistīts ar paasinājuma periodiem.
- Komplikāciju stadija.
Šīs klasifikācijas nozīmīgums izskaidrojams ar to, ka pirmajā posmā process ir atgriezenisks, ja tiek veikti visi profilakses un ārstēšanas pasākumi. Jūs varat diagnosticēt jau vienu posmu.
Žultsakmeņu simptomi
Slimības izpausmes ir atkarīgas no akmeņu atrašanās vietas, žults ceļu stāvokļa, ar to saistītā iekaisuma procesa. 60-80% pacientu ar žultsakmeņu slimības simptomiem nav (latentā forma).
Ir 3 slimības iespējas:
Tas ir asas griešanas sāpes pareizajā hipohondrijā, ko var sajust zem labā pleca, labajā pleca, žokļa un kakla sargā. Uzbrukums var būt saistīts ar drudzi.
- Sāpes, kas ilgst no 10 minūtēm līdz 4 stundām.
- Pacientiem ir nepieciešams atpūsties un lietot spazmolītus (No-Spa, Papaverin).
- Sāpes bieži notiek vakarā un naktī.
- Pēc kolikas pazušanas, pēc kāda laika sāpes var atkārtoties.
- Parpūšot urīnpūšļa projekcijas punktu (labo hipohondriju), pacients jūtas sāpes (Kerah simptoms).
Žultsakmeņu pazīmes var izraisīt uztura, alkohola lietošanas, emocionālā stresa, fiziskā stresa, braukšanas ar kratīšanu kļūdas.
Ja sāpju uzbrukums aizkavējas ilgāk par 4 stundām, tas var liecināt par komplikāciju rašanos.
Sāpes ir blāvas un sāpes. Bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vēdera atrašanos.
Tā izpaužas kā diskomforta un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, bieži vien kopā ar raizēm pa gaisu, vēdera uzpūšanos, izkārnījumiem (aizcietējums vai caureja), rūgtumu mutē un grēmas.
Ja izdalīto žultsvadu aizsprostojums var būt obstruktīvas dzelte: ādas krāsas izmaiņas (dzeltena ar zaļganu nokrāsu), izkārnījumu krāsas izmaiņas, niezoša āda.
Žultsakmeņu diagnostika
- Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
Nosakiet akmeņu lielumu, mobilitātes pakāpi, struktūru, žultsakmeņu bloķēšanu. Metode ir uzticama 95%.
- Žultspūšļa radiogrāfija.
Žultspūšļa zonā var redzēt tikai kalcinētus akmeņus un gaisu saturošus komponentus.
Nepieciešama metode, lemjot par litotripsiju.
Informatīvs tikai audu ap žultspūšļa novērtēšanai.
- Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Šī metode ļauj novērtēt žultsvadu stāvokli.
- Endoskopiskā ultraskaņa. Ļoti labi, jūs varat identificēt akmeņus līdz 2 mm.
Žultsakmeņu sekas
- Cistiskās vai kopējās žultsvadas bloķēšana.
- Akūts holecistīts un holangīts.
- Žultspūšļa dropija.
- Žultspūšļa (empyema) uzpūšanās.
- Fistula
- Žultspūšļa plīsums.
- Žultsceļu (žults) peritonīts.
- Žultspūšļa vēzis.
- Akūts žults pankreatīts.
- Zarnu obstrukcija.
- Hronisks holecistīts.
- Akmens tiek iesprostots galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papilas lūmenā.
Žultsakmeņu ārstēšana
- Sāpju sindroma (kolikas) un citu slimības izpausmju novēršana.
- Akmeņu veidošanās progresa novēršana vai to pilnīga novēršana.
- Komplikāciju novēršana.
- Pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.
Terapeitisko pasākumu klāsts:
Choleretic narkotikas - Holagon, Deholin, Allohol.
Antibiotikas - iekaisuma procesa noteikšanā (leikocitoze asinīs, paātrināta ESR).
Hepatoprotektori - Hepatrine, Essetial-forte.
1 un 2 ir konservatīva terapija.
Ķirurģiskā ārstēšana ir vadošā metode. Tas ir indicēts pacientiem, kuriem nav palīdzējusi konservatīva terapija. Agrāk vai vēlāk, "akmens noguldījumi" būs jūtama, tāpēc labāk ir noņemt žultspūšļa.
- Operācija ir mazāk traumatiska.
- Kosmētiskais efekts.
- Īsā laikā tiek atjaunota spēja strādāt.