Kāda veida slimība, kā notiek C hepatīts?

C hepatīts parādījās salīdzinoši nesen starptautiskajā slimību klasifikācijā, tomēr tas pastāvēja visā cilvēka dzīves laikā. Tā ir infekcijas slimība, kas notiek hroniskā formā un progresē ar laiku, izraisot komplikācijas, piemēram, aknu vēzi vai cirozi. Kāda veida slimība, kā notiek C hepatīts? Lai saprastu, apsveriet C hepatīta cēloņus, ārstēšanas metodes un profilakses pasākumus.

Saskaņā ar statistiku, katrs mūsu 30. planētas iedzīvotājs cieš no C hepatīta. Tajā pašā laikā šie skaitļi nepārtraukti pieaug, jo šīs slimības vīruss ir ļoti invazīvs. Tiek uzskatīts, ka šāda veida slimība izplatās daudz ātrāk nekā AIDS un B hepatīts, un tas bieži izraisa arī komplikācijas un nāvi.

Lai saslimt ar C hepatītu, var būt mikroskopisks skrāpējums, uz kuru daļa slimības cilvēka nejauši nokrīt. Visbiežāk tas notiek skaistumkopšanas salonos pīrsingu, tetovēšanas, manikīra un pedikīra laikā, kā arī ginekoloģiskās operācijās, kurās izmanto vienreizējus instrumentus.

Ja sievietes ģimenei ir kāds, kam ir šī slimība, viņai jāapzinās infekcijas risks un slima bērna piedzimšana. Tādēļ ir jāievēro visi iespējamie piesardzības pasākumi un nekādā gadījumā neizmantojiet citu cilvēku manikīra piederumus, zobu suku un skuvekļu komplektu.

Dzimumakta laikā vīruss var tikt pārnests tikai tad, ja gļotas, kas satur pacienta asinīs esošās mikrodaļiņas, iekļūst plaisās viņa partnera dzimumorgānos. Riska faktori ietver HIV infekcijas klātbūtni, seksuāli transmisīvās slimības vai dzimumorgānu iekaisumu, homoseksuālu kontaktu, raupju un anālo seksu, kā arī gļotādas bojājumus.

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir jāizmanto prezervatīvi un regulāri jāpārbauda C hepatīts (reizi gadā).

Kas ir inficēšanās risks?

C hepatīts ir jutīgs pret narkomāniem, kuri lieto vienu šļirci, cilvēki, kuriem ir tendence uz sāpīgām seksuālām attiecībām un netradicionālām vēlmēm - anālais sekss, homoseksualitāte un sadomasohisms. Gadījumā, ja grūtniece ir slima ar viņiem, tad vīruss tiek nodots bērnam tikai 5% gadījumu.

C hepatīta profilaksei ir svarīgi izmantot tikai vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu, dzimumakta laikā aizsargāt sevi ar prezervatīvu, ievērot dzimumaktu ar regulāru partneri, veikt grūtnieču skrīninga diagnostiku. Turklāt ir nepieciešams cīnīties pret narkomāniju un apstrādāt instrumentu skaistumkopšanas salonos ar autoklāvu.

Ko darīt slims?

C hepatīta klātbūtnē grūtniecēm ir divas problēmas: pirmkārt, mātes veselība šajā laikā cieš lielā mērā, un, otrkārt, bērns var inficēties caur dzimšanas kanālu. Šī slimība var novest pie aborts, nedzīvi dzimušiem, iedzimtu slimību parādīšanās un augļa attīstības. Šādai sievietei piedzimstot bērnam, pēcdzemdību periodā ir nepieciešama nepārtraukta uzraudzība un savlaicīga ārstēšana, ja viņam ir slimība.

Kā notiek C hepatīts?

Šī slimība ir ļoti viltīga - tā nedrīkst ilgu laiku izpausties vai slēpt sevi kā dažas citas slimības.

Tikai 5% no visiem pacientiem piedzīvo klasisku ikterisku akūtu hepatītu - dzeltenu ādu un sklēru, baltas fekālijas un tumšu urīnu. Šādiem pacientiem ir spilgtas intoksikācijas pazīmes.

Lielākā daļa cilvēku zina savu diagnozi tikai rutīnas pārbaudes laikā, vai arī pēc slimības izpaužas kā aknu funkciju pārkāpums.
Viegla dzelte parasti paliek nepamanīta, un daži gremošanas traucējumi pacientiem visbiežāk izturas pret sevi vai nepievērš uzmanību tiem.

C hepatītu var izpausties ar sāpīgām sajūtām locītavās, dažādiem ādas izsitumiem, nogurumu un vājumu, un anoreksiju un miegu.

Slimības diagnostika nerada grūtības: asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz vīrusu daļiņām un antivielu klātbūtni.

Vai C hepatīta ārstēšana ir iespējama?

Diezgan bieži, dzirdot šādu diagnozi, cilvēki to uztver kā teikumu. Faktiski slimība var izārstēt, izmantojot mūsdienīgas iedarbības metodes. Īpaši svarīga ir savlaicīga diagnostika.

Šodien ir daudz revolucionāru medikamentu, lai palīdzētu slimības ārstēšanā. Viens no tiem ir alfa interferons. Ir zināms, ka interferons ir īpašs proteīns, ko cilvēks pats sintezē un kam ir augsta pretvīrusu aktivitāte.

Bet tā kā ķermenis ir inficēts ar agresīvu un masveida slimību, tas vienkārši nespēj ražot šo vielu. Interferona alfa papildu uztveršana ļauj organismam tikt galā ar pašu slimību.

Ārstēšana ar šo medikamentu var ilgt apmēram gadu, bet tas garantē rezultātu, kas dod ievērojamu uzlabojumu pat aknu cirozes stadijā.
Interferona alfa uztveršana bieži tiek veikta paralēli ribavirīna terapijas kursam, kas ievērojami uzlabo organisma spēju cīnīties ar vīrusu.

C hepatīta veiksmīga ārstēšana ir iespējama ar agrīnu diagnozi un turpmāko profesionālo terapiju slimnīcā.

C hepatīts - kas tas ir, pazīmes un ārstēšana 2018. gadā

Hepatīts ir aknu bojājums, kas ir viens no lielākajiem personas iekšējiem orgāniem. Ir daudz infekciju, kas ietekmē viņa darbu. Dzīvesveidam, uzturam un pārmērīgai dzeršanai ir arī svarīga loma normālas, veselas aknas iznīcināšanā. Hepatīts A, B un C, visbiežāk sastopamie hepatīta vīrusi, to patogēni ir bīstami, jo tie ir īpašas grupas vīrusi.

Vakcinācija jau ir izgudrota pret A un B hepatītu un bieži tiek ieteikta zīdaiņiem. Vakcinācija pret C hepatīta jaundzimušajiem nav. Fakts ir tāds, ka pats vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, nedaudz vairāk nekā divdesmit gadus atpakaļ, un tas ir tik mainīgs, ka joprojām nav iespējams izvēlēties efektīvu vakcīnu. Šajā posmā ir zināmi seši galvenie vīrusu hepatīta C genotipi (HCV) un vairāk nekā piecdesmit apakštipi (1, 1b utt.). Joprojām notiek zinātniski pētījumi par šo jautājumu.

Kas tas ir?

C hepatīts, saīsināts GS, ir vīrusu infekcijas slimība, kas attīstās aknās hepatīta vīrusa (HCV) infekcijas rezultātā. Vīruss izplatās, saskaroties ar inficētu personu, proti, ar asinīm. C hepatīts ir akūts un hronisks.

HCV ir neliela ribonukleīna (RNS) vīrusu aplokšņu ķēde, kurā reprodukcijai izmanto aknu šūnu materiālu. RNS aktivitātes mehānisms izraisa aknu iekaisumu, pakāpeniski iznīcina aknu šūnas (citolīze), izraisa specifisku antivielu sintēzes imūnsistēmu, autoimūnu organisma aizsargfunkciju agresiju pret hepatocītu iekaisuma procesiem (uzbrukums veselīgām šūnām, imūnsistēma).

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Pasaulē ir aptuveni 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniski inficēti ar C hepatīta vīrusu, un tiem ir risks saslimt ar cirozi un / vai aknu vēzi. Katru gadu vairāk nekā 350 000 cilvēku mirst no C hepatīta slimībām. Katru gadu 3-4 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu, šodien ir zināmi 7 vīrusu genotipi.

Kā C hepatīts tiek pārnests? Infekcijas avots ir pacienti ar aktīvu C hepatītu un latentiem pacientiem - vīrusa nesēji. HCV infekcija ir infekcija ar parenterālu infekcijas mehānismu - caur inficētām asinīm un to sastāvdaļām, kā arī caur spermu un maksts izdalījumiem (aptuveni 3%). Infekcija ir iespējama ar parenterālām manipulācijām, tostarp medicīnas iestādēs, ieskaitot zobārstniecības pakalpojumu sniegšanu, izmantojot injekcijas aprīkojumu, ar akupunktūru, pīrsings, tetovēšana, ar vairāku pakalpojumu sniegšanu frizieru salonos, bet seksuālo kontaktu laikā iespēja saslimt ar C hepatītu ir daudz mazāk nekā hepatīts B un samazināts līdz minimumam. 20% gadījumu nav iespējams noteikt vīrusa pārnešanas metodi.

C hepatīta infekcija nevar būt:

• lietojot tikai sadzīves tehniku ​​(izņemot skūšanās, manikīra un citus piederumus, kuriem var būt asins pēdas);
• roku rokās, hugging;
• skūpstoties;
• koplietojot pārtiku.

Visbīstamākais avots ir pacienti ar hronisku C hepatītu.

Genotipi

Genotipiem ir īpaša teritoriālā izplatība. Attiecībā uz tiem pašiem dažādu teritoriju genotipiem piemēro vienotus ārstēšanas principus. Tos apzīmē ar arābu cipariem (no viena līdz sešiem), un kvazi tipa vai apakštipi apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem (a, b, c, d, e) un tā tālāk:

1. Pirmais genotips. Tas ir plaši izplatīts visur, izšķir trīs kvazi tipa (1a, 1b, 1c). Apstiprinot šo genotipu, jāņem vērā ilgstoša ārstēšana vienu gadu vai ilgāk.
2. Otrais genotips. Genotipa un četru kvazi-tipu (2 a, b, c, d) raksturīgums ir raksturīgs. Ārstēšanas ilgums parasti nepārsniedz sešus mēnešus.
3. Trešais genotips. Izplatīts visur. Ir pierādīts, ka ir seši kvasi veidi (3 a, b, c, d, e, f). Šim genotipa raksturojumam ir raksturīga aknu parenhīma - steatoze - tauku deģenerācija (infiltrācija). Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes. Vidējais ārstēšanas laiks ir ierobežots līdz sešiem mēnešiem.
4. Ceturtais genotips. Izplatīts Tuvo Austrumu un Centrālāfrikas valstīs. Krievijā maz pētīts. Izšķir desmit kvazi tipa (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piektais genotips. Pirmais reģistrēts Dienvidāfrikā. Tam ir viens kvazi tipa. Mūsu valsts apstākļos joprojām ir slikti pētīta patoloģija.
6. Sestais genotips. Reģistrēts Āzijas valstīs, tam ir viens kvazi tipa. Krievijā maz pētīts.

Termins "genotips" nozīmē vīrusa atšķirības molekulārā (ģenētiskā) līmenī.

C hepatīta simptomi sievietēm un vīriešiem

Slimības inkubācijas periods, līdz parādās pirmās pazīmes, ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem (vidēji 2-3). Akūtu hepatītu C (skatīt foto) raksturo labdabīgs kurss, stāvoklis ātri normalizējas, slimības simptomi ir viegli vai mēreni:

• nepārprotami dispepsijas simptomi (1-2 reizes vemšana, smagums vai blāvi, sāpīga sāpes labajā hipohondrijā, nestabila izkārnījumi, slikta dūša, apetītes zudums, rūgtuma sajūta mutē);
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem (aptuveni trešdaļa pacientu norāda), augsts drudzis nav raksturīgs;
• palielinātas aknas;
• ikteriska ādas un redzamu gļotādu iekrāsošana, ikterichnost sclera;
• tumšs urīna iekrāsojums, izkārnījumu krāsas maiņa.

Raksturīgi, ka akūtas hepatīta C slimības smagums ir mazāk izteikts nekā ar citiem vīrusu hepatīta veidiem. Atgūšanās uz akūta procesa fona notiek 15–35% inficēto personu, citos gadījumos slimība kļūst hroniska un ilgst daudzus gadus un pat gadu desmitus.

Hroniska C hepatīta simptomi

Diemžēl 70-80% gadījumu C hepatīts ir primārais hronisks kurss. Daudzus gadus slimība slēpjas slēpta, gandrīz neparādoties. Persona nezina par viņa slimību, vada normālu dzīvi, izmanto alkoholu, pasliktina viņa stāvokli, ir neaizsargāts sekss un inficē citus. C hepatīta aknu darbība ilgstoši tiek kompensēta, bet bieži vien šī acīmredzamā labsajūta beidzas ar akūtu aknu mazspēju.

Kādas netiešās pazīmes var likt cilvēkam domāt par aknu funkcijas pārkāpumu?

1. Blāvas sāpes zem labās ribas, neregulāra slikta dūša, garšas traucējumi. Ir svarīgi saprast, ka ar aknu šūnu pakāpenisku nāvi palielinās atlikušo audu masas kompensācijas. Aknas palielinās un izstiepjas aknu kapsulu, ir sāpes. Tā kā tas notiek pakāpeniski, asas vai asas sāpes nav raksturīgas cirozei hepatīta fona dēļ.
2. Vājums, letarģija un miegainība. Ļoti nespecifiski simptomi, kas raksturīgi daudzām slimībām, tomēr pacienti ar hepatītu bieži raksturo savu vājumu kā „biedējošu”. "Es nevaru atvērt savas acis," "Es esmu gatava gulēt 20 stundas dienā", "manas kājas ir vājinātas" - šīs īpašības bieži dzird infekcijas slimību ārsti.
3. Periodiska ādas un gļotādu dzeltēšana. Hroniskā C hepatīta gaitā parādās dzelte un pazūd. Bieži vien pacienti novēro svārstību vai ādas nelielu dzeltēšanu no rīta pēc svētku vakariņām ar bagātīgu pārtiku, gaļu un alkoholu. Tādējādi parastās dienās aknas cīnās ar bilirubīna apmaiņu, bet pēc „dubultas” taukainas pārtikas un alkohola insulta tas uz laiku atsakās.
4. Sāpes locītavās ir arī nespecifisks hepatīta simptoms, bet tās rodas diezgan bieži.
5. Zilumu, hematomu, zirnekļu vēnu parādīšanās, pārmērīga smaganu asiņošana, bagātīgas menstruācijas sievietēm norāda uz asins koagulācijas faktoru trūkumu, kas izraisa aknas.
6. Sausā un gaišā āda, matu izkrišana, trauslums un naglu novārījums ir vitamīnu un dzelzs vielmaiņas trūkuma sekas, par kurām ir atbildīga aknas. Bieži vien pacientiem ar hepatītu ir izteikts B grupas un dzelzs vitamīnu trūkums, kas izraisa anēmiju (anēmiju).
7. Pacientiem ar C hepatītu bieži novēro impotenci un neauglību. Sievietēm, kas slimo ar C hepatītu, bieži tiek novērota nespēja iedomāties bērnu, pastāvīga aborts. Galvenie "seksuālie" C hepatīta simptomi vīriešiem ir impotence un spermatogēnas traucējumi. Tas ir saistīts ar dzimuma hormonu metabolisma pārkāpumiem, kas obligāti iziet savas transformācijas aknās.
8. Edematozs sindroms un tā galējā izpausme ir ascīts. Pietūkums rodas sakarā ar nepietiekamu olbaltumvielu un barības vielu daudzumu asinīs. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ar proporcionālu vēdera pieaugumu, ko pacientam paziņo. Tas ir saistīts ar asins plūsmas samazināšanos vēdera dobumā. Šis simptoms ir raksturīgs cirozei pret hepatītu. Dažreiz vēdera dobumā uzkrājas līdz 20 litriem šķidruma.

Visbiežāk (aptuveni 70% gadījumu) daudzi akūti un (vēlāk) hroniska hepatīta simptomi jau daudzus gadus nav bijuši, inficēta persona uztrauc nogurumu, atkārtotu smagumu pareizajā hipohondrijā, neiecietību pret intensīvu fizisku slodzi. Šādā gadījumā vīrusa nesēja stāvoklis tiek noteikts nejauši profilaktisko izmeklējumu laikā, hospitalizācijas laikā vai mēģinot ziedot asinis kā donoru.

Kā ārstēt?

Hroniska C hepatīta ārstēšanā nav vienota ārstēšanas standarta, katrs gadījums ir tikai individuāls. Vispusīga ārstēšana tiek noteikta pēc rūpīgu šādu faktoru analīzes:

1. Aknu bojājumu apmērs;
2. Panākumu iespējamība;
3. Pacienta vēlme sākt terapiju;
4. Vienlaicīgu slimību klātbūtne;
5. Iespējamais blakusparādību risks.

Pašlaik vīrusu hepatīta C visefektīvākā ārstēšana ietver kompleksas pretvīrusu terapijas veikšanu ar ribavirīnu un interferonu. Šīs zāles ir vispārīgas genotipiskas, tas ir, efektīvas pret visiem vīrusa genotipiem.

Ārstēšanas grūtības ir tas, ka daži pacienti nepanes interferonu, un šīs zāles nav plaši pieejamas. C hepatīta ārstēšanas izmaksas nav pieejamas visiem, tāpēc daudzi pacienti vienkārši neapstrādā ārstēšanu, un vīruss attīstās rezistence pret lietotajām zālēm. Ja pacients turpina jaunu terapijas kursu ar pretvīrusu zāļu rezistenci, ārstēšanas efekts nebūs.

Lielākas iespējas pozitīvām reakcijām pret C hepatīta kombinēto terapiju indivīdiem:

1. Eiropas rase;
2. Sieviešu dzimums;
3. Svars mazāks par 75 kg;
4. Vecums līdz 40 gadiem;
5. Zema insulīna rezistence;
6. Nav smagu aknu cirozes pazīmju.

Lielākā daļa ārstu izmanto kombinēto terapijas shēmu B hepatīta, tā sauktās dubultās terapijas - kombinācijā ar interferonu, kas aktīvi cīnās ar vīrusu un ribavirīnu, kas palielina interferona iedarbību.

Īslaicīgas darbības interferons tiek ievadīts pacientam katru dienu vai reizi trīs dienās, kā arī ilgstošas ​​darbības interferons (pegilēts interferons) reizi nedēļā kombinācijā ar ribavirīnu (lieto katru dienu tabletes). Atkarībā no vīrusa veida, kurss ir 24 vai 48 nedēļas. 2. un 3. genotips vislabāk reaģē uz terapiju - ārstēšanas panākumi ir 80-90%.

Ar 1. genotipu kombinētā terapija ir veiksmīga 50% gadījumu. Ja pacientam ir kontrindikācijas kombinētai terapijai, tiek nozīmēta alfa-interferona monoterapija. Šajā gadījumā terapijas kurss ilgst 12-18 mēnešus. Ilgstoša monoterapija ar alfa interferonu samazina vīrusu slodzi 30-50% gadījumu.

Jaunas zāles ārstēšanai

2016. gada novembrī klīnisko pētījumu pēdējais III posms tiek veikts nākamās paaudzes terapijas režīmā, kas sastāv no diviem vai trim sofosbuvira / velpatasvir / voxilaprevir inhibitoriem no Gilead un gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, ko testēja AbbVie. Abiem transporta veidiem ir augsta psihoterapeitiskā aktivitāte un efektivitāte cilvēkiem, kam ir rezistence pret vairākiem medikamentiem. Abi režīmi saņēma amerikāņu FDA izrāviena terapijas statusu: to reģistrācija ir sagaidāma 2017.-2018. Gadā.

Klīnisko pētījumu I - II fāzes ietver NS5B polimerāzes CC-31244 ne-nukleozīdu inhibitoru klases pirmās pangenotipiskās pārstāves un GSK2878175 ilgstošās darbības injicējamo formu. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Vai C hepatīts var izzust bez ārstēšanas?

Iespēja atgūt no akūta C hepatīta un atveseļošanās, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir līdz pat 10-30%. Akūts C hepatīts praktiski nav diagnosticēts un vairumā gadījumu kļūst hronisks.

Hronisks C hepatīts neietilpst atsevišķi un prasa ārstēšanu.

Cik maksā ārstēšana?

Moderno medikamentu, kas nepieciešamas ārstēšanai, izmaksas var būt no 550 līdz 2500 USD mēnesī. Ārstēšanas kursa ilgums ir 12 mēneši (attiecīgi 6600-30000 USD gadā).

Jaunāki, efektīvāki, pētīti, ērti lietojami medikamenti, kurus ražo pazīstami uzņēmumi, ir dārgāki - 40-100 tūkstoši dolāru terapijas kursam.

Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Cik ilgi terapija ilgst?

Shēmas izvēle un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no C hepatīta kursa un stadijas, ko nosaka ārsts. Ārstēšana ar interferona un ribavirīna kombināciju var ilgt 12 mēnešus.

Tomēr, atšķirībā no daudzām citām infekcijas slimībām, hroniskā C hepatīta gadījumā nav vienota ārstēšanas standarta, īpašos gadījumos ir ieteicama individuāla plānošana. Ir sarežģīti ārstēšanas protokoli, ņemot vērā vīrusa genotipu, aknu stāvokli (tā funkcijas rādītāji un izmaiņas tās audos biopsijas laikā), vīrusu slodze.

Zāļu devas un to galamērķa shēma var atšķirties, un tās ir atkarīgas arī no zāļu veidiem (piemēram, dažādām interferona formām).

Vai ir C hepatīta vakcīna?

Pašreizējā vakcīna nav pieejama. Tomēr tā meklēšana notiek.

Zinātnieki ilgu laiku nevar noteikt stabilu vīrusu proteīnu, kas ir specifisks visiem C hepatīta vīrusa genotipiem un pasugām, kas radītu neitralizējošas antivielas. Tiek pētītas gēnu inženiertehnoloģiju iespējas šādas vakcīnas radīšanai.

Pašlaik vairākas pētnieku komandas meklē tehnoloģijas, lai izveidotu vakcīnas pret C hepatīta vīrusu, un, saskaņā ar PVO, Eiropā tiek veikti klīniskie pētījumi par C hepatīta ārstēšanu. Ir vairāki starptautiski projekti, lai izstrādātu profilaktisko vakcīnu pret C hepatītu.

Kā aizsargāt aknas, ja jau ir konstatēts C hepatīts

Ja testos ir konstatēta infekcijas (anti-HCV) klātbūtne, tad:

1. Nekavējoties atteikties no alkohola lietošanas;
2. Atrodiet savu ārstu un periodiski parādās viņam;
3. Nelietojiet nekādas ārstēšanas metodes (ieskaitot bezrecepšu zāles, “netradicionālas”, “atļautas kā nekaitīgas”) bez ārsta ieteikuma;
4. Vakcinēt pret B hepatītu (jebkurā gadījumā) un pret A hepatītu (ja ir izmaiņas aknu funkcijās).

Uzturs un uzturs

Pārtikai, kas paredzēta C hepatīta ārstēšanai, vajadzētu atšķirties no standarta diētas. Ir steidzami nepieciešama īpaša diēta ievērošana, tāpēc jums ir jāuzņemas atbildība par izmaiņām. Pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana - pirmais un obligātais priekšmets. Turklāt ir pilnībā pieņemams apstiprināto pārtikas produktu saraksts:

• liellopu gaļa, trusis, teļa gaļa, tvaicēti vai vārīti. Gaļas bumbiņas, gaļas bumbiņas un citas gaļas ēdienu variācijas ir jāgatavo dubultā katlā;
• jogurts, kefīrs un zemu tauku satura siers;
• makaroni visu veidu labībai;
• dārzeņu un vieglais sviests;
• pārredzamas, veģetāras zupas (dārzeņi, graudaugi, nūdeles);
• liesa vista un zivis vārītā veidā;
• svaigi un vārīti dārzeņi, izņemot pākšaugi, ķiploki un redīsi;
• rozīnes, žāvētas aprikozes, plūmes un nogatavojušies, sulīgi, saldie augļi.

Saldumi, pikants, sāļš, kūpināts, cepta pārtika un neapstrādātas olas ir jāatceļ neatsaucami. Izvēloties pareizas uztura taktiku, atcerieties, ka, lai pilnībā apmierinātu ķermeni un veidotu jaunas šūnas, pārtikas produktos jāiekļauj ne tikai ogļhidrāti, olbaltumvielas un tauki, bet arī vitamīni, minerālvielas un ūdens. Stingrs, bet sabalansēts uzturs ir ļoti svarīgs pirmajiem sešiem ārstēšanas mēnešiem, un labāk ir ievērot šo diētu jau vairākus gadus. Jo ilgāk ēst saskaņā ar iepriekš minēto sarakstu, jo vieglāk ir beidzot atteikties no aizliegtajiem produktiem.

Profilakse

Šodien nav specializētas C hepatīta vakcīnas. Tāpēc kā slimības profilaksi ieteicams ievērot vairākus vienkāršus noteikumus:

1. Ar injekcijām nevar izmantot vienu adatu vairākiem cilvēkiem.
2. Pēc katras lietošanas ķermeņa pīrsings un tetovēšana ir sterilizējami, un kapteinim jāizmanto vienreizējās lietošanas cimdi.
3. Manikīra, skuvekļu, zobu suku instrumentiem jābūt personiskiem un citiem cilvēkiem.
4. Drošs sekss. Jāatceras, ka, lai gan infekcijas iespējamība neaizsargāta dzimumakta laikā ir salīdzinoši neliela, tā dramatiski palielinās ar nejaušiem savienojumiem. Šādos gadījumos prezervatīva izmantošana ir obligāta.

Lai izvairītos no turpmāka bērna inficēšanas, sievietei grūtniecības plānošanas laikā ir jāiztur C hepatīta tests.

Prognozēšana dzīvei, cik daudz dzīvo?

Pacientiem ar aktīvu hepatītu, t.i. ar pastāvīgi paaugstinātu transamināžu aktivitāti, 20 gadu laikā risks pārvērsties cirozē sasniedz 20%. 5% pacientu ar cirozi var attīstīties primārais aknu vēzis.

Aknu vēža attīstības iespējamība ir lielāka, ja vienlaikus notiek divas infekcijas - B hepatīts un C hepatīts. Ilgstoša alkohola lietošana ir saistīta arī ar paaugstinātu aknu vēža attīstības risku.

Cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi? C hepatīta iznākumu vispārējā statistika ir šāda. No katriem 100 cilvēkiem, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, t

• 55-85 cilvēkiem būs hroniska infekcija (hronisks hepatīts vai pārvadāšana bez simptomiem);
• 70 cilvēkiem būs hroniskas aknu slimības;
• 20–30 gadu laikā 5–20 cilvēkiem attīstīsies ciroze;
• 1-5 cilvēki mirst no hroniska C hepatīta (ciroze vai aknu vēzis);

Lai novērstu šīs hroniska C hepatīta sekas, Jums ir jāārstē.

Hepatīts - vīrusu hepatīta simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Pēc plūsmas rakstura ir akūta un hroniska hepatīta. Akūts turpinās ar smagiem simptomiem, un tam ir divi rezultāti: pilnīga izārstēšana vai pāreja uz hronisku formu.

Dažādi hepatīta veidi atšķiras dažādos infekcijas veidos, progresēšanas ātrumā, klīnisko izpausmju smagumā, ārstēšanas metodēs un pacienta prognozēšanā. Hepatītu raksturo specifisks simptomu komplekss, kas atkarībā no slimības veida var izpausties daudz spēcīgāk nekā citi.

Kas ir hepatīts?

Hepatīts ir akūta vai hroniska aknu iekaisuma slimība, kas rodas sakarā ar infekciju ar specifiskiem vīrusiem vai toksisku vielu orgāna parenhīmas iedarbību (piemēram, alkoholu, narkotikas, narkotikas, indes).

Vīrusu hepatīts ir cilvēku kopīga un bīstama grupa, kuru infekcijas slimības savā starpā ir ļoti atšķirīgas, un tās izraisa dažādi vīrusi, bet tām joprojām ir kopīga iezīme - tā ir slimība, kas galvenokārt skar cilvēka aknas un izraisa tās iekaisumu.

Galvenās hepatīta pazīmes ir sāpes vēderā, apetītes zudums, bieža slikta dūša un vemšana, galvassāpes, vispārējs vājums un drudzis līdz 38,8 ° C, smagos gadījumos ādas un acu dzeltēšana.

Vīrusu hepatīta veidi

• sakarā ar attīstību - vīrusu, alkoholisko, medicīnisko, autoimūno hepatītu, specifisku (tuberkulozi, opisthorchosis, ehinokoku uc), sekundāro hepatītu (kā citu patoloģiju komplikācijas), kriptogēnu (neskaidru etioloģiju);
• ar plūsmu (akūta, hroniska);
• klīnisku iemeslu dēļ (ikteriskas, anicteriskas, subklīniskas formas).

Pēc mehānisma un infekcijas veidi ir sadalīti divās grupās:

• Mutes-fekālijas transmisijas mehānisma (A un E);
• Hepatīts, kuram asins kontakts (hemoperculated) vai vienkāršāk - caur asinīm, ir galvenais (B, C, D, G ir parenterālas hepatīta grupa).

Atkarībā no hepatīta veida slimība ilgstoši var traucēt pacientu, un 45–55% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Hronisks (noturīgs) vīrusu hepatīta veids var traucēt pacientam visu mūžu.

A hepatīts

Hepatīta A vai Botkin slimība ir visizplatītākais vīrusu hepatīta veids. Tās inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir no 7 līdz 50 dienām.

Šajā laikā persona var inficēt citus. Vairums simptomu parasti izzūd pēc dažām dienām vai nedēļām, bet nogurums var ilgt mēnešus, kad aknas atgriežas normālā stāvoklī. Lai pilnībā atgūtu, nepieciešams vairāki mēneši.

B hepatīts

B hepatīta vīruss nonāk organismā ar asinīm, spermu, ūdeni un citiem HBV inficētiem šķidrumiem. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas asins un asins produktu pārliešanas laikā, dzemdībām, zobārstniecības procedūrām, injekcijām, mājsaimniecības gabaliem un citiem kontaktiem. Brīdina par vakcināciju.

C hepatīts

Trešais vīrusu hepatīta veids izplatās galvenokārt asinīs (transfūzijas, adatas, seksuāls kontakts utt.). Simptomi parasti parādās no 1 līdz 10 nedēļām pēc inficēšanās, bet tos var gandrīz neizpaust (dzelte var nebūt). C hepatīta risks ir saistīts ar to, ka tas var izraisīt smagu hronisku hepatītu un aknu cirozi.

D, E un G hepatīts

1. D hepatīts To sauc par delta vīrusu. To raksturo plašs aknu bojājums ar plaši klīniskiem simptomiem, smagu gaitu un ilgtermiņa ārstēšanu. Infekcija notiek, kad vīruss nonāk asinīs. Visbiežāk notiek akūta forma, pārejas procesa varbūtība hroniskajā - mazāk nekā 3%.
2. E hepatīts - infekcijas pazīmes ir līdzīgas A hepatīta pazīmēm, bet smagos slimības gadījumos ir bojātas ne tikai aknas, bet arī nieres. Ārstēšanas prognoze ir gandrīz vienmēr labvēlīga. Izņēmumi ir grūtnieces trešajā trimestrī, kad bērna zaudēšanas risks ir 100%.
3. G hepatīta vīruss arī nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni, ja tas saskaras ar piesārņotu medicīnisko aprīkojumu. Tas ir gandrīz bez simptomiem. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas C hepatītam.

B un C hepatīta vīrusi ir īpaši bīstami cilvēka veselībai, jo ilgstoši pastāv iespēja organismā pastāvēt bez pamanāmām izpausmēm, kas izraisa nopietnas komplikācijas aknu šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas dēļ.

Iemesli

Vīrusa avoti ir dažādi faktori. Visbiežāk minētie iemesli ir:

• ilgstoša dažādu toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
• ilgstoši lietojot zāles - antibiotikas, sedatīvus un narkotikas, t
• citas zāles;
• vielmaiņas traucējumi un autoimūna sistēma;
• inficēto donoru asins pārliešana;
• indivīdu grupas atkārtota vienreizējas, parasti inficētas adatas lietošana;
• neaizsargāts sekss;
• "Vertikāls" (intrauterīns) bērna infekcijas ceļš no mātes;
• blakusparādības, piemēram, HIV, veicinot vieglu vīrusa iekļūšanu organismā;
• tetovēšana nav sterils instruments;
• akupunktūra;
• slikti sterilizētas zobārstniecības iekārtas;
• tiešs kontakts ar slimu personu.

Hepatītu var izraisīt arī autoimūns stāvoklis, kad nenormāli mērķtiecīgi imūnfaktori ietekmē organisma šūnas caur aknām. Aknu iekaisums var rasties arī veselības problēmu, narkotiku, alkoholisma, ķīmisko vielu un vides toksīnu rezultātā.

Akūts hepatīts

Kas tas ir? Akūta slimības forma attīstās ātri, dažu dienu vai nedēļu laikā. Šis hepatīta veids var ilgt līdz 6 mēnešiem. Šī suga rodas, pateicoties:

• hepatīta vīrusa infekcija;
• saindēšanās ar zālēm vai toksīniem.

Akūtu formu raksturo asa sākums. Šī slimība ir raksturīga B hepatītam, kas ir vīrusu raksturs. Dažos gadījumos personai, kas ir saindēta ar spēcīgām indēm, ir akūta hepatīta forma. Slimības dēļ pacienta stāvoklis pasliktinās. Var būt ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Akūtā slimības forma ir visizplatītākā visiem vīrusu hepatītiem. Pacienti atzīmēja:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• smaga ķermeņa intoksikācija;
• aknu darbības traucējumi;
• dzelte;
• bilirubīna un transamināžu daudzuma palielināšanās asinīs.

Hronisks hepatīts

Kas tas ir? Hroniskā hepatīta izpratnē saprot iekaisuma rakstura difūzo-distrofisko procesu, kas lokalizēts hepatobiliālajā sistēmā un ko izraisa dažādi etioloģiskie faktori (vīrusu vai cita izcelsme).

Ja 6 mēnešu laikā hepatīts netiek izārstēts, tas tiek uzskatīts par hronisku. Hroniskas formas rodas ilgu laiku. Ārsti parasti klasificē hronisku hepatītu pēc smaguma indikācijām:

• pastāvīgs hepatīts parasti ir viegla forma, kas neizraisa vai attīstās lēni, izraisot ierobežotu aknu bojājumu;
• aktīvs - ietver progresīvu un bieži vien plašu aknu bojājumu un šūnu bojājumu.

Hronisks hepatīts ir asimptomātisks daudz biežāk nekā akūta. Pacienti bieži uzzina par šo slimību dažu plānoto pārbaužu laikā. Ja ir simptomi, tie parasti nav izpausti un nav specifiski. Tātad pacientus var traucēt:

• Smaguma sajūta un izkropļošana labajā pusē, kas pastiprinās pēc ēšanas.
• Tendence uz vēdera uzpūšanos.
• Periodiska slikta dūša.
• Samazināta ēstgriba.
• Palielināts nogurums.

Ja rodas simptomi, skatiet ārstu, infekcijas slimību speciālistu vai hepatologu.

Pārraides veidi

Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi var būt šādi:

• asins pārliešana - ar asins pārliešanu un tās sastāvdaļām;
• injicēšana - caur šļircēm un adatām, kas satur atlikumus, kas inficēti ar hepatīta vīrusu;
• dzimumakts - dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu;
• vertikāli - no slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas vai aprūpes laikā;
• veicot tetovējumus, akupunktūru, caurduršanu ar nesterilām adatām;
• manikīrs, pedikīrs, skūšanās, epilācija, pastāvīga kosmētika, ja instrumenti netiek apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Hepatīta simptomi pieaugušajiem

Atkarībā no slimības progresēšanas formas un stadijas hepatīts var būt saistīts ar dažādiem ķermeņa bojājuma simptomiem, no kuriem galvenie ir:

• periodiska vai nemainīga sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā;
• vispārējs vājums, reibonis, galvassāpes;
• pastāvīga rūgtuma sajūta mutē;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 38 grādiem (tipiska mērena un smaga, akūta vīrusu hepatīta forma);
• augšējā ādas un acs ābolu dzeltenība;
• samazināta ēstgriba;
• nepatīkama smaka no mutes;
• tumšs urīns;
• traucējumi (caureja, vemšana, atkārtota aizcietējums);
• bieža nieze.

Es vēlos pievērst uzmanību ādas dzeltenībai. Ja vīruss inficē aknas, tad pārmērīga žults iekļūšana asinsritē izraisa epitēlija dzeltenību.

Bet ar C hepatītu, dzelte attīstās ļoti reti, tāpēc ādai var nebūt icteric vāka. Šeit raksturīga iezīme ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas tiek turēta aptuveni 37,5 līdz 38 grādos. Sieviete jūtas slikti, viņas ķermeņa sāpes, ir vispārēja slikta pašsajūta, kas mums atgādina akūtu elpceļu infekciju, ARVI vai gripu.

Dzelte notiek kā metaboliska bilirubīna, kas ir toksisks ķermenim. Pārkāpjot aknu funkcijas, tas uzkrājas asinīs, izplatās visā ķermenī, nogulsnējas ādā un gļotādās un dod dzeltenīgu krāsu.

Visbiežāk, izplūstot no žults aknām, kas daļēji nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, rodas nieze: žults skābes, kas nogulsnējas ādā, to spēcīgi kairina.

Dažos gadījumos pacientiem attīstās tā sauktā akūtu hepatītu. Tas ir ārkārtīgi smaga slimības forma, kurā vērojama masveida audu nāve un ārkārtīgi strauja simptomu attīstība. Neārstējot šādu akūtu hepatītu beidzas nāve.

Attīstības formas

Vīrusu hepatīta laikā ir četras formas:

1. Viegls, bieži raksturīgs C hepatīts: dzelte bieži nav sastopama, zemas kvalitātes vai normāla temperatūra, smagums pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums;
2. Vidēji: iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, sāpes locītavās, slikta dūša un vemšana, gandrīz bez apetītes;
3. Smags. Visi simptomi ir izteikti;
4. Fulminants (fulminants), kas nav atrodams C hepatītā, bet ļoti raksturīgs B hepatītam, jo ​​īpaši infekcijas gadījumā (HBV / HBV), tas ir, divu B un D vīrusu kombinācijas, kas izraisa superinfekciju.

Komplikācijas un sekas organismam

Gan akūts, gan hronisks hepatīts var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Starp tiem ir vērts pieminēt:

• žults ceļu iekaisuma slimības;
• aknu koma (beidzas ar nāvi 90% gadījumu);
• aknu ciroze - notiek 20% pacientu ar vīrusu hepatītu. B hepatīts un tā atvasinātās formas visbiežāk izraisa cirozi;
• aknu vēzis;
• asinsvadu paplašināšanās un turpmāka iekšēja asiņošana;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Ārstēšana ar hepatītu

Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja iekaisuma procesu aknās. Protams, alkohola vai autoimūna hepatīts parasti prasa tikai simptomātisku, detoksikāciju un hepatoprotektīvu ārstēšanu.

Standarta taktika hepatīta ārstēšanai ietver:

• novēršot slimības cēloni, nogalinot vīrusu un detoksicējot ķermeni;
• saistīto slimību ārstēšana;
• aknu atjaunošana;
• uzturēt ķermeņa normālu darbību;
• īpašu diētu un noteiktu sanitāro un higiēnas aizsardzības pasākumu ievērošana.

Akūta hepatīta ārstēšana

Ārstēšanu obligāti veic slimnīcā. Turklāt:

• ir noteikts diēta Nr. 5A, pusnakts atpūta (smagiem gadījumiem, gultas atpūta);
• visos hepatīta veidos alkohols un hepatotoksiskas zāles ir kontrindicētas;
• tiek veikta intensīva detoksikācijas infūzijas terapija, lai to kompensētu
• aknu darbība;
• izrakstīt hepatoprotektīvus medikamentus (būtiskus fosfolipīdus, silimarīnu, piena Thistle ekstraktu);
• noteiktā dienas augstā klizma;
• ražo vielmaiņas korekciju - kālija, kalcija un mangāna, vitamīnu kompleksu preparātus.

Diēta

Papildus zāļu terapijai pacientam vienmēr jāievēro diēta. Ēdināšana jāpamato ar šādiem noteikumiem:

• pilnīga alkohola likvidēšana (ieskaitot alu);
• marinātu, kūpinātu, pikantu un taukainu aizliegumu;
• ieteicama liesa gaļa un zivis;
• Jūs varat izmantot zemu tauku saturu piena produktus.

Pretvīrusu terapija vienlaikus ar diētu un gultas atpūtu var izraisīt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr jāatzīmē, ka pēc atveseļošanās nepieciešams ievērot uztura un uztura terapiju. Pretējā gadījumā slimības atkārtošanās un pāreja uz hronisku vīrusu hepatītu gandrīz nav izslēgta.

Ko ēst:

• dažādas tējas, kuru pamatā ir garšaugi un ogas, sulas un kompoti ar zemu cukura saturu;
• zemes, labi pagatavota putra;
• dažādas zupas un dārzeņu biezeņi;
• zema tauku satura piena produkti;
• gaļai un zivīm jābūt zemu tauku saturu, tvaicētiem;
• tvaika omlete;
• klijas maize, rudzi, cepumi.

No saldumiem varat ēst žāvētus augļus, ne pārāk saldu ievārījumu, medu. Ceptie āboli ir noderīgi nelielos daudzumos banānos un ogās.

• ļoti stipra tēja, šokolāde, kafija;
• pupas, sēnes;
• skābs, sāļš, pārāk salds;
• smalkmaizītes, kārtainās mīklas, pankūkas, pīrādziņi;
• desas un gaļas konservi;
• cūkgaļa;
• olas stāvas un ceptas.

Profilakse

Profilakse ir nepieciešama, lai vīrusu hepatīts neatgrieztos, un hroniskas izpausmes gadījumā tas nav saasināts vai sarežģīts. Profilakse ietver šādu noteikumu ievērošanu:

• izslēgšana no alkohola uztura (pilnīgi);
• visu ārsta ieteikumu ievērošana (neizlaist pieņemšanu, ir tiesības lietot recepšu medikamentus);
• diēta (izņemot ceptu un tauku, sāļš un pikantu, konservēšanu un konservus);
• piesardzīgi izmantot kontaktus ar piesārņotiem biomateriāliem (veselības aprūpes darbiniekiem), proti, izmantot IAL (aizsarglīdzekļus).

Kā aizsargāt pret hepatītu?

Vīrusu hepatīts bieži izraisa nopietnas un bīstamas komplikācijas, un to ārstēšana ir ne tikai ilgtermiņa, bet arī dārga.

Profilakse ir šāda:

• Pirms ēšanas nomazgājiet rokas
• Vāra ūdeni pirms dzeršanas
• Vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, ēdiet ēdienu
• Izvairieties no saskares ar citu cilvēku ķermeņa šķidrumiem, tostarp asinīm.
• Jāaizsargā dzimumakta laikā (ieskaitot mutisku)
• Padarīt pīrsingus un tetovējumus tikai ar sterilām ierīcēm pārbaudītos centros
• Saņemiet vakcīnu pret hepatītu.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.