Iekšējo orgānu plīsumi

76. Ķīmisko apdegumu cēloņi ir šādi:
• skābe
• sārmu

77. No iepriekš minētajiem tiesu psihiatrijas posmiem pieder:
• aizturēšanas psihiatrija
• obligātie medicīniskie pasākumi
• tiesu psihiatriskā pārbaude

78. No iepriekš minētajiem iemesliem var rasties iekšējo (-o) orgānu (-u) plīsumi:
• tiešs hit
• ķermeņa saspiešana
• kratīšanas struktūras

79. No iepriekš minētajiem faktiem tiesu medicīniskā klasifikācija par asu ieroču ievainojumiem ietver:
• caurduršanas instrumentu bojājumi
• caurduršanas instrumentu bojājumi
• zāģēšanas instrumentu bojājumi
• griešanas instrumentu bojājumi
• bojājumi, ko izraisa smalcināšanas instrumenti

80. No iepriekšminētajiem faktiem tiesu medicīniskā klasifikācija, kas saistīta ar neskaidriem ieročiem, ietver:
• bojājumi, kas radušies streikiem pret neasāmiem priekšmetiem rudenī.
• tukšs trieciena bojājums
• satiksmes traumas

81. No iepriekš minētā pētījuma priekšmets tiesu psihiatrijā ir:
• garīgi slimu personu
• garīgi slimi, slimi pēc nozieguma izdarīšanas
• garīgi veselīga persona

82. No iepriekš minētā pētījuma priekšmets tiesu psihiatrijā ir:
• garīgā stāvokļa, sāpīgu traucējumu un garīgās darbības laikā
• psihisko stāvokli, sāpīgus traucējumus un garīgo darbību tiesu psihiatriskās pārbaudes laikā
• psihiskais stāvoklis, sāpīgi traucējumi un garīga darbība pirms akta

83. No uzskaitītajiem traucējumu veidiem ar histērisku neirozi:
• veģetatīvs
• motors
• garīgā
• sensorā

84. No uzskaitītajiem simulācijas veidiem, psiholoģisko psiholoģisko psiholoģisko psiholoģisko psiholoģisko traucējumu modelēšanā, ir:
• pasliktināšanās
• meta stimulācija
• straujš pieaugums

85. No uzskaitītajiem psihisko traucējumu simulāciju veidiem simulāciju klasifikācija tiesu psihiatrijā ir šāda:
• patiesa simulācija
• psihopatoloģiskā simulācija

86. No uzskaitītajiem eksāmenu veidiem “Norādījumi par tiesu psihiatrisko pārbaužu sagatavošanu” paredz:
• ambulatorā
• tiesas zālē
• pētnieka birojā
• sarakste
• postmortem
• stacionārs

87. No uzskaitītajām slimību grupām epilepsijas grupas ar psihopatoloģiskām izpausmēm ietver:
• mainās specifiskas epilepsijas personības izmaiņas
• krampji
• epilepsijas psihoze

88. No uzskaitītajām slimību grupām garīgās slimības ietver:
• psihisko traucējumu grupa, ko izraisa garīgās attīstības traucējumi
• eksogēnu slimību grupa
• endogēnu slimību grupa

89. No uzskaitītajām grupām psihopātija ir iedalīta šādās grupās:
• reģionālā
• organiskais
• kodolenerģija

90. No iepriekš minētajām slimībām garīgās attīstības traucējumu, ko izraisa traucēta garīgā attīstība, grupa ietver:
• oligofrēnija

Iekšējā orgāna plīsuma gadījums

medicīnas zinātnes

• Datiy Aleksejs Vasiljevičs, PhD, galvenais pētnieks
• AS "Medicīna"

• Nosodīts
• IEKŠĒJO ORGANU GAP
• VESELĪBAS APRŪPE
• Eksperti

Saistītie materiāli

Ar šo pantu mēs turpinām virkni publikāciju par ieslodzījuma vietas medicīniskā dienesta darbības organizēšanu [1, 2, 3, 4].

Iekšējo orgānu pārrāvumi rodas vai nu tiešas ķermeņa ietekmes vai saspiešanas rezultātā (piemēram, aknu plīsums, kad tas nonāk vēderā), vai kad tas ir sakrata (piemēram, aknu plīsumi, liesa, kad persona nokrīt no augstuma) [5, 16]. Gan tiešā, gan netiešā vardarbībā daži iekšējie orgāni tiek bojāti biežāk, citi - retāk. Parenchimiski orgāni parasti plīst biežāk nekā vēdera dobumā. No parenhīmālajiem orgāniem aknas visbiežāk tiek bojātas, kas ir saistītas ar tās struktūras un lokalizācijas īpatnībām (liels smags orgāns, kas atrodas salīdzinoši virspusēji un pieejams tiešai iedarbībai, kā arī viegli satriekti no trīce, jo tas ir apturēts no spēcīgām saites) [6, 7].

Iekšējo orgānu plīsuma kriminālistiskā nozīme ir tāda, ka dažreiz ir iespējams spriest par kaitējuma mehānismu, briesmām dzīvībai un cēloņsakarību ar nāvi. Iekšējo orgānu traumatiskie plīsumi bieži vien nav saistīti ar ārējiem ievainojumiem trieciena vietā. Šādas nepilnības ir grūti atšķirt no spontānām, attīstītām, pateicoties sāpīgām izmaiņām iekšējos orgānos [8].

Kriminālistikas praksē tā saucamo „sekundāro (novēloto) orgānu plīsumu” diagnoze, kas rodas kādu laiku pēc kaitējuma radīšanas, rada lielas grūtības. Tas ir saistīts ar faktu, ka traumas rezultātā var veidoties orgānu (parasti aknu vai liesas), kas uzkrājas asinīs, subkapu plīsums. Pakāpeniski palielinās hematoma izraisa kapsulas izstiepšanu un tās plīsumu.

Notiesāts A., 29 gadus vecs, bet apreibināts 1993. gada 13. janvārī, piedalījās tracē, kuras laikā viņš saņēma vairākus sitienus uz vēderu.

Viņš tika apcietināts. DPNK telpās notiesāts A. sāka sūdzēties par sāpēm vēderā. Ārstniecības iestādes medicīnas nodaļas pieaicinātais ārsts aizdomās par iekšējo orgānu plīsumu. Viņš ar ātrās palīdzības palīdzību tika nogādāts rajona slimnīcā.

Slimnīcā operācija tika atlikta līdz rītam. Tomēr pacienta stāvoklis A. pasliktinājās, viņš kliedza no sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas nesamazinājās no pretsāpju līdzekļu ieviešanas. No rīta pēc medicīniskās konsultācijas tika veikta diagnostiska laparotomija, kurā konstatēja lielu aknu kapsulu plīsumu. Operācijas sākumā ar šoka fenomenu pacients A. nomira.

Pilsētas A. korpusa tiesu ekspertīze tika konstatēta zem asins saišķa kapsulas aknās, kas sver aptuveni 700 g. Pilsoņa A. nāvi izraisīja šoks.

Informāciju par iepriekš minētajiem jautājumiem var atrast vairākos citos darbos [9, 10, 11, 13].

Mēs uzskatām, ka šajā pantā minēto praktisko darbību materiāli ir jāizmanto, apmācot Krievijas Federācijas cietumu sistēmas darbiniekus izglītības centros un augstākās izglītības iestādēs [12, 14, 15, 17, 18].

Atsauces

1. Datiy A.V. Medicīniskā dienesta darbības organizēšana cietumu sistēmā // Lietišķā juridiskā psiholoģija. 2015. Nr. 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. Medicīniskā dienesta organizācija ieslodzījuma vietas sistēmā (vispārīgā daļa) // NovaInfo.Ru. 2015. 2. sēj. 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. Medicīniskā dienesta organizācija ieslodzījuma vietas sistēmā (īpašā daļa) // NovaInfo.Ru. 2015. 2. sēj. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. Ārstnieciskās medicīnas vārdnīca // Lietišķā juridiskā psiholoģija. 2015. Nr. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Tiesu medicīna un psihiatrija. Mācību grāmata universitātes studentiem, kas uzņemti specialitātē "Jurisprudence" un virzienā "Jurisprudence" / A.V. Datiy. Maskava, 2007. Ser. Augstākā izglītība
6. Datiy A.V. Tiesu medicīna un psihiatrija. Mācību grāmata universitātes studentiem, kas uzņemti specialitātē "Jurisprudence" un virzienā "Jurisprudence" / A.V. Datiy. Maskava, 2009. Ser. Augstākā izglītība
7. Datiy A.V. Tiesu medicīna un psihiatrija. Mācību grāmata universitātes studentiem, kas uzņemti specialitātē "Jurisprudence" un virzienā "Jurisprudence" / А.V. Datums. Maskava, 2011. Ser. Augstākā izglītība (2. izdevums)
8. Datiy A.V. Tiesu medicīna un psihiatrija. Apmācība rokasgrāmata / a. V. Datiy. Maskava, 2005.
9. Datiy A.V. Kriminālnoziegums, kas raksturīgs notiesātajām sievietēm, kuras izdarījušas noziegumu organizētā grupā // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. Nr. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Pacientu, kuriem ir notiesāto vīriešu tuberkuloze, raksturojums ārstniecības iestādēs // NovaInfo.Ru. 2015. 2. sēj. 30. S. 230-235.
11. Datiy A.V., Kuzņecova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Ar sociāli nozīmīgām slimībām slimo cilvēku medicīniskās un sociālās adaptācijas problēmas, soda izciešana un atbrīvošana no cietuma // Krievu medicīnas un bioloģijas žurnāls. Akadēmiķis I.Pavlovs. 2010. Nr. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. Jautājums par spēkā esošo tiesību aktu uzlabošanu cietumu ārstēšanas jomā // Cilvēks: noziegums un sods. 2011. Nr. 1. P. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaja K.V. HIV inficēto notiesāto īpatnības, kas izcieš sodu Federālās Penitencijas dienesta korekcijas iestādēs // Sodu likums. 2010. Nr. 1. P. 71-74.
14. Kalinin R.E. Galvenā redaktora piezīmes atklāšana // Personība mainīgā pasaulē: veselība, pielāgošanās, attīstība. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Ārstu ārsta apmācības problēmas // Lietišķā juridiskā psiholoģija. 2015. Nr. 2. P. 191-193.
16. Tiesu medicīna un psihiatrija. Mācību grāmata / Maskava, 2015. Ser. Bakalaura grāds (3. izdevums).
17. Fedoseev A.A. Par Krievijas Federālās Penitencijas dienesta zinātnisko un praktisko sadaļu izveidi // NovaInfo.Ru. 2015. 2. sēj. 32. lpp. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 gadi brīvības atņemšanas medicīnā (medicīnas zinātņu doktora Alekseja Vasiljeviča Datiy 50. gadadienai) // Lietišķā juridiskā psiholoģija. 2014. Nr. 2. P. 157-160.

Tīkla publikācija ir reģistrēta Federālajā uzraudzības dienestā telekomunikāciju, informācijas tehnoloģiju un masu komunikāciju jomā (Roskomnadzor), mediju reģistrācijas apliecība - 2010. gada 23. jūlija EL Nr. FS77-41429.

Mediju līdzdibinātāji: Dolganovs A.A, Mayorov E.V.

Labdien!

.............................. VESELĪBAS PRODUKTI AR PIEGĀDIEM: +7 9О8 О4О 5221

Iekšējo orgānu bojājumi

Cilvēka iekšējie orgāni var tikt ievainoti dažādās ietekmēs, tas var būt pūš, sasmalcināts, ķermeņa krata, šāvienu un stobru brūces. Iekšējo orgānu ievainojumi ietver sirds, plaušu, kuņģa, zarnu, aknu, liesas, iegurņa orgānu, galvaskausa un muguras smadzeņu traumu bojājumus. Šīs traumas ir saistītas ar asins zudumu, šoka radīšana, strutainas komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas. Pirmās palīdzības kļūdas var radīt arī nopietnas sekas.

Iekšējo orgānu bojājumi.

1. Zilumi (vai sasitumi) - acīmredzamas asiņošanas zonas organismā.
2. Plaisas - bieži rodas kapsulā, kas aptver ķermeni, retāk - zem tās.
3. Asaras - bojājumi, kas nesasniedz ķermeņa vidū.
4. Pārrāvumi - dziļāki ievainojumi, ir pilnīgi un nepilnīgi.
5. Atdalīšana - ķermeņa atdalīšana no saites, kas to tur.
6. Drupināšana ir orgānu audu iznīcināšana.

Iekšējo orgānu bojājumi ir klasificēti kā atvērti un slēgti. Ar atklātiem ievainojumiem ir brūces caurums, kas savieno ķermeņa dobumu ar ārējo vidi.

Krūšu dobuma bojājumi.

Krūškurvja dobumā ir sirds un plaušas - svarīgie orgāni. Viņu traumas ir dzīvībai bīstamas.

1. Plaušu bojājumi.

• Visbiežāk sastopamais plaušu bojājums ir tā sasitumi. Plaušu audos parādās asiņošana. Simptoms ir apgrūtināta elpošana, bet simptomi var nebūt.
• Trahejas plīsums, bronhs. Tas notiek ar krūšu saspiešanu. Izpaužas kā ādas cianoze, klepus, elpošana no elpošanas trakta. Cietušajam attīstās šoks, var būt letāls.
• Plaušu plīsums ir nopietns ievainojums, kas izraisa gaisa plūsmu pleiras dobumā. Parādās hemoptīze. Asinsspiediens pazeminās, pulss kļūst biežāks, pastāv spēcīgs elpas trūkums, sāpes krūtīs. Parasti attīstās hemothorakss (asins uzkrāšanās pleiras dobumā) vai pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās tajā). Šādā stāvoklī palielinās apgrūtināta elpošana. Gaiss nonāk zemādas taukaudos, tāpēc, sajutot ādu, jūs varat sajust lūzumu (zemādas emfizēma). Ja plaušu plīsumi radušies traumas dēļ krūtīs, attīstās atklāts pneimotorakss, kas izraisa atmosfēras gaisa iekļūšanu pleiras dobumā. Tā rezultātā, plaušu izzūd, un sirds pāriet.

1. Sirds bojājums.

Slēgtie sirds ievainojumi ir satricinājums, sirdsdarbība un sabrukums. Lai atvērtu bojājumus, ir sirds traumas.

• Sirds krata Cietušā stāvoklis nav nopietns. Pazīmes - sāpes sirdī, neregulāri toņi, reibonis, ģībonis.
• Sirds zilumi. Sāpes sirdī ir nemainīgas vai krampji. Neregulāri toņi, ko raksturo elpas trūkums.
• Heartbreak Ļoti nopietns kaitējums. Pazīmes - ādas mīkstums, sirds skaņas gandrīz nav dzirdamas, pulss ir vājš, bieži, neregulāri, palielināta elpošana.
• Sirds brūce. Tas ir dzīvībai bīstams kaitējums. Simptomi ir tādi paši kā ar slēgtu sirds plīsumu.

Pirmā palīdzība krūšu orgānu bojājumiem.

Klātbūtnē brūces uz krūšu sienas ar izejošām putām, ir nepieciešams steidzami piemērot stingru mērci pirms ārstu ierašanās. Kā materiāls mērci var izmantot eļļas audums, plēve. Cietušajam ir jābūt sēdus stāvoklī, lai nerunātu un netiktu elpot.

Vēdera orgānu bojājumi.

Slēgtie ievainojumi rodas, nokļūstot vēderā vai nokrītot uz cieta priekšmeta. Atklātus ievainojumus izraisa brūces ar asiem priekšmetiem vai ieročiem. Vēdera dobumā ir parenhīma un dobie orgāni.

1. Parenchimālo orgānu (aknu, liesas) bojājumi. Attīstas asiņošana vēdera dobumā. Ir visas pazīmes, kas liecina par asins zudumu - ādas mīkstumu, lipīgu aukstu sviedru, reiboni, asinsspiediena pazemināšanos, biežu vāju pulsu, vēdera muskuļu spriedzi. Cietušais jūtas stipri sāpīgs.
2. Dobu orgānu (kuņģa, zarnu) bojājumi. Ķermeņa saturs iekļūst vēdera dobumā. Tā rezultātā papildus asins zudumam ir arī peritonīta (strutainas vai fekālijas) modelis. Peritonīts ir iekaisuma process iekšējo orgānu iekaisuma vēdera dobumā. To raksturo poza sānos ar saspiestiem ceļiem, spēcīga vēdera sāpes, ciets „mīklas” vēders, šoks.
3. Ar nelielām dobu orgānu atverēm, kas atrodas aiz vēderplēves (aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas), vai ar nepilnībām divos posmos (aknu audu, liesas un pēc tam kapsulu bojājumi), zīmes nedrīkst izpausties.

Retroperitonālās telpas orgānu bojājumi.

Nieres bieži tiek bojātas ar slēgtu vēdera traumu.

1. Sasmalcinātas nieres. Raksturo muguras sāpes un asinis urīnā nelielos daudzumos.
2. Nieru plīsumi. Muguras sāpes ir izteiktākas, jostas reģions ir pietūkušas, urīnā ir daudz asins. Var attīstīties peritonīts.
3. Urīnpūšļa plīsums. Parasti notiek ar iegurņa kaulu lūzumiem. Cietušais izjūt izteiktu sāpes virs krūtīm, šī zona ir pietūkušas. Intraperitoneālās daļas pārtraukumos ir raksturīga peritonīts. Urīnā ir daudz asins.

Pirmās palīdzības sniegšana vēdera dobuma un retroperitonālās telpas traumām.

Atvērta vēdera trauma gadījumā uz brūces jānovieto sterils mērci, un virsū jānovieto hermētisks materiāls (plēve, maisiņš), nostiprināts ar pārsēju, uzklāt aukstu. Ja iekšējie orgāni ir nokrituši, tos nevar pārvietot uz brūces Aizliegts lietot ūdeni, pārtiku, narkotikas. Cietušajam ir jāvēršas pie ārsta ērtā stāvoklī.

Smadzeņu bojājumi.

Slēgtas galvas traumas ir biežākas. Šī smadzeņu satricinājums, sasitums un saspiešana.

1. Smadzeņu satricinājums. Īstermiņa samaņas zudums. To raksturo galvassāpes, slikta dūša, vemšana. Pulss tiek paātrināts.
2. Smadzeņu kontūzija. Persona zaudē apziņu uz ilgāku laiku un pēc tam neatceras notikumu, kas notika pirms traumas. Smagos sasitumos var būt parēze, ekstremitāšu paralīze, runas traucējumi. Cietušais bieži ir satraukts. Raksturo vemšana, atšķirīgs acu skolēnu diametrs.
3. Smadzeņu saspiešana. Smadzenes var izspiest asinis, kas izlej no asinsvadiem, kaulu fragmentiem. Simptomi ir tādi paši kā sasitumiem, bet tie strauji aug.

Pirmā palīdzība traumatisku smadzeņu traumu gadījumā.

Pirms medicīniskās komandas ierašanās cietušajam jābūt mierīgā stāvoklī. Galva jāvirza uz sāniem tā, lai vemšanas gadījumā persona nepiesprādzētos. Ja nav elpošanas un sirdsdarbības, ir nepieciešams nekavējoties sākt atdzīvināšanu.

Muguras smadzeņu bojājumi.

Muguras smadzeņu traumas rodas mugurkaula lūzumos. Muguras smadzenēs ir satricinājums, kontūzija, saspiešana un asiņošana.

1. Muguras smadzeņu satricinājums. Vieglāks kaitējums. To raksturo cīpslu refleksu samazināšanās, muskuļu vājums un jutekļu traucējumi rokās vai kājās. Šie simptomi parasti ilgst ne vairāk kā nedēļu.
2. Muguras smadzeņu traumas. Pazīmes - noturīga kāju vai roku paralīze vai parēze, cīpslu refleksu trūkums, jutīguma mazināšanās. Šo simptomu lokalizācija ir atkarīga no bojājuma līmeņa.
3. Muguras smadzeņu saspiešana. Smadzenes var saspiest ar mugurkaula fragmentiem vai hematomu. Simptomi ir aptuveni tādi paši kā zilumi. Tie var parādīties tūlīt pēc bojājuma vai pakāpeniski.
4. Muguras smadzeņu asiņošana. Atkarībā no tā, kāda smadzeņu membrāna ir izlejusi asinis, pazīmes parādās dažādos ātrumos - sāpes ekstremitātēs, mugurā, tad parēze vai paralīze, iegurņa orgānu traucējumi.

Pirmā palīdzība muguras smadzeņu bojājumiem.

Ja notiek sirds apstāšanās un elpošanas apstāšanās, jāsāk atdzīvināšana. Ja iespējams, cietušais nav jāmaina un jāpārvadā pirms ārsta pārbaudes. Gadījumā, ja personu nevar atstāt incidenta vietā un ir vairāki palīgi, cietušais ir rūpīgi jānovieto uz vairoga vai cieta nestuves, fiksējot galvu. Transportam jābūt ļoti uzmanīgam, pastāvīgi jāuzrauga stāvoklis.

Saistītās ziņas:

Galvas traumas ietver jebkādu tās mīksto audu un galvaskausa bojājumu. Viņi ir ļoti bieži ievainoti.

Smadzenes ir atbildīgas par visām cilvēka ķermeņa funkcijām un attiecīgi ir būtisks orgāns, p.

Smadzeņu traumas simptomi ir ļoti dažādi. Klīnika ir atkarīga no traumas smaguma, kā arī.

Trauma (tulkojumā no grieķu valodas traumas) ir dažādu strukturālu un fizioloģisku traucējumu komplekss.

Zilumi uz galvas var būt bīstami, jo tie var izraisīt svarīga orgāna, smadzeņu, satricinājumu. Pie.

GAP

Lappuse - slēgts mehānisks bojājums mīkstajiem audiem vai orgāniem, pārkāpjot to anatomisko integritāti, ko izraisa spēka darbība, kas pārsniedz to elastības robežas. Iespējami pārtraukumi zemādas audos, nervos, asinsvados, membrānās, muskuļos, cīpslās, saites, iekšējie orgāni. Tā kā ādai ir laba stiepes spēja, tā var palikt neskarta, un zem tā notiek audu pārtraukumi.

ETIOLOĢIJA UN PATOGENĒZE

Jebkurš plīsums ir audu vai orgāna integritātes pārkāpums, kas izraisa gļotādas plīsumu, membrānas, muskuļus, nervus, saites vai cīpslas, kas izraisa asiņošanu, sāpes un orgānu disfunkciju. Par orgānu vai dažādu audu pārtraukumu cēloņiem galvenokārt ir traumas. Sabrukumu var izraisīt arī iedzimti defekti (aneirismas, trūces, audzēji utt.), Dažādi sabrukumi un hematomas, kaulu lūzumi, patoloģiski dzimušie. Ar krampju sindromu muskuļu kontrakcijas dēļ, blakus esošās cīpslas var būt saplēstas.

Lūzumi ārējā un iekšējā dzimumorgānā dzemdībās (shēma)

Nepietiekama dzemdes plīsums placentas manuālās atdalīšanas laikā

Placenta pārtraukšana: 1 - hematoma ir ierobežota ar placentas malām; 2 - ārējā asiņošana, ko izraisa asins noplūde ārpus placentas

KLĪNISKAIS ATTĒLS UN DIAGNOSTIKA

Klīniskais attēls zemādas tauku plīsumos izpaužas kā zilumu vai asiņošanas attīstība, kas nerada diagnostiskas grūtības un ir acīm redzamas; pēc tam tās pašas izšķīst ar pakāpenisku izbalēšanu: pirmajās divās dienās tām ir purpura-purpura nokrāsas, līdz 5.-6. dienai - zilas, līdz 9.-10. dienai - zaļai un līdz 14. dienai - dzeltenai.
Ja plīsuma (asinsrades) rezultātā zemādas audos uzkrājas asinis, tiek konstatēts ievainotā segmenta tilpuma pieaugums, kas bieži vien izceļas virs kontūras. Zondējot noteiktu elastīgu, mīkstu, vidēji sāpīgu veidošanos. Savdabīgs šāda veida kaitējums var būt ādas atdalīšana (atdalīšanās) no pamata audiem, ko bieži novēro satiksmes traumās.
Kad čaumalas izzūd (fascias), zonde nosaka spraugas defektu, kas var būt šķērsvirziens vai slīpums.

Caur fasādes defektu, saspiežot muskuļus, var noteikt elastīgu masu (muskuļu trūce), kas izzūd, kad muskuļi ir atviegloti.
Klīniski muskuļu pārrāvumi ir saistīti ar asu sāpju sajūtu, bieži vien klikšķu sajūtu, pēc tam, kad skarto muskuļu darbība tiek zaudēta, rodas ekstremitātes disfunkcija. Muskulatūras vēdera līgumi sabojājas neskartās cīpslas virzienā (plīstot vēdera zonā, cīpslas novirzīšanas un pievienošanas pusēs). Tajā pašā laikā, veicot zondēšanu, muskuļu atrašanās vietā tiek noteikts defekts, un tā spazmiskie apgabali palpē elastīgu sāpju korpusu veidā. Muskuļu pārtraukumi ir pilnīgi vai daļēji (asaras). Visbiežāk bojāti bicepsi svara celšanas laikā, apakšstilba teļa muskuļi lēciena sākumā, retāk - augšstilba un vēdera taisnās zarnas muskuļi, kad tie nokrīt atpakaļ.
Nervu lūzumi izraisa iekaisušās zonas funkcijas zudumu un ādas jutības zudumu. Nervu lūzumi bieži izraisa kaulu lūzumus.
Cīpslu plīsumu klīniski pavada ar to saistītā muskuļa funkcijas zudums, pastiprināta antagonista muskuļa funkcija, bojātā segmenta nepareizā pozīcija, muskuļa vēdera nobīde pret neskarto cīpslu.

Nepietiekama dzemdes plīsums

III pakāpes kājstarpes plīsums: 1 - sfinktera atloks, 2 - sfinktera atdalīšanas vieta

Locītavu plīsumi (acromioclavicular, pubic) rodas ar dažāda smaguma sāpēm, kas ir īpaši pamanāmas kustību laikā. Apakšējo ekstremitāšu kaunuma artikulācijas un mobilitātes atšķirības. Inspekcija acromioklavikālās locītavas plīsumā atklāj klaviksa izvirzītās daļas, vienlaikus nospiežot no augšas uz augšu, šķiet, ka klaviksa atsperas ("galvenais simptoms").
Asinsvadu plīsumi izpaužas hematomu attīstībā, pulsācijas trūkumā apakšējos galos un vēlāk anēmijas attīstībā. Lielu kuģu lūzumi bieži vien ir saistīti ar kaulu lūzumiem.
Iekšējo orgānu plīsumiem ir diezgan spilgts klīnisks attēls. Sirds plīsums dod priekšstatu par miokarda infarktu, aknu plīsumiem, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, urīnpūšļa, kuņģa un zarnu iekaisumam ir difūzas peritonīts ar raksturīgiem simptomiem (sāpes, stresa simptomi un vēdera dobuma kairinājums, intoksikācija). Liesas plīsumi izraisa asiņošanu peritoneālās telpā, attīstot akūtu anēmijas sindromu. Plaušu un bronhu asaras izpaužas kā asiņošana pleiras dobumā un plaušu infarkts. Pēc nieru un urētera plīsuma attīstās paranefija.
Orgānu plīsumi var izraisīt pilnīgu vai daļēju šī orgāna funkcijas zudumu, hematomas attīstību, asiņošanu, izsmidzināšanu.
Pārrāvumu diagnostika balstās uz objektīvu pārbaudi un instrumentālām metodēm (elektromogrāfija pie muskuļu plīsumiem, pārbaudot šī nerva inervēto muskuļu elektrisko uzbudināmību). Iekšējo orgānu plīsuma gadījumā diagnostikai izmanto arī rentgenogrāfiju, ultraskaņu, cistogrāfiju, perinoskopiju utt.

Trūkumu ārstēšana, tāpat kā jebkurš ievainojums, galvenokārt sastāv no atpūtas organizēšanas un ekstremitātes kustības nodrošināšanas, ja nepieciešams.
Nākotnē ar cīpslu, muskuļu plīsumu un hematomu attīstību parādās aukstuma izmantošana. Ar plašu hematomu, iespējama punkcija un griezums, ar abscesu - drenāžu.
Konservatīvās ārstēšanas metodes atkarībā no traumas veida tiek samazinātas līdz spiediena pārsēju, kompresu, termisko procedūru, fizioterapijas ārstēšanai.
Asaru ārstēšanā ķirurģiskā metode tiek plaši izmantota gan defektu šūšanai, gan kosmētikas plastmasas vajadzībām.

Iekšējo orgānu plīsums

Simptomi un gaita:

Vēdera orgānu slēgto traumu klīniku raksturo stipras sāpes visā vēderā ar vislielāko smaguma pakāpi bojātā orgāna rajonā. Asins vēdera orgānu pārtraukumu raksturīgs simptoms ir vēdera sienas muskuļu asa spriedze uz palpācijas, kas rada bāzi līdzīgu blīvumu.

Pacienta vispārējais stāvoklis ir smags: sāpīgs, auksts sviedri, bieža un maza pulsa pakāpe, intensīva nespēja pakļautā stāvoklī, parasti ar gūžām uz vēdera, šoks vai akūta anēmija atkarībā no bojātā orgāna.

Parenchīma orgāna bojājumi, ko papildina iekšēja asiņošana, ātri noved pie akūtas anēmijas veidošanās: palielinās sāpīgums, bieža un maza pulsa, reibonis, vemšana, pakāpeniska asinsspiediena pazemināšanās, utt..

Dažreiz, kad vēdera asiņošanas laikā infekcijas attīstības laikā vēdera siena var būt nedaudz saspringta, bet parasti ir pietūkums un izteikts peritoneālās kairinājuma simptoms, strauja peritonīta attīstība ir raksturīga dobu orgānu plīsumiem. Vēdera dobuma fluoroskopija, par kuru ir aizdomas par dobu orgānu plīsumu, palīdz noskaidrot diagnozi, jo izdodas noteikt tajā brīvo gāzi.

Plaušu audu plīsums slēgtā traumā noved pie pneimotoraksas, kam seko plaušu audu sabrukums. Ja sabrukums ir 50% vai vairāk, pastāv vidusskolas orgānu pārvietošanās, kuru pazīmes ir tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, elpošanas mazspēja. Īpaši bīstams sprieguma vārsts (vārsts) pneimotorakss.

Ārstēšana:

Zudums vēdera orgāniem prasa tūlītēju operāciju, kas pacienta nopietnā stāvokļa dēļ tiek veikta asinsspiediena, pulsa, elpošanas novērojumos, kā arī ar asins pārliešanu ar pilienu metodi.

Iekšējais kaitējums

Zilumi tiek definēti kā mīksto audu traumatizācija, nesabojājot ādu. Visbiežāk medicīnas praksē ir ekstremitāšu sasitumi, un vissmagākās ir iekšējo orgānu sasitumi, kas rodas kritiena vai tiešā trieciena laikā.

Cik bīstama trauma ir atkarīga no tā, kura ķermeņa daļa ir bojāta. Pēc traumas ne vienmēr ir iespējams noteikt ķermeņa funkcionalitātes pārkāpumu. Iedomātā labklājība traumas gadījumā nav iemesls, lai atteiktos no pilnīgas medicīniskās pārbaudes.

Klasifikācija

Traumas būtība lielā mērā nosaka traumas atrašanās vietu. Visbīstamākie ir mediju orgānu bojājumi. Krūšu bojājumu dēļ rodas dzīvībai bīstami apstākļi. Ir plaušu, sirds, trahejas utt. Patoloģijas.

Medicīnas praksē izolēti un vairāki sasitumi. Pirmajā gadījumā cieš viens orgāns, otrajā - vairāki. Šis nosacījums ir raksturīgs negadījumiem un dabas katastrofām.

Zilumi ir ārkārtīgi bīstami, ko papildina orgāna un asiņošanas integritātes pārkāpums. Sievietēm dzemdes kontūzija var izraisīt neauglību, un, ja ir bojāti iegurņa orgāni, tas ietekmē nieres un urīnpūsli. Ja rezultāts ir nelabvēlīgs, cietušais var nomirt.

Iekšējā orgāna plīsumu gadījumā prognoze ir nelabvēlīga, bet daudz ko nosaka ietekmes un saistīto komplikāciju intensitāte. Ribu un iekšējo orgānu kontūziju pavada kaulu lūzumi un to pārvietošanās. Fragmenti var bojāt kuņģi, plaušas utt.

ICD kaitējuma kods 10

Starptautiskā slimību klasifikācija kodē vēdera traumas S39. Urīnceļu ievainojumiem tiek piešķirts ICD kods 10 - S37.

Iemesli

Lielākā daļa iekšējo orgānu ievainojumu, ko persona saņem rudenī. Tie ir salīdzinoši nelieli ievainojumi, kuriem nav nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Mazuļi cieš biežāk nekā citi - bērnam ir nopietni zilumi, nokrītot no mainīgā galda vai no ratiņiem.

Ja cietušais nokrita uz vēdera, tad ir tieša ietekme uz vēdera dobumu. Klātbūtnē spēcīgu muskuļu peritoneum kaitējumu traumas ir minimāla. Daudz bīstamāks kaitējums iekšējiem orgāniem autoavārijā. Negadījuma radītā kaitējuma raksturs vienmēr ir individuāls. Parasti tie ir sarežģīti sarežģīti.

Ceļu satiksmes negadījumi izraisa nopietnus apstākļus, un ne vienmēr ir iespējams noteikt kaitējuma raksturu. Pēc negadījuma cietušais nespēj pienācīgi novērtēt savu stāvokli, un sasitumu sekas ir jūtamas tikai pēc laika.

Tiek uzskatīts, ka visbīstamākais traumas kritums kreisajā pusē sirds atrašanās vietas dēļ. Labajā pusē ir aknas, un viņa pirmoreiz cieš no insulta. Ietekmes raksturs pēc trieciena ir atkarīgs no ievainojamā elementa stiprības un laukuma. Ja mehāniskā slodze nokrita uz vēdera zonu, tad spēcīgu muskuļu un tauku masas klātbūtne ietaupīs no smagajām kuņģa traumu sekām. Kad trieciens tika izdarīts ar tukša objekta palīdzību ar nelielu platību, ir iespējama atvērto brūču izskats.

Ja traumas cēloņi un sekas kritiena un negadījuma laikā ir skaidri, mājsaimniecības traumas ir reti bīstamas. Izņēmums ir dzemdes zilums, kura dēļ sievietes reproduktīvās funkcijas cieš. Traumu var iegūt seksā ar neuzmanīgu partneri, kā arī aizraušanās ar lomu spēlēm.

Karadarbību un katastrofu rezultātā mēs runājam par sasitumiem un zilumiem, kuriem ir liels nāves risks. Tāpat kā autoavāriju un dabas katastrofu gadījumā, ne vienmēr ir iespējams paredzēt, kāds būs kaitējuma iznākums.

Simptomi

Kad ekstremitātes ir bojātas, nav diagnosticēšanas problēmu. Krīzes rašanās locītavā, stīvums un sāpes runā paši par sevi. Kad pēdas ir sasmalcinātas, tā aizmugurējā daļa kļūst zilā krāsā, pacelšanās ir sāpes. Pretējā gadījumā pasludiniet sevi par ķermeņa būtisko sistēmu ievainojumiem. Iekšējo orgānu kontūzijas simptomi atšķiras atkarībā no trieciena spēka un traumas atrašanās vietas. Galvenās iezīmes ir šādas:

• sāpju sindroms;
• palielināt bojātā orgāna izmēru;
• iekšēja asiņošana;
• ievainotā orgāna disfunkcija.

Ja trieciens nonāca krūšu kaula rajonā, attīstās cianoze - bojājot zilās ādas krāsas zilumu. Galvenie aknu trauma simptomi ir tūska un sāpes labajā pusē, bet aknas ir palielinātas, kas ir redzamas neapbruņotu aci. Aknu bojājumu gadījumā ir nepieciešams pievērst uzmanību arī blakus esošajiem orgāniem un audiem - liesai, nierēm un aizkuņģa dziedzeris ir vismaz tikpat liela ietekme.

Bērniem simptomi ir neskaidri, bet jebkādu kaitējumu pavada stipras sāpes. Bērns saka, ka problēma ir histēriska raudāšana, un, ja tas jau ir pieaugušais bērns, tad viņš var parādīt, kurš orgāns viņu aizrauj.

Visos gadījumos galvenie zilumu simptomi ir stipras sāpes. Pēc zilumu pārbaudes nav iespējams noteikt iekšējās hematomas, bet pievērst uzmanību citām izpausmēm. Apziņas traucējumi, ādas balināšana un smagie stāvokļi parasti rodas iekšējās asiņošanas dēļ. Ja jūs nesniedzat pirmās palīdzības zilumu gadījumā, tad var rasties traumas, pat nāve.

Kad jūs atrodaties kuņģī, rodas kuņģa krampji un sāpīgums. Ja iegurņa orgāni tiek bojāti, sievietēm nav izslēgta dzemdes hematoma, zarnu obstrukcijas attīstība un gremošanas sistēmas svarīgāko orgānu funkcijas. Zarnu traumas simptomi papildina anālās izjūtas sajūtu, kas saistīta ar orgāna tūsku.

Pirmā palīdzība

Iekšējā ievainojuma gadījumā skartajai teritorijai jāpielieto aukstums. Kompresija mazinās mīksto audu pietūkumu un apturē asiņošanu. Arī dzesēšana tiek veikta, lai samazinātu sāpes un novērstu iekaisuma procesu. Cietušajam jānovieto arī uz horizontālas virsmas, kas samazinās ievainoto orgānu slogu.

Smagu sāpju sindroma gadījumā jālieto ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis. Bet tas ir aizliegts peritonīta gadījumā. Visas medicīniskās manipulācijas tiek veiktas, konsultējoties ar ārstu, jo ir iespējamas patoloģiskas izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā.

Ja rodas asinsvadu bojājumi un sasitumi, ir nepieciešams uzlikt stingru pārsēju. Bez diagnostikas pētījumiem nav iespējams saprast, ko darīt un kā nekaitēt cietušā veselībai.

Diagnostika

Slimnīcā lokālo diagnozi nosaka radiācijas metodes. Ja ir aizdomas par ribu lūzumu, parādās rentgenogrāfija, un ultraskaņa un MRI tiek veikti, lai novērtētu mīksto audu stāvokli. Ja tiek pieņemts kaitējums dzemdes un vēdera orgāniem, tiek noteikts ultraskaņas vēders.

Kā atpazīt iekšējo orgānu plīsumu un atšķirt to no citiem ievainojumiem? Šādus ievainojumus pavada akūta asiņošana, kurā attīstās sirds un asinsvadu mazspēja. Šajā gadījumā ārsts parakstīs EKG.

Ārstēšana

Galvenās medicīniskās aprūpes nodrošināšanas metodes nosaka traumas atrašanās vieta un mehānisko iedarbību uz orgāniem. Aizkuņģa dziedzera kontūzijas simptomi un ārstēšana būs atšķirīgi no dzemdes kakla ievainošanas. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus un zāles, kas uzlabo asins recēšanu. Ārstēšana ar fiziskiem faktoriem ļauj atbrīvoties no hematomām un palielina spēju remontēt.

Kā ārstēt sasitītu vietu bez komplikācijām? Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts mājās, piedāvājot zāles zilumiem un homeopātiskām zālēm. Bojātu vietu var berzēt ar ziedēm ar absorbējošu efektu. Starp metodēm, kā ārstēt ievainojumus, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, labi ieteicamie ķermeņa kompresi. Ar iekaisuma procesa attīstību būs jāizdzer antibiotikas, un zilumi jāārstē slimnīcā.

Traumu un iekšējo orgānu plīsumu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos. Vēdera dobuma, liesas un dzemdes sienas traumas prasa nopietnāku terapiju.

Ķirurģiska ārstēšana

Smagi sasitumi paši neārstē. Ja tiek konstatēts zarnu plīsums un kuņģa traumas, tie liecina par komplikācijām. Ar strauji progresējošām slimībām ārstēšana parasti tiek pārtraukta. Galīgo ārstēšanas metodi nosaka iekšējo orgānu sasitumu simptomi.

Operācijas indikācijas ir smaga tūska, sirds mazspējas pazīmes, peritonīts. Ar pankreatīta simptomātiskām izpausmēm ir iespējams izdarīt bez operācijas, bet ārstam ir jānodrošina, ka traumas nav dzīvībai bīstamas.

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Rehabilitācija

Lai uzlabotu vietējo asinsriti, bojāto zonu apstrādā ar ziedēm. Interesants fakts ir tas, ka tieši pēc traumas pacients ir auksts, un pēc divām vai trim dienām - siltums. Kāds rehabilitācijas periods ir nepieciešams pēc gremošanas trakta operācijas atkarīgs no traumas smaguma. Atgūšanas brīdī pacientam tiek piedāvāts saudzējošs uzturs, atpūta, stiprinoša fizioterapija.

Komplikācijas un sekas

Būtiskāko orgānu traumu nopietnākās sekas ir nāve. Komplikācijas, ko izraisa sasitumi, ir saistītas ar ievainotā orgāna funkcijas traucējumiem. Ja tā ir gremošanas sistēma, tad ir problēmas ar krēslu, tiek traucēta kuņģa sulas ražošana, attīstās pankreatīts un zarnu obstrukcija. Iekšējo orgānu ievainojumu komplikāciju un nevēlamo seku sarakstu veido bojātu audu bojājums.

Cienījamie vietnes lasītāji 1MedHelp, ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savu atsauksmi, komentārus, dalieties stāstos par to, kā esat pieredzējis līdzīgu kaitējumu un veiksmīgi pārvarējis sekas! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.

