Mūsdienu metodes un līdzekļi C hepatīta ārstēšanai

Visas pasaules medicīnas kopiena C hepatītu uzskata par vienu no visbīstamākajām slimībām. Vīruss inficē cilvēka ķermeņa būtisko dziedzeru - aknas, bieži izraisot neatgriezeniskas izmaiņas, piemēram, cirozi un vēzi. Efektīvai slimības profilaksei katram no mums ir jāzina, kāda ir slimība un kādas metodes tās ir apkarotas.

Preparātiem, kuru pamatā ir glicirizīnskābe un fosfolipīdi, ir pozitīva ietekme, atjaunojot aknu šūnas un palēninot fibrozes progresēšanu.

"Phosphogliv" - faktiskais risinājums dažādu aknu slimību profilaksei un ārstēšanai:

• aktīvo sastāvdaļu optimālais sastāvs;
• pretiekaisuma iedarbība;
• labvēlīgs drošības profils;
• pārdošana ārpus aptiekām.

C hepatīta - laika bumba

Vīruss, kas izraisa C hepatītu, tika atklāts salīdzinoši nesen - 1989. gadā. Tas pieder pie flavivīrusu grupas un satur ģenētisku materiālu RNS formā (ribonukleīnskābe). Šī slimība katru gadu izraisa aptuveni 350 tūkstošu cilvēku nāvi, bet 3-4 miljoni cilvēku inficējas. Vislielāko vīrusa izplatību konstatē Āfrikas un Vidusāzijas valstīs.

Visā pasaulē C hepatīts parasti tiek saukts par “maigu slepkavu”, jo lielākoties tas ir asimptomātisks, atklājot sevi tikai ar īpašām asins analīzēm. Kopumā ir 6 vīrusa genotipi, no kuriem katrs ir norādīts ar atbilstošu numuru un tam ir vairāki apakštipi. Līdz ar to pašlaik ir vairāk nekā 100 unikālu C hepatīta veidu - katram no tiem ir individuālas īpašības un nepieciešama īpaša ārstēšana.

Saskaņā ar statistiku 10% pacientu ar akūtu C hepatītu notiek pašārstēšanās, un līdz 90% gadījumu raksturo slimības pāreja uz hronisku formu.

Daudzi cilvēki ir C hepatīta vīrusa nesēji, pat nezinot. Tomēr tie rada draudus citiem. Šī slimība tiek pārnesta caur asinīm (viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir ne-sterilu šļirču lietošana), kā arī dzimumakta laikā. Iedzimts C hepatīts ir reti - vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu ir iespējama tikai 1–5% gadījumu.

Kad C hepatīta vīruss nonāk organismā, tas nesāk kaitīgu iedarbību - inkubācijas periods ir 2-24 nedēļas. Turklāt infekcija var būt organismā "slēptajā" fāzē daudzus gadus. Turklāt apmēram 80% pacientu nevar atklāt nekādus slimības simptomus, līdz tie kļūst akūti. Atlikušie 20% novēro nogurumu, depresiju, gremošanas traucējumus, sāpes aknās un vēderā, urīna tumšumu un retos gadījumos dzelti. Gandrīz visi šie simptomi ir nespecifiski, kas būtiski sarežģī diagnozi un samazina veiksmīgi ārstēto pacientu procentuālo daļu.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāte Krievijā un pasaulē

Mūsdienu medicīna ir gatava piedāvāt pacientiem vairākus veidus, kā tikt galā ar tādu bīstamu slimību kā C hepatīts. Vēl nesen narkotikas, kuru pamatā ir importēts interferons un ribavirīns, joprojām bija vienīgā ārstēšanas metode Krievijā. Bet ilgais kurss (līdz 48 nedēļām) un smagas blakusparādības, dažreiz dzīvībai bīstams pacients, ne mazāk kā pati slimība, kā arī relatīvi neliels atveseļošanās gadījumu skaits 1. genotipa ārstēšanā (aptuveni 50%) lika medicīnas sabiedrībai turpināt pētījumus šajā jomā. Interferons un ribavirīns ir aizstāti ar daudz drošākām, tiešas darbības pretvīrusu zālēm - to efektivitāte ir palielinājusies līdz 80-95%, un blakusparādības ir ievērojami samazinātas. Pirmā šāda narkotika parādījās Krievijas tirgū 2012. gadā.

Mūsdienīgas C hepatīta ārstēšanas metodes

Plašs C hepatīta genotipu un to pasugu klāsts, kā arī būtiska ietekme uz slimības gaitu, katra pacienta veselības stāvoklis norāda uz nepieciešamību pēc individuālas pieejas ārstēšanai, kas ir atkarīgs no vīrusa genotipa, aknu bojājuma stadijas, kā arī slimības formu (akūta, pirmā identificēta, recidīvs). Tomēr pastāv vispārīgi principi. Galvenais C hepatīta ārstēšanas veids ir pretvīrusu terapija, kas jāveic bez nepamatotiem pārtraukumiem.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu, kas ir atkarīga no aknu bojājuma stadijas, kā arī slimības formas (akūta, hroniska, recidīva). Zemāk ir daži pamata terapijas veidi.

Režīms

Parasti C hepatīta ārstēšanai, izņemot smagas slimības formas, nav nepieciešama slimnīcas uzturēšanās un gultas atpūta. Jūs varat turpināt savu parasto ikdienas darbību, bet jums vajadzētu atturēties no smagas fiziskas slodzes.

Viens piliens ar hepatīta vīrusu inficētu asins pilienu var "pagriezt" 50 kvadrātmetru lielu ūdens baseinu par pilnu infekcijas avotu.

Higiēna

Jāatceras, ka slimība tiek pārsūtīta galvenokārt caur asinīm, kā arī citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Tas prasa higiēnas noteikumu ievērošanu.

Jauda

C hepatītam nav īpašu diētu. Tomēr ir nepieciešams pēc iespējas likvidēt tādu produktu izmantošanu, kuriem var būt negatīva ietekme uz aknām. Šim nolūkam diētas var būt noderīgas - “5. tabula” un “tabulas numurs 5a”. Šādas devas satur traukus, sagatavošanas metodi un to sastāvu, kas labvēlīgi ietekmē aknas. Viņi iesaka ēst 4-5 reizes dienā, tie ir vārīti, sautēti un cepti ēdieni. Pārtikas pikantās, cepta un sāļa ēdināšana ir stingri aizliegta - tā negatīvi ietekmē aknas, izraisot tālāku slimības attīstību. Noteikti izņemiet alkohola lietošanu jebkurā devā, pat visnozīmīgākajā.

Oksfordas zinātnieki vairākus gadus strādā pie nekaitīgas C hepatīta vakcīnas izveides, un pirmais pētījuma posms bija veiksmīgs, un pētījums ir paredzēts pabeigt 2016. gadā.

Vitamīni un narkotiku stiprināšana

Jūs varat lietot vitamīnus C, B un E. Tomēr to izmantošana C hepatītā nav pierādīta.

Fitoterapija

Jūs varat atrast informāciju par to, ka dažiem augu aizsardzības līdzekļiem ir pozitīva ietekme uz C hepatīta vīrusu. Arnica officinalis, alveja, pākšaugi, biezpiena pupiņas - šo augu ekstrakti palīdz organismam sākt pretvīrusu proteīnu ražošanu, ierobežojot infekcijas izplatīšanos. Bet tas nav pierādīts, un to efektivitāte un drošība C hepatītā nav apstiprināta.

Autora metodes

Pašlaik ir daudz autortiesību metožu C hepatīta ārstēšanai. Tās ir gan medicīniskās zāles, gan īpašas procedūras. Piemēram, viens no tiem balstās uz pacienta ķermeņa sildīšanu līdz 43 grādiem un šīs temperatūras uzturēšanu 5 minūtes. Ir arī metode, kurā katra aknu daļa ir pakļauta īslaicīgai šķidrā slāpekļa iedarbībai. Taču ir jārūpējas par šādiem eksperimentiem - ja tehnika nav saņēmusi medicīnas sabiedrības atzīšanu, tas nozīmē, ka tas nav pilnībā pārbaudīts.

Intensīva aprūpe

Slimības akūtai fāzei vai tās smagajam kursam ir nepieciešami steidzami pasākumi, lai atjaunotu pacienta stabilu stāvokli. Šim nolūkam specializētās stacionārās vienībās tiek veikta intensīva terapija.

Pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai

Bieži vien imūnsistēma nespēj tikt galā ar C hepatīta vīrusu, jo pēdējam ir spēja ātri mainīties - organismam vienkārši nav laika, lai iegūtu vajadzīgās antivielas. Līdz šim vecie ārstēšanas režīmi, kas līdz šim ir bijuši standarti, tiek izmantoti kā autogēna proteīna (standarta un pegilēta interferonu alfa-2a, alfa-2-b) injekcijas, kas aktivizē organisma pretvīrusu aizsardzību un īpašu antivīrusu vielu (ribavirīnu), kas nomāc vīrusa vairošanos. Tomēr, kā jau teicām, medicīna zina labākus un drošākus veidus, kā cīnīties ar šo slimību. Tie ietver jaunāko pretvīrusu zāļu lietošanu, kas tieši ietekmē C hepatīta - polimerāzes inhibitoru un proteāžu - ārstēšanu. Tajās esošās vielas ietekmē vīrusa šūnas, padarot to neiespējamu vairoties. Ārstēšanas efektivitāte ar šīm zālēm ir līdz 95%.

Rehabilitācija un profilakse

Ja jūs zināt par C hepatīta infekcijas veidiem, tad ir viegli iegūt vairākus vienkāršus ieteikumus, lai izvairītos no bīstamas slimības. Izvēloties medicīnas iestādi dažādām manipulācijām, kas saistītas ar operāciju vai pat tikai injekcijām, jums jāpārliecinās, ka klīnikas darbinieki stingri ievēro higiēnas noteikumus - piemēram, izmantojiet tikai vienreizējās lietošanas šļirces un sterilus instrumentus. Turklāt jāizvairās no nevienlīdzīga dzimumakta, un, ja pastāv iespēja, ka partneris ir C hepatīta nesējs, tad lietojiet prezervatīvus kā kontracepcijas līdzekli.

Asimptomātiska slimības gaita, diagnozes sarežģītība un savlaicīga ārstēšanas organizēšana padara C hepatītu ārkārtīgi bīstamu aknu slimību. Gadījumi, kad slimība izraisa cirozi un vēzi, nav nekas neparasts. Tāpēc ir vērts iepriekš domāt par to, kurš medicīniskais produkts uzņemsies šī svarīgā dziedzera „aizsargs” lomu.

Sagatavošanās aknu funkciju atjaunošanai.

Kā mēs iepriekš apspriedām, pašlaik ir liels skaits zāļu, ko lieto kā etiotropas terapijas aģenti, ti, terapiju, kuras mērķis ir slimības cēlonis, nevis tās simptomi un izpausmes - tie ir polimerāzes un proteāzes inhibitori, kā arī vecās zāles. interferonu alfa un ribavirīnu. Tomēr ir sarežģītas situācijas, kad HTP (pretvīrusu terapija) nevar noteikt vairāku iemeslu dēļ:

• kontrindikācijas pretvīrusu medikamentu iecelšanai
• blakusparādības, kas prasa terapijas pārtraukšanu
• neefektīva ārstēšana ar pretvīrusu zālēm (atkārtota ārstēšana parasti nav ieteicama).
• augstas pretvīrusu zāļu izmaksas
• gaida pieejamus / efektīvus / drošus pretvīrusu medikamentus.
• pacienta atteikums veikt pretvīrusu terapiju

Šādos gadījumos, lai palēninātu slimības progresēšanu līdz cirozei un aknu vēzim, ir norādīti medikamentu receptes, kas var mazināt iekaisumu un fibrozes progresēšanas ātrumu, tā sauktā alternatīvā terapija.

Alternatīva terapija

Starp zālēm, kas paredzētas, lai aizsargātu aknas no slimības kaitīgās ietekmes, tiesības izvēlēties nav viegli - visi ražotāji apgalvo, ka viņu zāles ir efektīvas, aprakstot tās stiprās puses. Katra medikamenta sastāvā ir dažādas aktīvās sastāvdaļas. Piemēram, preparāti, kuru pamatā ir fosfolipīdi, palīdz atjaunot katras aknu šūnas aizsargapvalku, tādējādi novēršot tās iznīcināšanu. Un glicirizīnskābe (viela, kas iegūta no lakricas saknes) stimulē imūnsistēmu, liekot organismam cīnīties ar vīrusu, kuram ir antioksidants, pretiekaisuma un antifibrotisks efekts. Šo komponentu kombinācija padara šo narkotiku patiesi cienīgu līdzekli dziedzera funkciju atjaunošanai. Līdz ar to glicirizīnskābes pozitīvā iedarbība ir klīniski pierādīta, tā samazina iekaisuma procesa smagumu aknās, ir antioksidanta iedarbība un palīdz cīnīties pret fibrozi tās fibrotiskā efekta dēļ. Ir vērts atzīmēt, ka glicirizīnskābe ir veiksmīgi uzsākusi pētījuma laikā pacientiem ar hronisku C hepatītu - ja nav pretvīrusu terapijas, tas samazina fibrozes progresēšanu aknās un samazina citolīzi. Glicirizīnskābes un fosfolipīdu kombinācija ir iekļauta akūtu un hronisku vīrusu hepatīta ārstēšanas standartos, ko apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Arī šis aktīvo sastāvdaļu komplekss ir iekļauts svarīgo un būtisko zāļu sarakstā.

Jauda

Sakarā ar to, ka aknas ir dabisks mūsu ķermeņa „filtrs”, uzturs šajā periodā ir ārkārtīgi svarīgs. Normalizējiet dziedzera funkciju, noņemot no tās papildu slodzi, palīdziet īpašiem diētām, piemēram, tā saukto "tabulas numuru 5" un "tabulas numuru 5a". Šādas devas satur traukus, sagatavošanas metodi un to sastāvu, kas labvēlīgi ietekmē aknas. Viņi iesaka ēst 4-5 reizes dienā, tie ir vārīti, sautēti un cepti ēdieni. Pārtikas pikantās, cepta un sāļa ēdināšana ir stingri aizliegta - tā negatīvi ietekmē aknas, izraisot tālāku slimības attīstību. Noteikti izņemiet alkohola lietošanu jebkurā devā, pat visnozīmīgākajā.

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, vislabāk ir atcerēties pamatnoteikumus, kas būtiski samazinās C hepatīta infekcijas risku.

C hepatīta ārstēšana: visefektīvākās metodes un līdzekļi

C hepatīts ir aknu audu iekaisuma vīrusa bojājums. Inficētiem cilvēkiem nepieciešama terapija, kas aptur komplikāciju attīstību un atjaunos aknu funkcionālo aktivitāti. Daudzi pieaugušie pacienti pilnībā atgūstas pat ar smagiem simptomiem.

C hepatīta ārstēšana šodien ietver vairāku pretvīrusu līdzekļu vienlaicīgu lietošanu, lai panāktu maksimālu iedarbību.

C hepatīts (HCV) vai „sirsnīgs slepkava” ir infekcijas-iekaisuma aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, un infekcijas risks nav atkarīgs no cilvēka genotipa un iedzimtajiem faktoriem.

Slimība ir akūta un hroniska. Ja pacients vispirms inficējas ar C hepatīta vīrusu, attīstās akūta slimības forma - tā saucamā „jaunā infekcija”.

Dažiem pacientiem vīruss saglabā savu darbību 6 mēnešus vai ilgāk, kas nosaka vīrusa slodzi uz ķermeņa. Šajā gadījumā, runājot par hronisku formu. Hroniska C hepatīta attīstības risks ir atkarīgs no vecuma, kurā persona pirmo reizi inficēta. Jo zemāks ir vecums, jo lielāks ir risks, ka aknu bojājums kļūs hronisks.

Daudzi inficēti cilvēki, iespējams, nejūt izteiktos aknu slimības simptomus un bez grūtībām atbrīvojas no vīrusa. To veicina savlaicīga terapija ar pretvīrusu zālēm.

HCV spēj izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa 7 dienas. Slimības inkubācijas periods ir 75 dienas, tomēr tas var svārstīties no 30 līdz 180 dienām. Izmantojot laboratorijas metodes, ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni organismā 30-60 dienas pēc infekcijas.

C hepatīts tiek pārnēsāts caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem no inficētas personas - klīniski slimu vai vīrusu nesēju. Galvenās vīrusa pārraides metodes ir:

• dzimumakts bez prezervatīvu lietošanas, jo vīruss var tikt pārnests caur sēklām un maksts šķidrumiem;
• injekcijas adatas atkārtota izmantošana;
• nesterilu iekārtu izmantošana ķirurģisko un zobārstniecības procedūru laikā tetovēšanas un pīrsēšanas salonos;
• inficētās personas skūšanās skuvekļa vai zobu sukas izmantošana;
• pacienta transfūziju.

Vīruss netiek pārnests klepus un izkārnījumos-perorāli.

Dzeltenā acu sklēra - agrākā raksturīga aknu noviržu pazīme.

Slimības sākumposmā ir kopīgi simptomi, kas raksturīgi daudzām patoloģijām, ķermeņa intoksikācija attīstās. Bērniem līdz 5 gadu vecumam un cilvēkiem ar perversu imūnreakciju nav raksturīgu pazīmju.

Galvenās vīrusu hepatīta izpausmes ir šādi simptomi:

• ādas dzeltenība un acu sklēra (dzelte);
• tumšs urīns;
• smags nogurums;
• slikta dūša;
• vemšana;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• izkārnījumu krāsas maiņa.

Kad tie parādās, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Tas palīdzēs novērst slimības komplikāciju rašanos, piemēram, akūtu aknu mazspēju, aknu cirozi un vēzi.

Pacientam, kam ir smagi simptomi un visu šo pazīmju klātbūtne, nav raksturīga hepatīta infekcija. Galīgā diagnoze prasa laboratorijas apstiprinājumu. Asins analīzes, jo īpaši vīrusa virsmas antigēna noteikšana, ļauj mums diferencēt slimības attīstību - akūtu vai hronisku. Izmantojiet arī šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• ultraskaņa, kas ļauj noteikt makroskopisko aknu bojājumu pakāpi;
• aknu biopsija, kas tiek veikta, lai atklātu vīrusu daļiņas audos un noskaidrotu mikroskopisko orgānu bojājumu apmēru.

Vismazākās aizdomas par C vīrusu, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Lai veiktu padziļinātu diagnozi, slimības apstiprināšanai vai atteikšanai jāsazinās ar šādiem speciālistiem:

• Gastroenterologs - specializējas kuņģa-zarnu trakta patoloģijās;
• Hepatologs - ārstē aknu slimības;
• infekcijas slimību speciālists - specializējas infekcijas slimībās.

Pieredzējis ārsts, pamatojoties uz rūpīgu vēsturi, vispārējo stāvokli un pārbaudi, palpāciju, sitaminstrumentiem, auskultāciju, papildu izpētes metodēm, veic pareizu diagnozi un izvēlas visefektīvāko ārstēšanu.

Nav specifiskas C hepatīta terapijas. Tāpēc efektīva ārstēšana sākas ar infekcijas profilaksi.

Ja asins analīzes liecina par C hepatīta vīrusa klātbūtni pēc 6 mēnešiem pēc slimības ārstēšanas, tas rada iemeslu hroniskas formas diagnosticēšanai. Tas liecina par imūnsistēmas nespēju noņemt vīrusu no organisma, kā rezultātā tā cirkulē asinīs un bojā aknas.

Hroniska hepatīta terapija, pamatojoties uz pretvīrusu zālēm. Tie ietver tenofovīru (Viread), entekavīru (Baraclude).

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem šīm zālēm ir vislielākā spēja nomākt C hepatīta vīrusu, un tās reti izraisa rezistences veidošanos pret zālēm. Ir daudz mazāk blakusparādību.

Ja tiek konstatēta infekcija, ieteicams vienu tableti paņemt vienu mēnesi mēnesī, pēc tam novēroja ievērojamu C hepatīta simptomu samazināšanos, un pretvīrusu zāles var tikai nomākt replikāciju, tas ir, vīrusa vairošanos. Tādēļ vairumam cilvēku jāturpina šī ārstēšana visu savu dzīvi. Tas neatgriezeniski novērsīs slimības simptomus.

Retos gadījumos hepatītu ārstē ar sofosbuvīru, daclatasviru. Šīs zāles ir efektīvākas, bet vēl mazāk izplatītas.

Šīs zāles atšķiras no citām zālēm, jo ​​tās ietekmē tikai C hepatīta patogēnu. Sofosbuvir ir šādas priekšrocības:

• izraisa nelielas blakusparādības;
• vecāka gadagājuma cilvēki to viegli panes;
• palielina ārstēšanas efektivitāti, tāpēc terapijas ilgums ir samazināts par divām līdz trim reizēm;
• ļauj atteikties no papildu terapijas ar interferonu;
• lieto HIV inficētu pacientu ārstēšanai.

Sofosbuvir mērķtiecīgi bloķē vīrusa RNS polimerāzi, tādējādi pārtraucot tās attīstību un vairošanos.

Ārstēšanas kurss ilgst 12 nedēļas.

Nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Tikai kvalificēts ārsts var izvēlēties nepieciešamos ārstēšanas režīmus.

Tas ir ļoti specifisks tiešas iedarbības medikaments, kam tropisms ir tikai pret C hepatīta vīrusu, bet atšķirībā no iepriekšējās zāles daclatasviru neizmanto kā monoterapijas līdzekli. Tā kā to lieto kā kombinētas shēmas daļu, tā jālieto piesardzīgi. Ieteicams izlasīt visu zāļu kombinācijas lietošanas instrukcijas (asunaprevirs un / vai alfa peginterferons + ribavirīns).

Šīs zāles lietošana var radīt nelielas blakusparādības. Piemēram, galvassāpes, caureja, slikta dūša, nogurums. Retos gadījumos nav izslēgta smaga simptomātiska bradikardija.

Daclatasvir kombinācija ar šādām zālēm ir kontrindicēta:

• pretepilepsijas līdzekļi - karbamazepīns, okskarbazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns;
• antibakteriālas zāles - rifampicīns, rifabutīns, rifapentīns;
• sistēmiskie glikokortikoīdi - deksametazons;
• Augu izcelsmes zāles - Hypericum perforatum zāles.

Bieži lieto un tieši iedarbojas zāles, piemēram, alfa-2b interferons (Intron A). Tas ir sintētisks līdzeklis, kas ir analogs cilvēka interferonam. Tas palīdz cīnīties pret infekcijām.

Visbiežāk to lieto, lai ārstētu jaunus cilvēkus, kuri vēlas izvairīties no ilgstošas ​​hepatīta terapijas. Interferonu lieto sievietēm, kuras plāno grūtniecību vairākus gadus pēc hepatīta ārstēšanas kursa pabeigšanas un kuras lieto tieši grūtniecības laikā.

Aknu transplantācija joprojām ir visefektīvākā ārstēšana. Ja šai iestādei ir radušies nopietni bojājumi, vienīgais risinājums ir darbība.

Cilvēki, kas atrodas riska grupā, tiek stingri ieteicami uzraudzīt. Tie ietver:

• slimnieku seksuālie partneri;
• cilvēkiem, kas injicē narkotikas;
• cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no hroniska hepatīta;
• veselības aizsardzības ierēdņi, kas nodarbojas ar inficētiem cilvēkiem;
• hemodialīzes pacientiem;
• HIV inficēti cilvēki;
• pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija;
• cilvēki ar radiācijas slimību;
• grūtniecēm.

Tā kā daudzi cilvēki neizraisa C hepatīta simptomus, slimība bieži tiek diagnosticēta nejaušā veidā gadu desmitiem pēc sākotnējās infekcijas. Tomēr slimība nav teikums.

