Ko nozīmē B hepatīta nesējs?

Slimības, kas ir plaši izplatītas un cilvēkiem bīstamas, piemēram, vīrusu hepatīts, ir būtiska problēma ne tikai medicīnas nozarei, bet arī sabiedrībai. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku katru gadu tiek pakļauti hepatīta riskam, kas bieži izraisa cirozes attīstību. Mānīgo vīrusu rindās ietilpst B hepatīts, kas iekļūst organismā kopā ar asinsriti, iznīcina filtra orgāna un citu svarīgu sistēmu šūnu struktūru, izraisot traucējumus to normālai funkcionēšanai.

Ja dažādi faktori ir noveduši pie cilvēka imunitātes pavājināšanās, hroniskas formas saslimšanas risks ievērojami palielinās. Vēl viens no infekcijas posmiem ir asimptomātiska forma, kurā B hepatīta nesējiem nav pazīmju par vīrusa klātbūtni, bet dzīves procesā viņi tiks uzskatīti par bīstamas slimības nesējiem.

B hepatīta gadījumā vīrusa nesējs jau vairākus gadus nevar aizdomās par slimības klātbūtni un, veicot aktīvu dzimumdzīvi, inficē tās partnerus.

Vīrusa pārraides veidi

Parasti vīruss nonāk organismā pēc mijiedarbības ar inficētām asinīm, proti:

• ar injekcijām ar inficētu šļirci;
• pēc nesterilu medicīnas instrumentu lietošanas;
• asins pārliešanas laikā ar vīrusu no donora.

30% gadījumu inficēti ar B hepatīta intimitātes nesēju. Vīruss koncentrējas arī siekalu dziedzeru sekrēcijās, tāpēc arī infekcijas risks, skūpstoties, ir iespējama. Augsta riska gadījumā ārsti ietver šādus sabiedrības locekļus:

• iedzīvotājiem, kas ir atkarīgi no narkotikām;
• seksuālie darbinieki;
• pacientiem, kuriem nepieciešama asins attīrīšana ar hemodialīzi, kā arī specializēto nodaļu ārstējošais personāls;
• pacientiem ar hroniskiem asins traucējumiem vēsturē.

Grūtniece vīrusa hepatīta etioloģisko aģentu nodod auglim. Šis infekcijas ceļš ir saistīts ar bērna neformālu imūnsistēmu. Slimības hroniskajā stadijā vecākiem ir nepieciešama kompetenta un rūpīga grūtniecības plānošana. Šādos apstākļos ginekologi iesaka ieviest vīrusa antivielas.

Zīdīšanas laikā vīrusa pārnēsāšanas risks no inficētas mātes uz bērnu ir nulle, ja tā iepriekš tika vakcinēta.

Kontakts ar siekalu dziedzeru noslēpumu un infekciju skūpsta laikā, apmeklējumi zobārstniecībā, ir potenciāli bīstami pasākumi smaganu asiņošanai. Slimības progresēšanas laikā patogēna mikroorganismu koncentrācija siekalās palielinās. Nav iespējams inficēties ar B hepatītu, ko izraisa moskītu kodums vai gaisa pilieni.

Visbīstamākais infekcijas veids tiek uzskatīts par kontaktu ar spermu vai maksts izdalījumiem. Infekcija asins pārliešanas procesā tagad notiek diezgan reti, jo donoriem ir noteikti vairāki diagnostikas testi. Inficēšanos, kas ir tipiska narkomāniem, uzskata par aktuālu ceļu.

Ko nozīmē vīrusa nesējs?

B hepatīta pārvadāšanu raksturo vīrusa komponentu apvienošana ar vienu patogēnu fokusu aknu šūnās. Dažos gadījumos šāda veida sintēze turpinās visā pacienta dzīves laikā. Infekcijas līdzeklis nepārtraukti apvienojas ar aknu šūnu organelēm un sāk patogēnu veidošanos.

B hepatīta nesēji inficējas ar B hepatītu šādos gadījumos:

• Infekcija iestājusies grūtniecības laikā, jo embrija orgāns (placenta) nespēj aizsargāt augli no vīrusa, kas tiek pārnests no inficētas mātes. Šādā veidā pārvadātāja valsts tiek nodota 90% gadījumu.
• Imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi ir viens no faktoriem, kas veicina pārvadāšanu.
• Zinātnieki ir pierādījuši, ka hormonālie traucējumi vai defekti iedzimto šūnu aparātā rada labvēlīgu pamatu B hepatīta nesēja attīstībai vīriešiem.

Infekcijas process notiek vairākos posmos:

• Kad vīruss cirkulē organismā, tas cirkulē asinīs. Šajā posmā infekcijas pazīmes nav, un persona neuzskata, ka viņš jau ir vīrusa nesējs.
• Pēc vairākiem mēnešiem un dažos gadījumos un gados sākotnējie klīniskie simptomi parādās un sākas hepatocītu (aknu šūnu) nāves process. Ciroze ir sarežģīta un viltīga hepatīta sekas, kuru ārstēšana ne vienmēr rada pozitīvu dinamiku.
• Trešajā posmā slimības aktīvā forma sāk progresēt, kas dažos gadījumos noved pie nāves, ja ārsti neskaidri paņēma terapiju vai imūnsistēma ir bezspēcīga pirms slimības.

Visos infekcijas posmos inficēto un veselīgo cilvēku saskare nav pieņemama.

B hepatīta vīrusa, kam nav seku, pārvadāšana mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par anomāliju.

Kas tiek uzskatīts par slimības nesēju

Ko nozīmē būt vīrusa nesējs? No brīža, kad patogēns un antivielas nonāk asinsritē, persona tiek uzskatīta par slimības nesēju.

Šādi cilvēki neuzrāda vīrusa simptomus. Pārvadātāji atpazīst un tos pacientus, kuru ķermenis ir pašsaudzis, vai slimība ir kļuvusi hroniska. Veselīga pārvadātāja valsts nerada draudus tās īpašniekam.

Šādus gadījumus raksturo vīrusa un antivielu klātbūtne asinīs. Tas nozīmē, ka šādi cilvēki var apdraudēt sabiedrību, pat ja nav slimības pazīmju.

Patogēna nesējs tiek atpazīts, ja Austrālijas antigēns (HBsAg) ir klāt sešu mēnešu vai ilgāk, un nav izteiktu simptomu. Šāda veida patogēns 10% gadījumu var attīstīt aktīvo slimības formu.

Bīstamajam vīrusam raksturīga ārkārtēja pretestība un augsta sakāves spēja, tāpēc nesēju sauc par paaugstinātu riska grupu cirozes un nieru disfunkcijas attīstībai.

Hroniska slimība

Hroniskais slimības veids var ilgt vairākas desmitgades. Lai novērstu akūtu gaitu, pacientam regulāri jālieto zāles. Slimība var nonākt progresīvā stadijā, kas izraisa vēža šūnu veidošanos vai filtra orgāna cirozes attīstību. Aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu notiek 10% gadījumu.

Ciroze ir slimības hroniskas gaitas sekas. Tam ir raksturīgas strukturālas izmaiņas filtra orgānā ar sekojošu rēta audu veidošanos un tās funkciju samazināšanos. Gadu gaitā attīstās aknu šūnu nāves simptomi.

Ja ir B hepatīta vīrusa nesējs, tad pirmajā posmā mazie, spīdzinoši kuģi, kas atgādina zirnekļveidīgos tīklus (zirnekļa vēnas), ir caurspīdīgi caur ādu. Ādas uz rokām samazina neparasti, izveidojas mezgliem plombas, izsitumi un čūlas. Kad slimība progresē, parādās šādi simptomi:

• grūtības ar asins plūsmu caur portāla vēnu;
• eksudāta vai transudāta uzkrāšanās brīvajā vēdera dobumā (vēdera dropsija);
• splenomegālijas attīstība (liesas lieluma patoloģiskais pieaugums);
• kritiska leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās perifēriskajā asinīs;
• palielināts nogurums un izsīkums;
• slikta veselība;
• krasi svara zudums.

Vairumam pacientu interesants jautājums ir, vai ciroze var izraisīt komplikācijas? Patoloģija, ko izraisa hroniskas aknu slimības beigu stadija, var izraisīt barības vada patoloģisku paplašināšanos, veidojot pārkāpumus (varices) ar turpmāku asiņošanu, kā arī bakteriālu un aseptisku iekaisumu vēdera dobumā. Neskatoties uz to, ārsti sniedz labvēlīgu prognozi slimības ārstēšanai. Pareizi izvēlēta terapija spēj rūpīgi atbalstīt aknu šūnu struktūras.

Pārvadāšanas novēršana

Šodien pārvadātāju var novērst ar vakcināciju. Šī metode ir vienīgais pareizais lēmums un var novērst slimības attīstību nākotnē. B hepatīta vakcinācija ir paredzēta visiem. Antigēnu materiāla ievešana, lai izraisītu imunitāti pret slimību, tiek veikta trīs reizes, tas nozīmē, ka efektīvai vakcinācijai nepieciešama stingri ievērota izstrādātā shēma. Pēc vakcinācijas cilvēka organismā rodas specifiskas antivielas, un tikai 2% gadījumu imunobioloģiskais preparāts neizraisa ķermeņa izturību. Vakcinācija saglabā imunitāti 10 - 12 gadus un dažos gadījumos ilgāku laiku.

Lai novērstu slimības attīstību, personai regulāri jāveic diagnostikas testi, proti:

• bioķīmisko asins analīzi;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• HBsAg antigēna asins paraugu izpēte;
• asins analīzes audzēja marķieriem;
• sonogrāfija (ultraskaņa);
• pacienta iekšējo orgānu izmeklēšana, izmantojot rentgenstarus (datortomogrāfija);
• fibrozas aknas.

Ja speciālists izraugās citas pētniecības darbības, tās būs jāpabeidz. Ir svarīgi atcerēties, ka pats B hepatīts, tāpat kā hepatīta nesējs, ir bīstams cilvēkiem ap tiem.

Nedrīkst aizmirst par svarīgu higiēnas noteikumu ievērošanu attiecībā uz jebkuru kontaktu ar asinīm:

• medicīnas iestādēs, lai uzraudzītu sterilu piegāžu un uzturēšanas personāla izmantošanu;
• Manikīrs ir aizliegts, izmantojot nesterilus instrumentus;
• ievērot drošības pasākumus dzimumakta laikā;
• Nerūpējieties par mutes dobumu, izmantojot kādu citu zobu suku;
• nav saprātīgi izmantot kādu citu mašīnas skūšanai;
• Izvairieties no ādas uz ķermeņa (tetovējums) nesanitāros apstākļos.

Plašsaziņas līdzekļu pamatnoteikumi

Pēc tam, kad personai ir diagnosticēts B hepatīts, viņam tiek uzlikts brīvprātīgs pienākums ievērot uzvedības noteikumus sabiedrībā un ikdienas dzīvē. Tas palīdzēs samazināt inficēšanās risku, sazinoties ar nesēju. Tālāk redzamo norādījumu saraksts ir norādīts šādi:

• Svarīga nianse tiek uzskatīta par personīgās higiēnas noteikumu rūpīgu ievērošanu. Jārūpējas, lai inficētās personas personīgās higiēnas priekšmeti neietilpst viņu ģimenes locekļu vai neregulāru cilvēku rokās.
• Nākamais svarīgais noteikums ir atteikties no sliktiem ieradumiem. Alkoholisko dzērienu, smēķēšanas un narkotisko vielu lietošana vājina aknu funkcijas, veicina patoloģisko procesu attīstību šūnu struktūrās, kas stimulē vīrusu destruktīvās darbībās.
• Reizi sešos mēnešos inficētās personas ķermenim nepieciešama reģeneratīva terapija. Tas liek domāt, ka visas dzīves laikā vīrusa nesējs ir nomāc patogēnu, nodrošina imunitāti ar zāļu atbalstu, lai novērstu akūtas un aktīvas slimības gaitu.
• Pat neaktīvs pārvadātājs prasa ievērot uzturu un rūpēties par savu ķermeni. Tas nozīmē, ka pacientam ir jāaizstāj parastā diēta ar pareizu uzturu, jāpiešķir pietiekami daudz brīvā laika sportam, kas palīdzēs attīstīt imunitāti pret šo slimību.

B hepatīta vīruss mēdz pastāvīgi mutēt, pierodoties pie imūnsistēmas ietekmes, tāpēc ķermenis izjūt patoloģiskus traucējumus, un laika gaitā imūnsistēma vairs nav piesardzīga pret svešzemju mikroorganismu, ņemot to par „pašu”. Šī funkcija ir šīs slimības galvenā problēma.

Daudzi pētījumi ar pacientiem ir parādījuši, ka nesēja stadija ne vienmēr kļūst par aktīvo formu, un plūsmas veids būs atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Kad terapija ir nepieciešama

Bieži vien ārsti dzird savu pacientu jautājumu: vai es varu izārstēt vīrusu infekciju? 15% gadījumu tiek reģistrēta veiksmīga hepatīta B ārstēšana, kā rezultātā pacienta asinīs nav Austrālijas antigēna. Šodien ārsti izmanto kompetentu pretvīrusu terapiju, kas ļauj apturēt agresīvu slimības gaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ar neaktīviem pārvadājumiem aknās nav iekaisuma procesu, tāpēc nav nepieciešama terapija, kas nomāc vīrusu. Tomēr pacientam ieteicams veikt regulāru uzraudzību.

Ja vīruss ir aktivizēts un tiek uzsākts hroniska hepatīta kursa process, tiek noteikta pretvīrusu terapija. Terapijas nepieciešamību nosaka šādas izmaiņas organismā:

• ja alanīna aminotransferāzes rādītāji asinīs palielinās, tas liecina par iekaisuma klātbūtni filtra orgāna struktūrā;
• izteiktas un mērenas izmaiņas filtrējošā orgānā, kā to pierāda biopsija, ekspresē vīrusa aktivitāti un cirozes rašanās risku;
• ja vīrusu ribonukleīnskābes daudzums palielinās pacienta asinīs, ārstiem ir augsts vīrusu aktivitātes līmenis, kas bieži izraisa aknu vēža attīstību vai pakāpenisku tā šūnu nāvi.

Kā ārstēt vīrusu mūsdienu medicīnā

Pat pirms 15 gadiem patogēna klātbūtne organismā klīnisko pazīmju neesamības gadījumā tika uzskatīta par veselīgu cilvēku nesēju, nevis slimības klātbūtni. Šodien daudzi šaurā profila speciālisti uzskata, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir hroniska slimības forma. Pēc bioķīmiskajiem testiem un filtra orgāna biopsijas ārsti arvien vairāk diagnosticē slimības hroniskās formas asimptomātisko gaitu.

Pateicoties pētījumiem, ir pierādīts, ka daudzi pārvadātāji vairākus gadus pēc infekcijas izveido hronisku gaitu, kā rezultātā aknu šūnas pakāpeniski izzūd un tiek veidots primārs ļaundabīgo orgānu bojājums (aknu vēzis).

Patogēna un daudzstūru aknu šūnu kodolu integrācija izraisa asins plazmas proteīnu savienojumu (antivielu, imūnglobulīnu) veidošanos paša šūnu filtrēšanas orgānā - autodestrucēšana. Rezultātā B hepatīta vīruss izraisa autoimūnus traucējumus, kas izraisa aknu parenhīmas šūnu nāvi.

Vīrusa aktivācija ar sekojošām slimības klīniskām izpausmēm var notikt hroniskā kursa beigās. Progresīvais process attīstās spontāni vai imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās dēļ. Īpaši bīstams ir patogēnu B un C kombinācija.

Dažos gadījumos ārsti ir atzīmējuši Austrālijas antigēna izzušanu no pacientu asinīm. Tomēr tas var nenorādīt komplikāciju trūkumu. Pat šādos apstākļos joprojām pastāv ļaundabīga aknu bojājuma un cirozes rašanās risks. Veidota ciroze var radīt labvēlīgu pamatu hepatocelulārās karcinomas attīstībai.

No tā izriet, ka vīrusa nesējs tiek uzskatīts par vienu no slimības veidiem, kur terapijas panākumi būs atkarīgi no organisma reakcijas uz dažādiem fizioloģiskiem un slimību izraisošiem stimuliem un tā vispārējo stāvokli. Saskaņā ar statistiku, cirozes un hepatocelulārā karcinoma attīstība tiek diagnosticēta vidēji 15% gadījumu.

Tātad, tā kā hepatīts virosouder nenozīmē slimības vēsturi. Tomēr šādas personas tiek atzītas par pārvadātājiem un apdraud apkārtējo cilvēku veselību, jo saskare ar viņiem var izraisīt vīrusa izplatīšanos. Profilakses pasākumi un higiēnas noteikumi palīdzēs novērst viltīgas slimības attīstību, kas katru gadu izraisa vairāku tūkstošu dažādu vecumu cilvēku nāvi.

Neaktīvs hepatīts

Neaktīvs C hepatīts tiek uzskatīts par bīstamu vīrusu slimību, kas mērķtiecīgi tiek mērķēta uz aknu šūnām, bet, ievadot šūnas caur vīrusu no vīrusa nesēja, tā vispirms aktīvi sāk vairoties un atkārtoties. Atbildot uz to, imūnsistēma, kas nespēj nogalināt vīrusu, uzbrūk aknām, iznīcinot to. Inficējot notiek aktīva hepatīta fāze, pēc slimības definēšanas kā miega.

Vispārīga informācija

Slimības cēloņi

Neaktīva C hepatīta fāze notiek pēc infekcijas, aktīva vīrusa uzliesmojuma un pārejas uz hronisku stadiju. Pacients pats nevar justies inficēts. Simptomi ir neskaidri un var parādīties pēc 2 nedēļām vai pēc 12 mēnešiem. Slimības smaguma pakāpe neaktīvā formā ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām (imunitāte, vienlaicīgas slimības), darba apstākļiem (bīstama ražošana, smaga fiziska darba, pienācīgas uztura trūkums), mājokļiem un psiholoģiskiem faktoriem (sanitārie apstākļi, miers ģimenē).

Slimība tiek pārnesta tikai caur asinīm. Lai vīruss varētu ievadīt citas personas asinis un inficēt to, vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem ir jāsakrīt:

iespējama asinsrites sistēmas saskare (brūces, slikta medicīnisko manipulāciju sanitārā kontrole), samazināta imunitāte, narkotisko vielu lietošana, alkohols, seksuālo attiecību neaizskaramība.

Attīstības risks un slimības gaita

Slimības draudi ir tādi, ka agrīnā stadijā nav izteiktu simptomu.

Briesmas ir ilgstošā slimības gaita, ko izsaka ar blāviem simptomiem. Persona var sajust palielinātu nogurumu, sliktu sniegumu, samazinātu apetīti, sekla miegu, psiholoģiskā stāvokļa pasliktināšanos. Tomēr šie simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, kuras laika apstākļu maiņas dēļ (īpaši ziemas-pavasara, rudens-ziemas periodos) saasinās laika apstākļu īpatnību dēļ.

Kādiem simptomiem jāpievērš īpaša uzmanība?

Ja visiem šiem simptomiem tiek pievienota slikta dūša, vemšana, sāpes pareizajā hipohondrijā, ir vērts to nopietni apsvērt un pārbaudīt. Laika gaitā galvenajiem simptomiem var pievienot citus simptomus, tāpēc bez apsekojuma nav iespējams veikt diagnozi. C hepatīta vīruss ietekmē ne tikai aknas, bet intensīvās asins plūsmas dēļ citi orgāni tiek inficēti. Tādēļ bieži tiek novēroti tādi simptomi kā sāpes locītavās un muskuļos, ādas izsitumi, drudzis, palielinātas aknas, liesa, tumšs urīns, pelēkās izkārnījumi, ādas dzeltēšana.

Ņemot vērā imunitātes samazināšanos, vīruss sāk kļūt aktīvs.

Neaktīvs C hepatīta vīruss visā dzīves laikā var nebūt izpausmes, un tas netraucē cilvēku. Bet ar imunitātes samazināšanos, alkohola ļaunprātīgu izmantošanu, smagu pārtiku (taukainu, pikantu, ceptu), narkotiku lietošanu, slimība no neaktīvas var ātri ieiet aktīvajā stadijā. Tā kā simptomu klīniskās izpausmes ir neskaidras, precīzai diagnozei nepieciešama obligāta medicīniska konsultācija ar laboratorijas un instrumentālo diagnostiku. Smagas slimības izpausmes notiek jau smagās stadijās, neradot konkrētu diskomfortu pacientam.

C hepatīta neaktīvās fāzes diagnozes pazīmes

Bioķīmiskās asins analīzes palīdzēs noteikt aknu stāvokli.

Viena analīze, kas, protams, nekavējoties noteiks pareizu diagnozi, nepastāv. Ir vajadzīgs plašs eksāmenu klāsts, kas atspoguļo gan vispārējo, gan tikai C hepatīta raksturīgos rādītājus. Tā kā tie var mainīties, īpaši miega fāzes laikā, tos ieteicams periodiski atkārtot (nepieciešamību nosaka ārsts). Diagnostikas pamatā ir:

Pilns asins skaits no pirksta. Parāda visa organisma veselību kopumā, asins analīzi no vēnas. Pētījuma veikšanas laikā identificē dažādus aknu stāvokļa rādītājus. C hepatīta vīrusa antivielu pārbaude ļauj noteikt, vai organisms ir nonācis saskarē ar vīrusu, neparādot tā atklāšanu pašreizējā. Antivielu klātbūtne norāda uz organisma imūnreakciju pret patogēnu. Pozitīvs rezultāts prasa padziļinātu diagnozi. Pozitīvs rezultāts ir vīrusa klātbūtne organismā un vīrusa nesējs. Parāda hepatīta vīrusa reprodukcijas ātrumu un tā darbību organismā, ļauj prognozēt noteiktās ārstēšanas efektivitāti. Rāda aknu, liesas, asins plūsmas, orgānu skaita palielināšanās vai izmaiņas bez aknu biopsijas. Veic ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju (ciroze, vēzis), vizuālā pārbaude un slimības vākšanas vēsture. Tikai ar visu pacienta pētījumiem un sūdzībām rokā, ārsts var veikt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Ārstēšana un galvenās ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšanā noteikta kompleksa terapija.

Ārstēšanas shēma ir atkarīga no aknu bojājuma pakāpes, pacienta traucējošajiem simptomiem un līdzīgām slimībām. C hepatīta neaktīvās fāzes gadījumā var noteikt profilaktisku ārstēšanu, lai novērstu slimības rašanos. Galvenās zāles, kas iekļautas ārstēšanas shēmā un bloķē vīrusu, ir pretvīrusu zāles. Tie samazina vīrusa koncentrāciju asinīs, pārtrauc tās vairošanos, nogalina inficētās šūnas.

Komplekss ņem hepatoprotektorus - īpašas zāles, kas aizsargā un atjauno aknu šūnas. Tiek izmantoti īpaši medikamenti - imūnmodulatori, kas palīdz pacientam imunitātei pareizi reaģēt uz svešiem mikroorganismiem. Visas zāļu kombinācijas izvēlas ārsts (infekcijas slimību speciālists, hepatologs, gastroenterologs) individuāli katram pacientam atkarībā no viņa stāvokļa, veselības stāvokļa, slimības klīniskajām izpausmēm un saistītām slimībām.

Preventīvie pasākumi

Personai, kurai ir pat C hepatīta neaktīva fāze, ir vairāki noteikumi, saskaņā ar kuriem slimības gaitā nebūs izpausmju, un dzīves kvalitāte būs pilna. Pirmkārt, saglabājot veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver:

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (kategorisks alkohola, narkotisko vielu, smēķēšanas aizliegums). Stingra diēta, kas balstīta uz medicīniskiem ieteikumiem un sabalansētu uzturu (lai iegūtu vajadzīgās barības vielas no pārtikas) Stingra personīgo lietu kontrole (zobu sukas, skuvekļi, manikīra ierīces) Apmeklējiet tikai medicīniskās iestādes, kas ir pārbaudītas un nodrošina pilnīgu sterilitāti (zobārstniecības klīnikas, ārstniecības telpas), kā arī frizētavas..Umerennaya fiziskā aktivitāte, staigājot (uz ieteikumiem ārstējošais ārsts).

Ja ievērojat vienkāršus noteikumus, pacients būs pilnīgi drošs citiem, kā tas ir viņam. C hepatīta slimības neaktīvajā stadijā pacients nejūt nekādus simptomus, veselas aknas, bet vienlaikus ir vīrusu nesējs ar iespēju inficēt citus. Tā kā vīruss netiek pārnests pa gaisa pilieniem un saskaroties, bet caur asinīm, pastiprināta higiēnas noteikumi jāievēro pacienta tiešajā vidē. Pārējiem cilvēkiem cilvēks ir pilnīgi nekaitīgs.

Vai B hepatīta vīrusa nesēji vai pacienti ar hronisku B hepatītu?

Lasot medicīnisko literatūru vai aplūkojot medicīniskos forumus internetā, var saskarties ar šādu jēdzienu kā neaktīvu nesēju vai veselīgu B hepatīta vīrusu, tajā pašā laikā šāda diagnoze mūsdienīgajā medicīnā oficiāli nepastāv, un definīcija pati rada pretrunas pat ārstu vidū. Mēģināsim saprast, kā tas var būt un kāda ir B hepatīta vīrusa nesēja koncepcija.

Ko nozīmē vīrusa "nesēja stāvoklis" un kā tas attiecas uz HBV infekciju?

Lai saprastu, kas ir vīrusa nesējs, mēs vēršamies pie Big Medical Encyclopedia, kur mēs uzzinām, ka nesējvalsts ir infekcijas procesa gaita, kas turpinās bez ārējām klīniskām izpausmēm.

Apsveriet šo definīciju attiecībā uz B hepatīta vīrusa (HBV) pārvadāšanu.

No mūsu tīmekļa vietnes rakstiem jūs jau zināt, ka infekcijas process HBV infekcijas laikā ietver akūtu un hronisku aknu slimību. Šajā gadījumā hronisks B hepatīts tās attīstībā iet caur vairākām fāzēm, no kurām viena ir neaktīvā nesēja fāze. Šajā posmā, kas ir pilnīgi atgriezenisks, no asinīm pazūd aktīvās vīrusa reprodukcijas marķieri, bet Austrālijas antigēns paliek. Aknu darbība neietekmē, pacients nesūdzas. Līdz ar to vīrusa DNS saturs cilvēka asinīs samazinās līdz ļoti zemām vērtībām, kas liecina, ka Austrālijas antigēna (HBsAg) neaktīvais nesējs ir neaktīvs. Lūdzu, ņemiet vērā - tas ir Austrālijas antigēns, nevis B hepatīta vīruss.

Latentā infekcija bieži tiek sajaukta ar šo jēdzienu, kurā vīrusa DNS tiek atrasts HBsAg negatīvu pacientu asinīs. Jebkurā gadījumā neaktīvie HBsAg pārvadājumi un latentā infekcijas forma ir tā hroniskā kursa varianti.

Tajā pašā laikā virologiem nav vienprātības par to, vai šīs formas ir jāuzskata par neatkarīgām vai klasificētām kā hronisku hepatītu ar minimālu aktivitāti, kas rada pastāvīgu neskaidrību to klasifikācijā.

Kādi testa rezultāti liecina par B hepatīta vīrusa neaktīvo nesēju?

Austrālijas antigēna neaktīvais nesēja stāvoklis galvenokārt ir laboratorijas jēdziens. Lai veiktu šādu diagnozi, jāievēro šādi kritēriji:

HBeAg serokonversija - vīrusa kodolproteīns asinīs tiek aizstāts ar antivielām pret to.

Vīrusa DNS saturs (HBV DNS) ir mazāks par 2000 SV / ml.

Transamināžu (ALT un AST) līmenis nav lielāks par 40 SV / ml, kas atspoguļo normālu aknu darbību.

DNS un transamināžu saturs laika gaitā var ievērojami atšķirties, un tas nozīmē, ka ir iespējams runāt par hepatīta B vīrusa neaktīvu vai „veselīgu” pārvadāšanu tikai pēc ilgstošas ​​dinamiskas novērošanas.

Aknu funkcionālā stāvokļa novērtēšanas „zelta standarts” ir tā punkcijas biopsija. Šī metode var droši noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, taču, tā kā tas ir diezgan invazīvs un nav pieejams katrā klīnikā, ārsti bieži dod priekšroku dinamiskai HBV DNS un transamināžu līmeņa kontrolei.

Nesen ir parādījies darbs, lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes stāvokli, aprēķinot HBsAg. Tiek uzskatīts, ka HBsAg saturs ir mazāks par 500 U / ml, kas ļauj identificēt neaktīvos nesējus ar 100% ticamību. Diemžēl šādi pētījumi nav pietiekami, un tiem ir nepieciešams precizējums.

Vai neaktīvais nesējs HBsAg ir drošs pārvadātājam?

Pašlaik neaktīva procesa definīcija nozīmē, ka šobrīd aknās nav iekaisuma procesa, vai, saskaņā ar dažu ekspertu domām, ir iekaisums, bet tas ir tikko izteikts. Tas nozīmē, ka persona ir klīniski veselīga, un šajā brīdī nekas neapdraud viņu.

Tomēr, kā jau esam teikuši, neaktīvais nesēja stāvoklis ir atgriezenisks. Dažādu faktoru ietekmē, kas nomāc imunitāti, šo fāzi aizstāj ar vīrusa reaktivācijas fāzi, kad DNS saturs asinīs atkal palielinās, parādās kodolantigēns un laboratoriskās aknu iekaisuma pazīmes. Šāda notikuma varbūtību ir grūti paredzēt. Kāds atkārtoti aktivizējas nekad, bet kāds pāris gadu laikā. Vairumā gadījumu HBsAg nesēja stāvoklis ilgst daudzus gadus.

Parasti dzīvībai Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze. Turklāt, ja 1-3 no simtiem cilvēku, kas katru gadu ir hroniski inficēti, ir pēkšņa serokonversija uz Austrālijas antigēnu (HBsAg pazūd no asins analīzes un tam ir antivielas), tad tas notiek šajā pacientu grupā. Tas ir, viņi pilnībā un pastāvīgi atgūstas.

Vai neaktīvais nesējs HBsAg prasa medicīnisku uzraudzību?

Ņemot vērā to, ka Austrālijas antigēna nesēji jebkurā laikā ir iespējami inficēties, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Pirmais gads no diagnosticēšanas brīža ALT un AST testus veic reizi 3-4 mēnešos, kā arī vīrusa DNS kvantitatīvo PCR. Tie pacienti, kuru testa rezultāti nepārsniedza noteikto normu, tiek atzīti par hepatīta B vīrusa neaktīviem nesējiem, kuriem ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta mūža novērošana, un periodiski kvantitatīvs HBV DNS pētījums.

B hepatīta vīrusa neaktīvie nesēji ir jāpārbauda ar ALT un AST ik pēc 3-4 mēnešiem, kā arī vīrusa DNS kvantitatīvo PCR ik pēc 3-4 mēnešiem.

Dažreiz ir iespējams atpazīt personu par neaktīvu nesēju, ja DNS saturs ir lielāks par 2000 SV / ml, bet mazāks par 20 000 SV / ml, ja viņam ir normālas ALT vērtības un biopsijas rezultāti nerada iekaisumu. Šādā gadījumā ārsts var noteikt aktīvāku kontroli pār pacienta turpmāko stāvokli.

B hepatīts

B hepatīts: pārvadāšana vai slimība, kas izraisa cirozi un vēzi?

Hepatoloģija, kas pēta un attīsta jaunas aknu slimību ārstēšanas metodes, pēdējo divdesmit gadu laikā ir devusi neticamu progresu. Izstrādātas un ieviestas metodes hepatīta vīrusu “C” un “B”, kas ir visbiežāk sastopamie hroniskā hepatīta, cirozes un aknu vēža cēloņi, iedarbībai cilvēka organismā. Ir izstrādātas un plaši izmantotas tā sauktās “neinvazīvās” metodes, ti, neizmantojot aknu biopsiju, nosakot aknu bojājumu pakāpi, nosakot cirozes stadiju. Vēl lielāks progress ir panākts šo slimību ārstēšanā. C hepatīta problēma, ko mēs esam vairākkārt apsprieduši. Ir tikai jāpiebilst, ka hepatīta “C” ārstēšanā tiek atvērta jauna laikmetā - izstrādātas un jau sākas lietot zāles ar tiešu pretvīrusu iedarbību, pateicoties kurām, domājams, viena desmitgades laikā var sasniegt simtprocentīgu ārstēšanas efektivitāti. Šajā rakstā mēs runāsim par B hepatītu un jauniem sasniegumiem tās ārstēšanā.

B hepatīta vīruss ir 100 reizes lipīgāks par HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss).

Neskatoties uz B hepatīta vakcinācijas izplatību, slimības izplatība joprojām ir augsta. Dažādos Krievijas reģionos vīrusa nesēja izplatība ir no 1,5% līdz 11,5%. Tāpat kā C hepatīta gadījumā, infekcijas avots ir inficētās personas asinis. Infekcijas veidi ir līdzīgi: nesterilu adatu izmantošana, rīki dažādām medicīniskām un ne-medicīniskām (pīrsings, tetovējumi, manikīra / pedikīra) manipulācijām, inficētās personas personīgās higiēnas priekšmetu lietošana (skuveklis, šķēres, zobu suka uc) mājās, neaizsargāts sekss, vīrusu pārraide no inficētas mātes uz bērnu. B hepatīta vīruss ir izturīgāks vidē un ir lipīgāks par C hepatīta vīrusiem un cilvēka imūndeficītu. Tāpēc B vīrusa dabiskie pārneses ceļi (dzimumakta un transmisija ar māti) ir nozīmīgāki attiecībā uz šo vīrusu.

Kā aizsargāt pret B hepatītu?

Vienīgais līdzeklis ir B hepatīta vakcīna, ko pašlaik ražo visiem jaundzimušajiem un pusaudžiem. Arī vakcinācija jāveic pieaugušajiem ar infekcijas riska faktoriem. B hepatīta vakcīna ir viena no drošākajām vakcīnām pasaulē. Trīs reizes ievadot vakcīnu saskaņā ar īpašu shēmu, rodas specifiskas antivielas, kas novērš B hepatīta slimības attīstību 98% vakcinēto personu. Imunitāte saglabājas vismaz 8-10 gadus, bet bieži vien paliek dzīvībai.

