uz u no e s

Medicīniskā ierīce ar automātisku skābekļa padevi jaundzimušajiem

• (franču couveuse) - ierīce priekšlaicīgu bērnu vai slimu jaundzimušo aprūpei, nodrošinot pastāvīgas ķermeņa temperatūras uzturēšanu

• (no franču valodas. Couveuse - vistu, inkubatoru) ar mākslīgu mikroklimatu, kurā priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek apsildīti un pasargāti no siltuma zudumiem

• aparāts, kas ir atvērts bērnu gultiņas sildīšanas paliktnis vai slēgts inkubators ar mākslīgu mikroklimatu priekšlaicīgu bērnu un slimu jaundzimušo barošanai, nodrošinot pastāvīgas ķermeņa temperatūras uzturēšanu;

• ierīce ar automātisku skābekļa padevi un optimālas temperatūras uzturēšanu, kurā tiek ievietots priekšlaicīgs vai slims jaundzimušais

• Ierīces priekšlaicīgu bērnu vai slimu jaundzimušo aprūpei, nodrošinot pastāvīgas ķermeņa temperatūras uzturēšanu

Dzemdniecības slimnīcas struktūra

Dzemdību stacionārās nodaļas augstas kvalitātes darbu var panākt tikai ar rūpīgi pārdomātu organizāciju un visu stacionārā stacionārā nodaļas (vai slimnīcas dzemdniecības nodaļas) labi koordinētu darbu. Pareiza lietas organizācija dzemdniecības iestādē
pārsvarā vairumā gadījumu māte var novērst daudzas nopietnas darba un pēcdzemdību periodu komplikācijas, kā arī novērst daudzus saslimstības un mirstības cēloņus jaundzimušajiem.

MAKSIMĀRĀS SLIMĪBAS STRUKTŪRA

Dzemdniecības slimnīcā (vai slimnīcas dzemdniecības nodaļā) jābūt:

  1. saņemšanas un nodošanas vienība;
  2. fizioloģiskā dzemdību nodaļa;
  3. novērošanas (“apšaubāms”) dzemdniecības nodaļa. Mazās dzemdību slimnīcās, kurās nav iespējams organizēt novērošanas dzemdniecības nodaļu, jāpiešķir 1-2 mazas un diezgan labi izolētas nodaļas, kurās šīs sievietes strādā, aicinot dzemdēt vecmāti, kas fizioloģiskajā dzemdību nodaļā ir bez maksas;
  4. Grūtniecības patoloģijas katedra;
  5. izolators;
  6. jaundzimušo nodaļa.

Visas veselīgas, pilnvērtīgas sievietes, kurām mājās nebija kontakta ar infekcijas slimniekiem, tiek nosūtītas uz fizioloģisko dzemdību nodaļu.

Turpmāk ir norādīts pacientu kontingents, kas jānosūta uz novērošanas nodaļu un izolatoru.

Fizioloģiskā dzemdību nodaļa

Fizioloģiskajai dzemdību nodaļai jābūt: a) sanitārajai pārbaudei; b) vispārēja vienība; c) pēcdzemdību nodaļas; d) ģērbtuve (vai drīzāk ģērbtuve), kurā tiek veikta arī šuvju noņemšana; e) jaundzimušo nodaļa vai nodaļas; f) telpa atbrīvošanai.

Vispārējs bloks

Savukārt vispārīgā vienība ietver: a) pirmsdzemdību, b) vispārēju, c) nelielu darba telpu sieviešu iekšējai testēšanai darbaspēkā, dūrieniem ar perineumu vai dzemdes kaklu, piemērojot dzemdību knaibles, manuālu dzemdes pārbaudi, d) lielu operāciju telpu ķeizargriezienam un citiem operācijām.
Ir ļoti vēlams, lai būtu divas vispārīgas telpas, kas pārmaiņus aizņemas, kā arī pārmaiņus izlaiž un pakļautas rūpīgai tīrīšanai, dezinfekcijai un ventilācijai. Ir arī vēlams, lai būtu divas pirmsdzemdību kameras, lai būtu iespēja atsevišķi ievietot grūtnieces, kas ir psiholoģiski profilaktiskas mācības un kuras nav pakļautas tām. Vienlaicīga to izvietošana visā ilgajā pirmajā darba periodā parasti ir ļoti nelabvēlīga ietekme uz sievietēm, kuras iepriekš ir bijušas psiholoģiski profilaktiskas.

Mazās dzemdību slimnīcās ir grūti piešķirt telpu nelielai operāciju telpai. Līdz ar to iekšējais pētījums par pilngadīgajām sievietēm, perinuma un citu mazu operāciju šūšana tiek veikts Rakhman gultas piegādes telpā, nožogojot to no citiem ar ekrānu, kas pārklāts ar baltu eļļu, kas tiek dezinficēta katru dienu.

Mazās dzemdību slimnīcās parasti ir tikai viena ģimenes istaba. Šādos gadījumos bieži ir nepieciešams to rūpīgi iztīrīt un dezinficēt. Vismazākajā gadījumā būtu jāorganizē otrs, pat mazs, vispārējs numurs. Kā daļu no piegādes telpas ir vēlams arī silts, tumšs un, ja iespējams, izolēts no trokšņa, kas ir maza telpa sievietēm, kas strādā ar eklampsiju.

Novērošanas (otrā) dzemdniecības nodaļa

Novērošanas (otrā) dzemdību nodaļa ir fizioloģiskās dzemdību nodaļas miniatūra kopija un tai jābūt ar tādu pašu struktūru. Bet vispārīgajā vienībā, papildus pirmsdzemdībām 1 - 2 gultām, ir pietiekams, lai būtu tikai 1 vispārīga istaba un 1 operāciju telpa. Tomēr ir nepieciešama atsevišķa atļauja, kā arī atsevišķas pēcdzemdību nodaļas un nodaļas par jaundzimušajiem. Gultu skaits otrajā vienībā ir 20% no kopējās dzemdniecības iestādē.

Izolators

Izolators tiek nodrošināts tikai lielās dzemdību iestādēs (100 vai vairāk gultas). Mazās dzemdību slimnīcās (15–35 gultām) nevajadzētu lietot sievietes ar infekcijas pazīmēm, tās nosūta uz slimnīcām ar izolatoru; Šeit viņi arī pārnēsā slimniekus dzemdību slimnīcā. Tomēr mazās dzemdību slimnīcās vēl ir jābūt izolatoriem 1–3 gultām (ar atsevišķu kursu), ja jums ir nepieciešams veikt ātru piedzimšanu no inficētas sievietes vai īslaicīgi pirms pārcelšanās uz citu iestādi, izolēt slimnieku.

Gultu skaits objektā ir aptuveni 5% no kopējās gultasvietu skaits dzemdību slimnīcā. Slimnīcā, ginekoloģijas nodaļā var organizēt izolatoru. Jaundzimušie, kuru mātes pārceļas uz izolācijas nodaļu, paliek jaundzimušo fizioloģiskajā nodaļā (palātā) un saņem izteiktu pienu no veseliem pusaudžiem.

Grūtniecības patoloģijas nodaļa

Slimnīcu gultu skaits patoloģiskas grūtniecības gadījumā būtu 30% no kopējā skaita dzemdību slimnīcā (skatīt zemāk). Šim birojam ir jābūt telpai ar pietiekami lielu kubikmetru.

Dzemdību slimnīcās, kur nav iespējams izolēt grūtniecības patoloģijas neatkarīgās nodaļas, šim mērķim piešķirt nepieciešamo gultu skaitu fizioloģiskajā pēcdzemdību nodaļā, koncentrējot tos 1–2 nodaļās. Šīs nodaļas, ja iespējams, ir jānoņem no jaundzimušā nodaļas un no dzimšanas vienības, lai nodrošinātu grūtniecēm ilgstošu uzturēšanos mierīgā slimnīcā.

Laboratorija

Dzemdniecības slimnīcā ir ieteicams izmantot laboratoriju, kurā tiek veiktas galvenās klīniskās un bioķīmiskās analīzes (slimnīcu dzemdību nodaļas apkalpo vispārējās slimnīcas laboratorijas).

Komunālie numuri

Dzemdību nodaļas saimniecības ēkās jāietver: a) autoklāvu un materiālās telpas veļa un pārsienamie līdzekļi; b) mazgāšana - atsevišķi katram kuģim paredzētām eļļām un pakaišiem; c) tualete - sievietēm darba tirgū un personālam; d) virtuve, veļas mazgātava, dezinfekcija, pieliekamais tīrā veļa, duša personālam utt. Plānojot dzemdību slimnīcas telpas, jānodrošina atpūtas telpa, kas var kalpot arī kā ēdamistaba grūtniecēm un pusaudžiem. Ir nepieciešams arī nodrošināt telpu personālam, kas strādā - galvas ārsta personāls un birojs.

Lielās dzemdību slimnīcās ir jāorganizē birojs (vai galds), kur apmeklētāji varētu saņemt vispārēju informāciju par māti un jaundzimušo, piemēram, dzimšanas laiks, dzimums, jaundzimušā svars, māte un jaundzimušā temperatūra, istabas numurs, kas tiek ievietots.
Nelielās dzemdību slimnīcās (līdz 50 gultām) šādu informāciju var sniegt viena no dežūrām. Ieteicams, lai ārsts sniegtu informāciju par sieviešu veselības un veselības sertifikātiem darba, mazuļu un jaundzimušo vidū. Tomēr fizioloģiskajā dzemdību nodaļā to var uzticēt pieredzējušai vecmāmiņai. Jautājumus par sarežģītu grūtniecību un dzemdībām, kā arī par slimu grūtniecēm, jaunām māmiņām un mazuļiem ir jāsaņem tikai ārsts.

Dzemdību slimnīcai vai slimnīcas nodaļai sistemātiski jāapmeklē ģimenes ārsts, kas konsultē visas grūtnieces grūtniecības patoloģijas nodaļā, kā arī, ja nepieciešams, dzemdību sievietes un dzemdības, kā noteicis dzemdību nodaļas vadītājs.

Jaundzimušo uzraudzību veic mikro-pediatrijas ārsts.

Jaundzimušo bērnu nodaļas darba birojs (birojos)

Kopējais gultasvietu skaits jaundzimušo atdalīšanā grūtniecības un dzemdību mājās (nodaļās) ir 105-107% no paredzētā gultasvietu skaita pēcdzemdību nodaļā.

Jaunatnes palātas tiek iedalītas fizioloģiski un novērošana biroji. Fizioloģiskajā nodaļā kopā ar veseliem jaundzimušajiem badošanās tiek piešķirta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem, kas dzimuši asfiksijā, ar intrakraniālu dzemdību traumu klīniku, bērniem, kas ir piedzīvojuši ilgstošu intrauterīno hipoksiju, jaundzimušajiem, kas dzimuši operācijas laikā, un pēcdzemdību periodā (vairāk nekā 42 nedēļas) kam ir rēzus un grupas sensibilizācijas klīnika un citi apdraudēti bērni (bērnu skaits šajos amatos ir jāatbilst spēkā esošajiem noteikumiem).

Nespecializētajām grūtniecības un dzemdību slimnīcām (nodaļām) priekšlaicīgu zīdaiņu, kas dzimuši ar dzimšanas traumu klīniku un nosmakšanas stāvoklī, skaits tukšā dūšā atbilst 15% no gultasvietas pēc dzemdībām. Gultu skaits jaundzimušajiem novērošanas nodaļā atbilst pēcdzemdību gultu skaitam un tam jābūt vismaz 20% no kopējā dzemdību gultu skaita slimnīcā.

Jaundzimušās fizioloģiskās nodaļas platības gultas sanitārie standarti ir 3,0 m2, novērošanas nodaļā un priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļās un tiem, kas ir piedzimuši, sanitārie standarti ir 4,5 m2 uz bērna gultas.

Kā daļu no priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem grūtniecības un dzemdību slimnīcā (nodaļā) tiek nodibināta nodaļa, lai intensīvi ārstētu jaundzimušos ar 2-3 gultām.

Novērošanas nodaļā ir bērni, kas dzimuši šajā nodaļā, uzņemti mātes slimnīcā kopā ar māti pēc dzemdībām, kas notika ārpus dzemdību slimnīcas (nodaļas), nodoti no fizioloģiskās pēcdzemdību nodaļas mātes slimības dēļ, kā arī bērniem, kas dzimuši ar smagām deformācijām, ar izpausmēm dzemdes infekcija un dzimusi, kas sver mazāk par 1000 gramiem. Šādu bērnu novērošanas nodaļā ir izvietots atsevišķs izolators 1-3 gultām; slimības bērnu pārvietošana no izolācijas nodaļas uz bērnu slimnīcām tiek veikta nākamajā dienā (pēc diagnozes precizēšanas); jaundzimušajiem, kas sver mazāk par 1000 gramiem. tulkots ne agrāk kā 7 dienas.

Diagnozes dienā bērni ar strutainām-iekaisīgām slimībām jāpārvieto uz bērnu slimnīcām.

Bērni, kas tiek uzņemti, var tikt ievietoti atsevišķā izolācijas nodaļā.

Jaundzimušo vienībā izdalītā piena pasterizācijai tiek piešķirta atsevišķa telpa. *(5) atsevišķa telpa BCG vakcīnas uzglabāšanai, atsevišķa telpa tīru linu un matraču, sanitāro telpu un telpu (skapju) glabāšanai inventāra glabāšanai. Lielu grūtniecības un dzemdību māju (nodaļu) jaundzimušo nodaļu aprūpes posteņi ir pilnīgi izolēti viens no otra, novietojot tos dažādos koridora galos, pēc iespējas likvidējot tualetes telpas un ēdnīcas.

Lai ievērotu šo ciklu, bērnu nodaļām jāatbilst mātei, tāda paša vecuma bērni jānovieto vienā nodaļā (ar atšķirību dzimšanas datumā līdz 3 dienām).

Lai labāk izolētu jaundzimušos, lielās kameras līdz griestiem dala ar starpsienām. Lai nodrošinātu labu medicīniskā personāla vadību aiz bērniem, starpsienas vidējā daļa ir izgatavota no stikla.

Bērnu kameras sazinās ar kopējo koridoru caur vārti, kur tiek izveidota medmāsas galds, divi krēsli un skapis autoklāvētas veļas ikdienas krājumu glabāšanai. Veļas skapī ir atļauts uzstādīt priekšnams pie ieejas vārtejā.

Katram medicīniskajam postenim ir izlaišanas telpa bērniem, kuru mātes aizkavē 1-2 dienas pēc galvenā bērnu un bērnu skaita.

Katrā postenī (ieskaitot dvīņus) jaundzimušajiem bērnu gultas tiek uzstādītas uz 1-2 gultām vairāk nekā pēcdzemdību periodā ievietoto māšu skaits; medicīniskie svari jaundzimušo svēršanai, galda maiņa (ja nav apstākļu bērnu rotaļlietai bērnu gultiņā), naktsgaldiņš, galds svariem un medikamentu izvietošana, kas nepieciešama jaundzimušā bērna aprūpei. Ja nav centralizēta siltā ūdens piegādes mazgāšanas vietās, uzstādiet pedāļu izlietnes ar siltu ūdeni. Kameras ir aprīkotas ar stacionārām (mobilām) baktericīdajām spuldzēm un nodrošina ar stacionāriem skābekļa padeves un mitrinātājiem ar spiediena un skābekļa procentu dozimetriem (pie veseliem bērniem, 2 skābekļa izvadi, un ievainoto un priekšlaicīgi dzimušo bērnu postenī un novērošanas nodaļas izolācijas nodaļā - ar gultu skaitu). : 1 izeja uz divām gultām.

Ja stacionārā skābekļa padeve koridorā netālu no ievainoto un priekšlaicīgo zīdaiņu un jaundzimušo kameru, novērošanas nodaļai ir skābekļa cilindrs, kas uzstādīts rāmī un piestiprināts pie sienas ar metāla āķi, no kura bērnu gultas caur garu cauruli ar krāniem tiek piegādāts skābeklis.

Uz katras kameras sienas karājas sienas termometrs. Temperatūra nodaļās jāsaglabā 22-24 ° C robežās, un gaisa mitrums - 60% (pastāvīgi jāuzrauga). Bērnu gultās viņi ievieto matračus ar cieši savienotu eļļas segumu, kas pēc bērna izmešanas tiek apstrādāti dezinfekcijas kamerā. Lietojot šūpuļtīklus, viņi pārliecinās, ka tie vienmēr ir stingri izstiepti, šūpuļtīkli tiek nomainīti 2-3 dienu laikā vai ilgāk, jo tie ir piesārņoti un vienmēr pēc katra bērna iztukšošanas.

Blakus izlietnei, uz speciāla galda ar atvērtu apakšējo plauktu, ir novietoti pannas ar vākiem ar tīru suku roku mazgāšanai, tīru klizmu baloniem un ventilācijas caurulēm, un apakšējā plauktā ir podi izmantotām sukām, klizma baloniem un ventilācijas caurulēm, un nieru formas paplātes. Visi podiņi ar stabiņiem ir marķēti ar spilgtu eļļas krāsu, norādot to mērķi un piederumus. Ja nav peldvietu vannu peldēšanai un jaundzimušo mazgāšanai, statņi ir aprīkoti ar lielām emaljētām baseinēm ar atzīmi: “jaundzimušo peldēšanai”.

Katrā jaundzimušo nodaļā ir paredzēta īpaša tabula pasterizēta piena un dzeramā šķīduma ievietošanai pudelēs, sterilizatoros - nepieciešamie priekšmeti (sprauslas, zondes - pēc vārīšanas, 10,0-20,0 g šļirces priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem). Šeit ir ievietoti podi ar vārītiem cilindriem, kas paredzēti gļotām.

Pannas ar izlietotām sprauslām, barošanas pudelēm un zondēm novieto galda apakšdaļā, pēc barošanas beigām, māsa pārvieto medicīnas māsu mazgāšanai un apstrādei piena pasterizācijas telpā (trauku mazgāšanas nodalījums).

Vienā no apakšējā plaukta virsma katrā nodalījumā novieto pudeli (tumšā stikla ar zemi aizbāzni) ar dezinfekcijas šķīdumu un nelielu emaljētu pannu ar lupatu, kur katram bērnu nomaiņai pievieno dezinfekcijas šķīdumu, un nieru formas paplāti izmantojamam materiālam *(6).

Ieteicams ievietot bērna ādas un gļotādu medikamentus un kopšanas līdzekļus. Medicīniskie termometri pirms lietošanas ir pilnībā iegremdēti burkā ar 0,5% hloramīna šķīdumu, tos mazgā vārītā ūdenī un žāvē autiņbiksī.

Nabas saites un nabas brūces, ādas un gļotādu aprūpe tiek veikta katram bērnam. Sterils materiāls (kokvilnas bumbiņas, kokvilnas nūjiņas, marles salvetes un tamponi, vairāki velmēti nelieli pārsēji) tiek ievietots apaļās sterilizācijas kastē (biksē), kas tiek mainīts 1 reizi dienā.

Zāles, ko lieto jaundzimušo ārstēšanai, fizioloģiskajā nodaļā neuzglabā, ja nepieciešams, medicīnas māsa tos lieto no ikdienas zīdaiņu nodaļām (4. papildinājums).

Zāles intensīvās terapijas nodaļās ievieto speciālā medicīnas kabinetā. Intensīvās terapijas kamerai (pastam) tiek nodrošināta īpaša iekārta (3. papildinājums).

Jaundzimušo nodaļās 3 un 10 dienu medikamentu krājumi, dzeršanas šķīdumi un sterils materiāls pastāvīgi tiek uzglabāti slēgtā skapī (ledusskapī) vecākās medicīnas māsas telpā. *(7).

Katrai fizioloģiskās nodaļas pozīcijai nostipriniet ratiņkrēslus ar starpsienām - šūnas vienam bērnam. Katras šūnas apakšā ir izklāta ar individuālu plakanu matraci, kas apvilkta ar eļļas audumu (bērni cietumā un priekšlaicīgā vecumā un novērošanas nodaļā, ja nav kontrindikāciju zīdīšanai, tiek aprūpēti mātes rokās).

Jaundzimušo atdalīšana ir pilnībā nodrošināta ar autiņiem (20-25 autiņi uz 1 bērnu dienā). Kopējais apģērbu skaits jaundzimušajiem slimnīcā ir 5 autiņbiksītes katram bērnam un 3 komplekti vestes, matrači, segas un aploksnes.

Jaundzimušo nodaļā ir atsevišķa telpa, kas sastāv no 3 nodalījumiem mātes piena pasterizācijai un uzglabāšanai. Numuru apkalpo speciāli apmācīta medmāsa, kuras atbildību veic vecākā medmāsa un jaundzimušo bērnu nodaļas vadītāja. Pirmajā nodalījumā izveido karstā un aukstā ūdens ieliktni un lielu izlietni pudeļu mazgāšanai, no kuras bērni tiek baroti, un krūzes (kārbas) mātes piena izteikšanai. Otrajā nodalījumā, kur notiek piena pasterizācija, tiek izveidots galds, lai pagatavotu ēdienus sterilizācijai un piena pagatavošanai pasterizācijai, ledusskapis pasterizēta piena uzglabāšanai. Trešajā nodalījumā atrodas galda pasterizēta piena un ledusskapja dzesēšanai pasterizēta piena uzglabāšanai.

Telpā jābūt aprīkotai ar:

- elektriskā vai gāzes plīts;

- divi galdi tīriem un lietotiem ēdieniem;

- kannas un spaiņi trauku savākšanai un vārīšanai, piena pudeles (3 komplekti), stikla piltuves un krūts sūkņi (ja izmanto);

- Žāvēšanas skapis trauku sterilizēšanai;

- skapis, kas paredzēts vārīšanai vai sausai termiskai apstrādei.

Krūts piena savākšanas trauki ir pārklāti ar sterilām marles salvetēm, kuras tiek dotas mātēm pirms katras barošanas un pēc barošanas savāc ar izteiktu pienu.

Savākto krūts pienu iepilda caur iepriekš vārītu piltuvi piena pudelēs, kuru tilpums nepārsniedz 200 ml (vairāk piemērots 30-50 ml individuālai lietošanai), pārklātas ar steriliem vates tamponiem un pasterizēti ūdens vannā (ne vairāk kā 5-7 minūtes no verdoša ūdens sākuma). ūdens jāievieto piena līmenī pudelēs).

Pēc pasterizācijas pudeles ar pienu atdzesē līdz istabas temperatūrai (uz galda tīriem ēdieniem) un izplata bērniem vai uzglabā ledusskapī (+ 4 ° C) ne ilgāk kā 24 stundas. Pirms barošanas pienu silda ūdens vannā.

Piens, kas savākts no mātēm naktī, var palikt ledusskapī nepasterizētam pienam ne ilgāk kā 12 stundas.

Nav iespējams savākt pienu no mātēm ar krekinga sprauslām un no novērošanas nodaļas.

Stundu pirms barošanas pasterizācijas telpas māsa un krūts piena uzglabāšana katram bērnam atsevišķi 5% glikozes šķīduma vai 5% glikozes šķīduma ar Ringer šķīdumu (1/2) - katrs no 10-20 ml, pudeles izplata jaundzimušajiem un kopā ar aizsargiem medmāsu ūdens bērni. Pēc 10-15 minūtēm pudeles savāc un atgriež telpā, lai pasterizētu un uzglabātu pienu turpmākai mazgāšanai un sterilizācijai.

Nav atļauts izmantot pudeles jaundzimušo barošanai kā konteiners medikamentu, dezinfekcijas līdzekļu, līmes uc uzglabāšanai.

Piena dzemdību dekantēšanu pusaudžiem ar laktostāzi organizē pēcdzemdību nodaļas vecmāte, izmantojot elektromotoru sūkni, kas uzstādīta pēcdzemdību nodaļā. Tajā pašā telpā izveido parasto ultraskaņas ierīci laktostāzes profilaksei. Blakus aprīkojumam tiek pievienots Bix ar sterilu materiālu (kokvilnas bumbiņas, salvetes, kokvilnas stieņi) piena dziedzeru sprauslas ārstēšanai. Iekštelpās obligāta karstā un aukstā ūdens padeve roku un krūšu dziedzeru mazgāšanai.

Fizioloģiskajās un novērošanas nodaļās ir telpas eļļas drēbju, vāku un priekšautu mazgāšanai un žāvēšanai, lietotu veļas pagaidu uzglabāšanai un tīrīšanas priekšmetu uzglabāšanai. Ir nepieciešams izvietot saimniecības telpas, kurās darba koncentrācijā jāuzglabā marķētās tvertnes vai spaiņi ar dezinfekcijas šķīdumiem; galds, dzelzs, baseins un krūze roku mazgāšanai mātēm, kas atrodas uz gultas. Ja iekārtā nav karstā ūdens padeves, tad šajā telpā jābūt gāzes vai elektriskajai krāsnij, kur vienmēr jābūt tvertnei ar karstu ūdeni (sildītājiem, bērnu mazgāšanai utt.).

Jaundzimušo nodaļās pediatri veic bērnu ikdienas pārbaudes. Brīvdienās un brīvdienās pediatrs apvedceļš tiek nodrošināts ar slīdošo darba grafiku. Dzemdību slimnīcās, kur strādā viens pediatrs, nedēļas nogalēs, brīvdienās un nakts stundās ārsts, kas strādā, ir akušieris-ginekologs. Ja ir aizdomas par slimību vai bērna stāvoklis pasliktinās, ja ir nepieciešama apmaiņa ar transfūziju un citi apstākļi, kas prasa neatliekamu iejaukšanos, dežurants-ginekologs zvaniet pediatram.

Pirms darba uzsākšanas visi jaundzimušā palātas medicīniskie darbinieki katru dienu lieto dušu un maina savu medicīnisko tērpu. Rezerves personāla apaviem jābūt labi noslaucītiem ar 0,5% hloramīna šķīdumu. Personālam nav atļauts strādāt bez zeķes, zeķes vai golfa un austi kurpes. Ik pēc 4 stundām darbiniekiem ir jāmaina medicīnas maska. Lietotās maskas iegremdē 30 minūtes. speciāli izvēlētajā traukā (pannā, kas noslēgta ar vāku), piepildīta ar 0,5% hloramīna vai cita dezinfekcijas līdzekļa šķīdumu.

Pirms bērnu nomazgāšanas ārsts un medicīnas māsa mazgā rokas ar otu ar ziepēm un dezinfekcijas šķīdumu. Pēc katra bērna rokas nomazgājiet tikai ar ziepēm. Veicot bērnus, medmāsa liek uz eļļas apģērba priekšauta, kas pēc katra bērna noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu. Ārsta apvedceļam uz amata piešķiriet īpašu kleitu. Ārsta un medicīnas māsas tērpu piedurknes ir jāvelk virs elkoņa. Bērnu nodaļās ir aizliegts strādāt ar gariem nagiem, kas pārklāti ar laku, gredzenos un pulksteņos.

Katrs bērns, kas uzņemts zīdaiņu nodaļā, pirmo 24 dzīves stundu laikā ir intensīvi uzraudzīts. Ja bērns tiek uzņemts nodaļā, medmāsa pārbauda dokumentus (rokassprādzes tekstu, medaljonu un jaundzimušā vēsturi), atzīmē precīzu uzņemšanas laiku un bērna stāvokļa iezīmes (aktīvā raudāšana, elpas trūkums, ādas krāsa uz uzņemšanu), sver bērnu, pieraksta viņa ķermeņa svaru un temperatūru jaundzimušā attīstības vēsturē un paraksta bērna uzņemšanu.

Kad bērns tiek pārcelts no rodzala agri (jaundzimušā intensīvās aprūpes nodaļā, priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļā, novērošanas nodaļā), 2 stundas pēc dzimšanas medmāsa veic gonoblenorei sekundāru profilaksi un paraksta to jaundzimušā vēsturē. Lai to izdarītu, jums ir jābūt sterilām pipetēm un kokvilnas bumbiņām.

Pēc bērna saņemšanas medmāsa turpina veikt jaundzimušā sekundāro ārstēšanu. Ja bērna stāvoklis to atļauj, viņa mazgā galvu ar ziepēm un tekošu ūdeni. Āda tiek apstrādāta ar sterilu vazelīnu vai augu eļļu ar vates tamponu. Bērna ādas krokās ieeļļo ar 2% joda spirta šķīdumu. Sēžamvietu un griestu zonu laukums ieeļļo ar tanīna ziedi 2%, tad bērnam ir viegla veste, autiņš (autiņš salocīts leņķī). Turpmākajās vēnu maiņās (ar piesārņojumu - pēc pieprasījuma).

Rudenī un ziemā bērns tiek ieklāts segā vai aploksnē ar tajā ievietotu segu un karstajā sezonā - tikai autiņbiksī vai aploksnē. Gultas materiālu izmantošana ir nepieņemama. Visiem jaundzimušajiem izmantotajiem autiņiem jābūt autoklavētiem. Tie tiek mainīti, jo tie ir piesārņoti un pirms katras barošanas tiek sajaukti. Pilna laika zīdaiņiem galvu atstāj neaizsegtu. No 2 dienām pilnas slodzes bērni saplūst ar atvērtajām rokām (brīvi pārvietojas). Šādā gadījumā izmantojiet apakšējos kreklus ar šūtām piedurknēm.

No rīta, pirms pirmās barošanas, māsa izmazgā bērnus, izmantojot bērnu ziepes (šis ziepju gabals ir aizliegts citiem mērķiem), tad termometrija un nosver bērnus, liekot katram bērnam jaunu autiņu. Temperatūra un ķermeņa svars tualetes piezīmju beigās ir jaundzimušā attīstības vēsturē. Pēc bērna svēršanas māsa pēc mazgāšanas ar ziepēm un ūdeni padara viņu par rīta tualeti šādā secībā: acu, deguna eju un sejas ārstēšana, mazgāšana. Meitenēm meiteņu sejas, acis un dzimumorgānus apstrādā ar 2% borskābes šķīdumu, izmantojot atsevišķas sterilas kokvilnas bumbiņas, kas pēc vajadzības tiek piegādātas ar iepakotājiem no likmēm. Apstrādājot acis (katra atsevišķi), no ārējiem acu stūriem tiek novirzīti kokvilnas bumbiņu gaismas kustības, un, apstrādājot dzimumorgānus - no augšas uz leju.

Pēc pirmās rīta barošanas, lai nodotu nodevu, visi bērna kopšanas līdzekļi, ko veic apsardzes māsa, ir jāsagatavo, lai nodotu tos centrālajai sterilizācijai vai dekontaminētu vārot. Bērniem pirms trešās barošanas, jaundzimušos pārbauda ārsts.

Pirmās 3 dienas dienā un vēlāk - ik pēc 3 dienām medmāsa ieeļļo ādas krokas ar 2% spirta joda šķīdumu. No 3-4 dienām bērna āda ap nagiem jāieeļļo ar 2% joda spirta šķīdumu. Pirms katras barošanas medmāsa ārstē acis un ādu ap muti ar 2% borskābes šķīdumu. Deguna kanāli un ārējie dzirdes kanāli tiek iztīrīti tikai tad, ja nepieciešams, ar sterilu vati, vītā karogu un iemērc sterilā vazelīna eļļā. Sēžamvietu un cirkšņu zonu ādas tannīna ziede tiek smērēta ar katru pīlingu, izmantojot sterilus vienreiz lietojamus koka lāpstiņas.

Ja bērna izvadīšana aizkavējas mātes veselības stāvokļa dēļ pēc pediatra izšķirtspējas, pēc 5–6 dzīves dienām tiek organizēta ikdienas peldēšana ar kālija permanganāta šķīduma pievienošanu 1: 10 000 (1 ml 5% šķīduma uz 100 ml ūdens). Lai to izdarītu, izmantojiet vannu vai lielus emaljas podus, kas apzīmēti kā "jaundzimušo peldēšanai". Tazy pirms lietošanas divas reizes apstrādāja ar vienu no dezinfekcijas līdzekļiem, noskalo ar ūdeni un vienmēr mazgā ar ziepēm.

Nabas auklu un nabas celmu ārstē pediatrs ikdienas bērnu pārbaudē. Pirms katras nabassaites vai nabas brūces ārstēšanas ārsts un medmāsa mazgā rokas ar ziepēm un apstrādā ar 95% etilspirtu.

Nabas virves saglabāšana ir atvērta. Ja nabassaites atliekas tiek ievadītas dzemdību laikā, ārsts to pārbauda bērna dzīves otrajā dienā. Nabas auklu un ādu ap to katru dienu apstrādā ar 95% etilspirtu (marles tamponiem) un pēc tam 5% kālija permanganāta šķīdumu (nepieskaroties ādai). Katra bērna nabassaites tiek apstrādātas ar individuālu līmlenti ar kokvilnu, kas pirms lietošanas ir samitrināta kālija permanganāta šķīdumā 5%. Ja ar kokvilnas stienīti iepriekš nolaiž šķīdumā, kālija permanganāta šķīdums izšļakstās un tajā pašā laikā veidojas kristāli, kas, nabassaites apstrādes laikā, nokrīt uz ādas un izraisa ādas apdegumus. Ja nabassaites ir “sulīgas”, slikti mumificētas, tad pirmajās pārbaudes dienās ārsts ievieto papildu zīda ligatūru nabassaites pamatnē, un medmāsa katrā nūjiņa procesā apstrādā nabassaites ar 5% kālija šķīdumu, īpaši rūpīgi apstrādājot ādu zem Rogovina saspraudes.

Kad nabassaites paliek, ārsts un viņa prombūtnes laikā māsa apstrādā nabas brūces katru dienu secīgi: 3% ūdeņraža peroksīds (pipete uz brūces laukuma, vienlaikus berzējot to ar vates tamponu vienlaicīgi), 95% etilspirts (ņemiet marles tamponu no speciāla kārbas ar knaiblēm), paņemiet to ar malu ar roku, ar citu malu, kas nodzēš brūci) un 5% kālija permanganāta šķīdumu, nepieskaroties ādai ap nabas gredzenu. Ar pārmērīgu izplūdi no brūces var uzlikt sterilu apvalku ar hipertonisku šķīdumu.

Jaundzimušo izmeklēšanas beigās, pediatrs katru dienu informē mātes par bērnu stāvokli un veic ar tiem sanitāro un izglītojošo darbu. Katru dienu administrācijas noteiktajās stundās pediatrs sniedz informāciju radiniekiem par bērnu stāvokli.

Dokumentācija

Jautājums par jaundzimušo dokumentēšanu ir pelnījis daudz izbraukšanu. Saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas esošajiem norādījumiem var ieteikt šādas dokumentācijas metodes.

Piegādes telpā mazuļa rokā tiek likts rokassprādze, kamēr viņš joprojām atrodas mātes gultā; tintē ir skaidri norādīts dzimšanas vēstures numurs, bērnu gultiņas numurs, bērna dzimums, mātes vārds un uzvārds. Tajā pašā laikā tiek paņemts pāris identisku alvas numuru (skārda plāksne aptuveni 5x7 cm) ar malām, kas saliektas uz augšu. Viens no tiem karājas mātes gultas aizmugurē, bet otrs uz bērnam paredzētas gultas; piegādes telpā šis numurs atrodas blakus bērnam. Bērnu gultiņas numurs ir norādīts mātes gadījuma vēsturē un bērna attīstības vēsturē.

Turklāt māsas gabalā, kura izmērs ir apmēram 8X4 cm, medmāsa uzrāda mātes uzvārdu, vārdu un patronīmu, bērna dzimumu, mātes slimības vēstures numuru, bērnu gultiņas numuru, dzimšanas datumu un stundu. Šī “pase” ir piestiprināta ar apļveida kaklasaiti ap bērna vēders (virsmas virspusē). Dokumentācijas mātes kameras numurs nav atzīmēts.

Barojot bērnus barošanai, māsa, dodot bērnam mātei, jautā viņas vārdu, bērna dzimumu, salīdzina ar pases datiem un tikai pēc tam dod bērnam (tas ir īpaši svarīgi pirmo reizi).

Ir ļoti svarīgi, lai ārsts ikdienas pārbaudes laikā pārbaudītu dokumentāciju nodaļā, jo īpaši pirmās pārbaudes un izrakstīšanas laikā.

Gadījumā, ja māte vai viņas atbrīvošana ir mirusi bez bērna, mātes numurs tiek piestiprināts pie bērnu gultiņas.

Bērnu nodaļas māsai nav tiesību pieņemt bērnu ar neapmierinošu dokumentāciju, jo īpaši bez gultas numura; viņai nav tiesību veikt nekādus labojumus dokumentācijā bez ārsta.

Slimotu jaundzimušo izolācija

Jaundzimušo izolācija grūtniecības un dzemdību slimnīcā var būt divu veidu: bērns ir izolēts, atstājot viņu kopīgā nodaļā ar citiem bērniem vai nododot to atsevišķi izvietotajā izolācijas nodaļā un, ja tāda nav, tad izolatoram (sk. Attēlu).

Izolatori slimiem jaundzimušajiem

Izolācija bērnu istabā

Izolācija bērnu nodaļā tiek veikta, ievietojot jaundzimušo bērnu pārnēsājamam stiklotajam ekrānam. Šāda izolācija ir atļauta kā pagaidu pasākums dažām slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja slimnieka bērna izolēšana pirms pediatra ierašanās. Tas ir pieļaujams gadījumos, kad ir aizdomas par elpceļu katarrām, konjunktivīts, drudzis utt. Apkalpojot izolētu bērnu, viņas māsa liek uz otru tērpu.

Skolā izolēti bērni tiek ievietoti tikai bērnu gultiņā un visbeidzot. Pēc izolēta bērna pasniegšanas viņas māsai ir jānomazgā rokas.

Izolēts bērns palātā tiek nogādāts mātei viņas rokās, nevis kopīgam bērnam.

"Mācības par jaundzimušo bērnu pamati", t
B.F.Shagan

Pilnas slodzes jaundzimušo ar rokturiem pirmo 2-3 dienu laikā, un nākamajās dienās, pie atbilstošās gaisa temperatūras nodaļā, rokturi tiek sadalīti pa segu. Attiecībā uz priekšlaicīgiem zīdaiņiem šo metodi (liekot pildspalvu uz virsmas) izmanto arī tiem, kas ir pat inkubatoros. Baby swaddling sastāv no šādiem punktiem. Pirmais brīdis:...

Pārslaucīšana notiek pirms katras barošanas un bērniem ar kairinātu ādu vai autiņbiksīšu izsitumiem - biežāk. Ja autiņbiksīšu izsitumi sēžamvietas vietā ir ieteicami, ir ieteicams atdalīt un nomainīt eļļas vāku ar autiņbiksīšu, kas salocīta 4 reizes. Bērni ir tērpušies veste, iesaiņoti siltā un vieglā autiņā; trijstūru izmantošana nav nepieciešama. Siltajā sezonā ieteicams mainīt velosipēdu...

Jaundzimušo mazgāšana silta ūdens plūsmā no ūdensapgādes tīkla vai no tvertnes, kas aprīkota ar kāju pedāli, bērns tiek nogādāts autiņbiksī, kas ietīts autiņbiksī, lai piesārņotā ķermeņa daļa paliktu kaili, pēc mazgāšanas āda tiek žāvēta un apstrādāta ar pulveri vai sterilizētu augu eļļu vai zivju eļļu. Klātbūtnē izplūdes no dzimumorgānu plaisu, meitenes veic tualeti...

Bērnu nodalījumu aprīkojumam ir nepieciešams: Galda maiņa ar divām atvilktnēm autiņbiksīšu glabāšanai nākamajā peldēšanas un atvērtā plaukta apakšā. Izmēri: augstums 83 cm, platums 90-75 cm, katra kastes dziļums 20 cm; Trīs galda pusēs ir 20 cm augsta barjera, kas uz plāksnes novietota plānā matračā, kas no visām pusēm izklāta ar eļļas segumu, kas pēc...

Uz galda pie maiņas galda atrodas: Banka ar vāku sterilām salvetēm. Banka ar vāku kokvilnas bumbiņām. Kāpņu un salvešu banka. Banka ar dezinfekcijas šķīdumu pincetu, knaibles, šķēres, lāpstiņu uzglabāšanai. Rāmis ar termometru dezinfekcijas šķīdumā. Banka ar vārītām pipetēm. Bankām, kas pārklātas ar marli, pulveriem (talks ar cinku, xeroform, amorfs balts...

Izolācijas nodaļa

Lielākās dzemdību slimnīcās slimie bērni kopā ar mātēm (veselīgi) tiek izolēti uz bērnu izolācijas nodaļām, kas atrodas ārpus dzemdību un bērnu nodaļas.

Šajā nodaļā ir nepieciešams nodrošināt bērnu mītnes un kameras mātei, kur jābūt kastēm, lai izolētu bērnus ar dažādām slimībām. Mātes ar bērniem izolācijas telpā; apkalpo vecmāte un medmāsa.

Bērnu izolācijas nodaļā, ja nav mātes un bērna kontrindikācijas, bērni joprojām tiek lietoti krūtīs. Bērnu izolācijas nodaļas māsa liek uz otro kārtu, ienākot bērnudārzā un izvedot no palātas. Visi, kas iebrauc izolācijas nodaļā, valkā papildu drēbes.

Personām, kas tur nestrādā, stingri aizliegta ieeja izolācijas bērnu nodaļā. Izolācijas bērnu nodaļas darbiniekiem nav atļauts doties tālāk par šo nodaļu; komunikācija ar citiem birojiem notiek pa tālruni un vecāku māsu. Piena ragiem vai maisījumiem pirms nodošanas mātes piena drenāžas punkta māsai jābūt vārītiem bērnu izolācijas nodaļā. Bērnu apakšveļa izolācijas nodalījumā ir iemērkta metāla tvertnēs ar 0,25% balinātāja šķīdumu.

Izolators

Ja nav iespējams organizēt atsevišķu izolācijas nodaļu, slimie bērni tiek pārcelti uz aizturēšanas centru. Izolatoram ieteicams izvēlēties telpu ārpus bērnu un pēcdzemdību nodaļām vai, ārkārtējos gadījumos, ievērojamā attālumā no nodaļām, kur atrodas veseli bērni. Ja nav iespējams pārnest slimu bērnu kopā ar māti, tad māte (praktiski veselīga) tiek pārcelta uz atsevišķu pēcdzemdību palātas nodaļu.

Bērns, kas ievietots izolatorā, netiek nogādāts mātei barošanai. Jautājums par mātes uzņemšanu bērna aprūpes iestādē tiek pieņemts katrā atsevišķā gadījumā.

Māsa, kas apkalpo izolatoru, nevar sazināties ar māsām, kas kalpo veseliem bērniem; dienesta laikā māsas māsa saņem ēdienu bērniem atsevišķi no citām māsām. Izolatoros tiek veikti tādi paši pret epidēmijas pasākumi kā izolācijas nodaļās bērniem.

Dzemdniecības iestāžu sanitārā un higiēniskā režīma līmenis ir atkarīgs no bērnu un mātes nodaļu tīrības, kārtības, pareizas uzturēšanas, kā arī bērnu gultas. Šajā sakarā ieteicams izmantot šādus noteikumus.


"Mācības par jaundzimušo bērnu pamati", t
B.F.Shagan

Jaundzimušo mazgāšana silta ūdens plūsmā no ūdensapgādes tīkla vai no tvertnes, kas aprīkota ar kāju pedāli, bērns tiek nogādāts autiņbiksī, kas ietīts autiņbiksī, lai piesārņotā ķermeņa daļa paliktu kaili, pēc mazgāšanas āda tiek žāvēta un apstrādāta ar pulveri vai sterilizētu augu eļļu vai zivju eļļu. Klātbūtnē izplūdes no dzimumorgānu plaisu, meitenes veic tualeti...

Bērnu nodalījumu aprīkojumam ir nepieciešams: Galda maiņa ar divām atvilktnēm autiņbiksīšu glabāšanai nākamajā peldēšanas un atvērtā plaukta apakšā. Izmēri: augstums 83 cm, platums 90-75 cm, katra kastes dziļums 20 cm; Trīs galda pusēs ir 20 cm augsta barjera, kas uz plāksnes novietota plānā matračā, kas no visām pusēm izklāta ar eļļas segumu, kas pēc...

Uz galda pie maiņas galda atrodas: Banka ar vāku sterilām salvetēm. Banka ar vāku kokvilnas bumbiņām. Kāpņu un salvešu banka. Banka ar dezinfekcijas šķīdumu pincetu, knaibles, šķēres, lāpstiņu uzglabāšanai. Rāmis ar termometru dezinfekcijas šķīdumā. Banka ar vārītām pipetēm. Bankām, kas pārklātas ar marli, pulveriem (talks ar cinku, xeroform, amorfs balts...

Ir nepieciešams veikt bērnu kameru ikdienas tīrīšanu, dezinfekciju un vēdināšanu (pārējo). Šim nolūkam ir jābūt vienai bērnu atpūtas telpai. Tīrot kameru, sienas, grīdas un iekārtas tiek attīrītas ar karstu ūdeni un ziepēm, kamera tiek ventilēta un apstarota ar mobilo ultravioleto lampu. Lukturis atrodas 1-1,5 m attālumā no sienas vai aprīkojuma (svari, mēbeles ar...

Jautājums par jaundzimušo dokumentēšanu ir pelnījis daudz izbraukšanu. Saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas esošajiem norādījumiem var ieteikt šādas dokumentācijas metodes. Piegādes telpā mazuļa rokā tiek likts rokassprādze, kamēr viņš joprojām atrodas mātes gultā; tintē ir skaidri norādīts dzimšanas vēstures numurs, bērnu gultiņas numurs, bērna dzimums, mātes vārds un uzvārds. Tajā pašā laikā...

9 neparastas ierīces bērnam, ko jūs nezināt

Slavenais pediatrs Benjamin Spock teica, ka kā bērnu gultiņa var izmantot regulāru kastīti, grozu vai atvilktni no kumodes. Mūsdienās skapji, nibleri un bērnu monitori nav pārsteidzoši. Kāda veida lieta jums noteikti vajadzētu nopirkt, un kāda no tām izrādīsies pilnīgi bezjēdzīga - strīdīgs jautājums.

Tikai pēc pirmā bērna mamma varēs iegādāties tikai praktiskas un nepieciešamās lietas. Un jauni nepieredzēti vecāki lielākoties paļaujas uz reklāmām, pārskatiem internetā un populāriem zīmoliem. Tāpēc viņi bieži pērk kaut ko, ko viņi var viegli darīt bez. Pastāstiet par 9 priekšmetiem, kurus noteikti vēlaties iegādāties.

1. Iekārtas zīdaiņu maisījuma pagatavošanai

Ar tās palīdzību dažu sekunžu laikā jūs varat veikt perfektu zīdaiņu maisījumu. Viena klikšķa klikšķis, un bērnu pudele ir gatava! Sastāvdaļas tās sagatavošanai (sausais maisījums un ūdens) tiek glabātas mašīnā. Tāpēc pat nepieredzēts tētis varēs sagatavot maisījumu bērnam.

2. Tulkotājs raud

Ierīce varēs noteikt, kāpēc jūsu mazulis sauc. Virs, uz tulkotāja, ir mikrofons, kas saņem bērnu signāla signālus. Ap mikrofonu ir bērna pamatnosacījumu rādītāji (miegs, garlaicība, bads, stress, diskomforts). Zemāk ir trīs pogas. Centrs ir atbildīgs par raudāšanas ierakstīšanu. Nospiežot labo pogu, jūs varat dzirdēt savrupmāju. Kreisā poga simulē mātes sirdsdarbības skaņas. Bērnu raudāšanas tulkotāja slēdzis atrodas uz sāniem. Pirms ierīces ieslēgšanas turiet nospiestu melodijas pogu (pa labi) un ieslēdziet to. Visi indikatori mirgo pārmaiņus. Lai tulkotājs darbotos pareizi, ir nepieciešams organizēt īpašus nosacījumus. Pievienojiet tulkotāju uz gultas tā, lai tas būtu 30 cm no bērna. Mēģiniet izveidot pilnīgu klusumu bērnudārzā. Pārbaudiet, vai mikrofons ir ar roku. Kad bērns sāk raudāt, nospiediet centrālo pogu. Pēc pāris sekundēm iedegsies atbilstošais indikators, kas parādīs iemeslu, kāpēc raudāt bērnu.

3. Aploksne guļam

Šķiet, ka tas ir kā tērps, bet kājas ir iešūtas vienā. Daudzās valstīs nav ieteicams bērnus iesaiņot jaundzimušajiem, jo ​​viņi var segt sevi un nosmakt. Bet, tā kā bērnam ir nepieciešams nodrošināt labvēlīgu temperatūru, tika izgudrota guļamvietas aploksne. Tas var būt dažāda veida: izolēts, ar piedurknēm, bez piedurknēm. (Vasaras zīdaiņu vasaras zīdaiņi)

4. Siksnas

Mamabus ir noderīgs māmiņu rotājums. Viņi mazina bērnu, kad viņš mēģina noņemt māti vai ķēdes auskarus. Bērns var saskrāpēt krelles smaganas, spēlēt ar tām. Slingbusi ir ērti, jo māte tos var izņemt un piestiprināt pie gultas. Bērns pieskaras krelles, attīstot smalkas motoriskās prasmes.

5. Spainis bērnu autiņbiksīšu pārstrādei

Kas ir neparasts par šo lietu? Spainī ir konteineri ar maisiņiem vienreizējai lietošanai. Maisiņš ar izmantoto bērnu autiņbiksīti cieši aizveras un sāk izplatīt patīkamu smaržu aromātiskiem violetiem ap istabu.

6. Ķermeņa pagarinājums

Bērns ir pieaudzis un bodykit vairs nepieder viņam garumā (it īpaši, ja jūs to lietojat uz autiņbiksītes)? Neuztraucieties! Maza lieta ar pogām ne tikai paildzinās šo lietu, bet arī ietaupīs jūsu finanses. Ķermeņa pagarinātājs ir piestiprināts starp kājām un vispār neiejaucas ar bērnu. Šo apģērbu var sašūt pats.

7. Bērnu taimeris (bērnu taimeris)

Šī ierīce - sava veida "apkrāptu lapu" jauniem vecākiem. Taimeris skanēs, kad bērnam ir jāmaina autiņbiksīte, cik ilgi viņam jābaro, peldēties vai iemigt. Pielāgots bērnu taimeris, nospiežot dažas pogas. Tas ieslēdzas un izslēdzas tikpat viegli.

8. Baltā trokšņa ģenerators

Daudzas mātes pamanīja, kā zīdaiņi nokrīt, dzirdot veļas mašīnu, virtuves pārsegu vai matu žāvētāju. Visas šīs ierīces izdala balto troksni, pateicoties kurai bērni ļoti ātri izzūd. Baltā trokšņa ieguvumi jau sen ir pierādīti. Bet tas ir nedroši un ekonomiski neiespējami ieslēgt ierīces īpaši, lai nomierinātu bērnus. Atstājot bērnu guļot virtuvē, lai viņš bieži dzirdētu kapuca vai veļas mazgājamās mašīnas troksni, ir muļķīgs un ne vienmēr iespējams. To ņēma vērā baltā trokšņa ģeneratora radītāji. Kompakts objekts, kas atgādina mini kolonnu, patērē ļoti maz elektroenerģijas. Ģenerators ir viegli pārvietojams no vienas telpas uz citu. Ir ērti pārnēsājami ģeneratoru modeļi, kurus varat izmantot pastaigā.

9. Saliekamā bērnu vanna

Šāda vanna palīdzētu tiem, kuriem vanna ir duša. Saliekamā vanna aizņem maz vietas. Viņu var aizvest jebkur: uz valsti, uz pludmali, ceļot, apmeklēt. Ir daudz dažādu vannu. Tie atšķiras pēc krāsas, formas, izmēra un cenas. Ir vannas, kas atgādina milzīgu ziedu ar mīkstu ziedlapiņām. Viņi nāca klajā, lai ērti peldētu bērnus izlietnē. Vai nav pārsteigts, bet Ziemeļamerikā viņi peldē savus bērnus izlietnē. Mēs nevēlamies sekot viņu piemēram, bet mēs iesakām domāt par portatīvas vannas iegādi. Saliekamā vanna kalpos jūsu bērnam ne vienu gadu.

Mēs lasām arī:

Sveiki meitenes! Šodien es jums pastāstīšu, kā man izdevās iegūt formu, zaudēt 20 kilogramus un beidzot atbrīvoties no rāpojošiem tauku cilvēkiem. Es ceru, ka informācija būs noderīga jums!

Vai vēlaties vispirms izlasīt mūsu materiālus? Abonējiet mūsu telegrammas kanālu

PSRS VESELĪBAS MINISTRIJAS NOSACĪJUMS NO 09/01/1986 N 55 (RED. NO 11/26/1997) "PAR PERSONU DZĪVNIEKU DARBA ORGANIZĒŠANU"

Jaundzimušo bērnu nodaļas organizācija

dzemdību mājās (nodaļās)

Kopējais gultasvietu skaits jaundzimušo dzemdību mājās (nodaļās) ir 105–107% no paredzamā gultasvietas pēc dzemdību nodaļā.

Fizioloģiskās un novērošanas nodaļās ir izolētas jaundzimušo kameras. Fizioloģiskajā nodaļā kopā ar veseliem jaundzimušajiem badošanās tiek piešķirta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem, kas dzimuši asfiksijā, ar intrakraniālu dzemdību traumu klīniku, bērniem, kas ir piedzīvojuši ilgstošu intrauterīno hipoksiju, jaundzimušajiem, kas dzimuši operācijas laikā, un pēcdzemdību periodā (vairāk nekā 42 nedēļas) kam ir rēzus un grupas sensibilizācijas klīnika un citi apdraudēti bērni (bērnu skaits šajos amatos ir jāatbilst spēkā esošajiem noteikumiem).

Nespecializētajām grūtniecības un dzemdību slimnīcām (nodaļām) priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem, kas dzimuši ar dzimšanas traumas klīniku un nosmakšanas stāvoklī, ir 15% no gultasvietas pēc dzemdību nodaļā. Gultu skaits jaundzimušajiem novērošanas nodaļā atbilst pēcdzemdību gultu skaitam un tam jābūt vismaz 20% no kopējā dzemdību gultu skaita slimnīcā.

Sanitārais standarts 1 gultasvietai jaundzimušajam fizioloģiskajam nodaļai ir 3,0 kvadrātmetri. m, novērošanas nodaļā un priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļās un tiem, kas dzimuši asfiksijā, platības sanitārais standarts ir 4,5 kvadrātmetri. m uz 1 bērna gultu.

Kā daļu no priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem grūtniecības un dzemdību slimnīcā (nodaļā) tiek nodibināta nodaļa, lai intensīvi ārstētu jaundzimušos ar 2-3 gultām.

Novērošanas nodaļā ir bērni, kas dzimuši šajā nodaļā, uzņemti mātes slimnīcā kopā ar māti pēc dzemdībām, kas notika ārpus dzemdību slimnīcas (nodaļas), nodoti no fizioloģiskās pēcdzemdību nodaļas mātes slimības dēļ, kā arī bērniem, kas dzimuši ar smagām deformācijām, ar izpausmēm dzemdes infekcija un dzimusi, kas sver mazāk par 1000 gramiem. Šādu bērnu novērošanas nodaļā ir izvietots atsevišķs izolators 1-3 gultām; slimības bērnu pārvietošana no izolācijas nodaļas uz bērnu slimnīcām tiek veikta nākamajā dienā (pēc diagnozes precizēšanas); jaundzimušajiem, kas sver mazāk par 1000 gramiem. tulkots ne agrāk kā 7 dienas.

Diagnozes dienā bērni ar strutainām-iekaisīgām slimībām jāpārvieto uz bērnu slimnīcām.

Bērni, kas tiek uzņemti, var tikt ievietoti atsevišķā izolācijas nodaļā.

Jaundzimušo vienībā ir atsevišķa telpa izteikta krūts piena pasterizācijai, atsevišķa telpa BCG vakcīnas uzglabāšanai, atsevišķa telpa tīru linu un matraču glabāšanai, kā arī sanitāro telpu un telpu (skapju) glabāšanai inventāra glabāšanai. Lielu grūtniecības un dzemdību māju (nodaļu) jaundzimušo nodaļu aprūpes posteņi ir pilnīgi izolēti viens no otra, novietojot tos dažādos koridora galos, pēc iespējas likvidējot tualetes telpas un ēdnīcas.

Tikai fizioloģiskajā nodaļā.

Lai ievērotu šo ciklu, bērnu nodaļām jāatbilst mātei, tāda paša vecuma bērni jānovieto vienā nodaļā (ar atšķirību dzimšanas datumā līdz 3 dienām).

Lai labāk izolētu jaundzimušos, lielās kameras līdz griestiem dala ar starpsienām. Lai nodrošinātu labu medicīniskā personāla vadību aiz bērniem, starpsienas vidējā daļa ir izgatavota no stikla.

Bērnu kameras sazinās ar kopējo koridoru caur vārti, kur tiek izveidota medmāsas galds, divi krēsli un skapis autoklāvētas veļas ikdienas krājumu glabāšanai. Veļas skapī ir atļauts uzstādīt priekšnams pie ieejas vārtejā.

Katram medicīniskajam postenim ir izlaišanas telpa bērniem, kuru mātes aizkavē 1-2 dienas pēc galvenā bērnu un bērnu skaita.

Katrā postenī (ieskaitot dvīņus) jaundzimušajiem bērnu gultas tiek uzstādītas uz 1-2 gultām vairāk nekā pēcdzemdību periodā ievietoto māšu skaits; medicīniskie svari jaundzimušo svēršanai, galda maiņa (ja nav apstākļu bērnu rotaļlietai bērnu gultiņā), naktsgaldiņš, galds svariem un medikamentu izvietošana, kas nepieciešama jaundzimušā bērna aprūpei. Ja nav centralizēta siltā ūdens piegādes mazgāšanas vietās, uzstādiet pedāļu izlietnes ar siltu ūdeni. Kameras ir aprīkotas ar stacionārām (mobilām) baktericīdajām spuldzēm un nodrošina ar stacionāriem skābekļa padeves un mitrinātājiem ar spiediena un skābekļa procentu dozimetriem (pie veseliem bērniem, 2 skābekļa izvadi, un ievainoto un priekšlaicīgi dzimušo bērnu postenī un novērošanas nodaļas izolācijas nodaļā - ar gultu skaitu). : 1 izeja uz divām gultām.

Ja stacionārā skābekļa padeve koridorā netālu no ievainoto un priekšlaicīgo zīdaiņu un jaundzimušo kameru, novērošanas nodaļai ir skābekļa cilindrs, kas uzstādīts rāmī un piestiprināts pie sienas ar metāla āķi, no kura bērnu gultas caur garu cauruli ar krāniem tiek piegādāts skābeklis.

Uz katras kameras sienas karājas sienas termometrs. Temperatūra nodaļās jāsaglabā 22-24 grādos. C un gaisa mitrums - 60% (pastāvīgi uzrauga). Bērnu gultās viņi ievieto matračus ar cieši savienotu eļļas segumu, kas pēc bērna izmešanas tiek apstrādāti dezinfekcijas kamerā. Lietojot šūpuļtīklus, viņi pārliecinās, ka tie vienmēr ir stingri izstiepti, šūpuļtīkli tiek nomainīti 2-3 dienu laikā vai ilgāk, jo tie ir piesārņoti un vienmēr pēc katra bērna iztukšošanas.

Blakus izlietnei, uz speciāla galda ar atvērtu apakšējo plauktu, ir novietoti pannas ar vākiem ar tīru suku roku mazgāšanai, tīru klizmu baloniem un ventilācijas caurulēm, un apakšējā plauktā ir podi izmantotām sukām, klizma baloniem un ventilācijas caurulēm, un nieru formas paplātes. Visi podiņi ar stabiņiem ir marķēti ar spilgtu eļļas krāsu, norādot to mērķi un piederumus. Ja nav peldvietu vannu peldēšanai un jaundzimušo mazgāšanai, statņi ir aprīkoti ar lielām emaljētām baseinēm ar atzīmi: “jaundzimušo peldēšanai”.

Katrā jaundzimušo nodaļā ir paredzēta īpaša tabula pasterizēta piena un dzeramā šķīduma ievietošanai pudelēs, sterilizatoros - nepieciešamie priekšmeti (sprauslas, zondes - pēc vārīšanas, 10,0-20,0 g šļirces priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem). Šeit ir ievietoti podi ar vārītiem cilindriem, kas paredzēti gļotām.

Pannas ar izlietotām sprauslām, barošanas pudelēm un zondēm novieto galda apakšdaļā, pēc barošanas beigām, māsa pārvieto medicīnas māsu mazgāšanai un apstrādei piena pasterizācijas telpā (trauku mazgāšanas nodalījums).

Vienā no pārmaiņu galda apakšējiem plauktiem katrā nodaļā tiek ievietota pudele (no tumšā stikla ar zemes aizbāzni) ar dezinfekcijas šķīdumu un neliels emaljēts katliņš ar lupatu, kur katram bērnu nomaiņai pievieno dezinfekcijas šķīdumu, un nieru formas paplāti izmantojamiem materiāliem.

Maināmo galdu, naktsgaldu, svaru, gultu apstrādei tiek izmantots hloramīns B - 1%, hloramīns B - 0,75% ar 0,5% mazgāšanas šķīdumu, deoksons-1 0,1% utt.

Ieteicams ievietot bērna ādas un gļotādu medikamentus un kopšanas līdzekļus. Medicīniskie termometri pirms lietošanas ir pilnībā iegremdēti burkā ar 0,5% hloramīna šķīdumu, tos mazgā vārītā ūdenī un žāvē autiņbiksī.

Nabas saites un nabas brūces, ādas un gļotādu aprūpe tiek veikta katram bērnam. Sterils materiāls (kokvilnas bumbiņas, kokvilnas nūjiņas, marles salvetes un tamponi, vairāki velmēti nelieli pārsēji) tiek ievietots apaļās sterilizācijas kastē (biksē), kas tiek mainīts 1 reizi dienā.

Zāles, ko lieto jaundzimušo ārstēšanai, fizioloģiskajā nodaļā neuzglabā, ja nepieciešams, medicīnas māsa tās izmanto no dienesta ikdienas rezervēm priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (N pielikums 4).

Zāles intensīvās terapijas nodaļās ievieto speciālā medicīnas kabinetā. Intensīvās terapijas nodaļai (post) tiek nodrošināta īpaša iekārta (pielikums Nr. 3).

Jaundzimušo nodaļās 3 un 10 dienu medikamentu krājumi, dzeršanas šķīdumi un sterils materiāls pastāvīgi tiek turēti slēgtā skapī (ledusskapī) vecākās medicīnas māsas telpā.

Sterilo glikozes šķīdumu glabāšanas laiks 5%, 10%, 20%, aptiekās, kas sagatavotas aseptiskos apstākļos, ar korpusu ar iekšējo vāciņu, ar alumīnija vāciņu, ir 1 mēnesis, ar korķi bez ieslēgšanas - 2 dienas. Pulveru, ziedu, pulveru glabāšanas laiks - 10 dienas.

Katram fizioloģiskās nodaļas posmam nostipriniet ratiņkrēslus ar starpsienām - vienam bērnam. Katras šūnas apakšā ir izklāta ar individuālu plakanu matraci, kas apvilkta ar eļļas audumu (bērni cietumā un priekšlaicīgā vecumā un novērošanas nodaļā, ja nav kontrindikāciju zīdīšanai, tiek aprūpēti mātes rokās).

Jaundzimušo atdalīšana ir pilnībā nodrošināta ar autiņiem (20-25 autiņi uz 1 bērnu dienā). Kopējais apģērbu skaits jaundzimušajiem slimnīcā ir 5 autiņbiksītes katram bērnam un 3 komplekti vestes, matrači, segas un aploksnes.

Jaundzimušo nodaļā ir atsevišķa telpa, kas sastāv no 3 nodalījumiem mātes piena pasterizācijai un uzglabāšanai. Numuru apkalpo speciāli apmācīta medmāsa, kuras atbildību veic vecākā medmāsa un jaundzimušo bērnu nodaļas vadītāja. Pirmajā nodalījumā uzliek karstu un aukstu ūdeni, lielu izlietni pudeļu mazgāšanai, no kuras bērni tiek baroti, un krūzes (kārbas) mātes piena izteikšanai. Otrajā nodalījumā, kur notiek piena pasterizācija, tiek izveidots galds, lai pagatavotu ēdienus sterilizācijai un piena pagatavošanai pasterizācijai, ledusskapis pasterizēta piena uzglabāšanai. Trešajā nodalījumā atrodas galda pasterizēta piena un ledusskapja dzesēšanai pasterizēta piena uzglabāšanai.

Telpā jābūt aprīkotai ar:

- elektriskā vai gāzes plīts;

- divi galdi tīriem un lietotiem ēdieniem;

- kannas un spaiņi trauku savākšanai un vārīšanai, piena pudeles (3 komplekti), stikla piltuves un krūts sūkņi (ja izmanto);

- Žāvēšanas skapis trauku sterilizēšanai;

- skapis, kas paredzēts vārīšanai vai sausai termiskai apstrādei.

Krūts piena savākšanas trauki ir pārklāti ar sterilām marles salvetēm, kuras tiek dotas mātēm pirms katras barošanas un pēc barošanas savāc ar izteiktu pienu.

Savākto krūts pienu ielej caur iepriekš vārītu piltuvi piena pudelēs, kuru tilpums nepārsniedz 200 ml (individuāli lietošanai ieteicams lietot 30-50 ml), pārklāts ar steriliem vates tamponiem un pasterizēts ūdens vannā (ne vairāk kā 5-7 minūtes no verdoša ūdens sākuma) ūdens jāievieto piena līmenī pudelēs).

Pēc pasterizācijas piena pudeles atdzesē līdz istabas temperatūrai (uz galda tīriem ēdieniem) un izplata bērniem vai uzglabā ledusskapī (+ 4 ° C temperatūrā) ne ilgāk kā 24 stundas. Pirms barošanas pienu silda ūdens vannā.

Piens, kas savākts no mātēm naktī, var palikt ledusskapī nepasterizētam pienam ne ilgāk kā 12 stundas.

Nav iespējams savākt pienu no mātēm ar krekinga sprauslām un no novērošanas nodaļas.

Stundu pirms barošanas pasterizācijas telpas māsa un krūts piena uzglabāšana katram bērnam atsevišķi 5% glikozes šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu ar Ringer šķīdumu (1/2) - katrs no 10-20 ml, pudeles izplata jaundzimušajiem un kopā ar pastāvīgajiem. medmāsu ūdens bērni. Pēc 10-15 minūtēm pudeles savāc un atgriež telpā, lai pasterizētu un uzglabātu pienu turpmākai mazgāšanai un sterilizācijai.

Nav atļauts izmantot pudeles jaundzimušo barošanai kā konteiners medikamentu, dezinfekcijas līdzekļu, līmes uc uzglabāšanai.

Piena dzemdību dekantēšanu pusaudžiem ar laktostāzi organizē pēcdzemdību nodaļas vecmāte, izmantojot elektromotoru sūkni, kas uzstādīta pēcdzemdību nodaļā. Tajā pašā telpā izveido parasto ultraskaņas ierīci laktostāzes profilaksei. Blakus aprīkojumam tiek pievienots Bix ar sterilu materiālu (kokvilnas bumbiņas, salvetes, kokvilnas stieņi) piena dziedzeru sprauslas ārstēšanai. Iekštelpās obligāta karstā un aukstā ūdens padeve roku un krūšu dziedzeru mazgāšanai.

Fizioloģiskajās un novērošanas nodaļās ir telpas eļļas drēbju, vāku un priekšautu mazgāšanai un žāvēšanai, lietotu veļas pagaidu uzglabāšanai un tīrīšanas priekšmetu uzglabāšanai. Ir nepieciešams izvietot saimniecības telpas, kurās darba koncentrācijā jāuzglabā marķētās tvertnes vai spaiņi ar dezinfekcijas šķīdumiem; galds, dzelzs, baseins un krūze roku mazgāšanai mātēm, kas atrodas uz gultas. Ja iekārtā nav karstā ūdens padeves, tad šajā telpā jābūt gāzes vai elektriskajai krāsnij, kur vienmēr jābūt tvertnei ar karstu ūdeni (sildītājiem, bērnu mazgāšanai utt.).

Jaundzimušo nodaļās pediatri veic bērnu ikdienas pārbaudes. Brīvdienās un brīvdienās pediatrs apvedceļš tiek nodrošināts ar slīdošo darba grafiku. Dzemdību slimnīcās, kur strādā viens pediatrs, nedēļas nogalēs, brīvdienās un nakts stundās ārsts, kas strādā, ir akušieris-ginekologs. Ja ir aizdomas par slimību vai bērna stāvoklis pasliktinās, ja ir nepieciešama apmaiņa ar transfūziju un citi apstākļi, kas prasa neatliekamu iejaukšanos, dežurants-ginekologs zvaniet pediatram.

Pirms darba uzsākšanas visi jaundzimušā palātas medicīniskie darbinieki katru dienu lieto dušu un maina savu medicīnisko tērpu. Rezerves personāla apaviem jābūt labi noslaucītiem ar 0,5% hloramīna šķīdumu. Personālam nav atļauts strādāt bez zeķes, zeķes vai golfa un austi kurpes. Ik pēc 4 stundām darbiniekiem ir jāmaina medicīnas maska. Lietotās maskas iegremdē 30 minūtes. speciāli izvēlētajā traukā (pannā, kas noslēgta ar vāku), piepildīta ar 0,5% hloramīna vai cita dezinfekcijas līdzekļa šķīdumu.

Pirms bērnu nomazgāšanas ārsts un medicīnas māsa mazgā rokas ar otu ar ziepēm un dezinfekcijas šķīdumu. Pēc katra bērna rokas nomazgājiet tikai ar ziepēm. Veicot bērnus, medmāsa liek uz eļļas apģērba priekšauta, kas pēc katra bērna noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu. Ārsta apvedceļam uz amata piešķiriet īpašu kleitu. Ārsta un medicīnas māsas tērpu piedurknes ir jāvelk virs elkoņa. Bērnu nodaļās ir aizliegts strādāt ar gariem nagiem, kas pārklāti ar laku, gredzenos un pulksteņos.

Katrs bērns, kas uzņemts zīdaiņu nodaļā, pirmo 24 dzīves stundu laikā ir intensīvi uzraudzīts. Kad bērns tiek uzņemts nodaļā, medmāsa pārbauda dokumentus (rokassprādzes tekstu, medaljonu un jaundzimušā vēsturi), jaundzimušā attīstības vēsturē atzīmē precīzu uzņemšanas laiku un bērna stāvokļa iezīmes (aktīvā raudāšana, aizdusa klātbūtne, ādas krāsa pēc uzņemšanas departamentā); sver bērnu, reģistrē tā ķermeņa svaru un temperatūru jaundzimušā attīstības vēsturē un paraksta bērna uzņemšanu.

Kad bērns tiek pārcelts no rodzala agri (jaundzimušā intensīvās aprūpes nodaļā, priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļā, novērošanas nodaļā), 2 stundas pēc dzimšanas medmāsa veic gonoblenorei sekundāru profilaksi un paraksta to jaundzimušā vēsturē. Lai to izdarītu, jums ir jābūt sterilām pipetēm un kokvilnas bumbiņām.

Pēc bērna saņemšanas medmāsa turpina veikt jaundzimušā sekundāro ārstēšanu. Ja bērna stāvoklis to atļauj, viņa mazgā galvu ar ziepēm un tekošu ūdeni. Āda tiek apstrādāta ar sterilu vazelīnu vai augu eļļu ar vates tamponu. Bērna ādas krokās ar 2% joda spirta šķīdumu. Sēžamvietu un griestu zonu laukums ieeļļo ar tanīna ziedi 2%, tad bērnam ir viegla veste, autiņš (autiņš salocīts leņķī). Turpmākajās vēnu maiņās (ar piesārņojumu - pēc pieprasījuma).

Rudenī un ziemā bērns tiek ieklāts segā vai aploksnē ar tajā ievietotu segu un karstajā sezonā - tikai autiņbiksī vai aploksnē. Gultas materiālu izmantošana ir nepieņemama. Visiem jaundzimušajiem izmantotajiem autiņiem jābūt autoklavētiem. Tie tiek mainīti, jo tie ir piesārņoti un pirms katras barošanas tiek sajaukti. Pilna laika zīdaiņiem galvu atstāj neaizsegtu. No 2 dienām pilnas slodzes bērni saplūst ar atvērtajām rokām (brīvi pārvietojas). Šādā gadījumā izmantojiet apakšējos kreklus ar šūtām piedurknēm.

No rīta, pirms pirmās barošanas, māsa izmazgā bērnus, izmantojot bērnu ziepes (šis ziepju gabals ir aizliegts citiem mērķiem), tad termometrija un nosver bērnus, liekot katram bērnam jaunu autiņu. Temperatūra un ķermeņa svars tualetes zīmes beigās jaundzimušā attīstības vēsturē. Pēc bērna svēršanas māsa pēc mazgāšanas ar ziepēm un ūdeni padara viņu par rīta tualeti šādā secībā: acu, deguna eju un sejas ārstēšana, mazgāšana. Meitenēm meiteņu sejas, acis un dzimumorgānus apstrādā ar 2% borskābes šķīdumu, izmantojot atsevišķas sterilas kokvilnas bumbiņas, kas pēc vajadzības tiek piegādātas ar iepakotājiem no likmēm. Apstrādājot acis (katrs atsevišķi), kokvilnas bumbiņu gaismas kustības tiek novirzītas no acs ārējiem stūriem uz iekšējo un, apstrādājot dzimumorgānus - no augšas uz leju.

Pēc pirmās rīta barošanas, lai nodotu nodevu, visi bērna kopšanas līdzekļi, ko veic apsardzes māsa, ir jāsagatavo, lai nodotu tos centrālajai sterilizācijai vai dekontaminētu vārot. Bērniem pirms trešās barošanas, jaundzimušos pārbauda ārsts.

Pirmās 3 dienas katru dienu un nākamo - katru 3. dienu medmāsa ieeļļo ādas krokas ar 2% joda spirta šķīdumu. No 3-4 dienām bērna āda ap nagiem jāieeļļo ar 2% joda spirta šķīdumu. Pirms katras barošanas medmāsa ārstē acis un ādu ap muti ar 2% borskābes šķīdumu.

Deguna kanāli un ārējie dzirdes kanāli tiek iztīrīti tikai tad, ja nepieciešams, ar sterilu vati, vītā karogu un iemērc sterilā vazelīna eļļā. Sēžamvietu un cirkšņu zonu ādas tannīna ziede tiek smērēta ar katru pīlingu, izmantojot sterilus vienreiz lietojamus koka lāpstiņas.

Ja bērna izlaišana aizkavējas mātes veselības, jaundzimušā veselības stāvokļa dēļ pēc pediatra izšķirtspējas, pēc 5–6 dzīves dienām organizē ikdienas peldēšanos, pievienojot kālija permanganāta šķīdumu 1: 10 000 (1 ml 5% šķīduma uz 100 ml ūdens). Lai to izdarītu, izmantojiet vannu vai lielus emaljas podus, kas apzīmēti kā "jaundzimušo peldēšanai". Tazy pirms lietošanas divas reizes apstrādāja ar vienu no dezinfekcijas līdzekļiem, noskalo ar ūdeni un vienmēr mazgā ar ziepēm.

Nabas auklu un nabas celmu ārstē pediatrs ikdienas bērnu pārbaudē. Pirms katras nabassaites vai nabas brūces ārstēšanas ārsts un medmāsa mazgā rokas ar ziepēm un apstrādā ar 95% etilspirtu.

Nabas virves saglabāšana ir atvērta. Ja nabassaites atliekas tiek ievadītas dzemdību laikā, ārsts to pārbauda bērna dzīves otrajā dienā. Nabas auklu un ādu ap to katru dienu apstrādā ar 95% etilspirtu (marles tamponiem), tad 5% kālija permanganāta šķīdumu (nepieskaroties ādai). Katra bērna nabassaites tiek apstrādātas ar individuālu līmlenti ar kokvilnu, kas pirms lietošanas ir samitrināta kālija permanganāta šķīdumā 5%. Ja ar kokvilnas stienīti iepriekš nolaiž šķīdumā, kālija permanganāta šķīdums izšļakstās un tajā pašā laikā veidojas kristāli, kas, nabassaites apstrādes laikā, nokrīt uz ādas un izraisa ādas apdegumus. Ja nabassaites ir “sulīgas”, slikti mumificētas, tad pirmajās pārbaudes dienās ārsts ievieto papildu zīda ligatūru nabassaites pamatnē, un medmāsa katrā nūjiņa procesā apstrādā nabassaites ar 5% kālija šķīdumu, īpaši rūpīgi apstrādājot ādu zem Rogovina saspraudes.

Kad nabassaites paliek, ārsts un viņa prombūtnes laikā māsa apstrādā nabas brūces katru dienu secīgi: 3% ūdeņraža peroksīds (pipete uz brūces laukuma, vienlaikus berzējot to ar vates tamponu vienlaicīgi), 95% etilspirts (ņemiet marles tamponu no speciāla kārbas ar knaiblēm), paņemiet to ar malu ar roku, ar citu malu, kas nodzēš brūci) un 5% kālija permanganāta šķīdumu, nepieskaroties ādai ap nabas gredzenu.

Ar pārmērīgu izplūdi no brūces var uzlikt sterilu apvalku ar hipertonisku šķīdumu.

Jaundzimušo izmeklēšanas beigās, pediatrs katru dienu informē mātes par bērnu stāvokli un veic ar tiem sanitāro un izglītojošo darbu. Katru dienu administrācijas noteiktajās stundās pediatrs sniedz informāciju radiniekiem par bērnu stāvokli.

Pirmā zīdīšana veseliem jaundzimušajiem notiek 4–2 stundas pēc dzimšanas. Zīdīšanas sākums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem, kas cietuši no asfiksijas, dzimšanas traumas, ātras piegādes, bērniem ar hemolītiskās slimības izpausmēm un citiem patoloģiskiem apstākļiem, tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz bērna stāvokli.

Ja normālā dzimšanas laikā un jaundzimušā fizioloģiskajā stāvoklī ir ārsts (pediatrs vai akušieris-ginekologs), bērnam ir atļauts piestiprināt mātes krūtīm darba telpā 15-20 minūtes pēc dzimšanas. Jaundzimušo pievienošanu mātes krūtīm veic vecmāte pediatra vai dzemdību speciālista-ginekologa kontrolē.

Pirms barošanas “piena” telpas māsa izplata visām mātēm sterilas burkas vai kausus, kas pārklāti ar sterilām marles salvetēm.

Grūtnieces pirms barošanas izmazgā krūšu dziedzerus divas reizes ar siltu ūdeni un ziepēm un izžāvē ar atsevišķām sterilām salvetēm, kas tām dotas pirms katras barošanas. Novērošanas nodaļās pirms bērnu barošanas medicīniskās maskas tiek izplatītas visām mātēm.

Lai labāk izdalītu jaundzimušo veļu no mātes gultas, barojot visus jaundzimušos „uz gultas veļa”, ko mātes tur un nomaina 2 reizes dienā. Ar pietiekami daudz autiņbiksīšu ir labāk nomainīt eļļas vāku ar autiņbiksīti, kas tiek mainīta katrai barošanai. Lietotu autiņbiksīšu kolekciju veido jaundzimušo nodaļas māsa.

Kad pirmo reizi pievienojat bērnu mātes krūtīm, māsa pārbauda mātes uzvārdu, vārdu, vidējo vārdu, mātes un bērna gultas numuru. Viņš ierosina, ka māte pirms barošanas uzliek galvu uz galvas, nomazgā rokas un ielieciet jaundzimušo uz sterila autiņbiksīša. Tad palīdz mātei piesaistīt bērnu krūtīm. Zīdaiņu barošanas laikā jaundzimušā nodaļas māsa apiet mātes nodaļas un pārrauga barošanas pareizību.

Pirmajās 3 dienās pediatrs vai medicīnas māsa par visiem bērniem veic kontroles svēršanu, un, ja nav mātes piena vai nav, mātīte baro jaundzimušo. Pildīšanai, pasterizētu krūts pienu, ko pasterizācijas telpas māsa ievada un piena uzglabāšanai (nakts stundās - māsa uz pasta), pudelēs ar nipeļiem.

Ja bērns nepietiekami nepieredzējis, ir obligāti jānorāda, ka nav pozitīvas ķermeņa masas dinamikas un jaundzimušā atbrīvošanās no dzemdību slimnīcas kontroles svēršanas. Ņemot vērā mātes piena klātbūtni vai neesamību, tiek veikti pasākumi: māte cīnās ar hipogalaktiju un papildu barošanas organizēšanu jaundzimušajam. Nepieciešamo bērna ikdienas nepieciešamību mātes pienā pirmajā dzīves nedēļā nosaka pēc formulas AF Tour, aprēķinot dzīves dienu skaitu, kas reizināts ar 70 ķermeņa svaram līdz 3200 g, un reizinot ar 80 ķermeņa svaram vairāk nekā 3200 g. pirmās dzīves nedēļas bērna pārtiku var aprēķināt, izmantojot G. Zaitsevas formulu, saskaņā ar kuru bērns agrīnā jaundzimušā periodā saņem pienu dienā, kas vienāds ar 2% no ķermeņa svara pēc dzimšanas, reizinot ar dzīves dienu. Pēc 10 dienām bērna nepieciešamība pēc piena atbilst 1/5 no viņa ķermeņa masas.

Pārtikas daudzums, kas nepieciešams priekšlaicīgi dzimušam bērnam, tiek noteikts, pamatojoties uz tās individuālajām īpašībām. Parasti, pirmās dzīves dienā, priekšlaicīgam bērnam jāsaņem 5-10 ml barības barības, 2. dienā - 10-15 ml, 3. dienā - 15-20 ml. Turpmākajās dienās dienas barības daudzumu priekšlaicīgi dzimušam bērnam var noteikt, izmantojot Rommel formulu: n + 10 katram 100 g bērna ķermeņa svara, kur n ir dzīves dienu skaits. Pēc 10. datuma dienas pārtikas daudzumam vajadzētu pietuvoties 1/5 no bērna ķermeņa masas.

Precīzāk, priekšlaicīgu zīdaiņu uztura aprēķins būtu jāveic, pamatojoties uz kaloriju attiecību (vajadzīgo kaloriju skaitu uz kg ķermeņa masas dienā). Pirmajās 3 dzīves dienās kaloriju attiecība ir 30-60 kcal / kg ķermeņa masas; līdz 7.-8. dienai tas ir 70-80 kcal / kg ķermeņa svara; 10 - 14 dienas - 100-120 kcal / kg, 1 mēnesī - 135-140 kcal / kg.

Priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu barošana tiek noteikta atkarībā no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes un bērna funkcionālā brieduma. Visefektīvāk ir barot priekšlaicīgi dzimušos bērnus 7-8 reizes dienā, tikai ar dziļu priekšlaicīgu dzemdību un bērna slimību, jūs varat palielināt barību skaitu līdz 10 reizēm dienā.

Pirms lietošanas pienu silda, ievietojot atsevišķas pudeles zemā katliņā ar karstu ūdeni. Piena izšļakstīšanās pēc pasterizācijas zīdaiņu nodaļā, kā arī vairāku bērnu barošana no viena pudeles (pat ar krūšu nomaiņu) ir stingri aizliegta.

Fizioloģiskajā nodaļā (ar stingru tīrības un sterilitātes nosacījumu radīšanu) barošanai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem, kas saņem intensīvu terapiju, pediatra uzraudzībā tiek parādīta bērnu ar dzemdes mātes piena barošanu.

Bērnu tuberkulozes vakcinācija

Veselīgu pilngadīgu jaundzimušo primārā vakcinācija notiek 4-7 dienu laikā. BCG vakcīnu ievada intrakutāli 0,05 mg devā 0,1 ml tilpumā.

BCG vakcīna tiek uzglabāta ledusskapī speciālā telpā ar slēdzeni un atslēgu.

Ja nav atsevišķas telpas, BCG vakcīna tiek uzglabāta ledusskapī slēgtā kastē (bikss).

Tajā pašā telpā šļirces tiek apstrādātas, vakcīna tiek atšķaidīta un savākta atsevišķā šļircē katram bērnam. Jaundzimušo vakcinācija tiek veikta no rīta tieši jaundzimušo nodaļā, pēc tam, kad pediatrs pārbauda bērnus. Jaundzimušo attīstības vēsturē ārsts norāda, ka vakcinācijai nav kontrindikāciju, un procedūras māsai ir norādīts vakcinācijas datums un virkne vakcīnu. Jaundzimušo vakcināciju veic medmāsa, kas ir apmācīta vakcinācijas paņēmieniem tuberkulozes slimnīcā un kurai ir atļauts strādāt.

Pēc bērna atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas informācija par vakcināciju tiek ievadīta apmaiņas kartē; katra māte tiek brīdināta, ka 4–6 nedēļu laikā bērna injekcijas vietā var rasties papule, vezikula vai 5–10 mm diametra garums, kas ir kontrindicēts. Bērna stāvokļa uzraudzību veic tikai pediatrs.

KONTRINDIKĀCIJAS ZĀĻU VAKCINĒŠANAI

Bērni, kas sver 2300 g un vairāk, tiek vakcinēti ar BCG-M vakcīnu slimnīcā. Bērni, kas vakcinēti grūtniecības un dzemdību slimnīcā, pēc kontrindikāciju noņemšanas bērna klīnikās maigi vakcinējas ar BCG-M.

Bērnu atbrīvošana no jaundzimušo nodaļas

Ja pēcdzemdību periodā ir neierobežots pēcdzemdību periods un jaundzimušo agrīnais jaundzimušais periods, ar nolaistu nabas auklu un labu nabas brūces stāvokli, bērna ķermeņa svara pozitīvā dinamika un pienācīga un savlaicīga patronāža, māte un bērns var tikt izvadīti 5-6 dienas pēc dzimšanas.

Slimi jaundzimušie un priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek nodoti citām medicīnas iestādēm saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem.

Pirms bērna ārsta atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas katrā nodaļā notiek sarunas ar puerperiem par bērna aprūpi un barošanu mājās, un pienākošās māsas pienākums ir papildus apstrādāt un aplaupīt bērnu.

Izplūdes telpas gaisa temperatūra (22-24 ° C) tiek uzraudzīta katru dienu. Bērni tiek pārvietoti uz speciāli uzstādītām galdiņām, kas pēc katra bērna tiek apstrādātas ar dezinfekcijas šķīdumu (1% hloramīna šķīdums), pēdējais tiek mainīts katru dienu.

Atbrīvošanas telpā jaundzimušā nodaļas māsa paceļ bērnus atvestajā mājsaimniecībā, māca mātei, kā aplaupīt, vērš uzmanību uz ģimenes vārda, uzvārda un patronīma ierakstīšanu aprocēs un medaljons, bērna ādas un gļotādu stāvoklis, vēlreiz stāsta par jaundzimušā aprūpē mājās īpatnībām nosacījumiem. Jaundzimušā attīstības vēsturē medmāsa atzīmē laiku, kad viņa atbrīvojas no dzemdību slimnīcas un ādas un gļotādu stāvokļa, māte iepazīstina ar ierakstu. Ierakstu apliecina māsas un mātes paraksti.

Māsa mātei sniedz medicīnisko dzimšanas apliecību (103.nod.) Un maternitātes slimnīcas apmaiņas karti, slimnīcas maternitātes nodaļu (f. 113 / u) ar informāciju par jaundzimušo.

Lai ievērotu nepieciešamo nepārtrauktību jaundzimušā uzturēšanā starp dzemdību slimnīcu un bērnu klīniku, grūtniecības un dzemdību slimnīcas pediatrs ņem vērā pamatinformāciju par māti apmaiņas kartē: viņas veselības stāvoklis, grūtniecības un bērna piedzimšanas pazīmes, ķirurģiskās iejaukšanās, Apgar rezultāts, notikumi notika rodzālē (ja bērns to vajag). Apmaiņas karte arī norāda uz agrīnās jaundzimušā perioda iezīmēm: nabassaites nokrišanas laiku un nabas brūces stāvokli, ķermeņa svaru un stāvokli dzimšanas un izlaišanas laikā, vakcinācijas datumu un virkni BCG vakcīnas (ja tas nav izdarīts - atteikuma pamatojums), laboratorijas datus un citus datus. apsekojumi (fenilketonūrijai, cistiskai fibrozei uc).

Mātes un jaundzimušā asins nesaderības gadījumā apmaiņas kartē tiek atzīmēta Rh piederība, mātes un mātes asinsgrupa un asins dinamika apmaiņas kartē saskaņā ar Rh-piederumiem vai ABO sistēmu. Ja mātei ir hipogalaktija, tas ir norādīts maiņas kartītē, tie dod recepti zīdaiņa ziedotajam pienam. Asfiksijas, dzimšanas traumas gadījumā bērna slimības apmaiņas kartē norāda ne tikai diagnozi, bērna apsekojuma datus un veikto ārstēšanu, bet arī ieteikumus bērna turpmākai ārstēšanai, barošanai un ārstnieciskiem pasākumiem.

Līdztekus mātei izsniegtajai apmaiņas kartei jaundzimušo nodaļas vecākā māsa ziņo par bērna izrakstīšanas dienu pa bērnu klīniku dzīvesvietas vietā (izņemot nerezidentus) pamatinformāciju par atbrīvoto bērnu - ātrākai pirmās patronāžas veikšanai mājās - un piezīmēm. jaundzimušo nodaļas (kameras) žurnālā izrakstīšanas datums un poliklinikas darbinieka vārds, kurš saņēma telefona ziņojumu.

Ir vēlams atbrīvot jaundzimušo svinīgā atmosfērā. Jaunajai mātei ir nepieciešams sniegt brošūras un ieteikumus jaundzimušā bērna aprūpei, barošanai un audzināšanai.

Jaundzimušo vienībā stingri ievēro sanitāro un antiepidēmisko režīmu, stingri tiek ievēroti spēkā esošo normatīvo dokumentu noteikumi.

Ieteicams ikdienas rutīnas jaundzimušo nodaļā (palātā).

Atdalīšanas dienas (kameras) aptuvenais grafiks

- katras barošanas laikā tiek atvērti transomi, kameras ir kvarca, noslaukiet gultas ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc tam māsa palīdz mātēm barot bērnus;

- pēc katras barošanas tie savāc un izkrauj veļu;

- ratiņkrēsli pirms barošanas procesa dezinfekcijas šķīduma, pēc barošanas - kvarca 20-30 minūtes;

- ieteicams trīs injekcijas 8 - 16-24 stundas, divas reizes 8 un 20 stundās, vienreizējas lietošanas 20 stundas;

- nomainiet maskas 4 reizes dienā.

pēc ministrijas rīkojuma

no 1986. gada 9. janvāra N 55

MEDICĪNAS IEKĀRTAS, IEKĀRTAS UN INSTRUMENTI

PAR PERSONĀLA MĀJAS IEKĀRTU (BRANCH),

VAJADZĪGA REANIMĒŠANAI UN INTENSIĪVAI

NEWBORN BĒRNU TERAPIJAS

Ja nav centrālās sterilizēšanas.

bērniem un mātēm

pēc ministrijas rīkojuma

no 1986. gada 9. janvāra N 55

NARKOTIKAS, KAS IZMANTOTAS REANIMĒŠANAI UN

BĒRNU BĒRNU INTENSIĀLA TERAPIJA UN TO APDRAUDĒŠANA

a) Zīdaiņu atdzīvināšanai un intensīvai aprūpei lietotās zāles:

1. Epinefīna hidrohlorīda 0,1% šķīdums injekcijām.

2. Analizēts 50% 1 ml vai 2 ml šķīdums injekcijām.

3. Atropīna sulfāta 0,1% šķīdums injekcijām.

4. Analeptiskā maisījuma šķīdums injekcijām - 1 ml.

5. 1% nātrija adenozīna trifosfāta šķīdums injekcijām.

6. Albumīna placentārais 10% 100 ml šķīdums injekcijām.

7. Kalcija glikonāta 10% šķīdums injekcijām.

8. Glikozes 5% šķīdums 400 ml injekcijām.

9. Glikozes 10% šķīdums 200 ml injekcijām.

10. 20% glikozes šķīdums injekcijām.

11. Heparīns 5000 SV 1 ml šķīduma injekcijām.

12. Hidrokortisona acetāta 0,125 suspensija 5 ml intramuskulārām injekcijām.

13. Prednizolona hidrohlorīds 30 mg - 1 ml injekcijām.

14. 0,25% droperidola šķīdums injekcijām.

15. Insulīns 200 SV 5 ml injekcijām.

16. Korglikon 0,06% šķīdums - 1 ml injekcijām.

17. Digoksīns 0,025% šķīdums injekcijām.

18. Strofantīna K 0,05% šķīdums - 1 ml injekcijām.

19. Karboksilāzes hidrohlorīds 0,05, pilnīgs ar 1: 1 šķīdinātāju injekcijām.

20. Lasix 1% šķīdums - 2 ml injekcijām.

21. Fenobarbitāla pulveris un tabletes ar 0,005 bērniem.

22. Manitols 30 g injekcijām.

23. 1% šķīdums injekcijām 1 ml.

24. Novocain 0,5% 2 ml šķīdums, 5 ml, 10 ml injekcijām.

25. Novodrila 0,05% 1 ml šķīdums injekcijām.

26. Nātrija oksibutirāta 20% šķīdums 10 ml injekcijām.

27. Diprazīns (pipolfēns) 2,5% 2 ml šķīdums injekcijām.

28. Panangin 10 ml injekcijām.

29. Plazmas koncentrācija.

30. Plaza žāvē ar vikasolomu.

31. Reopolyglukine 400 ml šķīdums injekcijām vai reopolyglukīns ar 400 ml glikozes šķīdumu injekcijām.

32. Relanija (seduxen, sibazon) 0,5% 2 ml šķīdums injekcijām.

33. Nātrija bikarbonāta 4% šķīdums injekcijām.

34. Euphyllinum 2,4% šķīdums 10 ml i / m injekcijai.

35. Nātrija hlorīda 0,9% izotonisks šķīdums 5, 10, 20 un 400 ml injekcijām.

36. Kālija hlorīda 4% šķīdums injekcijām.

37. Ūdens injekcijām ar 5 ml, 10 ml, 20 ml vai 400 ml.

38. Magnija sulfāts 25% šķīdums injekcijām.

39. Sulfacil-nātrijs (albucīds) 30% 1,5 ml šķīdums mēģenēs ar šķidrumu N 2 vai 5 ml pudelē (acu pilieni).

40. Plaša spektra antibiotikas (daļēji sintētiskas) injekcijām.

40.1. Ampioks nātrija 0,1; 0,2; 0,5 aktīvās vielas flakonā.

40.2. Ampicilīna nātrija sāls 0,25 vai 0,5 aktīvās vielas flakonā.

40.3. Karbenicilīna dinātrija sāls 1 g aktīvās vielas flakonā.

40.4. Flakonā ir 0,5 g meticilīna nātrija sāls vai 1 g aktīvās vielas.

40.5. Flakonā ir 0,25 g oksacilīna nātrija sāls vai 0,5 g aktīvās vielas.

40.6. Kefzols 0,25; 0,5 vai 1 g injekcijām.

40.7. Cefamīns 0,25 vai 1 g injekcijām.

41. Vikasols (K3 vitamīns) 1% 1 ml šķīdums injekcijām.

42. Tiamīna bromīda 3% vai 6% 1 ml šķīdums injekcijām.

43. Piridoksīna hidrohlorīda 1% vai 5% 1 ml šķīdums

44. Cianokobalamīns (B12 vitamīns) devā 30 mg, 100 mg 1 ml šķīduma injekcijām vai oksikobalamīna 0,05% šķīdums 1 ml injekcijai.

45. Aminokapronskābes 5% šķīdums 100 ml injekcijām.

b) zāles, ko izmanto jaundzimušo bērnu aprūpē intensīvās terapijas nodaļās un intensīvajā aprūpē:

46. ​​70% un 95% etilspirts.

47. Saulespuķu eļļa, vazelīns 30 ml iepakojumā, sterils.

48. Tanīna ziede 2%.

49. Kālija permanganāta šķīdums 5%.

50. Ūdeņraža peroksīda šķīdums 3%.

51. Borskābes šķīdums 2%.

Zāļu sarakstā norādītajai devai un ievadīšanas veidam jāatbilst metodiskajiem ieteikumiem par šo zāļu lietošanu, ko apstiprinājusi bērnu un mātes terapeitiskās un profilaktiskās aprūpes ģenerāldirektorāts.

Vienā šļircē ir aizliegts ievest vairāku zāļu formu jaundzimušos.

Visām jaundzimušo zālēm, neatkarīgi no lietošanas veida, jābūt aptiekām aseptiskos apstākļos, un šķīdumiem iekšējai un ārējai lietošanai, acu pilieniem un ādas apstrādes eļļai, kā arī injicējamām zāļu formām jābūt sterilām ( PSRS Veselības ministrija Nr. 1026, 10.19.82. "Par grūtniecības un dzemdību māju, bērnu veselības aprūpes iestāžu un aptieku kontroles stiprināšanu".