Primārās C hepatīta infekcijas gadījumā ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas, ierobežot smēķēšanu, ierobežot tauku un pikantu ēdienus (tai ir stresa ietekme uz aknām) un nekavējoties sazinieties ar pieredzējušu speciālistu. Ja nepieciešams, jums būs jāveic papildu testi.

C hepatīts ir vīrusu infekcijas-iekaisuma aknu slimība, kas var rasties jebkurā vecumā. Ar agrīnu slimības diagnozi ir iespējama pilnīga izārstēšana. Pretvīrusu terapija var novērst tādu komplikāciju attīstību kā ciroze un aknu vēzis.

Ārstēšana bieži ir sarežģīta, tajā pašā laikā ietver vairākas zāles. Ne konservatīvas terapijas tiek izmantotas progresīvākos gadījumos. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu reizi gadā, lai noteiktu vīrusa klātbūtni laikā.

Mūsdienu stratēģija un vīrusu hepatīta C ārstēšanas taktika

C hepatīts ir viena no bīstamākajām infekcijas slimībām. Tomēr nelietojiet šo diagnozi kā teikumu. Šodien ir pretvīrusu zāles, kuru lietošana izraisa slimības palēnināšanos un pat pilnīgu apturēšanu. C hepatīta ārstēšanu papildina patogenētiska terapija, shēma un diēta.

Ir zināms, ka līdz 30% pacientu paši atbrīvojas no infekcijas, jo viņiem ir spēcīga imūnsistēma un nav nepieciešama ārstēšana. Kad C hepatīta ārstēšana ir nepieciešama, tās mērķis ir izārstēt, kura panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, no kuriem vissvarīgākais ir C hepatīta vīrusa celms un sniegtā ārstēšanas veids.

Att. 1. Pacients ar hepatītu. Aknu ciroze. Ascīts

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt C hepatītu

C hepatīts nav teikums. Ar modernu pretvīrusu medikamentu palīdzību līdz 90% pacientu var izārstēt, ja viņiem ir augsta pieejamība modernām slimības diagnosticēšanas metodēm un ārstēšanai. Dažiem pacientiem šo slimību var pārtraukt, kas ievērojami samazina cirozes un primārā aknu vēža attīstības risku.

Att. 2. 20 - 30% gadījumu pacientiem ar C hepatītu attīstās dzelte.

Pacienta sagatavošana ārstēšanai

Tiek ārstēti pacienti ar akūtu un hronisku C hepatīta formu Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek novērtēta aknu bojājuma pakāpe, kurai nosaka slimības stadiju un galvenās viroloģiskās īpašības (vīrusu slodze, vīrusa genotips ar pirmo vīrusa apakštipa genotipu). Īpaša uzmanība jāpievērš aknu cirozes pakāpes noteikšanai, jo pacienti ar šo patoloģiju nepietiekami reaģē uz ārstēšanu.

Izmēra aknu enzīmu, bilirubīna, albumīna, INR + protrombīna laika, glomerulārās filtrācijas ātruma un kreatinīna līmeni serumā. Tiek veikta pilnīga asins analīze ar leikocītu formulu un trombocītu skaitu. Tiek novērtēta vienlaicīga patoloģija.

Att. 3. C hepatīta aknu ciroze. Slimība daudzus gadus attīstās lēni.

Kā ārstēt C hepatītu

C hepatīta ārstēšana ar interferonu

Jau ilgu laiku ķīmijterapija, lietojot interferonu un ribavirīnu, bija zelta standarts C hepatīta ārstēšanā. Tomēr tas bija mazāk efektīvs pacientiem ar 1. genotipa C hepatīta vīrusiem un nozīmīgu aknu fibrozi. Turklāt ārstēšana, kas nepieciešama iknedēļas injekcijām 48 nedēļas, izārstēšanas ātrums sasniedza tikai 50%, narkotikas bieži izraisīja negatīvas un dažkārt dzīvībai bīstamas pacienta reakcijas. Šodien PVO iesaka hepatīta ārstēšanai izmantot interferonu tikai pacientiem ar 5., 6. vai 3. genotipu ar aknu cirozi.

Jauni standarti C hepatīta ārstēšanai ar tiešām pretvīrusu zālēm (DAA)

Pašlaik hepatīta ārstēšanai ir ieteicams lietot pretvīrusu zāles, kurām ir pierādīta atšķirīga darbības pakāpe. Kopš 2014. gada ķīmijterapijas shēmas bez interferoniem tika reģistrētas un ieteicamas lietošanai. Tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA) iekļaušana ārstēšanas režīmos deva iespēju izārstēt daudzus pacientus, kuriem nebija iepriekšējas atveseļošanās iespējas. DAA ir ne tikai ļoti efektīva, bet arī minimāli ietekmē dzīves kvalitāti un pacienti to labi panes. Tiešās darbības pretvīrusu zāļu kombinācija palīdz pārvarēt zāļu rezistenci. Zāļu lietošanas noteikumi tika samazināti, bija ērti tos piemērot, atcelšanas noteikumi pazuda, paplašinājās personu loku ārstēšanai ar līdzīgām slimībām.

Standarti pacientu ārstēšanai mūsdienu pasaulē strauji mainās. C hepatīta („narkotiku grozs”) ārstēšanas izmaksas ir augstas. Pretvīrusu zāles Krievijā nešķiet brīvas. Lielākā daļa inficēto cilvēku nespēj iegādāties dārgas ārvalstu pretvīrusu zāles. Vairākās valstīs hepatīta B ārstēšanā tiek izmantotas ģenēriskas zāles, kas tiek laistas tirgū pēc sākotnējo zāļu patenta aizsardzības termiņa beigām. To izmantošana ievērojami samazina ārstēšanas izmaksas.

Papildus augstajām ārstēšanas izmaksām pretvīrusu zālēm ir vairākas blakusparādības, kas dažos gadījumos neļauj iegūt pozitīvu rezultātu. Autoimūnās slimības, grūtniecība, alkoholisms un asins slimības ir absolūtas kontrindikācijas pretvīrusu terapijas iecelšanai. Ārstēšanas efektivitāte ir samazināta indivīdiem ar imūnsupresiju, pacientiem ar C + B hepatītu, ar 1.c genotipa vīrusu, ilgstošu hronisku slimības gaitu pacientiem ar autoimūnām slimībām un aptaukošanos.

Pacientam ar C hepatītu pastāvīgi jāuzrauga hepatologs, gastroenterologs un infekcijas slimību speciālists. Ja nepieciešams, pacientu novēro citi speciālisti.

Pretvīrusu zāļu principi

Identificējot slimību ar pacientu, tiek veikta intervija, kuras mērķis ir radīt pacientam apzinātu vēlmi tikt ārstētam un optimistisku attieksmi pret gaidāmo ilgtermiņa terapiju. Pacientiem jāapzinās hepatīta klīniskā gaita, uzvedības noteikumi ikdienas dzīvē, pretvīrusu medikamentu specifika un ar to saistītās grūtības (ārstēšanas ilgums, zāļu blakusparādības, augstās ārstēšanas izmaksas).

• C hepatīta ārstēšanā tiek izmantotas pretvīrusu zāļu kombinācijas.
• Lai izvairītos no rezistences veidošanās pret lietotajām zālēm, ir nepieciešams periodiski mainīt ārstēšanas shēmu.
• Ārstēšana ar hepatītu ir garš. Vidēji pretvīrusu zāļu ilgums ir 6 - 18 mēneši.
• Lai izlabotu terapijas nevēlamās blakusparādības, pacientam ir pienākums katru mēnesi apmeklēt speciālistu un veikt nepieciešamos laboratorijas testus.

Att. 4. Fotogrāfijas makroizstrādē. C hepatīta aknu ciroze.

C hepatīta zāles interferona terapijas režīmā

Interferona terapijas režīmā tiek izmantoti tiešas pretvīrusu iedarbības preparāti. Šo zāļu pamatā ir vielas, kas pārkāpj vīrusu replikāciju. Šo procesu pamatā ir ietekme uz vīrusu proteīniem (proteīniem) un nukleīnskābēm. Visas DAA ir sadalītas vairākās grupās.

Proteāzes inhibitori NS3 / 4A

• Pirmās paaudzes narkotikas ir: Boceprevīrs un Telaprevīrs (pirmās kārtas narkotikas), Simeprevirs, Asunaprevīrs, Faldaprevīrs, Paritaprevīrs, Danoprevīrs un Sovaprevīrs (otrā viļņa narkotikas).
• Otrās paaudzes narkotikas ietver Grazoprevir, Norlaprevir un ASN-2684.

Pretvīrusu zāles Simeprevir un Paritaprevir ir apstiprinātas Eiropas Savienībā C hepatīta ārstēšanai 2015. gadā.

Protēžu inhibitoru NS3 / 4A ietekmē hepatīta C vīruss pārtrauc vairoties. Simeprevir ir viegli lietojams, tam ir labs drošības profils, aktīvs pret 1, 2 un 4 vīrusa genotipiem. Grazoprevir ir otrās paaudzes zāles. Aktīvs pret visiem vīrusu genotipiem. Tās pretestības barjera ir augstāka nekā pirmās paaudzes narkotiku barjera.

Polimerāzes inhibitori NS5A

• Pirmās paaudzes zāles ir: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 un PPI-668.
• Otrās paaudzes zāles ir: ASN-3102, GS-5816 un Elbasvir.

Daclatasvir un Ledipasvir pretvīrusu zāles tika apstiprinātas Eiropas Savienībā C hepatīta ārstēšanai 2015. gadā.

NS5A polimerāzes inhibitori samazina vīrusu slodzi no pašām pirmajām ārstēšanas dienām. Pretvīrusu iedarbība rodas, bloķējot vīrusu replikāciju, to montāžu un atbrīvošanos no šūnām. Pirmās paaudzes preparāti ir efektīvi pret dažādiem vīrusu genotipiem. Tiem ir zema pretestības barjera, īpaši attiecībā uz 1 un 3 genotipiem. DAA Daclatasvir savā klasē ir visaugstākā pretvīrusu aktivitāte. Iekļauti ārstēšanas režīmos ar un bez interferona.

NS5B polimerāzes inhibitori Nukleozes (t) id

Pirmās paaudzes narkotikas ir: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir un Philibouvir.

NS5B polimerāzes inhibitori Idosola Sofosbuvir un Dasabuvir nukleoze (t) ir apstiprināti Eiropas Savienībā C hepatīta ārstēšanai 2015. gadā. Reģistrēts Krievijas Federācijā 25.03. 2016

Šīs grupas pretvīrusu zāles, kas iekļūst inficētās šūnās, saistās ar RNS neatkarīgu polimerāzi un tādējādi traucē vīrusu replikācijas procesu. Tiem piemīt augsta pretvīrusu aktivitāte pret visiem genotipiem un augsta pretestības barjera.

Sofosbuvīru lieto ārstēšanas shēmās kā galveno medikamentu ar NS3 / 4A, NS5A un ribavirīna inhibitoriem. Ārsti infektiologi uzskata, ka Sofosbuvir ģenēriskie līdzekļi arī dod labu terapeitisko efektu.

Dažu ne-nukleozīdu NS5B polimerāzes inhibitoru (Deleobuvir (BI), Tegobuvir un Filibuvir) izstrāde un tā pārtraukšana vairāku negatīvu īpašību dēļ.

C hepatīta ārstēšanas shēmas

Šo vai citu pretvīrusu terapijas shēmu mērķis ir atkarīgs no vīrusu genotipa, aknu bojājuma pakāpes un iepriekšējās terapijas rezultātiem. Amerikas aknu slimību izpētes asociācijas 2016. gada ieteikumi. Šīs shēmas ir ieteicamas lietošanai personām, kuras iepriekš nav saņēmušas pretvīrusu terapiju personām ar nepietiekamu rezistenci, lietojot standarta terapijas shēmas, tostarp interferonu un ribavirīnu.

C hepatīta ārstēšanas režīms 1.a genotips

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 nedēļas.
• 3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + paritaprevīrs + ritonavīrs kā farmakoloģisks pastiprinātājs) ar vai bez ribavirīna 12 nedēļas.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 nedēļas.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nedēļas.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nedēļas.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 nedēļas.

C hepatīta ārstēšana ar Sofosbuvir un Daclatasvir

• Sofosbuvir un Daclatasvir lieto, lai ārstētu vīrusu hepatīta 1 genotipu. Šo zāļu un to ģenērisko zāļu kombinācija parādīja lieliskus ārstēšanas rezultātus - no 86% līdz 100%.
• Ārstēšanas ilgums Sofosbuvir + Daclatasvir samazinājās līdz 14 - 24 nedēļām. Zāles lieto 1 reizi dienā, 1 tablete: 400 mg Sofosbuvir + 60 mg Daclatasvir.
• Laba pārnesamība.
• Minimālas blakusparādības: galvassāpes, vājums, apetītes zudums un slikta dūša.

C hepatīta ārstēšanas režīms 1.b genotips

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 nedēļas.
• 3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + paritaprevīrs + ritonavīrs kā farmakoloģisks pastiprinātājs) 12 nedēļas.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 nedēļas.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nedēļas.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nedēļas.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 nedēļas.

C hepatīta ārstēšanas režīms Nr. 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nedēļas
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nedēļas.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 nedēļas.

C hepatīta ārstēšanas režīms 3 genotips

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nedēļas
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nedēļas.

Att. 5. Kombinētās zāles C hepatīta ārstēšanai: Sofosbuvir + Ledipasvir (pa kreisi). Sofosbuvir + Veltapasvir (labā fotogrāfija).

Att. 6. Kombinētā narkotika Zepatir. Satur Grazoprevir + Elbasvir. Narkotiku apstiprina FDA un Eiropas Komisija hroniska 1. un 4. hepatīta genotipu ārstēšanai.

C hepatīta patogenētiskā terapija

Kad C hepatīts ir patogenētiski pamatots, imūnmodulējošu medikamentu nozīmēšana pacientiem (Interleukin-1 beta).

Ar anēmiju tiek parakstītas zāles, kas stimulē eritropoēzi (Epokrin).

Ja tiek izteikti intoksikācijas simptomi, ieteicams ieviest glikozes elektrolītu šķīdumus, hemodez.

C hepatīta, glikokortikoīdu, olbaltumvielu preparātu, aminoskābju maisījumu, antihemorāģisko līdzekļu, proteāzes inhibitoru, enterosorbentu ļaundabīga kursa gadījumā tiek izrakstīts.

Holestāzes gadījumā tiek iecelts Ursofalk.

Ārstēšanas režīms noteikti ietver hepatoprotektorus, enterosorbentus, baktēriju preparātus, kas normalizē zarnu mikrofloru.

Līdz ar modernu pretvīrusu medikamentu lietošanu, ekstrakorporāla hemokorrekcija ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Att. 7. Primārais aknu vēzis. C hepatīta vissmagākā sekas.

C hepatīta diēta

C hepatīta ārstēšanā svarīga vieta ir uzturs. Kad aknu slimība tiek izmantota diēta 5 vai 5a. C hepatīta pārtikai jābūt daļējai (4 - 5 reizes dienā) un jāmaina. Produkti, kas kairina kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un augšējās tievās zarnas gļotādu, ir izslēgti no izvēlnes.

Nav ieteicams lietot:

• garšvielas;
• garšvielas (kečups, majonēze, mērces, mārrutki, sinepes, pipari);
• etiķis un ēdieni, kas to satur;
• satur dārzeņus, skābu ogas un augļus: skābenes, tomātus, tomātu pastu, kāpostiem uc;
• dārzeņi, kas satur ēteriskās eļļas - sīpoli, ķiploki un redīsi;
• ugunsizturīgie tauki (cūkgaļa, zoss, jēra gaļa) ​​un kūpināta gaļa ir aizliegta, t
• taukainas zivis, mājputni, gaļa, aknas un nieres;
• cepta pārtika;
• pilnpiens, asas sieri;
• sālītas zivis, vēži un krabji;
• pākšaugi un sēnes ir izslēgtas;
• izstrādājumi no iedomātā un pūkaina mīklas;
• šokolāde, krējuma mīklas izstrādājumi;
• kafija, kakao un tēja;
• alkohols jebkurā veidā;
• ilgtermiņa uzglabāšanas produkti (konservi, zupas, buljoni, sulas, dzērieni, konditorejas izstrādājumi);

Atļauts lietot:

• Maize "vakar", žāvēti (nevārīti) krekeri, sausie cepumi.
• Nelielā daudzumā zaļo konservētu zirņu, pētersīļu un dilles, ķimenes un lauru lapas.
• Olas ēd 3 reizes nedēļā.
• Zema tauku satura piena produkti. Nerearie sieri.
• Bezskābi augļi un āboli dabiskā veidā. Kompoti, želejas, želejas un atšķaidītas sulas.
• Neliels daudzums riekstu.
• Graudaugi un makaroni ar nelielu (sasmalcinātu vai vermicelli) vārītu vai kastrolu veidā.
• Nedaudz cukura, medus, ievārījums vai ievārījums. Ir atļauts izmantot marmelādi, zefīrs, zefīrs, īriss un karameļu.
• Zema tauku gaļa. Dzeltenā mēle, zema tauku šķiņķa šķiņķis.
• Siļķe iemērc. Melnais kaviārs ir ierobežots.
• Sviests (līdz 40 gramiem dienā) un augu eļļas, ko izmanto vārīšanai.

Ierobežot uz:

• Skābais krējums, biezpiens, jogurts un ryazhenka.
• Sāls un pietiekami sālīti pārtikas produkti.

Ieteikumi ēdiena gatavošanai:

• Vārīšanas laikā neizmantojiet stipru gaļas un zivju buljonu (vispirms iztukšojiet pirmo buljonu).
• Produktus ieteicams lietot vārītus vai ceptus, tvaicētus.
• Samaisa divas reizes.
• Vārīt pienu, kas atšķaidīts ar ūdeni.

Att. 8. C hepatīta (foto kreisajā pusē) un aknu (labajā pusē) palielinātais liess

Jaunās paaudzes zāles C hepatīta ārstēšanā

Saistītie raksti

Šeit nāk jaunais laikmets vīrusu hepatīta ārstēšanā! Tikai pirms gada C hepatīta ārstēšana bija milzīga problēma. Bet ir pienācis laiks, kad mēs varam droši un efektīvi izārstēt C vīrusu tikai 3 mēnešos, ņemot tikai 2 tabletes dienā un bez blakusparādībām! Mēs ilgi gaidījām šāda veida ārstēšanu, bet tagad tas ir kļuvis pieejams.

Vīrusu hepatītu C parasti nav grūti diagnosticēt, tomēr bieži rodas grūtības. Tikai pretvīrusu antivielu klātbūtne neapstiprina C hepatīta klātbūtni. Galīgais apstiprinājums ir PCR vīrusa RNS noteikšana, tikai šajā situācijā mēs varam runāt par C hepatītu un apspriest iespējamās ārstēšanas iespējas. Vienlaikus es izdarīšu atrunu, ka dažādās situācijās C ​​hepatītu var ārstēt atšķirīgi. Galvenais uzlīmēšanas punkts ir cirozes klātbūtne, ti, "novārtā atstāta" situācija. Vīrusu hepatīta C kombinācija ar tādām slimībām kā diabēts, bronhiālā astma un citas hroniskas slimības ir grūti ārstējama. Tādēļ šādos gadījumos ārstēšanas efektivitāte var būt nedaudz zemāka, un tas prasa ārstēšanas shēmas korekciju.

Vīrusu C hepatīts ir salīdzinoši jauna slimība. Viņa stāstam ir ne vairāk kā 30 gadi. Šajā laikā idejas par viņu mainījās: vīruss tika pētīts, pētītas jaunas zāles un pakāpeniski palielinājās ārstēšanas efektivitāte. Pirmajām īslaicīgo interferonu ārstēšanas iespējām bija zema efektivitāte, tikai aptuveni 40% cilvēku atveseļojās un ļoti daudz nopietnu blakusparādību.

Tad nonāca ribavirīns un pegilēts interferons, kas palielināja ārstēšanas efektivitāti līdz pat 60%. Nākamais solis bija trīskāršas terapijas ieviešana, tostarp divas pretvīrusu zāles kombinācijā ar interferonu. Efektivitāte pieauga vēl vairāk un sasniedza aptuveni 70-75%.

Jaunākās nesenās ārstēšanas iespējas, kas nav interferona terapijas iespējas, jau ir aptuveni 90-95%. Tajā pašā laikā ārstēšanas laiks tika samazināts no 12 līdz 18 mēnešiem līdz 3-6 mēnešiem. Vēlreiz, ja nav vainu pastiprinošu apstākļu. Starp nesen parādītajām narkotikām ir vairākas vērts pievērst uzmanību.

Divu pretvīrusu zāļu shēmas ar tiešu iedarbību uz vīrusu:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Četru pretvīrusu zāļu shēma, kas tieši ietekmē vīrusu

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevīrs + ritonavīrs)

Līdz šim mums ir veiksmīgas vīrusu hepatīta C ārstēšanas rezultāti ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir un Ribavirīns ir devuši labus rezultātus efektivitātes, drošības un ilgstošas ​​viroloģiskās atbildes reakcijas kombinācijās. Tomēr to augstās izmaksas ierobežo ārstēšanas iespējas daudziem pacientiem daudzās valstīs. Ģenērisko zāļu izmaksas ir aptuveni 1% no sākotnējo zāļu izmaksām. 12 nedēļu ilgs ārstēšanas kurss Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts 94 000 ASV dolāru apmērā, Eiropā 50 000 eiro, savukārt vispārējs ārstēšanas kurss maksā aptuveni 1000 ASV dolāru, nākotnē paredzot samazinājumu līdz 200 ASV dolāriem.

Atsevišķi jāpasaka par produktu un ražotāju kvalitāti. Oriģinālas zāles, proti, tās, ko ražo pats zāļu izstrādātājs, ir diezgan dārgas. Krievijā iedzīvotāju zemās maksātspējas dēļ ražotāji ir vienojušies par cenu pazemināt 1 miljona psiholoģiskās atzīmes līmenī? par vienu narkotiku 3 mēnešus. Tā ir tāda pati oriģinālā medicīna, kas ir vienkārši lētāka uz ražotāja lēmuma rēķina attiecībā uz mūsu valsti.

Nesen ir parādījušies antivīrusu medikamentu analogi vai tā sauktie ģenēriskie līdzekļi. Tos neražo narkotiku izstrādātāji, bet to pašu tehnoloģiju, un tiem ir tāda pati formula, bet citi uzņēmumi. Pārsvarā tās tiek ražotas Indijā, Ķīnā un Ēģiptē. Šo zāļu izmaksas ir daudz mazākas un ir aptuveni 1000 ASV dolāru par divām zālēm 3 mēnešu laikā. Tas ir tāpēc, ka šajās valstīs cilvēki ar C hepatītu ir mazāk finansiāli nodrošināti, un ir daudz pacientu. Turklāt šie uzņēmumi neizstrādā narkotikas, bet ražo tos saskaņā ar gatavo formulu. Protams, tas nav pilnīgs sākotnējās narkotikas ekvivalents, šīs zāles satur vairāk piemaisījumu, nodrošina nedaudz zemāku aktīvās vielas koncentrāciju asinīs, bet joprojām ir efektīvas. Oficiāli Krievijā mēs nevaram izmantot šīs zāles, jo tās nav reģistrētas. Bet, kā rāda prakse, daudzi nes sevī vai uzdod kādu no draugiem un paziņām.

Andrieux-Meyer I un James Freeman iesniegtie pētījuma dati parādīja C hepatīta ģenērisko zāļu ārstēšanas rezultātus. Pētnieki apstiprināja ģenērisko zāļu kvalitāti augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfijā, kodolmagnētiskās rezonanses un masas spektroskopijā. Ģenēriskie līdzekļi tika lietoti saskaņā ar standarta terapijas shēmu ar paredzamo vīrusu slodzi 4 un 12 nedēļās. Starpposma rezultāts 4. nedēļā attiecībā uz 1. genotipu bija 93% (sofosbuvir + ledipasvirs) un 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Vidējais vīrusa genotipu rezultāts bija 94% 1/100 no ārstēšanas ar sākotnējām zālēm izmaksām. Pētot C hepatīta vīrusu, tika secināts, ka zemas cenas tiešās darbības pretvīrusu zālēm ir līdzvērtīgas sākotnējām zālēm.

Dažos gadījumos pretvīrusu terapijai pievieno „vecās” zāles, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tā var būt ribavirīns vai interferons. Parasti šāda vajadzība atkal rodas ar aknu cirozi vai neveiksmīgu ārstēšanu agrāk. Atkarībā no C hepatīta asinīs konstatētā vīrusa veida tiek izvēlēta vēlamā ārstēšanas iespēja. Arī atkarībā no tā, vai ārstēšana tika veikta agrāk vai ne, kā arī atkarībā no aknu cirozes klātbūtnes vai ārstēšanas, ārsts var mainīt ārstēšanas kursu.

C hepatīta vīrusa ārstēšana ietver PASTĀVĪGAS zāles bez pārtraukuma un regulāras kontroles pārbaudes. Neatkarīgi mainīt ārstēšanas režīmu un neveiciet noteiktās pārbaudes laikā. Šādā veidā jūs stiprināt vīrusu un veidojat izturību pret ārstēšanu!

Diemžēl šodien, kad ir pieejami jauni ārstēšanas veidi, joprojām pastāv tikai viena problēma, tāpēc ir grūti pilnībā atbrīvoties no C hepatīta - finansiāli...

Šajā sakarā ārstēšanai ir otrs mērķis - samazināt, ja iespējams, aknu bojājumus. Lai to izdarītu, jums jāatsakās no alkohola, no taukainiem pārtikas produktiem diētā, dodieties uz diētu Tabulas numurs 5. Tas nedaudz samazinās aknu intoksikāciju, jo galvenais "sliktais" ir vīruss. Lai palīdzētu atjaunot aknas, visbiežāk tiek izmantota ursodeoksikolskābe (udcc). Citiem vārdiem sakot, ja nav iespējas uzsākt pretvīrusu terapiju tieši tagad, labāk ir vismaz samazināt aknu bojājumus un veicināt tās atveseļošanos, nekā darīt neko. Arī narkotiku ar udhk (piemēram, Ursosan) lieto kā vīrusu hepatīta C apkalpošanas terapiju, un to lieto kopā ar pretvīrusu zālēm.

Līdz ar to ir lietderīgi veikt ārstēšanu pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas C hepatīta ārstēšanai un terapijas terapijai pretvīrusu terapijas laikā, vēl vairāk normalizējot aknu stāvokli. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem efektīvs līdzeklis pret aknu atjaunošanos un aknu vēža profilaksei C hepatīta vīrusam ir udhk. Jebkuru zāļu pieņemšana ārstēšanas laikā jāapstiprina ārstam, jo ​​dažas zāles var samazināt ārstēšanas efektivitāti.

Mūsdienīgas C hepatīta ārstēšanas metodes

Hepatīts attiecas uz vīrusu slimību, kas izraisa aknu bojājumus. Šajā gadījumā dzīvības draudi rodas komplikāciju dēļ, kas ir pamatā esošās patoloģijas sekām. Tie ietver cirozi vai vēzi. C hepatīta īpatnība ir izteiktu simptomu neesamība. Šī iemesla dēļ viņš ieguva nosaukumu "sirsnīgs slepkava". Tomēr pēdējos gados šīs vīrusa celmu izārstēšanās iespējas ir palielinājušās. Panākumu noslēpums bija mūsdienu C hepatīta ārstēšanas metodes.

Mūsdienīgas C hepatīta ārstēšanas metodes

Mūsdienu narkotiku lietošana

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem hepatīta attīstība notiek vairākos posmos. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tā akūtā forma kļūst hroniska. Ja slimība paliek neatklāta, aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu pakāpeniski izraisa cirozi. Atkarībā no organisma individuālajām īpašībām šis process var ilgt 20-30 gadus. Laika gaitā ciroze veido aknu šūnu karcinomu. Kad slimība nonāk jaunā posmā, izārstēšanas iespējas tiek samazinātas.

Medicīniskajā praksē hepatīta ārstēšana ir saistīta ar vairākiem aspektiem:

• iekaisuma procesa likvidēšana vai samazināšana;
• novēršot turpmāku aknu šūnu iznīcināšanu;
• cīnīties pret vīrusu, kas izraisa patoloģiju, kas vērsta uz tās likvidēšanu vai skaita samazināšanos.

Interferons un ribavirīns ilgu laiku palika medikamentos, ko tradicionāli lietoja C hepatīta ārstēšanai. Laika gaitā to pamatā bija citi līdzekļi. Essential zāles tika garantētas līdz 40% atgūšanas iespējai, bet ar nosacījumu, ka tās lieto kombinācijā. Ar monoterapiju nozīmīgi samazinājās lietoto zāļu efektivitāte. Tradicionālās hepatīta ārstēšanas metodes trūkumi bija arī kursa ilgums un liels skaits blakusparādību.

Izstrādājot jaunus medikamentus, tika ņemti vērā medicīnā jau esošo līdzekļu trūkumi. Tiek uzskatīts, ka viņi var uzlabot pacienta labklājību īsākā laikā, izmantojot mazāku blakusparādību un lietošanas ierobežojumu sarakstu. Ievērojami pieaug arī izredzes atbrīvoties no slimības ar jaunām zālēm.

Sofosbuvir

Viens no jaunākajiem medikamentiem, kuru mērķis ir novērst C hepatīta izraisītāju, ir Sofosbuvir.

Šī amerikāņu izgatavotā medikamenta uzdevums ir iznīcināt vīrusu, kā arī bloķēt tās sastāvdaļas, kas ļauj infekcijai pielāgoties zāļu iedarbībai. Intensīvāka vielas iedarbība uz slimību tiek panākta, kombinējot ar Ledipasvir.

Klīniskie pētījumi liecina, ka šī metode nodrošina 95–100% atgūšanas iespēju. Tajā pašā laikā iespēja aizmirst par slimību ir pieejama ne tikai pacientiem ar akūtu hepatītu. Zāļu ražotāji apgalvo, ka Sofosbuvir spēj apturēt patoloģiju hroniskajā stadijā, kā arī aknu cirozes sākumā.

Zāļu priekšrocības ir ērts lietošanas režīms, kā arī salīdzinoši īss ārstēšanas kurss. Viņš ir 3-6 mēneši. Šajā laikā ir pietiekami daudz pasākumu, lai uzlabotu pacienta labklājību.

Lai gan Sofosbuvir tiek uzskatīts par drošāku lietot nekā tradicionālās zāles, tam ir savs kontrindikāciju saraksts. Tie ietver:

• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• akūta vai hroniska nieru slimība;
• sirds un asinsvadu traucējumi;
• mākslīga sirds vārsta uzstādīšana;
• konvulsīvo sindromu klātbūtne neatkarīgi no to rakstura;
• audzēju anamnēzē.

Šīs zāles nav parakstītas grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jo eksperti ir konstatējuši, ka tā sastāvdaļas negatīvi ietekmē mazus bērnus. Viņiem nav atļauts ārstēt personas, kas jaunākas par 18 gadiem.

Vēl viens trūkums ir tā augstās izmaksas. Sākotnējā Sofosbuvir cena apgrūtina tā pieejamību plašam pacientu lokam. Tomēr licencēto kolēģu, tostarp arī Krievijā, esamība padara ārstu uzdevumu vieglāku. Šo narkotiku lietošana ir iespējama arī pacientiem, kuriem nav piemērota tradicionālā ārstēšana.

Ledipasvirs

C hepatīta mūsdienu ārstēšanas komplekss ietver Ladyspavir, kura mērķis ir apkarot slimības izraisītāju.

Viena no zāļu darbības jomām ir NS5A proteīnu ķēdes reproducēšana, ko vīruss izmanto, lai izveidotu mutācijas celmus. Šajā gadījumā vielas vājā jutība pret narkotikām neliedz viņam veikt nepieciešamās izmaiņas.

Komponenti Ledipasvira ļauj ārstēt aknas. Viņi pārtrauc veselīgu ķermeņa šūnu nāves procesu, kas palēnina cirozes attīstību. Tādējādi ir iespējams apturēt slimības papildu simptomus.

Tā kā Ledipasvir bieži tiek nozīmēts paralēli Sofosbuvir, daži ražotāji ražo tabletes, kas vienlaicīgi satur abas sastāvdaļas. Tāpēc ir iespējams vienkāršot terapiju cilvēkiem ar hepatītu.

Daclatasvir

Daļa C hepatīta ārstēšanas ir Daclatasvir. Šo jaunās paaudzes sagatavošanu var izmantot kā neatkarīgu līdzekli, ja pacienta ķermenī ir otrā vai trešā genotipa C hepatīts. Ar 1. un 4. celmu ir efektīvāk lietot zāles paralēli Sofosbuvir. Tātad viens komponents palīdz samazināt vīrusu aktivitāti, bet otrs ir iesaistīts atlikušo mikroorganismu likvidēšanā.

Kontrindikāciju saraksts zāļu lietošanai ietver:

• individuālā neiecietība;
• grūtniecības un zīdīšanas laiks;
• vecumā līdz 18 gadiem.

Ārsti nav steidzami izrakstīt Daclatasvir hepatīta galīgajos posmos, kurus pavada aknu ciroze. Un, ja jums ir jāpieņem šāds lēmums, tiek organizēta pacienta stāvokļa kontrole. Īpaša uzmanība tiek pievērsta, ja persona sāk sūdzēties par:

Galvassāpes

• galvassāpes vai reibonis;
• sāpes vēderā, īpaši, ja tās ir lokālas aknu vai kuņģa reģionā;
• pastiprināta nervozitāte, trauksme, pēkšņas garastāvokļa svārstības bez redzama iemesla;
• vemšana un slikta dūša;
• nozīmīgs svara zudums;
• izkārnījumu traucējumi caurejas, aizcietējuma vai meteorisma veidā;
• miega problēmas, kas ietekmē dienas aktivitātes;
• hemoglobīna un hematokrīta samazināšanās;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• nieze, ādas apsārtums vai citas alerģijas pazīmes;
• redzes un dzirdes problēmas.

Šādas problēmas var būt narkotiku blakusparādības. Tādēļ viena vai vairāku simptomu izpausme ir pietiekami nopietns iemesls, lai konsultētos ar ārstu. Atkarībā no pacienta stāvokļa speciālists pārskatīs zāļu devas. Un, ja nepieciešams, viņš atradīs un piedāvās citu ārstēšanas veidu.

Citi veidi

Atkarībā no C hepatīta celmu ārsts var izmantot citas zāles. Tātad, lai cīnītos pret vīrusu 1B, izstrādāja Simeprevir. Tās terapeitiskais efekts tiek lietots kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu. Viena no jaunās zāles galvenajām priekšrocībām ir iespēja lietot individuālus terapeitiskos režīmus kombinācijā ar augstu drošības efektivitāti.

Telaprevīrs un Boceprevirs tika izstrādāti pirmā tipa C hepatīta ārstēšanai. Ārstēšanas ar šīm zālēm panākumi ir līdz 80% primārās infekcijas gadījumā un līdz pat 86% recidīva gadījumā.

Lai uzlabotu terapijas efektu, papildina Ribavirīnu vai Peginterferonu. Tas arī samazina ārstēšanas ilgumu līdz 24 nedēļām, kas ir puse no parastā laika. Šīs pieejas galvenais trūkums ir liels skaits blakusparādību. Šī iemesla dēļ ir jāpārtrauc ārstēšana vai jāpapildina tā ar papildu līdzekļiem, kas vājina galveno narkotiku negatīvās darbības.

Amerikāņu farmaceitu novatoriskie notikumi ietver narkotikas Sovaldi un Harvoni, kurām ir līdzīga ietekme, bet atšķiras pēc to lietošanas veida un indikācijām. Pirmo no tiem var izmantot kā pamatu monoterapijai, lai cīnītos ar pirmo C hepatīta vīrusa veidu. Otrs no tiem, kura darbības princips ir balstīts uz Ledipasvir un Sofosbuvir mijiedarbību, tiek uzskatīts par labāko farmācijas nozares attīstību, kas ļauj atgriezties veselībā tikai 12 nedēļās.

Starp jauniem medikamentiem 1. un 4. genotips Zepatir izceļas, kura izveidošanas laikā tika izmantotas Elbasvir un Grazoprevir īpašības. Saskaņā ar testa rezultātiem tika pierādīts, ka līdzekļa efektivitāte ir 97–100%. Šīs blakusparādības ir slikta dūša, galvassāpes, nogurums un anēmija. Tā kā zāļu sastāvdaļas ietekmē aknu enzīmu daudzumu, to nevar izmantot mērenu vai smagu orgānu bojājumu gadījumā.

Analizējot jaunas C hepatīta ārstēšanas metodes, varam secināt, ka farmaceitu centieni ir vērsti uz to, lai padarītu procesu īsāku un drošāku. Tomēr katrai no narkotikām ir savs pielietojuma spektrs, kura nianses ne vienmēr ir zināmas cilvēkiem bez speciālās izglītības. Tāpēc tikai ārsts var noteikt kursa ilgumu, zāļu veidus un to devas.

C hepatīta profilakse

Tā kā C hepatīta ārstēšana ir saistīta ar lieliem laika un naudas izdevumiem, labākais risinājums būtu izvairīties no infekcijas. Paturot prātā, ka vairumā gadījumu infekcija rodas, saskaroties ar slima personas asinīm, ir vērts izmantot šādus piesardzības pasākumus:

• izvairīties no neaizsargāta dzimuma, jo īpaši, ja partnera diagnoze jau ir apstiprināta;
• izmantot tikai savus higiēnas priekšmetus, tas attiecas uz skuvekli un zobu suku;
• neaizmirstiet A un B hepatīta vakcinācijas;
• atteikt tādu medicīnas iestāžu pakalpojumus, kuras izmanto atkārtoti lietojamas šļirces vai neievēro sterilizēšanas instrumentu noteikumus;
• apmeklējiet tikai pierādītu tetovējumu vai manikīra salonu;
• Nelietojiet zāles bez ārsta norādījumiem, un, ja ir atkarība, neievadiet tās ar injekciju.

Īpašs hepatīta infekcijas risks ir medicīnas darbinieki. Tāpēc, lai aizsargātu viņu veselību, viņiem ir jāveic visas procedūras cimdos un biežāk jānomazgā rokas. Lai novērstu šādus cilvēkus, viņiem tiek noteikts īss Ribavirīna vai alfa interferona kurss. Viņiem bieži jāveic pilnīga pārbaude, lai pēc iespējas ātrāk atklātu vīrusa celmus asinīs. Un papildus aknu aizsardzībai ir jāatsakās no alkohola un uztura.

Lai gan pētnieki atzīst, ka dažu cilvēku imūnsistēma spēj cīnīties atsevišķi ar C hepatīta izraisītāju, vairumā gadījumu šī slimība prasa ārstēšanu. Pateicoties farmaceitu centieniem pēdējos gados, zāles ir sākušas parādīties, kas ļauj efektīvāk cīnīties ar patoloģiju. Un, lai gan galīgā uzvara par patoloģiju nav uzvarēta, viņi centīsies rast jaunus līdzekļus veiksmīgai cīņai. Taču atgūšanas atslēga joprojām ir vīrusa veida identificēšana agrīnā stadijā un ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana.