Holestāze

. vai: holestātiskais sindroms

Holestāzes simptomi

  • Ādas nieze ir galvenais (un ilgu laiku vienīgais) slimības simptoms. Parasti nakts nieze naktī samazinās dienas laikā. Daži pacienti ziemā novēro pastiprinātu niezi.
  • Xantomas (nelielas dzeltenas vai brūnganas krāsas, visbiežāk izvietotas krūtīs, mugurā un elkoņos). Ksantāna izskats ir saistīts ar lipīdu (tauku) nogulsnēšanos to metabolisma pārkāpuma rezultātā.
  • Xantelasma (neliela dzeltenas vai brūnganas krāsas veidošanās, kas atrodas simetriski uz plakstiņiem). To izskats ir saistīts ar tauku metabolisma samazināšanos organismā.
  • Ādas nesaskrāpēšana (izraisot smagu niezi), pustulāri izsitumi.
  • Dzelte (ādas, gļotādu (acu, mutes) dzeltena, acu sklēra).
  • Ādas hiperpigmentācija (palielināta krāsa, tumšāka) melanīna nogulsnēšanās dēļ (īpašs ķīmisks savienojums, kas nodrošina ādas krāsu).
  • Steaorrhea (liela daudzuma tauku izdalīšanās ar izkārnījumiem). Tās izskatu izraisa nepietiekama tauku uzsūkšanās zarnās, kā rezultātā izkārnījumi kļūst šķidri, taukaini, sātīgi, ar nepatīkamu smaržu, un tas ir gandrīz nomazgāts no tualetes poda sienām.
  • Fekāliju un urīna krāsas maiņa (urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas).
  • Paaugstināta asiņošana, kas saistīta ar taukos šķīstošā K vitamīna uzsūkšanās samazināšanos zarnās.
  • Hipovitaminoze - vitamīnu trūkums organismā. Hipovitaminoze ar holestāzi ir saistīta ar taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos zarnās (A, D, E):
    • A vitamīna deficīts ("nakts aklums" - krēslas redzes pārkāpums (redze sliktā gaismā), sausa āda, gļotādas un acu sklēras);
    • D vitamīns (osteoporoze - samazināts kaulu blīvums, kaulu lūzumi);
    • E vitamīns (muskuļu vājums, neauglība).
  • Svara zudums.
  • Holelitiāze (akmeņu veidošanās žultspūšļa un žultsvados).

Veidlapas

Atbilstoši procesa lokalizācijai (atrašanās vieta) holestāze ir sadalīta:

  • intrahepatiska (žults stagnācija notiek intrahepatisko žultsvadu vai aknu šūnu līmenī - hepatocīti, tas ir, ir lokāli aknās);
  • ekstrahepatiska (sastrēgumi, kas novēroti ārpusbateriālo žultsvadu aizsprostojuma laikā).

Saskaņā ar dzelte (iekrāsošanās ādas dzeltenajā krāsā, gļotādu (acu, mutes), acu skleras) holestāze ir:

  • dzelte;
  • anicterisks.

Saskaņā ar slimības klīnisko simptomu pakāpi:

  • akūta holestāze (slimības simptomi tiek izteikti, parādās pēkšņi);
  • hroniska holestāze (simptomi ir viegli, vairāku nedēļu un mēnešu laikā pieaug).

Saskaņā ar holestāzes mehānismu var būt:

  • daļēja - šajā holestāzes formā tiek atzīmēts izdalītā žults tilpuma samazinājums;
  • disociatīvs - ir aizkavējusies tikai dažas žults sastāvdaļas, piemēram, žultsskābes;
  • kopā - ir pārkāpts žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā 12.

Ar citolīzes (šūnu iznīcināšanas) klātbūtni holestāze var būt:

  • bez citolīzes,
  • ar citolīzi.

Iemesli

Kolestāzes cēloņus var iedalīt 2 grupās.

  • Žults pārkāpums:
    • alkoholisms un alkohola aknu bojājumi;
    • vīrusu aknu slimība (hepatīts);
    • saindēšanās un toksisks aknu bojājums (indes, smago metālu sāļi);
    • zāļu bojājumi aknām (lietojot noteiktas zāles, kurām ir toksiska (toksiska) ietekme uz aknām);
    • aknu ciroze (normālu aknu audu aizstāšana ar rupju saistaudu);
    • sepse (asins saindēšanās);
    • sastrēguma sirds mazspēja (sirds nespēja pilnībā pildīt savas funkcijas).
  • Traucējumi, kas saistīti ar žults ekskrēciju un izdalīšanos.
    • žults ciroze (normālu aknu audu aizstāšana ar rupju saistaudu);
    • aknu ļaundabīgi audzēji (audzēji, vēzis);
    • primārais un sekundārais sklerozējošais holangīts (slimība, kas saistīta ar žultsvadu cauruļu progresējošu iekaisumu, kas galu galā noved pie to sašaurināšanās);
    • transplantāta (transplantēta orgāna) atgrūšanas reakcija (transplantēta orgāna atgrūšana) (orgānu transplantācija);
    • Caroli sindroms (slimība) (reta iedzimta slimība, ko raksturo žultsvadu paplašināšanās);
    • aknu tuberkuloze (mikroorganisma Mycobacterium tuberculosis izraisīta infekcijas slimība);
    • helminthiasis (slimība, kas saistīta ar parazītu tārpu uzņemšanu);
    • sarkoidoze (slimība, kurā veidojas granula m (dažāda lieluma blīvi mezgli, kas saistīti ar iekaisumu) daudzos orgānos).

Ārsts palīdzēs gastroenterologam slimību ārstēšanā

Diagnostika

  • Slimības vēstures un sūdzību analīze (kad (cik ilgi) parādījās slimības simptomi, vai pacients bija noraizējies par ādas niezi, vai bija dzelte, (dzeltenā ādas iekrāsošana, gļotādas (acis, mutes dobums), acu sklerāts)), ar kuru pacients saistās ar notikumu šie simptomi utt.).
  • Dzīves vēstures analīze (pacientam bija aknu slimība, infekcija, vai pacients cieta no alkoholisma utt.).
  • Fiziskā pārbaude. Ādas un acu sklēras iespējamo dzeltenumu un intensitāti nosaka perkusija (vērošana) un vēdera palpācija (aknām), tiek noteikts aknu lielums, maigums, ādas stāvoklis (skrāpējumi, ksantomas (mazas, dzeltenas vai brūnganas krāsas, biežāk sastopamas plakstiņos, t uz krūtīm, muguras un saistās ar lipīdu (tauku) nogulsnēšanos tās metabolisma traucējumu dēļ utt.).
  • Asins analīzes (konstatēta anēmija (eritrocītu (sarkano asins šūnu) un hemoglobīna (skābekļa nesēju) koncentrācijas samazināšanās), leikocitoze (leikocītu skaita palielināšanās - balto asins šūnu skaits)).
  • Urīna analīze (nosakāmie žults pigmenti).
  • Urīna analīze (nosakāmi žults pigmenti (žults komponenti)).
  • Asins bioķīmiskā analīze (atklāj hiperbilirubinēmiju - paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs (žults pigments), paaugstināts lipīdu līmenis, žultsskābes, lipīdu spektra izmaiņas (dažādu lipīdu formu saturs) serumā), palielināts enzīmu daudzums (īpaši olbaltumi, kas organismā iesaistīti ķīmiskās reakcijās): sārmainās fosfatāzes, leicīna aminopeptidāzes, glutamil-transpeptidāzes, 5-nukleotidāzes.
  • Instrumentālās izpētes metodes:
    • vēdera orgānu ultraskaņa (ASV), lai noteiktu palielinātu aknu, žultspūšļa izmaiņas;
    • datorizētā tomogrāfija (CT) un vēdera orgānu magnētiskā rezonanse (MRI), identificē iespējamās izmaiņas aknās, žultspūslī;
    • retrogrādā holangiopankreatogrāfija (žultsvadu izpētes metode, kas ļauj novērtēt to stāvokli);
    • perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija (žultsvadu endoskopiskā izmeklēšana pēc to piepildīšanas ar radioplastisku vielu).
    • Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija (žultsvadu pārbaudes metode) - ir visdaudzsološākā pētījuma metode, pateicoties tā ļoti informatīvajam;
    • aknu biopsija (orgāna vietas izpēte), lai noteiktu holestāzes cēloni un iespējamās aknu izmaiņas.
  • Konsultācijas ir arī iespējamais terapeits, hepatologs.

Holestāzes terapija

  • Holestāzes ārstēšana ir vērsta uz tā cēloņu novēršanu (akmeņu, audzēju noņemšana, toksisku (kaitīgu) medikamentu atcelšana uc), kā arī slimības simptomu mazināšanu.
  • Diēta (5. tabula) un uztura korekcija: samazinot patērēto tauku, cepto, pikantu ēdienu, dzīvnieku tauku daudzumu, aizstājot tos ar dārzeņiem.
  • Atļauts:
    • Sulu augļi un ogas nav skābes, kompoti, želejas, vāja tēja un kafija ar pienu;
    • kviešu maize, rudzu maize, konditorejas cepumi.
    • zemu tauku satura biezpiens, skābs krējums nelielā daudzumā, zema tauku satura sieri;
    • dažādas zupas dārzeņu buljonā, pievienojot dārzeņus, graudaugus, makaronus;
    • sviests, augu eļļa līdz 50 g dienā;
    • gaļas produkti no liesas liellopu gaļas, vistas un citām liesām mājputnu šķirnēm, vārīti vai cepti pēc vārīšanas, vārīti gabalos vai sasmalcināti;
    • putras;
    • dārzeņi, zaļumi;
    • olas (ne vairāk par vienu dienā);
    • augļi un ogas, izņemot ļoti skābu, kompotus, želejas;
    • cukurs, ievārījums, medus.
  • Ir aizliegts:
    • Alkoholiskie dzērieni;
    • melnā kafija, kakao, aukstie dzērieni;
    • saldējums, krējuma produkti, šokolāde;
    • dzērvenes, skābu augļi un ogas;
    • sinepes, pipari, mārrutki;
    • marinēti dārzeņi, konservēti izstrādājumi, kūpināta gaļa, kaviārs;
    • cepti un cieti vārītas olas;
    • taukainas zivis (ķīlis, ķīlis, beluga, sams);
    • taukainā gaļa (liellopu gaļa, aitas, cūkgaļa, zoss, pīle, vistas);
    • skābenes, spināti, redīsi, zaļie sīpoli, redīsi;
    • zupas uz gaļas, zivīm, sēņu buljoniem;
    • Cepamās eļļas, tauki;
    • izstrādājumi no grezniem mīklas izstrādājumiem (pankūkas, smalkmaizītes, kūkas, cepti pīrāgi uc).
  • Multivitamīnu preparāti.
  • Preparāti, kas satur UDCA (ursodeoksiholskābi) un žultsskābes, ir narkotikas, ko izvēlas holestātiska sindroma ārstēšanai. Viņiem ir aizsargājoša iedarbība uz aknu šūnām, saistās un noņem toksīnus (kaitīgās vielas).
  • Nieziņa (holestiramīns, fenobarbitāls), ieskaitot fizioterapiju, ārstēšana var mazināt nepatīkamus simptomus.
  • K vitamīna preparāti hemorāģiskā sindroma (asiņošanas) ārstēšanai.
  • Estrakorporāla detoksikācija asinsritē cirkulējošo toksisko vielu atdalīšanai (plazmas apmaiņa, hemosorbcija).
  • Ķirurģiska ārstēšana (ja nepieciešams).

Komplikācijas un sekas

  • Osteoporoze (samazināts kaulu blīvums).
  • Asiņošana (K vitamīna deficīta dēļ).
  • Hemerolopia ("nakts aklums", samazināta redze krēslā, kas ir saistīta ar A vitamīna piegādes pārkāpumu).
  • Akmeņu veidošanās žultspūšļa un žultsvados, turpinot attīstīt holangītu (žultsvadu iekaisumu).
  • Aknu mazspēja (aknu nespēja pildīt savas funkcijas).
  • Aknu ciroze (normālu aknu audu nomaiņa ar rupju saistaudu).

Holestāzes profilakse

  • Savlaicīga un adekvāta tādu slimību ārstēšana, pret kurām attīstās žults stagnācija (audzēju izņemšana, akmeņi, deworming (pasākumu kopums parazītu noņemšanai no organisma) uc);
  • Abstinencija no alkohola.
  • Diēta (5. tabula) un uztura korekcija: samazinot patērēto tauku, cepto, pikantu ēdienu, dzīvnieku tauku daudzumu, aizstājot tos ar dārzeņiem.
  • Atļauts:
    • Sulu augļi un ogas nav skābes, kompoti, želejas, vāja tēja un kafija ar pienu;
    • kviešu maize, rudzu maize, cepumu mīklas cepumi;
    • zemu tauku satura biezpiens, skābs krējums nelielā daudzumā, zema tauku satura sieri;
    • dažādas zupas dārzeņu buljonā, pievienojot dārzeņus, graudaugus, makaronus;
    • sviests, augu eļļa līdz 50 g dienā;
    • gaļas produkti no liesas liellopu gaļas, vistas un citām liesām mājputnu šķirnēm, kas vārītas vai ceptas pēc vārīšanas, pagatavotas gabalos vai sasmalcinātas;
    • putras;
    • dārzeņi, zaļumi;
    • olas (ne vairāk par vienu dienā);
    • augļi un ogas, izņemot ļoti skābu, kompotus, želejas;
    • cukurs, ievārījums, medus.
  • Ir aizliegts:
    • Konditorejas izstrādājumi (pankūkas, smalkmaizītes, kūkas, cepti pīrāgi uc);
    • Cepamās eļļas, tauki;
    • zupas uz gaļas, zivīm, sēņu buljoniem;
    • skābenes, spināti, redīsi, zaļie sīpoli, redīsi;
    • taukainā gaļa (liellopu gaļa, aitas, cūkgaļa, zoss, pīle, vistas);
    • taukainas zivis (ķīlis, ķīlis, beluga, sams);
    • cepti un cieti vārītas olas;
    • marinēti dārzeņi, konservēti izstrādājumi, kūpināta gaļa, kaviārs;
    • sinepes, pipari, mārrutki;
    • dzērvenes, skābu augļi un ogas;
    • saldējums, krējuma produkti, šokolāde;
    • melnā kafija, kakao, aukstie dzērieni;
    • alkoholiskie dzērieni.
  • Avoti
  1. Klīniskās gastroenteroloģijas atlants. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. un citi. / Red. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lpp.
  2. Iekšējās slimības saskaņā ar Davidsonu. Gastroenteroloģija. Hepatoloģija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lpp.

Ko darīt ar holestāzi?

  • Izvēlieties piemērotu gastroenterologu
  • Pārbaudes
  • Griezieties pie ārsta
  • Ievērojiet visus ieteikumus

Holestāze

Kas ir holestāze un tās veidi

Holestāze ir patoloģisks process, ko raksturo žults sintēzes un izvades pārkāpums, kas neļauj iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā. Šāda nenormāla parādība izraisa žults stāzi un izraisa vairākus nepatīkamus simptomus.

Atkarībā no dažādiem kritērijiem ir vairāki holestāzes veidi:

  • Atbilstoši slimības fokusa lokalizācijai: intrahepatiskā - žults vēnu vai hepatocītu stagnācija tiek novērota; extrahepatic - obstrukcija ir lokalizēta žultsvados ārpus aknām.
  • Saskaņā ar dzelte: icteric un anicteric (bez ādas pigmentācijas un krāsošanas to dzeltenā krāsā).
  • Atbilstoši simptomu smagumam: akūta (visi simptomi parādās pēkšņi un ļoti akūti) un hroniski (pazīmes ir vieglas un to intensitāte pakāpeniski palielinās).
  • Atbilstoši attīstības mehānismam: daļējs (samazināts žults tilpums), disociatīvs (tikai dažu žults enzīmu izdalīšanās aizkavēšanās), kopējais (absolūtā žults ievešana divpadsmitpirkstu zarnā).

Slimības cēloņi

Visas holestāzes cēloņus var iedalīt divās grupās: problēmas ar žults ražošanu un tās aizplūšanas procesa pārkāpumiem. Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

  • Pārmērīga alkohola lietošana, kas noved pie aknu sakāves un tās darbības traucējumiem.
  • Vīrusu hepatīts.
  • Ķermeņa saindēšanās ar indēm un ķimikālijām. Dažreiz šādu negatīvu reakciju var izraisīt spēcīga saindēšanās ar pārtiku.
  • Aknu bojājumi ar zālēm, kurām ir negatīva ietekme uz aknām.
  • Aknu ciroze.
  • Asins infekcija (sepse).
  • Ļaundabīgi audzēji aknās.
  • Holangīts ir slimība, ko raksturo žultsvadu iekaisums.
  • Transplantēto aknu vai citu orgānu noraidīšana.
  • Aknu tuberkuloze.
  • Klātbūtne ķermenī tārpi, kas ietekmē aknas.
  • Aknu sarkoidoze.

Holestāzes simptomi

Holestāzei ir acīmredzami specifiski simptomi, kā arī pazīmes, kas ir kopīgas daudzām citām slimībām. Slimībai parasti nav latentā kursa perioda un tā izpaužas drīz pēc patoloģisko izmaiņu rašanās organismā.

Galvenie holestāzes simptomi:

  • Nieze. Vairumā gadījumu tas ir pirmais simptoms, kas parādās pacientam un ir kopā ar viņu slimības gaitā. Īpaši akūta nieze naktī. Šā stāvokļa rezultātā parādās ādas skrāpējums, kas infekcijas rezultātā var iekaist un izdalīties.
  • Dzeltenā vai brūnā krāsā veidoto formu izskats uz muguras, rokām un krūtīm. Ksantomas izskats ir saistīts ar tauku satura pieaugumu, kas ir saistīts ar lipīdu vielmaiņas un vispārējo vielmaiņas procesu pārkāpumiem organismā.
  • Dzelšu izskats - acu un ādas iekrāsošanās skropstas nedabiska dzeltenā krāsā.
  • Identifikācija izkārnījumos ir liels tauku daudzums, ko izraisa zarnu uzsūkšanās trūkums. Šajā gadījumā izkārnījumi kļūst mainīti, un urīns, gluži pretēji, iegūst tumšu toni.
  • Hipovitaminozes attīstība, jo zarnās barības vielas tiek absorbētas nepietiekamā daudzumā. A vitamīna deficīts ir īpaši bīstams, izraisot redzes traucējumus; D vitamīns, kas izraisa osteoporozes attīstību un kaulu vājināšanos; K un E vitamīni, kas izraisa neauglību un vispārēju vājumu.
  • Akmeņu veidošanās žultspūšļa un cauruļvados.
  • Nepamatots svara zudums.

Slimības diagnostika

Lai iegūtu diagnozi un pilnīgu pārbaudi, ir vērts konsultēties ar gastroenterologu, un jums var būt nepieciešama arī hepatologa un ģimenes ārsta padoms. Aptauja ietver:

  • Pacienta pārbaude, ko veic ārsts, aptauja par sūdzībām un anamnēzi. Jo īpaši ārsti ir ieinteresēti tādu slimību klātbūtnē, kas var izraisīt holestāzi, noskaidrojot simptomu raksturu un to rašanās laiku. Ārsts veic vēdera palpāciju un novērtē aknu stāvokli, kā arī precizē dzelte un ksantomu.
  • Asins analīzes, kuru rezultātā svarīga loma ir leikocītu, hemoglobīna un sarkano asins šūnu rādītājiem.
  • Urīna analīze, kas galvenokārt ņem vērā krāsu indikatorus, leikocītu un žults pigmentu klātbūtni.
  • Vispārēja fekāliju analīze.
  • Asins bioķīmiskā analīze, kas palīdz noteikt bilirubīna, žultsskābju, lipīdu spektra un fermentu līmeņa līmeni.
  • CT vai MRI, ko var izmantot, lai noteiktu strukturālās un dimensijas izmaiņas aknās un žultspūšļa apstākļos. Ar to pašu mērķi ir iespējams veikt vēdera orgānu ultraskaņu.
  • Aknu biopsija - ļauj noteikt holestāzes cēloņus, ja pamanāt strukturālas izmaiņas orgānā vai uz tā parādās jauni augļi.
  • Turklāt žults kanālu pētījumi - holangiogrāfija, retrogrāds pinca cholangiogrāfija.

Holestāzes terapija

Lai atbrīvotos no holestāzes, vispirms ir jānovērš to izraisītie cēloņi - akmeņu likvidēšana, organisma detoksikācija utt. Turklāt tiek veikta cīņa pret slimības simptomiem.

Ārstēšanas efektivitātes uzlabošana spēs ievērot īpašu diētu (tabula Nr. 5), kuru pamatprincipi - taukainu, ceptu un kūpinātu ēdienu noraidīšana, uztura bagātināšana ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, šķiedra, piena produkti ar zemu tauku un graudaugu daudzumu.

Alkoholiskie dzērieni, šokolāde, saldumi un konditorejas izstrādājumi, marinēti pārtikas produkti, garšvielas (sinepes, mārrutki, majonēze), taukainā gaļa un zivis, kafija, tēja, gāzēts ūdens ietilpst produktu tabulā.

Papildu ārstēšanas metodes:

  • Var izmantot niezi, kurai var lietot Sertralin (57-100 mg vienu reizi dienā) vai holestiramīnu (4 grami četras reizes dienā).
  • Veicot fizioterapiju, piemēram, ultravioleto starojumu uz ādu, kas arī palīdzēs novērst niezi.
  • Ņemot K vitamīnu, kas samazina hemorāģisko sindromu un novērš asiņošanu. Kalcija un D3 vitamīna lietošana, lai izvairītos no osteoporozes.
  • Zāļu lietošana, kuras darbība ir vērsta uz aknu stāvokļa uzlabošanu un toksisko vielu izvadīšanu no organisma. Bieži vien ārsti iesaka ursodeoksikolskābi (Ursohol vai Ursosan) lietot 15 mg uz 1 kg ķermeņa pirms gulētiešanas. Šī ārstēšana ir ļoti garš, bet tā rezultātā ir labs efekts. Turklāt tiek izrakstīti hepatoprotektori, piemēram, Hepral.
  • Glikokortikosteroīdu lietošana (Medrol, Solyudrol vai Methylpred). Preparāti tiek veikti no rīta tukšā dūšā, un deva katrā gadījumā tiek izvēlēta atsevišķi.
  • Ekstrakorporālo detoksikāciju lieto, lai no asinsrites izvadītu toksiskas vielas.
  • Dažos gadījumos ir pierādīts, ka ķirurģija noņem orgānu akmeņus vai audzējus.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, var rasties komplikācijas. Visbiežāk sastopamas asiņošanas, osteoporozes, redzes asuma samazināšanās, aknu veidošanās žultsvadā vai urīnpūslī, aknu mazspējas attīstība.

Slimību profilakse

Lai izvairītos no holestāzes attīstības, ir diezgan vienkārši, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un uzturs. Pirmkārt, ir nepieciešams atteikties no alkohola, īpaši piesardzīgi piemērojot zāles, kam ir negatīva ietekme uz aknām vai žultspūšļiem, kā arī ārstēt slimības, ko savlaicīgi izraisījušas helmintes.

Holestāze ir žults sintēzes un izlaides pārkāpums, kas izraisa vairākus negatīvus simptomus un komplikācijas. Ir ļoti svarīgi ievērot patoloģiskās izmaiņas un sākt ārstēšanu, un ideāls risinājums ir izvairīties no visiem faktoriem, kas var izraisīt slimību.

Holestāze - simptomi, ārstēšana

Lasiet par holestāzes simptomiem un ārstēšanu. Šis patoloģiskais stāvoklis medicīniskajā praksē ir reti sastopams, taču tam ir nepieciešama īpaša uzmanība. Šis cilvēka ķermeņa stāvoklis pārkāpj tās parasto dzīves ritmu.

Kas ir holestāze, simptomi un ārstēšana?

Ārsti sauc cholestasis lēni iekļūst tievajās zarnās. Šāds process nenotiek dabisku iemeslu dēļ un kļūst par visa organisma pārkāpuma veidu.

Kolestāzi vai žults stagnāciju var veidot jebkurā vietā uz tievās zarnas.

Tomēr visbiežāk sastopamā stagnācija tiek uzskatīta par divpadsmitpirkstu zarnas sekciju.

Saskaņā ar medicīnisko izpēti, pacientiem ar holestāzi ir vīrieši ar vecuma barjeru četrdesmit gadus un vecāki. Arī neliela daļa no riskam pakļautām personām kļūst grūtnieces.

Identificēti cilvēka patoloģijas simptomi

Lai noteiktu holestāzes simptomus, ir diezgan grūti. Holestāzi ir vieglāk noteikt, ja pacientam ir vienlaicīgas slimības. Tie ietver aknu mazspēju. Pārmērīgas žults veidošanās laikā aknu šūnās sākas holestāze.

Dienas laikā šīs neērtības izzūd. Saskaroties ar siltu ūdeni, tiek aktivizēta nieze.

Holestāze izraisa neparastu gremošanu un visu to uzturvielu uzsūkšanos, ko cilvēki ēd. Šis stāvoklis izraisa vitamīna deficītu organismā.

Jo īpaši laboratorijas pētījumos D un E vitamīnu trūkums precīzi norāda uz holestāzes klātbūtni. Tā rezultātā vitamīnu trūkumi var izraisīt osteoporozi.

Aknu lieluma palielināšanās un noguruma pazīmes vai cilvēka darbības līmeņa pazemināšanās tieši norāda uz holestāzes klātbūtni. Turklāt var rasties reibonis un vispārēja slikta pašsajūta.

Dzeltenie plankumi uz ķermeņa vai xantomas, kas parādās palielināta bilirubīna līmeņa dēļ asinīs, pastāvīgi norāda uz novirzi. Arī pacientam var būt tumšāka urīna iekrāsošanās.

Ārstēšanas kursa noteikšana pacientam

Visai pacienta ārstēšanai holestāzes izpausmes laikā vienmēr ir jāatsakās no sākotnējā pamatcēloņa, uz kura fona šī novirze notika.

Protams, pirmkārt, pacientam būs nepieciešams atvieglot ādas diskomforta simptomus kā ārstēšanu. Šim nolūkam var noteikt narkotiku kursu, kas paredzēts šādai rīcībai. Tas ir, zāles, kas mazina niezi.

Zāles, kas aizsargā aknu šūnas, noņem toksīnus. Hepatoprotektori palīdzēs noteikt aktīvo aknu darbu un uzraudzīs, vai šajā orgānā nav kaitīgu vielu.

Ar holestāzi ir iespējama arī operācija. Tas ir žults bojājums, kas var izraisīt endoskopiju vai kādu citu ķirurģisku iejaukšanos.

Skatiet videoklipu

Kāpēc attīstās intrahepatiskā un ekstrahepatiskā holestāze?

Šāda slimība var rasties vairāku iemeslu dēļ. Atkarībā no to slimību specifikas, pret kurām var attīstīties žultsceļu mazspēja, holestāze tiek iedalīta ekstrahepātiskā un intrahepatiskā veidā.

Ārstnieciskās slimības cēloņi var būt akmeņu izglītība. Akmeņi, kas veidojas žults sistēmā, stingri ietekmē aknu stāvokli, izplūstot žulti, novirzot šo šķidrumu patoloģiski vai lēni iekšējā vidē.

Alkohols kļūst par visbiežāko ienaidnieku slimnieku vidū. Alkohola lietošana var izraisīt aknu bojājumus un žults plūsmas, kā holestāzes, pārkāpumu.

Turklāt holestāzes iemesli var būt:

  • asinsrites sistēmas infekcija;
  • narkotiku blakusparādības;
  • aknu vēzis;
  • reakcijas reakcija pēc transplantācijas;
  • parazītu tārpu uzņemšana cilvēka organismā;
  • aknu saindēšanās (intoksikācija);
  • tuberkulozi.

Slimības gaita holestāzes laikā var būt gan akūta, gan hroniska. Akūtu gaitā visi simptomi var rasties negaidīti. Hroniska holestāze izpaužas pakāpeniski, soli pa solim.

Holestāzes laikā nav iespējams droši pateikt, ka dzelte izpausme būs simts procenti. Dzeltena āda var nebūt vispār. Tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem.

Holestāze galvenokārt notiek iepriekš minēto iemeslu dēļ, tomēr nav nepieciešams izslēgt vielmaiņas traucējumus grūtniecības laikā, kā arī sirds mazspēju.

Nepieciešamais terapeitiskais uzturs

Atbilstība pareizai diētai palīdzēs pacientam atbrīvoties no žultspūšļa, kā rezultātā visiem iespējamajiem kanāliem izveidos normālu žults veidošanos.

Viss uztura princips ir balstīts uz veselīgas un pareizas pārtikas izmantošanu, veicinot žults normalizāciju un pareizu ražošanu.

Diēta cilvēkiem, kas cieš no holestāzes, jums vispirms jāizveido ne tikai pārtikas sastāvdaļas, bet arī tas, cik daudz laika un cik daudz pacienta uzturs ēdīs.

Galvenais diētas noteikums būs pārtikas frakcionēto daļu izmantošana visu dienu. Visi pacienta patērētie ēdieni jāsadala vienādās daļās.

Vairumā gadījumu viss uzturs ir sadalīts piecās vai sešās daļās. Tādējādi visu pārtiku vienādās daļās patērē slims cilvēks, un tajā pašā laikā tas nerada diskomfortu no kuņģa-zarnu trakta sistēmas.

No uztura pacientam vispirms ir jānovērš taukskābju pārtika. Starp lielāko daļu produktu, kas jāparādās uz galda, pacientiem jābūt pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām, vitamīniem un magnija sāļiem.

Magnija sāls kalpos kā labāks žults stimulējums, šķiedra veicinās ātru žults plūsmu visā organismā.

Apstiprināto produktu saraksts ietver:

  • dārzeņi un augļi;
  • raudzēts piens un piena produkti;
  • liesa gaļa vai zivis;
  • putras;
  • saldumus var atļaut tikai dabīgiem produktiem (medus un citiem);
  • maize (normālā diapazonā);
  • dzērieni, kuru pamatā ir dabīgas sastāvdaļas un sastāvdaļas (sulas, kompoti).

Kā paskaidrojums ir jāpiebilst, ka pacientam ir jāapspriež visa atļautā barība ar savu ārstu vai dietologu.

Kuru produktu izmantošana ir aizliegta:

  • taukaini pārtikas produkti (zivis vai gaļa);
  • pikanti dārzeņi vai skābu augļi;
  • saldie konditorejas izstrādājumi un citi saldumi, kas ietver dzīvnieku taukus;
  • marinēti gurķi un marinēti gurķi;
  • cepta pārtika;
  • pikantie ēdieni un kūpināta pārtika;
  • alkohols;
  • kafija;
  • gāzētie dzērieni.

Ieteicamo un aizliegto pārtikas produktu saraksts būs noderīgs ne tikai pacientiem ar holestāzi, bet arī veseliem cilvēkiem, kuri rūpējas par savu veselību.

Kā pieaugušajiem attīstās žultsakmeņi

Žultsakmeņi ir sāpīgs aknu stāvoklis, kas izraisa akmeņu veidošanos. Atšķirībā no žultsakmeņu sastopamības biežums ir minēts kā žultsakmeņi. Šī slimība ir diezgan izplatīta un tai ir vairākas pazīmes, ar kurām tā ir viegli identificējama.

Šīs slimības attīstības vēsture pati par sevi jau vairākus gadsimtus pēc kārtas. Pat senatnē, mirušo autopsijas laikā, ārsti varēja novērot akmeņu veidošanos žultspūšļa vai aknās.

Visa žultsakmeņu veidošanās būtība atrodas uz žultsskābju virsmas. Tie veidojas no žults, var sākt akmeņu vai žultspūšļa akmeņu veidošanos.

Pārtikas uzņemšanas laikā persona neuzskata, ka, sajaucot ar taukainiem pārtikas produktiem, žults kopā ar aizkuņģa dziedzera fermentiem var sākties sadalīties strukturālos elementos, kas vēlāk kļūst par akmeņiem.

Slimību pastiprina tas, ka visi akmeņi, kas veidojas aknās vai žultspūslī, var būt atšķirīgi. Akmeņu izņemšanu no cilvēka ķermeņa sarežģī to skaits: no viena līdz mazākajam desmitiem vai tūkstošiem kopiju.

Noderīgs video par tēmu

Galvenie akmeņu veidi

Visi akmeņi, kas veidojas uz žultsakmeņu fona, ir rūpīgi jāizpēta. Tikai, pamatojoties uz akmeņu skaitu un vispārējo formu, ārsts var izprast pacienta ārstēšanas specifiku.

Kā minēts iepriekš, visiem akmeņiem, kas veidojas žultspūšļa vai aknās, var būt atšķirīga struktūra, krāsa, svars un pat sastāvs.

Saskaņā ar tās sastāvu visi akmeņi ir sadalīti:

  • brūns pigments;
  • pigmentu melnās krāsas;
  • holesterīns;
  • jaukta tipa akmeņi.

Pacientiem ar apstiprinātu čaulgalu diagnozi vairumā gadījumu (aptuveni 80-90%) ir līdzīgi akmeņi ar holesterīnu. Šādiem akmeņiem ir galvenā holesterīna sastāvdaļa.

Dzeltenīgas, brūnganas vai bālganas nokrāsas holesterīna akmeņiem ar slāņainu struktūru lielākoties ir mīksta struktūra.

Holesterīns ir sastopams jauktos akmeņos, bet aizņem tikai pusi no vienas akmens daļas.

Akmeņi, piemēram, jaukti, cilvēka organismā gandrīz vienmēr ir lielā daudzumā. Labā ziņa pacientam ir tāda, ka šādi akmeņi lielākoties ir mazi.

Pigmenta akmeņi nesatur holesterīna komponentus, bet tie var saturēt tumšus pigmentus no vielas, ko sauc par bilirubīnu.

Papildus bilirubīnam šādos akmeņos var atrast polimēru līdzīgus savienojumus (kalciju, varu). Diezgan reti veidošanās veids, bet neliela daļa no kodēšanas iespējamības vienmēr ir klāt.

Šādi akmeņi lielākoties nav cieti, mazi, tumši toni (no brūnas līdz melnai), to skaitu nosaka slimības stāvoklis un pacienta vecums. Lielākā daļa šādu akmeņu pārvadātāju ir nobrieduša vecuma sievietes.

Cilvēka žultsakmeņu izpausmes

Parasti šī slimība agrīnā stadijā ir asimptomātiska. Tas ir ļoti nevēlams slimniekiem. Tomēr šis skaitlis nenozīmē, ka absolūti visi pacienti neko nesūdzēs.

Kolikas izpausme atspoguļojas labajā augšējā vēdera daļā. Sāpju lokalizācija var būt atšķirīga un tiek noteikta atkarībā no pacienta vecuma un slimības progresēšanas stadijas.

Kuņģa simptomi, kurus nevar paslēpt, var būt arī žultsakmeņu progresēšanas pazīmes: rāpošana, grēmas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās.

Vispārējā slikta pašsajūta, drudzis, izkārnījumu apgaismojums un apetītes zudums nav viena no pēdējām slimības simptomiem.

Ķermeņa reakcija, lai novērstu žultspūšļa veidošanos

Žultspūšļa izņemšana ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurgu procedūrām. Neatkarīgi no šīs procedūras ķermeņa reakcija vairumā gadījumu ir ļoti grūti paredzama.

Pēc veiksmīgas izņemšanas procedūras daudzi pacienti, kuriem ir stagnācija, nenormāla žults plūsma vai akmens veidošanās, parasti ir ļoti labi un nav jutīgi pret slimības agrīnajiem simptomiem.

Otra pacientu daļa ir pakļauta dažādām patoloģijām, kas rodas pēc žultspūšļa izņemšanas.

Viena no šīm patoloģijām būs jaunu akmeņu veidošanās. Arī daži akmeņi var radīt diskomfortu, jo tās nav konstatētas darbības laikā.

Simptomi intrahepātiskai holestāzei var būt sāpes vēderā, iekaisums, slikta dūša, neparasta izkārnījumu uzvedība.

Galvenais ieteikums pēc operācijas žultspūšļa izņemšanai būs daļējs uzturs un stingrs uzturs. Turklāt, ja pacientam ir saslimstība, būs nepieciešama papildu izpēte un testēšana.

Nepieciešamie terapeitiskie pasākumi

Viens no pamatpasākumiem slimības ārstēšanā būs pareiza uzturs un darbības veidošana parastā dzīves veidā.

Ārstējošais ārsts var ieteikt biežāk atvērtā gaisā esošam pacientam, kas cieš no žultsakmeņa, mēģināt dzīvot vairāk mobilā dzīvesveida un, iespējams, pierakstīties speciālu vingrinājumu kursu.

Ārstu izstrādātie fiziskie vingrinājumi, kas paredzēti, lai uzlabotu ķermeņa iekšējo stāvokli, izmantojot ātrāku žults aizplūšanu.

Ātrāks dzīves ritms ļaus pacientam uzlabot vispārējo veselību, kā arī novirzīt visu fizisko enerģiju uz akmeņu izņemšanu un sašķidrināšanu, paātrinot žults kustību pa asinsvadu sienām.

Kā medicīnisku aprūpi pacientam tiks piedāvāts zāļu veids, kas ietekmē žultspūšļa muskulatūras samazināšanos. Arī sāpju sindromu gadījumā pacientam tiek nozīmētas sāpju zāles.

Ja iekaisuma pazīmes tiek noteiktas, jālieto antibakteriāli līdzekļi. Ārsti var piedāvāt vairākas iespējas akmeņu noņemšanai no žultspūšļa.

Pirmajā gadījumā zāles tiek nosūtītas, lai izšķīdinātu akmeņus. Otrajā posmā preparāti iedarbojas uz žultsceļiem atšķirīgi: ar kontrakcijas palīdzību akmeņi sāk aktīvi pārvietoties pa tvertnēm un iziet paši.

Slimības sekas un komplikācijas

Viena no sliktākajām holestāzes sekām būs slikta vara izdalīšanās no organisma. Veselam cilvēkam eliminācijas process notiek dabiski ar izkārnījumiem.

Asins saindēšanās, artēriju hipotensijas un citu kardiovaskulāru patoloģiju risks var izraisīt holestāzi, kuru pacients ignorēja.

Novēlota holestāzes ārstēšana var izraisīt nakts aklumu, osteoporozi, aknu mazspēju vai aknu cirozi.

Attiecībā uz žultsakmeņiem žultspūšļa vai žultsvadu atteikumu var viegli provocēt, ja tiek atteikta attieksme pret šo slimību. Turklāt, bloķējot žultsceļu, pacientam var attīstīties akūts pankreatīts.

No dzelte attīstoties, urīnpūšļa plīsums un zarnu obstrukcija nav apdrošināti pacienti, ja netiek ņemta vērā slimības holelitiāze.

Visiem pacientiem, kuriem ir vismaz daži sākotnēji simptomi, kas saistīti ar holestāzi vai žultsakmeņu, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta.

Holestāze

Holestāze ir klīnisks un laboratorisks sindroms, ko raksturo izvadītā ar žults vielām izdalītā asins satura palielināšanās, jo ir samazinājusies žults ražošana vai tā izplūde. Simptomi ir nieze, dzelte, aizcietējums, rūgta garša mutē, sāpes pareizajā hipohondrijā, tumšā urīna krāsa un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Holestāzes diagnoze ir noteikt bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, holesterīna, žultsskābes līmeni. No instrumentālajām metodēm tiek izmantotas ultraskaņas, radiogrāfijas, gastroskopijas, divpadsmitdaļskopijas, urbogrāfijas, CT un citas metodes. Ārstēšana ir sarežģīta, tiek izrakstīti hepatoprotektori, antibakteriālas zāles, citostatikas un ursodeoksikolskābes preparāti.

Holestāze

Holestāze - žults izdalīšanās palēnināšana vai apturēšana, ko izraisa aknu šūnu sintēzes pārkāpums, vai žults transportēšanas pārtraukšana caur žultsvadiem. Sindroma izplatība vidēji ir aptuveni 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Šī patoloģija biežāk tiek konstatēta vīriešiem pēc 40 gadiem. Atsevišķs sindroma veids ir holestāze grūtniecības laikā, kuras biežums no kopējā reģistrēto gadījumu skaita ir aptuveni 2%. Problēmas steidzamība ir saistīta ar grūtībām diagnosticēt šo patoloģisko sindromu, identificējot patoģenēzes primāro saikni un izvēloties vēl vienu racionālu terapijas shēmu. Gastroenterologi nodarbojas ar holestāzes sindroma konservatīvu ārstēšanu un ķirurgiem, ja nepieciešams, lai veiktu operāciju.

Kolestāzes cēloņi un klasifikācija

Holestāzes etioloģiju un patoģenēzi nosaka daudzi faktori. Atkarībā no iemesliem ir divas galvenās formas: extrahepatic un intrahepatiskā holestāze. Extrahepatic holestāzi veido cauruļu mehāniska bloķēšana, visizplatītākais etioloģiskais faktors ir žults ceļu akmeņi. Intraheātiskā holestāze attīstās hepatocelulārās sistēmas slimībās, kas rodas intrahepatisko kanālu bojājumu rezultātā, vai apvieno abas saites. Šajā formā žults trakta traucējumi un mehāniski bojājumi nav novēroti. Rezultātā intrahepatiskā forma tālāk iedalīta šādās apakšsugās: hepatocelulārā holestāze, kurā ir hepatocītu sakāve; kanāls, kas plūst ar membrānas transporta sistēmu bojājumiem; ekstralobulāri, kas saistīti ar kanālu epitēlija struktūras pārkāpumu; jaukta holestāze.

Holestāzes sindroma izpausmes ir balstītas uz vienu vai vairākiem mehānismiem: žults komponentu plūsmu asinsritē pārmērīga tilpuma, tā samazinājuma vai zarnu trūkuma dēļ, žults elementu ietekmi uz kanālu un aknu šūnām. Tā rezultātā žults iekļūst asinsritē, izraisot simptomu rašanos un citu orgānu un sistēmu bojājumus.

Atkarībā no kursa rakstura holestāze ir sadalīta akūtā un hroniskā veidā. Arī šis sindroms var rasties anicteriskā un icteriskā formā. Turklāt ir vairāki veidi: daļēja holestāze - kopā ar žults sekrēcijas samazināšanos, disociēto holestāzi, ko raksturo žults atsevišķu komponentu aizkavēšanās, kopējā holestāze - notiek, pārkāpjot žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā.

Saskaņā ar mūsdienu gastroenteroloģiju, holestāzes rašanās gadījumā primāra nozīme ir vīrusu, toksiskuma, alkohola un medicīniska rakstura aknu bojājumiem. Arī patoloģisku pārmaiņu veidošanā nozīmīga loma ir sirds mazspējai, vielmaiņas traucējumiem (grūtniecēm, cistiskajai fibrozei un citiem) un interlobulāru intrahepatisko žultsvadu bojājumiem (primārajai biliara cirozei un primārajam sklerozējošajam holangītam).

Holestāzes simptomi

Ar šo patoloģisko izpausmi sindroms un patoloģiskas izmaiņas izraisa lieko daudzumu žults hepatocītos un tubulās. Simptomu smagums ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja holestāzi, toksisko bojājumu smagumu aknu šūnām un caurulēm, ko izraisījis žults transportēšanas pārkāpums.

Jebkuram holestāzes veidam ir raksturīgi vairāki bieži sastopami simptomi: aknu lieluma palielināšanās, sāpes un diskomforta sajūta pareizajā hipohondriālajā zonā, nieze, akūtu (balināti) izkārnījumi, tumšs urīna krāsa un gremošanas traucējumi. Niezes raksturīga iezīme ir tās pastiprināšanās vakarā un saskare ar siltu ūdeni. Šis simptoms ietekmē pacientu psiholoģisko komfortu, izraisot aizkaitināmību un bezmiegu. Palielinoties patoloģiskā procesa smagumam un obstrukcijas līmenim, izkārnījumi zaudē krāsu līdz pilnīgai krāsas maiņai. Krēsls kļūst biežāks, kļūst plānāks un smirdošs.

Sakarā ar zarnu skābju trūkumu zarnās, kas tiek izmantotas, lai absorbētu taukos šķīstošos vitamīnus (A, E, K, D), tauku skābju un neitrālu tauku līmenis ekskrementos palielinās. Sakarā ar K vitamīna uzsūkšanās ilgstošo slimības gaitu pacientiem palielinās asins recēšanas laiks, kas izpaužas kā pastiprināta asiņošana. D vitamīna deficīts izraisa kaulu blīvuma samazināšanos, kā rezultātā pacienti cieš no ekstremitāšu, mugurkaula un spontānu lūzumu sāpēm. Ar ilgstošu nepietiekamu A vitamīna uzsūkšanos redzes asums samazinās un rodas hemeropija, kas izpaužas kā acu adaptācijas traucējumi tumsā.

Hroniskā procesa gaitā tiek pārkāpts vara, kas uzkrājas žults, apmaiņa. Tas var izraisīt šķiedru audu veidošanos orgānos, tostarp aknās. Palielinot lipīdu līmeni, sākas ksantamas un ksantelmas veidošanās, ko izraisa holesterīna uzkrāšanās zem ādas. Ksantomām ir raksturīga vieta uz plakstiņu ādas, zem piena dziedzeriem, kaklā un mugurā, uz rokas palmas virsmas. Šie veidojumi notiek ar pastāvīgu holesterīna līmeņa paaugstināšanos trīs vai vairāk mēnešus, normalizējot tā līmeni, ir iespējama to neatkarīgā izzušana.

Dažos gadījumos simptomi ir viegli, kas apgrūtina holestāzes sindroma diagnozi un veicina ilgstošo patoloģisko stāvokli - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Noteikta pacientu daļa meklē dermatologu niezi, ignorējot citus simptomus.

Holestāze var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja vairumā gadījumu dzelte ilgst vairāk nekā trīs gadus, rodas aknu mazspēja. Ar ilgstošu un nekompensētu gaitu notiek aknu encefalopātija. Nelielam pacientu skaitam, ja nav savlaicīgas racionālas terapijas, var attīstīties sepse.

Holestāzes diagnostika

Konsultācijas ar gastroenterologu ļauj identificēt raksturīgās holestāzes pazīmes. Vācot vēsturi, ir svarīgi noteikt simptomu rašanās ilgumu, kā arī smaguma pakāpi un saistību ar citiem faktoriem. Pārbaudot pacientu, nosaka ādas dzelte, gļotādas un dažādas smaguma sklēras. Tas arī novērtē ādas stāvokli - skrāpējumu, ksantomu un ksantelmas esamību. Ar palpāciju un sitaminstrumentiem speciālists bieži konstatē aknu skaita palielināšanos, sāpīgumu.

Pilnīgas asins analīzes rezultātos var konstatēt anēmiju, leikocitozi un paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Asins bioķīmiskajā analīzē atklājās hiperbilirubinēmija, hiperlipidēmija, lieko fermentu aktivitātes līmeni (AlAT, AcAT un sārmainā fosfatāze). Urīna analīze ļauj novērtēt žults pigmentu klātbūtni. Svarīgs aspekts ir slimības autoimūna rakstura noteikšana, atklājot aknu autoimūnu bojājumu marķierus: anti-mitohondriālus, antinukleārus antivielas un antivielas gludo muskuļu šūnām.

Instrumentālās metodes ir vērstas uz aknu stāvokļa un lieluma, žultspūšļa, cauruļu vizualizācijas un to lieluma noteikšanu, nosakot obturāciju vai sašaurināšanos. Aknu ultraskaņas izmeklēšana ļauj apstiprināt tā lieluma palielināšanos, žultspūšļa struktūras izmaiņas un kanālu bojājumus. Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija ir efektīva, lai atklātu akmeņus un primāro sklerozējošo holangītu. Perkutāno transheimatisko holangiogrāfiju lieto, ja nav iespējams aizpildīt žultsceļu ar retrogrādu kontrastu; Šīs metodes papildus ļauj novadīt cauruļvadus aizsprostošanās laikā.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijai (MRPHG) piemīt augsta jutība (96%) un specifiskums (94%); tā ir moderna neinvazīva ERCP aizstāšana. Grūti diagnosticējamā situācijā tiek izmantota pozitronu emisijas tomogrāfija. Ja rezultāti ir neviennozīmīgi, ir iespējama aknu biopsija, bet histoloģiskā metode ne vienmēr ļauj diferencēt extrahepatic un intrahepatisko holestāzi.

Jāatceras, ka diferenciāldiagnozes dēļ holestāzes sindroms var rasties, patoloģiski mainoties aknām. Šādi procesi ietver vīrusu un ārstniecisku hepatītu, holedocholithiasis, holangītu un perikolangītu. Atsevišķi ir nepieciešams sadalīt holangiokarcinomu un aizkuņģa dziedzera audzējus, intrahepatiskos audzējus un to metastāzes. Retos gadījumos ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar parazītiskām slimībām, žultsvadu atresiju, primāro sklerozējošo holangītu.

Holestāzes terapija

Konservatīvā terapija sākas ar diētu ar neitrālu tauku ierobežošanu un augu tauku pievienošanu diētai. Tas ir tāpēc, ka šādu tauku uzsūkšanās notiek bez žultsskābju izmantošanas. Narkotiku terapija ietver narkotiku ursodeoksikolskābes, hepatoprotektoru (ademetionīna), citostatiku (metotreksātu) iecelšanu. Papildus tiek izmantota simptomātiska terapija: antihistamīni, vitamīnu terapija, antioksidanti.

Vairumā gadījumu ķirurģiskās metodes tiek izmantotas kā etiotropiska ārstēšana. Tie ietver cholecystodigestive un choledocomplex anastomožu uzlikšanu, žultsvadu ārējo drenāžu, žultspūšļa atvēršanu un holecistektomiju. Atsevišķa kategorija ir ķirurģiskas iejaukšanās žults kanālu sašaurināšanai un akmeņiem, kuru mērķis ir izvadīt asinsvadu. Rehabilitācijas periodā tiek izmantotas fizioterapijas un fizioterapijas, masāžas un citas organisma dabiskās aizsardzības mehānismu stimulēšanas metodes.

Savlaicīga diagnoze, adekvāti terapeitiski pasākumi un atbalstoša terapija ļauj vairumam pacientu atgūt vai uzturēt remisiju. Ievērojot preventīvos pasākumus, prognoze ir labvēlīga. Profilakse nozīmē ievērot diētu, kas izslēdz pikantu, ceptu ēdienu, dzīvnieku tauku, alkohola lietošanu, kā arī laicīgu ārstēšanu ar patoloģiju, kas izraisa žults stāzi un aknu bojājumus.

Kas ir holestāze un kā to ārstēt?

Holestāze ir žults stagnācija žultspūšļa vai aknās. Šis nosacījums notiek, pārkāpjot tās ražošanu vai aizplūšanu pa žults ceļu. Sastrēguma parādības var rasties jebkur - aknu šūnās, paša akmenī, tās kanālos un jau izeju uz divpadsmitpirkstu zarnu. Holestāzei ir raksturīgi simptomi: aizcietējums, urīna krāsas maiņa, biežas sāpes labajā pusē. To parasti ārstē konservatīvi - hepatoprotektorus, fermentus, antibiotikas.

Kas ir žultspūšļa holestāze

Holestāze vai holestātiskais sindroms - palēnina biosintēzi vai iznīcina žults plūsmu caur žults vai intrahepatiskajiem kanāliem. Kopā ar žults enzīmu un skābju koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Ārstēšanas principi ir atkarīgi no iemesla, kāpēc žults izdalās vājā zarnā.

Holestāze notiek reti - ne vairāk kā 10 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem gadā. 2 reizes biežāk vīriešiem diagnosticēti pēc 40-45 gadiem. Problēmas steidzamība ir saistīta ar grūtībām diagnostikā, ārstēšanas metodes izvēlē. Sievietēm grūtniecības laikā 2% gadījumu ir toksisks aknu bojājums ar holestāzi.

Slimība izraisa potenciāli atgriezeniskas izmaiņas žultsvadu struktūrā:

  • žults kapilāru paplašināšana;
  • bojājumi hepatocītu membrānām;
  • žults trombu veidošanās.

Aizkavējot ārstēšanu, skartie orgāni uzbriest, skleroze, audu nekroze, abscesi utt. Kolestāzes pārejai uz hronisku formu, patoloģiskās izmaiņas kļūst neatgriezeniskas. Tas ir pilns ar aknu parenhīmas bojājumiem - fibrozi, žults cirozi.

Patoloģijas veidi

Holestātisko sindromu izraisa dažādi cēloņi, no kuriem atkarīgi kursa raksturlielumi un ārstēšanas metodes.

Ja jums ir aizdomas, ka holestāze jākonsultējas ar gastroenterologu. Viņš pārbaudīs simptomus, apzināt palielinātas aknas un sniegs norādījumus testēšanai.

Saskaņā ar patoloģisko izmaiņu lokalizāciju, šie holestāzes veidi ir atšķirīgi:

  • intrahepatiskas - ko izraisa žults sintēzes vai žults izdalīšanās traucējumi žults kapilāros;
  • extrahepatic - izraisīja žults fermentu un skābju stagnācija žults sistēmas līmenī.

Atkarībā no simptomu smaguma un kursa būtības ir 2 klīnisko laboratorisko sindromu veidi:

  • akūta - kopā ar vardarbīgiem simptomiem ar stipru sāpju un ādas dzeltenumu, kas parādās pēkšņi;
  • hroniski - simptomi aug lēni un vāji izteikti, bet paasinājuma periodos neatšķiras no akūtas holestāzes izpausmēm.

Saskaņā ar papildu pazīmēm un patoloģiskām izmaiņām slimība ir:

  • icteric;
  • anicterisks;
  • ar citolīzi (šūnu struktūru iznīcināšana);
  • bez citolīzes.

Ļoti bieži slimības cēlonis ir primārais sklerozējošais holangīts, sirds mazspēja un citas patoloģijas. Atbilstoši izskata mehānismam ir trīs holestāzes formas:

  • disociatīvs - samazinot žults atsevišķu komponentu izvadīšanu (holesterīns, bilirubīns, fosfolipīdi);
  • daļēja - izdalītā žults tilpuma samazināšanās;
  • kopā - žults plūsmas apturēšana tievajās zarnās.

Precīza diagnozes formulēšana atvieglo ārstēšanas metožu izvēli. Tādēļ, lai noteiktu holestātiskā sindroma formu, izmantojiet šādu klasifikāciju:

  • funkcionāla - samazinot žults komponentu (ūdens, lipīdu, pigmentu) daudzumu kopā ar žults plūsmas pasliktināšanos caur intrahepatisko vai žults sistēmu;
  • klīniski - žults sastāvdaļas, kas iekļūst gremošanas traktā pareizajā daudzumā, uzkrājas asinīs;
  • morfoloģiski - žults enzīmu, fosfolipīdu un citu sastāvdaļu uzkrāšanās intrahepatiskajos kanālos, kas noved pie hepatocītu nāves.

Morfoloģiskā holestāze ir bīstamas nopietnas komplikācijas. Bez atbilstošas ​​terapijas tas izraisa aknu šūnu masveida iznīcināšanu, kas izraisa fibrozi un cirozi.

Kolestāzes cēloņi

Ievērojami atšķiras intrahepatiskās un extrahepātiskās holestāzes cēloņi. Pirmajā gadījumā patoloģiju izraisa žults sintēzes palēnināšanās vai tā sabrukšana, tā bojājums ar žulti. Iespējamie cēloņi ir šādi:

  • intrauterīnās infekcijas;
  • vīrusu hepatīts;
  • Alagille sindroms;
  • hromosomu slimības;
  • sirds mazspēja;
  • toksiska aknu saindēšanās;
  • cistiskā fibroze;
  • hipotireoze;
  • aknu ciroze;
  • sepse.

Holestāzes intrahepatiskā forma parādās uz aknu un aknu kanālu slimību fona. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot skarto orgānu un tā pielikumu funkcijas. Ārstnieciskajā formā mehāniskā traucējuma cēlonis ir žults sistēmas cauruļu obstrukcija (sašaurināšanās). Kolestāzes provocējošie faktori ir:

  • akmens veidošanās žultsvados;
  • žultsvadu kontraktilās aktivitātes pārkāpums;
  • cauruļu aizsprostojums ar audzējiem, cistām;
  • izspiežot žultsvadus ar palielinātu aknu daudzumu;
  • žultsceļu diskinēzija.

Sievietēm holestāzi izraisa hormonālie traucējumi, narkotikas un aknu toksicitāte grūtniecības laikā.

Žultspūšļa žultspūšļa stagnācija veicina pārāk ilgu pārtraukumu starp ēdienreizēm.

Patoloģiskās izmaiņas izraisa vielmaiņas slimības, cirozi vai žultsvadu sklerozes bojājumus (holangīts).

Kā slimība izpaužas

Kolestāzes klīniskās un laboratoriskās izpausmes notiek ar žults uzkrāšanās fāzi aknu šūnās, tubulās un asinīs. Simptomu smagumu nosaka cēloņi, aknu darbības traucējumu pakāpe. Ārstēšanas metodes ir atkarīgas arī no slimības stadijas, orgānu darbības traucējumu smaguma pakāpes.

Neatkarīgi no veida un cēloņsakarības izpaužas kopīgas holestāzes pazīmes:

  • palielinātas aknas;
  • izkārnījumu krāsas maiņa;
  • traucēta gremošana;
  • sāpes hipohondrijā;
  • rūgtums mutē;
  • apetītes trūkums;
  • problēmas ar defekāciju;
  • vispārējs vājums, miegainība, aizkaitināmība;
  • reibonis;
  • grēmas;
  • meteorisms;
  • gagging mudināt.

80% pacientu ir ādas holestāze - smaga nieze, ādas dzeltēšana. Vakarā, pēc saskares ar ūdeni vai ēšanas, pastiprinās diskomforts. Tās rodas sakarā ar bilirubīna iekļūšanu no žults uz asins serumu.

Holestāzes diagnostika

Lai identificētu patoloģiskos procesus organismā, tiek veiktas laboratorijas un aparatūras pārbaudes. Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, tiek novērtēta pacienta stāvoklis un atbilstošas ​​ārstēšanas metodes. Veicot diagnozi, gastroenterologs ņem vērā šādu diagnostikas procedūru datus:

Ja asins fermenti asinīs ir lielā daudzumā, holestāzi izraisa transporta pārkāpums, nevis žults biosintēze. Pēc holestātiskā sindroma cēloņa noteikšanas tiek izstrādāta ārstēšanas shēma. Ja nepieciešams, operācija, pacientu konsultē ķirurgs.

Kā ārstēt holestāzi

Holestāzes ārstēšana ietver plašu terapeitisko iejaukšanos izmantošanu. Konservatīvā terapija ietver medikamentus, fizioterapiju, terapeitisko diētu. Ja ķirurģiska iejaukšanās ķirurģiskas iejaukšanās dēļ tika veikta mehāniski - minimāli invazīvas vai radikālas operācijas.

Diēta un vispārīgi ieteikumi

Uztura uzturs ir viens no galvenajiem konservatīvās ārstēšanas elementiem. Lai uzlabotu aknu gremošanu un darbu, tie pāriet uz daļēju ēdienu mazās porcijās līdz 7 reizēm dienā.

No diētas būs jānovērš ceptie un treknie ēdieni, buljoni no gaļas, gāzētie dzērieni. Jums vajadzētu ēst tikai siltu ēdienu.

Diagnozējot aknu holestāzi, jāiekļauj diēta:

  • zema tauku satura vārīta gaļa;
  • dārzeņu zupas;
  • zema tauku satura piena produkti;
  • ceptie dārzeņi;
  • augļi želejas veidā, augļu dzērieni, kompoti;
  • griķu un kviešu putra;
  • liesās upes zivis.

Kad slimības ekstremālā forma ir stingri jāievēro diētā. Ārstēšanas laikā jums jāatsakās no šādiem produktiem:

  • borscht;
  • kūpināta gaļa;
  • krējums;
  • taukainā gaļa;
  • olas;
  • marinēti dārzeņi;
  • cepti kartupeļi;
  • tauki;
  • kafija;
  • alkohols;
  • Konditorejas izstrādājumi;
  • sēņu buljoni.

Ja holestātisko sindromu izraisa žultsceļu diskinēzija vai akmeņi, uzturs tiek novērots visā dzīves laikā. Tās pārkāpums ir saistīts ar slimības pasliktināšanos un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Zāļu terapija

Konservatīvā ārstēšana ietver tādu medikamentu lietošanu, kas aizsargā hepatocītus no iznīcināšanas, paātrina žults sintēzi un uzlabo žults sistēmas caurredzamību. Ārstēšanas shēmā ir iekļautas šādas shēmas:

  • Ursohol - novērš holesterīna sintēzi, akmeņu veidošanos, hepatocītu iznīcināšanu ar žults sāļiem;
  • Solu-Medrol - novērš iekaisumu, novērš niezi, samazina pietūkumu asinsvadu sienu stiprināšanas dēļ;
  • Holestiramīns - samazina žults sastāvdaļu koncentrāciju asinīs, mazina niezi;
  • Heptral - paātrina hepatocītu atveseļošanos, stimulē žults plūsmu, samazina toksīnu koncentrāciju audos;
  • Vikasols - paātrina asins koagulāciju ar iekšējo asiņošanu.

Izmanto arī multivitamīnu kompleksu (Complivit, Centrum, Vitrum) ārstēšanai ar B, E un A vitamīniem. Tie uzlabo iekšējo orgānu darbību, stimulē vielmaiņu, sintēzi un žultsskābes transportēšanu.

Ķirurģiska ārstēšana

35-45% gadījumu ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai pilnībā likvidētu holestātisko sindromu. Lai atjaunotu žults aizplūšanu tievajās zarnās, tiek izmantotas šādas metodes:

  • sablīvēšana - žults kanāla šaurās daļas izgriešana;
  • papillektomija - divpadsmitpirkstu zarnas papillas izgriešana, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas 12 krustojumā ar žultsvadu;
  • stingrības paplašināšana - ekstrahepatisko kanālu paplašināšana ar metāla vai plastmasas gredzeniem;
  • holecistektomija - žults izņemšana caur nelielām perforācijām vēderā (laparoskopiskā ķirurģija) vai liela griezuma vieta pareizajā hipohondrijā (radikālā ķirurģija).

Ķirurģiska ārstēšana nodrošina ātru atbrīvojumu, aknu un žults sistēmas atjaunošanu.

Tautas metodes

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz iekaisuma novēršanu, aknu funkciju atjaunošanu, tūskas noņemšanu no žultsvadiem.

Lai apkarotu intrahepatisko un extrahepātisko holestāzi:

  • bērza lapas;
  • Hypericum zāle;
  • kukurūzas zīds;
  • rožu gurni;
  • lakricas sakne;
  • piparmētru;
  • cigoriņu sakne;
  • alvejas sula;
  • strutene zāle;
  • kumelīšu ziedi;
  • redīsu sula

Lai sasniegtu terapeitisko efektu, devas un infūzijas iekšķīgi lieto vismaz 1-2 mēnešus. Augu terapija tiek veikta tikai pēc gastroenterologa ieteikuma.

Slimības sekas

Holestātiskais sindroms ir bīstams ar nopietnām komplikācijām. Novēlota vai nepareiza apstrāde rada šādas sekas:

  • hemeropija (nakts aklums);
  • obstruktīva dzelte;
  • aknu encefalopātija;
  • iekšēja asiņošana;
  • žultsakmeņu slimība;
  • žultspūšļa abscess;
  • fibroze un ciroze;
  • holangīts;
  • osteoporoze;
  • koma;
  • letālu iznākumu.

Briesmīgākās komplikācijas rodas ar aknu audu cirozes izmaiņām - vēdera dropsiju, bakteriālu peritonītu. Vēlā ārstēšana 97% gadījumu izraisa nāvi.

Prognoze un profilakse

Ar atbilstošu ārstēšanas un uzturēšanas terapiju tās nodrošina pilnīgu izārstēšanu vai remisiju. Lai novērstu paasinājumus, jums ir nepieciešams:

  • spēlēt sportu;
  • ēst racionāli;
  • lai ārstētu aknu slimības;
  • atmest alkoholu;
  • katru gadu pārbauda gastroenterologs.

Gadījumos, kad mainās dzīvesveids un atbilstība terapeitiskajai diētai, reti rodas holestāzes recidīvi. Pirmajās paasinājuma pazīmēs notiek konservatīva vai ķirurģiska slimības ārstēšana.