Slēpta slimība

Tāpat kā ar C hepatītu, akūta infekcijas fāze bieži notiek bez dzelte. Vairumā gadījumu pacienti ar akūtu hepatītu B atgūst un iegūst mūža imunitāti pret atkārtotu inficēšanos (serumā tie atklāj pretvīrusu pret vīrusa proteīniem). Dažiem cilvēkiem pēc inficēšanās veidojas HBsAg vīrusa proteīna nesējs, ko sauc arī par "Austrālijas antigēnu". Pārvadātājs visbiežāk veidojas infekcijas laikā bērnībā. Nelielai pacientu daļai akūta hepatīta aizkavēšanās un hroniska kļūšana. Hronisks hepatīts "B", piemēram, hronisks C hepatīts, bieži vien ilgstoši ir slēpts, nepamanīts. Gadu gaitā cilvēks var justies pilnīgi vesels, un pirmie slimības simptomi parādās tikai cirozes vēlajā stadijā, kad slimība ir grūtāk ārstējama un vispārējā prognoze ir nelabvēlīga.

Kas ir svarīgi zināt par B hepatīta vīrusa infekcijas veidiem?

Hroniska infekcija var rasties divos galvenajos veidos:

Pirmā forma ir neaktīvs HBsAg nesējs. Tam raksturīgs vīrusu daļiņu trūkums serumā vai to noteikšana zemā titrā, iekaisuma neesamība aknās un parasti nav progresīvs kurss. Samazinoties imunitātei, neaktīvais nesējs HBsAg var pārvērsties par aktīvu B hepatīta formu.

Otrā forma ir hronisks aktīvs B hepatīts. To raksturo daudzas vīrusu daļiņu klātbūtne asinīs, iekaisuma aknās klātbūtne, kas atspoguļojas tā saucamo aknu paraugu (vai fermentu), progresīvā kursa ar cirozes un aknu vēža attīstības risku. Pēdējos gados ir konstatēts, ka, jo lielāks ir vīrusa koncentrācija asinīs vai “vīrusu slodze”, jo lielāks ir cirozes un aknu vēža attīstības risks.

Šo divu formu nav iespējams atšķirt, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokli, tikai slimības klīniskajām pazīmēm (kas, tāpat kā neaktīvā nesēja stāvoklī, pacientam ar hronisku B hepatītu var nebūt pilnībā).

Ko darīt, ja ir konstatēts HBsAg?

Diemžēl, hepatologi bieži vien nepietiekami novērtē pacientu, kā arī citu specialitāšu ārstus, gadu gaitā konstatēto HBsAg smagumu.
Pacientam, kuram pirmo reizi ir diagnosticēta HBsAg, jāveic pārbaude, kas veicinās pareizu diagnozi - atšķirt neaktīvos HBsAg pārvadājumus no aktīvā hroniskā B hepatīta, kam nepieciešama ārstēšana.
Lai to izdarītu, hepatologs ieteiks veikt vairākus pētījumus:
- bioķīmisko asins analīzi, t
- vīrusu slodzes pētījums, izmantojot kvantitatīvu PCR (polimerāzes ķēdes reakcija)
- pētījums par cita B hepatīta vīrusa proteīna (vai antigēna) klātbūtni, kas raksturo pacienta augstu inficētspēju - HBeAg
- pētījumi par satelīta vīrusa B hepatīta - delta vīrusa - klātbūtni
- alfafetoproteīna (aknu audzēja marķiera audzēja) pētījums
- aknu ultraskaņa
- fibroelastogrāfija, lai noskaidrotu aknu fibrozes stadiju
(pēc indikācijām ir iespējami citi pētījumi)

Ko darīt, ja diagnosticēts neaktīvs HBsAg pārvadājums?

Pacienti, kuriem diagnosticēts neaktīvs HBsAg nesējs, regulāri jākontrolē, jo dažos gadījumos, jo īpaši imunitātes samazināšanās gadījumā, var aktivizēties infekcija un var attīstīties aktīvs hepatīts, kam var būt nepieciešama īpaša ārstēšana. Tāpēc īpaši rūpīga kontrole prasa vīrusu slodzes dinamiku. Jūsu ārsts noteiks intervālus starp kontroles testiem un apmeklējumiem, kā arī nepieciešamo pētījumu apjomu.

Mūsdienu hroniska B hepatīta ārstēšana var apturēt slimību!

Ja Jums joprojām ir diagnosticēts hronisks B hepatīts, Jums jāsaņem pretvīrusu terapija, tas ir, ārstēšana ar zālēm, kas var bloķēt vīrusa vairošanos.

Modernās pretvīrusu terapijas mērķis hroniskajam B hepatītam ir pastāvīga vīrusu reprodukcijas nomākšana, slimības remisijas sasniegšana, tas ir, procesa pārnešana uz neaktīvu stāvokli. Ja tiek sasniegts šāds rezultāts, tiek novērsta cirozes attīstība un tās komplikācijas (piemēram, ascīts, iekšējā asiņošana, aknu mazspēja), un aknu vēža risks ir ievērojami samazināts.

Hroniska B hepatīta ārstēšanai pašlaik reģistrētas vairākas pretvīrusu iedarbības zāles. Jaunās paaudzes narkotiku vidū ir droši medikamenti, kurus var lietot jau vairākus gadus, zāles, kurām vīrusa rezistence nenotiek. Jūsu ārsts palīdzēs jums izvēlēties ārstēšanu, kas atbilst Jūsu stāvokļa pakāpei un formai.

Vai ir jāievēro pacientu ar hronisku B hepatītu diēta?

Hroniska vīrusu hepatīta gadījumā nav nepieciešama īpaša diēta, tomēr jāizvairās no alkohola lietošanas pat nelielās devās, jo alkohola un vīrusu kopējā ietekme uz aknām ievērojami palielina cirozes un aknu vēža attīstības risku. Ja Jums ir liekais svars, jums jāierobežo tauku, kaloriju pārtikas produktu patēriņš, jo tauku uzkrāšanās aknās paātrina cirozes attīstību. Jums jāizvairās no tādiem faktoriem, kas samazina imunitāti, it sevišķi insolāciju, ti, nevajadzētu izmantot solāriju un sauļoties pludmalē. Ieteicams atmest smēķēšanu. Varat turpināt izmantot. Noderīgas peldēšanas un rūdīšanas procedūras, kas atbalsta jūsu imunitātes stāvokli.

Kas ir B hepatīta vīrusa nesējs un vai tas ir bīstami?

B hepatīta pārvadāšana ir netipiska slimības gaita, kurā vīruss dzīvo cilvēka organismā, bet infekcijas pazīmes nav. Šāda patoloģiskā stāvokļa attīstība ir saistīta ar aizsardzības sistēmas labu darbību - spēcīga imunitāte neļauj vīrusam aktivizēties.

Neaktīva infekcijas līdzekļa klātbūtne hepatocītos norāda HBsAg virsmas antigēna (vīrusu aploksnes elements) un tā antivielu klātbūtni asinīs. Šāda valsts var ilgt vairāk nekā vienu gadu, nekaitējot pārvadātājam, bet padarot to bīstamu citiem.

Ko nozīmē vīrusu nesējs?

B hepatīta pārvadātājs ir persona, kuras organismā ilgstoši (vismaz 6 mēnešus) ir HBV vīruss, bet nav aknu bojājuma simptomu.

Infekciozais līdzeklis pavairojas lēni, un tās atsevišķo komponentu sintēze notiek inficētās personas aknu audos. Patoloģiskais process neizraisa hepatocītu iznīcināšanu, bet ir saistīts ar nobriedušu infekciozu aģentu izdalīšanos asinīs, siekalās, spermā un maksts izdalījumos, kā rezultātā B hepatīta nesējs kļūst potenciāli bīstams citiem.

Vairāki faktori runā par vīrusu inficēšanu (slimības neaktīvā forma):

1. Klīniskās slimības pazīmes nav.
2. Laboratorijas rezultāti liecina par Austrālijas HbsAg antigēna klātbūtni asinīs un nelielu daudzumu antivielu.
3. Histoloģija neuzrāda hepatocītu iznīcināšanu, lai gan dažiem nesējiem ir minimāls bojājums aknu parenhīmai.

Vīrusu nesējs, asimptomātisks pārvadājums ir slimības netipiskā forma, kas attīstās pēc vīrusa ievietošanas hepatocītu genomā, bet paliek neaktīvā stāvoklī. Tas ir diezgan bīstams slimības veids, jo patoloģiskais process negatīvo faktoru ietekmē jebkurā laikā var kļūt aktīvs. Ar spēcīgu imunitāti un patoloģiskas eksogēnas vai endogēnas iedarbības neesamību cilvēks visu mūžu var palikt B hepatīta vīrusa nesējs.

Reizēm 1-2% gadījumu hematologi novēro vīrusu nesēju pazīmju neatkarīgu pazušanu. Šo parādību sauc par HBV spontāno izvadīšanu, bet šī parādība joprojām nav skaidrojama no zinātniskā viedokļa, tāpēc ārsti nevar mākslīgi izraisīt vīrusa pašiznīcināšanas procesu.

Pārraides veidi un pārvadātāja cēloņi

HBV vīruss iekļūst cilvēka organismā vairākos veidos: artefaktiski (medicīniskas manipulācijas), kontakts (dzimums) un vertikāls, grūtniecības un dzemdību laikā. Var rasties infekcija:

• veicot medicīniskas, zobārstniecības vai kosmētiskās procedūras ar inficētu un nesterilu instrumentu;
• ja narkomāni lieto vienu šļirci, uzklāj tetovējumu apšaubāmajā salonā vai dzīvoklī;
• ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām, neaizsargāts un anālais sekss;
• kad bērns iziet mātes mātes dzimšanas kanālu;
• ar asins pārliešanu no inficēta donora.

Galvenais iemesls B hepatīta attīstībai pārvadāšanas veidā tiek uzskatīts par labi funkcionējošu imūnsistēmu. Vīruss, kas pirmo reizi nonācis organismā (vairākus mēnešus), vispār neizpaužas. Šo periodu sauc par inkubāciju. Jo spēcīgāka ir inficētās personas imunitāte, jo ilgāk vīruss ir neaktīvā stāvoklī. Dažos gadījumos tas var ilgt vairākus gadus un tiek diagnosticēts kā veselīgs pārvadātājs.

Vīrusu testa rezultāti

Vīrusu hepatīta neaktīvais nesējs ir laboratorijas jēdziens. Patoloģiskais stāvoklis tiek konstatēts, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un seroloģiskos pētījumus. Lai diagnosticētu neaktīvu hepatītu, ir nepieciešami vairāki diagnostikas kritēriji, tostarp:

1. Serokonversija - hepatīta B specifisko antivielu anti-HBe patogēna kodolproteīns - HBeAg vietā - serumā, kas norāda uz vīrusa vairošanās procesa samazināšanos.
2. HBsAg - Austrālijas antigēna, kas ir vīrusa virsmas proteīns un B hepatīta galvenais marķieris, klātbūtne asinīs.
3. Normāls aknu transamināžu līmenis ALAT un AST (40 SV / ml), kas atspoguļo aknu darbības izmaiņas.
4. Neliels, nepārsniedzot 2000 SV / ml, inficējošā līdzekļa DNS saturs plazmā.

Transamināžu un DNS rādītāji ir nestabili - to līmenis laika gaitā var mainīties. Šis faktors norāda, ka tikai ilgtermiņa dinamiskā novērošana ļauj diagnosticēt neaktīvu hepatītu.

Papildus laboratorijas testiem tiek veikta histoloģiskā diagnoze. Biopsijas paraugi tiek ņemti tālākai izpētei ar aknu punkciju. Šī metode ļauj kvalitatīvāk novērtēt orgāna funkcionālo stāvokli un noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, bet to lieto reti, jo tas nav pieejams visās klīnikās un tam ir augsta invazivitāte.

Vai ir kādi simptomi?

Neaktīvs hepatīts gandrīz vienmēr notiek bez īpašiem simptomiem. Inficēti cilvēki ilgu laiku nejūt negatīvas pārmaiņas to stāvoklī, jo viņiem ir tikai subjektīvas pazīmes, pastāvīga noguruma sajūta un nomākts garastāvoklis, ko ir grūti saistīt ar neaktīvu hepatītu.

Starp pirmajiem objektīvajiem simptomiem, kas parādās vīrusa aktivizēšanas vai hepatocītu iznīcināšanas gadījumā ar savu imūnsistēmu, varam atšķirt:

• neliels aknu palielinājums;
• neliela ādas dzeltenība.

Kas ir bīstams neaktīvs vīruss?

Austrālijas antigēna klātbūtne asins serumā bez hepatīta pazīmēm liecina, ka aknu parenhīmas iekaisuma process nav viegls vai tas ir viegls. Šāda persona tiek uzskatīta par klīniski veselīgu, jo nav tieša apdraudējuma viņa dzīvībai. Bet hepatīta neaktīvās pārvadāšanas stadija ir atgriezeniska. Negatīvu faktoru ietekmē, kas samazina imūnsistēmu, vīruss tiek atkārtoti aktivizēts:

• kodolantigēns parādās serumā un palielinās infekcijas izraisītāju DNS fragmentu skaits;
• konstatētas hepatocītu iznīcināšanas laboratoriskās pazīmes un iekaisuma procesa aktivācija aknās.

Neaktīvās vīrusu hepatīta pārejas uz aktīvo formu varbūtību ir grūti paredzēt, jo dažiem pacientiem reaktivācija sākas 1-2 gados, bet citās tā nekad nenotiek. Vairumā gadījumu vīrusam ir minimāla aktivitāte, un cilvēks daudzus gadus paliek vīrusa nesējs, taču tas nevar būt pilnīgi veselīgs šādu iemeslu dēļ:

1. Ārvalstu proteīnu klātbūtne hepatocītos izraisa autoimūnās reakcijas pārvadātāja ķermenī, lai tās iznīcinātu.
2. Aknu šūnu iznīcināšana, ko imūnsistēma uztver kā svešķermeņus, var izraisīt aknu cirozes attīstību.

Bet parasti Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze, jo, kamēr vīruss nav aktivizēts, nekas neapdraud viņu dzīvi. Lielākā daļa inficēto cilvēku ar labi funkcionējošu imūnsistēmu paliek neatgriezeniski vīrusa nesēji, un retos gadījumos var būt pilnīga atveseļošanās.

Vai ārsts prasa ārstēšanu un uzraudzību?

Nav ieteicams ārstēt inaktīvu B hepatītu, jo lēnām attīstoties patoloģiskajam stāvoklim nav pievienoti smagi klīniskie simptomi un aknu parenhīma iznīcināšana. Bet pārvadāšana ir atgriezenisks process, kas, negatīvi ietekmējot faktorus un imūnās aizsardzības samazināšanos, laika gaitā var atkārtoti aktivizēties, tāpēc nav iespējams izsaukt pilnīgi veselīgu vīrusa nesēju.

Lai novērstu slimības reaktivāciju, pacientiem ar neaktīvu hepatītu tiek noteikti:

• atbalstoša terapija ar hepatoprotektoriem, kas novērš hepatocītu iznīcināšanu;
• regulāri sekot līdzi, ļaujot savlaicīgi noteikt vīrusa aktivācijas sākumu un uzsākt ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm.

Dinamiskās novērošanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš vīrusu slodzei (infekcijas ierosinātāja DNS daudzuma noteikšanai 1 ml seruma). Lai kontrolētu šo kritēriju, vīrusu nesēji 2 reizes gadā iziet kvantitatīvu pārbaudi. Tērēt ir nepieciešams visā dzīves laikā. Kvantitatīvā testa pieaugums ir tiešs pierādījums slimības pārejai uz aktīvo formu, kas steidzami jāsāk dziedēt.

Vai pārvadājums ir hronisks hepatīts?

Hepatoloģijā inaktīvu hepatītu sauc par asimptomātisku, lēnu infekcijas procesu, tāpēc lielākā daļa ārstu to uzskata par hronisku slimības formu. Apstiprinājums, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir slimības hroniska gaita, ir vairāki faktori:

1. 88% vīrusu nesēju laikā patoloģiskais process tiek aktivizēts un izraisa aknu cirozi.
2. Lai gan nesēju stāvoklis nav saistīts ar specifiskiem simptomiem, un hepatocītu izmaiņas ir minimālas, inficēta persona var inficēt citus.

Dzīvesveids un uzturs

Vīrusu pārvadātājam vienmēr jāatceras, ka tas ir drauds citiem, jo ​​tas var inficēt tos. Lai novērstu transmisiju, B hepatīta vīrusa nesējam ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

1. Ik pēc sešiem mēnešiem jāveic pilnīga pārbaude, kas ļauj noteikt strukturālo un funkcionālo izmaiņu rašanos aknās.
2. Ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus un izmantojiet tikai individuālus higiēnas priekšmetus.
3. Novērst faktorus, kas samazina imunitāti, ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību, sliktus ieradumus.
4. Uzturēt optimālu fizisko aktivitāti, fizisko slodzi, staigāt, peldēt.

Cilvēkiem, kuriem ir veselīgs B hepatīta pārvadājums, ir pierādīts uzturs, kas ļauj uzturēt normālu orgānu darbību. Ja ir lieko svaru, ieteicams ierobežot kaloriju patēriņu, jo tauku uzkrāšanās aknu parenhīmā veicina cirozes attīstību.

Uztura sagatavošanas principi hepatīta nesējiem ir šādi:

• pārtikas izņemšana no uztura, kam ir kairinoša iedarbība uz aknām (garšvielas, garšvielas, pārtikas piedevas);
• tauku zivju un gaļas, desu, kūpinātas gaļas, konservētu pārtikas produktu minimizēšana;
• sēņu, skābenes, spinātu, redīsu, ķiploku izmantošanas samazināšana.

Liela nozīme tiek piešķirta dzeršanas režīmam - vīrusu nesējiem ieteicams lietot vismaz 2 litrus ūdens dienā, kas efektīvi noņem toksīnus no organisma. Izvēloties dzērienus, jāatsakās no kafijas, stipras melnās tējas un komerciālām sulām, kas satur lielu daudzumu konservantu.

Uzturs par neaktīvu hepatītu ir daļējs - ēdiens bieži tiek patērēts, bet nelielās porcijās. Vēlās vakariņas, nakts uzkodas un pārēšanās, kas var izraisīt patoloģiskā procesa aktivizēšanu, ir kategoriski nepieņemamas. Trauki, kas iekļauti pārvadātāja devā, tvaicēti, vārīti, sautēti vai cepami. Pilnībā jāizslēdz cepta pārtika, kas satur lielu daudzumu kancerogēnu. Ja tiek ievēroti šie ieteikumi, veseli B hepatīta nesēji var pasargāt sevi no slimības pastiprināšanās.

Vai es varu inficēties no pārvadātāja?

Austrālijas antigēns, kas atrodas nesēju asinīs, ir diezgan lipīgs. Tas izskaidro lielo infekcijas briesmu pakāpi no vīrusu nesējiem citiem. Bet infekcijas risks pastāv tikai tad, ja vīrusa nesējs nezina par patoloģiskā procesa attīstību un vada pastāvīgu dzīvesveidu.

Ievērojot galvenos profilakses pasākumus, nejaušās infekcijas izredzes ikdienas dzīvē tiek samazinātas līdz nullei, lai gan tās ir diezgan augstas starp šādām riska grupām:

1. Medicīnas darbinieki, kas bieži saskaras ar asinīm.
2. Seksuāli populāri cilvēki.
3. Seksuālo minoritāšu pārstāvji.
4. Narkotiku injicēšana.

Tikai šīm cilvēku kategorijām ir liela vīrusa nesēja inficēšanās ar B hepatītu. Citos gadījumos Austrālijas antigēna pārvadātāji, kas ievēro preventīvos pasākumus, nerada draudus un nespēj inficēt citus. Tie nerada īpašus apstākļus skolā un darbā un neierobežo tos no sabiedrības un ģimenes.

Kas ir neaktīvs C hepatīts?

C hepatīts ir iekaisuma aknu patoloģija, kas rodas vīrusa destruktīvās iedarbības rezultātā uz orgānu. Tas nonāk cilvēka ķermenī dažādos veidos, bet tie visi ir saistīti ar cilvēka ķermeņa šķidrumiem. Tas var būt sekss, manikīrs skaistumkopšanas salonā vai ceļojums uz zobārstu.

Tādu rīku sterilizēšanas tehnoloģijas pārkāpums, kas tiek izmantotas šādām manipulācijām, vai atteikums izmantot aizsarglīdzekļus dzimumakta laikā var izraisīt inficēšanos ar šo slimību. Dažreiz ārsti diagnosticē - neaktīvu C hepatītu. Tomēr C hepatīta neaktīvā forma var nopietni kaitēt aknām un visam ķermenim.

Tiek uzskatīts, ka tad, kad slimība ir neaktīva, ārstēšana nav nepieciešama, kas ir nepareizi. Šai patoloģijas formai ir nepieciešama arī terapija, jo tā var izraisīt nopietnas sekas un pat personas nāvi, jo tā turpina iznīcināt aknas, bet bez ārējām patoloģiskā procesa pazīmēm. Apsveriet C hepatīta neaktīvo sugu attīstības iezīmes, tās diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes.

Vispārīga informācija

Kad C hepatīta vīruss sākas cilvēka ķermenī, tas sāk aktīvo reprodukciju aknu šūnās. Inficētā pacienta imunitāte reaģē. Bet, tā kā viņš nevar pilnībā iznīcināt kaitīgos aģentus, viņš sāk iznīcināt pašu orgānu.

Infekcijas periodā slimības aktīvā fāze ir fiksēta, un, kad patoloģija tiek pārnesta uz hronisku formu, vīruss tiek uzskatīts par miegu, jo slimības izpausmes praktiski nav vai tās notiek tikai 1-12 mēnešus pēc infekcijas.

Cik grūti slimība būs, atkarīgs no organisma īpašībām: cik spēcīga ir imūnsistēma un vai ir citas patoloģijas. Arī slimības smaguma pakāpi var ietekmēt pacienta darba apstākļi, smags darbs, pareiza diēta, emocionālā fona stāvoklis un daudzi citi faktori. C hepatīta asimptomātiskā forma ir bīstama, jo tā ilgstoši var attīstīties aknās, un to var noteikt tikai, veicot virkni diagnostisku pasākumu.

Riska faktori

Šīs slimības iezīme ir slimības aktivitātes neparastība, tas var notikt jebkurā periodā. Provokatīvie faktori var būt:

1. Pārmērīgs alkohola patēriņš.
2. Imūnās aizsardzības vājināšanās.
3. Indikācija.
4. Dažu medikamentu ilgstoša lietošana.
5. Vienlaicīgas slimības.

Retos gadījumos patoloģija ilgstoši ilga miega režīmā, līdz cilvēka dzīves beigām, un aknas nesabrūk. Šajā gadījumā pacients piedzīvo tikai vieglu savārgumu, bezmiegu un spēka zudumu. Šādas pazīmes var norādīt uz atšķirīga rakstura slimībām, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt C hepatītu.

Šāda veida slimības atšķirība no aktīvā C hepatīta ir tā, ka aktīvais slimības veids izpaužas ar dažiem simptomiem, to ir viegli atklāt un apturēt. Šajā situācijā iekaisuma process notiek ātri, iznīcinot aknu šūnas.

Atšķirības

Ir vairākas slimības raksturīgās iezīmes, kas raksturo šo formu:

• C hepatīta infekcijas laikā ne tikai bojātas aknas, destruktīvais process skar gandrīz visas ķermeņa daļas, tā vielmaiņas funkcijas ir traucētas, imunitāte vājinās;
• vīrusu aģenti iekļūst asinsritē un pēc tam dodas tieši uz aknu zonu, apejot gremošanas sistēmu;
• vīrusu raksturo pastāvīga transformācija, tāpēc imūnsistēma to nespēj iznīcināt;
• ir gandrīz neiespējami pilnībā atbrīvoties no C hepatīta, tikai 12-15% pacientu ar akūtu patoloģiju ir maza iespēja, pārējie, kas ir inficējušies, nekad nevarēs izārstēt. Viņiem ir ārkārtīgi svarīgi atbalstīt aknas, lai slimība nenotiktu. Tomēr latentās patoloģijas formas gadījumā tas visbiežāk nenotiek, un 10–20 gadu laikā attīstās orgānu ciroze;
• mediji var inficēt citus;
• iespējama bērna infekcija inficētas mātes dzemdē.

Infekcijas veidi

C hepatīta jebkura veida cēlonis ir kontakts ar inficētiem pacienta šķidrumiem. Ceturtdaļā slimības gadījumu ārsti nevar noteikt precīzu tās rašanās iemeslu. Attiecībā uz bērniem infekcija bieži rodas no slima mātes, un pieaugušajiem ir daudz šādu provocējošu faktoru.

1. Asins pārliešanas laikā, kad asinis ir inficētas.
2. Medicīnisko instrumentu izmantošana, slikti sterilizēta. Šāda situācija var rasties zobārsta, tetovējuma salonu un citu līdzīgu vietu birojā.
3. Viena šļirces lietošana vairākiem cilvēkiem bieži vien ir atkarīga no narkomāniem.
4. Ar kukaiņu kodumiem biežāk tie ir odi un odi.
5. Personas higiēnas priekšmetu izmantošana citai personai, jo īpaši mašīnai skūšanai.

Dažos gadījumos cilvēki, kas neaizsargāta dzimumakta laikā inficējas ar C hepatītu, ja partneri bojā ādu un gļotādas dzimumorgānus. Seksuālā transmisija nav galvenais ceļš, bet to nevar izslēgt.

Neaktīvs C hepatīts ir slimības fāze, nevis tās veids. Aktivizējiet slimību daudzos veidos, bet alkoholisms ir viens no spēcīgākajiem faktoriem. Alkohola ļaunprātīga izmantošana izraisa ne tikai to, ka vīruss kļūst aktīvs, bet arī nopietnākas sekas. Tādējādi vīrusu hepatīts bieži kļūst toksisks, kas vēl vairāk pasliktina situāciju.

Klīniskais attēls un diagnoze

Tā kā ir svarīgi noteikt slimību agrīnā stadijā, jums ir jāpievērš uzmanība dažām izmaiņām jūsu labklājībā. Infekcijas sākumposmā parasti parādās daži simptomi, kas raksturo aknu slimību, bet maz cilvēku pievērš uzmanību tiem. Vēlāk, kad klīniskais attēls kļūst spilgts, cilvēki dodas pie ārsta, bet slimība jau ir ieguvusi hronisku stadiju vai kļuvusi par orgānu cirozi.

C hepatīta simptomi

Pēdējās pazīmes ir:

• ādas un acu baltumu dzeltenība (reti ar C hepatītu);
• slikta dūša un apetītes zudums;
• vājums un vājums, kas pastāvīgi pieaug;
• vēders palielinās;
• vēdera vēzis uz peritoneuma virsmas.

Drošs veids, kā agrīnā stadijā atpazīt slimību, ir regulāra profilaktiska diagnoze, īpaši, ja runa ir par neaktīvu C hepatītu, kas parasti neizraisa acīmredzamas veselības traucējumus.

Tātad, Elizaveta Mihailova, 41, raksta: „Neaktīvajā fāzē man ir C hepatīts, bet es par to uzzināju tikai pēc pārbaudes. Mans veselības stāvoklis bija normāls, tikai dažreiz bija kāda veida vājums un spēks pazuda. Es nolēmu to izskatīt, jo es to ilgu laiku neesmu darījis.

Pēc bioķīmijas nokļūšanas ārsts aizdomās, ka ar aknām bija kaut kas nepareizi, pēc tam viņš mani atsaucās uz vairākiem pētījumiem. Rezultāti mani satricināja. Nekavējoties man tika nozīmēta ārstēšana, es ceru, ka tas palīdzēs. ”

Jebkura veida hepatīta riska grupa galvenokārt ietver narkomānus un alkoholiķus. Injekcijas ar vienu adatu, sanitāro normu neievērošana agrāk vai vēlāk noved pie letālas slimības. Alkohols iznīcina aknu audus, kas ir zināmi visiem, un, ja tie tiek patērēti regulāri, mēs varam sagaidīt smagu kaitējumu šim orgānam.

Lai atklātu C hepatītu, neaktīvai formai ir vajadzīgi vairāki diagnostikas pasākumi. Turklāt, ja slimība notiek miega fāzē, testi var neizdoties un nekavējoties nerada pareizu klīnisko attēlu, pārbaude būs jāatkārto pēc kāda laika.

Neaktīva hepatīta diagnostikas metodes:

• OAK (pilnīgs asins skaits) norāda uz iekaisuma procesa attīstību.
• Lai novērtētu aknu stāvokli, nepieciešama bioķīmiskā asins analīze.
• PCR metode ir nepieciešama, lai noteiktu hepatīta C vīrusa klātbūtni organismā, kas parāda, cik ātri vīruss vairojas un tā aktivitāte. Cita starpā ar šīs tehnikas palīdzību ārsti nosaka terapijas efektivitāti.
• Testēšana, kas atklāj vīrusu C hepatīta antivielas. Šo diagnostikas metodi izmanto, lai noteiktu, vai organisms saskaras ar vīrusu, pat ja pašlaik nav konstatēts hepatīts. Antivielu klātbūtne raksturo imūnās atbildes reakciju uz patogēnu. Ja rezultāts ir pozitīvs, ārsti nosaka dziļāku pārbaudi.
• Vēdera orgānu ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, ārsti var vizuāli novērtēt aknu stāvokli, asins plūsmu, lielumu un citus liesas parametrus, neatkarīgi no tā, vai orgāni ir palielināti.
• Aknu biopsiju veic tikai tad, ja ir aizdomas par ļaundabīgu orgānu vai cirozi.

Papildus diagnostikas datiem ārsts noskaidro pacienta sūdzības. Svarīga ir arī cilvēka izskats, atkarībā no ādas stāvokļa un krāsas, acīm var izdarīt secinājumus par aknu slimībām.

Patoloģijas terapija

Neaktīva C hepatīta ārstēšana ir atkarīga no daudziem apstākļiem. Ārstu ārsts ņem vērā simptomu raksturu, papildu kaites, testu rezultātus, izstrādājot terapijas shēmu. Pat ja nav slimības pazīmju, ir nepieciešama slimības ārstēšanas novēršana.

Zāles

C hepatīta ārstēšanai jābūt sarežģītai:

Pretvīrusu līdzekļi - šajā gadījumā ir iecelšanas pamats. Tie bloķē vīrusu, neļaujot tai aktīvi augt. Standarta shēma ietver Ribavirīna un interferona (Pegintron) iecelšanu.

Šodien jūs varat izvēlēties arī efektīvākas zāles Sovaldi, Ledipasvir, Daklins, bet tās ir ļoti dārgas. Tomēr ir šo medikamentu ģenēriskie līdzekļi, kuriem ir zemākas izmaksas salīdzinājumā ar sākotnējām zālēm, bet to darbība nav zemāka par parastajām farmaceitiskajām zālēm. Ar šādu instrumentu palīdzību var sasniegt stabilu terapeitisko efektu.

Hepaprotektori - attiecas uz zālēm, kas atjauno hepatocītus (aknu šūnas). Ņemot pastāvīgi līdzīgas zāles, pacienti ievērojami palielina savas veselības stabilizēšanas iespējas: Essentiale-Forte, Essliver.

Imūnmodulatori ir nepieciešami, lai uzlabotu organisma aizsargspējas, saskartos ar vīrusu un koriģētu imūnās atbildes reakciju uz bīstamu mikroorganismu iekļūšanu. Zāļu izvēle tiek veikta katram pacientam atsevišķi. Visbiežāk tas ir Polyoxidonium, Lycopid

Papildu metodes

Garšaugi tiek uzskatīti par lielisku adjuvantu terapiju hepatīta ārstēšanai. Lietojot novārījumus un infūzijas vienlaikus ar narkotiku lietošanu, cilvēki palīdz aknām atjaunoties ātrāk. Kādi garšaugi jāņem:

• piena dadžu sēklas un kāti;
• auzu želejas;
• melns vai kaukāzietis;
• deviņpadsmit;
• kukurūzas zīds;
• strutene

Viens no efektīvākajiem C hepatīta augiem ir piena dadzis. Šis augs ir unikāls savā darbībā, atjauno hepatocītos, uzlabo gremošanu un vielmaiņas procesus, un tam nav kontrindikāciju, izņemot individuālo neiecietību.

Mēs nedrīkstam aizmirst par pareizu uzturu hepatīta ārstēšanā. Pat tad, ja vīruss ir neaktīvs, aknu pārslodze ir bīstama. Šajā slimībā ārsti izraksta 5. tabulu, kurā ņemti vērā visi diētas ierobežojumi. Taukskābju, sāļš, skābs un kūpināts ir vislabāk pilnībā likvidēts, ēdienkarte sastāv galvenokārt no dārzeņiem un liesas gaļas. Pareiza uztura loma ir lieliska.

Profilakse

Ja C hepatīts ir neaktīvs, jums jāievēro daži noteikumi, lai samazinātu patoloģijas attīstības un saasināšanās iespējamību. Rūpīgi vērojot viņu dzīvesveidu un uzturu, cilvēki sasniedz stabilu hepatīta atveseļošanos, kad slimība nav pasludināta par gadiem. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

1. Novērst visus sliktos ieradumus, alkoholu, smēķēšanu un narkotikas.
2. Izpildiet terapeitisko diētu.
3. Kontrolējiet savas personīgās higiēnas preces, skūšanās piederumus, zobu sukas, manikīra instrumentus.
4. Apmeklējiet tikai pārbaudītas, medicīnas iestādes, nagu salonus un zobārstniecības birojus.
5. Normalizējiet ikdienas rutīnu, labu atpūtu un miegu.
6. Vai fiziskā izglītība (mēreni).

C hepatīta neaktīvās formas prognoze nav ļoti atšķirīga no citām šīs slimības formām. Latentais kurss parasti noved pie tā, ka persona apmeklē ārstu, ja slimība jau ir nopietni bojājusi aknas vai nonāk cirozes stadijā.

Lai samazinātu šāda iznākuma varbūtību, ir nepieciešams pārbaudīt pat ar nelielām slimībām, kas atkārtojas ilgu laiku.

Neaktīvs C hepatīts ir bīstams neatkarīgi no simptomu klātbūtnes vai trūkuma. Ir nepieciešams ārstēt jebkuru šīs slimības formu, nevis vairākus gadus pārtraukt terapiju. Pacientiem pat pēc testu rezultātu uzlabošanas jāievēro terapeitiskais uzturs, jo pareiza uzturs ievērojami samazina aknu slogu.