Kā tiek pārnesta aknu ciroze un vai tas ir iespējams?

Vai aknu ciroze ir lipīga? Vai ir iespējams saņemt šo slimību aprūpes un saziņas laikā ar slimu ģimenes locekli? Šie jautājumi tiek uzdoti slimajiem un viņu mīļajiem pēc šādas diagnozes izveidošanas, baidoties par citu veselību un veselību.

Atbilde ir nē! Tā kā aknu ciroze pati par sevi nav lipīga citiem, tā netiek pārnesta caur siekalām, ne pa gaisu, mājsaimniecības priekšmetiem, asinīm un urīnu.

Šī slimība ir pakāpeniska veselīgu aknu audu aizstāšana ar rupjiem šķiedru audiem, veidojot saistaudu mezglus aknās. Šos procesus izraisa dažādas infekcijas un neinfekciozas aknu un citu orgānu slimības.

Jāatzīmē, ka infekcijas slimības (infekcijas) izraisa vairāk nekā 25% visu cirozes gadījumu. Šādas infekcijas ietver citomegalovīrusu infekciju, hepatīta D, B, C vīrusus un parazitāras slimības: brucelozi, ehinokokozi, toksoplazmozi, opisthorchiasis un citus.

Lai noteiktu, kuras slimības var izraisīt pacienta cirozi, ir nepieciešams sīkāk izpētīt katru slimību izraisošo slimību.

Kā tiek pārnesta aknu ciroze?

Tātad, kā tiek pārnesta aknu ciroze?

1. Aknu ciroze citiem nav lipīga un pati par sevi nav pārnēsāta. Šī slimība ir aknu bojājumu sekas - aknu šūnu nāve vīrusu, parazītu, toksīnu, alkohola, nesabalansētas uztura ietekmē, aknu šūnu uzbrukums ar savām imūnām šūnām, nepareiza vielmaiņa, aknas un sirds un asinsvadu slimības, žults sistēma.
2. Bet cēloņsakarība, ja tā ir infekcioza (citomegalovīrusa infekcija, hepatīta D, B, C vīrusi), var tikt pārnesta no cirozes slimnieka veselam cilvēkam.
3. Šāda infekcijas slimība ir inficēta ar cirozi slimojošai personai, un šī persona var kļūt par cirozi.
4. Profilakse ietver cirozes izraisošās slimības noteikšanu. Un, ja tā ir infekcijas slimība, jāievēro personīgā higiēna (izmantojiet savu dvieli, zobu suku, skuvekli), un veselam laulātajam jābūt vakcinētam pret vīrusu B hepatītu. Šī vakcīna garantē 100% aizsardzību pret B hepatīta vīrusa infekciju. no C hepatīta.

Apsveriet pirmo grupu - vīrusu hronisku hepatītu. Ja galvenais aknu cirozes cēlonis ir hronisks vīrusa etioloģijas hepatīts D, B, C, kas tiek pārnests caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem, tad var nosacīti uzskatīt, ka šāda ciroze ir “lipīga”.

Cirozes attīstības laiks ir atkarīgs no hepatīta vīrusa veida, cilvēka imunitātes stāvokļa, alkohola lietošanas (paātrina cirozes attīstību) un citu sarežģītu saistītu slimību klātbūtni vai neesamību.

B hepatīta vīrusa infekcija

B hepatīta vīruss var būt inficēts ar:

• neaizsargāts dzimumakts (bez prezervatīva);
• ar nepietiekami labi dezinficētiem ķirurģiskiem instrumentiem mutes dobuma rehabilitācijā zobārstniecībā, mazās un lielās ķirurģiskās operācijās;
• tetovējumā - salonos, izmantojot neapstrādātus vai slikti apstrādātus instrumentus un piederumus;
• ar manikīru un pedikīru - ar slikti dekontaminētiem knaibles un šķērēm;

Jāatzīmē, ka visiem tiem, kas sniedz tetovēšanas, manikīra un pedikīra pakalpojumus, zobārstniecības, mazās un lielās operācijas, instrumentus jāapstrādā saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem, karstā kastē vai autoklāvā, vai arī izmantot vienreizējus rīkus;

• no mātes uz bērnu ar dabisku dzemdību vai ķeizargriezienu;
• lietojot inficētas personas skuvekli un citas personīgās higiēnas preces, kurās var palikt asinis;
• lietojot vienu šļirces adatu cilvēku grupā, piemēram, narkomāniem;
• ar asins pārliešanu.

Krievijā vīrusu hepatīta B izplatība ir tendence pieaugt. Pasaulē ir 300-400 miljoni cilvēku, kas inficēti ar šo vīrusu, un Krievijā tie ir inficēti ar 7% no kopējā iedzīvotāju skaita.

B hepatīta vīruss ir ļoti stabils vidē.

Šis vīruss nemirst, ja to apstrādā ar dažādiem spēcīgiem dezinfekcijas līdzekļiem. Jūs to varat inaktivēt tikai tad, ja autoklāvējot vai lietojot mitru sterilizāciju, sasildot līdz 60 grādiem 10 stundas un vārot stundu.

Pietiek ar nelielu daļu no asins kritiena uz brūces virsmas un infekcija. B hepatīta vīruss ir atrodams arī pacienta siekalās, urīnā, pienā, asarās un izkārnījumos.

Bet, par laimi, šis vīruss nevar iekļūt ādā un gļotādās, ja tās nav bojātas un uz tām nav brūču vai plaisu.

Tāpēc mājas infekcija ir gandrīz neiespējama, izņemot gadījumus, kad inficētas asinis saskaras ar veselas personas atklātu brūci (piemēram, ārstējot bērnu nobrāzumus un brūces).

Inficētiem cilvēkiem rodas akūta vīrusu hepatīts, kas var izraisīt:

• pilnīga atveseļošanās ar imunitātes veidošanos pret B hepatīta vīrusu (tāpat kā vakcinācija);
• vai iet uz hronisku kursu.

Hroniski plūstošs B hepatīts beidzas ar aknu cirozi 10–20%, atkarībā no slimības aktivitātes.

C hepatīta izraisīta aknu ciroze

C hepatīta vīruss vidē ir mazāk stabils, iznīcina, vārot 2 minūtes, mazgājot ar ūdeni 60 grādos 30 minūtes, un to arī inaktivē ar hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Vīrusa pārnešanas veidi ir tādi paši kā ar B hepatītu. Galvenais vīrusa C transmisijas mehānisms ir parenterāls un hematogēns: caur asins pārliešanu, hemodialīzi un intravenozo narkotiku lietošanu (izmantojot vienu šļirci katrai cilvēku grupai). Iespēja inficēt veselīgu partneri ar vīrusu dzimumakta laikā ir 4%. Vīrusa pārnešana no inficētas mātes uz bērnu maksts ievadīšanas laikā ir iespējama, varbūtība nepārsniedz 5%.

Akūts C hepatīts nonāk hroniskā slimības formā 80%, un hronisks vīrusu hepatīts C beidzas ar aknu cirozi 20% gadījumu.

Paātrina vīrusu hepatīta pāreju uz aknu cirozi: alkoholu saturošu dzērienu, bērnu un vecuma lietošana.

Tas ir svarīgi! Kad alkohols tiek patērēts, aknu ciroze attīstās pacientiem, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu pēc 5–8 gadiem.

Vīrusu hepatīts D

Nosacījums hepatīta D vīrusa aktivizēšanai cilvēka organismā ir B hepatīta vīrusa klātbūtne: H hepatīts attīstās, vienlaikus inficējot pacientu ar B un D vīrusu vai ar hronisku vīrusa nesēju B. Ieteicamie pārnešanas ceļi ir seksuāli un hematogēni.

Aknu ciroze, ko izraisa cytomegalovirus hepatīts.

Citomegalovīrusa hepatīts ir vispārēja citomegalovīrusu infekcijas forma, kas notiek cilvēkiem ar zemu imunitāti: bērniem, jaundzimušajiem, veciem cilvēkiem, cilvēkiem, kuri saņem imūnmodulējošu terapiju, un cilvēkiem ar HIV infekciju.

Citomegalovīruss tiek konstatēts asinīs, siekalās, maksts izdalījumos, spermā, izkārnījumos, urīnā un inficētās personas asarās. Pārraides ceļi ir ļoti dažādi: slimības izraisītā infekcija tiek pārnesta caur gaisa pilieniem, kontakta (caur mājsaimniecības priekšmetiem) ceļu, caur placentu no mātes uz augli un dzemdību laikā.

Visi iedzīvotāju segmenti ir uzņēmīgi, bet cilvēkiem ar labu imunitāti infekcija ir asimptomātiska.

Hronisks citomegalovīrusa hepatīts beidzas ar aknu cirozi aptuveni 30% pacientu.

Parazitoze

Tā ir slimību grupa, ko izraisa vienšūņi.

Parazitoze reti izraisa cirozi.

Vai pārnēsā parazītu slimību izraisīta ciroze? Atbilde ir nē, tā netiek nosūtīta. Šīs parazītiskās slimības var saslimt tikai tad, ja netiek ievērota personīgā higiēna. Piemēram, ir iespējams inficēties ar ehinokokozi, ēdot dārzeņus un ogas, vāji nomazgātus un ar izkārnījumiem nesaistītus suņus, vilkus un dzeramo ūdeni no atvērtajām rezervuāriem.

Toksoplazmoze nav izplatīta arī starp cilvēkiem, šo slimību var panākt, patērējot slikti termiski apstrādātu gaļu vai norijot piesārņotu pārtiku ar kaķu ekskrementiem, smiltīm, kas satur Toksoplazmas oocistus.

Bruceloze var inficēties, kad pārtikā tiek izmantots piesārņots piens, vāji vārīta un grauzdēta gaļa, kad tas nonāk saskarē ar inficētiem dzīvniekiem (mutes gļotādas infekcija ar rokām). Infekcija ar opisthorchosis ir iespējama, ēdot nepietiekamu vai neapstrādātu zivju ar opistorch metachircariae.

Secinājums

Tādējādi ciroze netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, un var pārnest tikai cirozes cēloni - vīrusu hepatītu.

Lai izvairītos no infekcijas ar vīrusu hepatītu no aknu cirozes (ja vīrusu hepatīts ir cirozes cēlonis), ir nepieciešams:

1. Veselam laulātajam vienmēr jābūt vakcinētam pret B hepatītu.
2. Ja Jums ir sekss ar inficētu hepatīta vīrusu, jāizmanto prezervatīvi.
3. Apstrādājot ģimenes locekļa brūci, jums ir jāizmanto cimdi un jāaplīmē brūces virsma ar apmetumu.
4. Izmantojiet tikai savu zobu suku, skūšanās piederumus, šķēres manikīra un citiem instrumentiem, kuros var palikt asins gabals.
5. Visiem slima personas ģimenes locekļiem ieteicams pārbaudīt un vakcinēt pret B hepatītu.

Cirozes pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudi, samazinās orgāns un samazinās tās funkcionalitāte.

Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar turpmāku pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu traucējumiem, holangītu.

Zinātne ir pieredzējusi ilgstošu sirds mazspēju, parazītu aknu bojājumu, hemochromatozes uc gadījumus, kas noveda pie šīs slimības.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, ko papildina neatgriezeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu vai stromu. Aknu ar cirozi palielinās vai samazinās, neparasti blīvs, biezs, raupjš. Nāve notiek atkarībā no dažāda veida gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagu pacienta sāpju un mokas saslimšanu slimības beigu stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par svarīgām kā sirds. Saskaņā ar Mesopotāmijas iedzīvotāju idejām, asinis veidojas aknās un dvēselē. Hipokrāts aprakstīja saikni starp aknu slimībām un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un smagas aknas ir slikta simptomu kombinācija. Tas bija pirmais spriedums par cirozi un tās simptomiem.

Aknu cirozi un tās rašanās cēloņus 1793. gadā aprakstīja Matejs Baillijs savā traktātā "saslimušā anatomija". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu rašanos. Pēc viņa domām, vidējie un vecāki vīrieši bija slimi biežāk. Britu sauc par aknu cirozi "gin mēris" vai "džins aknas".

Termins ciroze ir atvasināts no grieķu "kirrhos", kas nozīmē dzelteno un pieder pie René Teofil hiacintes Laenneck - franču ārsts un anatomists. Virs pētījuma par aknu cirozi, daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā līdz mūsu laikam. Virkovs, Kühne, Botkin, Tatarinovs, Abelovs un citi ieteica daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

1. Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādām aplēsēm izraisa aknu patoloģijas veidošanos 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi kā B, C, D un nesen atklāts G hepatīta gals ar slimību;
2. Dažādas žults trakta slimības, ieskaitot ekstremālo obstrukciju, žultsakmeņu un primāro sklerozējošo holangītu;
3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudz autoimūnu slimību izraisa cirozi;
4. Portāla hipertensija;
5. Venozā sastrēgumi aknās vai Budd-Chiari sindroms;
6. Saindēšanās ar ķimikālijām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Šādu vielu vidū rūpnieciskās indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēnīšu indes ir īpaši kaitīgas aknām;
7. Slimības, kas ir iedzimtas, jo īpaši ģenētiski noteikti metaboliskie traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Wilson-Konovalov slimība, a1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes deficīts);
8. Narkotiku ilgstoša lietošana, tostarp Iprazīds, anaboliskie steroīdi, Isoniazid, androgēni, Metilofs, Inderāls, Metotreksāts un daži citi;
9. Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors - etilspirta klātbūtne tajā un tā regulāra uzņemšana organismā;
10. Reti Rendu-Osler slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jānorāda kriptogēnā ciroze, kuras iemesli paliek neizskaidrojami. Tas notiek no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt provocējošus faktorus rētas audu veidošanai. Etioloģisko faktoru, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Pašreizējā slimības klasifikācija balstās uz etioloģiskiem, morfogēniskiem un morfoloģiskiem kritērijiem, kā arī klīniskiem un funkcionāliem kritērijiem. Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, jānosaka šādas iespējas:

• žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
• asinsrites ciroze (ko izraisa hroniska vēnu sastrēgumi);
• vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
• infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
• toksiska ciroze, toksiska alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
• kriptogēnā ciroze.

Atkarībā no klīniskajām un funkcionālajām īpašībām aknu cirozi raksturo vairākas šādas īpašības:

• hepatocelulārās mazspējas līmenis;
• slimības gaitas vispārējo raksturu (progresīvs, stabils vai regresīvs);
• reālā līmeņa pakāpe par portāla hipertensijas slimību (asiņošana, ascīts);
• vispārējā slimības procesa aktivitāte (aktīva ciroze, mēreni aktīva ciroze un neaktīva ciroze).

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās ārējās slimības pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Biliarā ciroze

Tā ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājumu dēļ. Biljarda ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši turpinās bez jebkādiem simptomiem. Lielākoties sievietes no 40 līdz 60 gadiem slimo ar to. Slimības primārais apjoms bieži vien ir kombinēts ar cukura diabētu, lupus erythematosus, dermatomitozi, reimatoīdo artrītu un narkotiku alerģijām.

Pirmās pazīmes

Starp agrīnajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, var atzīmēt:

1. Mutē ir sāpju un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
2. Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk noguris;
3. Personu var traucēt atkārtoti izkārnījumi, pastiprināts meteorisms;
4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc pastiprinātas fiziskas slodzes vai pēc taukainu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas;
5. Dažas slimības formas, piemēram, pēcnecrotiskā ciroze, izpaužas kā dzelte jau attīstības sākumposmā.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūtā veidā un agrīnas pazīmes nav.

Cirozes simptomi

Bieži cirozes simptomi ir vājums, samazināta darba spēja, nepatīkamas sajūtas vēderā, dispepsija, drudzis, locītavu sāpes, meteorisms, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšējā pusē, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, tiek konstatēta aknu palielināšanās, tās virsmas saspiešana un deformācija, malu asināšana. Pirmkārt, ir vienāds mērens abu aknu spārnu skaita pieaugums, vēlāk parasti palielinās kreisās daivas. Portāla hipertensija izpaužas kā mērenas liesas palielināšanās.

Izstrādātais klīniskais attēls izpaužas kā hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas sindromi. Notiek vēdera uzpūšanās, slikta tolerance pret taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek konstatēta hepatomegālija, aknas tiek aizzīmogotas, mala ir vērsta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja aknu mezglu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Zemas pakāpes drudzis var būt saistīts ar zarnu baktēriju pirogēnu caurlaidību aknās, ko tas nespēj neitralizēt. Drudzis, kas ir rezistents pret antibiotikām un iet tikai ar uzlabotu aknu darbību. Var būt arī ārējas pazīmes - palmāra vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, nepietiekami mati padusē un kaunuma zonā, baltie nagi, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "cilindra" formā.

Slimības terminālā stadijā 25% gadījumu samazinās aknu lielums. Notiek arī dzelte, ascīts, perifēra tūska, ko izraisa pārmērīga hidratācija (īpaši kāju tūska), ārējie vēnu satvērieni (barības vada varikozas vēnas, kuņģis, zarnas). Asiņošana no vēnām bieži vien ir letāla. Retos gadījumos rodas asiņošana no asiņošanas, tās ir mazāk intensīvas.

Sekas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

1. Ascīts ar cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Piešķirt diētu ar proteīnu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozai ievadīšanai (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, izmantojiet paracentēzi - liekā šķidruma noņemšana no vēdera dobuma.
2. Spontāna baktēriju peritonīts - vēdera iekaisums, ko izraisa šķidruma inficēšanās vēdera dobumā (ascīts). Pacientiem ar drudzi līdz 40 grādiem, drebuļi, vēdera sāpes ir intensīvas. Ir paredzētas ilgtermiņa plaša spektra antibiotikas. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
3. Aknu encefalopātija. Tas izpaužas kā nelieli neiroloģiski traucējumi (galvassāpes, nogurums, letarģija) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs, tie ierobežo vai izslēdz olbaltumvielas no uztura, nosaka prebiotisku, laktulozi. Tam ir caurejas efekts un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Ja intensīvās terapijas nodaļā tiek veikti izteikti neiroloģiski ārstēšanas traucējumi.
4. Hepatorenāla sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu cirozi. Pārtrauciet diurētisku līdzekļu lietošanu, parakstīt albumīna intravenozu ievadīšanu. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
5. Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacients aug vājš, asinsspiediens pazeminās, pulss paātrinās, ar asinīm parādās vemšana (kafijas biezums). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā ar neefektivitāti, pielietojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Octropid intravenoza ievadīšana (lai samazinātu spiedienu vēdera dobuma asinsritē), endoskopiska ārstēšana (varikozas vēnu ligācija, skleroterapija) tiek izmantota, lai apturētu asiņošanu. Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai saglabātu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
6. Hepatocelulārās karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Kardinālas karcinomas un dekompensētas aknu cirozes ārstēšana - aknu transplantācija. Pacienta aknu nomaiņa ar donora aknām.

Aknu ciroze pēdējā stadijā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Ascīts ar aknu cirozi - komplikācija

Apakšējā ekstremitāšu tūska pacientiem ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnostika notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, balstoties uz instrumentāliem pētījumu datiem:

1. Magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.
2. Biopsija ir no aknām ņemta materiāla histoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt cirozes veidu lielos vai mazos mezglos un slimības attīstības cēloni.
3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, tomēr ir nepieciešama, lai diagnosticētu ascītu un portāla hipertensiju.

Ja, veicot diagnozi, histoloģiskā izmeklēšana neļāva noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi, lai noteiktu:

• antimitohondriālas antivielas;
• C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
• alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
• vara un cerroplasmīna līmeņi;
• imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamais solis ir noteikt ķermeņa bojājumu pakāpi aknu bojājumu dēļ. Šim nolūkam:

• aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu darba aknu šūnas;
• bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainās fosfatāze, kopējā un frakcionētā bilirubīna, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
• nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

• Ultraskaņa, lai izslēgtu ascītu;
• novēršot iekšējo asiņošanu gremošanas traktā, pārbaudot fekālijas par slēpto asiņu klātbūtni tajā;
• FEGDS - izslēgt vēdera un barības vada vēnas;
• sigmoidoskopija, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnajā zarnā.

Cirozes aknas ir acīmredzamas caur peritoneuma priekšējo sienu. Par palpācijas palpability un orgāna blīvums ir pamanāms, tomēr tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā.

Ultraskaņa skaidri identificē orgāna fibrozes fokusus, bet tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm un lielos - vairāk nekā 3 mm. Kad cirozes alkoholiskais raksturs attīsta sākotnēji mazus mezglus, biopsija nosaka specifiskās izmaiņas aknu šūnās un taukskābēs. Vēlākos slimības posmos mezgli palielinās, sajaucas, un pazūd tauku hepatosis. Primāro žults cirozi raksturo palielināta aknas ar žults trakta struktūras saglabāšanu. Sekundārajā biliara cirozē aknas palielinās, jo ir traucējumi žultsvados.

Cirozes posmi

Slimības gaitu parasti raksturo tā ilgums, kas ir šāds:

1. Kompensācijas stadija. To raksturo cirozes simptomu trūkums, kas izskaidrojams ar atlikušo aknu šūnu palielināto darbu.
2. Apakškompensācijas posms. Šajā stadijā tiek atzīmētas pirmās cirozes pazīmes (vājš un diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums un svara zudums). Aknu darbam raksturīgās funkcijas notiek nepilnīgā apjomā, kas ir saistīts ar atlikušo šūnu resursu pakāpenisku zudumu.
3. Dekompensācijas posms. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, ko izpaužas smagos apstākļos (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta tikai pēc individuāla principa - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un līdzīgām slimībām. Bet ir vispārīgas vadlīnijas ārstēšanai.

Tie ietver:

1. Kompensētais cirozes posms vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņu likvidēšanu - šajā gadījumā aknas arī spēj normāli darboties.
2. Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var būt aknu cirozes progresēšanas stimuls.
3. Apsverot šo slimību, nav iespējams veikt fizioterapiju, termisko apstrādi. Neiekļauj arī fiziskās slodzes.
4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju rašanās risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktinājumam un novērst komplikāciju attīstību, kas izraisa pacienta nāvi.
5. Visbiežāk ārstēšana ir paredzēta hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar aknu cirozi:

1. Atpūtieties, tiklīdz esat noguris.
2. Uzlabot pacientu, kam paredzēti multienzīma preparāti, gremošanu.
3. Nelieciet svaru (tas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).
4. Katru dienu izmērīt ķermeņa svaru, vēdera tilpumu nabas līmenī (vēdera un ķermeņa masas pieaugums norāda uz šķidruma aizturi);
5. Ar šķidruma aizturi (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1000-1500 ml dienā.
6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājumu pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta pārbaudi: katru dienu uzrakstiet īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” īpašā piezīmjdatorā. Parādiet savu piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja maināt savu rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
7. Katru dienu lasiet šķidruma bilanci dienā (diurēze): saskaitiet visu uzņemto šķidrumu tilpumu (tēju, kafiju, ūdeni, zupu, augļus utt.) Un saskaitiet visu urinēšanas laikā izdalīto šķidrumu. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram 200-300 ml vairāk nekā uzņemtais šķidruma daudzums.
8. Sasniegt izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu darbu un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgām" baktērijām, ieteicams lietot laktulozi (duphalac). Duphalac ir paredzēts devā, kas izraisa mīkstu, pusi formas krēslu 1-2 reizes dienā. Deva svārstās no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta atsevišķi. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

1. Ascīta samazināšana konservatīvā veidā (diurētiskie līdzekļi saskaņā ar shēmu) un ķirurģiskās (šķidruma izdalīšanās caur drenāžu) metodēm.
2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropika, sorbenti).
3. Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvu beta-blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašinātu vēnu ligēšanai operācijas laikā.
4. Profilaktiska antibiotiku terapija infekcijas komplikāciju profilaksei plānoto zobārsta apmeklējumu laikā pirms instrumentālas manipulācijas.
5. Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekcijas palīdzību un fermentu preparātu lietošana bez žultsskābēm (pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un eubiotiku - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin un laktobakterīnu - lietošana.
6. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
7. Androgēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonadisma izpausmēm un sieviešu hormonālās fona korekcija, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir endokrinologa kontrolē.
8. Ir parādīta cinka saturošu zāļu lietošana krampju profilaksei normālās muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperammonēmiju.
9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro žults cirozi autoimūnā hepatīta un kortikosteroīdu klātbūtnē. Šim nolūkam papildus kalcijs tiek pievienots kopā ar D vitamīnu.
10. Portāla hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, ietver asinsvadu anastomozes (mezenteriska un splenorenāla) uzlikšanu un esošo paplašināto vēnu skleroterapiju.
11. Klātbūtnē, kad notiek hepatocelulārā karcinoma atsevišķa degenerācijas fokusa un A klases slimības gaitas smaguma pakāpe, pacientiem tiek konstatēta ķirurģiska skarto aknu segmentu atdalīšana. Klīniskajā B un C slimības klasē un masveida bojājumā, gaidot transplantāciju, tiek noteikts pretvēža ārstēšana, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet gan strāvu un temperatūru ietekmi (perkutāna radiofrekvenču termiskā ablācija), gan ķīmijterapiju, mērķtiecīgi ieviešot citostatiku eļļas šķīdumus traukos, kas baro atbilstošos aknu segmentus (ķīmijizolācija).

Šādas briesmīgas mirstīgās komplikācijas ārstēšana, jo akūta masveida asiņošana no barības vada vēnām ietver:

1. Blackmore zondes lokāla lietošana, caur kuru gaisa manšetes pietūkums barības vada lūmenā, izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
2. Mērķa obkalyvanie sienas no barības vada sklerozējošām vielām.
3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par aknu cirozes slimnieku galveno nāves cēloni.

Diēta aknu cirozei

Uzturs par aknu cirozi ir saistīts galvenokārt ar pārtikas noraidīšanu, kurā ir augsts olbaltumvielu saturs. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi traucē olbaltumvielu pārtikas produktu sagremošanu, kā rezultātā palielinās zarnu sabrukšanas procesu intensitāte zarnās. Uzturs aknu cirozes gadījumā paredz periodiskas badošanās dienas, kuru laikā pacients vispār neizmanto nevienu pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgi ir ierobežot lietošanu kopā ar galveno sāls ēdienu.

Aknu cirozes diēta paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinēti gurķi, speķi, šķiņķi, jūras veltes, liellopu gaļu, konservus, desu, mērces ar sāli, sieru, saldējumu. Lai uzlabotu produktu garšu, sāls vietā var izmantot citronu sulu.

Uzturs ar aknu cirozi ļauj izmantot nelielu daudzumu gaļas - trušu, teļa gaļas, mājputnu gaļu. Reizi dienā varat ēst vienu olu.

Slimību prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Ar iepriekš minēto preparātu palīdzību var uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, stadijas, kurā tas tika atklāts, un komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas sākumā:

• ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadus;
• ja pirmoreiz attīstās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aptuveni viena trešdaļa līdz pusei cilvēku izdzīvos;
• Ja attīstījusies aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testa rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

Kā ārstēt vīrusu cirozi

Vīrusu etioloģijas aknu ciroze ir nopietna slimība, ko raksturo orgāna struktūras un šūnu nāves pārkāpums. Vairumā gadījumu slimība ir B, C, D vai E. vīrusu hepatīta rezultāts. Patoloģijas kodi saskaņā ar ICD 10 (slimību starptautiskā klasifikācija) - K 74.3 - K 74.6. Vīrusu raksturs ir raksturīgs 30-40% gadījumu, kad diagnosticēta aknu ciroze.

Kas ir vīrusu ciroze

Vīrusu cirozi raksturo orgāna parenhīmas struktūras pakāpeniska transformācija - elastīgo veselo audu aizstāj ar saistaudu. Kad tas notiek, aknu funkcionālās šūnas mirst - hepatocīti. Cirozes procesa cēlonis ir vīrusu infekcija.
Lielākā daļa pacientu, kas cieš no vīrusu cirozes, ir jauni un vidēji veci vīrieši. Visbiežāk šī patoloģija parādās hroniskas aknu iekaisuma rezultātā, kas ir B un C tipa vīrusu izraisīta infekcijas procesa rezultāts, un ārkārtīgi retos gadījumos akūtas hepatīta rezultātā strauji attīstās aknu ciroze. Vislielākās briesmas ir C tipa vīrusa izraisīts hepatīts, jo šis celms ir ļoti aktīvs. Tomēr arī citi hepatīta vīrusu veidi ir bīstami.
Cirozes process, kas notiek aknās, aizņem diezgan ilgu laiku. Slimības prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Kad iekaisums attīstās cirozē, izmaiņas, kas rodas orgāna audos, ir neatgriezeniskas. Tomēr ar adekvātas terapijas palīdzību ir iespējams ievērojami palēnināt.

Slimības cēloņi

95% gadījumu vīrusu infekcijas, kas ietekmē aknu parenhīmu, kļūst par vīrusu cirozes cēloni. Vīrusi, kas integrējas aknu struktūrā, bojā hepatocītus, kā rezultātā attīstās iekaisuma process. Ķermenis reaģē ar imunoloģisku reakciju. Viņš sāk lietot hepatocītus, kas ir bojāti vīrusu infekcijas dēļ, un ietver aizsargmehānismus, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnu. Organisma pašas imūnās šūnas sāk iznīcināt hepatocītos. Tas pats mehānisms ir raksturīgs tādai slimībai kā autoimūna ciroze.

Patoloģiskā procesa progresēšanas rezultātā sākas šūnu nāve. Ja C un D hepatīta vīrusi kļūst par cirozes cēloni, slimības gaitu pastiprina toksiskā iedarbība uz aknu parenhīmu.

Faktori, kas izraisa hepatīta attīstību, ir:

• šļirču atkārtota izmantošana;
• inficētas asins pārliešana;
• seksuālo kontaktu, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus ar inficētu partneri;
• higiēnas noteikumu neievērošana, ārvalstu higiēnas līdzekļu izmantošana;
• inficēšanās no slima mātes pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā.

Papildus pašai vīrusu cirozei hepatīts izraisa šādu patoloģisku procesu kā atrofisku aknu cirozi. Aptuveni 5% vīrusu etioloģijas cirozes gadījumu izraisa herpes vīrusi, ieskaitot citomegalovīrusu un Epšteina-Barra vīrusu, cilvēka imūndeficīta vīrusus, paramiksovīrusus, flavivīrusus.

Vīrusu cirozes simptomi

Vīrusu hepatīta patoģenēzi raksturo ilgs un pakāpenisks simptomu pieaugums. Patoloģiskā procesa ātrums katrā gadījumā ir individuāls. Ar jebkuras etioloģijas aknu cirozi klīniskais attēls ir līdzīgs. Pacienti sūdzas par stipru sāpēm labajā pusē, regulāru sliktu dūšu un vemšanu, nepārtrauktu rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos. Ir novēroti nopietni zarnu darbības traucējumi: aizcietējums un caureja.
Turklāt jebkurai aknu slimībai ir šādi simptomi:

• ādas, gļotādu un acu krāsas nokrāsa;
• zirnekļa vēnu parādīšanās dažādās ķermeņa daļās, īpaši izteikta vēnu acs uz vēdera;
• sarkanas plaukstas;
• konkrētu dzeltenā tauku formāciju parādīšanās uz sejas;
• naglu deformācija un pirkstu galējo faluļu palielināšanās;
• izliekts vēders uz vispārējās plānuma fona.

Vīrusu cirozei ir savas raksturīgās iezīmes. Var būt bieža asiņošana no deguna, smaganu asiņošana, svara zudums, locītavu sāpes. Turklāt infekcija izraisa šādas izpausmes kā vispārējā tonusa samazināšanās, nogurums pēc nelielas slodzes.
Tā kā patoloģija progresē, funkcionālo audu aizvien vairāk aizstāj saistaudi, aknu struktūra mainās, kļūst nepiemērota normālai tās funkciju veikšanai. Slimības gaita izraisa skartā orgāna audu atrofiju.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamās cirozes procesu komplikācijas aknās ir aknu koma, aknu encefalopātija, orgānu mazspēja un nāve.

Dažos gadījumos ciroze izraisa vēža audzēju veidošanos. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir stāvoklis, ko sauc par ascītu. To raksturo liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Smagos gadījumos ascīta tilpums var sasniegt desmit litru.
Bieži vien patoloģijas progresēšana noved pie portāla hipertensijas attīstības. Portāla vēnā, kuras funkcija ir asinis nodot aknām tā turpmākajai attīrīšanai, spiediens patoloģiski palielinās, kas ievērojami sarežģī tā darbu.
Sakarā ar to, ka patoloģijas attīstība izraisa asinsrites sistēmas blakus esošo elementu bojājumus un samazina to funkcionalitāti, cirozes komplikācijas bieži ir iekšēja asiņošana. Šie apstākļi prasa tūlītēju ārstēšanu, konts burtiski tiek lietots stundām. Nespēja nodrošināt savlaicīgu palīdzību masveida iekšējo asiņošanu ir letāla.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu atbilstošu ārstēšanu, tiek veiktas vairākas laboratorijas un instrumentālas pārbaudes. Tiek pētīta pacienta anamnēze, veikta apsekošana un fiziskā pārbaude. Ja slimības vēsturē ir hronisks vai akūta vīrusu hepatīts, un pacienta sūdzības ir aizdomas par cirozi, ir plānots veikt visaptverošu pārbaudi.
Pirmkārt, tiek piešķirti testi, kas atbilst jebkuras aknu slimības standartam. Tās ir vispārējas urīna un asins analīzes, bioķīmiskā analīze, aknu testi, koagulogramma, lipidogramma.
Lai noteiktu infekcijas izraisītāja veidu un veidu, tiek piešķirti tā saucamie seroloģiskie testi. Lai novērtētu cirozes procesa ietekmētās orgāna stāvokli, tiek iecelti šādi pētījumi:

• ultraskaņas pārbaude;
• fibrogastroduodenoskopija;
• magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
• sigmoidoskopija.

Lai noteiktu procesa stadiju, histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus un patoloģisko aģentu noteikšanu, var noteikt skarto audu punkciju.

Vīrusu cirozes ārstēšanas metodes

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot veselu terapijas pasākumu kompleksu. Narkotiku terapija ir noteikta, to veic vairākos virzienos. Ja standarts, tas ir, medicīniskie pasākumi, ir neefektīvi, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Priekšnosacījums pacientiem ar aknu bojājumu ir īpaša diēta.

Zāļu terapija

Tiklīdz vīrusa veids tiek noteikts, izmantojot diagnostiskos pasākumus, tiek noteikta atbilstoša medicīniskā aprūpe. Visbiežāk lietotās zāles, kuru mērķis ir nomākt hepatīta vīrusu būtisko aktivitāti. Tie ir Kopegus, Inron, Pegasys, Laferon, Ribavirin.

Lai saglabātu aknu darbību un uzsāktu skarto hepatocītu atjaunošanas procesu, obligāti jāparedz hepatoprotektīvās zāles. Tā kā skartais orgāns neveic filtrēšanas funkciju, organisms ir reibināts. Tādēļ terapijā tiek izmantoti detoksikācijas līdzekļi un enterosorbenti.

Lai novērstu portāla hipertensiju, tiek izmantotas tādas zāles kā anaprilīns un tamlīdzīgi. Lai samazinātu proteīnu pārslodzi, albumīnam piemīt laba dziednieciskā iedarbība. Arī cirozes ārstēšanā svarīgas ir tādas zāles kā diurētiskie līdzekļi, fermentu preparāti, imūnmodulatori, antioksidanti.

Ķirurģiska ārstēšana

Kad cirozes process ir bīstams un nav pakļauts ārstēšanai ar standarta medicīnas metodēm, ārsti izmanto operāciju. Kontrindikācijas operācijai ir pacienta vecums, kā arī patoloģiskā procesa komplikācijas, piemēram, aknu encefalopātija, progresīva dzelte.

Starp izmantotajām ķirurģiskajām metodēm jānorāda portocaval asinsvadu anastomoze, laparacentēze un splenektomija (liesas izgriešana). Visas šīs metodes ļauj nedaudz palēnināt patoloģisko procesu, lai izvairītos no nopietnām cirozes sekām, lai noteiktu asinsrites procesu vēdera dobumā, novērstu portāla hipertensiju, lai novērstu masveida iekšējo asiņošanu.

Diēta

Racionāls uzturs, kura mērķis ir samazināt slodzi uz orgānu, ko ietekmē cirozes process, ir viens no pamatprincipiem jebkuras aknu patoloģijas ārstēšanā.

Pareizi formulēts uzturs palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, stiprina organisma imūnspēju, ievērojami samazina bīstamu komplikāciju rašanās risku.

Pārtikai ar cirozi vajadzētu būt daļējai. Pārtikas produkti tiek ņemti nelielos daudzumos īsā laika periodā. Ceptu, smagu ēdienu lietošana gremošanas traktam ir nepieņemama. Termiskās apstrādes produkti ir jāveic ar tvaiku, jūs varat arī ēst vārītu vai ceptu ēdienu. Pārtiku vajadzētu lietot zemā temperatūrā. Pilnīgi karsti vai ļoti auksti produkti nav ieteicami.

Jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas izraisa intensīvu kuņģa sekrēciju. Lai uzlabotu žults aizplūšanu, ieteicams ēst svaigus augļus un dārzeņus. Arī gastroenterologi iesaka izmantot zema tauku satura gaļas un zivju šķirnes, graudaugus pusšķidru graudaugu veidā, vieglas diētas buljonus un dārzeņu zupas. Lai atbalstītu zarnu mikrofloru, ieteicams ēst piena produktus.

Ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kas satur konservantus un lielu daudzumu sāls, kūpinātu pārtiku, pākšaugu, sēņu un saldo gāzēto dzērienu. Kategoriski jūs nevarat dzert kafiju un jo vairāk alkohola. Nepieciešams atteikties no cepšanas, saldumiem, šokolādes, pilnpiena.

Pasākumi vīrusu cirozes profilaksei

Ir iespējams novērst cirozi, ja vīrusu hepatīts tiek ārstēts nekavējoties un pareizi. Visefektīvākais profilakses pasākums pret vīrusu etioloģijas cirozi ir hepatīta infekcijas profilakse. Lai to izdarītu, ir stingri jāievēro higiēnas noteikumi, neizmantojiet citu cilvēku piederumus.

Ļoti bieži vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts narkomānos. Nesterilu šļirču izmantošana pēc inficētiem cilvēkiem var izraisīt vīrusu infekciju. Arī cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, cieš no aknu patoloģijām. Lai izvairītos no infekcijas ar vīrusu hepatītu un līdz ar to arī cirozes attīstību, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem.

Veicot jebkādas medicīniskās procedūras, pārliecinieties, ka visi izmantotie instrumenti ir vai nu vienreizēji, vai sterilizēti. Medicīnas iestāžu darbiniekiem, strādājot ar inficētām asinīm, jāievēro stingri piesardzības pasākumi un jāievēro visi norādītie norādījumi.

Lai izvairītos no infekcijas, rūpīgi jāizvēlas seksuālie partneri un jāizvairās no neaizsargāta kontakta.

Vīrusu ciroze ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuras identificēšana saistīta ar zināmām grūtībām. Lai novērstu tādus nopietnus apstākļus kā pastāvīga ķermeņa intoksikācija, aknu mazspēja, encefalopātija, koma un līdz ar to nāve, jums jābūt uzmanīgiem par savu veselību, vakcinēt pret vīrusu hepatītu, regulāri jāpārbauda medicīniskā apskate ar visaptverošu pārbaudi.

Aknu ciroze - Simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana, cēloņi, uzturs un cirozes stadijas

Aknu ciroze - plašs orgānu bojājums, kurā notiek audu nāve un to pakāpeniska aizstāšana ar šķiedru šķiedrvielām. Aizstāšanas rezultātā veidojas dažāda lieluma mezgli, kas krasi maina aknu struktūru. Rezultāts ir pakāpeniska ķermeņa funkcionalitātes samazināšana līdz pilnīgai efektivitātes zudumam.

Kāda ir slimība, cēloņi un pirmās pazīmes, kādas ir iespējamās sekas personai ar cirozi, un tas, ko nosaka kā pieaugušo pacientu ārstēšanu, - detalizēti apskatīsim rakstu.

Kas ir aknu ciroze

Aknu ciroze ir aknu patoloģisks stāvoklis, kas ir asinsrites traucējumu sekas aknu asinsvadu sistēmā un žultsvadu disfunkcija, kas parasti notiek hroniska hepatīta fona dēļ un kam raksturīgs pilnīgs aknu parenhīmas arhitektūras pārkāpums.

Aknas iekšpusē ir lobulas, kas pēc izskata atgādina asinsvadu apvijošo šūnu un ir atdalītas ar saistaudu. Cirozes gadījumā šķiedru audi veidojas lūpu vietā, un dalītāji paliek vietā.

Cirozi izceļ ar mazo mezglu veidojošo mezglu lielumu (daudzi mezgli līdz 3 mm diametrā) un lielu mezglu (mezgli pārsniedz 3 mm diametrā). Izmaiņas orgāna struktūrā, atšķirībā no hepatīta, ir neatgriezeniskas, tāpēc aknu ciroze ir neārstējamas slimības.

Aknas ir lielākais dzelzs gremošanas un iekšējās sekrēcijas organismā.

Aknu svarīgākās funkcijas:

1. Kaitīgo vielu neitralizēšana un iznīcināšana, kas nonāk organismā no ārējās vides un veidojas dzīves procesā.
2. Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu būvniecība, ko izmanto, lai veidotu jaunus audus un aizstātu šūnas, kas ir izsmelušas savus resursus.
3. Ar žults veidošanos, kas saistīta ar pārtikas masu apstrādi un sadalīšanu.
4. Asinsvadu reoloģisko īpašību regulēšana, sintezējot tajā daļu koagulācijas faktoru.
5. Saglabājot olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku vielmaiņas līdzsvaru ar albumīna sintēzi, papildu rezervju veidošanu (glikogēnu).

Saskaņā ar pētījumiem:

• 60% pacientu ir izteikti simptomi,
• 20% pacientu ar aknu cirozi notiek latentā veidā, un, pārbaudot jebkuru citu slimību, to atklāj nejauši;
• 20% pacientu cirozes diagnozi nosaka tikai pēc nāves.

Klasifikācija

Slimības attīstības temps nav vienāds. Atkarībā no patoloģijas klasifikācijas ērču orgānu struktūru var iznīcināt agrīnā vai vēlīnā stadijā.

Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, jānosaka šādas iespējas:

• infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
• toksiska, ciroze, toksiska un alerģiska (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
• žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
• asinsriti (kas rodas hroniskas vēnu sastrēgumu fona dēļ);
• vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
• kriptogēnas.

Biliarā ciroze

Iekaisuma process notiek intrahepatiskās žultsceļos, kas izraisa žults stāzi. Šādā stāvoklī ir iespējama infekcija - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki vai stafilokoki.

Žults cirozes gadījumā netiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas orgāna audu struktūrā, un saistaudi sāk veidoties tikai ap iekaisušiem intrahepatiskajiem kanāliem - līdz ar to aknu grumbu un tās funkcionalitātes izzušanu var diagnosticēt jau ļoti vēlu slimības stadijā.

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību.

Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās ārējās slimības pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Cēloņi

Slimība ir plaši izplatīta un ir sestajā vietā kā nāves cēlonis vecuma grupā no 35 līdz 60 gadiem, un gadījumu skaits ir aptuveni 30 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Īpaši satrauc tas, ka slimības biežums pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājies par 12%. Vīrieši biežāk slimo trīs reizes. Galvenais sastopamības maksimums ir periodā pēc četrdesmit gadiem.

Galvenie cirozes riska faktori tiek uzskatīti par:

• hronisks alkoholisms
• vīrusu hepatīts
• toksisku iedarbību, ko rada indīgas indes, narkotikas (metotreksāts, izoniazīds uc), mikotoksīni utt.
• vēnu sastrēgumi aknās, kas saistīti ar ilgstošu un smagu sirds mazspēju
• iedzimtas slimības - hemochromatosis, hepatocerebrālā distrofija, alfa-antitripsīna, galaktozēmijas, glikogenozes uc trūkums.
• ilgstošs žults ceļu bojājums

Apmēram 50% pacientu ar aknu cirozi slimība attīstās vairāku cēloņsakarību (biežāk B hepatīta vīrusa un alkohola) dēļ.

Pirmās cirozes pazīmes pieaugušajiem

Ne vienmēr ir iespējams aizdomām par slimības klātbūtni agrīnās pazīmēs, jo 20% gadījumu tā aizkavējas un vispār neparādās. Turklāt 20% pacientu patoloģija tiek atklāta tikai pēc nāves. Tomēr atlikušie 60% slimības joprojām izpaužas.

• Periodiskas sāpes vēderā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā, pastiprinās pēc taukainu, ceptu un marinētu ēdienu, alkoholisko dzērienu ēšanas, kā arī pārmērīgas fiziskas slodzes;
• Rūgtības un sausuma sajūta mutē, īpaši no rīta;
• Palielināts nogurums, aizkaitināmība;
• Periodiski kuņģa-zarnu trakta traucējumi - apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, caureja;
• Ir iespējama ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšana.

Cirozes pakāpes

Slimība iziet vairākos attīstības posmos, no kuriem katram ir zināmi klīniskie simptomi. Par cik patoloģija ir progresējusi, būs atkarīga ne tikai no cilvēka stāvokļa, bet arī no terapijas, kas viņam nepieciešama.

Jebkuras etioloģijas aknu ciroze attīstās ar vienu mehānismu, kas ietver 3 slimības posmus:

• 1. posms (sākotnējais vai latents), kam nav pievienoti bioķīmiski traucējumi;
• 2. posma kompensācija, kurā ir visas klīniskās izpausmes, kas norāda uz aknu funkcionālo traucējumu;
• 3. pakāpes dekompensācija vai hepatocelulārās mazspējas attīstības stadija ar progresējošu portāla hipertensiju.

Pēdējais 4 cirozes pakāpe

4. pakāpes aknu cirozi raksturo dažādu slimības pazīmju un simptomu saasināšanās, stipras sāpes, ko var apturēt tikai spēcīgas zāles, dažreiz narkotiskas.

Pacientiem ar cirozi šajā posmā ir atšķirīgs izskats:

• gaiši dzeltena mīksta āda;
• ar skrāpējumiem;
• dzeltenas acis;
• uz sejas ādas ķermeņi ir redzami sarkani un purpura "zirnekļi" no kuģiem;
• plānas un plānas rokas un kājas;
• sasitumi uz rokām un kājām;
• liels vēders ar izvirzītu nabu;
• uz vēdera - paplašinātu vēnu režģis;
• sarkanās plaukstas ar apsārtumiem un sabiezētiem galiem, blāvi nagi;
• pietūkums kājās;
• paplašinātas krūtis, mazi sēklinieki vīriešiem.

Kāpēc šie simptomi parādās 4. posmā?

1. Pirmkārt, tāpēc, ka amonjaka savienojumi, kas ir ļoti toksiski, uzkrājas asinīs, pacientam tiek diagnosticēta encefalopātija. Tālāk attīstās aknu koma. Pēc īsa euforijas perioda apziņa ir nomākta, orientācija ir pilnīgi zaudēta. Ir problēmas ar miegu un runu. Tad ir depresīvs stāvoklis, pacients zaudē samaņu.
2. Otrkārt, ascīta klātbūtne, kurā ir ievērojams šķidruma uzkrāšanās, izraisa baktēriju peritonītu. Plakstiņi un kājas uzbriest.
3. Treškārt, pacienti visbiežāk mirst smago asiņošanas dēļ.

Cirozes simptomi

Asimptomātisks kurss novērots 20% pacientu, bieži slimība notiek:

• sākotnēji ar minimālām izpausmēm (meteorisms, samazināta veiktspēja),
• vēlāk, periodiski blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā, ko izraisa alkohola vai uztura traucējumi un ko nesamazina spazmolītiskie līdzekļi, ātra piesātināšanās (pilnības sajūta kuņģī) un niezoša āda var pievienoties.
• Dažreiz ir neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, asiņošana no deguna.

Turklāt praksē ir bijuši slimības gaitas gadījumi, kas nekādā veidā neizpaužas 10 vai pat 15 gadus. Ņemot vērā šo faktoru, ir neracionāli sākt tikai no labas sajūtas, mēģinot noteikt diagnozi - pat šī sajūta var būt redzama.

Novēroti šādi aknu cirozes sindromi:

• asthenovegetative (vājums, nogurums, aizkaitināmība, apātija, galvassāpes, miega traucējumi);
• dispepsija (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums vai zudums, garšas izvēles izmaiņas, svara zudums);
• hepatomegālija (palielinātas aknas);
• splenomegālija (liesas palielināšanās);
• portāla hipertensija (priekšējās vēdera sienas zemādas vēnu paplašināšanās, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), barības vada vēnās un kuņģī);
• hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam smagā cirozes stadijā);
• holestāze, tas ir, žults stagnācija (izkārnījumu krāsas maiņa, urīna tumšināšanās, ādas un gļotādu dzeltenība, nepārtraukta ādas nieze);
• sāpes (paroksismāla vai ilgstoša sāpes labajā hipohondrijā un vēdera epigastriskajā reģionā);
• hemorāģiskie (palielināta hematomu tendence, gļotādu asiņošana, deguna, barības vada, kuņģa, zarnu asiņošana).

Aknu ciroze bieži ir saistīta ar citu gremošanas sistēmas disfunkciju, tāpēc pievienojas šādi simptomi:

• zarnu disbioze (izkārnījumi, sāpes zarnās), t
• refluksa ezofagīts (slikta dūša, iekaisums kuņģa saturā), t
• hronisks pankreatīts (sāpes vēdera augšdaļā, vaļīga izkārnījumi, vemšana), t
• hronisks gastroduodenīts ("izsalcis" sāpes vēderā, grēmas).

Nespecifisku simptomu simptomi vairumā zināmo slimību, un mēs nevaram norādīt uz attiecīgo ķermeni. Ar cirozi šie simptomi parādās slimības sākumā. Tie ietver:

• Diseptiskie simptomi gāzes, vemšanas, smaguma labajā pusē, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta, apetītes trūkuma dēļ.
• Veģetatīvie un astēniskie sindromi parādās ar zemu darba spēju, augstu nogurumu, nemotivētu vājumu.
• Neiropsihiskie traucējumi debitē miega un garastāvokļa traucējumu, atmiņas traucējumu, uzvedības traucējumu veidā.
• Svara zudums, dažreiz nāk uz izsmelšanu.

Pacientu ar cirozi izskats

Fotoattēlā parādīts ascīts ar cirozi

Visi iepriekš minētie simptomi rada ļoti raksturīgu priekšstatu par pacientiem ar aknu cirozi:

• izplūdušas sejas, neveselīgas ādas zemādas krāsas, spilgtas lūpas, izcili zigomāti kauli, zygomātiskās zonas eritēma, paplašinātas sejas ādas kapilāri; muskuļu atrofija (ekstremitātes);
• palielināts vēders (ascīta dēļ);
• vēdera un krūšu sieniņu varikozas vēnas, apakšējo ekstremitāšu tūska;
• Hemorāģiskā diatēze daudzos gadījumos tiek atklāta aknu bojājumu dēļ, kas var izraisīt asins recēšanas faktoru rašanos.

Komplikācijas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

• peritonīts (peritoneuma audu iekaisums);
• barības vada varikozas vēnas, kā arī kuņģis, kas izraisa iespaidīgu asins izplūdi savā dobumā;
• ascīts (absorbētā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• aknu mazspēja;
• aknu encefalopātija;
• karcinoma (ļaundabīgs audzējs);
• skābekļa trūkums asinīs;
• neauglība;
• kuņģa un zarnu trakta funkcionalitātes pārkāpumi;
• aknu vēzis

Diagnostika

Diagnozi veic gastroenterologs vai hepatologs, pamatojoties uz vēstures un fiziskās pārbaudes, laboratorijas testu, funkcionālo testu un instrumentālās diagnostikas metožu kombināciju.

Laboratorijas diagnoze ietver:

• Pētījumu bioķīmiskās metodes liecina par aknu funkcionālo stāvokli (aknu kompleksu).
• Koagulogramma - parāda asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu.
• Pilns asins skaits - anēmijas pazīmes - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, samazina trombocītu un leikocītu skaitu.
• Vīrusa hepatīta B, C, D, G seroloģiskie marķieri, autoimūna hepatīta marķieri (antimitohondriālie un antinukleālie antivielas) - lai noteiktu slimības cēloni.
• Lai noteiktu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, tiek izmantota sēklinieku asins analīze.
• Kreatinīna, elektrolītu (nieru kompleksa) līmeņa noteikšana - lai noteiktu aknu cirozes komplikācijas - nieru mazspējas attīstību.
• Asins alfa-fetoproteīns - ja ir aizdomas par komplikācijas attīstību - aknu vēzi.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

1. Vēdera orgānu ultraskaņa nosaka to lielumu un struktūru, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un spiediena palielināšanos aknu asinsvados.
2. Vēdera orgānu MRI vai datortomogrāfija ļauj jums redzēt precīzāku aknu struktūru, šķidruma klātbūtni vēderā minimālos daudzumos.
3. Radionuklīdu skenēšana tiek veikta, izmantojot izotopus. Kā izotopi uzkrājas un atrodas aknās, var identificēt dažādas patoloģijas, ieskaitot labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.
4. Angiogrāfija - pētījums par aknu kuģiem, lai noteiktu to spiediena pieaugumu.
5. Biopsija. Aknu biopsija ir vienīgā produktīvā metode, lai apstiprinātu cirozes diagnozi. Tas arī palīdz noteikt tās cēloņus, ārstēšanas metodes, kaitējuma pakāpi un prognozes. Biopsijas procedūra ilgst aptuveni 20 minūtes. To veic vietējā anestēzijā, bet pacientiem var rasties spiediens un dažas blāvas sāpes.
6. Endoskopija. Daži ārsti iesaka endoskopiju pacientiem ar agrīniem cirozes simptomiem, lai atklātu barības vada varices un novērstu asiņošanas risku.

Iekšējo orgānu pētījumā tiek konstatētas izteiktas funkcionālas un distrofiskas izmaiņas:

• Miokarda distrofija izpaužas kā sirdsklauves, sirds robežas paplašināšana pa kreisi, toņu kurlums, elpas trūkums,
• EKG, ST intervāla samazināšanās, T viļņu izmaiņas (samazinājums, bifāzisks, smagos gadījumos - inversija).
• Hiperkinētiskais hemodinamikas veids bieži tiek konstatēts (palielināts minūšu asins tilpums, pulsa spiediens, ātrs, pilns pulss).

Cirozes ārstēšana

Cirozes ārstēšanā izmantotie pamatprincipi ir vērsti uz tiešo cēloņu izskaušanu, kuru dēļ slimība ir attīstījusies, kā arī uz īpaša diēta, vitamīnu terapijas attīstību un cirozes izraisītu komplikāciju novēršanu.

Ārstēšana ir atkarīga no iemesliem:

• Ar alkohola cirozi - novērst alkohola plūsmu organismā.
• Vīrusu hepatīta gadījumā tiek izrakstīti īpaši pretvīrusu līdzekļi: pegilēti interferoni, ribonuklāze utt.
• Autoimūns hepatīts tiek ārstēts ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu.
• Cirozi, ko izraisa taukskābju hepatīts, ārstē ar zemu lipīdu saturu.
• Žultsakirozi ārstē, novēršot žults ceļu sašaurināšanos.

Nekomplicētas cirozes gadījumā pacientiem ieteicams:

• sabalansēts augstas kalorijas un augstas olbaltumvielu uzturs, kas neietver gremošanas orgānu ķīmiskos kairinātājus (pikantās, skābās, pikantas, pārmērīgi sāļš pārtikas produktus);
• atturēšanās no alkohola;
• atcelt visas “papildu” zāles, kuru lietošanai nav skaidru pierādījumu;
• slimības ārstēšana - cirozes cēloņi (pretvīrusu zāles, hormoni, imūnsupresanti uc);
• vitamīnu terapija (B1, B6, A, D, K, B12) hipovitaminozes klātbūtnē;
• hepatoprotektori (ademetionīns, lipīnskābe, ursodeoksiholskābe uc);
• līdzekļi, kas palēnina fibrozi (dažkārt tiek izmantoti interferoni, kolhicīns uc).

Lai sasniegtu aknu šūnu vielmaiņas normalizāciju, tiek izmantoti vitamīnu kompleksi, kā arī zāles Riboxin, Essentiale. Ja pacientam ir autoimūna aknu ciroze, viņam tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem.

Lai novērstu infekcijas visos pacientiem ar aknu cirozi jebkādu iejaukšanās laikā (zobu ekstrakcija, rektoromanoskopija, paracentēze uc), profilaktiski parakstītas antibiotikas. Antibakteriālā terapija ir indicēta arī vieglos infekcijas procesos.

Fizioterapijas ārstēšana

Fiziskā terapija ar aknu cirozi palīdz uzlabot vielmaiņu, uzturēt aknu veselību. Fizioterapeitiskās procedūras var identificēt:

• Plazmas apmaiņa;
• Ultraskaņa uz aknām;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Jonoforēze ar joda, novokaīna vai magnija sulfāta šķīdumiem.

Aknu transplantācija cirozei

Vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir ievainotā orgāna transplantācija. Operācija tiek veikta, ja pašu aknas nespēj tikt galā ar tai uzticētajām funkcijām, un konservatīva terapija ir bezspēcīga.

Aknu transplantācija ir norādīta šādos gadījumos:

• pacientam ir diagnosticēta iekšējā asiņošana, ko ārsti nevar apturēt ar narkotikām;
• pārāk daudz šķidruma (ascīts) uzkrājas vēdera dobumā, pacienta stāvoklis nestabilizējas pēc konservatīvas terapijas;
• albumīna līmenis samazinās zem 30 gr.

Šie apstākļi ir bīstami pacienta dzīvībai, jums ir jāveic daži radikāli pasākumi, kas ir aknu transplantācija.

Ieteikumi

Tāpat jāpielāgo cirozes slimnieku dzīvesveids:

1. kontrolēt izmaiņas rokrakstā, jo pacientam katru dienu ir jāieraksta īsa frāze piezīmjdatorā ar datumiem;
2. ar ascīta attīstību vajadzētu samazināt šķidruma uzņemšanu līdz 1 - 1,5 litriem dienā;
3. Ir svarīgi uzraudzīt izmantotā šķidruma un izdalītā urīna daudzumu. Urīnam jābūt nedaudz zemākam kopējā šķidruma uzņemšanas daudzumam;
4. veikt ikdienas vēdera svara un tilpuma mērījumus, ja šie rādītāji palielinās, tas nozīmē, ka šķidrums tiek saglabāts organismā;
5. atpūsties vairāk;
6. Ir aizliegts pacelt svaru, jo tas var izraisīt iekšējo kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
7. Atteikties no alkohola lietošanas.
8. Iet uz veselīgu uzturu ar stingru diētu.

Uzturs un uzturs cirozei

Uzturs šajā slimībā ir svarīgs, lai novērstu nenovēršamu aknu audu nāvi. Atbilstība pareizas ēšanas principiem palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, novērst komplikāciju attīstību un paaugstināt organisma imūnsistēmas.

No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• konservi (konservētas zivis un gaļa, tomātu pasta, kečups, sinepes, mārrutki, majonēze, sulas un citi dzērieni, krēmi);
• koncentrēti gaļas un zivju buljoni;
• skābie, savelkošie un rūgtie dārzeņi (ķiploki, skābene, sīpoli, redīsi, redīsi, kāposti, daikons, pipari);
• tauku gaļa, mājputni un zivis;
• sēnes jebkurā veidā;
• kūpināti un kūpināti izstrādājumi;
• sāļums (desas, dārzeņi, kaviārs, ļoti sāļš siers);
• skābe (citrusaugļi, etiķis, skābs ogas un augļi);
• cepta pārtika;
• vairāk nekā trīs vistas olas nedēļā;
• konditorejas izstrādājumi (kūkas, pīrāgi, smalkmaizītes, maizītes uc);
• visas pupiņas;
• kafija, kakao, šokolāde;
• taukaini piena produkti;
• alkohols jebkurā veidā;
• gāzētie dzērieni.

Saskaņā ar 5. diētu, pacientu var patērēt:

• piena un piena produktu ar zemu tauku saturu;
• kompoti, tēja;
• cepumi, melnā un baltā maize (vēlams vakar);
• liesa gaļa un zivis;
• svaigi augļi, dārzeņi, ogas un zaļumi (bet ne skābs);
• cukurs, medus, ievārījums;
• zupas ar pienu;
• viena ola dienā;
• auzu un griķu.

Lai saprastu, ko uzturs ir aknu cirozes gadījumā, izvēloties ēdienkarti, jāatceras, ka slimībai ir divi posmi - kompensācija un dekompensācija.

Tāpēc, pirms dodaties uz diētu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Izvēlnes pacientiem ar aknu cirozi ir jāpielāgo šādām prasībām:

• augļi un dārzeņi pirmie ēdieni: dārzeņu un augļu zupas, piena zupas ar makaroniem, veģetārie borscht;
• otrais kurss: vājpiena (liellopu gaļa, cūkgaļa), vistas vai tītara gaļa bez ādas, tvaika kotletes, trušu gaļa, vārītas vai tvaicētas vārītas liesas zivis, zivju kotletes, olu karbonāde;
• dekorē: vārītu griķu, rīsu, auzu, makaronu izstrādājumus.
• maizes izstrādājumi: konditorejas izstrādājumi ar gaļu vai zivīm, augstākā labuma maize, pikanti cepumi;
• deserts: āboli, ogu kompoti, želejas, jūs varat ārstēt sevi ar rozīnēm, žāvētām aprikozēm, marmelādi, ievārījumu;
• piena produkti: piens, siers, jogurts, biezpiens, kefīrs, skābais krējums ar zemu tauku saturu;
• tauki: krēmveida, saulespuķu un olīveļļas;
• dzērieni: zāļu tēja, novārījumi, sulas.

Cik gadus dzīvo ar aknu cirozi: prognoze

Pašlaik aknu cirozes diagnoze nav teikums, ja slimība tiek nekavējoties atklāta un ārstēta. Cilvēki, kas ir disciplinēti, lai ievērotu ārsta ieteikumus un regulāri tiek uzraudzīti medicīniskajā uzraudzībā, neuzskata, ka pēc slimības atklāšanas dzīves kvalitāte pazemināsies.

Labāk ir noteikt pacienta dzīves prognozi pēc cirozes pārbaudes pēc Child-Turkotta kritērijiem:

1. A klase - albumīns virs 3,5 g / dl, bilirubīns - mazāks par 2 mg, ārstējami ascīti;
2. B klase - subkutāna forma - albumīns virs 3,5 g / dl, bilirubīns - 2-3 mg%;
3. C klase - dekompensācija, kurā albumīns virs 3 g / dl bilirubīna - vairāk nekā 3 mg%

C klasei tikai 20% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ar kompensētu cirozi vairāk nekā 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus. 3-4. Posmā dzīvildze 10 gadus ir aptuveni 40%. Cilvēka ar cirozi minimālais kalpošanas laiks ir 3 gadi.

Statistikas dati par dekompensācijas stadiju ir neapmierinoši, saskaņā ar kuriem lielākā daļa pacientu mirst pirmo 3-7 gadu laikā pēc diagnozes. Tomēr, ja cirozi neizraisa autoimūna slimība, bet hepatīts, kas tika veiksmīgi izārstēts vai pārvērsts par hronisku formu, vai dzerot alkoholu, tad persona var dzīvot daudz ilgāk.

Kā redzat, dzīves prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, un galvenie ir slimības agrīna atklāšana un ārsta ieteikumu ievērošana.

Profilakse

Svarīgākais preventīvais pasākums šajā gadījumā ir veselīga dzīvesveida saglabāšana.

• Lai izvairītos no alkohola lietošanas, ir jāievēro pareizas un veselīgas uztura principi.
• Ja cilvēkam attīstās hronisks hepatīts, tie ir jāārstē savlaicīgi, izvēloties pareizo ārstēšanas taktiku.
• Uzturēšana cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēta aknu ciroze, jānotiek tikai atbilstoši attiecīgās diētas normām.
• Ir periodiski nepieciešams lietot vitamīnus un minerālvielas.
• Pacienti ar aknu cirozi tiek vakcinēti pret A un B hepatītu.