Hroniska holangīta cēloņi un ārstēšana

Holangīts (angioholīts) ir aizcietējoša slimība, ko izraisa epheātiskās un intrahepatiskās žultsvadi. Slimība var būt akūta vai hroniska. Cholangitis reti rodas atsevišķi. Kā parasti, iekaisums žultsvados attīstās pēc žultsakmeņu slimības, holecistīta, gastroduodenīta, kolīta. Akūtu holangītu var izraisīt patogēni mikroorganismi un parazīti, kas iekļuvuši žultsvados. Slimības izraisītāji var būt dažādas baktērijas (Klebsiella, enterokoki, E. coli) un parazīti (opistorh, Giardia, schistosomes).

Akūta cholangitis sākas pēkšņi, bet jāatzīmē, ka žults stagnācija vienmēr ir pirms slimības sākuma. Sakarā ar žults izplūdes samazināšanos, palielinās žults kanālu kolonizācijas risks ar patogēniem mikroorganismiem. Akūtā holangīta simptomi - drudzis, drebuļi, stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, acu un ādas baltās membrānas dzeltēšana. Hroniskais process, atšķirībā no akūtās formas, attīstās pakāpeniski. Hronisks holangīts ir visizplatītākais žultsvadu bojājumu veids.

Simptomi un hroniska holangīta ārstēšana

Hronisks kolangīts var veidoties cilvēkiem ar biežiem kolīta, holecistīta, gastroduodenīta, pankreatīta uzbrukumiem vai var attīstīties pēc akūtas slimības formas. Slimības simptomi ir diezgan neprecīzi. Blāvu, zemas intensitātes sāpju klātbūtne pareizajā hipohondrijā, izliekuma un apspiešanas sajūta, vājums, nogurums, nieze - šīs pazīmes var liecināt par hronisku holangīta formu.

Pareizu holangīta ārstēšanu nevar veikt, nenovēršot žults stāzes cēloņus. Lai palielinātu žults aizplūšanu, tiek noteikts cholagogue. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija (laparoskopiska holecistektomija, endoskopiskā papilfosterotomija).

Kad cholangitis ir nepieciešams taupīgs uzturs. Ēdienām jābūt biežām (5-6 reizes dienā), pārtika jāieņem nelielās porcijās. No diētas ir jāizslēdz visas pikantas, pikantas ēdieni, sīpoli, ķiploki. Alkohols ir aizliegts. Uzsvars jāliek uz auzu un griķu graudiem, biezpienu, zema tauku satura zivīm. Uzlabojot pacienta veselību, diētai ir atļauts pievienot vārītu gaļu un mājputnus, dārzeņus, kefīru un ceptu pienu.

Šī profila slimību ārstēšana tiek veikta Železnovodskas, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary specializētajās sanatorijās. Pacientiem var piešķirt dažādas procedūras: UHF terapija, diatherma, induktotermija, ozocerīts, parafīns, dubļu aplikācijas, sērūdeņraža vannas. Tomēr fizioterapija jāveic tikai ārpus akūtas slimības perioda.

Slimības prognoze ir atkarīga no tā rašanās iemesla. Pareizi ārstējot paasinājumus, hroniskā holangīta prognoze ir diezgan labvēlīga. Ārstēšana, kas veikta slimības sākumposmā, būtiski uzlabo stāvokli un dažos gadījumos pilnībā atjauno pacientu. Holindīta gadījumā, ko izraisa žultsakmeņi vai onkoloģija, ārstēšanas iznākums ir atkarīgs no slimības gaitas.

Vislabākā hroniska holangīta profilakse ir savlaicīga pankreatīta, holecistīta, gastroduodenīta ārstēšana.

Simptomi un holangīta ārstēšana

Holangīts ir slimība, kurā iekaisuma process veidojas intrahepātiskajos un ekstrahepātiskajos žultsvados. Patoloģija visbiežāk attīstās sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Reti rodas kā neatkarīga slimība, visbiežāk kombinācijā ar hepatītu, žultsakmeņu, holecistītu, žults vēža vēzi un urīnpūsli.

Iemesli

Kolangīta veidošanās galvenie iemesli:

• Infekcijas: augšupejoša (infekcija, kas izplatās no cita iekaisuma fokusa, ar holangītu visbiežāk no divpadsmitpirkstu zarnas, zarnu trakta lūmena), limfogēna (caur limfām pankreatīta gadījumā, holecistīts), hematogēns (ar asins plūsmu caur portāla vēnu). Patogēni ir: stafilokoks, Proteus, E. coli, enterokoki;
• Tārpu invāzijas (giardiasis, ascariasis, klonoroze, opisthorchiasis);
• Žults kanālu caurlaidības (holedocholithiasis) pārkāpums;
• Žultsceļa cirkatiskā stenoze (sašaurināšanās) (hronisks holecistīts, cistas vai žultsvadu audzēji, ķirurģiska iejaukšanās);
• Akmeņi (akmeņi) žultspūšā, cauruļvadi.

Klasifikācija

Pēc slimības gaita ir iedalīta akūta un hroniska forma.

Akūts holangīts

Akūts holangīts, atkarībā no iekaisuma procesa veida, ir sadalīts šādos veidos:

• Difterīts. Žults trakta gļotāda ir pārklāta ar čūlas, konstatēts audu nekroze (nāve, nāve), tāpēc cauruļu sienas tiek iznīcinātas un apkārtējo audu un aknu sabiezēšana;
• Catarrhal Slimības vieglākā forma ar šo formu uzpūst un kļūst hiperēmiska. Ja to neārstē, šī suga kļūst hroniska, kam seko kanālu rētas;
• Purulent. Cauruļvadi ir piepildīti ar strutainu saturu, kas sajaukts ar žulti. Var izplatīties uz aknām, žultspūšļa;
• Nekrotisks. Veidojas pret aizkuņģa dziedzera fermentu (proteāzes, amilāzes) norīšanas fona dēļ, tāpēc gļotādas mirst.

Hronisks holangīts

Hroniskajam holangītam ir 4 veidu plūsmas:

• Slēpts (slēpts), bez slimības simptomiem;
• Atkārtoti Ir recidīvs (paasinājums) un remisija (nav simptomu);
• Septisks. Smaga forma turpinās kā sepse (asins infekcija);
• Abscessing Pūšains process ar abscesu veidošanos (strutainu dobumu).

Hronisks sklerozējošs holangīts

Atsevišķi hroniska sklerozēšana (autoimūna, imūnsistēma ir saistīta ar darbības traucējumiem, izraisītas slepkavības antivielas pret veseliem audiem, ķermeņa šūnas), kas ir cholangīts, nav infekcijas process, bet kanālos veidojas iekaisuma process.

Simptomi

Cholangitis akūtā formā ir straujš kurss, ko raksturo Charcot triāde: hipertermija (augsta temperatūra), dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā.

Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Dispepsija (slikta dūša, vemšana);
• Drudzis (38–40 grādi), drebuļi;
• Ādas nieze;
• Intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, sāpes, kas izstaro (dod) labajam plecam, plecu lāpstiņai, kaklam;
• Plaša hiperhidroze (svīšana);
• Acu un ādas sklēra dzeltēšana;
• Indikācija (apetītes zudums, vājums, galvassāpes);
• Zarnu darbības traucējumi (caureja).

Smagos gadījumos var pievienoties šoka fenomens, apziņas traucējumi (Reynolds pentad).

Bērniem holangīts ir reta slimība, ko raksturo akūti, nespecifiski, intensīvi simptomi, kursa klīniskais priekšstats, tāpat kā citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (dispepsija, zarnu darbības traucējumi, sāpes epigastrijā un vairāk). Šā iemesla dēļ pareizas diagnozes noteikšana ir sarežģīta.

Hronisku holangītu pieaugušajiem raksturo šādas īpašības:

• Periodiska temperatūras paaugstināšanās;
• Nogurums, vājums;
• Ādas nieze;
• Palmu hiperēmija (apsārtums);
• Pirkstu gala faluļu biezināšana;
• Spēcīgas sāpes tikai akmeņu klātbūtnē kanālos.

Bērniem hronisks holangīts izpaužas šādi:

• Samazināta ēstgriba, slikta dūša;
• Ķermeņa svara samazināšanās, izsīkums;
• Ādas dzeltenība vai mīkstums;
• Fiziskās, garīgās attīstības palēnināšanās;
• Hroniskas galvassāpes;
• Diskomforts, asarošana epigastrijā (vēderā);
• Anēmija (anēmija);
• Pakāpeniska aknu projekcijas palielināšanās.

Slimības diagnostika

Kolangīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzes vākšanu (kad parādījās simptomi, radinieku slimība, iepriekšējās slimības uc). Ārsts veic rūpīgu izmeklēšanu (vēdera dobuma palpācija, ādas pārbaude, acu sklerāža), nosaka pacientu izmeklēšanas kompleksu.

Diagnostikas testi ietver:

• Asins bioķīmiskā analīze. Pieaug bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, transamināzes, A-amilāzes līmenis;
• Izkārnījumi uz olām tārps;
• Vispārēja asins analīze. Augsts neitrofilās leikocitozes, paaugstināts ESR;
• Daļiņu divpadsmitpirkstu zarnu intubācija (žults bakterioloģiskā sēšana). Identificēt patogēna veidu, tā jutību pret antibiotikām, 60% gadījumu atrod jaukto baktēriju floru;
• Vēdera dobuma, aknu, CT, žultsceļu ultrasonogrāfijas ultraskaņa. Noteikt izmaiņas žultsvados, to paplašināšanos vai kontrakciju, deformāciju. Noteikt fokusa vai strukturālas izmaiņas aknās;
• Retrogrāfi cholangiopankreatogrāfija - aizkuņģa dziedzera rentgena izmeklēšana, žultsvadi, izmantojot kontrastvielu;
• Cholangiomanometrija. Spiediena mērīšana žultsceļos;
• Intravenoza holangiogrāfija. Kontrastu ieviešana iekšējos un ārējos ārējos kanālos;
• MRPH (magnētiskās rezonanses holangiogrāfija). Pārbaudīt žultsvadu struktūru, ir iespējams noteikt slimības veidošanās cēloni;
• Pētniecības žults. Noteikt ķīmisko sastāvu, izmaiņas.

Ārstēšanas metodes

Akūtā holangīta ārstēšana jāveic slimnīcā, jo pacientam var būt nepieciešama neatliekama operācija. Atkarībā no žults iznākuma pārkāpuma pakāpes, slimības veida, individuālo terapeitisko pasākumu taktiku izvēlas ārsts.

Zāļu terapija

Konservatīva terapija tiek veikta, ja pacientam nav mehānisku šķēršļu žults plūsmai no žultspūšļa.

Galvenās zāles holangīta ārstēšanai:

• Antibiotikas (sulfonamīdi - sulfalēns, etazols, tetraciklīni - citoflavīns, azitromicīns) iekaisuma procesa apturēšanai (apstādināšanai), tos ievada intramuskulāri vai intravenozi 10 dienas;
• Detoksikācijas terapija. Lai no organisma izvadītu toksīnus, izmantojiet šķīdumus intravenozai ievadīšanai - 5% glikozes, sāls šķīduma, reopolyglukīna, hemodeza;
• Choleretic zāles. Lai novērstu žults stagnāciju (allahols, tsikvalons, holenzīms);
• Antispētiskie līdzekļi. Sāpju mazināšanai (no-shpa, drotaverīns, papaverīns);
• Fermentu preparāti. Uzlabot gremošanas funkciju (mezim, creon);
• Pretsāpju līdzekļi. Ar intensīvām, nepanesamām sāpēm (ibuprofēns, indometacīns, analgin);
• Pretparazītu līdzekļi. Tārpu invāzijas (dermermīns, pirvijs) klātbūtnē;
• Multivitamīnu kompleksi (Supradin, Complevit, Univit).

Saistītie raksti Žultspūšļa simptomi un hroniska holangīta ārstēšana

Aptuvenās ārstēšanas shēmas tabletes:

• Tsikvalon, pirmās 2 dienas iekšā ar 1 tableti, trīs reizes dienā, pēc tam pēc tabletes 4 reizes dienā pēc ēšanas;
• Papaverīns, pieaugušajiem deva 40 mg bērniem 10 mg. Veikt 1-2 tabletes, 3-4 reizes dienā;
• Mezim 10000 pieaugušie 1 - 3 tabletēm, 3-4 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes;
• Pirvīns, vienreizēja deva ar ātrumu 5 mg / kg;
• Papildiniet 1-2 kapsulas, 1 reizi dienā, ēdienreizes laikā, labi nomazgājot ar ūdeni.

Fizioterapijas ārstēšana

Remisijas laikā tiek noteikta fizioterapijas procedūra:

• Mikroviļņu terapija (elektromagnētisko lauku iedarbība, mikroviļņu svārstības);
• UHF (augstfrekvences elektromagnētiskais lauks);
• Nātrija hlorīda vannas (minerālūdens);
• Elektroforēze (elektrisko impulsu iedarbība);
• Indukcija (augstfrekvences magnētiskā lauka izmantošana);
• Parafīna terapija (termoterapija ar apsildāmu parafīnu);
• Diatherma (izmantojot maiņstrāvu);
• Dūņu pielietojums (tiek izmantots apsildāms dubļi);
• Ozokeritoterapija (termoterapija ar medicīniski apsildāmu ozokerītu - eļļas vielu, vasks konsistence).

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar neefektīvu ārstēšanu ar zālēm ir minēti žults izplūdes traucējumi, ķirurģija:

• Endoskopiskā tehnika. Ir veikta žults trakta drenāža (katetra ievietošana satura aizplūšanai), tiek novērsta stenoze (sašaurināšanās), konsekcijas tiek noņemtas bez vēdera operācijas. Šī metode ļauj izvairīties no asiņošanas, samazināt darbības traumu risku, paātrināt rehabilitācijas (atgūšanas) periodu pēc manipulācijām;
• Vēdera ķirurģija - skarto (strutaino, nekrotisko) zonu rezekcija (noņemšana).

Tautas medicīna

Tradicionālās medicīnas receptes holangīta ārstēšanai:

• 500 gr. auzu kausēšanas litrā verdoša ūdens, aizstāviet 40 minūtes. Filtrs, patērē ½ tasi trīs reizes dienā;
• Sula no kalnu pelnu augļiem, lai patērētu 0,25 krūzes 2-3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas;
• 1 ēd.k. Karote Hypericum holed Brew krūze verdoša ūdens, vāra uz zemas uguns 15 minūtes. Atdzesē, filtrē, patērē 0,25 krūzes trīs reizes dienā.

Diēta

Slimības akūtā stadijā ir noteikts izsalkums, pēc diētas saasinājuma izzušanas mazās porcijās, vismaz 5-6 reizes dienā, intervāls starp ēdienreizēm nav ilgāks par 4 stundām. Visi ēdieni ir tvaicēti, cepti, vārīti.

Atļautie produkti:

• Zemas tauku šķirnes gaļas, mājputnu, zivju;
• Zupas uz dārzeņu buljona, piens;
• Klijas maize, makaroni;
• Labība, graudaugi;
• Piena produkti;
• Dārzeņi, zaļumi;
• Nav skābu ogu, augļu;
• Kompoti, sulas, vāja tēja.

Ierobežojiet cukura daudzumu līdz 70 gramiem. dienā, ola līdz 1 dienā.

Aizliegtie produkti:

• Svaiga cepšanas maize;
• Konservēti pārtikas produkti;
• Kūpināti, taukaini, pikanti pārtikas produkti;
• Sēņu buljons;
• Pusfabrikāti;
• Garšvielas, garšvielas, garšvielas;
• Saldējums, šokolāde, konditorejas izstrādājumi ar tauku krēmu;
• Kafija, gāzētie dzērieni, alkohols, kakao.

Komplikācijas

Ja ārstēšana nav laicīgi uzsākta vai neefektīva terapija, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

Kolangīts

Toksīnu filtrēšana, vitamīnu uzglabāšana, glikogēna ražošana - šos pamatuzdevumus veic katra cilvēka ķermenis. Ja kādu iemeslu dēļ šīs funkcijas nevar pilnībā īstenot, attīstās dažādas slimības. Ādas vai acu sklēra dzeltēšana ir skaidras pazīmes, ka aknas sāk neizdoties. Viss par holangītu tiks apspriests vospalenia.ru.

Kas tas ir - holangīts?

Kas tas ir - holangīts? Tas ir žultsvadu iekaisums. To obstrukcija, pievienojot infekciju, ir droša slimības pazīme.

Veidi un formas

Holangītam ir savi attīstības veidi un veidi. Saskaņā ar veidlapu ir sadalīts:

1. Akūta. Ar iekaisuma raksturu akūts holangīts ir sadalīts tipos:

• Katarāls - žultsvadu pietūkums ar turpmāko rētu un sašaurinājumu.
• Purulent - ietekmē aknas un žultspūšļus, ko raksturo strūklas un žults uzkrāšanās žultsvados.
• Nekrotizācija - žultsceļu zonu nekrozes veidošanās pēc aizkuņģa dziedzera fermentu ievadīšanas.
• Diphtheritic - izteiksmes un gļotādas nekroze, žults kanāla sienu iznīcināšana, apkārtējo audu strutaina saplūšana.

1. Hronisks. Pēc iekaisuma rakstura ir sadalīts tipos:
   • Slēpts (latents).
   • Septisks.
   • Atkārtoti
   • Abscessing
2. Sklerozējošais (autoimūnais) holangīts - tiek pieņemts, ka tas attīstās pēc ķermeņa autoimūnās reakcijas uz sevi. Žultsvadu sacietēšana, sašaurināšanās un aizaugšana, kas izraisa aknu cirozi.
3. Baktērijas

iet uz augšu

Iemesli

Kādi varētu būt iemesli šādai nepatīkamai slimībai kā holangīts? Apsveriet visbiežāk:

• Žultsakmeņi žultsvados (holedocholithiasis).
• Žults un žults kanāla sašaurināšanās cistas, audzēja vai hroniska holecistīta noņemšanas dēļ.
• Apaļtārpas, tārpu invāzija.
• Hepatīts.
• Infekcijas iekļūšana no zarnām caur limfas vai asins plūsmu. Satraucoša žults aizplūšana (stagnācija) kļūst par labvēlīgu vidi.

Prognozējošie faktori šiem traucējumiem ir:

1. Ģenētiskā nosliece.
2. Psihogēnais faktors.
3. Iedzimtas anomālijas.
4. Giardiasis.
5. Diskinēzija.
6. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
7. Imunoloģiskās reakcijas.
8. Pancreatobiliary refluksa.
9. Discholia, kas attīstās šādu iemeslu dēļ:
   • Strāvas padeves pārtraukums.
   • Aptaukošanās.
   • Pārmērīgs svars.
   • Hormonālie traucējumi.
   • Hormonālas zāles.
   • Asins piegāde aknām un žultspūšam.
   • Dorormonālie traucējumi.
   • Alkoholisms, smēķēšana.

iet uz augšu

Žultsvadu cholangīta simptomi un pazīmes

Jāņem vērā žultsvadu cholangīta simptomi un pazīmes atbilstoši to plūsmas formai:

1. Akūta:
   • Sāpju uzbrukums krūšu labajā pusē (plecu, plecu lāpstiņu) un vēderā.
   • Temperatūras paaugstināšana līdz 40ºС.
   • Slikta dūša
   • Samazinot asinsspiedienu.
   • Vājums
   • Vemšana.
   • Nieze
   • Drebuļi
   • Ādas dzeltenums, gļotādas, skleras.
   • Apziņa.
   • Varbūt aknu koma attīstība.
2. Hronisks:
   • Sāpes ir vieglas, bet tās ir intensīvas akmeņu klātbūtnē.
   • Nieze
   • Pārraušana vai saspiešana labajā hipohondrijā.
   • Vājums
   • Periodiski augsta temperatūra.
   • Nogurums
   • Pirkstu biezums, plaukstu apsārtums.
3. Sclerosing:

• Sāpes vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā.
• Krēsla pārkāpums, tāpat kā čūlains kolīts vai Krona slimība.
• Dzelte un nieze.
• Temperatūra līdz 38ºС.

iet uz augšu

Cholangitis bērniem

Bērniem holangīts rodas galvenokārt ģenētiska vai iedzimta rakstura iemeslu dēļ. Citos gadījumos slimība bērniem nav novērota.

Holangīts pieaugušajiem

Pieaugušajiem holangīts attīstās ģenētisku, iedzimtu un hronisku slimību dēļ. Sievietēm tas notiek hormonālo traucējumu laikā grūtniecības vai dzemdību laikā. Vīriešiem tas notiek sliktu ieradumu vai neapstrādātu slimību dēļ. Neveselīgs dzīvesveids un sliktas kvalitātes uzturs ir galvenie holangīta faktori pieaugušajiem.

Diagnostika

Žultsvadu iekaisuma diagnostika sākas ar vispārēju izmeklēšanu un sūdzību vākšanu. Saskaņā ar dažām ārējām pazīmēm ārstam ir šādas procedūras:

• Aknu ultraskaņa.
• CT
• Asins analīze
• Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
• Kārpu olu izkārnījumu analīze.
• Endoskopiskā retrogrādīgā holangipankreatogrāfija.
• Urīna analīze
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa.
• Radioloģiskā hologrāfija.
• Cholangiomanometrija.
• Choledochoscopy.
• Aknu biopsija.
• Žultsvadu radioizotopu pārbaude.

iet uz augšu

Ārstēšana

Holangīta ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Tautas aizsardzības līdzekļi, ko persona vēlas pavadīt mājās, neveicina atveseļošanos. Tam nepieciešama medicīniska, terapeitiska un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Kā ārstēt holangītu? Ārsts izraksta zāles, ja ir normāla žults plūsma:

• Antibiotikas.
• Antispētiskie līdzekļi.
• Sulfonamīdi
• Zāles, kas mazina intoksikāciju.
• Zāles, kas uzlabo žults plūsmu.
• Antihelmintiskas zāles.

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Endoskopija tiek veikta ar žults kanalizāciju, novēršot sašaurināšanos, izņemot akmeņus. Par strutainu iekaisumu tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu strutainas vai nekrotiskas vietas. Dažreiz tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa izņemšana vai pilnīga aknu transplantācija.

Cholangitis ārstēšanā tiek aktīvi izmantota stingra diēta:

1. Ēdiet mazās porcijās vismaz 5 reizes.
2. Aizliegts ēst pirms gulētiešanas.
3. Izslēgšana no ēdienkartes ar svaigu maizi, pikantu, ceptu, pikantu, sīpolu, speķi, skābām ogām un augļiem, ķiplokiem, stipru tēju, alkoholu.
4. Ēdienkartē ietilpst liesās zivis, biezpiens, griķi, auzu pārslas, siltais piens, olu baltumi, vārīta gaļa, dārzeņi, piena zupas, kefīrs, malta maize, medus, ievārījums.
5. Bada streika aizliegums.
6. Tējas speciālie garšaugi. Kompoti, želejas, minerālūdens.

Sklerozējošo holangītu ārstē šādi:

• Vitamīna terapija.
• Antihistamīna preparāti.
• Ursodeozisola skābe.
• Sedatīvi preparāti.

Tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras:

1. UHF
2. Ampulsijas terapija.
3. Diatherma.
4. Mikroviļņu terapija.
5. Parafīna un dubļu aplikācijas.
6. Sanatorijas ārstēšana.
7. Terapeitiskā vingrošana.

iet uz augšu

Dzīves ilgums

Cik daudz dzīvo ar holangītu? Pati slimība neietekmē dzīves ilgumu, bet izraisa tādas komplikācijas, kas izraisa nāvi:

• Peritonīts
• Vēdera dobuma nepietiekamība.
• Pankreatīts.
• Aknu mazspēja.
• Intraheātiskie abscesi.
• Sepsis
• Biliarā ciroze.
• Cholangiokarcinoma.

Šeit nav nepieciešams aizkavēt ārstēšanu un nevis pašārstēties. Meklējiet medicīnisko palīdzību pie pirmajiem simptomiem.

Holangīta diagnostika un ārstēšana

Holangīts ir žultsvadu iekaisums, kas rodas, inficējoties ar asinīm vai limfām, kas nāk no žultspūšļa vai zarnām. Sindroms reti attīstās pati, visbiežāk sastopama kā hepatīta, pankreatīta, akmeņu veidošanās žultspūšļa, gastroduodenīta gadījumā, ja pacients ignorēja viņu simptomus un nebija iesaistīts ārstēšanā.

Klasifikācija

Slimības veida noteikšanai ir svarīga loma ārstēšanas shēmas izstrādē. Kolangīts tiek klasificēts vairākās simptomu grupās. Pēc plūsmas rakstura ir akūtas un hroniskas formas. Ar patoloģiskām izmaiņām akūta forma ir sadalīta apakštipi:

• strutains - raksturīgs žults ceļu sienu kušana un daudzu iekšējo abscesu veidošanās;
• katarāls - to raksturo gļotādu tūska, kas pārklāj žults trakta iekšējo virsmu, pārmērīga asins plūsma uz tiem un leukocītu glutuls ar turpmāku epitēlija šūnu eksfoliaciju;
• Difterīts - sākas ar čūlu parādīšanos uz gļotādām, epitēlija nomākšanu un leikocītu infiltrāciju sienās, kam seko audu nāve;
• nekrotisks - iet bojā, veidojot agresīvu aizkuņģa dziedzera aktivitāti.

Hronisks holangīts ir sadalīts šādās formās:

• skleroze (ar saistaudu proliferāciju);
• latents;
• atkārtojas;
• septisks ilgstošs;
• abscessing

Iekaisuma procesa atrašanās vieta ir šāda:

• choledochitis (iekaisuma kopa);
• angioholīts (ietekmēta intra- un extrahepatic žultsceļa trakts);
• papilīts (iekaisums, liels divpadsmitpirkstu zarnas papilla).

Pēc izcelsmes cholangitis ir:

• baktēriju;
• aseptisks (savukārt, ir sadalīts autoimūnā un sklerozējošā - primārā un sekundārā);
• parazitāras.

Slimības hroniskā forma notiek biežāk akūtā un attīstās pēc slimības paasinājuma un kā neatkarīga slimība, sākotnēji ieņemot ilgstošu gaitu.

Sklerozējošais holangīts ir īpaša slimības forma. Sākotnēji, kam ir hroniska plūsmas forma, iekaisums žultsvados notiek bez iepriekšējas inficēšanās. Iekaisuma process noved pie audu sacietēšanas - sacietējis, tie pilnībā pārklājas ar cauruļu lūmeni, tādējādi izraisot aknu cirozi. Šī slimība nav pakļauta ārstēšanai, lēns progress (apmēram 10 gadi) beidzas ar smagu traucējumu veidošanos, kam seko nāve.

Galvenie iemesli

Vairumā gadījumu, cholangitis rodas kā infekcija žultsvados. Visbiežāk sastopamie infekcijas ierosinātāji ir:

• E. coli;
• stafilokoks;
• enterokoku;
• ne-klostridija anaerobā infekcija;
• gaiši spirochete;
• vēdertīfs.

Infekcija var izplatīties augošā veidā. Tajā pašā laikā patogēnās baktērijas iekļūst žultsvados:

• no divpadsmitpirkstu zarnas;
• caur asinīm caur portāla vēnu;
• caur limfu (kā pankreatīta, enterīta, holecistīta komplikācija).

Parazitiskais holangīts attīstās, izmantojot helmintiskās invāzijas - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klonorsija. Vīrusu hepatīts skar aknu žultsvadus.

Galvenais priekšnosacījums žultsvadu patoloģiskā stāvokļa veidošanai ir to caurlaidība, kas veicina žults stagnāciju un nelabvēlīgu faktoru infekcijas iekļūšanai. Šādu slimību gadījumā žultsceļa caurlaidība ir traucēta:

• choledocholithiasis - akmens veidošanās žults sistēmā;
• hronisks holecistīts, kam seko kanālu lūmena sašaurināšanās audu rētas dēļ;
• Postcholecystectomy sindroms - patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc žultspūšļa izgriešanas;
• cistiskā slimība vai cita etioloģijas audzējs ar lokalizāciju žultsvadā;
• divpadsmitpirkstu zarnas stenoze;
• holestāze - traucēta žults sekrēcija, kas notiek žults diskinesijas laikā.

Attīstoties infekcijai uz lejupejošā tipa mikroorganismiem, tie ietekmē ārpuses un intrahepatiskās žultsvadus, kas iekļūst no skartajiem vēdera dobuma orgāniem, kas atrodas virs žultspūšļa.

Endoskopiskās manipulācijas žultsvadu ārstēšanai vai izmeklēšanai, kas izraisīja sienu integritāti, var izraisīt holangītu: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Bojātas gļotādas kļūst īpaši jutīgas pret bakterioloģiskām infekcijām, tāpēc pēc jebkuras invazīvas izmeklēšanas vai operācijas jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu dzīšanas procesu.

Simptomoloģija

Pieaugušajiem un maziem bērniem holangīts attīstās dažādos veidos. Pieaugušie pacienti reti sūdzas par sāpēm akūtā stadijā. To primārie simptomi ir viegli, bet, ja tie netiek ārstēti, slimība strauji attīstās, kļūstot par strutainu, sarežģītu formu, ar plašu iekšējo iekaisumu, kas ir pilns ar sepsi.

Bērniem akūtā holangīta forma praktiski nenotiek. Visbiežāk tas sākas pēc sekundārās streptokoku infekcijas pievienošanas. Slimības simptomi nav specifiski, simptomi lielā mērā sakrīt ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tādēļ, ja rodas, konsultējieties ar ārstu, kurš veiks diferenciāldiagnozi, uz kuras pamata tiks izstrādāts efektīvs ārstēšanas režīms.

Šādas pazīmes norāda uz akūtu cholangitis attīstību:

• sāpes labās gļotādas rakstura hipohondrijā, kas plūst uz plecu locītavu vai plātnes laukumu;
• drudzis kopā ar drebuļiem un intensīvu svīšanu;
• sliktas dūšas, sasniedzot vemšanu;
• dzelte, pievienojot smagu niezi.

Nepastāvot atbilstošiem pasākumiem akūtas holangīta ārstēšanai, patoloģija kļūst hroniska, ko raksturo šādas izpausmes:

• samazināta veiktspēja, pastāvīgs vājums;
• hiperēmiska un niezoša āda (visbiežāk uz plaukstām);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ārpus saaukstēšanās;
• pirkstu distālo (nagu) phalanges sabiezēšana.

Bērnībā cholangīts izraisa ķermeņa masas zudumu, jo bērns ir slims un viņš atsakās ēst. Intoksikācija, ko izraisa mikroorganismu aktivitāte un plaušu iekaisuma laikā veidojas sabrukšanas produkti, izraisa anēmisku stāvokli. Slimīgo āda ir gaiša, sklēra krāsa ir dzeltena. Bērns var sūdzēties par pastāvīgām galvassāpēm. Ja šajā posmā holangīts netiek ārstēts, slimības progresēšana var izraisīt fiziskās attīstības palēnināšanos.

Slimības diagnostika

Tā kā nav iespējams atpazīt šo slimību ar ārējām pazīmēm, pamatojoties uz fizisku pārbaudi, tiek veikta tikai iespējamā diagnoze. Tās pilnveidošana tiek veikta, pamatojoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi, ieskaitot šādas laboratorijas un aparatūras pārbaudes:

1. Aknu testi noteiks asins bioķīmisko sastāvu (lai izstrādātu ārstēšanas plānu, ārstam būs nepieciešama informācija par bilirubīna, transamināžu, sārmainās fosfatāzes, alfa amilāzes līmeni).
2. Pētījums par divpadsmitpirkstu zarnas saturu divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā un žults bakterioloģiskā sēšana palīdzēs noteikt mikroorganismu veidu, kas izraisīja holangītu.
3. Helmintisku iebrukumu analīze (apaļš, Giardia uc).
4. Ultraskaņas, CT, ultrasonogrāfiju nosaka patoloģisko izmaiņu raksturs žults traktā, to sašaurināšanās vai paplašināšanās, iekaisušo vietu lokalizācija un lokālās aprites raksturs. Aparatūras pārbaude dos iespēju novērtēt žultsvadu un aknu stāvokli.
5. Kombinācijā ar instrumentālām metodēm diagnosticēšanā izmanto endoskopiskās izmeklēšanas metodes: transheimatisko holangiogrāfiju, retrogrādo holangiopankreatogrāfiju.

Diagnoze sākas ar laboratorijas testu piegādi, kuru rezultāti ārsts noteiks nepieciešamos papildu pētījumus, kas nepieciešami, lai sagatavotu ārstēšanas plānu.

Komplikācijas

Ja mēs ignorējam pirmās holangīta pazīmes un neņemam laiku, lai diagnosticētu un ārstētu šo slimību, iekaisuma process žultsceļos var izraisīt šādus nopietnus apstākļus:

• Krona slimība;
• aknu ciroze;
• aknu komas attīstību;
• akūta aknu vai nieru mazspēja;
• hepatīts;
• asins saindēšanās;
• peritonīts;
• infekciozs un toksisks šoks.

Ārstēšana

Apstiprinot holangīta diagnozi, galvenais ārstēšanas vektors ir iekšējā iekaisuma procesa atcelšana. Vienlaikus tiek novērsta ķermeņa intoksikācija, un tiek veikti pasākumi, lai atvieglotu procesus, kas izraisa žults kanālu saspiešanu. Vienlaicīgu žults sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, aknu vai nieru slimību klātbūtnē, lai labotu tās, ir nepieciešama zāļu gaita.

Sākotnējās attīstības stadijās konstatētā holangīta ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Ārstēšanas laikā pacientam ir noteikts ievērot pilnīgu atpūtu - fizisku (gultas atpūtas) un funkcionālo (pagaidu atturēšanās no pārtikas vai sabalansēta uztura). Ārsts noteiks sarakstu ar zālēm, kas nepieciešamas spazmu, iekaisuma un parazītu vai bakteriālu infekciju novēršanai, un izrakstīs zāles, kas atbalsta aknu darbību. Lai iegūtu pēc iespējas ātrāku rezultātu, apstrāde tiek veikta ar infūzijas metodi.

Lai nomāktu patogēno mikrofloru, ieteicama kombinatoriska ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām (cefalosporīniem, metronidazolu, aminoglikazīdu). Lai pēc iespējas ātrāk noņemtu intoksikāciju, asins plazma tiek attīrīta (plazmas apmaiņa). Lai nostiprinātu ārstēšanas rezultātus ārpus akūta cholangitis stadija, fizioterapijas procedūras veicina pacienta stāvokļa stabilizēšanos.

Terapeitisko dubļu izmantošana, ārstēšana ar parafīna vannām, nātrija hlorīda vannas ar augstu koncentrāciju, fizioterapija, izmantojot augstfrekvences magnētiskos laukus, zāļu elektroforēze un dziļa strāva sildīšana ir labvēlīga ietekme uz pacienta vispārējo labklājību šajā periodā.

Uzsākts holangīts hroniskā formā nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Šajā posmā cauruļvadi bieži ir tik deformēti, ka vairs nav iespējams atjaunot to caurlaidību ar antibiotiku kursu.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama, ja visas konservatīvās terapijas metodes jau ir piemērotas, un nav iespējams normalizēt žults plūsmu. Visefektīvāko metodi progresējošu holangīta formu ķirurģiskai ārstēšanai uzskata par endoskopiskām procedūrām - minimāli invazīvām un ar īsu rehabilitācijas periodu. Endoskopiskie paņēmieni ir kontrindicēti nekrotiskajos un strutainajos procesos, un tie arī ir izslēgti, ja žultsceļa lūmenā ir vairāki abscesi.

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai novērstu skarto ceļu dekompresiju. To formātu nosaka iekaisuma procesa izplatība un patoloģisko izmaiņu raksturs. Tādējādi, kā daļa no sklerozējošā holangīta ķirurģiskas ārstēšanas, ārsti iesaka aknu transplantāciju.

Diēta

Diēta terapija ir neatņemama daļa no visu slimību, kas saistītas ar gremošanas orgānu funkcionalitātes pārkāpumu, ārstēšanas. Uztura iekaisuma procesos žultsvados jāorganizē tā, lai normalizētu žults sistēmas darbu un samazinātu aknu slodzi.

Lai to izdarītu, pirmajās divās akūtās holangīta ārstēšanas dienās tiek nozīmēts badošanās. Pēc tam diētā tiek ievesti viegli sagremojami ēdieni. Ārstēšanas laikā pārtika ar augstu tauku saturu, kūpinātu gaļu, sālītu, pikantu un ceptu pārtiku ir pilnībā izslēgta.

Ieteicamo produktu saraksts ietver:

• pilngraudu maize;
• piena produkti ar minimālu tauku saturu;
• dārzeņi - var ņemt neapstrādātus, bet dod priekšroku sautētiem vai vārītiem, kā arī tvaicētiem dārzeņu ēdieniem;
• olas;
• makaroni;
• putra.

Ja pacients jūtas labi, jūs varat pievienot diētai vārītu vai ceptu gaļu ar zemu tauku saturu (trušu, tītaru, teļa gaļu).

Lai izvairītos no intensīvas holēras veidošanās, visa ārstēšanas kursa laikā ir nepieciešams ēst daļēji, nelielās porcijās, paēdot maltītes 2-3 stundu laikā.

Īpaši svarīga ir holangīta ārstēšana ir dzeršanas režīms. Dzerot dienu līdz 1,5 litriem tīra ūdens bez gāzes, pacients nodrošinās labvēlīgus apstākļus toksīnu izvadīšanai. Ūdens vietā jūs varat dzert buljona gurnus vai žāvētus augļus, ingveru vai zaļo tēju - tie labi mazina sliktu dūšu un veicina ķermeņa detoksikāciju.

Pārtikas ēdināšana no aizliegto pārtikas produktu saraksta samazinās ārstēšanas efektivitāti un var izraisīt holangīta recidīvu pat ilgstošas ​​remisijas laikā.

Profilakse un prognoze

Laikā, ārstējot akūtu slimības formu, kas nav sarežģīta ar sepsi, abscesu veidošanos vai aknu vai nieru funkcionālo nepietiekamību, patoloģija tiek izārstēta ar konservatīvām metodēm. Prognozes pasliktinošie faktori ir vecums, hroniska slimības gaita, drudzis, kas saglabājas 14 dienas vai ilgāk, anēmija un sieviešu dzimums.

Hroniskas holangīta formas bieži rodas, ja komplikācijas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Iekaisuma process, kas ilgst vairākus gadus, var izraisīt invaliditāti, un šajā gadījumā ir liela nāves varbūtība. Nāves cēlonis ir septisks šoks, kas rodas asins sistemātiskas infekcijas rezultātā un notiek gadījumos, kad pacients atsakās ārstēties.

Preventīvie pasākumi ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, lai izvairītos no parazitārām infekcijām, regulāra ārsta uzraudzība pēc ārstēšanas kursa vai operācijas žultspūšļa akcīzes noteikšanai.

Hronisks holangīts

Savlaicīga gastroduodenīta, holecistīta un citu gastroenteroloģisko slimību ārstēšana samazinās hroniska holangīta attīstības iespējamību.

Kas tas ir?

Holangīts ir žultsvadu iekaisuma bojājums, kurā ir pārkāpts cauruļvadu caurplūdums un žults infekcija. Šajā slimībā var tikt ietekmēti gan intrahepatiskie, gan ekstremālie žultsvadi. Saskaņā ar medicīniskiem novērojumiem holangīts ir biežāk sastopams sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Slimību bieži diagnosticē kopā ar gastroenteroloģiskām slimībām, tādām kā gastroduodenīts, hepatīts, holecistīts, pankreatīts, žultsakmeņi.

Holangīts var rasties akūtā formā, bet slimība ir visizplatītākā hroniskā holangīta slimība. Tas var attīstīties kā akūta iekaisuma procesa rezultāts, kā arī sākotnēji iegūt ilgstošu hronisku dabu. Atkarībā no hroniskā holangīta kursa veida, piešķiriet atkārtotas, latentās, septiskās, abscesu un sklerozēšanas formas. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir:

• choledochitis - choledochus iekaisums (parastais žults kanāls);
• angioholīts - iekaisums intrahepatisko un ekstrahepatisko žultsvadu veidā;
• papilīts - Vatera papillas iekaisums;

Etioloģiski holangīts ir bakteriāls, parazīts un aseptisks.

Kolangīta cēloņi

Visbiežāk bakteriālas infekcijas dēļ attīstās holangīts. Bieži vien ir infekcija ar E. coli, Proteus, koksa floras pārstāvjiem (stafilokoku, enterokoku), ne-klostridiju anaerobiem mikroorganismiem, mikobaktērijām.

Infekcija notiek galvenokārt no divpadsmitpirkstu zarnas. Ir iespējama arī hematogēna (caur portāla vēnu) un limfogēnā infekcija. Vīrusu hepatīta gadījumā parasti tiek ietekmēti nelieli intrahepatiskie kanāli. Parazītiskais holangīts parasti attīstās uz opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidozes, klonoriasijas, ascariasis un citu parazītu invāziju fona.

Aseptiskais holangīts attīstās žultsvadu automātiskajos bojājumos. Tajā pašā laikā paralēli var rasties tādas slimības kā čūlains kolīts, Krona slimība, vairogdziedzeris, vaskulīts, reimatoīdais artrīts un citi.

Hroniskā holangīta klīniskais attēls

Atšķirībā no akūta cholangitis, hroniska holangīta simptomi ir viegli. Pacientam ir diskomforts, spiediens vai blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā. Dažreiz var būt neliela ādas un gļotādu dzeltenība, kam seko nieze. Visbiežāk sastopamajiem hroniskā holangīta simptomiem raksturīgs nogurums, vājums, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kurā pacients jūtas drebuļi.

Ar recidivējošu holangītu novēro sāpīgus uzbrukumus labajā hipohondrijā, epigastriskajā reģionā, kas apstaro sirdi, zem lāpstiņas un krūšu kaula. Palpācija iezīmēja sāpīgas palielinātas aknas. Dažos gadījumos palielinājās un liesa.

Bieži vien hronisks holangīts parādās saistīto iekaisuma procesu dēļ žultspūšļa. Ar šīm patoloģijām ir iespējamas tādas komplikācijas kā cholangiogenic hepatīts, pankreatīts, aknu ciroze, kā arī lielo cauruļvadu iekaisuma stenoze.

Hroniska holangīta ārstēšana

Atkarībā no hroniskā holangīta cēloņiem un rakstura var piemērot konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.

Baktēriju infekcijas klātbūtnē tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas. Parasti antibakteriālā terapija ilgst ne vairāk kā 10-15 dienas. Ja nepieciešams, antibiotiku terapijas kursu var atkārtot pēc noteikta intervāla. Parazītiskā holangīta klātbūtnē tiek noteikti pretparazītu līdzekļi.

Antispastiskas zāles lieto, lai novērstu slimības raksturīgās diskinēzijas un spazmas.

Pēc akūta stāvokļa apstāšanās (hroniska holangīta paasināšanās) remisijas laikā ieteicams lietot fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, kas ietver diathermu, UHF, induktotermiju, ārstēšanu ar diodinamiskām straumēm, parafīnu un ozokeritoterapiju, dubļu terapiju un terapeitiskās vannas.

Dažos gadījumos (jo īpaši ar biežiem paasinājumiem un žultsakmeņu veidošanos) ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, lai normalizētu žults sekrēcijas funkciju.

