Žults veido aknu šūnas un ir brūngani dzeltens šķidrums. Tas ir nepieciešams normālai gremošanai, tās galvenā funkcija ir emulģēt taukus, kā rezultātā tos sadala ar lipāzi un pēc tam absorbē zarnās. Turklāt žults ir nozīme proteīnu un ogļhidrātu vielu absorbēšanā.
Šo procesu normālai norisei žults ir jābūt noteiktai koncentrācijai. Lai to izdarītu, tas pakāpeniski uzkrājas žultspūšļa dobumā un tiek atbrīvots pēc vajadzības. Ja tas nenotiek, barības sagremošana tiek traucēta zarnu lūmenā, kas izraisa caureju. Ja urīnpūslī ir ilgstoša žults klātbūtne, palielinās tā koncentrācija, kas arī izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus.
Anatomiski, žults sistēmu pārstāv aknu kanāli, žultspūslis, choledochus (parastais žults kanāls), kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.
Žults plūsma no aknām zarnu lūmenā notiek sakarā ar atšķirīgo spiedienu dažādās žultsceļa daļās. Ir visa sfinktoru grupa, pateicoties kurai tiek īstenots viss mehānisms:
- Oddi sfinkteris;
- Myritsi sfinkteris;
- Lutkens sfinkteris.
Šo procesu regulē simpātiskā nervu sistēma, kā arī specifiskas vielas, ko ražo kuņģa šūnas un aizkuņģa dziedzeris.
Kā bērna dzemdību diskinēzija parādās tā tipos
Žults izplūdes traucējumi var rasties šādu iemeslu dēļ:
- nav pietiekama žults kanālu sfinktera relaksācija, kas sarežģī žults sekrēciju;
- nav pietiekama žults cauruļu sfinktera samazināšanās, kas sarežģī žults ekskrēcijas regulēšanu;
- pastāv spēcīga žultspūšļa sašaurināšanās;
- žultspūšļa un žults kanālu sienas ir hipotoniskas, kas samazina žults ekskrēcijas ātrumu.
Atkarībā no motora funkcijas un žultsceļu sienu toni, ir šāda diskinēziju klasifikācija:
- hipermotors - raksturīgs pastiprināts sfinktera tonis un aktīvais žults sekrēcija;
- hipomotoriskais (hipotoniskais) - ir samazināts sphincters tonis, lēns atbrīvojums no žults.
Katru diskinēzijas veidu raksturo sava klīniskā aina. Veicot diagnozi, ņem vērā arī žultspūšļa toni. Tādēļ patoloģijas veids paplašinās līdz hipertoniskai un hiperkinētiskai un hipotoniskai - hipokinētiskai.
Kas noved pie patoloģijas attīstības
Bērniem, kas vecāki par 6 - 7 gadiem, diagnosticē hepatobiliārās sistēmas funkcionālos traucējumus. Meitenes biežāk cieš nekā zēni. Šai patoloģijai ir primāri un sekundāri cēloņi. Iedzimtas žults ceļu un žultspūšļa attīstības anomālijas galvenokārt izraisa žults ekskrēcijas primāro pārkāpumu:
- divkanālu kanāli;
- iedzimta žultspūšļa sieniņu hipotensija;
- žultspūšļa difrakcija;
- papildus žultspūšļa.
Ir arī sekundārie faktori, kas var izraisīt diskinēziju:
- uztura pārkāpums - liels intervāls starp ēdienreizēm;
- augu tauku trūkums diētā - vai, gluži pretēji, lielu tauku, kūpinātu gaļu, pikantu pārtikas produktu izmantošana;
- hronisks stress - kā arī spēcīga psihoemocionāla pārspīlēšana, neiropsihiskas slimības;
- pankreatīts - un citas kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības;
- hroniskas hepatobiliārās sistēmas slimības - hepatīts, holecistīts;
- endokrīnās patoloģijas - aptaukošanās, hipertireoze, diabēts;
- hroniski infekcijas fokusus organismā - zobu slimības, farngotonsilīts;
- parazitāras infekcijas - giardiasis, opisthorchiasis;
- disbakterioze - kā arī zarnu infekcijas un pārtikas alerģijas.
Ar žultsceļu trakta traucējumiem notiek atkopšanās un remisijas periodi. Simptomi rodas pēc nervu pārmērīgas apgrūtināšanas, ieteicamā uztura pārkāpumiem vai citu slimību saasināšanās.
Kā jūtama slimība
Dyskinesia bērniem izpaužas šādi simptomi:
- sāpju sindroms;
- slikta dūša, vemšana;
- rūgtums mutē;
- smagums pareizajā hipohondrijā;
- apetītes zudums;
- izkārnījumos (aizcietējums vai caureja);
- meteorisms.
Vislielākais žults funkcionālās patoloģijas raksturojums ir sāpes. Sāpju raksturs ir atkarīgs no diskinētisko traucējumu veida. Hipertoniskā varianta gadījumā sāpes var rasties ar uzbrukumiem, būt krampjveida, parādās kādu laiku pēc ēšanas. Šajā gadījumā provocējošie faktori ir ceptu, pikantu pārtikas produktu, produktu ar augstu dzīvnieku tauku saturu uzņemšana.
Hipotoniskā diskinēzija bērnam izpaužas kā blāvi, vilkošas sāpes, kas jums gandrīz nepārtraukti uztrauc. Tie var palielināties pēc ēšanas un tiem ir slikta dūša un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā un augšdaļā.
Palielināta ķermeņa temperatūra nav raksturīga hepatobiliārās sistēmas funkcionālajiem traucējumiem. Drudža klātbūtne bieži norāda uz iekaisuma komplikāciju pievienošanos: holecistīta, holangīta, pankreatīta pastiprināšanās. Šādā gadījumā bērnam ieteicams parādīt ārstam un saņemt atbilstošu ārstēšanu.
Nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie pētījumi
Pārbaudes laikā gastroenterologs var aizdomāties par žults trakta funkcionālo traucējumu. Apstipriniet objektīvās pārbaudes datu diagnozi: sāpes palpācijā pareizajā hipohondrijā, žultspūšļa simptomu klātbūtne, phrenicus simptoms. Tāpat ārsts var arī noteikt laboratorijas un instrumentālās diagnostikas.
- Izmetumu izpēte (koprogramma). Ja žults masas pārkāpj žults sekrēciju, taukskābes tiek konstatētas lielos daudzumos.
- Asins bioķīmiskā izpēte. Sārmainās fosfatāzes indeksu pieaugums ir raksturīgs diskinēzijai, dažkārt novēro amilāzes un lipāzes līmeņa paaugstināšanos, kas norāda uz vienlaikus aizkuņģa dziedzera patoloģiju.
- Ultraskaņas izmeklēšana hepatobiliārajā sistēmā. Tas notiek rītā pirms ēšanas. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt traucējumus žults sistēmas attīstībā, lai noteiktu žults stagnāciju, vienlaikus kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Bērniem bieži konstatē žultspūšļa kakla pārmērību, kas parasti ir funkcionāla rakstura.
- Kolecitogrāfija. Tā kā šī ir rentgena pētījuma metode, bērniem tā tiek veikta tikai tad, ja ir derīgas norādes. Šī metode sastāv no virknes šāvienu veikšanas, pirmā no tām tiek uzņemta tukšā dūšā, nākamā - piecpadsmit minūšu laikā pēc choleretic brokastīm. Pētījuma ilgums ir 1,5 stundas. Pētījums ļauj novērtēt žultspūšļa kontrakcijas spēju un secināt, ka ir diskinēzija.
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija mūsdienās pediatrijas praksē tiek izmantota ļoti reti. Ļoti reti ir arī diskinēziju diagnosticēšanā izmantot šādus pētījumus kā scintigrāfiju vai holangiopankreatogrāfiju, šīs metodes ir saistītas ar paaugstinātu starojuma iedarbību.
4 virzieni diskinēzijas ārstēšanā
Žults sekrēcijas funkcionālo traucējumu ārstēšanai obligāti jābūt visaptverošai, lai likvidētu nogulsnējošos faktorus un dažādās patoģenēzes saites. Biljarda diskinēzijas ārstēšana bērnam ietver:
- uztura terapija;
- darba un atpūtas normalizācija;
- recepšu zāles.
Uztura uzņemšana
Bērniem ar žultsceļu diskinēziju ieteicams lietot pārtiku ne retāk kā 2,5-3 stundas. Ēšana jāveic brīvā atmosfērā, rūpīgi košļājot. Jums jādod bērnam mazas porcijas, lai izvairītos no pārēšanās. Ieteicams pagatavot ēdienus, vārot vai cepot cepeškrāsnī, cepot uz taukiem, īpaši dzīvniekiem, nav.
Kad žultsceļu diskinēzija, Pevzner diēta Nr. 5 ir ieteicama. Galvenokārt ēdienkartē jāiekļauj šādi ēdieni:
- dārzeņu salāti, kastrolis, kartupeļu biezeni;
- svaigi augļi, kas nav skābi;
- vārītas mīksti vārītas olas;
- fermentēti piena dzērieni, īpaši mājās;
- liesa gaļa, vārītas vai vārītas zivis;
- mazs tauku biezpiens;
- zupas uz dārzeņu vai graudaugu buljona.
Ēdienkartē ir nepieciešams pievienot augu eļļas: olīvu, kukurūzu un rapšu sēklas. Tos var izmantot salātu un kartupeļu biezināšanai.
Turpmākie pārtikas produkti ir izslēgti no bērna uztura:
- koncentrēti gaļas un zivju buljoni;
- pikanti un marinēti ēdieni;
- taukaini gaļas produkti, tauki;
- aukstie ēdieni un deserti (želeja, saldējums).
Labs miegs, svaigs gaiss un sports
Pirmkārt, mēs iesakām izmantot pilnu nakts atpūtu. Gulēšanas ilgumam bērnam ar diskinēziju jābūt vismaz astoņām līdz desmit stundām. Ja bērns dienas laikā ir ļoti noguris, tad viņam vienmēr ir nepieciešama miega diena (viena līdz divas stundas).
Dienas laikā pastaigas svaigā gaisā un praktizējoši sporta veidi ir obligāti. Šīs aktivitātes palīdz atjaunot žults ekskrēciju ar centrālo nervu sistēmu.
Tabletes
Narkotiku lietošanas nepieciešamība ir atkarīga no žults ekskrēcijas funkcionālo traucējumu veida. Hipertensijas patoloģijas formā ir nepieciešami spazmolītiski medikamenti:
Viņus ieceļ uz īsu laiku, vidēji ne vairāk kā trīs līdz četras dienas. Tomēr šīs zāles ir sistēmiski spazmolītiskas zāles un var izraisīt dažas blakusparādības, piemēram, pazeminot asinsspiedienu.
Šiem trūkumiem nav selektīva spazmolītiska "Duspatalin" (mebeverin). Tā selektīvi iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta gludajām muskulatūras šķiedrām un novērš sphincters hipertoniskumu. Saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem to lieto divas reizes dienā pirms ēšanas (15-20 minūtes).
JVP ārstēšanai bērniem tiek izmantoti arī choleretic efekti. Dažiem no tiem papildus ir hepatoprotektīvs un spazmolītisks efekts. Pediatriskajā praksē ar žultsceļa hipermotoru vai hipomotorisku diskinēziju izmanto šādus medikamentus:
Lielākā daļa no šīm zālēm sastāv no augu izcelsmes sastāvdaļām, un tāpēc tās ir drošas bērniem, un tās var izmantot ilgu laiku. Piemēram, Galstena satur pienenes, piena dadzis, strutene, ekstraktu, zāles var ievadīt bērniem līdz 3 gadu vecumam. "Hofitol" ir artišoka ekstrakts. Parasti cholagogue nozīmē noteikt vismaz divas līdz trīs nedēļas.
Zāļu infūzijas
Arī žultsdiskinēzijas ārstēšanā bērniem tiek aktīvi izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi. Ieteicami šādi augi ar choleretic efektu:
- pienene;
- bārbele;
- kukurūzas stigmas;
- kumelīte;
- salvija;
- immortelle
Šie augi tiek izmantoti kā uzlējumi. Parasti tie tiek parakstīti pēc farmakoterapijas kursa, ārstēšanas ilgums ir aptuveni mēnesis.
Bērnu hepatobiliārās sistēmas funkcionālo traucējumu novēršana ir radīt piemērotu fiziskās aktivitātes un atpūtas veidu, veselīgu un regulāru uzturu. Jums arī jāaizsargā bērns no pārmērīgas emocionāla stresa un stresa.
Simptomi un žultsceļu diskinēzijas ārstēšana bērniem ir savām īpašībām. Šī patoloģija reti izraisa nopietnas komplikācijas, bet tā var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Ņemot vērā gremošanas sistēmas funkcionālos traucējumus, barības vielu uzsūkšanās un metabolisma procesi tiek traucēti. Tas noved pie bērna svara zuduma, palēnina viņa fizisko attīstību, kļūst par sliktu sniegumu skolā. Tāpēc vecākiem ir jābūt uzmanīgiem pret bērna sūdzībām un savlaicīgi jāsazinās ar gastroenterologu.
Biljarda diskinēzija bērniem
Biljarda diskinēzija bērniem - izmaiņas žults sistēmas tonī un kustībā, kas pārkāpj pilno žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Žurku trakta diskinēzija bērniem izpaužas kā sāpošas sāpes pareizajā hipohondrijā, dispepsijas traucējumi, kas saistīti ar kļūdām uzturā. Lai diagnosticētu žultsceļu diskinēziju bērniem, žultspūšļa ultraskaņu veic tukšā dūšā un pēc choleretic brokastu uzņemšanas, divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas, retāk holecistogrāfijas, hepatobiliarās scintigrāfijas. Biljarda diskinēzijas ārstēšana bērniem tiek veikta atbilstoši tās veidam, izmantojot diētu, farmakoterapiju, fitoterapiju, fizioterapiju.
Biljarda diskinēzija bērniem
Žultsceļu diskinēzija bērniem - žults ceļu disfunkcionāls traucējums; žultspūšļa un žults ceļu kontraktilitātes pārkāpums, kam seko žults sekrēcijas funkcijas traucējumi. Bērnu žults sistēmas slimību struktūrā vispirms pieder žults diskinezija; tam seko iekaisuma slimības (holecistīts, holangīts), žults ceļu anomālijas un žultsakmeņi. Bērnu gastroenteroloģijā 70–90% bērnu, kas cieš no gremošanas sistēmas slimībām, konstatē žults sistēmas traucējumus.
Bērnu dzemdību diskinēzijas cēloņi
Biljardu diskinēzijas pamatā bērniem ir žultspūšļa un nervu un parakrīno sistēmu sphincters secīgas kontrakcijas un relaksācijas regulējuma pārkāpums. Sakarā ar žults sistēmas aktivitātes diskrimināciju, tiek pārtraukta žults pāreja zarnās, ko papildina klīnisko izpausmju komplekss.
Zīdaiņiem žultsceļu diskinēzija, tāpat kā citi kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi, visbiežāk rodas perinatālo CNS bojājumu (hipoksija, dzimšanas trauma, asfiksijas uc) rezultātā. Biljarda diskinēzijas attīstību bērniem veicina žultsvadu anomālijas un žultspūšļa pārmērības, kas kavē normālu žults plūsmu; sfinktera anomālijas; citogēnā vai hepatogēnā discholium.
Pediatrijā pastāv saistība starp žultsceļu diskinēziju un bērna inficētām slimībām - A hepatītu, salmonelozi un dizentēriju. Hroniskām slimībām (antrīts, hronisks tonsilīts utt.), Giardiasis, ascariasis un neiro-artrītiskā diatēze ir zināma loma vairākos čūlas diskinēzijas cēloņos bērniem.
Vecākiem bērniem aug vegetatīvā-asinsvadu distonija, neiroze, psihoemocionālie traucējumi, fiziskā neaktivitāte, uzturvērtības kļūdas žultsceļu diskinēzijas attīstībā. Tā kā žultspūšļa kontrakcija un relaksācija notiek peptīdu hormonu ietekmē (holecistokinīns, gastrīns, sekretīns, glikagons utt.), To ražošanas traucējumi gastrīta, gastroduodenīta, pankreatīta, enterokolīta laikā var izraisīt arī žultsceļu diskinēziju bērniem.
Biljarda diskinēzijas klasifikācija bērniem
Atkarībā no traucējumu rakstura izceļas primārā un sekundārā žultsceļa diskinēzija bērniem. Primārā disfunkcija ir saistīta ar neirohumorālās regulēšanas traucējumiem; sekundārais parādās kā viskozes viskozs reflekss un ir gremošanas sistēmas patoloģijas sekas.
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti divi diskinētisko traucējumu veidi: žultspūšļa diskinēzija un cistiskā caurule un Oddi sfinktera spazmas.
Ņemot vērā traucēto tūsku un žultsceļu kustības raksturu un diskinēzijas klīniskās izpausmes bērniem, tas var rasties hipertonisku, hipotonisku, hipokinētisku un jauktu versiju gadījumā. Hipermotora variantā žults sekrēcija notiek ātri un bieži, ko papildina žultspūšļa un sphincters spastiskais stāvoklis. Kad žultsceļu muskuļu hipomotoriskā forma ir atvieglota, žults izdalās lēni, kas noved pie tā stagnācijas žultspūšļa apstākļos. Jaukta žultsceļa diskinēzija bērniem apvieno hipermotoru un hipomotorisko formu pazīmes.
Bērnu asinsrites simptomu simptomi
Galvenās izpausmes par žultsceļu diskinēziju bērniem ir sāpju sindroms, dispepsijas sindroms un pozitīvi cistiski simptomi. Izpausmju būtība ir atkarīga no disfunkcijas veida.
Hipertoniskā-hiperkinētiskā žultsceļa diskinēzijas gaitu bērniem raksturo paroxysmal (izšūšana, dūriens, griešana) sāpes pareizajā hipohondrijā, kas ir īss (5-15 minūtes). Palpācijas gadījumā žultspūšļa zona ir sāpīga, tiek noteikti pozitīvi žultspūšļa sindromi. Hipertensijas žultsceļa diskinēzē bērnam bieži ir vaļēju izkārnījumi, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, rūgta garša mutē, vispārējs vājums, galvassāpes. Sāpju un dispepsijas provocējošie faktori parasti ir fiziska slodze, ēdot ceptu vai treknu pārtiku, negatīvas emocijas. Starpkultūru laikā bērnu labklājība ir apmierinoša; dažreiz tās var traucēt īsi vēdera krampji.
Bērnu hipotoniskā forma ir retāka. Šajā gadījumā sāpes hipohondrijā ir nemainīgas, blāvas, blāvas; dažreiz šajā jomā ir tikai pietūkums un smagums. Var būt dispepsija: pārmaiņus aizcietējums un caureja, ēstgribas zudums, sāpes vēderā, meteorisms. Sakarā ar holestāzi un žultspūšļa pārspīlēšanu palpācijas laikā tiek noteikta palielināta un nesāpīga aknas.
Bērniem paredzētas žultsceļu diskinēzijas diagnostika
Bērnus, kuriem ir žultsceļa diskinēzija, pediatrs konsultē ar pediatrisko gastroenterologu. Lai noskaidrotu klīnisko diagnozi un noteiktu žultsceļu diskinēzijas veidu bērniem, tiek veikts klīnisko, laboratorisko, instrumentālo pētījumu komplekss.
Pacientiem ar diskinēziju sāpes nosaka žultspūšļa un epigastrijas reģionā. Bērniem svarīgākais ir žultsceļu diskinēzijas diagnosticēšana - žultspūšļa ultraskaņa, ko izmanto, lai novērtētu žultspūšļa formu, lielumu, deformāciju, kanālu stāvokli un akmeņu klātbūtni. Lai noteiktu žultspūšļa kontraktilitāti un Oddi sfinktera stāvokli, bērna žultspūšļa ultraskaņu atkārto pēc provokatīvām brokastīm.
Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija bērniem ar žultsdinamiku ļauj novērtēt žults daļu, tā mikroskopisko un bioķīmisko sastāvu. Divpadsmitpirkstu zarnas satura, iekaisuma pazīmju pētījumā var konstatēt tendenci veidoties akmeņiem, Giardia uc.
Ja ir nepieciešams pētīt žults sistēmas morfoloģiju un funkciju, iekšķīgi vai intravenozi holecistogrāfiju (holecistocholangiography), radionuklīdu koltintigrāfiju, retrogrādo holangiopankreatogrāfiju, MR-holangiogrāfiju. Lai izslēgtu citas kuņģa-zarnu trakta slimības, bērnam var veikt gastroskopiju, fekāliju helmintu analīzi, kopogrammu, baktēriju disbakteriozi un bioķīmiskās asins analīzes.
Bērnu dzemdību diskinēzijas ārstēšana
Pamatojoties uz produktīvo attieksmi pret bērniem, kam ir žultsdziedzera diskinēzija, ir uztura pārtika ar ierobežotu taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, saldumu, sodas lietošanu. Ieteicamā frakcionētā (5-6 reizes dienā) uzturs, bagātināšana ar pārtiku ar augstu šķiedrvielu, A, B, C vitamīnu, bifidobaktēriju un laktobacīļu, rafinētu augu eļļu. Bērna motora režīma regulēšana, labvēlīga emocionālā fona radīšana. Visos gadījumos uzmanība jāpievērš slimības ārstēšanai.
Bērniem ar hiperkinētisku hipertensiju tipa žultsdiskineziju ir paredzēti sedatīvi (augu preparāti, baldriāns) un spazmolītiskie līdzekļi, lai mazinātu sāpīgus uzbrukumus (papaverīns, drotaverīns). Hipertoniskās un ginekiniskās žultsceļu diskinēzijas ārstēšanas pamats bērniem ir choleretic un cholespasmolytic (flamin, sausā žults preparāti). Psihoterapija, akupunktūra, fizioterapija (parafīna vannas, diatherma, induktotermija, elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem) un dzemdes kakla apkakles zonas masāža ir pierādījušas bērnu žultsdiskinēzijas ārstēšanu.
Hipotoniskā-hipokinētiskā žultsceļa diskinēzijā bērniem tiek noteikta stimulējoša procedūra: fizikālā terapija, hidroterapija, masāža. Tiek izmantoti cholagogic preparāti ar holinokinētisku iedarbību (ksilīts, sorbīts, magnija sulfāts), augu ekstrakti (kukurūzas zīds, mežrozīte, kliņģerīte); tiek veikta terapeitiska holagoga caurule. No fizioterapeitisko metožu galvanizācijas tiek izmantota elektroforēze ar magnija sulfātu, Bernarda straumes.
Prognoze un profilakse žultsceļu diskinēzijā bērniem
Savlaicīga diskinēzijas diagnoze un atbilstoša ārstēšana, ņemot vērā tā veidu, ļauj normalizēt žults un gremošanas procesus, novērst iekaisumu un agrīnu akmens veidošanos žultsceļos bērniem. Ilgstošs žults sistēmas traucējums var izraisīt holecistīta, holangīta, žultspūšļa slimības, zarnu disbiozes attīstību.
Bērniem, kam ir žultsceļa diskinēzija, nepieciešama pediatra, bērnu neirologa un gastroenterologa novērošana, ultraskaņas monitorings, choleretic kursu vadīšana divreiz gadā un atpūta specializētās sanatorijās. Nepieciešams ievērot bērna uzturu un veidu, viņa emocionālo stāvokli.
Simptomi un žultsceļu diskinēzijas ārstēšana (DZHVP)
Žultsceļa diskinēzija nav neatkarīga slimība - tā ir nevēlamas žults iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, lai sagremotu. DZHVP pavada sāpes, blāvi, asas sāpes vēderā, netieša pazīme tiek uzskatīta par nepatīkamu smaku no mutes dobuma. Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz slimības korekciju.
Galvenais vēdera diskinēzijas simptoms ir sāpīga vēdera sāpes
JWP - kas tas ir?
Žultsvadu diskinēzija ir sindroms, kurā traucēta žults ceļu normāla fiziskā aktivitāte un samazinās žultspūšļa tonuss. Tiek izdalīti organiskie un funkcionālie traucējumi.
Šis sindroms novērots 70% no kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimībām. No tiem 10% gadījumu rodas primārās disfunkcijas, kas nav saistītas ar citiem gremošanas sistēmas traucējumiem.
Kad JVP traucēja žults ceļu motorisko aktivitāti
Patoloģija saskaņā ar ICD-10 piešķirto kodu K82.8 - nenoteiktas izcelsmes žultsvada slimības.
Žultsceļu diskinēzijas veidi
Ir 3 JVP veidi:
- Hipokinētiskā (hipomotoriskā, hipotoniskā). Šajā gadījumā samazinās žultspūšļa tonuss, samazinās kanālu motoriskā aktivitāte.
- Hiperkinētisks (hipertensijas, hipermotors). To dominē spastiskas parādības, palielināta ķermeņa kontraktilitāte.
- Jaukts Jauktajā formā, mainās tonis un sāpes.
Hipomotoriskā disfunkcija
To raksturo žults trūkums pārtikas sagremošanas procesā. Vielas ražošana neietekmē, bet atbrīvošanas brīdī nav pietiekama žultspūšļa sašaurināšanās. Tas noved pie tā, ka pārtika nav sagremota un nav pilnībā sagremota.
Hipomotorā disfunkcija vairumā gadījumu attīstās gados vecākiem cilvēkiem
Pacientam ar hipotonisku diskinēziju ir persona 40 gadu vecumā. Galvenais iemesls šāda veida patoloģijas disfunkcijai tiek uzskatīts par stresu, psiholoģiskiem traucējumiem.
Tipisks simptoms ir blāvi sāpošas sāpes, kas izplatās uz muguras un labo lāpstiņu. Sāpes sindroms var ilgt vairākas dienas.
Hipertensīva hiperplāzija
Visbiežāk attīstās sievietes vecumā no 30 līdz 35 gadiem, pusaudži un bērni. Uzbrukums pēkšņi attīstās kolikas veidā. Tajā pašā laikā strauji palielinās spiediens žultspūšā, ir Lutkena vai Oddi sphincters spazmas. Sāpju sindroms ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Tas attīstās pēc ēšanas, naktī.
Bērniem un pusaudžiem ir iespējama JVP rašanās hipertoniskā veidā
Jaukta forma
Raksturīga disfunkcijas pazīmju un hipokinētisko un hipermotora veidu klātbūtne.
JVP cēloņi
Ir 2 žultsvadu kanalizācijas veidi. Klasifikācija balstās uz iemesliem, kas izraisīja žults izlaišanas pārkāpumu.
Primārā sindroma cēloņi:
- Stresa faktori - akūta vai hroniska nervu spriedze gan darbā, gan personiskajā dzīvē. Izsauc nesakritību žultspūšļa sfinkteru darbībā.
- Kļūdas diētā - veselīgas ēšanas noteikumu retums, retas maltītes. Tas noved pie gremošanas fermentu, hormonu ražošanas traucējumiem. Laika gaitā attīstās diskinēzija.
- Alerģiskas slimības hroniskā formā. Alergēna klātbūtne izraisa sphincters kairinājumu, kas izraisa pretrunas savā darbībā.
Sekundārās disfunkcijas cēloņi:
- Gremošanas trakta slimības - gastrīts, enterīts, čūlas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu šūnu nāve.
- Hronisks iekaisums reproduktīvajā sfērā, cistiskās izmaiņas olnīcās, nieru slimība.
- Aknu patoloģijas - hepatīts, holangīts, akmeņu klātbūtne žultspūšļa.
- Salmoneloze vēsturē.
- Citas kuņģa-zarnu trakta baktēriju un vīrusu slimības.
- Tārpu invāzijas.
- Iedzimtie žultspūšļa struktūras defekti - līkumi, sašaurināšanās.
- Endokrīnās patoloģijas, menopauzes sievietēm.
Žultspūšļa disfunkcijas simptomi
Patoloģiskā procesa simptomātika ir atkarīga no disfunkcijas veida.
Tabula: JVP pazīmes atkarībā no slimības veida
- Trulas sāpes pareizajā hipohondrijā.
- Rūgšana - pēc ēšanas, starp ēdienreizēm.
- Slikta dūša
- Vemšana ar žulti.
- Rupjība mutē - no rīta pēc ēšanas.
- Gāzu uzpūšanās.
- Samazināta ēstgriba.
- Defekācijas pārkāpšana - bieži aizcietējums.
- Aptaukošanās.
- Bradikardija.
- Hiperalizācija.
- Hiperhidroze.
- Paaugstināšanas laikā sāpes ir intensīvas, atgādina kolikas.
- Apetītes trūkums.
- Plānums
- Slikta dūša un vemšana - pret kolikas fonu. Pašlaik notiek reti.
- Caureja.
- Tachikardijas uzbrukumi.
- Palielināts asinsspiediens.
- Kairināmība.
- Nogurums
- Miega traucējumi
Plāksne uz mēles ir balta vai dzeltenīga.
Nav novērota temperatūras paaugstināšanās žultsvadu darbības traucējumu gadījumā. Tās klātbūtne norāda uz iekaisuma procesa sākumu, baktēriju bojājumiem.
Kurš ārsts sazinās?
Gremošanas sistēmas pārkāpuma gadījumā konsultējieties ar gastroenterologu.
Gremošanas sistēmas disfunkcijas ārstēšana ir:
Diagnostika
Ārsta uzdevums pacienta pārbaudes stadijā ir noteikt patoloģijas veidu, noteikt diskinēzijas cēloņus un citu slimību, tostarp audzēja izcelsmes, izslēgšanu.
Aptauja ietver:
- Pacienta pārbaude un nopratināšana, vēdera palpācija.
- Ultraskaņa - lai noteiktu ķermeņa lielumu, izslēdziet attīstības anomālijas, audzējus, novērtētu žultspūšļa saspringto aktivitāti.
- Pilnīgs asins skaits - ar ESR palielināšanos var spriest par iekaisuma procesu, iespējama eozinofilu un leikocītu palielināšanās, tārpu invāzija.
- Asins bioķīmija - var būt palielināts bilirubīna un holesterīna līmenis, C-reaktīvā proteīna izskats.
- Holecistogrāfija - gremošanas trakta rentgena starojums ar kontrastvielu. Turpretī joda preparātus lieto iekšķīgi vai infūzijas veidā.
- Cholangiogrāfija - pēc indikācijām - žultsvadu rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas. Zāles tiek injicētas perkutāni, caururot. Vienlaikus ārsts vada kanalizāciju. Manipulācija notiek vietējā anestēzijā.
- Endoskopiskā holangiogrāfija - pēc indikācijām - caur mutes dobumu, izmantojot endoskopu, tur kameru žultspūslī. Kontrastējoši, fotografējot. Akmeņu vienlaicīga noņemšana.
- Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - pēc indikācijām - žults sastāva pētījums, žultsvadu motoriskās aktivitātes novērtējums.
Kolecistogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par kuņģa-zarnu trakta stāvokli
Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana
Žultspūšļa kustības traucējumu ārstēšana tiek veikta visaptveroši gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī atkarīga no disfunkcijas veida.
Pacientu vadības taktika ietver:
- režīmā;
- uztura normalizācija;
- zāļu terapija;
- fizioterapija;
- Spa procedūras - kad vien iespējams.
Fizikālā terapija noteica žultspūšļa kustības traucējumus
Turklāt psihoemocionālā stāvokļa normalizācija, miega stāvoklis.
Zāles
Narkotiku ārstēšana ir ilgstoša un atkarīga no dismotilitātes veida.
Hipomotorās disfunkcijas ārstēšanā
Uzņemšana Hofitola uzlabo žultspūšļa saspringto aktivitāti
Individuālā deva izvēlas ārstu. Ārstēšanas ilgums ir no 20 dienām līdz 2 mēnešiem.
Zāles ir labi panesamas. Reģistratūrā var attīstīties caureja, dažādas alerģiskas reakcijas. Šajā gadījumā tiek pārskatīta medicīniskā taktika.
Šī zāļu grupa nav parakstīta klātbūtnē:
- nefrīts, hepatīts akūtā periodā;
- žults kanāla aizsprostojums;
- akmeņu klātbūtne;
- individuāla jutība.
Augu saturošs toniks, normalizējot nervu sistēmas stāvokli:
- Eleutherokoka tinktūra;
- žeņšeņa saknes ekstrakts.
Veikt Eleutherococcus tinktūru, lai stabilizētu ķermeņa nervu darbību.
Narkotikas stimulē augstāku nervu aktivitāti, samazina nogurumu, uzlabo ķermeņa pielāgošanos dažādiem stimuliem.
Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma un stāvokļa un var būt no 15 līdz 30 pilieniem vienā devā. Tinktūru galvenā blakusparādība ir bezmiegs. Tāpēc nav vēlams tos ņemt vakarā.
Kontrindikācijas iecelšanai:
- bērnu vecums;
- grūtniecība, zīdīšana;
- individuālā neiecietība;
- bezmiegs;
- menstruāciju periods.
Tuba palīdz uzturēt žults aizplūšanu slimības remisijas laikā
Jums jālieto 100-200 ml ūdens vai cukura, tajā izšķīdināts magnija sulfāts un uz 40 minūtēm atrodas labajā pusē uz sildīšanas spilventiņa. Aizliegts ar žultsakmeņiem, čūlas vēsturē, iekaisums aknās.
Hipermotoru disfunkcijas ārstēšanā
Hepabēns ir paredzēts, lai atvieglotu žultsvadus un mazinātu spazmas.
Abas no tām ņem 1 kapsulu 3 reizes dienā. No blakusparādībām novēroja tikai epizodiskus caurejas gadījumus. Akūtajā periodā aknās nav parakstītas zāles iekaisuma procesos.
No-shpa palīdzēs novērst sāpes uzbrukuma laikā
Papildus ārstu izvēlētajiem nomierinošiem līdzekļiem.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Fitoterapija pieder populārajām ārstēšanas metodēm. Bet tajā pašā laikā, izmantojot ārstniecības augus, ko izmanto oficiālajā medicīnā. Augu ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 3 nedēļām.
Sēklu ziedi immortelle
Terapeitisko buljonu pagatavošanai izmantojiet ziedus
Tas aizņem 60 gramus augu izejvielu un 1 litru verdoša ūdens. Ielej un ietiniet. Ļaujiet tai brūvēt, līdz novārījums ir pilnīgi atdzisis. Pagatavojiet 100 ml pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.
Kukurūzas silt
Brew kukurūzas zīda, lai sagatavotu terapeitisko infūziju
Nepieciešams 4 ēdamk. l ielej 1 litru verdoša ūdens. Ietiniet un atstājiet atdzist. Ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā.
Kumelītes tēja
Nomainiet regulāru tēju ar kumelīti, lai uzlabotu gremošanas traktu
Ņem 1 ēdamk. l kumelīšu ziedi un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 5 minūtes. Ņem 1 tasi tējas 3 reizes dienā.
Lakricas sakne
Lai iegūtu efektīvu līdzekli cīņā pret JVP, vārīties lakricas saknes
Tas aizņem 2 tējkarotes sasmalcinātu augu izejvielu. Ielej glāzi verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns uz 15 minūtēm. Izturiet un papildiniet ar ūdeni līdz pilnam stiklam. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.
Mint tēja
Ņem piparmētru tēju 3 reizes dienā pirms ēšanas
Nepieciešams 2 ēdamk. l Ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 30 minūtes. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas.
Diēta ar JVP
Diēta ir būtiska žultsvadu disfunkcijas terapijas sastāvdaļa. Pirmajās dienās ieteicams noslaucīt zupas, putras un dārzeņu biezeņus. Tukšā dūšā nav redzams.
- cepti, pikanti, smagi ēdieni;
- taukainā gaļa un zivis;
- buljoni;
- redīsi, redīsi;
- alkoholiskie dzērieni;
- garšvielas;
- Konditorejas izstrādājumi;
- šokolāde;
- pākšaugi;
- melnā maize;
- krējums, pilnpiens un piena produkti ar augstu tauku saturu;
- marinēti gurķi, konservēti;
- desas un desas;
- ātrās ēdināšanas
- vakardienas maize;
- piena produkti ar normālu tauku saturu;
- vistas;
- liesās zivis;
- teļa gaļa;
- dārzeņi;
- augu eļļa;
- medus;
- marmelāde;
- sulas;
- zefīrs;
- augļi;
- tēja;
- makaroni bez karstām mērcēm;
- putras;
- dārzeņu zupas.
Ieteicamās kulinārijas metodes - cepšana, sautēšana, vārīšana
Paraugu izvēlne
Ēdieniem jābūt frakcionētiem: dienas laikā pagatavojiet 5-6 ēdienus.
Ar uzturu ir svarīgi sadalīt pārtiku - sadalīt dienas ēdiena likmi 5-6 ēdienreizēm
Pirmā diena:
- Brokastis - dārzeņu salāti, rīsu piena putra, tēja, maize un sviests.
- Otra brokastis ir ābolu, cepta vai 250 ml augļu sulas.
- Pusdienas - dārzeņu zupa, cepta vistas krūtiņa, sautēti kāposti, kompots.
- Droši, - cepumi galetny, kompots no žāvētiem augļiem.
- Vakariņas - miltu putra, vārīta liellopu gaļa, vārītas biešu salāti ar augu eļļu, tēja.
- Naktī - glāze fermentēta piena produkta.
Otrās dienas izvēlne:
- Brokastis - auzu uz ūdens, glāzi ryazhenka.
- Otrā brokastis - augļu biezenis.
- Pusdienas - dārzeņu zupa, makaroni, tvaicētas gaļas kastrolis, zaļā tēja, maize.
- Drošs, - biezpiens ar rozīnēm un žāvētām aprikozēm, krējums.
- Vakariņas - dārzeņu salāti, tvaika omlete, tēja.
- Naktī - glāzi jogurta.
Ārstēšanas iezīmes bērniem
Saskaņā ar medicīnisko statistiku 90% bērnu, kuriem bija diagnosticēta diskinēzija, bija iekaisuma slimību epizodes kuņģa-zarnu trakta sistēmā, helmintiskās invāzijas. Gados vecākiem pieaugušajiem asinsvadu distonija veicina šīs disfunkcijas attīstību. Meitenēm šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā zēniem.
Tie ietver ātrās ēdināšanas, riekstu, uzkodu, minerālūdens samazināšanu. Turklāt pēc bērna lūguma pārtika tiek parādīta pēc apetītes. Nav nepieciešams stingri ievērot režīmu brīžus.
Dažādu labumu uzkodas - rieksti, konfektes, maizītes - saskaņā ar stingru aizliegumu. Šajā gadījumā labākā izvēle ir augļi.
Narkotiku terapiju pārstāv zāles, lai normalizētu mikrofloru, spazmolītiskos līdzekļus sāpēm, vieglus sedatīvus uz augu bāzes, holerētiku. Parādīti arī masāžas, elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem, treniņu terapijas kurss.
Visās ārstēšanas stadijās jābūt atbilstošai fiziskai aktivitātei. Obligātas pastaigas svaigā gaisā un pozitīvas emocijas.
Ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā
Pirmajos posmos, kad pārkāpums izplūdes žults ir galvenais iemesls attīstībai smagu toksikozes. Tas izpaužas kā sliktas dūšas, vemšana, apetītes trūkums, svara zudums.
Šajā gadījumā labākais risinājums būtu sievietes uzņemšana slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā.
Ja JVP grūtniecēm prasa hospitalizāciju un pastāvīgu ārstu uzraudzību
Grūtniecēm, kurām diagnozēta JVP, grūtniecības ārstēšanas iezīme ir tā, ka grūtniecības periodā daudzas zāles ir aizliegtas. Pacienta galvenā taktika ir ievērot labas uztura, pārtikas apetītes principus. Ir aizliegts „ēst divām”, kā to iesaka vecmāmiņas.
Pieņemama zāļu ārstēšana ir zāļu tēju uzņemšana. Piemēram, kukurūzas rudzu, dilles, piparmētru novārījumi. Atļauts saņemt spazmolītus.
DZHVP nav indikācija abortam, ķeizargriezienam. Disfunkcija neietekmē dabiskā dzemdību gaitu.
Iespējamās komplikācijas
JVP nav normāls ķermeņa stāvoklis. Ārstēšana jāveic pilnībā. Pretējā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:
- holecistīts - iekaisuma process, kurā iesaistīti žultspūšļi;
- akmeņu parādīšanās žultspūšā;
- akūts un hronisks pankreatīts;
- duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā.
Duodenīts un holecistīts - bieži sastopama nepareiza ārstēšana
Profilakse
Labākā žultspūšļa disfunkcijas novēršana ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību, helmintisku invāziju un nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana. Tiek parādīta uztura normalizācija, atbilstoša fiziskā aktivitāte, pilnīga atpūta visu kategoriju pacientiem.
Novērtējiet šo rakstu
(4 vērtējumi, vidēji 4,25 no 5)