Žultsakmeņi - cēloņi, simptomi un ārstēšana

- žultspūšļa ir orgāns, kas uzkrājas žults, ko ražo aknas. Pēdējais ir nepieciešams pārtikas sagremošanai. Ja nepieciešams, tas tiek iemests divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir sarežģīta viela ar lielu bilirubīna un holesterīna daudzumu.

Akmeņi žultspūslī veidojas žults stagnācijas dēļ, kura laikā holesterīns tiek saglabāts urīnpūslī un nogulsnējas. Šo procesu sauc par "smilšu" veidošanās procesu - mikroskopiskos akmeņus. Ja jūs neatbrīvojat "smiltis", akmeņi savstarpēji savienojas, veidojot akmeņus. Akmeņi žultsakmeņu un žultspūšļa kanālos veidojas ilgu laiku. Tas aizņem 5-20 gadus.

Žultsakmeņi var neizpausties ilgu laiku, bet slimība joprojām nav ieteicama: akmens var sabojāt žultspūšļa sienu un iekaisums izplatās blakus esošajos orgānos (pacienti bieži cieš no gastrīta, čūlas, pankreatīta). Ko darīt, ja žultsakmeņi, un kā ārstēt šo problēmu bez operācijas, mēs izskatīsim šajā rakstā.

Kā veidojas žultsakmeņi?

Žultspūslis ir mazs maiss, tas satur 50-80 ml žults, šķidrumu, kas organismam ir nepieciešams, lai sagremot taukus un uzturētu normālu mikrofloru. Ja žults stagnējas, tā sastāvdaļas sāk nogulsnēties un kristalizējas. Tātad tiek veidoti akmeņi, kas gadu gaitā palielina izmēru un apjomu.

Turklāt viens no visbiežāk sastopamajiem slimības cēloņiem ir:

1. Smags žultspūšļa iekaisums.
2. Samazinās žultspūšļa kontraktilitāte, kā rezultātā rodas žults stagnācija.
3. Ja žults satur lielu daudzumu kalcija, holesterīna, žults pigmenta, tas ir ūdenī nešķīstošs bilirubīns.
4. Visbiežāk sievietes slimību izraisa aptaukošanās, liels skaits dzemdību un estrogēnu hormonu.
5. Iedzimtība. Žultsakmeņu veidošanās ir saistīta ar ģenētisku faktoru. Ja vecāki cieta no šīs slimības, viņu bērnam ir arī patoloģijas risks.
6. Ārstēšana ar narkotikām - ciklosporīns, klofibrāts, oktreotsīds.
7. Enerģijas režīms. Tukšā dūšā vai ilgos intervālos starp ēdienreizēm var rasties žultsakmeņi. Nav ieteicams ierobežot sev šķidruma uzņemšanu.
8. Žultsakmeņus var izraisīt diabēts, hemolītiskā anēmija, Caroli sindroms, Krona slimība un aknu ciroze.
9. Operācijas rezultātā, kas noņem zarnu apakšējo daļu.
10. Alkohols Tās ļaunprātīga izmantošana izraisa urīnpūšļa stagnāciju. Bilirubīns kristalizējas un parādās akmeņi.

Kā jūs zināt, žults sastāv no dažādiem komponentiem, tāpēc akmeņi var atšķirties pēc kompozīcijas. Izšķir šādus akmeņu veidus:

1. Holesterīns - ar noapaļotu formu un nelielu diametru (aptuveni 16-18 mm);
2. Kaļķi - satur daudz kalcija un ir diezgan reti;
3. Jaukta - dažādu slāņu struktūra, dažos gadījumos sastāv no pigmentēta centra un holesterīna apvalka.

Turklāt bilirubīna akmeņi var veidoties žultspūšā, kas ir maza izmēra un lokalizēti gan sacietējumā, gan kanālos. Tomēr visbiežāk akmeņi ir sajaukti. Vidēji to izmēri svārstās no 0,1 mm līdz 5 cm.

Žultsakmeņu simptomi

Klīniskais simptomu simptomi ar žultsakmeņu parādīšanos ir diezgan atšķirīgi. Simptomoloģija ir atkarīga no kalnu sastāva, skaita un lokalizācijas. Lielākā daļa pacientu ar vienu lielu akmeni atrodas tieši žultspūšļa daļā, bieži vien nezinot par to slimību. Šo nosacījumu sauc par JCB slēpto (latento) formu.

Kas attiecas uz īpašām pazīmēm, akmeņi žultspūšļa laikā jūtama ar šādiem simptomiem:

• sāpes labajā hipohondrijā (aknu un žults ceļu projekcija) - intensitāte no neizpaustās diskomforta līdz aknu kolikas;
• dispepsijas sindroms - gremošanas traucējumi - slikta dūša, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra ir sekundārās bakteriālās infekcijas pievienošanās sekas.
• ja akmens nokrīt žultsvadā, sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, cirksnī, dod augšstilbu.

70% cilvēku šī slimība vispār nerada diskomfortu, persona sāk justies diskomforta sajūtai tikai tad, kad akmeņi jau ir izauguši un aizsērējuši žultsvadu, un tipiskā izpausme ir žults kolikas, akūtu sāpju uzbrukums, kas nereti bloķē žults kanālu ar akmeni. Šis akūtas sāpes, tas ir, kolikas, uzbrukums var ilgt no 10 minūtēm līdz 5 stundām

Diagnostika

Diagnoze bija saistīta ar gastroenterologu. Diagnozi nosaka, izmantojot pacientu sūdzības un dažus papildu pētījumus.

Lai sāktu, pacients veic vēdera orgānu ultraskaņu. - galvenā un visefektīvākā metode žultsakmeņu diagnosticēšanai. Atklāj žultsakmeņu klātbūtni, žultspūšļa sienu sabiezēšanu, tās deformāciju, žultsvadu paplašināšanos. Tās galvenās priekšrocības ir neinvazivitāte (neinvazitāte), drošība, pieejamība un iespēja vairākkārtējai saimniecībai.

Ja situācija ir nopietnāka, tad ārsti izmanto holecistocholangiography (rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu).

Sekas

Žultsakmeņu slimības gaitu var sarežģīt šādi nosacījumi:

• žultspūšļa sienas celulīts;
• žults fistulu;
• Miritsi sindroms (kopējā žults kanāla saspiešana);
• žultspūšļa perforācija;
• žults pankreatīts;
• akūts un hronisks holecistīts;
• žultspūšļa dropija;
• zarnu obstrukcija;
• žultspūšļa vēzis;
• akūts strutainais iekaisums (empyema) un gangrēna gangrēna.

Kopumā akmens klātbūtne urīnpūslī nav bīstama, ja vien tā neizslēdz žultsvadu. Mazie akmeņi parasti iznāk paši, un, ja to izmērs ir salīdzināms ar cauruļvada diametru (apmēram 0,5 cm), tad caureja laikā rodas sāpes - kolikas. Smilšu graudi "slīdēja" tālāk tievajās zarnās - sāpes pazūd. Ja oļi ir tik lieli, ka tie iestrēg, tad šī situācija jau prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

Žultsakmeņu atklāšana ne vienmēr nozīmē obligātu ķirurģiju, vairumā gadījumu ir norādīta ārstēšana bez operācijas. Bet nekontrolēta pašārstēšanās mājās ir piepildīta ar žultsvadu aizsprostojumiem un operatīvās tabulas avārijas hit ķirurgam, kurš strādā.

Tāpēc ir labāk neizmantot apšaubāmus kokteiļus no kategoriski aizliegtajiem choleretic garšaugiem un augu eļļām, ko iesaka daži tradicionālie dziednieki, bet pierakstīties konsultācijā ar gastroenterologu.

Konservatīvai žultsakmeņu slimības ārstēšanai ir noteiktas šādas zāles:

1. Preparāti, kas veicina žults sastāva normalizēšanos (Ursofalk, Liobil);
2. Fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanas procesus, jo īpaši - lipīdu fermentācijas procesus (Creon).
3. Ja rodas sāpes, ko izraisa žultspūšļa sašaurināšanās, pacientiem ieteicams lietot dažādus muskuļu relaksantus (platafilīnu, drotaverīnu, bez spa, metacīnu, pirencipīnu).
4. Žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns).

Modernā konservatīvā ārstēšana, kas ļauj saglabāt orgānu un tā cauruļvadus, ietver trīs galvenās metodes: akmeņu izšķīdināšana ar zālēm, akmeņu saspiešana ar ultraskaņu vai lāzeri un perkutāna holelololīze (invazīva metode).

Akmens izšķīdināšana (litolītiskā terapija)

Šķīstošie žultsakmeņi ar medikamentiem palīdz izārstēt žultsakmeņus bez operācijas. Galvenās zāles, ko izmanto akmeņu izšķīdināšanai žultspūšā, ir ursodeoksiholskābe (Ursosan) un chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Litolītiskā terapija ir indicēta šādos gadījumos:

1. Akmeņi ir mazi (no 5 līdz 15 mm) un ne vairāk kā 1/2 no žultspūšļa.
2. Žultspūšļa kontrakcijas funkcija ir normāla, žultsvadu caurlaidība ir laba.
3. Akmeņiem ir holesterīna līmenis. Akmeņu ķīmisko sastāvu var noteikt, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnu skaņu (divpadsmitpirkstu zarnas čūlu) vai perorālo holecistogrāfiju.