Hronisks holangiohepatīts

Opisthorchiasis simptomi pieaugušajiem, sievietēm un vīriešiem

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Publicēts: 2016. gada 7. jūnijs plkst. 10:52

Viena no pamatkritēriju tipu iezīmēm ir tāda, ka praktiski trūkst infekcijas ar opisthorchiasis pazīmes visā inkubācijas periodā, kas ilgst vienu mēnesi. Viens no slimības pazīmju trūkuma iemesliem ir aknu plankumu nelielais lielums, jo tie sauc parazītu, kas nav garāki par pieciem centimetriem, bet 1,5 - 2 cm platumā, un pirmās pazīmes opisthorchiasis cilvēkiem bieži tiek sajauktas ar parasto kuņģa darbības traucējumu vai ARI sākumu. Tāpēc, sāciet ārstēšanu, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus un zāles, kas normalizē gremošanas trakta darbu.

Vēl viens iemesls ķermeņa aizkavētajai reakcijai uz helmintisku invāziju ir kāpuru ķermeņa strukturālās iezīmes. Pārklāti ar īpašu apvalku, tie, nokļūstot cilvēka ķermenī, pakāpeniski atbrīvojas no aizsardzības. Tad megacercariae brīvi iekļūst asinsritē, izplatoties visā ķermenī. Un tikai tad sākt opisthorhiasis izpausmes, kas kļūst izteiktākas parazītu skaita pieauguma un tārpa invāzijas smaguma dēļ.

Opisthorchiasis pazīmes pieaugušajiem

Kā opisthorchosis pieaugušajiem ir atkarīgs no slimības formas un smaguma. Pirmās opisthorchus pazīmes pieaugušajiem pēc inkubācijas perioda beigām ir temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39,5 ° C un augšējo elpceļu katarālās parādības. Pēc kāda laika (no divām līdz četrām nedēļām) cilvēka stāvoklis stabilizējas, un tas norāda uz helminthiasis pāreju uz hronisku stadiju.

Cilvēka akūtā stadijā galvenie simptomi ir:

• alerģiskas reakcijas;
• dispepsijas simptomi un kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
• asteno veģetatīvais sindroms;
• aknas un aizkuņģa dziedzeris lielākos izmēros;
• sāpes locītavās, muskuļos, nepārtrauktas sāpes;
• elpošanas sistēmas iekaisums;
• palielināts limfmezgli un liesa.

Turklāt slimības simptomi pieaugušajiem sākotnējā akūtā stadijā var būt:

• paaugstināta temperatūra;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša un vēlme vemt.

Protams, visi šie opisthorchiasis simptomi pieaugušajiem var būt dažāda smaguma pakāpes un atkarīgi no tā, kurš konkrētais orgāns ir nokritis parazītu „uzbrukumam”. Tīfu variantā pieaugušo simptomi būs:

1. Augsta ķermeņa temperatūra ar izteiktu drudža stāvokli, ar strauju pieaugumu, gandrīz līdz četrdesmit grādiem.
2. Limfmezgli, kas ievērojami palielina apjomu.
3. Ķermeņa vispārējais vājums, stipras sāpes locītavās un muskuļos.

Turklāt starp vēdertīfa formas opisthorhiasis pazīmēm pieaugušajiem bieži tiek diagnosticētas alerģiskas izpausmes, piemēram, dispepsija, klepus, smagas galvassāpes un elektrokardiogrammā difūzas miokarda izmaiņas. Helmintēzijas hepatoholangīta varianta simptomi ir difūzas aknu bojājumu simptomi, un tiem raksturīgi funkcionālie traucējumi. Tajā pašā laikā cholangiohepatitis pavada sāpes vēderā, dažreiz kā aknu kolikas. Smagas slimības gaitā hepatobiliārā patoloģijai raksturīgos simptomus papildina pankreatīta simptomi ar jostas rozi un kuņģa darbības traucējumiem.

Opisthorchiasis simptomi pieaugušajiem ar gremošanas trakta primāriem bojājumiem tiek izteikti kā stipras sāpes epigastrijas reģionā. Helmintēzijas gastroenteroloģiskā varianta klīniskie simptomi atbilst tādām slimībām kā erozijas gastrīts, enterokolīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Intoksikācijas pazīmes un drudzis ir mazāk izteikti nekā ar citiem invāzijas veidiem. Ja parazītus pārsvarā ietekmē elpceļi, ko novēro trešdaļā pacientu, tiek atzīmēti sekojoši opistoru simptomi:

• asthenovegetative sindroms;
• elpceļu iekaisums;
• astmas bronhīta, pneimonijas, pleirīts.

Ja terapija nav notikusi, hroniska stadija no akūtās formas nonāk hroniskā stadijā. Opisthorchiasis simptomi šajā gadījumā atbilst hroniskam aknu iekaisumam, žultspūšam, kuņģim. Opisthorchiasis pazīmes pieaugušajiem, atbilstošie šo slimību simptomi būs:

• slikta dūša;
• treknu pārtikas produktu noraidīšana;
• sāpes vēdera augšdaļā;
• sausums un rūgtuma sajūta mutē.

Opisthorchiasis pazīmes (attēlā) pieaugušajiem var būt arī izteiktas alerģiskas reakcijas ar izmaiņām ādā (nātrene, izsitumi). Turklāt smagos gadījumos attīstās angioneirotiskā tūska, kas dažos gadījumos izraisa elpceļu obstrukciju un nāvi. Konkrētāk, kādi simptomi būs hroniskā stadijā, ir atkarīgi no tā, kur tiek konstatēta tieši vislielākā parazītu uzkrāšanās un tārpa invāzijas smagums. Dažiem cilvēkiem helminthiasis atklājas tikai kā cholangitis un holecistīta simptomi, bet citos opisthorchiasis infekcijas simptomi ir gremošanas fermentu deficīta pazīmes, un pietiekami lielā pieaugušo grupā infekcijas simptomi ir vispārējas toksiskas un alerģiskas reakcijas. Ar ilgstošu patoloģiju šo stāvokli sarežģī depresijas stāvoklis, pastāvīgas trauksmes sajūta, hipohondrijas.

Opisthorchiasis simptomi vīriešiem un sievietēm

Sievietēm opistorhia simptomi var būt menstruālā cikla maiņa, palielināta sāpes menstruāciju laikā. Vīriešiem simptomi biežāk izpaužas kā gremošanas trakta bojājuma pazīmes, un sievietēm simptomi ir izteiktāki, ņemot vērā hepatobiliārās sistēmas bojājumus.

Kā opisthorchosis pieaugušajiem lielā mērā ir atkarīgs no viņa imūnsistēmas stāvokļa. Vājināta imunitāte rada labvēlīgus apstākļus infekciju attīstībai ar parazītu tārpu izraisīto žults stagnāciju. Viena no galvenajām opisthorchiasis izpausmēm ir temperatūra. Gandrīz pusē pacientu akūtajā fāzē novēro febrilas parādības, pakāpeniski paaugstinot ķermeņa temperatūru līdz 39,5 ° C.

Attiecība starp opisthorchosis un matu izkrišanu pieaugušajiem ir balstīta uz faktu, ka matu stāvoklis ir tieši saistīts ar nerviem. Un starp helmintijas simptomiem ir pazīmes, kas liecina par autonomās un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Opisthorchiasis ar caureju bieži ir atzīmēts ar gastroenterokolīta tipa bojājumiem. Dažiem cilvēkiem spiediens palielinās ar opisthorchiasis, kas ir organisma imūnās atbildes reakcija uz invāziju. Autonomās nervu sistēmas traucējumi izpaužas kā pirkstu drebēšana opisthorhiases laikā, un atbrīvošanās no invāzijas nenozīmē, ka pagātnes patoloģiskās izmaiņas imūnās un hepatobiliarās sistēmās ir pilnībā atjaunotas, no kuņģa-zarnu trakta un mikrocirkulācijas.

Pēc opisthorchiasis ārstēšanas simptomi, kas norāda uz funkcionāliem un organiskiem traucējumiem orgānu darbā parazītu iedarbības rezultātā. Pamatojoties uz to, ārstēšanas metodē ir vairāki posmi, un pēc tam, kad parazīti tiek izraidīti no organisma, rehabilitācijas pasākumi ir obligāti. Šāda terapija tiek veikta individuāli, ņemot vērā atlikušo patoloģiju.

Sāpes opisthorchiasis

Neatkarīgi no tā, kāda forma ir pieauguša cilvēka stadijā, sāpes ar opisthorchiasis ir nemainīgs simptoms. Parazītu izraisītā vadošā patoloģija ir aizkuņģa dziedzera sakāve. Tajā pašā laikā, labās hipohondrijas zonā, jūtama nospiešanas sāpes, kas dodas zem plankuma pa labi vai pa labi. Kad galvassāpes opisthorchiasis norāda uz centrālās nervu sistēmas pārkāpumiem. Smagas galvassāpes, artralģija, mialģija visprecīzāk atspoguļo invāzijas gaitu vēdertīfa formā. Laika gaitā hroniska invāzijas forma attīsta pankreatīta simptomus ar sāpēm, kas saistītas ar girdlingu raksturu un izstaro krūtīm no sāniem vai pleciem.

Nospiežot uz sternoklavikālā muskuļa pamatnes labajā pusē, ir stipras sāpes, kas norāda žults kanālu sakāvi. Ja aknu mazspējas sāpes palpācijas laikā dod pareizu hipohondriju palielinātas aknu un žultsceļu diskinēzijas dēļ. Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu un aknu cauruļu parazītu oklūzija izraisa dažādas intensitātes sāpes, kas nav atkarīga no uztura uzņemšanas. Bieži vien pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, kas ir saistīta ar distrofiskām miokarda izmaiņām.

Paaugstinātās helmintijas akūtās fāzes attīstības pamatā ir alerģiskas reakcijas. Kad parazītu toksīni iekļūst organismā, tie mijiedarbojas ar imūnsistēmas šūnām un izraisa bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos. Nosūtot uz ādu, locītavām, sirdi, plaušām, citiem orgāniem un sistēmām, tās izraisa alerģiskas reakcijas. Sākotnējā akūtās slimības fāzē, kas iekļūst locītavās, opistorhi izraisa sāpes. Locītavu sāpes opisthorchiasis saistās ne tikai ar to tiešajiem bojājumiem, bet arī ar pacienta drudža stāvokli.

Kad parazīti iekļūst elpošanas orgānos, attīstās bronhopulmonārā forma un rodas klepus, kas raksturīgs opisthorchiasis. Tas ir saistīts ar parazītu kairinošo iedarbību un to alerģiskajām sekām.

Kas ir aprēķinātais un nekalkulējošais holecistīts?

Žultspūšam ir svarīga loma gremošanas procesā: tā uzkrājas un izdalās aknu zarnās sintezētās žults daļas, kas ir nepieciešamas normālam tauku sadalījumam, aizkuņģa dziedzera fermentu darbības uzturēšanai, zarnu motilitātes stimulēšanai.

Šie sintēzes, žults savākšanas un izdalīšanās mehānismi no veselīga cilvēka ir gludi. Taču vairāku faktoru ietekmē regulētā sistēma var tikt traucēta, kā rezultātā žults kļūst nemainīgs, mikroorganismi tajā sāk aktīvi vairoties, un atdalās nogulsnes, no kurām tiek veidoti žultsakmeņi (akmeņi). Šādas patoloģiskas izmaiņas agrāk vai vēlāk beidzas ar iekaisuma procesa attīstību.

Kolecistīta cēloņi

Akūts kalkulītais holecistīts ir žultspūšļa izejas kanāla bloķēšanas rezultāts ar akmeni. Izbeidzot žults aizplūšanu, tiek aktivizēta patogēna mikroflora, kas nonāk žultspūšļa zarnās vai no aknām (mikroorganismi iekļūst caur asinīm vai limfām no citiem orgāniem). Tomēr ir vērts atzīmēt, ka maziem akmeņiem ir etioloģiska loma akūtas holecistīta attīstībā, bet lieli akmeņi nav tik bīstami, ka viņi nespēj iekļūt žultspūšļa kaklā.

Lai izsauktu asu un asinsvadu asiņu izdalīšanos izdalītajos žultsvados, var rasties kļūdas uzturā (taukainu pārtikas produktu izmantošana, alkohols), stresa situācijas, fiziskā aktivitāte. Savukārt akūts nekalkulārais holecistīts attīstās šādu iemeslu dēļ:

• orgāna infekcijas dēļ ar patogēniem mikroorganismiem;
• sakarā ar kaitīgo iedarbību uz aizkuņģa dziedzera vēdera dobumu, kas nonāk aizkuņģa dziedzera fermentos, kad to ievada no zarnu satura;
• ar asinsvadu aterosklerotiskiem bojājumiem, kas nodrošina asinsvadu žultspūšļa veidošanos.

Hronisks holecistīta veids parasti ir akūta iekaisuma rezultāts vai patstāvīgs stāvoklis, ņemot vērā veicinošos faktorus - žults (holestāzes) un žultsakmeņu slimības stagnāciju.

Holecistīta simptomi

Pacientiem ar holecistītu ir šādi simptomi:

• akūtas paroksismālas vai blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā; sāpes var dot labajai rokai, plecu lāpstiņai, muguras leņķim;
• slikta dūša, vemšana;
• drebuļi;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• dzelte (ar žultspūšļa kanāla bloķēšanu ar akmeni);
• vēdera uzpūšanās.

Ja pacientam netiek sniegta medicīniskā palīdzība, viņa stāvoklis pasliktinās - palielinās sāpes un intoksikācijas simptomi.

Hroniskā holecistīta gadījumā periodiski parādās sāpes pareizajā hipohondrijā (īpaši pēc taukainu ēdienu ēšanas, intensīvas fiziskas slodzes un neiropsihiskas pārmērīgas uzbudināšanas), smaguma sajūta epigastrijā un vēderā, traucēta izkārnījumi un meteorisms (tas ir saistīts ar barības sagremošanu). Aprēķinot holecistītu, sāpes vienmēr ir intensīvākas un spastiskas.

Diagnostika

Ja pacientam ir iepriekš minētās sūdzības, klīniskās pārbaudes dati un vairāku instrumentālo un laboratorisko pārbaužu rezultāti palīdz ārstam saprast, kas tas ir.

• Ultraskaņa;
• kontrasts holecistocholangiography;
• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Akūta kalkulārā holecistīta gadījumā pacientam jābūt hospitalizētam ķirurģiskajā nodaļā, jo galvenā šīs patoloģijas ārstēšanas metode ir operācija. Ar žultspūšļa operācijas plīsumu (cholecystectomy - pilnīga šīs orgāna izņemšana) tiek veikta ārkārtas situācija.

Pārējiem pacientiem tiek parādīta diēta, zāļu terapija (antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, infūzijas šķīdumi toksicitātes mazināšanai), aukstums žultspūšļa rajonā. Pēc stāvokļa stabilizēšanas šādi pacienti arī tiek plānoti, jo paši akmeņi nepazūd, un to klātbūtne žultspūšļa gadījumā ir liela varbūtība atkārtotam akūtajam uzbrukumam.

Hroniska kalkulārā holecistīta forma, kā akūta, tiek ārstēta tikai ar operāciju.

Ne-kalkulārā holecistīta ārstēšana

Pieeja akūtas holecistīta ārstēšanai bez akmeņiem ir atkarīga no pacienta stāvokļa un iekaisuma procesa stadijas. Ar destruktīvajām slimības formām, kā arī ar konservatīvas terapijas neveiksmi tiek veikta operācija. Hroniskas ne-kalkulāras holecistīta ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā (izņemot gadījumus, kad ir izteikta saasināšanās un dzelte). Pacientiem ar šo patoloģiju parasti tiek noteikts:

• Gulta atpūsties paasinājuma un normālā periodā - starpkultūru periodā. Bet ir jāatceras par spēcīgas fiziskas slodzes un psihoemocionālās diskomforta nevēlamību.
• Diēta. 1 - 2 dienu paasinājuma laikā ieteicams izslēgt visu pārtiku (izņemot dažus krekerus) un dzert daudz silta šķidruma. Uzlabojot stāvokli, pacientam ir atļauts paplašināt diētu ar dārzeņu zupu, gļotādu, putu, zemu tauku satura piena produktu rēķina. Pēc dažām dienām jūs varat sākt ēst liesu maltu gaļu. Pēc paasinājuma pārtraukšanas arī diēta (piektā tabula) tiek parādīta pacientiem, bet turpmāk jāievēro, lai novērstu jaunus paasinājumus.
• Anestēzija (ne-narkotiska pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, antiholīnerģiskie līdzekļi, cholekinetics - konkrētas zāļu grupas izvēle ir atkarīga no klīniskās situācijas).
• Antibakteriāla terapija (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni).
• Choleretic līdzekļi. To skaits ir liels (sintētiskie, dārzeņi, žultsskābes uc), un tie visi darbojas citādi (daži stimulē žults veidošanos, citu žults ekskrēciju), tāpēc šādu zāļu lietošanas taktiku nosaka konkrēta simptoma klātbūtne pacientam.
• Exercise terapija.

Ķirurģiska hroniska holecistīta ārstēšana bez akmeņiem tiek veikta ar asu deformāciju un žultspūšļa piepildīšanu ar commissures, pievienojot holangītu, pankreatītu.

Holecistīts bez akmeņiem

Holecistīts bez akmeņiem ir žultspūšļa iekaisuma slimība, kas vienmēr ir infekcioza un attīstās tādu faktoru ietekmē kā ārējā vide un patoloģiskie procesi pašā organismā.

Slimības cēloņi

Bezkaulainais holecistīts vienmēr ir bakteriālas infekcijas rezultāts, kas var iekļūt ķermeņa sienās dažādos veidos: retrogrādē - no divpadsmitpirkstu zarnas, hematogēna - no asinīm, kā arī no blakus esošiem orgāniem (aknām, plaušām, peritoneum).

Daudzas baktērijas var izraisīt hronisku žults ceļu iekaisumu, biežāk nekā citas, tās emitē E. coli, enterokoku, Pseudomonas aeruginosa, kā arī streptokoku un stafilokoku. Veselīgas personas žults ir baktericīda īpašība, tāpēc nav iespējams attīstīt baktēriju iekaisumu bez dažādu organisma faktoru līdzdalības.

Provocējošie faktori ir šādi:

1. Barības paradumi: ēst lielus taukus saturošus pārtikas produktus, pārēšanās, garš intervāls starp ēdienreizēm.
2. Metabolisma traucējumi.
3. Smaga vienlaicīga patoloģija: cukura diabēts, sirds un nieru mazspēja.
4. Samazināta imunitāte.
5. Disbakterioze.
6. Iepriekšējā operācija vēdera dobumā.
7. Helmintiskās un vienšūņu invāzijas.

Svarīga loma ir žults aizplūšanas aizskārumam, kas var attīstīties pret hipotoniskās žults diskinesijas fonu, Oddi sfinktera aizsprostojumu, kā arī noteiktu zāļu lietošanas rezultātā.

Akūts bezkaulainais holecistīts bieži ir smagas vispārējas patoloģijas rezultāts un attīstās pret sepsi, izteiktu imūndeficītu, vēdera ievainojumiem utt.

Slimības klīniskais attēls

Akūtu krāsas izmaiņas holecistīta gadījumā vienmēr ir saistītas ar vardarbīgiem simptomiem:

• ir asas sāpes pareizajā hipohondrijā, dažreiz epigastrijas reģionā;
• var būt pozitīvi peritoneālās kairinājuma simptomi;
• slimība ir saistīta ar sliktu dūšu, vemšanu, drudzi.

Hronisks akmeņains holecistīts attīstās pakāpeniski un ir paroksismāls. Simptomi rodas pēc pusotras - divām stundām pēc ēšanas: sāpes vēderā un sāpes vēdera labajā pusē, slikta dūša, rūgtums mutē. Parasti simptomi pasliktinās pēc taukainu ēdienu uzņemšanas un pēc dažām dienām nodod paši sevī vai pārtrauc lietot zāles.

Ja iekaisuma process izplatās uz urīnpūšļa un apkārtējo audu ārējo membrānu, sāpes var būt pastāvīgas un pastiprinās, kad ķermeņa stāvoklis mainās, izstarojot labo jostasvietu zem labās lāpstiņas, atdarinot osteohondrozes neiroloģiskās sāpes un radikālos simptomus.

Pārbaudot pacientu, mēle piesaista uzmanību: tā ir biezi pārklāta ar dzeltenīgu ziedu, zobi ir uzdrukāti.

Dažreiz hronisks holecistīts bez akmeņiem var radīt netipiskus simptomus: sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula un izstaro interskapulāro reģionu, kas maskējas kā sirds sāpes. Pacientam var rasties smaguma sajūta krūtīs, reizēm elpas trūkums. Slikta dūša, kam seko smaga grēmas un iebrukuma gaiss.

Atipiskā klīniskā attēla otrais variants var būt slimības zarnu simptomi, tādā gadījumā sāpes izplatās pa vēderu, pacients ir nobažījies par vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos un aizcietējumiem.

Kalkolīta, kas nav kalkulators, komplikācijas

Smagākās žultspūšļa iekaisuma komplikācijas ir infekcijas izplatīšanās ārpus orgāna, kā rezultātā var attīstīties lokāls vai difūzs peritonīts. Procesa vispārināšana var notikt arī emulsijas (strutainas saplūšanas) un žultspūšļa sienas perforācijas laikā.

Hronisks nekalkulārs holecistīts var izraisīt reaktīvu hepatītu, pankreatītu un holangītu. Ilgstoša iekaisuma procesa ietekmē, kas traucē žulti, žults kanālos var veidoties akmeņi.

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Diagnostika

Akūts bezkaulainais holecistīts vienmēr ir ķirurģiska patoloģija, kas nerada grūtības diagnostikā. Diagnozes noteikšana vairumā gadījumu liecina par izteiktiem simptomiem, kas attīstās dažu stundu laikā, raksturīgās izmaiņas vispārējā asins analīzē (leukocitoze, stabs maiņa, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)), aparatūras diagnostikas dati (ultraskaņa, CT). Dažās situācijās diagnoze jāapstiprina, izmantojot diagnostisko laparoskopiju.

Hronisks akmeņains holecistīts parasti tiek noteikts, pamatojoties uz slimības vēsturi: ilgstoša paroksismāla sāpju simptomi, kas saistīti ar uzturu, uztura raksturlielumi (taukskābju pārtika pārsvarā, zems šķiedrvielu saturs) un vienlaicīga patoloģija.

Slimības paasinājuma laikā pilnam asins skaitam var būt tādas pašas izmaiņas kā akūta holecistīta gadījumā (palielināts leikocītu līmenis, novirzot formulu pa kreisi, paātrināta ESR), novirzes pakāpe no normas var atšķirties atkarībā no organisma reaktivitātes. Interikta periodā asinis var palikt mierīgas, pat pilnīgi nemainīgas, taču var būt nelielas hroniskas infekcijas pazīmes: neliela leikocitoze, limfocītu skaita pieaugums, ESR pieaugums.

Ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz apstiprināt diagnozi, kas ļaus jums redzēt sienu sabiezēšanu un urīnpūšļa izmēra palielināšanos, pārkāpjot tās kustību.

Papildu diagnostikas metodes ir: mutes dobuma un intravenoza holecistogrāfija, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, arteriogrāfija.

Ārstēšana

Akūtas holecistīta ārstēšana vienmēr tiek veikta ķirurģiskajā slimnīcā. Attīstoties strutainam iekaisumam un destruktīvām urīnpūšļa izmaiņām, ārstēšana tiek veikta operatīvi (vēdera vai endoskopiskā holecistektomija).

Hronisku akmeņainu holecistītu parasti ārstē ambulatorā veidā. Hospitalizācija var būt nepieciešama tikai smagas paasināšanās vai komplikāciju gadījumā.

Jebkura holecistīta ārstēšana nav iespējama bez uztura un uztura normalizācijas. Galvenais uztura princips hroniskā holecistīta gadījumā ir bieži sastopamas maltītes. Tas ir nepieciešams, lai žults nestabilizētu un notiek regulāra orgānu iztukšošana.

Pārtikai jābūt līdzsvarotai, jāiekļauj pietiekams daudzums olbaltumvielu (60 - 80 grami dienā, atkarībā no pacienta augstuma), kompleksie ogļhidrāti un šķiedras. Svarīgi normālam žults un augu tauku šķērsošanai. Dzīvnieku tauki un ātri ogļhidrāti jāizslēdz no uztura. Noderīga pacientiem, kuri ēd šķiedru. Diētai jāietver atbilstošs dzeršanas režīms. Vēlams izmantot tīru, bez gāzētu ūdeni, ir lietderīgi izmantot profilakses un galda minerālūdeni. Ārstnieciskā minerālūdeņi ar augstu mineralizācijas pakāpi var tikt izmantoti tikai ārsta uzraudzībā.

Narkotiku terapija jāparaksta ārstam, parasti tā ietver spazmolītus, antibakteriālus, fermentus un choleretic zāles, kā arī detoksikācijas terapiju. Ir svarīgi atcerēties! Lasītprasmes pašārstēšanās var izraisīt nopietnas slimības komplikācijas.

Nozīmīga vieta žults ekskrēcijas normalizēšanā ir tautas aizsardzības līdzekļiem. Hronisku holecistītu ar holecistītu var lietot daudzi augi ar choleretic un pretiekaisuma iedarbību:

• medicīniskā kumelīte;
• mantošana;
• deviņpadsmit;
• dilles;
• piparmētra;
• vilkābele;
• pienene;
• nātrene;
• piena dadzis un citi.

Izmantojot ārstniecības augus, jūs varat veikt tējas, apvienojot garšaugus, kā redzat. Svaigi spiestām dārzeņu un augļu sulām ir choleretic efekts: burkāni, bietes, gurķi, citroni.

Uzsākot augu terapiju, ir nepieciešams saņemt arī ārsta apstiprinājumu, jo choleretic līdzekļi ir kontrindicēti aprēķinātā holecistīta formā un var izraisīt komplikāciju attīstību.

Ir svarīgi atcerēties, ka augi, piemēram, tabletes, var izraisīt alerģiskas reakcijas un blakusparādības.

Profilakse

Svarīga visa gremošanas sistēmas veselībai un tā žultsceļa daļai, ieskaitot, ir pareizs dzīvesveids. Pareiza režīma ievērošana, pietiekama fiziskā aktivitāte, pienācīga zema tauku satura diēta bez pārēšanās un ilgstošas ​​badošanās periodi ievērojami samazinās holecistīta attīstības risku. Pašlaik tiek aktīvi apspriesta arī pacienta emocionālā stāvokļa ietekmes uz žults ceļu un žultsceļu kustības teorija.