Kalkulārais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņiem, kas veidojas no holesterīna, žults krāsas un kalcija piemaisījumiem. Šie nogulumi ir lokalizēti žults lūmenā un kanālos.

Problēmas ar žults plūsmu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sienās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā šo procesu apvieno baktēriju vairošanās.

Aprēķinātais holecistīts ir hronisks, periodiski pārejot uz akūtu stāvokli (kurā var novērot žults kolikas un dzelti). Turpretī nekalkulārs holecistīts nav saistīts ar akmeņu uzkrāšanos, un tas var būt akūts vai hronisks.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus HCH pacientu skaits dubultojas ik pēc 10 gadiem un veido aptuveni 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotāju skaita: mūsu valstī no HCX cieš aptuveni 15 miljoni cilvēku; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, viena trešdaļa pacientu ir žultsakmeņi. Tā rezultātā 70. gados HKH operāciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 250 tūkstoši gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Tagad ASV holecistektomiju un operāciju skaits žults traktā ir aptuveni 1,5 miljoni gadā, un tas pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Iemesli

Kāpēc parādās aprēķinātais holecistīts un kas tas ir? Galvenais cēloņa žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir kalkulāta klātbūtne tās lūmenā. Tie veidojas sakarā ar kvalitatīvām izmaiņām žults līdzsvarā: holesterīns kristalizējas, vispārēja sekrēcija stagnējas, pievienojot iekaisuma komponentu. Pirmkārt, žults aizplūšanas pārkāpums, tas ir, tās stagnācija, izraisa pašu akmeņu veidošanos.

Daži apstākļi veicina akmeņu veidošanos:

• pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
• ilgi pārtraukumi diētā, bada diētas ar vitamīnu trūkumu;
• vēdera orgānu operāciju traumas un sekas;
• motora režīma pārkāpums;
• akūts vīrusu hepatīts;
• ģenētiskā nosliece;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, menopauze, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana, ārstēšana ar hormonālām zālēm).

Aprēķina holecistīta simptomi

Kalkulārajam holecistīta veidam ir divas - hroniskas un akūtas. Slimības anamnēzē akūtā aprēėinu holecistīta izpausmē sāk attīstīties šādi simptomi:

• visbiežāk ir tā sauktā žults kolika. Smaga sāpes, kas sākas pa labi zem ribām, tiek pārnesta uz labo plecu vai roku;
• esat slims, ir vemšana ar žulti;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• jūtaties vājš ķermenī;
• parādās auksts sviedri;
• var rasties dzelte;
• asinsspiediens ir straujš.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā simptomi, kas nav akūtā stadijā, ir vieglāki. Pacienti var sūdzēties par:

• raksturīga blāvi, nagging sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pastāvīgi vai 1-3 stundas pēc bagātīgu un īpaši taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas.
• sāpes, kas izplūst uz labo plecu un kakla reģionu, labā plātne. Periodiski var būt asas sāpes, kas atgādina žults kolikas. Tomēr dažreiz pat izteiktās iekaisuma izmaiņas žultspūšļa laikā nedrīkst būt saistītas ar žults kolikas simptomiem.
• parasti hronisks kalkulārais holecistīts nav saistīts ar drudzi.
• tādas parādības kā: slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.
• dzelte nav raksturīga.

Paaugstināšanas periodu sarežģī papildu simptomi:

• akūta griešanas sāpes aknās, var dot lāpstiņu, krūšu kaula, vidējās epigastrijas, labo plecu;
• smaga slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vājums;
• sāpes vēderā un spriedze;
• peritoneālās muskuļu spazmas;
• problēmas ar izkārnījumiem, bieži aizcietējumiem.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm izšķir 4 kalkulārā holecistīta stadijas:

• sākotnējo vai pirms akmens posmu raksturo žults stāzes, bieza žults un mikrolītu klātbūtne žultspūšļa laikā. Pusē gadījumu pirmsakmens posms ir atgriezenisks.
• kalkulācijas posms
• hroniskā kalkulārā holecistīta stadijā
• aprēėināto holecistīta komplikāciju stadija

Kā redzams, atkarībā no kalkulārā holecistīta simptomiem slimības ārstēšanas metodes ievērojami atšķirsies.

Diagnostika

Aprēķinātā holecistīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta simptomiem un klīniskajiem pētījumiem. Šim nolūkam pilnīgs asins skaits un urīns. Ultraskaņa, CT (datorizētā tomogrāfija) un rentgenstari (holecistogrāfija). Tiek veikta izpēte par aizkuņģa dziedzera fermentu un aknu paraugu līmeni, tiek veikta ekskrementu analīze. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var norādīt ar žults paraugu ņemšanu.

Arī aprēķinātais holecistīts ir jānošķir no šādām patoloģijām:

• žultsceļu diskinēzija;
• adenomyomatosis;
• akmeņains holecistīts;
• žultspūšļa holesteroze;
• pareiza nieru kolika;
• hronisks hepatīts;
• gastroezofageālā refluksa;
• hronisks pankreatīts;
• hronisks gastrīts;
• hronisks kolīts;
• kairinātu zarnu sindroms;
• kuņģa čūla un 12p. zarnas.

Hronisku formu ārstēšana parasti notiek mājās, paasinājuma laikā pacients tiek hospitalizēts vai atkarībā no stāvokļa ārstēts dienas slimnīcā.

Komplikācijas

Starp kalkulārā holecistīta komplikācijām visnozīmīgākās ir:

• holedocholithiasis (kopējā žults kanāla bloķēšana ar akmeņiem);
• subphrenic abscess;
• žultspūšļa empīrija un perforācija;
• Vatera papillas stenoze;
• akūts vai hronisks pankreatīts;
• reaktīvs holangīts, hepatīts;
• peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetenta slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkama holecistīta efekta.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības veida. Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana notiek slimnīcā. Pašapstrāde mājās ir aizliegta. Parasti tiek parakstīti spazmolītiskie, antibakteriālie, detoksikācijas terapija, antiholīnerģiskie, pretvemšanas līdzekļi. Pēc stāvokļa stabilizēšanas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja visa veiktā ārstēšana nav izdevīga, tad lemj par ķirurģisko operāciju. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā var noņemt gan orgānu ar akmeņiem, gan tikai akmeņus. Darbības veida izvēle ir atkarīga no orgāna stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Attiecībā uz hronisku kalkulozi, ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana uzbrukuma un starpposma periodos, ogļhidrātu un tauku bagātu pārtikas produktu izslēgšana, sāls un garšvielu samazināšana līdz minimumam un pilnīgs alkohola noraidījums.

Pēc atkārtošanās paātrināta litolītiska terapija - zāles, kas izšķīst žultsakmeņus - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šīs zāles ļauj ārstēt kalkulozo kolecistītu bez operācijas mājās. Tāpat, ja nepieciešams, izrakstiet spazmolītiskas zāles.

Darbība

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai ir vairāki operāciju veidi:

1. Laparoskopija. Vairāki izcirtņi tiek veikti uz vēdera, caur tiem tiek ieviesti speciāli instrumenti un optiskā ierīce, laparoskops, kas pārraida attēlu uz monitoru. Plaša vēderplēves atvēršana nav nepieciešama, tāpēc pēcoperācijas atveseļošanās periods tiek samazināts, un operētās personas izskats necieš.
2. Perkutāna holecistostomija. Ar nelielu griezumu vēdera dobumā vēdera dobumā ievieto drenāžas cauruli. Lieto gados vecāku un smagu pacientu gaitā, kuriem ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Ja minimāli invazīva iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu cholecystectomy vai cholecystectomy no mini piekļuves. Atvērta holecistektomija parasti ir indicēta sarežģītām kalkulārā holecistīta formām. Dažos gadījumos vājinātiem vai gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām tiek veikta holecistotomija vai perkutāna holecistostomija.

Prognoze

Aprēķinot holecistītu, dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu terapiju, spēju strādāt pilnībā saglabāsies. Bīstamākās ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta attīstību žultspūšļa plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pat ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama nāve.

Aprēķina holecistīta ārstēšana: kā un ko ārstēt?

Aprēķina holecistīta diagnoze var nobiedēt ikvienu ar tā briesmīgo nosaukumu. Tomēr vēl viens slimības nosaukums - žultsakmeņi (JCB), katrs cilvēks ir dzirdējis vismaz vienu reizi. Grūtības ir tas, ka slimība gadu gaitā var attīstīties un nekādā veidā neizpausties, bet noteiktā brīdī slimība kļūst akūta, un tikai tad pacients uzzina par viņa slimību.

Kad akmeņi bloķē žultsvadus, ir asas sāpes. Ārstēšanas ārstēšana ietver neinvazīvu akmeņu saspiešanas metožu izmantošanu vai ķirurģisku iejaukšanos. Neatkarīgi no tā, cik grūti alternatīvās medicīnas piekritēji cenšas pierādīt, ka jūs pats varat tikt galā ar šo slimību un sasmalcināt akmeņus ar īpašiem preparātiem - tas nav taisnība. Jo ilgāks ir problēmas risinājums, jo vairāk tas tiek sajaukts.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Žultsakmeņu cēloņi

Kad žults ķīmiskais sastāvs tiek pārtraukts, tas ēd, veidojot nogulumu pārslas, kas galu galā kristalizējas un sacietē, veidojot kalkulatoru. Iemesli, kas izraisa šādu neveiksmi, ir daudz. Šādu faktoru saraksts ietver tos, kurus persona nevar ietekmēt, un tos, kas izriet no viņu paša nolaidības.

Galvenie pastāvīgie faktori ir šādi:

• sieviešu dzimums, jo vīrieši ir slimi 5 reizes retāk nekā planētas sieviešu populācijas pārstāvji;
• grūtniecība Šajā stāvoklī palielinās estrogēnu līmenis, kas izraisa holesterīna aktīvu uzsūkšanos;
• vidējā un vecākā vecuma grupā. Aprēķinātais holecistīta diagnoze vairumā gadījumu tiek diagnosticēta 45-60 gadu vecuma pieaugušajiem;
• ģenētiskā nosliece, iedzimtas anomālijas, žultsceļu struktūra.

Galvenie faktori, kurus var mainīt:

• nepareiza uzturs. Daudzi dzīvnieku tauki un cukuri ikdienas uzturā var izraisīt akmeņu veidošanos, un bads ir arī kaitīgs. Jums ir nepieciešams līdzsvarot ikdienas ēdienkarti, lai tā būtu gan barojoša, gan veselīga;
• liekais svars. Pārmērīgs zemādas tauku saturs ietekmē holesterīna daudzumu asinīs un žulti, kas izraisa akmeņu veidošanos;
• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• nekontrolēta hormonāla, diurētiska viela palielina holecistīta risku;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bakteriālas infekcijas izplatīšanās;
• lūzumi žultspūšļa sienām.

Žultsakmeņu veidi

Atkarībā no akmeņu cēloņiem tie ir sadalīti vairākos veidos.

1. Holesterīna akmeņi. Šādiem paraugiem ir viendabīga struktūra un tie rodas aptaukošanās cilvēkiem, kuriem ir traucēta vielmaiņa. Šajā gadījumā žultspūšļa pat nav nepieciešams iekaisuma process. Šis akmens veids ir apaļš un visbiežāk akmeņu izmērs nepārsniedz 15 - 16 mm.
2. Bilirubīna akmeņi. Šajā gadījumā iekaisuma process nav iesaistīts. Šāda veida akmeņi veidojas iedzimtu asins anomāliju klātbūtnē, kad sarkano asins šūnu sadalīšanās notiek ļoti ātri. Bilirubīna akmeņi ar nelielu izmēru un to lokalizācijas vietu ir ne tikai žultspūšļa. Tie var izraisīt žultsvadu aizsprostojumu.
3. Akmeņaini un jaukti akmeņi. Kaļķakmens pamatā ir kalcija pārpalikums, kas šādā veidā netiek absorbēts un noklāj. Bet tie ir ļoti reti.
4. Jaukti cietie akmeņi. Šie audzēji satur holesterīna bāzi, pie kuras ir pievienoti kalcija, bilirubīna, organisko vielu gabali. Šādi akmeņi veidojas infekcijas un iekaisuma rezultātā, kas rodas tieši žultspūšļa un žultsvados.

Zāles holecistīta ārstēšanai

Ar konkrētas zāļu terapijas palīdzību jūs varat noņemt akūtu sāpju sindromu, pēc kura jūs varat domāt tikai par akmeņu atbrīvošanas metodi. Lai mazinātu sāpes, jums ir jānovērš muskuļu spazmas, ar kurām antinoplockers Atropine vai Platyfilin labi darbojas. Ja vēlamo efektu nevar sasniegt ar viņu palīdzību, tad ārstēšana tiek papildināta ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, Papavirin vai Noshpa.

Paralēli spazmas noņemšanai tiek izmantoti Baralgin vai Pentalgin. Visas zāles tiek izmantotas injekciju šķīdumos, un tās tiek ievadītas intramuskulāri. Ar zāļu daudzumu un devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz situācijas smagumu.

Diēta

Jebkāda veida akūta vai hroniska kalkulāra holecistīta ārstēšana ietver visaptverošu ārstēšanu, un viens no galvenajiem punktiem ir uzturs. Kad situācija ir stabilizējusies, jums vairākus mēnešus būs jāievēro stingri pārtikas ierobežojumi, lai organisms varētu atgūties no šoka.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Kas ir aprēķinātais holecistīts un kādas komplikācijas pastāv

Kalkulārais holecistīts (žultsakmeņi) ir slimība, ko raksturo žultspūšļa iekaisums. Calculus (latīņu kalkulators - akmens) uzskata par orgāna patoloģiju, veidojot akmeņus.

Kas ir aprēķinātais holecistīts?

Holecistīts ir žultsakmeņu slimības izpausme. Ar žultspūsli parādās akmeņi, kas bloķē žultsvadus, kā rezultātā sabiezē. Veido labvēlīgu vidi patogēniem mikroorganismiem, orgāna infekcijai.

Slimība var būt saistīta ar akūta simptomiem, un tā var attīstīties lēni un attīstīties gadu gaitā.

Sievietes biežāk nekā vīrieši saņem holecistītu. Tas ir saistīts ar hormonālo stāvokli, kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Slimība biežāk parādās pieaugušajiem, reti bērniem.

Attīstības cēloņi

Slimība rodas, kad veidojas vairāki akmeņi žultsvados. Kalkulācijas veidošanās cēloņi - žults sastāva maiņa, žultsvadu kustības stagnācija, orgāna infekcija.

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir arī:

• neracionāla diēta, tostarp dominējošā nozīme uztura bagātinātajos pārtikas produktos ar augstu ogļhidrātu saturu;
• nepareizi organizēts bads un uzturs;
• vēdera traumas;
• stress, nervu satricinājumi;
• avitaminoze, vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• iedzimts faktors;
• holesterīna metabolisma pārkāpums;
• endokrīnās slimības, hepatīts.

Palieliniet kuņģa-zarnu trakta žultsakmeņu slimību (gastrīts, duodenīts, Krona slimība), aknu slimības (ciroze) iespējamību.

• liekais svars, aptaukošanās;
• hormonālās kontracepcijas zāles;
• vecuma faktors (ar vecumu, palielināšanās iespējamība);
• mazkustīgs dzīvesveids.

Aprēķinātais holecistīts

Ir akūta un hroniska slimības forma.

Akūta forma

Raksturo iekaisuma procesa simptomi. Žults kustība ir aizkavēta, jo ir noticis žults kanāls ar akmeņiem.

Ir 3 veidu akūtas slimības formas.

1. Katarālijas holecistītu raksturo sāpes labajā pusē, kas stiepjas līdz plecu lāpstiņām. Kolikas sliktāk pēc ēšanas treknu pārtiku. Vemšana pacientam neatbrīvo. Pacients sūdzas par pārmērīgu svīšanu. Žultspūšļa palielināšanās. Uzbrukumi slimībai var būt garš, līdz pat vairākām dienām.
2. Akūta flegmoniska kalkuloze ir slimība, ko sarežģī strutains iekaisums, čūlu parādīšanās uz gļotādām. Sāpes pastiprinās, mainot vietas, klepus. Burbulis ir palielināts, palpācija ir sāpīga. Ja nav ārstēšanas, slimība nonāk gangrenozajā stadijā.
3. Gangrenozo akūtu holecistītu raksturo vietēja vai pilnīga žultspūšļa sienu nāve. 3-4 dienas pēc slimības nāk gangrēna, urīnpūšļa sieniņu perforācija ar žults izbeigšanos. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās: straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, sāpju sindroma saasināšanās, dzelte pazīmes.

Hroniska forma

Hroniskā slimības forma sākotnēji ir asimptomātiska. Periodiski notiek aknu kolikas. Pēc ēšanas junk pārtikas, sāpes palielinās. Raksturīga ir vēdera distācija, palpācija ir sāpīga. Pacienti ir noraizējušies par: vēdera uzpūšanos, riebumu, grēmas, krēsla pārkāpumu (caureju), rūgtu garšu mutē.

Kolikas notiek paroksiski, uzbrukumu ilgums - no dažām minūtēm līdz dienām.

Slimības simptomi

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi:

• pēc asas sāpes labajā pusē;
• slikta dūša, vemšana, sajaukta ar žulti;
• asinsspiediena un pulsa izmaiņas;
• drudzis;
• vispārējā stāvokļa pārkāpums (vājums, letarģija, depresija);
• pārmērīga svīšana;
• urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas (dzelte).

Hroniska holecistīta simptomi:

• smaga sāpes labajā pusē notiek 1–3 stundas pēc taukaino un sāļo ēdienu uzņemšanas, ir paroksismāla rakstura;
• slikta dūša, iekaisums, rūgta garša mutē;
• asinsspiediens un ķermeņa temperatūra nemainās.

Diagnostikas metodes

Pacientam jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ārsts veic vēdera vizuālu pārbaudi un palpāciju. Pēc tam tiks izraudzīti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, urīna analīze. Kad asins analīžu rezultātos ir holecistīts, rādītāji par leikocītiem un ESR mainās. Analizējot urīnu, var palielināties bilirubīna līmenis.

Ja tiek konstatēti holecistīta simptomi, pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologu. Tad tiek piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa. Atklāj akmeņu klātbūtni, gļotādu sienu patoloģijas.
2. Holecistogrāfija (rentgena).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kuņģa, barības vada, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas endoskopiskā izmeklēšana.
4. Laparoskopiskā metode. Izmanto, ja nav iespējams noteikt akūta vēdera izskatu, ko izraisa neoperatīvas izpētes metodes.

Akūtas sāpes labajā pusē nav laika apmeklēt ārstu, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Komplikācijas

Ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi, lai atklātu un ārstētu akmeņus, komplikāciju risks ir minimāls. Ja neārstē, slimība pārceļas uz hronisku stadiju, un komplikāciju iespējamība palielinās.

1. Vairāku akmeņu veidošanās, žults kanālu kustības grūtības, žults stagnācija.
2. Empyema - orgānu infekcija.
3. Fistulas izskats, akmens izrāviens blakus esošajos orgānos.
4. Sepsis - asins saindēšanās.
5. Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera patoloģija.
6. Burbuļa plīsums (perforācija).
7. Nāve (ar gangrenozo holecistītu).

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšana ir vērsta uz sāpīgu simptomu novēršanu, kalnu iznīcināšanu, atkārtotu recidīvu novēršanu.

1. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju kopā ar terapeitisko diētu. Ir noteiktas šādas narkotiku grupas: pretsāpju līdzekļi un spazmolītiska, antibakteriāla, antiemētiska. Izstrādājiet žultsakmeņu izšķīdināšanu ar narkotiku palīdzību, saspiežot ar ultraskaņu. Pētnieki ir pierādījuši, ka metode "bez operācijas" ir neefektīva, akmeņi pēc ārstēšanas atkal parādās.
2. Ķirurģiskā metode - ķirurģiska ārstēšana ar aprēķināto holecistītu, kurā ir izņemts urīnpūslis (holecistektomija). Laparoskopijas laikā tiek veikti 0,5-1,5 cm griezumi, caur kuriem tiek baroti speciāli instrumenti un laparoskopi. Kad orgāns ir inficēts, tiek veikta atklāta operācija. Smagi slimiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem tiek veikta subkutāna holecistektomija.

Operācijas laikā pacients tiek ievietots ķirurģijas nodaļas slimnīcā. Ķirurģiskā ārstēšana reti izraisa blakusparādības. Laparoskopiskā ķirurģija ir reti traumatiska un sāpīga. Pacienta dzīves kvalitāte neietekmē, žults nenonāk, bet nonāk tieši divpadsmitpirkstu zarnā.

Tautas metodes

Tradicionālās metodes ir vērstas uz sāpīgu kolikas simptomu novēršanu, palielinot žults plūsmu. Ārstēšanas laikā ieteicams lietot minerālūdeņus pacientiem ar žultsakmeņu slimību (Essentuki, Slavyanskaya).

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisks aprēķinātais holecistīts ir pastāvīgs žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar kalciju klātbūtni tajā. Gastroenterologi uzskata, ka šī patoloģija ir saistīta ar žults sekundāru infekciju. Hronisks kalkulārais holecistīts izpaužas kā sāpes labajā pusē, slikta dūša, garastāvokļa svārstības. Diagnoze ietver aknu darbības testus, hepatobiliārās sistēmas ultraskaņu, aknu un žults trakta OBP, RCPG, MRI un CT rentgenstaru, cholcintigraphy. Ārstēšana ir konservatīva (diēta, pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, antibiotikas) vai kombinēta (papildināta ar operāciju).

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisks aprēķinātais holecistīts ir ļoti izplatīta patoloģija: vismaz 20% sieviešu un 10% reproduktīvā vecuma vīriešu cieš no šīs slimības. Augsts sieviešu sastopamības biežums ir saistīts ar lielu skaitu estrogēnu viņu ķermenī, jo šie hormoni izraisa holesterīna palielināšanos žultsceļos un kalciju veidošanos. Konkrementi žultsceļos, tostarp žultspūšļa, sastopami 30% no visiem patoloģiskajiem posmiem. Jāatzīmē, ka ar vecumu palielinās žults akmeņu noteikšanas biežums, ko papildina iekaisums. Tāpēc šī patoloģija ir faktiska gastroenteroloģijas problēma.

Hroniska kalkulārā holecistīta cēloņi

Galvenais cēlonis, kas noved pie hroniska kalkulārā holecistīta veidošanās, ir krampji, kas atrodas žultspūšļa un aizsprosto cistisko kanālu. Kakls, kas atrodas žultspūšļa lūmenā, ilgu laiku var būt asimptomātisks. Agrāk vai vēlāk nāk laiks, kad kalkulators pārvietojas un bloķē iziešanu no žultspūšļa, kas noved pie žults stagnācijas tajā. Sastrēgumi izraisa paaugstinātu iekaisuma mediatoru veidošanos un gļotādas bojājumus, kas sāk radīt lielu gļotādu un iekaisuma eksudātu. Attīstās holecistīts. Pārmērīga žultspūšļa eksudācija beidzas ar vēl masveidīgāku iekaisuma mediatoru ražošanu - patoloģiskais aplis aizveras.

Žultspūšļa sienas iekaisuma infiltrācija izraisa tās cicatricial grumbu, kas pakāpeniski izraisa žultspūšļa sienas sabiezēšanu un kalcifikāciju. Iekaisuma process (holecistīts) pastāvīgi tiek uzturēts ar remisijas un paasinājuma periodiem. Ilgstoša hroniska kognitīvā holecistīta slimība izraisa žultspūšļa vēža attīstību.

Citi hroniska kalkulārā holecistīta riska faktori ietver sieviešu dzimumu, aptaukošanos vai krasu svara zudumu, hormonālās kontracepcijas metodes lietošanu, noteiktu zāļu lietošanu un grūtniecību. Gastroenterologi arī atzīmē biežuma pieaugumu ar vecumu.

Hroniska kalkulārā holecistīta simptomi

Visbiežāk raksturīgais hroniska kalkulozes simptoms ir sāpes pareizajā hipohondrijā. Visbiežāk tas notiek dažu stundu laikā pēc ēdienreizes (īpaši taukaini, cepti), tam ir blāvi sāpes. Sāpju sindromu raksturo apstarošana uz labā pleca, kakla, lāpstiņas. Dažreiz sāpes var būt akūtas, atgādinot žults kolikas. Sāpes ir saistītas ar sliktu dūšu, bezmiegu. Raksturīgas izmaiņas ir raksturīgas šai patoloģijai: uzbudināmība, aizdomīgums, paaugstināta trauksme.

Ir gadījumi, kad hronisks kalkulārais holecistīts ilgu laiku neizpaužas. Dzelte nav raksturīga šai slimībai. Hronisku kalkulozi var sarežģīt tādi apstākļi kā žultspūšļa empēmija, anaerobā infekcija, cistiskā un zarnu fistula (veidojusies, veidojot spiediena čūlu kalkulācijas vietā), žultspūšļa perforācija, pankreatīts un sepse.

Hroniska kalkulārā holecistīta diagnostika

Galvenais mērķis konsultēties ar gastroenterologu ir noteikt diagnozi pēc iespējas ātrāk, savlaicīgi noteikt hroniska kalkulārā holecistīta komplikācijas, noteikt ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas. Pēc vēdera izmeklējuma un palpācijas jūs varat identificēt vairākus simptomus, kas norāda uz iekaisuma procesu žultspūšļa gadījumā: Murphy simptoms (ar spiedienu uz pareizo hipohondriju, pacients nomāc elpošanu), Ortnera simptoms (sāpes, pieskaroties labajam piekrastes lokam), Kerah simptoms (sāpes augstumā) ieelpošana ar vienlaicīgu spiedienu pareizajā hipohondrijā), phrenicus simptoms (spiediena sāpes starp divām sternocleidomastoid muskuļu kājām).

Laboratorijas testi un bioķīmiskie aknu testi nav kritiski, bet kopējā bilirubīna, ALP, ALT un AST līmeņa paaugstināšanās var liecināt par pilnīgu žultsvadu aizsprostošanu. Aknu un žultspūšļa ultraskaņa ir ļoti specifiska un jutīga metode hroniska kalkulārā holecistīta diagnosticēšanai. Visvairāk informatīvs šis pētījums, ja tas tiek veikts pēc astoņām stundām badošanās.

Pārskatot vēdera dobuma rentgenogrāfiju, žultsakmeņi tiek vizualizēti tikai katrā desmitajā pacientā. Holecistīta anaerobo etioloģiju norāda gāze lūmenā vai žultspūšļa sienas biezumā. Arī rentgenogrammā var būt redzama daļēja vai pilnīga žultspūšļa sienu kalcifikācija. Veicot žults trakta MRI un CT labu hronisku kalkulozi, cistiskās sienas sabiezēšanu, šķidruma klātbūtni perīna-urīnpūšļa audos, gļotādas atgrūšanu, gāzi lūmenā vai urīnpūšļa sienas biezumu.

Cholcintigraphy ir gandrīz 100% jutīga, veicot hroniska kalkulārā holecistīta diagnozi. Lai uzlabotu žultspūšļa piepildīšanu, pirms izmeklēšanas tiek noteikts morfīns - sakarā ar šīs narkotikas ieviešanu, žults atbrīvošanu caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā 12

Pacientiem, par kuriem ir aizdomas, ka ir sastopamība kopējā žultsvadā, ir noteikts endoskopista un retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas konsultācijas. RCP ir ne tikai diagnostikas procedūra, bet arī medicīniska procedūra, kuras laikā akmeņus var noņemt. Jāatceras par pankreatīta attīstības risku pēc rhPG (aptuveni 5% pacientu).

Hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšana

Pacientiem ar hronisku kognitīvo holecistītu akūtā stadijā, kā arī ar smagu slimības gaitu nepieciešama hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā. Pārējo var ārstēt ambulatorā veidā. Terapija ir ilga, ārpus paasinājuma perioda, kas parasti ir konservatīvs. Galvenie ārstēšanas virzieni: infekcijas izskaušana, sāpju likvidēšana, žults izplūdes uzlabošanās. Hroniska kalkulārā holecistīta terapija lielā mērā sakrīt ar žultsakmeņu ārstēšanu.

Konservatīvā ārstēšana ietver uztura terapiju, antibakteriālu un pretsāpju līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu iecelšanu. Ja hroniska kalkulārā holecistīta paasināšanās pirmajās divās dienās prasa ievērot ūdens pauzi, tad diēta Nr. 5a tiek noteikta ar pakāpenisku pāreju uz 5. tabulu.

Hroniska kalkulārā holecistīta lietošanai paredzētās antibakteriālās zāles ietver aizsargātas penicilīnus, aminoglikozīdus, 3. paaudzes cefalosporīnus, linkosamīdus un karbapenemus. Lietojot pretsāpju līdzekļus, atcerieties, ka morfīns traucē žults plūsmu caur Oddi sfinkteru. No narkotisko pretsāpju līdzekļiem priekšroka tiek dota promedolam un no narkotikām nesaistītiem pretsāpju līdzekļiem - paracetamols, analgin. Kā spazmolītisks parasti izmanto papaverīnu.

Ņemot vērā to, ka galvenais iemesls hroniskā kalkulārā holecistīta veidošanā ir krampji žultsvadā, ir nepieciešama akmeņu noņemšana, lai pilnībā izārstētu šo slimību. Laparoskopiskā holecistektomija tiek uzskatīta par zelta standartu šajā jomā, bet plaši tiek izmantota arī atvērta holecistektomija. Minimālā piekļuves holecitectomy ir daudz retāk sastopama. Remisijas laikā pacientiem ieteicams ārstēt sanatoriju.

Hroniskā kalkulārā holecistīta prognozēšana un profilakse

Nekomplicēta hroniska kalkulārā holecistīta prognoze parasti ir labvēlīga. Ar slimības sarežģīto versiju, kā arī pacientiem ar smagām saslimšanām prognoze pasliktinās - letalitāte var būt 50-60%. Sarežģītu hronisku holecistītu raksturo strauja emulsijas un žultspūšļa gangrēna attīstība, dūmvadi, aknu abscesi un peritonīts.

Hroniska kalkulārā holecistīta profilakse ietver akmeņu veidošanās novēršanu un akūtas holecistīta savlaicīgu ārstēšanu. Primārais kalkulāta veidošanās profilakse ir svara samazināšana aptaukošanās gadījumā, hormonu preparātu, kas satur estrogēnu, noraidīšana.

Ja pacientam ir žultsakmeņi, lai novērstu hronisku holecistītu, jāievēro vairāki nosacījumi: ievērojiet tauku un saldu uzturu, uzturiet pietiekamu fizisko aktivitāti, izvairieties no ilgstošas ​​badošanās un pietiekamā daudzumā šķidruma. Pēc akmeņu noņemšanas no žultspūšļa, hepatobiliārās sistēmas ultraskaņu ieteicams lietot vismaz divas reizes gadā, lai savlaicīgi atklātu žultsakmeņu atkārtošanos.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Kalkulārais holecistīts ir kopīgs cilvēka ķermeņa sistēmas traucējums, kas ir atbildīgs par gremošanu. Ārstēšana un diēta ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Holecistīta rašanos raksturo iekaisuma procesi, kas notiek žultspūšļa sienā. Slimības izskats un attīstība parasti izraisa šādus iemeslus:

• infekcijas izplatīšanos;
• žults stāze.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Vispārīga informācija par aprēķināto holecistītu

Iegūstot hronisku formu, holecistīta diagnoze iegūst prefiksu "kalkulārs", jo žultspūšļa sākumā sāk veidoties betonēšana - blīvi akmeņi, kas atšķiras viens no otra pēc lieluma, formas un citiem parametriem.

Parasti ārsti, kuri ir nopelnījuši pacienta aprēėināto holecistītu, nekavējoties brīdina, ka ārstēšana viĦa gadījumā visticamāk ir slēpta.

Akmens veidošanās un gļotādas iekaisuma diagramma

Saskaņā ar statistikas rādītājiem, holecistīts iekļūst hroniskā formā 10% iedzīvotāju, kas tiek uzskatīti par pieaugušajiem. Turklāt sievietes no viņiem cieš apmēram 4-5 reizes biežāk nekā spēcīgāka dzimuma pārstāvji. Aptuvenais vecuma ierobežojums slimības iestāšanai ir 40 gadi un vairāk, tomēr pat bērni dažkārt cieš no šīs slimības. Šī situācija ir saistīta ar daudziem faktoriem, tostarp ekoloģiju, uzturu, citu slimību klātbūtni un tamlīdzīgiem.

Faktiski hronisks holecistīta veids ir žultsakmeņu slimības atspoguļojums. Kad tas ir konstatēts, papildus acīmredzamajiem orgānu sienu iekaisuma procesiem, ar iekšpuses lūmeni, tiek noteikti tā saucamie kalni. Kā jau teicām, tie ir blīvas struktūras akmeņi, kuru izmērs un forma var būt ļoti atšķirīgi un nenozīmīgi. Akmeņu augšanas vieta ir:

• tieši žultspūšļa iekšpusē;
• žultsvads.

Statistiskie rādītāji norāda, ka pirmais variants ir visdrīzākā akmeņu izpausme. No 100% slimības gadījumu tas ir 75%.

Akmeņi izņemtajā žultspūšļa iekšpusē

Kas ir bīstams kalkicīts? Konstrukcijas, kas aug kanālos, bloķē žults plūsmu, kas ir nepieciešama ķermeņa normālai darbībai. Tas var būt daļēji bloķēts un pat pilnīgi, kā rezultātā nenotiek žults aizplūšana un pacients sāk ciest no pastāvīgas žults kolikas.

Video - kalkulārais holecistīts

Aprēķina holecistīta simptomi

Ar akmeņu parādīšanos žultspūšļa laikā pacients sāk pamanīt noteiktu simptomu kopumu, kas ir klasisks attiecīgās slimības gadījumā. Tie ietver:

• spiediens tiek veidots zem labās malas;
• palpācija norādītajā vietā ir sāpīga, turklāt sāpes izpaužas pat bez jūtām;
• rūgta garša izplatās mutē;
• biežas nelabuma uzbrukumi;
• pastāvīgi attīstās žultspūšļa kolikas.

Viens no raksturīgākajiem slimības simptomiem ir kolikas labajā hipohondrijā.

Tomēr, lai gan visi uzskaitītie simptomi ir klasiski aprēķina holecistīta gadījumā, viņiem ir nepieciešama medicīniska apstiprināšana. Citiem vārdiem sakot, neviens no jums netiks diagnosticēts, pamatojoties uz iepriekš minētajām sajūtām, vispirms jums ir jāiziet daži pētījumi. Piemēram:

• radioloģiski;
• radionuklīds;
• ultraskaņa.

Metodes, kā atbrīvoties no aprēķina holecistīta tipa, ir sadalītas divos virzienos.

1. Pirmais ir veikt litolītisko terapiju - lietojot specializētas zāles, lai izšķīdinātu akmeņus un apturētu iekaisuma procesus.
2. Otrais ir ķirurģiskas iejaukšanās īstenošana - tā sauktā holecistektomija, kas ietver žultspūšļa izņemšanu.

Ļoti bieži akmeņu veidošanās urīnpūslī vai cauruļvados pacientam nav tikai nesāpīga, bet pilnīgi asimptomātiska. Tad pacients pirmo reizi jūtas ļoti sāpīgs žults kolikas. Šī sāpes ir akūtas, lokālas sajūtas hipohondrijā labajā pusē, kā arī kuņģa projekcijas zonā uz priekšējās vēdera sienas.

Akmeņu izplatīšanās urīnpūslī un žultspūšā

No tā izrietošā diskomforta sajūta dod muguras lejasdaļu, var nonākt plecu joslā, bieži arī jūtama zem lāpstiņas, dažreiz kakls ir notverts.

Reizēm provocējot negaidītu uzbrukumu, var būt spēcīgu kairinājumu izmantošana, piemēram:

• ļoti taukaini pārtikas produkti, piemēram, spēle, cepta vista vai Napoleona kūka;
• ļoti pikants ēdiens, nav svarīgi, kāda šķirne pieder pie garšvielām;
• alkoholiskie dzērieni, vāji un stipri.

Reizēm faktors, kas izraisa slimību, var būt smaga fiziska izsmelšana, kā arī garīgā spriedze, jūtas un pastāvīgs stress.

Uzbrukuma sākumā visbiežāk notiek vemšana, sākotnēji atbrīvojot kuņģa saturu no ķermeņa un pēc tam žultspūšļa. To papildina zema līmeņa drudzis.

Dažreiz, pirms uzbrukuma sākuma, obstruktīva dzelte rodas tad, kad žults akmens pārklāj kanālu no urīnpūšļa. Tajā pašā laikā, kad pacientam ir jāiztukšojas, izejošais izkārnījums būs mainījis krāsu, satur lielu tauku daudzumu. Urīns ieņem tumšu toni.

Obstruktīva dzelte ir viens no biežākajiem kalkulārā holecistīta simptomiem.

Ja hronisks holecistīts, ko papildina akmeņu veidošanās, aizņem destruktīvu formu, tad sāpes kļūs daudzkārt intensīvākas, vemšana kļūs biežāka, būs nenoteiktas izcelsmes drudzis, jūtama intoksikācija. Turklāt tiks traucēti sirds ritmi, palielināsies spiediens, kā arī parādīsies peritonīta pazīmes.

Ja sāpes neizpaužas intensīvi, tad viņi jutīsies kā blāvi un sāpes, tomēr tas ilgs līdz pirmajam kolikas sākumam.

Aprēķina holecistīta cēloņi

Saskaņā ar medicīnas kanoniem, akmens veidošanās teorija, to veidošanās žultspūšļa vai kanāla iekšpusē ir nepieciešama šādu trīs faktoru kombinācija:

• mainīts žults sastāvs;
• iekaisuma komponenta klātbūtne;
• galvas stagnācija.

Parasti žultsskābes un citas žults sastāvdaļas normālā formā ir ļoti izkliedētā stāvoklī, tas ir, šīs masas atsevišķās daļiņas nav molekulas, bet to kopums. Kad žultsskābes un holesterīna daudzums organismā mainās, veidojas kristalizācijas nogulsnes, kas pēc tam pārvēršas vēlamajos akmeņos.

Liela akmens izmērs ir 3,2 cm. Tos iegūst no izņemta žultspūšļa pacientam ar kalkulozi

Dažādi faktori var izraisīt izmaiņas organismā.

1. Visbiežāk sastopamo aprēķinu iemeslu sauc par nepietiekamu uzturu. Tajā pašā laikā tas nozīmē ne tik daudz atvaļinājumu, bet sistemātiskas kļūdas uztura veidošanā, piemēram:
   1. kaloriju daudzums, kas nepieciešams dzīvībai, kas nāk ar pārtiku;
   2. augsts holesterīna produktu saturs, kā arī neveselīgi tauki;
   3. trūkst nepieciešamo vielu no organisma kopā ar pārtiku, piemēram, vitamīniem.
2. Turklāt ietekmi uz kalkulārā holecistīta veidošanos un attīstību ietekmē jau esošās problemātiskās slimības un apstākļi, piemēram:
   1. cukura diabēts;
   2. infekcijas etioloģijas slimības;
   3. aptaukošanās;
   4. pareizu holecistītu;
   5. hepatīts un tamlīdzīgi.

Viens no galvenajiem akmeņu cēloņiem žultspūšā ir slikts uzturs.

Novirzes no parastā žults sastāva izraisa faktu, ka tās kopējā masa ir sabiezināta, sastrēgumi rodas, izraisot dažādu infekciju iekļūšanu žultspūslī:

• patoloģisko daļiņu pārnešana ar limfas plūsmu;
• veicot to pašu procesu, nododot daļiņas ar asinsriti;
• infekcija aug, ti, tieši no divpadsmitpirkstu zarnas.

Visbiežāk sastopamā žultspūšļa infekcija rodas dažādu baktēriju un Escherichia coli iekļūšanas dēļ.

Aprēķinātās slimības priekštecis lielākajā daļā gadījumu ir tas, ka tas nav tikai hroniskā formā. Izraisot nelīdzenumus žultspūšļa iztukšošanā, atkaulota forma kļūst par kalkulatoru.

Akmeņu veidošanās žultspūšā var sasniegt neiedomājamas skalas.

Papildu faktorus, kas ietekmē slimības pāreju uz hronisku formu, kā arī sagatavošanos šai labvēlīgai videi, raksturo šādas patoloģijas:

• nejauša žults ceļu sienu kustība;
• hronisks gastrīts;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• duodenīts;
• aknu ciroze;
• Krona slimība;
• ķiršu infekcija.

Arī akmeņu veidošanās žults veidošanā ir atkarīga arī no dzīves faktoriem, kas bieži vien ir pacienta dzīvē, pret viņa gribu. Tie ietver:

• uzturs, kas piesātināts ar dzīvnieku taukiem;
• ierobežota mobilitāte, piemēram, biroja darbu dēļ ar neregulāriem grafikiem, vai arī tāpēc, ka viņiem nepatīk sports;
• ēšanas pārkāpuma pārkāpums vai pāreja uz badu.

Ilgstošu ilgstošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt arī nogulumu veidošanos un pārvēršanu akmeņos. Turklāt ietekmē arī no vecāku pārnēsātās iedzimtas nosliece.

Aprēķina holecistīta formas

Attiecīgās slimības klīniskās formas ir divas, un katra no tām dažreiz notiek sarežģītā formā:

• akūta forma;
• hronisks kurss.

Bez tam, vienlaicīgi slimības simptomi ļauj definēt tās citas kategorijas, izdarot secinājumus par slimības tipiskumu vai netipisko raksturu, noteikt katarrālo, strutaino vai cita veida gaitu.

Komplikācijas, kas saistītas ar žultspūšļa iekaisuma aprēķinu formu, bieži vien ir saistītas ar paravesisko uzkrāšanos strutainās izplūdēs, kā arī subfrenisku. Turklāt dzelte bieži rodas, jo dzeltenais pigmentēta bilirubīns tieši nonāk urīnā, un tās nogulsnes uz ķermeņa gļotādām. Var attīstīties žultspūšļa dropija. Īpaši progresīvos gadījumos aprēķinātais holecistīts izraisa vēža procesu izplatīšanos.

Dropsy žultspūšļa

Slimības attīstības stadijas

Saskaņā ar ultraskaņas pārbaužu pazīmēm kopumā ir četri posmi, kad kalkulārais holecistīts izzūd, kad tas notiek un attīstās.

Kopumā konstatēti 4 kalkulārā holecistīta posmi.

1. Pirmo posmu sauc par pirmsakmeni. Sākumā sākas žults sabiezēšana, nogulumu veidošanās urīnpūslī. Samazināta žults masa. Pirmajā posmā 50% gadījumu ir iespējams mainīt slimības turpmāko attīstību bez absolūtām sekām.
2. Otrajā posmā kristalizētā suspensija, kas parādās žults formās, ir koncentrācija.
3. Trešajā stadijā visu faktoru kombinācija izraisa kalkulārā holecistīta rašanos, bet tam ir hronisks.
4. Ceturto posmu raksturo pašreizējās slimības komplikāciju veidošanās gadījumos, kad tas nav atklāts un netiek ārstēts, vai ja tiek noteikta neefektīva ārstēšana.

Akmeņu sastāvs veidojas urīnpūslī, visbiežāk atšķirīgs. Piemēram, tos var veidot:

Pretējā gadījumā tie pilnībā sastāv no holesterīna kristāliem vai bilirubīna. Arī parametru lielums ir ļoti atšķirīgs. Dažreiz oļiem ir kviešu graudu izmērs un forma, pretējā gadījumā tā aug līdz paipalu vai pat vistas olas lielumam.

Arī nogulumu nogulšņu skaits ir atšķirīgs. Akmens var augt viens pats, var būt desmitiem vai pat simtiem. Veidlapa ir apaļa, filiāle, kā arī daudzas citas iespējas.

Kā diagnosticēt slimību?

Lai atpazītu aprēķināto holecistītu, jāpievērš uzmanība noteiktam faktoru sarakstam.

1. Pirmkārt, pacients tiek intervēts par kalkulārā holecistīta raksturīgo simptomu rašanos, kas aprakstīti meklējamā materiāla pirmajā daļā.
2. Pēc tam hipohondrijs ir labvēlīgs labajā pusē, tam jābūt ļoti jutīgam un jūtamas nepatīkamas sajūtas pacientam, ja diagnoze ir pozitīva. Saskaņā ar Murphy simptomu, ieelpojot, ir nepieciešama zondēšana.
3. Turklāt ir jāpārbauda Ortner-Grekov simptoma klātbūtne, kurā pacienta, pacienta ar slimību, sāpes rodas, pieskaroties labās ribas malai. Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams salīdzināt līdzīgu manipulāciju ar kreiso loku.
4. Pēdējo simptomu, kas jāpārbauda attiecībā uz pozitivitāti, sauc par Mussi-Georgievsky. Tas sastāv no sāpīgām sajūtām starp sternocleidomastoid mastoidu muskuļu veidošanās kājām, kas izpaužas palpācijas laikā. Šajā gadījumā sāpēm vajadzētu izplatīties lejup.

Ir nepieciešami dažādi laboratorijas testi. Lai analīzes sniegtu pilnīgu priekšstatu par iekaisuma un akmens veidošanās procesu žultspūšļa apstākļos, ir nepieciešams ņemt paraugus:

• aknu asinis;
• aizkuņģa dziedzera fermenti no asinīm un urīnā;
• kala, tad nosūta uz pētījumu un koprogrammas definīciju.

Ir svarīgi veikt vizualizācijas eksāmenus, piemēram, ultraskaņu, kas ļauj izdarīt secinājumus par urīnpūšļa anatomiskajām īpašībām, identificēt holestāzi un akmeņus kanālos un paša orgāna iekšienē, kā arī iekaisuma procesus tās sienās.

Visbiežāk aprēķinātais holecistīts prasa tikai echogrāfiju. Turklāt diagnostika, izmantojot radiogrāfiju, var sniegt pilnīgu priekšstatu par akmeņu atrašanās vietu, to lielumu, inficētā orgāna kontūrām, notikušajām deformācijām un citām īpašībām. Tā notiek:

Hroniska kalkulārā holecistīta akūtā kursa diagnostika arī palīdz:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radionuklīdu diagnostikas metode.

Gallstone slimība uz rentgena

Lai noteiktu slimības formu, kurā notiek sāpju imitācija sirdī (sirds), vienlaikus izmetot miokarda infarkta diagnozi, nepieciešams veikt elektrokardiogrāfiju, kā arī konsultēties ar kardioloģijas speciālistu.

Turklāt līdzīgi simptomi var rasties akūta iekaisuma papildinājuma, pankreatīta klātbūtnē, arī akūtā stāvoklī, perforētā kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, nieru kolikas un citi patoloģiski procesi.

Ārstēšana un diēta kalkulozes aprēķināšanai

Vieglas slimības formā, kuru mēs apsveram, kā arī laikā, kad pacients ir remisijā, ir nepieciešams ievērot īpašu diētu, ko regulē ļoti svarīgi noteikumi. Mēs turpinām to izskatīt.

1. Pirmkārt, jums ir nepieciešams sagatavot maltīti. Nepieciešams regulāri izvairīties no gariem pārtraukumiem starp produktu uzņemšanu, jo šajā laikā ir spēcīgs žults sabiezējums, izraisot akmeņu veidošanos un pastiprinātu iekaisuma attīstību.
   Minimālais ēdienu skaits ir pieci, nedrīkst būt mazāk.
2. Pārtikas uzņemšanas biežums nozīmē arī porciju lieluma samazināšanos, kā arī to uzturvērtības samazināšanos.
3. Vēlams lietot pārtiku katru dienu vienā un tajā pašā laikā, pielāgojot tā saukto bioloģisko pulksteni. Žults atdalīšanas procesi pielāgojas tiem un tiek pielāgoti, izvairoties no masas sabiezēšanas un nogulšņu izdalīšanās.

Nepieciešams izveidot ēdienu sarakstu

Uzturēšana hroniska holecistīta formas gadījumā ir pastāvīgi jāievēro. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu apmierinošu veselības stāvokli.

Mūsu īpašajā rakstā Jūs atradīsiet JCB izvēlnes izvēlni.

Ir jāievēro arī uztura pamati. To mērķis ir regulēt uztura saturu.

1. tabula. Ieteicamie produkti

JCB (hronisks kalkulārais holecistīts): ārstēšana

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Kalkulārais holecistīts ir akūts vai hronisks iekaisuma process. To pavada orgānu audu kairinājums un stipras sāpes dažādu izmēru akmeņu veidošanās dēļ. Tas var izpausties kalkulāta kustībā un to uzkrāšanā un žults kanālu sienu izstiepšanā.

Vispārējs slimības apraksts

Slimībai ir ilgtermiņa raksturs, to raksturo uzbrukumu un remisijas periodi. Tajā pašā laikā slimība nepazeminās, bet pastāvīgi sarežģīta, akmeņu skaits un lielums izplešas un sāk sāpināt asinsvadus un urīnpūsli.

Visās zemes populācijās sastopama aptuveni 10% šo patoloģiju. Tajā pašā laikā vairums gadījumu ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Retos gadījumos bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, diagnosticē holecistītu. Galvenais apdraudējums JCB attīstībai ir žultspūšļa un orgānu cauruļu kakla bloķēšana.

JCB (hronisks kalkulārais holecistīts): ārstēšana

Uzmanību. Ar šādiem traucējumiem attīstās dzelte, kā arī žults kolikas pastiprināšanās. Šajā gadījumā pacients izjūt stipras sāpes, kas ir neiespējamas. Ir svarīgi nejaukt problēmu ar hepatītu un nekavējoties piešķirt atbilstošu terapiju.

Aprēķina holecistīta veidi

Eksperti izšķir divas slimības formas - akūtas un hroniskas. Katrs holecistīta veids var būt arī divu veidu - akūta un sarežģīta (gluda).

Retos gadījumos tiek diagnosticēts akūta, sarežģīta tipa kalkulīta tipa kognitīts. Šāda forma var parādīties sakarā ar ilgstošu žultsakmeņu slimības gaitu, neradot nekādus simptomus. Akūtajā sarežģītajā formā kalkulators pilnībā saslēdzas ar žultspūšļa kopējo kanālu. Tādēļ ir orgāna sienu iekaisums, kas izraisa stipras sāpes.

Turklāt ar šādu slimību žultspūšļa dobumā iekļūst bīstamas baktērijas un blakus esošu orgānu infekcijas. Šī parādība rodas sakarā ar žults antiseptiskās iedarbības pārkāpumiem. Pakāpeniski, notikušo pārkāpumu ietekmē, žultspūšļa sienu audi sāk sabiezēt, tad tie pakāpeniski tiek iznīcināti (iznīcināti). Sakarā ar žultsvadu bloķēšanu visi iekaisuma procesa rezultātā veidotie pūliņi uzkrājas žultspūšļa dobumā. Šis stāvoklis izraisa žults peritonītu.

Žultsakmeņi

GCB hroniskā forma var ilgt arī ilgu laiku un izpaužas tikai nopietnu paasinājumu laikā. Šajā gadījumā infekcijām un baktērijām ir sekundāra loma. Šādā slimības attīstības formā galvenie faktori ir problēmas ar žults sekrēcijas sastāvu, kas izraisa to sabiezēšanu un stagnāciju, izraisot žultspūšļa sienu kairinājumu. Patoloģiski procesi sākas patoloģiska barošana, paaugstināts ķermeņa svars, cukura diabēts, endokrīnās sistēmas slimības un pastāvīgas kaitīgas baktērijas un bīstamas infekcijas organismā.

Uzmanību. Pacientiem, kuriem diagnosticēta žultsvadu diskinēzija, pastāvīgs gastrīts un aknu slimības, biežāk jāpārbauda akmeņu veidošanās iespēja.

Video - hronisks holecistīts un žultsakmeņi

Dažādu slimības veidu simptomi

Aprēķinātā holecistīta simptomi ir tieši atkarīgi no slimības veida. Tādējādi hroniskām un akūtām slimības formām ir atšķirīgas izpausmes.

Sarežģīta akūta forma JCB

• nepanesamas griešanas sāpes lokalizētas labajā pusē;
• sāpes dod plankumam labajā vai labajā pusē;
• šādas sāpes izraisa ēšanas traucējumi, depresija, slikta emocionālā situācija, alkohola lietošana;
• pacients konstatē sliktu dūšu, kas var kļūt par vemšanu;
• kuņģa tīrīšana nemazina nepatīkamus simptomus;
• vemšanas žults vēnā;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra, tā sasniedz augstāko līmeni, kad pūlis uzkrājas žultspūšļa dobumā;
• ir ievērojams asinsspiediena pazeminājums;
• pacients atzīmē ļoti aukstu svīšanu;
• pakāpeniski rodas dzelte;
• urīna un fekāliju masa kļūst neveselīga.

Akūta kalkuloze

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Ar šāda veida slimībām tiek novēroti šādi raksturīgie simptomi:

• ilgstoša un blāvas rakstura sāpes;
• sāpes lokalizēts pareizajā hipohondrijā;
• uzbrukumus izraisa trīs stundas pēc tam, kad ēdienreizes ir bagātas ar taukiem un sāli, kā arī saulespuķu vai sviesta bīstamā termiskā apstrādē;
• uzbrukumi var izzust atsevišķi, pēc kaitīgas pārtikas daļējas sagremošanas;
• pacientiem ir slikta dūša;
• daži pacienti diagnosticē riebumu ar rūgtu pēcgaršu;
• ja pārtraucat diētu pārāk daudz, vemšana sākas ar lielu žulti;
• Nav mainījusies ķermeņa temperatūra vai asinsspiediens.

Uzmanību. Šajā gadījumā hroniska holecistīta gadījumā, kad uzbrukumi izzūd, pacienti nejūt diskomfortu un nepamana būtisku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un imunitātes samazināšanos.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par kalkulozi, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Kavēšanās apdraud peritonīta attīstību, kas ir bīstama pacienta dzīvībai. Vairumā gadījumu būs nepieciešama steidzama operācija. Akūtu slimības formu diagnosticē ķirurgi, un tie tiek novērsti.

Ja slimība ir hroniska, diagnozi veic specializēts gastroenterologs. Tas tiek darīts parastajā klīnikā plānotās vizītes laikā vai hospitalizācijas laikā kolikas uzbrukumu laikā.

Tajā pašā laikā, lai veiktu precīzu diagnozi, speciālistam ir jāvāc konkrētas pacienta sūdzības, jāpārbauda viņa vispārējais stāvoklis, jāparedz vispārējā asins un urīna tipa laboratoriskie testi. Turklāt tiek mērīts aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis un tā efektivitāte. Aknu testi un koprogrammu veikšana nebūs lieki, tā ir procedūra fekāliju masu pārbaudei.

Hroniskā kalkulārā holecistīta pēdējais posms

Sākotnējo diagnozi apstiprina žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana. Ja nepieciešams, pacientam tiek ievadīts kontrasts žultspūslī, lai iegūtu skaidrus rentgena attēlus no holecistogrāfijas.

Uzmanību. Lai izpētītu veidoto akmeņu īpašības un to iespējamo apdraudējumu, tiek piešķirts skanējums. Ar šo procedūru laboratorijas palīgs fiksē daļu žults sekrēcijas un veic mikroskopisko izmeklēšanu, kas palīdzēs izvēlēties precīzāku ārstēšanas plānu.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Līdz šim eksperti izmanto divas metodes, lai novērstu radušos patoloģiju - ķirurģisko iejaukšanos un tradicionālo.

Akūtā patoloģijas izpausme

Ja pacientam pirmo reizi parādās kalkolīts, tad ārstējošais ārsts izmanto antibakteriālus, spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus. Toksiskas vielas izņem no ķermeņa ar īpašiem risinājumiem. Pacientam tiek noteikts obligāts uzturs un ieteikumi, lai novērstu atkārtotus krampjus. Ar šo terapijas formu tiek veikta stingri medicīnas iestādes sienās, jo pašterapija var izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju.

Ja visas akceptētās medicīniskās un labdabīgās metodes nav devušas nekādus rezultātus, vai pacients jau ir uzkrājis strupceļu žultspūšļa iekšienē, speciālists bez šaubām nekavējoties izņem orgānu kopā ar tajā veidotajām akmens frakcijām.

Laparoskopiska un atklāta operācija

Vairumā gadījumu ķirurgi cenšas veikt operāciju ar laparoskopiju, kas ir viena no labvēlīgākajām invazīvajām metodēm. Lai noņemtu žultspūšļa vēdera dobumu, vairāki caurumi vēdera zonā tiek izgatavoti ar īpašiem maziem skalpeliem, kas tiek stingri uzraudzīti monitora uzraudzībā. Ja pacientam jau ir izveidojies peritonīts, tiek veikta tikai atvērta tipa laparotomija. Papildus tika veikta vēdera dobuma pārskatīšana.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Ar šāda veida slimības izpausmi pacientam tiek noteikts stingrs obligāts uzturs. Viņam ir pilnībā jāizņem no uztura pārtikas, kas ir bagāts ar ogļhidrātiem un taukiem. Ir nepieciešams samazināt sāls daudzumu, karstās garšvielas, lai atteiktos no alkoholiskajiem dzērieniem. Tajā pašā laikā pacientam vajadzētu ievērojami samazināt sportisko un fizisko slodzi, pēc iespējas atvieglot dzīvesveidu, izvairīties no psihoemocionāliem satricinājumiem.

Pēc tam, kad bija iespējams samazināt krampjus un sāpes mazliet mazinājās, tiek veikts litolītiskās ārstēšanas kurss. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas var sadalīt akmeņus žultspūšļa un tā cauruļvados. Šādi līdzekļi ir Ursosan un Litofalk. Turklāt jūs varat dzert spazmolītiskas zāles.

Uzmanību. Pretēji akūtai, hronisko slimības formu var novērst mājās. Turklāt jūs varat izmantot tautas terapijas metodes, bet ir svarīgi konsultēties ar ārstu par to lietošanas iespēju.

Video - Kā novērst žultsakmeņu veidošanos

Narkotiku īpašības žultsakmeņu ārstēšanai

Uzmanību. Visas iepriekš aprakstītās vielas un preparātus var lietot stingri pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu un noteikt individuālo devu.

Tradicionālās JCB ārstēšanas metodes

Mārrutku saknes

Lai pagatavotu produktu, rūpīgi nomazgājiet mārrutku augļus un nogrieziet visas tārpu vai sapuvušās vietas. Tīri sakneņi sakārto lielo rīsu. Jums vajadzētu saņemt vismaz vienu glāzi ar tilpumu 250 ml. Pēc tam masu ielej ar vienu litru verdoša ūdens un stingri jāpiestiprina zem emaljas vai stikla traukā.

Pēc tam caur marles mērci izšķīdiniet šķīdumu un ievietojiet to aukstā vietā. Pirms lietošanas mērītajai devai jābūt nedaudz uzsildītai. Ir nepieciešams lietot narkotiku trīs reizes klauvēt pie 50 g 10-15 minūtes pirms galvenās ēdienreizes. Garšai ir atļauts pievienot cukuru vai tā aizstājēju.

Mārrutku sakne hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšanai

Augu sulas

Diezgan laikietilpīga recepte ēdiena gatavošanai, bet dod labus rezultātus, tostarp paasinājuma laikā.

1. Tajā pašā proporcijā 500 ml, jums ir jāņem svaigi agave sulu, augu jābūt vismaz 3 gadus vecs, bietes, burkāni un melnā redīsi.
2. Rūpīgi sajaucot šīs sastāvdaļas, tām jāpievieno tāds pats šķidruma medus, kausējiet to ūdens vannā, kā arī augstas kvalitātes degvīnu.
3. Visas sastāvdaļas tiek sajauktas līdz gludai un ielej trīs litru glāzi.
4. Trauku vajadzētu cieši noslēgt ar kaprona vāku un ievietot necaurlaidīgā maisā.
5. Jauda, ​​kas apbedīta zemē ar kaklu 14 dienas.
6. Pēc tam ievadīto šķidrumu ielej mazākos traukos un ievieto ledusskapī. Jums jāpārliecinās, ka tiešie saules stari neietilpst uz pudelēm.
7. Pirms katras ēdienreizes zāļu deva ir 15 ml.
8. Uzkrātais žults sāk izcelties ar izkārnījumiem gļotu formā.
9. Ārstēšanas kurss sastāv no visa tinktūras lietošanas.

Neatkarīgi no tā, cik akūta vai smaga sāpes vēdera dobumā parādās, vispirms jāvēršas pie terapeita. Tas palīdzēs izslēgt dažas diagnozes un vērsties pie speciālista. Šādā gadījumā, ja sāpes ir akūtas un ne vienmēr ir lokalizētas labajā pusē, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo palīdzību. Peritonīta stāvoklis var izpausties sāpēs jebkurā vēdera un vēdera dobuma vietā. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nāves un atgriezt pacientu normālā dzīvē.

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!