Ursosan un Henofalk samazina tādu vielu daudzumu, kas veicina akmeņu (holesterīna) veidošanos žulti un palielina to vielu līmeni, kas izšķīst akmeņus (žultsskābes). Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības sākumposmā. Zāļu devu un ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz ultraskaņas datiem.

Akmens drupināšana (ekstrakorporāla litotripsija)

Ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija (pulverizācija) ir metode, kas balstās uz šoka vilni, kā rezultātā akmens tiek sasmalcināts daudzos smilšu graudos. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanas posms pirms perorālās litolītiskās terapijas.

1. Asins recēšanas traucējumi;
2. Hroniskas gremošanas trakta iekaisuma slimības (holecistīts, pankreatīts, čūlas).

Ultraskaņas litotripsijas blakusparādības ir:

1. Žults kanāla aizsprostošanās risks;
2. Akmeņu žultspūšļa fragmentu bojājumi vibrācijas rezultātā.

ESWL indikācija ir žults trakta, viena un vairāku holesterīna akmeņu, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm, pārkāpums.

Perkutāna transheimatiskā holelitolīze

To reti izmanto, jo tas attiecas uz invazīvām metodēm. Katetrs tiek ievadīts žultspūšļa caur ādas un aknu audiem, un 5-10 ml speciālo preparātu maisījuma tiek ievadīts caur pilienu. Procedūra jāatkārto, 3-4 nedēļu laikā ir iespējams izšķīdināt līdz 90% koncentrāciju.

Jūs varat izšķīdināt ne tikai holesterīnu, bet arī citus žultsakmeņu veidus. Akmeņu skaits un izmērs nav svarīgi. Atšķirībā no iepriekšējiem diviem, šo metodi var izmantot ne tikai indivīdiem ar asimptomātisku žultsakmeņu, bet arī pacientiem ar smagām slimības klīniskām izpausmēm.

Ķirurģija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa

Tomēr jāsaprot, ka ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt ar:

• bieža žults kolika;
• „Atvienots” (zaudēta kontraktilitāte) burbulis;
• lieli akmeņi;
• bieža holecistīta paasināšanās;
• komplikācijas.

Vairumā gadījumu ķirurģija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa, ir ieteicama pacientiem, kuriem slimība ir saistīta ar biežiem recidīviem, stipras sāpes, lieliem akmeņiem, augstu ķermeņa temperatūru un dažādām komplikācijām.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt laparoskopiska un atklāta (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosterotomija, holecistostomija). Operācijas iespēja tiek noteikta katram pacientam individuāli.

Jauda

Parasti diēta tiek parakstīta, tiklīdz parādās pirmās žultsakmeņu pazīmes. Tas ir īpaši paredzēts šādiem pacientiem, to sauc par terapeitisko diētu Nr. 5, tas ir pastāvīgi jāievēro.

Ja akmeņi žultspūšā nav ieteicams lietot šādus produktus:

• taukainā gaļa;
• dažādas kūpinātas gaļas;
• margarīns;
• pikantās garšvielas;
• cieti vārītas olas;
• stipra kafija;
• Gaļas konservi un zivis;
• marinēti pārtikas produkti;
• buljoni: gaļa, zivis un sēnes;
• svaigi maize un rauga konditorejas izstrādājumi;
• gāzētie dzērieni;
• alkoholu

Pārtiku gatavo gatavojot vai cepot, un jums bieži ir jāēd 5–6 reizes dienā. Diētai akmeņiem žultspūšā jābūt ne vairāk kā dārzeņiem un augu eļļām. Dārzeņi ar augu proteīna rēķina stimulē pārmērīga holesterīna sadalījumu, un augu eļļas uzlabo zarnu kustību, palīdz samazināt urīnpūsli un tādējādi novērst žults uzkrāšanos tajā.

Ko darīt, ja tiek konstatēti žultsakmeņi: diagnoze un ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi) tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. To raksturo dažādu izmēru un formu žultspūšļa cieto akmeņu veidošanās. Biežāk sievietes cieš no šīs slimības, kā arī cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto taukus un proteīnus.

Žultspūšļa ir svarīgs orgāns, kas iesaistīts gremošanas procesā. Tas uzkrājas aknās saražoto žulti, kas ir nepieciešams pārtikas sagremošanai. Tai ir šauri kanāli, kas atveras tievajās zarnās un piegādā to žulti, lai sagremot taukskābju pārtiku, holesterīnu, bilirubīnu. Tas ir no žults, ka veidojas akmeņaini veidojumi, kas nosprosto žultsvadus.

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Par slimību raksturo žultspūšļa vai kanālu veidošanās, cietie akmeņi. Holesterīna metabolisma rezultātā ir patoloģija. Žults sastāv no bilirubīna un holesterīna, un akmeņi urīnpūslī veidojas stagnācijas dēļ. Tajā pašā laikā holesterīns tiek saglabāts organismā un veido blīvu nogulsnes žultspūslī, no kura veidojas smiltis.

Laika gaitā, ja nesākat ārstēšanu, smilšu graudi ir kopā, veidojot cietus konglomerātus. Par šādu akmeņu veidošanos ilgst no 5 līdz 25 gadiem, un pacients ilgu laiku nejūt diskomfortu.

Ar žultsakmeņu risku ir vecāki cilvēki, kā arī pacienti, kas lieto zāles, kas ietekmē holesterīna metabolismu. Slimības attīstību var izraisīt iedzimta nosliece, neveselīgs uzturs (pārēšanās un badošanās), dažas kuņģa-zarnu trakta slimības, vielmaiņas traucējumi.

Skatiet video par badošanās ietekmi uz žultspūsli:

Žultsakmeņu simptomi

Akūtas sāpes gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Simptomu smagums un pakāpe ir atkarīga no akmeņu lieluma un atrašanās vietas. Jo ilgāk slimība ilgst, jo sāpīgāki ir simptomi. Viens no izteiktākajiem žultsakmeņu slimības simptomiem ir smagas un akūtas sāpes, ko sauc par aknu vai žults koliku.

Tas ir lokalizēts pareizajā hipohondrijā, un vairākas stundas pēc uzbrukuma sākuma tas aptver visu žultspūšļa reģionu. Sāpes var dot kaklam, mugurai, zem lāpstiņas un sirdī.

• grēmas;
• rūgtums mutē;
• rāpšana;
• sāpes zem ribām labajā pusē;
• vispārējs vājums.

Uzbrukuma cēlonis bieži ir taukainu, pikantu un ceptu ēdienu izmantošana, alkohols. Sāpes var izraisīt stresu, fizisku pārslodzi, žultspūšļa spazmu, ko izraisa akmeņu kustība. Ar žults kanālu aizsprostojumiem ir pastāvīga sāpju sajūta, smaguma sajūta labajā pusē.

Raksturīga smaga slikta dūša un vemšana, krēsla pārkāpums, vēdera izspiešana. Dažos gadījumos ir vērojama paaugstināta temperatūra, drudzis, kā arī pilnīga žultsceļa bloķēšana - dzelte un baltas fekālijas.

Akmens veidošanās cēloņi

Žultspūšļa tilpums nav lielāks par 70-80 ml, un žults tajā nedrīkst palikt un uzkrāties. Tā kustības procesam uz zarnām ir jābūt nepārtrauktai. Ilgstoša stagnācija izraisa holesterīna un bilirubīna nogulsnes, kur tās kristalizējas. Šis process rada dažādu izmēru un formu akmeņus.

Zarnu trakta cēloņi (žultsakmeņu slimība):

• aptaukošanās;
• hormonālās zāles;
• iedzimtība;
• aknu ciroze;
• alkohola lietošana;
• neregulāra diēta, badošanās;
• lietojot zāles, kas ietekmē holesterīna metabolismu (oktreotīds, ciklosporīns);
• iekaisuma process žultspūslī;
• sievietēm, vairāki dzimušie;
• cukura diabēts;
• zarnu ķirurģija;
• paaugstināts kalcija līmenis žulti.

Bieži vien žultsakmeņus izraisa taukainu un pikantu pārtikas produktu izmantošana, endokrīnās patoloģijas un toksiski aknu bojājumi.

Žultsakmeņu veidi un to izmēri

Akmeņu veidi ir atkarīgi no to sastāva.

Ir vairāki akmeņu veidi, kas atšķiras pēc kompozīcijas. Tas ir atkarīgs no žults sastāvdaļām.

• holesterīns;
• kaļķakmens;
• jaukta
• bilirubīnu.

Holesterīna akmeņi ir noapaļoti gludi veidojumi ar viendabīgu struktūru. Tie var sasniegt aptuveni 15-20 mm diametru, un to veidošanās iemesls ir aptaukošanās traucējumi. Lokalizēts tikai žultspūšļa un parādās bez iekaisuma procesa.

Kalcijs, kas sastāv no kalcija, un to veidošanās cēlonis ir žultspūšļa iekaisums. Ap baktērijām vai nelielām holesterīna daļiņām uzkrājas kalcija sāļi, kas ātri sacietē un veido dažādu formu un izmēru akmeņus.

Jaukti akmeņi rodas paaugstināta aknu un žultspūšļa iekaisuma rezultātā. Kalcija sāļi ir slāņoti uz holesterīna un pigmenta veidojumiem, veidojot cietus heterogēnus veidojumus ar slāņainu struktūru.

Bilirubīns, veidojas neatkarīgi no iekaisuma klātbūtnes, un tā iemesls ir asins proteīna sastāva vai iedzimtu defektu pārkāpums, kas saistīti ar palielinātu sarkano asins šūnu sadalījumu. Šie akmeņi ir mazi un biežāk lokalizēti žultsvados.

Reti ir kaļķu akmeņi un biežāk - jaukti akmeņi, kuru izmērs svārstās no 0,5 mm līdz 5-6 cm.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

JCB ilgu laiku ir asimptomātisks, un ārsts to ārstē tikai ar smagām sāpēm. Aknu kolikas ārstēšanai nepieciešama gastroenterologa pārbaude, lai apstiprinātu diagnozi. Ārstam ir pienākums noteikt pilnīgu asins analīzi un bioķīmiju.

Biochemiskā pētījumā ir skaidri redzams paaugstināts bilirubīna līmenis, un kopumā tas palielina leikocītu skaitu un strauju ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Papildu diagnozei nepieciešama žultspūšļa ultraskaņa, kas parāda akmeņu klātbūtni žultspūšļa un cauruļvados 90-95% gadījumu, kā arī choledochoscopy. Kaļķa veidojumi ir skaidri redzami rentgena staros, un ultrasonogrāfija, izmantojot endoskopu, ļauj jums redzēt žultsakmeņus ļoti taukos, aptaukošanās pacientiem.

ERPG (endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija) efektīvi identificē akmeņainos veidojumus žultsvados.

Kad žultsakmeņi labāk nepieskaras

Ultraskaņas saspiešanas metode ir akmeņu slīpēšana, ko ietekmē triecienviļņu augstā saspiešana un vibrācija.

Ķirurgs palīdzēs atbrīvoties no lieliem akmeņiem, bet, ja slimība neizpaužas, tad nav nepieciešams to ārstēt. Galvenais, kas jādara, ir ievērot diētu, radīt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Nelielus oļus var izšķīdināt ar zāļu palīdzību, bet tie būs jāārstē ļoti ilgu laiku, un efekts ir īss. Turklāt šādu zāļu lietošana iznīcina aknu šūnas un izraisa vairākas komplikācijas.

Ja tiek atrasts 1-2 mazie oļi, tos var sasmalcināt ar šoka vilni. Pēc tam smalkā smiltis patstāvīgi atstāj ķermeni. Nekādā gadījumā nevar ēst choleretic narkotikas (tostarp uz augu bāzes). Nekontrolēta akmeņu kustība pa žultspūšļa briesmām apdraud bīstamas komplikācijas.

Ārstēšanas metodes

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota tikai JCB attīstības sākumposmā.

Šajā gadījumā ārsts nosaka šādas zāles:

Ķirurģija žultsakmeņu noņemšanai: indikācijas, uzvedība, rezultāts

“Holelitiaze ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām pieaugušajiem, kas pēc trešās puses ir sirds un asinsvadu slimību un diabēta slimība,” raksta A. A. Ilčenko, viens no vadošajiem ekspertiem šajā jautājumā valstī. Tās attīstības iemesli ir vairāki faktori, it īpaši iedzimtība, sievietes, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, aptaukošanās, ēšanas daudzums holesterīna.

Konservatīvā terapija var būt efektīva tikai slimības pirmsakmens stadijā, kuru šajā posmā diagnosticē tikai ultraskaņa. Turpmāk norādītās darbības parāda operāciju. Akmeņu ķirurģija žultspūšļa laikā var tikt samazināta līdz pilnīgai žultspūšļa noņemšanai, kalkulāta izņemšanai invazīvi vai dabiski (pēc sasmalcināšanas, izšķīdināšanas).

Operāciju veidi, norādes par

Šobrīd ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas:

• Holecistektomija - žultspūšļa noņemšana.
• Holecistolitotomija. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, kas ietver žultspūšļa saglabāšanu un noguldījumu ieguvi.
• Litotripsija. Šī procedūra uzkrāj smalcināšanas akmeņus ar ultraskaņu vai lāzeri un noņem fragmentus.
• Kontakta litolīze ir akmeņu izšķīdināšana, tieši ievadot dažas skābes žultspūšļa dobumā.

Vairumā gadījumu tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. Pietiekama norāde ir akmeņu atklāšana un slimības raksturīgie simptomi. Galvenokārt tā ir spēcīga sāpes un kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Tas ir svarīgi! Noteikti, operācija tiek veikta akūtu holecistītu (strutainu iekaisumu) vai holedocholithiasis (aknu klātbūtne žultsvados).

Asimptomātiskā formā operāciju nevar veikt, izņemot gadījumus, kad žultspūšā atrodami polipi, tās sienas ir noslīpētas vai akmeņi pārsniedz 3 cm diametru.

Kad orgāns tiek saglabāts, pastāv liels recidīvu risks - saskaņā ar dažiem datiem līdz 50% pacientu saskaras ar akmeņu atjaunošanos. Tāpēc holecistolitotomiju nosaka tikai tad, ja orgāna izņemšana ir nepamatots risks pacienta dzīvībai.

Cholecystolithotomy un cholecystectomy var veikt, izmantojot griezumu vai laparoscopically. Otrajā gadījumā ķermeņa dobuma stingrība nav pārkāpta. Visas manipulācijas tiek veiktas caur caurumiem. Šī metode tiek izmantota biežāk nekā parasti, atvērta.

Litotripsiju var pierādīt ar vienu mazu akmeni (līdz 2 cm), pacienta stabilu stāvokli un komplikāciju vēsturi. Šajā gadījumā ārstam ir jānodrošina žultspūšļa funkciju saglabāšana, tā kontrakcijas spēja, šķidruma sekrēcijas aizplūšanas trakta caurplūdums.

Kontakta litolīze tiek izmantota kā alternatīva metode citu neefektivitātes vai neiespējamības veikšanai. Tā tiek izstrādāta un izmantota galvenokārt Rietumos, Krievijā var atrast tikai dažus ziņojumus par veiksmīgu darbību. Tas ļauj izšķīdināt tikai holesterīna akmeņu dabu. Liels plus ir tas, ka to var izmantot ar jebkuru izmēru, daudzumu un atrašanās vietu.

Sagatavošanās operācijai

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, labāk ir pagarināt laiku pirms operācijas līdz 1 - 1,5 mēnešiem. Šajā laikā pacientam tiek noteikts:

1. Īpaša diēta.
2. Aģentu ar antisekretorisku aktivitāti un spazmolītiskiem līdzekļiem uzņemšana.
3. Multienzīma preparātu gaita.

Pirms operācijas pacientam jāveic vispārēja asinīs, urīnā, EEG, fluorogrāfijā un jāpārbauda vairākas infekcijas. Pacientam reģistrēto medicīnas speciālistu secinājums ir obligāts.

Vēdera (atvērta) holecistektomija

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tās ilgums ir 1-2 stundas. Lai uzlabotu vizualizāciju, žultsvadā tiek ievadīts kontrastviela. Ir nepieciešams kontrolēt akmeņu trūkumu tajā. Griezumu veic vai nu zem ribām, vai gar vidējo līniju nabas apvidū. Pirmkārt, ķirurgs saspiež visus kuģus un cauruļvadus, kas ir savienoti ar žultspūsli, ar metāla spailēm vai šuvēm ar paš absorbējošām vītnēm.

Ķermenis pats tukšā veidā (lai izslēgtu izcirtņus) ir atdalīts no aknām, taukaudiem un saistaudiem. Visi piesaistītie cauruļvadi un trauki tiek izgriezti, un žultspūšļa izņemšana no organisma. Brūcei ir uzstādīta drenāžas caurule, no kuras iztecēs asinis un citi ķermeņa šķidrumi. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu uzraudzīt, vai strutainais process ir attīstījies ķermeņa dobumā. Ar labvēlīgu iznākumu tas tiek izņemts dienas laikā.

Visi audumi ir izšūti slāņos. Pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Kamēr nav beidzies anestēzijas efekts, mums ir stingri jākontrolē viņa pulss un spiediens. Kad viņš pamostas, viņa kuņģī būs zonde un viņa vēnā pilinātājs. Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams atpūsties, nemēģināt pārvietoties, piecelties.

Laparoskopija

Cholecystectomy darbība tiek veikta arī vispārējā anestēzijā, tās ilgums ir nedaudz mazāks nekā atklātās - 30-90 minūtes. Pacients tiek novietots uz muguras. Pēc anestēzijas sākšanas ķirurgs sēž vēdera dobumā un ievada trokārus. Caurumi tiek veidoti dažādos izmēros. Lielākais tiek izmantots attēlveidošanai ar fotokameru, kas piestiprināta laparoskopai un orgāna ieguvi.

Piezīme Trocar - instruments, ar kuru jūs varat piekļūt ķermeņa dobumam un saglabāt tās sienu integritāti. Tā ir caurule (caurulīte) ar stīpu (smailu stieni).

Pacientam ar adatu tiek ievadīts oglekļa dioksīds. Tas ir nepieciešams, lai radītu pietiekami daudz vietas ķirurģiskām procedūrām. Vismaz divas reizes operācijas laikā ārsts noliks galdu kopā ar pacientu - pirmkārt, lai pārvietotu orgānus, lai samazinātu bojājumu risku, un pēc tam pārvietotos pa zarnu.

Burbulis nostiprināts ar automātisko skavu. Cauruļvads un pats orgāns atšķiras ar instrumentiem, kas ieviesti vienā no punkcijām. Katetrs tiek ievietots kanālā, lai novērstu tā saspiešanu vai tās satura izmešanu vēdera dobumā.

Pārbaudiet sfinktera funkciju. Pārbaudiet kanālu, lai pārliecinātos, ka tajā nav akmeņu. Izgrieziet ar mikro šķērēm. Arī nāk ar asinsvadiem. Burbulis maigi izolēts no gultas, vienlaikus kontrolējot bojājumu klātbūtni. Visi no tiem ir aizzīmogoti ar elektrokauti (instruments ar apsildāmu elektrisko strāvu vai galu).

Pēc pilnīgas žultspūšļa ekstrakcijas tiek veikta aspirācija. No dobuma visi tur uzkrātie šķidrumi tiek iesūkti - dziedzeru noslēpumi, asinis utt.

Ar holecistolitotomiju pats orgāns tiek atvērts un akmeņi tiek noņemti. Sienas ir sašūtas, un bojātie kuģi koagulējas. Līdz ar to cauruļvadu transponēšana nenotiek. Akmeņu ķirurģiskā noņemšana, neizmantojot žultspūšļa, tiek praktizēta diezgan reti.

Litotripsija

Procedūras pilns nosaukums ir ekstrakorporāls triecienviļņu litotripsija (ESWL). Tas liek domāt, ka operācija tiek veikta ārēji, ārpus ķermeņa, kā arī, ka tiek izmantots noteikta veida vilnis, kas iznīcina akmeni. Tas ir saistīts ar to, ka ultraskaņas kustības ātrums dažādās vidēs ir atšķirīgs. Mīkstajos audos tas ātri izplatās, neradot nekādus bojājumus, un pārejot uz cietu formu (akmens), rodas deformācijas, kas noved pie plaisu rašanās un aprēķina iznīcināšanas.

Šo operāciju var norādīt aptuveni 20% gadījumu ar žultsakmeņu slimību. Tas ir svarīgi! Tas nenotiek, ja pacientam ir kāda cita izglītība šoka viļņa virzienā vai ja viņam ir pastāvīgi jālieto antikoagulanti. Tie kavē asins recekļu veidošanos, kas var sarežģīt iespējamo bojājumu dzīšanu, atveseļošanos pēc operācijas.

Darbība tiek veikta epidurālā anestēzijā (mugurkaula anestēzijas ievadīšana) vai intravenozi. Pirms ārsta veikšanas ultraskaņas laikā pārbaudiet pacienta optimālo stāvokli un izvediet ierīci uz izdalīto vietu. Pacients var sajust vieglu trīci vai pat sāpes. Ir svarīgi palikt mierīgi, nevis pārvietoties. Bieži vien jums var būt nepieciešamas vairākas litotripsijas pieejas vai sesijas.

Darbība tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja akmeņi un to daļas nav lielākas par 5 mm. Tas notiek 90-95% gadījumu. Pēc litotripsijas pacientam tiek noteikts žults skābes kurss, kas palīdz izšķīdināt atlikušos fragmentus. Šo procedūru sauc par perorālo litolīzi (no vārda per os - caur muti). Tās ilgums var būt līdz 12-18 mēnešiem. Smilšu un nelielu akmeņu noņemšana no žultspūšļa tiek veikta pa kanāliem.

Iespēja izšķīdināt akmeņus ar lāzeri. Tomēr šī jaunā metode joprojām ir izstrādes stadijā, un līdz šim ir maz informācijas par tās ietekmi un efektivitāti. Lāzers kā trieciena vilnis tiek novadīts uz akmeni caur caurumu un tieši vērsts uz to. Smilšu evakuācija notiek dabiski.

Sazinieties ar litolīzi

Tā ir akmeņu noņemšana ar pilnīgu orgāna drošību. Izārstējot slimību, tam ir ļoti laba prognoze. Krievijā šī metode tiek izstrādāta, lielākā daļa darbību tiek veiktas ārzemēs.

Tas ietver vairākus posmus:

• Mikrocholecistoma pārklājums. Tā ir drenāžas caurule, kas noņem žultspūšļa saturu.
• Novērtēšana, ieviešot akmeņu skaita un izmēra kontrastējošu vielu, kas ļauj aprēķināt precīzu litometrijas (šķīdinātāja) daudzumu un izvairīties no tā iekļūšanas zarnās.
• Metil-terc-butilētera ievadīšana žultspūšļa dobumā. Šī viela efektīvi izšķīdina visus nogulsnes, bet var būt bīstama blakus esošo orgānu gļotādām.
• Evakuācija caur žults cauruli ar litometriju.
• Ievads žultspūšļa pretiekaisuma līdzekļu dobumā, lai atjaunotu tās sieniņu gļotādas.

Komplikācijas

Daudzi ķirurgi uzskata, ka holecistektomija novērš ne tikai slimības sekas, bet arī tās cēloni. Ārsts Karl Langenbuch, kurš pirmo reizi XIX gadsimtā veica šo operāciju, sacīja: „Ir nepieciešams [noņemt žultspūšļa] nevis tāpēc, ka tajā ir akmeņi, bet gan tāpēc, ka tie veido”. Tomēr daži mūsdienīgi speciālisti ir pārliecināti, ka ar neskaidru etioloģiju operācija neatrisinās problēmu, un slimības sekas traucēs pacientus daudzus gadus.

Šī statistika to apstiprina daudzos veidos:

1. Gandrīz 100% pacientu pēc operācijas rodas problēmas kuņģa-zarnu traktā.
2. Ceturtā daļa pacientu apgalvo, ka viņu stāvoklis nav uzlabojies, un gandrīz 30% runā par pasliktināšanos.
3. Invaliditāte pēc operācijas tiek piešķirta 2% līdz 12% pacientu.
4. Viena trešdaļa pacientu attīstās tā sauktais postcholecystectomy sindroms. Šis termins attiecas uz Oddi sfinktera disfunkciju pēc operācijas - gredzena formas muskuļi, saspiežot kanālu, kas nonāk kuņģī no aknas, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa. Komplikācija izpaužas smagas ilgstošas ​​sāpes.
5. Dažiem pacientiem divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir bojāta sakarā ar pastāvīgu žults izdalīšanos bez tās uzkrāšanās urīnpūslī, kas izraisa refluksa, duodenīta uc attīstību.

Komplikāciju risku palielina šādi faktori:

• Pacientam ar lieko svaru, viņa atteikšanos ievērot ārsta receptes, diētu.
• Kļūdas operācijas laikā, bojājumi blakus esošiem orgāniem.
• Pacienta vecums, citu gastrointestinālu slimību vēsture.

Galvenais risks, ka operācijas, kas nav saistītas ar žultspūšļa izņemšanu, ir slimības recidīvs, un līdz ar to visi tā nepatīkamie simptomi.

Atgūšanas periods pēc operācijas

Dažu mēnešu laikā pacientiem būs jāievēro daži ieteikumi, un ārsta norādījumi par uzturu būs jāievēro visā dzīves laikā:

1. Pirmajos mēnešos pēc operācijas (pat minimāli invazīviem) ir jāierobežo fiziskā slodze. Noderīgi vingrinājumi, piemēram, "velosipēds", viļņojot rokas no nosliece. Tieši vingrošana var ieteikt ārstam.
2. Pirmajās nedēļās, kas jums jāmazgā tikai dušā, neļaujot brūcei mitrināties. Pēc higiēnas procedūras tā jāārstē ar antiseptisku vai jodu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu.
3. 2-3 nedēļu laikā pacientam jāievēro 5. diēta (izņemot ceptu, sāļu, taukainu, saldu, pikantu), lai ņemtu cholagogu. Pēc šī perioda šādus produktus drīkst lietot tikai ļoti ierobežotos daudzumos.
4. Ir ieteicams pierast pie ēšanas daļēji, 5-6 reizes dienā ar pārtraukumiem pirmajā mēnesī pēc operācijas 1,5-2 stundas, pēc tam - 3-3,5 stundas.
5. Ieteicami ikgadējie kūrortu apmeklējumi, īpaši vēlams 6-7 mēnešus pēc operācijas.

Operācijas izmaksas, ķirurģija par politiku

Visbiežāk aprakstītās darbības ir atvērtas un laparoskopiskas holecistektomijas. Kad viņi dodas uz privātu klīniku, to cena būs aptuveni vienāda - 25 000–30 000 rubļu medicīnas iestādēs Maskavā. Abas šīs šķirnes ir iekļautas pamata apdrošināšanas programmā, un tās var veikt bez maksas. Izvēle par labu sabiedriskajam vai privātajam uzņēmumam ir tikai pacientam.

Žultspūšļa litotripsija netiek veikta katrā medicīnas centrā un tikai par naudu. Vidējā cena sesijā ir 13 000 rubļu. Kontakta litolīze lielos daudzumos Krievijā vēl nav veikta. Holecistolitotomija var izmaksāt no 10 000 līdz 30 000 rubļu. Tomēr ne visi medicīnas iestādes sniedz šādus pakalpojumus.

Pacientu atsauksmes

Galvenais jautājums, kas veltīts žultsakmeņu slimībām, ir vērts vai nav vērts. Diemžēl orgānu aizturēšanas metodes vēl nav pilnveidotas, un ir nepieciešams salīdzināt riskus un pieņemt sarežģītu lēmumu. Dažādiem ārstiem var būt savs viedoklis par operācijas nepieciešamību, laiku, kad tas jāveic.

Laparoskopija ir guvusi daudz pozitīvas atsauksmes. Pacienti ir apmierināti ar šuvju trūkumu, ātru atveseļošanos. Tie, kas ir piedzīvojuši kolikas un stipras sāpes, kas saistītas ar akmens ieguvi kanālā, ar prieku atzīmē viegluma un komforta sajūtu.

Darbība šodien, diemžēl, ir vienīgais efektīvais veids, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem. Neskatoties uz minimāli invazīvu un orgānu saglabāšanas ķirurģisku iejaukšanos attīstību, vairumā gadījumu ir nepieciešams izmantot urīnpūšļa izņemšanu. Operācijai ir vairākas komplikācijas, daži no simptomiem var nomocīt pacientus pārējo savu dzīvi, bet tos nevar salīdzināt ar akmeņu izraisītajām sāpēm.

Žultsakmeņi, simptomi, ārstēšana, ķirurģija, cēloņi, pazīmes, izņemšana

Kā mēs, iespējams, jau minējām, ir ļoti daudz kopēju starp urolitiāzi un žultsakmeņu slimību, lai gan ir arī pietiekamas atšķirības.

Piemēram, akmeņi urīnceļu sistēmā bieži vien sastāv no visiem vienādiem holesterīna līmeņiem. Un tie jau izraisa uroloģiskas problēmas pēc jaunas, tā sakot, vietas parādīšanās. Turklāt, tāpat kā pirmā, otra slimība ir arī maināma.

Žultsakmeņu cēloņi

Bet hologrammas cēloņu saraksts ir daudz īsāks. Galvenokārt tāpēc, ka sugu daudzveidība tajā nav tik liela. Akmeņi žultspūslī visbiežāk ir vai nu no kalcija un holesterīna, vai no tīra holesterīna. Daudz retāk ir bilirubīna „fosilijas”, ko veido krāsa, kas izdalās sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Tradicionāli novecojušās sarkanās asins šūnas filtrē aknas un liesu. Tā kā bilirubīns pēc būtības ražo, nevis žultspūsli. Bet viņi sūta viņu tieši tur, lai viņš spētu krāsot žulti raksturīgā dzeltenbrūnā krāsā. Papildus žulti, izkārnījumi un urīns tiek krāsoti ar bilirubīnu.

Nu, tā kā bilirubīns veidojas sarkano asins šūnu sabrukuma laikā (hemoglobīns), mums jāsaprot, kas pēc būtības nozīmē tās pārpalikumu pat asinsritē, pat žultspūslī. Tas nozīmē, ka sarkanās asins šūnas mirst vairāk nekā parasti. Vai ka aknām vienkārši nav laika filtrēt pat tos, kas mirst normālā veidā. Pirmajā scenārijā mēs runājam par ļoti nopietnu hemolīzes procesu - asins sadalījumu. Iespējams, jums nevajadzētu pārāk ilgi izskaidrot, cik nopietns viņš ir. Ja sarkanās asins šūnas mirst pārāk ātri un masveidā, tiek traucēta audu piegāde ar barības vielām un skābekli. Un tā ir zināma nāve. Bet neilgi pirms nāves, protams, mums būs arī dzelte - ne tik ilgi, cik ar hepatītu, bet tas joprojām būs.

Otrais scenārijs ir saistīts ar hepatītu vai cirozi. Īsāk sakot, gadījumi, kad asinīs parādās pārāk daudz bilirubīna, nav saistīts ar sarkano asins šūnu pilnīgu iznīcināšanu, bet tāpēc, ka viens no orgāniem, kas paredzēti šīs vielas noņemšanai, ir tuvu neveiksmei. Jebkurā gadījumā mums ir jāatceras, ka bilirubīna akmeņi žultspūšļa gadījumā liecina par problēmu nevis no šī orgāna, bet gan no asinīm, aknām vai liesas. Tie veidojas tikai tad, ja šīs krāsvielas bioķīmija ir bojāta vai tās daudzums ir pārāk liels. Citiem vārdiem sakot, kad mūsu žultspūšļa problēmas ir tikai aisberga gals, un kaut kas vairāk draudošs, noteikti sekos tiem.

Kā redzat, salīdzinoši neliels skaits ceļu žultsakmeņu attīstībai un ierobežots skaits vielu, kas tajā piedalās, samazina iespējamo cēloņu skaitu. Šim nolūkam mēs uzskaitām mūsu minējumus un medicīniskās versijas.

Tātad, žultsakmeņu slimības cēlonis var būt:

1. Holesterīna vielmaiņas patoloģija, kas tika izteikta ne tikai aterosklerozē, vai vispār, kā tas bija, to aizstāja. Šis ir visbiežāk sastopamais scenārijs šai slimībai pasaulē. Ka tas ir aizdomas par žultsakmeņiem godīgajā dzimumā. Un arī visos gadījumos, kad akmeņi ir kļuvuši par komplikāciju, lietojot zāles pret aterosklerozi. Jāatzīmē, ka žultsakmeņi ir gandrīz neizbēgama, strauji progresējoša blakusparādība, ko rada visu veidu šāda veida zāļu ārstēšana. Tas ir uzskaitīts anotācijās gan statīniem, gan fibroīnskābēm, gan vēl vairāk, lai bloķētu žults normālu lietošanu žultsskābes žarnās. Kopumā nekas nav pārsteidzošs saistībā ar aterosklerozes un žultsakmeņu slimības ārstēšanu. Patiešām, diezgan bieži ir nepieciešams paātrināt žults sintēzi aktīvākam holesterīna patēriņam šīm vajadzībām. Vai, gluži pretēji, tā traucē vai nu holesterīna uzvedības / tieši žults sintēzes bioķīmijai, lai atvieglotu abu vielu ātru izvadīšanu no organisma. Konsolē faktu, ka papildus medikamentiem, kas paredzēti aterosklerozei, neviena medicīnas ierīce nesniedz komplikācijas tieši žultspūšam.
2. Kalcija vielmaiņas patoloģija, kas mums jāpārliecinās par visiem holesterīna un kalcija akmeņu atklāšanas gadījumiem. Šajā gadījumā holesterīna "apvalks", iespējams, veidojas, mēģinot saistīt molekulas, kuras parasti nedrīkst būt tik daudz žults. Citiem vārdiem sakot, izvēloties starp holesterīnu un kalciju, mums jāatceras, ka holesterīns vēl arvien biežāk veido akmeņus nekā kalciju. Tāpēc no divām vielām, kas piedalās primārajā procesā, pēdējais ir noteikti uzsākts.
3. Iekaisuma process žultspūšļa vai aknās, kā arī abu orgānu kanāli. Tas var būt aseptisks vai infekciozs, primārs vai sekundārs. Iespējams, ka šajā gadījumā ir primārais un infekciozais iekaisums žultspūšļa gadījumā. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa aknu infekciju ir saistītas ar hepatīta vīrusa infekciju. Un šis patogēns nekad izplatās uz citiem audu veidiem, jo ​​tie tajos nevar vairoties. Bet viens no diviem žultspūšļa centrālajiem kanāliem noved tieši divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, tomēr apvienojas ar centrālo aizkuņģa dziedzera kanālu. Atgādināt, ka divpadsmitpirkstu zarnas ir viens no ķermeņa orgāniem ar savu mikrofloru. Un tas ietver tālu no noderīgiem mikroorganismiem vien. Tādēļ disbakteriozes gadījumā mūsu zarnu mikroflora nemirst, bet maina savu uzvedību no neitrāla uz agresīvu. Turklāt sārma zarnu vide parasti ir labvēlīga vairumam zināmo patogēnu, kas ir gan kaitīgi, gan labvēlīgi. Šajā ziņā vēlams izmantot skābu vidi - lielākā daļa patogēno mikrofloru pārstāvju, visticamāk, “nav pretrunā” nekā „pasaulē”. Mums būs noderīgi zināt, ka žultspūšļa un aizkuņģa dziedzeris ir savienots ar divpadsmitpirkstu zarnas dobumu ar kaut ko līdzīgu tunelim vai, ja vēlaties, pazemes eju. Un šī dobumā ir daudz mikroorganismu, kas var radīt daudz nepatikšanas ārpus tās. Parasti abus orgānus aizsargā no šī mikrofloras „mēģinājumiem” pretēji (no tiem uz to) ar žults un aizkuņģa dziedzera sulas strāvu. Turklāt līdzsvarota zarnu mikroflora izplatības ziņā parasti nav tik agresīva. Bet tas viss ir normāli. Un gadījumos, kad viena orgāna ražošana samazinās, šī apgrieztā strāva arī vājinās. Un ne visiem mums ir labi līdzsvarota mikroflora, vienmēr līdzsvarota. Un no šejienes, kā jau teicām, un salīdzinoši daudz infekciju, kas izraisīja sepsi un akmeņus.
4. Ļaundabīgi procesi žultspūšļa vai tā cauruļu audos. Pats par sevi saprotams, ka vēzis kā parādība vienmēr un ļoti ievērojami maina paša orgāna uzvedību un tā produkta bioķīmiju, ko rada šis orgāns.
5. Labdabīgs audzējs vai cits mehānisks šķērslis žults plūsmas ceļā. Piemēram, papildus audzējiem kā tāds var būt iedzimta žultspūšļa atrašanās anomālija vai tās cauruļu forma. Tas nav nekas neparasts, kad mehāniskā šķēršļa lomu spēlē helminti, ar kuriem vispirms tika inficēti zarnas, un pēc tam visi ar to saistītie orgāni. Starp citu, orgānu, piemēram, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa vai aknu, helminthiasis bieži izpaužas kā neveiksmes simptomi - diabēts, akūta zarnu gremošanas traucējumi, ciroze.
6. Holesterīna metabolisma traucējumi, kas atšķirībā no aterosklerozes acīmredzami nav saistīti ar ķermeņa dabisko novecošanu. Jā, atkārtoti mēģinājumi vispirms izskaidrot zāles un pēckaļķa aterosklerozes bez paskaidrojumiem noveda pie neko. Zāles viņa ārstēšanai, ko mēs nejauši pieminējām iepriekš, nepalīdz ikvienam. Un tie, kurus viņi atpaliek no aterosklerozes, parasti mirst nākamo piecu gadu laikā, tikai tagad ne no sirdslēkmes vai insulta, bet gan no aknu vēža. Diemžēl, papildus žultsakmeņu slimībai, visām aterosklerozes zālēm ir izteikta, pierādīta kancerogenitāte. Un lielākā daļa - tas ir uz aknām, lai gan ne visi.

Kopumā cīņa pret holesterīnu, nevis cīņa pret aterosklerozi, šajā jomā vēl vairāk paplašināja zinātnes zināšanas. Lai gan viņa nesniedza atbildes uz svarīgākajiem jautājumiem un nesniedza nozīmīgus rezultātus cīņā pret patoloģiju, par kuru viss sākās. Fakts ir tāds, ka šobrīd zinātne ir tendence dažreiz uzskatīt aterosklerozi kā slimību (holesterīna metabolisma pārkāpumu) un dažreiz kā vienu no procesiem, kas tieši saistīti ar novecošanu un to izraisīšanu. Tas viss ir atkarīgs no datiem par pacienta dzīvesveidu, svara kategoriju utt. Bet papildus pašam holesterīna metabolismam, ar savu lomu un problēmām, tiek ievērotas patoloģijas, kas to var netieši ietekmēt. Visbiežāk šāda laika parādības ir diabēts un aptaukošanās.

Žultsakmeņu simptomi un pazīmes

Kopumā, salīdzinot ar šādām “chimerām” kā ūdens sastāvu reģionā, laika apstākļiem un mazkustīgu dzīvesveidu, viss ir patiešām skaidrs un saprotams. No otras puses, arī holesterīna vielmaiņu var traucēt tieši tāpēc, ka nav saskanības starp tā saņemšanu un patēriņu organismā. Bet, ja rašanās cēloņu skaidrība ir žultsakmeņu priekšrocība virs urīnceļu akmeņiem, tad viņu trūkums ir tas, ka viņi nonāk agrīnā stadijā daudz retāk. Un to izskatu simptomi vienmēr ir mazāk noteikti, vairāk līdzīgi citām gremošanas patoloģijām. Mēs piekrītam, ka slimības augstā slīpuma tendence atdarināt veselību ir daudz priekšrocību. Salīdzināt: nāves gadījumu skaits no vēža, kas konstatēts vēlākos posmos, ir 99%. Un sākumā - ne vairāk kā 40%. Citiem vārdiem sakot, ja tas nebūtu par šīs patoloģijas izcilajām spējām slēptā veidā, tā mirstību varētu brīvi samazināt uz pusi.

Kā mēs atceramies, tipisks žultsakmeņu slimības upuris ir sieviete ar taisnīgu liekā svara daudzumu, kas ir vecāks par 40 gadiem un kam ir vairāk nekā 1 bērns. Vai cilvēks, kas ir aptaukošanās, pēc 35 gadu vecuma, kurš jau ir skaidri paudis problēmas ar sirds koronāro artēriju. Tas nozīmē, ka tas rada mazkustīgu dzīvesveidu, acīmredzot pārspējot kardioloģijas nodaļas nākamo pacientu. Cilvēkiem, kuri atpazīst sevi šajos aprakstos, ir ļoti lietderīgi tuvākajā nākotnē pierakstīties ultraskaņai. Galu galā, mēs bieži neuzskatām par žultsakmeņu klātbūtni gadiem vai desmitiem gadu. Žultsakmeņi ļoti bieži klusē līdz pēdējam brīdim. Un pirmās ievērojamās sajūtas dažkārt parādās pat tāpēc, ka tās nav, bet gan tāpēc, ka ķermenis, kas tos visu laiku valkāja, kļuva arvien lielāks.

Žultsakmeņi parasti ir mazāki par urīna akmeņiem. Bet viņi arī dažkārt aug līdz pat precīzam žultspūšļa iespaidam no iekšpuses. Tas jo īpaši attiecas uz jauktiem akmeņiem - teiksim, kalciolīniem. Ja lietojat visu procentuālo daļu, mazie oļi ir biežāk sastopami. Kustīgie žultsakmeņi ir asimptomāti dažu pirmo gadu laikā no izskata brīža. Ja žultspūšļa neietekmē neviens patogēns, akmens lēnām, pakāpeniski attīstīs aseptisku iekaisumu. To var ignorēt līdz pat pašam nāvei, bet parasti laika gaitā pacientiem joprojām ir dažas neskaidras diskomforta pazīmes.

Konkrētāk, „klusā” akmens i radītais vājš žultsakmeņi izpaužas kā pieaugums uzbrukumiem, ko mēs parasti lietojam zarnu disbiozei vai gremošanas traucējumiem. Divpadsmitpirkstu zarnai ir nepieciešams žults, lai izjauktu taukus un holesterīnu. Aizkuņģa dziedzera izdalītā aizkuņģa dziedzera sula, šīs sastāvdaļas nav sagremotas. Tāpēc, ja žults strāvu palēnina akmens vai tā produkcija tiek samazināta sakarā ar tās izraisītu iekaisumu, katru reizi, kad mēs ēdam taukus, tas "nevēlēsies" absorbēties.

Un tas nozīmē, ka pārtika, kas „aromatizēta” ar dzīvnieku vai augu taukiem, radīs mums ilgu rāpšanos, grēmas, vēdera uzpūšanos. Kā arī gāze, dusmas, diskomforta sajūta, sāpes, caureja un rūgta garša mutē, īpaši rīta laikā. Absorbēto tauku daudzums var ietekmēt šo izpausmju spilgtumu un to ilgumu. Tomēr pat vidēji tauku produkts būs pietiekams to atkārtošanai, ja tas vispār nebūs.

Vēl viena izplatīta un daudz nepatīkamāka žultsakmeņu slimības mīmikas versija ir aizkuņģa dziedzera traucējumi. Šajos orgānos bieži sastopams kanāls, kas barības zarnās piegādā žults un aizkuņģa dziedzera sulu. Tāpēc ir pilnīgi dabiski, ka migrējošie žultsakmeņi nokrīt tieši tik ātri un ne vienmēr zarnās. Diezgan bieži, gluži pretēji, viņi nonāk aizkuņģa dziedzerī un iekļūst cauruļvados, kairina audus un izraisa arī iekaisumu. Šāda veida sliktākais scenārijs ir saistīts ar bloķēšanu ar žultsakmeni, vai nu no aizkuņģa dziedzera cauruļu mazās filiāles, vai arī uz centrālo kanālu kopumā, kas noved pie divpadsmitpirkstu zarnas. To sauc par akūtu pankreatītu (un kairinājumu ar akmeņiem ir hronisks pankreatīts) un tas ir nāvējošs stāvoklis.

Akūts pankreatīts ir pēkšņa stipra sāpes vēdera augšdaļā, pa kreisi, tieši zem ribām. Bieži vien - ar lumbago sirdī, zem kreisās pakaļgala vai lāpstiņas. Sāpes krūtīs, bet pastiprinās ieelpošana, ko vājina izelpošana. Sāpes semantiskajā centrā (pati dziedzeris atrodas pa kreisi zem ribām) nav atkarīgs no elpošanas ritma, bet pakāpeniski palielinās.

Kas ir procesa būtība, mēs saprotam: sārma ar tajā izšķīdušiem gremošanas fermentiem, kas joprojām izceļas, bet nevar iekļūt zarnā, sāk burtiski sagremot paša dziedzera audus. Ir loģiski, ka tas ir ļoti sāpīgi un ka galu galā mēs draudam palikt bez aizkuņģa dziedzera, jo tas patiešām sagremo. Akūts pankreatīts bieži tiek sajaukts ar sirdslēkmi. Visi viņa simptomi, kas saistīti ar krūtīm, kur “šaušana” ir apstarojoša, patiešām ir līdzīgi miokarda infarktam. Un viens akmens, kas parādījās pilnīgi citā orgānā, vienkārši iestrēdzis neveiksmīgā vietā, kļūst par vaininieks.

Vairāki panākumi ir veiksmīgāki - apstākļi, kas saistīti ar akmens drošu izeju. Protams, šis „labi” var veidot mūs tikai seku nozīmē, bet ne simptomu nozīmē. Biljarda kolika ir parādība, kas nav patīkamāka par nierēm. Vienīgā atšķirība ir tajā vietā, kur tā iet, bet ne sajūtās. Kaulu kolikas sāpes ir akūtas, izstarotas uz ribām un sirds reģionā, kreisā kramplauka, lāpstiņas. Bet ar pankreatītu, tas būs nemainīgs, nevis mirst sekundē. Un, šķērsojot žultsakmeni, tas pazeminās un atsāksies, strauji asināsies, ja mēs nolemsim kaut ko ēst vai, jo īpaši, ņemt alkoholu. Ar žults kolikas uzbrukumiem bieži vien pavada iekļūšanu kuņģī, dodas uz sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Emetiskās masas parasti ir daudz putojošas, tām ir dzeltenīga krāsa un rūgta žults garša.

Žultsakmeņu raksturīga iezīme ir mūsu pašu patoloģisko izpausmju regulāra uzlabošana personīgi (neatkarīgi no to kombinācijas). Un katru reizi pēc aktīvās ķermeņa augšējās puses kustības. Piemēram, kratīšanas brauciens, skriešana, lekt, fitnesa vai vieglatlētika utt. Bet acīmredzamākā un tiešākā pat latentās patoloģiskās formas izpausme nav saistīta ar mūsu aktivitātēm, bet ar gadījumiem, kad akmens bojāti orgānu iekaisuma audi pakļauti sekundārai infekcijai. Tad sāpes nāks pēkšņi, būs asas, kopā ar bagātīgu vemšanu, visa ķermeņa drudzi un drudzi. Viena doma par pārtiku liks mums justies slikti un būs jauna vemšana.

Šādos gadījumos pretsāpju līdzekļi un pretdrudža līdzekļi nepalīdz. Tas, tāpat kā akūts pankreatīts, ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Aknu sekundārā sepse komplikācija žultspūšļa audos, mēs, iespējams, tam nepatīk. Fakts ir tāds, ka šajā gadījumā žultspūšļa var viegli pārvērsties par saistaudu sajaukumu, kas piepildīts ar pusi un žulti. Kad šis maisiņš saplīst, viss tās saturs izlej uz vēderplēves un izraisa strutainu peritonītu.

Līdzīgi scenāriji parasti notiek ar apendicīta izrāvienu - cecum uzpūšanos. Pūšīgs peritonīts ir komplikācija. pēc tam viņi ne vienmēr saglabā. Un pat veiksmīga glābšana notiek pēc visas vēdera dobuma atvēršanas un burtiski mazgājot (atkārtota mazgāšana) ar spēcīgiem antibiotiku šķīdumiem. Protams, pat tad, kad vēdera dobums ir uzšūts, mums ir garš tikpat spēcīgu antibiotiku cikls, lai beidzot novērstu visu to orgānu iekaisumu, ar kuriem mūsu kuņģis ir „pildīts”.

Žultsakmeņu ārstēšana

Mēs, iespējams, jau sapratām, ka, tāpat kā urolitiāzi, dažiem žultsakmeņu scenārijiem ir nepieciešama tikai ķirurga iejaukšanās, un to prasa nekavējoties. Let's face it, pat tad, ja hronisks kurss: i patoloģija tas var notikt jebkurā laikā - ar kādu no turpmākiem paasinājumiem. Tomēr bieži vien ir iespējams šo problēmu risināt ar konservatīvām metodēm un pat ar minimālu medicīnisko atbalstu.

Žultsakmeņu ārstēšana ir atkarīga no to sastāva. Ar bilirubīna akmeņiem mums ir jāsazinās tikai ar hematologu. Šai slimības formai nav hroniska gaita, jo hemolītiskā anēmija ir stāvoklis, kas izraisa agrīnu nāvi. Citiem vārdiem sakot, mēs vai nu ātri likvidēsim bilirubīna akmeņu parādīšanās cēloni, vai arī mēs nebūsim ilgi. Un tas nekādā veidā nebūs atkarīgs no tiem. Kalcija sāļu klātbūtne akmeņos atgriežas pie jautājuma par to, ko mēs darām, kas padara to izskalošanos no kauliem. Un, protams, holesterīna pārpilnība nozīmē, ka mums būs jāpievērš īpaša uzmanība tā ienākumu un patēriņa īpatsvaram.

Mēs atceramies, ka citos cilvēkiem holesterīna metabolismu vienkārši traucē ārējo apstākļu neveiksmīga kombinācija. Starp citu, piemēram, kalcija. Piemēram, vairāku dzimšanas gadījumu skaits vai mazkustīga dzīvesveida kombinācija ar paradumu neatteikties no kaut kādas vakariņu galda dēļ noved pie šādām sekām. Jā, nav brīnums, ka cilvēku skaits, kas cieš no žultsakmeņu slimībām, katru gadu palielinās. Cik daudzi no mums var pateikt ar pārliecību, ka neviens no šiem „grēciniekiem” nav atrasts aiz viņiem?

Diemžēl žultspūšļa, atšķirībā no nierēm, vienmēr tiek noņemta, kad runa ir par to. Un tas attiecas uz pārāk mazu (mazāk nekā 0,5 cm diametrā) vai pārāk lielu (vairāk nekā 3 cm diametra) akmeņu klātbūtni. Kā arī nekrozes vai virpulīšu, ļaundabīgu un labdabīgu, bet lielu audzēju fokusus. Īsāk sakot, pēc akmeņu atklāšanas mūsu žultspūšļa iznākums ir atcelts gandrīz visos gadījumos, izņemot salīdzinoši retos. Nekādas vieglas manipulācijas šeit nav domātas.

Sakarā ar mazo ķermeņa lielumu daļēja tās elementu noņemšana ir neiespējama vai bezjēdzīga intervences seku ziņā. Galu galā, pat ja iejaukšanās ar lielāko daļu urīnpūšļa audu saglabāšanu ir iespējama pati par sevi, viss, ko ķirurgs atstājis, ātri novedīs pie šuvju rētas. Un tas ir neņemot vērā scenārijus, kuros žultsakmeņi iekrīt aknu un aizkuņģa dziedzera kanālos, sarežģot šo orgānu dzīvi.

Un tomēr, ārsts var mums piedāvāt „mēģināt vispirms” - mēģināt apiet neizbēgamību, pēc tam mēs būsim lemti par pastāvīgu žults narkotiku uzņemšanu pirms ēšanas. Kā solīts, daži no šiem pasākumiem dažkārt ļauj „sliktu sektoru” metabolismam. Turklāt bez zāļu līdzdalības vai minimālas līdzdalības. Lai gan mēs garantējam, ka viņi rīkosies nekavējoties vai tik daudz pēc gadu ilgiem pārkāpumiem, mēs nesniegsim nekādu saprātīgu ārstu.

Apmaiņas process, kas izraisīja slimību, daudzus gadus pirms un pat gadu desmitiem ir kļuvis nepareizs. Ar šo "pieredzi" nebūs pārsteidzoši, ja izrādīsies, ka mēs to vispār nevaram salabot ar neko - ne šausmīgi treniņi, ne tabletes. Mums nevajadzētu domāt, ka viss ir atgriezenisks mūsu ķermenī - tas tā nav. Tikai lielākā daļa vielmaiņas patoloģiju labprāt pieņem hronisku gaitu un demonstrē apskaužamu noturību reakcijas uz ārstēšanu ziņā. Bet arī mēģiniet ar viņiem cīnīties ar visiem līdzekļiem. Kā mums būtu jārīkojas ar holesterīnu, ja mūsu akmeņus veido tikai viņa?

Pēc mūsu iniciatīvas mums ir atļauts:

1. Labojiet savu uzturu, ierobežojot dzīvnieku izcelsmes produktu uzņemšanu līdz 150 g dienā. Jāatceras, ka šī summa ietver visus dzīvnieku izcelsmes produktus, izņemot, iespējams, tikai liesās gaļas. Piemēram, vistas, tītara krūtiņas un tiem līdzīgi produkti tauku saturā. Šāda gaļa un visvājākās zivju šķirnes var papildināt jūsu uzturu ne vairāk kā par 50 g.
2. Pielāgojiet to fiziskās aktivitātes līmeni saskaņā ar tikko parakstīto zemo holesterīna līmeni. Iepriekš minētais uzturs ļaus mums piešķirt darbību, kas ir starp vidējo kustību un nopietnu apmācību. Šāda veida iespējas - 1 stundu nepārtraukta kustība ātrā tempā dienā. Dienas laikā nav nozīmes. Bet ir ļoti svarīgi, ka okupācijas laikā mūsu ķermeņa temperatūra palielinās pirms sviedru parādīšanās, respirācija dubultojas no normas, darba muskuļiem ir fiziskas noguruma pazīmes. Vingrinājuma veids arī nav svarīgi. Tas var būt vienkāršs skriešanas, squats vai pushups, bet labākais, lai ātri uzlabotu vielmaiņu, protams, ir pārmaiņas mācības dažādām muskuļu grupām. Piemēram, pēc 10 minūšu brauciena jūs varat nekavējoties izvilkt 12 reizes no grīdas. Tad - veiciet, gulēja uz grīdas, 12 pēdas no kājām vai rumpja (pēc mūsu izvēles), lai uzsildītu augšējo vai attiecīgi apakšējo vēdera presi. Pēc tam jūs varat apgulties - atpūsties 2-3 minūtes, un visu ciklu atkārtojiet no sākuma. Skriešanu uz otro „apli” var aizstāt ar squats, un prese, kas paredzēta, lai veiktu citu, nav tā, ko mēs iepriekš darījām. Ja mēs nolemjam doties sportā nopietnākā formātā (trenažieru zāle, fitnesa klubs, specializētā nodaļa), iepriekšminētajai ikdienas holesterīna daļai joprojām jābūt pietiekamai. Tomēr mēs nesaņemam pareizu daudzumu olbaltumvielu ar tādu daudzumu dzīvnieku izcelsmes produktu. Šai pretrunīgajai situācijai ir tikai viens izejas veids (jūs nevarat ēst vairāk dzīvnieku izcelsmes produktu, bet jūs nevarat iegūt pilnvērtīgas olbaltumvielas ar augiem). Tas sastāv no sporta uztura elementu - pulverveida olbaltumvielu un / vai aminoskābju kompleksu, kas ir pieejami kapsulu veidā. Abi uztura bagātinātāju veidi ir veseli, pilnvērtīgi dzīvnieku olbaltumvielas vai tas pats olbaltumvielas, kas tikai "izjauktas" sastāvdaļās. Šāda veida sporta uztura priekšrocība ir tāda, ka tie nesatur vienu gramu holesterīna, kas ir tīri dzīvnieku olbaltumvielas. Pirmajā daļā norādītā vidējā pieaugušā pulverveida olbaltumvielu dienas likme ir aptuveni 50 g (1 liekšķere). Aminoskābju ikdienas norma ar tādiem pašiem nosacījumiem - 4-5 kapsulas. Ja nepieciešams, jautājumu par papildināšanas dienas likmi var apspriest ar instruktoru, ja mēs veicam individuālu apmācību.
3. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka jebkura akmens klātbūtnē mums nav vēlams izvēlēties „kratīšanu”. Tas ir pilns ar lēcieniem, somersault, jerks, kas prasa braukt vai braukt reālos apstākļos - ar automašīnu vai slēpošanas trasēm. Citiem vārdiem sakot, slēpošana vai velosipēds kā simulators būs piemēroti mums - ne bez atrunām, bet tomēr. Un tas pats kā īsts lādiņš, kas paredzēts, lai pārvietotos brīvā dabā - noteikti nav.

Kā mēs atceramies, ja mēs lemsim ne tikai par Tibetas Dalai Lamas uzturu, bet arī par regulāru fizisko aktivitāti, tas pats par sevi palīdzēs mums palēnināt kalcija izdalīšanos no kauliem. Bet, protams, ar izteiktu akmeņu kalcifikāciju, no rīta viena rīta maksa var nebūt pietiekama. Ja mūsu akmeņiem ir kalcija bāze vai tā ieslēgumi, jums ir jābūt gataviem papildu pasākumiem.

1. Diezgan smagi fosfātu uzņemšanas ierobežojumi mūsu organismā. Viņu lauvas daļa iekļūst mūsu ķermenī ar pārtiku, kas tos satur kā pārtikas piedevu, kā arī, protams, ar zivīm. Fosfātus izmanto kā antioksidantus, mitruma turētājus, putas. Vienkārši izsakoties, tās vienmēr ir pieejamas desas (īpaši vārītas) un līdzīgos produktos (desas, desas, gaļas ruļļos). Tāpat kā jebkuri un visi putukrējuma produkti (putas, pušķi) un bagātīgi putojoši dzērieni (ieskaitot kvasu, alu, gāzētos dzērienus). Fosfātu klātbūtni parasti norāda uz iepakojuma. Bet, kā mēs saprotam, tas lielā mērā ir atkarīgs no ražotāja ar pircēju. Tāpēc šie produkti ir saprātīgāki, lai jebkurā gadījumā izvairītos no tā. Papildus pārtikai fosfāti ir iekļauti visos mājsaimniecības un personīgās higiēnas produktos, bez izņēmuma, kuru mazgāšanas spēja ir saistīta ar bagātīgu putošanu. Tāpēc mums ir lietderīgāk sākt mazgāt traukus un gumijas cimdus uz grīdas. Ja iespējams, pārejiet uz īpašiem personīgās higiēnas līdzekļiem - tiem, kas norāda, ka tie nesatur fosfora savienojumus.
2. Protams, pārkāpjot kalcija vielmaiņu, pats par sevi kalcijs, kā arī fosfors, kas savienots ar ķīmiskajiem aspektiem, ir kontrindicēts līdz brīdim, kad šis pārkāpums tiek novērsts. Citiem vārdiem sakot, mēs varam atgriezties (tikai šoreiz stingri mērīti) kalcija, fosfora un D vitamīna uzņemšanai ne agrāk kā sešus mēnešus pēc regulāras fiziskās slodzes un akmens recidīva trūkuma, ko apstiprina ultraskaņas izmeklēšana. Tajā pašā laikā mēs varam būt pārliecināti, ka agrāk vai vēlāk sportam būs nepieciešams šis pasākums. Vienīgais jautājums ir, kā tiks izteikta vajadzība pēc tās. Klases ar jebkāda veida svarcelšanu to palielina, un vieglatlētikas nodarbības ir lēnākas, bet stabilākas.

Jebkuru pasākumu kombinācijā noteikti jāatceras, ka veselīgs žultspūšļa „pacelsies” tas, ko pacients var neizturēt. Proti, tradicionālās trīs maltītes un uzkodas. Sākot ar gremošanas sistēmas orgānu patoloģiju, vēlams no pārejas uz vairākiem ēdieniem, kā aprakstīts iepriekš. Jo vienmērīgāk slodze, kas dienas laikā nokrīt uz žultspūšļa, jo labāk mums. Tāpēc pārtika ir vismaz 6 reizes dienā, frakcionētā (ne vairāk kā 250 g) porcijās ar tādu pašu daudzumu augu vai dzīvnieku tauku katrā devā. Un pats par sevi, nemēģinot sajaukt augu taukus ar dzīvniekiem vienā administrācijā.

Viss pārējais var un ir jāparedz tikai ārsts. Neapstiprināta žultsakmeņu slimības ārstēšana var kļūt par mūsu dzīves lielāko un fatālo kļūdu. Un, lai lemtu par to, kamēr mēs esam mūsu labajā prātā, tas nav tā vērts. Kā jau minēts, ārsts var uzņemties iniciatīvu, konsultējot mūs par narkotiku ceļu. Bet tas notiks tikai tad, ja mums būs tikai daži mazi akmeņi, nav vienlaicīga iekaisuma un bloķēšanas žultspūšļa un ar to saistīto orgānu (aizkuņģa dziedzera, aknu). Un arī tad, ja šī ir pirmā epizode, ar kuru mēs risinājām.

Ja mēs atkal parādīsimies ar to pašu problēmu, pat ar līdzīgu attēlu (akmens veidošanās nav pārāk intensīva, nav sarežģījumu), viņš mums ieteiks operāciju. Mums ir tiesības to atteikt, bet neveiksmes sekas šajā gadījumā būs arī mūsu sirdsapziņa. Jebkurā gadījumā vislabāk nav pacelt situāciju pirms otrās vizītes - it īpaši, ja mēs pirmo reizi tik laimīgi izkļuvām.

Konservatīvā medicīniskā ārstēšana ietver noteiktu zāļu lietošanu - visbiežāk narkotiku ursodeoksikola un chenodesoxycholic skābes. Bet tas neattiecas uz jauktiem akmeņiem - tikai tad, ja tīra, holesterīns. Lai noņemtu žults kolikas, palīdziet tiem pašiem pasākumiem, ko mēs norādījām nieru kolikas. Proti, spazmolītiskie līdzekļi - var kombinēt ar universālu antibiotiku.

Tomēr nedrīkst izmantot apkures spilventiņu vai it īpaši karstu vannu žultsakmeņiem. Ir nepieciešams izvairīties no karstiem kompresiem sāpju zonā. Ļoti bezrūpīgs solis no mūsu puses veiks ēdienu visizteiktāko sāpju laikā. Attiecībā uz tradicionālās medicīnas līdzekļiem šeit saglabāti arī ierobežojumi. Nekādā gadījumā tos nedrīkst uzskatīt par aģentiem, kas spēj izšķīdināt žultsakmeņus vai piespiedu kārtā piespiest iesprūdušo akmeni. Tomēr, ja mēs patiešām ceram uz dzīšanu bez operācijas, viņi, bez šaubām, var veicināt žults sastāva normalizāciju, žultspūšļa darbu un iekaisuma novēršanu tās audos.