Hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73)

Izslēgts: hepatīts (hronisks):

  • alkoholisks (K70.1)
  • zāles (K71.-)
  • granulomatozs NKDR (K75.3)
  • reaktīvs nespecifisks (K75.2)
  • vīruss (B15-B19)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Akūts un hronisks holecistīts: kodi ICD 10

Aknu un žultspūšļa slimības jau ilgu laiku ir asimptomātiskas, un, nosakot klīnisko attēlu, ārsti diagnosticē akūtu gaitu. Holecistīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo žultspūšļa slimību, kas ātri no akūtās formas nonāk hroniskā, kas ir grūtāk ārstējama. Slimība var būt vīrusu, parazītu un baktēriju etioloģija.

Daži cilvēki zina, ka visas cilvēka ķermeņa slimības ir reģistrētas Starptautiskajā slimību klasifikācijā. Piemēram, holecistīts ICD 10 ir apzīmēts ar kodu K81, un visām tās šķirnēm ir arī sava koda zīme. Holecistīts ir aprēėins un aprēėina izpausmes, strutaina, destruktīva un katarāla veidā iekaisuma procesa pakāpē un raksturs.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Kas ir ICD-10?

Lai saprastu kodu, ar kuru slimība tiek reģistrēta, holecistīts un tā varianti Starptautiskajā slimību klasifikācijā vispirms ir jāsaprot, kas ir mk. Kopumā ICD saīsinājums ietver starptautisko slimību klasifikāciju, kas ir rūpīgi pārskatīta un koriģēta 10 reizes pēc kārtas.


Šodien starptautiskajā klasifikācijā ir izveidotas 21 kategorijas, katrai no tām ir savas apakšnodaļas, balstoties uz slimības sākumu un gaitu, tās attīstības raksturu un stadiju. Piemēram:

  • pirmā klase ir parazitāras un infekciozas etioloģijas slimība;
  • otrā klase - audzēji un audzēji;
  • trešā klase - imūnsistēmas traucējumi, kā arī asinsrades sistēmas un asins slimības;
  • ceturtā klase - uztura un vielmaiņas traucējumi, patoloģijas, kas saistītas ar endokrīno sistēmu;
  • piektā pakāpe - garīgi traucējumi utt.

Tā kā žultspūslis pieder gremošanas orgāniem, attiecīgi šī orgāna slimības jāmeklē 11. pakāpē. Šādas gremošanas sistēmas slimības jānorāda ar cipariem no K00 līdz K93. Ja mēs ņemam vērā aknu slimību, kodu saraksts būs ierobežots ar K70-K77 un žultspūšļa un cauruļvadiem - no K80 līdz K87.

ICB 10 holecistīta kods

Kopumā šāda žultspūšļa slimība Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir apzīmēta ar kodu K81. Tas ir iekaisuma process žultspūšļa un tā cauruļvados, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Tas nozīmē, ka hronisku holecistītu un akūtu holecistītu atzīmēs ar papildu kodētu kodējumu.

  1. Akūts holecistīts - MKB 10 kods šādai slimības pasugai K81.0. Jāapzinās, ka akūta holecistīta koncepcija var ietvert vairākus šīs slimības veidus, proti:
  • angiocholecystitis;
  • gangrenozs;
  • emfiziski;
  • strutains holecistīts;
  • žultspūšļa iekaisums, kas nav saistīts ar akmeņu veidošanos tajā.

Ja mēs runājam par akūtu slimības gaitu bez akmeņu veidošanās žultspūšļa, ICD 10 ir atzīmēts ar K80.0 kodējumu, ja ar akmeņiem - K80.2.

  1. Hronisks holecistīts - šajā gadījumā slimība tika uzsākta un kļuvusi par lēnu formu. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šis kods ir mcb holecistīts K81.1, bet, ja šāds slimības gaitas pavada akmeņu veidošanās, tad kods būs K80.1. Hroniskas nenoteiktās etioloģiskās formas slimība tiek saukta par kodu K81.9, visas pārējās formas ir atzīmētas ar K81.8, speciālistam izdevies noteikt slimību atbilstoši raksturīgajam klīniskajam attēlam, pēc tam tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai to apstiprinātu. Akūts holecistīts parasti izpaužas kā šādi simptomi:
  • intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var atspoguļoties labajā plecā un labajā plecu lāpstiņā aizmugurē;
  • slikta dūša, ko papildina gag reflekss;
  • drudzis

Sāpju sindroms tiek izteikts vakarā un naktī. Ja runājam par hronisku holecistīta formu, to var identificēt pēc šādām īpašībām:

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

K73 Hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts.

Hronisks hepatīts ir aknu iekaisums, kas dažādu iemeslu dēļ ilgst vismaz 6 mēnešus. Riska faktori atšķiras atkarībā no gadījuma. Vecums nav svarīgi. Lai gan hronisks hepatīts galvenokārt ir viegls, bez simptomiem, tas var pakāpeniski iznīcināt aknas, izraisot cirozi. Galu galā, Jums var rasties aknu mazspēja. Cilvēkiem ar hronisku hepatītu un cirozi ir paaugstināts aknu vēža risks.

Hronisks hepatīts var rasties dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot vīrusu infekciju, autoimūnu reakciju, kurā organisma imūnsistēma iznīcina aknu šūnas; lietojot noteiktas zāles, alkohola lietošanu un dažas vielmaiņas slimības.

Daži vīrusi, kas izraisa akūtu hepatītu, visticamāk, radīs ilgstošu iekaisuma procesu nekā citi. Visbiežāk sastopamais vīruss, kas izraisa hronisku iekaisumu, ir C hepatīta vīruss, retāk B un D hepatīta vīrusi ir atbildīgi par hroniska procesa attīstību. Daži cilvēki var nebūt informēti par iepriekšējo akūtu hepatītu pirms hroniska hepatīta simptomu rašanās.

Autoimūnās hroniskās hepatīta cēloņi joprojām ir neskaidri, bet sievietes vairāk cieš no šīs slimības nekā vīrieši.

Dažām zālēm, piemēram, izoniazīdam, var būt hroniska hepatīta attīstība kā blakusparādība. Slimība var būt arī ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultāts.

Dažos gadījumos hronisks hepatīts iziet bez simptomiem. Ja tie parādās, simptomi parasti ir viegli, lai gan tie var būt atšķirīgi. Tie ietver:

  • apetītes zudums un svara zudums;
  • palielināts nogurums;
  • ādas un acu baltumu dzeltenība;
  • vēdera uzpūšanās;
  • diskomforta sajūta vēderā.

Ja hronisks hepatīts ir komplikēts ar cirozi, ir iespējams palielināt asinsspiedienu asinsvados, kas savieno gremošanas traktu ar aknām. Palielināts spiediens var izraisīt gremošanas trakta asiņošanu. Izstrādājot iepriekš aprakstītos simptomus, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts noteiks fizioloģiskos testus, asins analīzes; Lai apstiprinātu diagnozi, ir iespējams, ka pacientam tiks nosūtīti papildu izmeklējumi, piemēram, ultraskaņas skenēšana. Pacientam var veikt aknu biopsiju, kuras laikā no viņa tiks izņemts mazs aknu audu paraugs un pēc tam pārbaudīts ar mikroskopu, kas ļauj noteikt aknu bojājumu raksturu un apjomu.

Hronisku hepatītu, ko izraisa B un C hepatīta vīrusi, var veiksmīgi ārstēt ar noteiktām pretvīrusu zālēm.

Pacientiem, kas slimo ar hronisku hepatītu, ko izraisa ķermeņa autoimūna reakcija, parasti nepieciešama ārstēšana ar kortikosteroīdiem, ko var kombinēt ar imūnsupresīvām zālēm. Ja aknas ir bojātas ar kādu narkotiku, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tās funkcionalitātei vajadzētu pamazām atjaunoties.

Hronisks vīrusu hepatīts parasti progresē lēni, un var būt nepieciešami gadi, līdz rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un aknu mazspēja. Cilvēkiem ar hronisku hepatītu ir paaugstināts aknu vēža attīstības risks, īpaši, ja B hepatītu izraisa B vai C hepatīta vīruss.

Hronisks hepatīts, kas ir vielmaiņas slimības komplikācija, ir tendence pakāpeniski pasliktināt šo kursu, bieži izraisot aknu mazspēju. Ja attīstās aknu mazspēja, var pieņemt lēmumu par aknu transplantāciju.

Pilnīga medicīniskā atsauce / Trans. no angļu valodas E. Makhiyanova un I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lpp.

Hronisks hepatīts, neprecizēts (K73.9)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Hronisks hepatīts, nenoteikts (hronisks hepatīta sindroms, kriptogēns hronisks hepatīts) - iekaisuma aknu slimību grupa, ko izraisa dažādi cēloņi, ko raksturo dažādas pakāpes hepatocelulārā nekroze un iekaisums ar infiltrāta infiltrāta limfocītu pārsvaru - audu daļa, ko raksturo parasti neatbilstošu šūnu klasteris apjoms un palielināts blīvums.
.


Piezīme
Šis hroniskais hepatīts ar identificētu etioloģiju nav iekļauts šajā apakšpozīcijā, proti:
- B15-B19 Vīrusu hepatīts
- B25.1 + citomegalovīrusa hepatīts (K77.0 *)
- B58.1 + toksoplazmozes hepatīts (K77.0 *)
- B94.2 Vīrusu hepatīta ilgtermiņa iedarbība
- K70.1 Alkoholiskais hepatīts
- K71-. Toksisks aknu bojājums
- K75.2 Nespecifisks reaktīvs hepatīts
- K75.3 Granulomatozs hepatīts, citur neklasificēts
- O98.4 Vīrusu hepatīts, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības vai pēcdzemdību periodu
- P35.3 Iedzimts vīrusu hepatīts
- Z22.5 Vīrusu hepatīta nesējs
- K75.9 Nav noteikta iekaisuma aknu slimība
- K76.9 Aknu slimība, nenoteikta
- K77.0 * Aknu bojājumi infekciozās un parazitārās slimībās, kas klasificētas citās rubrikās
- K77.8 * Aknu bojājumi citās citur klasificētajās slimībās
- R94.5 Aknu funkcijas noteikšanā konstatētās novirzes
- T86.4 Aknu transplantāts, kas mirst un aknu transplantāta atgrūšana
- K76.0 Citur neklasificēta aknu tauku deģenerācija
- R93.2 Aknu un žultsvadu pārbaudes laikā diagnosticētās attēlveidošanas laikā konstatētās novirzes

Plūsmas periods

Minimālais plūsmas periods (dienas): 180

Maksimālais plūsmas periods (dienas): nav norādīts

Klasifikācija

I. Klasifikācija saskaņā ar ICD-10
- K73.0 Hronisks pastāvīgs hepatīts, kas citur nav klasificēts;
- K73.1 Hronisks lobulārs hepatīts, kas citur nav klasificēts;
- K73.2 Hronisks aktīvs hepatīts, kas citur nav klasificēts;
- K73.8 Cits hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts;
- K73.9 Hronisks hepatīts, neprecizēts.


Ii. Klasifikācijas principi, fragmenti (Los Angeles, 1994)

1. Saskaņā ar aktivitātes pakāpi (morfoloģiskie kritēriji):
- minimāla;
- zems;
- mērena;
- augsts.

2. Saskaņā ar slimības stadiju (morfoloģiskie kritēriji):
- fibroze nav;
- vāji;
- mērena;
- smags;
- ciroze.

Iekaisuma procesa aktivitāti un stadiju (izņemot cirozi) nosaka tikai, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu. Ar provizorisku diagnozi, ja nav histoloģijas, ir iespējama sākotnējā (aplēstā) noteikšana ar ALT līmeni.


Aktivitātes pakāpes noteikšana ALT līmenī:
1. Zema aktivitāte - ALT pieaugums par 3 standartiem.
2. Mērens - no 3 līdz 10 standartiem.
3. Izteikti - vairāk nekā 10 normas.

Šādos gadījumos kriptogēnā hepatīta aktivitātes pakāpi var raksturot arī kā minimālu, vieglu un vidēji smagu, smagu.

Iii. Lai noteiktu aktivitātes pakāpi, tiek izmantots arī histoloģiskās aktivitātes indekss Knodel.

Indeksa komponenti:
- periportālā nekroze ar vai bez tilta nekrozes (0-10 punkti);
- intralobulārā deģenerācija un fokusa nekroze (0–4 punkti);
- portāla nekroze (0-4 punkti);
- fibroze (0-4 punkti).
Pirmie trīs komponenti atspoguļo aktivitātes pakāpi - ceturto komponentu - procesa posmu.
Histoloģiskās aktivitātes indeksu aprēķina, summējot pirmos trīs komponentus.

Ir četras darbības pakāpes:
1. Minimālā darbības pakāpe ir 1-3 punkti.
2. Zems - 4-8 punkti.
3. Mērens - 9-12 punkti.
4. Izteikti - 13-18 punkti.


Iv. Hronisks hepatīts izceļas pēc stadijas (METAVIR skala):
- 0 - nav fibrozes;
- 1 - viegla periportāla fibroze
- 2 - mērena fibroze ar ostas portāla septu;
- 3 - izteikta fibroze ar porto-centrālo septu;
- 4 - aknu ciroze.

Agrāk morfoloģija identificēja divus hroniska hepatīta veidus:

1. Hronisks pastāvīgs hepatīts - kad infiltrācija bija tikai portāla zonās.
2. Hronisks aktīvs (agresīvs) hepatīts - kad infiltrācija ir iekļuvusi lobulos.
Tad šie termini tika aizstāti ar aktivitātes pakāpi. Tādu pašu klasifikāciju izmanto ICD-10. Minimālā aktivitāte atbilst pastāvīgajam hepatītam, mērenai un augstai aktivitātei - aktīvai.

Piezīme Aktivitātes pakāpes un morfoloģisko īpašību noteikšana ļauj precīzāk kodēt kriptogēnu hepatītu attiecīgajās K73 pozīcijas apakšpozīcijās "Hronisks hepatīts, kas nav klasificēts citur".

Etioloģija un patoģenēze

Tā kā hronisks hepatīts nav noteikts, slimības etioloģija nav noteikta vai nav noteikta.

Morfoloģiskā definīcija: hronisks hepatīts - difūzs iekaisuma-distrofisks aknu bojājums, ko raksturo limfoplazmatiska infiltrācija portāla laukos, Kupfera šūnu hiperplāzija, mērena fibroze kombinācijā ar aknu distrofiju, vienlaikus saglabājot aknu normālu lobisko struktūru.

Epidemioloģija

Vecums: galvenokārt pieaugušajiem

Simptoms izplatība: reti

Faktori un riska grupas

Klīniskais attēls

Klīniskie diagnostikas kritēriji

Simptomi, strāva

Hroniskā hepatīta klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Slimībai var būt atšķirīga gaita - no subklīniskām formām ar minimālām laboratorijas izmaiņām līdz akūtu saasinājumu simptomu kompleksam (akūta hepatīta).

Diagnostika

Hroniska kriptogēna hepatīta diagnoze ir izslēgšanas diagnoze.

Punkcija vai drošāka transjugulārā biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu ļauj pārbaudīt hroniska hepatīta diagnozi, noteikt tā aktivitāti un stadiju.

Laboratorijas diagnoze


Hroniskā hepatīta laboratoriskie sindromi ir citolīzes sindromi, hepatocelulārā nepietiekamība, imūnsistēmas iekaisuma sindroms un holestāzes sindroms.


Citolīzes sindroms ir galvenais iekaisuma procesa aknās darbības rādītājs, kura marķieri ir ALT, AST, GGTP, glutamāta dehidrogenāzes, LDH un tā izoenzīmu LDH4 un LDH5 pastiprināta aktivitāte.


Hepatocelulārās mazspējas sindromu raksturo aknu sintētiskās un neitralizējošās funkcijas pārkāpums.
Aknu sintētiskās funkcijas pārkāpums atspoguļojas albumīna, protrombīna, proconvertīna un citu koagulācijas faktoru, holesterīna, fosfolipīdu, lipoproteīnu satura samazināšanās.

Saistībā ar disproteinēmiju ir traucēta koloīdu asins sistēmas stabilitāte, novērtējot, kuras sedimentālās vai flokulācijas pārbaudes ir balstītas. Timo un sublimācijas paraugi ir kļuvuši biežāki NVS valstīs.

Straujš protrombīna un prokonvertīna samazinājums (par 40% vai vairāk) norāda uz smagu hepatocelulāro nepietiekamību, aknu priekšdaļas un komas draudiem.
Aknu neitralizējošās funkcijas novērtēšana tiek veikta, izmantojot stresa testus: bromsulfaleīnu, antipirīnu un citus paraugus, kā arī amonjaka un fenolu noteikšanu serumā. Aizkavēta aknu detoksikācija liecina par bromsulfaleīna aizkavēšanos plazmā, antipirīna klīrensa samazināšanos, amonjaka un fenolu koncentrācijas palielināšanos.


Imūninflammatorisko sindromu galvenokārt raksturo laboratorijas datu izmaiņas:
- hipergammaglobulinēmija;
- sedimentu maiņa;
- paaugstināts imūnglobulīnu līmenis;
- antivielu parādīšanās pret DNS, gludām muskuļu šūnām, mitohondrijām;
- traucēta šūnu imunitāte.


Holestāzes sindroms:
- nieze, tumšs urīns, acholic izkārnījumi;
- palielinot žults - holesterīna, bilirubīna, fosfolipīdu, žultsskābju un fermentu komponentu asins koncentrāciju - holestāzes marķierus (sārmainās fosfatāzes, 5-nukleotidāzes, GGTP.
Ja ir pārsniegts sārmainās fosfatāzes / ALT> 3 līmenis, jāapsver iespēja izslēgt citus izteiktas holestāzes cēloņus.

Urīns un izkārnījumi: kad urestīna holestāzi var noteikt bilirubīnu urobīna trūkuma gadījumā ar urīnu un stercobilīnu izkārnījumos.

Diferenciāldiagnoze

Hroniskā B hepatīta diferenciāldiagnoze, kas nav noteikta, tiek veikta ar šādām slimībām:

I. Aknu bojājumi, kuru etioloģija ir noteikta:

Ii. Rafinēts hroniska hepatīta morfoloģiski un laboratoriski formas pozīcijā "Hronisks hepatīts, kas nav klasificēts citās pozīcijās" - K73.

1. Hronisks aktīvs hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73.2).

Hronisks aktīvs hepatīts (CAG) ir ilgstošs iekaisuma process ar hepatocītu nekrozi un distrofiju.

CAG raksturo klīnisko izpausmju polimorfisms - no nepietiekama līdz nozīmīgam, ar invaliditāti, drudzi un aknu pazīmju parādīšanos - „zvaigznes” uz pleca siksnas, palmu eritēma.
Aknas paliek nesāpīgas, palielinātas un izvirzās 2-3 cm vai vairāk no piekrastes malas malas, tā mala ir nedaudz vērsta. Lielākajā daļā pacientu ir iespējams palpēt liesu.

CAG patoloģiskie raksturlielumi, kas noved pie aknu lobārās arhitektonikas pārkāpumiem:

- hepatocītu ierobežošanas plāksnes iznīcināšana;
- limfoido šūnu proliferācija;
- portāls un periportālā fibroze;
- soli nekroze.

Lai apstiprinātu CAH klīnisko diagnozi un veiktu diferenciāldiagnozi ar citiem bojājumiem, galvenokārt ar hronisku noturīgu hepatītu un cirozi, ir nepieciešams veikt aknu biopsijas paraugu morfoloģisko izpēti.
Diagnostikas kļūdas morfoloģiskās izmeklēšanas laikā var rasties nepilnīgas bojātas aknas biopsijas laikā vai tās remisijas laikā.

Pacientu ar CAH bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par dažādu aknu funkciju pārkāpumiem:
- proteīna sintētiskā - hipoalbuminēmija un hiperglobulinēmija;
- pigmenta metabolisma regulēšana - hiperbilirubinēmija (aptuveni katrs ceturtais pacients);
- enzimātiski - 5–10 reizes paaugstināts ALT un AST līmenis.

CAG veidlapas attiecībā uz plūsmas raksturu:
- ar mērenu procesa aktivitāti;
- ar augstu aktivitātes procesu (agresīvu hepatītu).
Procesa klīniskās izpausmes: drudzis, artralģija, izteiktas aknu pazīmes.

CAG notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem. Galvenie paasinājuma cēloņi var būt: superinfekcija ar hepatotropiskiem vīrusiem; citas infekcijas slimības; alkoholisms; lietojot lielas zāļu devas; ķīmiskas saindēšanās, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas utt. Tiek lēsts, ka apmēram 40% pacientu ar CAH ar mērenu procesa aktivitāti var būt spontāni remisijas, kas saistītas ar slimības dabisko gaitu. Pašlaik ir vispāratzīts, ka situācija gandrīz visos pacientos ar CAH progresē līdz cirozei. Tajā pašā laikā ir aprakstīti CAH labvēlīga gaita ar procesa stabilizāciju un pāreju uz hronisku noturīgu hepatītu.

2. Hronisks lobulārs hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73.1).

Hronisks lobulārs hepatīts ir hroniska hepatīta forma, kas atbilst nepabeigtam akūtam hepatītam.
Galvenā morfoloģiskā iezīme ir dominējošā iekaisuma infiltrācijas attīstība aknu lobulās ar ilgstošu transamināžu līmeņa paaugstināšanos.
Atveseļošanos reģistrē 5–30% pacientu, bet citās - pāreja uz hronisku aktīvu hepatītu vai hronisku pastāvīgu hepatītu.
"Hroniska lobulārā hepatīta" jēdziens rodas, kad patoloģiskais process ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Modernā hroniskā hepatīta klasifikācija attiecas uz to kā hronisku hepatītu ar minimālu morfoloģisko un laboratorisko aktivitāti.

3. Hronisks pastāvīgs hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73.0).

Hronisks noturīgs hepatīts (CPP) - ilgstoša strāva (vairāk nekā 6 mēneši), labdabīgs difūzs iekaisuma process, saglabājot aknu lobules struktūru.
Raksturīgi, ka nav izteiktu slimības klīnisko pazīmju. Tikai aptuveni 30% pacientu ziņo par vispārēju nespēku un vājumu. Aknas ir nedaudz palielinātas (1-2 cm). Aknu "pazīmes" nav.

CPG patoloģiskie raksturlielumi: mononukleāri, galvenokārt limfocīti, portāla trakta infiltrāti ar mērenām distrofiskām izmaiņām un vieglu hepatocītu nekrozi (vai tās neesamību). Vāji izteiktas morfoloģiskās izmaiņas var saglabāties vairākus gadus.

Pacientu ar CPP asins bioķīmiskā pārbaude (izmaiņas norāda uz aknu funkcijas pārkāpumu, bet mazāk izteiktas nekā ar CAG):
- ALT un AST palielinājās par 2-3 reizes;
- bilirubīns ir nedaudz paaugstināts (apmēram 1/4 pacientu ar CPP);
- varbūt neliels GGTP un LDH līmeņa pieaugums;
- citi bioķīmiskie parametri paliek normālā diapazonā.

Mūsdienīga hroniska hepatīta klasifikācija attiecas uz hronisku B hepatītu kā hronisku hepatītu ar minimālu procesa aktivitāti vai vieglu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hepatoholecistīts µb 10

Aknu un žultspūšļa slimības jau ilgu laiku ir asimptomātiskas, un, nosakot klīnisko attēlu, ārsti diagnosticē akūtu gaitu. Holecistīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo žultspūšļa slimību, kas ātri no akūtās formas nonāk hroniskā, kas ir grūtāk ārstējama. Slimība var būt vīrusu, parazītu un baktēriju etioloģija.

Daži cilvēki zina, ka visas cilvēka ķermeņa slimības ir reģistrētas Starptautiskajā slimību klasifikācijā. Piemēram, holecistīts ICD 10 ir apzīmēts ar kodu K81, un visām tās šķirnēm ir arī sava koda zīme. Holecistīts ir aprēėins un aprēėina izpausmes, strutaina, destruktīva un katarāla veidā iekaisuma procesa pakāpē un raksturs.

Kas ir ICD-10?

Lai saprastu kodu, ar kuru slimība tiek reģistrēta, holecistīts un tā varianti Starptautiskajā slimību klasifikācijā vispirms ir jāsaprot, kas ir mk. Kopumā ICD saīsinājums ietver starptautisko slimību klasifikāciju, kas ir rūpīgi pārskatīta un koriģēta 10 reizes pēc kārtas.

Šodien starptautiskajā klasifikācijā ir izveidotas 21 kategorijas, katrai no tām ir savas apakšnodaļas, balstoties uz slimības sākumu un gaitu, tās attīstības raksturu un stadiju. Piemēram:

  • pirmā klase ir parazitāras un infekciozas etioloģijas slimība;
  • otrā klase - audzēji un audzēji;
  • trešā klase - imūnsistēmas traucējumi, kā arī asinsrades sistēmas un asins slimības;
  • ceturtā klase - uztura un vielmaiņas traucējumi, patoloģijas, kas saistītas ar endokrīno sistēmu;
  • piektā pakāpe - garīgi traucējumi utt.

Atsauces! Visbūtiskākā medicīnas juridiskā struktūra visā pasaulē ir PVO Pasaules veselības sistēma, kas oficiāli apstiprinājusi Starptautisko slimību klasifikāciju 10.

Tā kā žultspūslis pieder gremošanas orgāniem, attiecīgi šī orgāna slimības jāmeklē 11. pakāpē. Šādas gremošanas sistēmas slimības jānorāda ar cipariem no K00 līdz K93. Ja mēs ņemam vērā aknu slimību, kodu saraksts būs ierobežots ar K70-K77 un žultspūšļa un cauruļvadiem - no K80 līdz K87.

ICB 10 holecistīta kods

Kopumā šāda žultspūšļa slimība Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir apzīmēta ar kodu K81. Tas ir iekaisuma process žultspūšļa un tā cauruļvados, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Tas nozīmē, ka hronisku holecistītu un akūtu holecistītu atzīmēs ar papildu kodētu kodējumu.

  1. Akūts holecistīts - MKB 10 kods šādai slimības pasugai K81.0. Jāapzinās, ka akūta holecistīta koncepcija var ietvert vairākus šīs slimības veidus, proti:

Ja mēs runājam par akūtu slimības gaitu bez akmeņu veidošanās žultspūšļa, ICD 10 ir atzīmēts ar K80.0 kodējumu, ja ar akmeņiem - K80.2.

  1. Hronisks holecistīts - šajā gadījumā slimība tika uzsākta un kļuvusi par lēnu formu. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šis kods ir mcb holecistīts K81.1, bet, ja šāds slimības gaitas pavada akmeņu veidošanās, tad kods būs K80.1. Hroniskas nenoteiktās etioloģiskās formas slimība tiek saukta par kodu K81.9, visas pārējās formas ir atzīmētas ar K81.8, speciālistam izdevies noteikt slimību atbilstoši raksturīgajam klīniskajam attēlam, pēc tam tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai to apstiprinātu. Akūts holecistīts parasti izpaužas kā šādi simptomi:
  • intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var atspoguļoties labajā plecā un labajā plecu lāpstiņā aizmugurē;
  • slikta dūša, ko papildina gag reflekss;
  • drudzis

Sāpju sindroms tiek izteikts vakarā un naktī. Ja runājam par hronisku holecistīta formu, to var identificēt pēc šādām īpašībām:

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāļu cena

Ārstēšanas atsauksmes

Ne izārstēt. Ir nepieciešama speciālistu konsultācija.

Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par narkotikām

Ne izārstēt. Ir nepieciešama speciālistu konsultācija.

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcija

Ne izārstēt. Ir nepieciešama speciālistu konsultācija.

  • akūta sāpes aknu reģionā;
  • uzbudināmība, garastāvokļa svārstības un nervozitāte;
  • slikta dūša;
  • bieži sastopams ar rūgtumu mutē;
  • traucēts miegs, bezmiegs.

Dažreiz hronisks holecistīts var būt saistīts ar smagu sliktu dūšu, kas izraisa vemšanu. Šajā gadījumā sāpes ir pastāvīgas un notiek pēc kaitīgas pārtikas saņemšanas vai pēc alkoholiskajiem dzērieniem. Atšķirot holecistītu no gastrīta, var pamatot ar dzelte pazīmēm, kuru cēlonis ir uzkrāts žults, kas nevar pilnībā izvilkties no kanāliem.

Holestātiskais hepatīts

Holestātiskais hepatīts ir patoloģisks process, kas noved pie žults dabiskās plūsmas traucējumiem no aknām. Rezultātā žults uzkrājas orgānā un iekļūst asinsritē. Vairumā gadījumu šāda veida patoloģija tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, bet tai nav skaidru ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu, un to var diagnosticēt bērniem. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju desmitajā pārskatā slimība pieder hroniskajam hepatītam, ICD-10 kods ir K73.

Etioloģija

Holestātiskais hepatīts var būt saistīts ar šādiem etioloģiskiem faktoriem:

  • hronisks A, B, C, D, E tipa hepatīts;
  • herpes vīruss;
  • mikoplazma;
  • Epšteina-Barra vīruss;
  • neoplazmas, kas izspiež žultsvadus;
  • citomegalovīruss;
  • akmeņu esamība žultsvados;
  • ilgstoša un nekontrolēta zāļu lietošana - antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antidepresanti, hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
  • pārmērīga un ilgstoša alkohola lietošana.

Jāatzīmē, ka vājāka cilvēka imūnsistēma, jo lielāka ir šīs slimības attīstība.

Klasifikācija

Holestātiskais hepatīts var attīstīties gan aknās, gan žults traktā. Saskaņā ar dominējošo lokalizāciju ir divas šīs slimības formas:

Pēc patoloģiskā procesa attīstības šāda veida slimības ir atšķirīgas:

  • neaktīvs;
  • progresīva;
  • aktīvs;
  • atkārtojas.

Jāatzīmē, ka, tā kā šī slimība ir hroniska, neatkarīgi no slimības etioloģijas un formas, ārstēšanai jābūt tikai visaptverošai un mūžīgas diētas ievērošanai.

Simptomoloģija

Tāpat kā vairums hronisku slimību, holestātiskais hepatīts ilgstoši var būt asimptomātisks. Tā kā slimība pasliktinās, var parādīties šādi simptomi:

  • pilnveidojumi kļūst dzelteni;
  • smaga nieze uz ķermeņa;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • gremošanas trakta pārkāpums;
  • slikta dūša, bieži vien saistīta ar žults vemšanu;
  • urīns kļūst piesātināts tumšā krāsā;
  • izkārnījumu masas mainās;
  • vājums, nogurums;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • sāpes, diskomforts labajā hipohondrijā.

Sakarā ar to, ka aknām nav nervu galu, sāpes šajā jomā nav novērotas slimības attīstības sākumposmā. Tāpēc vairumā gadījumu patoloģiskais process tiek diagnosticēts turpmākajos attīstības posmos.

Jums ir arī jāsaprot, ka iepriekšminētais klīniskais attēls ne vienmēr ir hepatīta holestātisko formu izpausme. Līdzīgi simptomi var būt arī citās aknu slimībās, tāpēc pašārstēšanos nevar veikt.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu visefektīvāko ārstēšanas taktiku, tā ir iespējama tikai pēc diagnozes. Šādā gadījumā var veikt šādas laboratorijas un instrumentu pārbaudes metodes:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • urīna analīze;
  • koprogramma;
  • PCR un ELISA;
  • Vēdera orgānu un urīna sistēmas ultraskaņa;
  • MRI;
  • aknu punkcijas biopsija;
  • holecistogrāfija;
  • holangiogrāfija.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts var noteikt slimības attīstības stadiju, etioloģiju un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Ārstēšana

Holestātiskā hepatīta ārstēšana ir tikai sarežģīta, ar obligātu uzturu. Narkotiku terapija var ietvert šādu zāļu lietošanu:

  • pretvīrusu līdzekļi;
  • imūnmodulējoša;
  • hepatoprotektori;
  • antioksidanti;
  • ursodeoksiholskābe.

Ja pacientam ir diagnosticēta slimības ekstrahepatiskā forma, tad operācija ir iespējama, metodi izvēlas ārsts individuāli, atkarībā no klīniskajiem rādītājiem.

Noteikti ievērojiet diētu. Ja slimība ir hroniska, tad tiek parakstīts 5. tabula. Šajā gadījumā no pacienta uztura jāizslēdz:

  • taukaini, pikanti, sālīti, marinēti;
  • gaļas subprodukti un konservi;
  • cepta pārtika;
  • stipra tēja un kafija;
  • kakao un produkti ar tās saturu;
  • pikantās un taukainās mērces;
  • dārzeņi bez termiskās apstrādes;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi;
  • pārtikas produkti ar skābeņskābi un augstu holesterīna līmeni;
  • alkoholu.

Nav aizliegts lietot:

  • vāja tēja, kafija ar pienu;
  • dārzeņi un saldie augļi, mizoti, sēklas un vēnas;
  • liesas zivis un gaļa;
  • putra un makaroni uz ūdens vai piena;
  • vakardienas maize, galetny cepumi;
  • kompoti, želejas, želejas;
  • medus
  • olīveļļa.

Pacienta ēdienam jābūt biežam, mazās porcijās. Trauku konsistencei jābūt šķidrai vai samaltai. Pacienta ikdienas uzturā jāiekļauj pirmie kursi.

Ievērojot visus ārsta ieteikumus un savlaicīgi uzsākot terapiju, ir iespējama pilnīga ārstēšana no holestātiskā hepatīta.

Profilakse

Lai novērstu šo slimību, jāievēro šādi ieteikumi:

  • vīrusu hepatīta profilakse;
  • savlaicīga un pareiza akūta hepatīta ārstēšana;
  • pareizu uzturu;
  • alkohola pārmērīga patēriņa novēršana un nepamatota nekontrolēta zāļu uzņemšana;
  • profilaktiskās medicīniskās pārbaudes jāveic vismaz reizi gadā.

Klātbūtnē iepriekš minētie simptomi jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēties.

Hepatoholecistīts µb 10

Aknu un žultspūšļa slimības jau ilgu laiku ir asimptomātiskas, un, nosakot klīnisko attēlu, ārsti diagnosticē akūtu gaitu. Holecistīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo žultspūšļa slimību, kas ātri no akūtās formas nonāk hroniskā, kas ir grūtāk ārstējama. Slimība var būt vīrusu, parazītu un baktēriju etioloģija.

Daži cilvēki zina, ka visas cilvēka ķermeņa slimības ir reģistrētas Starptautiskajā slimību klasifikācijā. Piemēram, holecistīts ICD 10 ir apzīmēts ar kodu K81, un visām tās šķirnēm ir arī sava koda zīme. Holecistīts ir aprēėins un aprēėina izpausmes, strutaina, destruktīva un katarāla veidā iekaisuma procesa pakāpē un raksturs.

Kas ir ICD-10?

Lai saprastu kodu, ar kuru slimība tiek reģistrēta, holecistīts un tā varianti Starptautiskajā slimību klasifikācijā vispirms ir jāsaprot, kas ir mk. Kopumā ICD saīsinājums ietver starptautisko slimību klasifikāciju, kas ir rūpīgi pārskatīta un koriģēta 10 reizes pēc kārtas.

Šodien starptautiskajā klasifikācijā ir izveidotas 21 kategorijas, katrai no tām ir savas apakšnodaļas, balstoties uz slimības sākumu un gaitu, tās attīstības raksturu un stadiju. Piemēram:

  • pirmā klase ir parazitāras un infekciozas etioloģijas slimība;
  • otrā klase - audzēji un audzēji;
  • trešā klase - imūnsistēmas traucējumi, kā arī asinsrades sistēmas un asins slimības;
  • ceturtā klase - uztura un vielmaiņas traucējumi, patoloģijas, kas saistītas ar endokrīno sistēmu;
  • piektā pakāpe - garīgi traucējumi utt.

Atsauces! Visbūtiskākā medicīnas juridiskā struktūra visā pasaulē ir PVO Pasaules veselības sistēma, kas oficiāli apstiprinājusi Starptautisko slimību klasifikāciju 10.

Tā kā žultspūslis pieder gremošanas orgāniem, attiecīgi šī orgāna slimības jāmeklē 11. pakāpē. Šādas gremošanas sistēmas slimības jānorāda ar cipariem no K00 līdz K93. Ja mēs ņemam vērā aknu slimību, kodu saraksts būs ierobežots ar K70-K77 un žultspūšļa un cauruļvadiem - no K80 līdz K87.

ICB 10 holecistīta kods

Kopumā šāda žultspūšļa slimība Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir apzīmēta ar kodu K81. Tas ir iekaisuma process žultspūšļa un tā cauruļvados, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Tas nozīmē, ka hronisku holecistītu un akūtu holecistītu atzīmēs ar papildu kodētu kodējumu.

  1. Akūts holecistīts - MKB 10 kods šādai slimības pasugai K81.0. Jāapzinās, ka akūta holecistīta koncepcija var ietvert vairākus šīs slimības veidus, proti:

Ja mēs runājam par akūtu slimības gaitu bez akmeņu veidošanās žultspūšļa, ICD 10 ir atzīmēts ar K80.0 kodējumu, ja ar akmeņiem - K80.2.

  1. Hronisks holecistīts - šajā gadījumā slimība tika uzsākta un kļuvusi par lēnu formu. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šis kods ir mcb holecistīts K81.1, bet, ja šāds slimības gaitas pavada akmeņu veidošanās, tad kods būs K80.1. Hroniskas nenoteiktās etioloģiskās formas slimība tiek saukta par kodu K81.9, visas pārējās formas ir atzīmētas ar K81.8, speciālistam izdevies noteikt slimību atbilstoši raksturīgajam klīniskajam attēlam, pēc tam tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai to apstiprinātu. Akūts holecistīts parasti izpaužas kā šādi simptomi:
  • intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var atspoguļoties labajā plecā un labajā plecu lāpstiņā aizmugurē;
  • slikta dūša, ko papildina gag reflekss;
  • drudzis

Sāpju sindroms tiek izteikts vakarā un naktī. Ja runājam par hronisku holecistīta formu, to var identificēt pēc šādām īpašībām:

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Akūts un hronisks holecistīts: kods ICB 10

Hronisks holecistīts dažkārt ir bakteriāla, vīrusu vai parazitāras žultspūšļa atkārtots iekaisums. Ir divi slimības veidi: aprēķinātais un aprēķinātais holecistīts. Arī iekaisums ir sadalīts katarālā, strutainā un destruktīvā formā.

Hroniska holecistīta cēloņi

Procesa hronizācija izraisa nepietiekami ārstētu akūtu žultspūšļa iekaisumu.

Parasti patogēnas floras pārstāvji visbiežāk izraisa hroniska holecistīta paasinājumu:

  • strepto un stafilokoku;
  • Escherichia;
  • protea;
  • vai pyocianic stick.

Sēnīšu, hepatotropisku vīrusu un parazītu izraisītos iekaisumus retāk diagnosticē.

Kas ir ICD-10?

ICD-10 ir starptautiskā standarta slimību klasifikācija, kas ir pārskatīta jau desmito reizi. Tā ir izplatīta slimību kodēšana, ko apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija.

Tajā ir 21 kategorija, no kurām katrai ir apakšiedaļas saskaņā ar slimību un tās plūsmas raksturlielumiem. Piemēram:

  • pirmajā klasē tiek šifrētas infekcijas un parazitāras slimības;
  • otrā - audzēji;
  • trešā - asins, asins veidojošo orgānu slimības, kā arī imūnsistēmas traucējumi;
  • ceturtais, endokrīnās, vielmaiņas un uztura traucējumi;
  • piektais ir garīga slimība utt.

Gremošanas slimības tiek šifrētas 11. klasē, iedalot sadaļās no K00 līdz K93. Aknu slimības atrodamas sadaļās K70 līdz K77. Žultspūšļa un žults trakta slimības - ar kodu no K80 līdz K87.

ICD-10 holecistīts kodē

Holecistītu var atrast ar kodu K81.

Kopš tā laika žultsakmeņu iekaisums ir sadalīts attiecīgi akūtās un hroniskajās formās, ICD-10 slimību kodēšana atrodas dažādās daļās.

Akūts holecistīts

Akūtiem holecistītiem ir kodējums K81.0.

  • angiocholecystitis;
  • emfizemozs holecistīts;
  • gangrenozs;
  • strutains;
  • un žultspūšļa iekaisums bez akmeņu veidošanās tajā.

Saskaņā ar K80.0 ir nepieciešams saprast akūtu holecistītu ar akmeņiem, un pozīcijā K 80.2 akmeņu neatkarīga esamība ir šifrēta bez žultspūšļa sienu iekaisuma. Šis kods apraksta arī žultspūšļa kolikas stāvokli, žultsakmeņu veidošanos, neskaidra rakstura akmeņu veidošanos un žults ceļu bloķēšanu ar akmeni bez žultspūšļa iekaisuma.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir kodēts K81.1, un zem K80.1 - šifrē hronisku iekaisuma procesu ar akmeņiem.

Hronisks holecistīts, kas nav noteikts, parasti tiek attiecināts uz grupu K81.9, un citas iekaisuma formas ir pakļautas grupai K81.8.

Akūta un hroniska holecistīta simptomi

Akūtu holecistītu var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

  • stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, ko izjūt labās puses labās plecu un plecu lāpstiņas;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša ar iespējamu vemšanu, pēc kura stāvoklis nedaudz uzlabojas.

Turklāt sāpes parasti izpaužas galvenokārt vakarā vai naktī.

Hronisks holecistīts nevar ilgstoši atgādināt par sevi, bet saskaņā ar noteiktiem faktoriem tas var pasliktināties, kas ir izteikts:

  • sāpīgas vai sāpes sāpes aknu apvidū;
  • slikta dūša, rūgta rupšana;
  • bezmiegs;
  • paaugstināta uzbudināmība.

Dažos gadījumos paasinājuma simptomus var papildināt ar vemšanu.

Ir vērts atzīmēt, ka hroniska holecistīta sāpes ir pastāvīgas, tas pirmo reizi parādās pēc uztura kļūdas, īpaši pēc alkohola lietošanas. Sajūta ir lokalizēta tikai pareizajā hipohondrijā, bet tā var dot plecu vai plankumu pa labi vai izskatīties kā žultspūšļa kolikas uzbrukums. Sāpes vienmēr tiek kombinētas ar sliktu dūšu.

Dažos gadījumos hroniska holecistīta simptomi tiek uztverti kā gastrīta izpausmes, bet dzelte var parādīties kā slimības pazīme, ar žults stāzi.

Hronisks aprēķinātais holecistīts izpaužas kā sāpīgu sajūtu īpašs spēks, kad kustīgais akmens bloķē žultspūšļa kaklu vai kanālu. Kolikas ir akūtas, nepanesamas sāpes. Tās rašanās gadījumā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārsta, reizēm ķirurga, palīdzība.

Akūtas un hroniskas holecistīta ārstēšana

Holecistīta ārstēšana var izvēlēties tikai ārstu, jo terapijas veids atkarībā no slimības formas, tā sarežģītības un noteiktām īpašībām, kas tiek noteiktas, izmantojot īpašus pētījumus.

Lai novērstu holecistīta cēloni, ārsts izraksta antibiotikas (sulfonamīdus vai cefalosporīnus), pretmikotiskas vai parazītiskas zāles. Lai mazinātu sāpes, ir iespējams noteikt spazmolītus.

Ja tiek konstatēta žults stāze, choleretic preparāts var veicināt tā aizplūšanu, un gremošanas traucējumi atrisina ārstēšanu ar īpašiem enzīmiem.

Fizioterapeitiskās pieejas slimības ārstēšanai arī dod labu rezultātu.

Ja akmeņu sastāvs ar aprēķināto holecistītu ļauj izšķīst, tad ārstēšanai var izrakstīt preparātus ar žultsskābēm (ursodeoksikolu vai chenodesoxycholic).

Kā hronisks holecistīts var izārstēt uz visiem laikiem?

Neatkarīgi no tā, cik slavēja mūsdienu farmakoloģija, zāles nevar novērst hroniska holecistīta atkārtošanos. Tomēr tas ir pilnībā pakļauts operācijai, traucējošas žultspūšļa izņemšana nopietni pielāgos pacienta turpmāko dzīvesveidu, bet atbrīvos viņu no slimības uz visiem laikiem.

Žultspūšļa izņemšanu var veikt, izmantojot tradicionālo atklāto metodi, transkutānu holecistostomiju vai laparoskopisko metodi.

Kalkulāro holecistītu var mēģināt ārstēt ar triecienviļņu litotripsiju, bet sasmalcinātie akmeņi negarantē to pārveidošanas neiespējamību. Tāpēc radikāla, bet pamatoti efektīva metode hroniska iekaisuma ārstēšanai ir tieši iekaisušo žultspūšļa izņemšana.

Hroniska holecistīta profilakse

Ar žultspūšļa iekaisumu nenotiek hroniska stadija, tā ir jāārstē kvalitatīvi akūtā formā. Tautas metodes un alternatīvās medicīnas metodes, šajā gadījumā, nav būtiskas, tās nevar ne tikai rīkoties, bet arī pasliktināt pacienta stāvokli.

Jāatceras arī tas, ka hroniska holecistīta profilakse ietver:

  • pareiza, diētiska pārtika, kas neveicina akmeņu veidošanos un žults stāzi;
  • ķermeņa svara normalizācija;
  • regulāras aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa pārbaudes, īpaši, ja ir aizdomas par slimību.

ICD-10 hepatīta slimību kodu klasifikācija

Parasti hepatīts (ICD-10 kods ir atkarīgs no patogēna un ir klasificēts diapazonā B15-B19), kas ir polietoloģiska iekaisuma aknu slimība, ir vīrusu izcelsmes. Šodien šīs orgāna patoloģiju struktūrā vīrusu hepatīts ieņem pirmo vietu. Infekciozo hepatologu ārstē šo slimību.

Hepatīta etioloģija

Slimības klasifikācija ir sarežģīta. Hepatīts ir sadalīts 2 lielās grupās atbilstoši etioloģiskajam faktoram. Tās ir ne-vīrusu un vīrusu patoloģijas. Akūta forma ietver vairākas klīniskās iespējas ar dažādiem iemesliem.

Praksē tiek izdalīti šādi nevīrusu slimību veidi: t

  1. Iekaisuma nekrotiskajam raksturam ir progresējošs aknu bojājums autoimūnā variantā, tas ir, ja attīstās autoimūns hepatīts. Pašu imunitāte iznīcina aknas.
  2. Pateicoties ilgstošai apstarošanai devās, kas ir lielākas par 300-500 rad 3-4 mēnešu laikā, attīstās aknu audu iekaisuma radiācijas variants.
  3. Bieži vien ar toksisku hepatītu rodas nekroze (ICD-10 kods K71). Holestātiskais veids, ļoti nopietna aknu slimība, ir saistīta ar žults ekskrēcijas problēmām.
  4. Hipatīts, kas nav noteikts, tiek noteikts šīs patoloģijas struktūrā. Šāda slimība attīstās nepamanīta. Tā ir slimība, kas nav attīstījusies aknu cirozē. Tas arī nav pabeigts 6 mēnešu laikā.
  5. Ņemot vērā infekcijas slimības, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas izraisa iekaisuma un distrofijas aknu šūnu bojājumus. Tas ir reaktīvs hepatīts (ICD kods K75.2).
  6. Toksisks vai dzelte ir sadalīta medicīniskā vai alkoholiskā formā, kas rodas ļaunprātīgu dzērienu vai medikamentu lietošanas rezultātā. Attīstās narkotiku vai alkohola hepatīts (ICD-10 kods K70.1).
  7. Nezināmas etioloģijas slimība tiek uzskatīta par kriptogēnu hepatītu. Šis iekaisuma process ir lokalizēts un strauji attīstās aknās.
  8. Sifilisa infekcijas sekas, leptospiroze ir aknu audu baktēriju iekaisums.

Vīrusu slimības

Dažādi mazāko intracelulāro parazītu veidi organismā izraisa patoloģijas vīrusu versiju. Visu veidu patogēni izraisa smagu aknu iekaisumu. Pašlaik pētnieki, kas veica pētījumus, atrada 7 hepatīta vīrusu šķirnes. Burtu nosaukumi tika piešķirti šādām aknu slimību formām: A, B, C, D, E, F un G. Pēdējos gados ir atklāti arī TTV tipa bojājumi. Katrs no burtiem nosaka konkrēto slimību un specifisku patogēnu.

Šobrīd tiek pētīts katra no šiem patogēniem etioloģija. Katrā slimības tipā tika konstatēti genotipi - vīrusu pasugas. Katrai no tām ir savas īpatnības.

Vīrusa nesējs vai slims cilvēks ir slimības avots. Parazīta iekļūšana veselīga cilvēka asinīs ir galvenais inficēšanās ceļš, bet to neuzskata par vienīgo. Šā iemesla dēļ mūsdienu zinātnieki pārbauda vīrusu patoloģiju pārnešanas ceļus. Līdz 4 nedēļām var būt slimības inkubācijas periods.

Vīrusi A un E ir vismazāk bīstami. Šādi infekcijas ierosinātāji tiek pārnēsāti ar piesārņotu dzeršanu un pārtiku, netīrām rokām. Mēneša vai pusi ir izārstēšanas periods šo tipu dzeltei. Visbīstamākie ir B un C vīrusi. Šie sāpīgi patogēni no dzelte tiek pārnesti seksuāli, bet biežāk caur asinīm.

Tas noved pie smaga hroniska B hepatīta attīstības (ICD-10 V18.1 kods). Dzelzceļa C vīrusa izcelsme (CVHS) bieži ir asimptomātiska pirms 15 gadu vecuma. Destruktīvais process pakāpeniski notiek pacienta organismā ar hronisku C hepatītu (ICD kods B18.2). Hepatīts, kas nav noteikts, ilgst vismaz sešus mēnešus.

Ja patoloģisks iekaisuma process attīstās vairāk nekā 6 mēnešus, tiek diagnosticēta hroniska slimības forma. Tajā pašā laikā klīniskais attēls ne vienmēr ir skaidri izteikts. Hronisks vīrusu hepatīts turpinās pakāpeniski. Šī forma bieži izraisa aknu cirozes attīstību, ja nav pienācīgas ārstēšanas. Aprakstītais pacienta orgāns palielinās, ir sāpes.

Slimības mehānisms un simptomi

Galvenās aknu daudzfunkcionālās šūnas ir hepatocīti, kuriem ir liela nozīme šīs ārējās sekrēcijas darbības funkcionēšanā. Tās kļūst par hepatīta vīrusu mērķi un tās ietekmē slimības izraisītāji. Attīsta funkcionālu un anatomisku aknu bojājumu. Tas noved pie smagiem traucējumiem pacienta ķermenī.

Strauji attīstošs patoloģiskais process ir akūta hepatīts, kas ir desmitās pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā ar šādiem kodiem:

  • akūta forma A - B15;
  • akūta forma B - B16;
  • akūta forma C - B17.1;
  • akūta E-B17.2 forma.

Analizējot asinis, ko raksturo liels aknu enzīmu skaits, bilirubīns. Īsā laika periodā parādās dzelte, pacientam ir intoksikācijas pazīmes. Slimība beidzas ar atveseļošanās vai hronizācijas procesu.

Slimības akūtās formas klīniskās izpausmes:

  1. Hepatolienāla sindroms. Izmērā liesa un aknas strauji pieaug.
  2. Hemorāģiskais sindroms. Homeostāzes pārkāpuma dēļ attīstās pastiprināta asinsvadu asiņošana.
  3. Diseptiskie simptomi. Šīs problēmas izpaužas kā gremošanas pārkāpums.
  4. Urīna, fekāliju krāsas maiņa. Raksturo krēslas baltā krāsa. Urīns kļūst tumšs. Iegūstiet dzeltenu nokrāsu gļotādas, ādu. Ikteriskā vai anicteriskā veidā var rasties akūta hepatīta forma, kas tiek uzskatīta par tipisku.
  5. Pakāpeniski veidojas astēniskais sindroms. Tā ir emocionāla nelīdzsvarotība, nogurums.

Vīrusu dzelte

No visām hepatobiliārās sistēmas patoloģijām slimības vīrusa veids visbiežāk izraisa vēža vai aknu cirozes attīstību.

Ņemot vērā risku, ka pēdējais veidojas, hepatīts ir īpaša briesmas. Šo patoloģiju ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Bieži novēro nāvi vīrusu hepatīta gadījumā.

Diagnostikas testi

Pētījuma mērķis ir patoloģijas patogēna noteikšana, nosakot slimības attīstības cēloņus.

Diagnostika ietver šādu procedūru sarakstu:

  1. Morfoloģiskie pētījumi. Adatu biopsija. Lai audu izspiestu, lai izpētītu biopsijas paraugus, tiek veidota tieva dobi adata.
  2. Instrumentālie testi: MRI, ultraskaņa, CT. Laboratorijas pētījumi: seroloģiskās reakcijas, aknu funkciju testi.

Terapeitiskā iedarbība

Speciālisti, pamatojoties uz diagnostisko pārbaužu rezultātiem, nosaka konservatīvu ārstēšanu. Konkrētas etioloģiskās terapijas mērķis ir novērst slimības cēloņus. Lai neitralizētu toksiskas vielas, nepieciešama detoksikācija.

Antihistamīni ir norādīti dažāda veida slimībām. Nepieciešama uztura terapija. Līdzsvarots, maigs uzturs ir būtisks hepatīta ārstēšanai.

Pēc pirmās nepatikšanas pazīmes ir svarīgi nekavējoties sazināties ar pieredzējušu speciālistu.