Iekšējo orgānu bojājumi

Iekšējie orgāni. Trieciena bojājumu gadījumā radītie bojājumi ne vienmēr pilnībā atspoguļo ārējās ietekmes uz cilvēka ķermeni raksturu un izturību. Iekšējos orgānus var ievainot lielā mērā šoks un satricinājums. Šoka viļņa izplatīšanās parenhīmajā orgānā (liesā, aknās, nierēs) izraisa kapsulas plaisāšanu un audu plīsumu. Ir bojāti šķērveida zigzaga forma, kas ir paralēli viens otram un vienmēr šķērsvirzienā attiecībā pret trieciena viļņa virzienu (33. att.).

Trieciena viļņa ietekme izpaužas kā asiņošana suspendējošo saišu apgabalā to pārspīlēšanas dēļ, kas ir īpaši raksturīga kritumam no augstuma un motora traumām. Saspiežot ar masīviem priekšmetiem, dobie orgāni var tikt bojāti, jo to dobumos ir straujš spiediena pieaugums. Ir tā sauktā bullouss emfizēma, pārtrauc pārtiku, kas pārpildīta ar kuņģi, zarnām, urīnpūsli piepildīta. Smago priekšmetu saspiešana var izraisīt iekšējo orgānu kustību un to kaulu fragmentu bojājumus.

Att. 33. Aknu bojājumi, kas pakļauti necaurlaidīgiem objektiem.

Kopsavilkums. Iekšējo orgānu traumu klasifikācija saskaņā ar A.I. Mukhanov, 1974

bibliogrāfiskais apraksts:
Kopsavilkums. Iekšējo orgānu traumu klasifikācija saskaņā ar A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

iegult kodu forumā:

IEKŠĒJO ORGANU NOVĒRŠANA

Klasifikācija un vispārīgās īpašības

Iekšējo orgānu integritātes pārkāpšana no tukšiem objektiem parasti ir saistīta ar ievērojamu vardarbības apjomu (triecienu, saspiešanu). Tikai sāpīgi modificētu orgānu bojājumi var rasties nevēlamas ietekmes rezultātā vai pilnīgi bez vardarbības. Tātad jūs nevarat izslēgt iekšējā ķermeņa integritātes un nelielas vardarbības pārkāpumu, kas uzsver M. I. Paradise (1938).

Literatūrā ir atspoguļoti dažādi iekšējo orgānu bojājumi, taču nav vienprātības par to morfoloģiskajām izpausmēm. Autori nodala bojājumus sugām galvenokārt saistībā ar konkrētu orgānu. Tas lika mums izstrādāt klasifikāciju, kas ir izplatīta visu iekšējo orgānu bojājumiem, pamatojoties uz literatūras datu analīzi un praktiskajiem novērojumiem.

Mēs atšķiram šādus iekšējo orgānu bojājumu veidus:

1. Zilumi (kontūzijas), kas izpaužas galvenokārt ar asiņošanu organismā. Tos var veidot virspusēji, tās vārtos, asinsvados, kapsulās, zem kapsulas vai parenhīzā, un tos sauc attiecīgi par suborganiskiem, kapsulu, subkapsulāriem vai dziļiem (centrāliem) hematomiem. Asins uzkrāšanās orgāna iekšienē parasti ir tās parenhīmas integritātes pārkāpuma rezultāts, bet ķermeņa kapsula paliek neskarta. Visiem citiem zemāk uzskaitītajiem orgānu bojājumu veidiem pievienojas arī to sasitumi, bet šādas bojājumu izpausmes pazīme ir kapsulas integritātes un biežāk parenhīmas un kapsulas pārkāpums.

2. Plaisas - virspusējas lineāras, parasti viļņainas, nedaudz zigzaga formas, dažreiz gandrīz taisnas bojājumu līnijas ar robainām malām, starp kurām var būt tilti. Tie parasti ir orgāna kapsulas un blakus esošās parenhīmas plānā slāņa bojājumi. Dažreiz plaisas var rasties tikai orgāna parenhīzā ar neskartu kapsulu (subcapsular),

3. Asaras ir dziļākas, bet, samazinot malas, ir arī lineārie ievainojumi, kas bieži neietekmē orgāna vidū, retāk skar 3/4 no tās biezuma. Sirdī un nierēs var būt ārējās asaras - ievainojumi, kas neietekmē dobumos (nierēs - iegurņa un kauss), un iekšējie - papilāru muskuļu, trabekulā, iegurņa un kausu ievainojumi, iekļūstot tvaikos (vai ne). ), bet neparādās ārpusē.

4. Trūkumi - vēl dziļāki iekšējo orgānu bojājumi. Tās var būt nepolnymas, un - orgāna daļas ir savienotas ar kapsulu un plānu parenhīma slāni, kas atrodas blakus tai (mazāk nekā 1/4 no kopējā orgāna biezuma) un pilna, kurā orgāns ir sadalīts pilnīgi vai starp tikai kapsulas plāksteri atšķiras pēc tās daļām. Asaru vai asaru malas ir vijolīgas, reizēm gandrīz plakanas, to rašanās iemesla dēļ: plaisas, asaras, asaras veidojas kapsulas pārmērīgas stiepšanās un orgāna parenhijas dēļ tā deformācijas dēļ.

5. Atdalīšana - pilnīga orgāna atdalīšana raibuma aparāta plīsumu dēļ, kas to nostiprina, vai paša orgāna pilnīgas pārrāvuma rezultātā. Ja plīsumi bieži tiek novēroti, bieži vien vairāki, kas noved pie ķermeņa sadalīšanās daļās. Atdalīšanu var papildināt ar atdalītu orgānu vai tā daļu pārvietošanu, bieži vien lielos attālumos: citā ķermeņa dobumā vai uz āru. Plaisu, asaru, asaru un asaru virzienā var būt garenvirziena, šķērsvirziena, slīpas, deltveida un skaits - viens un vairāki.

6. Smalcināšana ir orgāna iznīcināšana ievērojamā laukumā (lielumā) un dziļumā, pārveidojot tās audus pastas masā vai daudzos mazos deformētos sasmalcinātos parenhīmas gabalos, kapsulas fragmentos, kuru vidū parasti nosaka asins recekļus. Smalcināšana, ko izraisa asa saspiešana, daļa vai visa ķermeņa saspiešana.

Iekšējie orgāni tiek iznīcināti arī tad, kad ķermeņa izmērs ir x, kas ir ķermeņa daļas asa deformācija, parasti visā tās dziļumā un platumā, ļoti bieži ar pilnīgu vai daļēju atdalīšanu. Šādu bojājumu malas ir plankumi, nogulsnes, zilumi, ar muskuļu, cīpslu, nervu un kaulu fragmentu pārtraukumiem. Paplašinājumu laikā atdalītās daļas bieži tiek savienotas tikai ar ādas rastriem, kas saspiesti, kas rodas, kad ķermeni saspiež masīvi objekti ar lielu spēku un ir visbiežāk raksturīgi dzelzceļa traumām. Retos gadījumos tie rodas sabrukumu laikā (ēkas, akmeņi karjeros uc) un dažkārt ar auto ievainojumiem.

Uzskaitītie bojājumi ir atrodami gan izolēti, gan dažādās kombinācijās. Tas var attiekties uz vienu orgānu, diviem vai vairākiem (ar masveida traumatisku iedarbību). (177)

18. Iekšējo orgānu bojājumi

18. Iekšējo orgānu bojājumi

Iekšējo orgānu bojājumu morfoloģiskās iezīmes ļauj ļoti ierobežoti novērtēt tukša cietā objekta darbības mehānismu un mazākā mērā par tā īpašībām.

Maziem masas priekšmetiem, kas pakļauti galvas iedarbībai, var rasties ievainojumi tikai spēka pielietošanas vietā, kur ir viens ievainojums, tostarp saslimšana ar brūci (retāk - nobrāzumi vai zilumi), depresija, terases formas, šķelti vai sasmalcināti lūzumi, dura mater un bojājumi. smadzeņu audu šķelto kaulu malas un meninges.

Ar galvas traumu var rasties gandrīz jebkurš intrakraniāls traumas un asiņošana.

Ievērības cienīgs ir sasitumu izvietojums spēka piemērošanas vietā. Kad tie ir aizķerti no aizmugures, tie ir atrodami uz frontālās un īslaicīgās daivas pamatiem un stabiem. Kad tie tiek noņemti no priekšpuses, tie parasti atrodas vienā un tajā pašā vietā, un tikai tad, kad to skar ārkārtīgi liels spēks, tie var veidoties uz izliektajām virsmām un okcipitālās cilpas stabiem. Sānu sitieni uz galvu 2/3 gadījumu noved pie mizas sablīvēšanās fokusa uz pretējās temporālās daivas izliektās virsmas, 1/3 gadījumu - laika lobijē spēka pielietošanas vietā.

Muguras smadzeņu bojājumi rodas tikai vietās, kur mugurkaula viengabalainība ir pakļauta saspiešanas lūzumu un mugurkaula ķermeņu dislokācijas formai, saišu aparāta plīsumiem.

Iekšējo parenhīma orgānu bojājumi ir dažādi: asiņošana zem kapsulas, orgāna audos, kapsulas plīsumi, locītavas aparāti un orgāna audi, daļēja saspiešana, pilnīga orgāna iznīcināšana un asarošana.

Mazās virspusējās asiņošanas vietas, izolēti auduma virspusēji plīsumi visbiežāk veidojas spēcīgos triecienos ar objektiem ar ierobežotu ievainojuma virsmu. Vairāku ķermeņa membrānu un audu plīsumi, kā arī plašas hemorāģijas tās audos var izraisīt gan spēcīgs trieciens ar masveida objektu, gan saspiešana. Daļēja saspiešana vai pilnīga iznīcināšana visbiežāk tiek konstatēta, kad ķermeņa daļu saspiež masveida objekts.

Bojāto iekšējo orgānu bojājumi nav mazāk dažādi: orgānu sienas pilnīga vai daļēja plīsumi, intratekālas asiņošanas, saišu aparāta bojājumi un orgāna pilnīga atdalīšana. Dobi orgānu un vietējo asiņošanu tās sienā izraisa spēcīgs trieciens vai saspiešana.

Iekšējo parenhīma un dobu orgānu asaras no piestiprināšanas vietām, kā arī to raibuma aparāta plīsumi tiek novērotas ar spēcīgu triecienu, kas izraisa vispārēju ķermeņa kratīšanu. Bojājuma brīdī orgāns strauji pārvietojas, kā rezultātā daļēji vai pilnīgi plūst tās stiprinājuma ierīce, un, pārsteidzot ļoti lielu spēku, - pilnībā atdalīt orgānu.

4.3. Iekšējie ievainojumi

Spēcīgi sitieni vēderā, krūtīs, jostas rajonā, perineum, īpaši, ja tiem pavada ribu, krūšu kaula, iegurņa kaulu lūzumi, var izraisīt sirds, plaušu, aknu, liesas, zarnu, nieru, urīnpūšļa bojājumus.

Sirds bojājumi. Sirds bojājumu mehānismā neparastos krūškurvja ievainojumos piedalās vairāki faktori:

1) tieša fiziska ietekme uz orgānu ar asiņošanu tās sekcijās - miokarda, podendokarda vai epikarda;

2) centrālās nervu sistēmas ietekme uz endokrīno-autonomo sirdsdarbības regulēšanu (stress);

3) dažādi miokarda vielmaiņas traucējumi (katecholamīnu, kālija, nātrija uc satura pārdalīšana), kas izraisa hipoksiju un hipotensiju;

4) simpathadrenālās sistēmas hiperfunkcija, kā rezultātā pastiprinās kateholamīnu kardiotoksiskā iedarbība.

Slēgta sirds trauma ir četri grādi (formas):

Satricinājums ir vieglākais slēgto sirds traumu veids. To raksturo īstermiņa un vieglu klīnisko un kardiogrāfisko izmaiņu strauja attīstība. Cietušie sūdzas par sāpīgām, strauji kustīgām sāpēm sirdī

Galvenais simptoms ir aritmijas (tahikardijas pariaksmi, priekškambaru tahikardijas, priekškambaru vai kambara ekstrasistoles), kā arī vadītspējas traucējumi līdz pilnīgai, kaut arī pārejošai, sirds šķērsgriezuma bloķēšanai vai vienai no atrioventrikulāro saišķu kājām (His saišķis).

Kad sirds ir sasmalcināta, smalks, neiekļūstošs miokarda plīsums (atriju biežāk skar kambari), ko var papildināt ar plašu asiņošanu, kas aptver subepikardiālās zonas un miokarda biezumu, dažreiz saspiežot nelielas koronāro artēriju zarus, kā rezultātā veidojas

citas cicatricial zonas. Bieži vien visas sirds membrānas tiek iemērktas asinīs, tajā pašā laikā miokarda kļūst plankumains, nevienmērīgi pilnas asinis.

Raksturīga sirds sāpes, aritmijas, sirds paplašināšanās, elpas trūkums, dažādas EKG izmaiņas. Smagos gadījumos attīstās sirds mazspēja.

Traumatiska sirds plīsums ir vissmagākais tās slēgtās traumas, un trauksmes miokarda plīsumi ir bieži sastopami nāves cēloņi: tie sastopami 10-15% no visiem, kas nogalināti autoavārijās.

Sirds labā kambara asaras rodas retāk nekā pa kreisi 30% traumu, kam ir daudzkameru raksturs, Ose pacientiem - perikarda asaras vienlaicīgi; pārējā perikarda daļa paliek nemainīga, bet pastāv sirds tamponādes draudi ar asinīm un vēlāk ar labvēlīgu iznākumu - perikardīta attīstība.

Aprakstīti traumatisku aortas aneurizmu plīsuma gadījumi, kam raksturīga augsta mirstība.

Perikardīts (perikarda iekaisums), koronāro trombozi un traumatisku miokarda infarktu, sirds un tās nomākuma aizplūšana, traumatiska sirds ūdele, aritmija, miokarda distrofija var būt arī slēgtas sirds traumas sekas.

Pleiras un plaušu bojājumi rodas, ja krūšu traumas, saspiešana, ribu un krūšu kaula lūzumi, brūces ar žogu ieročiem un vieglatlētika. Slēgtās pleiras bojājumos (bez ādas bojājumiem) galvenā loma parasti ir šķelto ribu galā.

Plaušu bojājumi. Gadījumā, ja plaušu bojājums radies slēgtā krūšu bojājuma dēļ, klīniskais asiņošanas veids plaušās ir tipisks, kas parasti nav svarīgs: hemoptīze, īpaši pirmajās 3-5 dienās, sāpes krūtīs, acīmredzot saistītas ar pleiras bojājumu, elpas trūkumu un elpošanas vājināšanos attiecīgajā zonā plaušu, īslaicīgs drudzis, mērens leikocītu skaita pieaugums asinīs un neliels sedimentācijas paātrinājums

Sakarā ar izmaiņu īso ilgumu (5-7 dienas), visplašākā informatīvā rentgena pārbaude tika veikta pirmajā dienā pēc traumas.

Pievienojoties pneimonijai, palielinās simptomi, kā arī ilgāks un augstāks temperatūras kāpums, izteikts leikocītu skaita pieaugums asinīs un jaunu formu parādīšanās.

Plaušu bojājuma gadījumā hemothorax bieži attīstās - asinis iekļūst pleiras dobumā, kuru klīniskās izpausmes ir atkarīgas no asins zuduma pakāpes, mediastīna pārvietošanas un plaušu saspiešanas ar uzkrāto asins daudzumu, plaušu audu iznīcināšanas pakāpi un plaušu ventilācijas samazināšanos. Hemothorax attīstība var būt saistīta ar akūtu plaušu sirds slimību.

Smagas traumas ar vairākiem ribu lūzumiem ir progresējoša elpošanas mazspēja, ko izraisa elpošanas ceļojuma ierobežošana un klepus neefektivitāte.

Viena no smagākajām un agrākajām krūšu traumas komplikācijām ir traumatisks pleirīts. Parasti tas notiek jau pirmajās trīs dienās pēc traumas. Efūzija parasti atbilst traumas pusei, bet tai var būt divpusēja vai pretēja vienošanās. Ir raksturīgas sūdzības par sāpēm, kad elpošana krūtīs un elpas trūkums.

Pneumotorakss - gaisa vai gāzes klātbūtne pleiras dobumā. Gaisa iekļūšana pleiras dobumā neizbēgami noved pie plaušu daļēja vai pilnīga sabrukuma.

Atkarībā no notikuma cēloņa izceļas traumatisks, spontāns (spontāns) un mākslīgs (ārstniecisks) pneimotorakss.

Atvērtā pneimotoraksā pleiras dobums sazinās ar ārējo vidi ar krūškurvja sienas vai bronhu defektu.

Tajā pašā laikā spiediens pleiras dobumā ir vienāds ar atmosfēras spiedienu (ar nelieliem defektiem tas nedaudz samazinās ieelpošanas laikā un palielinās izelpošanas laikā) Plaušas pilnīgi sabrūk un izslēdzas no elpošanas akta. Visnopietnākās parādības rodas tādēļ, ka pretējā plauša, kas šajā gadījumā nodrošina visu gāzu apmaiņu, sāk darboties patoloģiskos apstākļos, negatīvu spiedienu veselīgā pleiras dobumā nevar līdzsvarot ar mīkstu un viegli pārvietotu mediastinum, kas ir

atmosfēras spiediena ietekme uz veselīgu plaušu, kā rezultātā ievērojami samazinās pēdējās funkcionālā spēja. Tā kā spiediens neskartā pleiras dobumā respiratorās fāzes laikā ievērojami svārstās un pusē, kur notiek atklāts pneimotorakss, tas paliek aptuveni nemainīgs, katram ieelpojot palielinās mediastīna nobīde, un ar izelpošanu samazinās. Iegūtais mediastinum

kopā ar tajā esošajiem svarīgajiem orgāniem, kas ir bagātīgi piegādāti ar nervu receptoriem, notiek vairāk vai mazāk asas svārstības, “balsošana”. Tas noved pie asins plūsmas traucējumiem caur mediastīna traukiem un, galvenokārt, caur dobām vēnām, sirds traucējumiem un smagu šoku reakciju rašanos.

Ar slēgtu pneimotoraxu starp pleiras dobumā esošo gaisu un ārējo vidi nav sakaru.

Pleiras dobumā, tas vai negatīvā spiediena līmenis parasti tiek saglabāts vismaz inhalācijas brīdī, tāpēc plaušu sabrukums cietušajā pusē bieži nav pilnīgs. Tā daļēji piedalās gāzes apmaiņā. Mediastinum ir nedaudz pārvietots un tā svārstības ir izteiktas nelielā mērā, respektīvi, elpošanas un asinsrites traucējumi ar slēgtu pneimotoraksu ir daudz mazāk izteikti nekā ar atklātajiem, un ātri kompensē pēc īsa traucējumu perioda, kas pēc būtības ir reflekss (pleiras kairinājums caur iekļūstošo gaisu).

Smagas novirzes rodas ar vārstuļa pneimotoraksu, kas parasti novērojams ar nelieliem krūšu sieniņu, plaušu audu vai bronhu defektiem. Šāda tipa pneimotoraksā atmosfēras gaiss inhalācijas brīdī iesūcas pleiras dobumā, un, beidzoties, palielinoties spiedienam pleiras dobumā, defekts tiek aizvērts un neļauj gaisam pretējā virzienā, dažos gadījumos gaiss nonāk pleiras dobumā izelpošanas fāzē.

Gaisa daudzums pleiras dobumā pakāpeniski palielinās, plaušas sabrūk un izslēdzas no elpošanas akta, un mediastīns pārceļas uz veselīgu pusi, kā rezultātā var rasties smagi elpošanas un asinsrites traucējumi.

Pirmā palīdzība Atvērtā pneimotoraksā (krūšu brūce) pirmās palīdzības mērķis ir izmantot saspringtu pārsēju, kas vismaz uz laiku pārvērš atvērtu pneimotorakstu slēgtā un samazina vidusskolas svārstības. Bez šādas mērces nāve var notikt pat pirms neatliekamās palīdzības saņemšanas. Vienkāršākais hermētiskais pārsējs sastāv no vairākiem marles slāņiem, kas bagātīgi iegremdēti ar vazelīnu, uz kura tiek uzklāts papīrs vai eļļas šķiedra. Pēc aizzīmogotā pārsējuma izmantošanas cietušajam steidzami jānodod īpaša medicīniskā palīdzība.

Slēgta pneimotorakss parasti neprasa steidzamu medicīnisko procedūru izmantošanu, ja nav novērota būtiska mediastīna nobīde. Tomēr pat ar slēgtu pneimotoraksu pacientam jāsaņem slimnīca.

Ar vārstuļa pneimotoraksu ir nepieciešams, lai pacients nonāktu slimnīcā pēc iespējas ātrāk, kur viņi saņem neatliekamo palīdzību (atbrīvojot pleiras dobumu no pārmērīga gaisa, izmantojot punkciju, ti, ievietojot speciālu adatu pleiras dobumā, lai vārstu pneimotoraksu pārvietotu uz atvērtu).

Vēdera orgānu bojājumi var rasties brīdī, kad tiek ietekmēts hipohondrijs (ar futbola zābaku, šāvienu, kas iet bojā, nokļūst apkārtējos priekšmetos utt.), Nokrītot no lielā augstuma (lecot ūdenī) un izmantojot mugurkaula mehānismu uz mugurkaula un ribas (lekt uz slēpēm). Tās ir saistītas ar šoka parādībām, kas izteiktas dažādās pakāpēs. Raksturīgi strauji augošā iekšējā asiņošana (īpaši, ja aknas un liesas lūzumi), ādas un gļotādu mīkstums, šķiedru pulss, reibonis vai samaņas zudums, vēdera sienas muskuļu asa spriedze. Ja zarnas ir bojātas, attīstās vēderplēves iekaisums - peritonīts.

Pirmā palīdzība Aukstums attiecīgajās jomās, atpūta un steidzama hospitalizācija (parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās).

Liesmas traumatiskie ievainojumi ir no 20 līdz 30% no visiem parenhīma orgānu ievainojumiem.

Ir viena posma un divpakāpju liesas plīsumi.

Vienlaicīgu plīsumu gadījumā vienlaicīgi tiek bojāts parenhīms un kapsula. Šādos gadījumos asiņošana brīvā vēdera dobumā no saplēstas liesas notiek tūlīt pēc traumas.

Divpakāpju plīsumā, parasti pirmajā brīdī, subakulārās hematomas veidošanās rezultātā tiek ievainots tikai viens liesas parenhīms. Atkārtojot brīdi, kas bieži ir neliela redzama cēloņa ietekmē, kapsula saplīst un hematoma pārraisa brīvo vēdera dobumu. Starp traumas brīdi un asinsriti brīvajā vēdera dobumā notiek zināms laika periods, kas svārstās no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām un pat mēnešiem.

Klīniskais attēls par liesas bojājumu ir atkarīgs no traumas smaguma, laika, kas pagājis kopš traumas, kā arī citu orgānu ievainojumu klātbūtne. Galvenie simptomi ir akūts asins zudums un šoks, ko papildina peritoneālās kairinājuma pazīmes.

Parasti upuri sūdzas par sāpēm kreisajā hipohondrijā, retāk augšdaļā vai vēdera dobumā. Sāpes bieži tiek dotas kreisajam plecam, kreisajam plecam.

Aizpildītās asins vēdera dobuma kairinājums izraisa vēdera sienas sasprindzinājumu un smagu sāpju sajūtu.

Masveida asiņošana, papildus vietējiem vēdera asiņošanas simptomiem, izraisa kopēju akūtu asins zudumu izpausmi: pacienta strauji progresējošo vājumu, tinnītu parādīšanos, reiboni, sliktu dūšu, vemšanu, aukstu sviedru, ādas mīkstumu, redzamas gļotādas utt. Smagos gadījumos var attīstīties pacienta uztraukums, apziņas traucējumi un strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Ja tiek veidota plaša subkapsulārā hematoma, kapsulas izspiešana ar asinātām asinīm izraisa ievērojamas sāpes un pilnības sajūtu kreisajā hipohondrijā.

Prognoze ir atkarīga no liesas bojājuma smaguma, asins zuduma daudzuma un citu orgānu bojājumu rakstura. Būtiska slimības iznākumam ir ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgums.

Pirmā palīdzība Aukstums attiecīgajās jomās, atpūta un steidzama hospitalizācija (parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās).

Nieru un urīnpūšļa bojājumi ir iespējami, nokļūstot jostas daļā, vēderā (suprapubic zonā), kas nokrīt no sēžamvietas augstuma. Pēdējā gadījumā nieres cieš no mugurkaula un apakšējām ribām.

Hemorrhages in nieru parenhīma, tās tūska un išēmija, asinsvadu tromboze un sirdslēkmes, hematūrija un akūta nieru mazspēja ir raksturīgi tiešiem nieru darbības traucējumiem, kas ir saistīti ar to kontūziju.

Nieru bojājumi ir saistīti ar šoku, asins izskatu urīnā vai perinephral hematomas veidošanos. Tajā pašā laikā var attīstīties akūta nieru mazspēja.

Urīnpūšļa plīsumu pavada urīna aizture, kas ātri ielej paravesikulāro celulozi. Šoka stāvokli padziļina intoksikācijas fenomens.

Pirmā palīdzība Aukstums attiecīgajās jomās, atpūta un steidzama hospitalizācija (parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās).