Aknu ehinokokoze

Aknu ehinokokoze ir viena no visbiežāk sastopamajām parazītiskajām slimībām, kas balstās uz cistu veidošanos aknās. Šīs patoloģijas galvenie simptomi ir vispārējs vājums, ievērojams apetītes samazinājums, svara zudums, smaguma sajūta aknās, slikta dūša pēc ceptu vai treknu ēdienu ēšanas, sajukums. Aknu ehinokokozes diagnosticēšanai tiek izmantots pilnīgs asins skaits, imunoloģiskās metodes, vēdera orgānu ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, aknu SPECT, laparoskopija utt. Visefektīvākā ārstēšana ir cistu ķirurģiskā izgriešana; tiek izmantotas arī anthelmintiskas zāles.

Aknu ehinokokoze

Aknu ehinokokoze ir parazītiska patoloģija, ko izraisa Echinococcus lentenis. Tās kāpuri tiek ievesti un vairojas orgāna audos, veidojot cistas. Šī slimība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām ķiršu infekcijām. Echinokokozes sastopamība dažādās pasaules valstīs ievērojami atšķiras. Slimību galvenokārt novēro reģionos, kuros viņi aktīvi iesaistās lauksaimnieciskajā darbībā. Echinococcus parazitē cilvēka ķermeni tikai kā kāpuru, kas ietekmē ne tikai aknas, bet arī citus orgānus, piemēram, smadzenes un plaušas. Šajā gadījumā aknas iesaistīšanās šajā procesā notiek 65% gadījumu no šīs slimības. Patoloģija tiek pētīta ar gastroenteroloģiju, infektoloģiju. Echinokokozes ārstēšana ir iekļauta tādu speciālistu lokā kā infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs, hepatologs un ķirurgs.

Aknu ehinokokozes cēloņi

Aknu echinokokoze var tikt inficēta trīs veidos. Pirms ievešanas cilvēka ķermenī ehinokoka dzīves cikls ietver vairākus posmus, kas seko viens otram. Suņi ir mājdzīvnieku gala īpašnieks un retāk kaķi. Parazīts dzīvo šo dzīvnieku zarnās kā nobrieduši tārpi. To olas ar izkārnījumiem pārnes uz rezervuāriem, augsni, augļiem, dārzeņiem utt. Nākotnē cilvēka organismā ir vairākas olu iespējas. Dažas olas norij mazi grauzēji. Šo dzīvnieku aknās echinococcus kāpuri sāk nobriest. Pēc ēšanas grauzējiem savvaļas plēsoņas arī inficējas ar parazītiem. Tāpēc, ja medījamie ir slikti termiski apstrādāti, mednieki var saslimt ar akinokokozi.

Vēl viena echinococcus olu daļa izrādās lauksaimnieciskas nozīmes dzīvnieku gremošanas sistēmā, piemēram, cūkām, liellopiem utt. Olas kopā ar barību, zāli vai ūdeni iekļūst zīdītāja ķermenī, kas ietekmē tās orgānus. Tāpēc gaļas ēšana bez pienācīgas apstrādes var izraisīt aknu ehinokokozes attīstību.

Visbiežāk un nozīmīgākie cilvēkiem ir trešais veids, kā parazīts iekļūst organismā. To svin ar nepietiekamu higiēnu, kas ir īpaši svarīgs bērniem. Echinococcus var iekļūt kuņģa-zarnu traktā, ēdot nevēlamus augļus vai spēlējot ar mājdzīvniekiem, pēc tam rokas nav rūpīgi nomazgātas. Cilvēka organismā kāpuri sākotnēji uzsūcas no zarnām asinīs un nonāk aknās. Nākotnē tie veicina aknu ehinokokozes rašanos. Tomēr daudzi parazīti nenonāk no asinīm caur aknu barjeru, izplatoties caur asinīm uz citiem orgāniem.

Aknu ehinokokozes simptomi

Aknu ehinokokoze ir hroniska slimība, kurai nav izteikti izteiktu simptomu, kas liek personai savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Pēc infekcijas simptomi sāk parādīties ne uzreiz, bet pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem. Visbiežāk pacienti ir noraizējušies par vispārēju vājumu, samazinātu toleranci pret fizisko slodzi, pazeminātu veiktspēju, sāpēm galvā, mazu, precīzu izsitumu uz ādas un dažkārt nelielu drudzi. Šīs klīniskās pazīmes ir echinococcus toksisku toksisku produktu rezultāts un organisma reakcija uz parazītu ieviešanu.

Echinococcus attīstība aknās notiek vairākos posmos, katrai no tām ir savas klīniskās iezīmes. Pirmajā posmā simptomi vispār nav novēroti. Tāpēc inficēta persona jūtas normāla un vada aktīvu dzīvesveidu. Šajā posmā echinococcus iekļūst aknu audos un veido aizsargkapsulu. Vienīgā slimības izpausme var būt neliela diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā pēc liela daudzuma pārtikas uzņemšanas. Otro posmu raksturo skaidri klīniski simptomi. Pacientiem ar samazinātu ēstgribu un pakāpeniski samazinot ķermeņa masu. Lietojot zāles no inficētiem cilvēkiem, var būt biežāk sastopamas nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar aknu detoksikācijas funkcijas samazināšanos echinokokozes fonā.

Specifiski simptomi, kas raksturīgi aknu ehokokozei, ir slikta dūša vai vemšana, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā un caureja. Slikta dūša parasti rodas pēc taukainu, ceptu un pikantu ēdienu ēšanas. Diskomforts vēdera labajā pusē pēc ēšanas vai fiziskās slodzes fonā. Pacienti ar aknu echinokokozi periodiski atzīmē caureju, kas saistīta ar taukskābju pazemināšanos zarnās, jo tiek kavēta žults ražošana ar hepatocītiem.

Trešajā aknu attīstības stadijā ehinokokoze izpaužas kā komplikācijas, kas saistītas ar hidatīda cistas integritātes pārkāpumu un parazītu olu izplatīšanos uz citiem orgāniem. Parasti, kad parazīts nonāk asinīs, rodas alerģiska reakcija, kurai pievienojas bronhu spazmas un elpošanas mazspējas attīstība. Turklāt echinococcus var izplatīties uz kaulu audiem, smadzenēm, plaušām un citiem orgāniem, izraisot to funkciju pārkāpumus.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir cistas satura noplūde, kas, plīstot, var iekļūt vēdera dobumā vai pleiras dobumā, izraisot strutainu peritonītu vai pleirītu. Ar lielu cistiskās dobuma izmēru tas var pasliktināt cieši novietotus kuģus un žultsvadus. No asinsvadiem portāla vēnu visbiežāk saspiež, kas izpaužas kā spiediena palielināšanās vēdera orgānu sistēmā. Tā rezultātā liesa palielinās un parādās ascīts. Retāk echinokoku cista izspiež zemāku vena cava, kas noved pie sirds mazspējas attīstības. Šī komplikācija izpaužas kā elpas trūkums, apakšējo ekstremitāšu tūska, nieru disfunkcija un traucēta asins piegāde iekšējos orgānos. Bieža aknu ehinokokozes komplikācija ir žults trakta saspiešana, kam seko žults izplūdes aizskārums. Žults stagnācijas simptomi - ādas dzeltēšana, nieze un izkārnījumi ar krāsas maiņu.

Aknu ehinokokozes diagnostika

Aknu echinokokozes diagnosticēšanai tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes. Tāpat tika veikta rūpīga pacienta nopratināšana, kas ļauj noskaidrot iespējamos šī parazīta infekcijas veidus. Parasti ir augsts slimību risks cilvēkiem, kuri nodarbojas ar lauksaimniecību un bieži saskaras ar mājdzīvniekiem. No laboratorijas metodēm veic pilnīgu asins analīzi, urīna analīzi, imunoloģiskos testus (komplementa fiksācijas reakciju, netiešo aglutinācijas testu) un alerģisko Katsoni testu. Kopumā asins analīzes liecina par eozinofilu skaita pieaugumu un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Imunoloģiskie testi tiek izmantoti, lai noteiktu asinīs esošās antīkas pret ehinokoku un cistas saturu. Tie ļauj precīzi noteikt aknu ehinokokozi. Tā kā šajā slimībā var būt traucēta hepatocītu funkcija, to novērtē, veicot bioķīmiskos aknu testus.

No instrumentālām metodēm svarīga loma ir aknu un žultspūšļa ultraskaņa, vēdera orgānu radiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un vienas fotonu emisijas datorizētā tomogrāfija (aknu SPECT). Šīs attēlveidošanas pārbaudes ļaus jums identificēt cistu un noteikt tā lielumu. Tie arī dod iespēju novērtēt aknu lielumu, vizualizēt palielināto žultsvadu, paplašināto liesu vai ascītu. Šīs izmaiņas var novērot ar sarežģītu aknu ehinokokozes gaitu. Lai iegūtu cistas saturu un atklātu parazītus, ieteicams veikt aknu punkcijas biopsiju, bet tikai ievērojot tehniku, kas izslēdz apkārtējo audu inficēšanos ar echinococcus kāpuriem. No invazīvām metodēm var izmantot laparoskopiju, ar kuru jūs varat tieši pārbaudīt vēdera orgānus ar video endoskopu.

Aknu ehinokokozes ārstēšana

Aknu ehinokokoze ir parazītiska slimība, kas nekad nav izzudusi. Vienlaikus konservatīvās metodes neļauj pilnībā atgūt. Tāpēc vienīgā efektīvā ārstēšana ir ķirurģija. Sagatavošanas posmā, pirms operācijas un pēcoperācijas periodā, tiek parādīts antimelmintisko medikamentu mebendazols. Šīs zāles kavē cistas augšanu, samazina tās lielumu, ievērojami samazina patoloģijas atkārtošanās risku.

Visefektīvākā ārstēšana ir parazīta ķirurģiska noņemšana. Operācija ir saistīta ar augstu risku, ka lervas var izplatīties apkārtējos audos, tāpēc to veic speciālists, kas ir iepazinies ar minimāli invazīvām aparātijas iejaukšanās metodēm, izmantojot mūsdienīgus instrumentus. No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota aknu cistu izgriešana un aknu cistas endoskopiskā drenāža. Pēc cistas izņemšanas germicīdus injicē iegūtajā dobumā (80-100% glicerīna un 30% nātrija hlorīda šķīdums ir visefektīvākais, lai novērstu aknu ehinokokozes atkārtošanos).

Aknu ehinokokozes prognoze un profilakse

Aknu ehinokokozes profilakse ir vērsta uz infekcijas novēršanu ar šo parazītu. Rūpīgi mazgājot rokas pēc saskares ar dzīvniekiem un pirms jebkādas pārtikas lietošanas. Jums vajadzētu veikt arī gaļas pilnīgu termisko apstrādi, kas ļauj iznīcināt tajā echinococcus kāpurus.

Aknu ehokokoze ar savlaicīgu un pareizu ķirurģisku iejaukšanos ir ārstējama, tomēr, konstatējot slimības vēlīnā stadijā pat ārstēšanas fona dēļ, ievērojami samazinās dzīves kvalitāte, un dažos gadījumos patoloģija var izraisīt pacienta nāvi. Relaksācija notiek aptuveni 7% pacientu.

Hidatīdu (parazītu) slimība

Hidatīdu (parazītisko) slimība ir slimība, kas attīstās sakarā ar echinococcus kāpuru parazitisma rezultātā organismā esošu hidatīdu cistu klātbūtni.

Saskaņā ar primāro ehinokokozi saprot slimību, ko izraisa kāpuru stadijā augošie parazīti, sākotnēji apmetoties lokalizētā orgānā - cistiskā (E.granulosis) vai infiltratīvajā (E.multilocularis).

Saskaņā ar sekundāro ehinokokozi šīs slimības formas, kas pēc primārās cistas bojājuma (piemēram, cistas traumatiskas plīsuma) un hematogēnas izplatīšanās (piemēram, cistēmas atvēršanas dēļ izraisa iatrogēnas), attīstās citos orgānos.

Etiopatogēnās īpašības:

Pēc aknu un citu orgānu bojājumu rakstura:

Pēc hidratācijas cistas lieluma:

  • nelielas cistas CL-s (līdz 5 cm);
  • vidējais CL-m (no 5 līdz 10 cm);
  • liels CL-L (vairāk nekā 10 cm).

Pēc cistu skaita:

Saskaņā ar cistas dzīvotspēju:

  • dzīvais parazīts;
  • cista ar "novecošanās" pazīmēm;
  • miris cista (cistiskā fibroze, pseidoaktors, kalcifikācija).

Ehinokokozes komplikācijas:

  • cista izrāviens vēdera dobumā;
  • echinococcus atklājums pleiras dobumā, plaušu;
  • izrāvienu cistas žultsvados;
  • echinokoku cistas noplūde.

Lokalizācija

  • Aknas ir visizplatītākā lokalizācija.
  • Plaušas - otrais visvairāk lokalizēts.
  • Liesa.
  • CNS.
  • Muguras smadzenes
  • Retroperitonālā parazītiskā cista.
  • Nieres.
  • Skeleta-muskuļu sistēma.

Marķieri.

  • Intradermāla pārbaude Kasoni.

Echinococcus cistas struktūra

Echinokoku cistas tiek iedalītas 4 veidos atkarībā no morfoloģijas:

  • I tips: vienkārša cista bez iekšējās arhitektonikas, kas izpaužas kā skaidri izteikta forma ar ūdens blīvumu.
  • II tips: cista ar meitas cistām un matricu. Ar CT skenēšanu Echinococcus cista II tipa vizualizāciju var veikt vienā no trim posmiem:
  • IIA tips: perifērijas noapaļotas meitas cistas. Mātes cistas blīvums ir vidējais, bet lielāks nekā meitas cistu blīvums.
  • IIB tips: lielas, neregulāras formas meitenes cistas, kas aizņem gandrīz visu mātes cistas apjomu, radot izejas attēlu.
  • Tun IIC: relatīvi augsts blīvums, apaļas vai ovālas formas ar izkaisītiem kalcifikācijām un meitas cistām.
  • III tips: kalcizētas nāves cistas
  • IV tips: cistas, ko sarežģī plīsums un superinfekcija.

PVO parazītisko aknu cistu klasifikācija.

CL - (cistiskā bojājuma) cistiskā veidošanās

  • Vienkameru cistiskā veidošanās, kas parasti ir sfēriska vai ovāla, ar neskaidru homogēno anoķo saturu, ir ierobežota ar hiperhooālu loku (cistas sienas nav redzamas).
  • Cistas siena nav vizualizēta (nav skaidri ierobežotas hiperhēziskās kapsulas).

CE1 (cistiskā ekchinokokoze)

  • Statuss: (aktīvs) aktīvs, parazīts dzīvo
  • Vienkameras cistiskā formēšana ar sfērisku vai olu formu ar viendabīgu atkaulību.
  • Var konstatēt atsevišķus hiperhēziskos ieslēgumus.
  • Cistas siena ir skaidri redzama (raksturīga cistas divslāņu kapsulai).
  • Echinokoku cistas patognomoniskās pazīmes ir skaidri redzamas cistas sienas.

CE2 (cistiskā ekchinokokoze)

  • Statuss: (aktīvs) aktīvs, parazīts dzīvo.
  • Vairākas vezikulārās, multiseptiskās cistas, ar sfērisku vai olu formu, kurās meitas cistas var daļēji vai pilnībā aizpildīt mātes cistu.
  • Varbūt nodalījumu vizualizācija cistā.
  • Sienas cistas ir skaidri definētas.
  • Parasti cista pakāpeniski aug, tā var veidot jaunas meitas cistas.

CE3 (cistiskā ekchinokokoze)

  • Stāvoklis: (pārejas) pārejas posma, starpposma, starpposma, starpposma posms. Kopā ar mirušajām mātes un meita cistām šķidrumā un membrānās var atrast dzīvotspējīgus protoskopus.
  • Vienkameras cista var saturēt bērnu cistas.
  • Anechoic saturs vienlaicīgi ar cistas iekšējo membrānu.
  • Vizualizēts apvalks zīmes "ūdens lilija" veidā.
  • Vienkameras cistai, kas var saturēt meitas cistas, piemīt anechoic attēls, savukārt echoic vietnes norāda uz plīsumu membrānu / meitas cistu deģenerāciju. Šīs ultraskaņas attēlā esošās cistas ir “sarežģīta masa”.

CE4 (cistiskā ekchinokokoze)

  • Statuss: (neaktīvs) neaktīvs, parazīts miris, parasti nesatur dzīvotspējīgu proto-scolex.
  • Heterogēnais hipoēģiskais vai disomomēnais deģeneratīvais saturs.
  • Bērnu cistas nav.
  • Tas var izskatīties kā "vilnas bumbiņa", kas norāda uz čaumalu iznīcināšanu

CE5 (cistiskā ekchinokokoze)

  • Cistu raksturo bieza, kalcifizēta kapsula arkas formā, aiz kura veidojas konusveida atbalss ēna. Kapsulas kalcifikācijas pakāpe atšķiras no daļējas līdz pilnīgai.
  • Statuss: parazīts miris. Dzīvotspējīgs scolex parasti nesatur. Vairumā gadījumu cista attīstās, parasti nesatur dzīvotspējīgu proto-scolex.
  • Diagnoze ir neskaidra. Parazītu bojājuma ultraskaņas patognomoniskās pazīmes ir nepietiekamas, bet nozīmīgi Echinococcus granulosus labā.
  • Radiogrāfija ir galvenais ehinokokozes diagnostikas veids, atkarībā no klīniskajām izpausmēm.
  • CT un MRI izmanto ķirurģiskās ārstēšanas plānošanā, kā arī izmaiņu novērtēšanā tādās jomās kā smadzenes, muguras smadzenes un citas nepieejamās ultraskaņas vietas.

Ultraskaņas izmeklēšana.

Gharbi piedāvā ultraskaņas klasifikāciju.

  • Pirmais posms: viendabīga hipoēku cistiskā plāno sienu veidošanās.
  • 2. posms: lobārā cistiskā veidošanās.
  • 3. posms: cistiskā veidošanās ar meitas cistisko veidojumu klātbūtni.
  • 4. posms: pseido-audzēja veidošanās
  • 5. posms: pilnīgi kalcizēta vai daļēji nokaltināta masa (neaktīva cista).

Saskaņā ar ultraskaņu, aknu izmaiņas ir diferencētas:

  • CL ir vienkārša aknu cista.
  • CE1 - patognomiskais attēls
  • CE2 - ar fokusa aknu veidojumiem.
  • CE3 - patognomiskais attēls
  • CE4 - HCC, CCK, hepatoma, teratoma
  • CE5 - patognomiskais attēls

Echinokoku cista

Aknu hidatīda cistas klātbūtne ir ļoti bieži sastopama parazītiskā tipa patoloģija. Šīs veidošanās parādīšanās galvenās pazīmes ir vispārējs vājums, spēcīgs apetītes zudums un kickstick traucējumi. Echinokoku parādīšanos aknās galvenokārt ietekmē cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar lopkopību. Tomēr, pat ja mājā ir mājdzīvnieks, ir iespējama infekcija ar šādiem parazītiem.

Bieži, lai noteiktu aknu echinokoku, pacientam tiek veikta pilnīga asins skaitīšana, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, MRI un SPECT (viena fotona emisijas skaitļošanas tomogrāfija). Labākā ārstēšana ir patoloģiskās veidošanās ķirurģiska izgriešana. Un dažreiz var palīdzēt tautas aizsardzības līdzekļiem, kas balstās uz strutene.

Aknu ehinokokoze

Šo parazītisko patoloģiju izraisa lenteņu, piemēram, Echinococcus. Tas ir šī parazīta kāpuri, kas iefiltrējas cilvēka orgānos, kur tie vairojas un veido cistu. Ir vairāki šīs slimības veidi: hidatīda ehinokokoze - kad veidošanās ir viena kamera, un ehinokokoze ir alveolārs, ja patoloģija ir daudzkamera. Šī parazitārā slimība ir ļoti izplatīta daudzās pasaules valstīs, bet reģioni, kuros liela daļa iedzīvotāju nodarbojas ar lauksaimniecisko darbību, cieš visvairāk.

Turklāt echinococcus parazītisms cilvēkiem notiek ne tikai aknās, bet arī citos orgānos. Kad injicēts šī ķiršu ķermenī, aknu bojājums ir 65% no visiem šīs slimības veidiem. Tajā pašā laikā šāda profila ārstēšana attiecas uz šāda profila speciālistiem:

  • Infekcijas slimības;
  • Gastroenterologs;
  • Hepatologs;
  • Ķirurgs (ķirurģiskās veidošanās ķirurģiskas noņemšanas gadījumā).

Slimības cēloņi

Ir tikai trīs infekcijas veidi. Pirms parazīts nonāk cilvēka ķermenī, tam ir vairāki dzīves cikli, kas iet viens pēc otra. Bieži vien šāda parazīta infekcija nāk no mājdzīvniekiem, kas ir suņi un kaķi. Šis ķirsis dzīvo zarnās un ir nobriedis. Viņi novieto olas, kas iet kopā ar izkārnījumiem. Tāpēc viņi var inficēties ar parazītiem pat tad, ja tie ir tikai insultu, un pēc tam, nomazgājot rokas, paņemiet pārtiku. Arī spēle ir inficēta ar tādiem parazītiem, kuru slikta ārstēšana mednieki var inficēties.

Dažos gadījumos ķiršu olas var nonākt lauksaimniecības dzīvnieku barības sistēmā. Tie ietver cūkas, liellopus un pat cāļus. Šeit viņu ieiešana dzīvnieku organismā notiek caur barību, zāli vai pat ūdeni. Un, ja šāda gaļa tiek ēst bez pienācīgas apstrādes, aknās var attīstīties ehinokoku cista, un, ja tā nav izārstēta, tad var attīstīties helmintiasis.

Tomēr visizplatītākais variants cilvēkiem ir trešais. Tas ir saistīts ar to, ka parazīti iekļūst cilvēka ķermenī, jo banālā neatbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, kas ir ļoti svarīgi bērniem. Tātad, šie helminti var nokļūt ķermenī un, attiecīgi, aknās, jo tiek izmantoti mazgāti augļi vai spēlēti ar mājdzīvniekiem, pēc tam rokas netika labi nomazgātas. Sākotnēji kāpuri ieiet asinsritē, no kuras tie nonāk aknās. Pēc tam tas ir cēlonis ehinokoku cistai šajā orgānā.

Simptomi un klīniskais attēls

Šī slimība ir hroniska, tāpēc bieži vien nav acīmredzamu un izteiktu simptomu, kas norādītu uz cilvēka klātbūtni. Pēc inficēšanās ar šo parazītu simptomi netiek parādīti nekavējoties. Tas var notikt dažu mēnešu laikā vai pēc pāris gadiem. Persona sāk traucēt vispārējam vājumam, pakāpeniskam darbspējas samazinājumam, galvas un ādas sāpēm, izsitumiem. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra sāk nedaudz pieaugt. Visas šīs pazīmes norāda, ka asinsritē ir sākuši toksiski echinococcus atkritumi, kas ir toksiski cilvēka ķermenim, kas izraisa atbilstošu reakciju.

Aknu hidatīda cistu attīstība notiek vairākos posmos, kuriem ir savas specifiskās klīniskās iezīmes. Vispirms var nebūt pazīmju. Šī iemesla dēļ personai nav ne sāpju, ne diskomforta, kas liedz viņam vadīt normālu dzīvi. Šajā periodā tikai parazīta ievadīšana organismā un audu membrānas (cistas) veidošanās. Nākamajā posmā parādās pirmie skaidrie klīniskie simptomi. Tātad, apetīte sāk tikt traucēta, un ar laiku ķermeņa svars samazinās. Medikamentu gadījumā pacientiem būs izteiktākas šo zāļu blakusparādības, jo aknās, detoksikācijas ziņā, echinokokozes dēļ ievērojami samazinās.

Ja mēs runājam par specifiskiem ehinokokozes simptomiem, kas ir raksturīgi šādas parazītu veidošanās attīstībai aknās, tas ir:

  • Slikta dūša un dažreiz vemšana;
  • Smaguma parādīšanās pareizajā hipohondrijā;
  • Caureja

Komplikācijas

Slikta dūša parādīsies visbiežāk pēc "smagas" pārtikas, piemēram, ceptu vai taukainu, patēriņa. Kas attiecas uz diskomfortu hipohondrijā, tas parādās arī pēc ēšanas un pēc nopietnas fiziskas slodzes. Arī atzīmēja zarnu sajukums, kas parādās uz tauku patēriņa fona. Šāda simptoma esamības iemesls ir taukskābju sagremošanas procesa pārkāpums, kas rodas sakarā ar žults ražošanas problēmām.

Trešais patoloģijas posms ir tas, ka komplikācijas sāk parādīties echinokoku cistas plīsuma dēļ, kuru dēļ parazītu olas sāk izplatīties citos orgānos. Visbiežāk pēc iekļūšanas asinīs rodas alerģiska reakcija. Tā laikā notiek bronhu spazmas, tāpēc sāk attīstīties elpošanas mazspēja. Turklāt no aknu cistas echinococcus izplatīsies tālāk uz citiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, plaušām un kaulu audiem.

Ir gadījumi, kad šāda cista sāk saspiest zemāku vena cava, jo sākas sirds mazspējas attīstība. Tās simptomi ir elpas trūkums, nieru disfunkcijas attīstība, kā arī problēmas ar iekšējo orgānu asinsriti. Ļoti bieži žultsceļa audzējs tiek saspiests, kas izraisa žults izplūdes traucējumus un izpaužas kā izkārnījuma krāsas maiņa, kā arī dzeltenīga ādas toni, tomēr visbiežāk sastopama ir hidratācijas cistas uzsūkšanās process. Un, kad tas plīsuma laikā iekrīt vēdera dobumā, attīstās strutains peritonīts. Kad patoloģija ir liela, tā izspiež tuvumā esošos kuģus, kā arī žultsvadus. Tas izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā, kas savukārt izraisa liesas palielināšanos un ascīta attīstību.

Diagnostikas veidi

Lai noteiktu parazītisko aknu cistu klātbūtni, tiek izmantotas gan laboratorijas, gan instrumentālās diagnostikas metodes. Turklāt tiek veikta personas izplatīšana, lai noskaidrotu iespējamos veidus, kā viņš noslēdza līgumus ar šiem parazītiem. No laboratorijas metodēm izmanto vispārēju asins analīzi, veic urīna analīzi, kā arī dažādus imunoloģiskos testus. Dažreiz ir jāveic šāda analīze kā Katzoni alerģisks tests. Echinokoku klātbūtnē asins analīzē tiek konstatēts pārmērīgs eozinofilu daudzums. Imunoloģisko testu veikšana ir nepieciešama, lai identificētu cilvēka asins antivielas ehinokokā. Tikai šī analīze ļauj precīzi noteikt parazītiskā tipa cistisko veidošanos.

Ja mēs runājam par instrumentālām diagnostikas metodēm, tad, lai noteiktu šo slimību, tiek veikta:

Iegūtie dati ļauj ne tikai noteikt cistas klātbūtni, bet arī noteikt tā lielumu un atrašanās vietu. Turklāt tie sniedz iespēju saprast, kā tas ietekmē aknas, kā arī žultsvadus un liesu. Iemesls tam ir tas, ka visas šīs izmaiņas norāda uz ķiršu bojājumu līmeni. Lai ņemtu cistu saturu analīzei un identificētu pašus parazītus, tomēr tiek veikta aknu punkcijas biopsija, lai novērstu parazītu kāpuru iekļūšanu apkārtējos audos. Vairāk invazīva metode ir laparoskopijas izmantošana, kas ļauj speciāli pārbaudīt orgānu ar video endoskopu.

Ārstēšanas metodes

Sakarā ar to, ka šāda aknu cista parādās parazītu dēļ, tā nevar iziet pati. Turklāt lielākā daļa konservatīvo ārstēšanas metožu nespēs nodrošināt pareizu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc galvenā šāda veida izglītības ārstēšanas metode ir ķirurģiskas echinokoku aknu cistas likvidēšanas procedūra. Tajā pašā laikā pirms un pēc operācijas tiek parakstīts īpašs antihelmintisks līdzeklis, ko sauc par mebendazolu. Tas ļauj samazināt patoloģijas pieaugumu un ievērojami samazina patoloģijas atjaunošanās iespēju.

Echinococcus var ātri apstrādāt tikai ar pilnīgu parazīta izņemšanu. Metodes, kā ārstēt šādu izglītību, ir saistītas ar lielāku risku, ka ķiršu kāpuri tiek izplatīti blakus esošajos orgānos. Šī iemesla dēļ uzticība operācijai ir vērts ārstējošajam ārstam, kam ir plaša pieredze minimāli invazīvu aparātijas iejaukšanās īstenošanā. Kopumā šim nolūkam var izmantot cistas izgriešanu, kā arī endoskopisko formāciju. Pēc izņemšanas dobumā ievada īpašus germicīdus, kas ir nepieciešami, lai novērstu echinokoka atkārtošanos. Lasiet vairāk par cistu ārstēšanu aknās šajā rakstā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir svarīgi atzīmēt, ka runājot par parazītu cistu ārstēšanu, ir vērts pieminēt ļoti ilgu šī procesa periodu. Iemesls tam ir tas, ka pēc operācijas būs nepieciešamas konservatīvas metodes un dažreiz arī tautas aizsardzības līdzekļi. Tie novērsīs infekcijas atkārtošanās iespēju ar tārpiem.

Tansy infūzija

Lai sagatavotu līdzīgu līdzekli, jums būs nepieciešams 2 ēdamk. l žāvēti ziedu ziedi. Viņiem ir jāielej 2 glāzes verdoša ūdens, tad atstājiet uz 2 stundām. Lai izmantotu šo rīku, ir nepieciešams 1 tējk. 30 pirms ēšanas 4 reizes dienā.

Tas ir svarīgi! Tansy ir augs, kas satur toksiskas vielas. Tāpēc nemēģiniet pārsniegt norādītās devas. Attiecībā uz devām bērniem, šī informācija ir labāka, lai pārbaudītu ārstus.

Lapenes un bērza tinktūra

Nekavējoties jānorāda, ka alkohola lietošana, kā arī degvīna tinktūras nodrošina iespēju novērst dažādus parazītus aknās. Tomēr to lietošana ir ieteicama tikai tad, ja tārps joprojām ir mazs. Izveidoja līdzekļus šādi:

  • Nepieciešams ņemt līdzīga daudzuma strutenes un bērza pumpurus;
  • Pēc tam ievietojiet tos sausā burkā;
  • Ielej parasto degvīnu līdz ar to, ka tā ir 1: 5;
  • Tad banka ir cieši aizvērta un novietota tumšā vietā 7 dienas.

Izmantojiet šo rīku katru dienu, 1 tējk. pirms ēdienreizēm vai to pašu summu pēc ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas. Lai iegūtu vairāk informācijas par aknu cistu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu, izlasiet šo rakstu.

Profilakse

Pasākumi, lai novērstu hidratēto cistu attīstību, ir novērst organisma inficēšanos ar šādu parazītu. Lai to izdarītu, jums jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, kā arī jāēd tikai rūpīgi apstrādāti pārtikas produkti. Tas īpaši attiecas uz gaļas termisko apstrādi, kas ļauj iznīcināt ķiršu kāpurus.

Aknu cista - cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Cilvēku hidratīdu slimību galvenokārt izraisa infekcija ar suņa tārpa Echinococcus granulosus kāpuru stadiju. Tas ir svarīgs patogēns, zoonotisks (iegūstams dzīvniekiem) un parazītu invāzija. Avots ir tārpu olas, kas izdalās inficēto suņu izkārnījumos. Šī ir viena no galvenajām endēmiskajām veselības problēmām dažās pasaules daļās. Šajā stāvoklī veidojas aknu, plaušu un citu orgānu cistas.

Vispārīga informācija

Cistiskā hidatīda slimība parasti ietekmē aknas (50-70%) un retāk plaušas, liesu, nieres, kaulus un smadzenes. Aknu cistas ir bīstamas infekcijas vai anafilakses izplatīšanās dēļ pēc peritoneuma vai žultsvadu plīsumiem. Infekcija var veicināt aknu abscesu un vietējo komplikāciju attīstību, piemēram, masveida ietekmi uz žultsvadiem un asinsvadiem, kas var izraisīt holestāzi, portāla hipertensiju un Bad Chiari sindromu.

Ārstēšana ir nepieciešama, ja ir simptomi, un to ieteicams izmantot dzīvotspējīgiem veidojumiem nopietnu komplikāciju riska dēļ. Aknu hidatīdu cistas pašreizējā ārstēšana atšķiras no operācijas līdz perkutānai drenāžai vai zāļu terapijai. Ķirurģija joprojām ir izvēles metode, un to var veikt, izmantojot parasto vai laparoskopisko pieeju. Tomēr pēc laparoskopijas palielinās recidīva risks. Dažos gadījumos labākā alternatīva ķirurģijai ir perkutāna aspirācijas-injekcijas reaktīva drenāža (PAIR).

Echinococcus granulosus izplatās gandrīz visā pasaulē, jo īpaši vietās, kur audzē aitas, un tas ir endēmisks Āzijā, Ziemeļāfrikā, Dienvidamerikā, Centrālajā un Ziemeļamerikā, Kanādā un Vidusjūras reģionā. Daudzās valstīs hidatīdu slimība ir biežāk sastopama lauku apvidos, kur ciešāki kontakti starp cilvēkiem un suņiem un dažādiem mājdzīvniekiem kalpo kā starpposma vektori. Tunisijā tā joprojām ir izplatīta un endēmiska slimība.

Echinococcus Granulosus dzīves cikls

Tā ietver gan starpniekorganismu (aitas, liellopus, cūkas), gan primāro suņu saimniekorganismu. Persona kļūst gan par gadījuma, gan vidusmēra saimniekdaļu, ja tā nonāk saskarē ar inficētiem suņiem vai uzņemot pārtiku vai ūdeni, kas ir piesārņots ar parazītu olām. Nav pārsteidzoši, ka šī slimība ir visizplatītākā reģionos ar mērenu klimatu un pasaules aitu audzēšanas reģioniem.

Tiklīdz olas iekļūst iekšā, tās atbrīvo kāpurus divpadsmitpirkstu zarnā. Viņi migrē caur zarnu gļotādu un piekļūst mezentērijas kuģiem, kas tos nogādā aknās. Līdz 70% echinokoku bojājumu lokalizējas aknās. Levas, kas izvairās no aknu filtrēšanas, pārnes uz plaušām, tas ir vēl 15-30% bojājumu. No plaušām kāpuri var izplatīties uz jebkuru ķermeņa daļu. Kukaiņi, kas izvairās no mītnes aizsardzības un saglabājas orgānā, kļūst par mazām cistām, ko ieskauj šķiedrains kapsula. Šīs cistas aug 1–3 cm gadā un daudzus gadus var palikt neatklātas. Tādējādi tie var sasniegt ļoti lielus izmērus, pirms tie kļūst klīniski skaidri. Cistas sienā ir ārējie chitinie un iekšējie dīgļu slāņi. Dīgļu slānis var veidot iekšējos izvirzījumus un galu galā veidot cistas cistas oriģinālā cistā.

Aknu cistas video

Aknu cistas struktūra

Primārā cista aknās sastāv no trim slāņiem:

  • Adventisia (perikists) sastāv no saspiesta aknu parenhīma un šķiedru audu, ko izraisa paplašinoša parazītiskā cista.
  • Lamināta membrāna (ektokists), kas ir elastīgs, balts pārklājums, viegli noņemams no adventitia.
  • Dzimumorgānu epitēlijs (endokists) ir viens no šūnu slāņiem, kas pārklāj iekšējās virsmas un ir vienīgais dzīvais komponents, kas ir atbildīgs par citu slāņu veidošanos, kā arī hidrāta šķidruma un šūnu kapsulu iekšpusē. Dažos primārajos veidojumos laminētas membrānas var sabrukt, kapsulas atbrīvojas no tām un pārvēršas meitas cistās. Dažreiz dīgļu epitēlijs izraisa meitu veidojumus, kas var izraisīt recidīvu bez ārstēšanas.

Attīstības process

Hidatīdu cistu dabisko vēsturi var iedalīt divās fāzēs:

  • Pirmā fāze ir augšana, kuras laikā var rasties plīsums, kad hidratīda šķidruma spiediens kļūst spēcīgāks par sienas pretestību (perikista). Visbeidzot, komplikācijas, piemēram, akūtas alerģiskas izpausmes, infekcija, dzelte, vemšana, ir tikai cistiskās sienas plīsuma rezultāts.
  • Otrais posms ir nogatavināšanas un pakāpeniskas involācijas stadija. Tas ir scolex un meitas cistu pārprodukcijas rezultāts. Šajā fāzē hidatīda cista ir piepildīta ar scolexes un membrānām, kas aizvieto hidatīda šķidrumu. Kalcifikācija notiek perikistā. Tad mītnes reakcija noved pie pakāpeniskas sienu kalcifikācijas. Hidatīda cista ir unikāla un atrodas 65% labajā aknu daivā.

Papildus aknām visbiežāk tiek ietekmētas plaušas, liesa un peritoneums. Aknas (55-70%) ir acīmredzama pirmā vieta pēc iekļūšanas caur zarnām un iekļūšana portāla cirkulācijā. Lielākā daļa cistu parasti atrodas labajā daivā. Pieaugot vietējā spiediena veidošanās, rodas masveida ietekme uz apkārtējiem audiem, radot samērīgus simptomus un pazīmes. Tas var būt sāpes, diskomforta sajūta augšdaļā vai specifiskākas izpausmes, piemēram, obstruktīva dzelte.

Iespējamais žultspūšļa plīsums caur nelielām plaisām žultsvados. Perforācijas dēļ galvenie žultsvadi iekļūst hidatīdu membrānās, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā choledocholithiasis. Alternatīvi, tas var novest pie attēla, kas ir ļoti līdzīgs augšupejošam holangītam ar drudzi, sāpēm un dzelti.

Aknu cistas komplikācijas

Echinokoku aknu cistas var izraisīt sarežģījumus aptuveni 40% gadījumu. Visbiežākās komplikācijas biežuma secībā ir infekcija, plīsums žults kokā, plīsumi peritoneālās dobumā, plīsums pleiras dobumā. Tomēr ļoti reti rodas plīsums kuņģa-zarnu traktā, žultspūšļa un asinsvados.

Tā ir visbiežāk sastopamā komplikācija, kurai ir dažādi simptomi. Inficētā hidatīda cistas attīstība parasti ir slēpta, subakūta un klīniski izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, hepatomegālijā un drudzē.

Aknu cistas intraperitoneālā plaisa ir bieži sastopama komplikācija. Tas var notikt 2 veidos:

  • Slēptā plaisa, kurā aizkuņģa dziedzera kokā nonāk tikai cistiskais šķidrums, novērota 10-37% pacientu.
  • Skaidra plaisa, kurā intracistiskais materiāls nonāk žultsceļos. Šī situācija novērota 3-17% pacientu.

Intra-vēdera plīsums notiek galvenokārt centrāli lokalizētās cistās, un palielināts intracistiskais spiediens ir arī predisponējošs faktors plīsumiem. Labajā aknu kanālā (55-60% gadījumu), kreisajā aknu kanālā (25-30% gadījumu), aknu ductal mezgla, parastajā žultsvadā vai cistiskā kanālā (8-11%) rodas intraabdomināls plīsums. Perforāciju žultspūšļa laikā var novērot 5-6% gadījumu.

Plaisāšanas biežums aizkuņģa dziedzera kokā ir no 3 līdz 17%. Hidatīda cistas plīsums žultsvados un hidratīda materiāla migrācija aizkuņģa dziedzera koksnē noved pie citu žultsceļu komplikāciju parādīšanās, piemēram, holangīts, skleroze, gastrīts, holelitiaze utt.. Šīs komplikācijas diagnozi parasti var veikt, izmantojot ultraskaņu un vēdera CT.

Paplašinātas parastās žultsvadas, dzelte vai abas, kā arī cistiskā bojājuma klātbūtne, kā arī žultsvadu paplašināšanās CT skenēšanas laikā, stingri norāda uz hidratīda cistu ar vēdera dobumu.

Plaisa krūškurvī

Krūšu kurvja komplikācijas ir saistītas ar hidatīdu cistu tuvumu aknās un diafragmā, un tās novērotas aptuveni 0,6-16% gadījumu.

Ar vairākiem faktoriem, piemēram, spiediena gradientu starp krūšu un vēdera dobumiem, mehānisko saspiešanu un diafragmas išēmiju, sepsi aknu cistā vai žults ķīmisko eroziju, ir iesaistīta aknu hidatīdu cistu intratorās attīstības attīstība.

Aknu cistas intrakraniālais pārrāvums ir reta, bet nopietna slimība, kas izraisa pleiras, plaušu parenhīmas un bronhu bojājumu spektru. Cistēmas erozija ir saistīta ar perikistozes iekaisumu. Adhēzijas veidošanās nosaka, vai plaušu parenhīmas plīsums ir ierobežots vai brīva pleiras telpa vai abi. Bronču fistula izraisa cistas hemoptīzi un atkrēpošanu.

Klīnisko attēlu galvenokārt pavada plaušu, mazāk vēdera simptomi. 30% gadījumu ir sastopama klepus, atgrūšana un elpas trūkums.

Krūškurvja komplikāciju diagnostika tiek veikta, izmantojot krūšu-vēdera CT skenēšanu, kas parāda aknu hidratēto cistu, kā arī komplikāciju krūtīs un dažreiz diafragmas fistulu. Šīs komplikācijas ārstēšana parasti tiek veikta, izmantojot vēdera metodi, kas saistīta ar pleiras dobuma perkutānu drenāžu. Indikācijas par torakotomiju ir reti.

Pārrāvums vēdera dobumā

Cistas plīsumi peritoneālās dobumā notiek reti, un parasti tiem ir anafilaktiskas reakcijas. Intraperitoneālas cistas var iznīcināt spontāni, jo palielinās intracistiskais spiediens vai traumas, kas izraisa hidatīda šķidruma izplatīšanos intraperitoneālajā dobumā.

Nozīmīgi riska faktori perforācijai ir jaunāki, veidošanās diametrs ir lielāks par 10 cm un tās virsmas atrašanās vieta.

Peritoneum pārtraukumu pavada akūtas sāpes vēderā. Antigēnais šķidrums, kas izdalās vēdera dobumā un uzsūcas asinīs, var izraisīt akūtas alerģiskas izpausmes. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un nātrene. Alerģiskas reakcijas var rasties 25% gadījumu.

Dažos gadījumos, ja hidatīda cista satur žulti, ko izraisa ar to saistītais pārrāvums aizkuņģa dziedzera kokā, pacientam sākas peritonīts vai pat hidrolīts holeperīts.

Ja plīsums ir slēpts, izdalīšanās no kapsula, skolioze un pat meitas cistas no plīsuma hidatīda cistas vēdera dobumā noved pie vairākām cistām vēdera dobumā. Šo parādību sauc par sekundāro ehinokokozi.

Šī komplikācija tiek diagnosticēta galvenokārt ar vēdera dobuma datorizētu tomogrāfiju, kas parāda aknu hidatīdu cistu, peritoneālo izsvīdumu vai meitas cistas. Sekundārās ehinokokozes gadījumā CT skenē uzrāda hidatīdu un vairākas peritoneālas cistas.

Dažas komplikācijas ir ļoti reti. Visbiežāk ādas ādas dūriens notiek caur ādas caurumu, atstājot strutainas un dažreiz hidratētas membrānas.

Portāla hipertensija (prehepātiska, aknu, posthepātiska) ir ļoti reta aknu hidatīdu cistas komplikācija. Aknu vēnu saspiešana var izraisīt Budd-Chiari sindromu un portāla hipertensiju.

Asinsvadu erozija ir ļoti reta. Šie trauki var būt vai nu aknu vēna, vai vēnu dobums. Ir aprakstīti daži spontāni pārtraukumi vena cavā.

Akūta vēdera sāpes ar pēkšņu cistas skaita samazināšanos un meitas vezikulu izdalīšanos vemšanas laikā (hidromīksī) vai izkārnījumos (gidadienderii) liecina par cistas atvēršanu gremošanas traktā.

Diagnostika

Pēc ilgstošas ​​infekcijas ar Echinococcus granulosus parasti nav simptomu. Aknu cistu augšanas ātrums ir no 1 mm līdz 5 mm diametrā gadā. Lielākā daļa primāro invāziju sastāv no vienas cistas, bet 20-40% inficēto cilvēku ir vairāki bojājumi. Simptomi ir atkarīgi ne tikai no cistu lieluma un skaita, bet arī no masas efekta orgānā un apkārtējām struktūrām.

Aknu hidatīdu cista bieži ir asimptomātiska un nejauši diagnosticēta vēdera pārbaudes laikā citā patoloģijā. Klīniskās pazīmes pakāpeniski parādās, palielinoties cistas tilpumam. Visbiežāk sastopamais simptoms šajā gadījumā ir sāpes augšējā labajā kvadrantā vai epigastrijā, un visizplatītākie testa rezultāti ir palielināta aknas un sāpīga masa. Spiediena sākotnējā ietekme ir neskaidra. Tie var ietvert nespecifiskas sāpes, klepus, nelielu temperatūras pieaugumu un pilnības sajūtu vēderā. Palielinoties masai, simptomi kļūst specifiskāki, jo tas negatīvi ietekmē noteiktus orgānus vai bloķē asins plūsmu.

Pacientiem var būt tādas komplikācijas kā žults saites, intraperitoneāla plīsums (spontāna vai pēctraumatiska) un, retāk, intratakāli vai intraperikardiāli plīsumi. Cistas plīsums var būt saistīts ar anafilaksi, kas ir sekundāra cistiskā šķidruma antigēnu augstajam līmenim, vai arī tā var būt slēpta un ar vairākām intraperitoneālām cistām.

Kad sekundārā infekcija rodas sāpīga hepatomegālija, drebuļi un drudzis. Ģeneralizētas anafilaktiskas reakcijas gadījumos parādās uritārija un eritēma. Kad žults plīsums attīstās klasiskā dzelte, žults kolikas un nātrenes triāde.

Diagnoze ir visvienkāršākā, izmantojot ultraskaņu vai citas attēlveidošanas metodes, piemēram, CT skenēšanu vai MRI, kopā ar slimības vēsturi. Papildus var izmantot seroloģiskos testus, piemēram, ELISA vai imunoblotēšanu. Tie ir jutīgi pret 80-100% no cistām aknās, bet tikai līdz 50-56% veidojumu plaušās un citos orgānos. Viltus pozitīvas reakcijas var rasties cilvēkiem ar citiem lenteniņiem, vēzi vai hroniskiem imūnsistēmas traucējumiem.

Detektējamo antivielu klātbūtne pacientā ir atkarīga no veidošanās fiziskās atrašanās vietas, integritātes un dzīvotspējas. Pacienti ar novecojošām, noslīpētām vai mirušām cistām parasti ir pelēkā negatīva. Pacientiem ar alveolāru ehinokokozi vairumā gadījumu tiek konstatētas antivielas. Saskaroties ar E. granulosus, jāizvairās no smalkas adatas biopsijas, jo pastāv liels noplūdes risks ar turpmākām alerģiskām reakcijām un sekundāru recidīvu.

Nozīmīga daļa pacientu, kas ārstēti par hidatīdu slimību, nejauši uzzināja par viņu, meklējot medicīnisko palīdzību citu iemeslu dēļ.

Laiks, kad iepriekš klusa cista izraisa patoloģiju, ir atkarīga no tā lieluma un atrašanās vietas, tāpēc cistiskās ehinokokozes simptomi ievērojami atšķiras. Lielāko daļu apzīmējumu izraisa veidošanās spiediens, bet tās var parādīties, kad tās saplīst.

Simptomi, kas izraisa diagnozi, ir sāpes vēderā, dzelte (ko izraisa žultsvadu aizsprostojums) vai sāpīga masa aknu rajonā. Turklāt ciroze ir iespējama.

Ja cista ir bojāta, šķidrums var izplūst no iekšpuses. Tā satur ļoti toksiskus antigēnus, kas izraisa alerģiskas reakcijas, piemēram, drudzis, astma, nātrene un eozinofīlija, un dažos gadījumos anafilaktiskais šoks.

Ņemot vērā, ka invāzijas sākumposms parasti ir asimptomātisks, aknu hidatīdu cistas diagnoze bieži var būt nejauša, saistīta ar vēdera ultrasonogrāfiju, kas veikta citu klīnisku iemeslu dēļ. Endēmiskajās zonās simptomi, kas norāda uz hidatīdu slimību personā, kurai bijusi saskare ar aitām un suņiem, apstiprina aizdomas par hidatidozi.

Aknu ehinokokozes galīgajai diagnozei nepieciešams izmantot attēlveidošanas metodes, seroloģiskos un imunoloģiskos pētījumus.

Regulāri laboratorijas testi reti dod nenormālus rezultātus. Dažreiz eozinofīlija var būt, kad cista noplūde. Sārmainās fosfatāzes līmenis serumā ir paaugstināts trešdaļā pacientu.

Seroloģiskie un imunoloģiskie pētījumi

Seroloģiskie testi atklāj specifiskas parazīta antivielas. Šo rīku visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu iepriekšējās un nesenās E. granulosus infekcijas. IgG antivielu noteikšana nozīmē iedarbību uz parazītu, bet ar aktīvu infekciju tiek novēroti specifiski IgM un IgA antivielu titri. Kontrolē pēc operācijas, farmakoterapijā un prognozē tiek izmantots cirkulējošā hidatīda antigēna noteikšana serumā. Visbiežāk tiek izmantota ELISA, bet alternatīvas metodes ir pret imūnelektroforēze un baktēriju koaglutinācija.

Elisa metodes jutīgums pārsniedz 90% un ir noderīgas masu skrīningā. Antivielektroforēzei ir visaugstākā specifitāte (100%) un augsta jutība (80-90%). CASONI tests visbiežāk tika izmantots pagātnē, bet šobrīd tam ir tikai vēsturiska nozīme, un to lielā mērā noraida tā zemā jutīguma dēļ.

Diagnostikas apstiprināšanai joprojām tiek plaši izmantoti humora imunitātes testi. Jebkura humora testa jutīgums un specifika lielā mērā ir atkarīga no izmantoto antigēnu kvalitātes. Antigēnus var iegūt no veseliem parazītiem vai organiskiem vai šķīstošiem antigēniem no cistas šķidruma. Netiešā imunofluorescences analīze (ELISA) ir visjutīgākais tests (95%) pacientiem ar aknu cistām.

Imūn enzīmu testa (ELISA) jutīgums un specifiskums lielā mērā ir atkarīgs no antigēna iegūšanas metodes, un, ja tiek izmantoti neapstrādāti antigēni, rodas krusteniskās reakcijas ar citām helmintām slimībām. Attīrītās frakcijas var radīt augstu jutību (95%) un specifiskumu (100%).

Attēlveidošanas metodes ir no vienkāršas līdz sarežģītām un invazīvām. Ultraskaņa (ultraskaņa) ir izvēles metode. CT ir efektīvs pirmsoperācijas diagnostikas līdzeklis, lai atklātu asinsvadu, žultsceļu vai ekstraperitisko paplašināšanos un identificētu tādas komplikācijas kā plīsums un infekcija.

Tomēr aknu hidatiozei ir nepieciešami diagnostikas testi, piemēram, CT un MRI, jo tie sniedz visaptverošas zināšanas par intrahepatisko asinsvadu un žultsceļu bojājumu lielumu, atrašanās vietu un saistību, sniedzot noderīgu informāciju efektīvai ārstēšanai un pēcoperācijas saslimstības samazināšanai.

Visbiežāk tas skar aknu labo daivu. Hidatīda aknu slimības rezultāti ir atkarīgi no cistas augšanas stadijas (neatkarīgi no tā, vai tas ir monolokāls, satur meitas burbuļus, satur daļēji vai pilnībā kalcinētas meitas cistas).

Parastie vēdera dobuma un krūšu rentgenogrammas var atklāt plānu kalcifikācijas robežu, kas ierobežo cistu vai paaugstinātu hemidiafragmu. Abas pazīmes nav specifiskas.

Kalcifikācija notiek ar rentgena starojumu 20–30% hidatīdu cistās un parasti izpaužas kā izliektas vai gredzenveida formas. Dabiskās attīstības laikā līdz atveseļošanās procesam ir blīva visu cistu komponentu kalcifikācija. Lai gan perikista kalcifikācija ne vienmēr norāda uz parazīta nāvi, to norāda pilnīga kalcifikācija.

Ultraskaņa ir izvēles metode. Pašlaik galvenā diagnostikas metode ar 90% precizitāti. Parasti pētījuma gaitā jūs varat novērot šādu attēlu:

  • Viena cista ir cēloņu cinka līdzīga cista ar skaidri noteiktām robežām un aizmugurējās sienas atbalss signālu pieaugumu, līdzīgi kā vienkāršas vai iedzimtas cistas. Raksturojums liecina, ka hidatīda etioloģija ietver atkarīgos atkritumus (hidatīdu smiltis), kas brīvi kustas un maina stāvokli, sienu kalcifikāciju vai lokalizētu sabiezējumu sienā, kas atbilst agrīnām meitas cistām.
  • Membrānu atdalīšana (ūdens lilijas zīme uz ultraskaņas skenēšanas) dīgļa slāņa sabrukuma dēļ tiek uzskatīta par viļņotu lineāru atbalss signālu kopumu.
  • Bērnu cistas ir iespējams raksturīgākais simptoms. Tā ir cista iekšpusē cista, līdzīga riteņa vai šūnveida.
  • Vairākas cistas ar normālu iejaukšanos parenchimā (diferenciāldiagnoze - nekrotiskas sekundāras parādības, policistiska aknu slimība, abscess, hroniska hematoma un žults cistas).

Komplikācijas, piemēram, echogēna cista infekcijas laikā vai žults obstrukcijas pazīmes, kas parasti ir saistītas ar žulti, var būt acīmredzamas.

Ir parādīts, ka Doplera ultrasonogrāfija vizualizē hidratīdu roku ar asinsvadu asīm (portāla vēnu, aknu vēnu un zemāku vena cava). Intraoperatīvā ultraskaņa ir svarīgs pētījums, veicot operācijas laikā aknu hidatīdu cistu.

Literatūrā ir aprakstītas dažādas ultrasonogrāfijas klasifikācijas. Viens no tiem ir Garbi klasifikācija saskaņā ar ultraskaņas hidrolītisko cistu īpašībām: